張天鈞／莫內和竇加視力因何減退？

【聯合報／張天鈞（台大醫學院內科教授 ）】

國立歷史博物館正舉辦「印象˙經典——莫內」特展，由於我對莫內十分瞭解，因此就自告奮勇在2014年1月4日下午，要到國立歷史博物館演講「從醫學的角度欣賞莫內畫作」。過去，我也曾在國立歷史博物館舉辦達文西特展時，作導覽的老師，教他們達文西的解剖研究。

大家比較知道的是莫內在65歲（1905年）那年，就開始出現白內障的症狀，72歲（1912年）才被醫師診斷出來。查里士˙寇特拉醫師曾經給他點眼藥水，放大瞳孔，雖然他的視覺有一點改善，但不是長久的解決辦法。後來莫內畫圖時，顏色就呈現橙黃色的感覺。83歲（1923年），右眼白內障手術以後，看到的影像就變成藍綠色的。

為了克服視力的障礙，莫內畫圖的筆觸，變得比較潦草，而且是大筆觸，像極了我們唐朝的草書。

每一種顏料都有一個號碼，例如我在用的老荷蘭油畫顏料，它就分成A、B、C、D、E五個等級。A最便宜，E最貴。而A、B、C、D、E的後面，會有數字。因此，即使看號碼，也可以知道是什麼顏色。莫內就嘗試靠顏料的號碼來畫圖，這就像晚年的貝多芬，雖然已經失聰，憑著腦海的印象，可以寫出有名的交響樂一樣。

大家都以為莫內的白內障是老化所致，不過1997年，《刺胳針雜誌》刊載，郎醫師診斷莫內大哥的後代，一個61歲的男性，他因為白內障就診，結果由基因的分析，診斷出是強直性肌肉失養症。由於這是一種自體顯性的遺傳，因此推測莫內的白內障可能與此有關。

莫內有一位好朋友，比他年長6歲，名叫竇加。他並不喜歡莫內的作品，認為那些是商品藝術。但他們的友誼經得起時間的考驗。1911年，77歲、幾乎失明的竇加，特地來到吉維尼，參加莫內第二任夫人艾麗斯的喪禮。

竇加在36歲視力開始變差，這是在普法戰爭，他入伍擔任國家防衛隊不久，與視網膜病變有關。但竇加本身則將之歸因於擔任防衛的時候天氣冷，以及他後來暴露到強烈陽光的緣故。由於竇加無法忍受強光，因此只好在室內畫圖，不過也因此他畫的芭蕾舞者變成他最有名的作品之一。

不過竇加視力變差的真正原因，是因為出現漸進性的眼底中心性黃斑部病變，這時看東西會在影像的中心呈現黑黑的一片模糊。因此我們從竇加53歲的作品、66歲的作品以及71歲的作品，可以看到他畫女孩用毛巾擦身體的圖畫，線條愈來愈粗糙。

不過，我要強調的是，這些有名的畫家，把繪畫當作最大的興趣，也有堅定的意志，而能在視力甚差的時候，仍然有偉大的作品出現。

讓我們向莫內、竇加及貝多芬致敬。

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