張天鈞／簡約與繁瑣

最近到陽明山後山，充滿了霧氣的一家旅館度假，很特別的是他們在餐廳的一邊擺滿了書，而且佈滿了整片牆，令人不禁想翻閱。

我很喜歡買書，出國必帶幾本書回來，可是日積月累，有趣的書是不少，但佔的空間也大，加上台北的房子又貴，漸漸的生活的空間越變越小，不得不整理，但卻又捨不得丟。這時就會想到採用電子書的方法，很節省空間，搜尋又方便，但就是缺少了那種翻閱、觸摸的樂趣。這令人不由得想到簡約與繁瑣的比較，更令做醫師的我，懷念起紙本病歷來。

現代科技資訊進步，難以想像我們以前做研究和寫論文，必須一本一本的翻閱Excerpta Medica ，找出相關的研究，很花時間。後來為了台大東址新醫院的改建，拆掉了諾雅方舟式的東址圖書館，而且隨著時代的進步，現在寫論文以上網為主，圖書館電子期刊的訂閱，變成我們重要的資訊來源。

台大醫院始自1895年，為了慶祝成立110年，我在2005年，舊醫院的二樓負責了一個展覽，當時其中的一項，就是展出歷任院長寫的病歷，果然都寫得詳細工整。現在為了節省貯存病歷的空間，減少調閱上的費時費力，推行無紙化，當然方便了不少，但缺乏人性，也出現了複製和貼上病歷的缺點。

例如有一次我到某醫學院去為升等打病歷分數，我看到他們有一位醫師的病人，其病歷上記載的血壓和脈搏每次都一樣，我就問負責人，可不可以打不及格？他說打什麼成績都可以，我就給了不及格，因為這些資料應是複製和貼上的結果。不過從此再也沒有接到他們的邀約去審查。

現代電腦資訊的進步，就看病人而言，也有方便之處，例如要病人去照X光，很快就可從電腦上看到結果，也省去借片子的麻煩，而且要和以前做比較，還可從電腦逐一調出來。

我編的內科學，目前已經到了第七版，而且2015年還得到罕見的台大醫院的傑出著作獎。因為第七版為四大冊，有同學問我：「老師，這麼重，難攜帶，如果改成電子書多好！」我說：「你們的武功這麼高強，如果改成光碟片，豈不被海盜一空，這樣我們還怎麼賺，以後怎麼出第八版呢？」

古云，凡事有一好就無二好，我想電子化的醫療世界，的確就是如此。無論如何，電子書和印成紙本的書，各有優缺點。不過對年紀大的人，可能還是習慣於看印成紙本的書。這樣即使睡著了，被書打到頭，也會因為觸摸書本這件事得到的快樂，而心甘情願。

病歷 張天鈞 醫師公衛

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