劉秀枝／預防阿茲海默症 聽媽媽的話就對了

朋友付費把唾液寄到美國一家基因檢測公司，發現具有載脂蛋白基因第四型（ApoE-ε4）的同型結合子，是阿茲海默症的高風險群，他說：「要好好計畫下半輩子該如何活了。」

阿茲海默症是最常見的失智症，致病原因不明，只有小於5%是自體顯性遺傳，目前已知的基因突變有三種：APP、PSEN1和PSEN2。如果父母之一帶有此基因，子女遺傳的機率為50%；其他50%不具此基因的子女，得阿茲海默症的機率與一般人同。

載脂蛋白基因（ApoE）有三種類型：ε2、ε3和ε4。每個人的載脂蛋白基因來自父母各一的對偶基因（allele），大多數人都具有兩個ε3（ε3/ε3），如果帶一個ε4（ε3/ε4），則罹患阿茲海默症的機率為ε3/ε3者的2到3倍；如果從父母各得一個ε4（ε4/ε4），即同型結合子，機率則提高到5至8倍，反之，ε2會降低罹患機率。

但這只是機率問題，具載脂蛋白基因第四型的人罹患阿茲海默症的機會比較大，但不一定會得到；沒帶載脂蛋白基因第四型者也不見得就不會罹患阿茲海默症，只是機率較低。既然人人都有機會，所以不管是否具有載脂蛋白基因第四型，大家都要預防阿茲海默症，即是努力維持良好的生活型態。

阿茲海默症目前只能症狀治療，從2003年的NMDA拮抗劑後，就沒有新藥上市；本來被看好的一個單株抗體的新藥臨床試驗也因療效不佳而於2019年宣告終止。一篇發表於2019年7月《美國醫學期刊》的基因研究，追蹤196383位平均64歲的無失智症者，發現即使是阿茲海默症基因的高危險群，透過良好的生活型態，也能減少32%的罹病機率。

可見，良好的生活型態是預防阿茲海默症最好的方法，而且愈早開始愈好：

多動腦：大腦用進廢退，動腦的時間愈多，腦的活動力愈高，則預防阿茲海默症的效果愈好，如讀書、看報、寫作、聽演講或廣播、看電影、玩橋牌、打麻將、玩數獨，唱歌或玩樂器等，都能增加認知功能存款，以便經得起將來疾病的提領。

規律運動：培養一種喜愛且適合自己的運動，並持之以恆，如游泳、健行、打太極拳等，或者至少每天走路40分鐘，但不用一次走完，可以分段加總。

多活動：積極參與社團、志工或宗教活動，多與親朋好友互動，不孤立，不憂鬱。

睡好覺：每日盡量睡足7小時，不熬夜，養成良好的睡眠品質。

採用地中海式飲食：多吃蔬果、豆科植物、五穀雜糧、堅果與橄欖油，適量吃魚、乳製品、紅酒和少量肉製品。咖啡、綠茶、紅茶、咖哩和黑巧克力也都有加分。

如有糖尿病、高血壓或高血脂，要好好治療。

這些方法聽起來是不是很熟悉？就好像小時候媽媽的囑咐：「要努力讀書、多運動、要合群、不熬夜、多吃蔬菜、要愛護身體……」，研讀醫學文獻後，才發現原來「聽媽媽的話」就對了。

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阿茲海默症 失智症 劉秀枝 醫師公衛

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