【聯合報／張學／林口長庚醫院兒童心智科醫師】
每次路過校園，總聽到學童朗朗的讀書聲，或是快樂嬉鬧的笑聲；但是，就有學生不愛上學，若嚴重到「拒絕上學」或「逃避上學」時，就需專業診治。
不愛上學可以依年齡層來區分：
學齡前
上幼稚園時，有的幼兒會出現很長的分離焦慮，每天哭哭啼啼的上學，或是要求母親一再保證接她回家的時間，久了，就是兒童期的分離焦慮問題；原因大多為天生焦慮特質，或是家庭環境變動過多，兒童無法適應外在的新狀況，因極度害怕、極度缺乏安全感，轉而對重要照顧者過度依戀。此時父母必須耐下性子，以溫柔而堅定的態度陪孩子走過恐懼的幽谷，責罵以及過多的要求只會讓他們更不安、更退步。
此外，有自閉症傾向的兒童常不能適應新變動，僵化的行為模式往往使他們適應新環境能力變得很差。發展落後的孩童，因為無力應付學校的要求，也可能因為適應不良不愛上學。
學齡期
有的學童會再次出現分離焦慮，又會哭鬧好一陣子。所以幼稚園適應困難的兒童入小學前，父母要給予較長的準備期，如先熟悉校園、協助他加強較為落後的發展項目、或是找機會讓他先認識一些未來的同學。
小學時期開始有學習的壓力，老師會要求學生學習的進度、成效。這時，動作慢、專注力不好或是學習能力有困難的學生，也會因為無法面對這些壓力不愛上學。
有些學童不會直接說「我不想上學」，往往是以層出不窮、檢查卻又沒有異常的身體毛病來呈現他們的不安，如一大早的肚子痛或是拉肚子、經常性的頭暈、眩昏等，讓父母憂心極了，卻又一籌莫展。
在小學高年級、兒童社會化程度較高，同儕之間的相處變得與成人社會相似；有分小圈圈會排外的、有霸凌欺負人的、有受欺凌較為弱勢的；許多有殘障或是某方面能力落後的、社交技巧不足的、甚至只是與其他人不同的學生，就會感受到被排擠的壓力而抗拒上學。
青春期
初高中的學生比較有機會與父母為了選志願、選學校等問題而衝突，這樣的權力鬥爭，有時也是無心上學的主因。
這一個階段也是許多精神疾病開始的年齡。有時，真正的症狀並沒有顯現出來（如還沒有幻聽或是明顯的情緒波動），但是孩子可能開始離開人群（因懷疑別人的企圖），上課無法專心（因情緒憂鬱）或是整天躲在房中，不願與人互動（因害怕）。有些孩子因為大人的不諒解或是指責，甚至出現自殺的意念。
初高中時期孩子叛逆性較重、自我意識高漲，情緒管力能力卻相對不好，所以有時會純因「奇蒙子」不好、不鳥老師的要求、被人嗆聲等微不足道的理由而不爽去學校。這時，了解他是一時衝動、是人格特質的問題、還是價值觀的偏差就非常重要了。
不愛上學，其實只是冰山的一角！我們要重視的，其實是冰山下真正的問題。
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【2009/04/23 聯合報】
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