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體重過重 增加乳癌機率

【聯合報╱採訪整理/記者魏忻忻】

Q:聽說肥胖乳癌的危險因子,胖子容易得到乳癌,這是真的嗎?

A:體重過重,肥胖和久坐的生活型態,已被證實會增加停經婦女罹患乳癌的風險。

肥胖導致乳癌,一般學者認為可能機轉有三:一是肥胖使雌激素(Estrogen)增加,加速乳癌細胞增生;二是肥胖增加芳香環酶(Aromatase)活性,刺激乳腺組織癌化;三是肥胖使瘦體素(leptin)生成增加,而瘦體素也是一種腫瘤生長因子。

肥胖使血液循環中雌激素濃度增加,促使乳癌細胞加速繁殖、增生。經老鼠實驗發現,脂肪細胞會與巨噬細胞結合,形成類似皇冠狀結構(crown-like structure,CLS),CLS大量存在於乳腺和臟腑脂肪層,可能刺激發炎因子活化與芳香環酶活性上升。

芳香環酶使雄性激素轉化成雌激素,因而使雌激素濃度增加。停經後,肥胖婦女的乳房除乳腺外,周邊基質大部分由脂肪取代。脂肪細胞能增加芳香環酶活性,使雌激素濃度增加,影響乳腺組織,導致乳癌或使原有的乳癌病灶變大。

至於瘦體素,早期認為,瘦體素調控體內能量代謝及攝食,但根據2004年發表的研究,瘦體素也促進細胞周期和抑制細胞凋亡,刺激乳癌細胞株增殖。另有研究指出,瘦體素刺激血管新生,進而使腫瘤轉移,使對抗細胞凋亡的基因表現增強,使腫瘤愈長愈快,甚而不會凋亡。

另外,正常乳腺及乳癌細胞都有大量胰島素受體,而肥胖的人容易有高胰島素血症,在空腹情況下,胰島素濃度高的女性有較高的乳癌風險。

總之,肥胖對健康有諸多不利,也增加乳癌機率,建議婦女適度控制體重,進行規律的運動。

諮詢/乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅

乳癌 肥胖 雌激素 癌細胞

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