乳癌是我國女性癌症發生率第一位，儘管治療成效佳，卻有不少女性憂心放療副作用，例如心肺傷害或皮膚紅腫等，約1成患者不願放療。林口長庚醫院發表質子治療乳癌的成效，因放療劑量只照癌細胞，受試的62名乳癌患者，均未出現心肺傷害，即使有皮膚紅腫現象，也能於半年至1年後消退，是不再「傷心」的治療新選擇。
林口長庚醫院副院長洪志宏表示，乳癌是我國女性癌症發生率成長速度最快的癌別，每年約有1萬多名女性罹患乳癌。雖然乳癌治療技術進步、存活率高，早期乳癌也可用前導性化療，盡量保留乳房不切除，但保留乳房需輔以放射治療，乳房全切除且合併有危險因子的晚期乳癌患者，也需放療幫忙。
但因乳房離心臟及肺臟太近，洪志宏指出，傳統X光放射治療乳房，放射劑量很可能照到癌細胞以外的心肺，過去研究顯示，患者每增加1單位的放射劑量，每年增加7.4%的冠狀動脈疾病風險，另可能引起肺部纖維化。雖會請病人以「深吸氣閉氣」方式，讓肺部體積變大來隔開心臟與乳房，仍無法有效避免。
洪志宏坦言，罹患乳癌，不少女性的情緒已經很傷心了，而乳癌常用的化療及標靶治療藥物小紅莓與賀癌平也具心臟毒性，若再接受放療還要承擔「傷心」副作用，還可能使乳房皮膚紅腫難看，約1成女性因懼怕而不願接受放療，很可能影響預後。
林口長庚醫院自前年11月啟用質子放射治療至今，共協助800名癌症病人放療，特別分析其中62名乳癌患者的概況。林口長庚醫院質子暨放射治療中心主治醫師黃意婷表示，每名患者均未出現心肺傷害，唯一缺點只有在治療後短期內有皮膚紅腫反應，但都能於半年到1年後恢復正常。
其中1名48歲女性，因洗澡意外摸到左乳有硬塊，就醫檢查是1.5公分大的腫瘤，確診為第二期乳腺癌。她選擇乳房保存治療，完成腫瘤切除、腋下淋巴結切除與化療後，醫師建議她放療，她因憂心副作用心肺傷害，決定接受質子放療。雖然治療後皮膚發炎紅腫，但追蹤一年後恢復，對於外觀保留非常滿意。
林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰解釋，質子具「布拉格尖峰」特性，不像傳統X光會影響腫瘤範圍外的區域，換句話說，也就是質子射束能精準在癌細胞位置釋出能量，腫瘤之後的區域完全無輻射量，大幅降低心肺傷害。
不過，質子放射治療無健保給付，視療程多寡，需自費50到80萬元，要價不斐。張東杰建議，左側乳癌患者、腫瘤位於內側或下胸壁，或內乳淋巴結轉移者，或年輕的乳癌病患等，較適合接受質子治療，減少未來因治療引起的併發症，是乳癌患者放療的治療新選擇。
●目前適合接受質子治療的乳癌病患包括：
1.左側乳癌(特別適合靠近心臟一邊的乳癌)
2.腫瘤位於內側或下胸壁或內乳淋巴結轉移
3.乳房重建，內有永久植入物
4.年輕乳癌病患
5.心臟解剖構造在傳統放射治療下難以避免受到放射暴露者
6.心、肺臟功能差或使用心臟毒性藥物治療過之患者等高危險因子
7.局部晚期乳癌
資料來源／林口長庚醫院
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