早期肺癌不必開刀 放射手術SBRT是另一選擇

【聯合新聞網／文／臺北醫學院附設癌症中心放射腫瘤科主治醫師 丁禮莉】

近年來，肺癌攀上台灣民眾好發率與致死率排行榜之列，肺癌的預防與治療更受矚目，經常成為話題。醫學進步，也讓癌症治療技術日新月異，例如早期的肺癌就可以不必藉由外科手術才能治癒，對於病況或體力不適合開刀的患者，也有了治療的另一選擇。

我的一位患者，85歲老太太患高血壓與高血脂20多年之久，又曾患急性心肌梗塞已接受支架治療，於去年年底發現罹患早期肺癌，因為年長加上多種內科疾病，經評估，不宜接受手術治療。因此在去年1月22日至1月29日接受立體定位放射治療，共50格雷分5次執行，在6月9日及9月15日經電腦斷層掃描，確認體內已無腫瘤，成效令人滿意。

所謂的「立體定位放射治療技術」是一項放射治療技術，使用強度調控放射治療(IMRT)或動態弧形技術(VMAT)並配合影像導航放射治療技術( IGRT)。功用在於，執行放射治療時，可以使放射劑量更精準地集中照射腫瘤部位，並大幅減少鄰近正常組織受到放射劑量的傷害，也增加腫瘤控制的機率，又可降低正常組織的副作用機率；對於放射治療存有疑慮的患者，有了高科技儀器的協助，治療效果可以更有保障，也更放心了。

若是早期未轉移肺癌，採用動態弧形技術執行立體定位放射治療技術，優點就是每次的治療時間很短，也可以進行低分次放射治療，即每次所投予之放射劑量較大為8-20Gy，可大大縮短放射治療的療程，總治療次數只要3-5次即可。這對於癌症患者的身心壓力較小，生活品質也較優。

一般而言，這類治療適用於肝癌與肺癌在第一、二期之內未轉移，或是身體狀況不適接受手術的患者，效果都相當不錯。全美國際放射腫瘤醫學會已將這項技術列為常規治療方式之一，同意將這項治療技術用於，因身體因素不適於手術的肺癌及肝癌病患。也就是說，過去無法成功執行於身體的立體定位放射手術，現在因為有影像導航技術能力，加上弧形式放射治療精準的特性，可以成功執行身體的放射手術，尤以肺、肝及攝護腺的臨床案例較多，效果也較佳。

心肌梗塞 高血脂 高血壓

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