早晚攬鏡照屁屁？ 5招壓瘡不上身

型男型女們每日攬鏡自照是為了悅己者容，但台灣65000名脊髓損傷朋友早晚用鏡子，卻為了「照屁股」？第一次聽到傷友阿伯分享，覺得真特別。阿伯說，這可不是為了美麗的邂逅，而是為了預防「恐怖情人」上門。

原來傷友們因脊髓斷裂受損，感覺、運動、自律神經失靈，不但手腳動不了、屎尿不自主，久坐輪椅後血液循環差，皮膚長期受壓迫，導致細胞容易缺氧損壞，更糟糕的是因沒感覺不知痛，一不小心就造成了「壓瘡」（俗稱褥瘡），一個小傷口就需數月耐心療養，更多人渾然不覺直到高燒送急診，才發現傷口深及見骨腐敗惡臭，甚至如橄欖球大小，併發敗血症危及生命。

根據調查，台灣脊髓損傷發生率為每年每萬人2.46件，相當每年新增4、5000人，全台累積數目相當可觀。基金會104年訪問近數百位傷友，曾被壓瘡襲擊高達六成五，而一年內重複發生竟一成五。發生後，嚴重到必須住院治療約有三成，工作須中斷，家人得密集照護，亦增加醫護人力與資源，壓瘡如影隨形不可漠視。

褥瘡好發臀部、手肘及腳跟 傷口不易察覺

壓瘡非久坐輪椅族的脊損傷友專屬，長期臥床、肢體行動不便者、住院或安養機構中的病人、體重過胖或過瘦、大小便失禁、糖尿病或腎臟病患者等，都是壓瘡好發族群。最容易發生壓瘡部位為臀部，其他如骨頭突出處的手肘、腳跟、腳掌、肩胛骨等。

夏天因天氣較熱，棉被和衣物較單薄，皮膚和床接觸部位摩擦力變大，發生壓瘡更嚴重。壓瘡從皮膚出現紅腫或紅斑持續30分鐘沒消退，到皮膚出現傷口，有水泡或龜裂，到傷口滲液及潰爛，到傷口深可見骨，組織壞死，整個病程發展極快，最嚴重常合併致命併發症，如敗血症、骨髓炎，導致死亡率較一般住院患者高出四倍以上。

美國曾統計急性醫療機構壓瘡盛行率為2至12.9%，長期照護機構為1.9至23.9%，居家護理機構為0至17.0%，壓瘡盛行使得健康照護體系造成沉重負擔。因此每天勤照全身、檢查皮膚，透過屁股朝上趴躺，讓平時受壓迫的屁股一吐悶氣，待壓力釋放。一發現蛛絲馬跡，除了早發現及早就醫治療外，早做預防是減少發生率最佳之法。

臥床患者的翻身、起床等動作，如果得靠家屬或看護徒手搬運與移動，患者和照護者都很容易受傷。國外以人性化輔具來取代照護人力，已行之有年，台灣雖有補助預防壓瘡的氣墊床，但缺乏翻身功能；有補助移位機，但卻沒有補助懸吊移位系統，且補助費用極少，引進居家照護的使用率低。

為讓經濟弱勢者也能減少人力依賴，重拾生活尊嚴，希望政府在接下來的長照規畫中，體察失能家庭中實質的照顧生活所需，建立更完善的輔具給付與租借制度，讓照顧生活更科學、更健康。

▇ 預防壓瘡5招

1.減壓：減少局部壓力，使用減壓床墊和椅墊，臥床者保持床單被褥平整；至少2小時翻身，常坐者慎選輪椅，留意坐墊、背墊、軀幹側支撐配件，至少20分鐘撐起、改變姿勢。

2.乾爽：多用抽換式小尿片、紙尿片墊、看護墊，取代長時間穿紙尿褲，及時更換髒汙衣物，局部透氣。以溫水及中性肥皂勤擦洗澡，每天清理皺摺處，保持潔淨乾爽。

3.保濕：清潔後擦拭乳液，保持皮膚健康，適度運動及按摩增進局部血液循環。

4.營養：補充水分與電解質，預防皮膚過乾，攝取蛋白質、維他命及礦物質，促進傷口癒合。

5.檢查：落實早晚自我檢查，或善用居家護理服務進行通盤檢查。

製表╱洪心平

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