救命關鍵 1／車禍救傷第一步… 固定頭頸部

【元氣周報／記者范榮達／台北報導】

脊髓受傷的呂萬春病例，專精神經外科的苗栗市大千醫院副院長李振培認為，最重要的第一個動作，就是要「固定頭頸部」，可惜呂萬春車禍後被搬動，有可能因此扯動受傷的脊髓神經，造成更大的傷害。

李振培說，車禍造成脊髓受傷的病例時有所聞，他建議搶救傷者時，必須假設頸椎受傷了，因此消防局、醫院救護車趕到現場，第一個動作就是給傷者戴上頸圈，如果民眾沒有頸圈，也可以想辦法用其他東西固定。

呂萬春的病例，對方雖搶時間將他抬上轎車送醫，但可能因此扯動脊椎傷口，甚至造成無可回復的傷害。

李振培常這樣比喻，脊髓屬中樞神經，受傷後就像是兩個握緊的拳頭，無法讓中樞神經接回，即無法讓拳頭展開來，現在雖發展幹細胞治療法，但機轉至今還不是很清楚。

車禍脊髓損傷約有三分之一會伴隨頭部外傷，傷者就醫後，經電腦斷層掃描及核磁共振檢查，如果發現是脊髓受傷，緊急開刀手術，矯正錯位、移位及壓迫神經的脊椎位置。

國際醫學研究建議，受傷3個小時內，施用一天份的巨量類固醇；3到8個小時內，施用兩天份的巨量類固醇，手術並配合藥物治療，讓受傷較不嚴重的神經進步，但超過8個小時送醫，就沒有什麼意義。

此外，李振培認為推拿應對脊髓受傷治療幫助不大，呂萬春應不是尾椎爛掉，是褥瘡惡化的後遺症。

至於目前呂萬春會麻、痛，如果是幻痛、幻麻，應不致於脊髓受傷廿多年才出現，他研判應是脊髓受傷後，造成脊髓空洞化積水，刺激神經造成，治療只要引流脊髓空洞的積水，應可以改善。

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