Q1.誰適用活體器官移植？捐贈者須符合的條件？
Ans：器官移植大多使用大愛捐贈器官，不過其中肝臟和腎臟可透過親屬活體捐贈，是病人另一希望管道。
●須經醫學倫理委員會審查
只是，活體捐贈器官有條件，根據「人體器官移植條例」規定，若醫院要進行活體器官摘取手術，捐贈者須年滿20歲，且有意識能力；若18歲以上、未滿20歲者，需經法定代理人同意，並送審評估才行。
由於活體捐贈者可能受到親屬壓力，「被迫」器捐而非自願，「人體器官移植條例」也規定，活體捐贈者必須經過專業之心理、社會、醫學評估，確認條件適合，且是自願捐贈，經醫院醫學倫理委員會審查通過才可為之。
●配偶需結婚兩年、有子嗣
另外，活體腎臟捐贈者條件，必須是受移植者五等血親內的親屬；肝臟因來源比腎臟少，捐贈者條件開放至受移植者五等姻親內的親屬。值得一提的是，配偶不能只是結婚就可捐贈肝或腎，至少需結婚兩年、擁有子嗣，才不會讓器捐淪為交易或買賣。
至於屍體移植，待移植病人需經專業醫師的檢驗與判斷，確認器官衰竭只剩器官移植才能延續生命或恢復健康，就可由醫院將病人資料登錄於器捐登錄中心系統中排序等待。當有過世病人願意捐贈器官時，系統就會進行配對、分配，此時捐贈醫院需依系統產出的排序名單通知移植醫院，讓病人獲大愛器官、延續生命。
Q2.器官移植的優先順序？
Ans：當醫師判定病人需器官移植、才可維持生命時，等待器官對病人來說總是煎熬。根據「人體器官移植分配與管理辦法」規定，不同器官有不同的排序與分配原則，分為「絕對因素」及「相對因素」。
●絕對因素
絕對因素例如病人必須血型相同或血型相容，或B型肝炎與C型肝炎的器捐者，其器官只能分別分配給B肝與C肝的等待移植者。不過，目前B肝、C肝都有藥物能控制病情，若真的不換器官就會死亡的病人，可考慮接受移植，只是得換來長期用藥的命運。
●相對因素
至於相對因素，則視器官而有不同，例如心臟、肺臟及肝臟分配，均依疾病嚴重度作為優先考量，尤其是已使用葉克膜、肝昏迷或用呼吸器，且沒換器官就會死的「Status1」病人，排序最為優先；其次才是待移植者之配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者。
另，腎臟與胰臟分配，則是人類白血球抗原（HLA）無錯配「zero ABDR mismatch」，及其配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者可為優先。
Q3.國人至境外做器官移植的狀況？風險為何？
Ans：台灣腎臟醫學會資料顯示，腎臟病患者換腎後，五年存活率高達八至九成，且能避免洗腎相關合併症。但器捐移植登錄中心統計，國內一年可獲捐200餘顆大愛腎及100餘顆活體腎，大陸一年約可獲捐400餘顆大愛腎，數量是台灣大愛腎的兩倍，許多在國內等不到大愛腎的病人，出境到大陸接受移植手術。
此外，也有許多病人到美國、印度及巴基斯坦換器官。尤其印度可利用買賣管道獲得大愛或活體器官，吸引等不及國內分配器官的病人前往。不過，境外器移植有其風險，除了器官來源不明、取得器官可能違法，手術若出現併發症也增加處理難度。
當然，也有醫院間的跨國器捐案例，病人可跳過器捐登錄中心的器官分配作業，只是案例不多。高雄長庚醫院17年前執行「一肝二受」病例，將右半邊肝臟捐給香港瑪麗皇后醫院，救了一名計程車司機；今年初香港瑪麗皇后醫院報恩，捐肝給高雄長庚醫院，救回一名男性肝癌患者。
目前從國外引進器官以眼角膜為主，來源為斯里蘭卡等國家的眼庫。跨國器捐必須按照「人體器官組織細胞輸入輸出管理辦法」規定辦理，有需要者可向衛福部申請。
Q4.器官移植的花費多少？健保有給付嗎？
Ans：絕大部分的器官移植費用健保都會給付，但心臟、肺臟、肝臟等移植，須先通過健保事前審查。自付額部分則視不同器官類別、病人住院復原時間長短及用藥情況而有不同。
舉例來說，換腎手術費35萬5千元，換肝、換心的手術費約150萬至200萬元不等，健保均會給付。至於器捐後的器官摘取，健保也有相關支付標準，例如摘取心臟約2萬1千多元，摘取肺臟約1萬8千多元等，最昂貴為胰臟摘取，約10萬餘元。
諮詢／器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋、台大名譽教授李伯皇
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