林郁婷在4強賽以5:0的成績擊敗土耳其選手卡拉曼(Esra Yildiz Kahraman),對方卻在賽後高舉雙手,用食指比出「X」的手勢暗示,前段時間則有「哈利波特」作者JK羅琳發文嘲諷,甚至跟風國際拳總主張林郁婷沒有參賽資格。「台灣拳后」林郁婷挺進巴黎奧運女子57公斤級拳擊金牌戰,期間卻不斷被扯進性別風波,國際拳總屢屢質疑參賽資格。
Q:「性別」的區分該如何界定?
中國醫藥大學副校長、兒童遺傳內分泌專家蔡輔仁表示,這次最大的糾結點在於,「到底用什麼方法區分男性或女性」,因為要決定一個人的性別,除了染色體層次,還有其他因素,「打輸的人就比X,那是很無聊的舉動」,大眾不該只把目光死死鎖在染色體上。
蔡輔仁指出:要決定一個男生跟女生,除了染色體、基因、荷爾蒙或自己的認知層次,都可能會造就男女生外觀的不同。
在生物分化或在性別認知上,有很多種不同情況,不能只看到XX或XY染色體,就覺得全然等於某個性別,蔡輔仁說明「如果你能把這個結打開,你會發現原來事情不是這麼單純」,到底奧運用什麼方法?國際拳擊總會用的又是什麼方法?只要規則定下來,就不需要再衍生其他爭議,「打輸的人比一個X,那是很無聊的舉動」。
「我們可以把染色體想像成一艘船,上面載著各式各樣不同的基因,」蔡輔仁指出,其實是基因比較重要,如一艘船理論上是要成為男生的,卻有一個重要的乘客沒有上船,所以會看到Y染色體的樣子,但是裡面的基因卻不足以在人類的胚胎上,成功演化成一個男生,反之,即便染色體是XX,也不代表就完全是所謂的女性。
Q:外觀像男生,從小當男生對待,就是男生?
臨床上有些個案因為外觀像男生,從小就被當成是男生來對待,例如:「先天性腎上腺增生症」,就是「荷爾蒙」出問題,即使是染色體XX的女生,但在她新生兒時期,因為基因錯誤,出現很多男性荷爾蒙,導致外觀、性徵看起來像男生,肌肉、毛髮分布都像男生。
「這種孩子明明是女生,但從小就會變成男生來養,」蔡輔仁說,過去通常可能在小學時跟同學比較,發現不太對,雖有看起來像男生的性器官,但其不太可能站著跟男生一起上廁所,或因尿道下裂被認為是男生,這個大前提是,在荷爾蒙出了問題。
Q:染色體「46,XY」,就一定是男生?
至於染色體為「46,XY」,看起來像女生的案例,臨床也有。蔡輔仁指出,有些女生一直以來都覺得自己是女生,但後來因為不孕症就醫,才發現自己是「46,XY」女性,同樣因荷爾蒙分泌,無法成功懷孕,需要確認子宮發育狀態,由不孕症專科醫師治療。
蔡輔仁表示,通常XY在小時候不容易被區分,外觀沒有太大異常,會就醫的多半為荷爾蒙或認知狀況,荷爾蒙問題如先天性的腎上腺增生症,因為疾病導致荷爾蒙分泌混亂,除了男性荷爾蒙,調節鉀、鈉濃度的荷爾蒙也會有狀況,導致電解質不平衡,比較容易在年輕時被發現。
蔡輔仁說,新生兒篩檢其實幫了不少忙,像先天性腎上腺增生症,就有機會因此被發現,當父母雙方都帶有隱性基因時,孩子有1/4的機會會出現隱性疾病,所以當第一個孩子有這樣的情形,第二個以後的孩子,就能透過基因診斷等方式,盡可能避免。
責任編輯 吳依凡
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