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一年省7億 健保調降洗腎支付

台灣一年6萬多人洗腎,健保每年給付洗腎300多億元,大筆的洗腎給付屢被監委點名「耗費健保財務」;健保局近來研擬減少每次門診洗腎健保支付價格,但腎臟科醫師反對,病友團體也擔心影響醫療服務。 本報資料照
台灣一年6萬多人洗腎,健保每年給付洗腎300多億元,大筆的洗腎給付屢被監委點名「耗費健保財務」;健保局近來研擬減少每次門診洗腎健保支付價格,但腎臟科醫師反對,病友團體也擔心影響醫療服務。 本報資料照

【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】

洗腎年花300多億元,成為耗費健保財務的「箭靶」,屢屢被監委點名。健保局最近研擬,要減少每次門診洗腎健保支付的價格,一年約可節省7億多元,讓腎臟科醫師跳腳。但健保局表示,純粹是因為反映洗腎藥水、耗材價格調降。

國內有6萬多名洗腎患者,一名患者一年要花60至70萬元的健保費用,整體約占健保資源的6%,監委頻頻關切如何控制國內洗腎醫療費用成長,健保局最近研擬將門診洗腎支付點數,由原先的4017點,下降到3912點,一年健保約可省7億多元。雖然支付標準調降幅度僅「小砍」2.6%,卻讓腎臟科醫師大為不平。

腎臟醫學會醫療政策協調委員會主委盧國城表示,洗腎患者花掉的醫療費用,「不單純是數學問題」,把健保財務負擔怪罪在洗腎頭上,是「偏見」。

台灣一年6萬多人洗腎,健保每年給付洗腎300多億元,大筆的洗腎給付屢被監委點名「耗費健保財務」;健保局近來研擬減少每次門診洗腎健保支付價格,但腎臟科醫師反對,病友團體也擔心影響醫療服務。 本報資料照
台灣一年6萬多人洗腎,健保每年給付洗腎300多億元,大筆的洗腎給付屢被監委點名「耗費健保財務」;健保局近來研擬減少每次門診洗腎健保支付價格,但腎臟科醫師反對,病友團體也擔心影響醫療服務。 本報資料照

盧國城說,國內進入洗腎階段的患者,腎功能都僅存4%、5%,已比美國的6%至8%低,由於國內一年要增加5%的患者,但國內器官捐贈來源不足,患者幾乎要排上20年才有機會換腎,因此病人除非過世,人數一直累積,洗腎費用自然不可能零成長。

盧國城也說,常有人誤以為洗腎「好賺」,但醫學中心腎臟科的主治醫師,月薪不超過20萬元,跟其他科別醫師相比並沒有特別高。他也擔心,健保拿洗腎開刀,洗腎中心可能改採較便宜的紗布、棉球、抗凝血劑等因應。

中華腎友關懷協進會理事長焦祥生則說,外界似乎把健保財務困難跟洗腎劃上等號,這樣對洗腎患者不公平;他也擔憂支付標準降低,醫療院所「在商言商」,會影響到患者的醫療服務。

不過健保局醫管組長蔡淑鈴表示,純粹是因為去年調查發現,洗腎用的藥水、耗材價格普遍下降,因此醫院購買的成本降低,才決定調降支付標準。

蔡淑鈴說,醫界不能老想著降價空間「放入自己的口袋」,這是不合理的說法,也不應該「恐嚇」患者會影響服務品質。健保局會監測洗腎患者的狀況,個別醫院患者是否有急診、住院率明顯增加。

洗腎 健保 腎臟

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