【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】
立法院三讀通過「安寧緩和醫療條例部分條文修正案」，醫界認為，這是保障人權，病人對醫療自主權的一大進步，且可降低無效醫療。不過，台大創傷醫學部主任柯文哲坦言，由於法令條件限制嚴格，而且目前國內僅五萬多人簽署「安寧緩和醫療意願註記」，多數人因未事前註記，要拔管前，仍有重重嚴格條件，因此新法對現況的幫助有限，修法成果只是宣示意義大於實質意義。
柯文哲指出，依照修正草案，除非患者已簽署「安寧緩和醫療意願註記」，否則醫師拔除末期病人的維生系統時，必須獲得病人至親親屬的同意，才能算數。但如病人有子女在國外，一時之間，找不到人，該如何解決？如果海外簽名傳真或是電話口頭同意，又算不算數呢？
另外，醫師撤除心肺復甦系統時，還必須獲得醫院倫理委員會的同意，但目前各大醫院倫理委員會平均每個月開一次會，對於臨終患者來說，根本緩不濟急。
柯文哲強調，現在有了法源，但衛生署尚未制訂相關施行細則，就臨床醫師來看，缺了施行細則，這法根本推不動。例如最基本的「末期病人」，從修正案條文來看，就沒有明確定義。
儘管如此，雙和醫院副院長賴允亮認為，此項修正案通過，代表國內邁進醫療改革的新契機，除了保障人權，還可以伸張病人對於自身醫療的自主權。
賴允亮強調，包括腫瘤病房、加護病房等科別醫師都經常面臨內心的重大衝突，明明知道給予什麼樣的醫療處置，對病人最好，但因部分家屬反對，所以只好提供無效醫療，反而讓病患臨終前承受極大的痛苦。
署立南投醫院放射腫瘤科主任翁益強也說，就目前現況來說，如果病人事先沒有簽署同意書，即使急救、插管沒有意義，又明知救不回來，也幾乎沒有機會拔管，醫師還是必須一直插管，直到患者死亡為止。
肯定聲音：修正案已是一大進步
但修正案通過後，給了病人另一個補救管道，儘管程序相當複雜，需要家屬同意、醫師評估以及醫院倫理委員會同意，才能幫病人拔管，但這已經是一大進步。
衛生署醫事處長石崇良強調，修正草案是提供末期病人的第三次善終機會。第一次是病人本身事先簽署了拒絕急救同意書，第二次是家屬出具拒絕急救的同意書。依照原本法規，如果錯失了這兩次機會，病人只要一插管，就必須等到死亡那一刻，才能拔管。
石崇良強調，未來只要家屬同意、醫師評估、倫理委員會決議，就可以撤除病人的維生系統，對於許多病人及家屬來說，無疑也是一種解脫。
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