親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

強忍術後疼痛 恐加重身體負荷

2016-07-03 12:29聯合報 記者黃安琪/報導

疼痛造成的不舒服,不但可能影響日常生活,甚至影響身體,例如手術後的傷口疼痛。術後傷口尚未癒合,不宜劇烈運動,但有些患者害怕疼痛而不敢移動、深呼吸或咳嗽,可能對身體造成不良影響。

急性疼痛 變成慢性疼痛

台灣疼痛醫學會理事長、台北馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥表示,傳統手術後形成的傷口、組織創傷,在麻醉藥效退去後,疼痛感隨即而來,屬於急性疼痛,初期3到5天疼痛劇烈時,多以強效類鴉片藥物,如吩坦尼、嗎啡止痛。

但術後的急性疼痛也可能延長時程,演變成慢性疼痛。林嘉祥說,若術後傷口感染或久未癒合、演變為病理性神經疼痛,或開胸手術須剪斷幾根肋骨,卻破壞肋骨下方的神經與血管,易引起破壞後神經炎或神經痛,形成開胸後疼痛症候群,恐延長疼痛時間,演變為1到3個月的「亞急性疼痛」或維持3至6個月的「慢性疼痛」。

疼痛造成的不舒服,不但可能影響日常生活,甚至影響身體。 記者陳立凱/攝影
疼痛造成的不舒服,不但可能影響日常生活,甚至影響身體。 記者陳立凱/攝影

若過度忍痛 身體也會抗議

林嘉祥解釋,有時即便傷口癒合,但因患者曾過度忍痛,未獲得適當的疼痛控制,大腦深刻記住那段時間的疼痛感覺和印象,在傷口痊癒後,反因疼痛記憶猶存,轉變為慢性疼痛。

手術後疼痛若未獲得妥善治療,林嘉祥指出,將影響生活作息、夜間睡眠、工作表現,甚至演變成疼痛惡性循環,情緒感到焦慮、憂慮或害怕,生理上影響呼吸系統、增加心臟負荷、交感神經興奮或降低免疫力。

血壓恐飆升 或影響傷口癒合

林嘉祥舉例,如腹部手術後疼痛,患者一咳嗽傷口就會痛,因而不敢咳嗽,可能使得痰液滯積,增加肺炎併發症發生機會;也可能使心臟跳動變快,增加負擔,易造成高血壓,且若本身又是心血管疾病患者,更可能提高術後中風或心肌梗塞機率。

此外,疼痛也會使交感神經過度興奮,抑制腸胃蠕動,延後排氣與進食;甚至骨科手術置換人工關節,患者因痛不敢下床,減少關節活動度,反而影響術後癒合。

作疼痛評估 依程度給藥

台大醫院麻醉部疼痛科主任林至芃表示,依患者術後麻醉藥效退去的傷口疼痛評估,給予疼痛治療,如大範圍手術、骨折手術後疼痛多屬重度,以強效鴉片類止痛藥嗎啡、吩坦尼治療;中度疼痛採弱效鴉片類止痛藥,如特拉嗎竇;當僅是門診小手術,如皮下腫瘤切除、包皮手術、切片等術後疼痛,以非類固醇消炎止痛藥、乙醯氨酚止痛藥等可適度緩解。

疼痛治療給藥方式多樣,林嘉祥解釋,傳統方式為口服或皮下、靜脈注射止痛藥,當患者感覺疼痛時,拉鈴呼叫醫護人員,經核對醫囑或通知醫師後,再準備止痛藥。若患者服藥入睡2至3小時後藥效退去再度疼痛,又得重走一次流程,耗費不少時間,患者疼痛感受波動較大。

自控式給藥 由病人掌握

但另種止痛方式,則由患者自我掌控,稱為「病人自控式給藥」,約有七到九成的患者以靜脈點滴注射方式給藥,或其餘適用大範圍腹部、開胸手術後,在脊椎硬膜外放置導管的自控式給藥方式。當稍有疼痛感時,患者可按下控制鈕,給予單次定量的止痛藥。林嘉祥說,當一感疼痛即刻給藥,不至於忍痛,讓疼痛波動掉至低點,較能維持穩定。

此外,林嘉祥也說,當手術患部侷限在幾條周邊神經管轄的範圍,如一隻手或腳時,可在這些神經的根部注射麻醉止痛藥,稱為「周邊神經阻斷注射」。

止痛安全嗎
短期正確止痛 嗎啡不會成癮

重度疼痛時,使用嗎啡止痛會成癮嗎?林嘉祥表示,通常術後疼痛3到5天急性疼痛時會使用嗎啡,但因身體存在痛的狀態,本身對嗎啡止痛成癮就是個解抗,短期正確使用下,並不會成癮。

但林至芃提醒,一般口服止痛藥如非類固醇消炎止痛藥的布洛芬、百服寧等,過量服用,副作用可能引起消化道出血、影響腎功能和血壓變化、血小板機能障礙等;乙醯氨酚止痛藥如普拿疼、泰利諾等,肝衰竭、肝機能不佳患者應避免。

止痛藥
嗎啡
慢性疼痛
麻醉劑
焦慮

同類文章

零食天天吃 13歲男童體胖出脂肪肝

經常感冒、痠痛、疲倦、便祕、胃食道逆流……可能與這原因有關!

影/飲酒過量讓他痛到不行還暴瘦!手術+戒酒獲重生

持續上腹痛要注意 醫師:慢性胰臟炎案例日增

乳頭出現分泌物,到底正不正常?醫教從這三重點判斷

腸病毒緩步進入流行期 今年累計已五例重症

她腿部痠痛無力 竟是副甲狀腺機能亢進引起

你吃對了嗎?正確飲食可減少代謝症候群發生

鐵釘刺傷 染特殊菌恐截肢

遭鐵釘刺傷打破傷風仍腫大包 罕見細菌搞鬼

兩次檢查發現肝出血 醫:肝不會痛易被忽略

流感誤認感冒當心喪命!流感vs.感冒症狀比一比

感冒該吃藥?何時需就醫?醫師教你辨別感冒嚴重程度

怕脖子腫她18年來戒吃海帶 結果腫如乒乓球

流感疫情仍在流行 同染A、B流感未必較嚴重

7月為何流感的人這麼多?醫生這麼說

「哈啾」沒遮住 昨天的噴嚏能害你今天感冒

盛夏流感還在燒 塞爆急診室

疫情再發威 7絕招流感不近身

發燒狀況不一樣 感冒流感別搞混

天氣忽冷忽熱 急診A型流感 增

咳嗽就想止咳 你可能多吃了這些冤枉藥

感冒怎麼辦? 醫師:餐餐喝味噌湯

診所醫師真心告白:感冒藥有效是因為摻了…

全台175萬人偏頭痛 女性比男性高3倍

什麼痛 可以看疼痛門診?

疼痛之苦誰人知?

常吃止痛藥 肝臟壞了了?

按揉、熱敷除瘀青 多數的人都錯了

夏天溼熱 常見偏頭痛發作

猜你喜歡

34歲女拔牙20顆後死亡 牙醫曝爛掉蛀牙不拔的後果!

看似輕微眩暈卻是中風徵兆!醫師提醒做好一事很重要

高嘉瑜自稱患「囤物症」 醫:囤物是種情障得靠藥物治療

胸悶胸痛就是心肌梗塞?當心恐是難以早期發現的肺栓塞

美國心臟協會:睡滿足夠時間降42%心衰竭!4種方式讓你睡更好

我們與心臟病的距離?早餐愛吃這一味,罹患心血管風險竟提升

手搖飲不只肥到爆! 專家曝「每日1杯」下場...晚年慘了

不要見血才就醫!醫:痔瘡出現這些附加症狀別輕忽

「上帝之手」馬拉度納心臟驟停離世! 「心梗」其實有跡可循,當身體出現6種信號需高度警惕

彎腰搬東西到底多傷腰?一張圖看懂不同動作的「腰椎負重量」

心肌梗塞最大元凶不只是膽固醇!8種人有胸悶、胸痛快就醫

臺灣骨折比例高 慎防3類飲食恐導致鈣質流失!醫師建議這些食物能助補足鈣質

自體免疫病患注意3大警訊 慎防肺纖維化

難瘦想哭?32歲吃素的他低碳飲食 2月瘦10公斤

驚!全身無力以為小感冒 20餘歲女竟腦中風

降血脂藥停藥率高達一半 醫師憂增加心肌梗塞風險

鬼滅之刃「我妻善逸」是膽小鬼? 精神專家分析這點:他是個努力家

婦人長期屁股側邊緊繃疼痛 原來是「彈響髖」惹禍

房間亂不等於囤物症!醫師:高嘉瑜房間可看出一件事

胃食道逆流易誤為心臟疾病 醫師建議這樣做可改善

糖尿病不可逆! 日常「引病」習慣你我常做,出現這3大症狀已經來不及

天冷手指發紫是血液循環差?手指呈現3個顏色得當心

肩頸痠痛好不了?根源未必在疼痛處!醫師一招助改善

「加拿大少女捐血賠掉手臂」 ICU醫生陳志金:捐血是非常安全,別被誤導!

運動越激烈越能預防心血管疾病? 專家告訴你真相

避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁? 不對!關於泌尿道七個NG行為千萬別做

真牙能留就留,不要隨便拔?牙醫完整解說拔牙該注意哪些事

40歲以上眼壓高、視力模糊 醫:檢查是否罹患老花眼

肌肉關節痠痛多休息? 醫:愈睡恐愈累

成人罕見臍尿管畸型 微創手術清出長達27年的「奇石」肚臍屎

阿茲海默症惡化幫凶 中研院揪出關鍵蛋白質

商品推薦

贊助廣告

留言