慢性疼痛 相關文章

• 2024-10-13 焦點.用藥停看聽

  頭痛難耐才吃藥？當心藥效只剩三成！一種止痛藥比較容易傷腎

  止痛藥能緩解各式疼痛又易取得，是家中的常備藥，但止痛藥非萬能，吃錯時機效果大打折扣，吃過量也可能傷肝損腎。阮綜合腎臟科主治醫師林正浩說，造成疼痛的原因複雜，民眾應在醫師或藥師指示下用藥，勿自行購買成藥濫用，慢性腎衰竭患者最要小心，若不慎錯用，可能終身洗腎。兩大類止痛藥，都需要藉由肝臟代謝。發燒、喉嚨痛、頭痛、牙痛、生理痛等，有些民眾習慣止痛藥吞了再說，小心吃錯傷身。林正浩說，身體部位或器官受到損傷、刺激或發炎，周邊神經感知訊號傳遞到大腦，就會感覺到疼痛，止痛藥可以迅速透過中樞神經，直接阻斷疼痛的傳導，降低不適感，但長期使用或超過建議劑量，可能帶來嚴重後果。市售常見止痛藥主要有兩種，一是中樞止痛藥，含乙醯胺酚類Acetaminophen，另一種是耳熟能詳的非類固醇類NSAIDs消炎止痛藥，包含阿斯匹靈Aspirin及布洛芬Ibuprofen等。林正浩說，最常見的普拿疼就是中樞止痛藥，具有退燒、止痛作用，屬於症狀治療用藥，普拿疼會自然代謝，90%從肝臟代謝，通常24小時就會排出體外；非類固醇類消炎止痛藥也是經由肝臟代謝，雖然可以緩解症狀，但此類藥物還會影響腎臟的血流，使腎臟中腎絲球的過濾率下降。長期吃非類固醇類止痛藥，有急性腎損傷風險。研究進一步發現，長期使用非類固醇類止痛藥，仍有引發急性腎損傷的風險，國內NSAIDs類合法藥品共有1049項，腎損傷發生率約為1%至5%，其中高齡者或心衰竭、腎臟病史的患者，引起急性腎損傷的風險又比一般人更高。使用這類止痛藥前，應先了解自己的腎臟功能，慢性腎衰竭者不可服用，以免終生洗腎，有腸胃道疾病者，也不建議利用這類藥物緩解胃痛。任何藥物幾乎都是透過肝臟或腎臟代謝，長期可能造成肝、腎發炎，甚至中毒，有慢性腎臟病、高齡長者、高血壓、糖尿病等病史患者，應遵從醫囑服用藥物，如果出現尿量減少、下肢水腫、呼吸急促等症狀，就要提高警覺並就醫。偶發輕微疼痛可休息緩解，慢性每日疼痛需就醫。當疼痛來敲門，不是忍痛就好，吃對時機最重要，林正浩說，以民眾最常碰到的頭痛問題來說，一發作就該服藥，效果可達八成，等到頭痛嚴重再吃藥，藥效大打折扣只剩三成，把握黃金一小時內用藥，才能有效緩解疼痛，也可避免吃過量。一般輕微頭痛或偶發性偏頭痛，只要適度休息、戒除不良生活習慣，保持規律的生活作息，就能有效緩解與改善頭痛；要是天天頭痛，即可稱為「慢性每日頭痛」，應盡速就醫診斷，並在醫囑下服用止痛藥。止痛藥沒有抗藥性，感覺無效多因有其他疾病。網傳止痛藥愈吃愈重是抗藥性，這是錯誤觀念，止痛藥吃久會沒效，多半是因為有其他疾病，有些誘發疼痛的因素不易檢查，例如過度疲勞、精神壓力、自體免疫性疾病、年齡退化，單靠止痛藥壓制疼痛是不行的，小心引起其他疾病或延誤病情，若每周吃止痛藥超過兩天，一個月超過八天，就屬過量使用，建議就醫找出真正病因。止痛藥少有副作用，不代表安全，在疼痛解除後，雖可自行停止服用，不用擔心成癮問題，但使用頻率仍以一個月為單位，每周使用止痛藥的時間不要超過兩天，控制在每周只有一天使用止痛藥，才是安全的用藥。止痛藥五不五要五不／不過量〡不喝酒〡不併用〡不空腹〡不亂買五要／要知道〡要看標示〡要告知〡要遵醫囑〡要問專業資料來源／林正浩

• 2024-10-13 醫療.腦部．神經

  忍一忍疼痛不會過去！專家：「能忍痛」不是好事，長期對大腦不利

  每個人都害怕疼痛，但疼痛其實是保護身體的機制。當疼痛出現，就是示警身體某些部位出現問題。止痛很重要，但找出疼痛的根源更重要，面對生活中的大小疼痛，忍耐不吃藥並非最好的解決方案。如何適時適當解痛、找出問題所在？常見「痛死人」的疾病又有哪些？如何避免？有人說自己特別能忍痛，有人一點小痛就受不了，疼痛是主觀性的，同樣的疾病或症狀，每個人疼痛感受度為何不同？衛福部嘉義醫院麻醉科醫師洪柏園說，疼痛其實是保護身體的一種機制。疼痛是保護身體的機制，避免遭受更多損傷。洪柏園表示，疼痛來自於受到有害刺激時，特定感覺神經的活化。當人體受到如熱、化學刺激、外力重擊等刺激時，位於皮膚、肌肉、內臟等處的疼痛感受器會被活化，將這些刺激轉化為電訊號，經由周邊神經傳遞至脊髓，再經由脊髓丘腦徑傳送至大腦。大腦的多個區域包括丘腦、體感覺皮質、邊緣系統負責處理這些訊息，形成對疼痛的感知。洪柏園說，疼痛本質上是一種保護機制，提醒身體可能正在受到傷害。這個警告系統會驅使我們遠離有害情境，避免進一步損傷，並尋求幫助或休息，對防禦和生存至關重要。你覺得好痛，我覺得還好，多重因素影響疼痛感受。洪柏園表示，疼痛的感知因人而異，受到複雜的生理、心理和社會因素共同影響。生理層面，基因扮演了一個重要的角色，有些人對於疼痛較為敏感，而有些人天生擁有較高的疼痛閾值。心理因素也顯著的影響疼痛感知，情緒、壓力、焦慮、憂鬱和過往的疼痛經驗等，皆使得每個個體對於疼痛的感受度不同，因為大腦對疼痛的解讀不僅來自身體的感覺，更包含了情緒的反應。此外，社會和文化因素也有一定程度的影響，不同的生長經歷、社會環境和文化系統，造成了每個人在疼痛耐受性上的差異。所有疼痛都能看疼痛門診，量表可量化疼痛程度。洪柏園表示，疼痛門診由多專科的專業醫療團隊組成，提供所有因疼痛而困擾的病人完善的診斷和治療，包含檢查評估、藥物和介入性治療、復健、行為治療和疼痛應對的衛教等服務，致力於幫助患者緩和疼痛。疼痛評量表是一項有效的工具，用來量化病患感受到的疼痛程度，能夠幫助醫療人員更加了解病人的疼痛狀態，進而做出相對應的措施，也可用於追蹤疼痛程度的變化，追蹤治療成效。目前常用的疼痛評量表有數字等級量表（Numeric Rating Scale, NRS）和視覺類比量表（Visual Analog Scale, VAS）等。前者由病患將疼痛程度在0到10的範圍內進行評分，0代表「沒有疼痛」，10代表「最劇烈的疼痛」；後者由一條10公分長的線構成，兩端分別標註「沒有疼痛」和「最劇烈的疼痛」，患者在線上標記出代表自己疼痛程度的點，然後通過測量點的位置來量化疼痛強度。慢性、劇烈疼痛不要忍，長期會影響大腦認知功能。洪柏園表示，一味忍痛，尤其是慢性、劇烈的疼痛，而沒有給予適當的治療因應措施，對於身體和心理的健康都是有害的。長期的疼痛可能併發高血壓、心血管疾病、免疫力低下、慢性疲勞、睡眠障礙等問題，更可引發心理壓力和情緒障礙，嚴重影響生活品質、工作效率、人際關係和社交表現。因此，尋求專業的疼痛評估和治療相當重要。建議民眾有相關疼痛問題，可至疼痛科門診就醫與諮詢。洪柏園指出，若痛沒有得到適當因應，變成了慢性疼痛，將使得大腦的結構產生一些改變。在處理疼痛的腦區可能出現灰質減少的現象，導致認知功能減退，而有注意力不集中、記憶問題和執行能力下降的現象，影響患者生活品質。除此之外，神經傳導物的平衡亦會被破壞，例如血清素、多巴胺和正腎上腺素，因而造成情緒障礙如焦慮和憂鬱。慢性疼痛對認知功能和情緒帶來深遠影響，因此，他強烈建議患者尋求及時而有效的疼痛因應，來預防上述不良後果。責任編輯：辜子桓

• 2024-10-01 焦點.健康知識+

  忍痛無法減輕疼痛，忍久了還會憂鬱！掌握「黃金止痛時間」避免變成慢性疼痛

  女性真的比較能忍痛嗎？其實女性受荷爾蒙影響，比男性還怕痛！疼痛是一種主觀感受，但有9成8的女性寧願忍痛也不處理。台北市藥師公會發言人王明媛表示，疼痛會增加壓力、憂鬱感，忍久了會讓自己陷入負面情緒，甚至引發憂鬱症。女性最常感受的疼痛前三名有一種痛叫做「我覺得痛」，其實這些說不清楚的痛非無病呻吟，可能是潛在的組織損傷或生理、心理交互影響。王明媛以國內外多項文獻資料指出，女性確實比男性更容易感受到疼痛，原因為荷爾蒙波動、基因以及好發於女性的自體免疫疾病有關。根據最新國人「疼痛認知行為調查」，女性最常感受的疼痛類型前三名分別是頭痛、肌肉酸痛、經痛，而在覺察自己疼痛的比例也較男性高。響應10月11日是台灣效法聯合國「世界女孩日」所創立的「台灣女孩日」，台北市藥師公會呼籲全國民眾一起正視疼痛問題。忍痛無法減輕疼痛 還恐演變為慢性疼痛疼痛與情緒是雙向影響，王明媛提到，有9成6女性曾因痛影響心情，她們會因為疼痛變得煩躁或易怒，也容易感到力不從心。疼痛的情緒影響亦會加深心理上的「孤獨無助感」，近4成女性曾因疼痛與家人或伴侶產生衝突，也較容易因為疼痛發生而感到孤獨或認為沒有人理解自己。即使疼痛影響生活品質、影響人際互動及親密關係，但大多女性疼痛發生時還是選擇「隱忍」，害怕成為體恤的特殊對象，其工作能力表現被標籤化。王明媛提醒，忍痛並無法減輕疼痛狀況，而且會逐漸演變為慢性疼痛，變得更難治療。掌握「黃金一小時」止痛時間身體的慢性疼痛是中樞神經敏感化所造成，一旦形成這類的疼痛，會比急性疼痛更難抑制。王明媛表示，民眾應建立自我照護觀念，適時用藥緩解疼痛。止痛藥並不可怕，目前市售止痛藥經衛福部核准，按照仿單服用都是安全無虞。若民眾對藥物有疑慮，可以主動到社區藥局諮詢藥師建議。王明媛建議，遇到疼痛問題的第一步，要先釐清疼痛原因，並且掌握「黃金一小時」的止痛時間，尋找正確的方式舒緩疼痛。另外，若疼痛是跟身體疾病相關，最好的解決辦法是改善該疾病持續惡化。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯葉姿岑

• 2024-01-02 醫療.泌尿腎臟

  攝護腺發炎會自己好嗎？需要禁慾嗎？5食物有助攝護腺健康

  攝護腺發炎是男性常見的問題，它會自己好嗎？可以性行為嗎？症狀有哪些呢？這篇文章由 戴槐青院長，告訴你急性、慢性攝護腺發炎差異，以及為什麼好不了的原因、是否需要禁慾，告訴你攝護腺發炎怎麼辦。攝護腺發炎是什麼？攝護腺炎是一種常見的男性泌尿系統疾病，需要根據症狀的嚴重程度和類型進行適當的治療。攝護腺發炎是指攝護腺這個位於男性盆腔內的小腺體發炎了，它分為兩種主要類型：急性和慢性，各有不同的特性、症狀、治療方法。急性 VS 慢性攝護腺發炎急性攝護腺炎這是突然發生的攝護腺發炎症狀。症狀通常比較嚴重，可能包括發燒、寒顫、下腹部或會陰部疼痛，尿急尿頻，甚至尿痛。這種情況需要立即治療，通常會用抗生素治療。慢性攝護腺炎這種發炎症狀是長期的，症狀可能不那麼明顯或間歇性發作。患者可能會經歷下腹部不適、尿流不暢、尿急或性功能問題。慢性攝護腺炎的治療可能需要更長時間，包括藥物治療和生活方式的調整。攝護腺發炎症狀有哪些？急性攝護腺炎通常會讓人突然感到發燒、寒顫，尿尿時會痛，還可能會有下腹部疼痛。相比之下，慢性攝護腺炎的症狀就沒那麼明顯，可能會有長期的腰痛或下腹部不適，尿頻尿急，甚至會影響到性功能，像是勃起困難或性慾減退。這些症狀可能會持續一段時間，有時候不太容易察覺。急性攝護腺炎症狀發燒和寒顫：身體突然感到非常冷，可能會發抖，體溫升高。尿急和尿痛：感覺經常需要尿尿，但尿尿時會感到疼痛。下腹部或會陰部疼痛：就是在腹部下方或生殖器附近感到疼痛。慢性攝護腺炎症狀長期腰部或下腹部不適：持續感到腰部或下腹部有點不舒服。尿頻和尿急：經常感覺需要去廁所，尤其是晚上。性功能問題：可能會遇到勃起困難或性慾減退的情況。攝護腺發炎原因是什麼？攝護腺發炎通常是因為細菌感染，有時候也可能是因為尿液逆流或免疫系統問題。有些人可能是因為神經系統的問題，這會影響到攝護腺的健康狀況。攝護腺發炎常見原因細菌感染：細菌可能從尿道進入攝護腺，引起發炎。這是急性攝護腺炎最常見的原因。尿液逆流：有時尿液會逆流到攝護腺管，帶來細菌或化學物質，引起發炎。免疫問題：身體的免疫系統可能錯誤攻擊攝護腺組織，導致慢性發炎。神經問題：如果骨盆腔神經系統損傷，可能會影響攝護腺的健康，引起慢性疼痛。攝護腺發炎會自己好嗎？攝護腺發炎通常不會自己好。急性的可能在治療後康復，但慢性的症狀容易反覆，需要長期管理。不管是哪種，最好在醫生指導下治療，以免病情惡化。急性攝護腺發炎 會不會自己好？如果及時治療，大多數情況下可以完全康復。不治療的話，可能會引起更嚴重的健康問題，甚至危及生命。慢性攝護腺發炎 會不會自己好？這種情況比較棘手，症狀可能會反覆出現。需要長期的管理和治療。有時症狀可能會自行減輕，但這不代表病情已經完全好轉。上班族男性關心泌尿道問題攝護腺發炎為什麼好不了？攝護腺發炎有時候好不了，主要是因為病菌難以完全清除，加上攝護腺位置特殊，藥物不易全面作用。有時候身體的免疫系統也會反應異常，再加上生活壓力或不良習慣，都會影響病情的康復。攝護腺發炎好不了的原因病菌難清除：慢性發的情況下，病菌可能不容易被完全消滅，導致病情反覆。藥物難發揮：攝護腺的位置特殊，藥物不容易完全作用到，治療比較麻煩。免疫異常：有時候身體的免疫系統異常，影響病情好轉。生活習慣問題：壓力大或生活習慣不好，也會影響攝護腺發炎的康復。攝護腺發炎可以性行為嗎？需要禁慾嗎？攝護腺發炎時，如果是急性的，通常建議先禁慾，因為性行為可能讓症狀更嚴重。慢性的話，根據每個人病情不同會有不同建議，請先尋問主治醫師的建議再決定。攝護腺是否要禁慾急性攝護腺發炎：通常會建議禁慾。因為這時攝護腺很敏感，性行為可能會引起疼痛，甚至加重症狀。慢性攝護腺發炎：有些醫生認為適度的性活動有助於排出攝護腺液，減少液體積聚，可能對症狀有所幫助。但如果性行為引起不適或疼痛，還是應該避免。改善攝護腺發炎吃什麼？要改善攝護腺發炎，可以多吃番茄、南瓜籽、深海魚、綠茶和豆類。這些食物含有茄紅素、鋅、Omega-3脂肪酸和抗氧化劑，這些都對減少攝護腺發炎和腫脹有幫助。改善攝護腺發炎食物番茄：含有茄紅素，有助於減少攝護腺發炎和腫脹。南瓜籽：富含鋅，對攝護腺健康特別重要。深海魚：像鮭魚、鯖魚，含有Omega-3脂肪酸，有助於減輕發炎。綠茶：含有抗氧化劑，可以幫助對抗攝護腺發炎。豆類：富含植物性蛋白質和纖維，有助於攝護腺健康。攝護腺發炎如何治療？多久才會好？攝護腺發炎的治療和康復時間，依照是急性還是慢性而有所不同。每個人的情況不同，治療反應和康復時間也會有所差異，重要的是按照醫生的指示進行治療，並定期追蹤。急性攝護腺發炎 治療方式通常使用抗生素治療，可能需要幾週的時間。如果及時治療，一般在幾週內可以好轉。慢性攝護腺發炎 治療方式治療較為複雜，包括「3A藥物」：抗生素 (Antibiotics)、消炎藥物 (Anti-inflammatory drugs)，甲型交感神經阻斷劑 (Alpha blockers)，療程可能需四至六週；效果不好甚至要「低能量震波治療」出馬解決。慢性狀況可能需要幾個月甚至更長時間才能改善。攝護腺發炎治療建議攝護腺發炎通常不會自己好，需要醫生診斷和治療。急性和慢性攝護腺發炎的治療方法不同，但通常都需要抗生素。至於性行為，急性期間可能需要避免，以免加重症狀。慢性攝護腺發炎的患者則要根據自己的狀況和醫生的建議決定。總之，遇到攝護腺問題，最好的做法是及時就醫，遵循醫生的指導，並保持良好的生活習慣。（本文轉載自臉書粉絲專頁《幸福神捕 滴水不漏 泌尿科 戴槐青醫師》）責任編輯：葉姿岑

• 2023-11-23 活動.活動最前線

  長期腰痠背痛、體重降不下來怎麼辦？醫療科技展百名醫師現場開講

  長期久坐工作缺乏運動，導致身體多處痠痛，體重也直線上升，都是忙碌的現代上班族常面臨的健康問題。本月底即將舉行的第七屆台灣醫療科技展中，來自全台的百位醫師專家，將於四天展期中每日現場開講，帶來精彩衛教講座，深入淺出探討民眾關心的健康議題。王凱平：改善慢性疼痛需持之以恆 APP助力居家訓練如果你有持續三個月以上的肌肉疼痛問題，當心是慢性疼痛在作祟。聯新國際醫院運動醫學科主任王凱平表示，肩頸、腰部及背部，都是現代上班族好發慢性疼痛的部位。 王凱平說明，慢性疼痛的治療方式，包括針對肌筋膜炎患部激痛點，以按摩、針灸、局部注射等方式處置，然而這些並非一勞永逸的作法，若仍維持相同生活習慣，有時慢性疼痛仍會反覆找上門。這時改善自身身體條件，例如強化肌耐力、提升核心肌群穩定性、矯正姿勢等，才是治標治本之道。 王凱平舉美國一項2021年的研究為例，患有慢性疼痛的員工，請假天數平均比無慢性疼痛的員工還要多上三倍。而根據與企業合作的調查結果，估計企業中約20至25%員工有慢性疼痛情形，顯示員工的慢性疼痛是企業應重視的課題。聯新國際醫院運動醫學中心與企業合作推動健康促進團體課程，目前已有逾十間公司行號參與，包括台達電、仁寶、友達等，於每次一小時、連續五周課程中，在物理治療師及運動傷害防護員指導下，進行肌群強化與動作訓練。學員回到家並能自我訓練，透過手機APP「JoiiSports」紀錄每日訓練成效，其由手機鏡頭動態捕捉技術，可回饋動作正確性。王凱平說，大多數學員自第三周起，便能感受到慢性疼痛有效舒緩。莊海華：肥胖基因檢測有助精準減重事半功倍肥胖也是許多人深受所苦的健康問題，根據衛生福利部國民健康署最新統計，台灣成人過重及肥胖比率已攀升至50.3%，可說是「胖的人比不胖的還多」，且中小學學生過重及肥胖率也都有升高情形，是國人健康一大警訊。林口長庚醫院代謝暨體重健康管理中心副主任莊海華醫師分享對肥胖的趨勢變化觀察，在先前疫情三年中，整體而言人們變得更胖了，原因是居家隔離的焦慮及憂鬱，讓人容易透過進食來緩解，加上不能出門也讓許多人疏於運動。然而到了後疫情時代，肥胖問題依然未見明顯好轉，因為人們的社交活動及飯局也變多了。莊海華認為，民眾對於肥胖問題常有四大迷思，包括「肥胖只是外觀問題與健康無關」、「肥胖都是自己造成的」、「一種減重方法可適用於所有人」、「體重達標後減重就結束了」。針對肥胖與健康的關聯，一般人多會聯想到三高，但實際並不止於此。莊海華說，醫學證據顯示肥胖與超過兩百種以上疾病有關，除了常見的糖尿病及高血壓，也包括失智、中風、心臟衰竭、不孕及多種癌症等。其中格外值得注意的是，肥胖也深受基因影響。莊海華指出，與肥胖問題相關的基因，包括食慾調節、能量利用及儲存等，讓每個人變胖的原因不同、對肥胖的耐受性也不同，進而適合的治療方式也不同。透過基因資訊的檢測解讀，有助於精準減重治療，得以為病患量身打造更有效的體重管理策略，讓減重更加事半功倍。醫療科技展「醫師聊健康」講座內容，涵蓋骨頭關節、耳鼻咽肺、腸胃健康、癌症治療、預防保健、代謝健康、兒童健康、腦與心血管、醫療新科技等九大主題，不僅可掌握醫療新知趨勢、釐清保健迷思，也能了解到各種新科技應用，如何讓健康變得更簡單。●展會名稱：第七屆台灣醫療科技展●展覽期間：11月30日至12月3日●展覽場地：台北南港展覽館一館●展出攤位數：約2500個●展覽特色：全球首創以醫院為主角的展會，預計有70多家醫療機構參展，參展商並有許多國內外科技大廠，將展出醫療科技應用佈局，不論產業人士或一般民眾皆適合參加點我免費索票，現場聽名醫健康大開講！

• 2023-06-28 醫療.百病漫談

  不明原因到處痛…舒緩「纖維肌痛症」，運動、針灸都有幫助

  一位59歲蔡小姐，她雙手手臂麻已經好幾個月，過去四肢也經常有疼痛不適的狀況。她同時患有憂鬱症，經常失眠，好幾個月沒有好好睡覺。她到處尋找醫師，但是經過一系列檢查，醫生告訴她的關節活動度和肌肉力量都正常，抽血和影像也都正常，最後診斷為纖維肌痛症。不明原因到處痛 纖維肌痛症病因難找「纖維肌痛症」是一種常見的慢性疼痛，在台灣盛行率約為2 - 6%，主要特徵是身體各處的肌肉和筋膜感到疼痛，但是肌肉骨骼的結構並沒有明顯異常，各項抽血和影像檢查也是正常，並可能伴隨著疲勞、失眠、腸躁症和焦慮等症狀。目前成因尚不清楚，可能是纖維肌痛症患者腦部中樞神經系統對疼痛刺激相較於一般人更加放大，導致患者對於一些輕度的肌肉緊繃就有很明顯的疼痛感。纖維肌痛症患者經常因為找不出疼痛原因，而反覆就醫和做各項檢查，隨著看診的次數增加，內心的擔憂和緊張也日益擴散，不斷尋找更多醫師希望找出疼痛的根源，因此診斷纖維肌痛症非常重要，確定診斷可以幫助這些患者消除恐懼和不安，也能進一步提供合適的治療。紓緩纖維肌痛症 運動、針灸有幫助第一步是讓患者充分了解疼痛的原因，消除患者的焦慮，對於減輕疼痛也有幫助。此外，運動也是一種紓緩纖維肌痛症症狀非常重要的方式，病人可以嘗試進行輕度運動，如散步、瑜珈等。如果運動不能有效緩解症狀，病人可以考慮使用藥物、認知行為治療。若藥物治療的效果有限，也可以嘗試一些非藥物的替代療法輔助治療，像是針灸治療，是經過實證醫學研究證實有效；另外，如按摩、理療、冥想等輔助療法，有研究表示積極接受這些沒有健康危害的替代治療可以幫助控制和緩解疼痛。因此，對於紓緩纖維肌痛症，尋求醫師的幫助和建議，並綜合考慮多種治療方式！認識纖維肌痛症 (Fibromyalgia, FMA)中樞神經系統神經傳導異常導至疼痛感放大身體有超過11個特定的痛點慢性疼痛超過三個月，合伴其它症狀如腸燥症、睡眠障礙、肌肉和軟組織疼痛、身心障礙、頭痛、顳頜關節等相關症狀通常發在20 – 50 歲80-90% 女性患者居多預估台灣有20 – 40萬患者》纖維肌痛症自我檢測(資料來源／TFA台灣纖維肌痛症關懷協會)(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-05-19 焦點.健康知識+

  20種最痛疾病堪比自然產！皮蛇像被火燒、偏頭痛被尖物刺…還有這種病異常勃起超痛苦

  生病之所以辛苦，在於疾病帶來的疼痛有多巨大！多數小病可能是輕微、短暫的症狀，但有些病的疼痛程度特別高，可能使患者極度痛苦到無法執行日常事務，對生活造成影響。根據英國媒體《THE SUN》引用英國國民保健署（NHS）資料，NHS列出了被認為最痛苦的20種疼痛疾病。像是三叉神經痛、帶狀皰疹（皮蛇）、痛風、叢發性頭痛…等，都入列，有些疼痛指數堪比女性自然產，或更甚。(以下為隨機排列，並非依據疼痛強弱順序)帶狀皰疹(皮蛇)俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引起的皮膚病，初次感染症狀表現為水痘，之後該病毒長期潛伏在脊髓末根神經節，當免疫力下降時就誘發病毒再度生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，出現群聚呈帶狀的水泡，並伴隨不同程度的神經痛、發癢等。看詳細疾病百科〉帶狀皰疹(皮蛇)新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源曾受訪指出，因為帶狀疱疹病毒會破壞神經，發作初期開始感到疼痛，多數患者以「火燒、電擊或針刺」形容發作時的痛苦，研究發現，皮蛇疼痛指數比生產痛還高。痛風痛風是體內尿酸代謝異常而引起的疾病。當人體血液中尿酸含量過高，尤其是尿酸值變化大時，容易導致尿酸鹽沉積在關節裡形成結晶，進而結石、產生痛風石。痛風痛起來，不但不良於行，還會痛得要人命。患者經常會在夜晚出現關節部位嚴重的疼痛、紅腫和炎症，疼痛感逐漸嚴重，甚至無法忍受，持續幾天或幾周不等。疼痛發作時會在半夜熟睡中痛醒，有患者描述疼痛感類似於腳趾被火燒一樣。看詳細疾病百科〉痛風心臟病發作心臟病發作有些前兆症狀，最典型的是胸痛，還有其他如上背痛、胃絞痛、腿部或腳踝腫脹、極度疲勞、感到噁心出汗…根據女性健康雜誌網《Womens Health》報導，有患者形容心臟病發作就像有一隻大象壓在胸口上或上背部，如果上背感到劇烈的壓力，可能是心臟病的症狀。看詳細疾病百科〉心臟病叢發性頭痛叢發性頭痛好發季節變換的1月到3月，根據病患描述，疼痛起來的程度不亞於生孩子，疼痛等級高達10分，教人生不如死，也稱做「自殺頭痛」。台北榮民總醫院神經醫學中心中心主任王署君曾受訪指出，叢發性頭痛的病患常被誤以為是偏頭痛，根據研究，病患平均疼痛八年之後，才會被正確診斷為叢發性頭痛。看詳細疾病〉你是偏頭痛？還是叢發性頭痛？偏頭痛看詳細疾病百科〉偏頭痛很多人可能無法體會偏頭痛到底有多痛，台灣頭痛學會曾分享案例，患者指出，偏頭痛發作時，猶如大象在腦中奔跑或遭尖銳物穿刺，痛到想剖開腦袋。叢發性頭痛與偏頭痛經常會被混淆，腦神經內科醫師林志豪曾於臉書分享這二種頭痛的區別： ※偏頭痛1.好發於女性2.頭痛位置不一定侷限在一側3.搏動感的抽痛4.頭痛到需要休息5.怕光與聲音6.噁心嘔吐7.每次疼痛可持續4-72小時8.少數產生視覺障礙、聽覺障礙預兆※叢發性頭痛1.好發於男性2.疼痛位置在單側眼周及太陽穴部位3.嚴重頭部戳刺痛4.自律神經症狀：流淚、眼睛紅、眼皮腫、鼻塞、流鼻水等症狀5.是極難忍受的疼痛，又稱為自殺型頭痛6.發作週期像鬧鐘般準時固定7.每次疼痛可持續30分鐘-3小時8.頭痛時坐立難安與激動腎結石藝人胡瓜以前曾在半夜腎結石發作，痛到在地上滾不動，他形容像腰被扯裂，當時趕緊掛急診開刀。有結石的人都知道，痛起來真是要人命，有醫師指出，結石疼痛指數堪比女性自然產過程。不同位置的結石，症狀也有差異。振興醫院泌尿部主治醫師楊景偉曾接受《聯合報》訪問指出，當結石掉入輸尿管，卡在輸尿管的結石發作，會出現血尿、解尿疼痛、腎臟水腫、發燒、惡心、嘔吐等症狀，若結石在上段輸尿管則易引起腰痛，發生在中段是腹痛，結石在下段會下腹痛。看詳細疾病百科〉腎結石三叉神經痛三叉神經是大腦中最粗的一根神經，主管顏面感覺，分別位在額頭、鼻子下巴附近。通常會在眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起強烈疼痛、灼熱、電擊感，與隱隱作痛、或持續性的牙痛不一樣。嘉義長庚副院長暨腦神經外科主治醫師楊仁宗曾受訪指出說，據統計，三叉神經痛好發於50歲以上族群，發作前常沒有預兆，但可由觸摸臉部、風吹、咀嚼、說話或刷牙而引發如電擊般的疼痛。看詳細疾病百科〉三叉神經痛急性胰臟炎胰臟發炎可以是急性的或慢性的，急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損，其病程緊急且持續數天至數周。急性胰臟炎主要以上腹部疼痛為主，通常進食後加劇、前傾身緩解，可能轉移痛至背部，還有腹脹、惡心、嘔吐、發燒等症狀。急性胰臟發炎程度，可能從輕微至相當嚴重的併發症，嚴重時死亡率甚至可達10～20%。看詳細疾病百科〉急性胰臟炎鐮刀型貧血鐮刀型貧血是一種紅血球異常的罕見遺傳性疾病，患有此症的病人，因紅血球變型成「鐮刀型」或「新月型」，造成紅血球攜氧量減少，並容易發生紅血球破裂現象形成貧血。如果患者體內的紅血球出現大量破裂，可能造成血液濃稠而阻塞血管，使患者出現骨骼、關節、腹部劇烈疼痛。鐮刀型紅血球也可能堵塞陰莖的血管，造成陰莖異常勃起，且經常久久無法消退，令患者很痛苦。泌尿科醫師指出，病患陰莖海綿體持續充血，時間一久會疼痛，痛到根本不會想發生性行為。看詳細疾病〉他太持久她喊救命 原來有怪病、中年男子勃起持久超過4小時，原因竟是「這種貧血」引起闌尾炎（盲腸炎）闌尾炎以病程可區分為「急性闌尾炎」與「慢性闌尾炎」，急性闌尾炎發病快且嚴重。常見症狀為噁心、嘔吐、發燒及右下腹悶痛感，當手按壓患者右下腹部，再放開時，疼痛會加劇，即「反彈疼痛」，必須立刻動手術切除。看詳細疾病百科〉闌尾炎（盲腸炎）胃潰瘍胃潰瘍有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。看詳細疾病百科〉胃潰瘍纖維肌痛症日前，24歲的日本知名AV女優結城莉乃才宣布自己罹患纖維肌痛症。「神祕的疼痛」纖維肌痛症是一種慢性全身疼痛，因壓力改變神經穩定性，出現全身廣泛疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，也可能與其他疾病共存。台北榮總神經內科主治醫師陳韋達曾受訪指出，肌痛症的疼痛感不見得是針刺、刀割，它類似深層組織疼痛，常見疼痛部位在肩頸、背部和四肢，容易讓人誤以為是身體緊繃而非疼痛，增加診斷困難。看詳細疾病〉全身痛到想輕生 小心纖維肌痛症骨折很多原因會造成肋骨骨折，如車禍、跌倒、高處墜落等造成的外傷，甚至急救時的胸部按壓等。桃園孫德金診所醫師孫德金曾在《聯合報》撰文指出，一旦受傷通常是嚴重頭頸部外傷的結果，且會傷及重要神經血管。中段肋骨骨折斷端容易刺傷肺部，下段骨折則容易刺傷脾、腎、橫膈膜。側面肋骨骨折最痛，後面次之，再來是前面。痛不只是疼痛，還會讓你不敢用力呼吸、不敢咳嗽、不容易清除痰液而造成肺炎，讓你不敢翻身、不能好好睡覺休息，傷口不容易癒合。看詳細疾病百科〉骨折椎間盤突出椎間盤突出是脊椎的退化性疾病，因椎間盤脫水、失去彈性，造成上面的小神經發炎、疼痛，甚至產生肌肉緊繃、關節老化，這些都會引起下背疼痛。痛的程度要看壓迫到哪些神經，如果突出的椎間盤壓迫到坐骨神經，疼痛會往下延伸至腿部、腳部，甚至造成患者腳麻無力，就變成坐骨神經痛。少數還可能造成脊髓腔狹窄或壓迫到膀胱神經，出現馬尾症候群，導致患者大小便失禁、肛門會陰部周圍麻木等症狀。看詳細疾病百科〉椎間盤突出坐骨神經痛坐骨神經痛是指疼痛感沿著坐骨神經的分佈區域，通常始於下背部與臀部，沿伸至大腿、小腿與足踝。典型坐骨神經痛的症狀為下肢刺痛、灼痛、麻木或感覺異常，患者在咳嗽、打噴嚏、舉重物等使腹壓增高的動作時，會使疼痛的症狀加劇。看詳細疾病百科〉坐骨神經痛五十肩(肩周炎)運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱曾受訪指出，五十肩好發於50歲以上女性，保護身體筋骨的女性荷爾蒙減少，肌腱關節逐漸磨損老化，多重情況影響下，肌腱開始發炎疼痛，有的患者會痛到像刀割般，愈痛愈不敢動，愈不動關節就會慢慢沾黏起來，進而演變成五十肩。症狀包括肩頸部疼痛、肩膀僵硬、手舉不起來、肩關肩在某些角度的活動度受限等，患者夜間睡覺時疼痛感會更為劇烈。看詳細疾病百科〉肩旋轉肌袖病變（五十肩）關節炎關節炎是導致關節疼痛和炎症的病症，最常見的是退化性關節炎和類風濕性關節炎。退化性關節炎是老化過程的正常現象，但不只是年紀增長，發生挫傷、拉傷、扭傷、骨折等因素，也會引起關節炎，最終造成關節退化。主要症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。看詳細疾病百科〉退化性關節炎類風濕性關節炎是自體免疫疾病，成因複雜，可能受環境、病毒、細菌共同影響，導致免疫系統出錯，攻擊身體，病人全身的關節會出現紅、腫、熱、痛，嚴重發炎。特殊症狀是「晨僵」，即早晨出現關節劇痛而痛醒，且關節僵硬的感覺會持續一段時間，通常要等到中午左右才慢慢改善。看詳細疾病百科〉類風濕性關節炎子宮內膜異位症許多女生都會經痛，經痛可能是因子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症等不同情況引起。原本屬於子宮裡的內膜組織，剝落後在體內到處蔓延，若跑到卵巢內生長，則形成所謂的「巧克力囊腫」；跑到子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」；跑到腸胃附近，就容易產生腹瀉、胃腸疼痛及腹腔內沾黏。婦科名醫劉偉民指出，子宮內膜異位的主要症狀就是經痛，特點為隨著時間延長，越來越痛。年紀越大，症狀越來越嚴重，且容易合併腸道炎，因為子宮內膜侵犯腸壁，甚至刺穿腸道，有人因此經常腹痛、腹瀉。看詳細疾病百科〉子宮內膜異位症複雜性疼痛症候群（CRPS）根據chatgpt解釋，複雜性疼痛症候群（CRPS）是一種罕見但嚴重的慢性疼痛疾病。它通常發生在手臂、腿部、手腳等四肢，但也可能發生在其他部位。CRPS的疼痛程度超過了正常的傷害程度，例如，即使是輕微的刺激也可以引起強烈的疼痛。疼痛可能是持續性的、劇烈的、燒灼感、刺痛感或麻木感，且疼痛可能會向四肢的其他部位擴散。此外，CRPS還可能伴隨著局部的腫脹、皮膚變色（通常是紅色或藍紫色）、溫度變化、運動功能受限、肌肉痙攣、關節僵硬等症狀。手術後疼痛根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料指出，手術後常因組織受損引發術後急性疼痛。通常疼痛程度在術後前1－2天最強烈，之後隨著傷口癒合而減輕。病患實際感受到的疼痛強度，會因傷口大小、深度、部位、是否合併感染或發炎、及本身對疼痛的敏感度而有所差異。常見症狀包括心跳加快、血壓升高、呼吸加速、臉色蒼白、肌肉緊繃、腸蠕動降低、皺眉冒汗等。初期疼痛劇烈時，多以強效類鴉片藥物止痛。【參考資料】．《THE SUN》PAIN THRESHOLD The 20 ‘most painful’ conditions that can affect your health according to the NHS．高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料

• 2023-02-23 失智.大腦健康

  身體多痛一處讓大腦多老一歲 研究稱有慢性疼痛患失智風險增

  身體疼痛貌似小事，卻有可能影響深遠！一項新研究指出，患有慢性疼痛的人，其認知功能下降及失智的風險更高。根據發表在《美國國家科學院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences, PNAS)的研究顯示，神經認知異常的風險隨著疼痛部位的增加而升高，並且跟海馬迴(hippocampal)萎縮相關。多部位疼痛相當於老八歲海馬迴是大腦中負責記憶的部分，其體積隨著年齡的增長而減少，研究人員將多部位慢性疼痛患者的海馬迴萎縮程度，等同於平均年齡為60歲健康人的衰老影響。研究人員發現，與沒有疼痛的人相比，患有一處慢性疼痛部位的60歲老人，其海馬迴萎縮程度相當於衰老一年，而當身體兩個地方感到疼痛時，海馬迴會進一步萎縮，並且相當於兩年多的衰老。換言之，一個60歲有兩處部分有慢性疼痛的人，其海馬迴灰質體積與62歲無慢性疼痛的對照組體積相似。值得注意的是，隨著體內疼痛部位數量的增加，風險還會上升。與只有兩個部位的人相比，五個或更多身體部位疼痛的人，其海馬迴體積幾乎小了四倍，而這相當於長達八年的衰老程度。該研究結果表明，多部位慢性疼痛影響近半數的慢性疼痛患者，並且對患者的整體健康造成負擔。然而，目前尚不清楚患有多部位慢性疼痛的人是否會加重其在神經認知異常的風險。什麼是慢性疼痛？2021年發表在《刺胳針》(The Lancet)期刊的研究推估，全世界超過30%的人患有慢性疼痛，而疼痛是人們尋求醫療保健的最常見原因，也是世界上導致殘疾的主要原因。慢性疼痛被定義為持續或復發超過3個月的疼痛。根據約翰霍普金斯醫院資料，慢性疼痛有以下幾種類型：．腰痛、背痛．癌症疼痛．關節炎．頭痛．影響全身神經的神經痛．找不到物理原因的心因性疼痛．其他疼痛該如何治療慢性疼痛？根據梅約診所資料，慢性疼痛通常不會消失，但有很多方法可以管理和減少疼痛。多年來，止痛藥是治療疼痛的主要方法，但近期研究表明，鍛煉、正念練習和其他輔助方法可以緩解疼痛和整體健康。【資料來源】．Dementia risk rises if you live with chronic pain, study says．Study Finds Link Between Chronic Pain and Dementia

• 2022-11-15 醫療.精神．身心

  「心理痛」可能因杏仁核較小 亞大醫研究登國際期刊

  亞洲大學附屬醫院研究團隊針對慢性疼痛者進行身心壓力檢查，發現患者產生恐懼與焦慮情緒的「杏仁核」比正常人小，因而對身體感覺異常敏感，甚至沒有疼痛刺激輸入也會出現疼痛感，即是所謂「心理痛」而非單純生理痛；研究獲刊登於國際著名期刊「Pain Medicine」，對臨床疼痛醫療提供跨領域建議。亞洲大學附屬醫院考量部分患者術後反映出現慢性疼痛現象，造成患者生活品質受影響。因此，院內脊椎暨疼痛中心及臨床心理中心合作，針對200多名慢性疼痛者安排身心壓力檢查，透過生理回饋儀紀錄患者心律、自律神經及腦波反應後，發現患者常見兩種疼痛類型：一、在壓力檢測的壓力期，生理訊號卻呈現放鬆狀態，等待休息期卻有高度焦慮反應。二、模擬大腦休息（入睡）狀態，閉眼腦波出現前額區域過度活躍。臨床心理中心主任葉品陽說，前述狀況均與「疼痛災難化思考」有關，這類慢性疼痛者因為無法立即止痛，且疼痛出現頻率與範圍不一定，所以患者會對身體感覺異常敏感；甚至沒有疼痛刺激輸入，也會出現疼痛感，此為一種預期疼痛的反應的心理痛，而非單純身體疼痛。他發現，慢性疼痛者的杏仁核比一般人更小，尤其是右側。較小的杏仁核可能會為了維持原有機能，所以必須更為活躍，這易使人對任何感覺敏感，進而錯判痛覺。因此，較小杏仁核與過於敏感的感知，會加深疼痛災難化思考。研究團隊說，慢性疼痛治療不單需治療生理痛，更需處理心理痛，目前除藉由「認知行為治療」改善患者對疼痛的災難化思考或信念，如重新覺察身體感覺，分辨真實痛感與假警報，反覆練習鬆動制約學習的災難疼痛信念，增加思考的彈性。另外，也利用生理回饋改善緊繃的生理狀態舒緩痛感，利用儀器使患者知悉自身生理線索如腦波、呼吸、心律等，並調節至放鬆狀態；經反覆練習，患者越能掌握自身生理狀態，則可在真正疼痛時平緩疼痛的生理不適。

• 2022-05-16 該看哪科.骨科．復健

  肩頸疼痛懷疑確診？確診簡單2招拉筋 舒緩肩頸不求人

  ● 長期姿勢不良、壓力大，易導致肩頸痠痛● 有肩頸問題，勿強力轉動脖子，避免拉傷● 按摩、姿勢矯正、肌力訓練，找回順暢感新冠疫情大爆發，許多人出現肌肉痠痛現象，甚至因肩頸疼痛而緊張擔心「我是不是確診了？」隨著年紀增長，肌力逐漸退化，肩膀和脖子特別容易痠痛，加上久坐、低頭滑手機，長期姿勢不良下，就會讓身體處於緊繃狀態。WaCare專家、物理治療師林立峯說，透過按摩、姿勢矯正、復健運動可調節改善肩頸力，告別肩頸的痠、痛、麻。忽略身體警訊 恐釀功能性損傷現代人壓力大，肩頸痠痛的患者愈來愈多，林立峯表示，頸部及上背部疼痛有許多原因，包括頸椎退化性關節炎、頸椎椎間盤突出、上背部筋肌膜發炎、長期姿勢不良以及不當施力引起的外傷等，稱為「肩頸症候群」。可透過自我鍛鍊緩解症狀，若仍會造成生活上的不便，症狀及疼痛不減，建議就醫對症治療，才能恢復日常生活功能。肩頸痠痛是很常見的慢性疼痛，不適感可能會持續3至6個月以上，若置之不理，長久累積下來，會造成功能性的損傷，若壓迫到神經，則會出現麻痛感，嚴重者需要手術治療。林立峯強調，平常應注意坐姿、使用3C產品的姿勢，建議多做肌力訓練，增強肌肉力量及耐受力，同時保護肌肉不受到傷害。調整睡姿坐姿 拉筋重訓能改善改善肩頸痠痛的日常保養，林立峯說，可先從矯正姿勢著手。首先是睡姿調整，睡眠占了每日近三分之一的時間，建議可使用記憶枕或毛巾捲條協助頸部的支撐，讓頸部和脊椎自然放鬆，但不宜趴睡，趴睡容易增加腰椎的弧度，更易導致肩頸痠痛與手臂發麻。其次是坐姿調整，上班時適度調整椅子高度，坐下時，小腿垂直、腳掌與小腿成90度最佳。舒緩肩頸不求人！林立峯指出，伸展拉筋、肌力訓練等復健運動，能幫助緩解肩頸的痠痛，做簡易的肌肉放鬆操，可以強化軀幹核心力量；伸展拉筋時，幅度盡量拉到最大，以不痛為原則，最方便的招式是利用靠牆後仰伸展、上半身轉體、肩胛骨收緊及伸展等動作，活動上背部的表層肌肉，配合呼吸慢慢調節身心。肩頸放鬆2運動【肩膀拉筋伸展式】1.將右手舉起，左手抓住右手肘往下壓。2.讓肩膀感到拉緊，有緊繃感即可，停留10秒。3.換邊，將左手舉起，右手抓住左手肘往下壓。【上背部表層肌肉伸展運動】1.坐在椅子上，左手固定於椅邊，右手將頭壓向左前方，停留10秒放鬆。2.換邊，右手固定於椅邊，左手將頭壓向右前方，停留10秒。3.連續左右交換5次，伸展肌肉。

• 2022-04-18 該看哪科.骨科．復健

  肩頸疼痛蔓延至後腦…頸因性頭痛4特徵，小心是頸椎正求救！

  陳小姐在工廠上班，因為低頭工作，經常肩頸痠痛睡不好，最近訂單增加，工作量暴增，肩頸疼痛更加劇，甚至蔓延到單邊後腦、頭頂、眼睛、臉頰、耳朵。她擔心「是不是中風了？」緊急就醫，接受神經及理學檢查，診斷為「頸因性頭痛」，經復健及口服藥物治療，才獲得改善。頸因性頭痛與一般頭痛不同，台北醫學大學新國民醫院復健科主治醫師李育豪表示，頸因性頭痛並非源自腦部，而是頸椎第一至第三節的小面關節受到壓迫、刺激，甚至創傷發炎導致轉移痛，常合併肩部、頸部、後枕部的激痛點，出現頸部僵硬、單邊頭痛等症狀。好發族群包括經常滑手機的低頭族、辦公室盯著電腦或平板螢幕的上班族、玻璃工人等。李育豪解釋，這幾類族群往往因為長期姿勢不良、伸長脖子低頭工作，容易造成頸部疼痛，進而引起頭痛。李育豪指出，除了長期姿勢不良，心理壓力、睡眠不足、曾經出車禍造成頸部揮鞭症候群等，都是頸因性頭痛加重因子。若未針對病因治療，將反覆發作或惡化，影響日常生活。處理頸因性疼痛的第一線治療，是矯正頸椎活動度，李育豪說，通常接受2至3個月的復健治療，包含儀器治療、運動指導、徒手治療，將緊繃肌肉放鬆，強化深層頸部肌力，大部分的病人可以藉由復健，配合口服藥物明顯進步。若是症狀嚴重已成慢性疼痛，可考慮由超音波導引注射葡萄糖、類固醇或PRP等，至肌肉激痛點或筋膜、壓迫的枕部神經、發炎的頸部小面關節、頸部神經根，同時也要適度紓壓，正常作息。

• 2022-03-11 養生.運動健身

  有片｜常常牙痛、關節痛、肌肉痛？物理治療師教你如何解決疼痛問題

  大部分的人感受到疼痛時，都只會解決受傷的部位，但大腦會記憶及學習疼痛感，如果慢性疼痛問題超過3個月以上，就須連帶處理大腦的反應問題。讓物理治療師「詹珞瑤」教你如何改變大腦的機制，以免時常有疼痛感覺！慢性疼痛是指一種持續性疼痛，通常會持續疼痛至少3個月，時常反覆發作，影響著患者生活。慢性疼痛幾乎可以發生在身體的任何部位，像是牙痛、關節痛、肌肉痛……等，都是慢性疼痛的範疇中。詹珞瑤表示，慢性疼痛的患者除了解決疼痛問題，還要同時進行復健運動去訓練大腦，讓大腦疼痛的敏感程度下降，才能有效解決疼痛問題。復健運動的精髓是在喚醒肌肉，而非練壯，有慢性疼痛問題的人，還是要找專業治療師先諮詢喔！詳細內容快打開影片看看吧！想了解更多關於健康常識？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起緩解疼痛！原始影片詹珞瑤YT詹珞瑤FB延伸閱讀睡醒後頭痛、口乾、手腳麻？醫生：身體在發警告！10分鐘緩解腰痠 改善腰椎弧度｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2021-12-23 該看哪科.精神．身心

  心因精神性疼痛 一遇挫折就發作

  一名60多歲男性因排尿不適就醫，經過治療康復後，仍然不時感覺疼痛，且位置不定，到處求治都找不出原因，吃藥也未改善，甚至嚴重到有自傷念頭。轉至精神科診療，發現他每次疼痛發生的時間點，多與人際相處不順利有關，診斷為「心因精神性疼痛症」，給予藥物，並建議當出現相似情境時該如何應對、轉念，使患者疼痛頻率及程度大幅減緩。書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，該名患者對疼痛的描述，與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經的受損，各項檢查均正常，診斷為心因精神性疼痛症。經問診了解，他每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，且會出現衝動大叫的行為。陳家駒表示，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛，就要考慮心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。治療方面，陳家駒說，根據患者自述、診察資料、疼痛反應等，了解引起患者疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應，給予相對應的止痛藥或精神科藥物，同時指導面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對，以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用，提供正面合宜抗痛方式，定期追蹤調整，逐步擺脫慢性疼痛困擾。陳家駒提醒，疼痛是一個主觀的感覺，在經過各種檢查仍找不出原因，不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長期慢性無法說清楚排解的疼痛，也會影響到情緒及心情，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。

• 2021-12-02 新聞.健康知識+

  按摩越痛越有效，為何是種錯覺？日本物理治療師破解「舒緩疼痛」3大迷思

  用力按摩能止痛？都是錯覺很多人痠痛時都喜歡去按摩，可惜的是，按摩並不能消除疼痛。它唯一的好處，就是提供「被觸摸的舒適感」。比起短時間的按摩，長時間的按摩似乎更受歡迎，這是因為被觸摸的感覺很舒服，大家才會希望被按摩得久一點。許多人認為，按摩具有鬆弛肌肉、緩解疼痛的效果。但這只是暫時的，肌肉很快會再次僵硬。誠如前文所言，導致肌肉僵硬的關鍵，在於關節位移；關節產生位移後，肌肉會為了保護位移的部位而變得僵硬，企圖藉此限制該部位的活動。就算藉由揉捏方式，能使肌肉暫時變得柔軟，但關節位移的根本原因仍然沒有解決，所以肌肉必定會再次僵硬。按大力一點，肌肉就更僵硬一點有些熱衷按摩的人，特別喜愛強力按壓痛處的手法，但這麼做只有百害而無一利。強力按摩的確給人舒服的感受，但那只是一種錯覺，不過是「疼痛狀態」→「用力按壓後更疼痛」→「手放開後，疼痛跟著減緩」的過程。除了難逃自欺欺人之嫌，還可能使肌肉為了保護疼痛部位，進一步變得更加僵硬。過去，我曾與某個運動巡迴團同行，負責替女性選手治療。治療結束後，她們立即表示：「疼痛全都消失了，身體也變輕鬆了！」而「對照組」則是男性選手們，他們由另一名運動防護員陪同，趴臥著接受按摩，結果幾乎所有的人都持續處於疼痛狀態。大部分的運動團隊都會與負責按摩的運動按摩師合作，卻有不少選手在接受按摩後，不僅小傷未能治癒，有時還引發更嚴重的傷害，甚至因為長時間的疼痛而無法出賽。由此看來，按摩似乎的確較無助於消除疼痛。過度伸展，超出可動範圍那麼，勤做伸展操，對解痠止痛有幫助嗎？我個人對此抱持懷疑態度。伸展的目的是藉由靈活地伸展肌肉，避免身體產生疼痛，並不是在經過伸展之後，肌肉就會變得柔軟。了解身體的運動防護員都知道：肌肉是在收縮時，才會變得更加柔軟。想要擴大關節的可活動範圍，必須在肌肉鬆弛的狀態下，伸展關節囊（articular capsule）或韌帶。若未能理解正確觀念，光是一味地伸展肌肉，很有可能造成反效果。千萬不要忘記，肌肉的內側還有關節的存在，執著於不正確的伸展，有時反而會弄巧成拙、引起關節障礙。具體來說，伸展操最危險之處，在於動作往往會超出關節原本的可活動範圍。是否完整伸展到可活動範圍並不是重點，重要的是一旦超出範圍限制，就容易引發關節位移。所以我們不能制式化地強行伸展肌肉，應該運用它本身具有的收縮、鬆弛特性，「順勢地」使身體變得柔軟。尤其是身體覺得疼痛時，絕對嚴禁操作該部位的伸展操。因為當下的肌肉僵硬是自然的防禦機制，能保護身體免於疼痛，這時候進行伸展操完全沒有意義。重點在於找出疼痛的病灶並消除之，肌肉自然會變得柔軟。咳嗽、打噴嚏，比抬重物更危險提到閃到腰，大家應該都會聯想到「這是抬重物時會發生的情況」，事實上並非如此。抬起重物時，人的肌肉會下意識地用力，反而相對安全。比較危險的其實是下列這些狀況：•咳嗽或打噴嚏時。•從床上坐起身時。•準備彎腰洗臉時。•轉身拿旁邊或身後的東西時。•打高爾夫或棒球，輕輕揮桿時。這類日常生活中不經意的動作，反而更容易閃到腰。因為人在完全沒有警戒心、毫無活動身體的心理準備下，一旦進行快速的動作，就有很高的機率引發關節障礙。此外，大家或許會覺得很意外，閃到腰與年齡完全無關。並沒有高齡者比較容易閃到腰，年輕人就不容易閃到腰這種慣例。書籍介紹書名：九成慢性疼痛，10秒消失！：只有1%物理治療師才懂！驚人的「關節重置術」，找出真正痛因，快速根除多年不適痛感作者： 羽原和則（Habara Kazunori）出版社：方言文化出版日期：2021/12/01作者簡介／羽原和則（Habara Kazunori） 日本銀座Gran Pro診所物理治療師、日本關節促進學會（SJF）前本部理事。1964年生於大阪市。從小便是棒球少年，高中時期為手肘、膝蓋、腰部、腳踝疼痛所苦。1985年，進入國立療養所近畿中央醫院附屬復健學院就讀。並向日本關節痛治療權威醫師博田節夫，以及物理治療師宇都宮初夫學習。 畢業後，在大阪勞災醫院與國立大阪醫院（現大阪醫療中心）任職11年，之後開設工作室，專為運動選手進行治療與訓練。迄今已成功治療多位運動選手，其中更有獲得奧運金牌的體操選手、大聯盟選手；亦曾幫助步行困難的相撲力士，在後續的比賽中獲得優勝。延伸閱讀： 爸媽都是精神病患，在療養院一見鍾情...從小就是「瘋子的小孩」，偏鄉教師文國士：我要走出「家庭複製的悲劇」

• 2021-08-21 該看哪科.骨科．復健

  膝蓋微彎20度就卡卡脹痛！這9種狀況易得「髂脛束症候群」

  這陣子因新冠肺炎，許多民眾不敢到健身房訓練做運動，興起了居家運動熱潮，不管是跑步、瑜珈、騎飛輪車、有氧運動都是熱門選項，但許多時候運動會在不知不覺中帶來傷害，復健科醫師指出「髂脛束症候群」就是常見的運動傷害之一，雖然一般不用開刀，但還是得接受治療避免復發。 什麼是髂脛束症候群？ 髂脛束是沿著髖部和大腿外側往下連到膝蓋下方脛骨的一條粗厚纖維組織，當跑步的時候，讓身體前進的肌肉是位於腿部前側及後側的肌肉，而腿部內外側的肌群負責的是提供腿部穩定的功能，髂脛束是由臀大肌和闊筋膜張肌兩塊肌肉延伸所成，它與大腿伸直、外展、旋轉等動作有關，髂脛束除了提供腿部動作與穩定外，也負責膝蓋的穩定。沒有它雙腿連站都不穩，更別說是走路。 正常功能良好的髂脛束應該是穩定又有彈性的，然而，不當的使用容易使髂脛束產生微創傷，當髂脛束反覆出現微創傷而過程中又缺乏適當的牽拉運動，就容易使組織纖維化而變得僵硬。髂脛束在膝蓋外側非固定位置，當膝蓋彎曲時，髂脛束在脛骨後側方，而膝蓋打直時，髂脛束位置前移，當從事像跑步、騎車、登山這類需反覆伸曲膝蓋的運動時，就容易使髂脛束在膝蓋處和骨頭產生摩擦，易導致受傷發炎，特別是在膝蓋維彎20-30度時，有卡卡脹痛感。 哪些族群易發生？ ◎扁平足：腿部過度內旋使髂脛束承受額外壓力。 ◎髖外展肌(臀中肌)無力：髂脛束會和臀中肌一起合作負責大腿外側的穩定，當無力時，髂脛束需更過度使用。 ◎股四頭肌無力：髂脛束需花更多的力量來代償。 ◎下肢肌力不足又突然增加訓練的分量。 ◎跑山路（尤其是下坡）。 ◎熱身跟收操不足。 ◎選用不適當的鞋子(如:訓練時穿著過度輕量化的跑鞋，或使用過度磨損的鞋子…)。 ◎長時間盤腿蓮花坐。 ◎骨盆較寬之女性。 發生時該如何處理？ 1.當發生當下立刻停止進行中的活動，在受傷部位冰敷。 2.在恢復過程中可執行髂脛束及上方闊筋膜張肌的按摩及拉筋，保持大腿側邊肌肉和髂脛束的彈性。 3.可加強訓練臀中肌及股四頭肌的肌力。 4.嚴重或慢性疼痛，經吃藥、休息或復健仍沒有改善，可選用震波或打針治療。 5.直到受傷的部位做任何範圍的動作都不痛了，才可開始運動。跑步的原則以先增加距離之後才增加速度。若能有疼痛，但非運動不可，可選擇重量訓練或游泳，游泳對於減輕膝蓋壓力是很好的運動選擇。 長跑者或長途單車愛好者中有約20%曾經歷髂脛束症候群，因為運動前的熱身和運動後的收操時常被忽略，但這個過程是相當重要的。李薇醫師提醒記得傾聽身體的聲音，若是已經感到不適千萬不要勉強，因為傷害往往發生在這個時候。如果疼痛一直沒有改善，請立即就醫，尋求進一步的治療。 本文摘自健康多1點 原文請點此

• 2021-08-20 新聞.健康知識+

  不明顯的發炎是「症」、明顯的發炎是「病」 醫：偏高的溫度環境會導致人體的大小病痛！

  在討論冷熱的問題之前，我們先要知道人體是一個恆溫的有機生物體，運作溫度保持在攝氏三十七度上下，差異約只有○．五度，我們量到的表面溫度大約比核心溫度低○．五度。 在一天當中，早晨六點左右我們的體溫最低，約是攝氏三十六．四度，而在下午五點時體溫高達約攝氏三十六．九度。所以，黃昏休息後如果活動減少，體溫就會慢慢降低。如果體溫在攝氏三十八度以上，就開始有發燒的現象，如果在攝氏三十六度以下就有體溫過低的現象。因此，身體在正常情況之下，會運用各種生理反應以保持體溫的穩定。實際上我們對冷的容忍度比熱高 人體的新陳代謝作用終日持續不斷，意思是我們身體不斷的燃燒熱量作工而發熱，因此，實際上我們對冷的容忍度比熱高。所以，氣溫只要超過攝氏三十度就會讓我們感到炎熱難耐，如果達到攝氏三十八到四十度，也就是說比體溫高二至三度，我們就很容易發生中暑或熱衰竭而危及性命。相反的，我們覺得舒適的室溫大約是攝氏十八到二十五度，這個溫度比我們的體溫低了十二度左右，這是因為我們不斷在發熱而需要涼爽，只要所處環境的溫度夠，就不需要刻意提供額外的熱源；也就是說，人體對熱的容忍度比冷的容忍度低很多。 偏高的溫度環境，對於身體不好的人影響很大在台灣的生活環境中，我們在夏天最舒適的溫度約攝氏二十三到二十六度（感覺涼），到了冬天如果室溫保持在攝氏二十到二十五度（感覺不冷），這樣是比較理想的室內溫度。以台灣的氣候來看，多數時候都在舒適的溫度以上，因為自己產生的熱已經很多，所以散熱對我們來講就更為重要。很多人很在意冷氣病這個問題，其實冷氣對於維護健康是非常重要的設備，因為偏高的溫度環境，對於身體不好的人影響很大，所以在醫院裡、加護病房、與手術室，冷氣都很強就是這個緣故。冷氣病的產生，主要是與我們的運動不足，或冷氣清潔做得不好有關，而不是溫度冷的問題。 細胞對熱真的很敏感 人體對冷有較高的忍受度，因此喝比體溫低二十度的水，我們會感覺涼快，但是比體溫高二十度的水，也就是接近攝氏六十度的水溫，就可能有致癌的可能性。所以，即使我們喝冰箱裡攝氏五度到十度的冰開水，也不會有致癌的危險。其實，我們的細胞對熱真的很敏感。根據醫學研究，常喝熱飲如茶或咖啡的人罹患食道癌的比例偏高，這可能是喝攝氏六十度以上熱飲的習慣所使然，也有研究認為喝熱茶甚至與胃癌相關。 我們身體的發炎反應也與體溫有密切的關係，溫度高發炎強，溫度低發炎弱，所以體溫超過攝氏三十七．五度就顯示可能有問題，超過三十八度明顯是發燒。根據醫學的研究，發炎反應跟很多疾病息息相關，包括現代人常有的心血管疾病、癌症與退化，所以說減少發炎是我們保持健康與養生的關鍵因素。 人體本身就是發熱工廠 我們有多會發熱呢？一般人日常代謝的熱量需求約二千大卡以上，大都以熱的形式發散出來，相當於五十公斤的水升高四十度。一天當中，身體散發出這麼多熱，如果冷卻做得不好，身體機能就會衰退而感到疲倦，也會有食慾不振的現象，因為吃東西會產生更多的熱令人受不了。尤其，我們新陳代謝的效率只有二十五％，換句話說，有七十五％所吃進去的熱量都要以熱的形式散發出去。這麼多熱跑出來，就須要有良好的散熱能力，主要靠的就是呼吸、排汗與排尿。 呼吸跟排汗都需要消耗能量，於是又得製造更多熱。所以，過熱時與其經過皮膚來散熱或者喘氣來散熱，不如直接喝冰開水或吃冰來得有效。人們在炎夏之際，都會喜歡各種冰品冷飲，這是因為有生理需求而產生心理反應。當我們降溫之後，常常會感覺心情放鬆愉快，這是因為冰冷帶來副交感神經作用所使然。過熱效應會導致大小病痛 人體為了保持體溫的穩定有很多平衡的機制，我們的選擇並不是一面倒的保暖，或者喝溫熱水就好了，因為這麼做可能破壞我們身體的平衡機制，造成我們的生理失去應付環境變化的彈性，反而會引起很多不適的症狀 。 【過熱案例1：中暑和熱衰竭】 人在中暑的時候，會頭痛、體溫過高、噁心嘔吐、心跳過快，甚至失去意識。在這之前，如果有熱衰竭的現象，雖然意識還清楚，但是可能會有頭昏、盜汗、心跳變快，甚至抽筋的現象。 實際上，嚴重的過熱現象表現出熱衰竭或者中暑的情形，而輕度或者中度的過熱現象在初期症狀可能不明確，如果沒有注意很容易疏忽，一旦慢性化後會有各種症狀，例如口乾舌燥、頭昏腦脹、眼睛脹痛、慢性鼻塞、胃食道逆流、食慾不振、便祕、下腹脹、腰痠、皮膚或者黏膜乾澀，以及各種慢性疼痛。 【過熱案例2：女性月經過量 】 有些女性有月經過量，月經出血日數過長的現象。在我多年接觸的患者中，女性與年長者特別容易有過熱引發的自律神經失調症。他們的不舒服，時常被以為是身體虛寒來調理，結果反而引起更嚴重的症狀。這些案例給予點滴治療以補充水分，並且降低體溫之後，通常效果很好。 【過熱案例3：農作或勞動的年長者】 在鄉間從事農作或勞動的年長者，許多都有太熱或不舒服就打點滴以補充水分養分恢復疲勞的習慣，除了補充水分恢復體力之外，冷的點滴液有讓身體降溫的效果，進而恢復活力，也是一個重要的因素。大城市裡的人們多數在炎熱的季節可以待在冷氣房裡，因此對於打點滴的醫療習慣不能理解。 慢性過熱，會變得又怕冷又怕熱 慢性過熱會使體質變成外冷內熱，也就是又怕冷又怕熱，這是因為身體過熱所引起的發炎反應，會造成體質流失、體力變差，因此四肢無力怕冷，但是內臟又處於過熱，因此很容易累，體力更差。大多數的家屬很驚訝，我說患者雖然看起來虛弱，其實是處於過熱發炎的狀態，必須要認真地降溫抗發炎，而且要避免過度給予溫熱。一般台灣的民間習慣，以為生病或身體虛弱怕冷就必須要給予熱補，其實在台灣的氣候裡，多數時候我們要擔心的是過熱加重發炎的副作用。 恆溫動物的身體會對溫度變化做出生理調整以適應環境，因此飲食的溫度也會產生生理作用。對多數人而言，一天當中多數時間都待在室內，身體會以室溫為基礎來運作，如果擔心喝冰開水或溫熱水對身體的影響，或是不確定該怎麼做，建議飲用室溫的涼水以保持中性的溫度效應。 不明顯的發炎是「症」、明顯的發炎是「病」 觀察百年來人類的體溫，科學家發現一般人的體溫比以前下降了一些，同時人類的壽命也比以前增長不少。除了因為醫藥的發達之外，我們體力的消耗減少，跟著發炎也減少，身體的負擔比古人輕鬆多了。 明顯的發炎反應可以從驗血實驗室檢查得知，並據此推斷疾病的原因，但是多數症狀從不舒服到癌症，絕大多數都與低度發炎有關，卻不容易從血液得到明確的答案。醫學臨床上，通常以幾個指數（如C-Reactive Protein，Rheumatoid Factor等等）概括，以解釋低度發炎的情形。 簡單的說，明顯的發炎是「病」，但是不明顯的發炎常常只有「症」。身體各處的低度發炎無法從臨床的儀器檢驗出來，只能由間接的臨床表現作判斷，例如從心率或交感神經的症狀，慢性疼痛或慢性病的存在，或者組織慢性發炎後的黏連現象去估算。這也是為什麼許多人明明不舒服，到醫院做了一大堆檢查卻沒有明確的答案。 冷與熱的副作用與禁忌，知多少？ 偏離標準體溫的冷或熱刺激，都有需要注意的地方！ •冷刺激的副作用：可能引起凍傷、心跳緩慢、高血壓、咳嗽、氣喘、腹痛、腹瀉等副交感神經症狀。 •冷刺激的禁忌：手腳冰冷等失溫的狀態、寒冷環境下、高血壓、心臟病等系統性疾病；未經少量漸進測試者不宜。 •熱刺激的副作用：可能引起過熱燙傷、腫脹發炎、血栓、高血壓、低血壓、高血糖、心跳過快、心臟衰弱等交感神經症狀。 •熱刺激的禁忌：慢性疼痛、自律神經失調、心臟病、炎熱的環境下；未經少量漸進測試者不宜。※本文摘新自然主義《自律神經失調：冷處理、抗發炎》 ●講座資訊不吃藥，也能搞定自律神經！求助無門的病痛、找不到病因的這裡痛那裡痛，很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！疼痛科權威梁恆彰醫師與楊翠蟬醫師首創，以「冷處理」改善自律神經失調、降發炎。9月5日下午2點金石堂信義店，梁恆彰醫師演講「自律神經失調：冷處理、抗發炎」，分享改善自律神經失調與各種疼痛問題的撇步。洽詢電話：（02）23925338分機16或網路報名：https://forms.gle/uSWWJUmG4PdAxE8b7

• 2021-07-30 該看哪科.骨科．復健

  宅在家加強清潔防疫 粉領族肌筋膜疼痛症候群上身

  南投縣30歲陳姓女子防疫宅在家，經常打掃房屋、料理三餐，最近右手臂痛，無法提起物品，甚至夜裡痛醒，醫師檢查，發現她肌肉有明顯結節，罹患肌筋膜疼痛症候群，對結節注射小量麻醉劑之後，疼痛感消失，也提醒要適時休息，並進行伸展運動緩解不適。南投醫院疼痛科醫師隋善中說，肌筋膜疼痛症候群是慢性疼痛異常，通常是肌肉受過傷、長期姿勢不良、過度使用，造成肌肉纖維生成結節。這個結節又對觸碰變得敏感，出現激痛點。按壓這個結節會激發肌肉嚴重的疼痛感。隋善中說，患者可能出現肌肉逐漸無力或影響活動、甚至影響睡眠及心情。好發的部位主要跟常做的動作有關。常舉手打掃，可能好發在肩膀肌肉。拿鍋鏟炒菜可能好發在肩外側肌肉。不論哪一個肌肉，都需要詳細找出激發點，有時病人有會有多個激發點。誘發的因素包括長期姿勢不良、長期肌肉疲勞甚至肌肉過分著涼，例如睡著時冷氣對著吹。除了藥物治療、伸展等保守治療方法，也會依狀況使用注射治療，針對激發點注射局部麻醉劑或小量類固醇。利用乾針多次穿刺激發點，也會有效果。由於肌筋膜症候群痛起來會影響工作效率、生活品質，醫師強調，平常就要讓肌肉適度伸展運動及休息，避免肌筋膜症候群上身。

• 2021-04-06 該看哪科.骨科．復健

  刺青師傅長期彎腰下背痛 水冷式射頻解痛術改善疼痛

  一名33歲女刺青師傅因為長時間彎腰低頭工作，引起下背痛，有時疼痛感更延伸至臀部和大腿，透過藥物治療並不見效，經核磁共振檢查發現為第三、四節腰椎纖維環破裂與椎間盤突出，經醫師評估建議採取水冷式射頻解痛術治療後，疼痛感大幅改善。亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科醫師林琮凱指出，患者因長期下背痛，初期有透過止痛藥治療並無改善，到院後確診為第三、四節腰椎纖維環破裂及椎間盤突出，先採取神經阻斷術治療，首次治療後症狀有緩解，但由於工作關係，仍需長時間彎腰刺青，導致三個月後下背痛復發，為求在不開刀狀況下一勞永逸，評估後決定採水冷式射頻解痛術治療，術後效果頗為顯著。他說，椎間盤是兩個脊椎骨間的纖維軟骨盤，像是車子的避震器有緩衝及支撐的功能，外部由多層堅韌的纖維環組成，內部為髓核，當椎間盤因外傷、姿勢不良、不當施力、退化等原因使纖維環破損，可能會因急性發炎產生劇烈下背疼痛，通常經過休息或服用藥物可緩解，但若疼痛感持續，應尋求其他治療方式，以改善生活品質。林琮凱說，水冷式射頻解痛術是一種非手術性治療，經由表皮插入一根含水冷系統的探針，其探針相較於傳統射頻治療針，可產生更大治療範圍，並透過膠原蛋白脫水收縮的過程，達到椎間盤減壓及纖維環固化的效果，且能干擾小神經疼痛傳導，減少神經性疼痛，患者僅需局部麻醉，術後不會出血，也可不需住院。他說，水冷式射頻解痛術不僅可使用於脊椎慢性疼痛，也可用於治療脊椎輕度椎間盤突出、脊椎小面關節炎，甚至是退化性膝關節炎的長期疼痛，適合一般保守治療無效且對一般手術治療有疑慮的患者，但屬自費治療。術後並應改掉長時間久坐的習慣，或是利用工作空檔休息走動，平時可鍛鍊背部肌群及臀腰肌肉，才能延續治療效果。

• 2021-02-08 科別.骨科．復健

  當心年假久坐不動招來痠痛 物理治療師教你三招緩解

  農曆年假假期多加上防疫減少外出，當心久坐不動變成「沙發馬鈴薯」。一名40歲男子因近日休年假，在家長時間久坐不動，竟覺得下背肌肉僵硬、痠痛。專業物理治療師陳慧瑩即建議長假期間可以多做的三招運動，透過在家就可以進行背部及下肢伸展，達到舒緩筋骨效果，開心放年假。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室陳慧瑩物理治療師指出，長時間久坐不動，很容易引起背部肌肉僵硬、痠痛，若不好好處理，有可能會導致慢性疼痛，將使得肌肉發炎。此外，還容易引起肩頸肌肉僵硬痠痛、眼睛不適、肌膜疼痛症及落枕等。嚴重者，更可能會引發下肢深部靜脈血栓，不可輕忽。隨著年假即將來臨，陳慧瑩物理治療師建議，每隔30分鐘或1小時就應起身活動至少5分鐘，做做簡單的伸展運動，活動筋骨，並應多補充水分，避免脫水。此外，每天也可以做一些舒緩的運動，舒緩肩頸及下背的肌肉。為緩解上述身體不適，陳慧瑩物理治療師並示範三招可以做的規律運動，以伸展肌肉，達到放鬆的目的，每招動作可維持15秒，重覆20次。第一招【牽拉股四頭肌運動】：在站立下，一脚往身後彎曲，同側的手抓住脚，將脚盡量往臀部方向拉，直到大腿前側覺得緊綳。過程中可一手扶著牆壁以維持平衡，且身體應保持直立。可達到伸展股四頭肌的效果。第二招【膝抱胸運動】：平躺在床上，屈膝抱胸，雙手抱腳盡量往胸前靠近。可達到伸展下肢肌肉的效果。第三招【貓與駱駝運動】：採四點著地，當下背放鬆時，把頭和尾椎抬高，將肚臍靠近地板；維持15秒後，接著往反方向動，把頭和尾椎往地板方向，肚臍往天花板方向動作。可達到伸展背部肌肉的效果。

• 2021-01-20 科別.腦部．神經

  長坐引起腰椎神經壓迫 微創脊椎手術還貨車司機春天

  1名62歲大貨車司機，去年底左側腰突然開始疼痛，有時候甚至痛到睡不著。經透過核磁共振檢查，確診是第四節腰椎嚴重神經壓迫，後經過「微創脊椎手術」治療，當天術後疼痛立刻緩解，也可以下床走動，日前回診復原狀況良好。患者說，10年前曾開過腰椎手術傳統手術，傷口很大也很痛，休養很久才回去工作。這次再發作，聽從建議改施以微創脊椎手術治療，發覺跟第一次傳統手術完全不一樣，除了傷口小，且麻醉退了之後，就可以下床走路、正常作息，等再休養一段時日，就可以回到工作崗位。長安醫院神經外科醫師朱彥澤說，與傳統開放式脊椎手術不同，微創脊椎手術是透過顯微鏡及內視鏡，精準處理神經壓迫的部位，可以更快、更安全，並且能縮短恢復時間。和傳統開放手術相比，微創脊椎手術是針對患部問題處理，對肌肉和軟組織的創傷較少，大多數患者在術後當天及隔天，即可下床自由行動，快速回復到日常生活。而且，傳統手術做完後，有時還會加裝骨釘、骨板的固定，這些會使原本可以活動的脊椎骨受限，過了5至10年，它鄰近的組織又會產生問題，但微創脊椎手術不會造成鄰近的問題，可以維持大部分組織的健康。他說，下背痛是常見慢性疼痛症狀，許多患者，特別是中老年人，常常因疼痛糾纏影響生活品質。呼籲有這類病兆的民眾不要害怕，隨著醫療科技技術進步，目前趨勢逐漸朝向「微創脊椎手術」以減少手術風險、術後疼痛及縮短病患恢復期，提升術後生活品質為目標，對於擔心手術風險與術後疼痛不適的病患是一大福音。

• 2020-11-25 科別.心臟血管

  「加拿大少女捐血賠掉手臂」 ICU醫生陳志金：捐血是非常安全，別被誤導！

  近日，國內媒體紛紛以「少女捐血賠掉手臂」為標題，報導一件捐血事件。加拿大安大略省有一名少女埃克曼（Gabriella Ekman），在17歲時第一次捐血助人，卻因抽血師「插錯血管」讓她幾乎賠掉一隻手。她抽血的右手臂因血液回流，造成整隻手臂瘀青，無法正常活動。據加拿大電視網（CTV）報導，埃克曼4年前在加拿大血液服務局（Canadian Blood Services）轄下設施捐血。抽血師將針插進她的手臂時說了聲：「whoops！哎呀」。過了10至15分鐘後，她開始覺得手臂有點不適，於是被建議前往醫院。但到達醫院後，醫生卻無法斷定她有什麼問題，她也只能回家。數周後埃克曼卻出現手臂腫脹、酸痛，且手腕到肩膀都有瘀青，嚴重到手臂無法伸直。於是她再度去醫院檢查，被診斷出有生命危險，需進行手術做緊急搶救，血管專家其後診斷她手臀上的動脈出血。根據世界衛生組織（WHO）的指引，抽血師為捐血人士抽血，應在靜脈而非動脈去抽血。但當時在場職員卻在評論埃克曼血液中看來有多含氧的情況，顯示她的血是從動脈抽出。埃克曼4年間歷經多次手術復健，仍無法控制自己的手臂、手腕及手，仍須由支架支撐，生活起居也要依賴母親。原本獲取全額獎學金離家求學的理想也因此夢碎，只能到附近的社區大學讀書，但身上的痛症也令她唸得很吃力。對此，Icu醫生陳志金在臉書撰文呼籲大家請勿驚慌！他說道此醫療事件是4年前的國外舊聞，發生地點在「加拿大」，不是發生在臺灣；且此事件是一件極為罕見的情況！陳志金針對報導提出６個觀點：1.捐血時會穿刺到「動脈」的機會是很低的！2.既使穿刺到動脈，只要「好好的壓迫止血」，也不至於會有太大的問題！3.發現是動脈，仍繼續捐血是不太符合SOP的，實情到底是如何？3.少女曾經到醫院就診，卻沒有發現異樣(腫)，顯然出血是在之後慢慢進行的，而非在捐血時，或捐血後馬上發生。4.一般捐血後，捐血中心的人員，也都會提醒捐血者要壓迫止血、避免搬重物、避免運動。即使是從靜脈捐血，仍需要注意這一點，以免造成血腫。5.這張看起來「很可怕」的照片，其實是任何「血腫」消退的時候，都長這個樣子！而且，照片上沒有看到手術傷口，表示出血並沒有嚴重到發生「腔室症候群」而需要進行筋膜切開手術減壓。6.其實，這位少女的問題是，她之後發生了一個罕見的「慢性疼痛」問題：Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)「複雜性局部疼痛症候群」，它是一種發生機轉和病程仍然「不明」的疼痛症候群，是否與此次捐血有關？可能的因素也很多，包含心理因素，因此需要等待司法釐清。陳志金提醒，捐血是非常安全的，捐血一袋救人一命；不要因為多家媒體未有專業醫療人員說明的報導，而引起民眾不必要的恐慌、影響捐血意願，尤其是目前正是血庫需求較高的季節。原始報導：https://beta.ctvnews.ca/....../2020/11/19/1_5194410.html何謂CRPS 複雜性疼痛症候群？https://reurl.cc/XkrY20

• 2020-11-09 科別.泌尿腎臟

  年長男性最好發！預防疝氣，你可以這樣做

  ● 台灣每年約4萬多人接受疝氣手術● 男性有疝氣的比率是女性十倍● 術後三個月內負重不超過15公斤台灣每年約4萬多人接受疝氣手術治療，但術後要休養多久?台北醫學大學附設醫院蒐集12年腹腔鏡疝氣手術案例，發現術後一周內重返職場的患者較少慢性疼痛，且有利於傷口癒合，若是重度勞力者無法避免負重，建議三個月後再重返職場。北醫泌尿科主任蔡曜州表示，疝氣是指腹腔內的臟器受到腹部壓力影響，位移至腹股溝或陰囊，造成疝氣的危險因子包含年紀、家族史、長期負重等不良習慣，少部分是先天引起，大多為早產兒，原因為腹股溝的腹膜鞘突未生長完全。80歲到90歲發生疝氣最多調查顯示，疝氣多發生在成年人，50歲到60歲開始發生，80歲到90歲最多，主要是人老化後腹壁組織退化、肌肉組織流失等，突然用力咳嗽、搬重物，腹腔內的大腸小腸、大網膜、腎臟等任何組織都可能往下掉到腹股溝或其餘任何位置。男性有疝氣的比率是女性十倍，原因為男性的下腹結構比女性複雜，隨年紀增長，組織退化引發故障的機率比女性高；手術患者大多是中老年人，為家庭經濟支柱，術後何時能重返職場，往往是患者最想得知的事，也有人想知道術後得休息多久，才不會增加復發風險。疝氣手術後宜及早活動為此，蔡曜州分析2008年到2019年506例腹腔鏡疝氣手術案例，患者分兩組，一為術後一周內返回職場、一為術後一周後再返回職場，發現一周內恢復正常工作，並不會增加腹股溝疝氣的復發機率。蔡曜州解釋，接受腹腔鏡疝氣手術並提早返回職場的民眾，較少發生慢性疼痛，應與術後及早活動，加速傷口血液循環和血管新生成，有利癒合，且早期活動也可刺激組織再生，並進一步防止人工網膜對神經的刺激，從而減輕慢性疼痛。搬運者術後三個月別負重病人若是建築工、搬運工、賣場粗工及重機械工等「重度勞動力」者，則不建議一周內返回職場，蔡曜州表示，過度負重仍有導致疝氣復發的疑慮，建議術後三個月內不要負重超過15公斤，三個月後才可以恢復正常負重工作。一般從事輕度至中度體能勞動工作的患者，如廚師、電子作業員、清潔工、農場工作及負重不超過 15公斤的勞動者，術後約一周即可恢復正常工作。

• 2020-10-30 科別.泌尿腎臟

  疝氣術後別躺太久 北醫附醫研究找出返回職場時間點

  台灣每年約有4萬多名患者，接受疝氣手術治療，但術後到底要休養多久，是臨床醫師常被詢問的問題；台北醫學大學附設醫院蒐集12年，執行腹腔鏡疝氣手術的案例，發現術後一周內重返職場的患者，較少發生慢性疼痛，且更有利於傷口癒合；不過，工作性質屬於「重度勞力」者，仍建議三個月後再重返職場。疝氣係指腹腔內的臟器受到腹部壓力的影響，位移至不正常的位置，多數患者需要透過手術改善，不過術後常會有患者擔心休息不夠，會不會增加復發風險？台北醫學大學附設醫院泌尿科主任蔡曜州分析2008年到2019年，總計506例施行腹腔鏡疝氣手術的案例，將患者分為兩組比對，一組為術後一周返回職場、一組為術後一周後返回職場，發現提早於一周內恢復正常工作並不會增加腹股溝疝氣的復發機率。蔡曜州說，接受腹腔鏡疝氣手術並提早返回職場的民眾，較少發生慢性疼痛，應與術後及早活動可刺激傷口血液循環和血管新生成，有利傷口癒合，且早期活動也可刺激組織再生，並進一步防止人工網膜對神經的刺激，從而減輕慢性疼痛。不過，患者從事的職業若是「重度勞動力」者，則不建議一周內返回職場，如從事建築工、搬運工、賣場粗工及重機械工等，蔡曜州表示，過度負重仍有導致疝氣復發的疑慮，建議術後三個月內不要負重超過15公斤，三個月後才可以恢復正常負重工作。一般從事輕度至中度體能勞動工作的患者，如廚師、電子作業員、清潔工、農場工作及負重不超過 15公斤的勞動者，術後約一周即可恢復正常工作。

• 2020-10-20 科別.精神．身心

  慢性壓力引發莫名焦慮 生理回饋治療協助找回身心平衡

  常有胸悶、心悸、喉嚨梗塞、不定時頭痛、血壓高，容易緊張心臟怦怦跳、上班就拉肚子等症狀？柳營奇美醫院精神科臨床心理師林紀宇今天表示，都是壓力大的表現。林紀宇表示，人體的自律神經系統，遍布在身體各個器官，調控著心率、呼吸、汗腺和肌肉收縮程度等各種生理反應，影響身心的狀態，有時這些反應很細微，難以當下覺察並立即調整，久而久之就會衍生成長期不舒服的症狀。患者阿明有一些莫名不舒服的症狀很久了，持續有胸悶、心悸、喉嚨梗塞的感覺，擔心自己是得了什麼疾病，跑遍各專科門診檢查，卻發現一切都正常，求助無門；王姓小主管有不定時頭痛困擾，且回到家身體還是很不輕鬆、睡眠品質也不好，覺得怎麼休息也沒什麼用。除了工作效率變差讓他沮喪，也發現血壓有逐漸升高的趨勢。上班族小美本身就是容易緊張的人，很容易感受到自己在流手汗、心臟怦怦跳。近期到任新工作後，上班就頻頻拉肚子，影響她的人際關係與工作，希望可以學習怎麼調整自己的身體狀態。林紀宇說，這些症狀屬於慢性壓力引起身心不舒服，可能源自於自律神經系統的不平衡，致使身體無法調整好內在情緒或生理上的緊繃，初期雖然不舒服，但還不到疾病診斷的程度，若長期置之不理，就有發展成身心疾患的可能。因此，除了使用藥物治療之外，還有許多紓解情緒與因情緒衍生而來的身體不適﹙如頭痛、腰酸背痛、心悸、手腳冰冷等﹚的治療方法，其中臨床精神科最常採用的就是生理回饋治療。所謂生理回饋治療，是透過生理回饋儀即時回饋的特性，可以立即看到自己的心率、呼吸頻率、肌肉緊繃度、汗腺分泌等生理狀態。臨床心理師在生理回饋治療中，會協助病人先能夠體會到細微的壓力反應，幫助提升覺察力，接著再依每個人症狀的不同，協助建立肌肉放鬆、腹式呼吸、正念冥想等放鬆策略。患者在治療過程中，可以「看見」自己生理狀態變化的客觀數據，讓病人不再覺得放鬆是一種模糊難以捉摸的感覺。另外臨床心理師也會探討可能影響症狀的生活模式、思考型態，輔以適當的心理治療策略，幫助病人在生活上有適當的壓力管理能力。近年歐美盛行的心跳變異率生理回饋治療（Heart Rate Variability Biofeedback），其主要依著呼吸頻率可以調控心率的生理現象，透過學習緩慢的腹式呼吸，達到呼吸頻率與心率反應的諧振與同步。持續的練習，可以強化副交感與迷走神經的調節能力，提升心血管調節能力與心跳變異率，並透過傳入神經影響大腦，讓身體調節能力變好，較容易處於身心舒服安適的狀態。目前已有許多研究發現心跳變異率生理回饋治療，除了可以輔助治療改善焦慮症、憂鬱症、腸躁症、前期高血壓、慢性疼痛外，在提升專注力、運動與工作表現上都有不錯的效果。通常生理回饋治療在進行2至3個月後，可學習到適當的自我調節與放鬆策略。療效產生的關鍵，除了在治療室內的學習，還務必要搭配回家持續不間斷的練習，才能夠修正原有身心與大腦的慣性產生「有感」的效果。

• 2020-10-07 科別.骨科．復健

  半夜經常被左手痛醒 男子接受脊髓電刺激療法終能安眠

  1名37歲男子罹有脊髓空洞症，4年歷經3次手術僅改善左手無力症狀，卻仍經常痛到無法成眠，導致精神狀況不佳，接受多種治療均不見效。所幸最後透過「脊髓電刺激療法」治療，疼痛指數從10分降至3分，終於讓他能一覺到天亮。患者說，10多年前發現罹患脊髓空洞症，接受多次手術後，雙手僵硬及攣縮的情況雖有改善，但左手掌至手肘依舊會疼痛，半夜經常被左手痛到無法成眠，嚴重影響日常生活及工作，雖嘗試各種止痛藥都無法止痛，令他苦不堪言。亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆指出，針對肢體的疼痛、手術後殘留的疼痛、不明原因發生的疼痛、如火燒般的疼痛，稱之為「難治性慢性疼痛」，常見於脊椎手術後疼痛症候群、外傷導致複雜性局部疼痛症候群、神經根病變、周邊神經病變等，一般會先透過口服止痛藥、肌肉注射止痛劑或病患自控式止痛等方式改善，但若是上述方式改善效果有限，則會評估透脊髓刺激療法治療。他說，脊髓刺激療法是在患者頸椎或胸椎放入一條細小的電極導線，並連接埋於鎖骨下方的神經刺激器，經由神經刺激器透過電極發送微量電波，抑制從患部傳送到腦部的疼痛訊息，以降低疼痛感。患者平時可透過體外遙控器調節電源開關和刺激強度，裝置後通常能減少5至7成的疼痛，並減少藥物的服用量，降低藥物引起的副作用，也能使睡眠時間增加，提升生活品質。因電流直接抑制疼痛部位，對身體其他部位不會有不良影響，也不會傷害神經組織，也不必擔心觸電情形，電池的壽命約5到8年左右，會因設定或使用方式不同而有差別。當電池沒電時，需再次做手術更換電池。另外，因此裝置可能與電磁能產生反應，應避免與防盜裝置接觸，若因出國經過機場的安檢裝置時，務必向相關人員出示證明，以避免神經刺激器受到干擾。林志隆提醒，脊髓刺激療法在疼痛治療中，屬於較昂貴的治療方式，要花費約90萬元，建議治療前應經過審慎評估，並與醫師充分討論，以達到最佳療效。

• 2020-09-13 養生.運動天地

  坐到死？久坐文化傷害大 專家教你用「蹲姿」取代坐姿

  【文、圖／選自聯經出版《筋膜放鬆修復全書》，作者阿曼達．奧斯華】筋膜深蹲•適合所有人本書第二章曾經提到，久坐文化是促成許多慢性疼痛病症的主因之一，有些人甚至把這種現象稱為「坐到死」。無論你對「坐」這件事的看法如何，如果你仔細思考這件事，就會發現「坐」是一件有違常理的行為；因為它會讓你的身體不再需要支持自己，使得身體關閉許多基本功能。人體的結構本來就不是為了讓你直挺挺地坐著而存在的，久坐更會讓體態出現許多改變，例如：•臀部的功能會關閉，這代表它們將無法再協助你執行走路、跑步、跳躍、站立和坐下等動作。•腹部肌肉的功能也會關閉，這會導致你的體態越來越不正。•髖部的活動度會降低，這表示它們越來越無法克盡己職，完成穩定和平衡身體的工作。•久坐、少動會弱化你的骨頭。•久坐也會改變髖部和下背部的姿勢，讓你的椎間盤承受到更多的壓力，增加下背痛和椎間盤突出的風險。•坐在馬桶上如廁也是一種不符合人體工學的行為，因為這個姿勢其實會擠壓到大腸的末端，讓你無法順暢排便。•除了體態方面，坐著還會衍生許多慢性病症和疾病，比如心臟疾病、高血壓、糖尿病和癌症。所以，倘若「坐」這個動作對我們的傷害這麼大，那我們應該以什麼姿勢取代坐姿？這一點我們可以在世界各地的傳統文化中找到答案。觀察這些保有傳統生活方式的文化，你會發現他們都用「蹲」這個動作取代「坐」。比方說，他們蹲著休息、蹲著煮飯、蹲著工作，或是蹲著排便。在這些文化中，幾乎不存在背痛這件事，正如西方世界常見的許多消化問題也很少在這些地方出現一樣。「蹲姿」是一種符合人體工學的動作，能伸展到腰椎和下背部的肌肉和筋膜。除了不會壓迫到脊椎，蹲姿還會將全身的重量平均分散到雙腿、髖部和核心之間，也有助於提升位於髖部、膝蓋和腳踝等部位的關節彈性和健康。蹲姿也有助於伸展和放鬆骨盆底。與大眾認知相反，許多人會有尿失禁與骨盆痛、攝護腺炎之類的病症，其實並非是他們的骨盆底肌肉太弱，反而是因為骨盆底過於緊繃，無法正常收縮和放鬆支撐骨盆器官的肌肉所致。經常練習筋膜深蹲這個動作，能幫助你消除身體多處的緊繃感，達到預防或改善慢性疼痛病症的功效。筋膜深蹲是恢復身體平衡狀態最有效的方法之一，並且秉持本書的一貫風格，非常簡單易行。萬一對你來說，筋膜深蹲的步驟難度太高，那麼你可以先從仰躺地面的臥姿深蹲練起。如何執行臥姿深蹲？1. 仰躺在地面或是床上，把膝蓋抬到胸前的位置，屈膝的雙腿不必併攏，自然往兩側敞開即可。2. 保持這個姿勢至少2 分鐘，藉此伸展你髖部和鼠蹊部的筋膜；過程中，你應該會感受到雙腿變得比較放鬆。3. 如果這麼做會讓你感到不適，你可以用幾個枕頭支撐雙腳，讓你的身體慢慢習慣這樣的伸展動作。之後你就可以視自身狀況，慢慢從臥姿深蹲進展到筋膜深蹲。筋膜深蹲→執行要點1. 請每天執行，初期先以1 分鐘為目標（請計時），之後再慢慢加長時間。2. 雙足請平貼地面。腳跟不要離地，因為這樣將無法伸展到該伸展的部位。3. 保持雙腿大開、腳尖朝外的姿勢。雙腿張開的幅度越大，蹲下去的深度就能越深。4. 抓握一個穩固的支撐物。剛開始練深蹲，在身體還沒掌握到平衡的要領前，很可能會一直向後倒。因此抓握桌腳、門框之類的堅固物體，將能幫助你維持在蹲姿。5. 達到深蹲姿勢的時候，請保持放鬆狀態。最初可能不太容易做到，但等到身體漸漸沒那麼緊繃的時候，就能做到這一點。POINT•不要一開始就想把動作做到一百分。大部分剛開始做深蹲的人，關節都很緊繃，所以很難馬上就蹲到最底。在此情況下，請你視個人的舒適度調整蹲姿的深度，慢慢朝標準深蹲的姿勢邁進。•假如你有排便方面的問題，可以考慮在坐馬桶的時候踩個腳凳。此舉可以改變下背部和骨盆的角度，減輕大腸承受的壓力，讓你能比較輕鬆地排便。初學者︱先練習臥姿深蹲。進階者︱增加深蹲的時間，並試著在這段期間進行不一樣的活動，例如調整姿勢的角度，讓髖部感受到不一樣的活動方式，使它成為生活中的健康習慣。

• 2020-09-08 科別.骨科．復健

  車禍肋骨骨折還主動脈破裂 男大生術後一個月可打籃球

  台中潘姓男大學生車禍重傷，主動脈破裂也有多處骨折，醫師進行主動脈支架置放手術，阻斷主動脈繼續出血，再由外科醫師進行腹部橫膈膜修補手術，和肋骨復位與骨釘固定等手術後，減緩傷者疼痛，快速復原，不到一個月，男大學生已出院且和朋友相約打籃球。20歲潘姓男大生下雨天騎機車遇車禍，人被撞飛昏迷，緊急送到童綜合醫院急診室，人送到醫院時意識模糊，緊急氣管插管及左側胸管置放後，隨即進行電腦斷層檢查，發現患者左胸主動脈破裂、腹部橫膈膜破裂併氣腹、左側肋骨多處骨折併血胸，生命危在旦夕。經外傷小組評估及緊急處理後，立即送至手術室，由心臟外科主任吳清文進行胸主動脈支架置放手術，即時阻斷主動脈出血；隔天再由一般外科羅鳴高醫師進行剖腹探查，胸腔外科張凱惟醫師接手進行腹部橫膈膜修補手術，避免日後造成腹腔器官位移至胸腔。術後病人清醒，但左側胸壁劇烈疼痛導致左手不敢活動，經討論後再進行左側肋骨開放性復位併鈦合金骨板及骨釘內固定手術，大幅減緩患者呼吸或動作時的疼痛，復原快速，受傷住院14天後即可返家休養，不到一個月就可與朋友相約打籃球。張凱惟醫師表示，患者是左側第4、5、6、7根肋骨骨折，傳統治療方式是藉由服用止痛藥等肋骨自行癒合，依病人年紀及骨折位移程度通常需要一至三個月，修復期間連呼吸或任何身體的動作都可能牽引胸廓而造成疼痛，因此當患者不敢用力呼吸或咳嗽時，恐造成痰液滯積在肺部而導致肺炎發生，另外還可能出現氣胸、血胸甚至膿胸等。肋骨骨折雖然是胸部外傷或鈍傷中常見的情況，但其斷裂處的疼痛非常劇烈，雖然肋骨會自行癒合，但急性復原期間因無法正常呼吸與咳痰，容易出現危及生命的併發症，若肋骨錯位嚴重或多處骨折的病人，其癒合期恐更久而留下長久慢性疼痛的問題。張凱惟醫師呼籲，針對年輕或有需要負重工作的肋骨骨折患者，接受肋骨骨折開放性復位及內固定手術，可以大減患急、慢性疼痛，也可幫助患者早日回到正常的運動及工作。

• 2020-09-08 新聞.健康知識+

  支持筋膜自我修復和生長 專家教你怎麼吃有益筋膜健康

  【文、圖／選自聯經出版《筋膜放鬆修復全書》，作者阿曼達．奧斯華】建立有益筋膜的飲食方式這不是一本討論營養學的書，我也不打算提供一份有益筋膜的健康飲食計畫。在這裡，我只是想要簡要地談一談，你的飲食會如何影響筋膜。我們都知道，筋膜是由蛋白質和水組成，而這些物質進入我們體內的第一步，當然就是透過「飲食」的途徑。水，無所不在！很多人都寫過關於水的文章，或許有點太多了。再者，政府對這方面的建議也不斷隨著時間變動，所以現在有許多人不清楚到底該怎麼喝水，又該喝多少水，也是情有可原。雖然我們有可能在某些情況下喝下過多的水，但絕大多數時候，我們每個人其實都一直處於飲水量過少的狀態。從筋膜的觀點來看，如果你有慢性疼痛的問題，你的筋膜就會有沾黏的問題。如果筋膜沾黏，它就會缺水；而當筋膜缺水時，全身也會缺水。我們全身的含水量只要下降2％，就會影響到所有身體系統的表現。大部分有慢性疼痛問題的人，身體也長期處於缺水狀態。筋膜沾黏和缺水之間的關係是一個惡性循環。有時候是始於缺水，缺水的筋膜稠度和黏性都會變高，之後它們就會沾黏在一起；有時候則是始於受損導致的筋膜沾黏，它會使筋膜水分被擠出，有點像是把海綿裡的水分用力擠出，這個過程會導致筋膜緊繃的狀況越來越嚴重。如果你想要使筋膜重新恢復含水量，請在執行自助活動、伸展和運動之際，別忘記一天喝足一．五到二公升的水。水是保有筋膜流動性的必備液體，任何含有咖啡因的液體，例如咖啡或茶，它們都會利尿，只會加重你缺水的狀況，酒精也是。任何含有精製糖的飲品，例如汽水，也都會讓你的組織缺水。健怡飲料並沒有比含糖飲料來得好，因為那些取代糖分的化學物質，會對身體造成毒害，有可能導致其他的健康問題。所以，水真的很重要。不論是自來水、瓶裝水、過濾水、蒸餾水或氣泡水都很好，也可以現榨一些萊姆或檸檬汁，加到水中提味。或者，你也可以運用一些草本茶取代部分的飲水。如果你不相信我說的話，不妨先搭配筋膜放鬆運動嘗試十天的時間。一開始你的尿量可能會變很多，這是因為缺水的組織還無法吸收你喝入體內的所有水分。然而，隨著你的筋膜伸展和放鬆的程度越來越好，你的組織吸收水分的能力也會越來越好。這個情況發生時，你也會開始覺得整個人輕鬆起來，因為它會讓你的疲憊感降低，變得更有活力。你的身體會更有效率地排除體內的毒素，並且更自在、流暢地運轉、活動。吃進筋膜所需要的養分和身體的其他部位一樣，筋膜在自我修復和生長時，也需要充足的營養支持。雖然蛋白質是建構筋膜的主體，但是我們還是需要來自碳水化合物和礦物質的能量，來幫助身體活動筋膜。倘若我們無法從均衡的飲食中獲取這些養分，我們就不可能擁有健康的筋膜。若想透過健康的飲食支持筋膜的健康，英國國民保健署提供的飲食指南，是一個不錯的參考（編按：在網路上搜尋，也有許多有益筋膜的飲食建議，讀者可依需求參考）。以澱粉類碳水化合物當作主食馬鈴薯、麵包、米飯、麵食和麥穀片等澱粉類食物，本身其實並不會讓人特別容易發胖；它們之所以變得讓人容易發胖，是因為我們在它們身上加了油。選擇全穀類和帶皮的馬鈴薯，它們的纖維素含量比較高。澱粉類碳水化合物在餐點中的比重，應該占三分之一。攝取大量的水果和蔬菜飲食指南建議，我們一天要吃五份的蔬果。只是食用它們的時候切記，盡可能以健康的方式料理，不要添加鮮奶油或奶油等食材。攝取富含油脂的魚魚是蛋白質的優質來源，並且富含維持筋膜良好運作狀態的維生素和礦物質。減少飽和脂肪、加工糖類和鹽的攝取量飽和脂肪會阻塞我們的血管，加工糖類是甜蜜的毒藥，而鹽則會升高我們的血壓。因此，你最好適量攝取這些東西，一旦過量，它們都會對筋膜的健康造成負面影響。大部分的包裝食品都含有這三種成分，就算是那些看似健康的食品也不例外。基本上，請盡可能讓你的飲食保持天然，用新鮮食材做飯。因為任何一種包裝食品，都經過某種程度的加工，所以最好不要太常攝取這類食品。飲食、呼吸對筋膜健康的重要性本章中的所有建議，都緊扣著我們先前提過的筋膜解剖學概念，而且都能夠有效提升筋膜的健康狀態。

• 2020-08-17 科別.骨科．復健

  側面肋骨骨折最痛！醫師告訴你最常骨折的肋骨在這裡

  路邊新裝了分開行人與車子的黃色小柱子，老林沒注意騎腳踏車就撞了上去，整個人重摔在地，以為只是皮肉傷，但胸部很痛，照了X光後發現，右側第3到第7肋骨全斷了。最常骨折第7到第10根肋骨兩側各12支構成胸腔，保護肺臟、心臟等重要器官，與橫膈膜配合完成呼吸動作。1到7稱作真肋骨，完全固定在胸骨與脊椎；8至12則是假肋骨，其中8至10根靠軟骨連接到胸骨上，而11至12後兩根就只有一端固定在脊柱上，稱作浮動肋骨。很多原因會造成肋骨骨折，包括車禍、運動、高處跌落造成的撞擊，或是划船、游泳、打高爾夫球的重複動作，持續的嚴重咳嗽，甚至急救時的胸部按壓等。最常骨折的是第7到第10根，而第1、第2根在比較深處，所以很少骨折。側面肋骨骨折最痛不過，一旦受傷通常是嚴重頭頸部外傷的結果，且會傷及重要神經血管。中段肋骨骨折斷端容易刺傷肺部，下段骨折則容易刺傷脾、腎、橫膈膜。側面肋骨骨折最痛，後面次之，再來是前面。急性期的治療，主要是減輕疼痛、縮短插管使用呼吸器的時間、早日下床活動；長期治療的考量，是慢性疼痛控制、肺活量的維持、早日返回工作崗位、好的生活品質以及胸廓不變型。保守治療多在6周癒合以往肋骨斷採取保守治療，大多在6周癒合。但人一天約要呼吸2萬次，若肋骨斷掉，只要呼吸就痛，且斷掉的肋骨可能位移刺傷內臟。若傷及肺部、肋膜，造成氣胸、血胸，可能要插管使用呼吸器；若是左側背後骨折，可能刺傷主動脈，有生命危險。保守治療自行癒合，也易造成胸廓變型、肺活量降低，影響肺功能及增加肺炎機會；慢性持續疼痛加上無法使力，會嚴重降低生活品質。因此，對於肋骨骨折的治療，現在傾向積極手術內固定治療。2013年歐美專家的共識，採用手術有三大重點，包含病情一定要開刀、疼痛難以忍受及提升生活品質。其中包括3根以上的骨折、位移超過肋骨寬度、連枷胸（兩端斷裂）、情況惡化需要插管、使用靜脈注射止痛劑等。手術原則是側面固定有人會質疑疼痛難忍就要開刀嗎？其實疼痛不只是疼痛，還會讓你不敢用力呼吸、不敢咳嗽、不容易清除痰液而造成肺炎，讓你不敢翻身、不能好好睡覺休息，傷口不容易癒合。當然決定手術前，還是要評估其優劣。手術時並不是每一根斷的肋骨都要固定，一般原則是側面的、後面的、中間的優先，上面的、下面的其次。全部都固定反而會限制呼吸功能及造成術後不適。以往認為老人家手術風險高而採取保守治療，現因可減輕疼痛、改善呼吸功能、幫助排痰、降低死亡率，手術對年長者而言，反而比年輕族群更需要而且得到更多好處。要查是不是骨質疏鬆如何處理肋骨骨折要考慮很多狀況，採取對病人最有利、最適合的方式，不管是保守治療、手術，還是合併兩者。當然還要查一下為什麼會骨折，看看是不是骨質疏鬆了，或是多發性骨髓瘤等。

• 2020-08-10 新聞.用藥停看聽

  含「曲馬多」成分止痛藥恐致死 嚴重呼吸困難患者禁用

  含「tramadol（曲馬多）」成分的止痛藥常用於嚴重急慢性疼痛，但衛福部食藥署今發布公告，該成分藥品有導致呼吸緩慢、呼吸困難的風險，自即日起禁止使用於顯著呼吸抑制的病人。食藥署藥品組科長洪國登表示，台灣從2017年便已要求該成分藥品應在仿單「警語及注意事項」加註呼吸風險相關警語，但從2018年以來仍接獲三起不良反應通報，包括一件死亡、兩件呼吸困難，因此重新評估該成分藥品臨床效益及風險，進一步禁用於發生顯著呼吸抑制的病人。洪國登表示，含「曲馬多」成分的止痛藥屬第四級管制藥品，核准的藥證共32張，其中口服藥23張、注射劑型9張，常用於中度至嚴重性的急慢性疼痛，一年健保用量約一億顆，醫院和診所都可開立，各科別也都可能用到。食藥署提醒，民眾使用該成分藥品，應遵循醫囑服用，同時應注意用藥後情形，如果於服藥後出現呼吸緩慢或微弱、呼吸困難等症狀，請立即回診尋求醫師協助。