親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

膽固醇超標? 沒差太多別擔心

2018-10-11 09:23聯合報 記者羅真/台北報導

膽固醇長期背負心血管疾病元凶的惡名,台大醫學院實驗發現,膽固醇在體內的運作機制複雜,可能不再能簡單二分好、壞兩種。

膽固醇是維持人體正常功能必要成分,絕非愈低愈好,若低到一定程度,將使細胞與免疫功能降低,恐怕遠離了心血管問題,卻向其他慢性病靠近。

膽固醇太低 小心器官出問題

台大醫學院內科副教授、台大醫院心臟加護病房主任張博淵指出,膽固醇是人體正常運作所必須,它是細胞膜的重要成分,也是合成荷爾蒙、維他命D與膽酸原料,若量少於一定程度,細胞膜將被破壞、失去功能,致使許多器官出現問題。

膽固醇在人體內移動需要載體,而低密度脂蛋白(LDL)是它的運輸車之一,但麻煩的是,LDL可能經由氧化作用而被巨噬細胞吞食。當這個情況發生時,LDL運送的膽固醇將掉落、沉積在血管壁,進而形成動脈粥狀硬化。為方便衛教,醫界長期以來簡化告訴民眾,低密度脂蛋白膽固醇是「壞膽固醇」,數值應加以控制。

HDL和LDL各司其職,缺一不可。但LDL可能經氧化作用被巨噬細胞吞食,此時運送...
HDL和LDL各司其職,缺一不可。但LDL可能經氧化作用被巨噬細胞吞食,此時運送的膽固醇將掉落、沉積血管壁,進而形成動脈粥狀硬化。

被氧化的LDL 才應該降低

張博淵說,更精確地講,應該盡量降低的是「被氧化的LDL」,正確科學名稱為「氧化低密度脂蛋白」,而不是所有膽固醇。然而,現行降血脂藥降低的是總膽固醇,如史他汀類(Statins)藥物抑制肝臟生成膽固醇、Ezetimibe藥物抑制膽固醇從腸道吸收、PCSK9-抑制劑阻止肝臟LDL受體代謝。

降血脂藥 副作用要小心

那麼,膽固醇總量要降得多低,才能剛剛好預防心血管疾病、同時維持身體正常機能?他表示,這個問題的解答目前並不清楚,這也是為什麼所有降血脂藥都可能帶來副作用,像史他汀類藥物雖可顯著降低心血管疾病,但去年美國學者發表的DPPOS臨床試驗報告指出,服用這個藥物會增加36%的糖尿病罹病風險。

因此,服用降血脂藥的患者須提高警覺,一有併發症,得立即跟醫師討論是否調整藥物劑量。

謹慎飲食 未必能降膽固醇

「其實,膽固醇未超標太多,就不用太過擔心。」張博淵說,許多人會在飲食上限制膽固醇攝取量,但其實,人體本身有代償機制,膽固醇吃得少、人體自行生產的量就會提高,因此謹慎飲食雖然在健康維持上有需要,但未必能降低膽固醇。

2015年的美國國家飲食指南指出,高膽固醇飲食影響血脂與心臟病的論述缺乏證據,因此取消飲食中的膽固醇上限。

我國國健署今年公布的每日飲食指南,也不再強調要選喝低脂或脫脂奶。因此,一般人均衡飲食即可。

要如何降低LDL被氧化、罹患心血管疾病的風險?張博淵說,飲食均衡、控制壓力情緒、規律作息、規律運動、不抽菸等,都是已知的有效策略。

膽固醇
心血管疾病
氧化

延伸閱讀

同類文章

醫病新知/心臟「遠距照護」 省去就診奔波

溫差大 小心急性心肌梗塞

缺鋅恐引發高血壓!6食物補鋅,尤其它最多

腳腫痛演變成血栓猝死!搭機旅客死亡常是因為它

連體嬰忠仁疑腦中風辭世 醫籲有4症狀快送醫

男童嚴重嘔吐 罕見擴張性心肌病上身

老人家一走就喘 瓣膜狹窄險喪命

一走就喘 老年人最怕得了這個病

心肌梗塞年輕化 中壯年送急診者近十年增8成

「法洛氏四合症」少年 亞大醫院經皮穿刺肝臟靜脈治療

胸悶冒冷汗逾5分鐘 心肌梗塞前兆

林清玄疑心肌梗塞過世 醫師:有這症狀5分鐘快就醫

心房震顫一天發作逾5000次 男子術後恢復良好

大掃除後腳痛麻冰涼 竟然是血管栓塞險截肢

壞膽固醇超過這數值 心臟血管內科主任:當心血管爆炸

天冷血壓就飆高?醫教簡單3招判斷是量不準還是真失控

血壓「年齡+90」就沒問題?這種標準可能會要人命

胸、背劇痛!小心急性主動脈剝離

睡前喝水補充水份未必好!醫師:這族群注意尿液顏色

搶救腦中風 醫師崔源生:分秒必爭

腹痛背痛恐是主動脈瘤惹的禍!它不是癌引爆卻很致命

不想心肌梗塞復發,壞膽固醇應小於這數字 醫:6成未達標

心肌梗塞年輕化 醫:高血脂患者增是主因

58歲百億商業大亨猝死 防不勝防的疾病值得大眾重視

天氣忽冷忽熱 有這些症狀小心冠狀動脈阻塞

心房顫動 應服抗凝血劑防中風

年輕男子長時間久坐不活動 「隱形殺手」肺栓塞上身

10人就有1人會得!認識中風元兇的「心房顫動」

心肌梗塞發作快綁領帶搶命?心臟外科醫師解答保命4招

心肌梗塞雖無徵兆 但出現這些現象還是要注意

商品推薦

贊助廣告

留言