【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】
45歲吳先生近期例行體檢，發現高血壓、高血脂，慶幸空腹血糖值98mg/dl，低於正常值。但因吳先生是糖尿病高危險群，去年體檢空腹血糖值102mg/dl，醫師建議再檢查飯後血糖及糖化血色素，結果飯後血糖值超過200mg/dl，糖化血色素也超過6.5%，已經罹患糖尿病。
書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，吳先生是糖尿病高危險群，不但有高血脂、高血壓，體重也過重。由於空腹血糖值的準確度並非百分之百，即使正常，也應考慮加做飯後血糖或糖化血色素檢查，以免罹患糖尿病不自知。
目前糖尿病診斷參考值為空腹血糖超過126mg/dl、飯後血糖超過200mg/dl、糖化血紅素超過6.5%或有高血糖症狀，包括多尿、頻渴、體重減輕且隨機血糖超過200mg/dl，符合其中一項就是糖尿病患，不過飯後血糖執行不便，又以空腹血糖最常用在篩檢糖尿病患者。
康宏銘說，研究顯示，檢查空腹血糖約可發現50%的糖尿病患者，飯後血糖可檢查出90%，糖化血色素則可檢出30%到40%，這三種檢查應彼此互補。
糖尿病衛教學會理事長游能俊表示，部分早期糖尿病患者的確有空腹血糖值在正常範圍，但飯後血糖超標的情況，主要是因胰島素分泌的反應遲緩，卻不到嚴重失調情況。
一般而言，未進食時，體內仍有少量胰島素分泌，維持正常血糖；進食後，胰島素迅速大量分泌，但糖尿病患者的胰島素失調，無法即時反應。
游能俊說，空腹血糖超過126mg/dl就罹患糖尿病；若介於100至125mg/dl則屬血糖偏高，需持續追蹤。
目前有些健康檢查會同時檢測空腹血糖及糖化血色素，如此可準確反應血糖數值；但若只測空腹血糖，且血糖數值逼近100mg/dl，最好還是加做糖化血色素及飯後血糖，避免測量機器誤差。
【2014/11/28 聯合報】
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