四肢痛偏肝腎虛上下肢 治法略不同

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

治療手腳疼痛的問題，在用藥方面，通常會以上肢痛、下肢痛分別使用不同的中藥材。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，四肢疼痛所用的處方略有不同，以治療下肢疼痛為例，必須要在去邪活絡之內加以調和氣血，側重肝腎的調理問題。

張盈瀅醫師指出，上肢痛主因受風寒濕外邪侵後所產生的各種症狀，通常為肌肉骨節痠痛或是發生運動障礙。如果是風勝者多走注（行走不定），如果是寒勝者遇冷更加嚴重，如果是濕勝者則偏重著麻木的情形，這是四肢疼痛的特徵。

傳統中醫認為，上肢手臂屬於手六經的交會處，所以症狀偏於風寒，因肩胛處最易受涼，痛時常從肩胛的地方向肘部往下行，患者手臂不能高舉，也不能向後彎曲，當疼痛發作時多一臂或兩臂交替，患者常有寒冷感，或伴隨低熱，但對內臟很少會有影響，治宜疏散活絡。

張盈瀅醫師進一步指出，下肢為足六經的交會處，尤其是與足三陰經有關，所以腿足疼痛偏於寒濕，通常患者坐臥在陰寒、潮濕的地方，長期下來就會引起疼痛，痛時伴有寒冷、沉重感，或足脛有輕微浮腫的情形，治療視患者病情而定，如寒重與濕重者藥方就不太一樣。

張盈瀅表示，上肢疼痛用藥通常以桑枝、薑黃、防風、桂枝、秦艽、羌活、威靈仙等中藥材為主，續斷、獨活、牛膝、防己、蠶沙、木瓜、烏頭等中藥材多用於下肢為主。不過，上肢痛跟下肢痛也有通用的中藥材，例如海風藤、絲瓜絡、地龍、川烏、草烏、乳香、沒藥、膽星等中藥材，都不限於使用在上肢或下肢。

必須留意的是，手腳一起痛並不等於全身痛，也就是跟一身盡痛不一樣，一身盡痛多見於傷寒、傷濕和陰陽毒證，不需要通經和絡，畢竟上下肢痛多偏在關節方面，且兩者的病機、治法也不太相同。

張盈瀅指出，下肢痛通常是由肝腎虛弱所引起。原則上，患者下肢疼痛時，通常兼有麻木、寒涼感，可能伴隨腰脊痠困、小便頻頻、舌苔薄白、舌尖嫩紅，經診斷為肝血腎陰兩虧所致，治療適用熟地、當歸、乾薑、黃柏、白芍、鎖陽、龜板、知母、牛膝、陳皮、羊肉等中藥材，同時以淡鹽湯送服。

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