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健保入不敷出,為何要從醫管及公衛著手改善?洪子仁解答

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瘀青不處理 小心變慢性傷害

案例故事:35歲許先生因運動挫傷瘀血,起初不以為意,沒有積極治療,不料狀況愈發嚴重,造成膝蓋滑囊發炎,大面積瘀青血腫,腫成「麵龜」,最後因無法行走而就醫。醫師替他進行關節鏡手術,並使用含MPS(黏多醣)成分的藥膏抗炎消腫後,才逐漸癒合。

喜愛運動者 八成有過運動傷害

運動好處多多,不僅增加心肺功能、肌耐力、柔軟度,還能夠防止老化、促進食欲或改善失眠。有人為了減重健身而運動,也有人熱愛運動流汗後的暢快感。但有運動習慣的人,八成以上都曾經歷運動傷害,有時身上青一塊、紫一塊瘀血,若未妥善處理,恐造成慢性傷害。

新光醫院骨科主任釋高上表示,運動傷害指運動過程直接或累積造成的傷害,分為急性與慢性。前者多為內發性或外來性暴力造成組織傷害,有明確時間與原因,如踢足球被踩傷,造成挫傷或韌帶斷裂;後者則是傷害長久累積,因症狀嚴重影響到運動能力才被發現,如跑步傷膝蓋、網球肘等。

慢跑、單車、籃球 常見傷害

常見運動傷害,包含挫傷、拉傷、韌帶扭傷、脫臼、骨折、抽筋或肌腱斷裂等。發生原因可能是柔軟伸展運動或熱身不足、身心狀況不佳或疲勞、運動技巧錯誤、場地或器材不良、意外等。其中韌帶扭傷與挫傷約占運動傷害八成以上,最常見的急性運動傷害部位則是膝蓋與踝關節。

釋高上說,台灣運動人口與運動頻率逐年提升,去年有運動習慣者已達82.4%,每周運動三次以上者更超過五成。前五項台灣民眾從事的運動項目分別為散步、慢跑、騎單車、籃球與爬山,其中慢跑、騎單車、籃球易造成運動傷害,特別是夏天夜騎盛行,單車事故與運動傷害也大增。

皮膚脆弱者 較易出現瘀青

釋高上說,韌帶扭傷多因單次關節過度伸展造成,可分為輕、中、重度,若是中重度的可能已有韌帶斷裂狀況,會出現關節腫脹、血腫等症狀。

而挫傷則是皮下組織受鈍力性撞擊導致,受撞擊後會造成微血管破裂,血液跑到組織,血小板發揮作用,使出血凝結成血塊。血塊會因血鐵氧化產生顏色轉變,從鮮紅色變紫黑色,之後慢慢呈黃綠色,約一周痊癒淡化。但若是沒有徹底治療,瘀青可能造成色素沉澱與組織傷害。

哪些人容易瘀青?釋高上說,瘀青跟膚色無關,多是皮膚較脆弱者,如年長者或常年使用類固醇的患者;瘀青不僅會因色素沉澱造成膚色不均影響美觀,還會使舊傷難治,甚至忽略其他凝血問題的疾病,如紫斑症或血癌。

受傷後處理 謹記五原則

運動受傷後的正確處理方式,必須掌握「PRICE」五大原則:

P(protect)保護:保護患部傷口,將傷部固定,避免二次傷害或感染。

R(rest)休息:發生運動傷害應立即停止運動立刻休息,避免傷勢惡化。

I(icing)冰敷:冰敷受傷部位使血管收縮,減緩循環速度,減少組織液滲出、止痛鬆筋並減少腫脹程度。

C(compression)壓迫:用彈性繃帶包紮,壓迫與抬高可止血止腫。

E(elevation)抬高:抬高患部高於心臟,可以壓迫、冰敷同時進行。

韌帶癒合不完全 恐反覆扭傷

釋高上解釋,急性運動傷害前72小時應以冰敷為主,用塑膠袋裝入碎冰加入少量水,或用濕毛巾包裹冰塊置於患部後,每次持續冰敷20至30分鐘,稍作休息後繼續。有偏方稱,用熱雞蛋在患部上滾動可治瘀青,釋高上表示,滾熱雞蛋等同熱敷效果,傷後第一時間不適合。

至於壓迫包紮方式,則可用彈性繃帶纏繞。愈接近肢體末端纏繞力量愈大,愈近端力量愈小,且要觀察傷者的四肢皮膚顏色,如果有疼痛感或膚色變化,須適度放鬆。

釋高上指出,傷後在冰敷過程中擦上適當的瘀青藥,去瘀青效果更佳,如含NSAID(非類固醇抗發炎藥物)可消炎止痛,MPS成分的藥物可以抑制發炎、加速溶解血塊、促進組織再生,且較不會造成色素沉澱,縮短一半的療癒時間。

釋高上說,無論是扭傷或挫傷,共同症狀為瘀青血腫。若韌帶癒合不完全,未來恐反覆扭傷,會加速早發性退化性關節炎;血腫也會加速組織粘黏,影響肌肉延展性。因此最好妥善處理,以免演變成慢性傷害。


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