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怕不孕而不治療紅斑性狼瘡 醫籲:消極治療恐洗腎 

2019-04-15 11:55聯合報 記者簡浩正╱即時報導

以前治療紅斑性狼瘡以類固醇為主,恐出現停經或卵巢傷害等副作用,一名30歲女性發生紅斑性狼瘡擔心不孕而消極治療,後引發腎炎,有洗腎危險,後在醫師建議下,以類固醇搭配免疫抑制劑治療下控制病情。免疫風濕科醫師說,紅斑性狼瘡非不治之症,已有免疫抑制劑,治療效果好,健保也有給付。

台中榮總免疫風濕科醫師黃文男表示,紅斑性狼瘡為慢性自體免疫風濕疾病,好發於15歲至40歲、適孕年齡的女性,因此又有「美女病」之稱,每年確診人數約500至1000人之間。

黃文男說,紅斑性狼瘡會使免疫系統辨識異常,攻擊體內正常細胞,侵犯全身多處器官而引起發炎反應,如出現關節炎、皮膚紅斑、腎臟病變,並出現發燒、疲倦等症狀。最常見的併發症為狼瘡性腎炎,若沒積極治療,可能會引發慢性腎病變或腎衰竭,導致終生洗腎。

不過,紅斑性狼瘡典型常見皮膚出現紅斑,但並非每位患者都會。黃文男說,該患者初期症狀即未出現紅斑,後對自己確診時感到驚訝、難過而消極治療;直到出現腎炎時才再就診。所幸在類固醇搭配免疫抑制劑治療下,不用洗腎且病情控制,現出現僅零星紅斑或關節腫痛,也有懷孕生子的打算。

黃文男說,紅斑性狼瘡甚至引發腎炎患者的受孕能力,與一般婦女相當,只是過往治療患者恐有經期變亂、停經或卵巢傷害等副作用,較不易懷孕。兩年前健保也通過給付口服免疫抑制劑,療效較好也不傷害卵巢,市面上也有多款選擇,因此若有計畫懷孕的患者,可與醫師溝通後在懷孕前服用治療,若已懷孕患者則不適用。

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紅斑性狼瘡
腎臟病變
發炎反應
自體免疫
不孕

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