優照護／「你是小三」 失智者的妄想難題

「你這個狐狸精，給我滾遠一點！」印尼籍的女看護就這樣默默的離開了，這是美華趕跑的第2個看護了—3天都沒做滿。

美華原本就有小中風，去年又初步判斷有失智症狀，家人為減輕照顧的負擔，請了看護到家中幫忙。但一開始就遇到麻煩，因為美華對女性看護非常不信任，總認為對方會勾引自己丈夫，只要看到她跟丈夫稍有接近，就開始大吵大鬧，看護根本做不下去。

照服員麗安在平台上接案時，美華的家人已跟她說明了這個狀況，麗安雖然有些猶豫，最後還是答應了。到了美華家之後，麗安從兩方面來克服這個問題，首先是積極建立兩者的關係，除了盡量處於美華身邊，並且時時找機會跟她聊天，任何舉動也都會先跟美華說明後才進行；消極的部分，盡量不接近美華的先生，尤其在美華視線內避免跟他交談。如此一來，美華就找不到機會「發作」了。

除了「嫉妒」妄想，美華也常常發現自己的錢財少了，並認定有人偷了她的錢。事實上，美華在家人不注意或不知情時，常常自己跑到附近診所看病，但事後都會忘了有付醫藥費這件事，一看到錢包的錢少了，就大聲嚷嚷「誰偷我的錢」。

麗安來了之後，當然也知道美華自己偷跑去看病的狀況，但她不動聲色，若無其事地跟美華去診所，一方面了解看診的狀況，另外也當面提醒美華「掏錢看病」的事實，回到家之後，再重複跟她提起「剛剛付錢之後，錢包剩多少」，並建議美華把每次看診的時間跟費用，都自己記錄下來，「錢有沒有被偷就知道啦」。

「懷疑配偶不忠」、「錢被偷」都是失智者常見的妄想情節，指控的對象也常都是最親近的家人，如果當面否認、解釋，雙方很容易起爭執。一般都建議用其他的事物，尤其是患者最喜歡的，來轉移患者的注意力，等對方情緒較穩定後再溝通解釋。而在溝通時，儘可能語氣溫和、耐心傾聽，說話時要有眼神接觸，並調整位置在他目光前面，甚至用手勢、姿勢來幫助溝通，必要時也要引導患者做表達。

其實，失智者的妄想症狀，受害最嚴重的往往不是本人，而是「家人」。因為妄想本人很容易就忘記了，但家人卻長期受到心理衝擊，而且會逐漸累積，因此引發憂鬱症的都不少見。原本是照顧的人陷入情緒低潮，就變成需要被照顧的人，此時，除了自己主動尋求醫療協助，也可找其他照顧人員來分擔，一方面緩和照顧與情緒的壓力，一方面也透過有專業訓練的第三者，減輕失智者的妄想情節，或是協助溝通。

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