洪惠風／病史本土化，不是病歷中文化

醫學會時，常常看到講者轉向外籍講者，用英文跟他們致歉「我必須要跟XX教授致歉，因為接下來的演講我將用中文說，但我的幻燈片上全都是英文，相信XX教授從幻燈片就能了解我演講的內容。」

外籍講者沒有例外，都是頷首微笑點頭，國內講者接著就轉換語言，用國台英語夾雜的方式，接續著下面的演講。

醫學院上課或是醫護之間的交談，用的既不是中文，也不是英文，而是一種混雜專業英文醫學術語的語言。

「68歲男性，3個月前CVA時，右頸動脈放過支架，當時Cath發現Left main加DVD，但病人一直不肯開刀，前天non STEMI來急診，Troponin I最高0.83，外科已經會了，預計下周一開刀。」

早年病歷的紀錄，從希臘文，轉拉丁文，到各國自己的語言。日本時代台灣病歷是用獨逸語（德文）書寫，到了國民政府來台後才改成了英文。那時日本統治的國家（台日韓）都使用德文，現在日本用日文，韓國用韓文（專業名詞用英文），為什麼呢？

英國俗諺說，翻譯基本上是一種背叛行為。

多年前有一次我在看門診的時候，遇到了一位回來複診的病人，我看了一下上次在門診時用英文寫的病歷「chest tightness」，問病人「這回改藥仔，心肝綁綁有卡好沒？」不料病人聽我這麼問，一副不以為然的樣子，瞪了我一眼，回答說：「醫師啊，我就不曾心肝綁綁，我是胸坎匝匝。」

胸坎不是心肝，匝匝不是綁綁！語言很奇妙，許多用語就算聽起來只有一點點差距，意思卻可能大不相同。例如病人會用來形容胸口不適感的各種形容詞：綁綁、匝匝、堵堵、ㄗㄜㄗㄜ、ㄇㄢㄇㄢˋ、憋憋、悶悶、縮縮、漲漲、緊緊、壓壓、幽幽……來表達不一樣的疾病，或是不同的嚴重程度。

如果病人說胸坎匝匝，狹心症的機會可能只有一半；但是如果他用綁綁來形容，就很像是狹心症，如果病人說感覺ㄗㄜㄗㄜ，就要考慮是胃酸逆流。可是寫成英文病歷，不管綁綁，還是匝匝，當時間緊迫想不清該怎麼翻譯時，最簡單的方式，就是選擇最常用的單字來代表一切。

為什麼敘述性的病史，需要使用自己國家的語言呢？讓我們來看看：「胸坎匝匝，中氣不透，請用XX運功散。」這前面八個字「胸坎匝匝，中氣不透」，如果要用英文的話，該如何寫呢？「跟著媽祖繞境，神轎跑真快，走了四天，胸坎真甘苦，攏ㄉㄧㄡˋ ㄉㄧㄡˇ，幽幽阿痛，但是回來給人推推就好了。」英文病歷又該如何書寫呢？

舊約聖經中有一段箴言「以牙還牙，以眼還眼」，但學者考證，這是來自一篇翻譯錯誤的古希伯來文章。它真正的意涵是「善有善報，惡有惡報」。翻譯，是非常容易出錯的，差之毫釐，失之千里，自古皆然，以後也不可能會少的。

「我手寫你口。」我都會這樣的要求我的住院醫師。

「病人怎麼說，病歷就怎麼寫，醫護怎麼溝通交班，病歷就怎麼寫。」

從歷史長河看來，更改病歷書寫語言也不是什麼驚天動地、大不了的事。把病史改用本土語言書寫，可以忠實記錄病人的言語，其他醫師看到前面醫師寫的病歷，才能以最多的細節，做出細膩的判斷。至於專有名詞中文化，既不重要也不是重點，我主張的，不是「病歷中文化」，而是「病史本土化」。

狹心症

洪惠風

醫師公衛