狹心症 相關文章

• 2024-01-02 焦點.元氣新聞

  張誌家心肌梗塞猝逝，友人曝「求救文」！心臟科醫曝恐非傳統型

  前職棒投手張誌家今天驚傳心肌梗塞過世，享年43歲，張媽媽已證實這項消息。輔大醫院院長、心臟血管專科醫師黃瑞仁說，張誌家年輕、有名，又是運動員，「冠狀動脈突然完全阻塞猝死，機會不高」，他不認為猝死原因是傳統心肌梗塞，研判原因恐是肥厚性心肌病變，或先天性冠狀動脈開口異常所致，但真正死因仍須解剖才能得知。黃瑞仁指出，張誌家是出名的運動員，年輕時每天都在接受高強度訓練，如果有心肌梗塞、心絞痛、狹心症等症狀，應該早就被發現了，一般來說，急性心肌梗塞好發年齡約為5、60歲，原因是冠狀動脈完全阻塞，這樣的情形發生在運動員身上，「機會真的不高，幾乎是不太可能」，因此，這不是傳統認知的冠狀動脈硬化、阻塞，引發的急性心肌梗塞。黃瑞仁說，若是運動員在球場上突發心肌梗塞，可能原因有三種，第一、肥厚性心肌病變所致，這一類患者可能不適合進行競爭性運動比賽；第二、先天性冠狀動脈開口異常，必須透過冠狀動脈電腦斷層攝影檢查才能確定。第三、心律不整而造成猝死。不過，外傳張誌家猝死前曾經飲酒。黃瑞仁說，如果是喝酒引發嘔吐，而嘔吐物阻塞呼吸道，也可能引起呼吸道窒息猝死，也不能排除此一原因，但還是以肥厚性心肌病變、先天性冠狀動脈開口異常引發猝死的可能性較高。張誌家猝逝友人曝「求救文」 醫：這情形運動員更危險【記者鄒尚謙／台北即時報導】前職棒投手張誌家今日驚傳心肌梗塞過世，享年43歲，張誌家家人已證實消息。張誌家友人表示，他去年9月曾在臉書發文「曬太陽後腦兩側特別容易頭痛」，希望尋求親友意見。急診醫師表示，這類症狀符合「高血壓」徵兆，臨床上許多血壓飆高而引發的頭痛，長期高血壓容易使血管硬化，成為心肌梗塞的高風險族群，運動員轉教練後，生活型態驟變「反而更加危險」。張誌家傳出在中國大陸猝死，他在台中老家的友人聽到消息不敢置信，對於有人傳說他疑有飲酒更說不可能，還說張誌家並不喝酒。據了解，張誌家這幾年轉當教練，更考上高爾夫球教練執照，近日在中國大陸工作，因為和家人失聯，朋友趕抵其宿舍查看時，卻見他趴在桌上已無生命跡象。彰化秀傳醫院急診醫學部總監、台灣急診醫學會監事黃炳文表示，天氣冷、心肌梗塞的病患增加，運動選手會倒下通常都是心臟問題，面對冷急症，運動員時常更加危險。黃炳文說，運動員平時運動量大，因此飲食長期高熱量，轉作教練後運動量下降，飲食習慣改不過來就會體重暴增，若又有許多邀宴，高油脂、高膽固醇的豐盛飲食，更加會累積心血管的負擔。「運動員常覺得撐過就好了，但一次沒撐過去可能就發生憾事。」黃炳文指出，運動員耐力比一般人好、更能撐，當出現胸悶、胸痛時，都覺得不嚴重，因此選擇撐過去，前面幾次撐過了，但當一次危險撐不過去可能就過世了。張誌家友人表示，張誌家於去年9月19日，在他的臉書發文，內容為「有沒有醫學常識豐富的朋友能解惑一下，最近常常莫名頭痛，尤其是曬太陽的時候，這個症頭直接影響最近打球的成績，痛的地方通常在後腦兩側，有朋友瞭解是什麼情形嗎？──覺得很糟。」對此，黃炳文也說，臨床上遇到的頭痛病患相當多，且通常就是「高血壓」問題，本來130毫米汞柱的血壓，頭痛時一量飆高到230毫米汞柱，是「隨時會倒下」的數值。黃炳文表示，急診接收到的患者中，不少高血壓患者都是因為「不遵從醫囑服藥」，直到頭痛得不了才吃高血壓藥；長期不妥善控制高血壓，很容易讓血管硬化，導致心肌梗塞急性發作，因此一旦有胸悶、暈眩或是頭痛等症狀，務必趕緊就醫，尋求專業醫療協助。

• 2023-12-08 焦點.用藥停看聽

  吃降血壓藥注意，「硝苯地平」成分恐致腦梗塞！來看含nifedipine藥物有哪些？

  使用降血壓藥物的民眾注意，衛福部食藥署今公布，含「nifedipine」成分藥品用於治療高血壓，恐導致腦部「血液灌流」，且可能發生血壓驟降、反射性心搏加速而引起心血管併發症。經參考國際仿單，限制含該成分的短效藥品不得用於治療高血壓；含該成分的長效藥品，仍可用於高血壓治療，但限縮狹心症適應範圍，僅限血管痙攣性心絞痛、慢性穩定型心絞痛適用。適應症限縮即起生效。「硝苯地平」治療高血壓恐腦梗塞衛福部食藥署副署長陳惠芳表示，使用nifedipine短效劑型治療高血壓，可能會發生血壓驟降、反射性心搏加速而引起心血管併發症。食藥署110年9月底接獲疑似使用「硝苯地平（nifedipine）」成分藥品治療高血壓民眾，出現腦梗塞症狀。經匯集國內外資訊重新評估，並提至藥品諮議小組討論，做出限縮適應症的決議，「原先仿單太寬鬆了，參考國際仿單做出調整。」【藥物百科】含nifedipine成分藥物有哪些「硝苯地平」短效型 適應症限縮使用硝苯地平（nifedipine）過去適應症為「高血壓、狹心症」。藥品分為短效型、長效型2類。短效劑型藥物許可證共10張，111年健保藥品申報量462萬顆；長效型藥品共7張許可證，111年健保藥品申報量3153萬顆。適應症限縮後，短效型藥物限制僅在無其他適合療法時，才可使用nifedipine短效劑型治療高血壓，且不建議舌下投予nifedipine膠囊。另，陳惠芳表示，過去此類藥物孕婦禁用，後考量實務上有用於安胎、治療孕婦高血壓需求，故在中文仿單之「警語及注意事項」中加刊，經醫師依個案謹慎評估風險效益，且其他藥物治療無效後，可以使用本品。「硝苯地平」長效型藥物釋放慢 較無腦灌血風險至於長效型藥物，因藥物釋放慢，較無短效型的腦灌血風險，仍可使用於高血壓，狹心症（心絞痛）適應症則限縮於血管痙攣性心絞痛、慢性穩定型心絞痛才能適用。主要是參考國際仿單做出調整。食藥署提醒，醫師開立旨揭成分藥品予病人時，應遵循今天公告的再評估結果，審慎評估其用藥的風險及效益，並於用藥期間，密切留意病人臨床狀況並監測病人血壓，若有發生心血管相關症狀及徵兆，應立即停藥並給予適當醫療處置。另食藥署亦提醒民眾，若於使用旨揭成分藥品期間出現任何不適之症狀，請立即告知醫療人員或尋求醫療協助。食藥署將持續密切注意該成分藥品的安全性，除設有藥品不良反應通報系統之外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾用藥安全。同時提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生福利部所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：https://adr.fda.gov.tw責任編輯葉姿岑

• 2022-02-15 該看哪科.心臟血管

  下巴、肩膀、手臂疼痛慎防心絞痛 5大注意事項預防

  ● 心絞痛可能是心肌梗塞的前兆，需提高警覺● 心絞痛又稱為狹心症，常為心血管狹窄引起● 不只三高族群，心絞痛患者也有年輕化趨勢天氣寒冷，若感覺胸痛、喘不過氣，或下巴、肩膀、手臂等部位疼痛，當心是心絞痛。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，心絞痛可能是心肌梗塞的前兆，千萬別輕忽。心絞痛又稱為「狹心症」，常見為心血管狹窄引起，是心肌缺氧的表現，主要是供應心臟血液的冠狀動脈慢性發炎、累積膽固醇斑塊，使血管硬化、狹窄而導致，進而引起胸部出現疼痛或壓迫感。典型症狀 胸悶痛會冒冷汗心絞痛的典型症狀，包括胸悶、胸痛，但胸部悶痛感覺通常不會超過15分鐘，在活動時症狀容易被誘發，覺得胸部隱隱作痛，且伴隨冒冷汗，但休息後可能緩解。台北醫學大學附設醫院內科部主任黃群耀說，也有人會出現下巴、肩膀、手臂、齒槽等處疼痛，或喘不過氣、惡心嘔吐、頭暈等心絞痛非典型症狀。大腦誤判 「牽涉痛」要小心黃群耀指出，心絞痛引起下巴、肩膀等處疼痛，主要是有些患者的心臟疼痛反射到大腦的部位，與下巴、肩膀等疼痛反射至大腦的部位相同，導致大腦誤判，明明心臟疼痛卻出現其他部位疼痛的症狀，稱為「牽涉痛」，此時要十分小心。70多歲江太太患有三高，平常服藥控制病情，近一、兩個月，只要爬一、兩層樓梯就快喘不過氣，天氣轉冷後，症狀更為嚴重。經心臟內科安排心肌灌流檢查發現，心肌局部缺氧，再經心導管檢查確診，心臟左前降支冠狀動脈嚴重狹窄，透過氣球擴張及藥物支架置放，不適症狀改善，出院後繼續藥物治療。未盡速治療 心臟功能變差心絞痛患者若不盡速就醫治療，心臟持續缺氧，心臟功能可能逐漸變差。蘇彥伯說，一旦血管內斑塊發生破裂，將誘發血栓生成，引起心肌梗塞，並造成心臟急性損傷且嚴重胸痛、心律不整，甚至昏厥、猝死，若不及時治療，死亡率高達30%以上。心絞痛的診斷，需先由胸部X光、心電圖及心臟超音波等評估心臟功能，再採用運動心電圖、核子醫學心肌灌流檢查或電腦斷層的冠狀動脈造影等方式檢查，才能確診心絞痛。確診後可先考慮藥物治療，或進一步置放血管支架、心臟繞道手術治療。天冷注意保暖 防三高變化如何遠離心絞痛？黃群耀提醒，平時應避免大吃大喝，天冷時一定要注意保暖，以防血糖、血壓、血脂變化，並多運動、攝取足夠水分，避免血液黏稠，三高患者務必服藥控制病情，以免引發血管狹窄。近年發現，隨著國人三高族群年輕化，心絞痛患者也有年輕化趨勢。黃群耀表示，40至50歲民眾心肌梗塞比率，比10年前增加二至三成，男多於女，其實，此年齡層只要好好服藥控制三高，均有機會可以恢復。此外，有吸菸、心血管疾病家族史等族群也要多加注意，應定期檢查心臟功能，降低心絞痛、心肌梗塞的發生風險。

• 2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  雲林2名8旬長者打疫苗後離世 家屬悲吐心聲

  全台各縣市6月15日起為75歲以上長者施打AZ疫苗，各地陸續傳出有長者打完疫苗返家後猝死。雲林縣目前有2名8旬長者在前天施打疫苗後隔日離世，但死因是否都與打疫苗有關，衛生局表示有待進一步調查釐清。雲林縣因施打疫苗後死亡的2名長者分別位在山、海線，據了解，居住在山線的86歲張姓老翁有糖尿病、高血壓，無過敏史；而住在海線的88歲吳許姓老婦有心臟病、狹心症、痛風病史；2人都是在15日打完疫苗後身體出現不良反應，昨天病況急轉直下，送醫急救仍不治。縣長張麗善、副縣長謝淑亞今天下午前往2位長者家中慰問。張麗善表示，縣府啟動專案慰助，分別發給2名長者的家屬20萬元慰助金，希望家屬節哀，早日走出親人離世的傷痛。張翁家屬說，老翁15日打疫苗時精神很好，回到家後也無異狀，直到昨日頻頻喊累，直說很想睡覺，但沒說有身體不適狀況，晚上8點多孫子發現爺爺沒了心跳、呼吸。張翁家屬不捨地說，上個月他還和家人拍大合照，沒想到打了一劑疫苗會有這樣的結果，不免懷疑是疫苗產生的不良反應。吳許姓老婦的兒子說，媽媽配合中央政策，15日下午3點多由家人帶至快打站接種疫苗，當晚7點多身體冒冷汗，幾近昏迷狀態緊急送醫，院方量測媽媽血壓、心跳偏低，急診室醫師請心臟科醫師會診，一直到隔日凌晨狀況仍未好轉，家屬最終忍痛將她帶回家中辦理後事。吳許姓老婦的兒子說，媽媽離世，家人都很難過，也希望保留逝者完整大體，他說「叫家屬要解剖，哪一個家屬同意？」希望縣長張麗善能向中央表達放寬接種疫苗產生不良後果的救濟標準，才是真正能協助家屬安心處理後續事宜。衛生局長曾春美說，以統計學來看，每天90歲以上老人會有15位死亡，疫苗施打和長者死因是否有關或屬巧合，有待病理報告釐清。

• 2021-01-11 科別.心臟血管

  天冷血管緊縮血壓易飆升 慎防5種心血管疾病發作

  入冬後寒流來襲，各地氣溫明顯下降，容易讓血管緊縮、血壓上升，引發各種心血管疾病，若有以下心臟疾病的徵兆，必須特別注意健康防護、做好保暖工作，或盡速就醫診斷。1.心肌梗塞心肌梗塞可能來得突然，尤其天氣多變溫度驟降時，血管收縮功能來不及應變，導致冠狀動脈痙攣，或發生粥樣斑塊阻塞，將造成急性心肌梗塞的發生，如果出現胸痛、胸悶、噁心嘔吐、氣喘吁吁、冒冷汗、症狀時，有極高機率是心肌梗塞，必須立刻撥打119叫救護車送醫，或是由旁人做CPR急救。2.心臟衰竭心臟衰竭是因為心臟肌肉受損或負荷過度，導致無法輸送足夠的血液供給身體所需而產生的症狀，而天氣寒冷會增加心臟衰竭發作的機率，假若有呼吸困難、容易疲倦、心搏過速、雙腳水腫、久咳不癒、夜晚頻尿、胸痛等症狀，就有心臟衰竭的可能，建議盡速就醫治療，並限制鹽分和水分的攝取量。3.狹心症狹心症為血流供應不足時，心臟肌肉因缺氧產生的壓迫性胸痛或胸悶的現象，當症狀惡化時，可能合併冒冷汗，呼吸困難及左上肢或頸部麻痛。平時要注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出，以及情緒起伏過大，以免引發狹心症發作。4.二尖瓣脫垂二尖瓣位於左心房與左心室之間，主要區隔兩房室間的血液流動，當左心室收縮時，二尖瓣會關閉，防止血液逆流至左心房，左心室放鬆時，二尖瓣會打開，讓血液由左心房流至左心室。而二尖瓣脫垂的患者，在左心室收縮時，由於二尖瓣無法完全密合，會造成部分血液逆流，使心臟輸出的供血量減少，常見症狀包括：短暫而頻繁發作的胸痛、心悸、暈厥、呼吸急促、手足發抖等，一旦天氣變冷，心臟就更容易產生不舒服的狀況。若有相關症狀發生時，應採規律作息、不熬夜、避免刺激性飲料並到醫院做定期追蹤。5.周邊血管阻塞周邊血管阻塞最常發生在下肢靜脈及下肢動脈，「下肢靜脈阻塞」與血液回流異常、靜脈栓塞有關；「下肢動脈阻塞」主要致病原因在於體內膽固醇過多，使血脂肪囤積在血管壁上，長期下來血管會變得狹窄、血液濃稠，容易形成血栓堵住血流，嚴重時，可能造成下肢壞死，有截肢的風險，不可輕忽。若有傷口久久無法癒合、手腳老是感覺冰冷、間歇性跛行、腿毛脫落、腳部腫脹等症狀，可能是周邊血管阻塞所導致，建議盡早就醫診治。衛福部國民健康署提醒，患有三高病人包括糖尿病、高血壓、高血脂患者，在天冷時血壓容易突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，因此務必注意保暖，若有出現相關症狀應儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。

• 2020-02-29 科別.心臟血管

  70歲婦頭暈兩年查不出病因 竟然是心血管出問題

  報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 張釗監熱愛烘培的70歲老太太，2年前有頭暈症狀，至耳鼻喉科就診，未查出有眩暈症等相關病因，但仍持續服用止暈藥症狀治療。因症狀持續未緩解，改看神經內科，依然查不出腦神經方面問題；直至心血管中心就診，經醫師檢查才發現病人右冠狀動脈狹窄、心肌下壁缺氧，確診為「狹心症」。所幸經心血管中心醫師以氣球擴張術，將狹窄血管內壁撐起，重建血流後，病人不再頭暈，終於可以進廚房開心「站著」做點心，不再怕暈倒。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師張釗監表示，狹心症屬冠狀動脈疾病，當冠狀動脈硬化、變窄或阻塞時，會造成心臟血流不順，80%會出現胸悶痛症狀，10%會腹痛，僅少數會出現頭暈，甚至無症狀。他推估，老太太是因為停經後缺少荷爾蒙保護心血管，再加本身體重過重，有三高問題；加上平時未控制好疾病，常油膩飲食又少運動，導致右冠狀動脈硬化、狹窄。所幸，及時發現對症治療，才避免發生暈倒撞地腦出血，或心肌組織壞死造成心肌梗塞猝死憾事。張釗監指出，容易引發狹心症的危險族群，包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後婦女、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史及長期抽菸者。要注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出，以及情緒起伏過大，以免引發狹心症發作。如何確診狹心症？臨床上可透過心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查，協助診斷是否罹患冠狀動脈疾病。若確診為冠狀動脈疾病，再進一步考慮以藥物、氣球擴張術或心血管繞道術進行治療。張釗監提醒，春季乍暖還寒，氣溫變化極大，要特別小心！天氣快速轉冷血管就容易收縮，如果出現胸悶痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。若出現頭暈症狀，且經由醫師排除耳鼻喉科或神經內科方面問題後，應考慮至心臟科門診檢查是否罹患狹心症、心肌梗塞等冠狀動脈疾病。並建議平日應養成規律運動、健康飲食、正常作息、控制三高、維持理想體重、勿抽菸以避免血管硬化，降低冠狀動脈疾病發生。

• 2020-02-09 科別.心臟血管

  莫名頭暈吃止暈藥無效 原來是狹心症

  年過七旬的阿嬤麗花（化名）約莫兩年前出現頭暈症狀，至耳鼻喉科就診並未查出有眩暈症等，但仍服用止暈藥來緩解症狀。未料這一吃就長達兩年，症狀看似沒有好轉。近日來，她進一步至神經內科就診，但查不出有腦神經方面的問題，接著又赴心血管科就診，這回才經檢查發現右冠狀動脈狹窄，心肌下壁缺氧，確診為狹心症。國泰醫院心血管中心主治醫師張釗監表示，狹心症屬於冠狀動脈疾病，當冠狀動脈硬化、變窄或阻塞時，會造成心臟血流不順，約莫八成患者會出現胸悶痛症狀，一成會有腹痛症狀，約百分之五的人會出現頭暈，甚至無症狀。麗花阿嬤可能早在停經後缺少荷爾蒙保護心血管，再加上本身體重過重、有高血糖、高血脂、高血壓問題且平常未控制好，仍少運動且好吃油膩飲食，才導致右冠狀動脈硬化、狹窄。所幸仍算發現得早，還沒有出現暈倒撞地腦出血、心肌因得不到血液及氧氣的供應而發生組織壞死，造成心肌梗塞猝死等憾事。張釗監表示，要診斷冠狀動脈疾病，臨床上會使用心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查工具。若確診為冠狀動脈疾病，再進一步考慮以藥物、氣球擴張術或心血管繞道術進行治療。醫療團隊為麗花阿嬤施以氣球擴張術，將狹窄血管內壁撐起、重建血流，如今的她終於不再頭暈，可以進廚房開心站著做點心，不再怕暈倒。麗花阿嬤這樣的心血管疾病高危險群其實為數不少。張釗監表示，容易引發狹心症的危險族群包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者及長期抽菸者等。這些高危險族群要特別注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出及情緒起伏大，以免引發狹心症。目前正值冬季，氣溫降低會使血管收縮，提升心血管疾病發生風險。張釗監表示，民眾如出現胸悶痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。若出現頭暈症狀且已排除耳鼻喉科或神經內科方面問題，應考慮至心臟科門診檢查是否罹患冠狀動脈疾病，及早就醫以降低猝死風險。

• 2020-01-13 科別.心臟血管

  天氣轉冷心血管患者爆增 醫師：胸悶痛趕快就醫

  今天全省各地天氣轉冷，台南市70歲李姓婦人今天上午7點多因胸痛自行前住東門消防分隊求助，李服用隨身攜帶心臟病藥後疼桶解緩，由家人載送就醫。安南醫院今天統計，近一個月來，因心血管疾病到該院求診病患增加約三成。安南醫院心血管中心暨心臟內科主治醫師陳韋廷說，天冷氣溫降低，心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意，如果出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，最好提高警覺，快到醫院就醫。陳韋廷指出，心臟病是我國國民十大死因之一，冠狀動脈疾病就是其中最常見的一種，在台灣罹患此病的人數正逐年增加，更值得注意的是，連現在的年輕人都容易得到冠心病，也不能輕忽大意。心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，陳韋廷表示，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動的人。陳韋廷說，臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。陳韋廷說，預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應以低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。冠狀動脈病已日趨重要，每個人都應提高警覺，盡早正確的診斷與治療，並應注意預防，期能減少冠狀動脈病的發生，永保健康。

• 2019-11-05 科別.心臟血管

  頭暈2年找嘸原因 竟是狹心症

  70歲婦人為頭暈困擾兩年多，她烹飪有興趣，但頭暈讓她無法久站。看遍耳鼻喉科、神經內科、接受腦神經檢查，都找不到原因，只能吃止暈藥緩解症狀。今年婦人到國泰醫院心血管中心就診，才發現原來是右冠狀動硬化阻塞，是少見的狹心症，因而出現非典型的頭暈症狀。國泰醫院心血管中心醫師張釗監表示，患者在兩年未確診期間沒有發生急性心肌梗塞，可說是幸運。國泰為她進行氣球擴張術將狹窄血管撐起、重建血流，讓她不再頭暈，可她繼續站著做點心，生活從灰白變彩色。張釗監表示，狹心症是冠狀動脈硬化疾病，八成病人主要症狀是胸悶、胸痛，一成會腹痛，僅5%患者會頭暈或毫無症狀。張釗監分析，患者可能因停經，失去荷爾蒙對心血管的保護作用，加上體重過重，還有未控制得宜的高血糖、高血脂、高血壓，飲食較油膩，無運動習慣，久之導致右冠狀動脈嚴重硬化狹窄。張釗監提醒，狹心症的高危險群包含40歲以上男性、60歲以上及停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者、長期抽菸者。應注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化時外出、情緒起伏大，都有可能引發狹心症。張釗監提醒，正值季節交替，天氣轉冷血管易收縮，民眾如出現胸悶痛等症狀，需提高警覺。

• 2019-11-05 科別.心臟血管

  長期頭暈找不到原因 就醫發現竟是狹心症

  一名70歲婦人，頭暈兩年多，不能久站，她一直對烹飪有興趣，但頭暈讓她無法久站。看遍耳鼻喉科、神經內科、接受腦神經檢查，都找不到原因，一直吃止暈藥緩解症狀。今年婦人到國泰醫院心血管中心就診，才發現原來是右冠狀動硬化阻塞，是比較少見的狹心症，才會出現非典型的頭暈症狀。收治這名個案的國泰綜合醫院心血管中心醫師張釗監表示，患者在兩年未確診期間，沒有發生急性心肌梗塞，可說是幸運。國泰為她進行氣球擴張術將狹窄血管撐起、重建血流，改善頭暈症狀，讓她繼續站著做點心，生活從灰白重新變彩色。張釗監表示，狹心症是冠狀動脈硬化疾病，造成心臟血流不順，八成病人主要症狀是胸悶、胸痛，一成會腹痛，僅約5%狹心症患者會頭暈或毫無症狀。張釗監分析，患者可能因停經，失去荷爾蒙對心血管的保護作用，加上體重過重，還有未控制得宜的高血糖、高血脂、高血壓，飲食較油膩，無運動習慣，久之導致右冠狀動脈嚴重硬化狹窄。根據衛福部2018年十大死因統計，心臟病高居第二名，扣除死於高血壓的部分，單單心臟病每年就大約奪走兩萬多人性命。張釗監提醒，狹心症的高危險群包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者、長期抽菸者。應注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化時外出、情緒起伏大，都有可能引發狹心症。張釗監提醒，最近正值季節交替，天氣轉冷血管容易收縮，民眾如出現胸悶痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。張釗監說，透過心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查協助，可以準確診斷冠狀動脈疾病，若確診後再進一步考慮以藥物、氣球擴張術、心血管繞道術進行治療。

• 2019-10-21 科別.心臟血管

  天氣轉涼多注意！醫師：出現胸悶、胸痛最好提高警覺

  天氣轉涼，心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意，台南市安南醫院心臟內科醫師陳韋廷今天說，民眾如出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，最好提高警覺趕快就醫，心臟病是我國國民十大死因之一，冠狀動脈疾病就是其中最常見的一種，在台灣罹患此病的人數正逐年增加，值得注意的是連年輕人都容易得到，千萬不能忽視。陳韋廷說，心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動等人。其臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。檢查的部分包含運動心電圖、鉈201心臟灌流掃描及心導管檢查。陳韋廷表示，冠狀動脈疾病治療，首重預防，其次是藥物。如藥物無法控制則考慮心導管手術。目前心導管技術發展非常快速，現在可利用血管支架，尤其是塗藥血管支架達到很好的治療效果，應用於急性心肌梗塞發作時，可很快打通堵塞的冠狀動脈，有效挽救缺氧的心肌不致壞死。陳韋廷指出，預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應以低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。

• 2019-01-15 名人.洪惠風

  洪惠風／病史本土化，不是病歷中文化

  醫學會時，常常看到講者轉向外籍講者，用英文跟他們致歉「我必須要跟XX教授致歉，因為接下來的演講我將用中文說，但我的幻燈片上全都是英文，相信XX教授從幻燈片就能了解我演講的內容。」外籍講者沒有例外，都是頷首微笑點頭，國內講者接著就轉換語言，用國台英語夾雜的方式，接續著下面的演講。醫學院上課或是醫護之間的交談，用的既不是中文，也不是英文，而是一種混雜專業英文醫學術語的語言。「68歲男性，3個月前CVA時，右頸動脈放過支架，當時Cath發現Left main加DVD，但病人一直不肯開刀，前天non STEMI來急診，Troponin I最高0.83，外科已經會了，預計下周一開刀。」早年病歷的紀錄，從希臘文，轉拉丁文，到各國自己的語言。日本時代台灣病歷是用獨逸語（德文）書寫，到了國民政府來台後才改成了英文。那時日本統治的國家（台日韓）都使用德文，現在日本用日文，韓國用韓文（專業名詞用英文），為什麼呢？英國俗諺說，翻譯基本上是一種背叛行為。多年前有一次我在看門診的時候，遇到了一位回來複診的病人，我看了一下上次在門診時用英文寫的病歷「chest tightness」，問病人「這回改藥仔，心肝綁綁有卡好沒？」不料病人聽我這麼問，一副不以為然的樣子，瞪了我一眼，回答說：「醫師啊，我就不曾心肝綁綁，我是胸坎匝匝。」胸坎不是心肝，匝匝不是綁綁！語言很奇妙，許多用語就算聽起來只有一點點差距，意思卻可能大不相同。例如病人會用來形容胸口不適感的各種形容詞：綁綁、匝匝、堵堵、ㄗㄜㄗㄜ、ㄇㄢㄇㄢˋ、憋憋、悶悶、縮縮、漲漲、緊緊、壓壓、幽幽……來表達不一樣的疾病，或是不同的嚴重程度。如果病人說胸坎匝匝，狹心症的機會可能只有一半；但是如果他用綁綁來形容，就很像是狹心症，如果病人說感覺ㄗㄜㄗㄜ，就要考慮是胃酸逆流。可是寫成英文病歷，不管綁綁，還是匝匝，當時間緊迫想不清該怎麼翻譯時，最簡單的方式，就是選擇最常用的單字來代表一切。為什麼敘述性的病史，需要使用自己國家的語言呢？讓我們來看看：「胸坎匝匝，中氣不透，請用XX運功散。」這前面八個字「胸坎匝匝，中氣不透」，如果要用英文的話，該如何寫呢？「跟著媽祖繞境，神轎跑真快，走了四天，胸坎真甘苦，攏ㄉㄧㄡˋ ㄉㄧㄡˇ，幽幽阿痛，但是回來給人推推就好了。」英文病歷又該如何書寫呢？舊約聖經中有一段箴言「以牙還牙，以眼還眼」，但學者考證，這是來自一篇翻譯錯誤的古希伯來文章。它真正的意涵是「善有善報，惡有惡報」。翻譯，是非常容易出錯的，差之毫釐，失之千里，自古皆然，以後也不可能會少的。「我手寫你口。」我都會這樣的要求我的住院醫師。「病人怎麼說，病歷就怎麼寫，醫護怎麼溝通交班，病歷就怎麼寫。」從歷史長河看來，更改病歷書寫語言也不是什麼驚天動地、大不了的事。把病史改用本土語言書寫，可以忠實記錄病人的言語，其他醫師看到前面醫師寫的病歷，才能以最多的細節，做出細膩的判斷。至於專有名詞中文化，既不重要也不是重點，我主張的，不是「病歷中文化」，而是「病史本土化」。

• 2018-12-11 新聞.健康知識+

  低體溫的人癌細胞容易增生？與生俱來的體質與疾病有關嗎

  ▌ 下巴較小的人一旦發胖，較容易引發睡眠呼吸中止症疾病：睡眠呼吸中止脖子周圍的脂肪多，很危險！睡覺時，呼吸停止的症狀在1小時內發生5次以上，每次10秒以上。原因為空氣通過的氣管呈物理性狹隘。尤其是下巴較小的人、脖子較粗的人要特別注意。發胖後脂肪變多，會使得氣管變窄，導致舌頭堵塞到喉嚨深部而無法呼吸。▌ 低體溫體質的人，癌細胞容易增生疾病：癌症體溫低，免疫力就弱！健康的人平均體溫在36.5～37度，但近來，低體溫體質（平均溫度35度左右）的人增加了。事實上，低體溫體質的人其癌細胞比較容易增生。由於體溫愈低，免疫力愈弱，因此一旦癌細胞出現也無力去對抗。※體溫降1度，免疫力就減少30%！▌ 一喝酒馬上臉紅的人，容易罹患食道癌疾病：食道癌容易頭痛、宿醉的人也要注意有的人一喝酒，臉馬上變紅。遺傳是一大要因。肝臟分解酒精時會產生有害物質（乙醛），臉馬上變紅的人天生就缺少要再去分解乙醛的酵素。實際上，乙醛就是引發食道癌（食道黏膜發生癌病變）的原因之一。喝了酒立刻頭痛的人、容易宿醉的人，也都是因為無法完全分解乙醛。 ▌ 脖子短的人容易頭痛疾病：頭痛其實是頸椎出問題了？脖子比較短的人容易頭痛，或許是因為頸椎（脊椎的第1節，靠近頭的骨頭）有問題。例如：先天性頸椎融合畸形是原本應有7節頸椎卻融合成6節的疾病，於是就容易頭痛。此外，在類風濕性關節炎對頸椎關節造成影響的情況下，脖子有可能會變短。▌ A型性格的人，容易發生狹心症、心肌梗塞等心臟疾病疾病：心臟病個性與疾病有關!?將血液輸送到心臟的冠狀動脈變窄，導致血液滯留的狹心症，以及冠狀動脈完全阻塞的心肌梗塞，這兩種心臟病都容易發生在被稱為「Ａ型行動」性格的人身上。他們普遍有：沒耐性、行動派、一絲不苟、完美主義等個性。根據調查結果顯示，具有上述特徵的人與其他人相比，罹患心臟病的比率要高出一倍以上。▌ 耳屎濕濕的人通常多為狐臭體質疾病：狐臭從腋下流出的汗，和耳朵裡的汗是一樣的有些人的耳屎是乾的，有些人的耳屎則是濕的。其差別在於耳裡的汗（頂漿腺）的多寡。頂漿腺分泌出的汗量愈多，耳屎愈濕。其實，此汗腺不只在耳朵也集中在腋下，從這裡分泌出的汗和細菌混合後，產生的味道就是狐臭。因此，耳屎濕的人多半有狐臭體質。本文摘自《身體小毛病 跟妳想的不一樣：【全圖解】300種該注意的警訊，帶妳找出病症威脅，女性的自我健康檢查全書》／蘋果屋出版社

• 2018-03-02 科別.心臟血管

  更容易喘但血壓卻變正常？當心主動脈瓣膜發生狹窄

  走路、活動越來越喘，但血壓值卻越來越正常？當心主動脈瓣膜發生狹窄。一名8旬老奶奶長期有高血壓問題，近日發現活動容易氣喘吁吁，沒走幾步就得停下來休喘，但高血壓問題反倒改善，血壓值落在正常範圍，至心臟科求醫才知，原來已罹患主動脈瓣膜狹窄症。國泰醫院心血管中心主治醫師黃啟宏說明，心臟內裡有4個瓣膜，瓣膜的開合使血液通過、供應全身需要，主動脈瓣膜則是血液離開心臟的最後一道關卡。隨著年紀增長，主動脈瓣膜可能因退化引起鈣化與狹窄，輕度到中度階段或許沒有症狀，拖到重度時，則會因心臟血液難以打出而有狹心症症狀，如走路、爬樓梯氣喘吁吁、胸悶、胸痛等。值得注意的是，血液難以從心臟輸出，會使血壓降低，不少同時罹患高血壓的病人誤以為自己血壓趨於正常代表健康，其實不然，若不及早就醫，當血液打不出心臟，就可能釀成心臟衰竭。黃啟宏說，主動脈瓣膜狹窄好發於80歲以上長者，但亞洲人有高比例僅有二瓣瓣膜，承受的壓力比正常三瓣瓣膜來得高，可能使退化提早在60、70歲時就報到。要如何及早發現自己有主動脈瓣膜狹窄症？黃啟宏說，相較於冠狀動脈心臟病，瓣膜心臟病的特色是血流發生改變，因此會出現心雜音，定期進行健康檢查就有機會提早被發現與診治。此外，若平日裡經常發喘、呼吸困難、心悸、活動後胸悶胸痛，甚至有心衰竭症狀，應盡速就醫。他特別提到，不少發喘病人會先求診胸腔科，但即使肺功能檢查沒問題，也應同時看心臟科確診，以免忽略主動脈瓣膜狹窄而提升猝死風險。

• 2017-10-05 科別.心臟血管

  老菸槍胸悶盜汗 小心狹心症上身

  彰化縣員林市75歲林姓男子是每天抽2包菸的老菸槍，最近常感胸悶，有時還冒冷汗；日前他胸口更悶痛，到員榮醫院候診半小時後，跟醫師說他沒事了。心臟內科醫師郭勛南說，這是典型的高齡男子狹心症狀，幸好及時裝置2支支架，沒造成意外。另鹿港鎮42歲林姓男子曾是海軍水中爆破大隊蛙人，自認為身體相當強健，所以菸酒不忌，最近因喝醉酒撞到頭部後，常有暈暈的感覺。因此在學長的幫忙下，到員生醫院做頭頸部健檢。林男說，他原以為是撞到頭造成，經電腦斷層檢查後，才知竟是狹心症悄悄上身，聽郭醫師的話趕緊遠離菸酒，並定期追蹤。「冠狀動脈疾病是心臟冠狀動脈發生動脈硬化的結果，典型臨床表現包括狹心症、急性心肌梗塞以及猝死。」員榮醫療體系員榮、員生醫院心臟內科醫師郭勛南說，老菸槍的人如果常覺胸悶，基至會痛到冒冷汗，就要留意狹心症上身的潛在危機。郭勛南說，狹心症好發於高齡者，又以男人居多。林男才40多歲就有症狀，除跟黃男一樣是老菸槍，主要有高血糖、高血脂。至於女性，除家族病史，在停經後5至10年因少了雌激素保護，或罹患乳癌，接受賀爾蒙制劑治療，或拿掉卵巢 ，如有胸悶、冒冷汗、稍微運動就喘不過氣等現象，都要留意狹心症問題。

• 2015-04-06 健康百科.百病漫談

  恐怖症狀／呼吸困難 心病還是心臟病？

  您是否經常感覺胸悶胸痛，甚至吸不到空氣，這些惱人毛病輕則可能是壓力或胃食道逆流，但也可能跟心肌梗塞或主動脈剝離有關，唯有小題大作、盡早就醫，排除致命疾病，才能解除身體危機。【小毛病】心理壓力或生活習慣引起彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓表示，胸悶、胸痛的原因很多，除了原有疾病，如氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、腫瘤、胃食道逆流等；也可能與心理壓力、過度換氣症候群、熬夜、肥胖、抽菸、肺泡壁結構厚薄等有關，醫師須做鑑別診斷，找出原因，才能降低胸悶胸痛反覆發作。1.過度換氣症候群「年齡是診斷胸悶的重要指標。」紀炳銓說，以過度換氣症候群為例，通常好發40歲以下，男女比例約2比5，門診不少患者是國高中生求診，課業壓力或生理期前後因焦躁不安而發作。2.氣喘或過敏氣喘或過敏性疾病引起的胸悶也以年輕人居多，雖然老人家也會氣喘，但多半在年輕時已被診斷出來，病情控制佳，較不會因氣喘引起胸悶。3.自律神經失調、胃食道逆流紀炳銓說，年輕人常熬夜、吃消夜，也可能誘發胸悶。熬夜或睡眠不足易致自律神經失調；吃消夜或飲食不正常、身體質量指數（BMI）肥胖的人，可能引起胃食道逆流，進而導致胸悶。若是太胖引起的胸悶，透過減重及有氧運動，可改善不適症狀。4.抽菸引發抽菸的人也較容易胸悶不適，主要是菸品中的化學物質會刺激胸腔；身材高瘦的年輕男子，先天的肺泡壁結構也可能較一般人薄，一旦抽菸又突然用力吼叫，瞬間壓力易致肺泡破裂，造成自發性氣胸悶痛。【大問題】中老年人胸悶 最怕心臟疾病值得注意的是，40歲以上的人胸悶，多是疾病引起。紀炳銓說，像慢性阻塞性肺病、肺結核、肺部黴菌慢性感染、環境引起的過敏性肺炎、癌症腫瘤、缺血性心臟病造成冠狀動脈阻塞、心肌梗塞等，會導致胸部悶痛症狀，尤其對中老年民眾，一旦胸悶，首先須排除心臟疾病，避免致命危險。「主動脈剝離及心臟血管冠心症是最容易猝死的疾病。」振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍說，臨床統計，胸悶、胸痛的最常見原因就是冠狀動脈及狹心症問題，尤其男性45歲以上、女性55歲以上，通常胸悶胸痛都是心血管阻塞，心臟血流不足引起狹心症或心肌梗塞。此時患者須立即接受心導管檢查，並配合服用抗血栓藥物，一旦血管嚴重阻塞，還需進行氣球擴張、心臟支架置放，或做心臟血管繞道手術。黃建龍表示，主動脈是心臟出口最大的動脈，猶如全身最大的高速公路，若它有裂痕或破洞，就是主動脈剝離，患者會出現如刀割背般的劇痛，且兩手血壓可能相差20毫米汞柱以上。患者就醫需做心臟X光、心電圖及抽血檢查，了解胸部結構是否有異常擴大，或心臟、心肌是否有缺氧情形，必要時需做緊急手術修補主動脈。除了主動脈剝離及冠心症可能致命，包括感冒病毒引起的心臟肌肉發炎，還有心包膜發炎、二尖瓣脫垂等，都可能造成胸悶胸痛症狀，患者需接受心導管診斷確診病因，才不會讓小毛病變成致命的大麻煩。▇ 揪出胸部悶痛元凶1.先抽血、做心電圖及胸部X光檢查，排除主動脈剝離及心肌梗塞。2.視情況做運動心電圖、心臟超音波、心導管檢查。3.排除心臟及氣胸、肺部發炎、肺部腫瘤等致命病因，再考慮心理、胃酸分泌、體型、生活習慣及行為等因素。4.若確定為胃食道逆流，服用制酸劑或治療潰瘍、促進腸胃蠕動藥物，禁吃消夜及甜食、油炸物。▇ 胸悶胸痛，你可以這樣做...1.氣喘：季節變化時，隨身攜帶支氣管擴張劑。2.缺血性心臟病：服用舌下片。3.過度換氣症候群：腹式呼吸，促進氧氣交換及提升血氧濃度，同時有助深層痰液咳出。4.若胸部悶痛持續20分鐘未緩解，或感覺胸部整個悶痛，無法用一個指尖比出疼痛位置，可能是心臟疾病引起的疼痛。相反地，若可用指尖指出觸痛點，或疼痛時間不長，僅持續幾秒或數分鐘，較可能是胸部肋膜或筋膜痛，多與運動造成的疼痛有關。資料來源╱黃建龍、紀炳銓醫師；製表╱張嘉芳

• 2014-12-12 健康百科.心臟血管

  1、2例→8例…胸痛難解 青少年狹心症暴增

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 「狹心症」一向好發在成人，鮮少在青少年身上，但中國醫學大學兒童醫院兒童心臟科發現，往年青少年變異型狹心症患者僅1、2例，今年暴增到8例，人數異常攀高是否與過敏有關，團隊正在研究，但提醒家長若發現孩子有無法緩解的胸痛急症，應立即送醫。兒童心臟科主任張正成指出，今年院內收治15名狹心症患者，男性13人、女性2人，平均年齡15歲、體型較胖，胸痛位置在胸前，有時連肩、頸、背都會痛，甚至半夜睡到痛醒。一般成人的狹心症，是心臟冠狀動脈因脂肪或斑塊堵住，造成血流不順、心肌缺血並引發胸悶、胸痛、全身無力，屬急性病症，但兒童急診室主任謝欣洋說，青少年患者較多是暫時性的冠狀動脈痙攣、收縮造成胸痛，症狀有持續一整天或斷斷續續，幸好病患經急診救治後都出院。張正成分析，青少年病患目前未發現與家族遺傳病史有關，也不是運動造成，病因為何尚無定論，但心電圖明顯有上升現象，血清中的心肌細胞受損後釋放的特異酵素也明顯升高。張正成說，青少年狹心症人數攀升已引起注意，院方上月在台灣兒科醫學會為此發表論文，正調查原因，懷疑某些不利或過敏環境下，會引發暫時性的動脈痙攣與收縮。張正成提醒家長若孩子出現無法緩解的胸痛急症，要立即送醫，接受十二導程心電圖的篩檢。【2014/12/11 聯合報】

• 2014-09-23 該看哪科.心臟血管

  狹心症五類型症狀各異 中醫師說明常用藥治療

  天氣炎熱，心臟冠狀動脈阻塞患者應多加注意，如出現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，最好提高警覺，快到醫院就醫。心臟冠狀動脈阻塞，又稱狹心症，俗稱「心包油」，主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化與堵塞，導致心肌缺氧壞死。好發於中老年人、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動等人。其臨床表現為突然出現胸骨後或心前區絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗、甚至暈厥等症狀。中醫認為此病多因受寒、過度勞累、情緒激動、過食油膩或暴飲暴食等多種因素，引起心絡淤塞所致。治療以行氣化淤、活血降脂、益氣養陰的藥物為主，提高心肌功能，改善心肌缺血缺氧狀態，除急性發作外，患者可藉由中藥來調治心臟。狹心症五類型 症狀及用藥：寒凝心脈型：胸痛、背痛、短氣。心悸、怕冷、手腳冰涼、遇風寒尤易加重，治療上，宜溫經散寒，常用方劑如「附歸四逆湯」等。心氣鬱結型：胸脹痛、痛無定處、有時痛在左脅肋、有時痛在左胸背、且常因情緒不穩而加重症狀，治療上，宜理氣止痛，常用方劑有「寬胸順氣湯」加減。心脈淤阻型：胸部刺痛、但痛處不會轉移、晚上疼痛較厲害，治療上，宜活血化淤，常用方劑有「通冠湯」加減。痰濁內阻型：胸悶、胸痛、身重、嗜睡或體型過於肥胖的人，治療上，宜健脾化痰，常用方劑有「瓜簍丹參湯」加減。氣陰兩虛型：胸部穩痛、心悸、失眠、疲倦、口乾、勞累時會加劇，治療上，宜益氣養陰，常用方劑有「人參三七湯」加減。除了藥物治療，也可針灸內關、心俞、巨闕、上巨虛等穴道，或選用黑木耳燉豬瘦肉或用山楂、荷葉、苡仁、梗米各30公克煮粥，可疏通經絡、理氣寬胸、降脂減肥，做為輔助治療。預防心臟冠狀動脈疾病的不二法門，就是良好的飲食與生活習慣、平時多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應以低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣、放鬆心情並戒除菸酒。