2019-07-15 養生.聰明飲食
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2019-07-15 新聞.健康知識+
吃到發霉的食物,會傷肝嗎?
台灣氣候潮濕,食物若保存不當,很快就會長霉。吃到發霉的食物,對人體健康會有什麼影響?肝不好的人,如果不慎吃到發霉食物,又會有什麼嚴重後果? 濕熱環境 黴菌易生長橘黴素是黴菌產生的真菌毒素的一種,具有肝腎毒性,所以衛生福利部訂有限量標準,超出標準就可能危害健康。黴菌是一種普遍存在於生活環境周遭的微生物,適合生長在溫暖且潮濕的地方,其孢子在空氣中飄浮,會隨時附生到各種東西上,一遇到有適當的生長條件,就會從孢子長出菌絲進行繁殖。黴菌的代謝產物中,有些對人體有害,稱為真菌毒素,上述橘黴素就是其中之一。 台灣氣候濕熱,正適合黴菌生長,有些人基於節儉、惜物,東西吃不完捨不得丟,就往冰箱塞,也沒考慮到冰箱冷度是否足夠,等到想要再拿出來吃的時候,食物卻已經發霉;或是看到已經發霉的食物還捨不得丟掉,把壞掉的部分切掉繼續吃。事實上,發霉的食物視其污染程度,對人體會有不同程度的傷害,甚至還可能有致癌風險! 如果不小心吃到一、兩口壞掉發霉的食物,由於人體內有胃酸以及免疫機能的保護,可以不必太過擔心,但如果是吃到過量的發霉食物時,就可能發生以下幾種健康問題: 一、黴菌、細菌滋生,造成食物中毒:食物放太久容易發霉,同時也會滋生細菌,像是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等等,這些細菌進入人體,可能導致食物中毒,出現上吐下瀉、腸炎等症狀,許多人以為是黴菌惹禍,其實是因為細菌致病。 細菌生長的速度大約每30分鐘分裂一次,黴菌從開始滋生到肉眼可見,則需要一星期,在此之前,黴菌孢子已經長出,只是外表看不出異狀。因此,當民眾發現食物發霉時,其整體污染已經相當嚴重,甚至蔓延到周遭空氣中。 對於免疫功能較差的人來說,像是糖尿病患或是肝病病人,一旦細菌或是黴菌進入血液,就可能出現菌血症或是黴菌血症,或是跑到肺部造成肺炎、跑到腦部導致意識不清、跑到肝臟形成肝膿瘍、跑到骨頭出現骨髓炎等,均是後遺症大且難以控制的疾病。 二、黴菌產生的毒素中毒:除了感染造成的傷害之外,黴菌還會產生橘黴素、黃麴毒素等有害物質。其中尤其是黃麴毒素是一種有強烈生物毒性的真菌毒素,長期攝食被黃麴毒素污染的食品還會導致慢性中毒、急慢性肝病變,甚至死亡的嚴重後果。 黴菌會產生黃麴毒素,食物中最常見是生長在保存不當的花生、玉米等作物上,也常在豆類製品裡發現。長期或大量攝食到有黃麴毒素污染的食品,可能導致中毒及急性肝發炎,出現上吐下瀉、頭痛等症狀,一般透過支持性療法,打點滴補充營養、體液及退燒等,症狀可獲得緩解。 所幸國內已少見因攝食大量黃麴毒素而中毒的案例,以花生而言,大約吃不超過一公斤都還算安全。不過因為光靠肉眼難以判斷是否含有黃麴毒素,民眾只能盡量選擇新鮮的產品,若已發現變色、變味(如油耗味等),就不宜再食用。 三、黃麴毒素是肝癌危險因子 雖然黃麴毒素與人類肝癌之間的關係目前尚未完全清楚,但已有動物實驗具體指出黃麴毒素的高度致癌性。在台灣,B型肝炎病毒仍是造成肝癌的主要原因,而長期攝入黃麴毒素,更會大幅提高肝癌發生的機率。 在2012年刊登於European Journal of Cancer的一份研究報告,整合了1994年到2009年全世界所有關於黃麴毒素與肝癌發生率的調查(其中40%的報告來自臺灣)。研究結果顯示,在帶有B型肝炎病毒的病患中,黃麴毒素的攝取會進一步提高肝癌的發生率達6倍之多!這些研究雖然無法直接證明:黃麴毒素可單獨誘發人類肝癌,卻也足以顯示黃麴毒素是致癌的危險因子,恐怕加速慢性B、C型肝炎病患的病情惡化。因此,B、C肝患者在飲食上應更加注意。 食物入口前應多觀察發霉食物多半會有一股霉味,質地可能變得鬆軟,或是易於捏碎。此外,像是吃剩的饅頭或飯菜,在保存數日後,其表面可能長出灰白色、黃色或綠色的絨毛樣黴菌;存放時間過久的糕點,則可能出現綠色、白色或黑色的斑點。 喜歡吃花生米的民眾,千萬不要一顆顆直往嘴裡丟,剝去外面的紅衣後看一下,如果有發霉時,裡頭的花生米會變得較為泛黃。觀察到上述這些變化時,就表示食物恐怕已經遭到黴菌污染,不應再食用。 比較特別的是穀類食品,由於穀類食品遭到黃麴毒素污染時,不太會有異常味道,民眾難以從氣味或外觀上(色澤、乾燥程度等)來辨別是否發霉,建議如果一段時間內沒有吃完,最好要冷藏保存以確保新鮮。 食物勿久放 保存有訣竅要避免食物發霉,必須杜絕黴菌生長的兩個要件:也就是溫暖與潮濕。建議可將食物放入密封的防潮罐中,或是使用防潮劑以保持乾燥;在購買食物時,最好選擇新鮮或有真空包裝的產品,同時不要一次買太大量,以利儘速食用完畢,降低吃到受汙染食物的機會。 一旦若發現食物發霉、過期,都應立即丟棄。許多人以為,只要把發霉的地方去除,就可以避免黴菌的毒害,事實上,看到發霉時,其黴菌菌絲早已深入食物內部。有研究指出,受到黃麴毒素污染的食品,即使以100℃高溫烹調,仍難以去除此菌毒性,婆婆媽媽們千萬不要以為「洗一洗、蒸一蒸」就能繼續吃。 此外,大多數民眾可能不知道,食物冷藏雖然能幫助延緩發霉的時間,但冰箱的冷度並無法把細菌「凍死」,只能抑制其繁殖,所以千萬別以為「把食物丟到冰箱就好,冷凍就不會壞」,甚至忽略了食物保鮮前置處理的重要。 為了避免腐壞,食物放到冰箱前,必須先經過冷卻和密封,最好能放進保鮮盒或夾鏈袋,再放入冰箱保存,這樣比較不容易走味,並有助於保鮮。而室溫25℃到35℃,相對濕度在70左右,是黴菌生長的最佳條件,因此,夏天更要特?防制黴菌污染,隨時保持廚房的通風、乾燥,縮短糧食、蔬菜的儲存時間,切忌怕「浪費」而盲目食用。 唯有改變錯誤的觀念、加強防霉,才能吃得健康,同時遠離疾病威脅! ◎黃麴毒素(Aflatoxin):黃麴毒素主要是由黃麴菌(A. flavus)及寄生麴菌(A. parasiticus)兩種真菌所產生的次級代謝產物,常見的類型包括有黃麴毒素B1、B2、G1、G2等。它廣泛存在於農作物及食品中,除花生、玉米等五穀雜糧類外,甚至是鮮乳、米粉、麵粉等加工製品,也可能被黃麴毒素污染,對人體及動物具有高度肝臟毒性及致癌性。 【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第71期(2015-07-15出版),原文連結】
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2019-07-15 新聞.用藥停看聽
台灣人愛痠痛貼布 健保年處方7千萬片可繞台灣6圈
哪裡痠痛貼哪裡,國人超愛痠痛貼布,衛福部健保署統計,使用痠痛貼布人數與件數逐年增加,民國106年健保門診近72萬人使用非類固醇類痠痛貼布,全年開立7100多萬片,給付總額超過1億2千萬元,較102年增加近7%,處方數量成長近6%。門診處方開立的痠痛貼布用量多可觀?若以一片貼布長度10公分計算,7,100多萬片全部攤平,可繞台灣約6圈。而7千多萬片僅為醫師在門診開立處方的貼布,還不包括民眾在藥局或出國自費購買其他痠痛貼布數量。健保署統計,106年有71萬8千名患者在門診拿痠痛貼布,總片數7,100萬片,相當每位患者每年用量約100片。健保署分析發現,全年有2萬多名患者每人1年拿到貼布192片,這些大量使用疼痛貼布的族群以65歲以上患者最多,總計有1萬4千多人,占了7成。健保署同步發現,近5成申請案不合理,有些患者的病歷紀錄甚至沒有肌肉骨骼系統症狀,也沒有使用痠痛貼布相關適應症。健保署於去年6月要求各院所加強改善管理,並對各院連續開立12個月處方貼布的人數與明細進行管控,結果去年7至11月較前年同期,門診處方貼布使用量下降近200萬片。「銀髮族確實是痠痛貼布用量較高的族群。」台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出,高齡者常有慢性疼痛疾病,如膝關節、髖關節疼痛等,由於難以根治,必須長期用藥或復健改善症狀,將痠痛貼布貼在局部疼痛處,就是其中一種治療方法。臨床上,含同樣止痛消炎成分的口服藥、貼布或是藥膏,不能同時使用。健保署長李伯璋表示,痠痛貼布用量大,且部分族群長期使用,健保署尊重醫師開立處方的專業,但這類含止痛成分的貼布並不是「痛了就貼、貼了就會好」,也呼籲民眾不要有迷思,如有長期、慢性疼痛,應找出治本的方式,搭配復健或運動來改善症狀。 編輯推薦 不影響血糖卻讓三酸甘油脂飆高 「最油」碳水化合物是它 吃到發霉的食物,會傷肝嗎?
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2019-07-14 焦點.健康知識+
夏日防疫妙招 全國社區藥局均能傳授
夏天來臨,腸病毒、日本腦炎及登革熱等傳染病疫情卻也隨氣溫升高有增加傾向。藥師公會全聯會表示,傳染病防治人人有責,民眾除了要維持居家環境衛生,也可多利用社區藥局資源,全國社區藥局均可提供防疫諮詢,守護全民健康。藥師公會全聯會表示,夏季和初秋是腸病毒流行季節,不只是會發生在小孩身上,成人也可能感染。但成人通常沒症狀,且只出現咳嗽或流鼻水等類上呼吸道感染,容易因此輕忽而傳染給家中幼兒。為預防腸病毒,藥師公會全聯會提醒,民眾應於抱嬰幼兒前務必更衣及洗手,避免出入擁擠及空氣不流通的場所,玩具經常清洗、消毒,並保持居家通風和清潔。可以清水稀釋100倍的漂白水來重點清理孩童玩具、寢具等常用物品。除了腸病毒,日本腦炎的流行季節也集中於每年5到10月。藥師公會全聯會表示,預防日本腦炎最有效的方法是接種日本腦炎疫苗,出生滿15個月以上的幼兒應至各地衛生所或合約院所接種。此外,每年暑假一到,國內登革熱境外移入的病例數也偏高,經斑蚊叮咬傳播,潛伏期約3到8天,典型症狀包括發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛或出疹等。症狀較輕微者可居家休養,但嚴重者應立即就醫及嚴密監控。藥師公會全聯會提醒,夏日是病媒蚊活動高峰期,除了居家環境衛生應掌握「巡、倒、清、刷」四大要訣,民眾也應避免在病媒蚊孳生地點活動。若無法避免病媒蚊高風險場域,民眾應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用政府核可之含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑,才能免於遭病媒蚊叮咬。民眾若有防疫諮詢需求,均可向全國社區藥局洽詢。●夏日常見傳染病1.腸病毒①症狀:有一半以上的人是沒有症狀或是只出現類似上呼吸道感染症狀。②防疫注意事項:勤洗手、避免出入擁擠及空氣不流通的場所、環境消毒等。2.日本腦炎①症狀:無明顯症狀。②防疫注意事項:接種日本腦炎疫苗、應盡量避免於高風險環境附近活動、使用政府核可之防蚊藥劑等。3.登革熱①症狀:發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛或出疹等症狀。②防疫注意事項:補充含電解質的水分、遵從醫囑服藥、充分休息,並做好防蚊措施,保持居家環境衛生,掌握「巡、 倒、清、刷」四大要訣。資料來源/藥師公會全聯會整理
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2019-07-14 科別.精神.身心
阿漢的願望 盼社會對精神病友和善平等
阿漢因腦傷併發精神疾病,高中不得不休學。病況穩定後回歸社區,打工又遇到不公平待遇。他現在擔任社區警衛,努力地快樂活下去,但也希望大眾能和善平等對待病友。35歲的小成,19歲準備升學考試時,壓力太大而發病,出現幻聽症狀。起初以為是「魔神仔」在耳邊竊竊私語,媽媽帶他去廟裡收驚卻不見效。有一次小成在家幫忙擦窗戶,又聽見「魔神仔」和他說話,一個不注意就從5樓高處摔下去而住院休養。還有一次在家和媽媽聊天時受幻聽侵擾,他突然站起來朝門外跑去,差點發生車禍,嚇壞家人。就醫確診思覺失調症,才明白耳邊竊竊私語不是「魔神仔」作怪。類似狀況在病友的生命故事中不少見。因腦傷併發精神疾病的阿漢,最初出現幻聽幻覺時,家人第一直覺反應也是帶去收驚,但沒有效果。直到就醫,才發現腦部出血,導致大腦病變,高中也不得不休學。病況穩定後,阿漢曾在爸爸的公司上班,後來因自尊心,不想一直靠爸媽養,決定到外面打工。但在洗車場工作時,阿漢又認為同事好像對他不公平,「車來了他們都不去洗,都叫我去洗」。後續又做過舉牌員、發過賣屋傳單。現在他在中和希望會館當學員,也擔任社區警衛,努力地快樂過每一天。台灣精神醫學會秘書長張家銘表示,思覺失調症是腦部疾病,每100人中就有1人為患者,因「思考」與「知覺」功能失調出現病症,時常有幻聽、妄想、社交退縮等症狀。患者經過穩定的治療,可望控制病情,回歸社會。但家人支持和社區友善,也是關鍵環節。小成發病至病況穩定已超過10年。每天早上小成媽媽載他到社區復健中心上課及工作,從不間斷。小成說,他能恢復、逐漸回歸社會,要感謝爸爸媽媽辛苦支持,幸好有媽媽不離不棄地陪伴,他才能一直突破難關。小成除了每天到復健中心,每週也有3天到停車場上班,並定期到高雄鳳山慈濟販賣部幫忙,也到診所學習迎賓送客,增加與他人互動的機會。最有成就感是用自己賺的錢買禮物送媽媽。阿漢的爸爸也透過影片分享,父母當然都希望子女成龍成鳳,也希望阿漢能去考大學,但後來覺得,要求孩子也等於給他壓力,「我們比較看的開」。阿漢也說,精神疾病患者有年輕人、中年人,也有年長者,希望大家能用比較和善平等的眼光看待病友。康復之友聯盟理事長李麗娟表示,過去調查發現,社會對思覺失調症者仍心存芥蒂,會避免與患者接觸、害怕與患者交談、共事會覺得不耐煩。雖然社會對疾病已有初步認識,但與真正友善、包容的社會氛圍,還有一段距離需要努力。台灣精神醫學會理事長賴德仁表示,「社區精神醫療」是國際趨勢,結合社區資源讓患者找回價值及尊嚴。但政府投入的精神健康預算相當有限,患者要回歸社會,需要各方資源的協助,政府應增加預算與人力。張家銘說,穩定的體內藥效濃度有助於病況控制,積極治療更能維持功能、利於患者回歸社區。思覺失調症病發後的頭5年為黃金治療期,若此時可以維持穩定治療,能使大腦維持基本運作與功能。但若任意停止治療,復發風險將是穩定治療者的5倍,更可能導致腦部不可逆的損傷惡化。
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2019-07-14 科別.精神.身心
別什麼事都推給媽媽!女性憂鬱症患者比男性高出1倍
早在古希臘時代,醫學之父希波克拉底便指出,「精神憂鬱症」是一種有特定心理和生理徵狀的獨立疾病,「恐懼和絕望持續很長時間」是這種疾病的徵兆。時至今日,大家已接受憂鬱症成為一種普遍的疾病,世界衛生組織估計,全球約1億2000萬人有憂鬱症。本期「聰明就醫×健保大數據」系列以憂鬱症為主題,帶您了解目前國內憂鬱症治療現況、藥物使用及如何選擇就醫場所。憂鬱症被稱為「心靈感冒」,從過去認為是心理因素導致的疾病,現在大家了解憂鬱症是大腦疾病,只要接受適當治療,便有可能改善,進而回歸日常生活。根據世衛組織統計,平均每100人就有3人罹患憂鬱症;女性一生中發生憂鬱症機率是10%至20%,男性是5%至12%。醫療費用 占健保總額不到1%衛福部健保署統計,105至107年憂鬱症人數逐年緩步成長,105年38萬3350人,106年39萬5573人,107年為40萬1059人。以107年因憂鬱症就醫的40萬1059人分析,國內憂鬱症就醫患者約占全台2370萬投保人數的1.7%若以就醫人次看,去年因憂鬱症門診就醫人次為272萬8984人次,相當於每位患者一年平均因憂鬱症就醫6至7次。105年至107年健保給付憂鬱症醫療費用分別是60.46億元、64.07億元與66.15億元,以107年用於憂鬱症醫療費用66.15億元計算,僅占當年健保總額6853億元的0.96%,連不1%都不到。女性患者 高出男性一倍以年齡區分,憂鬱症患者以45歲至64歲女性居多,107年的憂鬱症患者中,45歲至64歲有16萬4427人,相當於每三位憂鬱症患者,就有一人是45至64歲;男女比大約1比2,也就是說,女性憂鬱症患者人數高出男性一倍。另外,將憂鬱症依症狀及疾病嚴重度分為輕鬱症及重鬱症,107年輕鬱症患者19萬2千多人,重鬱症患者20萬8千多人。健保署長李伯璋說,可能因社會對憂鬱症仍存有偏見,加上不少輕鬱症患者可能認為「只是心情不好」,「過一陣子自己就會好」等,不認為需要就醫,所以輕鬱症就診人數較少。另外,健保統計以全憂鬱症患者人數計算,若當年就醫分別有輕鬱症,後來又因重鬱症就醫,就會被列入重鬱症。荷爾蒙影響 加上世代壓力女性憂鬱症患者多於男性,李伯璋認為,除了荷爾蒙、內分泌等因素,國內許多女性是神力女超人,尤其是上有父母,下有孩子的「三明治世代」,同時面臨工作、家庭財務經濟等壓力,又要操煩家務事,也擔心孩子學業,或面臨小孩長大離家唸書的空巢期等。李伯璋呼籲,家中孩子以及另一半,平常千萬不要把什麼事情都推給媽媽,必須要適時體諒女性對於生活付出的辛勞,不僅分擔工作,並應肯定女性為家庭的付出。生理和心理會互相影響,有人因慢性病、重症而導致憂鬱症,也有人因憂鬱症引發其他不適或疾病。李伯璋提醒,若發現家中親友的情緒、行為出現落差,時常哀聲嘆氣,對平常感興趣的事物卻失去興趣,甚至整天關在房間不出門等,應有所警覺,協助患者求醫。千萬不要用言語給予進一步刺激,例如「你為什麼這麼懶」、「每天苦著一張臉,就不能開心一點嗎」等,刺激性言語可能讓患者更加否定自我價值。李伯璋表示,若發現患者行為及情緒異常,最好的方式就是陪伴、傾聽,與患者一起面對惱人的憂鬱症。擺脫憂鬱症,他們怎麼做到的?藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀,都曾被憂鬱症所困,幸運的是,在家人陪伴下,最後靠著治療與自身的復原力,走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏,並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址: https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址: https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址: https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址: https://youtu.be/XhOTWsTHreM
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2019-07-14 新聞.健康知識+
夏天別留孩子在車上 醫師親測半小時車內溫度飆到53度
日頭赤焰焰,全台曬成烤番薯,多處出現37、38度高溫,家長都知道夏天千萬不要貪圖一時的方便,就把孩子獨留在車內,但夏天車廂溫度究竟會有多熱,三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡親自測試,發現短短33分鐘就飆升到53.3度,警告這個溫度100%會中暑,提醒千萬勿將孩童獨自留置在戶外未開冷氣車上。朱柏齡分享,12日時就在三總停車場進行「夏天車內溫度上升速度」實驗,當天氣象網站溫度為35度,因在測試場所在停車場水泥地上,可反射太陽輻射熱,現場測量溫度為39.7度,一開始車內初始溫度也是39.7度,當架好溫度儀,離開車廂後,他半小時後再看,驚訝發現居然已飆高到53.3度。美國今年從一月至目前已有19位孩童在車內中暑死亡,最近死亡案件發生在田納西州,為一位3歲幼童,就是被父親遺忘在車上。朱柏齡說,當天他在測試時,只是在車內架儀器的短短5分鐘都無法忍受,何況是孩童。暑假到了,家族旅行也變多,當家人多、開出去的車也多,一不小心就會不知道孩子在誰車上,為了那些怕把孩子忘在車內的家長,國健署也特別提出保幼3招,避免幼童熱傷害,「下車看後座、鑰匙保管好、未到要聯繫」。家長臨停或停車時,養成每次下車後開啟後車門,再次檢視後座確認未將幼童遺忘於車內。當車子停妥後,養成隨時上鎖的習慣,將鑰匙放至幼童無法取得之處,並教育幼童不可在車內玩耍、躲貓貓。若家中小孩乘娃娃車未按時間到達幼兒園,請教師電話通知家長,或放學後未按時到家或保母家時,務必立即聯繫幼兒園教師。 編輯推薦 不影響血糖卻讓三酸甘油脂飆高 「最油」碳水化合物是它 吃到發霉的食物,會傷肝嗎?
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2019-07-11 名人.好食課
好食課/逆滲透水泡牛奶小孩會軟骨?喝純水骨質會不好嗎?
家中有逆滲透(RO)淨水機嗎?打開就能喝,是不是非常方便呢?但網路上卻傳言,這種水因為經過過濾,所以把礦物質濾掉,長期飲用會造成骨質流失的問題,小孩子用這種水泡奶容易造成軟骨現象,這是真的嗎?實際上,喝純水逆滲透水不是骨質不好的主因,而用純水、逆滲透水泡奶,更不會造成嬰幼兒骨頭生長的問題!接下來,就來看看民眾的鈣質狀況與鈣質的主要來源有哪些吧。嬰幼兒的鈣質並未不足,主要來自於母奶、配方奶與幼兒奶粉在幼兒時期,家長普遍習慣泡奶粉給小孩子喝,好食課營養師計算了市售的幼兒奶粉,大致上每100公克約含有400-600毫克的鈣質。若以沖泡建議來計算,一杯240毫升的幼兒奶粉可以提供約180毫克的鈣質,建議一天3杯,是可以提供540毫克的鈣質,是可以滿足幼兒的需求。在幼童時期,家長也有喝牛奶補鈣的觀念,所以家中也常常備有牛奶,讓小孩子喝,所以學齡前的幼童大多都有攝取足夠的鈣質。國民營養調查結果也指出,6歲以下嬰幼兒的鈣質攝取大致上是足夠的,所以用逆滲透的水來泡牛奶,是不會導致嬰幼兒骨質問題的!學齡至成年人的鈣質攝取不足,主要是牛奶喝不夠但6歲以上的人呢?到了6歲以上,鈣質的攝取量都很慘淡,頂多達到50%的建議量而已,青少年族群更低於40%,可顯示除了嬰幼兒、幼童以外,大部分的民眾鈣質攝取真的很不夠!6歲以上族群,鈣質攝取不夠的原因就是牛奶了!每100毫升的牛奶就能提供100毫克的鈣質,若一天能乖乖喝到建議的360-480毫升,其實就將近50%的建議量。但有超過80%的人,一天喝不足240毫升,所以問題很明顯,牛奶喝不夠就是鈣質攝取狀況不佳的主因!鈣質不夠的我們,可以從自來水補到鈣質嗎?自來水為什麼會有鈣呢?主要是大自然中的水融入二氧化碳形成碳酸,或者是水流經了石灰層,讓鈣質融入水中而成。除了鈣質以外,鎂也是主要的礦物質之一,這也是水質「硬度」的來源。那我們可以從自來水補到鈣質嗎?當然可以,只是補到的量非常少!台灣自來水的鈣質含量依據集水區有些許不同,以台北市為例,硬度約為35 ppm,每100毫升的自來水僅含有0.8毫克左右的鈣質(連結)。以水質較硬的雲林而言,湖山淨水場的硬度約為150 ppm(連結),以等比例換算的結果,每100毫升的自來水也只有3.5毫克的鈣質。這含量若和牛奶相比,是牛奶的3.5%而已,若我們要從自來水獲得50%的鈣質建議攝取量,那至少要喝14公升的水!所以,逆滲透雖然去除了自來水大部分的鈣質,但其實對人體而言根本沒有差異,所以不用擔心喝純水或逆滲透的水會導致骨質問題囉!【本文獲好食課授權刊登,原文標題:逆滲透水泡牛奶小孩會軟骨嗎?一直喝純水骨質會不好嗎?】
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2019-07-11 新聞.健康知識+
每天只喝100毫升含糖飲料 罹癌風險就上升2成
法新社報導,研究學家發現,飲用含糖飲料,包括汽水、果汁,與特定癌症風險較高有關聯。近幾十年來,含糖飲料全球銷量暴增,高熱量的飲料已證實和肥胖有關聯,而肥胖本身是造成癌症的主要風險因子。法國研究團隊想要找出含糖飲料飲用增加與癌症整體,以及包括乳癌、前列腺癌、大腸癌的幾種癌症的關聯。該研究調查超過十萬名成人,平均年齡42歲,79%為女性。研究對象最多經過九年追蹤,完成至少兩次24小時的線上有效飲食問卷調查,計算他們日常糖分和加糖飲料與100%果汁的飲用量。研究團隊評估他們每日的含糖飲料與無糖飲料攝取量,與樣本追蹤期的癌症病例報告比對。研究發現,每天只飲用100毫升的含糖飲料,罹癌機率就增加18%,乳癌機率更上升22%。飲用代糖飲料及果汁也有相同關聯。研究人員發現,2193起癌症病例在追蹤期間被確診,平均確診年齡為59歲。這篇研究刊登在英國醫學期刊(BMJ),作者表示,研究是基於觀察,不能證明造成癌症的原因。研究團隊建議,根據他們的發現,對含糖產品課稅,可在罹癌率上產生顯著效果。 編輯推薦 芒果有濕毒又會引發過敏?中醫師幫它申冤 米飯沒營養又害血糖高?和其他主食相比它不是最糟的
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2019-07-11 新聞.健康知識+
含糖飲料隱憂 研究:多喝100毫升罹癌風險增18%
研究人員今天發布的報告發現,飲用汽水和果汁等含糖飲料,與罹患特定癌症的風險較高有關。研究說,每天多喝100毫升含糖飲料,罹癌風險增高18%,但無法確立直接的因果關係。法新社報導,最近數十年來,世界各地的含糖飲料消費量十分驚人,這些高熱量飲料早已被視為和肥胖風險增高有關,而肥胖也被公認為致癌的重要風險因素。世界衛生組織(WHO)建議,民眾應該限制每日的糖攝取量,降低到總熱量的10%以下,又說進一步降低到5%以下,即每天25公克,會比較健康。法國研究團隊欲找出含糖飲料攝取量升高和整體罹癌風險的連結,以及與乳癌、前列腺癌和腸癌等癌症種類的關係。這項刊登在「英國醫學期刊」(British MedicalJournal, BMJ)的研究報告,分析10萬1257名法國成年人的數據資料,當中包括21%男性和79%女性,平均年齡為42歲,評估他們的含糖飲料攝取量。追蹤時間最長高達9年,介於2009至2018年間,以評估他們罹患各種癌症風險,以及得到乳癌、結腸癌、前列腺癌等特定種類癌症的可能性。研究人員計算他們每日的含糖飲料攝取量,與無糖飲料飲用量相比,並在追蹤期間與參與者病例中的癌症案例作比較。路透社報導,研究學者也調整些許會影響癌症風險的因素,如年齡、性別、教育程度、家庭病史、抽菸和身體活動程度。他們發現每天只要多喝100毫升含糖飲料,罹癌風險即增高18%,得到乳癌的風險也上升22%。不論是含糖飲料和果汁都可見到類似情形,與罹癌風險增加有關聯。追蹤期間,研究人員發現有2193起癌症診斷案例,確診平均年齡為59歲。研究團隊未找到和前列腺癌與腸癌的關聯性,但是他們認為,這可能是因為受試者中這兩種癌症個案有限的關係。研究作者強調,他們的報告建立在觀察之上,無法確定這是預測將罹癌的原因。報告執筆人建議,根據他們的調查結果,對含糖產品課稅,可對罹癌率產生顯著影響。
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2019-07-10 名人.好食課
好食課/優酪乳可以解決便秘問題嗎?營養師實驗解答
好食課營養師團隊招募了百名上班族女性,進行連續兩週飲用優酪乳的活動,結果發現,不只排便更順暢了,還有52%的體驗者腰圍變小、44%體重有小幅度下降,而體脂方面也有40%的人有下降現象。在腸胃道情況方面,飲用三天後就有明顯變化,50%體驗者認為排便變順暢了,兩週後60%的人感到排便順暢。根據布里斯托大便分類法,兩週後高達57%的人,大便樣態呈現較佳的健康狀態。想要讓腸胃道健康,除了透過均衡的飲食法、定期運動,還可以透過穩定飲用優酪乳來讓身體更健康。 便秘問題竄身為新國民疾病便秘是許多人的惡夢,台灣營養基金會統計,全台超過525萬人飽受便秘之苦。營養師解釋,在一星期內排便次數少於三次且為硬便或排便有困難且持續達六週以上者就稱之為便秘。更令人震驚的是,衛福部保健署針對國人十大用藥排行統計,便秘用藥成長快速,國人一年可以吃掉1億7000萬顆,用量比安眠藥還多。可見「便秘」已竄身為新的國民疾病。從頭到腳的健康都與腸道有關腸道為人體最大免疫器官,也是人體內唯一允許細菌存在的地方。人體的腸道中有500種,超過100兆個細菌,重量達1公斤之上。然而,便祕是腸道健康的指標,近年國外研究也指出腸道中的菌相失衡,恐增加便秘機率。且根據美國《預防(Prevention)》雜誌的建議,如果經常脹氣、便秘、腹瀉,要小心腸道菌叢可能已經出問題。腸道若不健康,全身上下都有可能會出問題,包含過敏、代謝性、腦部退化、皮膚、腸胃道發炎和自體免疫等問題。腸道益生菌不足影響心理健康國內外多篇研究指出,腸道菌種好壞會影響身心狀況,當腸道環境不利於益生菌生長時,會增加焦慮及類似憂鬱行為。另外,董氏基金會的台灣身體快樂指數調查結果,也指出腸道順暢力與愉悅力呈現正相關,證實腸道狀況也會影響我們心理健康。優酪乳替你做好腸道保健好食課針對一百位上班族女性,進行連續兩週飲用優酪乳的活動。結果發現,52%的體驗者腰圍變小、44%體重有小幅度的下降,也有40%的人有體脂下降的現象。在腸胃道情況方面,飲用三天後就有明顯變化,50%體驗者認為排便變順暢了,而兩週後則有60%的人排便更順暢。根據布里斯托大便分類法,35%的人大便型態轉變為更健康的樣態,兩週後更高達57%的人大便樣態呈現出較佳的健康狀態。此外,約35%人認為近期憂鬱煩悶、臉色不佳的情況有所改善,30%的人覺得改善了疲勞無力、壓力、失眠、不易入睡、皮膚乾燥粗糙容易出油長痘痘的問題。可見飲用優酪乳確實對於體驗者的身體及心理狀態改善有很大的幫助。優酪乳飲用三大撇步優酪乳琳瑯滿目,該怎麼挑又該怎麼喝呢?營養師傳授你三大秘訣:1.優先選擇添加多種纖維現代外食族比例高,根據調查,20歲族群可高達87.36%。然而,外食族總是難以攝取到足夠的蔬菜、也會常有一餐沒一餐的情況,導致排便不順暢的問題產生。因此可選購富含纖維的優酪乳,特別添加多種纖維「雙纖」,纖維含量更是比一般的多出兩倍!一瓶就能補充雙倍營養,一舉兩得!2.視自己需求,挑選多元功效的益生菌通常只要有喝優酪乳、不論含有哪種益生菌,都可以因為益生菌產生的有機酸而促進腸道蠕動。研究也發現,不同的菌種也有不一樣的功能,如:Synbio100益生菌能夠幫助體脂減少,有些菌種具有調節血糖、情緒的功效。因此,可以視自身需求,挑選符合自己功效的菌種!3.每天飲用400ml持續均衡的飲食習慣對於多樣性的腸道菌叢非常重要,連續一週的垃圾食物就可能會破壞腸胃道環境,所以養成每天、每兩天飲用優酪乳能幫助有益菌生長。營養師建議每天可飲用400ml的優酪乳,攝取足量的好菌,才能有效地維持腸道機能。腸道健康不容忽視,從日常飲食做起,營養師強調,每天喝充足的水、攝取足量益生菌與30公克以上纖維素,才算是做好腸道保健。此外,也可透過飲用優酪乳,促進腸道好菌生長,但建議在挑選時需考慮品牌、菌數、菌種等因素,才能擁有一個強健的腸道和愉快的心情!【本文獲好食課授權刊登,原文標題:便秘怎麼辦?營養師實驗飲用優酪乳!短短數天就能讓你排便順暢!】
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2019-07-10 養生.聰明飲食
攝取多少咖啡因會刺激心臟和防失智?關鍵在「量」和「來源」
「每天早晨,不來杯咖啡真的是不行。」開會前,李經理拿著咖啡碎碎念著。「這樣啊!你不是還有高血壓?喝咖啡不是會讓血壓飆更高嗎?」王經理接口:「像我,喝茶就好。」一旁的陳董聽了,忍俊不住吐槽:「茶裡面還不是有咖啡因?哪有比較好?」究竟茶和咖啡哪個好?咖啡因對身體是好還是壞?我們一起來看看!咖啡因是何方神聖?咖啡因是存在於植物中的天然驅蟲劑,植物裡面如果含有咖啡因,小昆蟲會因此死亡。而人類後來發現含有咖啡因的植物帶有提神作用,愈來愈喜歡做成飲料,並稱為世界三大飲料的「咖啡、茶、和可可」,都含有咖啡因。碳酸飲料以及能量飲料中也含有咖啡因。所以,別以為咖啡因只存在咖啡裡面,其實茶、巧克力、可樂等都含有咖啡因。既然我們生活中很難避開咖啡因,大家總很想知道,咖啡因會為我們身體帶來什麼樣的變化。咖啡因進到體內後,主要由肝臟代謝。咖啡因作用最強的時候是喝完一小時後。大約四到六小時的階段,身體已經排除一半的咖啡因;但整體大約40小時才會代謝完200毫克的咖啡因。不過這些數值只是平均值,我們身體的基因與平時常不常喝咖啡因,都會影響咖啡因的新陳代謝,每個人的反應並不會完全相同。純的咖啡因很苦,但為什麼人類剛開始會想要攝取咖啡因呢?原來咖啡因是個天然的提神劑,會刺激中樞神經系統,讓人更警醒,並能減除痛感和增加肌肉耐受度。然而當咖啡因讓人警醒的同時,有些人喝了就難以入眠,或容易惶惶不安超焦慮,甚至血壓心跳上升。咖啡因對身體的影響所以攝取咖啡因到底對健康會有什麼影響呢?接下來,我們就來看看幾個研究結果。◎ 心血管步入中老年後,大家最擔心咖啡因是否會誘發心臟血管疾病。咖啡因既然是個刺激物,確實會暫時性加速心跳,提升血壓,對過去沒有常喝咖啡的人來說,突然喝上一杯咖啡可能會誘發心臟不適,也會血壓升高。然而根據2016年美國心臟醫學會的期刊研究,如果已經屬於習慣性喝咖啡、喝茶的飲用者來說,攝取適量咖啡因並不會因此讓你心臟亂跳到危險的心律不整。長期喝咖啡也不會讓人高血壓。值得提醒的是,「從什麼飲品攝取到咖啡因」是會有差別。2017年的研究認為,當健康的族群在喝下1000毫升的能量飲料後(含有320毫克的咖啡因)(大約四罐紅牛),是會對心血管系統有影響的。這些原本健康的受試者於攝取咖啡因兩小時之後,心電圖還是出現異常,六小時之後血壓仍微微升高。或許這不僅與咖啡因有關,因為能量飲料裡還有糖與其他刺激物質,若從這裡攝取咖啡因,對心血管是可能造成更大影響的。◎ 腦神經大家另一個很介意的點是喝咖啡能不能減少失智,或預防阿茲海默症。根據2016年的觀察性研究,如果每天喝咖啡喝了10年,每天平均攝取261毫克咖啡因的人,會比每天平均攝取64毫克咖啡因的人,更少表現出失智的症狀。每天261毫克咖啡因大約是二到三杯超商小熱美的咖啡因含量,而每天64毫克咖啡因則是代表每天喝不到一杯超商小熱美的量。雖然似乎這樣的研究結果代表一天喝個兩杯小熱美能減少失智可能,但學者還沒確定這種好處是否純粹是咖啡因帶來的,抑或是咖啡中含有其他的抗氧化劑,而能有這樣的好處。◎ 勃起功能障礙根據2015年的研究,無論是否有高血壓或體重過重等其他問題,每天固定攝取2到3杯咖啡的男性,比上不喝咖啡或喝少少咖啡的男性來說,比較不會有勃起功能障礙。這種好處或許是因為咖啡因可增進局部血流。關鍵在於咖啡因的「量」和「來源」對多數人而言,地球沒有這麼危險。假使本來就沒有心臟疾病,血壓也還算有在控制,平時每天喝個一兩杯咖啡若沒有什麼即時不適,是不會有什麼健康疑慮的。如果你不喜歡,不喝也沒問題,你可以靠規律運動、控制體重、健康飲食來達到減少失智的機會。喜歡的話再喝,想喝咖啡、想喝茶都可以,只要記得掌握兩個大原則:咖啡因的「量」和咖啡因的「來源」。對健康成人而言,一天可以攝取的咖啡因量大約於300毫克到400毫克之間。如果有心臟疾病的人,份量大概是要減到一半,一天不要攝取超過150到200毫克的咖啡因。小於12歲不要碰咖啡因,青少年一天不要超過100毫克。然而孕婦要比較節制,一天不要超過100到200毫克。如果你買的是罐裝咖啡、茶,可以看標示了解咖啡因含量。若是於門市選購現煮咖啡,會看到紅、黃、綠三種顏色標誌。綠色代表咖啡因含量小於100毫克;黃色是咖啡因含量介於100到200毫克之間;紅色則是大於200毫克的咖啡因。美式咖啡的咖啡因含量平均比拿鐵來得高,茶類、巧克力牛奶的咖啡因含量則更低。ㄧ般來說,如果你選擇了紅色標章的飲品,一天就喝這一杯了。如果選擇黃色標章的,一天限量兩杯。綠色標章的一天可以喝到三杯。另外,在攝取咖啡因時,記得不要同時吃進一堆多於的糖或食品添加物,喝茶加太多糖,喝咖啡加一堆奶精,都會讓咖啡因可能的健康好處大打折扣。從無糖的茶飲和咖啡來攝取會比較好,而且茶和咖啡裡面還含有其他的抗氧化物,比較健康。如果選擇的是碳酸飲料或能量飲料,裡面添加物多,還有糖與其他刺激物質,都可能影響健康,還是不要常碰喔。原文:咖啡因對身體有何影響?來源和量都很重要(懶人包)搜尋附近的診所:心臟內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-10 醫療.骨科.復健
臀部好痛!不是坐骨神經痛,是「梨狀肌症候群」
「許醫師,你怎麼走路怪怪的?」一位心細的五十肩肩友,在我起身幫他做擴張術時,關心的問了我一句。唉呀!就是前幾天到「茶業博物館參觀」,剛好遇到資深導覽員在導覽,原本只是在旁邊隨意玩玩,但聽到如此專業、深度、廣度的解說,情不自禁的被吸引過去,整整跟了兩個多小時的茶葉知識,從茶葉的種類到各國的喝茶文化,都有非常細緻的說明。只不過,突然間超過日常的髖關節使用,就讓梨狀肌拉傷啦!「梨狀肌」在臀部深處,長得沒有很像梨梨狀肌的起點是尾骶骨第二到四節,位於位於臀大肌下面、前側外緣較為深處的臀部肌肉,與其他臀部肌肉協同骨盆和髖關節的穩定度及活動度,主要負責髖關節外轉。 梨狀肌「症候群」指的是這塊位於臀部深處的肌肉僵硬、發炎造成肌肉發炎及神經壓迫症狀,常見的誘因有長時間久坐、座椅太硬、愛翹二郎腿、頻繁地使用到髖和臀部的運動。別的肌肉拉傷就說肌肉「拉傷」,梨狀肌受傷所產生的症狀,特別被稱為梨狀肌「症候群」,是因為下方有「坐骨神經」通過(部份神經是穿過肌肉),會有類似坐骨神經壓迫的狀況產生,又被稱為「假性坐骨神經痛」。當發炎時,除了跟一般肌肉酸痛一樣會感到臀部很深的地方很痠痛之外,還會併發腿麻、腳麻,很像坐骨神經壓迫時的表徵,也常與脊椎神經壓迫、臀肌筋膜疼痛混為一談,屁股痛腿又麻,走路又跛行,常讓病人害怕自己的症狀很嚴重,需要有經驗的醫師做臨床鑑別。怎麼會突然拉傷梨狀肌呢?肌肉會受傷,往往是這幾兩個因素,而治療、預防都可以從這兩個方向著手,真正治本:1.使用過度可以把肌肉想像成一條彈力繩,當肌肉使用過度,像是過久、過重、過速、過扭這四種情況,會讓肌肉超過它原來的負荷,就會容易受傷。(1)與肌力相關:過久、過重其中「過久」與「過重」與肌肉的負重與耐力有關。意思是說,當肌肉原本只能抬起身體約30公斤,站1小時,但因為體重增加,讓肌肉過勞,便會容易造成拉傷,常見在「孕婦」身上。一般來說,女性肌力天生就比較弱,加上生活型態多為久坐、少動,全身的肌力差不多就是維持自己的日常而已。當懷孕後,體重在短短十個月內增加至少8公斤,甚至二十公斤的大有人在,對原本的肌肉來說,光是執行孕期日常生活就已經是過勞狀態,再加上懷孕後期的姿勢以及鬆馳素分泌,造成此疾在孕婦身上很常見。這邊也想提醒一下各位,孕前的肌力訓練、孕期的體重控制以及姿勢真的非常重要,因為懷孕時基本上醫生們都不會用藥、或是侵入性治療,往往需要等到生產完後才會處理,若是七個月時就拉傷,治療拉傷至少還要等兩個多月,懷孕過程已經很不舒服了,千萬別再加上個肌肉拉傷!(2)柔軟度相關:過速、過扭另外兩個「過速」以及「過扭」則跟柔軟度較為相關。「梨狀肌症候群」還有一個常見的病因就是髖關節外力造成的髖節強迫內旋,像是跌倒、閃躲或是阿公阿嬤抓扭不停的小孫子時,姿位的突然、猛力的改變,造成梨狀肌拉傷。曾經有位肩友來治療五十肩時,突然走路一跛一跛,詢問下才知道,週末時兒子帶孫子回來玩,阿公平常都沒有抱13公斤重物,突然抱一整天已經是超過日常的負重,抱著金孫去公園玩時,小孫子看到溜滑梯在眼前太過興奮,猛然就身體朝下就要下來,讓阿公重心不穩,又怕摔到孫子,雙手不敢放,身體內旋(腳沒動,身體轉向)就扭了一大下,屁股就痛了好幾天,走路都一拐一拐的,連晚上翻身都要先翻半身,再翻下半身!2.肌力不足如在前面「使用過度」中提到的,使用「過度」指的是肌力與柔軟度的不足,造成身體無法承受負荷而造成受傷,換句話說,若是身體能夠承受,就不容易受傷。可以想成如果都是去好市多採購,館長可以輕鬆的把貨物都搬上車,但一般OL,搬完隔天就腰酸背痛,差別就是肌肉力量。對猛男館長來說可能100公斤都在負荷範圍,而對OL來說,10公斤已經很重了。有足夠肌力的人,也更能承受衝擊,避免過扭與過速的情況發生。像是阿諾日前被飛踢(影片),他的核心夠強,身體穩定度相對高,便可以保護身體直立。而前面提到的誘因(時間久坐、座椅太硬、愛翹二郎腿、頻繁地使用到髖和臀部的運動)也都適用相同的原理-若是肌肉力量大於日常使用,便可以保護肌肉不被拉傷或是壓迫。唉呀!不小心拉傷了該怎麼辦?新的軟組織受傷的觀念,之前有做做專篇介紹《「和平與愛」,也適用在肌肉拉傷》,這邊就簡單提醒一下基本原則:急性拉傷的處理原則,從ICE 演變為RICE,然後演變 為PRICE 和POLICE ,現在則是PEACE&LOVE(英國運動醫學雜誌,British Journal of Sports Medicine),分成即時護理(PEACE)及這次特別強調亞急性照護的後續管理(LOVE)。 *但也提醒肩友,請務必先至專科醫師處確實診斷,確定是梨狀肌的問題,再來做後續處理喔!聽起來好痛!平常該怎麼預防?知道造成肌肉容易受傷的原因後,我們就可以針對成因做出改善,但在前面有個重要觀念得先釐清:人體是一個連動的系統,每條肌肉都有其主副功能,不會因為訓練單一肌肉就變得健康,一定是整體性、完整性的融入在日常之中,才能夠真正的讓身體不受傷。日常保健則以「移除生活中的不自覺壓迫點」、「心越急,動作越慢」、「肌力訓練才是治本」以及「適度麻花拉筋放鬆臀部肌肉群」做為促進健康切入點:1.移除生活中的不自覺壓迫點曾經有位計程車司機因為右邊屁股肌肉酸痛一直好不了就診,主訴吃了藥會好,沒多久又痛。後來才發現原因是他都把皮夾放在右邊口袋,開車時都坐在皮夾上,形成一個單一的加壓點,以及身體歪斜,長期以往,便讓臀大肌發炎,而鄰居梨狀肌一直擠到也跟著發炎。找出原因後,他不再把皮夾放口袋,臀部肌肉發炎的情況便不藥而癒。2.心越急,動作越慢另一種情況是肌力很足夠,但心太急,快速改變姿勢,是肌肉受傷常見的原因。像是上班快遲到了,行動就會變得匆忙無法仔細,這時就很容易拉傷,又或是睡覺時冷氣開太冷,整個晚上都縮成一團,早上又無適度放鬆就跳下床,也會很容易造成肌肉反應不及。而人體自然老化(40歲後每年肌肉流失8%)也會讓全身性的肌力下降,會讓原本的日常,變成是超負荷,「肌力訓練」是未來健康的關鍵啊!3.肌力訓練才是治本這邊也提供給各位臀部及腹部肌群一起訓練的「挺腰健臀」居家運動方式,在家裡可以自己練習一下喔! 4.適度麻花拉筋放鬆臀部肌肉群除了肌力訓練,放鬆緊繃的肌肉也是非常重要的,一樣躺在墊子上,就能輕鬆動作!影片連結以上四個小觀念,希望大家都不會有拉傷梨狀肌的一天,因為,真的好痛啊!
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2019-07-10 新聞.用藥停看聽
對磺胺類過敏?特殊基因者症狀更嚴重
年僅18歲的女大生因青春痘求診,服用磺胺類抗生素後,全身起紅疹、發燒,連日沒有改善,即使再赴診所看診症狀仍舊持續,後續還發生黃疸、少尿等,轉診至林口長庚,才發現是藥物過敏。長庚皮膚科研究團隊發現,體內若帶特殊基因者,接觸磺胺類藥物出現嚴重過敏機率是一般人40倍。藥物過敏造成許多人困擾,長庚皮膚科研究團隊長年觀察藥物過敏與人體之間的關係,該團隊發現磺胺類抗生素常引發嚴重藥物過敏,進一步回顧院內7年來多名個案,發現這些患者帶有「HLA-B*13:01」,再進一步研究,證實帶有該基因的患者,若是接觸到磺胺類藥物,出現嚴重藥物過敏是一般人的40倍。林口長庚皮膚部醫師陳偉迪表示,文獻顯示,亞洲地區帶有HLA-B*13:01基因的民眾,約10%到20%,等於10人就有1到2人有此基因,帶有該基因不代表服用磺胺類藥物一定發生藥物過敏,但是一旦發生,嚴重程度高於一般人。嚴重藥物過敏的反應包含史蒂芬文生強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀,這3類嚴重藥物過敏反應都可能致命,特別是史蒂芬文生強生症候群,死亡率高達10%。陳偉迪說,國人對於藥物過敏認知不高,藥物過敏發生時,常以為是一般過敏造成的紅疹,影響就醫。林口長庚皮膚部與藥物過敏中心主任鍾文宏表示,台灣每年近100例的致命性嚴重皮膚藥物過敏案例,不只有磺胺類,其他還包含抗癲癇、降尿酸、抗生素、止痛藥等藥物。鍾文宏提醒,當服用藥物後出現皮膚紅疹、水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等,應立即停藥就醫,若是已經發生過一次藥物過敏,下一次再接觸到同樣的過敏物質,會使過敏的範圍愈來愈嚴重,提醒民眾注意。
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2019-07-10 科別.精神.身心
思覺失調 規律用藥最重要
在公視戲劇「我們與惡的距離」中,思覺失調症患者應思聰從發病、治療、到最後順利重返社會,這不只是劇情,也是患者真實人生。但台灣精神醫學會理事長賴德仁表示,思覺失調症患者回歸社會,需社區照護等多方資源協助,但平均一人預算僅22元,建議政府應投入更多資源。今年35歲的小成,在19歲時思覺失調症發作,因而中斷學業;由於他曾自行停藥,期間幻聽出現惡化、更衝到馬路上險被撞。現在透過定期回診讓症狀穩定,每周有三天在停車場工作,自食其力賺取收入,小成恢復信心與成就感,還能買禮物給媽媽。台灣精神醫學會秘書長張家銘表示,思覺失調症是腦部疾病,每100人中就有1人為患者,因「思考」與「知覺」功能失調出現病症,時常會出現幻聽、妄想、社交退縮等症狀。張家銘說,思覺失調症如同高血壓、糖尿病般是種慢性病,因此穩定治療、規律用藥格外重要;但據研究顯示,不到六成患者出院後第一個月有回診拿藥、僅四成五的患者持續治療一個月以上,顯示患者對於穩定治療的觀念仍然不足。賴德仁表示,像小成這樣病況穩定且能工作的患者,正等待社會給他們一個回歸的機會,但社會似乎還沒準備好。賴德仁說,以衛福部公告年度預算來看,108年度心理及口腔司總預算約20億元,其中精神健康照護方面的國民心理健康第二期計畫預算僅四分之一,約5億元,相當於全台2300萬人口,平均一人精神健康預算僅22.08元,連一個三角飯糰都買不起。賴德仁表示,思覺失調症患者回歸社會,需各方資源協助,包含醫療機構及民間機構的相互配合、個案追蹤輔導、醫療費用、社區照護等支持與制度建立才能達成,建議政府增加相關預算與人力,投入更多資源。張家銘說,思覺失調症病發作的前五年為黃金治療期,若任意停止治療或停藥,復發風險將是穩定治療者的五倍,更可能導致腦部不可逆的損傷惡化,使患者無法回復原本的狀態。若擔心藥物副作用,應與醫師討論並調整配藥,切莫自行停藥。 編輯推薦 如廁後大便有血是痔瘡還是大腸癌?出血量多寡有差別 能坐就不站,能躺就不坐?不是因為懶!跟這原因有關
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2019-07-09 科別.精神.身心
每百人就一人思覺失調 但精神健康照護預算每人僅22元
日前公視戲劇《我們與惡的距離》中,思覺失調症患者應思聰從發病、治療、到最後順利重返社會,這故事不只是劇情,也是患者的真實人生。但面對思覺失調症患者,我們真的準備好了嗎?今年35歲的小成,在19歲準備升學時思覺失調症發作,因而中斷學業;由於他曾自行停藥,期間幻聽出現惡化、更衝到馬路上險被撞。現在透過定期回診讓症狀穩定,每周有三天在停車場工作,自食其力賺取收入,小成恢復信心與成就感、還能買禮物給媽媽。台灣精神醫學會秘書長張家銘表示,思覺失調症是腦部疾病,每100人中就有1人為患者,因「思考」與「知覺」功能失調出現病症,時常會出現幻聽、妄想、社交退縮等症狀。張家銘說,思覺失調症如同高血壓、糖尿病般是種慢性病,因此穩定治療、規律用藥格外重要;但據研究顯示,不到六成患者出院後第一個月有回診拿藥、僅四成五的患者持續治療一個月以上,顯示患者對於穩定治療的觀念仍然不足。像是一名患者曾因副作用不舒服而把藥吐掉,不到一周就出現幻聽、被小鬼侵擾等幻覺;而有些患者可能會忘記吃藥、或自覺疾病穩定而自行停藥等,恐暴露於復發風險之中。台灣精神醫學會理事長、中山附醫精神科主任賴德仁表示,其實像小成這樣病況穩定且能工作的患者,正在等待社會給他們一個回歸的機會,但社會似乎還沒準備好。賴德仁說,以衛福部公告之年度預算書來看,108年度心理及口腔司的總預算約為20億,其中精神健康照護方面的國民心理健康第二期計畫預算僅四分之一,約5億元,相當於全台灣2300萬人口,平均1人的精神健康預算僅有22.08元,連一個三角飯糰都買不起。賴德仁表示,思覺失調症患者回歸社會,需各方資源協助,包含醫療機構及民間機構的相互配合、個案追蹤輔導、醫療費用、社區照護等支持與制度建立才能達成,平均一人僅22元的預算真的不足,建議政府應增加相關預算與人力,投入更多資源。張家銘說,思覺失調症病發作的前五年為黃金治療期,若任意停止治療或停藥,復發風險將是穩定治療者的五倍,更可能導致腦部不可逆的損傷惡化,使患者無法回復原本的狀態。若擔心藥物副作用,應與醫師討論並調整配藥,切莫自行停藥。
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2019-07-09 新聞.用藥停看聽
兩成亞洲人具特殊基因 長庚證明服磺胺素嚴重過敏40倍
藥物過敏是多數人困擾的議題,每次服藥都得戰戰兢兢,長庚皮膚科研究團隊發現,帶有「HLA-B*13:01」基因的民眾服用磺胺類的藥物,發生嚴重過敏的機率是一般健康族群的40倍以上。該項研究已於去年7月刊登在皮膚學研究期刊「皮膚病學研究雜誌」中。長庚皮膚科研究團隊呼籲家族有藥物過敏,可提早做基因篩檢與疾病早篩,降低嚴重過敏後的龐大醫療支出。一名女大生全身嚴重紅疹與發燒連續多日,求診症狀仍舊持續,後來不但發燒又發生黃疸、少尿等症狀。轉至林口長庚就診,發現她是因為頑固型痤瘡(俗稱的青春痘)而服用了「磺胺類藥物」也就是抗生素的一種,引起藥物過敏。該名女大生體內嗜伊紅性白血球增加,引發肝衰竭。林口長庚皮膚部醫師陳偉迪表示,磺胺類藥物引起藥物過敏的個案並不少見,研究團隊想進一步了解,磺胺類藥物與人體過敏的關係為何,發現帶有特殊基因「HLA-B*13:01」基因的民眾,服用磺胺類發生嚴重藥物過敏,是一般人的40倍以上。文獻顯示,亞洲地區帶有HLA-B*13:01基因的民眾,約10%到20%左右,等於10人中就有1到2人有此基因。陳偉迪表示,帶有該基因不代表服用磺胺類藥物一定會發生藥物過敏,但是一旦發生,嚴重程度將會比一般人高。嚴重藥物過敏的反應包含史蒂芬文生強生症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀。這三種嚴重藥物過敏反應都可能致命,特別是史蒂芬文生強生症候群可能奪命。一般而言,多數民眾在發生藥物過敏時,會以為是簡單的紅疹,忽略就醫的時機,陳偉迪表示,若已經發生過一次藥物過敏,下一次再接觸到同樣的過敏物質,會使過敏的範圍愈來愈大,提醒民眾注意。林口長庚皮膚部與藥物過敏中心主任鍾文宏表示,台灣每年約有近100例的致命性嚴重皮膚藥物過敏的案例,不只有磺胺類的藥物,還包含抗癲癇藥物、將尿酸藥物、抗生素、止痛藥等藥物。他提醒,當服用藥物後出現皮膚紅疹、水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等,應立即停藥就醫。
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2019-07-09 癌症.大腸直腸癌
大腸癌篩檢 1個步驟是準確關鍵
老年化社會加上資訊發達,偶會耳聞某位名人因癌症而離世,最常聽到的莫過於大腸癌;大腸癌這麼恐怖,有沒有方式可以提高存活率?癌症連續36年為國人十大死因第一位,而大腸癌是十大癌症死因的第三名,可見大腸癌對國人健康影響至鉅。大腸癌越早發現治療效果越好。國健署統計顯示,大腸癌零期至二期的五年存活率約90%,而三期及四期便只剩下40%。因此國家衛生政策力推大腸癌篩檢,以期能提早找到病灶,進而增加根治的機會。國健署所採用的大腸癌篩檢方法是糞便潛血免疫定量檢查,最大優點表現在敏感度高,約為80%,也就是100位受檢者中可以成功揪出80位大腸癌患者。免疫定量法檢驗原理是以抗原抗體結合人類血紅素,因此檢驗前不必做任何飲食控制,如肉類、豬血鴨血、維生素C等,也不用擔心服藥影響,非常方便。想做好大腸癌篩檢,需注意檢體採集的正確性。糞便潛血免疫定量檢查的容器內有保存專用的緩衝液,可有效保存糞便,使用時千萬不可當作廢水倒掉。另外因為偵測的敏感度高,故採便量只需很少的量即可,採便棒一旦放入容器中,切記不要為了多採集而拔出採便棒再重覆採檢裝入。有些民眾誤以為糞便量多才做得準,結果重覆裝入檢體後,反而使得檢驗結果不準確。有品質良好的檢體,才會有正確的檢驗報告。大腸癌可早期發現早期治療、且治癒率很高。目前大腸癌篩檢已納入國健署的四大癌症篩檢項目中,50歲至75歲的民眾,每2年可免費受檢一次。要降低大腸癌發生,除了多攝取蔬果及適當運動,透過簡單篩檢可及早發現及早處置,希望大家多關心自己的身體,不要忘記定期做大腸癌篩檢。
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2019-07-09 養生.抗老養生
小暑過後愈來愈熱!專家建議多吃瓜類,尤其這4種瓜
昨(7日)天小暑剛過,天氣愈來愈熱了,吃什麼都吃不太下的季節,營養師建議多吃瓜類最好,尤其絲瓜、冬瓜、苦瓜、胡瓜這四種,清熱、利尿、消水腫,非常適合躁熱的夏天吃。絲瓜根據農委會農業知識入口網介紹,絲瓜含有維生素A、C、蛋白質、醣類和大量的水分,是相當具有營養價值的蔬果,而且熱量極低,每100公克的熱量僅17卡,夏天吃不怕胖。台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸曾受《聯合報》訪問指出,絲瓜具有低GI、低卡路里特性,糖尿病患者及想控制體重的人都很適合吃。冬瓜冬瓜維生素C含量豐富,熱量低、鈉含量也低,有助利尿消腫。冬瓜湯、冬瓜茶,都是很好的飲品,但建議最好自己煮,洗乾淨後連皮帶子一起煮,不要加糖,利水除濕的效果才好,市售冬瓜茶太甜要小心糖分攝取過量。胡瓜胡瓜即黃瓜,生食涼拌的小黃瓜,是夏日常見的餐桌消暑小菜,根據行政院農委會的資料指出,小黃瓜水份高、熱量低,含有豐富的鉀,可促進體內廢物和鹽分排除;維生素C有美白效果;最特別的是含有丙醇二酸,可以抑制醣類轉化為脂肪,再加上纖維質與高水分能促進體內環保與腸道蠕動,脂肪不容易停留,是減重者好食材。大黃瓜(刺瓜)則常用來煮湯,含水量高、含糖量低,是低熱量又高纖的高飽足感蔬菜。苦瓜很多人不敢吃的苦瓜,維生素C含量高,可預防壞血病及防止動脈粥樣硬化,近年研究指出,苦瓜還可降血糖,尤其山苦瓜。夏天躁熱,中醫建議飲食首重清淡且帶有「苦味」的食物,可清熱、降火,苦瓜就是非常好的夏季食材。苦瓜可生吃也可熟吃,如果你怕苦,台北醫學大學營養師吳倩如在其著作《全方位好食事典:最完整的100種蔬菜水果全知識圖解》教幾個方法有助降低苦味:去籽、刮除內膜;加熱、汆燙;凉拌前先用醋或鹽水泡一下。瓜類是夏天的好食材,不過醫師也提醒,瓜果、苦茶類等寒性食物,吃多易腹瀉,脾胃虛寒者要適量吃;鉀離子多,慢性腎臟病患要小心。
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2019-07-08 科別.兒科
高度近視做雷射手術就能避免視網膜剝離?專家這麼說
14歲李小弟從小二就戴眼鏡,度數年增超過100度,短短幾年就高度近視,今年中更視力模糊、視網膜剝離。他的爸爸才驚覺,過去的錯誤觀念,差點害到孩子。衛生福利部國民健康署婦幼健康組長林宜靜今天上午在記者會表示,台灣小學一年級學生中,每10人就有2人近視,高三學生更將近每10人就有9人近視。根據國健署106年兒少視力監測調查結果顯示,幼兒園大班近視盛行率達9%,小一攀升到19.8%,到小二暑假更是倍數成長到38.7%。有些家長可能會覺得,很多人近視,近視沒什麼大不了;但高雄長庚醫院眼科主治醫師吳佩昌在記者會說,「近視是一種疾病」,對健康影響甚鉅,且年紀愈小近視,度數增加愈快,如果不加以控制,很可能發展到高度近視。吳佩昌說,世界衛生組織已警告,近視500度就是高度近視,眼軸被拉長,眼球像吹氣球,愈吹愈大,就可能會破掉。有視網膜剝離、青光眼提早發生的風險,也可能會失明。很多人也誤以為,就算近視只要做雷射手術就好了,但雷射手術只處理表層,眼軸並不會恢復正常。14歲的李小弟近視超過600度,李爸爸在記者會分享,兒子從國小2年級就戴眼鏡,每年會增加度數超過100度,到國中的時候,因作息習慣不佳,讀書壓力也大,他們也較少帶兒子出門做戶外活動,導致抒壓重心都在手機,且都是近距離用眼,度數增加很快。李爸爸說,今年6月底,兒子突然說「眼睛模糊、看東西不規則」,他們才嚇到,就醫發現兒子視網膜已經剝離。他們驚訝地問醫生:「年紀這麼小的孩子,怎麼可能會視網膜剝離?」才知道高度近視會增加許多眼疾的風險。李爸爸也反省,過去雖然常常叫兒子不要玩手機,但「都沒有替他想,不玩手機,要做什麼活動來替代?」除了減少使用3C、不要長時間近距離用眼,更應提供孩子健康的休閒活動,幫孩子轉移想玩手機的注意力。吳佩昌說,研究發現,小學生下課教室淨空、每週11小時戶外活動,可有效降低近視率;研究也證實,在走廊或樹蔭下戶外活動就可以預防近視。原因是戶外光線會刺激視網膜促進人體生成多巴胺,多巴胺可以阻止眼球橫向拉長而預防近視發生。根據國外研究,每週多1小時戶外活動時間,可減少2%近視風險;相反的,若每週多看1小時手機,則會增加6%近視風險。吳佩昌表示,很多人誤解,以為看電視是造成近視主因,但「長時間」、「近距離」才是近視關鍵,要避免睫狀肌長時間緊繃,就像是肌肉一直提重水也會抽筋。避免近視,應學習「睫狀肌放鬆」的技巧,吳佩昌說,家長應避免安排孩子長時間近距離用眼的學習課程或玩電腦(平板)遊戲,要落實用眼30分鐘休息10分鐘。每天要戶外活動2到3小時,早睡早起才能充分休息。國健署長王英偉也說,許多家長對近距離用眼也有誤解,以為只有寫作業才算,結果要小孩去畫畫、玩玩具、堆積木放鬆,但其實這些都是近距離用眼的範疇。應以戶外活動取代近距離用眼活動。
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2019-07-08 科別.兒科
影/近距離看書、寫字是主因 三成八的小二生有近視
3C產品盛行,學童及青少年高度近視比例隨之增加,特別是暑假學童在家看電視、玩3C的時間大幅提升。今年14歲就讀國二的小彥,小二起就開始戴眼鏡、近視100多度;到國一擁有手機後,每天至少花一個半小時在手機、有時更躲在棉被裡玩遊戲、回訊息,近視增至500度,也不常點近視藥水。今年6月中覺得視力模糊、眼睛痠痛而被父親帶至眼科檢查,發現近視劇增至近700度、並出現視網膜剝離、裂孔,連期末考都無法參加,經手術後改善。衛福部國民健康署婦幼健康組組長林宜靜表示,據國健署106年「兒童青少年視力監測調查」顯示,幼兒園大班近視盛行率9%,小一時攀升到19.8%,而到小二暑假更是成長到38.7%。林宜靜說,年紀越小近視,度數增加速度越快,平均每年會增加75至100度,如果未加以控制,容易高度近視。收治小彥的高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌表示,世界衛生組織警告,近視若超過500度就是高度近視。而兒童若高度近視,易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變,甚至有近一成失明的風險。吳佩昌說,許多家長認為已限制孩子看電視、滑手機時間,怎麼還會近視?但其實多數人都長時間、近距離閱讀,如距離三公尺內看電視、30公分內近距離寫字等,才是造成近視主因。而在近視治療上,吳佩昌說角膜塑型片與散瞳劑,是目前唯二經醫學驗證可有效減緩兒童近視的矯正方式;若為預防孩子近視加深,多參與戶外活動為有效方式之一。吳佩昌表示,據國外研究指出,戶外光線會刺激視網膜、促成人體生成多巴胺,而多巴胺會阻止眼球橫向拉長,預防近視發生;而國健署的相關研究也指出,小學生下課後每周花11小時在戶外活動,近視率可有效下降。國健署署長王英偉表示,為幫助孩子遠離惡視力威脅,將在暑期持續宣導「護眼123」,包含每年定期檢查視力1至2次、2歲以上孩童每日看螢幕時間不超過1小時、戶外活動2至3小時外,用眼30分鐘須休息10分鐘,使眼睛充分休息。
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2019-07-08 養生.聰明飲食
台味肚皮/什麼是「單一麥芽」威士忌?為什麼台灣人獨鍾單一麥芽威士忌?
Q 什麼是「單一麥芽」威士忌?為什麼台灣人獨鍾單一麥芽威士忌?A:「單一麥芽威士忌」光看名字會容易以為是用單一品種的麥芽釀出來的威士忌(特別是如果妳從葡萄酒的思維來想),但其實「單一麥芽」是簡稱,全稱應該叫作「單一酒廠麥芽威士忌」。T.S.M.C.台灣單一麥芽俱樂部的創辦人吳哲文說,威士忌有四大分類,分別是:1.單一酒廠的單一桶威士忌(Single Cask)2.單一酒廠的麥芽威士忌(Single Malt)3.兩家酒廠以上混合的麥芽威士忌(Blended Malt)4.麥芽威士忌+穀類威士忌混搭的調和威士忌(Blended)(註)這四大分類只說明這瓶威士忌組成為何,不意味可以靠這分類辨識一瓶威士忌的品質好壞或美味程度。而「單一麥芽威士忌」是指:這瓶威士忌100%是用「發芽的大麥」作為原料。這瓶威士忌裡面的所有酒液,都來自同一個蒸餾廠(但可能是不同酒桶、甚至不同年份)。「單一麥芽威士忌最大特色,就是訴求這一家酒廠個性與風格表達。」吳哲文解釋,單一麥芽講求特色,而調和威士忌則是比較迎合大眾口味的存在。至於台灣人獨鍾單一麥芽威士忌的原因,吳哲文認為這是一個時代潮流,主要還是廣告行銷的力量,給大眾單一麥芽比較好、比較高級的錯誤聯想。另一個原因則是群聚效應,可能是因為身邊朋友都喝單一麥芽,所以自己自然也跟著喝單一麥芽。不過如果你想清楚喝到某個酒廠的特殊風味,那的確是和挑選單一麥芽威士忌飲用。舉例來說,台酒釀的威士忌(OMAR系列),因為是放在以前南投酒廠釀梅子酒、荔枝酒的酒桶釀造的,所以威士忌就會沾染梅酒或荔枝酒的風味,這時候如果你拿它去跟蘇格蘭威士忌或美國威士忌調和,那這個「台灣特有風味」就被「歐美風味」稀釋而失去特色啦!註:由於台灣風行麥芽威士忌,所以大家常忘了還有另一大類的威士忌存在,叫作穀類威士忌(以美國為首),主要的成分是穀物如玉米、黑麥、小麥等。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-07-07 醫聲.罕見疾病
罕病篩檢/全基因體定序技術立功 國衛院助罕病確診率提升63%
依照國外研究統計,目前罕見疾病確診率僅有30%,受限於檢測方法不足,估算每年有100至120名新增未確診的個案,跑遍各大醫院都找不出原因,為此,國家衛生研究院與罕見基金會合作,成立「精準醫療旗艦計畫」,國衛院以全基因體定序技術提升確診率到63%,不僅縮短罕病確診時程,也提供患者遺傳諮詢,事先加以預防。目前全球已知的罕見疾病有近7000種,其中約80%的罕病為家族遺傳,約只有400種可以透過藥物治療,罕病基金會執行長陳冠如表示,受限於檢測方法不足,病患往往無法及時確診,跑遍各大醫院都找不出原因,因而延誤黃金治療時機。國衛院特聘研究員、計畫主持人蔡世峯表示,該旗艦計畫預計從2017年執行到2020年,採用最先進的基因體定序設備NovaSeq6000,主要針對免疫缺乏、癲癇、脊隨性小腦萎縮症、聽覺障礙、雷特氏症、自體發言疾病等等罕見疾病進行分析,加以確診。團隊目前已經完成139個家族及其家屬的全基因體定序,透過定序技術,補足現階段檢測方式。今年27歲的黃俊榕是一名醫師,也是這次旗艦計畫受惠病友之一,5歲時開始出現聽力障礙,開始必須帶著助聽器才能學習,沒想命運又開了他一次玩笑,高中時,一到晚上就看不清,被眼科醫師診斷是夜盲症,但始終找不到讓他聽力及視力受損的原因。歷經22年,在各醫院過個是檢查,終於在上個月以全基因體定序確診是罹患罕病尤塞氏症候群,經過定序,也確定姐姐和小外甥女都沒有隱性基因,媽媽及哥哥雖帶有一個隱性基因,但未成對因此未來都不會發病。
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2019-07-06 養生.健康瘦身
醫師參加塑身班真「腰瘦」 2個月減13公分腰圍
童綜合醫院去年舉辦「打鐵塑身班」,獲得廣大回響,今年舉辦第二屆,聘請健身教練到院上課,帶領醫院人員進行皮拉提斯、體態雕塑、核心肌群訓練等課程,幫助醫院人員健康減脂減重。其中,一名醫師腰圍從113公分減至100公分,2個月共減少13公分,獲得「腰瘦獎」第一名。第二屆「打鐵塑身班」共有22人報名參加,分成兩班上課,一個學員要上16堂課,一周2堂,為激發課程學員上課的動力,結業後將針對「減脂達人」與「腰瘦獎」,成績最好的前三名進行頒獎。獲得減脂達人第一名的護理師陳亞婷表示,以前體態較豐腴,有時會聽到別人無意間針對外在開玩笑,所以這次決定將旁人的冷言冷語化為減重減脂的動力,開始認真運動,讓自己更健康,每周固定到醫院健身房運動2至3天,三餐奉行少油、少鹽、少澱粉,並以高蛋白的原則來準備三餐,持之以恆2個月後,體脂從30.5%降到27.9%,共減脂2.6%,衣服尺碼也縮小一號,體態變得健康苗條。腰瘦獎的第一名則由麻醉科醫師李直諭獲得,腰圍從113公分降到100公分,2個月共減少13公分。李直諭說,腰圍能直接反映出腹部深層脂肪的多寡,腰越粗,罹患三高與心血管疾病的機率越大,因此才想藉由參加打鐵塑身班,來激勵自己能持之以恆地雕塑自己的體態,雖然教練教授的動作有些感覺有難度,但每次運動後都能感受到身體更輕盈,且精神與身體狀況都變好了。童綜合醫院職業醫學科醫師陳士哲表示,現在飲食越來越精緻,肥胖成為最常見的一種文明病,體脂肪一上升,就會使三高、心血管疾病、關節炎、痛風等疾病的罹患率大幅提升,對人體有非常大的危害,也會造成生活上的一大負擔。
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2019-07-06 新聞.生命智慧
身為肺癌權威醫 他卻親手開給病患一張「死亡處方」
也許在將來,我們也可以自由而平常地選擇,如何走向結束。照片中的這位醫生叫D. Ross Camidge,科羅拉多大學癌症中心胸部腫瘤科主任,肺癌專家。今年春天,準確的說,是2019年4月16日,他親手開出了一張死亡處方,也是第一次,成功幫助一位患者自殺……這位主動選擇死亡的患者是一位非小細胞肺癌腹腔轉移患者,雖然病情處於進展期,但是並非完全無法可想。這一張死亡處方和這一場肺癌治療,給予了身為資深肺癌專家的Camidge極大的震撼,因此,他將這個流程詳細的進行了分享。科羅拉多州是美國少數幾個在法律上通過了「醫療輔助死亡(Medical Aid in Dying,MAID)」的地區。需要明確一點,MAID程序和我們印象中的「安樂死」並不完全一樣。Camidge醫生自己就有兩個之前的病例可以說明MAID的特點。第一個病例,是一名60多歲的護士。這位經驗豐富的護士直接又老道,在她的肺癌病情復發且進展之後,面對醫生給出的挽救化療(salvage chemotherapy)方案,她冷靜的希望沾沾新法案的光——要求Camidge幫她開出MAID處方。MAID的一般流程是,患者需要找到兩名醫生,一名負責開出處方,另一名則負責開出患者需要MAID的證明。在獲得處方之後,患者自行去藥房拿藥,自行回家(或者去其他地方)自主結束生命……因此,開出這第一張處方一周後,Camidge往老護士家打電話時,接電話的是護士本人,他還是吃了一驚的。「看來你沒吃那些藥。」Camidge在電話裡說。老護士解釋,自己已經拿了藥,處於隨時準備著的狀態。「這種能夠控制自己的死亡,而不是在疾病中等待的狀態,會讓我更冷靜,更感覺自己能控制自己……」她說。幾個月後,肺癌奪走了她的生命,那些藥並沒有被用上。第二個病例,是一名50多歲的中年男子。小細胞肺癌晚期,在MAID流程走到開處方的時候,他已經進入瀕死狀態,無法自行把處方中的自殺雞尾酒——地西泮、地高辛、嗎啡和心得安混合物——遵醫囑服下。因此,他失去了自我控制死亡的機會,最終還是在肺癌的折磨中走到盡頭。這倒並不是MAID的流程特別拖沓,主要是由於如果一名患者提出需要醫療輔助性的自主死亡,醫療系統要保證這不是一時衝動的結果。因此,在首次提出MAID之後,患者會有兩週的冷靜期,之後需要和第二位醫生談話,這位醫生正是負責證明患者在病情上確實符合MAID需求——預期生存期不超過6個月,本人理解這個決定所面臨的情況,同時其本人對這個決定沒有疑慮。在第二個病例中,患者的肺癌完全等不及這個流程走完……因此,對Camidge醫生來說,雖然之前開了兩張MAID處方,但是並沒有患者真的因此而死。直到遇到今年4月的這名非小細胞肺癌患……這名患者叫Bobbie(化名),老年女性,從紐約移居到科羅拉多20餘年,有一名獨子定居在紐約。Bobbie有一個非常特殊的情況,10年前,她丈夫因胰腺癌而死亡。那是一場讓旁觀親屬感到非常駭人的痛苦而「不體面」的疾病經歷,患者堅持治療到最後,給作為家屬的Bobbie留下的卻是從此以後獨自一人的生活和對癌症治療的某種偏見……所以,當Camidge醫生第一次接手Bobbie這個患者的時候,這位老太太就提出了:不要化療,不要吃抗腫瘤藥,別的可以商量。雖然棘手,Camidge依然盡了最大努力滿足了她的要求。在三年的時間裡,醫療團隊制定了多次高精度放療計劃,把Bobbie的進展期肺癌控制住。Bobbie是個獨立自主的老太太,身患進展期肺癌的她,每次都是自己一個人來看病。與一般人對癌症患者的印象不同,老太太每次和Camidge的治療團隊見面的時候,都把自己收拾得非常體面——穿好套裝,戴好沉重的經典款耳環,在套裝外面裝飾上項鍊吊墜,梳上賈桂琳·甘迺迪的髮型……就像參加什麼正式會議一樣,一絲不亂。大概正因為她如此的獨立,堅持自己的主張,在放療效果好的時候,老太太常常指著看起來不錯的影像學檢查結果「教育」Camidge,「你看,我就說嘛,不用化療不用吃藥,效果就是很好。」Camidge醫生呢,作為肺癌專家,他當然知道患者的觀點不對,別說老太太丈夫十年前的治療經歷已經被醫學發展超越,不同癌症和不同個體對抗癌藥物治療的反應也是不同的。但是Camidge也並未試圖說服她,畢竟患者本人並沒有說所有人都不應該化療和藥物治療,僅僅是她自己不接受。兜兜轉轉,放療的療效也到頭了,Bobbie的肺癌出現了腹腔轉移,無法再通過放療控制。由於老太太是個老煙民,找到靶向治療的靶點機會較小,Camidge為她測試了免疫治療的可能性。結果非常令人欣喜,免疫療法有70%的可能性在她身上起效!更重要的是,免疫療法和化療完全不同,不會有Bobbie所擔心的那些副反應出現。Camidge以最快的速度和Bobbie展開了溝通,在最後一輪放療結束後,他告訴因為發生腹部轉移而被腹水困擾的Bobbie,現在有一種全新的癌症療法,不僅可以控制目前的腹水等讓人難受的症狀,還能給予更長的生存年限,治療也很方便,只需要每幾周到門診來通過靜脈注射。聽了這些,老太太眼裡沒有出現任何高興的情緒,取而代之的是驚慌和懷疑。她說:「醫生,你應該知道,我不要藥物的。你看,我這麼老了,又孤身一人。 」沒等Camidge下一段勸說開始,她又接著說:「我看我們還是聊聊協助自殺(MAID)這檔事吧。我不是開玩笑,也沒有小看這件事。我知道這事已經立法了。我想問問,我是得去找別的醫生,還是你能幫我呢?」Camidge接下了這檔工作,儘管他工作的醫院,是美國名列前茅的癌症治療中心,儘管他作為肺癌專家,工作的目標是「治療」患者而非殺死患者……他終究沒有拒絕Bobbie。和大多數頂尖癌症中心的配置一樣,Camidge有一支完整的MDT團隊,團隊裡包括固定的護士、醫生、臨床研究協調員、調度員、社工、執業藥師和臨床營養師。在了解到這個病例的最新進展之後,大家一起坐下來,針對MAID進行了討論和計劃。團隊中的社工根據她個人的相關經驗,為Camidge和Bobbie制定了醫患雙方需要一步步經歷的行動指南。為了讓Bobbie的訴求通過,Camidge非常小心地檢查了自己填寫文件時的用語。並且打電話給Bobbie的社區醫生,一番解釋之後,說服他成為Bobbie的「疾病認證」人,並且還把自己填寫文檔的心得和注意事項發給他,方便他更有效地呈遞手續文件。團隊中的藥劑師則開始幫患者物色「最佳致命處方」。在美國,MAID處方很難被醫療保險覆蓋,患者想要醫療性自殺,還需要自付用藥費用。不僅如此,能夠給這份處方發藥的藥房,也並不多。在MAID剛剛在科羅拉多通過的時候,在Camidge單位看病的患者如果想要把這份處方兌現,還得跑到80公里以外的藥房去。也就是近兩年,科羅拉多大學癌症中心才能發放MAID藥物。最貴的MAID處方價值5000美元,藥房需要把100粒巴比妥膠囊的里的藥劑拿出來,裝在單獨的容器裡交給患者。患者回家後,需要將藥物加入溫水或者酒精當中,在3-5分鐘裡全部飲用。這份處方之所以是最貴的,是因為它是最有效,最舒服的——在15分鐘內人就能陷入昏迷(這也是為啥必須快速飲用,否則有些人喝到一半就會昏過去),然後會在12-100小時內在睡夢中安然離去。最便宜的MAID處方則只要50美元,內容就是大劑量的液態嗎啡。這種處方很難被開出來,因為,首先,對於長期使用嗎啡或阿片類藥物鎮痛的患者來說,它不合適,而癌症治療中心的患者幾乎都使用鴉片類藥物鎮痛。其次,與大眾的想像不同,嗎啡過量死亡的過程非常痛苦。在注射後,人不會馬上進入昏迷狀態,可能需要2-4小時的時間。在這段清醒時光中,患者會感到劇烈的噁心。因此,如果不得不選擇這種處方,可能還需要搭配其他控制嗎啡副作用的藥物,或者承擔患者死前還要慘遭折磨的風險。在陷入昏迷後,患者將在12-24小時內死亡。真正「經濟實惠」的,還是上文中提到的「雞尾酒」處方——心臟停止藥物、鎮痛劑和抗焦慮藥,500美元。藥房會將藥物以粉劑狀態分裝交給患者,並配上相應溶劑(比如鹼性水)。患者需要在2分鐘內飲用混合液,之後,2-30分鐘內發生昏迷,20分鐘到3小時內死亡。這就是Camidge團隊為Bobbie選擇的處方。也許有人認為,患者都要死了,還談處方價格有些冷酷無情。Camidge指出,計劃性的死亡其實需要大量的規劃,比如Bobbie,作為獨居老年女性,她不僅要考慮藥物的處方價格,還要安排好自己的遺物分配,提前預約搬家公司將她的家具在她死後送到她弟弟家,清算和預付水電煤賬單,處理房屋所有權問題等等……更直接的還有,她死後誰來打電話通知殯儀館收屍,哪家殯儀館,什麼價位,屍體如何處理等等,都需要Bobbie本人來規劃。也是因為這樣,原本兩週的「冷靜期」轉眼就過去了,Bobbie的各種事情還沒有安排完,並且還在不斷聯繫Camidge進行諮詢。在此期間,Camidge幫Bobbie聯繫了姑息治療門診的同事,上門到她家裡去,替她控制疼痛、噁心和消化道症狀。Bobbie去拿藥的時候,醫院的MAID藥劑師會幫她詳細的過一遍服藥的具體流程。而Camidge團隊的社工則幫助Bobbie過了一遍死後的流程:誰會通過什麼方式去聯繫相關人士,又是誰在什麼時間以什麼方式來替她收斂遺體。Bobbie還自己聯繫了好多家臨終關懷機構,只有一家願意委派一名護士來她家裡——主要工作是看著她自殺,並確認她死亡後幫忙給人打電話。做完這一切之後,Bobbie才定下了日子——4月16日,一個週二。更具體一點來說,上午10點30分。在這整個準備的過程中,Bobbie沒有表現出一點疑慮和反悔,她對此非常認真。而Camidge在與Bobbie的不斷交流中,也意識到——免疫治療,並不能完全扭轉她的病情,正如她所說,她已經老了,而且孤身一人,多幾個月的治療也許並沒有那麼大的意義。另一方面來說,Bobbie也許並不是因為晚期肺癌而選擇MAID,也許正是因為衰老和孤獨。畢竟,即使在人生的最後階段,她也必須獨自一人安排好一切——這正是孤獨的症狀啊。在Bobbie人生的最後一個週末,她遠在紐約的獨生子來看了她,然後在禮拜天下午打道回府,並沒有留下來送母親最後一程。週一,Camidge沒有收到Bobbie的消息。週二是他的門診日,早上11點,在忙碌的工作中,他從那家臨終關懷機構收到一封郵件——「您的患者Bobbie已經過世。」平庸而普通的一條通知。就好像「您的航班已經起飛」一樣。下午2點,社工告訴Camidge,老太太的遺體已經被殯儀館拉走,搬家公司已經到位,家具們也將被拉走。幾天後,Camidge開始走流程,填寫老太太的死亡證明。由於目前的政策原因,死亡證明上,死因一欄,不能寫上MAID,而只能寫轉移性肺癌。填完這張表,這個病例對身為醫生的Camidge來說,算是從程序上結束了。但是這第一次成功幫助患者自殺,也讓他感觸良多。首先是不適感,Camidge承認,不管說得多麼正確和高尚,Bobbie選擇死亡讓身為醫生的他感覺不舒服,一部分原因是他作為優秀的肺癌醫生,在可以嘗試效果較好的治療方案的時候,直接順從患者放棄轉而開出了殺死患者的處方。另一方面,他也感到,MAID對醫患關係的要求非常高,他給Bobbie看了三年肺癌,在三年裡,他僅僅是認識這個人,而在Bobbie提出MAID請求之後,他才真正地了解她,也正是因為這種了解,讓他能夠放下免疫療法,真正站在Bobbie的角度,去理解她的年老和孤獨,選擇幫助她開出了「死亡處方」。Camidge在總結中認為,MAID在將來,可能會變成一種平常的醫療程序——就像無痛分娩一樣,產婦可以自由的選擇是否需要「無痛」來迎接新生命,我們也將可以自由而平常地選擇,如何走向結束。Source 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2019-07-05 養生.聰明飲食
芭樂籽助排便?害便秘?專家解答芭樂該不該連籽一起吃
吃芭樂到底該不該連籽一起吃?坊間傳聞吃芭樂籽會造成便秘,所以建議吃芭樂時要去籽。但這個說法只說對了一半,營養學專家指出,芭樂籽含有胡蘿蔔素、糖苷、黃酮類和酚類化合物,吃了對身體有益,但如果是腸胃功能不好,或有消化道疾病,則是建議少吃芭樂籽,以免刺激腸胃而加重不適症狀。芭樂籽具有高膳食纖維,是富士蘋果的2倍芭樂及芭樂籽皆具有高膳食纖維,每100公克的芭樂中,含有1.4克的粗纖維、3克的膳食纖維,膳食纖維是富士蘋果的2倍。一般來說,膳食纖維有促進腸胃蠕動、幫助排便、增加腸道好菌,以及增加飽足感的效果。芭樂籽可以預防心血管疾病及乳腺癌營養專家指出,芭樂籽還含有的抗氧化劑和生物活性物質,有益於預防心血管疾病,也是消除癌細胞的好幫手,特別有助於預防乳腺癌。此外,芭樂籽所含豐富的纖維,可防止膽汁在腸道中被吸收,使身體增加低密度脂蛋白受體(LDL受體)的量以產生更多膽汁鹽(bile acids),有助於降低血流中的膽固醇。腸胃功能不佳者不宜吃芭樂籽,食用者要多補充水分至於吃芭樂籽容易導致便祕的說法,營養專家指出主要的原因在於芭樂籽較為堅硬,胃酸無法把芭樂籽消化分解,而是會隨糞便一同排出體外。對於一般排便正常的人來說,適量食用芭樂籽並不會造成便秘問題;然而,對於腸胃功能不佳、腸道蠕動較慢者,或是經常便秘,甚至有腸胃疾病的人,芭樂籽就可能會增加腸胃道消化負擔,甚至加重便秘的症狀。營養專家表示,芭樂籽所含的膳食纖維吸水力強,可以吸收高於本身體積50到200倍以上的水分,所以吃進芭樂籽如果沒有補充足夠的水分,就有可能發生便秘的狀況,所以建議吃芭樂籽的人水分攝取是以體重乘上30CC,即是每天攝1500-2000CC的水分較佳。
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2019-07-05 新聞.科普好健康
人可忍受多久不吃蔬果?完全不攝取維生素C會怎樣?
不吃或者少吃水果蔬菜真的行嗎?每天一點點真的行嗎?好吧,我這裡來詳細說一下。我們先說一概念,什麼叫「推薦食用量」。這可以理解為確定肯定一定不出問題的食用量,那是不是少吃一點就會出問題呢?顯然不一定!中國營養學會建議的膳食參考攝入量(RNI),成年人為100mg/日。這RNI是啥概念呢,「可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(97%-98%)個體的需要。長期攝入RNI水平,可以維持組織中有適當的儲備。 」 如果低於這個量,其實還是有很多人可以接受的,並不會出現缺乏症狀。並且畫一下重點,除了正常的使用,還有維持機體儲備哦。因為人體中有很多部位其實都蓄積了大量的維生素C來執行一些生理功能,比如腎上腺的維生素C含量可以達到血漿含量的100倍,包括腦、脾、肺、睾丸、淋巴結、肝、甲狀腺、小腸黏膜、白細胞、胰臟、腎臟、唾液腺等器官組織內的維生素C的含量也高於血漿中的維生素C 10至50倍。這些儲備是有可能被機體用來應急的。關於人類能忍受多長時間不攝入維生素C,其實也有過實驗,在第二次世界大戰期間英國做過這樣的實驗,發現在吃無維生素C飲食6-8週後會出現壞血病症狀。在1960年代的美國,愛荷華州監獄的志願者,能夠忍受至少4週完全無維C的飲食。同時研究人員還發現,只要有少量的維生素C供給,就可以滿足人體的需求。在上述的兩項實驗中發現,每天吃10毫克的受試者,與吃70毫克的受試者在臨床指徵上沒有明顯的區別,只不過血液中的維生素C濃度稍低而已。也就是說在萬不得已的情況下,每天補充10毫克的維生素C也是可以接受的。這樣看來,只要每人每天吃二兩綠豆芽就基本滿足需要了。不同國家給的標準的真的不一樣,比如世界衛生組織給出的標準就是45毫克/日,或者300毫克/週,這個比中國的標準低多了。Source
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2019-07-05 養生.更年期變化
更年期後肚子卡一層油?研究:維生素D不足害妳肥胖又骨鬆
維生素D和雌激素不足 女性易有代謝症侯群女性隨著年紀增長,都將面對更年期後雌激素減少,所引發的各種疾病風險,其中又以骨質疏鬆問題最為普遍,科學家也努力尋找如何減少更年期後女性骨鬆和其他疾病的預防之道。一項新的研究表明,維他命D與雌激素可發揮協同作用,除了可能促進更年期婦女的骨骼健康,同時也能降低代謝症候群的風險。據《MedicalNewsToday》報導,這項研究收集了中國南部616名參與實驗的更年期婦女,受試者年齡屆於49至86歲之間,結果發現她們血清中維他命D的濃度與雌激素的水平呈現正相關。研究團隊表示,體內維他命D水平較高的女性,血壓、血糖、血脂的數據都較健康。相反的,體內雌激素濃度太低,對於女性血壓、膽固醇、三酸甘油酯都有不利影響。透過研究結果可發現,維生素D與雌激素不足的女性,較容易出現代謝症候群。 肚子卡一層油當心「中心肥胖」!女性最好攝取足夠維生素D女性代謝症候群有五個主要指標,包括中心肥胖、三酸甘油酯過高、HDL(高密度脂蛋白)過少、總膽固醇以及血壓、血糖過高。其中,在更年期女性最常見的,就是所謂的中央肥胖(Central obesity),以亞洲女性的標準來看,腰圍大於31.5吋就屬於中央肥胖。此外,血壓高於130/85毫米汞柱、空腹血糖大於100 mg / dl,都已達到代謝症候群的判斷標準。由於代謝症候群會增加女性高血壓、糖尿病、心臟病和其他心血管疾病的風險,是更年期最需注意的健康問題。面對代謝症候群,不能以等閒的「中年發福」視之,據2015年《美國醫學會雜誌》JAMA的研究,僅僅在2011年至2012年,就有接近35%的美國成年人,以及50%的60歲以上人口患有代謝症候群。研究團隊認為,這次實驗表明雌激素濃度與維他命D的協同作用,以及對女性更年期後的正面影響。北美婦科協會主任JoAnn Pinkerton 教授指出,當今內分泌醫學會已提出新建議,更年期婦女體內的維他命D水平,應維持在30ng/mL以上。不過Pinkerton 教授補充,適量的維他命D是否確實有保護心血管的作用,還需要進一步的證據證明。維他命D雖被稱為陽光維生素,但目前已有證據顯示,它對身體的作用近似於全身性的荷爾蒙,影響人體中200種以上的基因。其主要作用是保持骨骼與牙齒的健康,以及免疫系統、大腦、神經系討的正常運作,並且有幫助胰島素正常分泌,甚至對於癌症預防都有功效。維生素D不足時,除了容易生病、感染,也會有背痛、肌肉痠痛、鬱悶、疲勞,乃至於脫髮種種症狀。但仍須透過醫師由血液檢查才能確定是否為維生素D不足的問題。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-07-04 養生.聰明飲食
金氏紀錄「最營養水果」富含鉀鎂、維生素C、E雙效合一...健康超百搭!
文 / 國泰綜合醫院營養組營養師 李佩蓉酪梨營養聚 適當選擇趣酪梨(Avocado) 起源於中美洲,依原生地不同,分為墨西哥系、瓜地馬拉系、西印度系3個系統,外觀梨形及像鱷魚一樣綠色,又稱做鱷梨和牛油果,能對抗疾病和昆蟲的侵害,因此果實在成長過程不需要包裝,就能在環境中持續成長。是種從農場到市場的食物,沒有加工、防腐劑或增味劑。臺灣的產期為7月至隔年2月,9月則是盛產期。酪梨是金氏紀錄裡『最營養的水果』.天生好油因其富含脂肪,特別是單元不飽和脂肪酸的含量佔脂肪含量的71%,隨著果實的成熟,其飽和脂肪含量會減少,單元不飽和脂肪會增加。.高纖低糖酪梨的碳水化合物有80%是膳食纖維,分別有70%非水溶性和30%水溶性纖維組成,每30公克就含有2.0克的膳食纖維。相較於其它水果,酪梨的糖卻很少,30克僅含約0.1克糖。.富含鉀鎂每100公克的酪梨含有271毫克(mg)的鉀和19毫克的鎂,隨著果皮的成熟,鉀和鎂的含量會增加。.維生素C+維生素E 雙效合一酪梨是少數同時富含維生素C和維生素E的食物,藉由維生素C還原氧化的維生素E,以維持循環抗氧化保護功能,酪梨每30克含有2.6mg維生素C,0.59mg維生素E。.植物化學物質~類胡蘿蔔素酪梨的類胡蘿蔔素中最多的是葉黃素,含量隨著收穫季節1月到9月顯著增加,接近外皮的深綠色果肉濃度最高。其在腸道吸收受到膳食中脂肪含量的影響,酪梨具有獨特的不飽和脂肪和水基質,可增強類胡蘿蔔素的吸收。臨床研究DASH飲食相較於典型的美國飲食,有較低的氧化壓力,推測是DASH飲食大量增加的水果和蔬菜攝取量,同時提供更多的類胡蘿蔔素,尤其是葉黃素、β-隱黃質和玉米黃質。酪梨人人好,健康百搭!.體重控制:酪梨80%由水(72%)和膳食纖維(6.8%)組成,酪梨為中等能量密度,但它的粘膠水(viscosewater)、膳食纖維和果油基質可以增強飽腹感。一個給予體重超重受試者午餐半個酪梨的研究中,顯著降低受試者飢餓感和進食慾望,及增加餐後飽食度,成功幫助體重控制。部份研究也發現:富含MUFA的飲食,有助於防止腹部脂肪累積和糖尿病合併症的發生。.心血管疾病:來自NHANES 2001-2006 的研究數據顯示,酪梨攝取多相較於攝取量少的人,有較多的高密度脂蛋白膽固醇,且有較少的代謝症候群、體重、BMI和腰圍。酪梨富含的營養素和心血管的關係:※鎂和鉀::鉀可以促進血壓控制。鎂有助於正常血管張力和胰島素敏感性,也可以抑制脂肪吸收,改善餐後高脂血症,進而減緩LDL膽固醇的氧化速度。※維生素C:有助於血管健康和動脈斑塊穩定。※葉黃素可以減少循環氧化的LDL膽固醇,這是血管損害起始和進展的初步生物標誌物。且研究發現血漿葉黃素與頸動脈內膜中層厚度呈負相關,可能對早期動脈粥樣硬化有保護作用。美國農業部(FDA)對心臟健康的特別聲明:一個酪梨(136克)具有與42.5克堅果(杏仁,開心果或核桃)相似的營養和植物化學特徵。.骨性關節炎(OA)研究報告:富含葉黃素和玉米黃質的蔬果,能減少軟骨缺損的風險(OA的早期指標)。酪梨和大豆不皂化物(Avocado and soy unsaponifiables,ASU)是脂肪的混合物,被認為是具有抗氧化和抗發炎化合物,推測因此可延緩骨關節炎的進展。.眼睛健康研究顯示,葉黃素和MUFA攝取量低可能會增加年齡相關的眼睛功能障礙,酪梨富含MUFA和葉黃素/玉米黃質,搭配其它蔬果時,有助於改善類胡蘿蔔素的吸收。.皮膚健康酪梨的粹取物已被廣泛用於皮膚相關產品,類胡蘿蔔素能對抗紫外線(UV)和可見光的持續氧化和炎症損害及輻射傷害。研究發現,類胡蘿蔔素在皮膚的濃度與蔬果的攝取量有直接相關。酪梨棒!要這麼辦.酪梨的烹調,保留原味最好,入菜時儘量縮短高溫加熱時間,否則口感容易變苦,酪梨中富含的好油脂也容易變質,如果一定要加入其它食材一起烹調,建議快熟後再加入。.保鮮要訣請參考行政院農委會「農業知識入口網」.酪梨有許多營養價值,但一個酪梨的熱量就相當一碗飯,應適量攝取。對於許多疾病只是輔助的角色,對於健康問題大家還是應就醫治療。參考資料:Critical Reviews in Food Science and Nutrition,53:738–750 (2013)衛生福利部食品資訊網行政院農業委員會
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2019-07-03 養生.聰明飲食
老年人更該大魚大肉!預防肌少症蛋白質需要這樣吃
上次跟大家介紹了肌少症中的「糖尿病肌少症」(詳文請點我),許多五十肩肩友在擴張術門診時很緊張的問我該如何是好?華人社會普遍有「吃腦補腦」、「吃肝補肝」的觀念,以此類推,少肉,當然是要吃肉啦!今天就來說說如何透過飲食以及營養攝取的部分來達到預防與治療的效果。高齡者更該大魚大肉!以往對於高齡者的蛋白質攝取量建議,大約是體重(公斤)*0.8公克的量,但前一次的文章中也有提及,第2型糖尿病的老年患者,會有所謂的胰島素合成阻抗(anabolic resistance),意思是指即使在有營養的情況下,肌肉的合成也會減少,所以原先這樣的攝取量並無法改善高齡者的肌肉流失。所以高齡者得需要攝取更高量的蛋白質,才能防止肌肉流失。所以對於無腎臟疾病的高齡者來說,每日的蛋白質攝取量可以增加為體重(公斤)*1.2~1.5公克。*以60公斤計算,應該攝取72~90克的蛋白質。100克的雞胸肉含27克蛋白質,差不多每天至少要吃300克這麼多的雞胸肉,才會及格喔!*腎功能不全者,請依醫師建議,高蛋白,請記得多喝水!另外,除了攝取量充足之外,蛋白質攝取的「分配」也很重要。每餐平均攝取25~30公克的蛋白質,才能有效地刺激肌肉的合成。而研究顯示,在人體必需胺基酸的白胺酸(leucine)對肌肉的合成是有幫助的,高齡者攝取2.8-3公克的白胺酸,可刺激肌肉的合成作用。食物中含量最多的為奶製品,依序則是黃豆製品、牛肉、豬肉、魚肉等,建議可以選擇以上這些低脂、且富含白胺酸的食物,作為獲取蛋白質的主要來源。早晚曬曬太陽,補充維生素D吧!研究顯示,維生素D的缺乏會減少肌肉及骨骼的強度,導致身體功能降低,進一步造成肌少症的發生。台灣位處亞熱帶地區,日照量十分充足,對於高齡者來說,有機會應該要多到戶外曬曬太陽。一般建議每天可以利用早晨或是傍晚的時間,曬個15~30分鐘的太陽,以幫助皮膚活化維生素D來供身體使用。至於要透過食物來獲得維生素D的營養,也可選擇油脂較為豐富的鮭魚、沙丁魚、鯖魚與鮪魚,或是蛋黃、菇蕈類等。不只開源,更要節流:抗氧化也很重要當人體因年齡增長,使得對胰島素的敏感性降低時,就有可能導致血糖濃度增加而患有第2型糖尿病。同時,第2型糖尿病患者體內,「粒線體」的數量和功能也會隨之下降,影響到細胞的氧化磷酸化過程,導致肌肉耗損。研究顯示,蔬菜水果等抗氧化食物攝取較少的高齡者,肌力下降的風險上也較高,而攝取較多維生素C與β胡蘿蔔素的高齡者,在肌力的表現上則比較好。所以一般建議,應每日攝取至少3份蔬菜、2份水果,並選用全穀雜糧類來作為主食,較能達到抗氧化的效果。