2026-10-31 焦點.健康你我他
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2026-10-28 醫療.骨科．復健
下背痛怎麼治療比較有效？研究揭運動之外 心理治療也能幫助改善疼痛
長期腰痠背痛不一定只能依賴止痛藥。最新研究發現，瑜伽、針灸、心理治療及自我管理等非藥物療法，不僅可能改善下背痛患者的健康狀況，還有機會減少整體醫療支出。不過專家提醒，下背痛的治療應依疼痛原因選擇，並非所有患者都適合自行運動。下背痛不只靠吃藥研究揭6種療法可能有效又省錢2026年10月發表在《PLOSMedicine》期刊的一項系統性回顧，分析2005年至2026年間的20篇研究，涵蓋14,884名參與者，評估各種非藥物、非手術的下背痛治療，是否比一般常規照護更具有成本效益。研究納入的治療方式包括運動、瑜伽、針灸、按摩、心理治療、脊椎徒手治療，以及結合飲食與身體活動的生活型態介入。結果發現，以下6種單一療法，在部分研究及成本評估角度下，相較於常規照護，可能同時改善健康結果並降低成本。1.瑜伽結合身體伸展、動作控制與呼吸練習，幫助改善柔軟度及身體功能。2.針灸透過針灸處置，作為部分下背痛患者的非藥物疼痛管理方式。3.認知行為治療協助患者調整對疼痛的想法與行為，減少疼痛對日常生活的影響。4.自我管理支持學習疼痛管理知識，逐步恢復活動並建立適合自己的生活習慣。5.降低疼痛恐懼的衛教幫助患者理解疼痛與活動的關係，減少因害怕受傷而過度限制身體活動。6.正念減壓透過正念練習及壓力調適，協助改善慢性疼痛帶來的身心負擔。此外，工作場所衛教搭配漸進式活動，以及飲食調整結合身體活動等複合療法，也在部分研究中展現較好的健康結果與成本表現。不過，成本效益高並不代表每位患者接受治療都能省下醫藥費。研究同時考量治療費用、醫療資源使用、工作損失及健康改善程度，且不同國家的醫療制度與收費方式並不相同。為什麼下背痛也需要心理治療？疼痛不只與肌肉有關下背痛可能來自肌肉或韌帶拉傷、關節退化、椎間盤問題及其他脊椎疾病。但有些人的疼痛持續超過3個月，形成慢性下背痛，即使沒有明確的嚴重組織損傷，仍可能反覆不適。長期疼痛不只影響身體活動，也可能與壓力、睡眠及情緒互相影響。例如，有些人因為擔心彎腰、走路或運動會讓腰痛惡化，開始減少活動。長期缺乏運動可能造成肌力下降、身體更加僵硬，反而讓恢復日常功能變得困難。這也是心理治療、自我管理及疼痛衛教受到重視的原因。這些方法並不是認為疼痛只是心理作用，而是協助患者減少對疼痛的恐懼，並逐步恢復安全的身體活動。適度活動與物理治療也能幫助強化支撐脊椎的肌肉、改善柔軟度及姿勢控制。對部分患者而言，可在專業評估後，選擇適合的步行、肌力訓練或伸展活動。日常生活中，也可從以下方式減少腰部負擔：-避免長時間維持同一姿勢：久坐工作時適時起身走動、改變姿勢。-循序恢復身體活動：在可忍受的範圍內活動，避免因害怕疼痛而長期臥床。-強化核心與臀部肌群：透過適當訓練增加脊椎支撐能力。-搬重物時注意姿勢：盡量讓物品靠近身體，避免彎腰同時扭轉軀幹。不過，這些做法應依個人疼痛原因與身體能力調整，不能將所有下背痛都視為單純肌肉疲勞。下背痛何時該就醫？出現這些症狀別自行伸展多數輕度下背痛可以透過適當活動、休息及保守治療逐漸改善，但如果疼痛持續、反覆發作，或已影響走路、睡眠與工作，仍應就醫確認原因。尤其出現以下情況，更需要提高警覺：-腿部麻木或無力：可能涉及神經受到壓迫。-排尿或排便功能異常：特別是突然無法排尿、失禁，或合併會陰部麻木，應立即急診評估。-發燒合併下背痛：需要排除感染等疾病。-跌倒或外傷後劇烈腰痛：應評估是否有骨折或其他損傷。-不明原因體重下降、夜間疼痛明顯：應進一步檢查是否存在其他疾病。如果疼痛明顯加重，或運動時出現腿部無力、麻木等症狀，不宜勉強繼續伸展或進行高強度訓練。這次研究也有其限制。20篇研究使用不同治療方法、比較標準及成本計算方式，而且資料全部來自高收入國家，不能直接套用台灣的醫療費用或健保制度。此外，研究主要針對非特異性下背痛，並未證明這些方法適用於骨折、感染、腫瘤或其他具有明確嚴重病因的患者。對經常腰痠背痛的人來說，重要的不是完全不用藥，而是找到適合自身病況的治療組合。透過適當活動、物理治療、心理支持與自我管理，有些患者可以改善疼痛及生活功能，也可能減少長期醫療負擔。【資料來源】．Cost-effectivenessofrecommendedinterventionsformanaginglowbackpain:Asystematicreview．LowerBackPain:Causes,Symptoms&Treatment｜ClevelandClinic
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2026-10-22 醫療.婦產科
吃避孕藥會導致不孕、提早停經嗎？婦產科醫破解4大迷思 經痛、亂經也能治療
「醫師，我只是想治療經痛，為什麼要吃避孕藥？」「吃久了會不會傷子宮，以後反而懷不了孕？」一聽到「避孕藥」，不少女性會立刻聯想到避孕、不孕或荷爾蒙傷身。但口服避孕藥除了避孕，也常被婦產科醫師用來改善經痛、經血過多、經期不規律、經前症候群，以及子宮內膜異位症或多囊性卵巢症候群的部分症狀。不過，「常見」不等於每個人都適合。新光醫院婦產科主治醫師何鎮宇詳細說明大家最擔心的4個問題。吃避孕藥，經血變少是排不乾淨嗎？不是。以常見的複方口服避孕藥來說，藥物會抑制排卵，並讓子宮內膜維持在較薄的狀態。內膜增生得比較少，停藥期間的出血自然也可能變少、天數縮短，甚至偶爾沒有出血。長期服用，會不會造成不孕？目前沒有證據顯示，正確使用口服避孕藥會造成永久性不孕。服藥期間卵巢受到荷爾蒙抑制，暫時停止或減少排卵；停藥後，多數人的生育能力會很快恢復。不過，每個人恢復規律週期所需的時間不一定相同，少部分人可能需要幾個月。有時停藥後才發現月經仍然不規律，並不是避孕藥把卵巢「吃壞了」，而是原本被藥物控制住的多囊性卵巢、甲狀腺問題或排卵異常，再次表現出來。因此，避孕藥可以控制症狀、讓出血變得規律，卻不一定代表造成亂經的根本原因已經消失。吃避孕藥，會提早停經嗎？不會因為服用避孕藥，就把一生的卵子提前用完或直接導致提早停經。自然停經主要與年齡、卵巢功能、遺傳、抽菸及部分疾病或醫療處置有關。服藥期間因為荷爾蒙作用，經期型態可能改變，也可能暫時掩蓋熱潮紅、週期紊亂等更年期變化，但不代表卵巢年齡因此停止或倒退。如果已接近更年期，是否繼續服用避孕藥，仍要依年齡、抽菸情形、血壓及心血管風險重新評估。口服避孕藥人人都適合嗎？口服避孕藥主要可分為含雌激素與黃體素的「複方避孕藥」，以及只含黃體素的「單方避孕藥」。兩者的適用情況、服用方式及風險並不完全相同，不能只看網路推薦就自行購買。尤其有以下情況，使用含雌激素的複方避孕藥前，更應主動告訴醫師：．曾有血栓、肺栓塞、中風或相關凝血疾病．有偏頭痛合併預兆，例如閃光、視野缺損或肢體麻木．35歲以上且仍有抽菸．血壓控制不佳．特定心血管、肝臟疾病或乳癌病史．近期生產、長期臥床或即將接受大型手術．正在服用可能影響避孕效果的藥物或草藥醫師開藥前，通常會了解病史、用藥情形並測量血壓，再選擇較適合的方式。並不是每次都需要抽血或超音波，但如果月經異常的原因還不清楚，仍可能需要進一步檢查。「避孕藥」這個名稱有點像替藥物只貼了一張功能標籤。它確實可以避孕，但在婦科治療裡，也能協助許多女性改善疼痛與出血問題。不需要因為聽見避孕藥就先害怕，也不要把它當成完全沒有風險的保健品。先確認症狀背後的原因，再依病史選擇合適的藥物與配方，才是比較安心的使用方式。(本文出自「新光醫院婦產科何鎮宇主治醫師」臉書粉絲專頁)
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2026-10-20 醫療.骨科．復健
膝關節炎護膝怎麼選？不是戴得愈緊愈有效！選購試戴務必注意3件事
膝蓋退化、走路疼痛，不少人會買護膝來支撐關節，但護膝並非愈緊、支撐力愈強就愈好。選錯款式或穿戴不當，反而可能限制活動、造成局部壓迫疼痛，甚至引起皮膚不適。專家提醒選購前掌握3個重點。膝蓋退化戴哪種護膝？常見3類型選擇根據美國克里夫蘭醫學中心（ClevelandClinic）訪問醫師及物理治療師指出，護膝可提供支撐、穩定關節，部分患者使用後疼痛或僵硬可能改善，但一個護膝不是一體適用所有人或各部位，應依退化位置、症狀及活動需求而選擇。常見類型包括：1.彈性包覆型護膝：提供輕度包覆與保暖這類護膝通常以彈性布料包住膝蓋，可提供一定程度的包覆感，部分人穿戴後覺得比較舒適，但支撐效果有限。全包覆型產品可能較悶熱，若穿戴後覺得膝蓋彎曲不順，或局部受到壓迫，就不宜勉強使用，也不建議不分情況長時間穿戴。2.髕股釋壓型護膝：膝蓋前方有開洞這類護膝會在膝蓋骨（髕骨）周圍設計開口，通常比全包覆型更通風，也較方便活動。有些人因膝蓋前方不適，可能會考慮這類款式，但膝蓋疼痛的原因很多，不能單靠護膝外型判斷是否適合；若疼痛持續，應先讓醫師評估。3.支架型或減壓型護膝：需要更仔細評估支架型護膝可能在膝蓋兩側設有支架或活動關節，用於特定膝關節不穩定或受傷情況；減壓型護膝則可能透過調整受力，減輕膝關節某一側承受的壓力，部分退化性膝關節炎患者經評估後可考慮使用。這類護具不宜只看支撐力強、外型專業就自行購買。尤其有韌帶受傷、膝關節不穩定，或疼痛集中在關節某一側的人，應先諮詢骨科醫師或復健專業人員，確認是否需要，以及如何調整與穿戴。護膝不是愈緊愈好！試戴時注意3件事然而有些人可能覺得護膝必須要能完整緊密的包覆部位，才能達到保護效果。但事實上，護膝若太緊或太鬆，都可能影響使用效果。選購時不能只考慮支撐力，還要確認穿戴後是否合身、活動是否自然。1.膝蓋彎曲、坐下和起身不能受阻試戴後可嘗試彎曲膝蓋、坐下再站起，或模擬平常走路的動作。如果護膝讓膝蓋難以彎曲，甚至改變走路姿勢，就可能不適合。支撐力愈強，不代表愈能預防運動傷害。2.不應出現局部壓痛、麻木或腫脹如果護膝在膝蓋骨、骨頭突出處或其他位置造成明顯壓迫疼痛，應重新調整或更換款式。若穿戴後出現麻木、刺痛、腫脹或皮膚顏色改變，也應立即取下，不要為了固定膝蓋而忍耐。3.留意悶熱、摩擦與皮膚紅疹全包覆型護膝若長時間摩擦皮膚，加上流汗、悶熱，可能造成皮膚刺激或過敏。穿戴期間應留意皮膚狀況，保持清潔乾燥；若出現紅疹、破皮或持續不適，應先停用並尋求適當處理。此外，護膝是會磨損的用品，長期使用可能逐漸鬆弛、失去原有支撐力。若已明顯變鬆、變形、鬆緊帶失去彈性，或支架損壞，就應檢查是否需要更換，不要只因外觀還完整就繼續使用。膝關節炎一定要戴護膝嗎？肌力訓練更重要護膝可以作為部分患者的輔助工具，但不是每個膝關節退化的人都需要。英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）建議，除非患者有關節不穩定或異常受力，而且運動治療效果不佳或不適合單獨進行，並預期使用護具能改善活動與功能，否則不建議常規使用護膝或其他支撐裝置。對退化性膝關節炎而言，依個人能力安排肌力訓練與有氧活動，是長期照護的重要一環；若有過重或肥胖問題，減重也有助改善疼痛與活動功能。若膝蓋反覆疼痛、腫脹、走路不穩，或症狀持續加重，應就醫確認原因，再決定是否需要護膝、復健或其他治療。選護膝的原則不是愈緊、愈硬、支撐力愈強就愈好，而是符合自己的膝蓋狀況，穿戴後不影響活動，也不造成疼痛或皮膚不適。【參考資料】．《ClevelandClinic》．《ClevelandClinic》．《NICE》．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-16 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第五問：「覺得確診新冠像感冒、不用特別打疫苗？」專家提醒：感染新冠症狀輕不代表沒有重症風險
「感染新冠病毒，不就是得了小感冒？」台北醫學大學成人感染科顧問醫師、衛福部疾管署前急性傳染病組組長楊靖慧表示，盡管每年因新冠病毒而重症住院，甚至死亡人數不輸流感，但民眾對新冠警覺仍顯得有些麻木。流感、新冠等兩大公費疫苗已於十月一日開打，疾管署宣導「左流右新」同時接種，但新冠疫苗打氣仍有進步空間，感染權威專家認為，主因在於許多民眾對於疫情期間施打新冠疫苗後諸多副作用仍餘悸猶存，及對於新冠病毒的錯誤認知。新冠不像流感來得猛症狀輕反而容易低估風險事實上，進入後疫情時代，每逢夏季總有一波新冠疫情流行，今年迎來第四個夏天的感染浪潮，少部分自稱「天選之人」的民眾也被感染，痛苦不堪，臨床數據顯示，新冠重症與死亡率，至今仍居高不下，更是季節性流感的整整三倍。新冠嚴重威脅國人健康，尤其是年長者及慢性患者，但接種率仍不及流感疫苗，楊靖慧表示，關鍵在於國人對於新冠病毒認知不足，認為感染流感比得了新冠還要恐怖，臨床觀察，流感患者症狀來得凶猛，高燒、全身骨頭痠痛，相較之下，新冠患者一開始類似普通感冒，看似輕微，一旦轉重症，病情快速惡化，可能短短幾天，就釀成悲劇。「沒疫情不用打」新冠疫苗安全迷思仍是接種率低的原因此外，許多國人對於疫苗接種仍有「沒疫情就不想打」、「擔心副作用、不打沒事，一打反而出事」等迷思，加上反疫苗團體的誤導、網路謠言，確實讓新冠疫苗背上污名，導致六十五歲以上長者接種率仍然偏低，去年接種率僅約兩成。「打了mRNA疫苗，可能改變人體基因！」楊靖慧表示，許多網友質疑新冠疫苗安全性，事實上，這是不可能的，mRNA被稱為信息RNA，作用機轉是讓身體表現抗原進而產生可以對抗病毒外套膜蛋白質的抗體，發揮細胞免疫功效，絕不會改變原有基因。新世代疫苗mRNA降至十分之一局部副作用減少三至五成在安全性方面，近五六年來，國人累計接種新冠疫苗超過一億劑，食藥署（TFDA）官網定期公開安全性通報資料，嚴格把關，楊靖慧說，如果疫苗真有結構性疑慮，全球數十億劑、甚至百億劑的龐大數據下，早就無所遁形。至於新冠疫苗的副作用，楊靖慧指出，施打mRNA疫苗，局部免疫反應確實會比一般疫苗來得明顯，在施打基礎劑（第一劑）時更為強烈，不少人手臂疼痛、持續發燒。但追加劑（第二劑以後）的副作用就愈來愈小。「醫療生技精進，大幅降低疫苗的不良反應。」楊靖慧說，最初新冠疫苗基礎劑每劑含有一百微克（μg）mRNA，去年降至五十微克，今年最新劑型大幅下調mRNA含量，僅剩十微克。日本臨床試驗顯示，疫苗mRNA驟降，局部疼痛與發燒等副作用減少了三至五成。左流右新一起打不增加副作用也不影響抗體左臂打流感疫苗、右臂打新冠疫苗，「左流右新」同時接種，部分網友擔心副作用加成，或抵銷抗體生成，楊靖慧說，國際臨床實驗證實，同時接種兩種疫苗，不會影響各自的抗體生成效果，也不會增加額外副作用。更重要的是，長者只需跑一趟醫療院所，就能有效預防兩大呼吸道感染疾病的威脅。楊靖慧強調，防禦病毒威脅，如同作戰，如果「等子彈飛過來，才趕快戴上鋼盔」，很可能已經中彈受傷，務必及早完成接種，才能在疫情高峰來臨前，為自己與家人築起一道厚實穩固的健康屏障。今年政府更推出健康幣政策，讓民眾顧健康又賺飽幣。接種流感疫苗每劑可累積450健康幣、新冠疫苗每劑900健康幣，左流右新一起打可賺進1350健康幣，一次達到兌換門檻，將來可以在超商、運動場館、藥局、醫院等通路兌換商品。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-10-08 醫療.骨科．復健
脖子痠痛、手麻都是頸椎退化嗎？頸椎神經壓迫6警訊 有這些症狀快就醫
「最近脖子常常痠痛，肩膀緊緊的，手還會麻，是不是頸椎退化了？」這是門診很常見的問題。隨著年齡增加，頸椎的椎間盤、關節及韌帶確實會逐漸退化，甚至形成骨刺。但要注意的是，有頸椎退化不代表一定有症狀，真正需要關心的是退化是否進一步壓迫神經或脊髓。什麼是頸椎退化？頸椎共有七節，椎體之間的椎間盤就像避震器，負責吸收日常活動產生的壓力。隨著年齡增加，椎間盤可能逐漸失去彈性、變薄，關節也會磨損，骨頭邊緣可能長出「骨刺」。這些變化就是常說的頸椎退化。部分患者沒有任何症狀，甚至在健康檢查的X光或磁振造影（MRI）才偶然發現。為什麼頸椎退化會造成手麻？頸椎中央有脊髓，每一節頸椎兩側則有神經根通往肩膀及手臂。當椎間盤突出、骨刺或其他退化變化使神經出口變窄，就可能壓迫神經根，造成「頸神經根壓迫」。常見症狀包括：頸部疼痛或僵硬、疼痛從脖子延伸到肩膀、手臂、手掌或手指麻木、刺痛、手臂或手部肌力下降、握東西不穩、容易掉落，有些人會形容疼痛像「電到」或沿著手臂一路放射，特定頸部姿勢也可能使症狀加劇。手麻之外，更要注意「脊髓壓迫」如果頸椎退化進一步壓迫中央的脊髓，就可能形成頸椎脊髓病變。此時症狀不一定只有脖子痛或單手麻木，而可能影響雙手、雙腳及行走能力。出現這些症狀，建議儘早就醫．手部變得笨拙，扣釦子、拿筷子或寫字變困難．常常拿東西不穩、容易掉落．雙手或雙腳麻木、無力．走路不穩、容易絆倒．上下樓梯時覺得雙腳不靈活．神經症狀持續惡化尤其是逐漸惡化的手腳無力、手部精細動作變差或走路不穩，不能只當作一般肩頸痠痛。脊髓長時間受到壓迫可能造成永久性的神經功能損傷，因此需要及早評估。有骨刺就一定要開刀嗎？不一定。X光或MRI看到骨刺、椎間盤突出或頸椎退化，並不代表一定需要手術。醫師會綜合症狀、神經學檢查及影像結果，判斷影像上的壓迫是否真的與症狀有關。一般而言，如果主要是疼痛或輕度神經症狀，可以先接受保守治療，例如：．藥物：依症狀使用止痛或神經疼痛相關藥物。．復健：透過伸展、肌力訓練及姿勢調整改善功能。．生活調整：避免長時間低頭或維持同一姿勢。．注射治療：部分患者可依病況接受適當的注射治療。如果症狀持續惡化、保守治療效果不佳，或已出現明顯神經或脊髓功能障礙，醫師才會進一步評估手術的必要性。手術的目的是解除神經壓迫頸椎手術的重點並不是單純「把骨刺拿掉」，而是針對真正造成神經或脊髓壓迫的病灶進行減壓。依患者的壓迫位置、範圍、脊椎穩定度及整體病況，可選擇不同的減壓、椎間融合或其他手術方式。目前脊椎手術也逐漸朝向精準化與微創化發展，透過影像導航及微創技術，讓適合的患者能在安全解除神經壓迫的同時，盡可能減少不必要的組織傷害。日常生活如何保護頸椎？頸椎退化與年齡有關，無法完全避免，但良好的生活習慣有助於維持頸部功能：．避免長時間低頭滑手機或使用電腦。．工作時適度休息及變換姿勢。．維持規律運動及頸肩肌肉活動。．避免自行長時間使用頸圈或過度拉頸。．已有手麻、無力等症狀者，應接受專業評估後再進行復健。常見問答FAQQ1：脖子痠痛就是頸椎退化嗎？A：不一定。肌肉緊繃、姿勢不良、關節問題等都可能造成頸部疼痛。即使影像看到頸椎退化，也需要確認是否真的與症狀相關。Q2：手麻一定是頸椎壓迫嗎？A：不一定。腕隧道症候群、周邊神經壓迫等也可能造成手麻。如果手麻伴隨頸部疼痛、手臂放射痛或肌力下降，應接受醫師評估。Q3：頸椎有骨刺，需要馬上手術嗎？A：通常不需要。骨刺本身不是手術的唯一依據，重點是是否造成神經或脊髓壓迫，以及是否產生持續或惡化的神經症狀。Q4：什麼情況一定要特別注意？A：如果出現手腳無力、手部動作變笨拙、走路不穩或症狀持續惡化，應儘早就醫，確認是否存在脊髓壓迫。精準評估，選擇適合的治療頸椎退化並不可怕，重要的是辨別「單純退化」與「神經、脊髓受到壓迫」。亞東醫院神經外科提供頸椎退化、椎間盤突出、骨刺及神經壓迫等疾病的專業評估與治療，並發展脊椎內視鏡及微創手術等治療方式。不是看到骨刺就一定要手術，而是找出真正造成症狀的原因，在適當的時機選擇最合適的治療。【資料來源】1.MayoClinic.Cervicalspondylosis:Symptoms&causes.2.JohnsHopkinsMedicine.CervicalSpondylosis.3.ClevelandClinic.CervicalRadiculopathy(PinchedNerve).4.ClevelandClinic.CervicalMyelopathy.5.MayoClinic.Cervicalspondylosis:Diagnosis&treatment.
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2026-10-05 養生.聰明飲食
50歲後缺維生素B12不只怕貧血 研究：與骨折風險高33%有關
維生素B12不足，大家通常想到貧血、疲倦或手腳麻，但最新研究發現，它可能也與骨折及跌倒風險有關。超過23萬人的分析顯示，B12缺乏者骨折發生風險較高，不過研究尚不能證明兩者具有因果關係。缺B12者骨折發生風險高33%2026年9月刊登在《ScientificReports》期刊的研究，利用全球醫療資料庫分析50歲以上、曾接受維生素B12檢測的成人。研究將B12濃度199pg/mL以下定義為缺乏，300至900pg/mL為正常範圍。經年齡、疾病、用藥等條件配對後，B12缺乏組與正常組各115,735人。研究發現，B12缺乏組有7.2%發生骨折，正常組為6.0%；進一步分析顯示，B12缺乏組的骨折發生風險高33%。不只骨折，B12缺乏組發生骨質疏鬆、骨鬆性骨折、下肢骨折、跌倒及反覆跌倒的風險也較高，其中反覆跌倒的關聯增幅達50%。B12可能同時牽涉骨頭與跌倒兩條途徑。B12參與同半胱胺酸代謝，缺乏可能與骨骼品質改變有關。另一方面，B12也是維持神經正常運作的重要營養素，缺乏可能出現手腳麻木、肌肉無力、平衡感變差或步態不穩，進而增加跌倒機會。不過，這些只是可能的生物機制，該研究並未證明B12缺乏直接造成骨折。50歲後更要注意B12夠不夠B12缺乏不一定馬上出現明顯症狀，常見表現包括疲倦、虛弱、食欲下降、手腳麻木或刺痛，嚴重時可能影響記憶、視力、走路及平衡。隨著年齡增加，人體吸收B12的能力可能下降。長期使用糖尿病藥物二甲雙胍（Metformin）、胃酸抑制藥物，或有胃腸疾病及接受過胃腸手術者，也屬於較需要留意的族群。補B12吃什麼？魚貝、肉、蛋、奶都是天然來源一般成人每天約需要2.4微克B12，多數人可先從均衡飲食攝取。B12天然存在於動物性食品，含量較豐富的包括蛤蜊、鮭魚、鮪魚、牛肉，另外雞蛋、牛奶、優格及起司也都是日常容易取得的來源。以常見食物來看，約85克煮熟鮭魚可提供約2.6微克B12，約85克水煮鮪魚約2.5微克，約85克牛絞肉約2.4微克，而一杯2%牛奶約1.3微克、一顆蛋約0.5微克。食物本身就能提供相當可觀的B12。植物性天然食物則幾乎不是可靠的B12來源，因此全素或少吃動物性食品者，可選擇添加B12的早餐穀片、植物奶或營養酵母等強化食品，並視需要與醫師或營養師討論是否補充B12。缺B12不代表自行吃補充劑就能防骨折這項研究仍屬觀察性研究，而且沒有完整掌握骨密度、肌力、肌少症、運動、飲食及部分與骨骼相關的營養數據。因此，只能證明B12缺乏與骨折風險較高有關，不能證明缺B12就是骨折的原因。研究也特別指出，目前沒有證據能從這項研究推論補充B12可以降低骨折風險。如果只是飲食攝取不足，可從魚貝類、肉、蛋及乳製品增加B12。但若是高齡、胃腸疾病或藥物造成吸收不良，即使吃了含B12食物也未必能充分吸收。若長期出現手腳麻、疲倦、走路或平衡異常，應就醫檢查，而不是自行服用高劑量B12來預防骨折。【資料來源】．VitaminB12deficiencywaslinkedtohigherfracturehazardafter50．VitaminB12BenefitsandBestSources｜ClevelandClinic．VitaminB12Deficiency:Symptoms,Causes&Treatment｜ClevelandClinic
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2026-09-24 醫療.腦部．神經
小中風症狀消失就沒事？研究揭20年失智風險 這些警訊要立刻就醫
短暫性腦缺血發作（TIA）症狀可能幾分鐘就消失，因此常被俗稱為小中風，但它留下的健康警訊可能遠比想像久。最新逾11萬人研究發現，小中風患者不僅要防真正中風，長期失智風險也明顯較高，影響甚至可持續20年。小中風症狀好了就沒事？11萬人研究追蹤20年短暫性腦缺血發作（TransientIschemicAttack，TIA）是腦部血流暫時受阻，症狀與中風十分相似，可能突然出現單側臉部或手腳無力、說話含糊、視力改變、暈眩或失去平衡等。不同的是，TIA症狀會自行消失，多數只持續數分鐘；但症狀短暫並不代表危險也跟著消失。最新發表在《Neurology》的研究，利用加拿大安大略省2002至2022年的醫療資料，分析113,081名首次發生TIA、且過去沒有失智症的成年人，平均年齡70歲。研究人員另外配對沒有TIA或中風者，以及首次發生中風者，比較三組日後罹患失智症的情況。平均約7年的追蹤期間，TIA患者約19%被診斷失智，相較之下，沒有TIA或中風的配對族群約15%罹患失智。更值得注意的是，風險並非只集中在TIA發生後的短時間內。與沒有TIA或中風者相比，TIA患者第一年被診斷失智的相對風險高出75%；隨時間拉長差距雖逐漸縮小，整體長期風險仍高出34%，而研究最長追蹤達20年。5年後失智風險逐漸接近中風患者研究也將TIA與真正發生中風的患者比較。TIA患者最初的失智風險低於中風患者，但差距隨時間逐漸縮小，大約5年後，兩組失智發生風險已趨於相近。另一項令人注意的結果是，追蹤期間約19%的TIA患者被診斷失智，相較之下，後續發生中風者約7.7%。即使研究人員進一步把TIA後真正發生的中風納入分析，TIA與失智之間的關聯仍沒有明顯消失。這意味著，TIA患者長期腦健康問題可能不能完全用後來又發生中風解釋。可能原因之一是TIA與失智本來就共享許多血管危險因子，包括高血壓、糖尿病、心房顫動、高血脂及其他心血管疾病。另一種可能則是，部分TIA背後可能存在研究資料未能偵測到的細微腦部傷害或其他使大腦較容易退化的因素。不過，這項研究屬於觀察性研究，只能證明TIA與失智風險增加有關，不能證明TIA直接造成失智。研究使用醫療行政與診斷資料，也沒有逐一進行認知測驗及詳細腦部影像檢查，因此無法判斷患者後來罹患的是阿茲海默症、血管性失智或其他類型失智。TIA最危險的誤區：症狀消失就繼續觀察對一般人而言，這項研究另一個重要提醒是，不要因為症狀恢復正常，就認為可以不用就醫。TIA與缺血性中風發作時的症狀幾乎無法單靠自己區分。突然臉歪、單側手腳無力或麻木、口齒不清、無法理解他人說話、視力突然模糊或喪失、走路不穩等，都應立即尋求緊急醫療協助，而不是先休息看看。即使幾分鐘後完全恢復，也一樣需要緊急評估。原因在於TIA本身就是近期中風的重要警訊。資料顯示，TIA患者最多約20%會在接下來90天內發生中風，其中約一半發生在TIA後最初兩天。因此，及早找出血管阻塞原因，往往是預防下一次真正中風的重要機會。TIA後不能只防下一次中風也要顧好長期腦健康TIA發生後的治療並非只有吃藥。醫師會依病因評估是否需要抗血小板藥物、抗凝血藥物或血管相關治療。例如心房顫動可能形成血栓並進入腦部，頸動脈狹窄也可能造成TIA，因此每個人的預防方式並不完全相同，不能自行服用阿斯匹靈或停藥。日常則應把血壓、血糖與膽固醇控制視為長期腦血管保養的一部分，同時戒菸、維持適當體重、健康飲食、規律活動，並按照醫囑服用預防藥物及定期追蹤。高血壓尤其是TIA重要的可控制危險因子之一。這項新研究也讓TIA之後的照護多了一層意義：過去最關注的是發作後幾天至幾個月的中風風險，如今研究顯示，認知功能可能也是值得長期追蹤的一環。但TIA並不等於未來一定會失智。研究中多數患者並未發展成失智症。比較適當的理解是，一次短暫的TIA不只是近期中風警報，也可能是一個提醒人們重新檢視血管與大腦健康的長期警訊。【資料來源】．Mini-StrokeLinkedtoIncreasedDementiaRisk．TransientIschemicAttack(TIA)—ClevelandClinic
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2026-09-17 醫療.骨科．復健
坐得很直還是肩頸痠？改善姿勢的4個實用方法
每天盯著電腦、低頭回訊息，忙到下班才發現脖子緊、肩膀硬，連背部都開始痠痛。許多人第一個反應是：「一定是我駝背太嚴重了。」但肩頸不舒服，通常不是單一姿勢造成的。工作時間太長、身體缺乏活動、桌椅高度不合，以及肌力與壓力狀態，都可能一起影響症狀。與其整天勉強自己「抬頭挺胸」，更重要的是讓工作環境適合身體，並避免長時間維持同一個姿勢。第一招：比起完美坐姿，更要經常換姿勢身體並沒有一個可以維持八小時、完全不會痠痛的標準坐姿。即使坐得再端正，只要固定太久，肌肉仍可能疲勞。因此，工作一段時間後，記得起身裝水、走動或活動肩膀。最主要的是減少連續久坐，讓坐著、站立與走動交替出現。第二招：調整桌面，不要讓身體追著螢幕跑螢幕位置太低、鍵盤太遠，或椅子沒有適當支撐，都可能讓頭部不自覺往前伸、肩膀抬起或身體前傾。上工前先檢查幾個重點：螢幕放在正前方，視線不需要長時間明顯低頭鍵盤與滑鼠靠近身體，手肘能自然放鬆雙腳能穩定踩地，腰背有適度支撐使用筆電工作較久時，可搭配支架與外接鍵盤滑鼠第三招：不要只拉筋，也要練肩背與核心胸前緊繃時，可以進行溫和的胸肌伸展與肩胛骨活動；但若希望改善反覆肩頸痠痛，只靠按摩或拉筋通常不夠。可依能力加入划船、肩胛後收、深層頸部肌群與核心穩定訓練。研究顯示，肌力與耐力運動對部分辦公室族群的頸部疼痛有幫助，而運動搭配工作環境調整，通常比只提醒自己坐直更實際。第四招：別把所有痠痛都歸咎於駝背頭部前傾或圓肩可能與不適同時出現，但並不代表只要看起來駝背，就一定會造成頸椎退化等問題。疼痛往往涉及工作負荷、睡眠、壓力、肌力多種因素。若只是一般痠緊，可以先從活動、運動與工作環境著手；如果疼痛已延伸到手臂，伴隨持續麻木、不靈活，或經過調整後仍越來越嚴重，就不宜只靠拉筋或按摩，建議接受骨科或復健相關評估。姿勢不需要整天撐得筆直，真正需要避免的是「一個不舒服的姿勢維持太久」。讓身體多一點變化、把工作環境調整好，再搭配穩定的肌力訓練，通常比一直提醒自己不要駝背，更容易長期做到。(本文出自骨科醫師張耀元臉書粉絲專頁)
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2026-09-12 焦點.元氣新聞
「洗血」有副作用 非膽固醇高就適合
近年不少預防醫學、抗老診所推出俗稱「洗血」的血漿置換術療程，鎖定三高、肥胖、長期應酬等族群，宣稱能分離血液中的廢物，達到改善睡眠、促進代謝、抗衰老等效果。然而，血漿置換術原本是針對特定疾病使用的治療，健康人若沒有明確適應症貿然接受治療，則可能出現低血壓、低血鈣等副作用，以及感染風險。看著療程後一袋袋混濁的血漿，並不代表洗出了毒素。坊間俗稱的「洗血」，常被誤認與「洗腎」相同，老一輩患者也常把洗腎稱為「洗血」，但兩者在醫療上是完全不同的治療。預防醫學診所所稱的洗血，醫學上可能涉及不同形式的血液分離術（Apheresis），其中較常被提及的是血漿置換術（Plasmaexchange）。血漿置換治療需補充白蛋白血漿置換是將血液引流至體外，再透過離心、血漿分離或過濾等技術，將血液中的不同成分分開，移除治療上希望去除的特定物質，其餘成分再送回人體，過程中通常需補充白蛋白、新鮮冷凍血漿等置換液；洗腎則是針對腎功能嚴重受損患者，透過透析器代替部分腎臟功能，移除尿毒素、多餘水分並調節電解質。「兩者想洗掉的東西並不一樣。」血漿置換不是取代腎臟，而是鎖定血漿中的特定致病物質，如部分自體免疫疾病產生異常抗體或免疫複合物，就可藉由血漿置換術移除，減少這些物質持續攻擊器官。臨床上有較多文獻支持可使用血漿置換術治療的疾病，多為嚴重的自體免疫、神經及血液疾病，例如特定的腎絲球疾病、格林-巴利症候群、視神經脊髓炎，以及部分血液疾病。至於「洗血降血脂」，醫療上確實存在，但不是膽固醇稍微偏高就適合做。這類治療主要保留給少數嚴重、遺傳性的高血脂患者，通常已接受飲食控制及多種藥物治療，血脂仍無法有效控制，才會進一步考慮。曾收治一名中等身材、沒有飲酒習慣的中年女性，反覆發生急性胰臟炎，檢查發現三酸甘油脂高達3101mg/dL。患者平時已有飲食及藥物控制，血脂仍異常飆升，懷疑與特殊體質或遺傳因素有關，因此團隊評估後安排她接受血漿置換治療，僅進行一次，三酸甘油脂就降至約181mg/dL。不過，這是針對特殊且嚴重高三酸甘油脂血症的治療案例，並不能據此推論一般民眾接受「洗血」也能達同樣效果。坊間宣稱抗老需要更多實證目前坊間部分洗血療程宣稱能清除血脂、提升精神、改善睡眠甚至抗老。而在降低過高血脂方面，確實有助於維持血管健康；但若進一步可以改善睡眠、促進代謝或抗衰老，仍需要更多實證支持，民眾不宜因為看到被分離出的混濁血漿，就認為洗出的都是「身體毒素」。血漿置換術並不是只移除所謂的「壞東西」，血漿中的白蛋白、凝血因子及免疫球蛋白也可能一併被移除，因此可能導致白蛋白下降、出血或感染等風險。血漿置換術治療必須建立血管通路，從靜脈針到雙腔導管，都可能會有出血、感染等風險；治療進行過程中也可能造成低血壓，部分患者更可能出現心悸、麻木或抽筋等症狀，心血管疾病或血壓不穩定患者尤其需要注意。「不是看到混濁的血漿，就代表洗掉毒素；也不是血脂下降，就代表可以抗老；更不是愈積極把血液『洗乾淨』，身體就愈健康」。對一般三高、肥胖族群而言，飲食、運動、體重控制及適當藥物治療，仍是目前較有實證支持的方式。
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2026-09-07 醫療.腦部．神經
福華接班人廖國宏吃素、不菸酒為何仍腦溢血驟逝？醫揭腦中風頭號危險因子
福華集團第三代接班人、前台中福華大飯店董事長廖國宏日前返台後突然昏倒，檢查發現嚴重腦溢血，搶救十多天仍不治，享年55歲。據報導，他平時吃素、不菸不酒，也有運動習慣，很多人可能都疑惑，這麼養生為何仍年紀輕輕就腦出血？醫提醒，大家平常要多注意血壓與血管狀況。吃素、不菸酒仍腦溢血？頭號危險因子不是吃肉，是高血壓首先要了解，腦中風主要分為血管阻塞造成的「缺血性中風」，以及腦血管破裂造成的「出血性中風」。腦溢血即屬於「出血性中風」；血液流入腦組織後，可能使顱內壓升高、壓迫腦細胞，嚴重時迅速陷入昏迷甚至死亡。台灣腦中風學會理事長、雙和醫院中風中心主任陳龍曾受訪提醒，高血壓是腦出血最重要的危險因子，血壓如果長期偏高，腦內細小血管會逐漸硬化、脆弱，一旦血壓突然大幅波動，血管可能承受不住壓力而破裂。因此，有些人即使不胖、不抽菸、不喝酒，也有規律運動，只要存在未被發現或控制不佳的高血壓，仍不能排除腦出血風險。健保資料也顯示，腦中風患者常見共病前三名正是高血壓、高血脂與第二型糖尿病，其中高血壓比例尤其突出。除了三高之外，年齡、肥胖、抽菸、飲酒、腎臟或肝臟疾病，以及腦動脈瘤、動靜脈畸形等先天或後天血管異常，也可能增加風險。而生活習慣健康只能「降低風險」，並不能把風險降為零。別以為腦中風是冬季疾病夏天進出冷氣房也讓血壓波動此外，更有不少人以為腦中風是冬季疾病，台南市立安南醫院外科部副主任張哲肇說明，其實台灣一年四季都有病例。低溫確實可能造成血管收縮與血壓上升，但夏天從炎熱戶外突然進入低溫冷氣房，也可能因短時間劇烈溫差造成血管收縮、血壓波動。對原本已有高血壓、動脈硬化或腦血管異常的人，尤其值得注意。夏天另一個問題則是脫水。大量流汗卻沒有補足水分，血液濃縮，主要會增加缺血性中風或血栓形成的可能性。因此，比起只在冬天防中風，更重要的是全年控制血壓、補充水分，並避免讓自己經常處於溫差過大的環境中。素食者中風風險高出2成？《BMJ》研究看端倪還有一個值得注意的重點，吃素會增加中風風險嗎？過去一項發表於《英國醫學雜誌》（TheBMJ），追蹤近5萬人、時間長達18年的英國研究曾發現，素食或純素者的缺血性心臟病風險較低，但整體中風風險較肉食者高約20%，其中出血性中風的差異尤其受到關注。研究人員指出，可能與維生素B12等營養狀態，以及不同生活型態有關。這是觀察性研究，無法證明「吃素容易造成中風」，也不能因單一研究就認為素食不健康，真正需要注意的是「怎麼吃」。素食若大量依賴精製澱粉、甜食、油炸加工食品或高鈉素料，一樣可能增加肥胖、血糖、血脂與血壓問題。純素者尤其應留意維生素B12、鐵、蛋白質及其他營養素是否充足。「是否很養生」經常是迷思健康與否要靠實際數據控制其實我們生活周遭不少病例都是很養生卻檢查出疾病的情況。因此，腦中風也不能只用是否菸酒、運動、蔬食、素食等養生習慣判斷風險，尤其40、50歲後，血壓、血糖與血脂數字，往往比自覺身體健康更值得注意。因此務必定期量血壓、接受三高檢查；有中風家族史、動脈瘤或血管畸形家族史者，更應評估是否需要進一步檢查。若突然出現劇烈頭痛、嘔吐、意識改變、半邊手腳無力或麻木、臉歪、說話不清，都可能是中風警訊，不要自行休息觀察，應立即就醫。養生確實重要，但「吃得健康、固定運動」，不能取代血壓與慢性病管理。把血壓問題控制好，是預防腦出血更實際的作為。【資料來源】．《BBC》．聯合報系新聞資料庫
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2026-09-05 焦點.健康知識+
60歲以上不該忽視的腿痛、頭痛和胸悶 專家教判斷別管它或該就醫
上了年紀容易出現大小疼痛與不適，有些疼痛可能只是老化造成的肌肉、關節僵硬，但若疼痛具有「活動時出現、休息後迅速緩解」等固定模式，或伴隨呼吸困難、麻木、皮膚變色等症狀，就不應單純歸因於年紀。GoodHousekeeping訪問血管外科、神經科和心臟科醫師，介紹60歲以上常見痠痛與可能需要警覺的警訊，分成腿部血液循環、頭痛，以及心臟相關不適三大部分。60歲後腿部痠痛：注意周邊動脈疾病醫師指出，60歲後出現輕微僵硬或痠痛相當常見，尤其是早晨起床或久坐後。隨著年齡增加，肌肉力量下降，關節周圍軟組織也會變得比較不靈活；血管則可能逐漸變硬、變窄。但如果小腿、大腿或臀部在走路時出現抽筋、緊繃或沉重感，就不能輕忽，可能是周邊動脈疾病（PAD）的早期徵兆。尤其是以下情況更值得注意：•疼痛只出現在單側•疼痛逐漸惡化•腿部或腳部冰冷•皮膚顏色變淡•傷口或皮膚破損遲遲不癒合典型的血液循環不良疼痛具有相當固定的模式：走路時出現，休息後很快消退。例如每次走到差不多相同的距離，腿部就開始出現深層、擠壓或灼熱般的不適，停下來後通常1、2分鐘內就會緩解。這種「走路出現、休息消失」的模式，與關節或神經疼痛有所不同，後者通常即使坐下休息仍可能持續。哪些腿部症狀需要當天就醫？以下症狀可能代表腿部血流受到嚴重影響，應接受當日醫療評估：•突然出現嚴重腿痛，而且休息後沒有改善•疼痛伴隨麻木、冰冷或腳部顏色改變•突然連短距離都無法行走•夜間腳痛，將腿垂到床邊後才改善•潰瘍、傷口或皮膚破損一直無法癒合至於靜脈曲張，通常只是隨著年齡產生的血管變化，多數情況並不危險，但如果出現單側腿部突然腫脹或疼痛、腳踝周圍皮膚變深色、血管出現硬且疼痛的腫塊，或出現搔癢、類似濕疹的皮膚變化，則應向醫師諮詢。相較之下，早晨僵硬、久坐後肌肉輕微痠痛，通常屬於常見且無害的不適。隨著年齡增加，肌肉與軟組織需要更長時間「熱開」，因此起身或開始活動時容易感覺僵硬。60歲後突然出現頭痛：不要只當成老化神經科醫師提醒，老年人有幾種頭痛尤其不能忽略。最需要警覺的是「雷擊型頭痛」，也就是突然爆發、在幾秒內達到最嚴重程度的劇烈頭痛，患者往往形容為「這輩子最嚴重的頭痛」。無論年齡為何，這種突然出現的劇烈頭痛都需要立即接受醫療評估，因為可能與腦部周圍出血有關。此外，60歲後第一次突然出現頭痛也是警訊。過去從未有頭痛問題，卻突然開始頭痛，應盡快就醫確認原因。如果頭痛集中在太陽穴，而且伴隨咀嚼時下巴疼痛，可能是巨細胞動脈炎的症狀。這是一種主要發生在50歲以上族群的動脈發炎疾病。如果疼痛持續、每天發生，並伴隨視力模糊或視力下降，更需要緊急接受評估。頭痛如果同時伴隨身體無力、麻木、臉部下垂、說話困難，或手腳活動困難，尤其症狀集中在身體單側時，可能是中風警訊，需要緊急就醫。另外，原本就有長期頭痛的人，如果只是原本熟悉的頭痛模式偶爾加劇，通常比較不令人擔心。但如果頭痛與過去完全不同，而且持續、越來越嚴重或止痛藥無法改善，也應接受檢查。胸痛也有「活動出現、休息消失」的警訊心臟科醫師指出，60歲後心肌可能稍微變得不那麼有效率，供應心臟的血管也可能隨著年齡變硬或變窄。因此，走上坡、爬樓梯、提購物袋等活動時，如果胸部、上背部、下巴、脖子或手臂出現不適，不能輕忽。心臟相關症狀不一定是典型的「疼痛」，也可能表現為：•胸部緊繃或壓迫感•下巴、脖子或左手臂痠痛•兩側肩胛骨之間的上背部不適•突然出現或與活動程度不成比例的呼吸困難這些症狀可能與穩定型心絞痛有關。心臟相關不適也具有典型模式：活動時出現，休息後約1、2分鐘內緩解。如果原本可以完成的活動，現在必須降低強度或更頻繁休息，也值得告知醫師。以下情況則需要緊急醫療評估：•胸痛休息後仍沒有改善•疼痛延伸至下巴、手臂或背部•靜止休息時突然呼吸困難•胸部壓迫或沉重感持續數分鐘以上•胸部不適同時出現昏厥、嚴重頭暈或心悸反過來說，休息時突然出現、持續只有幾秒鐘的短暫尖銳胸痛，通常比較可能與肌肉骨骼或神經有關，而非心臟疾病。醫師最後提醒，不要單純把60歲後出現的疼痛全部歸咎於「年紀大了」，尤其要留意疼痛是否與活動有固定關聯、休息後是否快速消失，以及是否同時出現麻木、冰冷、顏色改變、呼吸困難、視力異常或神經症狀。這些「疼痛的模式」往往比單純疼痛本身，更能幫助判斷是否需要進一步就醫。
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2026-08-30 名人.傅志遠
「病患有告我的權利，我有被告的義務」醫師談網路公審：醫療糾紛該由誰判定？
在網路上看到熟悉的名字，某個醫界同道遇到醫療糾紛，被病人指名道姓公審。爭議內容我沒有評論，畢竟我不是當事人。醫療工作遇到併發症誰都不願意；病人因此受苦而感到不滿，很正常，尋求為自己發聲、爭取權益也是人之常情。不過身為醫師，我可以很明確地說，醫師比任何人都不想遇到併發症，我比任何人都希望自己的病人能順利恢復健康。只是每次看到網路上這類公審醫師、表達個人情緒或所謂「討公道」的文章，都很想提醒一句：「我們處在文明社會。」文明、有法治的社會，存在非常多體制內的表達管道，包括循院內醫療爭議申訴、衛生局調解，甚至對簿公堂，讓法官來還病人一個公道。這些體制內的管道，才是每一位對醫療結果不滿意的病人，應該走的申訴途徑。二、三十年前我當學生時，社群網路還沒有那麼發達，很多病家會尋求「自力救濟」，也就是透過體制外的方式，找黑道、民代、地方人物來討公道，甚至撒冥紙、丟雞蛋、抬棺抗議……那時候我曾問過師長一句話：「他們為什麼要這樣？真的覺得醫師有錯的話，就去告他，大家法院見，不就好了？」師長的回答讓我印象深刻：「就是知道告不贏，才用鬧的。」回到現在網路上常出現的公審醫師，我認為也是如此。覺得自己的權益因為醫療疏失而受損，就依法提出告訴，自然會有公正的第三方介入調查，確認醫療是否有瑕疵，也確認病人可以得到的補償。坦白說，在網路上公布「自以為」的病情、公審醫師，對自己的醫療訴訟不會提高任何勝率。即便抒發了感受、攻擊了醫師，也未必能得到網友支持。因為人性上，我們在描述事情時，難免會偏向自己的立場；從病人的角度看事情，當然永遠都是自己受了委屈。在對醫療專業不完全了解的情況下，只能從自身的臆測、親友的建議、網路資訊，甚至AI得到意見，往往可能與事實有所落差。一旦寫到網路上，可能反而得到反效果，甚至遭到砲轟或嘲笑。看過一則政治評論，作者說道：「文明的國家，人民有提告的權利，同樣也有被告的義務。」意思是說，人民有權利表達對事物的不滿，因而提出告訴；既然人民可以自由向他人提告、表達不滿，自然也得接受別人對自己提告。而兩造的是非對錯，則交由公正的第三方如政府、法院、調處機構等來判定。我也曾遇到病患對我的治療結果不滿意。為了應付網路的批評，剛開始我義憤填膺，到後來也麻木了，心想還不如對簿公堂。「文明的國家，我們用文明的方法來解決。病患有告我的權利，我有被告的義務。究竟誰對誰錯，該不該賠、賠多賠少，都不是我說了算，也不是病患說了算。如果對方無法接受我的說明，那就提出告訴，再請公正的第三方來判定。」案子結束時，我跟陪我一起面對這件事的同事說了這段話。我當然希望醫病關係是和諧的，但當爭議無可避免地發生時，文明國家自有體制內的處理方法。與其在網路上彼此攻防，不如回到制度，讓專業的第三方來判定是非。這才是文明社會面對醫療爭議應有的方式。
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2026-08-23 醫療.腦部．神經
醫師中風後尊嚴被扒光 靠100次起立坐下重新站起
一場中風，讓我從在急診搶救生命的醫師，變成在復健室搶救生活的病患。復健這條路，沒有奇蹟，只有血汗的累積，為了能再次帥氣地走路，為了我的家人，這套餐再苦、再硬，我也會吃下去！以前，我是那個穿著白袍、站在急診最前端發號施令的人，我習慣了血腥、生死，更習慣了那種掌控全場的傲慢。在急診室這個戰場，我是將軍，病人是我的任務，但命運最喜歡開的玩笑，就是把將軍扒光了，丟進壕溝裡。倒下的那一刻，意識模糊中，我聽到的不是天使的號角，而是我同事們開始啟動SOP。我就這樣一絲不掛……袒露在同事面前。我成了那個被攤在無影燈下的肉塊。最折磨人的不是痛，而是熟人眼裡的赤裸。如果是陌生護理師也就罷了，但圍繞在我身邊的，還跟我一起訂飲料的同事，是前天還在跟我討論排班的學弟。我就這樣一絲不掛地，坦誠相見在他們面前，我的導尿管、我的鬆弛、我的ICU症候群，全部被他們盡收眼底。到了病房，尊嚴更是像件被剪破的襯衫，再也拼不回去。尿布包久了，胯下起了濕疹。「L醫師，忍一下喔，幫你擦藥……」同事或看護撥弄著我的私處，檢查紅腫，塗上藥膏，那種冰涼的觸感，每一次都像是在提醒我：你現在不是醫生，你只是一個連屁股都顧不好的失能者。那一刻，真的是生無可戀，我想把臉埋進枕頭裡，讓自己窒息算了，起碼走得像個傳說。但，看著監測儀上的心跳血壓，看著你們忙進忙出的身影，我又該死的感動，謝謝你們無視了我的羞恥，只為了保住我的命。謝謝你們在幫我換尿布時，眼神裡只有專業，沒有憐憫（雖然我知道你們心裡可能在想：天啊！原來L屁股長這樣……）。這條命是撿回來的，面子是丟光的。但我告訴自己，等我走出醫院，我會把面子一片一片穿回來。起立、坐下——把家裡變成了我的私人刑場早在還被困在復健醫院那張白色病床上時，我的大腦（儘管當時還有點短路）就已經開始運作了——我「獵頭」了一位職能治療師來評估我。我需要一個能陪我打這場硬仗的教練，於是「1+1老師」出現了，高手過招，往往不講武德，我本以為這是一場我方主導的面試，殊不知，就在我還沒踏出醫院大門、還穿著病人服的時候，這位老師就已經反客為主，直接對我下達了指令。就在那充滿消毒水味的醫院裡，老師帶著一臉「我知道你做得到，不接受反駁」的表情，指派了任務：每天，起立坐下，最少100下。那一刻我才明白，我以為我獵到了一位專屬顧問，結果是請來了一位魔鬼士官長，這100下的任務，不只是出院後的居家作業，更是為了讓我「有資格出院」的生存訓練，於是我在醫院的一角，開始了我的100次深蹲地獄。起立，坐下，左腳麻木，右腳顫抖，但我心裡清楚，這就是我「獵頭」成功的代價，這位「1+1老師」沒有把我當成一個需要被呵護的中風病人，而是把我當成一個準備重返戰場的戰士。於是，回到家後，我家變成了我的私人刑場：第1下：醫學上這叫「閉鎖鏈運動」，訓練股四頭肌與臀大肌。第50下：醫學上這叫「下肢肌耐力訓練」。第80下：醫學上這叫「去你的肌耐力」。第100下：我懷疑老師其實是想謀殺我，但他沒留下指紋。每天，我就像個被設定好程式的機器人，在餐桌前重複著這單調到令人發瘋的動作。起立，坐下；起立，坐下。左腳麻得像踩在樂高積木上，右腳痠得像剛跑完馬拉松。為什麼這是黃金動作？（功能性指標）在復健醫學中，「起立坐下」不只是一個運動，它是一個生活功能指標。●防跌倒的關鍵：這動作一次訓練了大腿前側（股四頭肌）、臀部（臀大肌）和核心肌群。這三個地方有力，就像車子的底盤穩了，走路自然不容易軟腳。●強迫重心轉移：中風後，身體會下意識地「偷懶」，把重心偏向好邊（健側），起立坐下站起來的口訣是「鼻尖超過腳尖」，強迫你必須信任你的患側腳，把重心往前、往中間移，這是訓練大腦克服恐懼，重新學習信任患側最好的方式。●控制離心收縮（不要當自由落體）：最難的不是站起來，是慢慢坐下，很多病友一坐下就像自由落體直接摔進椅子裡，這代表你的肌肉功能就像壞掉的煞車皮，練習慢動作坐下，就是在修復那塊煞車皮，這對神經控制的修復價值極高。●為了你的尊嚴：講白一點，練好起立坐下，你才能自己從馬桶上站起來，不需要別人幫你擦屁股，光是為了這一點，這動作就值得你練一萬次。
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2026-08-23 醫療.中醫
愈想放鬆反而愈緊繃？中醫揭3類人壓力最容易卡住：可按5穴位
現代人長期承受資訊轟炸、工作壓力與情緒緊繃，即使下班躺上床，大腦仍難以關機，身體也可能陸續出現頭痛、心悸、胸悶、腸胃不適、肩頸僵硬及失眠等症狀。許多人反覆感到不適，檢查卻無明顯異常，因而被歸類為「自律神經失調」。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師郭博元表示，中醫雖然沒有「自律神經失調」這個病名，但面對這類症狀，會依患者的症狀與體質進行辨證論治，再給予個別化治療。自律神經牽動全身，患者表現症狀多樣。郭博元說，自律神經牽涉全身多個器官，負責調控心跳、呼吸、血壓、消化及體溫等功能，無法靠意識直接控制。因此，當西醫以「自律神經失調」概括這類症狀時，患者的表現也十分廣泛。有人會出現胸悶、心悸、呼吸急促；有人表現為頭痛、頭暈、手腳冰冷、麻木或冒汗；也有人以胃食道逆流、腹脹、腹瀉、睡不好及肩頸緊繃為主。臨床上更常見的是症狀交錯出現，「今天胃不舒服，明天頭痛，晚上又睡不著」。從睡眠、飲食到情緒，中醫強調整體辨證。中醫問診通常會從頭到腳了解患者的睡眠、食欲、排便、寒熱、情緒及女性月經狀況。郭博元說，若只是偶爾胃痛，可能與飲食有關；若長期胃痛，又伴隨腹瀉、頭痛、胸悶及失眠，就不能只看胃，而要從整體狀況評估。在中醫理論中，可將較為亢奮的交感神經功能概念性地視為「陽」，將具有抑制作用的副交感神經概念性地視為「陰」。依他的臨床觀察，自律神經相關症狀常見的中醫證型包括肝鬱氣滯、心脾兩虛、心腎不交、陰虛火旺及痰濕內阻等。藥物搭配針灸，若壓力源持續存在，需長時間調理。中醫治療通常會依照患者的體質與證型，給予中藥調理，療程可能會持續二至四周；若症狀已緩解至患者可接受的程度，再由醫師評估逐步調整藥物。但若工作與壓力來源持續存在，則可能需要較長時間的調理。若希望加強治療效果，也可依個別症狀搭配針灸。例如肩頸僵硬、局部疼痛或緊繃感明顯者，可針灸肩井穴或風池穴；若有心悸、胸悶及噁心等症狀，可刺激手腕的內關穴；若希望改善情緒鬱悶、易怒及腹脹，可刺激腳部的太衝穴；調理睡眠及女性婦科相關症狀，可刺激三陰交；若有腸胃不適，則可刺激足三里。民眾也可在居家進行穴位按壓，作為日常保養的一部分。自行按壓時，可用拇指指腹垂直施力，以出現輕微痠脹感為原則，每個穴位按壓約1至2分鐘，搭配緩慢深呼吸，早晚各做一次，或在感到不適時適度按壓。耳穴貼壓則可將「王不留行籽」或「磁珠」貼在耳部神門、心、皮質下及交感等反應點，感到壓力或不適時可以自行按壓，通常三至五天更換一次。三類人壓力容易「卡住」，調整生活才是根本。較容易出現自律神經相關症狀的族群，主要有三類。第一類：工作多、休息少，長期疲勞且身體無法放鬆的人。第二類：對自己要求高、凡事追求完美，容易把情緒與壓力留在心裡的人。第三類：面臨考試、簡報、會議或突發事件等急性壓力者。壓力不一定與工作量成正比，有些人雖然事情不多，卻因個性關係，反覆思考、害怕出錯，使大腦與身體始終無法關機。因此，除了接受中醫調理，也要改善生活步調。郭博元建議，有自律神經相關症狀患者，應建立規律的睡眠習慣、維持均衡飲食，並規畫每周適度運動，同時減少酒精、辛辣食物及過量咖啡因的攝取，以免身體持續處於亢奮狀態。壓力過大或情緒過於亢奮者，平時保養可適量飲用以玫瑰花或薄荷為主的茶飲；容易疲倦、氣力不足者，則可在醫師評估後搭配紅棗、枸杞或黃耆，但仍須依個人體質調整。郭博元提醒，中醫治療可針對部分症狀進行調理，但若症狀持續或反覆發生，仍應尋求醫師評估。平時也要留時間讓身體放鬆，從睡眠、飲食、運動及壓力管理等面向調整，才能逐步減少自律神經相關症狀帶來的困擾。
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2026-08-23 醫療.腦部．神經
一場地震後身體警報關不掉！50歲主管失眠心悸 醫揪出自律神經失衡
心悸、胸悶、頭暈、腸胃不適、失眠……不少人反覆跑遍心臟科、神經內科、腸胃科，做了各種檢查卻始終找不到病因，最後才聽見醫師說：「可能是自律神經失調。」近年在社群媒體爆紅的「迷走神經」，更讓不少人以為只要刺激神經就能改善各種不適。究竟自律神經失調是什麼？迷走神經又扮演什麼角色？案例故事台南一名50歲科技業男性主管，近一、兩個月突然出現嚴重失眠、心悸、胸悶、緊張、頭暈、手腳麻木、忽冷忽熱及腸胃不適，雖然接受抽血檢查及肝腎功能檢驗，結果皆無明顯異常，但身體不舒服的情形仍持續，最後經朋友轉介至身心科門診評估。奇美醫院精神醫學部主治醫師張俊鴻表示，患者到診間，進一步詢問發現，症狀是在一次台南發生地震後開始，當時他半夜驚醒，被公司緊急召回工廠做檢測，突然感到強烈心悸與胸悶。此後，即使危機已解除，身體仍像停留在高度警戒狀態，逐漸出現睡不好、容易緊張及多種身體不適。張俊鴻說，在門診時安排患者填寫由日本東邦大學名譽教授、醫學博士筒井末春設計的自律神經症狀量表，結果達40分（滿分43分，分數越高越嚴重），因此建議患者進一步做自律神經儀器心率變異分析儀（HRV）檢測，報告顯示自律神經平衡異常，交感神經活性偏高。張俊鴻提到，該患者經個別化治療與生活調整後，失眠、心悸及頭暈症狀逐漸改善，追蹤檢測結果也恢復至參考範圍。認識自律神經系統自律神經掌管身體哪些部分？張俊鴻指出，自律神經主要由交感神經與副交感神經組成，交感神經如同身體的「油門」，在壓力或危險時會使心跳加快、血壓上升，讓人提高警覺；副交感神經則像「煞車」，協助心跳放慢、消化及休息。當兩者無法適時切換，就可能出現失眠、心悸、胸悶、頭暈、忽冷忽熱、出汗、手腳麻木、腸胃不適及焦慮等症狀。為什麼自律神經會失調？他表示，自律神經失調可能與身體腦神經功能的變化，例如染疫COVID後遺症，另外睡眠不足、長期工作壓力，或地震、車禍等突發事件可能有關，因此評估時會先透過問卷了解症狀，再由醫師依病史安排抽血、心電圖或其他檢查，排除甲狀腺疾病、貧血、心律不整等問題；HRV檢測可作為客觀的輔助參考。張俊鴻強調，症狀較輕者，可從規律睡眠、適度運動、減少咖啡因、腹式呼吸、正念及放鬆訓練開始；若症狀持續、影響工作與生活，則建議接受專業評估及個別化治療。
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2026-08-10 失智.大腦健康
TikTok爆紅手指操真能預防失智？神經科醫：真正該做的是4件事
「PinkyTime」是近期在TikTok上爆紅的手指協調運動，這個動作宣稱有益於腦部健康並預防失智，真的有這麼神奇嗎？讓我們來聽聽醫學專家怎麼說。tiktokloading...訓練手指靈活度能預防失智嗎？「PinkyTime」運動讓參與者嘗試交叉、擺動五根手指頭，風潮帶領者DanielaPaez-Pumar表示這項動作能刺激大腦、延緩認知退化。美國神經科醫師在文章中指出，重複的精細手指動作確實可以幫助我們以某種方式重塑大腦，從而改善大腦功能。這背後符合神經科學的兩個常見原理：「同時活化的神經元會連結在一起」和「用進廢退」。手部靈巧度、手指協調性、握力和精細動作控制與大腦、脊髓、神經和肌肉的健康度有關，手部協調差和握力較弱可能增加認知能力下降風險，但光靠手指運動想要預防失智症，就是誇大效果了。大腦結構和神經系統遠比我們想像中複雜，目前醫學上甚至還不完全了解人們為什麼會患上阿茲海默症，更沒有可靠證據表明進行手指練習可以降低阿茲海默症的風險，或延緩認知衰退。手指活動度差代表什麼比起大腦健康，手指活動受限可能預示著更嚴重的問題，如果注意到手指協調性下降、無力、麻木或靈活度降低，尤其是當這些症狀突然出現、或逐漸加重時，可能反映出與失智症無關的神經系統或骨科疾病，建議儘速就醫。如何促進大腦健康？保護大腦最有效的方法是綜合性的，身體、心理和社交活動，這些生活方式會影響發炎程度、粒線體功能以及大腦免疫細胞「小膠質細胞」，而小膠質細胞被認為是阿茲海默症和其他腦退化性疾病的關鍵因素。雖然「手指運動」可能不是改善大腦健康的秘訣，但醫師分享能養成一些增強認知能力的習慣，幫助大腦保持活躍。1.出去走走散步對大腦非常有益。，體能訓練是改善大腦血液循環、促進新陳代謝最有效的方法之一，推薦在日常加入飯後快走10分鐘的習慣。2.學習新事物即使離開學校，不斷挑戰自我也至關重要。不一定是要花時間金錢參加正式課程，從簡單做起比如學習幾個外語單字、一點基礎樂器，甚至在日常散步時換條新路線，「新鮮感」有助於增強大腦神經網絡。3.與他人社交許多人經常忽略社交互動也是大腦健康策略之一，那些壽命最長、大腦健康的人，通常擁有良好的社交網絡。走出門與真人面對面交流、聊天歡笑，都是很棒的事情。4.好好睡一覺深度睡眠期間，大腦會清除代謝廢物並進行自我修復，長期睡眠不足是依靠任何運動或營養品都沒有辦法彌補的。
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2026-08-10 養生.抗老養生
讓你外貌年輕40歲！內科醫推「脫ET體操」打造不顯老、活化肌肉身材
想讓自己看起來更年輕，除了飲食與運動，姿勢也是不可忽視的關鍵。日本內科醫師池谷敏郎指出，駝背會讓人看起來顯老，甚至可能影響肩頸與身體狀態。他自己除了透過每天散步、重量訓練及打高爾夫，維持體態與運動習慣，也推薦利用空檔進行簡單的「脫ET體操」，幫助改善無意識形成的駝背。醫師每天維持20至30分鐘運動習慣池谷敏郎介紹自己平常是如何把運動融入日常生活。遵循的座右銘是「長久持續、快樂持續」。首先，每天不可或缺的有氧運動，對於工作長時間坐在診間的他來說，每天早晚和愛犬散步是不可缺少的活動。每次約20至30分鐘，以步數來說甚至約有8000步。美國心臟協會（AHA）曾報告，養狗者與沒有養狗的人相比，因心血管疾病死亡的風險降低31%。換句話說，愛犬光是陪伴在主人身邊，就可能成為守護血管、維持年輕狀態的最佳夥伴。中高齡開始重量訓練關鍵是慢慢增加負荷池谷敏郎表示最近開始每週進行2、3次重量訓練，如果一次訓練太長、把自己逼得太累，心理上容易產生壓力而難以持續，因此將每次訓練控制在約30分鐘，讓自己維持能夠長期持續的心理狀態。池谷會依照不同日子分別訓練上半身與下半身，讓全身肌肉都能均衡鍛鍊，其中尤其重視深蹲。目標不是想練成肌肉發達的身材，最重視的是不要增加體脂肪，因此主要鍛鍊的是能幫助打造不易發胖體質的「下半身肌肉」。為了避免膝蓋與腰部受傷，他花了大約2年時間慢慢增加負荷。畢竟中高齡開始重量訓練，最重要的就是不要受傷。如果一開始就興奮地使用高強度負荷，反而可能造成身體傷害。如果要在健身房開始重量訓練，建議一開始先請專業教練教導正確方法，以預防受傷。想長壽就把高爾夫當興趣池谷最期待的運動習慣就是打高爾夫。一次打高爾夫就會走上2、3萬步，這也是一週之中最大的有氧運動。瑞典卡羅琳斯卡研究所2009年發現，高爾夫球手與非高爾夫球手相比，死亡率低40%，相當於平均壽命增加約5年。此外，英國愛丁堡大學的研究也指出，高爾夫球能提供中等強度的有氧運動，有助於改善心血管系統、呼吸系統及代謝功能，因此很可能有助於延長壽命。打完球走了很多路之後，也可以沒有罪惡感地享受稍微高熱量一點的餐點，而且當天晚上也會睡得很熟。「姿勢」瞬間決定你的外表年齡如果要說一眼就會讓人覺得「看起來好老」的強烈訊號，其中一個就是「駝背」。如果單純比較挺直背部與駝背者的身形輪廓，兩者在視覺上的年齡差距甚至可以達到±40歲（如下圖）。姿勢也會在第一印象中，強烈向周遭的人傳達「自己是一個什麼樣的人」。因此，如果背部彎曲、呈現駝背姿勢，即使本人沒有這樣的意思，也容易給人「我看起來非常老」的印象。相反地，如果背部挺直，看起來就會傳達出「我很有活力、很年輕」的感覺，也能減少肌肉與關節承受不必要的負擔。維持良好姿勢所需要的背部肌肉，例如背闊肌，也是人體較大的肌肉之一。因此，光是維持正確姿勢，就能對肌肉產生良好刺激，提升基礎代謝，進一步幫助打造不容易發胖的體質。換句話說，只要把背部挺直，不僅能讓外表年齡明顯年輕，也有助於維持健康，可說是「沒有理由不做」。改善駝背、看起來更年輕的「脫ET體操」即使認為「自己的姿勢應該沒問題」，其實也有不少人是在無意識之下逐漸形成駝背。如果以下駝背檢查中，只要有一項符合，就可以嘗試後面的駝背改善方法。首先，先確認自己是否在沒有察覺的情況下駝背。□背靠牆站直時，讓後腦勺與肩膀貼著牆壁，肩膀與牆壁之間可以放進一個拳頭□覺得頭部沉重，或經常頭痛□有頸部僵硬、肩膀痠痛的問題□手部會麻木□胸口感到沉重或有壓迫感□經常情緒低落□腹部明顯凸出□經常有胃部消化不良或胃脹不適只要符合其中一項，就可以嘗試讓維持姿勢的肌肉重新活化的「脫ET體操」。電影《ET外星人》中的善良外星人ET，正好就是典型的駝背姿勢。因此便以此聯想到「脫ET體操」這個名稱。透過充分活動背闊肌，改善像ET一樣的駝背，打造挺拔、俐落的背部線條。不需要一次做很久，只要在工作或家事的空檔分次進行即可。除了有助於改善駝背，也能讓肩膀更加放鬆，同時讓心情重新振作起來。延伸閱讀第四屆2026失智友善預防照護影響力論壇，邀請資深媒體人馬西屏，以及醫師、律師等跨領域專家，從預防、照護到財務規畫，分享如何及早預防未來可能的失智風險，做好準備。>>「現在能做什麼，來降低未來的失智風險？」立即報名聽六位醫師專家精彩分享>>
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2026-08-04 醫療.骨科．復健
慢性下背痛不敢動反而更糟？研究揭這項運動有助減痛、改善活動力
慢性下背痛常讓患者擔心愈動愈痛，因而減少活動甚至長時間休息，但這可能導致肌力下降、功能退化，形成疼痛惡性循環。最新研究發現，個別化游泳訓練搭配正確的疼痛衛教，有助改善慢性下背痛患者的疼痛、失能程度及對活動的恐懼。不過，游泳並非適合所有腰痛，開始前仍須留意身體警訊。疼痛持續12周以上就屬慢性下背痛下背痛主要發生在腰椎區域，可能突然出現，也可能逐漸形成，症狀包括痠痛、僵硬、活動受限，部分患者的疼痛還可能延伸至臀部或腿部。常見原因包括肌肉或韌帶拉傷、椎間盤問題、退化性關節炎、脊椎狹窄，以及骨質疏鬆造成的脊椎骨折等。若疼痛持續12周以上，通常會被歸類為慢性下背痛，可能進一步影響走路、睡眠、工作及日常生活。慢性下背痛不一定代表腰部仍持續受傷。部分患者因害怕疼痛加重而避免彎腰、走路或運動，久而久之可能造成肌力下降、活動能力變差，反而使疼痛更難改善。游泳搭配疼痛教育在8周後失能程度明顯改善研究招募76名年齡介於26至74歲、下背痛至少持續12周的成人，分成兩組。其中一組接受物理治療師提供的下背痛衛教，另一組則接受為期8周的個別化游泳訓練，並搭配較完整的疼痛教育。游泳課程依每位參與者的體能及游泳能力調整，最後目標為每周游泳3次、每次30至45分鐘。結果顯示，游泳組在8周後的失能程度、疼痛強度、日常功能及對活動的恐懼均有所改善；與治療前相比，失能程度平均下降約五成。後續追蹤半年至一年時，部分改善效果仍然存在，不過兩組之間的差距逐漸縮小。研究人員也提醒，改善效果不能完全歸功於游泳，因為游泳組同時接受較多次的衛教與指導，可能也提高了患者對運動的信心。水中浮力減輕腰椎負擔也能訓練核心肌群游泳對慢性下背痛患者的優勢，在於水的浮力可分擔部分體重，減少腰椎與關節承受的壓力，讓患者能在較少疼痛的情況下活動。游泳時，腹部、背部、臀部及骨盆周圍肌群也會共同參與維持身體穩定，有助提升軀幹控制與心肺功能。對於害怕陸地運動衝擊、體重較重或合併關節不適的人而言，水中運動可能是較容易開始的選擇。不過，目前沒有充分證據證明自由式或其他特定泳姿能直接減輕脊髓壓力，也沒有哪一種運動被證實對所有下背痛患者最好。找到能持續的運動更重要慢性下背痛的運動選擇很多，包括快走、核心肌力訓練、瑜伽、皮拉提斯、太極及水中運動等，都可能幫助改善疼痛與功能。真正關鍵並不是選擇哪一項最有效的運動，而是找到符合自身能力、不會明顯加劇症狀，且能長期持續的方式。若想開始游泳，可先從短時間、低強度練習，游一小段後休息，再逐步增加時間。研究中的每周3次、每次30至45分鐘可作為參考，但不必一開始就達到這個強度。運動後出現輕微痠痛不一定代表受傷，但若疼痛明顯加劇、持續不退，或出現下肢麻木、無力，就應停止運動並接受評估。出現這些警訊不宜自行下水運動多數下背痛可透過保持活動、物理治療及適當運動改善，但若伴隨以下症狀，應先就醫，而不是自行嘗試游泳：．單側或雙側腿部明顯無力、麻木。．排尿、排便困難或失去控制。．發燒、畏寒或免疫功能低下。．跌倒、撞擊後出現劇烈腰痛。．夜間疼痛明顯，或休息仍無法改善。．不明原因體重下降。．合併暈厥、嚴重腹痛或胸腹部不適。另外，曾有骨質疏鬆、癌症病史、脊椎滑脫、嚴重椎間盤突出或神經壓迫者，也應先與醫師或物理治療師討論，再選擇適合的運動方式。適度活動才有助恢復慢性腰痛專家提醒，多數非特異性慢性下背痛不宜長期臥床。持續進行符合能力的活動，有助維持腰背、核心及下肢肌力，避免因活動減少而造成體能與生活功能進一步下降。游泳是值得考慮的低衝擊運動之一，但不是治療所有下背痛的萬靈丹。先排除危險警訊、依個人狀況循序漸進，並搭配正確的疼痛觀念，才能更安全地改善疼痛與活動能力。【資料來源】．SwimmingCanMeaningfullyImproveChronicLowBackPain．ClevelandClinic:LowerBackPain
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2026-08-03 醫療.骨科．復健
早上起床脖子卡卡 黃金5分鐘舒緩手機頸
現代人手機不離身、長時間盯著電腦，肩頸痠痛幾乎成了全民文明病。不少人一早醒來就覺得脖子僵硬、轉頭困難，上班久坐肩頸痠痛，甚至伴隨頭痛、頭暈、眼睛疲勞等不適。中醫師曾雴瑜提醒，這些都是典型「手機頸」警訊，若長期忽視，容易造成慢性疼痛，還可能壓迫神經，影響睡眠與工作效率。低頭角度愈大頸椎傷害愈大曾雴瑜表示，長時間低頭會使頭部重心持續前移。成人頭部重量約5至6公斤，但當低頭角度愈大，頸椎承受的力量也會大幅增加，低頭約60度時，頸椎承受的負荷甚至可達原本的4至5倍，久而久之造成肩頸肌群過度緊繃、頸椎排列失衡，也就是俗稱的「手機頸」。中醫將肌肉、筋膜及韌帶統稱為「經筋」，曾雴瑜指出，長期維持低頭姿勢，容易形成「經筋勞損」，進一步造成經絡阻塞、氣血循環不良。其中，肩頸部位的膀胱經與膽經最容易受到影響，患者常出現肩頸僵硬、頭項疼痛、眼睛乾澀、頭暈，甚至因氣血無法順利上達頭部，而有腦霧、注意力下降及睡眠品質變差等問題。不少民眾習慣痠痛時去按摩，曾雴瑜提醒，這只是治標不治本，若沒有改善姿勢與生活習慣，即使當下舒緩，肌肉仍會反覆緊繃，最後形成慢性疼痛。有些人有「愈痛愈舒爽」的迷思，其實如果按摩力道過大恐導致肌肉纖維斷裂，反而讓身體受傷。熱敷放鬆肩頸外加3個動作曾雴瑜建議，每天可以利用起床後及睡前5分鐘，進行肩頸保養，能有效降低肌肉緊繃。首先用約40度熱毛巾熱敷肩頸1分鐘，幫助放鬆肌肉；接著進行3個簡單伸展動作，包括「收下巴」矯正頭部前傾姿勢、「側向伸展」放鬆斜方肌及提肩胛肌，以及「肩膀畫圓」活動肩胛骨與胸椎，每個動作緩慢配合呼吸，不需勉強。另外，適度按壓兩個肩頸保健穴位，包括位於後腦勺下方凹陷處的「風池穴」，有助舒緩頭痛、眼睛疲勞。肩膀中央的「肩井穴」，可放鬆肩背肌群，每個穴位按壓約30秒，以微痠脹感為宜。除了保養，曾雴瑜提醒，平時使用手機時，應盡量將螢幕抬高至接近視線，避免長時間低頭。每30分鐘起身活動、抬頭望遠10秒鐘，並適時活動肩膀，都能降低肩頸負擔。此外，睡眠時選擇高度適中的枕頭，也有助維持頸椎自然曲線，避免睡醒後肩頸更加僵硬。當心手麻手痛4警訊快就醫曾雴瑜說，若只是輕度肩頸僵硬，多數人透過姿勢調整、熱敷及伸展即可逐漸改善。但若已出現手臂或手指出現麻木、刺痛或無力、後腦勺疼痛延伸至前額、轉頭角度明顯受限，甚至合併胸悶、心悸或惡心等症狀，就可能涉及神經壓迫或其他疾病，應就醫由醫師進一步評估，必要時搭配針灸、傷科整復或藥物治療，以免延誤病情。
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2026-07-27 焦點.健康你我他
中風重生路／控制三高戒菸酒 飲食均衡不熬夜
在我求學階段，曾目睹外公、親家公、親家母、鄰居的阿婆與阿公等長者中風，因為沒盡速就醫，錯過搶救的黃金時間，造成永久性腦傷，臥病在床，靠家人把屎把尿，不久便過世了。近期則有好友A發生中風。A退休後，過得悠閒自在，前陣子突然不見蹤影，再現身時，手拄拐杖，步履遲緩，臉上表情僵硬。他老婆感傷道：「老公為禦寒，睡前小酌藥酒，未料血壓飆高而中風。幸好緊急送醫，搶救後挽回一命，現在一周3次回醫院復健中。」不少人因血壓太高致使腦血管破裂、出血而中風；或是腦血管裡的雜質、血栓阻塞血管，血流不暢，造成腦組織缺氧壞死而中風。如發現肢體無力、感覺麻木、臉歪嘴斜、視野模糊、頭暈、劇烈頭痛等徵兆，不應心存僥倖，應立即就醫，以免錯過最佳治療時機，更嚴重將損傷腦神經功能。三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸喝酒、缺乏運動，飲食不均衡、熬夜、便祕等，都容易引起中風。因此平時應嚴密控制三高，三餐多蔬果、少紅肉，戒菸戒酒，規律性運動，作息正常，不熬夜，排便通暢等，可降低發生中風的機率。中風病情穩定後，應積極復健，搭配中醫針灸刺激穴位，促進腦組織復原，才可以慢慢回復到病前的正常狀態。
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2026-07-23 醫療.腦部．神經
腦中風每分鐘流失190萬個腦細胞！醫：延誤1小時，大腦老化3.6年
45歲吳先生，某日就寢時，突然感覺頭痛，原本以為「躺一下就好」，但睡前喝水卻拿不住水杯，直接掉落。腦中警鈴大響，因為父親曾有類似症狀，家人撥打119緊急送往附近的雙和醫院，果斷簽下注射溶栓同意書，沒有耽誤治療，術後恢復良好，一個月後順利回到職場。拖延治療腦神經加速壞死台灣腦中風學會理事長陳龍表示，許多民眾常輕忽單側手腳麻木無力、突然走路不穩、說話不清楚、突發性視力模糊的「腦中風發作」症狀，錯失了黃金救援時間。當大腦血管發生阻塞或破裂，每分鐘就會流失190萬個腦細胞，一旦拖延治療，都是在加速腦神經的永久性壞死。台灣腦中風學會呼籲，腦中風是國人健康的重要威脅，長年位居國人十大死因第4名，更是造成失能與長期照護的重要原因。研究顯示，每延遲10分鐘接受治療，患者平均將損失約2個月健康生活；若延誤1小時，腦部受損程度相當於正常老化3.6年，愈早恢復腦部血流，愈有機會降低失能風險。及時溶栓治療可重拾健康中風發生後，腦細胞會快速壞死。陳龍指出，近年急性缺血性腦中風治療持續進步，醫療團隊會依患者到院時間、影像檢查及臨床狀況，評估是否適合接受靜脈溶栓或動脈取栓治療。最新研究顯示，在發病4.5小時內及時接受溶栓治療，有機會大幅提升恢復能力，甚至約8成患者可恢復生活自理、獨立行走。國內中風溶栓治療已有新突破，傳統靜脈溶栓藥物須依體重計算劑量、配置藥物，再持續點滴輸注約1小時，不僅增加醫護照護負擔，也可能影響後續轉院及動脈取栓時機。陳龍說，新一代溶栓藥物可透過單次靜脈注射，約10秒內完成給藥，可望縮短急救流程，爭取更多黃金救援時間，目前已納入美國、歐洲、澳洲及台灣最新中風治療指引建議。「新藥上市，已經可以縮短到10秒內完成溶栓治療。」陳龍說，傳統溶栓藥物需要精算劑量並透過點滴持續滴注60分鐘，加上醫護需全程監控，病患也無法隨意移動。新的藥物大幅簡化操作流程，從「滴注」轉向「推注」，有望大幅提升搶救效率，也重拾生活的主導力機會。陳龍提醒，溶栓藥物大幅進步，但真正接受溶栓治療的患者比率仍偏低。根據台灣中風登錄資料庫統計，約76%的急性缺血性腦中風患者未能在黃金4.5小時內送達醫院，剩餘患者還須經過影像檢查、確認是否符合治療條件，以及完成家屬同意程序等，最終真正接受溶栓治療者僅約6.7%，遠低於部分歐洲國家約兩成的水準。大腦健康預防4招1.控制三高：嚴格控制血壓、血脂、血糖，能減少血管病變發生。2.規律運動：每周累積至少150分鐘中等強度有氧運動，可促進血液循環、提升心肺功能。3.均衡飲食：掌握少油、少鹽、少糖、高纖飲食原則，多攝取全穀物、蔬果和低脂乳製品的「得舒飲食」。4.警覺前兆：發現臉歪嘴斜、口齒不清或單側無力等疑似中風症狀，直接撥打119送醫。
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2026-07-16 養生.養生
美國聯邦參議員猝逝！主動脈剝離發作又快又猛 突發胸背劇痛別輕忽
美國聯邦參議員LindseyGraham日前因主動脈剝離（Aorticdissection）去世，初步死因顯示與動脈粥狀硬化性心血管疾病有關，也讓這種許多人陌生、卻可能在短時間內奪命的疾病再度受到關注。醫師指出，主動脈剝離雖然罕見，但一旦發作往往來得又急又猛，有些患者甚至來不及送醫便失去生命，因此了解症狀、危險因子及治療方式十分重要。主動脈剝離是什麼？主動脈是人體最大的動脈，負責將心臟輸出的含氧血液運送到全身，可說是人體血液循環的主要幹道。醫師形容，主動脈就像一顆洋蔥，由多層血管壁構成。當內層出現裂口時，血液會灌入血管壁各層之間，在血管壁內形成另一條異常的血流通道，也就是所謂的「假腔（falsepassage）」。正常血流因此可能減少或中斷，導致重要器官供血不足；若剝離持續擴大，甚至可能撕裂整個主動脈血管壁，造成主動脈破裂、大量內出血，危及生命。依照發生位置不同，主動脈剝離主要分為StanfordA型及StanfordB型。A型發生在靠近心臟的升主動脈，是立即危及生命的急症，通常需要緊急接受開胸手術；B型則發生在降主動脈，是否需要立即手術，則須視是否影響重要器官血流及病情嚴重程度而定。突發劇烈胸痛、背痛是最典型警訊主動脈剝離通常毫無預警突然發生，不會像一般慢性疾病一樣，先出現反覆或逐漸加劇的不適。醫師表示，患者常形容疼痛程度痛到10分滿分，最常見的症狀就是突發且劇烈的胸痛或背痛。除此之外，也可能出現腹部劇痛、呼吸困難、昏倒、頭暈、血壓下降、脈搏微弱、冒冷汗、意識混亂、視力改變，以及類似中風的症狀，例如單側肢體無力、麻痺或說話困難。有些患者則因血流受阻而出現腿部疼痛或麻木。由於主動脈剝離與心肌梗塞、中風等疾病症狀相似，急診通常需要透過電腦斷層等影像檢查才能確診。高血壓是最重要危險因子醫師表示，高血壓是主動脈剝離最重要、也是最常見的危險因子。長期血壓控制不佳，會持續增加主動脈壁承受的壓力，使血管壁逐漸失去彈性、變得脆弱，最後形成裂口。其他危險因子包括動脈粥狀硬化、高膽固醇、吸菸、主動脈瘤、主動脈瓣疾病、先天性心臟疾病（如雙葉主動脈瓣）、馬凡氏症候群、埃勒斯－當洛斯症候群等結締組織疾病、其他遺傳性主動脈疾病、主動脈剝離家族史、主動脈發炎及胸部重大外傷。此外，男性、40至70歲族群，以及可能使血壓急劇升高的因素，也都可能增加發生風險。愈早治療愈能提高存活率醫師指出，部分患者在抵達醫院前就可能因病情過於嚴重而死亡，因此一旦出現突發劇烈胸背痛，應立即就醫。A型主動脈剝離通常需要緊急手術，更換受損的主動脈；B型若已影響重要器官血流或具有高風險特徵，也需要接受手術或血管內支架治療。病情較穩定者，則可先利用藥物降低心率與血壓，再持續追蹤。雖然部分危險因子無法改變，但控制血壓、戒菸、維持健康體重、定期健康檢查，以及有家族史者接受風險評估，都有助於降低主動脈剝離風險。若已知患有主動脈瘤或其他主動脈疾病，也應持續接受專科醫師追蹤。主動脈剝離並不常見，但一旦發生，往往進展迅速且死亡率高。醫師提醒，平時控制好血壓、遠離菸品，若突然出現前所未有的劇烈胸痛或背痛，切勿自行忍耐，應立即就醫，把握治療黃金時間。【資料來源】．Aorticdissection:ThemedicalemergencylinkedtoLindseyGraham’sdeath．ClevelandClinicsurgeonexplainsaorticdissectionrisks．ClevelandClinic:AorticDissection
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2026-07-13 醫療.骨科．復健
人工膝關節手術成功還不夠 醫揭術後最常犯5個錯誤恐拖慢復原
若關節軟骨嚴重磨損、變形，且藥物、復健或注射等治療均無效的患者，在劇痛導致行走困難、生活自理受限時，醫生通常會建議置換人工關節，但TheHealthy網站專欄作者、家醫科醫師瓦拉卡洛（PatriciaVaracallo）指出，許多人在手術後經常會犯下5個錯誤。1.對康復抱著不切實際期望膝關節置換術後的康復需要時間，若操之過急反而會讓復原進度倒退。瓦拉卡洛說，康復時間因人而異，患有嚴重關節炎、關節變形或僵硬者，康復期通常較長，拖延過久才動手術也會使康復過程更加困難。瓦拉卡洛分享了常見的康復過程為：手術當天在物理治療師協助下行走；在醫院或家中進行每日復健運動；使用拐杖或助行器二至四周，隨後逐漸能正常行走；二至四周內可重新開車；數周內可重返久坐型工作，體力需求較高的工作則需三至四個月；術後前六個月狀況穩步改善，進展可持續長達一至兩年。瓦拉卡洛說，渴望盡快恢復日常作息是人之常情，但仔細遵循外科醫師、醫療人員及物理治療師的指示十分重要；在處理日常事務時，不要猶豫尋求協助，在術後兩周內，家人、朋友或鄰居的支持尤其重要。2.跳過運動運動是康復過程中最重要的一環，卻也是最常被忽視的部分。術後不久，需開始進行輕度的活動，以維持關節靈活並預防血栓。瓦拉卡洛建議，進行踝關節幫浦運動、股四頭肌定點收縮、腳跟滑動、直膝抬腿等運動。隨著康復進度提升，膝關節伸展拉伸、坐姿與站姿屈膝、短弧股四頭肌訓練、小幅度登階運動等，有助恢復活動範圍與肌力。一至兩個月後，重點將轉向重建肌力與耐力，可進行半深蹲、健身車、彈力帶訓練、墊腳尖、腿舉。瓦拉卡洛表示，身體與關節是協同運作的，膝關節置換術後的運動通常會針對髖部、核心肌群及下背部肌肉，以在康復過程中提升整體功能。他建議，循序漸進，在初期尚未掌握基礎運動前，避免急於從事進階動作。3.忽視疼痛或腫脹瓦拉卡洛說，術後出現某種程度的疼痛與腫脹是正常且可預期的，但若輕忽這些症狀，或未妥善處理，可能延緩康復進程。多數患者可預期的時間表為：第一至第二周，疼痛最為明顯，可能需服用藥物；第三至第六周，疼痛會從手術後的不適，轉為復健運動引起的痠痛；六周後，疼痛應已減輕，且主要與活動有關。瓦拉卡洛指出，手術後前兩周，應每二到三小時使用冰袋、冰敷機或冷壓裝置，每次持續15到20分鐘；重要的是，在物理治療或運動後立即進行冰敷以減輕發炎。隨著癒合進程持續，冰敷應持續作為日常護理的一部分。在第三至第六周期間，瓦拉卡洛建議，每天冰敷三至四次，特別是在活動之後，每次15至20分鐘；但若腫脹持續，可延長至30分鐘。一個實用的訣竅是，睡前進行冰敷，以減輕夜間腫脹。六周之後，每天在活動後冰敷一至兩次仍有所幫助。隨時留意疼痛程度，若發現藥物無法緩解疼痛、疼痛突然加劇、伴隨紅腫或發熱的刺痛、灼熱或持續疼痛，以及腿部疼痛伴隨麻木或刺痛，便應立即就醫。4.忽視傷口護理與用藥照護手術部位並遵循用藥，是預防併發症及促進癒合的關鍵步驟。瓦拉卡洛表示，換藥的頻率取決於外科醫師的指示以及所使用的皮膚縫合方式；如果手術部位出血並滲透繃帶，可以更換；但一般準則是，若第一周傷口保持覆蓋且乾燥，之後即可移除所有繃帶。5.未遵循醫師建議嚴格遵循照護計畫，是術後康復最關鍵的一部分，若跳過追蹤門診或忽視醫護人員的指示，可能會危及康復進程。術後回診的時程可能因外科醫師而異，但通常回診的時點為：術後兩周、六周、三個月，以及六至十二個月。瓦拉卡洛說，她總是告訴病患，成功的手術有賴醫療人員與患者的合作，保持積極主動、抱持正向態度，並嚴格遵循醫療團隊的指示，將能提高獲得卓越療效的機會。
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2026-07-10 養生.保健食品瘋
不是因為年紀大了！疲勞頭號原因易被忽視 很多人渾然不覺
若午後常昏昏欲睡，清晨無比疲憊，睡眠也無法緩解疲勞，很多人會歸因於年紀大了，但很可能真正的原因不是年紀，而是維生素B12悄悄流失；專家估計，50歲以上的族群中，高達20%的人可能有維生素B12不足的問題，但很多人渾然不覺，所幸這個問題可以解決，抽血就能檢驗，服用高劑量補充劑或注射治療安全又有效。雅虎（Yahoo）健康報導，缺乏維生素B12的症狀正引起研究人員密切關注，多項新研究指出，缺乏維生素B12引起的一連串症狀和正常老化類似，導致人們常將其視為老化的一部分，而非一種可治療的症狀。缺乏維生素B12引起的疲勞和一般疲倦不同，是一種難以負擔的疲勞感，無論睡多久都沒用，通常會伴隨思維遲鈍、注意力難以集中、手腳麻木或刺痛感，以及最終可能發展成憂鬱的情緒變化。今年的一項研究發現，維生素B12含量低會干擾粒線體DNA，那是細胞內負責產生能量的結構，也會直接降低肌肉組織的能量輸出。缺乏維生素B12的症狀發展很緩慢，人們可能長年處於輕度缺乏的狀態卻渾然不覺，也由於其症狀和很多其他疾病的症狀重疊，醫生常將其歸因於老化、壓力或其他慢性問題。年長者更容易缺乏維生素B12，因為胃酸分泌隨著年齡漸長而減少，導致食物中的維生素B12難以被分離並吸收，有些人也會有自體免疫性胃炎（autoimmunegastritis），免疫系統會攻擊並破壞負責產生吸收維生素所需蛋白質的胃細胞。加州大學舊金山分校今年的一項研究指出，即使年長者體內的維生素B12數值依據現行指南屬於正常但呈下降趨勢，也會出現思考緩慢、視覺處理速度減緩和大腦白質（whitematter）明顯受損等症狀。治療第二型糖尿病最常見的藥物二甲雙胍（Metformin）和治療胃食道逆流的氫離子幫浦制酸劑（proton-pumpinhibitors）都會大幅降低維生素B12的吸收，數百萬人在服用這些藥物，卻沒意識到這和他們的疲勞感有關。幸運的是，缺乏維生素B12是可以解決的。簡單的抽血就能檢測出維生素B12含量偏低，早期發現服用高劑量口服補充劑或注射治療安全又有效。若吸收維生素B12已嚴重受損，注射劑可完全繞過消化系統，直接將營養送進血液中。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2026-07-10 醫療.腦部．神經
夏天也會凍傷？降溫神器別亂用！神經外科醫師教如何正確使用冷敷
夏天熱到中暑，很多人直覺就是冰敷、吹冷風，但卻忽略皮膚凍傷、神經損傷，甚至留下永久疤痕的案例！今天就來分享夏天正確降溫、避免凍傷的四大關鍵提醒！1.冰袋直接敷皮膚——小心皮膚凍傷很多人運動完或發燒，直接把冰袋壓在皮膚上，以為敷越久越消腫越退熱，結果皮膚從紅變白、從白變紫，那就是凍傷的過程！正確做法是「冰袋外面一定要包毛巾或布料」，隔一層再接觸皮膚，每次冰敷不超過15到20分鐘，移開後讓皮膚回溫至少20分鐘再重複。感覺皮膚麻木、失去感覺時要立即停止——麻掉不是舒服，是神經已經在受損的警訊。2.冷噴劑對著皮膚噴——當心接觸性凍傷運動傷害常用的冷噴劑（如氯乙烷噴霧），溫度瞬間可以降到零下幾十度！沒有保持適當距離皮膚容易直接被「瞬間凍傷」，表皮細胞破裂壞死，傷口反而比原來的運動傷害還嚴重。正確做法是距離皮膚至少15到20公分噴射，每次不超過3至5秒，絕對不要對同一個部位反覆持續噴。3.涼感貼片、退熱貼、涼感巾長時間使用——降溫神器也會反傷皮膚很多人覺得，退熱貼、薄荷涼感貼片、涼感冰巾、冰涼凝膠墊，這些東西「比較溫和」，可以一貼好幾個小時、甚至貼著睡覺。但這些產品的降溫成分（薄荷醇、樟腦、水凝膠）長時間貼附在同一塊皮膚上，會造成局部血管持續收縮、皮膚代謝變差，輕則紅腫、起疹、接觸性皮膚炎，重則出現低溫性灼傷（俗稱「冷灼傷」）。正確做法是依照產品說明使用，單次貼附不超過4到6小時，同一塊皮膚不要反覆貼。4.中暑急救猛灌冰水——可能誘發心臟問題戶外熱衰竭或中暑時，很多人本能反應是讓對方猛灌冰水、甚至用冰水潑身體降溫，以為這樣最快。但體溫過高時血管是擴張狀態，突然大量冷刺激會讓血管急速收縮、血壓驟變，嚴重時可能誘發心律不整，對心血管本來就不好的人風險極高。夏天消暑是對的，但降溫方式用錯，皮膚和神經付出的代價遠比你想的還要大！用對方法、保護身體，才能健健康康度過整個夏天！(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2026-07-01 焦點.健康你我他
中風重生路／中風及時就醫 保住復原機會
表哥和表嫂堪稱是一對神仙眷侶，他們直銷事業做得很成功，家族聚會時，表嫂總是打扮得雍容華貴。但有一年家族聚餐，表哥帶著表嫂出席時，大家都愣住了，表嫂眼神呆滯、精神不濟，半邊身體無法正常活動，連吃飯都需要表哥餵食，原來表嫂中風了。表哥說那天表嫂突然半邊臉麻木，手臂無法抬起，說話含糊不清。表哥直覺判斷她可能是中風，立即送醫急診，所幸因為及時就醫，病情沒有持續惡化，但接下來卻是漫長的復健之路。所謂「患難見真情」，表哥對表嫂的照顧就是如此。他不遺餘力地陪伴她，凡事親力親為，朋友勸他可以申請長照或聘請外籍看護，但表哥只是搖搖頭，他說：「我照顧，她安心，我也放心。」令人欣慰的是，在表哥悉心照料與陪伴下，表嫂身體復原有明顯的進步，臉上的笑容又回來了。如今她也會在家族群組裡問候大家，分享和表哥出遊的照片，重新找回了生活的熱情。表嫂中風時，因為及時就醫，保住了復原的機會；在人生最艱難的時刻，身邊有一個不離不棄的伴侶。中風雖然改變了表嫂的人生，但也讓她體會了愛的重量。這不只是身體的復健，更是一段生命重新綻放的旅程。
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2026-06-23 性愛.性愛後遺症
40歲女嘿咻到一半劇烈頭痛找不到病因 她疑「性交性頭痛」 醫師給答案
一名40多歲女性在與丈夫親密行為途中，突然遭遇前所未有的劇烈頭痛，她擔心是腦中風或其他重大疾病，緊急前往醫院檢查，卻未能找到原因。直到忍受長達兩週的疼痛後，才終於被確診為偏頭痛。醫師提醒，突發性劇烈頭痛有時可能是危及生命的警訊，絕對不可輕忽。親密行為途中突發劇烈頭痛日媒報導，約三年前，40多歲的自由撰稿人酒井優（化名）與丈夫久違地上床時，突然感到頭部劇烈疼痛。她回憶當時身體狀況沒有異常，只是在過程中逐漸感覺頭痛。一開始選擇忍耐。疼痛卻愈來愈強烈，最後甚至痛到無法睜開眼睛。除了頭痛之外，她還出現手腳麻木的情況，不得不中斷性行為。丈夫也被突如其來的狀況嚇了一跳，連忙詢問她是否需要就醫。MRI檢查正常卻找不到病因擔心可能是腦梗塞等重大疾病，酒井決定前往距離較遠的急診醫院檢查。醫師進行了血壓、血氧濃度檢測，以及MRI核磁共振檢查，顯示沒有明顯異常，也未發現腦部重大病變，唯獨頭痛症狀依然持續。由於檢查時血壓比平常偏高，酒井突然想到曾聽過「性交性頭痛」的說法，因此主動向醫師說明，疼痛是在與丈夫親密行為時發生。但醫師似乎並未特別重視這項資訊，只是簡單帶過，讓她事後感到有些尷尬，最後醫師僅建議她服用家中的止痛藥後返家觀察。返家後，酒井持續服用市售止痛藥，但頭痛完全沒有改善，疼痛甚至開始影響工作與日常生活。直到有一天，她在街上看見一張關於頭痛治療的宣導海報，才發現原來有專門治療頭痛的診所，於是立刻前往求診。經專科醫師診斷後，答案終於揭曉——她罹患的是偏頭痛。沒有典型症狀仍可能是偏頭痛偏頭痛是一種常見的慢性頭痛疾病，好發於30至40多歲女性。典型症狀包括：．頭部單側或雙側搏動性疼痛．噁心、食慾不振．對光線、氣味或聲音敏感．部分患者發作前會出現視野閃光或鋸齒狀光影（閃輝暗點）酒井認為自己的情況並不符合一般印象中的偏頭痛，自己雖然經常是右後腦劇烈疼痛，但從未出現閃輝暗點，也沒有噁心、怕光或怕吵等症狀。儘管如此，醫師仍依據整體症狀判斷為偏頭痛。專用藥物讓疼痛迅速消失診所開立了偏頭痛急性發作治療藥物佐米曲普坦（Zolmitriptan），服藥後，原本持續兩週的劇烈疼痛竟迅速消失。此外，醫師也開立預防性藥物心得安（Inderal，學名：普萘洛爾／Propranolol），用來降低偏頭痛發作頻率。如今她每年仍會出現約兩次較嚴重的偏頭痛發作，但只要及時服藥，大多能有效控制症狀。更年期與氣壓可能是誘因偏頭痛的確切成因目前尚未完全明朗，但普遍認為與腦部血管擴張及三叉神經活化有關。常見誘發因素包括：．壓力．睡眠不足．疲勞．頸肩僵硬．荷爾蒙變化．月經週期．特定食物．氣壓變化酒井認為自己的偏頭痛可能與更年期有關。她回憶，大約三年前開始突然變得容易疲勞，婦產科檢查後發現女性荷爾蒙雌激素下降，醫師診斷為更年期，而偏頭痛也恰好是在同一時期開始出現。另一個明顯誘因則是氣壓變化，她平時會使用氣壓預測App來監測天氣狀況，一旦預測氣壓將大幅波動，便會提前服用醫師開立的漢方藥五苓散。劇烈頭痛可能是致命疾病警訊針對這起案例，綜合診療醫師菊池大和指出，突如其來且劇烈的頭痛絕不能掉以輕心。除了偏頭痛之外，也可能是：．蜘蛛網膜下腔出血．腦出血．腦中風．其他神經系統急症「性交性頭痛」真的存在嗎？對於酒井懷疑的「性交性頭痛」，菊池醫師表示，雖然這並非一般人熟知的正式病名，但醫學上確實存在與性行為相關的頭痛。其正式名稱為「性活動相關頭痛」（HeadacheAssociatedwithSexualActivity），是一種罕見但真實存在的原發性頭痛。部分患者會在性興奮逐漸升高時出現頭痛，也有人是在高潮前後突然出現爆炸般劇痛。不過，由於這類症狀也可能與蜘蛛網膜下腔出血等重大疾病相似，因此首次發作時仍需接受詳細檢查，排除危險病因。規律運動有助改善偏頭痛菊池醫師透露，自己過去也曾長期受偏頭痛困擾，但開始進行輕度肌力訓練後，肩頸痠痛改善，偏頭痛也隨之消失。他鼓勵缺乏運動習慣的人，不妨從簡單運動開始，或許也能降低頭痛發作的頻率。
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2026-06-18 醫療.心臟血管
為什麼40歲後就該開始預防中風？醫師揭6大可逆轉的危險因子
提到最令人害怕的疾病，許多人第一個想到的是癌症，但對部分醫師而言，中風更令人擔憂。因為癌症讓人害怕死亡，中風卻可能讓人長期失去行動能力、語言能力，甚至無法自理生活。近年來，中風患者有年輕化趨勢，40、50歲就發病的案例愈來愈常見。專家指出，中風約有九成與可調整的危險因子有關，只要及早管理風險，就有機會大幅降低發病機率。中風為何愈來愈年輕？過去中風被視為老年疾病，但現代人飲食西化、久坐少動、肥胖盛行，加上睡眠不足、壓力大等問題，使中壯年族群中風風險逐漸增加。醫師指出，高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸、過量飲酒、缺乏運動，以及心房顫動等心律不整，都是重要危險因子。醫師建議掌握6件事預防中風1.留意心房顫動心房顫動是常見的心律不整疾病，患者中風風險約為一般人的5倍。由於部分患者沒有明顯症狀，平時若經常出現心悸、胸悶、喘、頭暈或不明疲倦，應考慮進一步檢查。近年部分智慧手錶也具備心律異常提醒功能，但若收到警示，仍需經醫師確認診斷。2.控制血壓高血壓是最重要的中風危險因子之一，卻常因沒有症狀而被忽略。建議40歲以上民眾定期測量血壓，平時減少高鹽飲食、維持理想體重並規律運動。若血壓長期偏高，應尋求醫師協助治療。3.少鹽、多蔬果飲食與腦血管健康息息相關。研究顯示，以蔬菜、水果、全穀類、豆類、堅果、橄欖油及魚類為主的地中海飲食，有助降低心血管疾病及中風風險。相反地，高鹽、高糖及加工食品則容易增加血壓與動脈硬化風險。4.戒菸、避免過量飲酒吸菸會損害血管內皮，促進血栓形成與動脈硬化，而長期過量飲酒則可能導致高血壓、心律不整及代謝異常。醫師提醒，戒菸永遠不嫌晚，而飲酒應適量，避免暴飲暴食式飲酒習慣。5.每周運動150分鐘規律運動有助控制血壓、血糖及血脂，並改善體重管理。建議每周至少進行150分鐘中等強度運動，例如快走、騎腳踏車、游泳、慢跑或跳舞。運動不一定要激烈，能夠長期維持最重要。6.睡眠不足別輕忽近年研究發現，睡眠不足也是重要的心血管危險因子。長期睡眠不足可能導致血壓升高、壓力荷爾蒙增加，進而提高中風風險。成年人應盡量維持規律作息與充足睡眠。出現BEFAST的中風警訊立刻送醫除了預防之外，學會辨識中風警訊同樣重要。醫師表示，許多人只知道嘴歪、手腳無力是中風徵兆，卻忽略其他症狀。想快速辨識中風，可記住「BEFAST」口訣：B（Balance）平衡失調突然頭暈、站不穩、失去平衡或協調能力。E（Eyes）視力異常突然視力模糊、複視，或單眼、雙眼視力喪失。F（Face）臉部歪斜微笑時嘴角下垂，單側臉部失去表情。A（Arms）手腳無力單側手腳突然無力、麻木，舉起雙手時其中一側會下垂。S（Speech）說話困難講話含糊不清、無法表達想法，或聽不懂別人說話。T（Time）立刻就醫只要出現上述任何症狀，都應立即撥打119或儘速送醫，不要抱持休息一下就會好的想法。中風每延誤一分鐘大腦都在受損中風發生時，大腦血流中斷，每延誤一分鐘，都可能造成大量神經細胞受損。及早送醫接受血栓溶解或取栓治療，往往能大幅提高復原機會，降低失能風險。整體而言，中風並非老年人的專利，許多危險因子其實從中年就開始累積。與其等到發病後才後悔，不如從現在開始控制血壓、維持健康體重、規律運動、戒菸限酒及改善睡眠習慣。當出現BEFAST任何警訊時，更不要猶豫，立即就醫，才能把握黃金治療時間。【資料來源】．Whymidlifeisthedangerzoneforhavingastroke(andhowtoavoidone)．SignsofaStroke:ActQuicklyWith‘BEFAST’
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2026-06-12 醫療.風溼過敏免疫
衣服擦過也痛，帶狀皰疹後神經痛很久！7 類徵兆自我檢測 皮蛇這樣調養才會斷根
去年藝人蔡依林在Podcast節目《PleasureTalks》當中說自己都「九點半入睡」。蔡依林說：「我其實會開始注意自己的身體，是我長了皮蛇（帶狀疱疹）之後，因為那時候免疫力下降，之前幾乎每天熬夜，而從那時開始，我就發現自己的身體不能這樣搞。」什麼是皮蛇？帶狀皰疹（HerpesZoster），俗稱「皮蛇」或「蛇串瘡」，是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-ZosterVirus,VZV）引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹後神經痛（PostherpeticNeuralgia,PHN）是感染後潛伏於脊髓後根神經節或顱神經節，當免疫力下降時（如年老、壓力、過勞、熬夜、癌症、HIV、免疫抑制劑或類固醇使用）活化，損傷神經導致慢性疼痛，皮疹癒合後持續3個月以上。60歲以上風險高，發生率約10-20%，女性略高，終生風險約30%。中醫認為PHN由餘毒鬱積、氣血虛弱、肝火旺盛或濕熱內蘊引起，誘因包括情緒不穩（肝火上衝）、脾虛濕困、睡眠不足（心腎不交）。症狀為單側沿神經分布的陣發性或持續性疼痛，如針刺、灼熱、電擊感或抽痛，輕觸（如穿衣、吹風）加劇，伴知覺過敏、麻木、失眠、情緒低落或憂鬱。嚴重者影響眼部（可能失明）或耳部（耳鳴、面癱），癒後皮膚可能留疤或色素沉著，影響生活品質。疾病的徵兆(自我檢測表)PHN徵兆在帶狀皰疹皮疹癒合後出現，早期不明顯，易誤診。若有3項以上徵兆，建議盡速就醫，持續3個月以上高度懷疑PHN。先清熱解毒輔以針灸早期介入可減輕後遺症中醫治療PHN以辨證論治為核心，強調清熱解毒、活血止痛、補氣養血，結合內服藥、針灸，早期介入可減輕後遺症。內服藥：肝經鬱熱型：皮疹紅腫、灼痛，舌紅苔黃，用龍膽瀉肝湯加減（加黃芩、柴胡）。脾虛濕蘊型：水泡鬆弛、疲倦，用除濕胃苓湯（加茯苓、白朮）。氣滯血瘀型：疼痛劇烈、舌暗，用桃紅四物湯或活血散瘀湯（加黃耆、全蠍、蜈蚣）。餘熱未盡型：皮表外觀正常，但卻有刺、熱痛感，用知柏地黃湯或仙方活命飲。針灸：在病灶相對應的脊椎循督脈或夾脊穴位下針；遠端取合谷穴、內關穴、足三里穴、三陰交穴、太衝穴中西醫治療差異西醫急性期用抗病毒藥（如Acyclovir，72小時內最佳）抑制病毒，PHN用抗癲癇藥（Gabapentin，副作用眩暈）、抗憂鬱藥（TCAs，副作用口乾）、Lidocaine貼片或鴉片類止痛藥（風險成癮）。疫苗（Shingrix）預防效果達70%。優勢：快速抑病毒；缺點：止痛有限（65歲以上僅14%滿意），無法根治神經損傷。中醫辨證調理，清熱活血，針灸止痛，副作用少，長期改善體質，但療程長，需專業診斷。日常調養方法提升免疫、減壓，預防復發並緩解疼痛穴道按摩勞宮穴（手心，中指指尖，瀉心火）、耳神門（三角窩中點，調神經）、內關穴（腕上2寸兩筋間，寧心），每組6下，不限次數。飲食1.清淡飲食，補維生素B群（糙米、燕麥、蛋，護神經）及維生素C（柑橘類、奇異果，抗氧化）、蛋白質（魚、豆類，增免疫）。2.避辛辣（辣椒、羊肉）、肥膩（甜點）、發物（蝦蟹、酒）。運動適度有氧（如散步、太極）增免疫，推拿放鬆筋骨，避過勞。生活起居1.規律作息，睡足8小時，保持心情舒暢（冥想、閱讀）。2.穿柔軟棉質衣減摩擦，病期隔離（避傳染孕婦、幼兒）。3.少進公共場所，注意免疫警訊（如嘴破、皮膚敏感）。
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