2026-11-08 醫療.骨科．復健
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2026-11-06 養生.運動健身
女性50歲後不能只散步！專家提醒每週練肌力 4個居家動作防肌肉流失
女性進入50歲後，面臨更年期前後荷爾蒙變化，肌肉量、骨質、睡眠及代謝都可能受到影響。而不少人認為每天走路就能維持健康，然而婦產科醫師提醒，熟齡女性除了飲食均衡、睡眠充足，更不能只做有氧運動，還要加入肌力訓練，才能同時照顧肌肉、骨骼與心血管健康。更年期後不能只散步！每週至少2天做肌力訓練更年期後雌激素下降，骨質流失速度可能加快。國健署指出，台灣50歲以上女性骨質疏鬆盛行率約10.2%，65歲以上更達17.4%，約每6人就有1人。除了健走、快走、爬樓梯等負重運動，也應安排肌力訓練，例如深蹲、靠牆伏地挺身、彈力帶運動等，幫助維持肌肉與骨骼健康。世界衛生組織建議，成年人每週至少累積150至300分鐘中等強度有氧活動，每週至少2天進行主要肌群的肌力訓練。若已經很久沒運動，可從短時間、低強度開始，再逐步增加。肌力訓練不一定要上健身房才能做，有些簡單動作平常在家就能練習。尤其對於尚未養成肌力訓練習慣的人，專家建議可以從「零裝備、在家做」開始，利用生活用品結合訓練，可先用水瓶訓練上肢肌力，再用自身體重訓練核心跟下肢肌力。居家簡易肌力訓練動作包括：居家簡易肌力訓練．靠牆深蹲．靠牆伏地挺身：雙手扶牆，手肘彎曲讓身體靠近牆面，再推回原位，訓練胸部及手臂。．踮腳尖．躺著抬臀（每週進行一至兩天，每個動作8至10下，重複1至3組。）初學者可先從每個動作8至12次、做1至2組開始，依體力逐步增加。運動時應保持動作穩定，不要勉強憋氣；若有關節疼痛、骨質疏鬆或平衡問題，應先請醫師或物理治療師評估適合的動作。每餐攝取蛋白質別等骨折才注意補鈣除了運動，飲食也很重要。《華盛頓郵報》報導，婦產科醫師建議50歲以上女性注意蛋白質攝取，並搭配足夠蔬菜、水果，減少添加糖及精製澱粉。蛋白質是維持肌肉的重要原料，熟齡女性若攝取不足，加上活動量減少，可能加速肌肉流失。報導建議可將每日蛋白質攝取量抓在每公斤體重約1公克，例如60公斤女性約需60公克蛋白質。日常可從魚、雞肉、蛋、牛奶、豆腐及豆漿等食物補充，不必只依賴蛋白質補充品。也要留意，若有慢性腎臟病等特殊狀況，蛋白質需求應由醫師或營養師個別評估。補鈣則要多吃牛奶、優格、起司、高鈣豆製品、小魚乾及深綠色蔬菜等，都是鈣質來源；維生素D則有助於鈣質吸收，可透過適度日曬及食物攝取。也有很多人在這個階段都有在吃維生素D，其實並非每位女性都需要吃鈣片或維生素D補充品，只要飲食得當，保健品不見得一定需要。若有骨質疏鬆風險、曾發生低撞擊骨折，或長期使用類固醇等情況，應與醫師討論是否需要骨密度檢查及進一步處置。睡眠品質不好，別把更年期不適當成正常老化熱潮紅、夜間盜汗、睡眠中斷及情緒變化，都是更年期可能出現的困擾。醫師建議，睡前減少酒精及咖啡因，維持固定作息，並營造安靜、舒適的睡眠環境。如果長期失眠、白天精神不濟，或熱潮紅、盜汗已明顯影響生活，不必默默忍耐，可向婦產科或睡眠專科醫師求助。更年期症狀有不同治療方式，是否適合荷爾蒙治療，須依個人年齡、症狀、病史及風險評估。維持社交與人際連結，別讓生活只剩工作和家事熟齡健康不只有身體，也包括心理與認知健康。醫師提醒，維持與親友的互動、參加社團或培養興趣，都有助於增加生活中的支持與連結。不妨安排固定和朋友見面、參加運動課程，或與家人一起散步。若退休、子女離家或生活型態改變，也可以主動建立新的社交圈，避免長期孤立。50歲後的健康管理，不能只靠每天走路。散步有助於心肺健康，肌力訓練則能補足肌肉與骨骼所需的刺激。從每週安排2天居家肌力運動、每餐攝取足夠蛋白質開始，逐步建立有氧運動加肌力訓練的習慣，才能在熟齡階段也保有活動力。【參考資料】．《華盛頓郵報》．《國健署》．《健保署》．《世界衛生組織（WHO）》
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2026-11-05 醫療.骨科．復健
骨質疏鬆常沒症狀，骨折才發現！醫揭骨密度檢查時機 50歲後男女都要注意
台灣進入超高齡社會，骨質疏鬆盛行率上升，衛福部統計，我國50歲以上女性，每10人即有1人罹患骨質疏鬆症。北醫大附醫骨科部主任吳孟晃說，若未及早發現骨質密度降低且進行保養，恐導致髖關節或脊椎骨折，引發吸入性肺炎、泌尿道感染等，致死率高達5成，建議民眾應養成定期接受骨密度篩檢的習慣。衛福部食藥署醫材及化妝品組科長葉旭輝指出，現行骨密度檢測儀，屬於第二類醫療器材，取得許可證產品包括6種骨密度分析儀（DXA）、1種超音波骨密度計。各式骨密度分析儀中，臨床最常使用為雙能量X光吸光式測定儀測，量測時病人採平躺姿勢，以腰椎及髖部作為主要測量部位，依結果計算「T值」。吳孟晃表示，T值為停經後婦女及50歲以上男性診斷骨鬆標準，數值大於負1表示骨質正常，介於負1至負2.5間表示骨質開始流失，若小於負2.5則已是骨質疏鬆症。此外，可使用坐著量測的足跟定量超音波儀器作為初步篩檢工具，發現異常後再使用DXA進行追蹤。吳孟晃建議，女性若有家族史，停經前40到50歲自費檢測一次、停經後每2年檢測一次；男性亦有更年期，可在50歲接受檢測。臨床上遇到不少男性有骨鬆卻不自知，直至T值負3或負4等嚴重骨鬆時才發現，此時治療效果不佳。預防骨質疏鬆，吳孟晃建議，民眾從年輕時就要多運動，有助加強骨質，也要適當接受日曬，若家中有骨折病史者，更要特別提防。也可以適當補充鈣質補充品，包括碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣等，一般民眾每天可補充800至1200毫克，但若補充過多易導致鈣中毒；亦可搭配維他命D使用，每天建議攝取800至1000國際單位，如因洗腎有高血鈣病史者，補充時須留意，應定期抽血追蹤。
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2026-11-03 醫療.骨科．復健
近6成老人跌倒事故發生在家中！專家示警：一天中這時間最危險
隨著年齡增長，身體機能逐漸退化，從骨質流失、肌力衰退，到夜間起身不慎跌倒，甚至因吞嚥反射變慢而引發吸入性肺炎，這些事件一旦發生，都可能對晚年生活造成重大影響。日本醫學教授黒木登志夫就在著作中提醒應重視這項衰老跡象，並透過簡單習慣降低跌倒、骨折的風險。高齡者骨骼逐漸脆弱的原因骨骼在我們的身體內，我們很難察覺它發生的轉變，而事實上，骨骼是「活的」，內部一直在進行新陳代謝，由負責製造骨骼的「造骨細胞」與負責分解骨骼的「破骨細胞」不斷協調運作，持續重建、更新我們的骨骼組織。對高齡者而言，最需要提高警覺的健康風險之一，就是骨折。隨著年齡增長，原本受到荷爾蒙調節的兩種細胞之間逐漸失去平衡，骨骼也因此變得愈來愈脆弱。尤其女性進入更年期後，體內雌激素分泌量下降，骨質流失速度加快，因此更容易罹患骨質疏鬆症。年紀大了之後，走路時變得容易絆倒，而許多「脊椎壓迫性骨折」的案例，則經常發生在跌坐在地上、臀部著地時，無論是哪一種骨折，都可能伴隨相當程度的疼痛，甚至讓患者在一段時間內無法正常行走，除了影響行動能力，長期臥床也可能加速失智症惡化。跌倒事故高峰時段-凌晨3點至6點骨折本身通常不會直接危及生命，卻可能對患者的生活品質造成重大影響。其中「髖部骨折」在高齡者身上相當常見，女性發生的機率更是男性的兩倍。或許令人意外的是，高齡者發生跌倒等意外事故的地點，並不是戶外，有近6成是發生在家中，而凌晨3至6點是事故容易發生的時段。根據東京消防廳發布的高齡者事故調查報告，居家環境中，跌倒事故最常發生在「客廳」與「臥室」，而事故的發生時間從凌晨3點開始逐漸增加，並在早上6點達到高峰。高齡者經常在清晨起床上廁所，由於還沒有完全清醒，血壓也較低，加上視線不佳，所以容易被地板上的物品或電線絆倒。因此，平時最好先將地板上的雜物收拾乾淨，保持居家走道暢通，必要時也可以加裝感應燈、防滑地墊或是扶手，就能減少夜間及清晨起身時的跌倒風險。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
陳國鼎醫師 在顱顏外科築夢為橋
文／邱文通照片／陳國鼎生命的轉折，往往源自一句看似輕描淡寫的話語。對陳國鼎醫師來說，那句話來自他母親。在醫院候診長椅上，母親曾輕聲對幼小的他說：「你看，醫生多有用，能幫這麼多人。以後你也可以走這條路。」那時的他，只是順著母親的視線望向診間，並未放在心上。出身經商家庭的陳國鼎，從小對醫學並無特別嚮往。中學時，他如多數同齡學生般崇尚理工，心中嚮往的是電機、工程等熱門領域。醫學，既遙遠，又沉重。他當時無從預見，母親的話會成為他日後人生抉擇的燈塔。母親囑託命運從不預告它的走向。那年冬季的一個傍晚，母親突發中風，毫無預警地倒下。他出門時，母親仍與他如常道別，語氣溫柔，神情如昔。萬萬沒想到，那竟是母子最後一次對話。返家時，迎接他的不是熟悉的飯菜香，而是一室驚慌、無助與奔波。他無法理解，一個下午還健在的人，怎麼在幾個小時內就悄然離去。悲傷與困惑在心中層層疊加，他開始反覆追問：「若當時的我能懂一點醫療，能不能有不同的結果？」這句懸在心頭的問題，成了他夜裡最沉痛的思索。那時起，母親過去的叮嚀一句句在耳畔回響。他逐漸明白，或許這條醫路，正是母親替他預留的道路，是她在無聲中對兒子的生命期待。他不再逃避，決定報考醫學系，從此踏上截然不同的旅程。這並非輕率的選擇。他深知，醫學是一場長路，是與時間、體力、情緒的拉鋸戰。但只要想起母親在醫院長椅上說的那句話，他便有了走下去的勇氣與動力。因為那是來自母親的付託，而他要用一生來實踐的一種。多年以後，身為整形外科醫師的他，在一次手術結束後望著熟睡的病童，輕聲說道：「醫學不只是知識與技術，更是一份對生命的承諾。」在那一刻，他彷彿又看見母親在候診椅上的微笑，那份牽引從未遠離，反而隨著時間愈加清晰。命運轉向若說母親的離世，為他指明了人生的方向，那麼祖母的經歷，則讓他在醫路上更加堅定自己的專業選擇。醫學生涯的第六年，陳國鼎的祖母不慎跌倒，髖關節骨折。雖然手術順利完成，卻接連引發併發症，使得高齡的身體無法承受接踵而來的病變，在短時間內急遽惡化。那時身為醫學生的他已有基本的臨床知識，卻依然無法改變命運的安排。他能做的，只是陪在祖母身旁，眼睜睜看著她逐漸遠去，束手無策。那種無力感，與當年面對母親病逝時如出一轍——無法阻止心愛之人的離開。這一段經歷，讓他更明白：「我想做的，不是只是診斷，而是直接動手，讓病情有實質改變。」於是，他選擇外科，一條需直面病體、動刀為業的醫師之路。起初，他曾對婦產科懷有極大興趣。當時，生殖醫學與荷爾蒙療法蓬勃發展，許多學長在學術與臨床領域皆有出色表現，成為他心中嚮往的典範。他也曾將婦產科列為志願，希望在其中一展長才。然而，命運再次做出安排。他在榮總外科為正取，其他醫院的婦產科都僅列備取。他知道，現實已為他劃定界線，而他，也只能順勢而為。「有些時候，人生不是你選擇了什麼，而是什麼選擇了你。」他這麼說，語氣平靜，卻帶著一份對命運的順應與感恩。於是，他進入榮總接受正統外科訓練，開始了紮實且嚴苛的臨床歷練。然而，在無數次手術中，他逐漸察覺傳統外科雖可治病止痛，卻仍有其限制。尤其是面對一些先天畸形或外傷重建的患者，即便手術成功，病人的生活仍可能受到容貌改變的深遠影響。這些病人走出手術室時，傷口癒合了，卻未必能重新面對鏡中的自己。他開始反思：「醫療的價值，是否僅止於生理上的修補？還是更應該照顧到患者的心理與尊嚴？」正是在這樣的思索中，他逐漸轉向整形外科。那不是美容的世界，而是一個重建與復原的領域，一個可以讓人重新拾回自信、重建自我形象的所在。在一次國際整形醫學會議中，他親眼見識長庚整形外科團隊的卓越成果。台灣的技術在國際舞台上大放異彩，讓他震撼，也讓他尋思，自己是否也可以投入這樣一個不只是治病，更是「重塑人生」的領域。「選擇一條路，不是追求聲望，而是尋找你真正能發揮熱情與價值的地方。」他如此回望自己的選擇，不帶後悔，只有感恩。恩師引領真正改變陳國鼎醫師人生軌跡的，不只是選擇整形外科，而是遇見了一位影響他一生的恩師：羅慧夫醫師。初次與羅慧夫教授見面，是在一場簡單的會談。對方並未使用高深術語，也未展現權威之姿，只是語氣平和地問了一句：「你為什麼選擇整形外科？」看似平凡的提問，卻讓陳國鼎當場語塞。他自問從未真正深思這個問題，選擇整形外科，似乎是因為觀察病人的需要、因為看見外科無法滿足的缺口、因為一場場未竟的手術，但這些思緒，當時尚未化為語言。這樣的猶疑，並未讓羅慧夫醫師卻步。相反地，他似乎從中看見了陳國鼎的潛力及其內心那份尚未說出口的熱忱。於是，他指定陳國鼎進入顱顏外科，並決意親自栽培。從那一刻起，陳國鼎踏上了一條極為嚴格、幾近苛刻的技術訓練之路。最著名的訓練方式之一，是所謂的「拆線重縫」，無論縫合得多麼精準完美，只要羅慧夫醫師一聲令下，就得拆開重來，直到技術達到他心中近乎極致的標準。起初，他心中不免困惑：「若已無可挑剔，為何還要重做？」等時間久了，他才明白，這並非單純的訓練，而是一種醫學精神的培養。它教會他：細節中的完美，不只是一雙巧手的追求，更是一顆敬畏生命的心靈所應有的態度。羅慧夫醫師的嚴謹，不止於技術，更擴及學術與倫理。他常說：「先查證，再改進，最後實證。」這套準則看似簡單，實則深奧。他認為醫學不能憑感覺或經驗行事，每一項診斷與治療都必須建立在科學與數據之上。這樣的學術態度，深深影響陳國鼎日後的臨床決策與研究方向。更令陳國鼎動容的，是羅慧夫身上的人道光輝。曾有一對家境困難的雙胞胎兄弟因先天唇顎裂來求診，家人苦於費用，只能為其中一人安排手術。羅慧夫醫師卻說：「這是同一場手術，為什麼要收兩次費？」於是他只收取一人的費用，卻為兩人完成完整手術。彼時那刻，陳國鼎看見了一位醫者不只是冷靜的外科專家，更是願意為病患承擔、為家庭解憂的同行者。此後的日子裡，陳國鼎常在診間或手術台上想起羅慧夫醫師的身影。他不再只問：「我能治好病嗎？」而是問：「我是否也能如恩師那樣，為一個家庭帶來希望？」他記得，有一次替一位重度顱顏畸形的孩子完成修復手術，孩子的母親緊緊握著他的手，哽咽著說：「謝謝您，讓我的孩子能抬起頭來微笑。」那雙泛著淚光的眼睛，是對他最大的肯定，也是他一生最深刻的記憶。「一個手術能改變一張臉，但真正的價值，是它能改變一個人的人生。」這句話，不只是他的信念，更是他從羅慧夫醫師那裡深深領受的一種醫療哲學。離巢築夢在長庚醫院的三十三年歲月裡，陳國鼎將青春與熱情全然投注於顱顏外科的發展。他不僅精進手術技術，在擔任顱顏中心主任的十六年中，更致力於建構一個跨領域、整合式的醫療體系。顱顏外科，對他而言，不只是開刀動手術，而是一場結合整形、口腔、耳鼻喉、麻醉、語言治療與心理輔導的醫療合奏。他深信，唯有這樣的全人照護，才能真正讓患者從創傷中復原，身心俱健。這樣的理念在長庚一度開花結果，讓台灣在顱顏治療領域站上國際舞台。然而，醫療體系中的變動往往來得突如其來。隨著新任主管上任，醫院內部資源分配出現重大調整，原本穩健發展的顱顏外科，逐漸被邊緣化。一些原已規劃妥善的跨科合作，也因資源壓縮而中斷。他開始感受到，一雙手的技術再純熟，也難敵組織架構的牽制。一次又一次的內部會議後，他心中那個念頭愈來愈強烈：「如果留在這裡，是否還能做我真正想做的事？」對於他而言，長庚不只是職場，更像一所育養他專業的母校。但當理想無法施展、信念被折損，他知道，是時候該轉身了。這並非一時衝動，而是一場內心長久的掙扎。他清楚離開意味著什麼，放下已建構多年的系統、離開熟悉的團隊、甚至可能失去長年累積的資源與信任。但他更明白，若繼續被動停留，將無法完成對病人的承諾，也無法實現恩師的期望。就在這樣的心境中，他想起了羅慧夫醫師二十幾年前在美國的一場經典演講：「BuildingaCathedral：建造美麗殿堂。」在那場演說中，羅慧夫不是談論自己有多成功，而是一一點名他所栽培的學生，講述他們如何將整形外科在不同地區落地生根。那一刻，他領悟到：教堂，不必一定建立在原地；重要的，是那座建築承載的精神能否延續。當他終於決定離開長庚，寫信告知羅慧夫醫師時，收到的回信語氣出奇嚴厲。羅慧夫醫師直言：「你剛來時，我怎麼一步一步陪著你，你的薪水有時甚至從我薪水裡挪出來補貼。我希望你能一直待在這裡。結果現在，你說你要走？」這封信重重敲擊他的心。他從未想過讓羅慧夫醫師失望，更不願成為辜負栽培之情的學生。但他知道，他的離開不是逃避，而是延續。於是，他提筆回信，在信的最後一段寫道：「我永遠記得您說過的那句話：BuildingaCathedral。如今在長庚已經無法施展，我希望從頭開始，去建立我自己的教堂。我不知道它最後會是什麼，也許只是一座小廟（asmalltemple），但或許，我有機會築起一座真正的大教堂（acathedral）。懇請您祝福我。」幾日後，羅慧夫醫師的回信如清晨初露，短短一行字卻意蘊深長：「好，我了解了。我會持續為你和你的成功禱告。Iwillcontinuetoprayforyouandyoursuccess。」這句話，陳國鼎始終記在心裡。他知道，那不僅是一位師長的放手，更是一份深深的理解與靜默的祝福。於是，他帶著這份厚重的傳承，轉身朝著北醫出發，開啟另一段築夢之路。傳承之憂隨著年歲漸長，陳國鼎醫師愈發明白：醫術若無傳人，即便曾經登峰造極，也終將隨風而逝。特別是像顱顏外科這樣的高難度領域，不僅需累積豐富經驗，更仰賴極其精細的手工技藝與臨床判斷力，非朝夕之功可得。若無後繼者願意承接，這門深植生命關懷與重建信念的技藝，恐將從台灣的醫學地圖上逐漸隱沒。他坦言，尋覓學徒的過程並不容易。「願意學的人真的不多。」語氣間流露一絲無奈。「年輕醫師越來越傾向選擇醫美領域，那裡收入穩定、壓力小。反觀我們這個領域，不只健保點值偏低，病患風險又高，長期投入的報酬根本難以平衡代價。」他說得雲淡風輕，實則心頭千斤重。顱顏手術常需耗費數小時、動用數十名醫護，且術後照護繁瑣，病童的康復過程更需跨團隊長期追蹤與心理支持。但在健保制度的限制下，這樣高強度的投入，換來的卻常常只是象徵性的回報。「若沒信念支撐，誰會願意投入？」這句話，他不是質疑，而是誠實的憂心。他清楚記得，當年自己之所以留下，是因為感受到羅慧夫教授對病童無私的愛、對醫術嚴謹的執著，也因為那份「教堂精神」深深植入他的心中。如今，他希望能把這份精神再度傳下去。終於，在多次挫敗與尋覓之後，他遇見了一位年輕的口腔外科醫師。她的認真負責，讓陳國鼎開始注意到她。在跟隨陳國鼎幾年之後，她也對顱顏重建產生了濃厚的興趣。陳國鼎醫師並未將她當作「學徒」，而是視她為可以共同承擔使命的「同行」。他帶著這位年輕醫師走進門診、手術室，其他醫院的嬰兒室、產後護理之家，甚至病患的家庭。從如何與病童家長溝通、如何減少家長的負荷、如何注意手術的細節、如何規劃從術前到術後的整體療程，一點一滴傳授。尤其在實踐「以家庭為中心的全人醫療」時，他總會特別強調：「這不是一門技術而已，這是一整套醫治『身、心、靈、社』的方法。」他清楚，傳承不能只靠手術刀的交接，更要有理念與價值的內化。他常說：「學會開刀，不等於學會當醫生；真正的醫生，是能看見病人眼中恐懼，也看見他們對希望的渴望。」他希望，不只是這一位年輕醫師，而是一整個團隊能夠延續這份志業。他開始試圖建立一個完整的訓練系統，結合臨床、研究、心理支持與家庭教育，一步步將這門幾近失傳的技藝，系統化、有層次地傳授下去。「如果我們不把技術傳下去，將來這些需要幫助的孩子該怎麼辦？」這是他日夜思索的問題，也是推動他不懈尋覓接班人的動力。他知道，傳承不是一朝一夕的事，而是一場緩慢卻不容停歇的接力。他說得平靜，語氣卻堅定：「我不怕慢，只怕斷。」信仰之行離開大型醫院體系後，陳國鼎醫師的生活，從固定的診間轉為行囊相隨的旅程。他帶著器械與信念，走入山間小鎮、海邊漁村與都市邊緣，用一雙手與一顆心，為病童與家庭開啟另一種醫療可能。他稱這些診療之路為「有意義的旅行」，但對許多偏鄉家庭來說，醫師的這趟路，是他們的一道希望之光。曾有人問他：「這樣奔波，不累嗎？」他輕聲笑道：「每一次的出發，都是為了讓一個孩子有更好的未來。」在這些奔波的日子裡，他不只遇見病人，也重新認識了這片土地的溫柔與善意。有一次前往台南，需跑三個家庭。他原計劃叫計程車，沒想到第一站的家長堅持載他前往第二站，第二站的家長又接力將他送到第三站，診完最後一位病童，還有人說：「醫生，你要去哪裡？我送你去搭車。」那天，他就這樣一路被一群素未謀面的父母們護送到嘉義搭上高鐵，還有多餘的時間再去新竹做另一個家訪。他說，這些行程雖不在診表上，卻是他最難忘的醫病互動。醫療，不只是對疾病的處置，更是人與人之間的同行。他曾在台東遇見一位患有罕見顱顏畸形的孩子，母親始終低調卻堅強地守在旁邊。他詳細評估病情後說：「這可以改善，我們會盡力幫忙。」那位母親當場落淚，顫聲說：「終於有人肯幫我們了……。」那一刻，他知道，自己不只是一位醫師，更是一盞燈、一條橋，一個讓病家不再孤單的陪伴者。雖然他從未皈依宗教，但這些年來，他逐漸明白，他所堅持的，正是一種無聲的信仰。他說：「我所信仰的，不是某個宗派，而是對病人深深的承諾。這份承諾，才是我此生無法卸下的責任。」過去，他的世界是醫院與研究室；現在，他的世界，是火車月台、偏鄉診所、破舊教室與民宅客廳。他說，這些地方雖不豪華，卻充滿人情的溫度。他不再只是「醫師」，而是一位願意走入人群、與病人生命貼近的「醫者」。他相信，真正的醫療，不只在手術刀上，而是在每一個願意停下腳步、凝視對方、伸出援手的瞬間。這些年來，他留下的不只是病歷資料，更是一段段動人的醫病故事，一條條通往希望的橋。他的旅程仍在繼續。無論是台灣的山巒、溪畔、島嶼或市街，只要有需要的地方，他都願意前往。因為這條醫路，是條信仰之路。陳國鼎KUO-TINGCHEN,M.D.陳國鼎醫師，顱顏外科專家，現任台北醫學大學附設醫院顱顏中心主任。出身經商家庭，受母親影響走上醫學之路，以人道關懷聞名。師承羅慧夫醫師，專精唇顎裂及顱顏畸形重建，曾在長庚醫院服務三十餘年，後轉至北醫實現全人照護理念。致力於偏鄉醫療並培育後繼者，信仰「醫術不止於刀下修補，更是重塑人生」。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
何明山醫師散播醫療的溫度與希望
文／邱文通照片／何明山何明山醫師出生於嘉義溪口，典型的農村孩子。童年的記憶裡，盡是田野間的嬉戲與勞動。小時候的娛樂不過是釣青蛙、趕蜻蜓，家境雖不富裕，卻有一種與土地緊密相連的踏實感。「我們晚上放餌，早上收網，」他回憶起童年的日常，眼神中閃過一絲懷念。「抓到的青蛙會拿去賣給餐廳，有時候家裡也會留下來自己吃。」這不是城市孩子的童年，而是一種與自然共生的生活方式。這些青蛙並非一般的小青蛙，而是可供食用的大型品種，既能當作遊戲，也能貼補家用。童年在汗水與泥土中度過他的父親曾是佃農，直到375減租政策、公地放領實施，才擁有了一小塊自己的土地。但這樣的生活依然不輕鬆。放學後，他和兄姊得下田幫忙，割草、插秧、挑水，日子就在汗水與泥土中度過。學校的資源有限，補習班、安親班這類詞彙對他來說，遙遠得像是另一個世界。他並不是天生愛讀書的孩子，課業之外的時間，大多數都被農活占據。然而，即便環境艱難，他仍記得那些曾經伸出援手的老師們。「學校有牛奶訂購計畫，可是一瓶牛奶的錢對我們家來說，並不是小數目。」他低頭笑了笑。「但有位老師偶爾會把多出來的牛奶給我，不知道是學校發的，還是廠商送的……。那時候，這是一種難得的溫暖。」有些人的名字早已模糊，但有些人，卻永遠留在記憶裡。陳清茂老師便是其中之一。他擅長珠心算，在學校假日時特地來開課，幾乎是象徵性地收費，只為讓農村的孩子多一點學習機會。這些老師的善意，成為他人生價值觀的養分。後來，他不僅成為醫師，也在慈濟大學擔任教師，把自己所學的專業與經驗傳承下去。何明山醫師的求學之路並非一帆風順。從溪口到嘉義中學，他第一次清楚感受到城鄉之間的差距。來自嘉義市區的同學，許多從小就補習，英語程度遠勝於他。當他發現自己的英文能力明顯落後時，他要求自己必須迎頭趕上。每天通勤往返嘉中，來回需要兩個小時。「理論上可以用來讀書，但說實話，我大多數時候是在補眠。」他笑著說。然而，他知道自己的起點較低，只能比別人更加努力。選擇醫學這條路，與他童年的經歷息息相關。他三歲時，母親因破傷風過世。醫療資源的缺乏，讓這場本可挽回的悲劇，成為他生命中最深的痛。「如果當時醫療條件好一點，或許她就不會這麼早離開。」他的聲音放低，眼中閃過一絲難以言喻的情緒。這樣的遺憾，成為他行醫的動力。他希望改善鄉村的醫療環境，讓更多人不必經歷相同的無奈。因此，當第一次聯考未能考上醫學系，錄取的是中原大學土木工程系時，他選擇再拼一次。那一年，他孤注一擲，背水一戰，終於成功考上中國醫學大學中西醫學系。「那時候，考上國立大學不像現在這麼容易。」何明山醫師回憶著當時的努力，「醫學系更是難上加難，但我知道，這條路值得努力。」回首來時路，從溪口的小男孩，到今日的醫師與教師，他的人生從未有過捷徑，只有一步一步踏實前行的足跡。接受中西醫融和的教育洗禮何明山醫師讀的是中西醫學系，課程涵蓋了中醫與西醫的精髓。中國醫藥大學特別強調中西醫並重，與純西醫體系的醫學院有所不同。有些西醫醫學院對中醫的接受度較低，甚至有些醫師對中醫持保留甚至排斥的態度。但他始終認為，中醫蘊含許多寶貴的傳統智慧，即使從西醫的角度來看，也應該保持開放的態度去理解，而不是一味排斥。以眼科為例，他回憶起當時在中醫課程中學習到一種疾病，稱為「綠風內障」。根據中醫的理論，這是一種由「風邪」侵襲所導致的眼疾。當時學生們對這個概念還不太理解，直到後來學了西醫的眼科才發現，綠風內障其實就是現代醫學所稱的青光眼。古代因為使用燭光或油燈照明，當燈光照射到擴大的瞳孔時，眼睛反射出的光線呈現淡綠色，因此得名「綠風內障」。這一發現讓他深刻體會到，中醫雖然在表達方式上與西醫不同，但對疾病的觀察仍然有其獨到之處。「傳統中醫早就提到枸杞與菊花有『明目』的功效，」他談起學習過程中的發現。「我們當時並不清楚背後的科學原理，直到進入西醫領域後，才知道現代醫學研究證實枸杞與菊花含有豐富的葉黃素，而葉黃素對視網膜的黃斑部有極佳的保護作用。」這樣的例子讓他更加堅信，中醫與西醫各有優勢，若能取長補短，對病人將是一大福音。台灣具備東方醫學與西方醫學的發展基礎，如果能發展更完善的中西醫整合醫療模式，將成為台灣醫療的一大優勢。何明山醫師在慈濟醫院的研究正是朝這個方向邁進，例如探索如何利用中草藥來改善眼疾的治療效果。目前，他們正進行一項將中草藥與西醫眼藥水結合的研究，希望能提升青光眼治療的療效。「青光眼是一種嚴重的眼部疾病，許多患者一旦確診，就會擔心病情惡化導致失明。」何明山醫師說道，「我們的研究目標是提升現有藥物的療效，讓病人獲得更好的治療效果。」這項研究目前已顯示出一定的療效，團隊正在申請專利，希望未來能推廣至更多患者，提供新的治療選擇。台灣現行的醫療法規仍然限制醫師的執業範圍，西醫醫師無法直接執行中醫療法，例如針灸只能由中醫師執行。這在某些疾病的治療上，確實帶來一些挑戰。「儘管如此，隨著醫學的進步，我相信未來台灣的中西醫整合模式會發展得更加完善。」何明山醫師充滿信心地說。除了青光眼研究，他們也開始探討中醫如何應用於眼部疾病的症狀管理，例如癌症治療過程中可能出現的眼部不適，正在嘗試透過特定的中草藥來改善這些症狀。儘管這方面的研究仍在初期階段，但未來的發展潛力令人期待。談起求學時期的印象深刻經歷，他特別提到寄生蟲學這門課。「這門課的老師非常嚴格，」何明山醫師回憶道，「考試分為筆試與跑台測驗，而跑台就是我們在有限時間內，快速判斷顯微鏡下的寄生蟲種類，時間一到就必須移動到下一個顯微鏡。」這樣的考試壓力極大，甚至有同學因為過度緊張，當場昏倒。「這場考試讓我體會到，醫學不僅是知識的學習，更是一種對抗壓能力的訓練。」他表示，「在臨床上，醫師必須在短時間內做出正確的診斷與決策，這種高壓訓練，其實是在為未來的醫療現場做準備。」如今，他的研究不僅在醫學領域持續發展，也希望能為台灣的醫療模式帶來新的突破。「中醫與西醫不該是對立的，而是可以互相補足的。」他堅定地說道，「如果能夠善用台灣的醫療優勢，發展出更成熟的中西醫整合模式，不僅能造福病人，也能讓台灣的醫療走向國際，成為全球醫療發展的重要典範。」大學過「三鐵選手」的生活回顧大學時期，何明山醫師笑稱自己是個「三鐵選手」，因為當時的生活幾乎是三件事輪番上陣：熬夜讀書、運動訓練、家教打工。作為醫學生，熬夜讀書是家常便飯。考試前，他往往要念到凌晨三、四點，特別是碰到較困難的科目，幾乎沒有早睡的時候。而作為學校網球隊的成員，每天中午，他都會在大太陽底下抽出時間練球，有時練到幾乎快要中暑，但那種揮汗如雨的感覺，反而讓他覺得充滿活力。「運動對我來說，不僅是鍛鍊身體的方式，也是一種壓力的釋放。」他回憶道。此外，為了減輕家裡的負擔，他還兼職家教，每週一到五，甚至連假日都會去補習班教書。他帶過的學生中，有一對兄弟，哥哥當時是小學一年級，弟弟還在幼稚園，他一路教他們到國中，陪伴他們成長，感情變得非常深厚。即使現在，他們已經長大成人，每逢過年仍會聯繫，甚至說今年過年要來花蓮找他。當時的生活節奏非常緊湊，但回頭看，那段時光真的很充實。白天上課、午間練球、晚上家教，週而復始，幾乎沒有喘息的空間。然而，他從小在鄉下長大，體力底子打得不錯，因此才能夠撐過這樣高強度的日子。這些經歷，不僅讓他培養了時間管理能力與自律精神，也讓他更懂得如何在人生的不同階段努力拚搏。他一直相信，人生的每個階段，都有它應該去努力的地方，而當你在某個階段付出過，將來回顧時，會覺得那是一段值得珍惜的日子。醫學系畢業後，當完兵，他面臨選擇專科的抉擇。一開始並沒有特別明確的方向，直到他開始思考：「哪個科別能真正影響人們的生活品質？」眼睛，被稱為靈魂之窗，視力對於一個人的生活至關重要，無論是日常行動、工作，甚至是人際互動，都與視力息息相關。而且，視力不良不只是眼科的問題，它甚至會影響到其他科別。例如，研究發現，視力不佳且未開過白內障手術的長者，骨折的風險會顯著提高，因為視線模糊會增加跌倒的機率，進而導致嚴重的身體傷害。「如果能幫助病人維持良好的視力，不僅是提升他們的生活品質，也能間接預防許多潛在的健康風險。」他堅定地說，並採取行動，一有機會即積極參與國際學術會議，吸收新知、學習新技術。突破性的黃斑部破洞手術何明山醫師從事眼科醫療已逾二十年，期間經歷過無數特殊病例。其中，一位病人的故事令他至今難忘。那是一名三十多歲的患者，來自高雄，患有夜盲症——這是一種先天遺傳疾病，無法透過治療改善。然而，更加不幸的是，他還併發了黃斑部破洞，一種嚴重影響視力的疾病。他曾在高雄的醫學中心接受過兩次手術，但由於破洞範圍過大，均未能成功癒合。母親帶著患者遠赴花蓮，尋求最後的希望。由於視力極差，連搭火車前來都成問題，只能由母親陪伴。診間內，患者的神情寫滿無助，因為高雄的醫院已束手無策，而他仍渴望找到一絲生機。檢查結果顯示，他的黃斑部破洞直徑竟達2100微米（μm），在臨床上極為罕見。一般來說，400微米以下屬於小型，400至800微米屬中型，超過800微米即為大型，而過去自己碰到的最大破洞僅約1000微米。他的情況，幾乎是未曾見過的。面對如此棘手的案例，何明山醫師心中清楚，如果拒絕治療，病人將再無其他選擇；如果僅建議他返回原主治醫師處，那無異於宣判放棄。「只要還有一絲希望，我就不該放棄病人。」他當時如此告訴自己。於是，他開始查閱國際文獻，尋找類似案例。國內尚無這麼大的破洞成功修復的紀錄，但國外曾有一兩個相似病例，使用了PRP（Platelet-RichPlasma，血小板增生療法）來促進黃斑部破洞修復。PRP這種療法在運動醫學與關節炎治療中已被廣泛應用，但幾乎沒有人將它用於眼科手術。何明山醫師決定嘗試這種方法，結合「羊膜填補技術」與PRP療法，為這位病人進行手術。羊膜有助於填補破洞，而PRP則能促進組織再生。這次手術異常謹慎，畢竟這是國內首例使用PRP來治療極大黃斑部破洞的案例。手術結果超乎預期——破洞完全癒合，病人的視力恢復至最佳狀態。「我們都感到驚喜，這不僅是對病人的福音，也是我個人職業生涯中的一場重大挑戰與突破。」此案例後來也曾在媒體上報導，然而，國際醫學期刊尚未正式發表。由於單一病例的學術價值有限，他希望能再累積三、四個類似案例，進行更完整的研究，最終撰寫caseseries（病例系列報告）。「剛好，明天（2月12日）有一位來自高雄的患者，他在其他醫院已接受過三次手術，破洞仍未癒合。雖然他的破洞大小約900微米，不及前一位病人，但他的黃斑部同時有兩個破洞，仍屬高難度案例。」何明山醫師打算再次施行相同手術，希望能獲得良好結果，進一步累積臨床數據，為未來的治療提供更多依據。在台灣，PRP主要應用於角膜修復，部分診所會將PRP製成營養液，幫助角膜病變患者修復受損組織，但從未有人將它應用於眼內手術。因此，這次的手術案例可說是台灣第一例。未來若能進一步發展，或許能開啟新的治療方向，幫助更多因黃斑部破洞而面臨視力喪失的患者。台東的經濟弱勢與醫療困境有一位來自台東原住民患者，因糖尿病導致嚴重的視網膜病變，視力已近全盲。當地醫院無法處理，於是將他轉診到花蓮慈濟醫院，希望透過手術挽救他的視力。然而，醫師在檢查後發現，病情已極為嚴重，如果不立即手術，幾個月內恐將完全失明。更讓何明山醫師掛心的是，這名患者不只是病人，還是一家人的經濟支柱。家中尚有妻兒需要依靠他維持生計，一旦失明，整個家庭將陷入困境。何醫師當機立斷，立刻安排手術。然而，手術當天，病人卻未現身住院。住院醫師試圖聯繫，對方的回應卻讓人心痛——他沒有錢住院。「我當時才深刻體會到，即使在台灣這樣的富裕國家，仍然有許多經濟弱勢的病人無法獲得基本醫療，尤其是在東部地區，這種情況更加普遍。」他回憶。於是，何明山醫師當即向病人保證，醫院的社會資源將會提供幫助，費用的部分不需要擔心。病人聽了這番話，答應下週來手術。然而，當週到了，他依舊沒來。再度聯絡後，這次的答案更令人心疼——他沒有錢買車票。從台東到花蓮的火車票，對多數人而言或許不算什麼，但對這個家庭來說，卻是一道難以跨越的門檻。他甚至無力支付自己與太太的車票。「這不只是經濟問題，更凸顯了資訊不對等的問題。他不知道台灣其實有許多社會資源可以幫助他，甚至不知道該如何尋求協助。」何明山醫師感慨道。醫院的社工團隊立即介入，協助申請交通補助與醫療資源。終於，第三週，他來到醫院，順利完成手術。「手術很成功，視力逐漸恢復。他不僅能夠繼續工作，照顧家庭，更重要的是，他不再是無助的。這名台東患者知道，這個社會並沒有拋下他。」日本患者感受到台灣醫療的溫度除了本地患者，何明山醫還曾遇過一位來自日本的病人。這名七十多歲的企業社長，某次來花蓮拜訪朋友時，突發視網膜剝離，視力急遽下降。「要不要回日本治療？」何明山醫師問。「我不想回去。我另一隻眼睛在東京虎之門醫院開了兩次才成功，這次，我相信台灣的醫療。」日本患者的回答卻出乎意料。這番話，既是對台灣醫療的信任，也是對醫療團隊的肯定。何明山醫師為他安排手術，一次成功，恢復良好。幾個月後，他特地帶著禮物回到花蓮——日本精工（Seiko）手錶、日本清酒，以及一個手工製作的高級包包。「台灣的醫療，不只技術精湛，更讓病人感受到人文關懷，這是我在日本較少感受到的。」這位日本患者誠摯地說。這段經歷讓何明山醫師深受感動。日本的醫療體系固然先進，但病人卻在台灣找到了溫度與關懷。後來，醫師前往千葉大學附屬醫院進修，這位病人得知後，特地掛號前來見他一面，並向當地教授大力推薦台灣的醫療。「台灣的醫療，不只技術好，更讓病人感受到關懷，這是我們很難得的體驗。」日本患者的這番話，何明山醫師聽著聽著，內心湧起自豪與感慨——這不只是對個人，更是對台灣醫療體系的肯定。這兩位病人，一位來自台東的弱勢家庭，一位來自東京的企業家，雖然背景完全不同，卻讓醫師體會到相同的事——醫療不只是技術，更是希望與溫暖。對於經濟困難的病人來說，醫療費用、交通費，甚至是基本的醫療資源，都是難以跨越的障礙。而醫療工作者的責任，不只是治療疾病，更是幫助病人找到解決困境的方法，讓他們知道自己並不孤單。而對於來自國外的病人來說，他們感受到的不僅是醫療技術的專業，更是人與人之間的關懷與尊重。護理人員、醫療團隊提供的不只是專業治療，還有病人最需要的「人情味」。這正是台灣醫療的優勢，也是值得珍惜並發揚的價值。何明山醫師沉思著：「醫療不是冰冷的數據，而是每一位病人的生命故事。如果我們能夠透過醫療，讓他們重拾希望，甚至改變人生，那麼，這一切就變得更加有意義了。」他進一步思考，醫療工作不僅是一門技術，更是一種傳承——不僅是將醫學知識傳遞給下一代醫師，更是將關懷病人的精神與價值觀薪火相傳。「這種『人文醫學』的核心價值，才是最值得珍惜與發揚的。」何明山MING-SHANHE,M.D.何明山醫師，現為花蓮慈濟醫院眼科部視網膜科主任，專精於眼科領域，特別關注視網膜及黃斑部疾病的診療與研究。他率先在國內創新運用PRP療法修復黃斑部破洞，開創手術新紀元。此外，他積極推動中西醫整合醫療模式，探索中醫在眼科治療中的潛力，致力於為病患提供更卓越的治療選擇。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
吳孟庭醫師與患者共譜醫術與信任的交響曲
文／邱文通「心態，決定療效！」在行醫多年後，振興醫院神經外科主治醫師吳孟庭深刻體會，技術再精準、準備再充分，患者的心理狀態仍然是影響療效的關鍵因素。在吳孟庭醫師眼中，臺灣知名攝影家蔡榮豐正是一個積極心態帶來正向療效的範例。而在蔡榮豐心目中，吳孟庭醫師則是一位兼具專業與親和力的醫者。在吳孟庭為蔡榮豐治療的這段療程中，他們建立了深厚的信任關係，不僅共同見證了「心態，決定療效」這句話的真實性，也藉由良好的醫病互動築起了珍貴的情誼。蔡榮豐因長年背負超重的攝影器材，導致椎間盤嚴重磨損並壓迫神經，使得日常生活飽受劇痛折磨。幸運的是，他遇到了吳孟庭醫師。在吳醫師精湛的技術與細心的照護下，手術圓滿成功，蔡榮豐得以擺脫多年痛苦。術後，他充滿感恩地說：「吳醫師不僅讓我們看到了醫學的力量，更讓我們感受到醫者的溫暖。他的手術就像一道光，為我帶來健康與希望。」術前透明溝通是信任的基石術前，蔡榮豐夫婦多次與吳孟庭醫師討論手術方案，細心詢問每個步驟的細節。例如，他們會提出：「骨刺是如何形成的？為什麼神經被壓迫會引發這麼劇烈的疼痛？」吳醫師耐心以淺顯易懂的方式講解病理，並輔以影像資料說明，務求讓患者對治療過程完全放心。這樣的透明交流，讓蔡榮豐對手術的信心倍增，也讓吳孟庭醫師在手術計劃中更加掌握了每個細節的準確性。術後，蔡榮豐遵照醫療團隊的指導，積極復健，並保持樂觀的心態。同時，他的妻子蔡青樺無微不至的支持、陪伴與照顧，為他的恢復提供了重要的心理力量。這樣的正向互動，使得他的康復速度遠超預期，生活品質也顯著提升。吳孟庭醫師表示，蔡榮豐的積極態度讓醫療團隊更有動力，全力以赴確保治療效果。「當然囉，家庭的支持對於患者術後的心理穩定與身體康復至關重要。」吳醫師笑著看著蔡榮豐、蔡青樺伉儷。手術結束後，蔡榮豐與吳孟庭醫師保持著定期回診的聯繫。他不僅積極分享自己的恢復心得，還主動向其他患者講述自己的手術經歷，為他們注入信心與希望。這樣的熱忱讓吳孟庭深刻體會到：「良性的醫病互動與相互信任，才是醫療效果得以彰顯的核心所在。」心態與療效呈現正相關一臉瞇瞇笑的吳孟庭醫師提到，樂觀心態對療效的影響顯而易見。積極的患者通常會配合術後復健計劃，疼痛管理也更加順利，恢復速度遠高於預期。反之，負面情緒則可能成為療效的阻力。一些患者在手術前對治療抱持懷疑甚至恐懼，術後表現出更明顯的疼痛感或恢復緩慢，尤其在高齡患者中更為明顯。他接著分享，部分年長患者因擔心風險而抗拒治療，或在術後對療效產生不必要的懷疑，進一步降低了復健的積極性，形成「恐懼—信任缺乏—恢復受阻」的惡性循環。此時，醫療團隊需透過更多的溝通與支持，幫助患者打破心理障礙，迎向康復之路。蔡榮豐康復後，帶著攝影器材與妻子一同造訪振興醫院，向吳孟庭醫師表達感謝，還在陽光室內為醫師拍攝了一組溫馨的照片。他要用自己的專業，向這位帶來新生的醫者致敬。而吳孟庭醫師也充當起稱職的模特兒，任由蔡榮豐指揮拍照，兩人默契十足呢！吳孟庭醫師多年行醫的經驗讓他深刻認識到，醫病之間的溝通是確保療效的重要基石。他表示：「作為醫生，我在每一次診療或手術之前，會用通俗易懂的方式向患者解釋治療方案的原理、目標和可能的風險。希望通過這種透明的交流，減少患者的不確定感，增強他們對治療的信任。」吳醫師同時特別重視患者的心理需求。他會耐心了解患者的恐懼與顧慮，並以輕鬆的方式緩解他們的壓力。「對於那些情緒較為負面的患者，我會更加細心，將專業知識轉化為他們易於理解的資訊，並在交流中注入更多關懷。」他也重視與家屬的溝通，因為家人的支持往往是患者康復過程中的重要助力。以患者為中心的醫療理念吳孟庭醫師始終堅持以患者需求為核心的醫療理念，強調不僅要解決疾病本身，還要全面提升患者的生活品質。這樣的理念驅使他從專攻脊椎手術，逐步擴展專業範疇至骨質疏鬆治療與疼痛管理，為患者提供全方位的醫療服務。骨質疏鬆是中老年人群中脊椎相關問題的常見誘因，吳醫師在行醫中發現，許多患者的脊椎問題源自骨質的退化與脆弱。為了更好地幫助這類患者，他進一步接受專業訓練，成為骨質疏鬆專科醫師。他指出，骨質疏鬆的治療不僅是補充鈣質或服用藥物，而是需要綜合性的診斷與個性化治療計畫。他會與患者討論生活習慣的調整，例如增加日常活動量、補充維生素D，並透過定期骨密度檢測追蹤治療效果。對於已因骨質疏鬆引發脊椎骨折的患者，他會採用微創手術結合藥物治療，幫助他們改善症狀，降低再次骨折的風險。疼痛是許多脊椎相關疾病患者的主要症狀，吳醫師指出，約80%以上的患者並不需要手術治療，而是可以透過疼痛管理提升生活品質。這一發現促使他深入研究疼痛管理的技術與方法，並累積了豐富的實踐經驗。他表示，疼痛管理的核心在於找到疼痛的根源並針對性治療。他會根據不同的疼痛來源，採用多元化的治療手段，包括藥物注射、物理治療，以及微創介入技術如神經阻滯術或脊椎射頻燒灼術。在治療過程中，吳醫師特別強調患者的參與度。他會向患者詳細解釋疼痛的來源，並與他們共同制定治療計畫，幫助他們對過程有更多的掌控感，減少對疼痛的恐懼，提升整體治療效果。將骨質疏鬆治療與疼痛管理融入自己的專業領域，是吳孟庭醫師深刻理解患者需求後的自然延伸。他表示：「許多患者來找我，不僅希望解決單一的醫療問題，而是渴望一個全面的解決方案，能從根本上改善他們的生活品質。」這種以患者為中心的醫療理念，不僅提升了治療的效果，也讓更多患者在醫療過程中感受到關懷與尊重，真正體現了醫療的全人觀。「早病成良醫」的生命啟蒙作為一名醫生，吳孟庭醫師深信，自己的責任不僅是執行技術性的治療，更是幫助患者找到最適合他們的健康之道。他說：「這種以病人需求為核心的醫療模式，不僅提升了我的專業深度，也贏得了患者的信任與支持。」在現代醫病關係日益緊張的環境下，吳孟庭醫師更加重視與患者的互動。他實踐以患者為中心的理念，這或許與他早年的健康經歷息息相關。吳孟庭醫師出生於台北榮總，那時的醫院尚未建成現在規模，只有一棟灰色的兩三層樓建築。童年的吳孟庭在石牌地區長大，從榮光幼稚園到石牌國小、明德國中，再到延平中學，一路的成長環境始終與榮總密切相連。他的母親曾是榮光幼稚園的老師，而幼稚園就位於陽明山腳下，主要服務醫院員工的子女。吳孟庭從小就立志成為醫生，這份志向源於他的健康問題。童年時期，他因過敏性體質經常感冒、打噴嚏，甚至出現氣喘等症狀。此外，他還有先天性的心瓣膜閉鎖不全問題，需要定期前往榮總小兒心臟科就診。對年幼的吳孟庭而言，榮總不僅是治療的場所，更是他與醫療結下深厚情感的地方。在國小一年級時，他仍需定期接受治療。醫生們的專業與關懷不僅解除了他的病痛，還讓他對這個職業充滿敬意。這份感動促使他在國小二年級的作業「吳孟庭的志願」中第一次寫下：「吳孟庭要當醫生。」自此，這個目標成為他一生的信念，同時也愛上運動。升上國中後，課業逐漸繁重，但吳孟庭對學習的興趣逐步集中在生物和化學，特別是人體構造與運作機制，這進一步鞏固了他對醫學的嚮往。然而，這段求學之路並非一帆風順。就讀延平中學期間，他起初成績優異，模擬考表現也穩定。然而，在最終的大學聯考中，他因心理壓力過大發揮失常，未能考上醫學系，決定先進入國立中央大學物理系就讀。這次挫敗對他而言是一次沉重的打擊，但他並未放棄，毅然在第一年結束後選擇重考。重考的壓力、挑戰與毅力重考的過程充滿挑戰。在第一次重考中，他成績有顯著進步，但仍未達醫學系的標準。這讓他更加堅定信念，決定再試一次。第二次重考期間，他幾乎將所有時間投入學習，甚至與外界隔絕，承受著巨大的壓力。家人擔心他的身心能否承受，但他心中始終堅信：「只要能實現夢想，所有努力都是值得的。」終於，第二次重考後，他如願考上國防醫學院醫學系。那一刻，他感到所有的努力都得到了回報。他坦言，這段旅程充滿挑戰，也很煎熬，但每一次挫敗都讓他更清楚自己的目標，也學會如何面對困難與堅持到底。回顧這段求學歷程，吳孟庭醫師感慨道：「那些曾經的困難與挑戰，讓我更深刻地理解患者在面對病痛時的無助感，也激發了我用更高的熱忱去服務患者。」這段經歷塑造了他日後行醫的態度，不僅專注於技術上的精益求精，更將心力放在患者心理的關懷與醫病之間的信任建立上。完成國防醫學院的醫學訓練後，吳孟庭醫師選擇了神經外科作為專業方向。神經外科被視為醫學領域中最具挑戰性的專科之一，不僅訓練期長，技術要求高，還需要醫師具備極大的耐心與細緻的專業態度。然而，為了減輕患者痛苦、改善其生活品質的熱忱，讓他毫不猶豫地踏上這條艱難卻意義非凡的道路。致力於成為微創技術的引領者在台中榮總接受神經外科訓練期間，他受到時任神經外科主任沈烱祺的啟發，開始深入脊椎手術的領域。起初，他學習的是傳統的脊椎手術技術，但隨著微創技術的興起，他轉而專注於內視鏡脊椎手術的研究與實踐。微創內視鏡手術作為醫學與科技結合的創新技術，通過極小的切口即可完成複雜的操作，不僅縮短了患者的恢復時間，還降低了手術風險。對這項技術的濃厚興趣驅使吳孟庭醫師積極參與國際學術交流，先後前往新加坡、韓國、德國及美國等地參加專業培訓，吸收最新的技術知識。除了技術上的精進，吳孟庭醫師還積極參與國際學術研究，將臨床案例與研究結果撰寫成論文，並發表於國際期刊與學術會議。他的努力不僅提升了台灣在脊椎微創手術領域的國際聲譽，也吸引了外國醫師來台交流學習。為了進一步提升手術精準度，他結合現代科技，探索手術導航系統與人工智慧的應用，並攻讀電機相關博士課程，專注於將這些技術融入微創脊椎手術中。這項研究讓他的手術更為精確，同時顯著改善患者的術後效果。因地制宜的醫療服務觀多年來，吳孟庭醫師的行醫足跡遍及台灣北、中、南部，包括台中榮總、嘉義榮民醫院以及現在的振興醫院。這些經歷讓他深刻體會到，不同地區的患者對醫療服務的需求和看法存在顯著差異。北部居民的醫療觀念相對成熟，資訊獲取渠道廣泛，患者通常會自行搜尋大量資訊，對治療方式、手術風險及術後恢復有深入了解。他們傾向於詢問細節、比較選項，甚至尋求第二意見。快速、準確的醫療服務是北部患者的主要期望。中部患者對新技術和創新療法接受度較高，如微創手術、內視鏡技術等。他們更關注醫療的性價比，並普遍對醫師保持高度信任，治療過程中配合度高。南部患者更重視醫師的聲譽與人情味，對醫療建議的接受度極高。他們的信任多來自親朋好友的推薦，並習慣將醫療決策權交由醫師主導。耐心的解釋與溫暖的態度對他們而言，比技術的先進性更為重要。除了行醫，醫學教育一直是吳孟庭醫師高度重視的領域。他目前在台北護理健康大學與國防醫學院擔任兼任教師，同時參與三軍總醫院住院醫師的教學與指導工作。這些教學經驗讓他得以將臨床知識與經驗傳承給下一代醫療工作者，也讓他深刻體會到培養人才的重要性與責任感。「全人」觀的醫學教育理念在教學過程中，吳孟庭醫師不僅專注於傳授專業技術，更希望啟發學生以病人為中心，從多角度思考治療方案。他經常與學生分享臨床經歷，包括成功的案例與面對的挑戰，讓學生明白，醫療工作不僅需要技術，更需要高度的耐心、溝通能力與人文關懷。吳醫師特別強調醫學的「全人」觀念，這不僅包括疾病的診斷與治療，還涵蓋對患者心理、社會及情感需求的關注。例如，在課堂上，他常帶領學生討論醫患關係的重要性，強調信任與良好溝通對治療效果的直接影響。他鼓勵學生與患者及家屬進行互動，學習用簡單易懂的語言解釋複雜的醫學知識，因為這對建立患者信心至關重要。作為國防醫學院的校友，能回到母校任教對吳孟庭醫師意義重大。他希望透過自身的臨床經驗與專業技能，為母校培養更多優秀的醫療人才。每次站在講台上，他都感受到一份沉甸甸的責任感。對他而言，這不僅是知識的傳授，更是對醫學精神的延續。目前，吳孟庭醫師的專業領域涵蓋脊椎手術、骨質疏鬆治療與疼痛管理。他希望透過自身的努力，讓更多患者享受到更安全、高效的治療。同時，身為台灣脊椎微創內視鏡醫學會第五屆理事長的他，也致力於推動台灣的醫療技術邁向國際。他相信，醫學、科技與人文關懷的結合，能不僅改善患者的生活品質，也讓台灣醫療在國際舞台上綻放光芒。吳孟庭MENG-TINGWU,M.D.,PH.D.吳孟庭醫師，振興醫院神經外科主治醫師，以精湛的微創脊椎手術聞名。秉持「心態決定療效」理念，強調醫病互動與心理支持。吳醫師不僅致力於脊椎手術，更在骨質疏鬆與疼痛管理方面深耕，並積極推動醫學教育，強調全人觀的醫療理念。作為微創技術的引領者，他結合人工智慧提升手術精準度，持續為患者帶來希望與健康。
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2026-10-30 醫療.骨科．復健
彎腰、坐下就骨折 骨鬆早已找上門
85歲的林奶奶原本每天都會到公園散步，最近兩年卻接連發生脊椎骨折，第一次只是彎腰撿東西，腰椎便傳來劇痛，幾個月後又因為坐下時力道稍重，造成胸椎壓迫性骨折。基隆長庚醫院骨科部主任兼骨鬆中心主任林東儀說，骨質疏鬆初期往往沒有明顯症狀，許多長者直到輕微跌倒就骨折，才發現已是嚴重的骨鬆患者。基隆長庚醫院放射診斷科主治醫師饒允媜表示，骨骼會持續進行新陳代謝，當骨質流失速度超過生成速度，骨頭內部就像海綿般，孔洞愈來愈多，即使輕微碰撞也可能骨折，尤其發生髖部及脊椎骨折，對長者生活影響最大。確認自己是否為骨鬆患者，可透過「骨密度檢查」釐清。饒允媜說，雙能量X光吸收儀（DXA）可利用低劑量X光測量腰椎及髖部骨密度。停經後女性及50歲以上男性，依「T值」判讀，T值大於或等於負1屬正常；介於負1至負2.5之間為低骨量；小於或等於負2.5則為骨質疏鬆。若T值小於或等於負2.5，且曾發生脆弱性骨折，則屬嚴重骨質疏鬆。停經前女性及50歲以下男性，則以Z值作為判讀依據。林東儀表示，骨鬆患者若已骨折，治療須三管齊下，包括透過手術或其他處置控制疼痛、規律使用骨鬆藥物減少骨質流失，以及復健訓練提升肌力與平衡，降低再次跌倒風險。林奶奶經整合治療數月後，已恢復日常生活能力。林東儀強調，骨鬆藥物不可自行停用，部分藥物突然停藥，可能造成骨質快速流失。平時應攝取足夠鈣質與維生素D、規律運動，並做好居家防跌措施。高風險族群可至骨科、婦產科或家庭醫學科評估，及早檢查與治療。骨鬆5大高風險族群1.停經後的女性，尤其65歲以上的女性，70歲以上男性。2.曾因輕微跌倒就骨折或父母曾髖部骨折者。3.體型過瘦、缺乏運動、吸菸、過量飲酒及鈣質與維生素D攝取不足者。4.長期使用類固醇，或患有糖尿病、類風濕性關節炎、甲狀腺疾病及慢性腎臟病者。5.身高明顯變矮、駝背者。資料來源╱饒允媜製表╱陳雨鑫
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2026-10-29 醫療.骨科．復健
75歲王文洋跌倒骨折！小腿愈來愈細恐是肌肉流失 熟齡族4招防跌
75歲宏仁集團總裁王文洋日前傳出在家起床時跌倒，造成大腿骨折。熟齡族跌倒不只與平衡感有關，肌肉流失、骨質疏鬆也會增加受傷風險。研究更發現，小腿圍逐漸縮小與跌倒風險有關。長者跌倒，最怕髖部、脊椎骨折據《鏡週刊》報導，王文洋日前在家中起床時不慎跌倒，造成大腿骨折，經手術治療後出院，仍須以輪椅代步。台安醫院骨科主任羅永智接受《聯合報》訪問時指出，長者跌倒常見的骨折部位包括手腕、肩膀、髖關節及脊椎；其中髖部骨折可能嚴重影響行動能力與生活自理。年紀增長後，肌力、平衡感及身體協調能力都逐漸下降，若又有骨質疏鬆，即使只是從床邊跌落，也可能造成骨折。清晨剛起床或半夜如廁時，若有頭暈、急著站起來或環境昏暗，更容易失去平衡。小腿愈來愈細是肌肉流失警訊？研究：跌倒風險也較高此外，2026年刊登於《JAMANetworkOpen》的研究，分析中國7068名60歲以上長者，平均追蹤約3年，期間有23.6%的人曾跌倒。研究發現，小腿腿圍下降與後續跌倒風險增加有關。小腿圍可作為下肢肌肉量的簡易觀察指標。如果發現小腿逐漸變細、走路變慢、從椅子站起來愈來愈吃力，或走一小段路就容易疲倦，應留意是否有肌肉流失或衰弱問題，必要時請醫療專業人員評估。不過，小腿圍不能單獨用來診斷肌少症；水腫、體重變化等因素也會影響測量結果。這項研究呈現的是關聯，並不能證明小腿變細一定會造成跌倒。做好4件事預防跌倒與骨質疏鬆如何預防跌倒與骨質疏鬆？熟齡族平常就應做好以下4件事：1.每週至少2次肌力訓練深蹲、弓箭步、登階有氧等訓練可加強肌力、預防骨鬆。克里夫蘭診所《ClevelandClinic》建議，阻力訓練依能力選擇彈力帶、輕重量啞鈴、坐站練習或適度深蹲，初學者先從較輕負荷、少量次數開始，確保動作正確，再逐步增加強度。但如已有骨質疏鬆或曾骨折，應先諮詢醫師或物理治療師，避免不適合的動作。2.補足鈣質、維生素D與蛋白質飲食可選擇牛奶、乳製品、豆製品、小魚乾及深綠色蔬菜等鈣質來源，並攝取足夠蛋白質，幫助維持肌肉。維生素D有助鈣質吸收；若懷疑缺乏或考慮補充營養品，可先與醫師討論。3.起床放慢、改善居家環境起床先活動四肢，再慢慢坐起，確認沒有頭暈後才站立；夜間如廁要開燈，清除走道雜物並做好防滑。若有視力問題、血壓不穩或經常頭暈，也應就醫評估。4.留意慢性病與藥物影響許多長者都有慢性病並長期服藥，台灣職能治療學會副秘書長黃上育提醒，例如安眠藥、降血壓藥、抗憂鬱藥物會讓注意力下降、肌肉無力，服用後應休息或立即就寢，否則容易增加跌倒機率。預防跌倒不能只靠小心走路，還要同時維持肌力、骨骼健康與平衡能力，並隨時注意身體狀況、建立規律運動習慣，才能降低跌倒受傷的風險。【參考資料】．《JAMANetwork》．《ClevelandClinic》．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-28 醫療.骨科．復健
下背痛怎麼治療比較有效？研究揭運動之外 心理治療也能幫助改善疼痛
長期腰痠背痛不一定只能依賴止痛藥。最新研究發現，瑜伽、針灸、心理治療及自我管理等非藥物療法，不僅可能改善下背痛患者的健康狀況，還有機會減少整體醫療支出。不過專家提醒，下背痛的治療應依疼痛原因選擇，並非所有患者都適合自行運動。下背痛不只靠吃藥研究揭6種療法可能有效又省錢2026年10月發表在《PLOSMedicine》期刊的一項系統性回顧，分析2005年至2026年間的20篇研究，涵蓋14,884名參與者，評估各種非藥物、非手術的下背痛治療，是否比一般常規照護更具有成本效益。研究納入的治療方式包括運動、瑜伽、針灸、按摩、心理治療、脊椎徒手治療，以及結合飲食與身體活動的生活型態介入。結果發現，以下6種單一療法，在部分研究及成本評估角度下，相較於常規照護，可能同時改善健康結果並降低成本。1.瑜伽結合身體伸展、動作控制與呼吸練習，幫助改善柔軟度及身體功能。2.針灸透過針灸處置，作為部分下背痛患者的非藥物疼痛管理方式。3.認知行為治療協助患者調整對疼痛的想法與行為，減少疼痛對日常生活的影響。4.自我管理支持學習疼痛管理知識，逐步恢復活動並建立適合自己的生活習慣。5.降低疼痛恐懼的衛教幫助患者理解疼痛與活動的關係，減少因害怕受傷而過度限制身體活動。6.正念減壓透過正念練習及壓力調適，協助改善慢性疼痛帶來的身心負擔。此外，工作場所衛教搭配漸進式活動，以及飲食調整結合身體活動等複合療法，也在部分研究中展現較好的健康結果與成本表現。不過，成本效益高並不代表每位患者接受治療都能省下醫藥費。研究同時考量治療費用、醫療資源使用、工作損失及健康改善程度，且不同國家的醫療制度與收費方式並不相同。為什麼下背痛也需要心理治療？疼痛不只與肌肉有關下背痛可能來自肌肉或韌帶拉傷、關節退化、椎間盤問題及其他脊椎疾病。但有些人的疼痛持續超過3個月，形成慢性下背痛，即使沒有明確的嚴重組織損傷，仍可能反覆不適。長期疼痛不只影響身體活動，也可能與壓力、睡眠及情緒互相影響。例如，有些人因為擔心彎腰、走路或運動會讓腰痛惡化，開始減少活動。長期缺乏運動可能造成肌力下降、身體更加僵硬，反而讓恢復日常功能變得困難。這也是心理治療、自我管理及疼痛衛教受到重視的原因。這些方法並不是認為疼痛只是心理作用，而是協助患者減少對疼痛的恐懼，並逐步恢復安全的身體活動。適度活動與物理治療也能幫助強化支撐脊椎的肌肉、改善柔軟度及姿勢控制。對部分患者而言，可在專業評估後，選擇適合的步行、肌力訓練或伸展活動。日常生活中，也可從以下方式減少腰部負擔：-避免長時間維持同一姿勢：久坐工作時適時起身走動、改變姿勢。-循序恢復身體活動：在可忍受的範圍內活動，避免因害怕疼痛而長期臥床。-強化核心與臀部肌群：透過適當訓練增加脊椎支撐能力。-搬重物時注意姿勢：盡量讓物品靠近身體，避免彎腰同時扭轉軀幹。不過，這些做法應依個人疼痛原因與身體能力調整，不能將所有下背痛都視為單純肌肉疲勞。下背痛何時該就醫？出現這些症狀別自行伸展多數輕度下背痛可以透過適當活動、休息及保守治療逐漸改善，但如果疼痛持續、反覆發作，或已影響走路、睡眠與工作，仍應就醫確認原因。尤其出現以下情況，更需要提高警覺：-腿部麻木或無力：可能涉及神經受到壓迫。-排尿或排便功能異常：特別是突然無法排尿、失禁，或合併會陰部麻木，應立即急診評估。-發燒合併下背痛：需要排除感染等疾病。-跌倒或外傷後劇烈腰痛：應評估是否有骨折或其他損傷。-不明原因體重下降、夜間疼痛明顯：應進一步檢查是否存在其他疾病。如果疼痛明顯加重，或運動時出現腿部無力、麻木等症狀，不宜勉強繼續伸展或進行高強度訓練。這次研究也有其限制。20篇研究使用不同治療方法、比較標準及成本計算方式，而且資料全部來自高收入國家，不能直接套用台灣的醫療費用或健保制度。此外，研究主要針對非特異性下背痛，並未證明這些方法適用於骨折、感染、腫瘤或其他具有明確嚴重病因的患者。對經常腰痠背痛的人來說，重要的不是完全不用藥，而是找到適合自身病況的治療組合。透過適當活動、物理治療、心理支持與自我管理，有些患者可以改善疼痛及生活功能，也可能減少長期醫療負擔。【資料來源】．Cost-effectivenessofrecommendedinterventionsformanaginglowbackpain:Asystematicreview．LowerBackPain:Causes,Symptoms&Treatment｜ClevelandClinic
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2026-10-26 焦點.元氣新聞
高雄長庚骨科醫師許傑程醫院倒下 葉克膜急救仍回天乏術年僅45歲
高雄醫學中心近日頻傳醫師去世噩耗，在高醫心臟內科醫師朱志生不幸車禍去世之後，高雄長庚醫院骨科主治醫師許傑程也在上班時突然倒下昏迷，使用葉克膜急救仍宣告不治，年紀不到45歲，家中遺留稚兒，消息傳開後，院內醫護與病患皆感震驚與不捨。許傑誠是台北醫學大學醫學系畢業，目前擔任高雄長庚骨科主治醫師，並在市府委託長庚經營的鳳山醫院擔任骨科主任，專長為脊椎外科、微創脊椎手術、脊椎骨折手術及高壓氧治療。上周許傑程在鳳山醫院上班，工作時突然倒下失去意識，現場醫護立即搶救，並使用葉克膜急救，不過病情未起色，延至10月24日宣告不治，遺憾消息讓院內同事哀痛落淚，病患也紛發文哀悼。高雄長庚醫院證實此起憾事，院方已派人協助家屬處理後續事宜。據了解，許傑程年僅40幾歲，工作十分盡責，死後遺留一名仍在幼兒園就讀的小孩，家人仍處於震驚階段，無法對外發言，院內醫護難過落淚，十分遺憾許醫師就在醫院倒下，竟然還救不回來。
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2026-10-25 焦點.健康知識+
出國重病想搭醫療專機回台？費用恐破200萬元 醫提醒旅平險未必有保障
2005年藝人林志玲在中國大連拍廣告，意外墜馬，傷勢嚴重，由香港轉機搭乘醫療專機返台。2010年Selina任家萱在上海拍戲，因爆破意外導致嚴重灼傷，透過醫療專機緊急返台。童綜合醫院航空醫療救援中心（FORMOSASOS）執行長盧立華醫師表示，海外醫療轉送不只是買張機票那麼簡單，除了與死神賽跑，還是一場過程複雜的跨國協調，所費不貲。「大家都認為這種意外不會發生在自己身上。」盧立華說，許多人在海外異地突然倒下，家屬除了承受情緒衝擊，更面臨沉重財務壓力，因為國外醫療費用遠高於台灣。面對海外驚人醫療開銷，盧立華提出三項提醒：1.核對保單的實質後送保障條款：投保旅遊平安險時，重點不只是身故額度，更要看清「海外突發疾病醫療」與「緊急醫療轉送」的實支實付上限與除外責任，並非保單買得多就一定全賠。2.善用保險附加的急難救助網絡：多數國際旅平險會與海外緊急救援組織（如SOS）配合，在事故第一時間通知保險特約救援單位介入，能協助取得當地病歷並節省自費開銷。3.慢性病患出國前應備妥英文病歷與藥單：高齡或慢性病患者出國前，應由主治醫師開立英文診斷書與用藥明細，以備異地就診或評估空中運送適應症時，能迅速建立完整病況判斷。值得注意的是，目前多數海外醫療保險並未包含醫療專機費用，需額外加保，且啟動保險條件嚴格，需當地醫院無法提供治療，且病人身體條件適合搭機，再考慮以醫療專機、民航機等方式回台。一般來說，病情穩定、需平躺固定的患者，拆除客艙6至9個座位，架設擔架，醫護全程照料，費用約數10萬至百餘萬元新台幣。醫療專機主要以重度昏迷、使用呼吸器、葉克膜或需爭取黃金救治期的危急患者為主，費用至少200萬。114年國人海外就醫核退件數及金額統計地區就醫件數（千件）占率核付金額（百萬元）大陸地區14.8645%98.78日本4.1212%19.12泰國3.069%11.94越南3.049%12.78美國1.204%5.08韓國1.174%4.51歐洲國家0.983%5.99馬來西亞0.692%3.17紐澳0.632%2.31香港0.592%2.09印尼0.592%3.05亞洲其他國家0.542%3.20新加坡0.512%1.82菲律賓0.471%1.94加拿大0.261%0.86郵輪0.150%0.32大洋洲國家0.140%0.48非洲國家0.100%0.53美洲其他國家0.100%0.95合計33.20100%178.92資料來源：衛生福利部中央健康保險署；就醫件數以千件計，核付金額以百萬元計。占率依原始資料呈現。114年國人海外門診就醫原因前10名排名就醫原因核付件數（千件）占率核付金額（百萬元）1腎衰竭5.0827%5.102急性上呼吸道感染1.598%1.483傷害1.458%1.414牙齒相關疾病0.684%0.675感染性腸炎0.563%0.546急性支氣管炎0.533%0.517不明熱0.493%0.488非感染性胃腸炎0.473%0.469流行性感冒0.422%0.4310表面傷或挫創傷0.372%0.35前10名合計11.6462%11.45資料來源：衛生福利部中央健康保險署。註：件數單位為千件，金額單位為百萬元。114年國人海外急診就醫原因前10名排名就醫原因核付件數（千件）占率核付金額（百萬元）1傷害1.6818%4.772感染性腸炎0.728%1.963非感染性胃腸炎0.404%0.944表面傷或挫創傷0.334%0.905急性上呼吸道感染0.334%0.706胃炎或十二指腸炎0.263%0.677腹痛0.253%0.668不明熱0.232%0.539過敏反應0.202%0.5410上肢骨折0.182%0.56前10名合計4.5949%12.24資料來源：衛生福利部中央健康保險署。註：件數單位為千件，金額單位為百萬元。114年國人海外住院就醫原因前10名排名就醫原因核付件數（千件）占率核付金額（百萬元）1肺炎0.479%10.382傷害0.439%11.383腦出血0.316%20.494感染性腸炎0.173%1.685闌尾炎0.153%3.536膽道相關疾病0.122%3.347急性心肌梗塞0.092%4.208冠狀動脈心臟病0.092%3.009泌尿道結石0.082%1.1810急性支氣管炎0.082%1.02前10名合計2.0040%60.20資料來源：衛生福利部中央健康保險署。註：件數單位為千件，金額單位為百萬元。
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2026-10-25 焦點.健康知識+
健保大數據／醫療院所特色旅遊門診
台大醫院／旅遊醫學特別門診全台唯一獨立門診專屬診間衛教詳盡許多醫院旅遊醫學門診為家醫科服務項目之一，台大醫院則設有全台唯一的獨立旅遊醫學門診。台大醫院家醫部主治醫師周敬恩說，除專屬診間外，該院旅遊醫學門診還有專職護理師處理預防接種證明、疫苗訂貨等事宜，讓民眾獲得最佳照顧。周敬恩指出，疫苗接種評估為旅遊醫學門診主要業務之一，許多民眾擔心傳染病或基於旅遊目的國家要求，需接種特定疫苗，如日本腦炎、黃熱病等；此外，也為民眾準備旅外所需藥物，如瘧疾預防性用藥，止痛藥、腸胃藥等，並提供諮詢服務，幫慢性病患者調整用藥，幫留學生準備疫苗證明文件等，因此，每一位民眾看診時間較一般門診長。台大醫院每日上、下午時段均開設旅遊醫學門診服務民眾，且為獨立診間「家醫部第十診」。診間內掛上世界地圖與各地區傳染病風險圖，並備有各式傳染病、非傳染病衛教資料，及不同廠牌、種類疫苗詳細說明文件，供民眾做出最佳選擇；此外，還有專職護理師處理疫苗接種證明書，並統計疫苗數量，統一向疾管署採購，確保隨時供應充足。周敬恩表示，台大醫院另設有旅遊醫學教育訓練中心，定期舉辦衛教活動，與國內各大旅行社合作宣導旅遊健康議題。台北榮總／滑雪運動醫學門診出國滑雪受傷者遽增常忍到回國才就醫台灣人喜歡滑雪，常到日本、南韓、澳洲等地滑雪，全國滑雪人口已突破4萬人，並以每年15%至20%的速度成長。台北榮總今年6月正式成立滑雪運動醫學門診，為目前全國唯一針對滑雪受傷患者開設的門診，滑雪門診未開診前，已累積相關患者400多名，開診至今增至600多人，可見滑雪受傷醫療的迫切需求。台北榮總復健醫學部主治醫師楊怡強自112年開始蒐集滑雪傷患治療、診斷等相關資料。他說，95%都是在國外受傷，日本、南韓居多；這些人即使受傷後，高達8成寧可繼續滑雪，不願意終止行程，提早返國接受治療。臨床觀察，後疫情時代滑雪受傷人數較疫情前增加3倍，滑雪醫療需求與日俱增。來到門診就醫的患者多不是骨折、肩關節脫位等急性治療，而是「忍了一陣子」的患者。楊怡強說，如何發展滑雪亞急性治療是台灣應注重的，尤其滑雪受傷常見四肢摔傷、撞傷、手腕挫傷，及膝蓋前十字韌帶撕裂、內側副韌帶扭傷等，此治療以復健科最為合適。楊怡強說，門診引進壓力測試板，當患者復健治療完成後，讓患者在測試板上跳動，以測試下肢發力、力道等，進而分析下肢離心落地與單腳起跳能力，將下肢力學量化，了解患者復原情形。童綜合醫院／國際旅遊與留學預防接種門診留學前醫療準備別拖接種有時程、疫苗常缺貨出國留學前，手續眾多，其中包括疫苗接種等醫療證明，童綜合醫院「國際旅遊與留學預防接種門診」醫療團隊成員吳奇峰表示，暑假期間為各大醫院旅遊門診的旺季，許多學生忙著預約接種時間，他提醒民眾盡早準備，因為部分疫苗常處於缺貨狀態。童綜合醫院家庭醫學部主治醫師吳奇峰指出，為配合防疫任務及提供學生留學所需，童綜合醫院於十幾年前開設「國際旅遊與留學預防接種門診」，採純自費，目前門診對象以準備出國的學生居多，但在發生名人海外罹病事件、美國和日本爆發麻疹疫情時，也會湧現一批求診潮。吳奇峰指出，暑假期間一名預定至美國麻州攻讀碩士的男學生，至診間要求補打三合一疫苗，因為依照當地規定，留學生必須持有10年內三合一疫苗接種記錄，對台灣年輕世代來說，只在幼兒階段接種過，必須補打。吳奇峰提醒，如有疫苗接種或預防投藥、健檢報告等需求，務必提早準備，因為麻疹、腦膜炎、A型肝炎等相關疫苗，均由疾管署管控數量，有時可能缺貨。吳奇峰說，目前A型肝炎疫苗大缺貨，且該疫苗分次接種，必須施打2劑，中間得隔上好幾個月，如果來不及接種，至美國補打，費用可是台灣好幾倍。花蓮慈濟醫院／旅遊醫學門診海外賑災先顧健康幫慈濟志工做足防護花蓮慈濟醫院設有旅遊醫學門診，除提供一般民眾出國前的健康諮詢，更有一群特殊服務對象，即經常前往海外賑災、義診的慈濟志工及醫療人員。花蓮慈濟醫院家庭醫學部主任葉日弌表示，旅遊醫學門診早在新冠疫情爆發前就已設立。慈濟基金會長期投入國際賑災、醫療義診及人道援助，志工常前往醫療資源不足、傳染病盛行或地理環境特殊的地區，出發前的健康評估格外重要。葉日弌以志工前往非洲莫三比克為例，當地部分地區存在瘧疾感染風險，醫師必須事先掌握工作地點、停留時間及活動型態，提供適當的預防用藥與防蚊建議，避免志工滿懷熱忱投入救援，卻因感染疾病影響健康。葉日弌說，慈濟志工的海外服務具有組織性及延續性，基金會經常安排團隊前往尼泊爾、非洲等地，同一目的地可能有不同梯次人員陸續出發。醫療團隊能累積過往志工的實際經驗，掌握當地常見疾病及環境風險，讓後續健康諮詢更符合實際需求。這種反覆前往相同地區的服務模式，讓醫療團隊不必每次都從零開始評估，也能參考先前志工返國後的經驗，持續調整防護建議，成為慈濟旅遊醫學門診的一大特色。
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2026-10-20 醫療.骨科．復健
骨密度T值未達-2.5就沒事？醫：一次脆弱性骨折就是警訊
每年10月20日為世界骨鬆日（WorldOsteoporosisDay），國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026年以”BUILD,PROTECT,STRENGTHENYOURBONESFORLIFE”為全球倡議主軸，意即「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康是一生需持續管理的重要課題。中華民國骨質疏鬆症學會也呼籲，骨骼保護不能等到年長或骨折後才開始重視，應從日常保護做起，留意骨質疏鬆症警訊，適時接受骨骼健康評估；在脆弱性骨折發生前辨識並降低風險，若已發生脆弱性骨折，需及時銜接治療，避免發生連續骨折危機。全球高達8成骨折患者未接受骨鬆篩檢與治療超高齡社會面臨高度照護缺口台灣已正式邁入超高齡社會，截至2025年12月底，65歲以上人口已超過467萬人，占總人口20.06%，相當於每5人就有1位高齡者。隨著高齡人口快速增長，骨鬆與脆弱性骨折也從個人健康進一步延伸，牽動整個家庭照護、醫療資源與龐大的社會成本。根據IOF2026年資料顯示，全球約有5億人受到骨鬆影響，55歲以上族群每分鐘約發生70例脆弱性骨折；台灣50歲以上女性每3人就有1人、男性每5人就有1人一生中可能發生骨鬆性骨折。然而，全球目前仍有高達80%曾發生脆弱性骨折的患者，未接受骨鬆篩檢與治療，凸顯脆弱性骨折後之照護仍存在明顯缺口。中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出，骨鬆防治應同步落實未骨折前的初級預防與骨折後的次級預防。尚未骨折但已屬高風險者，應及時辨識、評估與介入，盡可能避免第一次骨折；而一旦發生脆弱性骨折者更應把握關鍵時機，啟動後續骨骼健康評估與適切治療，避免脆弱性骨折照護在處置後中斷，造成再次骨折的風險。尤其手腕、上臂、脊椎及髖部等部位的脆弱性骨折，不應只視為跌倒意外，而可能是骨骼健康亮起紅燈的重要警訊，應進一步追蹤與管理，建立完整的骨鬆性骨折防治照護。「一次骨折」不只是意外！恐引爆家庭長照骨牌效應韓德生理事長分享，一名80歲奶奶曾因下背疼痛難耐就醫，發現是腰椎壓迫性骨折，當時骨密度T值為−2.4，因未達當時骨鬆藥物健保給付標準，後續僅自行補充鈣片，未持續接受骨骼健康評估與治療。兩年後，她在家中跌倒造成髖部骨折，術後需坐輪椅接受復健，不僅行動力大幅受限，也讓家庭照護負擔隨之增加。此案例也凸顯出第一次脆弱性骨折後再次骨折的高風險性。研究顯示，台灣曾屬於髖部骨折發生率極高的國家，一年內死亡率近20%，約3成患者將面臨永久性失能、約8成無法獨立生活，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。韓德生理事長指出，骨鬆治療於臨床上常見兩大缺口：一是篩檢率不足，根據2019年健保資料，台灣脊椎骨折患者於骨折後一年接受骨密度（BMD）追蹤的比例僅約30.9%，顯示約有七成患者未能及時接受骨骼健康評估。第二個缺口則是治療率偏低，許多患者將第一次脆弱性骨折視為單純跌倒意外，只處理「斷掉的骨頭」，卻忽略了骨密度評估與背後可能存在的骨鬆問題;即使做了DXA（雙能量X光吸收儀），若T值未達健保藥物給付標準，也可能因需自費而未進行治療。韓德生理事長強調，需要釐清的是，骨密度T值並非判斷骨鬆的唯一依據，若已發生低創傷性骨折或明顯脊椎變形，即使T值未達−2.5，仍應由醫師依過去病史與整體狀況進一步評估，不要等到第二次骨折，才回頭看第一次留下的警訊。別只看T值！高齡手術前先做好骨骼健康評估2024年《骨骼健康優化共識》指出，骨鬆不僅增加骨折風險，也可能增加人工關節置換與脊椎相關手術的術後併發症，因此建議高齡及骨鬆高風險患者於手術前遵照醫囑接受骨骼健康評估，並將骨密度檢查納入重要考量。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷醫師分享，一位78歲的林女士原本能自行買菜、接送孫子。某天她搬起一箱水果後開始腰痛，檢查發現竟已造成腰椎壓迫性骨折。治療後疼痛雖逐漸減輕，卻仍怕彎腰、怕跌倒，出門都需由家人陪同，也不再參加社區活動。八個月後，她夜間起床如廁時跌倒，造成髖部骨折、無法行動後接受手術。術後林女士連洗澡、穿褲子和上下樓都需有人協助，無法再獨自住在原本的公寓。女兒為了照顧她需請假，兒子則負責接送復健與回診。除了醫療及照護費用增加，家人也得重新安排工作和生活。林女士最難過的是，從前能照顧孫子，如今連下樓走走，都擔心跌倒後再次骨折，增加家人的負擔。臨床上可透過「雙能量X光吸收儀」（DXA）檢查取得骨密度數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，共同評估後續治療與追蹤策略。傅紹懷秘書長說明，骨骼健康也需同步結合均衡營養、規律負重與肌力運動、居家防跌等日常照護；高齡男女、停經後女性或具糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇等風險因子，由於相關疾病與用藥較容易加速骨質流失，應主動與醫師討論安排DXA骨密度檢查及進一步骨骼健康評估。若已確診骨鬆或曾發生脆弱性骨折，應依個人骨折風險、骨密度與整體健康狀況，與醫師討論適切治療並持續追蹤。《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑），以維持骨密度，降低再次骨折風險。「保骨3招」：避免骨頭一斷，生活全亂呼應2026年IOF世界骨鬆日主題，中華民國骨質疏鬆症學會提出「保骨3招」，鼓勵民眾從日常做起：●打造骨本（Build）：均衡營養動一動重視鈣質、蛋白質、維生素D與均衡飲食攝取，搭配規律負重、肌力及平衡運動，從各年齡階段累積骨本。●保護骨骼（Protect）：DXA骨密檢查早警覺日常做好居家防跌；高齡男女、停經後女性，以及有慢性病、特定用藥或骨折史者，建議與醫師討論DXA骨密度檢測；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等警訊，就應遵照醫囑進一步評估。●持續強化（Strengthen）：骨折評估早行動曾發生脆弱性骨折或已確診骨鬆者，應依醫囑接受適切治療改善骨密度，降低再次骨折風險。高齡或高風險患者若準備接受骨骼手術，可向醫師詢問術前骨骼健康評估。中華民國骨質疏鬆症學會提醒，骨骼健康不能等到骨折才開始，低創傷性骨折是骨鬆的關鍵警訊，可將「保骨3招」化為日常行動，在骨折前及時建立防線，才能避免「骨頭一斷，生活全亂」，守住一生行動力。【延伸閱讀】長輩肉咬不動只吃軟食？醫師提醒：牙口出現這警訊，恐是「肌少症、衰弱」的開始天太熱！長輩不出門當心肌少症專家提「居家四策略」訓練肌力【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/70044】
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2026-10-19 醫療.婦產科
女性停經後身體會突然變差？研究分析3億筆數據揭骨骼、血脂等生理變化
女性進入更年期後，除了熱潮紅、失眠和月經停止，身體內部可能也正經歷一連串變化。最新研究分析超過3億筆醫療檢驗資料發現，停經前後不只有女性荷爾蒙改變，骨骼、肝腎功能及血脂等多項生理指標，也可能在相近時間出現明顯轉折。停經不只是月經停止研究發現全身多項生理指標出現轉折2026年10月發表在《NatureMedicine》期刊的研究，分析美國與以色列超過100萬名女性、逾3億筆醫療檢驗資料，探討停經前後的身體變化。研究團隊利用數學模型，重新推估不同生理指標相對於最後一次月經的變化時間。在美國資料中，90項檢驗有52項出現統計上顯著的階梯式變化，涉及性荷爾蒙、骨骼代謝、肝腎功能、血液成分及血脂等系統。過去對更年期的理解，多著重於荷爾蒙在數年間逐漸變化，但這項研究發現，部分生理指標可能在停經前後出現較明顯的轉折，而不只是隨年齡緩慢改變。不過，這些數據不代表女性一停經，身體功能就會突然全面衰退。不同檢驗項目的變化方向與幅度並不相同，部分指標甚至可能朝有利健康的方向改變。女性停經前15年荷爾蒙可能已開始明顯變化研究另一項發現，是部分荷爾蒙的變化可能比一般人想像得更早。分析顯示，與卵巢功能有關的抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH），平均約在最後一次月經前15年開始加速下降。濾泡刺激素（FSH）約在停經前14年加速上升，雌二醇則約在停經前12年出現較明顯的下降。這些結果顯示，更年期相關的生理轉變可能早在月經完全停止前十多年就已展開。不過，這是研究從大量資料推估出的平均變化趨勢，不代表每位女性都會在相同年齡開始出現症狀，也不能單靠某項荷爾蒙數值預測個人的確切停經時間。一般而言，更年期過渡期可能持續數年，期間常見月經週期改變、熱潮紅、夜間盜汗、睡眠不佳及情緒波動等情形。當女性連續12個月沒有月經，且排除其他原因後，才可確認已停經。雌激素下降影響骨骼健康停經後更要注意骨質流失停經後最值得注意的健康變化之一，就是骨質流失速度可能加快。雌激素有助維持骨骼正常代謝。當雌激素下降，骨質分解與生成之間的平衡可能受到影響，使骨密度逐漸降低，增加骨質疏鬆及骨折風險。除了骨骼健康，更年期也可能伴隨血脂變化、腹部脂肪增加及泌尿生殖道不適等問題。這些變化並非每個人都會出現，也不一定全由停經造成，仍與年齡、遺傳、生活習慣及原有疾病有關。因此，女性進入40多歲後，除了留意月經與更年期症狀，也應重視血壓、血糖、血脂及骨骼健康。若有提早停經、骨折病史、家族骨質疏鬆史或其他危險因子，可與醫師討論是否需要提早安排骨密度檢查。荷爾蒙治療能減少生理變化？研究仍無法證實因果關係研究也發現，接受更年期荷爾蒙治療的女性，部分生理檢驗指標在停經前後的變化幅度較小，尤其是與骨骼、肝臟及腎臟有關的項目。不過，這不代表荷爾蒙治療已被證實能阻止身體老化。由於研究主要使用既有醫療資料，接受治療的女性可能原本就與未接受治療者存在健康狀況或生活習慣上的差異，因此仍需要臨床試驗進一步確認。更年期荷爾蒙治療可用於改善熱潮紅、夜間盜汗及部分泌尿生殖道症狀，也有助減少骨質流失，但並非每位女性都適合。是否接受治療，必須綜合考量年齡、停經時間、症狀嚴重程度、個人及家族病史，以及血栓、乳癌等相關風險，不應只因檢驗數值改變就自行使用荷爾蒙藥物。更年期健康管理從飲食、運動與定期檢查做起更年期是自然的生理過程，但不代表相關不適只能忍耐，也不代表所有健康問題都應歸因於停經。日常生活可透過攝取足夠鈣質與維生素D、規律進行負重運動及肌力訓練，幫助維持骨骼與肌肉健康。同時減少吸菸、過量飲酒，並維持均衡飲食與適當體重。若出現持續失眠、嚴重熱潮紅、陰道乾澀或其他影響生活品質的症狀，可尋求婦產科或相關專科評估。這項研究提醒女性，中年是重新檢視健康狀況的重要階段。不過，研究採用回溯性資料與統計模型，尚無法證明每個人都會在停經當下出現突然的生理變化。比起擔心身體是否正在快速衰退，更重要的是及早了解自身健康風險，並建立能長期維持的保健習慣。【資料來源】．Population-scalereconstructionofmenopausedynamicsrevealsaphysiologicalcliffatthefinalmenstrualperiod．WhatToExpectinEachStageofMenopause｜ClevelandClinic．WhatToKnowAboutMenopauseandBoneLoss｜ClevelandClinic．HormoneReplacementTherapy(HRT)forMenopause｜ClevelandClinic
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2026-10-18 名人.毛琪瑛
中風後多久可以開始復健？連坐都坐不穩也能練 醫師提醒別急著學走路
我的外婆住在台南鄉下，一輩子勤儉務農，身體硬朗。80歲那年她中風時，我只是醫學系大一學生，並不了解如何陪伴中風失能病人。半年後，外婆因長期臥床、肺炎感染等併發症往生了。成為復健科醫師的我，再回首外婆這段歷程，總有些遺憾。這些年台灣隨著高齡社會來臨，年長者因急性感染、中風等神經疾病，甚至骨折或關節置換等手術住院，家屬來到復健科最常問的是：如何讓長者恢復自主行動及生活能力？對一些中風、神經疾患病人而言，「完全恢復」未必是可達成的目標。但讓病人和家屬了解：急性期的當下就是最壞的時刻，從那一刻開始好好復健，一定會一天比一天更好，也就是「別讓短時間的斷線，成為一輩子的遺憾」是最重要的信念。提到積極復健，病人或家屬常會問：「出院後連坐也坐不穩，這樣怎麼復健呀？」「體力差，躺在床上也能做復健嗎？」急性期狀況穩定後，即使躺在床上也可以開始復健運動，包括啟動非患側自主訓練、防止肌肉萎縮，維持患側關節活動度以及核心訓練。千萬不要只是平躺臥床望著天花板，時間越久越覺得志氣消磨。及早介入自主復健的好處，是讓病人看到一點一滴的進步，對恢復有自信；家屬也不會慌亂而無所適從。很多家屬會說：「走路就是最好的復健啊！」真的不是這樣的。有些中風患者每天被要求一直練走，用著很糟的步態，甚至面臨跌倒風險。手機裡琳瑯滿目的運動影片，也常讓家屬問：「他可以做這個嗎？」我們只能看得心驚膽顫、無言以對……讓我們回想一下小baby從翻身到坐、爬行、站到走，復健的過程也應依循這樣的進展。不要小看躺著、坐著，甚至只是站著的復健運動；「基本功」練好了，有好的平衡、關節活動度與肌耐力，才有機會重啟美好人生。筆者長期服務於社區，照顧急性出院個案，也看到家屬對居家復健能力提升的渴望。「我們在家要怎麼陪他做復健運動？」這殷切詢問，讓我們深悟復健應不只在醫療機構，更要讓病人及家屬具備帶回家自主復健的能力。《居家自主復健》這本書就是如此應運而生。裡面有158分鐘的復健運動影片，由專業復健科醫師指導、物理治療師設計示範，讓陪伴者依書中的分級評估了解病人能力，給予適合復健運動。當能力提升時，譬如從坐不穩到坐穩，甚至可以自行站立一兩分鐘，運動挑戰級數就從A到B到C……能力提升往往是給予患者的回饋與鼓舞。帶著「我一定會更好」的信心，就可以不斷前進。這本書提供有心陪伴家人做復健運動者，清楚了解每個運動設計的訓練目的，利用家中唾手可得的器材，透過與長者互動，創造共同運動的樂趣，兼具肌力核心強化、平衡訓練、關節活動度訓練，甚至認知功能提升，讓家人不再只是手足無措的旁觀者。「什麼階段可以開始做復健？」只要急性期穩定，就是開始復健的好時機。利用「居家自主復健」，落實「以家庭為治療中心」，不管你是健康高齡者，希望以正確運動自我強化；或家人有陪伴復健需求，都可以藉著這本書達到安全有效的復健成效，建立尊嚴自主的人生。
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2026-10-18 焦點.杏林．診間
醫奉36／林啟禎小兒骨科37年 把病人當自己孩子「讓不可能變可能」
第36屆醫療奉獻獎頒獎典禮今天舉行，投入小兒骨科37年的林啟禎獲得個人醫療奉獻獎。秀傳醫院骨科主治醫師林啟禎說，他把病人當成自己的孩子，都是發自內心的愛跟喜歡，多年來發揮「把不可能變成可能」的理念，拯救每個需要幫助的偏鄉孩子。林啟禎說，愛的力量讓他堅持下去。多年來，他把學生當作自己的小孩、把小孩當病人、把病人當學生來教，全部都是最親近的人，所以都是發自內心的愛跟喜歡。林啟禎分享，一開始在兒童骨科時，曾遇到小孩車禍骨折，發生慢性骨髓炎，其他醫院建議截肢。但他發揮「把不可能變成可能」的責任感，在7、8次手術後，成功消除發炎，也把孩子的腳拯救回來，後來順利癒合，恢復走路能力。經過30年，有一次門診來了一名7歲小朋友，原來小朋友的爸爸就是當年的男孩，要帶兒子來看爸爸的救命恩人。林啟禎的太太也來到現場。林啟禎分享，當初與太太在大學時透過偏鄉服務隊認識，也對弱勢原鄉的愛埋下種子。他感性感謝太太，每次有人問他成功的祕訣是什麼，他都說「老婆我愛你！聽老婆的話就對了！」引起全場熱絡掌聲和笑聲。林啟禎笑說，除了太太之外，也感謝台大醫院，讓他有紮實的五年實習醫師訓練，後來在成大醫院服務35五年，不管花多少時間做多少傻事，成大醫院都全力支持。他也感謝，退休之後，秀傳體系給予他繼續服務發揮的平台。他說，小兒骨科醫師真的都在服務弱勢，所以每個醫師都有很多故事。央廣副總台長沈聰榮說，林啟禎在小兒骨科領域有卓越貢獻，總是把病患需求放在第一優先，不畏艱難投入教學和偏鄉醫療。如今已退休仍避不容辭，希望透過政策引導和傳承，持續守護台灣醫療。林啟禎當年選了人跡罕見的路，不僅點亮自己的生命，與造福無數孩童生命：「不立志做大官、不立志做大事，立志做好每一件小事。」林啟禎是小兒骨科權威、曾任醫策會董事長7年，如今擔任秀傳醫療體系總顧問、成大名譽教授，他與台灣小兒骨科夥伴共同促成嬰幼兒發展性髖關節脫臼檢查納入健康手冊，也讓人工電子耳獲得健保給付。現在林啓禎已自成大退休，但只要學生需要，林啓禎義不容辭；身兼十多個專家委員會職務，透過政策引導與傳承，繼續守護台灣醫療。第36屆醫奉獎／林啟禎選擇人徑稀少的路守護最弱勢的兒童
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2026-10-16 焦點.健康你我他
AI讓我更健康嗎？／問AI並遵醫囑 骨折不再惶恐
八月下旬不慎跌倒，右肩撞牆疼痛無力，數日後手臂青紫。就診時，復健科醫師照X光和超音波，結果軟組織沒有太大問題，有骨折可能不需手術，但應由骨科醫師診斷，於是開了轉診單，原因為「Suspectedgreatertuberclefractureofrighthumerus」。骨折？可能要手術？多久能復原？高齡獨居又罹患小兒麻痺的我需持拐杖、助步車而行，這段期間該如何生活？一連串的問題從天而降，我焦慮不已。身邊缺乏具醫療背景的朋友可供諮詢，千頭萬緒下想到AI大師。經由Google翻譯後，轉診病因為「疑似右肱骨大結節骨折」。AI大師告知，除了手術外，還有保守治療選項：當骨折移位不明顯時，使用吊帶或支具將上肢固定於胸前，保持骨折部位穩定，促進骨骼癒合；可以多吃豆腐、蝦、海帶、雞蛋、蘋果等食物；避免用患側手臂支撐從床上或椅子上起身、傷後六周內避免用患側拿重物；建議就醫時該請教醫師哪些問題。骨科醫師診斷：因骨折未移位，無需開刀，但三個月內不能負重，且要適時復健，以免肌肉萎縮。經過這次骨折就醫經驗，我認為患者應掌握分際，該由醫師診斷治療時絕對遵照醫囑；平時諮詢相關疑問與日常生活的提醒則可請教AI大師。
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2026-10-15 醫聲.高齡社會
腰痛兩年後髖部也骨折 T值−2.4「沒達標」，醫：骨鬆警訊別輕忽
一名80歲奶奶因下背疼痛難耐就醫，檢查發現是腰椎壓迫性骨折，當時骨密度T值為−2.4，未達當時骨鬆藥物的健保給付標準。她之後只有自行補充鈣片，沒有持續接受評估、治療。兩年後，這位奶奶在家中跌倒，造成髖部骨折，術後需坐輪椅復健，行動力大幅受限，家庭照護負擔也更為沉重。中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生以上述病例為例，他提醒，第一次脆弱性骨折不應只視為跌倒意外，背後可能是骨骼健康亮起紅燈警訊。骨鬆防治，為何不能等到骨折才開始？每年10月20日是世界骨鬆日，國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026年主題為「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康需要一生管理。事實上，台灣截至2025年底，65歲以上人口逾467萬人，占總人口20.06%，已是超高齡社會。IOF資料顯示，全球約5億人受骨鬆影響；台灣50歲以上女性每3人、男性每5人，一生中就可能發生骨鬆性骨折。然而，全球仍有高達80%曾發生脆弱性骨折的患者，未接受骨鬆篩檢與治療。研究顯示，髖部骨折後再次骨折的發生率約50%，一年內死亡率近20%，約3成患者永久失能，約8成無法獨立生活。韓德生表示，骨鬆防治要兼顧兩件事：高風險但尚未骨折者，須及早評估介入，盡量避免第一次骨折；已發生脆弱性骨折者，則要接續評估、治療，避免再次骨折。2019年健保資料顯示，脊椎骨折患者於骨折後一年內接受骨密度追蹤者僅約30.9%；也有不少人只處理「斷掉的骨頭」，忽略背後的骨鬆問題。韓德生強調，T值並非判斷骨鬆的唯一依據，若已發生低創傷性骨折或明顯脊椎變形，即使T值未達−2.5，仍應由醫師綜合評估。一箱水果，改變一個家中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷也舉例，一位78歲女士原本能自己買菜、接送孫子，某天搬起一箱水果後腰痛，檢查發現是腰椎壓迫性骨折。疼痛緩解後，她開始怕彎腰、怕跌倒，出門都要家人陪同，也不再參加社區活動。八個月後，她夜間如廁時跌倒，造成髖部骨折，術後連洗澡、穿褲子、上下樓都需要協助，無法再獨居，子女也得請假、調整工作來照顧她。檢查很簡單，「保骨3招」從日常做起目前骨鬆診斷多以雙能量X光吸收儀（DXA）為依據，受檢者只需躺著測5分鐘，即可取得完整骨密度資料。醫師也提醒，高齡男女、停經後女性，或有糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者，應主動與醫師討論檢查。高齡或高風險者若要接受人工關節或脊椎手術，也建議依醫囑先做骨骼健康評估。另外，2024年《骨骼健康優化共識》指出，骨鬆不僅增加骨折風險，也可能增加人工關節置換與脊椎相關手術的術後併發症，因此建議高齡及骨鬆高風險患者於手術前遵照醫囑接受骨骼健康評估，並將骨密度檢查納入重要考量。近年來，隨著健保給付的調整，高骨折風險患者的骨鬆治療選項、用藥可近性皆逐步提升。《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑），以維持骨密度、鞏固治療成果，降低再次骨折風險。中華民國骨質疏鬆症學會也提出「保骨3招」：打造骨本（Build）：重視鈣質、蛋白質、維生素D與均衡飲食，搭配負重、肌力及平衡運動。保護骨骼（Protect）：做好居家防跌；高風險族群與醫師討論DXA檢查；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折，應進一步評估。持續強化（Strengthen）：曾發生脆弱性骨折或確診骨鬆者，依醫囑治療並持續追蹤。中華民國骨質疏鬆症學會也呼籲，骨骼健康不能等到骨折才重視，及早建立防線，才能守住一生行動力。
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2026-10-14 醫療.骨科．復健
預防肌少症只靠吃不夠？研究分析28篇回顧 揭年長者保住肌力關鍵
隨著年齡增長，肌肉量與肌力逐漸下降，不少人開始補充蛋白質，希望延緩肌肉流失。但光靠吃就夠了嗎？一項最新研究整合28篇系統性回顧發現，運動對預防跌倒的證據最為一致，營養補充雖有幫助，卻未必能單獨改善長者的行動能力。研究整合28篇回顧比較運動、營養與兩者合併的效果2026年10月發表在《BMCGeriatrics》期刊的研究，分析28篇針對隨機對照試驗所做的系統性回顧與統合分析，評估運動、營養補充及兩者結合，對年長者肌肉量、肌力、行走能力與跌倒風險的影響。結果發現，包含運動的介入方式，對降低跌倒次數、跌倒風險及跌倒相關骨折的證據最為一致。單純營養補充則對部分已有肌少症或身體較虛弱的長者，可能有助改善肌肉量，但對步行速度、身體功能及衰弱程度的效果並不一致。至於運動搭配營養補充，部分研究顯示能改善肌力與身體功能，但效果大小因研究對象與介入方式而異，仍不能認定所有長者都能獲得相同好處。光補蛋白質不一定能改善肌力肌肉健康不只取決於肌肉量，還包括力量、平衡感與實際活動能力。蛋白質是肌肉修復與維持的重要營養素。隨著年齡增長，身體利用蛋白質維持肌肉的能力可能下降，因此攝取足夠蛋白質相當重要。不過，吃進蛋白質並不代表肌肉就會自動變強。肌肉仍需要透過活動及阻力訓練獲得刺激，才能更有效維持力量。這也是為什麼研究發現，營養補充對部分長者的肌肉量有幫助，卻未必能同時改善走路速度或日常活動表現。肌少症有哪些徵兆？不只是手腳變細肌少症是隨年齡增長出現的肌肉量、肌力及身體功能下降，可能讓原本輕鬆完成的日常動作變得吃力。常見警訊包括：．從椅子站起來比以前困難．走路速度變慢，容易疲倦．上下樓梯愈來愈費力．提重物時感覺力不從心．平衡感變差，容易跌倒肌少症不只影響生活便利性，也可能增加跌倒、骨折及失去獨立生活能力的風險。若持續出現明顯肌無力或活動能力下降，應就醫評估，而不是單純認為年紀大了都會如此。年長者如何保住肌肉？運動與飲食都重要想延緩肌肉流失，可以從日常生活中的幾項習慣開始。1.規律進行肌力訓練利用彈力帶、輕啞鈴或自身體重進行阻力運動，例如坐站練習、扶椅踮腳，都能讓肌肉獲得適當刺激。剛開始應依體能循序漸進，必要時由專業人員指導。2.每餐攝取足夠蛋白質魚、蛋、肉類、豆腐、豆漿與乳製品都是蛋白質來源。比起只在某一餐大量補充，更重要的是讓日常飲食持續提供足夠營養。3.不要忽略平衡與行走能力肌肉強壯之外，維持平衡感及活動能力同樣重要。可依身體狀況搭配步行、平衡練習及適當肌力訓練，降低跌倒風險。4.留意體重與肌力是否同時下降若近期體重減輕、食慾變差，又出現肌肉無力，應留意是否有營養不足或其他健康問題，不宜只靠自行購買營養補充品處理。運動比補營養更重要嗎？研究仍有證據限制這項研究並非認為營養補充沒有價值，而是指出不同介入方式改善的健康指標並不相同。研究納入的28篇回顧中，有18篇被評為方法學品質低或極低，加上研究對象、運動方式與營養補充內容差異很大，因此無法據此判定單一方法對所有長者都最好。對一般長者而言，與其只追求增加肌肉量，更應重視能否走得穩、站得起來，以及維持獨立生活的能力。規律運動與均衡飲食相互配合，才是維持肌肉健康較完整的方向。【資料來源】．Credibilityandstrengthofevidenceforexercise,nutritional,andcombinedinterventionsonmusclefunctionandphysicalperformanceinolderadults:anumbrellareviewofmeta-analysesofrandomizedcontrolledtrials．Sarcopenia(MuscleLoss):Symptoms&Causes｜ClevelandClinic
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2026-10-14 醫療.骨科．復健
膝蓋不是老了才注意 4個風險因素從年輕時就要避免
門診中有些三、四十歲的患者，看到X光或檢查結果出現退化變化時，第一個反應常常是：「我還這麼年輕，怎麼會有退化性關節炎？」其實，退化性關節炎雖然隨年齡增加更常見，但並不是只有銀髮族才會遇到。過去的受傷史、體重、工作型態與關節長期負荷，都可能讓症狀提早出現。骨科醫師蕭又寧整理4個常見因素，看看你的膝蓋是不是也默默承受了不少壓力。退化性關節炎4個常見因素曾經有過關節受傷以前打球扭傷、韌帶撕裂、半月板受傷，甚至骨折，看似治療完、也能正常活動了，仍可能影響未來關節狀態。尤其是曾經傷到關節面或造成穩定度改變的人，之後發生創傷後關節炎的風險會增加，而且可能是在受傷多年後才逐漸出現症狀。也因此受傷後不是「不痛就算好了」，該做的復健、肌力與動作控制，還是要完整做回來。體重增加，承重關節壓力也跟著增加膝蓋和髖關節每天都要承受身體重量。當體重過重，不只日常走路的負荷增加，也可能伴隨代謝方面的影響，因此肥胖被認為是退化性關節炎的重要風險因子之一。長期高負荷或重複動作工作需要反覆蹲跪、搬重物，或運動時總是使用相同模式，確實可能增加特定關節的長期負荷。但這裡也補充，不是跑步、走路本身就一定會把膝蓋磨壞。真正需要留意的，通常是運動量突然增加、肌力不足、動作控制不佳，或明明已經疼痛卻還持續硬撐。年齡與身體條件的累積年齡增加仍然是退化性關節炎的因素。隨著時間累積，關節軟骨、骨骼、肌肉與周邊組織都可能產生變化，因此退化性關節炎在中高齡族群更常見，但年輕人同樣可能發生。另外，家族史、先天關節結構異常等，也可能提高風險，所以即使兩個人年紀一樣，關節狀況也不一定相同。這邊也提醒大家，如果已經開始出現上下樓梯痛、蹲起困難、膝蓋反覆腫脹或晨間僵硬，不用急著認為「年紀到了只能接受」。先把疼痛原因找清楚，再從肌力、活動方式、體重管理與適合的治療著手，很多時候都還有改善空間。(本文出自「台南正欣骨科診所蕭又寧院長臉書粉絲專頁」)
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2026-10-13 養生.抗老養生
65歲後不一定退化！「6大抗老習慣」認知、血糖、肌力都能回春
隨著年齡增長，身體機能與認知能力勢必逐漸衰退，但有研究發現，65歲之後健康狀況不僅有可能維持，甚至有不少人會出現改善。究竟哪些生活習慣可能與「越老越健康」有關？一項追蹤12年的研究發現，超過1.1萬名高齡者中，近半數在65歲後的10多年裡，走路速度變快或認知測驗表現變好。美國內分泌科醫師WilliamHsu指出，有些習慣在健康狀況隨年齡改善的人身上反覆出現，包括不把老化退化視為必然、維持肌肉、觀察整體健康趨勢，以及持續讓大腦保持活躍。1.不把身體退化視為「年紀大了正常現象」前述研究發現，對老化抱持較正向看法的人，在65歲之後出現健康改善的可能性也較高。Hsu表示，自己觀察到最重要的事情之一，就是那些隨著年齡增長反而變得更健康的人，並不認為身體退化是不可避免的結果。這些人會留意身體正在發生什麼變化，主動調整生活習慣，並觀察調整後是否真的有效。換句話說，年紀增長並不代表只能被動接受身體狀況下降，而是可以持續觀察、調整，找出適合自己的生活方式。2.鍛鍊並維持肌肉不只關乎力量與活動力隨著年齡增長，肌力訓練有助於維持關節、肌肉及骨骼健康，也有助於降低跌倒及骨折風險。Hsu指出，肌肉的重要性不只是力量及活動能力。肌肉也是人體主要的葡萄糖利用場所之一，在代謝健康中扮演重要角色。因此，隨著年齡增長仍能維持肌力的人，通常會把阻力訓練、攝取足夠蛋白質以及每天規律活動納入生活。此外，訓練不能永遠停留在相同強度。隨著身體適應，可以逐漸增加重量或提高運動強度，持續給肌肉適度刺激。3.別只盯著單一數字要觀察健康指標長期變化健康檢查時，很多人可能只注意某一項數值是否超標，但Hsu認為，真正重要的是觀察整體健康趨勢。他建議留意血壓、空腹血糖、糖化血色素、膽固醇、腰圍及身體組成，並觀察這些指標隨時間如何變化。原因是，即使某項檢查結果仍落在「正常」範圍，也可能正朝不利的方向變化。Hsu表示，與其只看某一次檢查結果，不如觀察長期趨勢，因為「變化軌跡」往往比單一時間點的數值更能反映身體狀況。4.多吃植物性食物蛋白質也不是越多越好長期研究發現，富含蔬果、堅果、豆類、全穀類及其他植物性食物，同時減少加工食品、含糖食品及紅肉的飲食模式，與較健康的老化及較長壽命有關。這類食物有助於血糖調節、心血管健康、腸道菌相及健康老化。雖然蛋白質對維持肌肉相當重要，但Hsu提醒，健康的高齡者會攝取足夠蛋白質來維持肌肉，卻不會把「高蛋白」變成唯一飲食目標，進而犧牲植物性食物及膳食纖維的攝取。一項研究發現，對於久坐的高齡者而言，過量蛋白質攝取似乎與負面健康影響有關。Hsu強調，重點並不是刻意減少蛋白質，而是從植物性食物、豆類、堅果、種子及全穀類攝取適當胺基酸，並視個人情況搭配魚類或適量其他蛋白質來源，讓肌肉取得所需營養，同時避免過度攝取。5.懂得讓身體適度「休息」不是長期節食Hsu表示，運動就是一個很好的例子。身體在接受適度刺激後，如果獲得充分恢復，反而能變得更強壯。營養也可以採取類似概念。他提到「模擬斷食飲食」（FastingMimickingDiet，FMD），相關研究顯示這種飲食方式可能降低生物年齡。這並不代表要長期限制熱量或一直挨餓。Hsu強調，FMD是設定明確時間、限制時間的飲食介入，結束後仍要恢復正常且營養充足、能夠長期維持的飲食。但並非所有人都適合這類飲食方式。體弱者、孕婦、哺乳期女性，以及患有某些疾病或固定服用藥物的人，都應避免自行嘗試；如果不確定自己是否適合，應先諮詢醫師。此外，長時間不進食，例如每天禁食16～18小時，也可能增加膽結石風險。長壽研究專家ValterLongo則指出，每天約12小時進食、12小時禁食的模式，在一些長壽者中相當常見，也較符合目前部分研究與傳統飲食模式。6.持續讓大腦運轉學習、社交與睡眠都重要除了身體活動，Hsu也提醒不要忽略大腦，注意力與認知能力需要持續使用。年齡增長後仍維持心理活躍的人，通常會持續學習、維持有意義的人際關係、確保睡眠品質、規律運動，同時減少不斷被數位裝置打斷注意力的情況。大腦對許多有益於身體健康的因素也會產生反應，包括身體活動、代謝健康、睡眠及社交連結。過去研究也發現，閱讀及進行具有挑戰性的益智遊戲，與較低的失智症風險有關；維持良好的人際關係，也可能有助於延長壽命。健康老化不是「沒有退化」身體仍保有適應能力Hsu認為，健康老化並不只是「沒有出現退化」。他觀察過一些人在年紀增長後，肌力增加、血糖及膽固醇改善、內臟脂肪減少，甚至身體活動能力變得更好。這代表人體即使進入老年，仍然保有一定程度的適應及改變能力。與其把老化視為只能一路下降的過程，不如持續提供身體適當的刺激與營養，觀察身體反應，再隨著時間調整生活方式。資料來源／HuffingtonPost
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2026-10-13 焦點.元氣新聞
出國追雪…滑雪傷患頻傳 北榮設特別門診
不少民眾常至日本、南韓、澳洲等國滑雪度假，為此受傷者不在少數。台北榮總今年六月成立滑雪醫學門診，成為全國唯一針對滑雪受傷患者開設的特別門診，迄今累積至六○○多人就醫，常見症狀為四肢摔傷、撞傷、前十字韌帶撕裂，甚至手腕骨折、腦震盪。台北榮總復健醫學部主治醫師楊怡強於二○二三年陸續收治滑雪傷患，他表示，絕大部分滑雪受傷患者係在日本、南韓發生意外，即使受傷後，高達八成選擇繼續滑雪，不願終止行程，提早返國接受治療，常等到行程最後一天，才搭機返國。「門診就醫患者是不分季節的。」楊怡強說，台灣春夏之際，滑雪玩家常飛至澳洲滑雪，至於冬季，則選擇日韓滑雪聖地；不少旅居海外者則在當地滑雪受傷，急性期時，忍著未就醫，等到成為棘手的慢性舊傷，這才返國就醫。滑雪玩法多樣，從雙板、單板到carving、freestyle，甚至流行的「平花（GroundTricks／Gratori）」風格，均可能帶來不同的傷害模式。楊怡強說，滑雪受傷者常見四肢摔傷、撞傷，如練習雙板，則容易造成前十字韌帶撕裂，單板則易發生手腕骨折、尾椎挫傷及腦震盪，必須積極用藥及復健，才能讓傷勢緩解、復原。楊怡強說，這類患者至門診時，已非骨折、肩關節脫位等急性治療，多半是「忍了一陣子，但仍繼續疼痛」的亞急性患者，只能透過持續復健、物理治療，逐漸恢復原有的肢體功能。為讓患者獲得合適的治療，他向醫院申請開設滑雪醫學門診。楊怡強表示，曾經收治一名滑雪單板的平花玩家，去年三月在雪地跌倒後導致膝蓋積水、內側髕骨股骨韌帶撕裂傷、多處韌帶不穩定等傷勢，經精準軟組織超音波檢查，接受增生療法注射治療，配合積極復健，合併回場測試，已回到競技場上，持續訓練中。為了解患者復原情形，北榮復健團隊引進「下肢測力板」（forceplate），患者完成一個階段復健治療，即接受測力板測試，在跳動下，測試下肢的發力大小以及速度等，分析下肢離心落地與單腳起跳能力，並將下肢力量量化，了解復原情形，協助選手重新回到賽場。楊怡強說，希望未來有機會與滑雪協會等運動員組織合作，讓北榮滑雪醫學門診、復健團隊成為台灣滑雪及板類運動最堅強的醫療科技後盾。
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2026-10-12 醫療.骨科．復健
骨密度低不只容易骨折！研究揭與大腦老化有關 認知能力恐下降更快
骨骼和大腦都會隨著年齡增長而衰退，而骨骼的健康程度能反映大腦的健康程度。約翰霍普金斯大學的研究團隊發現，骨密度越低者，在認知測驗中的表現下降更快，團隊認為兩者間有相關，但不代表骨密度降低就會導致認知能力下降，低骨密度可能是更廣泛的生物學老化的標誌，儘早識別能讓醫生有更多時間來解決和治療患者可控的風險因素。紐約郵報（NewYorkPost）報導，大腦中的白質（whitematter）是數百萬條如同電纜的神經纖維，在大腦各區域之間傳遞電訊息；白質會隨年齡增長而退化，這和血管性失智症、阿茲海默症及會導致中風的腦小血管病變有關。研究團隊對身體不同部位進行例行性掃描，觀察了胸部接受無顯影劑電腦斷層掃描、多模態大腦核磁共振造影和認知測試的人，發現較低的骨密度和三方面的認知能力下降速度變快有關。研究團隊先研究腦部核磁共振造影的數據，發現脊椎骨密度越低，白質纖維的完整性下降得越快，特別是大腦負責認知和執行功能的區域，較低的骨密度與白質高訊號（WhiteMatterHyperintensities）的快速累積相關，也就是腦部核磁共振造影上受損或異常的白質顯示為高亮度的斑點。這些異常情況隨著年齡增長而變得更常見，並與腦部小血管損傷、認知能力下降和失智症風險增加有關。研究人員最後分析了認知測驗數據，骨密度較低的人在認知測驗中的表現下降更快，這些測試包括記憶力、注意力和訊息處理速度的評估。這項研究所提出的最重要可能性之一是病患因為其他原因進行的掃描檢測，未來或許能幫助辨識出大腦加速老化風險較高的人。研究作者莫塔茲曼內什（SaraMomtazmanesh）說，胸部電腦斷層掃描用於肺癌篩檢、冠狀動脈鈣化指數等，這些掃描可以順便測量胸椎的骨密度，而骨密度與認知功能下降有關。明確地說，作者指出骨密度降低並不會導致認知功能下降，這份研究的重要性在於骨密度低可能是更廣泛生物學老化的一種指標，一些相同的潛在過程可能同時影響骨骼和大腦，包括發炎、代謝功能障礙和血管問題等。盡早識別出認知衰退風險加速的人，可讓醫生有更多時間來解決和治療患者可控的風險因素，例如缺乏運動、高血壓和糖尿病，並更密切地監測他們的病情變化。若進一步檢查確定是阿茲海默等疾病，早期診斷就非常重要，新型的阿茲海默藥物可以延緩部分早期病患的病症發展。
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2026-10-12 焦點.健康知識+
骨質疏鬆不是老了才發生 醫提醒8大風險：背痛、看牙醫都有相關
骨質疏鬆症被稱為沉默的疾病，因為骨密度下降初期通常沒有明顯症狀，許多人直到發生骨折才發現問題。事實上骨骼健康惡化並非完全沒有跡象，維生素D不足、長期缺乏鈣質、月經異常、沒有進行肌力訓練，甚至突然出現背痛，都可能是值得留意的警訊。醫師提醒，及早發現相關徵兆、調整生活習慣，有助於維持骨骼強度，降低骨折風險。人在一生中，骨骼都會不斷進行骨質分解與新骨形成。大約20至30歲以前，身體形成新骨的速度快於骨質流失，因此骨量會逐漸累積，達到所謂的「骨峰值」。約30至50歲期間，骨質變化相對平穩，骨骼強度大致維持在相近的水準。50歲以後，骨質形成速度開始減慢，女性的變化尤其明顯。停經會使女性荷爾蒙雌激素減少，進而影響負責形成新骨的成骨細胞。運動醫學與髖關節保健專科醫師海蒂普拉瑟（HeidiPrather）指出，女性進入停經過渡期後的前5至7年，骨質流失可能相當迅速且明顯。南加州Hoag骨科研究所運動醫學醫師亞當里瓦德內拉（AdamRivadeneyra）也表示，骨密度隨年齡下降是相當普遍的現象，但如果能及早察覺骨質流失速度特別快，就有機會在骨折發生前採取措施，改善骨骼健康，以下8個徵兆值得留意。警訊1：維生素D不足，影響鈣質吸收維生素D又被稱為「陽光維生素」，能幫助身體吸收鈣質，而鈣是維持骨骼強度的重要礦物質。根據2025年刊登於《新英格蘭醫學雜誌》的一篇回顧文章，美國一項大型資料庫中，有41%的人血液維生素D濃度低於每公升75奈莫耳（nmol/L）；內分泌學會將這個濃度視為有益骨骼與肌肉健康的參考目標。想知道自己是否缺乏維生素D，可以詢問醫師是否需要接受血液檢查。若有不足情形，可依照醫師建議，透過適度日曬、食用富含維生素D的食物，例如脂肪含量較高的魚類與菇類，或在必要時使用補充劑，改善攝取狀況。警訊2：經常看牙醫，口腔問題可能與骨骼健康有關骨骼藏在皮膚及其他組織之下，平時不容易直接觀察其變化，但口腔健康有時能提供一些線索。刊登於《老化研究評論》的系統性回顧指出，口腔健康不佳的人，發生骨折的風險較高。雖然牙齒與骨骼外觀都是堅硬、偏白的組織，但兩者的組成並不相同。不過，部分影響骨骼健康的因素，例如荷爾蒙變化，以及鈣質、維生素D不足，也可能與牙周疾病及缺牙等問題有關。因此，如果經常出現牙周問題或牙齒脫落，除了接受牙科治療，也可以與醫師討論是否需要進一步評估整體健康狀況。這並不代表口腔問題就一定是骨質疏鬆造成的，而是值得綜合評估的線索。警訊3：停經前就曾長期月經不規律或停經有些女性年輕時熱衷足球、田徑或長跑，也有人成年後投入馬拉松、鐵人三項等高強度運動。如果訓練量很大，可能會發現月經間隔逐漸拉長，甚至完全停止。普拉瑟提醒，女性運動員出現停經現象，並不代表訓練夠努力，反而可能是身體能量供應不足的警訊。所謂能量供應不足，是指運動員或經常活動的人，攝取的食物熱量不足以補充運動消耗的能量。當身體長期處於能量不足的狀態，就可能抑制生殖等非優先維持的生理功能，導致雌激素減少。雌激素不足會影響骨骼健康，增加壓力性骨折的風險，也就是骨骼因反覆承受負荷而產生細微裂痕。《生理學研究》的一篇回顧文章指出，能量供應不足可能提高骨質缺乏及骨質疏鬆的風險，尤其是在骨量累積的重要階段發生時，其影響可能延續多年。如果年輕時曾長期月經不規律或停經，尤其同時有高強度運動、飲食攝取不足等情況，應與醫師討論是否需要評估骨骼健康。警訊4：很少喝牛奶，也不吃其他富含鈣質的食物鈣是構成強健骨骼的重要原料，人體無法自行製造，必須透過飲食攝取。牛奶、優格及起司都是良好的鈣質來源，但如果不常喝牛奶，也可以從其他食物補充，例如深綠色蔬菜、沙丁魚、罐頭鮭魚，以及添加鈣質的穀物、豆腐或果汁。50歲以後，每天應攝取約1,000至1,200毫克的鈣質。實際需求仍會因年齡、性別及個人健康狀況而有所不同。如果單靠飲食難以達到所需攝取量，可以與醫師討論是否需要補充鈣片，不宜自行認為吃得越多越好。警訊5：完全不做肌力訓練走路、跑步等負重有氧運動有助於骨骼健康，但若想進一步降低骨質疏鬆與骨折風險，也需要適度進行肌力訓練。里瓦德內拉表示，骨骼會對外界施加的壓力產生適應，適當的負重刺激能促進骨骼變得更強韌。當人們舉起啞鈴或拉動彈力帶時，肌肉會對骨骼產生牽引，進而刺激成骨細胞形成新骨。深蹲、踏階及靠牆伏地挺身等動作，可以鍛鍊與髖部、脊椎及手腕等部位相關的肌群，而這些部位也是骨質疏鬆患者需要特別留意的區域。此外，肌力訓練也有助於改善平衡能力與身體穩定性，降低跌倒風險。即使骨骼強度已經下降，減少跌倒仍有助於降低骨折發生的機會。警訊6：經常喝酒，每天不只一兩杯過量飲酒對肝臟、心臟及腦部健康有害，也可能影響骨骼。根據刊登於《藥物與酒精依賴》的系統性回顧與統合分析，每天飲用1至2杯酒的人，罹患骨質疏鬆症的風險比不飲酒者高34%；每天飲用超過2杯酒的人，風險則高出63%。研究所討論的酒精攝取量與實際風險，仍會受到酒精種類、每杯酒的容量、個人健康狀況及研究族群等因素影響，不宜直接將這些數字視為每個人的絕對風險。為什麼飲酒可能傷害骨骼？另一篇刊登於《國際環境研究與公共衛生期刊》的回顧文章指出，酒精可能干擾身體吸收鈣質與維生素D，也可能抑制雌激素及睪固酮等荷爾蒙。此外，飲酒後若出現反應遲鈍或平衡能力下降，也可能增加跌倒及骨折的風險。警訊7：因疾病長期使用類固醇對於紅斑性狼瘡、氣喘、濕疹及類風濕性關節炎等疾病，醫師可能會使用皮質類固醇藥物，以改善症狀及生活品質，但這類藥物也可能影響骨骼健康。根據刊登於《開放取用風濕病學》的回顧文章，使用皮質類固醇超過3個月的人，最多可能有一半出現骨質疏鬆症。原因之一是藥物會干擾舊骨分解與新骨形成的正常過程。骨骼風險在開始使用藥物的初期可能尤其值得注意，也有部分證據顯示，即使停藥後，相關影響仍可能持續。里瓦德內拉強調，這並不代表患者應該拒絕使用類固醇，而是應了解藥物的效益與潛在風險，並與醫師討論適當的治療方式及骨骼監測計畫。切勿自行停藥或調整劑量。警訊8：突然出現背痛，甚至身高變矮許多人以為骨折一定會伴隨明顯外傷及劇烈疼痛，但椎體壓迫性骨折卻可能在沒有明確外力的情況下發生。普拉瑟指出，椎體壓迫性骨折是指脊椎骨受到壓迫而出現裂痕或塌陷。對於骨質疏鬆患者而言，即使是咳嗽、打噴嚏或上下車等日常動作，也可能引發這類骨折。骨折後，患者可能突然出現過去沒有的背痛，也可能因脊椎骨塌陷而發現身高變矮。如果突然出現不明原因的背痛，尤其本身有骨質疏鬆或其他骨折風險因素，不應只當成一般肌肉痠痛處理，應儘早就醫評估。骨質疏鬆如何預防？及早發現風險比骨折後補救更重要骨質流失會隨年齡增長而發生，但流失速度及骨折風險仍會受到飲食、運動、荷爾蒙、藥物使用及其他健康因素影響。想維持骨骼健康，除了確保鈣質與維生素D攝取充足，也應規律進行負重運動及肌力訓練，避免過量飲酒，並留意月經異常、長期使用類固醇及不明原因背痛等情況。如果具有多項骨質疏鬆風險因素，或已經發生過低能量骨折，可以與醫師討論是否需要接受骨密度檢查及其他評估。資料來源／Prevention
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
溫柔心，堅定情 謝仲思，畢生守護枋寮偏鄉醫療
「路不走完不啟程」，這是成大醫學院創院院長黃崑巖的諄諄教誨，用來形容屏東枋寮醫院醫療副院長謝仲思，再貼切不過了。1996年，他選擇枋寮醫院展開行醫生涯，成為東港以南、台東以西唯一的神經外科醫師，每天24小時堅守崗位，一人獨撐20載，無怨無悔地將專業奉獻給醫療資源不足的偏鄉居民，提升醫療品質。幼小埋下行醫念頭謝仲思的老家在雲林莿桐，家中排行老四。小時候父親北上打拚、做生意，將他和排行老三的姊姊留在莿桐老家。謝仲思的大伯沒生小孩，把他當作親生兒子照顧，每天放學後，謝仲思還得回家幫忙養牛、放羊。大伯父樂善好施，在家準備了簡易的醫藥箱，時常免費幫人換藥。全村八、九十戶人家，只要有人跌倒受傷、切菜割傷，都會跑來擦藥或換藥。謝仲思常幫忙抬醫藥箱，觀察大伯怎麼換藥，耳濡目染下，他也學會如何處理外傷、消毒、擦紅藥水，幼小心靈悄然埋下立志行醫的念頭。讀小六那年，謝仲思陪同父親探望就讀文化大學的堂哥，巧遇堂哥就讀植物系的同學。一路從山下走到山上，這位同學沿途上不斷介紹各種植物的故事，包括蕨類、苔蘚、土馬騌、臺灣二葉松等等。在他導覽下，謝仲思聽得津津有味，更加深想當醫師的念頭。「如果家長希望孩子念醫學系，要鼓勵孩子喜歡生物，包含動植物，因為我自己就是這樣奠定基礎的。」然而謝仲思的大學聯考成績並不理想，未能如願考上醫學系。1977年，台灣爆發全國性的德國麻疹大流行。隔年他在聯考前不幸中鏢，高燒將近41度。「結果我考得「糜糜卯卯」（mi-mi-mauh-mauh，形容一團糟），只考上了台北醫學院（現已升格為台北醫學大學）藥學系。」他笑著說。惡補28天，考上成大後醫系1983年，謝仲思畢業後進入衛武營接受預備軍官訓練，與準總統賴清德成為同袍，還是鄰兵。「我是北醫藥學系，他是台大復健學系；我們軍醫官都睡在同一個寢室，他五號，我六號。」更巧的是，兩人都有一個醫學夢，先後考入成功大學學士後醫學系。「我是第二屆79級，他是第三屆80級，變成我的學弟。」謝仲思笑著說，兩人的緣分真的很深。退伍後某天，謝仲思與同學相約在南陽街吃冰，抬頭突然看到補習班廣告看板上寫著：「考後醫系只剩下28天」。他就像被雷打到一樣，馬上衝進補習班報名，每天從早上6點開始惡補到晚上11點，就是為了一圓當初的習醫夢。當年學士後醫學系聯合考試出題靈活，完全沒有考古題。物理學第一題是「青蛙怎麼跳，才能跳最遠？」第二題是「挖空的月亮，質量只有原來的一半，請問一個月還剩下幾天？」答題時需要充分的想像力和推理能力，結果他在物理學拿到高分，順利通過筆試。「老師不是要看答案，因為沒有標準答案，他是想看你的推理過程。」謝仲思回想，自己行醫的路上也遇過許多沒有標準答案的時刻，需要自己去摸索、探尋，這些題目或許就是在尋找有這樣特質的人。口試當天，主考官正是成大醫學院創院院長黃崑巖，考場氣氛緊張，但黃院長微笑問道：「你為什麼要習醫？」看見黃院長慈祥和藹的面容，謝仲思頓時覺得輕鬆許多，詳細回答他的想法，像是「救世濟人的宏願」、「到偏鄉行醫的志向」。黃院長在口試時問得少、聽得多，不時面帶笑容，有時微微點頭，一場口試像是向長輩吐露心聲般，十分愉快。不久，謝仲思接獲錄取通知，讓他欣喜若狂。北上與台大合班上課1985年9月，成大第二屆後醫系開學。由於醫學院還在建設中，許多教室只完成部分工程，但基礎醫學課程仍如火如荼地展開。由於第二屆適逢醫師國考分為基礎、臨床兩階段考試的第一年，成大醫院也尚未竣工，沒有場地實施臨床與實習課程，因此在第三學期結束，他們只能離開台南，北上與台大醫學系合班上課。黃崑巖院長事前已規劃好所有的教程與進度，延聘許多優秀學者，如解剖學科沈清良教授、生化學科何月仁老師等，在學業及生活上輔導學生。經過5個學期兢兢業業的努力，謝仲思完成臨床課程，於1989年回到成大醫院擔任實習醫師。「印象最深刻的，就是跟小兒科林其和教授實習的時候。」當時他們遇到一名800公克的早產兒，因為嚴重黃疸必須換血治療。林教授帶著謝仲思跟其他實習醫師徹夜幫孩子換血，但隔天一早依然照常上班。「我在林其和老師身上看到那種仁醫不放棄治療、對病人全心全意付出的關懷精神。」辛苦的實習生涯於1990年6月結束，畢業後緊接著是第二階段醫師國考、公務員高考，以及台大醫院外科住院醫師考試。「我們79級同學很厲害，第一次參加醫師國考，考照率高達98％。」謝仲思隨後亦通過台大醫院外科住院醫師考試，並於1996年擔任神經外科總醫師。難忘恩師身教與言教成大後醫系眾多教授中，謝仲思最難忘兩位恩師的身教與言教。黃崑巖院長親自授課，「他常說考試本身就是一種教學，考試不是要『電』你，而是在教你。」謝仲思憶及黃院長設計的題目，每一題都清楚引導學生思考，只要能仔細分析不合邏輯之處，就有機會得高分。為實現醫學教育理念，黃院長常邀請班上同學到家中吃飯，諄諄教誨、如沐春風。「他最厲害的是，他的教書不在課堂上、他的理念不在課本內，而是在他的身教與言教。」謝仲思直言，真正的老師不是教條式教學，而是以身作則，讓學生感受到他的想法及做事方法。解剖學向來是醫學生最害怕的科目，一是要接觸大體；二是要記住每個器官、骨頭、肌肉構造及神經。以前在北醫考解剖學時，手上拿著一條線，循線拉到身體某個部位後要回答它的名稱：「這是二頭肌，那是三頭肌……。」突然「咚！」的一聲，考到一半，一位女同學因過於緊張，當場昏倒，救護車馬上來載走。成大後醫系的解剖學由知名大師沈清良教授親自傳授。沈教授為人嚴謹，但教學卻十分有趣。「聽他講解剖學就像在聽故事，而且老師周末、假日都還會留在學校做研究。」謝仲思回憶，沈教授隨時歡迎每個同學去找他詢問解剖學的任何問題，他也常跑去找老師，把解剖學弄到滾瓜爛熟，對他日後行醫幫助很大。不只是老師，沈教授與同學們更像朋友。畢業後，謝仲思曾和班上幾位同學與沈教授相約騎機車環島，但因為彼此工作忙碌，始終無法成行。某天謝仲思在屏東枋寮醫院看診時，沈清良教授突然跑來探望，但診間外還有許多病人等著看診，無法好好招呼。沈清良教授看著自己的得意門生親切照護病人，只待了兩、三分鐘，隨後就心滿意足地離開。展開枋寮偏鄉行醫生涯謝仲思任職台大醫院神經外科總醫師時，父親因罹患肺癌而住院。他一邊上班，一邊就近照顧父親。努力抗癌5年後，父親不敵病魔而病逝。隔年，謝仲思在屏東枋寮醫院院長蘇宜輝盛情邀請下，決定南下枋寮醫院，人生就此轉了個彎。蘇宜輝院長畢業於北醫醫學系，是謝仲思的學長，從台北到屏東偏鄉小漁村枋寮行醫，對城鄉醫療差距感受尤深。他也影響了謝仲思行醫觀念，兩人一起投入偏鄉醫療。「救世濟人」及「偏鄉行醫」是謝仲思學醫的初衷，也是他對黃崑巖院長當年口試時的承諾，從開始習醫至成為專科醫師的12年間始終如一。於是，在1996年他選擇了枋寮醫院，展開偏鄉行醫生涯。戰備跑道猶如生命賭場因為地理位置特殊，枋寮有一條戰備跑道，長達4.28公里。早期的戰備跑道中間未設分隔島，當時政府也還未強制戴安全帽，經常可看到許多年輕人在筆直的戰備跑道上飆車，最後不幸撞在一起。「戰備跑道的另一端，只有三種車會出現，一是救護車、二是接體車、三是辦法事的法師專車。」謝仲思形容戰備跑道猶如「生命賭場」，因車禍而頭部外傷的病人很多，所以神經外科開顱的個案也很多。初到枋寮醫院，謝仲思每個月都要執行許多件腦部外科手術。20多年來他幾乎每天24小時堅守岡位，甚至曾在一個月內執行多達15件開顱手術，且其中有13件還是發生在深夜。無論是年輕的飆車族，或遭汽車撞傷的行人或老農，許多傷患都是硬腦膜下出血，需要醫師搶在第一時間開刀救人。謝仲思憑藉著扎實的技術，從死神手中搶救回無數條寶貴生命，被鄉親視為神醫與再生父母。醫療不平等，迢迢就醫路從屏鵝公路一路往南迴公路走，偏鄉居民就醫路迢迢。某年一名年輕警察在恆春掃黃，追捕嫌犯的過程中不幸被刀砍中頭部。「當下人還清醒著，但頭上裂這麼大一個洞，鮮血一直流，要趕快縫合傷口。」謝仲思感嘆地說，這名年輕警察最後因流血過多，在送醫途中就不幸死亡。當時恆春沒有神經外科醫師可以及時救命，救護車將傷患緊急送到枋寮醫院時已經沒有生命跡象，謝仲思看了一眼，當場淚崩。「救護車上全都是血，他的身體卻已冰冷，那是才27歲、年紀輕輕剛出道的警察啊……」他嘆了一口長長的氣。即使已經過去20多年，他依然記憶猶新，腦海中不時浮現當時的景象，這成了支撐他深耕於枋寮醫院的一大動力。2009年8月7日，中度颱風莫拉克從台灣東部登陸，颱風環流引發兩天兩夜的豪大雨；8月8日起，南台灣陸續出現嚴重水患。林邊鄉是莫拉克颱風重災區之一，全鄉盡成水鄉澤國，交通中斷。枋寮醫院位處屏東縣樞紐，毗鄰重災區。救人心切的謝仲思率領醫護團隊，趁著雨勢稍歇，即刻搶進第一線災區。「當時洪水淹到一層樓高，有的還淹過屋頂。大水慢慢退去後，廟方將柱子清洗乾淨，讓我們醫療團隊在廟埕前成立醫療救護站。」「我們進駐時，到處都是屍臭味，有人也有魚，死傷慘重，觸目所及都是亂七八糟、殘破不堪，加上偏鄉醫療物資匱乏，要怎麼治療？」謝仲思心疼偏鄉居民就醫困境，八八風災是促使他決定留下來的另一個原因。偏鄉暖醫落地生根偏鄉地區常面臨找不到專責醫師的困境。即使年輕醫師來了，待了3到5年又離開，不是因為服務期滿，就是因為新婚或考量孩子就學問題。「南部地區神經外科醫師缺人缺得很兇，一來是年輕醫師覺得神經外科既辛苦又壓力大，二來是這科較容易有醫療糾紛。」謝仲思坦言，他常常大半個月內每天全天候隨時oncall（待命），一有狀況就得出動，同時還要看門診，以及負責普通病房、加護病房和急診。這份工作是責任制，毫無私人時間可言。從台大醫院借調到枋寮醫院，謝仲思原本打算5年期滿後就離開。「我一人獨自扛起神經外科、腦神經外科醫療重擔，幾乎全年無休，轉眼已做了超過25年。」離不開的原因是與枋寮居民建立深厚的感情，心甘情願留下來，守護他們的就醫權益。在他來此之前，許多嚴重腦傷的患者都要外送到大醫院治療，搶救時間受耽擱，結果往往令家屬悲痛欲絕。一般人或許難以想像，務農也會遭逢嚴重腦傷。多年前一位老農不慎從數公尺高的果樹摔落，救護車送至枋寮醫院時昏迷指數只有3分。幸好謝仲思緊急開刀，半年後傷者恢復健康，也如常務農。謝仲思的醫術與對患者的關懷，不但深獲鄉里的信賴，更聲名遠播，曾有小琉球居民半夜劇烈腹痛，三更半夜大手筆包船前來枋寮醫院求助開刀。此外，枋寮地區一帶，原住民不少。老一輩原住民的國語不流暢，謝仲思為了能與患者直接溝通，特地學習原住民語言，並促請枋寮醫院僱請原住民語翻譯員，努力做到醫病溝通無礙。黃崑巖教授總是耳提面命告誡學生，醫師不可收取病人額外酬勞。謝仲思謹記在心，不只不收紅包，就連病人自家的農作物或漁獲也婉拒。直到某天，一位漁民興高采烈地拎著兩尾剛捕獲的鮮魚到醫院，感謝謝仲思的救命之恩。謝仲思再三婉拒，堅持不收禮，沒想到漁民當場委屈地放聲大哭，更負氣地將鮮魚狠扔在地。病友的傷心、難過，令謝仲思大為震撼，也重新調整醫病關係與互動。逐步擴大枋寮醫療網剛到枋寮醫院時，全院只有49床，現已擴展到228床；一開始只有4名醫師，現在也增加到40位醫師。他們一步一腳印，擴大枋寮的醫療照護網，認真守護東港以南、台東以西，恆春半島居民的生命安全與身體健康。蘇宜輝與謝仲思都不是屏東的在地子弟，但兩人努力提升枋寮地區的就醫環境和醫療品質，讓枋寮醫院獲衛福部辦理醫學中心支援獎勵計畫經費（簡稱「醫中計畫」），與國內醫學中心合作，鼓勵年輕醫師下鄉行醫，補足枋寮醫院醫師人力。在政府補助下，枋寮醫院設置台灣最南端的乙級加護病房共計12床，為重大交通事故、重大手術、嚴重疾病等患者提供更完善醫療照護，降低死亡率。謝仲思還擬定了5年期醫療品質提升計畫，增購64切電腦斷層掃描、1.5TMRI核磁照影設備、血管攝影系統等高階診斷儀器，提高醫療診斷準確性與及時性。人口快速老化，使長照需求人數隨之增加，枋寮醫院也設立聖維拉住宿式長照機構，提供在地老化的專業協助。在蘇宜輝與謝仲思攜手用心經營下，枋寮醫院的規模和設備，已今非昔比，成為守護恆春半島居民健康的好厝邊！一點一滴散播善意種子曾有名台東的女學生，母親希望她念台南女中。考試當天，母女倆在南迴公路上發生車禍，母親的頸椎骨折。謝仲思趕緊動手術，再派救護車直接送女兒去考場。母親則住院治療。這名女學生不負眾望，考上台南女中，母女倆十分感激謝仲思的救命之恩。更驚喜的是，她後來還考進成大醫學系，成為謝仲思的學妹。幾年前，恆春國中校長的女兒發生車禍，因腦出血而住進枋寮醫院加護病房。在謝仲思悉心照護下，她康復出院，發願未來要成為護理師，服務人群。果然，她做到了，國內醫界多了一位有愛心且有目標的護理師。「這就是留下來的意義，一點一滴散播善意的種子，」謝仲思笑說。「醫師的價值就是造福別人，當看到別人快樂時，回饋到我們身上可能是十倍，甚至是百倍。」其實，謝仲思的心中早已播下善意的種子。他念小學時，全國正流行看史豔文布袋戲。全村僅校長家有電視，所有孩子都擠進校長家的客廳看電視，謝仲思也不例外。但他還得放牛，沒想到牛竟然跑進校長的花園，啃光全部的花草。校長牽著牛走過來問道：「這是誰家的牛？」謝仲思當下不敢承認，校長也沒破口罵人。但人生機緣很奇妙，28年後，謝仲思在臺大醫院外科值班，恰巧校長動心臟手術，正好由謝仲思負責照顧。趁著校長出院前夕，謝仲思坦承以對：「牽牛把校長家花草吃光的那個人，就是我。」行醫人生惜福惜緣但並非每個故事都有圓滿的結局，謝仲思也在急救台上見到許多生命的離去。行醫多年，他最深刻的感觸是珍惜人生，無論喜歡誰、愛誰、要對誰好，都要趁早，千萬別藏在心裡。想要看的人、想要做的事，一定要付諸行動，因為人生真的很無常。「我常覺得行醫到最後，就是『惜緣』二字。與人相處的每一段時光，都要惜緣。」謝仲思深有所感地說，善待別人，就是善待自己。許多醫師愈做愈老，心愈軟，而且都面帶微笑。行醫是一種奉獻，助人是一種福氣，良心是愈柔軟愈好。畢生無私奉獻偏鄉醫療，64歲的謝仲思已快到了退休的年紀。還會繼續做下去嗎？「當然要啊！」他重重點了點頭，斬釘截鐵大笑回答。謝仲思CHUNG-SZUHSIEH,M.D.屏東枋寮醫院醫療副院長、神經外科暨重症醫學專科主治醫師。從1996年起成了東港以南、台東以西唯一的神經外科醫師，獨自守護偏鄉民眾20餘年。台北醫學院藥學系畢業後為了一圓行醫夢，在短短28天的密集補習後考上成大後醫學系，後於台大醫院服務。受枋寮醫院院長蘇宜輝邀請來到屏東，兩人攜手用心經營，逐步擴大枋寮醫院醫療照護網，無私守護恆春半島居民的生命安全與健康。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
小小傷口，大大行動 詹益聖，關節鏡孔找自由
三十多年前，林口長庚醫院急診室一如以往繁忙，深夜裡嗚鳴不已的救護車送來因車禍造成粉碎性骨折的傷患。剛開始實習的詹益聖看著傷勢嚴重的患者被推著進入手術室，幾天後居然能拄著拐杖自己走出醫院，他隱隱覺得興奮，感受到骨科手術立竿見影的神奇魅力。現任中華民國骨科醫學會、亞洲髖關節鏡醫學會理事長、基隆長庚醫院副院長的詹益聖，不僅是世界髖關節鏡手術的權威，同時也是為國家選手治療的運動醫學專家，手術個案已累積超過一萬例以上，讓運動選手和一般民眾都可重拾運動樂趣，享受行動自如的自由人生。繼承祖父衣缽骨科醫師成必然身形高瘦，頂著一頭中長捲髮的詹益聖，說話時臉上總帶著一抹淺淺微笑，散發出一股名士雅風。詹益聖的祖父也是醫生，在台東池上中山路上開診所，早年醫療資源貧乏，阿公可是內、外、婦、兒都要看。他還記得半夜常有人因為生產、受傷來敲門；也有不少經濟狀況不好、付不出醫藥費的病人，羞赧地帶著自己養的雞鴨上門抵償，阿公總是微笑幫忙，救人於傷病之中，是大家都尊敬的小鎮士紳。祖父當然希望兒子能承繼衣缽，可是詹爸爸的興趣並不在此，只好將期待轉向孫子，對詹益聖也是格外疼惜。雖然他自小聰明成績優異，但在郷下的學習環境拼醫學系還是有些困難，於是國小畢業就一個人北漂，寄住在台北姑姑家就讀弘道國中，成了島內的小留學生。他還記得每年寒暑假結束時要回台北，捨不得台東的家人朋友，總是哭得唏哩嘩啦。之後他考上建國中學，再應屆考上中山醫學系，原本覺得考得不理想想重考，但父親卻跟他說：「念哪間學校不重要，重要的是能考上醫師執照，好好培養自己的實力去幫助病人。」中山醫學院鄰近烏日，處於當時台中的偏僻地區，前方除了鐵路，幾棟建築物被一望無際的稻田包圍，彷彿大海中孤伶伶的島嶼，附近的馬路又長又直，同學們平時上下課幾乎都以摩托車代步，交通事故也時不時會發生。有一天，一位同學騎車發生了嚴重的車禍。「我們聽說他整個肝臟都撕裂了，非常危急，但外科醫生憑著高超的技術把他了救回來。」被外科手術幸運救回一命的同學，讓詹益聖對外科燃起濃烈的興趣。「小時候我很喜歡拆東西，家裡的收音機、腳踏車常常被我拆了一地，然後再把零件一個個組合回去。外科手術可以把受傷、骨折的人救回來，讓人恢復健康，我覺得很有趣。」他笑著說。大六時，詹益聖到林口長庚實習。輪訓到急診時，他親眼見到許多車禍重傷的病人，送進醫院時有的四肢已經歪七扭八，有的被撞到粉碎性骨折，但醫師們總能化腐朽為神奇，讓病人們躺著進去，走著出來。尤其是骨科醫師，彷彿就是精通人體結構的工程師，「所以，就決定是骨科了。」於是詹益聖進入長庚骨科至今，一待就是35個年頭。名師薰陶，科內親如一家人「我會走骨科，還有一個很重要的原因，這裡就像一個大家庭一樣，每個人都像自己的家人。」詹益聖形容，長庚骨科是國內規模最大的骨科醫療單位，歷經施俊雄、許文蔚、陳文哲、李炫昇、陳力輝、施信農，還有林口長庚名譽院長翁文能等教授們的領導與規劃，打造出良好的制度與氛圍。他還記得，施俊雄老師溫文儒雅、教學熱心，脾氣非常好，以前照護病人不到位，學習過程犯了錯，老師也從不大聲責罵，而是耐著性子好好解釋該怎麼做。當時的骨科主任、林口長庚前院長翁文能雖然嚴厲，但也是位好好先生，住院醫師第三年，詹益聖有一次幫骨頭感染壞死嚴重的病患清創，「結果我清得太乾淨，不小心把血管都破壞掉了。」翁文能眉頭緊皺，卻沒有大聲斥責，而是打電話請整形外科醫師來幫忙移植皮瓣重建組織。「這完全不是外科醫生的style，但就是這樣的紳士風格，對我日後手術遇到瓶頸、對學生的教育有很大的影響。」詹益聖感慨地說。工作之餘，詹益聖很喜歡運動，尤其從小就喜歡球類運動，也經歷過那段半夜起床看中華小將棒球比賽的狂熱時光，自然而然，他也對運動醫學產生了興趣。當時國內對運動傷害的治療和防護不像現在這麼健全，長庚醫院的創辦人王永慶特地從延請美國運動醫學界權威、專精關節鏡手術的王清貞博士回台出任高雄長庚醫院院長。翁文能教授深知自己的學生對運動醫學有著極大的熱情，特別將詹益聖引薦給王教授，他也成了王清貞返國後第一個入門弟子。1997到1998一年多的時間，詹益聖剛升上主治醫師，正是最忙碌的時期。但他幾乎每週都會搭上一早6:50的飛機到高雄，晚上再搭最後一班回台北，起早趕晚，就是為了向王清貞學習關節鏡手術。「剛開始我一台刀可能要花五、六個小時，後來一小時就夠了。」他說，王清貞老師作風開明，個性開朗，毫不藏私，非常樂意指導學生。「他也是一位紳士，很多手術他都手把手帶著我開，還有教我做研究、發表論文，我一直很感謝他。」人少的地方，才有機會找到寶藏臨床技術突飛猛進，學術研究上，詹益聖也積極尋求突破。2000年，他經由推薦到匹茲堡大學骨外科Dr.FreddieH.Fu（傅浩強）門下擔任研究員。傅浩強來自香港，是美國運動醫學界中膝關節治療的翹楚，擅長前十字韌帶斷裂的治療與研究，還曾被票選為全美最好的骨科與運動醫學和關節鏡醫師。「華人在歐美很難出頭，埋頭苦幹外，還必須扛下別人不做的事。」詹益聖說，老師能有這樣的成就，靠的就是經年累月的努力，他自然也領略到老師的精神，把握在世界級大師身邊學習的機會。孤身赴美的詹益聖，當時有三分之二的時間都泡在實驗室裡，在老師的指導下研究突飛猛進，前後發表了兩篇論文，刊登在當時最頂尖的《美國運動醫學期刊AmericanJournalofSportsMedicine》，內容是找出一種藥物能抑制運動傷害後的肌肉纖維化，使肌肉癒合更好更快，讓運動員可以更快恢復回到運動場上。之後，詹益聖到佛羅里達參加美國運動醫學年會發表他的研究。這是詹益聖第一次參加國際醫學研討會，他到現在還記得用英文發表研究結果有多緊張、又興奮，那次經驗不但讓他眼界大開，也結交不少全球運動醫學界的友人。傅浩強十分照顧這個異常努力的小夥子，他告訴詹益聖：「太多人做的領域很難出頭，去做冷門的事，才有機會找到寶藏，走出自己的一條路。」2002年詹益聖自美國返台後，開始投入少有人做的髖關節鏡手術。2004年，他在北美關節鏡醫學會年會發表台灣第一篇髖關節鏡論文，隔年被刊登在全球頂尖的關節鏡期刊，內容是利用髖關節鏡來確認關節盂唇是否破裂，以解決不易診斷的問題，這也是亞洲第一篇相關的研究。難忘老師的風範和教導，2015年詹益聖擔任台灣骨科醫學會秘書長時，特地邀請老師來台擔任學會年會的演講貴賓。他也常鼓勵年輕一輩的醫生，有機會一定要出國研習，「生命中總會遇上一些人或一些事，他們讓你明白，原來自己的人生可以變得如此不一樣、那麼精彩。」台灣運動治療防護推手美國的歷練打開了詹益聖研究的大門，但他沒有忘記自己的熱情所在，積極想在運動醫學上做出一些改變。當時國內對運動傷害的防護制度還不完整，於是他透過醫院，和當時的棒球協會理事長彭誠浩牽線，假日時義務到國內各大專球隊上課，介紹運動傷害該如何處理和防護，並為選手們診察，了解他們的肩、肘、膝蓋的狀況，有問題的就安排到醫院作進一步的精密檢查。「有小傷就要治療防護，不要變成大傷。更重要的是從年輕時就要有運動傷害防護的觀念，才不會影響運動員生涯。」2003年，亞洲棒球錦標賽在北海道札幌市的巨蛋棒球場開打，當時詹益聖是棒球協會與棒球國家代表隊的醫療顧問，也隨隊擔任隊醫照顧國手們的健康。中華隊有投手群有在洋基的王建民、西武的張誌家；打者群則有巨砲陳金鋒、彭政閔，各個都是一時之選。詹益聖回憶，「那時王建民內側韌帶有些輕微拉傷，所以對上韓國隊的狀況沒有很好，還好後來有及時處置，沒有變得更嚴重。」當年王建民還是小聯盟的3A球員，後來升上大聯盟，靠著又快又沉的深卡球連續兩年取得19勝的佳績，如果當時詹益聖沒有發現問題作出處置，或許也不會有後來的「王建民旋風」了。羽球好手李佳馨，2016年時因為長年征戰導致下髖關節不適，面臨是否開刀治療的掙扎。詹益聖為她詳細解說後幫她動刀，經過半年多努力復健，不僅和王齊麟搭檔勇奪2017年台北世大運羽球混雙冠軍，今年更和葉宏蔚在2023年成都世大運連莊成功，勇奪金牌。她曾在不少場合表達過對詹益聖和長庚運動醫學照護小組的感謝：「接受長庚專業的手術治療與照護後，現在不僅走路很順，連高強度的訓練或比賽，都有辦法應付。」目前混雙世界排名16的李佳馨，很期待未來在國際賽事能有更好的表現。前世界高爾夫球后曾雅妮也有過同樣的心理掙扎，髖關節疼痛的問題困擾她五、六年之久，原以為只是心理問題，直到有天起床發現腳麻了，趕緊去看醫生，才知有了大麻煩。美國醫師診斷她髖關節盂唇破損很嚴重，必須開刀治療，曾雅妮諮詢過不少人後，發現詹益聖是大家共同推薦的人選，決定返台求助。開刀前，她心裡其實非常焦慮與害怕，還一度打算反抗不想開刀了，但手術隔天，曾雅妮就發現身體卡卡的感覺完全消失，很快就不痛了。在接受左髖關節動刀後一年半，2023年1月詹益聖再度幫曾雅妮的右髖關節進行手術，期待能徹底解決問題，讓台灣球后再顯雌風。長庚醫療體系在2014年成立「長庚運動醫學照護小組」，將骨科、復健、神經外科、中醫等十餘個領域的醫療人員一起加入，推動「長庚運動醫學公益計畫」。在王瑞慧董事長的支持下，長庚每年投入超過三千萬元以上照顧國內優秀的體育選手，希望運動員不用擔心運動傷害，在賽場上全力以赴。近年更是向下深耕照顧國高中體育校隊的學生們，對運動界有很深遠的影響。2021年，長庚再度獲得教育部體育署頒發「體育推手獎」贊助類「金質獎」及「長期贊助獎」雙項肯定，當時擔任林口長庚骨科部部長的詹益聖也說出了心中的期待：「我們希望能讓國內的運動員從年輕開始就擁有正確的運動傷害防護觀念，並於第一時間發生運動傷害時，就給予最專業的醫療資源，避免優秀的年輕運動員因傷影響未來的運動表現與生涯發展。」享譽國際，患者遠道而來治療過上萬例個案，詹益聖雖然沒有刻意宣傳，仍受邀來自到世界各地的邀請，前往示範關節鏡手術或演講，也有不少民眾遠道而來指名求助。2018年，他到印尼巨港演講，會後有位女士步履蹣跚地走近，拉起褲管露出明顯變形的膝蓋，詢問他有沒有辦法治療她的雙腳？詹益聖見她雖然有些年紀，但精神狀況不錯，評估後回道：「只要能到專業的醫院換上人工關節就能改善，不必擔心。」半年後，林口長庚的國際醫療中心突然接到一通來自印尼的越洋電話，說想來台灣找詹醫師進行手術，原來是這位曾有過一面之緣的女士。她說，印尼醫療資源不均，大家通常習慣去馬來西雅檳城看病，但她一直記得詹益聖仔細親切地回答她的各種問題，最後下定決心來台灣找他開刀。四個多小時的手術，改變了這位女士的變形膝蓋，詹益聖一直記得她的開心笑容，也叮嚀患者回印尼後要好好復健。不只印尼，還有來自中國、澳門，甚至加拿大的病患特地來台灣找詹益聖治療。住在上海的樊先生喜歡踢足球，卻在一次練習時傷到左腳膝蓋，痛到無法走路；幸好妻子是台灣人，馬上安排先生到長庚讓詹益聖診治，檢查發現是左股骨關節面外傷性軟骨損傷併外側半月板破損。經由關節鏡手術治療，樊先生術後三天就能出院，現在可以繼續從事他最愛的足球運動。熱愛跳舞、瑜珈的萬女士住在加拿大，兩年前在跳舞時意外傷到髖部。但她的症狀在加拿大要排隊數年才能開刀，私人醫院的費用更是天價，她只好習慣「慢活」，去哪都謹慎緩慢的移動。她在網路上查到詹益聖的資訊，並與他越洋視訊會診，疫情結束後馬上迫不及待地飛來台灣治療。詹益聖用內視鏡修補好萬女士的髖關節盂唇軟骨撕裂傷並磨平壓迫的骨刺後，她只經過拐杖輔助行走兩個星期，三個月後終於重拾她喜愛的高爾夫球、瑜珈等活動。對此，詹益聖也只是平靜地笑了笑說這沒有什麼，不論是國手還是民眾、國內亦或國外，他都一視同仁地給予平等的治療與照護。因為享譽國際的醫術和成就，詹益聖在2022年獲選為亞洲髖關節鏡醫學會理事長，2023年更將每年一度的學術交流大會拉到台灣舉行，希望推廣更多國際交流，讓台灣不只能靠晶片，也靠著醫療在世界上發光發熱。首創脛骨平台骨折精準微創復位手術除了放眼國際，詹益聖也著眼台灣重要的骨折傷勢診治。因為台灣機車多，根據統計，國內的脛骨（小腿骨）骨折案例有三分之二是車禍造成。詹益聖解釋，膝關節是由上方的大腿骨（股骨）和下方的小腿骨所構成，脛骨平台就是脛骨承接股骨端的關節平面，脛骨平台骨折是嚴重機車事故中最棘手的創傷，因為承受劇烈撞擊，導致膝關節脛骨平台粉碎性骨折、移位同時合併軟組織受損；在基隆長庚和林口長庚，每年約收治120例脛骨平台骨折的病人。為了解決這個棘手難題，詹益聖與台灣科技大學高速3D列印研究中心林上智教授研究團隊合作，發展出「膝關節鏡輔助脛骨平台骨折精準微創復位手術」，利用手術前中後的精準定位，透過3D列印技術，製作一次性手術引導板，提高固定鋼板的裝設精準度，再加上膝關節鏡手術技術，讓傷口最小化、準度最大化。藉由膝關節鏡將關節內的骨折復位，也可同時治療合併發生的軟組織損傷，病人的癒後及滿意度9成以上，術後感染率下降到3.3％。他看過一位三十多歲的男性病人，「脛骨骨折分一到六級，他是最嚴重的六級，關節面整個炸開，四分五裂，韌帶斷掉，在新竹看了四家醫院都說骨頭碎到無法處理。」詹益聖說，很多傳統開刀方法會造成骨折癒合不良，「骨頭正常就像水泥地板一樣，堅硬的不好更動；但骨折復位就像地板塌了一個大洞，要先把水泥敲開，把地基往上頂到正常高度再固定，難度很高。」但他用這項技術將骨頭復位，並修補韌帶和半月板，病患後來恢復良好，不但重返工作，還重拾熱愛的運動，更和詹益聖成為好友。詹益聖團隊這項技術已取得台灣專利，經有廠商技轉成功；案例不但登上2018年的關節鏡期刊雜誌，研發成果更得到2021年國家新創獎與2022年國家新創精進獎、2022年SNQ國家品質標章認證。很多脛骨骨折車禍傷患是正值盛年的年輕人，是家庭的經濟支柱，因為脛骨骨折帶來的行動不便及癒合不佳等問題，透過這項手術技術大幅改善，直接改善個人及家庭生活品質。一「骨」作氣，兼顧高齡化社會到來不斷在骨科運動醫學領域精進的詹益聖，2018年出任林口長庚骨科部主任；因為傑出的髖關節鏡技術，2020年他更接任長庚「手術技能訓練暨研發中心」主任。2021年擔任長庚運動醫學中心主任；2022年7月升任為基隆長庚醫院副院長。「就像飛行員受訓時使用的模擬飛行訓練器一樣，我們有一個VR的擬真手術訓練室，還可以提供學員線上學習。除了幫助國內的醫師有更紮實的訓練，也能吸引外國醫師來台學習。」在基隆長庚，2023年7月啟用了東北部第一個複合式手術室（Hybridoperation-room），不必移動麻醉中病患去他處進行X光攝影，手術更精準、安全、還可縮短手術時間。詹益聖說，這種一站式的複合手術室很像一把大型的瑞士刀，同時擁有多種功能；基隆長庚雖然被歸類為區域型的醫院，但擁有醫學中心等級的設備、人員與技術，就是要讓大基隆地區70萬民眾，不必非要跑到台北去人擠人，就能享有同等級的醫療品質。基隆的民眾多為中老年的銀髮族，超高齡社會的結構在此十分明顯。「老，是我們共同面對的未來，一定要提升自我照顧的能力，尤其是要保留住行動能力。」詹益聖強調，年輕人的關節問題大多是因為運動或意外傷害造成，老年人則是長年累積不適造成退化或傷害，問題時常更加複雜，一定要透過精準的診斷才能找出解決方法。他建議：「關節當然還是自己原裝的最好，有疼痛的情況不一定非得要置換人工關節，有時候透過適當的肌力訓練運動就能改善。但到了四、五十歲，有關節症狀一定要及早處理，才不至於老了以後影響行動能力。」「我現在才知道，原來走路不會痛是這種感覺。」一位病患這麼說。面對高齡化社會的來臨，詹益聖透過研究、透過開創新技術、透過醫學會提出全國或地區的大小計畫，照顧全台民眾的健康。他秉持著自己的專長，數十年如一日地在關節鏡中持續修補每個台灣人的人生，不論是運動選手或是一般民眾，都能在自如的行動中，找到自由。詹益聖YI-SHENGCHAN,M.D.運動醫學治療專家，現為基隆長庚醫院副院長、中華民國骨科醫學會理事長、亞洲髖關節鏡醫學會理事長。成長於台東池上，受祖父期待而北上求學從醫。因外科手術立竿見影的感動而加入骨科，赴美深造學習微創內視鏡手術，回國後長期投入國內運動醫學治療防護的推廣，棒球國手王建民、世界球后曾雅妮、羽球好手李佳馨，以及上萬位民眾都曾受惠於他的治療，重返運動場，取回行動自由與健康。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
高燒不退 醫者仁心林啓禎的醫療人生
文／邱文通1987年7月，東部醫療資源匱乏，年輕的住院醫師林啓禎從台大醫院來到成立一年的花蓮慈濟醫院。這短暫經歷深深影響了他對醫病關係和醫學人文的關注。有天夜晚，林啓禎高燒攝氏39.5度，躺在宿舍休息。傍晚六點許，來了一通急促的電話。主治醫師陳英和告知他，有一名二十幾歲的年輕人游泳時頭部撞擊泳池底部，頸椎第五節到第六節骨折脫臼，神經受損，需要立即手術。高燒下的醫者堅持林啓禎不顧高燒，立馬起床，飛奔至醫院。進入手術室前，他請陳英和為他注射退燒劑，希望能撐過這場艱難的手術。手術室內，照明燈直晃晃地照在病人的傷口上，林啓禎額頭上的汗珠如雨落。手術進行到一半時，退燒劑失效，林啓禎再次高燒。主責護士擔憂地問：「林醫生，您還好嗎？要不要休息一下？」林啓禎搖了搖頭，堅定地回答：「繼續，我撐得住。」他雙手並用，為陳英和擴展手術視野，確保手術順利進行。隨著時間的推移，林啓禎的狀況愈發糟糕。汗水已經無法控制，護士不斷為他擦汗，並向陳英和報告情況。林啓禎明白，必須再次注射退燒劑，但他的手臂已經無法承受更多的針刺。「就直接打吧！」林啓禎指著自己的右腳背。陳英和小心翼翼地在他的腳背上找到靜脈血管，緩緩注射退燒劑。林啓禎咬緊牙關，忍受著刺骨的疼痛，繼續堅持手術。「當針頭刺入腳背的那一刻，那痛徹心肺的感覺，至今仍然記憶猶新。」林啓禎回憶道。清澈的退燒劑一點一滴注入腳背，帶來的不適感令人難以忍受，但他依然專注於手術。手術持續了幾個小時，終於在午夜時分結束。林啓禎在拔針後，凝視著腳背上的小小針孔，心中卻充滿了喜悅。病人的重生令他忘卻了所有的疼痛與辛勞。這次手術不僅挽救了一條生命，也深刻影響了林啓禎對醫師這個職業的理解。他以實際行動詮釋了何為醫者仁心，即使身處高燒，仍然一心一意以病人為重。從教育世家到醫師傳承林啓禎的祖父出身嘉義縣布袋鎮，後來搬到嘉義市，林啓禎在嘉義市出生。父母及伯叔姑舅都從事教育，可說是出身「教育世家」。長大後會成為以病人為重的醫師，好像從小就被命定的指引。但他自小就有自己的夢想，一度想當文學家或科學家，但祖父的遺願，加上嘉義中學師長的期望，讓林啓禎終究走上執醫之路，如眾人之願考上台大醫學系，成為知名的骨科教授兼醫師，甚至兒子也傳承走向醫學殿堂，成為骨科醫師。就讀嘉中一年級，林啓禎參與校刊編輯工作。因為學長某篇文章得罪教官，導致總編輯被撤換，他意外接替了這個職位。面對編務壓力，他一手包辦論說文、散文、詩詞、小說，甚至插畫。這段經歷強化了他的寫作能力、激發了他對文學的熱愛，起了讀文學系的念頭，後來則促成他執筆寫專欄、出書的契機。高二時，楊振寧、李政道榮獲諾貝爾物理獎，他又興起了「有為者亦若是」的壯志。從國小、國中到嘉中，林啓禎的成績始終保持全班第一，家裡對他期許甚深。他三個月大時，重病的祖父，在臨終前語重心長地交代家人：「家族沒有醫師，要讓啓禎當醫師。」再加上嘉中「學校狀元一定要讀醫科」的傳統，師長也催促，於是，在家有父親轉達祖父遺言的諄諄教誨，在校有師長耳提面命的殷殷期盼，他遂了眾人所願，但在潛意識裡，還是保有了未竟的文學夢和理工情。事實上，溯源林啓禎的親族，舅舅陳活源曾任嘉義醫院院長，是名聞遐邇的青蛙肢外科醫師。弟弟林聖哲原本打算走理工科的道路，在嘉中升高二時，因哥哥林啓禎考上台大醫學系而受到學校的鼓勵和家族的期待，最終還是改選醫科，也如願進入台大醫學系，現在是安南醫院的院長。此外，林啓禎的妻子郭乃文也是台大醫學院的台大心理系的學士、碩士與博士，而林聖哲的妻子黃璨珣則是台大醫學院復健系的優秀畢業生。他們的下一代也紛紛選擇了醫學相關的道路，林啓禎的兒子受到精神感召，也成為骨科醫師，整個家族從教育世家轉向醫學傳承，從此源遠流長了。進入台大醫學系之後，他持續追求寫作和文學的興趣，也意識到自己對社會、世界和人際關係的了解相對不足。於是，他積極參與各類社團活動，從綜合性的社團到涉及政治的組織，豐富而多元，這些經歷豐富了他的人生閱歷，透過接觸到各種不同背景的人，則擴展了他對社會的了解和文化的視野。愛我所擇的骨科職涯畢業後，他選擇骨科，是源於對運動的熱愛和對實踐性工作的偏好。從小學開始，他就活躍於棒球隊，是嘉義崇文國小的少棒選手，但學業太好，反而阻斷了發展機會。考進台大後，加入手球隊，成為校隊，讓他對運動傷害及其復健有了第一次的深入接觸，進而成為「台灣運動醫學之父」韓毅雄教授的學生。實習期間，他與一位小兒心臟科教授合作舉辦籌款活動，讓他對小兒骨科產生了濃厚的興趣。教授的鼓勵以及他對小兒健康的關注，決定專攻小兒骨科。期間，他的兒子在讀國小二年級時，突然出現了斜頸症的情況。「由於我的專業背景，能夠迅速診斷並有效治癒他的病情，這段經歷進一步鞏固了我對小兒骨科專業的信心和選擇。」林啓禎思緒回到從前，笑著說道。成功大學醫工所1988年成立，林啓禎雖然在1989年進入成大附設醫院服務，但直到1992年才決定攻讀醫工所，進入碩士班就讀，1993年設立博士班，他馬上跳級考入。「我選擇研究的焦點是兒童骨科中步態分析的應用，希望能夠改進診斷技術和治療方案，為小兒骨科的發展貢獻力量。」同年，林啓禎也申請到前往美國加州聖地亞哥分校的進修機會，得到小兒骨科步態分析領域先驅DavidSutherland教授的獎學金。DavidSutherland是兒童骨科步態分析的權威，時已退休，「我成為了『關門弟子』。」林啓禎說，1995年邀DavidSutherlan來台灣舉辦第一屆國際步態分析研討會，發現他對台灣的文化充滿興趣。在小兒骨科執醫過程中，林啓禎面對各種病例，包括癌症，曾幫助多位小朋友戰勝了生命中的艱難階段，更致力於推動兒童醫學的發展。「適當的治療，不僅僅是手術與否的問題，更重要的是，應用對兒童骨骼發育特點的理解來選擇最合適的治療方式。例如，對於骨折的處理，我們需要考慮到兒童骨骼的再生能力和自我矯正的潛力，這些都是成人治療所無法比擬的。」林啓禎的骨科專業不限於學術研究，還包括對運動團隊的支持。作為台大醫院運動會的籌辦者之一，帶領醫院的外科骨科團隊在籃球比賽中屢獲佳績。這段經驗不僅鍛練了他的領導才能，也鞏固了在運動醫學方面的專業地位，並成為1991年中華成棒隊的隊醫，還考驗了他的決策能力和對運動員健康的關懷。中華隊進軍奧運的祕辛那一年，他成為中華成棒隊的隊醫，開始隨隊出國比賽，包括韓國的會長盃、巴塞隆納的洲際盃，還有北京的亞洲錦標賽。亞錦賽這一場賽事關係到1992年奧運的參賽資格。台灣在最後一場對澳洲的比賽中，如果輸了，便是第四名，失去奧運資格；但若贏了，便是第二名，獲得奧運參賽權。比賽一開始，打擊教練林華韋（現任富邦領隊）告訴林啓禎，當時擔任中華隊第四棒的王光熙因手痛可能無法上場打擊。但他的打擊能力對中華隊很重要。「我告訴林教練，如果需要他上場比賽，請提前告知我。」到了第六局，中華隊以4比6落後，林教練說必須讓王光熙代打，並請林啓禎想辦法解決他的手痛問題。「因為我跟隨韓毅雄教授學習過，了解什麼是禁藥和非禁藥。我決定使用自己的醫學知識，幫王光熙打了一針非禁藥。我還告訴他，這針藥大約需要30分鐘到60分鐘才能發揮作用。」到了第八局和第九局時，中華隊仍以4比6落後，但有一、二壘有人。此時，林教練派王光熙上場打擊。他的手痛已經消失，上場後擊出了一支三分全壘打，最終中華隊以7比6逆轉勝，取得了奧運參賽權。「這場比賽的勝利，對我來說是一項成就，但內心很矛盾。」事隔多年之後談這一段，林啓禎說，這麼做違反了運動醫學的原則，因為這樣做不利於運動員的健康。讓他們暫時不痛並不代表病已經痊癒，反而可能會造成更大的傷害。「那一次幫助王光熙的行為，真的是天人交戰之下的抉擇。」身為骨科名醫的，他對於現今流行的人工關節置換手術有自己的見解。他的母親在50幾歲時，由於體型較壯，年輕時又是運動員，受過傷，因此常常關節疼痛。她到嘉義看其他醫生時，醫生建議她裝人工關節。「我一看，覺得她的情況並沒有那麼嚴重，」他補充說道，「許多退化性關節炎的患者其實不需要做這類手術，我的母親就是一個例子，後來她依然健康自如。」也因此，林啓禎開始對老人的骨骼關節健康進行研究，並於2005年發表了一篇名為《身體活動與老人的骨骼關節健康》的文獻回顧。在這項研究中，他總結出人體的狀況是由體質、年齡、受傷和疲勞綜合影響的結果。因此，對於一些無法避免的問題，我們應該著重於自我管理。最重要的一點是避免過度疲勞。是醫師也是筆耕作家林啓禎倡議精準健康，主張治療前必須先從健康管理與保守治療開始，強調醫生應該有足夠的時間對病人進行詳細的衛教，並提供全面的評估和建議。然而，現行的健保制度使得醫師看診時間非常有限，各科之間也缺乏有效的整合，這使得病人的治療往往不夠全面。「病人多少還是需要自己用心反思、增進健康適能與持續努力健康管理。」他無奈地說道，語氣中帶著對現狀的反思。類似的反思，林啓禎將它們化為文字、撰寫成書，廣為流傳。1998年8月16日他寫下第一篇文章〈醫學即科學〉，從此開啓了每週一篇的專欄寫作生涯，這一寫便是20年。直到2018年5月14日，他完成最後一篇〈骨科的天龍八部〉。這些文章不僅是他對醫學的深刻理解和人生感悟，更是自我成長的見證。這緣起，得追溯到成大醫學院創院院長黃崑巖教授。黃教授曾因澄清誤會拜會中華日報高層，從而爭取到為該報寫專欄的機會。他的專欄名為《岫廬集》，內容字字珠璣，後來還出版了數本有關教育與教養的書，成為醫學教育的文藝復興者。1998年，台灣的醫學教育因缺乏獨立評鑑單位而不被美國認可，黃崑巖決心創立台灣醫學教育評鑑委員會（TMAC），離開成大前，問林啓禎是否願意接下專欄的重任。林啓禎說：「當年受黃教授的知遇，做過成大醫學院的programcommittee和newslettercommittee召集人，如今有此機會，真是喜出望外。」答應後，他先寫了八篇文章作備份，才敢正式推出專欄，並將專欄名改為〈醫學與人生的對話〉。在往後20年裡，林啓禎寫作不輟，累積近1000篇文章。他說：「寫作過程就像是學習的日記，隨時提醒自己要成為良醫，先要學做人。」這些文章不僅是對醫學的探討，也反映了他對醫病關係和終身學習的深刻見解。2010年出版《良醫多自苦中來》一書，集結了他在中華日報週日醫藥版所撰寫的文章精華，發表會當天，時任成大校長賴明詔、前校長馬哲儒、成大醫院院長林炳文以及林啓禎家人都到場祝賀。他捐贈300本新書予成大醫院博愛基金。2016年，他出版《醫無反顧》，書中收錄了99篇文章，對台灣的醫療生態、醫病關係及終身學習進行了精闢的分析與觀察。新書發表會上，賣了300本新書，所得全數捐給成大醫院，用於台南地震災民的醫療服務和心理重建。相關著作還包括：《身體活動與老人肌肉骨骼系統》、《SARS的生聚教訓：從個案軌跡談倫理挑戰》（與黃崑巖合著）、《絕對發育之寶寶骨骼》、《醫德不是是非題》、《骨科秘笈》。他的每一部作品，無不體現他對醫學的熱愛和對寫作的執著。醫策會的開創和奉獻除了在醫學臨床和學術貢獻之外，執掌財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）七年，也是林啓禎職涯的另一重心。他在董事長間任內，對外推動台灣的醫療水準走向國際舞台，彰顯台灣的影響力與成就，對內推動多項疾病照護品質認證計畫，涵蓋了冠狀動脈疾病、急性冠心症等關鍵領域。他始終以提升醫療品質和病人安全為己任，為台灣醫療界樹立新的標杆。他帶領台灣團隊參與國際會議，比如致力於提升病人安全與醫療品質的國際平台──國際病人安全與醫療品質協會（ISQua），不僅發表了大量重要論文，更吸引了全球頂尖專家的參與。另在2019年，成功邀請歐洲及以倫敦為基地的世界醫品病安論壇（InternationalForumonQualityandSafetyinHealthcare）來台舉辦會議，更展現了台灣在提升病人安全與醫療品質方面的努力與成就。「面對中國對台灣參與國際組織的阻撓，我們仍堅決捍衛台灣在全球醫療舞台上的地位，並獲得國際的高度肯定與支持。」林啓禎醫師表情嚴肅地表示。至於疾病照護品質認證計畫方面，林啓禎分享在2023年「疾病照護品質認證的台灣經驗」時強調，醫策會自2009年起推行疾病照護品質認證計畫（DSC），已發展出15項疾病別認證，包括他到任後，於2017年新增的心衰竭、腎臟病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦中風等項目，並以數據展示參與DSC團隊的成效，如降低死亡率、住院天數和14天內再入院率，彰顯了醫策會的顯著成效。林啓禎不僅專注於疾病治療的專業性，還積極推動美容醫學品質認證，鼓勵診所挑戰更高水準的卓越機構美容醫學品質認證。他希望通過這些認證，讓台灣的醫療機構在各個領域展現卓越成果，提供更高品質的醫療服務。莫忘行醫的初衷在現代的台灣社會，醫師不僅被視為治療疾病的專家，更被期待成為社會價值觀的典範。林啓禎強調，在這份神聖責任中，良知、尊嚴、榮譽和專業精神是我們的指南針。這些價值觀並非限於口頭上的宣示，而需要在實踐中體現。要成為一名真正的醫學專業人士，首先必須成為一個全面發展的個體。這需要不斷地學習和成長，不僅限於醫學領域本身，還包括人際關係的處理、制度的理解、藥物知識的更新，以及專業領域如骨科等的精進。「這是一條終身學習的道路，要求我們在每個階段都能夠不斷超越自我……。」林啓禎緩緩道來。2023年11月醫策會第8、9屆董事長交接典禮上，林啓禎將印信交給新任董事長張上淳，標誌著使命與價值的傳承。他回到成大後，於2024年2月1日退休，但仍擔任成功大學名譽教授與成大醫院的特聘專家，繼續從事醫學教育與醫療服務；並得到秀傳醫療體系黃明和總裁的賞識，從而擔任該醫療體系的總顧問，繼續從事醫療服務、為台灣民眾的健康發聲，就如同1987年7月花蓮慈濟醫院那場為了救人的「高燒下的堅持」。林啓禎CHII-JENGLIN,M.D.,PH.D.林啓禎醫師，台灣著名骨科專家，1987年從台大醫院來到花蓮慈濟醫院。一次高燒39.5度時，他接到急診，年輕患者頸椎骨折需立即手術。他不顧病痛，立刻進行手術並多次忍受高燒的折磨，最終成功挽救患者生命，詮釋了何為醫者仁心。專攻小兒骨科，致力於步態分析的研究，並在國際上取得重要成就。他的醫療貢獻涵蓋學術研究和運動團隊支持，曾擔任中華成棒隊隊醫，帶領團隊取得奧運參賽資格，展現了卓越的專業和決策能力。現亦擔任秀傳醫療體系總顧問，持續奉獻醫療服務，致力提升台灣的醫療品質與病人安全。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
縫合人生，永在征途 林高田，骨科醫師玩出人生「錶」態
骨科醫師又會修復手錶，放眼國內大概找不到第二人。以接合斷指聞名的高雄市立大同醫院（委託高雄醫學大學經營）骨科特約醫師林高田，從醫40多年來接合過2000多隻斷指，手術精緻一如修錶師傅。從臨床中培養出收藏與修復手錶的興趣，林高田迄今收藏了1800多隻手錶。他把停擺的手錶當成病人來修復，看到指針在自己的手裡再次轉動，內心快樂無比，堪稱另類的「手錶醫師」。醫學世家的叛逆少年林高田出生於以《無米樂》電影走紅的台南後壁。父親林金鐘畢業於日本九州大學，是名外科醫師，母親林鄭錦香為藥師。一家共有五名兄弟姊妹，包括兩名姐姐、一名哥哥及一名弟弟，他排行老四，與弟弟林俊志都繼承父親志業，分別成為骨科及家庭醫學科醫師。林高田出生不久後，全家移居台南新營，父親曾任省立台南醫院（今衛生福利部台南醫院）外科主任及院長，退休後自行開業。由於父、母親忙於照顧病人，他就讀國小時就當起「小留學生」，四年級下學期開始就從新營國小轉到台南市成功國小，寄宿在姑丈家，星期假日再獨自搭火車返鄉和家人團聚。自幼成績優異的林高田，初中及高中都考上第一志願，但年少輕狂的他不愛念書，卻整天瘋各種課外活動。他曾拜師學習國畫、素描、西畫、雕塑、柔道、聲樂、鋼琴及游泳等，高中時還擔任校刊主編，並熟讀《國父全集》，深受孫中山先生的革命思想及愛國情操所感動，主動加入中國國民黨，活脫脫是個愛國文藝青年。讀台南一中時，他還與國際知名導演李安成了同學，一起參加合唱比賽。當時南一中的校長李昇是李安的父親，或許是有個校長父親，「李安在校時很文靜、低調」，林高田觀察這位大導演年少時就流露出謙虛、不自滿的性格。然而再多技藝傍身，也難敵升學壓力，林高田因為玩得太瘋，升高三時差點被留級，不得不收心回到教室專心準備聯考，最終考上了第三志願高雄醫學院（今高雄醫學大學）醫學系。承襲父志，挑戰頂尖醫學路上了大學，林高田就像脫了韁的野馬，考試只求及格，在社團的時間比在教室還多。他參加了劍道社、柔道社、合唱團、美術社、國醫社、高醫青年社及《南杏》校刊社等等，畢業前就取得了劍道3段資格，畢業後不僅持續維持這些興趣，年近六十時還晉升為劍道4段高手，「我一度練到肌腱斷裂，撐了4天的拐杖，那時候才知病人有多痛苦。」他為自己的瘋狂舉動覺得好笑。但這些多彩多姿的社團生活，以及劍道快、狠、準的訓練，養成他冷靜思考、當機立斷及熱心服務的特質，對於日後進入臨床照顧病人有非常大的助益。大七進入醫院實習，林高田開始有自己的生涯規劃。由於從小深受外科醫師父親的影響，加上骨科醫師表兄王清吉的牽引帶路，他一頭踏上骨科的領域，並挑戰當時最尖端的顯微手術，成為手外科的一把好手。實習醫師時，林高田開始擔任父親的手術助手，「50年前外科醫師開刀不戴手套，但我父親刷手動作做得相當徹底，他會把雙手先塗滿紫藥水或紅藥水，再用刷子不斷地刷刷刷，刷到藥水都消失了才上刀。」對比當今手術前除了刷手外，還要消毒、戴手套、著無菌裝等多重步驟，台灣醫療對病人的照護也越來越周全。某天有名臉部受傷的病人上門，當時父親忙著照顧其他病人，囑咐林高田幫病人縫合傷口。當時的他笨手笨腳，縫了半天一直縫合不起來，緊張得直冒冷汗，病人突然露出詭異的笑容說：「我的皮很厚齁？醫生你看看我的身分證！」林高田看了噗哧一笑，原來病人名叫「黃厚皮」。他很感謝病人當時沒有怪他動作生疏，反而拿自己開起玩笑。實習醫師快結束前，父親突然因為二度中風病故，頓失保護傘的林高田被逼得一夜長大。在往後的專業領域，他絲毫不敢鬆懈，生怕落了父親的面子，鑽研手外科、骨質疏鬆、關節鏡手術及骨折手術等，並在2002年成為高醫骨科的第三任主任。2006年他升任高雄市立小港醫院（委託高醫大經營）副院長、2014年借調出任高雄市立聯合醫院院長，並當選過中華民國手外科醫學會、骨質疏鬆症學會及高雄醫學大學教師會等理事長，沒有辜負父親生前的期望，成了在骨科領域中令人景仰的前輩。重重挫折，打斷骨頭顛倒勇其實林高田的骨科之路剛開始走得並不順遂，高醫畢業後，因身高、體重未達標準而免服兵役，比同學更早踏入臨床，理應比同學更具優勢。但他申請母校骨科服務未獲錄取，只好先到聖和外內科醫院擔任住院醫師，翌年才如願進入高醫骨科，從第一年的住院醫師重新做起。此時同學也陸續當完兵，很多回來高醫工作，成為他職場的同事與對手。此外，出國進修、升等，他也是一波三折。別人出國1至2年就修得學位，林高田卻走了10年的坎坷之路，包括碩、博士的進修，以及講師、副教授的升等，從來沒有第一年就過關的經驗。而當時分子生物學逐漸成為顯學，一竅不通的他埋首苦讀，可惜投稿國際雜誌未被接受，進修年限已至而無法取得博士學位。「我的人生充滿挑戰，一路走來挫折不斷，但是愈挫愈勇，許多情況最終都能如願。」「打斷骨頭顛倒勇」的林高田說，他很樂觀看待自己的挫敗，也曾花時間研究《失敗學》。發現面對失敗，最好的解藥就是從中記取教訓，避免重蹈覆轍，進而找到對的方法，做對的事情。他常以自身經驗鼓勵年輕學子，不要因一時的挫敗而放棄，只要設定目標，專心投入，就有機會扭轉劣勢、出人頭地。接指接掌，縫合社會底層的人生林高田剛投入顯微外科時，沒有這方面的師長可請教學習，就自己先以老鼠不斷地實驗，「老鼠就是我的老師。」在成功接好第一根患者的手指後，他的信心大增。高雄是台灣的工業重鎮，但早年缺乏工安觀念，意外事故頻傳，林高田曾經一個星期連續接到三名斷指的急診病例。甚至有次一名病人斷了三根手指被送到高醫，林高田緊急予以救治後，語重心長地提醒病人要注意工業安全，沒想到病人慚愧地回答：「我就是工廠的工安老師，我就是在示範車床可能會切斷手指的時候，在大家的面前被切斷了三根手指。」他的病人多來自工廠的黑手，或是火拚的黑社會份子，對於這些來自社會底層的人，他有多一份的體恤與憐憫，總是盡全力搶救，幫助他們恢復萬能雙手。因此他的門診總是爆滿，常常要從上午看到深夜，連吃飯、上廁所都沒有時間。他曾經將醫院供應的一瓶牛奶放了5小時才喝完，之後拉了一星期的肚子。他不改幽默地說：「沒有比這種減肥方式更有效！」隨著工安環境被重視、改善，工廠也陸續外移，手部意外事故才逐漸減少，林高田前後共接合了二千多隻斷指。細心的他，每次手術的經驗都記錄在筆記本裡，並藉著每一次的記錄思索更精進的手術方法，才有了「接指大王」的美名。根據當時的醫療文獻，接回一隻斷指的手術平均約需6個小時，林高田經過不斷的研究與改進，在技術上不斷創新突破，現在他只需一個多小時就能接回一根斷指，「手術時間越短，成功率越高，患者復原得也愈快、越好。」他總是用最簡單、有效率、最省成本的方法來救治病人，不再為他們的生活增添任何負擔。手錶與手術，同樣精密的世界斷指接合和手錶修復是完全不同的領域，林高田的斜桿人生緣自一名病人的啟發。2000年，一名患有強迫症的病人自認腿部肌腱太緊，向林高田求助手術治療，並送上一隻勞力士機械錶，嚇得他趕緊退回。沒想到10年後，這名病人再度找上門，這次帶來一只石英錶，還要醫師當場戴上不准退還，林高田勉為其難地接受。當時林高田戴的是幾百塊的電子錶，完全不懂機械錶、石英錶的差異。他好奇上網查詢那只石英錶的來歷，驚訝發現手錶原來結合著藝術與科技，與顯微手術有異曲同工之妙，這才開啟了他的修錶興趣。「那隻石英錶的錶帶採用316L的不鏽鋼，和骨科手術使用的鋼板材質幾乎一模一樣。」他回想起剛開始當醫師時曾經把自己壞掉的手錶送修，看到修錶師傅也是使用顯微手術常用來夾縫線的不鏽鋼鑷子。「那隻鑷子當時在鐘錶行只賣200元，但醫院的鑷子卻要4000元，材質卻都一樣！」林高田依稀記得手術室裡的鑷子上有「MadeinSwiss」字樣，一度好奇為什麼瑞士會生產手術器材，直到自行研究修錶，才恍然大悟原來瑞士是鐘錶王國。林高田修復手錶與他當初學習顯微手術一樣，大多是自行摸索領略。他將每只手錶當解剖學來研究，為每一只修過的手錶製作病歷，記載品牌、型號、機芯等資料，還拆下故障的機芯，用去漬油洗淨，重新組裝，回復原貌，整個過程與骨科手術相似，讓他樂在其中。為了能掌握手錶結構，他每拆下一個零件，就從各個角度拍下不同的照片，再依圖片重新組裝，有時候還因為沒有鎖緊螺絲，造成軸心斷裂，正常的錶反倒修壞了，耗費不少時間才搞定。一路鑽研下來，林高田想要探究更多的手錶，便開始到跳蚤市場尋寶，把看中意的骨董錶買回家，清洗錶殼、機芯再組裝回去，讓舊錶變成新錶；另外，他也上網購買一些便宜的的仿冒名錶，來精進修復技巧，享受創作美好的過程，「它可以激發源源不絕的靈感，並滿足不斷進化的眼光及手藝」。享受修復的樂趣，斜槓修錶師談起手錶品牌故事及歷史演進，林高田更是如數家珍，「從日晷歷經幾千年到時鐘，600多年前才進化到懷錶及手錶，直到20世紀人們才把錶戴在手腕上，手錶問世至今才100多年。」一邊說著，他眼神彷彿閃爍著火花。瑞士鐘錶業的興盛是受到宗教的影響，當時的社會認為珠寶是奢侈品，於是朝著與普羅大眾生活息息相關的鐘錶業發展，並以優異的品質享負盛名。直至1969年聖誕節，日本發表比機械錶更精準的石英錶後，瑞士的鐘錶王國一夕崩塌。1970年至1983年間，瑞士製錶師人數由1600人跌至600人；1970年至1988年間，瑞士錶業從業人數由9萬人跌至2萬8千人；手錶品牌從1500多個慘跌到600多個，造成數十萬人失業，直到Swatch手錶問世才扳回一城。如今帶有計時功能的手機橫掃全球，戴手錶的人少了，手錶也成了夕陽產業。但目前仿冒手錶的市場依舊熱絡，也讓林高田大開眼界，「仿冒錶幾乎能以假亂真，3000元就能買到200萬元的名錶，但材質確實差很多！」他笑著回憶，有一次他送修一只大陸仿冒錶，因為缺乏零件師傅無法修復，一放就4、5年，直到他前往上海參加學術研討會時找到同樣的機芯，便試著自己動手修理，這只舊錶竟在他手裡活了過來，令他開心了很久。半路出家的林高田，跨域成為修錶專家，在鐘錶界逐漸打響了知名度，很多師傅對這位骨科醫師都刮目相看。他也發現自己對修錶有天賦，開啟他進入不一樣的斜槓人生。抱著這股熱忱，愈來愈多人慕名找上林高田修錶。曾有一名同事的結婚K金錶，因為機芯故障、鑽石脫落而無法擺動多年，經由他的巧手後重新活了過來，看到同事戴上這只承載了回憶的手錶，臉上重新流露出幸福的表情，他的心情也跟著好起來。帶領團隊，如精密齒輪合作林高田個人收藏的1800多只手錶中，有世界各國的機械表、石英錶、精工錶、電子錶，以及新興的智能手錶等，不少是外型獨一無二，或是企業紀念款，每只手錶都用廚房紙巾包著，再放進夾鍊袋保存，以防潮防塵。其中最昂貴的是價值13萬6千多元、鑲有寶石的手錶。每隻手錶的功能也大不相同，除了看時間外，有的可以測量心跳，也有潛水專用的，還有一只直徑6公分的俄羅斯水鬼大手錶，可以在演講時提醒時間，甚至還有可愛的兒童卡通錶等，每一個都讓他愛不釋手。對林高田而言，收藏手錶不是在炫富，而是想探索每一只手錶的製作原理，為什麼它可以獲得專利，又如何上緊發條及調整時間等，一如他一路走來充滿無數挑戰性。同事好奇問他，下次想買的是什麼錶？他回答：「故障的錶」。「醫師是高壓的行業，修錶讓我工作壓力獲得紓解，也讓自己成長茁壯，開刀、鎖骨釘更加順手！」林高田說，每當聽到鎖錶背蓋的「咔」聲，如同手術鎖緊骨釘，就知道手術成功了，心中的快感難以言喻。林高田還從修錶領悟職場工作倫理。曾帶領科室及醫院的他說，手錶零件缺一不可，和醫療團隊每個成員同樣重要，大家不分職務高低，攜手合作，運作才能順暢。多元興趣，締造骨科傳奇除了修錶外，林高田還會畫漫畫。2003年SARS疫災席捲全台，高醫印製《抗煞快報》，宣傳疫情發展及防疫措施。當時醫院驚傳疫情，全院陷入空前危機，時任高醫骨科主任的他，除了帶領科內同仁勇敢抗煞外，並和外科醫師沈茂昌一起透過漫畫，以詼諧幽默的方式，緩和院內的緊張氛圍，也提醒同仁注意防疫安全，成為醫院同仁的大補帖。多才多藝的林高田，從小培養的多方興趣，讓他在醫院的康樂活動中扮演重要的角色。為了應付上台表演，他勤練李小龍的雙節棍及400首流行歌曲，秀肌肉、也秀歌喉，看得台下一片叫好。2019年自高醫退休後的他仍不得閒，從高雄到苗栗再到上海，曾在9家醫療院所擔任特約醫師，受病人歡迎的程度可見一斑。他笑稱自己每星期都要上「酒家（與9同音）」。新冠肺炎爆發期間，他一度停止跨海、跨院支援，目前維持7家醫院的門診及手術兼職，依舊活力充沛，看不出即將邁入古稀之年。重視養生的林高田認為，國人平均餘命已超過80歲，但高齡者臥床需仰賴他人照顧的「不健康餘命」長達8年，也就是人生最後一哩路深陷病痛，生不如死。「活得久，更要活得徤康、快樂，才不會拖累家人」，所以他平時醫療工作再忙碌，也都會抽空並養成運動習慣，並適度曬太陽，增加鈣質食物攝取，以儲存骨本、延緩老化。十多年前，林高田曾請俗稱「土公仔」的撿骨師來幫過世的雙親撿骨，自喻「事後醫師」的土公仔，得知林高田是正港的骨科醫師，兩人笑稱是「同行」；「一位是摸活人骨頭，一位是撿死人骨頭」，一語道出探索生命，看骨頭最清楚的奧妙。而林高田憑藉著自己的專業知識與經驗，不僅創造了他的骨科傳奇，也玩出了精采的人生「錶」態。林高田GAU-TYANLIN,M.D.台灣手外科、顯微重建專家，手錶維修師暨收藏家。曾任高雄市立小港醫院副院長、高雄市立聯合醫院院長、台灣手科醫學會理事長、中華民國骨質疏鬆症學會理事長。年少叛逆不愛讀書，曾拜師學習國畫、素描、西華、雕塑、柔道、聲樂、鋼琴、游泳、合唱、劍道等。高雄醫學院畢業後加入骨科，精研手外科與顯微重建，從醫40多年已接續過2000多隻斷指。精通修錶，欣賞齒輪與各部件精密協作、永續運轉之美，並以此觀念帶領醫療團隊，不分職務高低攜手合作，才能帶給病人最大的助益。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
見證台灣肝臟外科發展 李伯皇，台灣醫療活字典
文／楊雅棠李伯皇，現任義聯集團醫學及生物科技發展委員會主委、前台大醫院外科部主任，是台灣肝臟手術的權威；肝臟移植是他的專長，不僅一手建立台大醫院的肝臟移植團隊，也啟動多項開創性手術，諸如完成台灣首例肝臟和腎臟同時移植的手術、台灣首例無心跳捐肝者手術等。但是這一身工夫可不是一蹴可幾，而是來自其刻苦勤奮、腳踏實地的訓練。李伯皇歷經多位外科名醫的教導，見證了台灣外科醫療的進步，可說是一部外科手術史。什麼手術都要開李伯皇的醫學養成路李伯皇1967年考進台大醫學系，原本想走內科或小兒科，甚至大五時自修苦讀如磚頭般厚的「哈里森內科學」（HarrisonsPrinciplesofInternalMedicine）。但實習時發現外科開刀效果立竿見影，加上自己手巧心細，因此決定往外科發展。事實上早在醫學系學習時，李伯皇就與外科結緣。1968年，台大醫院的李俊仁和李治學教授組成手術小組，完成我國首例的腎臟移植手術，喧騰一時。1971年，還是醫學系五年級生的李伯皇聽說李俊仁教授的器官移植實驗室需要人手，便和其他兩位同學一起報名應徵。當時實驗室的主要工作，除了追蹤器官移植病人免疫反應外，也要監測移植肝臟後的豬隻。因為得密切關注豬隻狀況，且一旦動物死亡就必須立刻解剖，因此常常徹夜未眠。最後同學們相繼退出，只剩他繼續苦撐。憶及過去接受外科訓練的情景，李伯皇感謝有太多「人師」樂於傾囊相授，「在台大當住院醫師很幸福。」當時被譽為台大外科「名刀」的魏達成，正是他的恩師之一。當總醫師時，正巧有一台胰臟癌的手術，原本李伯皇以為自己是第一助手，沒想到一到開刀房，魏達成便叫他主刀。「他就說今天這台刀你開，他沒有先跟我講說叫我開喔」，李伯皇表示，以前會先看再開刀，「結果我就發呆了，心裡沒有準備啊！」臨陣上場當然「被老師從頭罵到尾」。但李伯皇說，當時這種手術很少，總醫師時也才兩例病患，魏達成這是在給學生機會。「要把胃的一部分拿掉、胰頭拿掉、膽道切掉一部分」，李伯皇說，病灶拿掉後怎麼重建等，從頭走一遭才能真的學會。這個病人不僅順利救治成功，現在還在追蹤中。可惜的，是魏達成教授在李伯皇赴美進修時中風病倒在手術檯上，沒辦法再開刀。後來李伯皇回國開第一台肝臟手術，是一個很大的腫瘤，擴大性的右側肝臟和左肝內緣都須切除，極其困難。當時已無法執刀的魏達成仍特地到刀房，站在李伯皇背後，看著愛徒執刀，並給予指導。醫學院訓練階段，李伯皇也陸續接觸血管外科等其他外科訓練，甚至在當時顯微儀器尚不發達的年代，他也做了許多顏面骨折、皮膚移植、斷指接合等整形外科的手術訓練。李伯皇曾經從天黑做到天亮，就為了接合神經很細的斷指。如此細膩刻苦，也讓許多專科爭取李伯皇加入，甚至曾任長庚心臟外科主任的張昭雄院長當時也希望他加入心臟外科。總醫師訓練將結束時，李伯皇本已決定參與台大整形外科的成立，適逢李俊仁教授借調至省立桃園醫院擔任院長，邀李伯皇一同前往，便赴省桃擔任急診室主任。儘管在省桃服務有機會接觸大量病人，手術技巧大為精進。但一年後，李伯皇認爲還是要回台大進修，並考進台大臨床醫學研究所，擔任未敘薪的「兼任」主治醫師。就讀臨床醫學所期間，李治學為李伯皇的指導教授。李治學曾經參與成功執行亞洲第一個腎臟移植手術小組。李伯皇特別感念李治學對他的栽培和提攜，「只要有機會出去演講，一定要介紹恩師的行誼。」肝硬化的病患通常會出現食道靜派曲張，常以繞道手術方式進行。「老師說我在開肝臟時你來當第一助手，當六個月，食道靜脈曲張正式排刀由老師開，急診都由我開」，儘管當時李伯皇已是相當成熟的外科醫師，但李治學仍要他接受半年的第一助手訓練，以確實了解肝臟手術的全貌。「長期擔任手術前半段的助手是成長」，例如，手術前李伯皇必須先將血管剝離好，才能讓教授進行後續手術；換作現在，很多年輕醫師可能會認為「這在丟工作給我」，但李伯皇認為李治學教授這是在訓練他，因為廣面的訓練有助於未來的成長。除手術技巧的嚴格訓練之外，李治學手術後仍親自記錄和查房，且每週四的meeting，李治學也緊盯李伯皇的研究進度，直到畢業。這樣治學嚴謹的身教、言教，在在影響著李伯皇往後的行醫和教學生涯。出國走一遭帶回新技術慢性肝炎、肝硬化及肝癌的肝病三部曲，一直是影響台灣人民的重要疾病，尤其慢性B型肝炎與C型肝炎更被稱為台灣國病。雖然肝硬化、肝癌可透過手術切除、化放療方式治療，但當猛爆性肝炎引起急性肝衰竭，或是肝硬化、肝癌的嚴重程度，已讓肝臟無法負荷身體正常運作，就可能需要換肝，也就是肝臟移植。台大在1968年完成首例腎臟移植手術，但第一例肝臟移植手術卻在1984年由長庚醫院的陳肇隆醫師拔得頭籌、1985年榮總在雷永耀醫師也完成第二例移植。在這場「移植競賽」中落後的台大也急於發展自己的肝臟移植團隊。當時甫上任外科主任的陳楷模教授看上大學時期曾加入腎臟移植實驗室的李伯皇，指派他赴美學習新技術，負起發展台大肝臟移植的重任。然而，台大規定必須是正式主治醫師才有資格外派；還只是兼任主治醫師的李伯皇不符資格。台大當時還有一個不成文的條件，如果要在台大當主治醫師的話，必須配合國家的援沙醫療政策，至沙烏地阿拉伯服務才能拿到升任資格。為了早日完成赴美受訓及籌建肝臟移植團隊的任務，李伯皇研究所還沒畢業就前往沙烏地阿拉伯霍埠醫院從事一年醫療工作。彼時台灣與沙烏地阿拉伯仍有邦交，援沙任務便是幫忙提升當地的醫療水準。「沙烏地阿拉伯西部第一例胰臟癌就是我開的，他們的外科主任還是我的第一助手呢！」李伯皇笑說，這個案例在當地非常轟動，服務期滿離開時，援助單位的外科還贈與一塊獎牌感謝他的貢獻。當時援沙醫療團的成員，包括張天鈞、林其和、賴鴻緒、楊泮池、湯月碧、江清泉等，現在也都是醫界赫赫有名的醫界翹楚。沙烏地阿拉伯的服務結束後，李伯皇旋即動身赴美，1986年帶著任務至匹茲堡大學，向世界肝臟移植醫學之父史達哲（ThomasE.Starzl）學習。談及赴美的日子，李伯皇說當時心情其實是很沈重的。因為身負重任，一旦自己失敗，整個移植團隊就會垮掉，也會波及台大的名聲。「我在美國每天寫日記，每天紀錄今天做的事情、做的結果，還有感想、什麼地方該注意、有問題的都有紀錄」，李伯皇說，肝臟因為接了許多血管，加上肝臟很大、開刀時間長，照護不容易，因此相較其他移植手術較為困難。尤其當時免疫藥物不像現在這麼好，因此他在美國盡可能的多看多學習，跟了上百台的刀。也因為李伯皇過去在台大實驗室做過許多老鼠腎臟移植的免疫研究，這樣的經驗被史達哲相中，選他進入研究室，參與建立老鼠心臟移植模型，並以第一作者的身分完成抗排斥藥FK506的研究論文，這也是美國本土第一篇的相關研究。甚至在李伯皇完成美國受訓準備歸國時，研究團隊還送他一個小牌子，上面寫著「WorldGreatestMicrosurgeon」。不畏首例失敗再接再厲開創台大肝臟移植1987年李伯皇歸國，但要進行首例肝臟移植，還必須先通過動物實驗及衛生署（現改制為衛生福利部）的臨床試驗審查，且計畫之初要找到合適的病人並非易事，直到1989年台大才展開第一例肝臟移植病例。此時距離台灣首例成功已慢了四年多，遠遠落後。可惜的是，台大第一例肝臟移植病患卻沒有如原本所期待的，圓滿成功。當時的病人患有原發性膽道性肝硬化症（primarybiliarycirrhosis,PBC），且合併嚴重黃疸和腎臟功能衰竭，菌血症也剛初癒，其實並非理想的器官移植對象。「那時候出手是有點勉強了」，李伯皇說，病人家屬的意願強烈，術後兩週發生念珠菌感染併肝動脈破裂而功敗垂成。「第一個病例的失敗對於團隊心理是相當的打擊」，李伯皇直到隔年才移植第二例，並且成功。值得一提的是，第二例病人現已存活逾34年了。肝臟移植分為屍肝與活肝移植兩種，其中屍肝移植的器官來自腦死病患大愛捐贈的肝臟，活肝移植則是親屬活體捐贈部分肝臟，移植到受贈者身上。部分報告指出，活肝移植的成功率比屍肝移植略高，且紓解肝臟來源困難以及猛爆性肝炎急需換肝的窘境。但活肝移植難度較屍肝移植複雜，因為摘取屍肝可從捐贈者身上切下完整肝臟，連同動脈、靜脈和膽道等完整結構一起植入受贈者體內。活肝移植則要顧及捐贈者，不可能全肝摘除，僅能取部分肝臟且大血管必須保留在捐贈者體內，只能較細的分支血管，因此甚至需要進行顯微手術才能做到細緻的接合。李伯皇回台初期以屍肝移植為主，隨後因應治療需求，開始發展活體移植的準備，直到1997年完成第一例活體部分肝臟移植。病患為因膽道閉鎖症、食道靜脈曲張、黃疸、腹水而完全切除肝臟的董小弟，由他母親捐贈部分肝臟進行活體移植。同年，台大也完成全國首例肝腎同時移植的手術；1999年台大完成國內體重最小4.5公斤的嬰兒肝臟移植。在李伯皇帶領下，台大的肝臟移植成功完成了諸多困難病例的手術；肝臟移植領域更出現「北伯皇、中隆賓、南肇隆」的說法，可見他的貢獻和地位。李伯皇認為移植手術本身是個「火車頭」，由於移植醫療是很需要團隊合作的醫療工作，不是只有手術本身，還帶動許多其他醫療照護的連結發展，例如術前病人病因評估、急重症照護、抗排斥藥物的藥物發展，以及病後術後感染、代謝、營養和復健問題，都需要整體團隊配合。不過，李伯皇也表示，不像國外醫師可以只專注在移植醫學，器官移植在台灣仍然是小眾醫學，病人、資源都很分散，因此還需要兼作其他外科手術，像他以前肝膽腸胃、甲狀腺的刀也都得開。直到後期台大外科有了分工基礎後，李伯皇才漸漸將其他手術分出去，留下移植外科和肝膽外科的手術。因此除了肝臟移植外，李伯皇行醫50多年間，也見證肝癌手術的進展和突破。從早期林天祐教授聞名國際的「手指切肝法」和林氏肝鉗的「非解剖型」手術；李伯皇於1987年引進微波組織凝集儀，以微波燒灼凝固局部血液；以及1999年引進超音波外科吸引器和腹腔鏡手術，藉由震動將肝臟組織附近的脂質震碎後吸走後止血，再切除腫瘤以預防大量出血。這兩種技術上的改良，成了現代肝外科手術的重要基石。2013年李伯皇自服務了38年的台大外科退休後，受邀至義聯集團義大醫療財團法人擔任執行長，協助設立義大醫院。他還擔任聯集團醫醫學及生物科技發展委員會主委，一腳踏進精準醫療的領域，鑽研細胞療法在肝癌治療上的應用。兄弟同獲器官移植終身成就獎李伯皇勉後輩「盡量做」去（2023）年台灣移植醫學會的會員大會暨頒獎典禮中，最為人津津樂道的就是李伯皇和曾任健保署長的弟弟李伯璋，同獲移植醫學會的終身成就獎。事實上，李伯皇是2019年獲獎，但受疫情影響延至去年，才恰好和弟弟「同框」。受獎時，李伯璋特別提到，回首自己成長和行醫路上，都跟隨著哥哥（李伯皇）的腳步，中學時因為哥哥幫他溫習功課才能一路考上附中、台北醫學院醫學系，後來也跟隨哥哥走上器官移植之路。李伯璋回憶自己要到台南為成大醫院的移植醫學「開疆闢土」時，李伯皇只期勉他：「做得好是你的，做不好也是你的」，他也一直銘記在心。對於這段往事，李伯皇表示，家裡四個兄弟姐妹，從小就很親近。出身雲林虎尾的李伯皇表示，過去生活拮据，他身為大哥，對弟妹自然扛起照顧責任，唸書也是「一個帶一個」。「我一直把移植當做功德的事情，不要想說做移植去賺錢」，但李伯皇表示既然弟弟表達對器官移植得興趣，當然就是支持，並鼓勵他到成大學習和發展。也因為李伯皇的鼓勵，從此中南部病人不必北上就能移植。儘管獲得許多頭銜和獎項，回首李伯皇幾十載的行醫生涯，可以發現這一切都不是偶然，從醫學生時期到出國受訓，他都努力刻苦、一步一腳印地努力著。對於醫學後輩的期許，李伯皇表示，過去遇到一台難得、有趣的手術，往往手術台後有站滿一堆住院醫師，甚至有其他主治醫師前來觀摩，不早點去「卡位」可不行。現在他則觀察到很多有趣的刀，旁邊都沒有人觀摩，非常可惜。「也許現在資訊發達，許多人可以藉YouTube學習，但是關鍵性的要訣，有時還是得由臨場狀況才能體會到」，李伯皇對此有些感嘆。他表示，不要認為別人丟工作，而是要想著別人是給予機會。畢竟做過的事都會留下經驗、做過才會真正了解內容，而有實力也才隨時有機會，因此「盡量做就對了」。他期許後輩選科不要追求熱門，「做有興趣的事，才不會感到累」。李伯皇Po-HuangLee,M.D.,Ph.D.李伯皇醫師，台灣肝臟移植的先驅，不僅參與了台灣首例肝臟和腎臟同時移植的手術，還完成了台灣首例無心跳捐肝者手術。李伯皇從小就有強烈的家庭責任感和對醫學的熱情，他的醫學生涯始於台大醫學系，並在北美進行深造學習。李醫師不僅是一位技術高超的外科醫生，更是一位深具同理心的治療者，他的經歷充分展現了其對醫學的貢獻與熱忱。李伯皇出生於1947年，畢業於台灣大學醫學系，並在台大臨床研究所取得博士學位，之後前往美國匹茲堡大學進行器官移植的研究。他的職業生涯包括在台大醫院擔任醫學研究部主任、台大醫學院外科教授，以及義聯集團義大醫療財團法人執行長等職務。
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