2024-01-30 醫療.骨科.復健
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2022-08-24 焦點.元氣新聞
林志穎插鼻胃管灌食?長庚院長怒斥謠言:從未用過
因特斯拉自撞發生意外的藝人林志穎,今日有港媒傳出他術後狀況不佳,仍需使用鼻胃管;今日林口長庚醫院院長陳建宗駁斥了港媒的報導,並指「這是謠言」,他表示「林志穎從來沒有用到鼻胃管,已可自行飲食」。據三立新聞網報導,林志穎日前已完成手部和顏面2階段手術,使用內固定的鈦金屬材料,完成受傷部位的重建,林口長庚醫院院長陳建宗表示,港媒的這個報導「是謠言」,他強調林志穎在住院階段從來沒有使用到鼻胃管,且林志穎術後良好已可自行飲食,目前已返家休養。陳建宗表示,顏面骨折手術需要的時間,得看患者的情況,同樣是在臉部骨折,有幾處骨折,骨折屬於粉碎性還是一般骨折,都會影響重建的時間。一般簡單性的一個部位骨折僅需2~3小時就能完成手術;若臉部骨折比較複雜的情況,可能有3~4個部位骨折,那麼手術時間10個鐘頭都有可能。
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2022-08-15 焦點.長期照護
長者髖部骨折死亡率高 醫:愈早手術愈好
1名78歲癲癇的患者,3年多前病情發作跌倒,雙側髖關節疼痛需用助行器輔助,肌肉後來變得萎縮無力只能坐輪椅,他日前癲癇又發作,送醫檢查,醫師發現他的髖關節已經骨折變形,且有嚴重髖關節炎,安排手術治療後,他現在已經擺脫輪椅,重新生活。大里仁愛醫院骨科醫師黃贊文說,許多家屬以為長輩年紀大,開刀風險高,希望不要手術。但髖部骨折常常造成行動不便,尤其臥床不活動,肌力萎縮的速度相當快。一般,臥床7天後肌肉減少可高達35%。如果長期臥床會引起褥瘡、肺部和泌尿道感染以及下肢靜脈栓塞等嚴重併發症而危及生命。台灣女性髖部骨折病患在一年內的死亡率為15% ,男性更高達22%。他說,因此,目前髖部骨折最好的治療方式仍是盡早手術,讓病人盡早下床活動和訓練肌力以避免併發症的發生。黃贊文說,隨著年齡的增加,老人家會因感覺統合能力降低、肌肉萎縮、平衡感變差,再加上本身如患有癲癇、失智或是視力變差,或有使用安眠鎮靜藥物,都容易因病跌倒進而造成骨折。他說,健保資料庫的資料顯示,75歲以上的國人髖部骨折風險會大幅增加,髖部骨折若沒有積極治療,容易造成不斷跌倒與骨折的惡性循環。此外,老人家發生髖部骨折後,不僅容易發生下一次髖部、脊椎、肩關節和手腕骨折,死亡率更會大幅上升。
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2021-09-27 醫療.整形美容
醫病天地/車禍顏面骨折 手術還她美貌
20歲劉姓女子今年初車禍,導致下肢及顏面骨折,臉部嚴重變形,她擔心就此毀容;經接受下肢骨折手術,安排顏面重建,採取隱形切口與可吸收骨材,不僅恢復甜美面貌,還趁機割了雙眼皮。亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠說,劉女因車禍外力重擊,右側顴骨、眼眶骨折,從醫學影像看來,鼻子到眼眶幾乎都碎了,不僅得擔心骨骼復元,更怕臉上會留下疤痕,讓她以淚洗面,心情大受衝擊。醫師說,顏面骨折通常因外力嚴重撞擊造成,常見症狀為疼痛、腫脹、瘀血、咬合不正常、骨折處臉部凹陷、骨折側眼眶下麻木等,得在受傷後1至2周內,待軟組織消腫後才能治療;劉女先接受下肢骨折手術,術後復元穩定,再處理全顏面骨折。鄭旭棠說,若採傳統重建手術,臉部會留下明顯傷痕,影響日後生活;與她討論後,採取隱形切口,經結膜進行雙側眼眶底重建,再重建雙側上頷骨和下頷骨,手術中使用人體可吸收的人工骨釘、骨板,手術後一周即出院,外觀不留疤痕。醫師提醒,顏面骨折除常見症狀,第一時間得優先檢查腦部、眼睛是否受傷,並穩定生命徵象,最後才會處理顏面骨折,治療恐涉及咬合不正常、臉部麻木或不對稱等,術前都得充分溝通,術後傷口照護也很重要。
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2020-11-02 科別.骨科.復健
醫病天地/肋骨骨折手術 採3D列印預後佳
手或腳骨折多以上石膏骨板固定,但如果是肋骨骨折,開刀置入骨板卻困難多了。國立陽明大學附設醫院採用3D技術,把病患的胸骨電腦斷層進行3D重組,量身訂製符合病患身形的骨板,開刀置入時,不但減少手術中塑型、調整時間,預後狀況也較好。陽大附醫胸腔內科醫生黃筑筠表示,宜蘭人發生肋骨骨折比率比都會高,分析可能與民眾常騎車有關,病人呼吸、咳嗽、打噴嚏都會痛,甚至說話大聲或大笑,也痛得受不了,常因疼痛不敢深呼吸、咳痰,導致肺炎、呼吸衰竭、敗血症等併發症,甚至有生命危險。黃筑筠說,走路或運動跌倒造成一、兩根肋骨骨折,經X光檢查確認器官未受損,無需手術治療,使用止痛藥等待骨折自行癒合,這也是傳統肋骨骨折的治療方法;但嚴重骨折多半是車禍或墜樓等,多根肋骨錯位則需開刀以骨板固定。黃表示,過去肋骨骨折無好的固定裝置,有些醫師拿固定手腳骨板來固定,效果不是很好,後來研發出鈦合金骨板,於手術中進行塑型及調整。陽大附醫採最新3D列印技術,在手術前先把要植入的鈦合金骨板,依骨折位置塑型,因量身製作,不但服貼,也節省手術時間,治癒後骨板不必再取出,這套技術將在下月台北醫療科技展中簡報。
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2021-10-25 該看哪科.骨科.復健
骨折一旦發生便不可逆 專科醫教3招解除骨鬆風險
骨鬆骨折好危險!髖骨骨折死亡率高! 骨質疏鬆症為65歲以上老人常見慢性病第四名,其中髖骨骨折發生率是亞洲區第一名,據統計顯示,65歲以上老人約有30%至50%曾在一年內發生過跌倒事件,其中有三分之一的老人曾在家中跌倒,一旦發生髖關節骨折,嚴重可能造成生活品質降低與失能臥床風險等,死亡率更高達約22%,提醒民眾務必提高警覺做好日常防護,才能有效降低骨鬆骨折風險。 跌倒骨折竟是骨鬆?停經後婦女務必提高警覺! 骨質疏鬆為骨量減少或骨密度下降,骨骼微細結構發生破壞,導致骨骼脆弱,尤其是女性在停經後,因雌性激素分泌急速降低,骨質流失速度將迅速增加。因為骨鬆導致的骨折,有6%民眾會發生髖關節骨折,一旦發生髖關節骨折,一年內女性死亡率達15%,男性死亡率高達20%,且存活的病患中三分之一從此失去自理生活能力,需要他人照顧。 國立陽明交通大學附設醫院家庭醫學部黃駿豐主任表示,台灣每三位50歲以上女性中,就有一位罹患骨鬆,且有二分之一的機率發生骨折情況,國人雖然對骨鬆普遍認知度高,但對嚴重骨折風險卻無警覺,導致許多民眾直到意外跌倒而骨折就醫,才發現已罹患骨鬆。 定期檢查骨密度 及早發現、持續治療防骨折 骨鬆患者相較於一般民眾,更容易發生骨折,若能及早發現、持續治療,骨折機率將大幅下降,一旦自行停藥,骨折機率甚至會比治療之前還要更高。除了留意自己有沒有駝背、變矮或下背疼痛等症狀,最好的方式就是定期至醫院進行骨密度檢查,藉由DXA骨密度檢測(雙能量放射線吸收測量法)確認自己的骨密度,以利及早發現骨鬆及早治療。 骨鬆的治療有多種選擇,主要分為「對抗骨質流失」與「促進骨質生成」兩大作用,傳統治療骨鬆藥物多為單一作用,目前已有同時可對抗骨質流失、促進骨質生成的雙機轉藥物,可為罹患嚴重骨鬆,與因骨鬆骨折住院、希望降低再次骨折風險的患者,提供另一種積極的治療選擇。 林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科黃兆山醫師提醒,骨鬆患者需長期接受藥物治療,若因疫情中斷治療,將會導致嚴重後果,目前疫情趨緩,使用骨鬆藥物的患者應繼續接受持續治療,保持無發生骨折對於骨鬆相當重要。有部分的藥物延遲會造成骨質流失、骨折風險增加風險,建議與醫師討論回診時間,或透過視訊門診方式開立藥物,遵循醫囑積極配合治療。另外,進出醫院時務必做好防疫措施,只要有穩定且長期的治療,都可以減緩骨質流失的速度,預防未來骨折情況的發生。 「防意外、防跌倒、防骨折」解除骨鬆風險! 骨折一旦發生便不可逆,民眾可利用骨鬆三級警戒自我照護,進行生活調整: 一級警戒:自我照護防骨折 保密防跌不骨折,注意日常環境需視野良好且確保行經路徑以避免跌倒,除多曬太陽增加體內維生素D轉化,也可搭配適當阻力運動促進骨質生成。 二級警戒:遵從醫囑防停藥 骨鬆患者若自行中斷用藥將導致骨質流失,並提升骨折風險。建議已接受治療患者,聽從醫囑定期回診並持續用藥,以防自行停藥後病情惡化。 三級警戒:骨折發生防失能 骨鬆患者容易併發脊椎壓迫性或髖部骨折,導致不良於行,20%的髖部骨折患者將在一年內死亡,若出現劇痛或骨折狀況,應立即就醫。 《延伸閱讀》 .骨鬆染疫重症、死亡風險高?打疫苗有副作用嗎?要注意什麼? .慎防「髖關節骨折」突襲!醫:前3年致死率達50% 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-07 該看哪科.骨科.復健
大掃除骨折增加 多為停經婦女
農曆春節將至,主婦們紛紛在過年前忙大掃除,當心骨折。阮綜合醫院脊椎微創中心主任鄭傑陽表示,近來婦女從事家務後骨折病例比往年增多,多半是停經後的婦女,停經後易發生骨質疏鬆,常因不小心跌倒或是打掃姿勢不正確,導致壓迫性骨折或是爆裂性骨折。鄭傑陽表示,近一個月從事家務後骨折病例比往年增多,除了有婦人在樓梯間滑倒及清潔廚房而背痛,也有身形瘦弱有骨鬆病史的67歲婦人,在洗浴室不慎滑倒,經診斷為腰椎第二節急性壓迫性骨折。長期洗腎的53歲婦女也因清理廚房突然劇烈背痛,一周後竟雙下肢逐漸無力,大小便失能,經查是腰椎第一節爆裂性骨折合併神經脊髓壓迫。鄭傑陽表示,台灣婦女約50歲停經,60歲後逾半數骨鬆,是脊椎骨或髖關骨骨折好發族群,骨鬆引起的脊椎壓迫性骨折,通常在脊椎第一或第二節,多半為搬重物或突然變換姿勢,甚至久坐起身後伸懶腰就骨折,此類脊椎壓迫性骨折會疼痛、腰伸不直,坐立難安,會痛到想鑽地。他說,治療骨折保守療法是連續穿三個月背架,最新療法是「經皮球囊椎體成型術」,把壓迫性骨質椎體撐開,增強脊椎的承受力,但需自費,術後要持續服用鈣質和骨疏藥物,繼續保養追蹤。停經婦女每年約有2%骨質流失,鄭傑陽說,停經後5年發生骨鬆或脊椎骨折機會變大,要預防骨鬆,平常多喝牛奶,多吃小魚乾、芝麻、豆漿,更需曬太陽補充鈣質,有氧運動或簡單骨力訓練可提升骨力與平衡感,讓骨骼強韌;或跳躍運動,解除肌肉僵硬狀態,讓全身血液順暢。
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2021-07-10 該看哪科.骨科.復健
骨折後應該怎麼吃、吃什麼才對? 骨科醫師教你正確飲食方法
不小心骨折了,這時候除了正確的固定、儘早的復位與適當的復健之外,到底骨折後應該怎麼吃、吃什麼才對?衛生福利部臺南醫院骨科醫師李佳龍肯定地說:「骨折病患的飲食,最好的原則就是『均衡飲食』。」六大類食物,均衡攝取事實上,骨折後不只要補鈣!李醫師強調「骨骼的組成分除了鈣質,還有磷、鎂與膠原蛋白等,均衡的飲食才能夠攝取到骨折癒合過程所需要各種營養素。」例如:喝牛奶可同時補充豐富的鈣質與蛋白質,提供骨折癒合材料;五穀雜糧類含有各種維生素,能維持身體良好的吸收與代謝;豆魚蛋肉可補充蛋白質,更提供人體製造膠原蛋白的材料;蔬菜、水果中也含有豐富維生素與礦物質,尤其是富含維生素C的芭樂、柳丁等,能幫助膠原蛋白合成、促進骨痂生成;而堅果類含有維生素K,能幫助鈣質沉積,促進成骨作用。除此之外,過量的咖啡因、碳酸飲料會影響鈣質吸收,抽菸或二手菸中的尼古丁也會影響骨折癒合,應儘量避免。此外,有些人為幫助鈣質吸收會額外補充維生素D膠囊錠狀食品,對此食藥署建議民眾可先諮詢醫師有無必要,或者是透過曬太陽、攝取鮭魚及黑木耳等食品來補充。 骨折恢復期,正確固定與復健李醫師表示,幫助骨折癒合,良好的固定與復健也很重要!骨折傷處通常會以石膏、植入骨釘、骨板等方式固定,只要固定得好,後續的復原會更順利;而正確的復健能提升肌肉力量與關節活動,並促進骨頭的癒合。通常骨折後的1-2年,看似癒合的骨頭仍處於重塑的新陳代謝期,此時骨頭強度可能尚未恢復如受傷前,應該避免劇烈活動,但適當溫和的運動,則有助於提升癒後的骨頭強度。食藥署提醒民眾:如發生骨折等外傷情況,應尋求正當的醫療管道治療與復健,莫聽信偏方、民俗療法或食用來路不明的補藥,以免延誤治療時機。別忘了,均衡飲食與正確的固定、復健,才是骨折後恢復健康的不二法門。原文引用自:藥物食品安全週報
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2020-10-13 科別.骨科.復健
肋骨骨折手術固定 有助加快復元
一位家住台中女士,因為嚴重車禍,經診斷為胸壁挫傷合併右側多處肋骨骨折,又合併氣血胸及呼吸衰竭。住院數日,期間因為肋骨斷裂多處嚴重及劇烈疼痛產生了呼吸衰竭,做了氣切手術。轉診到國軍台中總醫院接受進一步治療,經電腦斷層重組檢查顯示,病人肋骨斷裂嚴重,胸廓畸形,呼吸狀況不穩,胸壁異常疼痛,需要依賴氧氣,導致氣切無法脫離。經評估診察後,安排了胸腔鏡輔助肋骨骨折復位矯正鋼板內固定手術,術後胸部疼痛大幅改善,呼吸狀況也明顯進步,在術後一周就順利的移除氣切管,自行呼吸咳痰。新式肋骨固定手術,在台灣全面發展大概有五、六年,國軍台中總院為早期執行此項手術醫院之一,擁有超過三百例肋骨骨折手術治療相關經驗。早年的肋骨骨折處置方式是採用保守治療,就是不開刀讓肋骨自己癒合。傳統上,肋骨骨折接受保守治療,肋骨癒合的時間需要2至3個月的時間,若是多根肋骨骨折斷裂或錯位嚴重,癒合的時間可能會超過半年,甚至癒合不良。符合適應症的病人,可以接受手術治療。有經驗的醫師會採用最新的內視鏡輔助肋骨固定手術來縮小傷口,可以縮短肋骨骨折復元的時間,也可以大幅降低肋骨折造成相關的後遺症。肋骨骨折手術的適應症如下:1.多處肋骨骨折合併錯位2.連迦胸3.使用止痛藥無法止痛(疼痛指數超過六分)4.造成相關合併症時如氣血胸5.造成呼吸衰竭6.胸廓畸形7.慢性骨不癒臨床上,很多的外傷狀況會造成肋骨骨折,因車禍造成肋骨骨折是其中常見原因之一。嚴重的胸腔外傷會造成嚴重的肋骨骨折及內傷後遺症,例如氣血胸、呼吸衰竭需要做氣切,經醫師評估後,符合上述適應症的病人,若能在受傷早期接受肋骨固定手術,將會大幅縮短整個復元期程,降低後遺症,改善整體預後。
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2020-05-05 科別.骨科.復健
骨鬆性骨折易復發 葡萄糖胺沒效
國內每年約有三分之一的老人發生跌倒,每年至少造成2萬個髖部骨折,等於每半小時就有一位老人跌倒發生髖部骨折,送醫開刀,這個數值在亞洲居冠,更可怕的是,一旦骨折過,再次骨折的機率高達一半。成大醫院骨科部主治醫師戴大為表示,造成老人跌倒骨折的重要原因是「骨質疏鬆」,他的外婆就是沒有及早發現骨鬆,沒有及早治療,後來跌倒發生嚴重骨折,臥病在床引發器官衰竭,不幸離世,讓他深以為憾。他呼籲民眾提高骨鬆警覺性,經醫師評估後,補充高鈣飲食和搭配藥物治療,避免骨質流失導致骨折。面對不少民眾自覺有骨鬆症狀,卻不選擇就醫檢查,而以保健品或補鈣飲食取代,戴大為表示,治療骨鬆的目的是預防骨折,如同控制高血壓預防心臟病與中風,民眾可「先做骨密度檢查」,再由醫師評估採單純保健即可或必須搭配藥物治療。他建議,骨密度數值介於-1至-2.5,是屬於「低骨密度」,應該加強補鈣飲食、負重運動;若曾經發生過骨鬆性骨折,或合併其他高風險因子或FRAX計算出來骨折風險過高,建議用藥治療;若骨密度低於-2.5,是屬於「骨質疏鬆」,也應積極用藥治療。不過,很多民眾以為骨鬆要補充葡萄糖胺等保健品,這是錯誤認知,兩者完全不同。骨鬆是硬骨問題,需補充鈣質及維生素D,但葡萄糖胺是「顧關節」,成分沒有鈣,對於補鈣來說,是花錢又沒效果。治療用藥方面,戴大為說,部分傳統口服型的骨鬆藥,容易刺激食道,不適合腎功能不佳者;目前有皮下注射骨鬆藥物,相當方便,這類藥物不僅防止骨質流失,還增加骨密度,不太傷害腎臟,僅極少數低血鈣的洗腎患者不適合。另外,部分骨鬆藥物可能存在顎骨壞死的風險,建議病患骨鬆治療前,如有牙齒治療需求,先將牙齒治療完畢後,再使用骨鬆藥物。病患也千萬不要隨意中斷藥物,戴大為指出,至少每3至5年追蹤骨密度一次,畢竟骨鬆一旦演變成骨折,醫療和照顧費恐花上百萬元,甚至骨折後第一年死亡率高達20%,建議乖乖配合醫囑治療,避免發生骨折遺憾。
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2024-01-25 養生.聰明飲食
骨折不能吃香蕉、鴨肉?喝大骨湯補骨有用嗎?醫師告訴你「骨折吃什麼」助骨骼修復
如果不幸骨折,該吃什麼才能加速骨頭復原?多喝牛奶、補充鈣片、喝大骨湯...有用嗎?元氣網整理了相關資訊,一起看看吃哪些食物對骨折後的恢復有幫助。骨折後該吃什麼?不小心骨折了,除了要第一時間正確的固定、儘早的復位與適當的復健之外,吃「對」食物也有助骨頭修復。究竟骨折後應該怎麼吃才對?衛生福利部臺南醫院骨科醫師李佳龍表示,骨折病患的飲食最好的原則就是「均衡飲食」。骨折後不只要補鈣!李醫師強調「骨骼的組成分除了鈣質,還有磷、鎂與膠原蛋白等,均衡的飲食才能夠攝取到骨折癒合過程所需要各種營養素。」例如:喝牛奶可同時補充豐富的鈣質與蛋白質,提供骨折癒合材料;五穀雜糧類含有各種維生素,能維持身體良好的吸收與代謝;豆魚蛋肉可補充蛋白質,更提供人體製造膠原蛋白的材料;蔬菜、水果中也含有豐富維生素與礦物質,尤其是富含維生素C的芭樂、柳丁等,能幫助膠原蛋白合成、促進骨痂生成;而堅果類含有維生素K,能幫助鈣質沉積,促進成骨作用。除此之外,過量的咖啡因、碳酸飲料會影響鈣質吸收,抽菸或二手菸中的尼古丁也會影響骨折癒合,應儘量避免。而亞洲大學附屬醫院建議,若不幸骨折,可依骨折初期、中期、後期按狀況、分階段調理飲食,以加速痊癒:.骨折初期:此時新傷初起腫痛,容易口乾口苦、食慾不振、大便秘結,宜吃些精緻易消化食物,如果汁、稀飯、豆漿、麥片、麵條等,此外宜多吃蔬菜、水果、以促進胃腸蠕動,增強排泄,防止腹脹、便秘。忌食生冷及刺激性食物,如菸、酒、檳榔、咖啡、及過酸過辣食物。香蕉、竹筍少吃。.骨折中期:為骨折癒合階段,應多補充蛋白質、鈣質和維他命D等營養,可多食魚乾、牡蠣、蛤仔、蛋類、豆製品、豆干、雞湯、大骨湯等,並多補充水果、蔬菜,應以少量多餐方式進食,切勿暴飲暴食。另外,適度的陽光照射,將有助於體內維他命 D 的活化。.骨折後期至恢復:正常三餐飲食,並結合肢體鍛鍊,應攝取充足之各種食物及水果加強體力之鍛鍊。可多食淡菜、海參、芝麻、胡桃肉等滋補之食品。復健階段除飲食注意外,可自行做適度的按摩及熱敷,以利關節功能之恢復。此外,有些人為幫助鈣質吸收會額外補充維生素D膠囊錠狀食品,對此食藥署建議民眾可先諮詢醫師有無必要,或者是透過曬太陽、攝取鮭魚及黑木耳等食品來補充。二大骨折飲食的常見迷思常常聽到有人說骨折後不能吃香蕉等食物,以免影響傷處復原,還有要多吃珍牛奶、鈣片、大骨湯來「補骨」,這些說法可信嗎?李醫師替民眾解惑。迷思一:骨折後不能吃香蕉、鴨肉、糯米,是真的嗎?香蕉、鴨肉可以吃,糯米要少吃。香蕉的營養豐富,對於骨折病患來說是很好的食物。有些人擔心香蕉中豐富的鉀離子會造成高血鉀,其實只要是腎功能正常,食用一根香蕉並不會造成高血鉀或引發抽筋,民眾可放心食用。至於鴨肉,因為含有蛋白質、鐵質、維生素等營養素,對骨折病患來說,仍是可以正常攝取的食物。「不過,並非任何食物都能放心吃!」李醫師強調,骨折後,患者活動量會降低,腸胃蠕動也會跟著減弱,此時較難消化糯米等食物,建議淺嚐即止。此外,骨折術後的臥床期或行動受限期間(約麻醉術後3-7天),建議暫停食用易脹氣的牛奶及產氣性食物,避免造成不適。待恢復穩定後,即可繼續食用。迷思二:骨折要多喝大骨湯補鈣,是真的嗎?大骨湯補鈣有限,牛奶補鈣更適合。老一輩民眾喜歡用大骨湯來補骨,李醫師說,熬煮大骨湯時,骨頭釋放到湯中的鈣質有限,其實補鈣效果並不明確,建議以牛奶、黑芝麻等富含鈣質的天然食物來補充。此外,民眾若想吃鈣片補鈣,務必依照仿單(產品說明書)上的建議攝取量,避免因過量攝取造成高血鈣、便秘、結石等副作用。看完以上骨折的飲食建議,及常見2大迷思,知道骨折患者該怎麼吃了嗎?平日飲食要「六大類食物」均衡攝取,才能夠攝取到骨折癒合過程所需要各種營養素。參考資料:衛生福利部食品藥物管理署、衛生福利部食品藥物管理署、亞洲大學附屬醫院、中國醫藥大學附設醫院延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.眉毛越長更長壽?專家曝50歲後眉毛變長要當心!做好這事才真長壽.咖啡會加速鈣質流失?紅茶、牛奶能預防骨質疏鬆?做好6件事趁早存骨本
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2020-09-14 科別.骨科.復健
沒受傷怎麼骨折了?原來是每天做的這項運動釀禍
有一位60多歲的男性患者,平時身體較好,十分注重鍛煉,每天堅持跑步,因近幾日感覺胸背部疼痛到醫院就診。核磁共振檢查發現,患者的第11、12胸椎有輕度壓縮性骨折,但是患者之前並沒有明確的外傷病史。既然如此,他為什麼會有骨折呢?隨著年齡的增長,老年人的各個器官均會發生不同程度的退行性改變,骨骼也會出現不同程度的骨質疏鬆。跑步時運動比較劇烈,脊柱不斷的呈上下垂直運動,骨質疏鬆的人就有可能因此發生椎體的壓縮性骨折,曾有老年人坐公車及騎自行車時因顛簸而造成脊柱壓縮性骨折。因此,老年人不適合跑步,不能進行劇烈運動,鍛煉還是以走路為好,至於快走還是慢走,可根據年齡和身體情況而定。另外老年人也不宜爬山,對膝關節半月板的損傷較大,尤其是下山的時候,正所謂“上山容易下山難”。如果喜歡游泳的話,應該是一個不錯的選擇。需要注意的是,骨質疏鬆引起的脊柱壓縮性骨折往往是多發性的,胸腰椎都可累及。對於脊柱壓縮性骨折是新鮮骨折還是陳舊性骨折,僅憑X線片難於確定,CT可以診斷,磁共振則更為明確。
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2019-03-29 科別.骨科.復健
走路下樓梯沒感覺、一跑步小腿骨就痛 你可能已骨折了
小陳最近查出高血壓,立志運動減肥,開始健康生活。他很有毅力,每週去公園跑4-5次,每次5-8公里。兩個星期下來,體重減了一些,但是小腿迎面骨隱隱作痛。他很奇怪,走路沒什麼感覺,摁著也沒什麼感覺,只要開始跑步,腳一著地,就痛。運動醫學科醫生:我敲一下迎面骨的一個部位。小陳:(小陳立刻就感覺到了)就是這裡痛!運動醫學科醫生:很有可能是應力骨折,建議做個核磁掃描。小陳:跑個步骨折?可是普通X片檢查沒有發現問題啊?核磁檢查結果顯示,小陳果然是骨折了。脛骨近端應力骨折近來很常見,多見於體重偏大、著急減肥高頻率長跑者。症狀為跑步時疼痛,行走、上下樓等不受影響。從外表看,沒有異常表現,不像一般的骨折會出現皮下腫脹。局部壓痛有時也比較輕微或者無壓痛。比較可靠的查體是用手或者叩診錘叩擊脛骨近端,一般可讓患者感覺到跑步時的痛感。因X片檢查不敏感,看不出此類隱匿骨折(圖1),不推薦。MRI(核磁共振成像)對應力骨折的裂縫及周圍水腫比較敏感(圖2),作為首選檢查。該骨折治療較為簡單,只需要停止跑步4-6週即可。此後即可從小量開始跑步,比如800-1000米每天,然後逐漸開始加量,每週增加500米,感覺有無疼痛出現,如果有則務必停止跑步,請醫生診治。如果加量順利,無疼痛或不適出現,可一直跑下去,達到減重健身的目的。原文
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2023-10-02 醫療.骨科.復健
骨折吃什麼加速骨頭修復?除了補鈣、蛋白質⋯別忽略「它」!還有3大飲食禁忌別碰
22歲李先生騎機車分神與對向汽車對撞,導致雙手腕遠端橈骨骨折,及左大腿外踝粉碎性骨折,骨科醫師立即為其進行開放性復位固定手術,手術後患肢即開始接受不同階段之復健,在受傷後5個月完全回復原本的工作能力。醫師提醒,骨折應進行骨頭復位固定、護具輔助、營養保健及復健運動等治療原則,更警告3點飲食禁忌千萬別碰。 郭綜合醫院骨科醫師洪柏聖表示,台灣城市道路擁擠、車禍層出不窮,用路人常見創傷中又以骨折為大宗;加上超高齡化社會即將到來,老者不小心跌倒也易致骨折的發生,因此骨折的治療及復健需求越來越被重視。骨折治療4大原則 洪柏聖指出,若民眾遭受到外傷骨折,送到醫院接受治療,在治療階段上需把握以下原則:1. 適當的復位與固定 骨折的治療大致分為閉鎖式復位固定和開放性復位固定。除了少數狀況如小孩骨折、位移不嚴重或年長無法手術患者之骨折,會使用閉鎖式復位固定外;大部分都會打開傷口進行骨折的復位固定,並使用骨板或骨釘固定患處,使用互鎖式骨板通常可以達到較好的效果,另外也可使用填充物幫助骨折癒合,如:合成人工骨、去礦化骨基質(DBM)等。 2. 護具保護患部 骨折患者在手術後,必須遵照醫師指示,使用護具或輔具保護患肢並用以日常移動,不可大意提早除去護具或下肢負重,否則容易使患處二度受傷,須謹慎小心。3. 補充營養幫助癒合 在營養補充方面,鈣質及蛋白質,為骨頭生成及傷口癒合需要的重要成分,建議適度補充:.蛋白質:蛋白質可以幫助骨骼肌肉生長,可從肉類及蛋類中適度攝取優質蛋白質,或飲用高蛋白營養補充品。 .鈣質:鈣質是骨頭生成的主要元素,可攝取奶類、起司、乳酪或芝麻等富含鈣質的食物。 .礦物質及維生素:磷、鉀、維生素C及維生素K等,皆為骨骼生成必須之物質,可從五穀雜糧及各類蔬果中攝取。4. 開始適度復健,回復骨頭功能 骨折患者在患肢接受手術或護具保護等初步治療後,應立即接受復健治療,可以減少患處水腫、關節沾黏及降低疼痛,待骨痂初步生成之後,就能開始進行被動性運動及「等長收縮運動」 (isometric exercise),可幫助關節保持靈活、避免攣縮,再來可進一步開始主動性運動及「等張收縮運動」(isotonic exercise)以訓練肌肉力量,從而漸漸回復往日功能。骨折術後飲食禁忌 此外,洪柏聖特別提醒,骨折術後飲食禁忌如下,建議能不碰就不碰:.抽菸或二手菸:香菸中的尼古丁物質,會影響骨骼及傷口癒合。 .過量的咖啡因攝取:建議一天勿攝取超過300毫克的咖啡因,會影響鈣質吸收,進而影響骨頭癒合。 .易引發脹氣食物:一開始不方便行動,腸胃蠕動不良,如吃了易脹氣食物,可能更顯不適。而許多民眾認為骨折手術後應好好休養,能不動就別動。但根據衛福部南投醫院的骨折術後建議,其實骨折術後的復健相當重要,能夠減少患肢疼痛及復原的時間,也能避免組織沾黏的機率,適當進行復健運動可有效加速康復。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-61741.html】(責任編輯:葉姿岑)
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2023-08-01 醫療.骨科.復健
X光也不一定看得出來!如何判斷肋骨骨折?肋骨骨折怎麼治療?
60多歲林阿姨騎機車遭撞,雖驚險撿回一命,但右側胸部卻遭受嚴重創傷。送醫急診做電腦斷層檢查發現,她右側第二至第十肋骨多處骨折,連枷胸(Flail Chest)導致胸廓變形,還有氣、血胸及右側鎖骨骨折,讓她痛到快無法呼吸。經由肋骨、鎖骨復位固定手術及胸腔鏡清除血胸,術後恢復良好,順利出院。如何判斷肋骨骨折?肋骨骨折是胸部外傷中常見的問題。研究顯示,約33.3%鈍性胸部外傷會導致一根以上的肋骨骨折;所有的外傷病患中,約10%會發生肋骨骨折,也就是超過三分之一的胸部外傷患者可能因肋骨骨折而疼痛。發生肋骨骨折原因,以車禍為大宗,約占5成;其次是跌倒,尤其老人家在濕滑的浴廁最容易發生,其他像工作意外、從高處墜落或被外力打到等,也都可能發生。當胸部受到劇烈撞擊時,不同部位胸廓接受的力道不同,受到的傷害也會有差異。許多病人到急診時主訴為胸部撞傷、感覺急性胸痛,但X光檢查並未看出明顯肋骨骨折,等病人回家後,疼痛可能逐漸加劇,特別是起身、打噴嚏、咳嗽、提取重物時感到特別疼痛,吃止痛藥也無效,只好再回醫院檢查。並非所有肋骨骨折都可以透過X光檢查來確定,輕微骨裂或與縱膈腔部位重疊時,無法從X光片上顯示。據統計,約5成肋骨骨折需透過其他影像工具進行診斷,例如電腦斷層掃描,透過3D重組,才可更清楚瞭解骨折的位置及型態。另外,超音波掃描或核磁共振檢查也可以幫助診斷。肋骨骨折怎麼治療?外傷性肋骨骨折常見的保守治療方式,包括口服止痛藥物、靜脈注射止痛藥物、胸壁使用束腹帶固定、肋骨固定貼片或止痛貼片,及硬脊膜下或肋間神經注射止痛等。近年肋骨骨折固定手術成為治療新趨勢,研究顯示,嚴重肋骨骨折傷患,接受肋骨固定手術,可減少呼吸器使用時間、病房住院天數、肺炎發生率、氣切需要及死亡率,並可減少止痛藥和鎮靜藥的劑量,避免胸廓畸形,比保守治療更快讓病人恢復正常生活。肋骨骨折是常見的胸部外傷,輕微肋骨骨折通常採保守治療,2至3個月即可恢復;但對於嚴重肋骨骨折,可能會有胸廓變形導致肺炎、連枷胸、呼吸衰竭等重症,建議採手術復位,以減少重症發生率,並減輕疼痛、改善情緒或睡眠,進而提升生活品質,使病人早日回歸原來的正常生活。責任編輯:辜子桓
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2019-09-04 科別.骨科.復健
只是路口等紅燈也沒被撞 竟骨折又五十肩
原發性的五十肩成因不明,好發在50歲上下,而次發性的五十肩則常見因為外傷造成。最近診間就有好幾位是因為「等紅燈」,演變成的「五十肩」。說真的,台北以外的路口,常常考慮的是開車的人,而非行人,常有設計不良的路口設計,當車子轉彎時,總是會貼等紅燈的行人很近,真的是相當危險。等紅燈時,車靠太近跌倒撐地,造成「柯力氏骨折」這位肩友好端端的站在路口等紅燈,怎料到一台車右轉時掃到,雖然沒有實際撞到,但突如其來的龐然大物,卻造成肩友踉蹌後倒,反射的用手撐地,這一撐,痛到眼淚都掉出來,趕緊去醫院檢查,發現是柯力氏骨折(Colles’ Fracture),也就是「遠端橈骨骨折」。柯力氏骨折(Colles’ Fracture)是在1814年,由愛爾蘭外科醫生 Abraham Colles 提出,是一種由於跌倒手撐地造成的橈骨遠端骨折。好發在六十歲的婦女,跟這族群的骨質疏鬆有關聯,在跌落時反射性用手掌撐地,前臂向前旋轉,導致橈骨和尺骨骨折移位,X光上可以看到骨折線多為橫形,並造掌側肌腱活動的影響。 一撐就骨折,要檢查「骨質密度」不過是跌倒而已,怎麼骨頭就斷了?柯力氏骨折與骨質密度有很大的關係,而好發在60歲的女性,也正是骨質疏鬆的高危險群。在丹麥,丹麥矯形外科協會的指南建議65歲以上Colles骨折的患者應參考潛在的骨質疏鬆症,甚至直接在急診建立聯合轉診系統,把所有遠端前臂骨折的患者轉診做骨質密度的檢查,其中73.26%有去檢查,其中65.08%被發現患有骨質疏鬆症,顯示兩者具有相關性。當心,還可能二次骨折!《國際骨質疏鬆症雜誌》刊登了一個大規模的二次骨折研究,於2016年發表了追蹤18,872名出生於1907年至1935年(約在80歲至100歲之間)受訪者,其中5,390位(28%)曾有骨質疏鬆骨折(major osteoporotic fracture,MOF) ,而其中三成(1,919位)經歷了第二次骨折。此研究指出第一次MOF後每年的風險增加4%,而女性比男性高41%,在第一個MOF後1年,第二次骨折的風險比人口風險高2.7(2.4-3.0)倍。骨折不能動,幾個月後變成五十肩除了骨折後要再當心第二次骨折的問題,更快發生的可能是「次發性五十肩」。我們的肩友就是在骨折後固定不動四個月後,骨頭是好了,但是關節囊發炎黏住了。原因是因為為了固定骨頭,手根本不敢舉高,也不敢用力,關節囊不動就會發炎形成沾黏。原本還想說一把年紀了,手舉不高也就算了,大不了頭都給外面洗、衣服穿前扣就好。沒想到,除了角度受限,還出現了「夜間壓痛」,這下可痛苦了,白天手卡還可以叫別人幫忙拿東西,但晚上睡覺可沒辦法叫別人幫忙睡啊!疼痛難忍還可以忍、睡不著完全不能忍。來做擴張術時,看到他們前臂已經打著石膏,肩頭又痛,為了一個再平凡不過的等紅燈受盡折磨,再加上沒有實質的碰撞,開車的人早就不知去向,要求償也無門,人財兩失。等紅燈,請站在堅固物體後面上網查查等紅燈的車禍,跌倒真的算上天有保祐,更多的是直接撞飛失去生命的。過馬路真的很危險,除了自己守規矩外,還要留意酒駕或是疲勞駕駛,我自己過馬路時,若是人行道較窄,我都會站在面向車流的電線桿或是變電箱後面,若真的運氣不好,也盡可能的讓自己受傷程度減少一些!
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2023-04-08 醫療.骨科.復健
壓迫性骨折怎麼辦?會癱瘓嗎?要不要開刀?醫師解惑,教你如何選用合適背架
脊椎壓迫性骨折,是骨質疏鬆所導致的骨折中最常見的一種,每一年全世界都有超過一百萬人受這種骨折所苦。壓迫性骨折常造成顯著的脊椎疼痛、變形以及活動力下降,嚴重的情況甚至可能因為胸廓結構的變化,影響肺部的呼吸、通氣功能以至於致死。脊椎的壓迫性骨折通常以突然發作的下背痛表現,多數的個案不一定有外傷的病史,甚至有超過三分之二的個案連症狀都沒有,是在檢查其他疾患時意外發現壓迫性骨折。最常見發生脊椎壓迫性骨折的族群是脊椎骨質密度下降的高齡族群,特別是八十歲以上的長輩,多數已經流失了超過一半的脊椎骨密度,脊椎因而更脆弱更容易發生骨折。壓迫性骨折會癱瘓嗎?要不要開刀?脊椎保護著人體重要的神經器官脊髓,是控制四肢動作感覺的重要構造。脊椎俗稱龍骨,平常很多病人來到診間,都會擔心是不是龍骨「跑掉」或「歪掉」造成症狀,更別提脊椎骨折的狀況了,大部份患者第一個問題一定是「會不會癱瘓?」「要不要開刀?」這個問題,可以從脊椎骨的構造來瞭解。其實壓迫性骨折,只是脊椎骨折的其中一種,另外還有爆裂性骨折、彎曲伸展性或稱安全帶骨折、還有移位性骨折。脊椎骨的構造,就好像一落一落的積木疊在一起,積木的主體稱為椎體,椎體和椎體一節一節堆疊,中間有稱為椎間盤的軟骨提供緩衝的作用。而椎體往後就是一圈骨性的結構稱作椎管,是脊髓通過的管路,再往後伸出脊椎骨的尾巴的是稱為棘突,指向身體的正後方,在較瘦的個案身上可以從表面摸到棘突的突起。簡單來說,從身體的前方往後方,可以把脊椎分成三等分,壓迫性骨折指的是只有前三分之一脊椎骨受影響的狀況。而這種狀況,大部份的受傷脊椎是穩定的,也就是多數的情況都不需要立刻進行手術固定或灌入骨水泥,除非患者出現嚴重且難以緩解的疼痛、或是經醫師判斷脊椎有不穩定的傾向,才會與病家討論是否需要手術處理。一般脊椎壓迫性骨折靠非手術治療一般脊椎壓迫性骨折的非手術治療,包括給予非類固醇類消炎止痛藥或類嗎啡類止痛藥控制症狀、臥床休息、使用背架。背架雖然不如手術固定提供直接的穩定,仍可以透過改變脊椎的姿勢減少前側受損脊椎骨的壓力,達到減緩症狀、促進骨折修復的效果。醫師教你如何選用合適背架背架的處方視脊椎骨骨折的節位和種類而定,以較穩定的壓迫性骨折而言,將脊椎擺在伸展的位置,限制彎曲的動作可以減少脊椎前側受傷處的壓力。以脊椎壓迫性骨折最常見的胸腰椎處來說,最常使用Jewett或是CASH(Cruciform anterior spinal hyper-extension)型號的背架;Jewett的外觀像張大的嘴巴,上方的固定板貼在胸骨而下方的固定在骨盆上方,上下合力使脊椎保持伸展減壓;CASH背架則是十字型背架的簡寫,以十字狀的固定板在身體前側維持脊椎的伸展姿勢,減少脊椎前側的壓力。一般來說CASH背架比Jewett背架更輕巧且容易穿戴,適合活動量大的個案。若是脊椎骨折的狀況,影響到超過三分之二的脊椎骨,例如爆裂性骨折、安全帶骨折或是移位性骨折,代表脊椎不穩,需考慮進行手術固定;這時背架的角色,就在於術後穿戴減少脊柱壓力,或是用於病患的身體狀況與日常生活活動需求屬於無法負荷手術的族群。這種不穩定脊椎骨折患者術後所使用的背架,常用的有騎士(Knight)型背架或騎士-泰勒(Knight-Taylor)型背架。另外,Jewett或CASH這種伸展脊柱型背架,也很適合用於已出現多節段脊椎壓迫性骨折,導致外觀駝背的個案,可以穩定脊椎、減少壓力。背架的選擇除了醫師的專業建議外,首重患者的舒適性,因為穿得住的背架,才能夠發揮它的功能,穿不住的背架再好沒有用。所以在挑選背架時,最好讓患者試穿看看,各種日常生活的姿勢動作是否可以適應,並與醫師討論可能的調整方式。處理完背架的使用,回到脊椎壓迫性骨折的部份。排除掉外傷、感染、腫瘤等較為惡性也較罕見的狀況,大部份的脊椎壓迫性骨折與骨質疏鬆有很高的關聯性,因此診斷並治療骨質疏鬆,是脊椎壓迫性骨折的治療中不可或缺的一步。骨質密度的標準量測需使用雙能量X光吸收儀測量脊椎、髖關節或手臂前三分之一的骨質密度。在已經有發生脊椎壓迫性骨折的情況下,儀器有可能錯估脊椎的骨密度,測量髖關節的骨密度可能是比較準確的選擇。在測得骨質密度後,依照其數值、患者的年齡與其他相關病史,就可以計算患者是否應該服用骨質疏鬆藥物並釐清可否申請健保給付,再與醫師討論相關藥物的使用。另外,維生素D和鈣質的補充、運動的介入也是提升骨質密度、減少日後再發生骨折機率的重要治療。小心骨鬆性骨折!掌握5大運動原則,避免質疏鬆症總而言之,脊椎壓迫性骨折不一定有很嚴重的症狀,但反應了身體的骨質流失與其他相關的健康狀況需要與專業的醫師討論釐清,經醫師診斷穩定的脊椎骨折可以使用非手術的方式處理,在常見發生壓迫性骨折的胸腰節位有多種背架可提供外部固定,減少受傷脊椎的壓力,並且同時檢查是否有骨質流失的情形,使用適當的藥物與運動介入、營養補充,可以安全有效的保護脊椎的健康。(本文為台灣復健醫學會官網原創文章)責任編輯:陳學梅
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2021-09-23 醫療.整形美容
妙齡女車禍顏面骨折 手術「變臉」免開美肌大眼妹
草屯20歲劉姓女子年初因車禍導致下肢及顏面骨折,經接受下肢骨折復位手術後,轉院至亞洲大學附屬醫院安排顏面重建,接受整形外科團隊建議採隱形切口及人體可吸收骨材手術重建。劉姓女子說,她對重建結果十分滿意,從小希望有雙水汪汪的大眼,醫師利用移除下肢鋼板時機安排雙眼皮手術,她感動到直說「這下拍照不用開美肌了!」亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠說,患者車禍前長相甜美,但因車禍外力重擊,造成右側顴骨與眼眶骨骨折,臉部嚴重變形,患者擔心術後臉上留有嚴重疤痕,就醫經常以淚洗面,十分期待能夠將傷害降到最低。鄭旭棠指出,顏面骨折通常是因外力嚴重撞擊造成,常見症狀包括疼痛、腫脹、瘀血、咬合不正常、骨折處臉部凹陷、骨折側眼眶下麻木等,大多會於受傷後1到2周內,待軟組織腫脹消退後再進行治療,故患者先在他院接受下肢骨折手術,術後復原穩定,才會再安排處理第二階段的全顏面骨折。鄭旭棠說明,顏面骨折若採傳統重建手術,臉部會留下明顯傷痕,為了讓患者術後重拾自信,經與患者溝通後,採用隱形切口,先經結膜進行雙側眼眶底重建,之後再重建雙側上頷骨和下頷骨,過程中使用人體可吸收的人工骨釘及骨板,術後一周順利出院,也絲毫不留疤痕。鄭旭棠提醒,因外力造成顏面骨折,除了會有顏面腫脹、挫傷等症狀外,第一時間最優先要檢查患者的腦部或眼睛是否受傷,同時先穩定生命徵象,之後才是治療顏面骨折;此外,顏面骨折如涉及咬合不正常、臉部麻木或不對稱、視等後遺症,術前也需與醫師充分溝通討論,術後則要注意傷口照護、避免感染,才能保持最佳狀態。
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2019-06-13 科別.骨科.復健
運動跌倒就爬不起來了!停經婦女怎面對骨質疏鬆?
「早上我婆婆去公園運動,跌倒後就站不起來了!」心急的媳婦在急診說著。醫師指著螢幕上的X光說:「依婆婆目前腳的狀況看來,髖關節這邊斷了喔!」「怎麼會這樣?」媳婦不解地問:「她都有在吃補品,怎麼會輕輕跌倒一下就骨頭斷了呢?!」這通常是骨質疏鬆引起的,而很不幸的是,大家常常是到了骨折發生的時候,才知道自己的骨質並不夠!那如果想要照護骨質,究竟什麼時候要擔心自己患有骨質疏鬆?什麼時候很有可能會骨折?什麼時候該吃藥?吃什麼藥有用呢?今天我們根據2019年一月出刊的歐洲指引,來看看專家們對「停經後婦女」在「骨質疏鬆的診斷與治療上」有哪些現行建議。這裡直接講這篇歐洲指引的結論:● 骨質疏鬆的診斷:□ 根據雙能量 X 光吸收儀DXA測量股骨頸或腰椎得到的T值,T值小於或等於-2.5就可被診斷為骨質疏鬆。□ 根據臨床上狀況不同,如果不適合上述測量方式或測量位置的話,也可以依據其他方式或其他位置得出的結果診斷骨質疏鬆。(例如說患者已經骨折,無法用腰椎或髖部測定,可用非慣用手的前臂橈骨 1/3 處替代。)□ 如果測出來的結果是T值介於-1到-2.5之間,可以稱為「骨質密度低」,但這還不算上是到疾病的狀態。● 脆弱性骨折的危險因子□ 以下均為潛在的骨折危險因子:年齡(變大)、性別(女性)、BMI太低(太瘦)、過去曾骨折、父母曾有髖部骨折、接受類固醇治療、目前有抽菸習慣、每日喝酒喝超過3單位等因素。□ 如果身高少了4公分,或開始駝背,就要注意是否有脆弱性骨折。□ 如果不適合測量骨質密度,也可以抽血驗代表骨頭生成與骨頭吸收的骨頭指數,來預測是否患者容易脆弱性骨折。● 骨折風險評估□ 利用「骨折風險評估工具(Fracture Risk Assessment Tool,簡寫為FRAX)」可以用來評估停經後女性的骨折風險。如果算出來是中度骨折風險,要再用雙能量 X 光吸收儀DXA確認骨質密度,並再根據這數值重新估算骨折風險評估工具的結果。□ 如果真的沒辦法測到骨質密度,還是可以去算「骨折風險評估工具FRAX」的結果。□ 「骨折風險評估工具FRAX」的結果會受以下幾個因素影響:有沒有使用類固醇、腰椎的骨密度、骨小樑分數、髖部軸長度、跌倒史、是否有第二型糖尿病。□ 萬一有以下狀況要擔心是否已經有骨折:身高比過去少4公分,人變駝背,最近開始長期使用類固醇,骨質密度T值小於或等於-2.5。附註:想自行完成骨折風險工具的評估請進「這裡」,回答所有問題之後計算,則能得出「主要骨鬆性骨折」和「髖骨骨折」的風險值。● 生活習慣與飲食習慣的建議□ 請攝取足夠的鈣質,最好是藉由乳類製品攝取鈣質一天介於800到1200mg之間,同時也要吃足夠的蛋白質。□ 若本身是停經後婦女,且骨折風險高,可以每天補充800單位的維生素D。□ 如果每天真的無法從飲食攝取到800mg的鈣,可以考慮補充鈣質營養品。如果有維生素D缺乏的證據,也可以補充維生素D。□ 規則地依個人狀況做負重運動。□ 過去若曾有跌倒問題者,要審慎評估狀況。● 給停經後婦女的藥物建議□ 大部分的停經後婦女骨質疏鬆患者,是可以接受口服雙磷酸鹽類藥物治療的。對無法接受口服藥物的人,可以考慮靜脈注射(針劑類)的雙磷酸鹽類藥物,或單株抗體。另外也可以考慮在婦女停經後補充女性荷爾蒙。針對骨折高風險者,則可使用副甲狀腺的藥物。□ 使用雙磷酸鹽類藥物三到五年之後,要重新評估患者的狀況。萬一出現任何新的骨折事件,無論何時都得重新評估骨折風險(意思就是說不用等固定的幾個月、幾年後再評估)。一般當患者停止治療的時候,骨折機會就升高了!□ 一旦停用單株抗體藥物,骨折機會容易反彈升高,若要停用藥物最好要改成雙磷酸鹽類藥物。□ 至於接受治療超過十年以後的患者接下來要怎麼做?還需不需要繼續吃藥?目前沒有較好的指引,醫師可依照患者狀況做個人化評估。● 需要藥物治療的時間點□ 不同地區、國家建議該治療的時間點並不同,但基本上都可根據「骨折風險評估工具」算出的主要脆弱性骨折風險值與髖關節骨折風險值,來決定藥物介入時間點。(根據台灣國健署的資料,若FRAX得出結果主要骨鬆性骨折風險數值小於10%,或髖骨骨折風險小於1.5%,屬於低風險,不需治療。根據台灣骨鬆協會2017年的指引,建議主要骨鬆性骨折風險數值大於15%,或髖骨骨折風險大於7%者需要藥物治療的介入。)□ 若超過六十五歲以上的女性過去曾有脆弱性骨折,可以直接接受骨質疏鬆的藥物治療。骨質疏鬆的測量較適合剛停經、較年輕一些的女性族群。看完以上建議,要提醒大家,如果您是停經後的婦女並擔心自己有骨質疏鬆的危險,可以先找醫師測量骨質密度,並計算「骨折風險評估工具FRAX」,了解自己骨折的風險。如果風險已經很高了,就請依照指引補充藥物;若風險還在可接受範圍,就靠著飲食與運動多保護自己的骨質囉。希望大家不要在骨折的時候才意外發現自己患有骨質疏鬆喔。原文:停經婦女如何面對骨質疏鬆?醫師圖文解說搜尋附近的診所:內科、家庭醫學科、骨科、婦產科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2020-12-12 科別.骨科.復健
「矮、駝、痛」小心骨質正悄悄流失! 醫師教日常如何自我察覺骨鬆
骨質疏鬆是多數人終其一生都會得到的疾病,但不痛不癢的骨鬆,常是在嚴重骨折後才被察覺,高雄榮總復健部主治醫師劉亦修表示,骨鬆骨折會經歷三部曲,多數先手腕骨折,其次為脊椎,最嚴重則是髖關節骨折,臨床上有多數患者都是出現髖關節骨折而住院手術,才發現自己有骨鬆,積極治療。劉亦修提醒,骨鬆雖然不痛不癢,事實上是有跡可循,身高變矮、駝背、下背痛等症狀多是骨鬆發出的警訊。 骨質疏鬆悄悄上門 注意三大異狀骨鬆可分為原發性骨鬆、續發性骨鬆,造成原發性骨鬆,「老化」是最主要的原因,續發性則是因為其他內科疾病,如糖尿病、肝病、風濕免疫疾病,或生活上過量飲酒,又或是長期服用類固醇等因素所致;劉亦修醫師表示,骨質疏鬆雖然是「悄悄地」上門,但是當身體出現三大異常現象時,就得提高警覺。(1)一年內身高縮水3公分第一是,一年之內身高減少3公分,劉亦修醫師解釋,隨著年紀增長,人體椎間盤髓核的水分就會流失,進而影響身高,身高一年內變矮一點點,都是可接受範圍,一旦矮大於3公分,就不單只是水分流失的問題,得懷疑是脊椎壓迫性骨折所致。(2)駝背第二是駝背,醫師建議,應自我檢測是否駝背,除了從外觀可以窺知一二,也可雙腳跟、背部、頭部緊靠牆壁,若是後腦杓的枕部沒辦法貼牆,就可以懷疑自己已經駝背,很可能是骨鬆引起了胸腰椎壓迫性骨折。(3)莫名下背痛第三是不明原因下背痛,特別是長期下背有著「悶痛感」,就得懷疑可能是骨鬆引起的脊椎壓迫性骨折。醫師提到,照脊椎側面X光即可確診是否有壓迫性骨折。臨床上也常發現病患因為下背痛,在照射X光後才知道自己已經脊椎骨折了。 骨鬆三部曲 長輩骨折才知骨鬆了劉亦修表示,國人目前對骨質疏鬆認知還不夠,常常都要等到嚴重骨折,「痛到影響生活」才願意正視骨鬆,骨鬆引起的骨折通常會有「三部曲」,五十歲左右跌倒發生手腕橈骨骨折,手術成功但卻沒診斷及治療骨鬆,六十歲左右發生脊椎骨折開始注意,七、八十歲發生髖關節骨折才後悔當初沒有及早診斷並治療骨鬆。劉亦修表示,骨鬆骨折發生第一次後,後續的骨折發生率是以倍數成長,等到發生髖關節骨折,根據統計,第一年死亡率高達20%,五年後死亡率達到50%,臨床上多數民眾常因為骨鬆不會痛,或是沒有痛到影響生活,而疏忽治療。 骨鬆藥物須遵從醫囑 持續治療劉亦修表示,目前骨鬆治療以藥物搭配運動為主,目前藥物的選擇非常多,口服或針劑,而針劑也分為短效或長效,會依照患者的條件給予藥物;其中針劑短效或長效的選擇。長效型藥物可以增加患者的醫囑遵從性,減少就醫次數。患者也要同步增加攝取鈣質及維他命D,以及增加運動的頻率,劉亦修醫師表示,定期治療能夠逐漸增加骨質密度,並減少一半未來骨折的發生,但是一定要持續有藥物、鈣、維他命D及運動,才是最佳的治療處方。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: 喝大骨湯補鈣? 別傻了!運動、曬太陽還要多吃這些食物 骨質疏鬆日常要多吃這些食物! 增加骨質密度、肌肉強度運動才有幫助
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2022-08-08 醫療.骨科.復健
機車騎士車禍髖關節骨折脫臼 微創手術恢復快傷害小
1名22歲機車騎士車禍受傷,X光檢查發現左側髖臼骨折合併髖關節後側脫臼,醫師以電腦斷層掃描製作3D影像重組,更精準評估骨折位置,並採取微創骨折復位固定手術,使得他傷口較傳統手術小、軟組織傷害輕微、恢復也較快,而且術後疼痛及下肢活動都獲得改善。長安醫院骨科醫師曾怡菱說,髖關節是一個很強壯的關節,會發生骨折脫臼的情況大部分是受到高能量外力造成,一般車禍跟高處墜落是兩大主要原因。車禍時若駕駛人膝部撞擊汽車儀表板造成的損傷,也會導致。她說,骨盆為人體支撐重量、保護內臟器官,布滿神經跟血管,一旦骨折,很容易因血管破裂引發大出血。若衝擊較小、結構仍很穩定完整,大部分可採臥床休息、藥物治療等的保守治療;若衝擊力道大造成裂痕或是大幅移位,則需要手術治療,這名騎士的髖臼骨折,骨折處非常不穩定,容易造成髖關節脫臼,所以需要手術治療。因為髖臼骨折的複雜性,臨床上,會搭配高階電腦斷層檢查,精準重建3D立體影象來確定骨折詳細狀況,手術則採取微創骨折復位固定術。曾怡菱說,傳統手術是沿著腹股溝切開一個連續性約20至30公分傷口,微創作法則可以分成兩段較小傷口來處理,這樣不僅傷口可以較小、恢復也比較快,更重要的是可以降低對軟組織的傷害。她說,髖臼骨折常見的後遺症是股骨頭壞死及創傷性髖關節炎,發生率約10至40%,因此需固定回診追蹤後續的狀況。
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2021-12-16 該看哪科.骨科.復健
顏面骨折常見5部位 醫師揭如何整形重建
年輕人喜歡騎摩托車出遊,但由於國內法令規定騎車須戴安全帽,所以降低了腦傷風險,但是,顏面外傷事故仍層出不窮。發生顏面外傷,除了交通事故外,職業傷害、運動傷害、打架等均可能為成因。顏面骨折診斷工具,除了使用傳統X光片外,在嚴重創傷時,以電腦斷層攝影為第一線診斷工具,不僅掃描速度快,影像可經由重組成為3D立體圖像,也有助於診斷及說明病情。另外,如果牽涉牙齒咬合問題時,全口牙齒X光片或錐狀射束電腦斷層掃描等檢查,對診斷也有莫大幫助。常見顏面骨折,分別為前額骨、鼻骨、上顎骨、眼眶骨、下顎骨等部位骨折。一、前額骨骨折:嚴重時可能發生氣腦或腦脊髓液外漏。二、鼻骨折:可能伴隨流鼻血、呼吸不順暢,造成鼻形扭曲變形。三、上顎骨骨折:可能會伴隨牙齒受傷,鼻竇空腔容易出血,斷裂亦可延伸至鄰近的顴骨,甚至眼眶等結構問題。四、眼眶骨骨折:眼眶為椎體結構,內有眼球,內壁和底部骨頭薄如蛋殼一樣,當眼眶骨發生骨折,可能造成眼眶容積變大,眼球位置往後縮或往下墜,造成兩眼沒在同一高度上而形成複視,或眼球活動受限。眼眶骨手術重建,可藉由3D列印模型塑造,內視鏡及術中導航系統協助更為精準的眼眶重建。五、下顎骨骨折:需使用齒列夾板及顎間固定術來協助咬合及固定,顳顎關節若是受傷,可能需要內視鏡輔助或開放性復位固定手術,協助恢復下顎及關節的完整性。發生顏面外傷,首重病人生命徵象的穩定,任何可能危及生命的傷害要先處理,之後再進行各項檢查評估,包含顱內狀況、視力及眼睛活動度、牙齒咬合、顏面神經功能、內外耳結構等。一般若無嚴重顱內創傷或危及生命安全,可考慮在受傷同一天進行骨折復位固定術,否則2至3天後軟組織會腫脹,需等一周腫脹消退後,才是較佳手術時機。預防勝於治療,但有時意外防不勝防,發生時切莫驚慌,讓整形外科專科醫師評估並進行後續的處理,才能將傷害降至最低。
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2020-11-26 科別.骨科.復健
跌倒竟讓脊椎雙骨折 這種療法不需被迫中斷工作
一位年近40歲的司機,有次不慎跌倒後,腰部即持續感覺痠痛,時好時壞,他也不以為意。近來在駕駛完一整天的車後卻明顯感覺腰很酸痛,才趕緊就醫。經「樂活健康診所」醫師楊椒喬檢查鑑別診斷發現,他是罕見的椎弓雙骨折,建議接受水介質震波治療,以高能量精準施打深部的兩處椎弓骨折,經過五次治療後,他的症狀不只明顯改善,也不須請假手術治療,被迫中斷工作,影響生計。醫師楊椒喬指出,患者在跌倒後,腰部不是明顯劇痛,所以沒有馬上就醫。直到每次久坐之後,感覺腰部的酸痛感會更加明顯,這才有所警覺來到門診。經X光檢查及鑑別診斷後,確認他的腰椎第3節(L3)及第5節(L5)分別出現椎弓骨折,也就是雙骨折。楊椒喬進一步指出,椎弓本身構造比較細的關係,很容易因外力影響而產生椎弓骨折,且骨折通常發生在末節腰椎,一旦骨折,容易產生反覆發作的背部疼痛。而這患者出現雙椎弓骨折,則是相當罕見的病例。楊椒喬說,患者腰椎有雙骨折,因此穩定性相對更加不好,脊椎支撐體重的能力會更差,漸漸的就會造成椎骨不穩定前後移位,一旦造成移位,可能被迫需要住院接受手術,以鋼釘內固定來治療。為了避免日後造成滑脫再來挽救,同時也可以改善長期腰痛的不適困擾,建議患者在門診使用水介質震波治療來促進骨癒合。楊椒喬指出,受腰椎活動度大的影響,椎弓骨折很難固定保護,且又深層,使骨折處不易癒合。水介質震波以聚焦式探頭,可使能量精準直達深層的椎弓,採用電磁力產生高能量,促進組織代謝及再生,加速骨癒合。同時,能保持輸出能量平穩性,確保治療功效。避免傳統震波儀以電能輸出能量,若能量遞減,將影響治療效能。患者每周接受一次約6000發的進階水介質震波治療,目前進行到第五次波治療,症狀已有明顯改善,並持續接受治療中,楊椒喬醫師建議患者接受共6-8次的療程,持之以恆,以促進完全骨癒合。
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2020-07-27 科別.骨科.復健
96歲嬤壓迫性骨折 才知骨鬆
即將踏入「人瑞」人生的96歲吳奶奶,平時腰痠背痛,她以為是老人病,沒想到某天起身時,腰部一用力讓她痛不欲生,就診時才發現是骨鬆引起壓迫性骨折,腰椎第一節塌陷,即使躺在床上也相當疼痛。骨鬆被譽為「隱形殺手」,隨著年紀增長,骨鬆發生機率愈高,女性發生時間比男性早,停經後女性的骨鬆盛行率約為30%。萬芳醫院神經外科主任陳敏弘表示,骨鬆患者終其一生,至少會發生一次脊椎、髖骨、手腕等部位骨折。無論男女,應於30歲到40歲就開始「存骨本」,以防老年骨鬆導致失能危機。許多骨鬆患者在骨折後才發現自己骨鬆,陳敏弘表示,若未及即時察覺骨鬆,有些患者必須面臨「一次骨折就終生失能」的窘境。他提醒,骨鬆引發壓迫性骨折後,即使已完成手術,也需要接受骨鬆治療,防止骨質繼續流失,引發下一次骨折。陳敏弘表示,治療骨鬆引起的壓迫性骨折,過去僅有傳統脊椎微創手術可以選擇,手術部位打2到3個傷口,且需要植入骨釘,但部分嚴重骨鬆的患者其實無法植入骨釘。對於骨鬆嚴重到不適合使用傳統骨釘的患者,陳敏弘指出,可以採用單創口脊椎微創手術,手術傷口在2.5公分以下,手術時間約在1.5個小時內,可完成腰椎骨刺移除及神經減壓,出血量控制在20到30㏄以下,因為傷口小,恢復時間也比較快。吳奶奶即接受微創椎體成形手術,術後隔天就能下床行走。
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2019-08-28 科別.骨科.復健
95歲阿公肋骨骨折 固定手術讓阿公避免劇痛早日復原
南投高齡96歲的姚姓阿公,平時身體健朗,可以在家附近走動,但最近阿公不慎在浴室跌倒,家屬趕緊帶至衛生福利部南投醫院急診室就醫,醫師發現阿公跌倒造成其左側肋骨第五至十骨折,醫師安排肋骨骨折固定手術,術後恢復良好,阿公開心的向醫師表達感謝,也證明肋骨骨折固定手術對老年人幫助很大。南投醫院胸腔外科醫師謝志明說,跌倒、車禍、高處墜落甚至是太用力咳嗽都有可能造成肋骨骨折。撞擊力道越大或骨質越疏鬆,肋骨斷裂的情況錯位的程度就會越嚴重,因此高齡者在遭遇創傷時更容易發生骨折,也易合併血胸、氣胸、肺炎及呼吸衰竭等情形,嚴重恐危及生命。許多人會擔心手術對老年人風險高而選擇保守治療,但年齡並非決定麻醉風險的唯一因素。手術種類、病人身體狀況及過往病史都是影響麻醉的重大因素。患者家屬原本希望開藥止痛,但看到阿公肋骨骨折備受煎熬,動彈不得,與醫師討論後決定手術。肋骨骨折固定手術就是在減輕患者的疼痛,有效改善預後,避免併發症發生。謝志明表示,手術前會透過3D列印確認斷裂位置,術中藉著超音波定位,將斷裂錯位的肋骨精準復位,並使用鈦合金骨板固定,大幅縮短復原時間,減少疼痛也降低感染風險,早日回到正常的生活。
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2024-01-25 醫療.骨科.復健
為何髖部骨折死亡率高?髖部骨折如何復健?專家教3運動在家做加速復原
髖部骨折是老年人常見的骨折類型,一旦發生髖關節骨折,傷者會感覺患部劇痛無法動彈、不良於行。髖關節骨折若沒妥善治療將造成下半身行動困難,最後須長期臥床導致更多嚴重併發症,死亡風險是所有骨折類型裡最高的,因此治療術後的復健相當重要,是之後能否正常生活的關鍵。什麼是髖部骨折?骨質疏鬆症是台灣常見的年長者慢性病,根據中華民國骨質疏鬆症學會資料顯示,高達近四成50歲以上女性有骨鬆問題,但大多因沒有症狀而毫無警覺,一不小心就發生骨鬆性骨折,常見發生在髖關節、脊椎和手腕等三部位,一旦發生髖關節骨折,傷者會感覺患部劇痛無法動彈、不良於行、無法負重等症狀。髖部骨折後,約60%患者往後一年無法自理,需要接受幫助,20%患者則可能需要接受長期護理。【延伸資訊】》疾病百科/髖部骨折【註】一旦骨質密度測出的T值小於-2.5,即為骨鬆。女性自35歲開始,每年有0.5%~1%的骨質流失,在停經5至7年後骨質流失的速度加快至每年2%;男性45歲開始也以每年0.5%的下降。常見的骨折部位包括股骨、脊椎骨和前臂骨,但多數人不自知,才會發生擁抱、跌倒、搬重物就導致骨折的情形。》疾病百科/骨質疏鬆症為何髖部骨折會死亡?髖關節骨折容易造成下半身行動困難,活動量降低,最後須長期臥床,臥床7天後肌肉減少可高達35%,隨後更易引起如肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等嚴重併發症,嚴重時會威脅生命,死亡風險是所有骨折類型裡最高的。台灣女性髖部骨折病患在一年內的死亡率為15% ,男性更高達22%。髖部骨折復原時間多久?髖部骨折最好的治療方式仍是盡早手術,讓病人盡早下床活動和訓練肌力以避免併發症的發生。髖部骨折多半需要接受人工髖關節置換手術。亞洲大學附屬醫院腫瘤及關節重建科主任王大翊曾受訪指出,根據國際文獻記載,股骨頸骨折不接受治療,一年內因併發症造成死亡的機率大約為四分之一,基於降低日後併發症發生的機會,股骨頸骨折的患者更需要接受治療。手術後除了要按照醫囑定期回診,更重要的是患者本身的復健,才能盡快恢復正常生活。髖關節附近的肌力訓練也是很重要的一環,除了正常生活的行走以外,還要加強抬腿運動,可以縮短復健的時間。「活力得中山脊椎外科醫院」物理治療師吳瀚庭曾受訪指出,置換人工髖關節後,1至2天就應從事簡單的運動和下床行走,以預防關節攣縮與肌力退化;術後3個月內須以助行器或拐杖行走,也要注意髖關節不得彎曲超過90度,例如,坐下時椅子高度要夠高,上廁所則要讓開刀的腳向前伸直,避免下肢交叉,另也要避免內旋,以免造成人工關節脫位。一般在3至6個月後可恢復日常工作與活動,完全康復約需6個月。髖部骨折該如何復健?由於術後恢復期較長,他建議在家可躺著做三項運動,加速復原。運動時注意髖關節不要超過90度,每個招式每回做15到20次,每天做3到5回,術後一至兩天就可練習。第一招:踝關節幫浦運動踝關節上翹、下壓各維持2秒,以增加下肢循環,減少腫脹。第二招:直膝抬腿運動讓患肢膝蓋打直,往上抬到最大的忍受度,停滯10至15秒,以增加大腿前側股四頭肌的肌力。第三招:下肢滑行運動可維持下肢活動度與大腿後側膕旁肌肌力。【資料來源】.聯合報系新聞資料庫
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2021-12-18 該看哪科.骨科.復健
當心骨折風險指標7中1!如何開源節流遠離骨折?
骨折風險族群有哪些?7指標一次知! 根據國健署調查顯示,骨質疏鬆症為65歲以上族群常見慢性病第四名,隨著年齡增長,骨鬆患者人數也隨之增加。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長暨國立成功大學附設醫院骨科病房主任戴大為醫師表示,全台約有130萬名民眾罹患骨鬆,但僅20至30萬人接受骨鬆治療。近年骨鬆治療方式越趨完善,遵循醫囑,骨質疏鬆是可以被治癒的。建議極高骨折風險族群要有開源節流概念,先促進骨質生成、提升骨質密度,再減少骨質流失,並持續回診接受治療,讓自己保有行動力自在生活,遠離骨折風險。 根據2021年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引,若骨質疏鬆症患者符合下述其中一個條件,則為極高骨折風險族群: 骨密度T值低於-3.0 最近12個月內發生骨鬆性骨折 接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折 有多發性骨鬆性骨折 服用對骨骼損傷藥物發生骨折,如長期類固醇 跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者 FRAX®骨折風險極高患者,如10年主要骨質疏鬆性骨折風險>30%、髖關節骨折風險>4.5% 骨鬆治療選擇多 雙管齊下維持骨密度 戴大為醫師提醒民眾,骨質疏鬆症是一種無聲的疾病,建議骨質疏鬆患者可根據上述條件進行比對,若有符合其中一項即為極高骨折風險族群,治療指引建議此類患者可優先選擇接受促進骨質生成藥物治療,以快速增加骨質密度、預防骨折再次發生,患者可主動與主治醫師討論合適的治療療程。 骨鬆藥物大致分為「減少骨質流失藥物」及「促進骨質生成藥物」2大類,前者藥物為抑制蝕骨細胞作用,以防止骨質過度流失,台灣多數骨鬆藥物屬於此類;戴大為醫師說明,過去骨鬆治療以減少骨質流失藥物治療為主,但研究顯示先使用促進骨質生成藥物以快速增加骨密度,後續再使用減少骨質流失藥物以維持骨密度,特別對於極高骨折風險患者,雙管齊下,可達到更好的治療效果。 與醫師討論合適治療 預防骨折發生是關鍵 戴大為醫師分享,他曾收治一位72歲的阿嬤,六年前因跌倒造成髖部骨折,接受骨質疏鬆症治療後隔年中風,行動不便導致骨質流失快速,五年間脊椎接續斷了五次,今年六月初轉院進行骨密度檢查發現T值為-3.9,為極高骨折風險族群。討論後建議使用促進骨質生成藥物治療,目前阿嬤療程已完成半年左右,原先無法站立,至今已能靠助行器走路,並無再發生其他部位骨折。醫師也提醒阿嬤依然屬於極高骨折風險患者,應持續回診並遵從醫囑、持續接受骨鬆治療。 戴大為醫師最後提醒,對於有極高骨折風險的骨鬆患者,最重要的還是持續治療不中斷,只要遵循醫囑,骨鬆是可以被治療的;目前健保給付有不同的促進骨質生成藥物可提供患者選擇,若患者無法確定自己的病況是否適用,建議與主治醫師詢問及討論。完成促進骨質生成藥物療程後,也需與主治醫師一同擬定後續治療方案並遵從醫囑持續治療,才能有良好治療效果,有效避免骨折再次發生。 《延伸閱讀》 .防骨鬆、骨折別只補鈣、喝牛奶!營養師指6關鍵有助防範。 .跌倒骨折才發現是骨鬆?防疫更要防意外!醫師教面對骨鬆三關鍵! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-06-09 醫療.骨科.復健
坐椅子稍用力 竟腰椎骨折!3大自我簡易檢測法揪出骨鬆高風險族群
近日70多歲的陳媽媽在家稍微用力坐椅子,結果腰部頓時劇烈疼痛,直冒冷汗無法起身,緊急就醫檢查,確診是嚴重骨質疏鬆造成腰椎骨折。正常骨密度T值(T-score)標準值為大於-1,陳媽媽竟然只有-3。統計顯示,若因骨鬆導致腰椎骨折,約有四成五患者不良於行,一旦髖關節骨折,需長期臥床,並易褥瘡、泌尿道感染,平均每五人就有一人在一年內死亡,死亡率高於某些癌症。員林基督教醫院脊椎微創中心主任、骨質疏鬆專科醫師程彥博表示,由於骨鬆幾乎沒有症狀,大部分骨鬆病患都在意外骨折後才知自身骨密度極低。一般來說,骨鬆引發骨折好發於手腕、腰椎、髖關節,當骨頭質地空洞,稍微受力,就可能骨折。3大自我簡易檢測法如何自我檢測為骨鬆高風險族群?程彥博提出「駝」、「矮」、「痛」3大簡易檢測方法。駝:將後背緊貼牆壁,如後腦勺無法靠牆且距離超過3公分,就可能是骨鬆導致胸椎壓迫性骨折。矮:如果身高比年輕時減少4公分甚至更多,也是骨質嚴重流失重大警訊。痛:出現持續無法緩解的下背痛時,可能是脊椎已經無法承受自身重量,發生壓迫性骨折。如符合上述骨鬆高風險族群,建議積極就醫,接受骨密度檢測,常見的超音波測量腳踝,只宜當作初步篩檢的工具,如數據異常,建議至醫院接受「雙能量X光吸收儀」(DXA)檢查,躺在檢測平台約5分鐘,就可檢測出腰椎、髖關節等部位骨質密度。程彥博說,停經後婦女如測量結果骨密度T值小於或等於-2.5,就屬於骨質疏鬆,必須及早就醫,與醫師討論。若合併骨折或骨質風險評估屬高危險族群,建議積極接受藥物治療。程彥博提醒,骨質疏鬆是一個骨質長期流失的無聲疾病,藥物治療效果無法立竿見影,必須持續治療,才能達到一定成效,所以骨鬆患者切勿自行中斷藥物治療,務必持續用藥,而家中有骨鬆患者應多留意居家環境,避免浴室濕滑,並在廁所增設扶手,避免跌倒骨折,造成憾事。
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2020-07-30 科別.骨科.復健
機車安全帽「罩不住」 小心車禍顏面骨骨折
彰化市26歲林姓男子今年3月騎機車戴4分之3罩安全帽與小貨車發生車禍,造成顏面多處骨折。彰化基督教醫院口腔外科醫師林楠瑾說,有台灣本土的研究指出,機車事故引起顏面骨骨折的傷患,幾乎全部都是配戴半罩式和4分之3罩式安全帽,建議全罩式安全帽才可以有效防護顏面骨骨折。26歲林姓男子被撞擊飛出後,因力道猛烈而短暫失去意識,醒來後發現自己滿嘴是血、感覺下顎多處位移,嘴巴打不開也無法言語,只能發出氣音,醫師以急診刀進行治療。收治的彰基口腔外科林楠瑾醫師表示,以下顎骨髁頭區骨折而言,這幾年都占下顎骨骨折的20-30%左右,其中需要開刀的案例約有6至7成,他選擇困難度較高的經口內視鏡輔助,為林男進行左側下顎骨髁頭區骨折復位以及固定手術,手術時間約3.5小時順利完成手術,3天出院且在術後兩週展開復健。林男對於術後狀況,非常滿意,他說,積極配合復健,每天用手撐開上下顎大概10分鐘,經過兩個月時間,現在口腔開闔程度幾乎與受傷前差異不大,且兩側也幾乎看不見手術疤痕。交通事故是顏面骨骨折的主因,又以機車事故占大多數,而台灣常見的安全帽區分為半罩式、4分之3罩式及全罩式安全帽,機車事故引起的顏面骨骨折中傷患,幾乎全部都是配戴半罩式和4分之3罩式安全帽,全罩式安全帽確實可以有效防護顏面骨骨折;政府未來應該進行宣導,努力降低機車交通事故。林男對於術後狀況,非常滿意,他說,積極配合復健,每天用手撐開上下顎大概10分鐘,經過兩個月時間,現在口腔開闔程度幾乎與受傷前差異不大,且兩側也幾乎看不見手術疤痕。他說,有感於這次車禍中,4分之3罩式安全帽無法充分保護效益,導致顏面及下顎骨折,家人特地為他選購全罩式安全帽,能做更有效防護。
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2023-12-24 醫療.骨科.復健
骨質流失無感?骨折為時已晚!骨本是否存夠關係熟齡生活品質
骨質疏鬆是高齡者「無形又致命」的殺手,在醫界積極的宣導下,民眾大多已知道「骨鬆容易引起骨折」,但多數人會認為,骨折只要手術就會好,嘉義基督教醫院骨鬆中心主任吳政誼說,如果手術後不會好呢?根據統計,骨鬆骨折治療後半年內再次骨折的機率高,避免骨鬆骨折,最好的預防方式就是在骨折發生前「不要骨鬆」,術前預防更勝於術後補鈣。「打噴嚏」導致骨鬆骨折,兩個月內發生三次。骨質疏鬆是高齡化社會重要的議題,人類的骨質密度在30歲達到高峰,35歲以後將逐步流失。在台灣,50歲以上成人,76%有骨質疏鬆,骨鬆本身不可怕,骨質流失人體不會感受到疼痛,要擔心的是骨鬆引起的骨鬆骨折,若以骨鬆引起的髖關節骨折為例,死亡率達15%到22%。一位70多歲的林姓太太,去年因為「打噴嚏」導致骨鬆骨折,全身疼痛緊急手術,術後雖順利恢復,但接下來二個月內,又發生第二次、第三次骨鬆骨折,從腕部骨折,一路到髖部、椎肱骨骨折,每天晚上因為骨折疼痛「半夜唉唉叫」,全家都沒辦法休息,生活也得依賴家人,家人工作嚴重受到影響。吳政誼說,這位患者過去一直都有嚴重骨鬆,卻遲遲未就醫,骨鬆骨折後第一次完成骨水泥灌漿,但其餘骨質依舊鬆軟,即使每一次都給予最好的治療,骨質若無法從「本質」改善,骨折將如同骨牌般,一次又一次接連發生。已開始治療骨鬆的患者,仍有45%機率發生骨折。治療或預防骨質疏鬆看似容易,但人都有「惰性」,根據健保署統計,2022年因骨鬆就醫者有11萬8010人,雖然與罹病人數相比,就醫比例極少,但這群已經有病識感,或是因骨鬆骨折開始使用骨鬆藥的患者來說,已開始治療者,後續仍有45%的機率發生骨折。吳政誼說,主因是患者「漏藥」機率高,骨鬆不會痛讓服藥者少了定期服藥的意識。骨鬆不僅得做好「提早察覺」,如果被診斷有骨鬆,也一定要定時服藥,避免骨折。目前要察覺自己是否骨鬆,可透過骨密度檢查確認,骨密度的數值以「T分數」的標準差方式呈現,數值如果在+1.0到-1.0之間屬於正常,介於-1.0到-2.5表示骨密度過低,屬骨質缺乏症;數值在-2.5以下表示有骨質疏鬆,如果-2.5以下又發生過一次骨折,表示有嚴重骨質疏鬆症。骨鬆盛行率高,50歲以上民眾建議自費檢查骨質密度。吳政誼說,如果尚未發生骨鬆骨折,健保不給付骨密度檢查,但為了自身的健康,呼籲50歲以上民眾,盡可能自費檢查骨密度,好制定自己的預防骨鬆計畫。他說,骨鬆盛行率極高,以嘉義基督教醫院連續二年替700位民眾篩檢骨質密度的結果來看,多數骨密度都偏低,且女性骨鬆比率高於男性。骨質如果要優化,必須遵從三大要素,攝取足夠的鈣質提高骨本、規律的負重運動刺激造骨細胞、適當日曬獲取維生素D。吳政誼說,八成的女性都知道自己是骨鬆的高風險群,不少女性都會補充鈣質,但最終仍是骨鬆候選人,主要是沒有選到適合自己的鈣質補充品。每天攝取1000-1200毫克鈣,並補充維生素D。每人每天建議攝取1000到1200毫克的鈣質,傳統的鈣片主要是「碳酸鈣」,吃了容易脹氣、便祕;有些人會改用「乳酸鈣」或是多喝牛奶攝取「牛奶鈣」,只是也會有過敏的問題,特別是亞洲人多數有乳糖不耐症,也容易脹氣。目前市場上有新的選擇為非晶鈣,於大鼠實驗中,骨骼流失預防效果顯著優於碳酸鈣及檸檬酸鈣;臨床研究針對停經後婦女,使用非晶鈣也有較佳的吸收率,且非晶鈣是唯一能促進成骨細胞增生的口服鈣,因此取得用於加速骨骼生長的專利認證及與美國NASA合作改善太空人骨質研究計畫。除了補鈣,維生素D可以幫助人體鈣質吸收,建議每天攝取800到1000IU,同步做好負重運動,健走、爬山、慢跑、跳繩、韻律舞、太極拳等,多管齊下才能減緩骨密度流失速度。