2021-10-28 該看哪科.呼吸胸腔
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2021-10-22 該看哪科.消化系統
脹氣常見3因素！慎防腸癌，醫教4招助改善
日常生活常會有莫名出現脹氣的情況，雖大多無傷大雅，但就是讓人很不舒服，也不知道該如何解除。對此大灣健全診所家醫科王威傑醫師指出常見原因供民眾參考，並透過生活的改善加以避免，也分享脹氣當下可以如何改善，以及甚麼情況需要就醫。 脹氣和腸胃有關，可從腹脹位置初步辨別。 王威傑醫師表示，腹脹在診斷上會先從臟器位置初步了解可能原因，看是何處出了問題。若將腹腔以肚臍為中心分為九宮格來看腸胃路徑，胃部主要跨足包括了左上腹、中上腹，腸道則主要包含了中腹及下腹。 腹脹問題較嚴重時，往往也會伴隨著腹痛，一樣可先從位置來看。不過腹痛未必是脹氣，因此也需經由醫師診斷，看是否由脹氣而起，包括可從常見的三大因素了解，過量進氣、排空太慢、產氣過多，民眾也可從此方向初步評估，避開相關風險。 為什麼會脹氣？醫指常見３大因素！ 王威傑醫師指出，在過量進氣、排空太慢、產氣過多三大脹氣風險因素中，各可細分幾項原因。 過量進氣：過量進氣指得是吃進的氣體過多，常見因素包括了飲食過快、鼻涕倒流、氣泡食物等。一般正常的吞嚥難免會吃進一些空氣，狼吞虎嚥、飲食過快容易吞下更多的氣體。而如同緩慢的吞嚥，也會吞下許多氣體，睡覺時也會出現。氣泡食物則如氣泡水、碳酸飲料、啤酒等，這些本就是氣體相當多的飲品。 排空太慢：排空太慢指得是因某些因素，使得腸胃功能動作緩慢，進而造成排空較慢的問題，主要可分成病理性、功能性、慢性便秘等。病理性如糖尿病、巴金森氏症、全身性硬皮症等皆有可能引起。功能性則如腸躁症，主要與情緒、壓力等非疾病因素有關，因此患者也常見會有失眠、憂鬱、焦慮等問題。慢性便秘則常見於缺乏運動、曾腹部手術，或服用精神科藥物、嗎啡類止痛劑、降血糖藥等部分藥物族群。 產氣過多：產氣過多主要因食物所起，指得為吃下的食物本身不帶有氣體，但容易在體內產氣，包括了不耐症、油脂食物、可發酵短鍊碳水化合物等。不耐症如乳糖不耐症、果糖不耐症、麩質不耐症等，這些類型的族群會對乳糖、果糖、麩質類食物易有消化不良的情況便容易產氣。而油脂攝取過量也會有脹氣的情況，例如以大量油脂為主要熱量來源的生酮飲食。可發酵短鍊碳水化合物則如牛奶、奶油、冰淇淋，或黃豆、紅豆、綠豆等豆類食物，或是杏仁、腰果、開心果等堅果類食物，以及過熟的香蕉、芒果、西瓜等較甜的蔬果。 脹氣３情況盡早就醫，慎防腸癌等疾病！ 王威傑醫師提醒，雖然脹氣大多無傷大雅，但也可能因疾病引起。提醒民眾，除了不舒服到需要就醫外，也特別留意晚上不適到醒來，因為這不見得是脹氣，也可能是腹水或其他問題，特別是只有在半夜躺下時更需留意。 另外，若以前沒發生過脹氣，但在50歲之後經常發生，也需特別注意，因為非病理性因素，一般而言在50歲以前也會有，若50歲之後才出現，則需合理懷疑可能和疾病有關。 除此之外，若有出現其他合併症狀也需注意，包括了腸胃道出血、體重減輕、胃口不佳、發燒。伴隨腸胃道出血可能起因於腸道腫瘤、腸道憩室。體重減輕、胃口不佳為常見和腸胃道、肝膽方面的癌症有關。發燒則必須排除感染或腫瘤。 脹氣當下該怎麼辦？醫教４招有助改善！ 脹氣發生當下的改善方式，許多人會塗抹薄荷醇類的民生用藥，王威傑醫師表示，此方法確實可以緩解不適，因為薄荷有助舒緩腸道痙攣、麻醉神經，因此可以緩解腹脹、腹痛等不適。但不適舒緩並不代表根本問題獲得改善，後續仍需觀察是否有不適的情況，評估是否就醫。 其他也建議可以嘗試蹲姿、按摩腹部、適度行走等方式改善。蹲姿如蹲式馬桶般，其主要透過姿勢改變腸道路線，使其暢通。順時鐘按摩腹部、適度行走則有助將腸道的氣體更順暢運行些。不過這３種方式能改善的脹氣為下腹、偏向腸道末端的脹氣，才較有可能將氣體排出，若脹氣位置較為上方效果有限。 除此之外，也建議當下停止進食，以避免脹氣的不適加劇，當日也可以暫時適度的禁食一至兩餐。適度攝取益生菌，也可以幫助改善因產氣過多的所形成的脹氣。若上述這些方法都無法改善，便是建議就醫為佳，可透過有助排氣的藥物進行改善。 避免脹氣纏身，細嚼慢嚥等改善助預防！ 在預防脹氣上，王威傑醫師表示，主要先以避免風險因素為主，例如細嚼慢嚥、避免過多的產氣或氣體食物、放鬆心情、多運動等。也建議會脹氣的民眾，可透過日常觀察等方式，避開前述的三大風險。例如發現自己喝牛奶會脹氣，便盡量避免，營養方面可從其他食材攝取。而若有相關疾病，也應積極治療並妥善控制，以防脹氣造成不適，例如鼻竇炎形成鼻涕倒流，進而吞下過多的空氣。 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ ．久坐又邊講邊吃！逾5成上班族胃脹氣 醫教３招救腸胃 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-22 該看哪科.消化系統
B肝治療不能中斷 李伯璋：力促病友接受完整治療
同鍋共食會傳染B肝？B肝沒有症狀就不用治療？肝癌是國人第二大癌症死因，其中7成與B肝有關，推估每天約15人死於B肝所引發的肝癌，醫師表示，國人對B肝的認知不足，調查顯示，7成5病友不知道B肝病友在停藥後容易復發，為此錯失及早治療的契機。台大醫院肝炎中心主治醫師蘇東弘表示，B肝病毒傳染途徑為血液或體液接觸，例如，母子垂直傳染，或其他血液、性行為的體液接觸等，至於被蚊子叮咬、同鍋共食、共同使用馬桶、擁抱親吻等，幾無傳染風險，民眾無須擔心。一旦確診B肝，即使無症狀、肝功能指數和胎兒蛋白數值正常，病友仍需積極用藥，定期監測病毒量與肝臟纖維化程度，才能將病毒量壓至最低，降低病況惡化，減少肝癌風險。「B肝病毒只要存在人體內，就會損及肝臟健康。」義大醫院肝病中心主治醫師許耀峻說，國際醫學共識或指引均建議，B肝病毒量大於2000 IU/mL且肝纖維化達中級(F2)，即應積極治療，如同三高患者一樣，必須規律用藥。但現行健保給付條件嚴格，B肝病友需連續接受兩次檢查，每次檢查間隔3個月，病毒量皆超過20000 IU/mL且嚴重肝纖維化(F3)，才能獲得給付，影響病友治療意願。41歲B肝病友「阿發」就是典型個案，B肝病毒量忽高忽低，有時飆升，數值破千，但因無法達到連續二次超標的健保規定，而無法獲得給付，又擔心肝癌、肝硬化，因此，經常提心吊膽，只要有人說他皮膚變黃，氣色不佳，就覺得自己沒救了。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，近年台灣積極推動C肝照護政策成效豐碩，可望超前WHO目標，於2025年消除C肝，希望B肝病友也能獲得相同照護，可持續用藥。另提醒，民眾應定期健康檢查，抽血以及腹部超音波，如確診B肝，應積極治療。對於醫界及病友的請求，健保署給予正面回應，署長李伯璋表示，去年爭取2.47億元預算，110年3月1日起擴大B肝抗病毒用藥給付範圍，主要受惠對象為「非肝臟之器官移植者」（預防性使用B肝藥）、「接受免疫抑制劑治療者」（預防性使用或發作時使用B肝藥）及「肝纖維化程度F3以上者」（ALT大於正常值且病毒量大於2萬IU/mL）等，估計受惠人數為3880人。李伯璋說，以往B肝用藥健保給付條件較為嚴格，需肝功能指數較嚴重異常（超過正常值2～5倍）且病毒量大於2萬IU/mL者。為了造福更多B肝病友，健保署邀請權威專家開會討論，經藥物共同擬訂會議同意於今年初放寬肝纖維化較嚴重(F3以上)病人，只要肝功能指數超過正常值且病毒量超過2萬IU/mL，即可獲得健保給付的B肝藥品。李伯璋說，近兩三年來，C肝治療成效卓越，治癒眾多肝病患者，大幅減少因C肝所引發的肝癌、肝硬化，也節省日後龐大的醫療支出。未來將力求讓更多B肝患者能夠完整接受治療，視健保財務，在專家建議下，逐步擴大給付範圍，避免因為經濟困境，而中斷治療。
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2021-10-21 該看哪科.消化系統
B肝停藥易復發 小心錯失治療契機
同鍋共食會傳染B肝？B肝沒有症狀就不用治療？肝癌是國人第二大癌症死因，其中7成與B肝有關，推估每天約15人死於B肝所引發的肝癌，醫師表示，國人對B肝的認知不足，調查顯示，七成五病友不知道B肝病友在停藥後容易復發，為此錯失及早治療的契機。台大醫院肝炎中心主治醫師蘇東弘表示，B肝病毒傳染途徑為血液或體液接觸，例如，母子垂直傳染，或其他血液、性行為的體液接觸等，至於被蚊子叮咬、同鍋共食、共同使用馬桶、擁抱親吻等，幾無傳染風險，民眾無須擔心。一旦確診B肝，即使無症狀、肝功能指數和胎兒蛋白數值正常，病友仍需積極用藥，定期監測病毒量與肝臟纖維化程度，才能將病毒量壓至最低，降低病況惡化，減少肝癌風險。「B肝病毒只要存在人體內，就會損及肝臟健康。」義大醫院肝病中心主治醫師許耀峻說，國際醫學共識或指引均建議，B肝病毒量大於2000 IU/mL且肝纖維化達中級(F2)，即應積極治療，如同三高一樣須規律用藥。但現行健保給付條件嚴格，B肝病友需連續接受兩次檢查，每次檢查間隔3個月，病毒量皆超過20000 IU/mL且嚴重肝纖維化(F3)，才能獲得給付，影響病友治療意願。41歲B肝病友「阿發」就是典型個案，B肝病毒量忽高忽低，有時飆升，數值破千，但因無法達到連續二次超標的健保規定，而無法獲得給付，又擔心肝癌、肝硬化，因此，經常提心吊膽，只要有人說他皮膚變黃，氣色不佳，就覺得自己沒救了。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，近年台灣積極推動C肝照護政策成效豐碩，可望超前WHO目標，於2025年消除C肝，希望B肝病友也能獲得相同照護，可持續用藥。另提醒，民眾應定期健康檢查，抽血以及腹部超音波，如確診B肝，應積極治療。
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2021-10-13 性愛.性病防治
「連結」對象不固定 小心菜花朵朵開
25歲小陳，前不久透過社交軟體和前女友重逢，久別勝新婚，很快就相約「連結」了。不料幾周之後發現生殖器長了好幾顆像花椰菜的東西，像極了一支花束，雖不會痛但愈來愈大，他緊急就醫，褲子一脫，就「花」現了，是「菜花」無誤，馬上安排手術燒除。菜花如延誤治療，有可能病變成陰莖癌，女性則會提高子宮頸癌風險。俗稱菜花的尖形濕疣，是人類乳突病毒（HPV）感染導致，主要是藉由性接觸感染，或經由被患者分泌物汙染的器物（如三溫暖、游泳池、泡溫泉的共用毛巾、馬桶坐墊）而間接傳染。這些贅肉可能單獨長或叢生聚在一起，就像小朵花椰菜長在皮膚或黏膜上，男女都有機會發生。值得注意的是，只要可能接觸到病毒的任何部位，包括肛門、耳朵、嘴角甚至口腔內，都有可能長菜花。很多病患說他們都有戴套，為什麼還會感染？其實只要是和患者親密接觸就是高風險的行為，因為性行為的前戲大都不會使用保險套，且保險套也只能保護陰莖部位，陰囊及其他會陰部也是感染風險區。也有病人說他結婚後單一性伴侶、沒在外捻花惹草，但為何還是中標？別忘了病人本身或是另一半，婚前的生活有可能「相當精彩」。據統計，80%的50歲成人都曾感染HPV，但都沒有症狀且能藉由人體免疫系統自行清除病毒。但若發病，潛伏期依病毒量與被感染者的免疫能力有所差異，大約三周到八、九個月，平均約三個月，而且潛伏期時即有傳染力。菜花的診斷，主要是肉眼先看到，手術檢體的病理診斷最為可靠。一旦確診，可用藥物治療、手術、電燒、冷凍、雷射療法等，但治療後常復發，所以病人也常需接受多次或多種的治療。想要預防感染菜花，可考慮施打HPV疫苗，有研究指出，已感染者確實清除菜花病灶之後施打疫苗，仍約有50%的保護力。避免「連結」對象不固定，建議單一性伴侶並全程使用保險套，才是預防性傳染病的不二法門。如果一方已罹病，性伴侶也應接受檢查和治療，以免反覆傳染。
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2021-10-04 該看哪科.腦部．神經
醫病天地／熬夜後頭暈 偏頭痛作祟
陳姓上班族沒有3高等慢性疾病，但在連續幾天加班熬夜後，有天起床覺得不舒服，準備出門時一陣天旋地轉、直冒冷汗，連早餐都餵給了馬桶。醫師診斷為「前庭型偏頭痛」，病因是腦內神經傳導物質失衡引起，按時服藥3天後逐漸好轉，1周後恢復正常生活。衛生福利部基隆醫院神經內科醫師李亭儀說，偏頭痛是一種體質，有遺傳傾向，也是女性常見疾病之一。當腦內神經傳導物質失衡，會活化腦內痛覺神經造成偏頭痛。典型的偏頭痛是出現單側、搏動性頭痛，合併怕光、怕吵，出現惡心或嘔吐等症狀。李亭儀表示，約4成偏頭痛患者不適時，並不會頭痛或僅出現輕微頭痛，反倒是以眩暈的症狀為主，就叫做「前庭型偏頭痛」，發作時可能會出現各種眩暈，如持續性悶悶脹脹的暈，持續性天旋地轉的暈，突然躺下或起身時的眩暈。誘發前庭型偏頭痛的因素包括情緒、睡眠、壓力、荷爾蒙（如更年期、月經周期或排卵期等）、食物（如起司、紅酒、醃製品或巧克力等），環境（如氣候變化、大聲或高頻的聲響、閃光等），藥物（如避孕藥）都有可能。李亭儀說，前庭型偏頭痛雖算是良性疾病，但無法根治，仍有復發可能。建議病人應保持均衡飲食和充足睡眠，維持規律運動習慣，養成定期作前庭復健運動。
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2021-09-26 該看哪科.消化系統
婦長期受痔瘡所苦 醫手術除大患籲莫拖延
59歲婦人有痔瘡宿疾，常因排便不順鮮血染紅馬桶，且不時疼痛不已，經醫師手術診治1個多月後改善症狀，醫師呼籲若有痔瘡，應速就醫，切勿拖延，以免痔瘡惡化。這名婦人數月來痔瘡加劇，本月某日痛到無法承受，連忙至台南永康奇美醫學中心求診，經大腸直腸外科主治醫師黃亘毅建議手術治療，術後休養1個多月改善，痔瘡也未脫出。黃亘毅說，痔瘡嚴重程度可分為四級，主要分為非手術療法與手術療法，症狀較輕微的病人，可採用飲食改善、溫水坐浴、塗抹藥物的方式改善，手術療法針對痔瘡嚴重脫出、經多次或多種非手術療法但治療效果不彰等患者。黃亘毅表示，非手術治療，5年痔瘡復發率雖高達50%，而手術則不到5%。是否需要手術治療以及適用哪種手術，須由專業醫師評估，且痔瘡症狀多樣，嚴重程度不一，呼籲民眾若發現痔瘡症狀持續未改善，切勿聽信偏方亂投藥、諱疾忌醫，應盡快就醫。「近年來痔瘡有年輕化的趨勢！」黃亘毅表示，病態痔瘡組織的產生，目前沒有確切病因，推測恐是「長時間」痔瘡組織腫脹或壓力改變，導致充血血管及肌肉纖維破裂等因素；或是壓力可能造成靜脈血管回流受阻並異常擴張，門診曾遇過年僅18歲患者，呼籲年輕族群不可輕忽。
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2021-09-22 失智.長期照護
身心障礙失智者85%住在家 改善三大跌倒地雷區
台灣領有身心障礙證明的失智症者逐年增加，去年達到6.6萬人，其中85%居住在社區，且76.2%有外出習慣。家裡雖是長輩熟悉的環境，但高齡者每年至少跌倒一次的比率高達40%，建築師廖慧燕今天說，長輩常常在三區跌倒，包含浴室、客廳與臥房。事實上，利用記憶、嗅覺及視覺等感官線索，並融入提示標誌及簡易裝置，就能減少環境中的障礙，讓長輩住得更安全。國民健康署副署長賈淑麗說，根據內政部統計，台灣人口高達16.5%為老年人，約有388萬名長輩，推估有28萬的失智人口，80歲以上民眾，失智症盛行率13％，多數照護者都很期待家庭照護能有所改善。【延伸閱讀：失智症十大警訊】先前三級警戒社區據點，以及相關設施活動都關閉與暫停使用，失智者居家時間變長。雖說居家環境是失智患者熟悉的地方，但室內環境過於老舊，動線堆放雜物等，不友善的環境設置將暗藏危險，並增加居家意外事件的風險。因此，國健署今天提出5招，盼與民眾一起打造失智友善的家園。社區健康組組長羅素英說，首先是定位標誌，讓高齡或失智者能夠自行定位找尋其方向，且提供對應的提示標誌；其次為空間規劃，環境品質符合高齡或失智者需求，安全到達目的區域，搭配無障礙的空間及設施。羅素英指出，第三需要乾燥止滑，保持居家環境的地板乾燥或增貼止滑條，第四則是採光充足，室內採光宜充足，避免陰影或太強的光線；最後，標示日期時間懸掛時鐘及日曆。第1招-定位標誌：讓高齡或失智者能夠自行定位找尋其方向，且提供對應的提示標誌。第2招-空間規劃：住宅內的空間尺度及環境品質符合高齡或失智者之需求，安全到達目的區域，搭配無障礙的空間及設施，以利與家人或照顧者互動。第3招-乾燥止滑：保持居家環境的地板乾燥或增貼止滑條以免滑倒。第4招-採光充足：室內採光宜充足，避免陰影或太強的光線。第5招-日期時間：懸掛時鐘及日曆，提醒其正確的日期與時間。【延伸閱讀：失智安全居家環境宣導影片】針對失智症初、中期身體跟心靈狀況，以建築師觀點，廖慧燕說，目標是運用僅存的功能發揮最大的效益，減少照護者的工作。「防跌」是很重要的居家安全，廖慧燕指出，長者常見的跌倒包括滑倒、絆倒與跌落，針對防跌，適當照明、淨空動線與防滑地板，加上設置扶手非常重要。浴室是家中最常摔傷的地方，廖慧燕說，這時需注重防滑，地面應儘量保持乾燥、乾淨，且應採用具防滑性能的地面材料，值得注意的是避免使用小片防滑墊、地毯，任何會移動的墊子，都是增加摔傷風險。預防跌落，則是需在樓梯兩側、走道及馬桶等增設扶手。【延伸閱讀：推動失智友善社區工作手冊】失智者的照護，賈淑麗說，環境不只是無障礙還要友善，目標提升大眾對失智症正確認識及友善態度，消除歧視和偏見，讓失智症患者與其照護者均能得到支持及關懷，維持尊嚴、自主及平等的生活。
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2021-09-19 養生.聰明飲食
避免將農藥吃下肚 專家公認一招最能徹底洗淨蔬果
當連日雨彈侵襲台灣南部蔬果重鎮，菜價飆漲百姓最有感。農民連忙搶收蔬果的同時，民眾買回家恐面臨農藥超標風險，這時正確清洗顯得十分重要。然而，市面上的蔬果洗潔劑、阿嬤傳承的「加鹽」祕訣，與小蘇打混醋的酸鹼中和，真能消除農藥殘留嗎？專家一致認為，「清水」還是避免將農藥吃下肚的利器。泡水蔬菜回家一定要先處理，洗淨後、切除損傷處。長庚毒物實驗室（兼任）護理師譚敦慈說，泡過水的農產品更容易腐敗，買回家必須先洗淨，把有損傷的地方切掉，放置在可濾水的保鮮盒，或是在容器內墊上廚房紙巾，再放進冰箱，延長保存期限。不論是泡水菜或是搶收菜，清洗方法並無不同。譚敦慈、林口長庚醫院腎臟科醫師顏宗海一致認為，清洗蔬果最有效的方式，就是將蔬菜放置在裝滿水的清洗盆內，以流動水溢流12至15分鐘即可。譚敦慈進一步說明，首先可以把青菜除根、去頭後，先在水盆中清洗一至兩次，第三次蓄滿水後，將水龍頭水量開到約一根筷子的粗度，溢流12至15分鐘即可。花椰菜最難洗，用盤子下壓入水，再用流動清水洗。針對不同類型的蔬果，清洗方法大同小異，不過有些品項比較特別，清洗也有一些小撇步。十字花科例如花椰菜，是許多人公認很難處理的青菜，除農藥殘留問題外，梗的中間還會藏有菜蟲，似乎無法徹底清洗乾淨。且花椰菜泡水會浮在水面，譚敦慈說，這時可以拿個盤子將花椰菜下壓泡水，再以流動的水做清潔。包葉菜類如高麗菜、大白菜，可切下預計要吃的份量，去掉心，將菜葉撥鬆再清洗。有些蔬果則是表面凹凸不平，例如青椒、甜椒類的凹面處不容易洗乾淨，顏宗海建議，可以購買蔬果毛刷，刷一下比較安心。剝皮才吃的水果，也要洗過再去皮切開。由於農藥大部分為水溶性，若是採接觸型噴灑，例如將農藥直接噴灑在水果樹上的水果，顏宗海說，可以藉由清洗和剝皮去除農藥殘留。有鑑於此，最好將蔬果完整清洗乾淨後再削皮、剖開，以避免表面的農藥殘留沾染至內部可食用的地方。根莖類則是烹調上要特別注意，譚敦慈說，馬鈴薯有發芽情形，會釋放毒素，一定不能吃下肚，至於地瓜發芽還可以食用，只是口感不好。蔬果清潔劑有介面活性劑，沒洗淨仍有疑慮。民眾害怕農藥殘留，業者順勢推出琳瑯滿目蔬果清潔劑，顏宗海說明，蔬果清潔劑含有介面活性劑，雖沒什麼毒性，但若沒沖洗乾淨，對人體仍有疑慮。有些人則會誤信謠言，認為洗米水中含有纖維素，用來洗菜對人體有幫助，顏宗海說，洗米水畢竟還是汙水，比較適合澆灌植栽、沖馬桶。使用酸鹼中和、泡鹽巴洗蔬果的民眾，也建議停止這樣的習慣，顏宗海說，所有五花八門的清潔辦法，皆比不上「流動的水」。譚敦慈則說，若是為了防止水果氧化，賣相不好看，可以去皮、泡鹽水，但沒削皮之前，還是用水洗就好。「連續採收的蔬果最容易有農藥殘留問題。」顏宗海說，避免農藥問題要由三方把關，首先是農民需要友善耕作， 按照正確的耕作方式，並搭配合規、合量的農藥；政府需要設立標準審查，揪出超標不符規定者；而民眾想要吃得健康，還是選擇當季、當地的天然食材最好，還顧得到荷包。蔬菜清洗技巧推薦：流動清水洗滌法把青菜除根、去頭後，在水盆中清洗一至兩次，第三次蓄滿水後，將水龍頭水量開到約一根筷子的粗度，溢流12至15分鐘即可。花椰菜花椰菜泡水會浮在水面，可以拿個盤子將花椰菜下壓泡水，再以流動水做清潔。包葉菜類如高麗菜、大白菜，切下要吃的分量，去掉心，將菜葉撥鬆再以流動清水清洗。有凹面的蔬果青椒、甜椒類的凹面處，可以使用蔬果毛刷，比較容易清洗乾淨。剝(削)皮才吃的水果農藥可能殘留在果皮上，最好清洗乾淨後再剝（削）皮、剖開，避免表面農藥沾染至內部可食用的地方。
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2021-09-18 養生.生活智慧王
不想浴室長霉，為何用「冷水」比電風扇好？跟譚敦慈學：讓浴室不長霉的「5大訣竅」
台灣天氣炎熱潮濕、容易有黴菌產生，對身體造成負面影響！尤其家中最潮濕「浴廁」，清潔起來更是苦惱。民眾最信賴的安心指標譚敦慈老師，分享自家浴室的清掃、收納原則，教大家如何用最簡單的方式保持乾淨清爽，告別黴菌大本營！Point 浴廁清潔重點在保持乾燥！浴廁最常見的問題就是潮濕長霉，霉菌若從浴廁飛到家中，就會危害健康。① 濕毛巾勿掛浴室使用過的毛巾不要掛在浴室裡，否則容易發霉，當毛巾摸起來感覺黏黏滑滑，表示已滋生大量細菌，如果長出黑色斑點，代表已經發霉了，就要丟棄。② 使用完以冷水沖洗並刮淨洗完澡後濕度及溫度都較高，對霉菌是很好的生長環境。建議最後一個洗澡的人，用冷水沖洗浴室牆壁及地板降溫，再用刮刀把水刮淨。③ 除濕浴室使用完畢後，應打開抽風機來保持乾燥，如果沒有抽風機，建議一至二天使用一次除濕機。除濕時，記得把馬桶蓋蓋上，以免影響除濕效果。有人會用電風扇吹，其實是把濕氣往其他地方吹。Tips 可在浴廁準備一條乾抺布，順手將噴濕的地方擦乾。④ 漂白水除霉長霉的地方，除了可用市售的除霉噴劑之外，還可用漂白水來去除霉菌。可將廚房紙巾蓋在發霉處，噴漂白水靜置一晚後洗淨即可。⑤ 沖馬桶蓋蓋子建議如廁後，應蓋上馬桶蓋再沖水，否則臭味及細菌亦沾染掛在浴室的毛巾及牙刷。此外，若遇停水，應先蓋起馬桶蓋，再將水倒入水箱，再沖水。Tip 我們家每天清洗馬桶，或用酒精噴灑擦拭馬桶蓋來消毒殺菌。⑥ 避免用品長菌●牙刷架應有瀝水孔 使用後的牙刷很潮濕，不小心就會長霉。建議刷完牙後，先把牙刷甩乾再放牙刷架。牙刷架應有瀝水孔，底部勿積水，才能避免藏汙納垢及發霉，家中牙刷也不要放在同一個杯子，最好分開放，才不會碰觸傳染疾病， 牙膏也不要共用為佳。●瓶罐不落地瓶瓶罐罐直接堆在地上易累積水漬而長霉，建議放在架高的置物架上。●肥皂盒架高利於瀝乾軟爛的肥皂易滋生細菌，一定要把肥皂盒架高，滴水瀝乾才行。我通常會把肥皂切成小塊分次用，每塊大約一至二週左右用完，降低細菌滋生的可能性。或是可用磁吸式皂架，讓肥皂懸空的設計，讓其保持乾燥，細菌不滋生。Tips 或是可以將肥皂放進網袋裡，使用後掛在通風處晾乾。●補充洗手乳前徹底清洗、晾乾洗手乳用完更換補充包時，常因瓶子沒有保持乾淨而滋生細菌。建議每次用完後先將瓶子洗淨、擦乾，最好再用75%酒精涮一涮，晾乾後再倒入補充液。⑦排水管定期清蚊蟲會隨著廁所裡的排水孔飛到家裡，同樣的，其它住戶產生的細菌也會順著排水孔跑進家中，造成病菌傳播，嚴重時會造成群聚感染。想要常保浴廁衛生，建議使用下列方式：●排水管倒水排水管裡有「存水彎」，能夠達到「水封」的作用，可防止蚊蟲、臭氣及細菌入侵。建議每天可以往排水管倒1～2杯水，確保水封功能常。●密封若家中有很久沒使用的衛浴，建議將排水口密封起來。現在市面上有販售排水孔密封裝置，只要塞進管道中，就可以達到防蟲防臭及防病菌的作用。 ⑧水槽可用科技海綿浴室水槽的水垢、黴斑，使用後可用三聚氰胺的科技海綿擦拭，好用又環保。Tips 大家都在意臭味，但香味更可怕！ 我家沐浴精的用量很少，主要想避免接觸其中可能的定香劑。選擇沐浴用品時，盡量選擇香味不要太濃、太持久的。浴廁定期清潔☑ 清理排水孔上積垢，若有卡毛髮須清除乾淨。☑ 定期用保養型清潔劑清洗排水孔，以保暢通。若未常清理，已稍微堵住，請用強效疏通劑。因強效清潔劑都是強酸或強鹼，使用時一定要戴手套、護目鏡，穿長袖，避免噴到臉及眼睛。☑ 使用強效疏通劑通常需等待一段時間讓髒汙溶解，請將廁所窗戶打開，通往室內的門關閉，避免嗆鼻氣味跑到家中。Tip 若排水系統下面是塑膠軟管，不能使用具腐蝕性的強鹼清潔劑！否則易破裂。☑ 選台灣大廠生產、標示完整，並且有檢驗合格證明的清潔劑。此外，香味太持久的清潔劑，也不建議購買。而現在很多網路賣清潔劑看似很強效，但沒有完整標示，或簡體字標示不清楚的清潔劑不要任意使用。☑ 浴室清潔重點在於去除皂垢（碳酸鎂、碳酸鈣），使用酸性清潔劑才能溶解。建議髒汙處用檸檬酸先敷著過夜，再將汙垢刷除。書籍介紹譚敦慈的安心生活全圖典作者：譚敦慈出版社：三采出版日期：2021/07/16作者簡介譚敦慈:長庚毒物實驗室（兼任）護理師伴隨夫婿林杰樑醫師投入毒物研究數十年，擅長以生活、無負擔方式，跟大眾分享正確飲食觀，認為食安一定要能輕鬆地落實在生活中，成了眾多家庭主婦、職業婦女及重視食品安全者最信任的安心指標。從安心食岀發，這次她不只談飲食，而是生活的全面，從食安、衣安、住安切入，和民眾一起安心過生活。延伸閱讀： 打完AZ怕有副作用，「第2、4、30天」要留意！家醫科醫師：施打後第●天是血栓觀察期
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2021-09-12 性愛.性病防治
固定性伴侶為何還會染菜花？ 醫曝「潛在感染源」：半年內都可能發作
菜花多發生在性接觸複雜的人身上，那固定性伴侶是不是就完全沒有染病風險呢？答案是否定的！中醫師黃慶雲指出，菜花雖然主要透過性行為傳染，但仍有在公共場合不慎感染的機率，建議性行為之前都應做好預防措施，若不幸發作，也須盡早接受治療。【延伸閱讀：性交出血正常嗎？專家分析6大可能原因，熟女更應當心婦科疾病】菜花又稱為尖頭溼疣 哪些地方易間接感染菜花又稱為尖頭溼疣，是由人類乳突病毒（HPV）引起的疾病，發病時會在男女性生殖器、肛門部位發現增生的白色肉芽狀突起物，非常容易透過接觸傳染，少數也可能因為三溫暖、游泳池，與患者共用浴巾、馬桶及浴缸等媒介，讓病毒有機會造成間接傳染。診間也曾遇過患者雖然固定單一性伴侶，卻染上菜花的案例，黃慶雲表示，原因可能在於伴侶過去曾與1人以上發生過性行為，這也同時增加潛在的感染風險。因為菜花病毒潛伏期較長，感染後約半年內會發作。值得注意的是，若病毒在體內大量繁殖，甚至2年後才會因身體免疫力功能下降而再發作，菜花病毒本身傳染性很強，可能引起睪丸炎、攝護腺炎、子宮頸炎等，嚴重引起男性陰莖癌、女性子宮頸癌。中西醫治療菜花 安全性行為為首要針對菜花治療，西醫多以雷射、電燒或二氧化氮冷凍及化學藥膏等方式，去除表皮突出肉芽，但有些肉眼看不到的肉芽無法清除，加上雷射電療將會破壞皮膚組織，傷口需要修復，要是患者抵抗力下降，病毒又伺機復發。而中醫在治療菜花上，則採用內服金銀花散，以產生清熱、解毒、消疣之效，提升內在細胞免疫功能，再加上外抹蒲公英、冇骨消的萃取液，加速菜花病原體就自然脫落，進而達到改善病症的目的，既不會有傷口也不會留疤，約1至2個月病毒可清除而癒。預防菜花上身首重安全性行為，若有不適症狀、勿忌諱求醫。黃慶雲提醒，菜花治癒速度與個人體質和生活作息有關，接受中醫治療期間，應禁止性生活、注意個人衛生，睡眠充足、適當運動，避菸酒和辛辣飲食，才能及早復原。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·感染菜花會怎麼樣？ 專家曝「發病症狀」：不分男女老少 ·泡溫泉、做SPA怕染菜花！ 這2個地方最容易藏病毒 
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2021-08-18 該看哪科.骨科．復健
走不動、站不穩又常跌倒？試試5要點肌少症風險評估
年紀越來越大，走路卻越來越緩慢，漸漸的連從椅子上站起來的力氣都沒有，難道打拼了一輩子，給後代溫飽富足的生活，自己卻連好好的享受退休生活都沒辦法嗎？隨著年紀增大，肌肉的狀況也越來越差，慢慢的就進入了肌少症的陷阱裡，最後就連行動都不能如自己所意，大樹藥局張益誌藥師表示肌肉與骨骼都是支撐身體很重要的組織，隨著年紀增大，想要行動自如首先就要正視肌少症的問題，肌少症的發生不是必然，並且是可逆的，只要好好保養身體就可以避免或改善肌少症，因此了解並正視肌少症是非常重要的喔！什麼是肌少症？肌少症顧名思義就是肌肉的力量與數量減少，導致行動上的問題，大樹藥局張益誌藥師解釋隨著年齡增長，肌肉的數量,質量,力量逐漸下降，當衰弱到一個程度時，就會導致身體失能，通常伴隨著肌力衰退,肌肉萎縮等問題。而肌少症的發生又可分為原發性與次發性。原發性主要是因為年齡增長而導致的肌肉量流失，次發性則可能因為疾病,活動少,營養不良等狀況導致肌少症。 肌少症有什麼影響？大樹藥局張益誌藥師說明，最主要是行動上的不便，除了走不動,站立困難,站不穩之外，也會增加跌倒的機率，而若本身骨質流失較嚴重的長者，也會增加骨折風險。根據統計，肌少症也會增加呼吸系統,心血管以及癌症等疾病的死亡率。因此不論在預防或是治療上面，都應該積極去增加與改善肌肉量，一旦肌肉的數量與質量回來了，便可解決肌少症的問題。 肌少症有什麼徵兆應該注意？5要點肌少症風險評估透過日常生活觀察，可以注意自身是否有肌少症的風險，大樹藥局張益誌藥師指出，下列五個要點需特別注意：1.站起來或蹲下時吃力：如坐在較矮的椅子上會難以起身，或者上完廁所後要從馬桶上站立起來很困難。2.走路緩慢：即使在平地行走也很緩慢無力，甚至過馬路時，會來不及在綠燈的時間內通過。3.反覆跌倒：近一年內連續跌倒的狀況超過兩次。4.體重減輕：沒有刻意減重，體重卻不斷減輕，半年內體重減少5％以上。5.握力下降：如濕毛巾擰不乾，或者連扭開寶特瓶蓋都很吃力。張益誌藥師提醒，肌少症可透過運動,飲食等改善，只要能將肌肉量重新滋養,訓練回來，行動便可恢復正常，因此需要正視問題並積極改善，但不用過度驚慌，保持足夠的肌肉力量，才能讓自己退休後也能有多采多姿的生活！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 張益誌藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-08-13 該看哪科.呼吸胸腔
僅次於新冠肺炎的致死性傳染病「肺結核」 咳嗽持續多久就應該去看醫生！？
結核病 (TB,肺結核) 是一種藉由飛沫傳染而罹患的細菌感染，主要影響肺部或腹部、腺體、骨骼和神經系統。世界上大約有四分之一的人口感染肺結核，但如果正確使用抗生素治療，是可被治癒的。什麼情況下會感染肺結核！？分享食物或飲料會造成感染嗎？肺結核是因為感染一種好氧且耐酸性的結核桿菌所引起，在台灣一年四季都有病例出現，據統計發現，男性發生率大於女性，而老年人發生率大於年輕人。當患有肺結核的患者咳嗽、說話或唱歌時，結核菌就會散播到空氣中，周圍的人可能會吸入這些細菌並被感染。美國CDC表示，握手、分享食物或飲料、觸摸床單或馬桶座圈、共用牙刷、接吻，並不會造成肺結核的感染。感染肺結核的症狀只有持續咳嗽嗎？肺結核的症狀，取決於結核菌在體內的生長位置，若結核菌在肺部生長，肺部結核病可能會導致以下症狀，應盡速就醫：1.持續3週或更長時間的嚴重咳嗽2.胸痛3.咳血或痰除了上述症狀以外，食慾不振、體重減輕、發燒、盜汗、極度疲倦或疲勞、發冷….等症狀，也可能在感染結核菌時出現。由於結核菌感染除了影響肺部以外，也會影響身體的其他部位，包括腎臟、脊柱、大腦、神經系統、骨骼和關節、腺體（淋巴結）、生殖系統、消化系統、膀胱….等。若脊柱感染結核菌，可能會出現背痛的症狀；腎臟感染結核菌，可能會導致血尿；骨骼或關節感染結核菌，可能會出現疼痛和運動喪失的情況。另外，持續腫脹的腺體、腹痛、持續性頭痛、癲癇發作….都有可能是因為結核菌對身體的感染所導致的。遭受結核菌感染的危險因素如果出現以下情況，可能更容易遭受到結核菌的感染：1.朋友、同事或家人患有開放性肺結核2.居住或去過結核病高感染地區，例如：俄羅斯、非洲、東歐、亞洲、拉丁美洲和加勒比地區3.在醫院、療養院工作或居住4.專職負責結核病高危險患者的衛生保健工作者5.吸煙者免疫系統是保護人體的重要屏障，當出現下列情況，可能因為免疫力低下，提高感染結核病的機會，包括：AIDS愛滋病、糖尿病、嚴重腎臟疾病、頭頸癌、癌症治療期間、體重過輕和營養不良、器官移植服用抗排斥藥、服用治療類風濕性關節炎及乾癬的藥物….等。 參考資料來源：U.S. CDC、WHO、CDC
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2021-08-13 新聞.健康知識+
脫水10跡象！尿液出現這種顏色代表你已經脫水了
夏日氣候酷熱難耐，在外頭活動的大家，是否偶爾覺得頭昏、疲憊想睡，或是尿量變少？如果您發現上述現象，您可能已經「脫水」了。水分是維持人體運作的重要成分，一旦脫水，可能造成認知能力下降、影響性生活表現，甚至引發熱痙攣、昏厥…等併發症，需要儘速接受醫療處置。觀察尿液顏色、排尿頻率 及早發現脫水徵兆不論是在外工作還是活動，體內水份因為流汗而大量流失，如果忘記補水，就有可能脫水。尤其老人、小孩、慢性病患，都是脫水的高危險群，應特別注意。事實上，尿液的顏色是判斷脫水與否最簡單、實用的方式，小便後別急著沖水，先往馬桶內看一眼，就可以知道自己需不需要補充水分。在一篇《健康線上（Health Line）》的文章中，將尿液顏色由淺到深，分為5個漸層，各代表不同的缺水程度：若尿液呈現透明，代表水分過多，應暫停喝水；呈接近檸檬汁的淺黃色，是最佳狀態，體內水份含量適中；尿液顏色接近啤酒的黃色時，仍屬正常；若出現琥珀色，則已屬輕微脫水，建議開始多喝點水；尿液呈褐色或深橘色時，代表已經脫水，應補充大量水份及電解質。不過尿液的顏色也可能因為食用特定食物如：蘆薈…等，或腎臟病、肝病所致，未必僅是脫水所致。而除了尿液顏色以外，脫水的跡象還包括：頭暈、頭痛、疲倦、口渴、皮膚乾燥、排尿次數下降、淚液減少…等，較嚴重的脫水患者，還可能出現低血壓、心跳過快、呼吸急促…等症狀。脫水在醫學上屬於急症，若有上述不適應儘速補水或就醫。除了補水，還要補電解質 善用糖、鹽在家就能做針對脫水患者，補充水分是首要的重點，除了同時有嘔吐、腹瀉症狀的患者，需到醫療院所接受靜脈注射外，一般民眾以多喝水的方式補水即可。專家建議，除了喝白開水之外，可以選擇低含糖量的運動飲料或電解水。手邊沒有電解水的患者，在家也可以1/2茶匙鹽、6茶匙糖，搭配1公升開水的比例，自行製作。補水時，也需切記避免碳酸飲料、酒精、過甜的飲料及含咖啡因的飲料，這些類型的飲料會使脫水情形惡化。對於脫水等熱傷害症狀，預防絕對勝於治療，平日適時補水、避免於太陽直射下從事強度過高的活動，是避免脫水的好方法。一般成人的每日水分建議攝取量，是女性約9杯，男性則是13杯，每杯為8盎司（236毫升），也就是說，平均每日飲水量約為2000毫升，依照居住環境、個人的健康情況，以及活動量多寡，需再行增減。此外，一位成年人每日的正常排尿頻率，則落在每日9-14次之間。不論是氣候、運動…等任何原因導致的脫水，都會對人體造成極大的危害。除了出現脫水徵兆時，儘速補水或就醫，平日也做好補水措施，並適量補充電解質，是炎炎夏日的最佳自保之道。脫水10跡象1.尿液呈現琥珀色、褐色或深橘色2.排尿次數下降3.頭痛、頭暈4.疲倦5.口渴6.皮膚乾燥7.淚液減少8.低血壓9.心跳過快10呼吸急促脫水怎麼辦1.大量補充水分，白開水、低含糖量的運動飲料或電解水。2.避免於太陽直射下從事強度過高的活動。3.有嘔吐、腹瀉症狀的患者，需到醫療院所接受靜脈注射。參考資料：．https://www.healthline.com/health/dehydration#prevention．https://www.webmd.com/a-to-z-guides/dehydration-adults
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2021-08-09 養生.運動天地
肌力訓練到底該怎麼做？教練教你掌握4大動作模式
肌肉、肌力存在的根本原因，即是拿來支持我們完成生活中各項動作，讓我們可以「好好生活」。在上一篇文章當中，我們提到肌力訓練的兩大必備元素之一「多元的動作模式」，而這些多元的動作練習，都希望最終都能被好好應用到生活當中，我們稱此為訓練的「功能性」，即代表能應用在日常生活當中的能力。訓練的目的，在於維持日常行動的能力仔細觀察，我們每天一睜開眼睛，生活中所有的行為都是由動作構成。回顧一下你早上起床的生活片段，從床上翻身起來，會經過將自己身體從床上「推」起來的動作。走到盥洗的浴室時，會有「單腳要支撐身體、輪流跨步向前」的走路動作。從馬桶上站起來，就是雙腳從「蹲坐再到站起」的動作（有好多前天練習完深蹲，結果隔天蹲馬桶都有點痛苦的人們可以作證）。能拉開家裡的厚重大門，代表完成了一個「拉」的動作。這些都是我們平常不足掛齒的動作，但對於已經有肌少症現象，肌力已經很弱的我阿公來說，卻是重重任務。每到阿公生日，爸爸會載全家去他最愛的「喫茶趣」餐廳一起吃飯。當爸爸載我們到目的地，看著阿公，拄著拐杖從車子後座中緩慢下車，再到坐定在飯桌前，其實是一件驚心動魄，對全部人來說都要小心翼翼的過程。下車，是任務一。阿公要從後座中坐低的位置，一腳先踏出車門外，再到雙腳站直在車外的姿勢。我看著他會先伸出拐杖的一端，立足地面，幫助等會兒能將自己的身體撐出車門外。但若身體力氣不夠，總很怕他會再次跌坐回後座當中。踏上店門口的五個台階，是任務二。下車後，我們小心盯著阿公每一步伐是否能單腳踩穩，踏上台階，再將自己的身體往上登高一階，再一階，最後來到店門口。拉開店門，是任務三。阿公的手扶上門把，有時我會覺得，時間是否有暫停一秒？門的重量，好像跟他的力氣在拔河。最後，阿公獲勝，拉開門，我們後來能在餐桌上好好吃一頓他的生日大餐。阿公失去的，其實不是肌肉量，也不是足夠的肌力，他真正失去的，是好好完成各項「動作」的能力。這就是訓練的「功能性」意義。利用訓練來增長肌力，其實也只是一種手段。我們真正的目的，是為了讓你在日常生活中，能把所有動作做得更好、更有力，訓練最重要的意義莫過於如此。四大功能性動作模式肌肉從來就不會單獨工作。每個動作的產生都需要許多肌肉分工合作，互相協調才能完成，只要在多元的動作模式之下，逐漸增加負荷，就能全方位地刺激肌肉，帶來良好訓練效果。因此，若我們能從「功能性」出發，以「練習各項動作模式」的角度看待訓練，而非採用「局部肌肉鍛鍊」的思維，才能給我們最正確、有效的肌力訓練成果。本書的肌力訓練計畫，皆是由動作模式所構成，分類為四大類：→以下半身來說，歸類成「雙腳蹲站」、「單腳」這兩大類型。→以上半身來說，則可區分為「推」、「拉」這兩大類型。接下來，我們會針對四大類動作模式來做介紹，並告訴你每一種動作模式，對身體所帶來的意義。一、雙腳蹲站深蹲就是一個最經典的「雙腳蹲站」（Bend-and-lift）訓練動作。這個形式最簡單的日常生活應用，就是從椅子、低的馬桶上站起來，若能正確練習此動作模式，將學會如何運用臀肌、大腿肌群來完成動作，進而能減輕膝蓋的負擔。除此之外，這個動作模式更具功能性的運用，包含了蹲下「將地板重物提起來」的動作元素。舉凡在辦公室要幫忙抬起飲水機的大桶飲用水，或把一箱重物從地板上抬起，都會需要經過此動作模式，若能良好掌握，則可以正確從低處拿起重物，減少因為發力錯誤而閃到腰、甚至椎間盤突出的狀況。二、單腳動作單腳動作（Single leg）其實是日常生活裡更容易出現的下半身動作模式，更具有功能性，但卻是大部分人最容易忽略的訓練形式。舉例來說，「弓箭步」就是其中一個經典的單腳訓練動作，應用之處非常廣。從最簡單形式的走路，再到爬樓梯、登山，我們都會經過單腳撐地，身體轉換重心，不停輪流跨步前進的過程。就連跑步、騎單車等有氧運動，也是單腳輪流發力。而且對於有肌少症風險的長輩來說，單腳動作更是不可或缺的元素。相較於雙腳蹲站，單腳的動作牽涉到「不對稱」的站立姿勢，更需要身體的平衡與穩定。許多年長者多加鍛鍊後，就發現，單腳站立穿褲子再也不是難事了！因此，也務必在自己的訓練中，加入大量的單腳動作元素，才是完整的下半身鍛鍊。三、推許多人會反應自己的上半身力量偏弱，尤以女性族群為主。確實，下半身需要支撐身體的整體重量，相比起來，上半身的確負重較少，也因此力量較弱。但若全身要均衡發展，上半身的動作模式便不可或缺。而「推」（Push）的動作，就是重要的上半身動作模式之一。最經典的訓練動作即是「伏地挺身」，主要訓練到的肌群是胸肌及手臂肌群，也會有人把這項「推」的訓練，定義為「胸肌」的鍛鍊。舉凡推門、將身體從床上推坐起來，甚至將重重的行李箱放到高處，也是往上「推」的動作模式應用。新聞上不乏聽到跌到在地後，無法自己再站起來的長輩，除了顯示下肢肌力不足，其實還缺乏了將自己的身體撐地，再推起的上半身力量。四、拉有「推」，就會有反向的「拉」（Pull），這是上半身訓練的另一項經典動作模式。男性當兵時的「拉單槓」（也就是引體向上）就是經典的「拉」動作模式，要將自己的體重，拉到超過單槓。主要訓練到的肌群是背肌，因此，也可以把此訓練定義為「背肌」的鍛鍊。在生活中，從拉門，到將一個很重的袋子從地上提起來，其實都有牽涉到拉的力氣。在專項運動中，舉凡攀岩、拔河等都有大量拉的動作，且因為是背肌的訓練，各種跟揮拍擊球相關的運動，也需要好好鍛鍊此動作模式。若能將「拉」的動作模式練習好，也能改善駝背等不良姿勢，並且避免身體經常性聳肩的壞習慣，改善肩部容易緊繃的情形。以四大模式進行的訓練，益處多多以「練好各種動作」的概念出發，即使是較年輕、抗老迫切度還不高的族群，就算帶著不同的目標而想要嘗試肌力訓練，也都能為我們帶來最好效果。優點一：能最好地幫你打造體態許多年輕族群，經常是因為體態開始有點「走樣」而開始想要積極鍛鍊，身材確實是許多人的明確動力。（老實說，這也是我剛開始進行肌力訓練的原因啊！）「如何練翹臀」、「如何將胸膛變得厚實」、「如何雕塑手臂曲線」都是大家經常關注的重點，但只要專注於訓練好各項動作模式，自然可以達成你想要的體態雕塑效果。舉例來說，如果勤練「雙腳」、「單腳」等下肢的訓練動作，長久鍛鍊下來，自然能加強臀腿的線條，不會有屁股太扁塌、大腿內側鬆弛的感覺。而男性族群更常在意是否有壯碩、厚挺的上半身體態，但只要多加練習上肢的各種「推」、「拉」動作，並且訓練出越來越大的力量，肌肉量自然增加，能像衣架子般撐起襯衫、T 恤。在開始訓練以來，我未曾想過要特別加強何處的線條，我只著眼於想將動作做得更好，甚至是重量表現能有所突破，而這樣鍛鍊下來，我也確實達成了自己理想的體態。因此，不需在意怎麼強化個別肌群，只要利用訓練各項「動作模式」的角度出發，你想要的體態，就會是你辛苦鍛鍊的贈禮。優點二：協助傷後的身體復原受傷後所喪失的身體能力，其實就是良好做出各種動作的能力。若你曾不幸受傷過，希望復原到身體能力無恙的族群，若只著眼於單一局部肌肉的鍛鍊，或只用單一的動作練習，也不一定保證身體能良好復原，因此務必要從相關的動作模式上去思考。如果你是經常爬山但受膝蓋痛所苦的族群，僅只是坐在椅子上，抬抬小腿刺激大腿前側的肌群很可能不夠。多練習單腳的動作形式，了解如何在動作中減低膝蓋的負擔，並且正確利用臀部、大腿幫助發力，才能真的讓你免受膝傷所苦。如果你曾經五十肩，只是練習手指頭往上爬牆，強迫自己手往上抬舉可能還不夠，所有跟肩關節活動有關的動作你都該練習，舉凡上半身的推、拉，都會有牽涉到肩關節的活動，多多練習並改善動作品質，才是對症下藥的解方。優點三：能精進其他運動的表現絕大多數的運動員，都會在特定技巧的專項訓練之外，加入肌力訓練，不是著重在哪一個肌群能夠被練大，而是著重在相關的動作模式做不做得好。因此，把各項動作模式練好，就是在幫你的身體打下扎實基礎，能帶給你其他各式運動的良好表現！舉凡各項球類運動、長跑、登山等，甚至是瑜伽，都可以從注重功能性的肌力訓練當從中獲得益處。即使你不是刻意訓練某項運動的相關動作模式，它也會在無形間，帶給你全面性的進步。我曾有學生說她在衝浪時，面對大浪要不停快速滑水的能力變強了，從衝浪板上將自己推起，並站在板上的力量變得更穩。曾有學生說網球變厲害了，揮拍擊球更強而有力。就連我自己，在多年的肌力訓練之後，當我重拾當年跳舞的興趣，也覺得身體素質較當年要好上許多。你發現了嗎？肌力訓練雖然在講求延緩肌力流失、增加肌肉量，但我們並不著眼於各種「肌肉」，例如臀肌、背肌、胸肌，反而是著眼於「動作模式」，包含雙腳蹲站、單腳動作、推、拉。以「動作」來看待肌力訓練是一種整體性的思維，只看「肌肉」如何增大卻是一種局部性的思維。因此，從功能性的動作模式出發，能給你更正確、有效的肌力訓練！※ 本文摘自《珍珍教練的40+50+60+增肌慢老重訓課》。《珍珍教練的40+50+60+增肌慢老重訓課》作者：珍珍教練（施怡如） 出版社：采實文化 出版日期：2021/04/29《珍珍教練的40+50+60+增肌慢老重訓課》書封。圖／采實文化提供
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2021-08-07 該看哪科.傳統醫學
整天提不起精神，是「濕氣重」還是「氣虛」？中醫師提醒7大關鍵：排除體內濕氣，這樣流汗才有用
提不起精神有可能是氣虛，也有可能是濕氣重，必須再看看其他伴隨的症狀才可以判定。編按：濕為陰邪，好傷人體陽氣，因其性重濁黏滯，故易阻遏氣機，病多纏綿難癒。中國醫藥大學北港附設醫院楊淑媚醫師建議，除了可以吃芒果、鳳梨等酸性水果，及4款去濕茶飲改善外，你也該知道濕氣常見７大問題：Q1.濕氣重的人都比較胖？有的人覺得自己的體重莫名其妙就增加很多，明明沒有吃很多，體重卻一直上升，甚至感覺連喝水都會胖。其實身體大約70％都是水做的，所以有時候體重是水液的代謝出現問題，輕則造成體重增加，重則會形成水腫。身體痰濕重會使水液運行速度減慢，所以較容易形成易胖體質。人體內脾主運化水濕，是津液代謝的樞紐，一旦脾虛不運化，就會產生痰濕，脾虛的人因此容易浮腫，顯得肥胖。但是也有例外的，有些脾虛的人由於消化能力較差，所以營養吸收不良，反而造成手腳瘦瘦的，只有肚子脹脹的。Q2.身體濕氣重的人不能喝太多水？有的人認為身體濕氣重是因為喝太多水造成的，其實不然，如果喝太多冰飲是會造成身體代謝變慢，但如果喝溫飲就不一樣了。想要「排濕氣」，最簡單的方法就是多喝溫水，讓水分稀釋並加強循環代謝，如此一來，體內的代謝廢物、食物殘渣、多餘水分等，就可以透過流汗、大小便等方式排出體外，濕氣再也不殘留。「喝溫水」是促進體內代謝循環的最簡單方法，溫開水可以活化內臟，當內臟溫度升高1℃，基礎代謝率也跟著提高10％∼12％，燃燒脂肪的效率更佳；攝取充足水分也能促進體內循環，幫助消水腫、排廢物、促進排便。Q3.冬天因為天氣乾燥，所以濕氣會自動改善？夏天外界酷熱，在這個季節本應該出出汗，將體內的毒素以及廢棄物代謝出來。但我們往往選擇吹空調冷氣，這一吹，體內的廢棄物被堵在體內出不來了，另外，屋內吹冷氣，一旦到了屋外太陽又太大，忽冷忽熱的環境更容易使濕氣趁虛而入。夏季潮濕悶熱，容易導致人體濕熱，又由於環境的因素，海島型的氣候容易侵入人體，這是所謂的「外濕」，在夏天濕氣重的症狀的確較容易發生，如濕疹或香港腳。但是還有一種濕氣是「內濕」，可能是自己代謝濕的能力較弱，有可能是脾虛，脾虛的人由於消化能力較差，代謝水液的能力也較差，所以會形成濕性體質，這種人就不侷限在夏天才表現出症狀，冬天天氣乾燥，濕氣重的人在冬天症狀有可能會比較不明顯，但是濕氣還是存在體內，所以很容易又會被誘發出來。Q4.整天都提不起精神到底是「濕氣重」還是「氣虛」？氣虛體質的人是「虛證」，症狀有呼吸氣短，神疲乏力，懶得講話，講話的聲音比較小聲，臉色白沒有光澤，東西吃得少且消化差，容易流汗。痰濕體質的人是「實證」，症狀有全身無力，肥胖，易胖體質，兩腿很重，小腿腫脹感，口水多，不口渴，痰多，大便粘馬桶，皮膚濕疹，婦女白帶多，健康檢查有脂肪肝，或高脂血症的問題，舌苔很厚。所以提不起精神有可能是氣虛，也有可能是濕氣重，必須再看看其他伴隨的症狀才可以判定。也有些人他是「本虛標實」，那是因為脾氣虛而導致濕氣產生，這時就兩者兼具了。由於體質的判定有時很複雜，必須尋求專業的中醫師來判斷，有時必須結合舌診與脈診才可以判斷準確。Q5.哪些食物可以幫助排濕？● 紅豆：可以補血，亦可以除濕。中醫角度來說，紅豆性平、味甘酸，有健脾利水、清熱除濕、消腫解毒的功效。● 大蒜：大蒜能降低血清中的膽固醇、三酸甘油酯，可以預防心血管疾病、動脈硬化。● 金針花：對降低膽固醇有幫助。● 黃瓜：1. 含有丙醇二酸，可抑制糖轉化為脂肪，因而可以減肥。2. 所含的纖維能促進腸道對有害物質的排泄，抑制脂肪和膽固醇的吸收，因此有降低血液中脂質和膽固醇的作用，有利於心血管疾病的防治。● 綠豆芽：對膽固醇過高有幫助。● 茄子：1. 含有皂草甙、葫蘆巴鹼、水蘇鹼、茄素及紫色的多酚，對降低膽固醇有幫助。2. 熱量低、不含澱粉、含有大量水分，能有飽腹感，適合欲瘦身者食用。● 香菇：含核酸類物質、豐富的胺基酸及礦物質，可降低膽固醇，預防血管硬化。● 蘑菇：對降低血脂有幫助。● 杏鮑菇：改善高血脂、高膽固醇。● 金針菇：對降低膽固醇及預防高血壓有幫助。● 黑木耳：為膠質菇類，能吸附油脂，刺激腸道蠕動，對於降低膽固醇及肥胖症極有幫助。● 海帶：海帶的褐藻酸對降低膽固醇有幫助。● 紫菜：對高血壓、高血脂及冠心病有幫助。● 竹笙：1.常食竹笙對消除腹壁多餘的油脂有幫助。2.對高血壓、高血脂有幫助。● 蘆筍：1.可利尿。糖尿病、肥胖症者可食用。2.高血壓、高血脂、動脈硬化的患者適合吃。● 油菜：適合老年人高血壓、冠心病及肥胖症者食用。● 洋蔥：可降脂、降血糖，能減輕糖尿病人的不適症狀，如口渴、尿多等症。● 竹筍：具有低糖、低脂及豐富的纖維等特性，能降低體內對油脂的吸收，因此成為想要瘦身的人最好的選擇。● 地瓜：可抑制高膽固醇，保持血管的彈性。● 白蘿蔔：可促進脂肪代謝，避免肥胖，防止膽結石形成。● 冬瓜：1.可利水消腫，對慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、腳氣浮腫、肥胖有幫助。2.冬瓜不含脂肪，且含有丙醇二酸成分，可抑制糖類物質轉化為脂肪，能防止人體的脂肪堆積。● 苦瓜：氣味苦、無毒、性寒，具有清熱祛暑、明目解毒、降壓降糖、利尿涼血、解勞清心、益氣之功效。由於苦瓜內含奎寧，具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用於治療熱毒、癤瘡、痱子、濕疹等病症。此外，苦瓜的維生素C含量很高，具有預防壞血病、保護細胞膜、防止動脈粥樣硬化、提高機體應激能力、保護心臟等作用，多吃無妨。● 鯽魚：有健脾利濕的功效，適用於脾虛食少、虛弱乏力、消渴引飲、浮腫、小便不利等病症。Q6.有「除濕機」身體就不會濕氣重了？天氣乾燥及陽光普照時多開窗，使空氣流通。房間內的濕氣如果很重，建議多保持空氣流通，讓空氣帶走濕氣。地板濕了，立即拖乾，免得濕氣滯留。如果外界濕氣也很重，可以打開風扇、空調、除濕機，藉助這些電器保持空氣的對流。除濕機可以改善外來的濕氣讓體表乾爽，的確對身體有幫助，但濕氣有「外濕」和「內濕」，單單處理了外濕，沒有完全解決問題。內濕也要一併處理才可獲得改善。身體的內濕和飲食不節制，喜歡吃冰冷食物、重口味或油炸食物，坐鬱過久，運動量不足，及睡眠不正常有關。唯有外濕和內濕都解決了，才能改善身體濕氣重的問題。Q7.流汗可以排濕？流汗的確可以幫助排濕，不過流汗是微微汗出，不可大汗淋漓，不要以為排愈多汗就對身體愈好。像是夏季烈日酷暑，毛細孔開洩，汗液外洩，而「汗為心之液」，心氣最易耗傷，而且「心主神志」，從而會產生許多精神方面的症狀，如心煩、譫語、神昏等等。毛細孔開而多汗，汗出過多，此為傷津，傷津會見到口渴、唇乾口燥、大便乾硬、尿黃、心煩、躁亂等症。流汗太過，則傷津進一步發展，必然將耗傷元氣，此時會出現身倦乏力、短氣懶言等一系列的症狀。另外要注意的是，流汗後不可以喝冰飲，只能喝溫水，否則冰飲入體內，又會讓身體排濕的功能下降了。書籍介紹飲食決定去濕力：去濕中藥茶湯，補脾不生病作者：楊淑媚、蔡昆道出版社：幸福文化出版日期：2021/06/30作者簡介楊淑媚醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院中醫部主治醫師中國醫藥大學講師學歷：中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學中國醫學研究所醫學碩士經歷：中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師中華民國中西醫整合醫學專科醫師中華針灸醫學會專科醫師中華民國中醫婦科醫學會專科醫師雲林縣社區大學講師教育部部定講師蔡昆道醫師現任：中國醫藥大學北港附設醫院內科醫療部主任中國醫藥大學部定副教授台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員學歷：中國醫藥大學醫學士中國醫藥大學中西醫結合研究所醫學碩士中正大學分子生物研究所博士經歷：中國醫藥大學附設醫院內科部主治醫師教育部部定副教授中華民國內科專科指導醫師台灣胸腔暨重症專科指導醫師衛生署疾病管制局結核病諮詢委員、職業醫學醫師中華民國內科專科醫師中西醫整合醫學專科醫師台灣胸腔暨重症專科醫師延伸閱讀： 高端疫苗是最落後的技術？AZ可能致癌？「4大疫苗傳言」專家一次解析
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2021-08-07 養生.運動天地
有片！追劇不悲劇 3招伸展防腰痠背痛
防疫在家追劇，總是覺得後頸僵硬、卡拉卡拉嗎？全台女性健身社群「有肌勵」邀請物理治療師Flyna飛娜，分享NG的追劇姿勢會造成身體哪些危害，並且教大家3招運動伸展來放鬆身體。物理治療師Flyna飛娜表示，看電視、追劇的姿勢千奇百怪是很自然的反應，因為身體在不正確的姿勢中會持續自我調整，但如果一直沒有找到正確的姿勢，會讓全身上下痠痛不已，物理治療師Flyna整理出10種NG的追劇姿勢，其中又以坐在馬桶上玩手機的姿勢最為嚴重，這些動作不僅容易造成脊椎側彎、頸椎的不適，再嚴重還會導致骨刺、椎間盤突出。物理治療師Flyna飛娜教導我們正確的坐姿必須要讓屁股坐好坐滿、背部有支撐、脊椎保持一直線以及每30分鐘就要起來動一動，影片中，物理治療師Flyna分享3招伸展運動，讓脊椎、腰部與關節適時放鬆，過程中也會訓練到肌力，是很方便的居家運動，快準備一張瑜珈墊，跟著物理治療師Flyna飛娜一起舒展身體！想了解更多健康知識的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，找回健康活力！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-08-03 名人.優照護
優照護／關懷長輩 居家這些地方你注意沒？
長輩年紀大了，出門的機會雖然也少了，但居家環境中仍潛藏危機，尤其是長輩若不慎跌倒，後果往往比一般人想像得嚴重。居家該怎麼注意安全？不妨從下面這些地方開始重視：一、大門1.門口若有地毯，應固定或有防滑措施。2.照明充足，有感應式開關更理想。3.門把避免採用喇叭鎖，把手型較為理想。4.換鞋處應放置矮椅。5.若無法避免門檻，應盡量降低高度。二、客廳1.家具擺設盡量簡單，減少阻礙物品，動線清楚明確。2.避免使用長毛或絨毛地毯，可能卡住柺杖，地磚則須採用防滑材質。3.有高低落差的和室宜避免。4.桌椅腳應有防滑或有助穩定的設置，椅子需要配合長輩的使用高度，並具備扶手，勿採用有滾輪的椅子。5.電線、延長線最好固定在非行走的區域。三、臥室1.床的高度應配合長輩的起身，床延可加裝護欄。2.床邊桌上應有電話、桌燈（或手電筒）、呼叫鈴，水杯，以易於長輩取用。3.衣櫥高度盡量讓長輩能直接取放，不須踮腳或墊椅子才能拿到。4.燈光要充足，尤其是通往浴室廁所的通道，並且另加裝扶手。四、浴室1.浴缸旁、馬桶邊加裝扶手。2.除了地板要有防滑措施，浴缸內也應具備，浴缸高度最好低於膝蓋。3.熱水器不可設於浴室內。4.浴室門口宜加寬，以利長輩使用助行器出入。5.坐式馬桶座椅宜墊高。6.宜採用上下開關的沐浴水龍頭。五、廚房1.地面需防滑。2.若有使用輪椅的長輩，流理台高度約79cm較適宜，底下是空的以利置膝處。3.櫥櫃高度應讓長輩站立即可取放，不須踮腳。4.具備消防或煙霧感測裝置。5.煮水壺應有鳴笛設計。此外，若是失智的長輩，在居家中還需要注意以下的幾點：一、安裝窗簾減少過量的光線，以避免影響睡眠，窗簾的顏色或圖案盡量簡單。二、放置親友的照片，提供記憶刺激。三、地板、牆壁、門的顏色採用對比色較佳。四、使用開放式櫥櫃，可直接看到內部物品。五、放置月曆、較大時鐘，可提醒長輩時間。六、廚房刀具應置於有鎖的櫥櫃內。長輩因為身體機能逐漸退化，不僅視力、聽力減弱，肌力、反應也不如從前，家中是他們活動最長時間的地方，唯有處處用心，才能讓他們住得舒適又安全。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-07-31 該看哪科.消化系統
肚子不餓卻咕嚕咕嚕叫不停？ 醫揭「超尷尬原因」：出現1危險徵兆快送醫
40多歲的上班族劉先生，工作相當忙碌，根本不記得自己多久沒有上廁所，連有便意也暫時先忍著，直到腹痛如絞，才乖乖坐上馬桶，使盡吃奶的力氣排便，有時因為糞便太硬，甚至出現血絲或肛裂的情形，相當難受。 排除身體廢物 維持年輕體力關鍵 我們每天吃進去的食物，在消化道（食道、胃、小腸、大腸）的旅行時間長達1～3天，其中有絕大部分的時間是在我們的腸道（小腸、大腸）吸收消化，食物消化的殘渣（廢物）最後轉變成糞便，經由肛門排出體外。 廢物累積在體內，一定是不好的，每天排除廢物，人體才能維持正常的運作，自然老化得慢，是保持年輕體力的關鍵。 常放屁 當心腸胃功能有異一個正常的人，每天放屁5～10次，總共會排出500毫升左右的氣體。一般而言，吃得愈香（如肉類、各種油炸食物），放出的屁愈臭。常放屁可能跟肚子脹氣有關，導致脹氣的原因包括飲食習慣不好，例如吃東西時狼吞虎嚥、邊吃飯邊說話等，或是吃了易產氣的食物，例如豆類製品、地瓜等；頻繁的排氣也有可能腸胃道疾病，如大腸激躁症、消化性潰瘍、膽結石、胃炎、腸阻塞、腸套疊、腸粘黏、腸胃道腫瘤等患者，也容易累積腸氣而導致脹氣，因此，常放屁其實代表腸胃功能有異，可能要求助醫師。另外，當排出的氣體出現惡臭時，也是一種警訊，最好調整飲食，改為清淡，若時還未改善，則需要看醫生。 腸子常咕嚕咕嚕叫 係因腸胃蠕動所致肝膽腸胃科醫師洪志聖表示，腸子常咕嚕叫，除了是因為腸胃正在蠕動之外，也 可能是因為太緊張導致，很多大腸激躁患者都有此情形，除非已經影響生活品質，原則上不需就醫。 宿便非得完全清除 正常排便即可然而，也有不少人認為，宿便一定要完全清除，這恐怕是最常見的迷思了。許多廣告的推波助瀾，讓人以為宿便是肥胖、百病之源，而用盡所有方法想要清除囤積在肚子裡的糞便，有些人甚至吃瀉藥而傷身。洪志聖說明，其實，正常人即使每天排便，還是會有宿便，而且大腸裡需要菌叢的平衡，而非只有某種菌，因此，只要排便正常，並不需要特別擔心宿便。延伸閱讀： ·便祕伴隨「5改變」小心得大腸癌！ 專家教你如何遠離高風險 ·莫名胃口差、常脹氣小心是胃癌！ 醫警告：這些「用餐習慣」恐增罹癌風險 
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2021-07-23 該看哪科.傳統醫學
你的「濕氣」重不重？一張表自我檢測！口水多、舌苔厚...中醫師：有超過6項，你就是重度濕氣！
濕為陰邪，好傷人體陽氣，因其性重濁黏滯，故易阻遏氣機，病多纏綿難癒。你的身體濕氣重？哪一些症狀代表你濕氣很重？身體濕氣檢測表1.全身無力常有人覺得自己全身提不起勁，頭整天昏昏沉沉的，腰好像背了一個大包袱，很沉重的感覺，兩條腿也好像綁了鉛條，上下樓梯都很困難。這些症狀和濕的關連很大，因為「濕性重著」，濕的特性會讓人覺得很有沉重的感覺，如果身體濕氣重，那可能是脾被濕給困住了，脾原本可以升發人體的清陽，一旦被濕困住了，清陽不升，人體就會產生全身乏力而且有沉重的感覺。有的人覺得自己明明睡很多，但是卻總是睡不飽，甚至愈睡愈累，這也是身體濕氣太重的緣故，濕容易讓人覺得困倦，睡更久反而會更累，如果每天早晨起床的時候覺得特別疲勞，頭發昏，打不起精神來，或是像穿了一件濕衣服一樣，渾身不清爽，人也懶得動彈︙︙那麼可以肯定你體內有濕了。中醫講「濕重如裹」，這種被緊緊包裹著的感覺就是身體對濕氣的感受，好像下雨天被淋了個渾身濕透似的那麼難受。2.肥胖，易胖體質有的人覺得自己的體重莫名其妙就增加很多，肚子也變大了，平時飲食都有在注意，明明沒有吃很多，體重卻一直上升，甚至感覺連喝水都會胖。其實身體大約70％都是水做的，所以有時候體重的增加並不是脂肪的增加，而是水分的代謝出了問題，一旦水液的代謝出現問題，輕則造成體重增加，重則會形成水腫。中醫文獻有「肥人多痰」的論點，不是我們所認識的感冒咳嗽有痰的「痰」，這裡所指的「痰濕」更廣泛，包括痰、水、組織液，還包括血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高等。所以肥人多痰導致高血脂的基本原因，就是「痰濕中阻」，使血液運行速度減慢而造成，所以這種體質就容易罹患高血壓、糖尿病、心臟病、中風等病。中醫認為水液的代謝與肺脾腎這三個臟腑最有關係，其中脾的運化水濕出了問題，就會造成肥胖。人體內脾主運化水濕，是津液代謝的樞紐，一旦脾虛不運化，就會產生痰濕，因此，有「脾為生痰之源」的說法。3.兩腿很重，小腿腫脹感常常有人會覺得自已的兩條腿好像灌了鉛一樣，沉重無比，但是按下去又沒有水腫的現象。大家有沒有發現一件事情，如果我們把毛巾弄濕掛起來，過了幾個小時，毛巾的上半部已經乾了，但是下半部卻還是濕的，這就是水往低處流的現象，在中醫來講就是「濕性趨下」的意思，人體也像毛巾一樣，當身體濕氣偏重時，白天站久了，水濕會往下，就會覺得兩條腿很累、很重。那如果是晚上，我們躺平睡覺，一到早上起床時，如果覺得腰背很酸重，那也有可能是濕在作怪，因為我們躺平的時候身體最下端的部位是腰，而不是兩條腿，所以濕氣重的人，才會一早睡醒就腰痠。若心臟、腎臟及其他檢查都正常，卻常常在下午過後水腫是什麼原因？一種可能是特發性（體質性）水腫，多發生在比較容易緊張的女性，下肢水腫早上不明顯，下午或晚上嚴重，上下午體重可相差一公斤以上，這時需限制鹽分及水分的攝取，穿彈性襪、常運動、抬高下肢，則可改善水腫情況。另一種是長時間坐或站立，例如長時間坐辦公桌，血液循環不良，體液較易滯留在下肢，造成水腫。中醫怎麼看水腫？水腫與中醫的肺、脾、腎三個臟腑最有關係。脾不僅可以運化水穀精微，也可以運化水液，把水液運輸到身體各處，供人體使用，也可以轉輸到肺和腎，再進一步排出體外。肺主通調水道，通調是輸通、調節的意思，水道是水液運行和排泄的道路，肺的宣發和肅降的功能，對水液的輸布運行和排泄起著輸通和調節的作用。腎氣的蒸騰和氣化作用可主導水液的代謝運輸，人體多餘的水，可藉由腎化為尿液排除體外，腎這方面的功能與西醫泌尿系統的功能相似。所以水腫在中醫看來有可能是肺脾或腎的臟腑功能失常，需進一步辨證治療。4.口水多，不口渴人有五液，五液指的是五種液體，這包括淚液、汗液、口水、鼻涕、唾液（較黏稠的口水），這五液分別由肝、心、脾、肺、腎五臟來控管。五臟中的「脾」是在管理口水的，如果脾虛，濕邪過盛，就容易出現口水過多的現象，這時只要調理好脾的功能，讓脾可以好好運化水濕，就可以改善口水過多的問題了。口水多的人有的也會有不喜歡喝水的現象，這類濕氣重的人喝的水往往比較少，比較不容易覺得口渴。5.痰多有些人長期咳嗽有痰，被西醫診斷為慢性阻塞性肺疾病，其實痰多是和本身的體質有關係的，所以有時單純使用止咳化痰藥效果不佳，如果單純使用化痰藥無法解決慢性咳痰，就必須調理身體的痰濕狀況，才能獲得根本解決，這時就必須調理脾胃功能了。為什麼痰濕和脾有關係呢？因為在中醫的認知裡，認為「肺為儲痰之器」、「脾為生痰之源」，所以急性期的咳嗽有痰，可以從肺來著手，慢性的咳嗽有痰，就必須從脾來下手了。唯有調理脾胃，健脾祛濕，才有辦法搞定棘手的咳痰。慢性阻塞性肺疾病英文簡稱為COPD，COPD的人主要的表現是咳嗽，他們的咳嗽是慢性咳嗽，很難痊癒。追溯起來，大都有抽菸的病史，年輕的時候喜歡抽菸，一抽就是20年、30年、40年，抽煙時不覺得會怎樣，只是時間一久，幾年後才知道，抽菸其實對氣管及肺部的傷害很大。COPD的病人長期咳喘，嚴重者一走動就喘，有的人必須依賴氧氣來輔助呼吸。為避免呼吸道的傷害，吸菸者及早戒菸是很重要的一件事。6.大便粘馬桶每個人一天可以排便1∼2次是最理想的狀態，如果三天以上才排一次便，那就是便秘了。但是有的人的大便就是比較軟、不成形，甚至會很粘，容易粘馬桶。不方便觀察馬桶的，也可以觀察廁紙，正常的話一兩張紙就夠了，如果三五張紙反覆擦也擦不淨，也說明體內有濕了。體內有濕的情況下，大便溏軟不成形，總有排不淨的感覺。時間長了，宿便產生的毒素積留在體內，疾病也就離你不遠了。中醫的脾與消化功能有關，脾虛造成運化水穀的功能下降，這時水濕容易形成，一旦消化道較濕，排便就會較軟，較不成形，甚至會粘馬桶。另外，由於脾的運化水穀功能下降，造成消化能力變差，就算吃很少東西肚子也容易脹。7.濕疹濕疹發生的原因還不十分明確，它與皮膚過敏和遺傳有關。有少部分的人對奶類製品會過敏，也有人對羽毛、灰塵等物質敏感而引發濕疹。濕疹初起容易侵犯頭頸部及肘關節皮膚皺摺處，以群集的小水泡、丘疹皰為主，針尖到粟米大小。濕疹搔抓破皮，形成點狀的糜爛，滲出液體，乾燥後皮膚變成黃色的結痂斑片，若不治療容易反覆發作，範圍亦會逐漸擴大。濕疹在中醫與「脾」這個臟腑最有關係，由於脾主運化，脾可運化水穀亦可運化水液，一旦脾的運化水液的功能失常，在皮膚上就可能有濕疹的產生。夏季氣候炎熱、暑氣重，容易形成濕熱環境，當體內的濕氣過多，無法排出體外，濕熱蒸於皮膚之間，就形成了濕疹，所以夏季是好發的季節。8.婦女白帶多由於陰道需要一些津液的滋潤，所以有白帶的產生。一般正常的生理性白帶量不多，質清無色無味，唯獨在排卵期或月經來潮前量會稍多。而不正常的白帶，其質、量、顏色及氣味會有所變化，多數患者會感到底褲濕濕，且有分泌物以及不乾爽之感，白帶的顏色或白或黃，呈水或黏稠狀，或有腥臭味，有時也會伴隨著外陰部搔癢的症狀。民間有一句俗話：「十女九帶。」這說明了白帶常見於婦女，也頗受其困擾。根據白帶的顏色或品質可推測疾病的成因，大部分是感染所引起。如泡沫狀白帶有可能感染滴蟲性陰道炎，豆腐渣樣白帶通常是黴菌陰道炎，而成黃白色黏稠乳酪狀可能是念珠菌感染，黃色白帶有帶膿則有可能是細菌感染，白帶帶紅色在排除月經即將來潮的可能性之後，則必須懷疑是否為惡性腫瘤。因此若有白帶不正常的現象，最好還是至婦產科尋求診治。白帶與中醫的「濕」是最有關係的，中醫的理論認為濕流下焦，影響帶脈（中醫的經脈，通常與婦女疾病有關），而致帶下。中醫的「濕」有纏綿不易去除的特質，導致白帶在治療上無法快速根治，而且容易反覆發作，所以病患必須有恆心，並且設法改善體質因素，才可獲得療效。9.健康檢查有脂肪肝，或高脂血症的問題一般而言，大部分的高脂血患者沒有明顯的症狀表現，大多數的人是接受抽血檢驗後，才知道自己血中膽固醇或三酸甘油脂高於正常標準。研究發現，高脂血症和心血管疾病的發生有絕對的關係，還會引起繼發性的其他全身疾病，如動脈硬化、糖尿病、肥胖症、脂肪肝等。而血脂肪主要指的是膽固醇及三酸甘油脂，其中膽固醇正常值為130∼200mg/dl，三酸甘油脂正常值為男性50∼200mg/dl、女性35∼165mg/dl，值得注意的是每一家醫院或檢驗所的數值會有些微的差異，這是因為每家醫院用的試劑不同，如果數值在該家醫院的標準值內，就沒問題了。其實，人體血脂的增高，主要原因是攝取過多的含脂肪或含高膽固醇食物，或營養不均衡，都會讓血脂無法正常的代謝或排出。此外，高血壓、肥胖、嗜煙酒、糖尿病及有家族遺傳的人都是高脂血症的危險群。脂肪肝也是不正常的脂肪囤積在肝臟，造成肝臟無法正常發揮其正常生理功能，人就會容易疲勞倦怠。古代中醫並沒有「高脂血症」的名稱，中醫對高脂血症的看法屬於「痰濕」的範圍，認為是不正常的代謝產物沒有正常排出，囤積在身體，造成身體的負擔。10.舌苔厚上完廁所後我們通常就開始洗漱了，刷牙前不妨抽出幾秒鐘，對著鏡子看看自己的舌頭。健康的舌淡紅而潤澤，舌面有一層舌苔，薄白而清淨，乾濕適中，中醫會藉由舌診的判讀來觀察身體的狀態，舌苔指的是覆蓋在舌面上的一層薄垢，一般來說會是一層薄薄白色的舌苔，正常的舌苔是薄白苔，如果舌苔變厚了，可能代表的是身體的濕氣很重。除濕穴道介紹：豐隆穴•穴位找法： 位於膝蓋外側與腳外踝連線正中間點處。•治療功效：健脾化濕、促進代謝，紓解腸胃脹氣、打嗝。書籍介紹飲食決定去濕力：去濕中藥茶湯，補脾不生病作者：楊淑媚、蔡昆道出版社：幸福文化出版日期：2021/06/30延伸閱讀： 高端疫苗是最落後的技術？AZ可能致癌？「4大疫苗傳言」專家一次解析
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2021-07-22 該看哪科.罕見疾病
全球5分鐘1人罹多發性硬化症 馬桶女孩憂染疫罕病惡化
全台多發性硬化症患者已超過2000名，今年30歲的「馬桶女孩」姜藥師也是病友，15歲那年騎腳踏車時，發現左腳卡在車鍊竟毫無感覺，並於18歲確診，與病魔抗戰12年間長期使用免疫藥物。在新冠疫情下，害怕染疫風險增高，雖有機會優先接種疫苗，但仍擔心疫苗引發的免疫反應，可能與原有藥物相牴觸。所幸專業醫師告訴她，病友可以施打疫苗，但盡量安排在免疫藥物施打的間隔區間，建議可以先和醫師討論。全球每5分鐘即有1人罹患多發性硬化症，20至40歲女性發生比例最高，甚至比男性多出兩至三倍。台灣神經學學會秘書長鄔定宇說，人類原本中樞神經纖維覆蓋一層神經髓鞘，但多發性硬化症患者自身免疫系統異常，自體抗體開始攻擊、破壞髓鞘。他提醒，多發性硬化症臨床表現有很多症狀，多為突發性神經學症狀，常見包含有眼睛視力模糊、手腳笨拙無力、步態不穩、大小便問題等，若維持一段時間，就有就診的必要。成大醫院神經部醫師孫苑庭則說，多發的意思是，時間、空間多發，第一次發病通常是臨床單一的症候群，發病到確診時間，通常需要兩年半。病友姜藥師在15歲騎腳踏車上學途中，發現自己吃力踩腳踏車卻停滯不前，才發現左腳竟卡在車鍊中卻毫無感覺。她表示，自此之後，左腳走路顛簸無力、右腳則偶而失去觸覺，症狀時好時壞，在18歲時即確診為多發性硬化症。因疾病需經常至廁所報到，姜藥師因此笑稱自己為「馬桶女孩」，印象中有次下班回家，20分鐘的車程都在便溺，回家後在廁所痛哭許久，情緒平復後，發現爸媽早已協助將衣物、機車清洗乾淨，讓她感到很安心，更有力量面對病魔，並鼓勵病友，病情控制的好都可以正常生活。近期姜藥師面臨疫苗接種問題，怕與免疫治療相牴觸，擔心自身染疫機率是否更高？孫苑庭指出，多發性硬化症與一般人相比，染疫機率並沒有增加，但少部分接受B細胞免疫治療的患者，染疫後重症率會提高，危險因子包含年紀、共病與神經學缺損嚴重，尤其是擅自停藥的人，新冠重症及死亡風險高於定期治療者的兩倍。孫苑庭說，接種新冠疫苗不會影響病況，除滅毒活性不建議施打外，現行國際上的新冠疫苗都可以接種，惟二線免疫治療恐影響疫苗效力，因此建議患者，疫苗注射時盡量安排在免疫藥物施打的間隔區間，並與主治醫師討論。
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2021-07-21 新冠肺炎.預防自保
公廁染疫風險專家曝這2處更需注意 蹲式馬桶為優先
台北車站地下街K、Z區接連爆發疫情，研究指出，「公共廁所」可能也是新冠肺炎傳染途徑之一，國內疫情逐漸趨緩，三級警戒僅延長至26日，民眾害怕增加染疫風險。台中榮總感染科主任劉伯瑜說，公廁傳播比較像是「理論上的風險」，非新冠肺炎主要傳染途徑；振興醫院感染科醫師顏慕庸則說，公廁內主要的接觸風險，應為水龍頭、門把，而非沖水時的噴濺。《BMC公共健康期刊》研究指出，新冠肺炎大流行期間，使用蹲式馬桶沖水，由於水面噴濺，空氣恐載有病毒的飛濺物，若在蹲廁的半封閉空間，恐加劇染疫風險。國內也有專家指出，「公共廁所」可能是新冠肺炎的重要傳染途徑。北車地下街染疫，外界將矛頭指向公廁。劉伯瑜說，在公廁染疫是理論上的風險，確實是一種可能的途徑，但絕不是新冠肺炎科學上的主要傳播路徑，民眾不需要恐慌到不敢去上廁所。若真有擔心疑慮，劉伯瑜建議，一進公廁可以注意，內部空間通風與否，是否有悶悶的氣味，若有排風扇能夠將它打開，以保持空氣流通；若使用坐式馬桶，沖水時需注意關閉蓋子，避免汙水噴濺到空氣，上廁所前、後手部清潔需注意。使用上，顏慕庸建議，以蹲式馬桶為優先，因為坐式馬桶的接觸面積較高，在不得已的情況下，若要選擇坐式，可以利用酒精擦拭坐墊，有些公廁更提供拋棄式墊紙運用；至於蹲式馬桶噴濺風險也無需過度擔心，因為民眾的沖水時機多半是為起身後，人站立的高度加上戴口罩，基本上不會接觸到水氣。公廁接觸高風險的地雷，顏慕庸認為是「門把」、「水龍頭」，民眾可選擇一隻手做為接觸手，用同一隻手開門、使用水龍頭，再謹記三明治洗手法，「消毒、碰觸、消毒」原則，落實好戴口罩、注意個人衛生，就不必過度恐慌。
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2021-07-03 新冠肺炎.預防自保
居家防疫每日確實消毒 你做對幾項？
新冠肺炎疫情仍未解除，政府不斷宣導家中新冠肺炎消毒注意事項，但你真的有做到確實消毒嗎？大樹藥局陳俊凱藥師表示，居家防疫的重點不僅是減少外出、降低感染風險，同時消毒也是最大的重點，即使在家中也應每日使用二氧化氯或者漂白水消毒一次，以幫助杜絕新冠肺炎病毒！ 每日家中消毒，你做了嗎？家中的用具、傢俱等，每日都應消毒一次，大樹藥局陳俊凱藥師說明，每日都建議以二氧化氯或漂白水稀釋後，對環境與用具、家具等進行消毒，如廁所、浴室、馬桶表面等，消毒時建議家中窗戶打開通風，以免漂白水嗆鼻氣味造成身體不適。若家中有孩童或者寵物，則建議使用二氧化氯消毒，對人與寵物等毒性較低，且無刺鼻氣味。 物品、衣物消毒怎麼做？部分小型物品或者衣物欲消毒，該怎麼做呢？大樹藥局陳俊凱藥師說明，家中兒童常玩之玩具、玩偶、用品等，均可以二氧化氯浸泡，衣物也比較建議使用二氧化氯消毒，以免漂白水濃度沒調好，使衣物褪色。而使用二氧化氯浸泡消毒之物品，可以不用再以水沖洗，若擔心者可用清水稍微沖洗即可。 手機、皮包、鑰匙消毒了嗎？最容易被忽略的隨身物品消毒天天使用的隨身物品消毒了嗎？其實這些隨身物品才是最危險的地方，大樹藥局陳俊凱藥師解釋，消毒時常常著重在大環境上與傢俱消毒，卻往往忽略最危險的就在自己身邊，隨身物品跟著自身進出家門，尤其手機、皮包、鑰匙等外出時會拿出來使用，而包包也是進出室內外，會接觸到外部環境，這些都需要重點消毒，尤其手機是現代人幾乎不離手的物品，每次手部要進行消毒時，建議手機也以酒精擦拭，每日進出家門前，也都應將包包、皮包、鑰匙等以酒精消毒過，以免帶著病毒四處傳播。 大樹藥局陳俊凱藥師提醒民眾，非常時期須特別注意消毒與清潔，隨身攜帶小瓶裝酒精，幫助隨身物品與手部隨時消毒，以降低將病毒帶著走的機會，能真正預防新冠肺炎的，不僅僅是疫苗、口罩，更重要的是更多的小心謹慎，才能幫助我們平安無事的渡過這次的疫情。 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 陳俊凱藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-07-01 名人.黃軒
為何共用電梯易被感染？醫：不是不碰按鈕就沒事
高雄社區大樓5人染疫 疑「共用電梯」遭傳染？我早在去年3月8日就寫過，我們生活中的電梯的注意事項，今再向大家複習我所閱讀到的文章記錄。電梯內的群魔亂舞去年早已有新聞報導引述，在電梯內沒有戴口罩，大家都沒有說話，也沒有互動下，竟然會被新冠病毒感染。我上節目也常常這樣被問，大家都通常會說那是電梯內的按鈕都被病毒沾黏上了，然後你又有手指頭去按電梯樓層，大家甚至會問我，如果電梯內看到沒人，也沒按電梯按鈕就不會被傳染嗎？如果你的社區已經是大傳播的地區，我的答案通常是否定的。「因為只要在電梯內，不管有沒有人，只要不戴上口罩，你就有可能會被感染！」大家都會刻板地以為都是電梯內按鈕的汙染，而造成了手指頭的汙染。其實電梯內的按鈕，那只是一個危險因子之一而已。如果大家都記憶猶新，當時的SARS跨國到處傳染，起因於一間香港飯店內而已。當時事件起源於一位從廣州來的醫學院教授，入住九龍酒店911房，就以他為傳染源，SARS其實也是一種冠狀病毒，也開始了傳播給其他的㚈國人，這個冠狀病毒甚至傳到了加拿大。可是，這些人和他們住在不同樓層，也沒有出席相同的活動，大家也都不認識，究竟怎麼會廣泛傳染？後來事後才發現不得了，整個電梯內的地板和牆壁上，當然也包括了按鈕，採集到濃度很高的病毒，這時大家才恍然明白，原來這個封密式的箱子裡，只要一啟動電梯，梯內風扇一旋轉，電梯內濃度超標的病毒就可能呈現群魔亂舞在電梯內，這樣電梯在無形中成了重要的感染地點。當時SARS一開始，人們還不習慣戴著口罩，反正誰進入電梯內，就是踩著病毒、摸著病毒、吸入病毒而易感染。電梯內病毒的可能分佈當一個人咳嗽、打噴嚏，我們的身體的自然反射，大多會往前或往下，往前就噴到牆壁上，更多的病毒飛沫卻都往下噴到地板上。那是由於最大的顆粒飛沬，幾乎都會在咳嗽過程中，隨著巨大的飛沫掉落在地板上，即便在0.02秒下水氣會蒸發，有些飛沬仍會飄到且沾黏上電梯牆上了。失控的群魔亂舞電梯在設計上其實就是一個封閉的箱子，封閉就會產生空氣悶熱感受。為了解除內部空氣的悶熱，我們通常都會在電梯內的天花板裝上了小電風扇或加一個密閉的空調。只要電梯一啟動，風扇就會在封閉箱子上頭開始運作，對著那箱子內的空氣滾動，這就是我們傳統消悶消熱的作用。但是問題來了，如果真的有濃厚病毒在地板、牆面或正在飄動飛沫顆粒，那毎次風扇發動，就是對著封閉的箱子內擾動吹襲，當電梯內打開，人若沒有戴上口罩，就會是在群魔亂舞下，慢慢吸入之前人的小飛沬的機會增加了。我們又回到當時的香港九龍飯店，這些外國人並没有和廣東來的教授同個樓層或接觸，也是紛紛中鏢，原因就是躲不了那失控的群魔亂舞。研究人員假設，半徑為5 µm氣溶膠飛沫，大約有一個病毒顆粒。在電梯內且沒有戴口罩下，一個COVID-19患者大聲說話，每分鐘可能產生多達幾十萬顆含病毒顆粒的飛沫，只是一個咳嗽，就可以產生達百萬顆飛沫。在每立方米容積為10至15的電梯內，一名感染者說話或咳嗽後，我們如果吸入的空氣容量約40升/分鐘，則意味著，我們每分鐘可能吸數十至數萬個顆病毒顆粒。也有研究論文指出：1.當人在任何「密閉空調」的電梯車廂內，在此全封閉空間內，空氣的流動動力主要來自於密閉空調產生的熱風推動，熱空氣上升可以將帶有病毒的飛沫顆粒運送至較遠的距離，遠超過通常認識的1公尺的距離。2.病毒在密閉車廂內有效存活的時長不只低於30分鐘，且病毒存量依然持續能夠達到足以令人致病的濃度。而此新型冠狀病毒傳播距離，在電流風扇吹動下，最遠可以達4.5公尺，至少在30分鐘內仍可漂浮在電梯密閉內空氣中。所以你不要以為電梯有在移動就是通風，也許那時只是把地板、牆面上和空氣中顆粒，再次被你按下按鈕的時刻，又再擾動起來而已。如何擺脫病毒群魔亂舞？在疫情流行期間，大樓內的電梯仍然是要求謹慎且正確的使用，才有可能擺脫病毒群魔亂舞。1.進入電梯的前後a.進入電梯前記得先「戴口罩」，因為你永遠不會知道何時會有確診者，在你未入電梯時，已經佈滿飛沫病毒顆粒，但很肯定的，只要你啟動電梯，啟動了電梯天花板上的風扇，群魔即可隨之起舞。b.出了電梯後出電梯後，記得「勤洗手」，因為你剛剛按到了電梯按鈕了。在加拿大曾對120個電梯的按鈕和96個馬桶蓋做過的研究發現，我們電梯按鈕的病菌（61%）比馬桶蓋（43%）更髒，為什麼呢？専家解釋，因為我們太習慣了上廁所後會洗手，且忘了按電梯按鈕後要洗手了（相信你也必然如此❓）。2.間接的碰觸電梯按鈕生活上有太多的小工具，其實可以減少你和最髒電梯按鈕的接觸，例如筆頭、牙籤、打火機、衛生紙、鑰匙等等，都會是不錯的小工具，有些用了馬上可以丟入垃圾桶，例如牙籤和衛生紙；有些用了馬上可以消毒，例如打火機點燃一下剛剛打火機碰觸點。其實不管你用什麽方式按電梯，出電梯後仍然記得一定「勤洗手」，因為你剛剛(直接/間接)都按到了電梯按鈕了，不是嗎?3.電梯內是需要流通的設計滯留於電梯內的病毒飛沫，會增加感染的可能性。現在已經有了比較注重空氣流通的通風系統，已經不會是傳統那些啟動風扇只爲了消除內部悶熱，一直在電梯車廂內擾動滯留的氣流而已，現在已有把空氣抽出車廂，加強了新鮮空氣對流的設計，電梯內已經不再是永遠充滿了飛沫微粒空氣恐怖環境了。每小時的通氣量也得要增加，由平常的每小時的1至2次，可能要增加到每小時10次以上，這才意味著能在短時間內，有效控制電梯內飛沫微粒的環境。（an air change rate of 10 times per hour implies a 100‐fold reduction in aerosol particles in about 28 minutes.）只是當然造價和耗電費，會比傳統電梯貴了一些，就看那些蓋房的老闆們願不願意為了大家健康，而用了對流很好的電梯設備呢！最後，自己記得比較重要：「入電梯前，戴好口罩」、「出電梯後，消毒雙手」。資料來源：How can airborne transmission of COVID-19 indoors be minimised?Back to Normal: An Old Physics Route to Reduce SARS-CoV-2 Transmission in Indoor SpacesReducing aerosol transmission of SARS‐CoV‐2 in hospital elevators※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-07-01 該看哪科.骨科．復健
單腳站不能維持5秒？蹲下會後倒？當心將來長期臥床風險增
全國新冠3級警戒持續，學生已在家學習1個多月，無法出門活動，當然體育活動也幾乎沒有，日本經歷新冠肺炎疫情1年多，許多學齡孩童都歷經多次在家學習，小孩戶外活動減少同時也阻礙肌肉與骨骼發展，未來發生「運動障礙症候群」風險跟著升高，摔倒與骨折機會增加，將來長期臥床危險恐提高。 運動量不足肌肉養成 幼童摔倒骨折機率增 日本埼玉縣春日部中央總和醫院物理治療師菱沼遼表示，在2010年至2013年，針對埼玉縣內幼兒園、小學生、中學生約1,300人調查，發現平衡力或肌力不足孩子大約有4成，僅僅是摔倒發生骨折小孩子也上升；日本幼童的行動障礙症候群，在智慧型手機普及下開始越來越多，新冠肺炎籠罩恐加劇。 日本政府因新冠疫情發展下，要求民眾在家不要外出，學校體育活動也無法進行，大多數學生身體最低運動時間都無法達到，如果雙腿肌肉量不足，對於腳底（足弓）發展就會有阻礙，未來要養成運動習慣也就更困難，一旦演變成扁平族，對於膝蓋負擔也會增加，恐長期仰賴足弓墊。 單腳站能不能維持5秒？蹲下會不會後倒？ 菱沼遼提醒，如果孩子沒有什麼機會外出遊玩，可以利用幾項簡單測驗，確認孩子身體發展，首先可以讓孩子單腳站立，看能不能維持5秒以上，如果沒有辦法也就是平衡感不好，容易發生跌倒。事實上，不只是年長者摔倒容易骨折，其實孩童摔倒導致骨折事件也不少見，必須特別小心。 再來讓孩子試著蹲下，維持一段時間，腳後跟是否會翹起來，或者甚至會出現往後翻倒的情形；特別是上廁所時，因馬桶越來越普及，不會使用傳統蹲式馬桶的孩子越來越多，導致小腿腓腸肌與阿基里斯肌腱變硬的可能性很大。此外，像是讓孩子雙手向上舉如果沒辦法做到，或腿站直立彎腰，雙手無法碰到地板，都顯示身體柔軟性不足。 3至15歲足弓發展關鍵 運動習慣非常重要 菱沼遼解釋，孩子在3歲時骨骼與關節成長都未完成，骨頭間會有許多空隙，7歲時可以看到骨頭末端有界線，大概在15歲骨骼會成長完成，利用X光觀察孩子足底骨頭成長，3歲時可以說是扁平族，7歲時足弓漸漸形成，15歲時足弓接近完成，關鍵在藉由運動訓練足底，骨頭與肌肉強化後，讓足弓形成出來。 菱沼遼強調，有無運動習慣對足弓發展影響非常大，比較日本在社團或課外活動很積極的孩子，和沒有養成運動習慣的孩子，每天都運動足弓發展就很順利，相對學校放學就回家，很少外出不是玩手機就是唸書，足弓形成就受到阻礙，漸漸成為扁平足，從小容易摔倒走路步伐窄，未來也容易出現運動傷害。 每天至少運動30分鐘 養成規律習慣家人扮演重要角色 協助孩子足弓形成，每天至少要運動30分鐘以上，如果家裡小孩運動量不足，比起加強訓練，不如利用能夠高度活動遊戲，其實運動沒有固定型態，就算是投投球，或在站立狀態下，利用身體重量施加在足底也會有效果，但是要維持孩子穩定運動，家人協助不可缺少，大人要讓孩子養成運動習慣。 菱沼遼指出，對於沒有運動習慣孩子，家人一定要給予幫助，不能期待孩子會為了未來健康，主動開始運動，父母從旁協助養成運動習慣非常重要，決定好每天固定時間，帶著小孩一起運動，慢慢就能養成規律運動習慣，未來孩子長大後，也就會有相同作息，慢性病發生機率也就跟著減少。 成年扁平足更難運動 運動習慣從小就養成 成長期如果肌肉不好，不僅腳底足弓無法形成，心肺功能也不佳，成年後也容易感覺到疲倦，運動習慣雖然一開始需要家人協助養成，但能夠從中了解到樂趣，孩子逐漸也能夠自動自發，若能在幼童時期建立起運動的習慣，不論對身心都會有很好幫助。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·走路是最簡單的運動！ 美國哈佛醫學院研究證實6大好處 ·家裡沒有運動器材怎麼健身？ 國健署教「居家運動法」：5法寶輔助
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2021-06-25 養生.營養食譜
爸媽們撐著點！譚敦慈教你避免孩童躁動小訣竅
國內新冠疫情爆發後，全台自5月19日進入三級警戒，原定6月28日警戒期滿，然而各地又有群聚感染事件發生，中央疫情指揮中心指揮官陳時中昨日宣布，三級警戒三度延長至7月12日，讓許多家長直呼崩潰。護理師譚敦慈鼓勵父母，由於不能外出增加親子間的緊張關係，千萬別在憤怒的當下宣洩情緒。她也提醒，家戶內除了盡量不要共食之外，盥洗用具最好也各別置放，減少彼此傳染的風險。另外，她也建議可以親子一起做麵包，創造屬於疫情時的小確幸。以下是譚敦慈的建議：警戒延長，爸媽們撐著點疫情是一時家人是長遠氣頭上不要罵人，氣頭上很容易說傷人的話，生氣時先獨處讓自己冷靜一下儘量不要提供含糖、含咖啡因及含人工色素（黃色4號、5號紅色6號40號）這些易引起孩童躁動的食品炎夏在廚房很辛苦，儘量ㄧ次完成工作，可以ㄧ次多煮些冰涼也好吃的食物如白煮蛋、雞胸肉或ㄧ些青菜如過貓、韭菜、竹筍、茭白筍、蘆筍、黃豆芽放冰箱保存，這樣不用每次都要煮（仍建議3天內吃完）而且有時泡麵也可以加白煮蛋、青菜讓營養均衡，也可以外帶、外送1-2道主菜搭配自己煮的飯、青菜，不僅可以減少備餐壓力也可以支持餐飲業。家戶感染風險較高吃飯分餐不要共餐，按照份量每人一盤，不要面對面坐吃飯，可以坐同一側減少吃飯時的飛沫，水杯、餐具不要共用，餐具用完自己清洗放洗碗機或烘碗機牙刷分開放，不要一個杯子全家牙刷插一起，牙膏最好也不要共用廁所最好能分開使用，浴室放酒精上廁所前後都要噴一下馬桶少油、少糖、少鹽的牛角麵包食譜材料：中筋麵粉200g、糖15g、鹽2g、乾酵母3g、全蛋1個、牛奶80g、橄欖油10g作法1.糖、牛奶、酵母拌勻，加入塩、全蛋、橄欖油拌勻。2.加入中筋麵粉拌成糰，此時可以多揉一些時間，再把麵糰蓋上濕布，讓麵筋擴展及發酵。3.麵糰放置約30分鐘，即可分割成每個50g的小麵糰，再搓成長條形。4.放置約3分鐘，用桿麵棍桿成三角形，並且由寬的一端捲向窄的一端，即成牛角狀。5.捲好的牛角放置約5分鐘，即可入烤箱。6.烤箱預熱上火180度、下火150度，烤約20分鐘，著色即可出炉。烤箱如果沒有上下火，就設定180度。
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2021-06-20 新冠肺炎.周邊故事
喘過才知苦！當血氧開始掉 他喘到連擦屁股都無力
「今天血氧多少？」這是朋友同事確診時，每天問安的第一句話。「趕快買測血氧儀！」這是台灣疫情升溫時，給台北朋友的第一句話。「這瓶氧氣帶回去！」這是李總新冠康復出院時，醫護交代的第一句話。三月間某天，接到李總來電，「我家三人都中招了，我們兩人前天在會議室開會，你快去檢測。」我已經歷六次檢測，同事形容我「闖過一關又一關」，雖每次安然過關，但仍不敢大意，馬上找到「行動快篩車」，去做快篩和PCR。心想李總電話中語氣平穩，應沒事；何況前一月確診的同事，無症狀也未感染家人。未料，抗疫生活中的一絲絲樂觀，又被剝奪。「東防西防，家賊難防啦。」當天和李太太Sophie聯絡，問看看「家裡有無藥品？能幫什麼忙？」她說出家裡備妥的一大串藥品，自嘲地數落寶貝兒子。當時她萬萬沒想到，寶貝父子竟嚴重到先後住院。居家一年多，公園慶生吃外賣，竟帶回意外「禮物」。李家28歲的兒子Peter「在家上班」一年多，去年沒過生日，今年兩個朋友執意要為他慶生。三人在泰國餐廳點了外賣，在公園開趴，保持距離，各自有餐盒。小聚後七天，Peter喉嚨有點怪怪，「吃個Tylenol吧」，和往日一樣吞個美國家庭的必備良藥，但症狀未解且低燒，「沒那麼倒楣吧……」Peter提心吊膽去檢測，忐忑不安等結果，等到最不想要的答案「positive（陽性）」。四位接觸者，聚餐的朋友「negative（陰性）」，家裡爸媽「positive」。兒子血氧一路降，低於90醫院才收。「96→95→93→92→……」Peter持續發燒、小咳有痰、嗜睡、吃不下，且血氧一路降低，但血氧未低於90，醫院不收。一測到88，當時無症狀的李總二話不說，立即送兒到紐約長老會皇后醫院。這對父母，把兒子送進醫院後，兩人開始出現不同的新冠症狀：李總是關節痛、骨頭痠痛、發燒拉肚子；Sophie是低燒、小咳有痰、流鼻水。這些嚇不倒兩人，最掛念Peter接受什麼治療？治療有效嗎？Peter和紐約第一位染疫的華人醫師助理一樣，醫院先給予「瑞德西韋」（Remdesivir），再加上「血清療法」（注射新冠康復者的血漿）。感謝醫師正確的判斷，Peter血氧回來了，肺部也未受損，年輕就是本錢。回想去年四月天，紐約州長天天向聯邦要呼吸器，醫師面對病毒束手無策。兒子出院換爸爸入院，明明前一天還中氣十足……「兒子出院隔天，換我血氧開始掉。」李總知道血氧90醫院不收，當血氧從93掉到89.88，他馬上拿到家醫證明，在Sophie和Peter憂心下，帶著平日服用的藥物，直奔皇后醫院。前一天家庭醫師才判斷，「聽你講話中氣十足，沒問題。」急診室滿載，病床已躺滿病患，暫安置走廊的病床也無空位，李總分到一張輪椅，先坐著灌氧。辛苦坐了四小時，血氧回到90，按照醫師指示，在走廊來回走一趟，血氧降到88，這才夠格被送上病床送進病房。李總提醒：「急診室裡一對老夫妻，已接種第一劑輝瑞，未料仍雙雙中招。台灣疫苗不夠，少數人幸運打到第一劑，但不要誤以為已有保護力。」喘喘喘……擦屁股、刷牙這等小事，竟變成艱鉅任務。「上廁所擦屁股，坐在馬桶上，喘個五分鐘，才有力氣擦第二次。」李總此時才體會什麼叫做沮喪，舉手之勞的日常小事，得費九牛二虎之力。醫護交代，即使只是去上廁所，也不能拿下氧氣，不然可能走不回病床。他偷偷試拔了一下，嚇呆了，才拔掉三秒鐘，就喘到不行；即使灌著氧氣，「從廁所走回病床，也得喘個十分鐘，才有力氣躺下來。」住院後首次檢查，血氧84，開始五天療程。他和兒子一樣接受「瑞德西韋」、另接受「地塞米松」（dexamethasone）等；五天後，血氧回到93，刷牙和漱口也不再令他恐懼。這五天他是「含著水也喘、吐個水也喘，刷個牙，上氣不接下氣。」這天窗外有陽光，他被規定在走廊走一圈後，醫師看著儀器上的數字，點了點頭；另一名醫師拿著出院報告，對他笑了笑；李總看著出院說明書上的日期，共住院七天。他帶著一瓶氧氣和藥物，步出醫院，能在藍天下自行呼吸，太可貴了！男兒有淚先忍著，老婆來了才爆淚。住院期間天天一針防血栓，慎防可怕後遺症。出院一周，全家再測，「耶，全是negative。」但開心中有些許沉重，因為表親全家六人中招復原後，其中一長輩的腎受損，現在必須洗腎。李總提醒，他住院期間天天都打一針防血栓「抗凝血」，感嘆一位朋友確診治療後，呼吸正常、肺也正常，卻不幸病逝，非死於新冠，是腦血管栓塞奪命。兩周後，李總全家真正的甩掉「累、虛、弱」三字，重新回到滑步機。90天後，要做抗體檢查，也已預約7月要打莫德納！
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2021-06-17 養生.家庭婚姻
全職媽獨扛家務，家人不幫忙，她決定罷工！撐過混亂的地獄，神奇的事發生了！
家裡除了媽媽，其他人都不做家事嗎？國外這位媽媽的實驗結果，給了媽媽們很勵志的答案：「大家不是不會做，而是期待你做！」有媽媽在，全家就不做家事！全職媽決定罷工全職媽媽是「家人」，不是24小時的家政婦！媽媽日常事務多而雜，包括：照顧一個或多個寶寶、煮飯、家事清潔等工作，甚至深夜嬰兒哭了，也要起來哄，大家試想一下，即使是保母都有托嬰結束的時間，但全職媽媽沒有薪水還要身兼多職，等於是24小時上班，連喘一口氣、擁有自己的時間都沒有，好不容易想休息，全家跟著擺爛，誰能不爆氣？國外有位媽媽Miss Potkin，要大家收起「不用做家事、媽媽會做」的心態，家裡有全職媽媽，不代表家人都可以不用做家事！Potkin在Twitter（推特）抱怨了很多次，一直都由自己獨力負責所有家務，家人從不幫忙，她在忍無可忍之下，決定開始罷工，用「不打掃」表達她的不滿。罷工前3天，全家像地獄般混亂可怕Potkin和老公育有一名兒子，平常不但要煮全家人的晚餐，用餐後還要洗全部的碗，每餐吃完飯做完清潔工作，真的會虛脫一場（簡直就像是開家庭餐廳），她已經厭倦這種永無止盡做家事的日子了。於是她決定只煮飯不洗碗，絕不妥協。兩天後，果然如她所想像，一堆鍋碗瓢盆堆滿整個洗碗槽和流理台。同時，她不再幫忙補充衛生紙或其他用品。因為家裡的每個人都認為，衛生紙或用品用完就會有人自動補上，甚至自己是最後一個用完的也不幫忙補。她對此感到灰心，決定不再為廁所補捲筒衛生紙，就算家人坐在馬桶上，伸手拿不到衛生紙呼救，也堅決不幫忙。她殘酷地說：「不是因為沒人在家，而是因為您所愛的人罷工了！」接著，因為沒人洗衣服、曬衣服、整理衣服、摺衣服、收納衣服，家裡各個角落開始出現一堆又一堆的髒衣服，或是沒整理過的衣服，家裡出現前所未有的混亂，但大家還是當做視而不見。到了Potkin罷工的第3天，發生了一件很有趣的事，她的老公拿了「寶寶勺子」泡茶！她說，老公顯然非常頑固，不想當那個清洗碗盤的人，但他又必須要喝茶，所以不得不用他能找到的杯子和勺子來喝杯茶。「用那把小湯匙把糖加到茶裡，就要花上很長的時間......」讓她忍不住想笑。老公泡茶事件，似乎成為Potkin這次「罷工」的轉折點！第3天的時候，老公竟然動手打掃了。老公自此才知道，家事從來不會憑空消失老公開始把碗盤放進洗碗機裡，並終於把放置在煎鍋中好幾天的「香腸廚餘」處理掉，水槽裡不再裝滿髒盤子和「綠水（汙水）」，並幫忙打掃和補充廁所衛生紙等，她興奮地說：「今天是大日子，我所期待的事發生了！」Potkin表示，雖然洗碗機依然裝滿汙水，因為老公完全不知道要清理碗碟廚餘後才能放入洗碗機，也不知道要先添加清潔劑到盒子裡，按下洗碗機按鈕才能清洗碗盤。儘管如此，家裡在老公動手下仍然慢慢的恢復乾淨，這件事絕對值得高興。網友大讚Potkin做得好！雖然很多人認為，這招並非人人都適用，因為很多人並不介意家裡環境變髒，最後媽媽忍耐不了只好自己出手。Potkin提醒媽媽們，想進行這類型的實驗，過程中一定要忍住想做事的衝動啊，不過這個實驗結束後，她也感到精疲力盡，她強調：「我不會再這樣做了。」Potkin想告訴媽媽們，這個做法是提醒家人珍惜全職媽媽付出的一種方式，就像媽媽因為珍惜與愛護家人，才選擇當全職媽媽一樣！保持家裡的整潔，是所有家人的責任，媽媽是「家人」，不是傭人，一家人必須要「共同努力」！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-06-16 新聞.長期照護
小心長者跌傷就診增染疫風險 國健署：居家防跌5妙招
65歲以上長者事故傷害死亡原因第2名為跌倒，現疫情嚴峻，長者長期在家，為避免跌傷致死或因而至醫院就診，增加染疫風險，國民健康署提供「居家防跌5妙招」。花蓮慈濟醫院家庭醫學科醫師謝至鎠提醒，跌倒會造成頭部受傷、骨折等，嚴重恐造成長期臥床，甚至死亡；此外，曾跌倒的長者因害怕再次跌倒，不敢隨意走動，常在生活中更加依賴家人，增加健康照護需求及複雜程度，花費更多人力及金錢。據國健署調查，長者室內跌傷地點前3名依序為臥室、客廳、浴室，跌傷主因則依序為滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏及碰到或撞上物品或人。為協助民眾於日常細節開始防跌倒，國健署提供「居家防跌5妙招」。●妙招1：維持居住環境整潔建議保持地板乾燥，讓家具遠離走道，收納好雜物及電線，再去除地毯及踏墊皺褶及捲起的邊緣，於腳踏墊底下加上防滑墊，以避免滑倒、絆倒。●妙招2：充足的居家照明注意室內燈光是否足夠明亮，可加裝小夜燈增加亮度；電燈開關應接近門口，且能輕易觸按。●妙招3：注意樓梯安全樓梯應有穩固的扶手，並收拾整潔，邊緣部位需能辨識清楚，盡量與樓梯面不同顏色並可加裝夜光防滑條；樓梯上方及底部應各有1個電燈開關。●妙招4：注意浴廁防跌措施建議於洗臉盆及馬桶旁加裝扶手，在浴室放置防滑墊，並將沐浴用品及毛巾放置在合適高度，避免拿取時要彎腰或踮腳。●妙招5：注意臥房環境規劃為方便上下床，床的高度不宜過高或過低，且床邊應有可放置助行器或拐杖之處，建議加裝沙發椅或協助起身的床邊扶手，讓長者起身、坐下、躺下時更安全；此外，要讓長者能從床上輕易開關燈，並在黑暗中能清楚辨識開關。
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2021-06-10 新冠肺炎.預防自保
出國前先填飽肚子 桃園機場內全面禁止用餐
桃園機場遵照上級防疫指示，航廈室內包括旅客在內全面禁止用餐，2座航廈內所有餐飲廠商9日已經貼出告示，同時把餐椅集中放置，不讓旅客或員工坐。另外航空公司貴賓室及民營貴賓室內也不能用餐，業者改成餐盒讓旅客帶上飛機吃，有計畫出國的旅客在抵達機場前要先填飽肚子，免得挨餓。桃園機場公司表示，為了配合防疫，降低感染風險，保障旅客及員工健康，採取最高規格之防疫措施，全面禁止旅客及工作人員於航廈公共空間用餐。除必要飲水外，其餘時間須全程佩戴口罩。機場公司要求餐飲業者以外帶方式提供餐點，旅客帶到飛機上吃，機場工作人員回到各單位指定處所用餐。為了因應這項防疫新規範，航空公司及民營貴賓室業者9日特別提醒搭機旅客，起飛前可以進入貴賓室休息，提供餐盒及瓶裝飲水，但不能在貴賓室內享用，只能帶上飛機後再吃。近期搭機報到增加很多防疫程序，旅客必須提早到機場航空公司櫃台辦理手續，加上陸路交通時間，從出發到飛機起飛提供餐點可能需要好幾個小時。業者呼籲旅客在出發前先吃點東西填飽肚子，免得長時間挨餓。至於在桃園機場工作的員工，只能回到自己的辦公室或休息區用餐。部分沒有辦公室或休息空間的廠商員工抱怨，公共空間不能吃飯，買了餐盒沒地方吃，若違規遭到檢舉還要受罰，是否要躲進廁所內坐在馬桶上用餐？桃園機場公司指出，因應新冠肺炎疫情警戒升級，機場公司已執行航廈出入口實聯登記制，進入航廈旅客及工作人員都必須量測體溫，並用酒精消毒雙手。機場公司也提升各項設施清潔消毒頻率至每小時1次，持續與機場各公民營單位聯手進行每日深度清消作業，致力阻絕疫情傳播，讓所有員工及入出境旅客安心。
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