2020-09-17 新聞.生命智慧
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2020-09-17 新聞.健康知識+
小鬼黃鴻升疑在浴室跌倒驟逝！醫：7個浴室潛藏危機需當心
編按：36歲藝人小鬼（黃鴻升）今上午被發現逝於家中，初步調查死因是浴室跌倒意外。這也凸顯了浴室、廁所是家中最危險地方，很容易不小心就發生跌倒的意外；因此如何營造居家安全的浴室、廁所環境，是我們必須重視的一大課題。浴室是家中容易發生意外之處，尤其家有長者或孩童，更應注意浴廁環境的安全！新光醫院家醫科胡念之提醒，浴廁最重要要保持乾燥，避免濕滑、積水，另可視需求考慮加裝安全扶手，以減少跌倒的風險。 浴廁環境改善重點：1. 浴廁建議可採乾濕分離，並加上止滑墊或防滑地磚，避免地面濕滑跌倒。2. 經常清理排水孔，避免淤塞積水。3. 浴室可安裝抽風機，或洗澡後開窗，保持浴廁環境通風乾爽。4. 腳踏墊應備有防滑功能，或加上止滑墊，避免移位。5. 浴廁的門應可從外面開啟，以免幼兒不慎反鎖在內。6. 避免強壓重量在壁掛式洗臉檯上，或將嬰幼兒放置於洗臉檯中，以免發生危險。7. 若家有長者或行動不便者，可在馬桶、洗臉檯、浴缸旁加裝安全扶手，預防跌倒。圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院家醫科 胡念之醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-09-16 新聞.健康知識+
小鬼疑浴室跌倒驟逝 專家教你拆除浴廁地雷防跌倒
小鬼驚傳在家中浴室跌倒過世，凸顯了浴室、廁所是家中最容易跌倒的危險地方。最常見老年人因浴室濕滑跌倒發生骨折或死亡意外，其實年輕人也會發生此意外，如何營造安全的沐浴、如廁的環境，極為重要。曾有調查顯示，老年人常發生跌倒的地點，以住家內最常見，其中以浴室廁所最常見占26.6%，客廳和臥室各占22.91%及13.7%；跌倒時所從事的活動，以室內走動最多占22.3%，其次是大小便12.2%，以及洗澡10.2%。台灣一般住宅的浴廁大多缺少「乾濕分離」的設計，因此天天使用的浴廁難免濕滑，對一家老小其實都有潛在風險，尤其是老人家平衡感、肌力不足，更容易出事。要讓家中浴廁不再處處是危及生命安全的「地雷」，醫師建議應掌握三大原則，分別是保持乾燥、照明充足，以及創造無障礙空間，適當使用貼心小物，也可幫助家中年長者使用浴廁不費力氣。避免浴室濕滑導致傷害！加裝隔間 保持地面乾燥要保持浴室乾燥，可在馬桶、沐浴設備之間加裝隔間，如簡易壓克力材質拉門，或盡可能保持地面乾燥，如加裝抽風設備等，避免孳生黴菌，徒增環境更濕滑的條件。避免浴室濕滑導致傷害，建議浴室可設置止滑墊鋪滿整個浴室，最好以大面積為主，放置在浴室地面及門口，也可以在浴室地板、牆壁、浴缸等潮濕處使用「防滑條」，增加粗糙面、減少濕滑的問題。淋浴間的門檻前要設止滑的腳踏墊，最好能設置「截水溝」取代門檻，在馬桶及浴缸旁加裝扶手，更能達到室內完全無障礙的目標。也有防滑噴劑，可以噴在浴室地板等處，能產生不錯的止滑效果，不需改變地磚外觀；而老人家的室內拖鞋，應選用防滑的平底鞋，最好能穿進浴廁，不一定要換鞋。浴廁環境應該要明亮，建議可加裝感應式照明，對晚上常需要跑廁所的老人家，是很貼心的設備。
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2020-09-13 養生.聰明飲食
讓你提早老化又傷身 營養專家：吃錯蛋白質反而不健康
【文、圖／摘自高寶《吃出超級免疫力》，作者喬爾‧傅爾曼】我們被錯誤資訊洗腦，導致狂吃蛋白質，因此我們必須先能分辨事實與迷思後，才能決定哪些蛋白質來源是對身體最有益處的。▎動物性蛋白質與植物性蛋白質在過去七十年間，大部分學校所使用的營養相關教材都是由肉業、酪農業以及蛋業「免費」提供的。這些產業成功地遊說並影響政府，來獲得有利的法案與補貼，使得每位孩童都被迫接受這些產業的宣傳廣告。產業賣給孩童錯誤的概念，讓他們以為自己需要肉、乳製品以及蛋才有辦法獲得足夠的營養，至此之後，我們的腦中就一直被植入了不正確且危險的資訊。幾乎每個美國人每天所攝入的蛋白質都超出所需。事實上，美國人平均每日攝取超過100 公克的蛋白質，比每日建議攝取量還多出了50%。但我們之中有太多人，包括運動員、健身愛好者、健美選手、節食者、以及體重過重的人都會為了攝取更多的蛋白質而選擇吃蛋白粉、喝蛋白飲、以及營養棒。總體目標是要少吃動物製品，如此一來我們就能減少來自動物的蛋白質，並增加植物性蛋白質的攝取量。若你的生活方式包含激烈且規律運動的話，那確實會需要補充額外的蛋白質，例如阻力訓練與肌耐力鍛鍊都會破壞肌肉蛋白，並且提升我們對蛋白質的需求以促進肌肉修復和生長。但是對蛋白質的需求增加的同時，也會增加與對多餘熱量的需求，因為這樣一來運動時才能有足夠的熱量可以燃燒。但運動同時也會增加我們的食慾，於是乎所攝入的熱量也會隨之提升，使得蛋白質攝取量也相對增加。若我們用各類天然的植物類食物：蔬果、全穀物、豆類、種子與堅果來滿足因為激烈運動而提升的熱量需求，那我們就能獲得所需的精確蛋白質含量。各類典型的蔬菜、堅果、種子、豆類、以及全穀類每1,000 卡約能提供人體50 公克的蛋白質。請別忘記，綠色蔬菜約有50% 是蛋白質，因此你只要多吃蔬菜，就能獲得所需的蛋白質來打造出超級免疫力與抗癌機制。當你的額外熱量是來自於能提升健康的植物性飲食時，你所得到的不僅僅是蛋白質而已，更有大量的抗氧化劑，保護你受到運動時所產生的自由基所傷害，在這一點上大自然的設計是非常完美的！請看以下頁列表，表中標出了下列食物的熱量以及蛋白質含量。考量到一般人體一週最多只能增加約450 公克的肌肉量，這也就是肌肉纖維能將蛋白質轉化為肌肉的上限值，任何超過此上限的蛋白質就只能轉化為脂肪而已。儘管運動員比起久坐的一般人對蛋白質的需求更大，但這些多餘的需求很容易就能從飲食中獲得滿足，使用蛋白質補充品不但浪費錢，而且也不健康。攝入超過身體所需的蛋白質不是一件小事，特別是動物性蛋白質，而是會讓你提早老化並且造成嚴重傷害的。你用不到的多餘蛋白質並不會以蛋白質的形式儲存在體內，而是會轉化為脂肪，或是經由腎臟來排除，透過尿液排除掉過多氮的同時也會過濾出骨頭中的鈣和其他礦物質，造成腎結石。另外，植物類食物是鹼性的，但動物製品卻是酸性食物，會需要利用胃裡大量的鹽酸來消化它們。在吃完高蛋白餐後，血液中的這股酸潮也需要體內同等強度的鹼性反應才能將其中和掉。我們犧牲了骨頭中的礦物質，將其溶解成磷酸鹽與鈣才換到了所需的鹼性反應，這就是骨質流失的初步情況，最終則會導致骨質疏鬆。我們的高鹽分飲食也會使骨質加速流失到馬桶中，而過度刺激骨骼的代謝率則會加劇骨骼的分解與重塑，造成骨質疏鬆以及其他組織鈣質沈澱的狀況。能強身健體、加強骨骼密度、增加肌肉的是運動本身，而非吃進多餘的蛋白質。當你用人工的方式過度地攝取多餘的動物製品來刺激生長時，你的身體質量指數（BMI）確實會升高，但是同時也會增加體脂肪含量。我必須警告各位，當身體質量指數越高時，儘管所增加的身體質量絕大部分是肌肉，也是會容易早死的。體型龐大的足球員提早出現心因性猝死的風險是一般民眾的2 倍以上，其中有許多人是活不過50 歲生日的附129。從這一點看來，使用補充品與類固醇來促進肌肉增長並不算是明智的決定。過多的身體質量，甚至是過度攝取高蛋白的動物製品而使得肌肉發育過度，是晚年罹患心臟病或是其他疾病的風險因子。我們判斷身體健康與否的標準不在於體型，而是必須要以針對嚴重疾病的抵抗力、活得長壽的潛力以及晚年是否能保有充沛的精力與活動力為準。當你想要為了健康而運動、吃得更健康的時候，你的其中一項目標就應該是要減少而非增加動物製品以及動物性蛋白質的數量。
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2020-09-13 養生.運動天地
坐到死？久坐文化傷害大 專家教你用「蹲姿」取代坐姿
【文、圖／選自聯經出版《筋膜放鬆修復全書》，作者阿曼達．奧斯華】筋膜深蹲•適合所有人本書第二章曾經提到，久坐文化是促成許多慢性疼痛病症的主因之一，有些人甚至把這種現象稱為「坐到死」。無論你對「坐」這件事的看法如何，如果你仔細思考這件事，就會發現「坐」是一件有違常理的行為；因為它會讓你的身體不再需要支持自己，使得身體關閉許多基本功能。人體的結構本來就不是為了讓你直挺挺地坐著而存在的，久坐更會讓體態出現許多改變，例如：•臀部的功能會關閉，這代表它們將無法再協助你執行走路、跑步、跳躍、站立和坐下等動作。•腹部肌肉的功能也會關閉，這會導致你的體態越來越不正。•髖部的活動度會降低，這表示它們越來越無法克盡己職，完成穩定和平衡身體的工作。•久坐、少動會弱化你的骨頭。•久坐也會改變髖部和下背部的姿勢，讓你的椎間盤承受到更多的壓力，增加下背痛和椎間盤突出的風險。•坐在馬桶上如廁也是一種不符合人體工學的行為，因為這個姿勢其實會擠壓到大腸的末端，讓你無法順暢排便。•除了體態方面，坐著還會衍生許多慢性病症和疾病，比如心臟疾病、高血壓、糖尿病和癌症。所以，倘若「坐」這個動作對我們的傷害這麼大，那我們應該以什麼姿勢取代坐姿？這一點我們可以在世界各地的傳統文化中找到答案。觀察這些保有傳統生活方式的文化，你會發現他們都用「蹲」這個動作取代「坐」。比方說，他們蹲著休息、蹲著煮飯、蹲著工作，或是蹲著排便。在這些文化中，幾乎不存在背痛這件事，正如西方世界常見的許多消化問題也很少在這些地方出現一樣。「蹲姿」是一種符合人體工學的動作，能伸展到腰椎和下背部的肌肉和筋膜。除了不會壓迫到脊椎，蹲姿還會將全身的重量平均分散到雙腿、髖部和核心之間，也有助於提升位於髖部、膝蓋和腳踝等部位的關節彈性和健康。蹲姿也有助於伸展和放鬆骨盆底。與大眾認知相反，許多人會有尿失禁與骨盆痛、攝護腺炎之類的病症，其實並非是他們的骨盆底肌肉太弱，反而是因為骨盆底過於緊繃，無法正常收縮和放鬆支撐骨盆器官的肌肉所致。經常練習筋膜深蹲這個動作，能幫助你消除身體多處的緊繃感，達到預防或改善慢性疼痛病症的功效。筋膜深蹲是恢復身體平衡狀態最有效的方法之一，並且秉持本書的一貫風格，非常簡單易行。萬一對你來說，筋膜深蹲的步驟難度太高，那麼你可以先從仰躺地面的臥姿深蹲練起。如何執行臥姿深蹲？1. 仰躺在地面或是床上，把膝蓋抬到胸前的位置，屈膝的雙腿不必併攏，自然往兩側敞開即可。2. 保持這個姿勢至少2 分鐘，藉此伸展你髖部和鼠蹊部的筋膜；過程中，你應該會感受到雙腿變得比較放鬆。3. 如果這麼做會讓你感到不適，你可以用幾個枕頭支撐雙腳，讓你的身體慢慢習慣這樣的伸展動作。之後你就可以視自身狀況，慢慢從臥姿深蹲進展到筋膜深蹲。筋膜深蹲→執行要點1. 請每天執行，初期先以1 分鐘為目標（請計時），之後再慢慢加長時間。2. 雙足請平貼地面。腳跟不要離地，因為這樣將無法伸展到該伸展的部位。3. 保持雙腿大開、腳尖朝外的姿勢。雙腿張開的幅度越大，蹲下去的深度就能越深。4. 抓握一個穩固的支撐物。剛開始練深蹲，在身體還沒掌握到平衡的要領前，很可能會一直向後倒。因此抓握桌腳、門框之類的堅固物體，將能幫助你維持在蹲姿。5. 達到深蹲姿勢的時候，請保持放鬆狀態。最初可能不太容易做到，但等到身體漸漸沒那麼緊繃的時候，就能做到這一點。POINT•不要一開始就想把動作做到一百分。大部分剛開始做深蹲的人，關節都很緊繃，所以很難馬上就蹲到最底。在此情況下，請你視個人的舒適度調整蹲姿的深度，慢慢朝標準深蹲的姿勢邁進。•假如你有排便方面的問題，可以考慮在坐馬桶的時候踩個腳凳。此舉可以改變下背部和骨盆的角度，減輕大腸承受的壓力，讓你能比較輕鬆地排便。初學者︱先練習臥姿深蹲。進階者︱增加深蹲的時間，並試著在這段期間進行不一樣的活動，例如調整姿勢的角度，讓髖部感受到不一樣的活動方式，使它成為生活中的健康習慣。
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2020-09-11 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／用免治馬桶卻反而感染尿道炎？原來是少做這件重要的事
大概20多年前，新婚之際，我發現小便尿柱變細、有點頻尿，一開始以為是蜜月膀胱炎，但停止夫妻生活，多喝水、少憋尿後，還是常覺得小便時不太舒服。仔細回想婚後生活，唯一的改變就是「開始使用免治馬桶」，這也意外開啟我重視免治馬桶正確用法的生活醫學之路。生活蘊藏的危險因子娘家只有傳統馬桶，丈夫家有新裝潢的免治馬桶，過去如廁單純用衛生紙擦拭，便便後都會擦拭三趟，但自從開始使用免治馬桶，便便完還是會先擦拭再沖洗，但擦拭的次數直接減少成一次，「剩下的兩次就偷偷交給免治馬桶清洗。」從事預防醫學多年，強調人生病或不舒服，與生活型態息息相關，需回頭檢視生活中可能蘊藏的風險因子。婚後開始出現小便不適等症狀，我逐一排除掉新生活壓力、少喝水及蜜月膀胱炎等因素。家裡新裝的免治馬桶浮現在腦海中，女性陰道、尿道、肛門距離不到五、六公分，若便便沒有擦乾淨，即使沖洗方向再準，也容易噴濺到陰道或尿道，而造成細菌感染。免治馬桶使用方法不對「不是免治馬桶不乾淨，只是使用方法不對。」當初我停用免治馬桶，過幾周後尿道炎果然不再發生。因為有這樣的生病經驗後，我開始注意到門診中反覆性尿道炎或陰道炎或感染人類乳突病毒的女性，慢慢去了解她們使用免治馬桶的習慣，發現大家都會忽略沖洗前擦拭的重要性。這20年間，「我在從事協助一些企業家或高階經理人進行年度健康管理療程時，也會衛教免治馬桶的正確使用，意外中還幫助很多家庭修復。」有些女性朋友，常常小便有微量潛血反應及微量白血球，反覆受尿道炎、膀胱炎或陰道炎所苦，症狀得以改善；反覆感染人類乳突病毒的妻子們，也不再懷疑出外經商的丈夫有小三或不當性生活。我在診間認識一位非常喜歡用免治馬桶的太太，最近看到她的小便報告正常，我好奇她是否停用免治馬桶，結果她說，沒辦法不用，因為太喜歡沖洗乾淨的感覺了，但她發明一個方法，她用衛生紙遮住陰道、尿道，再將會陰部上拉，四濺水花就會被衛生紙邊邊接住，為「會陰部」增加保護罩。曾有個外派日本的OL，不解為何在日本工作期間反覆陰道感染，直到我提醒她免治馬桶的正確使用，她才恍然大悟，為何每次回台灣派駐的三個月期間，陰道發炎就會康復，原來是與使用免治馬桶的習慣有關。「很多人以為沖洗很乾淨，但女性受限很多，要擦乾淨再沖，才是比較安全的。」用蓮蓬頭從前面往後洗過去對於預防尿道或陰道發炎，會提醒要由前往後擦拭，以避免會陰部細菌跑到陰道、尿道，且不要過度沖洗陰部。而正確使用免治馬桶也是同等重要的觀念，尤其現代女性工作整天坐著易長痔瘡，生完孩子常更嚴重，痔瘡長得像花，造成藏汙納垢，沒有擦拭就沖洗，細菌容易飛濺。建議女生大號後若要使用免治馬桶，沖洗前一定要擦拭乾淨，有明顯痔瘡者，應用蓮蓬頭從前面往後洗，再用免治馬桶烘乾；雖然小便無菌相對無風險，未擦拭就沖洗也可能將會陰部皮膚上的細菌沖入尿道或陰道，因此女性千萬不可不擦拭汙穢物就直接使用免治馬桶沖洗。林美秀小檔案現職：聯安預防醫學機構聯欣診所院長專長：抗老化功能醫學興趣：逛街、健走、親近大自然經歷：安法診所預防醫學主治醫師奇美醫院耳鼻喉科醫師馬偕醫院家庭醫學科主治醫師康寧醫院健診中心主任
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2020-09-11 新聞.杏林．診間
醫學辭典／女性尿道炎這樣預防
女性尿道炎發生與生活型態息息相關，年輕女性衛生習慣不佳、性生活頻繁、上班族憋尿或攝取太少水分，都是危險因子；另外，更年期女性也是尿道炎好發族群之一，因為缺乏雌激素刺激，陰道上皮萎縮、泌尿道黏膜乾澀使細菌較容易生長，增加感染機率。若排便後，沒有將糞便擦拭乾淨就使用免治馬桶沖洗，確實可能使腸道細菌感染尿道或陰道，導致陰道發炎後合併尿道炎，另外還有一種可能是，過度頻繁沖洗下體，影響酸鹼值，使細菌較容易生長、增加感染風險。尿道炎常見症狀包含小便灼熱、尿柱變細、頻尿、血尿，若併陰道炎下腹會疼痛、陰道出血，合併骨盆發炎會產生過多分泌物，許多女性害羞看診，會到藥房買抗生素，若未完成療程，反覆發炎，進一步便誘發腎臟發炎。另外，吃蔓越莓雖有助預防尿路感染，但無法治療尿道炎。其他預防尿道炎的方法，還有性行為全程使用保險套，結束後立即排尿或淋浴，降低細菌停留體內機會；如廁後擦拭應由前往後擦拭，每日攝取2000㏄左右水分，避免憋尿，生活作息規律、避免熬夜，增強免疫力。
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2020-09-11 科別.婦科
不可忽視的生活醫學！女醫說免治馬桶用對 尿道炎byebye
免治馬桶被認為是有人類以來最神奇的發明之一，但要享受免治馬桶帶來的潔淨與舒爽，請檢視你的使用習慣，聯欣診所院長林美秀從自身經驗協助許多女性，以下是她的分享：大概20多年前，新婚之際，我發現小便尿柱變細、有點頻尿，一開始以為是蜜月膀胱炎，但停止夫妻生活，多喝水、少憋尿後，還是常覺得小便時不太舒服。仔細回想婚後生活，唯一的改變就是「開始使用免治馬桶」，這也意外開啟我重視免治馬桶正確用法的生活醫學之路。娘家只有傳統馬桶，丈夫家有新裝潢的免治馬桶，過去如廁單純用衛生紙擦拭，便便後都會擦拭三趟，但自從開始使用免治馬桶，便便完還是會先擦拭再沖洗，但擦拭的次數直接減少成一次，「剩下的兩次就偷偷交給免治馬桶清洗。」從事預防醫學多年，強調人生病或不舒服，與生活型態息息相關，需回頭檢視生活中可能蘊藏的風險因子。婚後開始出現小便不適等症狀，我逐一排除掉新生活壓力、少喝水及蜜月膀胱炎等因素。家裡新裝的免治馬桶浮現在腦海中，女性陰道、尿道、肛門距離不到五、六公分，若便便沒有擦乾淨，即使沖洗方向再準，也容易噴濺到陰道或尿道，而造成細菌感染。「不是免治馬桶不乾淨，只是使用方法不對。」當初我停用免治馬桶，過幾周後尿道炎果然不再發生。因為有這樣的生病經驗後，我開始注意到門診中反覆性尿道炎或陰道炎或感染人類乳突病毒的女性，慢慢去了解她們使用免治馬桶的習慣，發現大家都會忽略沖洗前擦拭的重要性。這20年間，「我在從事協助一些企業家或高階經理人進行年度健康管理療程時，也會衛教免治馬桶的正確使用，意外中還幫助很多家庭修復。」有些女性朋友，常常小便有微量潛血反應及微量白血球，反覆受尿道炎、膀胱炎或陰道炎所苦，症狀得以改善；反覆感染人類乳突病毒的妻子們，也不再懷疑出外經商的丈夫有小三或不當性生活。我在診間認識一位非常喜歡用免治馬桶的太太，最近看到她的小便報告正常，我好奇她是否停用免治馬桶，結果她說，沒辦法不用，因為太喜歡沖洗乾淨的感覺了，但她發明一個方法，她用衛生紙遮住陰道、尿道，再將會陰部上拉，四濺水花就會被衛生紙邊邊接住，為「會陰部」增加保護罩。曾有個外派日本的OL，不解為何在日本工作期間反覆陰道感染，直到我提醒她免治馬桶的正確使用，她才恍然大悟，為何每次回台灣派駐的三個月期間，陰道發炎就會康復，原來是與使用免治馬桶的習慣有關。「很多人以為沖洗很乾淨，但女性受限很多，要擦乾淨再沖，才是比較安全的。」過去對於預防尿道或陰道發炎，會提醒要由前往後擦拭，以避免會陰部細菌跑到陰道、尿道，且不要過度沖洗陰部。而正確使用免治馬桶也是同等重要的觀念，尤其現代女性工作整天坐著易長痔瘡，生完孩子常更嚴重，痔瘡長得像花，造成藏污納垢，沒有擦拭就沖洗，細菌容易飛濺。建議女生大號後若要使用免治馬桶，沖洗前一定要擦拭乾淨，有明顯痔瘡者，應用蓮蓬頭從前面往後洗，再用免治馬桶烘乾；雖然小便無菌相對無風險，未擦拭就沖洗也可能將會陰部皮膚上的細菌沖入尿道或陰道，因此女性千萬不可不擦拭污穢物就直接使用免治馬桶沖洗。●林美秀．現職：聯安預防醫學機構 聯欣診所院長．專長：抗老化功能醫學．興趣：逛街、健走、親近大自然．經歷：安法診所預防醫學主治醫師、奇美醫院耳鼻喉科醫師、馬偕醫院家庭醫學科主治醫師、康寧醫院健診中心主任●疾病檔案：女性尿道炎女性尿道炎發生與生活型態息息相關，年輕女性衛生習慣不佳、性生活頻繁、上班族憋尿或攝取太少水分，都是危險因子；另外，更年期女性也是尿道炎好發族群之一，因為缺乏雌激素刺激，陰道上皮萎縮、泌尿道黏膜乾澀使細菌較容易生長，增加感染機率。若排便後，沒有將糞便擦拭乾淨就使用免治馬桶沖洗，確實可能使腸道細菌感染尿道或陰道，導致陰道發炎後合併尿道炎，另外還有一種可能是，過度頻繁沖洗下體，影響酸鹼值，使細菌較容易生長、增加感染風險。尿道炎常見症狀包含小便灼熱、尿柱變細、頻尿、血尿，若併陰道炎下腹會疼痛、陰道出血，合併骨盆發炎會產生過多分泌物，許多女性害羞看診，私下至藥房買抗生素，若未完成療程，反覆發炎，進一步便誘發腎臟發炎。另外，吃蔓越莓雖有助預防尿路感染，但無法治療尿道炎。其他預防尿道炎的方法，還有性行為全程使用保險套，結束後立即排尿或淋浴，降低細菌停留體內機會；如廁後擦拭應由前往後擦拭，每日攝取2000㏄左右水份，避免憋尿，生活作息規律、避免熬夜，增強免疫力。諮詢專家／新光醫院婦產科主治醫師何鎮宇整理／記者陳婕翎
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2020-09-10 養生.聰明飲食
鉛在骨頭裡半衰期長達25年！ 台大醫列日常3類排鉛食物要多吃
鉛是一種天然生成的金屬，於地殼中存在少許的含量。鉛在環境中無所不在，包括空氣、水和土壤。從過去研究中早已發現鉛對心血管等系統有不良影響，起近年全世界心血管疾病有年輕化的趨勢，然環境因素於其中的角色在過去少有研究闡明。鉛暴露與心血管危險因子有正相關 濃度與股骨骨密度有負相關臺大醫院環境職業醫學部蘇大成主任與恩主公醫院林建宇副院長及國家衛生研究院國家環境醫學研究所黃柏菁助研究員，過去兩年來針對青少年與年輕成人的鉛暴露研究發現，青年人的鉛暴露不僅與胰島素阻抗、血壓、代謝症候群等心血管危險因子有正相關，更進一步地發現，鉛與頸動脈早期動脈硬化也有密切的正相關。進一步探討鉛造成動脈硬化的可能機轉，發現早期鉛暴露與內皮細胞功能失常有關，且鉛除了直接與動脈硬化相關，也可能藉由調控DNA的甲基化後間接造成動脈硬化。此外，研究團隊也藉由分析美國健康與營養調查資料庫，發現體內鉛濃度也與股骨的骨密度有負相關，這趨勢在停經前的婦女更加明顯，因此也可能會增加之後骨折的風險。 鉛在血液中半衰期約為30天 在骨頭中則約高達25年以上世界衛生組織指出，鉛在環境中有多重來源，包括石油（含鉛汽油）、油漆、染料、食物罐頭之焊接劑、含有染料的食品容器、含鉛水管、工業製程、含鉛中草藥、含鉛糖果紙、含鉛玩具等，經由空氣、家戶灰塵、街塵、土壤、水及食物進入人體者占80%以上，如將鉛物質或食物吃下被小腸吸收，經由門脈循環後進入肝臟，然後分布到肝、腎、血球，其中有80%以上儲存於骨頭與牙齒中，鉛在血液中半衰期約為30天，在骨頭中則約高達25年以上。鉛負面影響身體生理系統 避免鉛暴露生活有對策鉛之所以被重視，是因為鉛幾乎負面影響了我們身體所有的生理系統，並非人體所需之必要元素，最重要的是國際間公認鉛暴露沒有所謂的安全值。為防堵鉛暴露，蘇大成建議，早上或返家後自來水水龍頭先打開，讓水流1-2分鐘，將沉積在管路之鉛排出，並可作為沖馬桶、澆花等非食用用途，在烹煮蔬菜前徹底浸洗，尤其是葉菜，可減少蔬菜表面上含鉛的塵垢及泥土。目前水龍頭國家標準CNS 8088規定「飲水用」水龍頭之鉛含量需
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2020-09-04 科別.消化系統
安倍為難承受之痛辭職 生物製劑療法有助潰瘍性大腸炎
喜歡打球的17歲「小偉」最近幾個月，媽媽發現他越來越瘦，常常抱怨腹痛。起初媽媽以為升學壓力導致，直到體重持續下降，也不跟朋友打球，馬桶看到血便，趕緊帶他到嘉義長庚胃腸科醫師顏志維求治，經大腸鏡檢查結果，發現大腸從最外頭直腸有很嚴重發炎跟潰瘍合併出血，且發炎持續往上延伸至左段結腸，診斷「小偉」不是罹患腸躁症，而是與日本首相安倍一樣的「潰瘍性大腸炎」。顏醫師對「小偉」追蹤大腸鏡檢查，發現雖有輕微改善，但仍沒達到目標。幾個月過去，「小偉」抱怨雖然比較少拉肚子了，但是右邊肚子痛偶爾就會發作。顏醫師認為讓黏膜癒合才能徹底解決問題，於是進行特殊單株抗體也就是「生物製劑」針劑治療，以達目標。半年多來，「小偉」打針完後未有不適，每2個月一次的療程，也沒耽誤他即將上大學的課業準備。漸漸的，「小偉」覺得肚子不痛了，口服的藥物減少了，體重跟體力也慢慢地恢復，終於身體狀況復原到可以回去打他最愛的籃球。在打針半年後，再次執行內視鏡檢查顯示腸子潰瘍發炎幾乎不見了，抽血發炎指標也都正常，治療效果令人滿意，但醫師仍耳提面命叮嚀「小偉」飲食還是要持續的控制，僅剩的兩三顆口服藥物治療仍不能中斷，如此才能達到有效的控制。顏志維指出，潰瘍性大腸炎是慢性發炎疾病，目前原因不明，可能跟基因也就是體質，現代化環境、飲食、過敏原接觸及自體免疫的誘發有關，好發族群為10至20歲的年輕人及7至80歲的長輩。在過去環境汙染不多，飲食單純的年代，此類疾病並不常見，不少醫師未有相關經驗診斷及治療病人，因此病人往往求醫無門輾轉流浪於各醫院的胃腸科。潰瘍性大腸炎治療，跟一般肚子痛感染腸炎治療很不一樣，潰瘍性大腸炎在排除感染之後，主要是讓腸子不要發炎，除特殊消炎藥物外，飲食控制，如避免牛奶接觸，避免抽菸及二手菸，多吃蔬菜水果，多以白肉取代紅肉等，也是重要的課題。潰瘍性大腸炎病情變化可以很快，腹痛出血甚至可能因感染引發敗血症，因此需要專業醫師及個管師密切與病人聯繫，依據病人狀況做藥物調整。
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2020-09-01 科別.消化系統
安倍被潰瘍性大腸炎折磨50年 病患「日跑廁所30次」抱馬桶才有安全感
日本首相安倍晉三因為潰瘍性大腸炎復發，而辭去首相職位，之前還傳出他不適吐血，台南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師許秉毅表示，民眾對這項疾病比較陌生，這是一種自體免疫疾病，亞洲人發生的機率很低，但安倍首相卻被這項疾病折磨了50年，一輩子都可能無法根治，有些患者甚至每天要跑廁所2、30次，「在廁所旁才有安全感」，也解釋了安倍首相工作時要常跑廁所的情況，但是這項疾病卻不會吐血，可能還有其他的原因。安倍因為這項疾病而去職，不少民眾有疑問「這跟胃潰瘍一樣嗎」、「有這麼嚴重需要辭職嗎？」安南醫院副院長許秉毅表示， 潰瘍性大腸炎與因為壓力或飲食不當引發的胃潰瘍完全不同，前者是一種自體免疫疾病，發生的原因是體內的免疫細胞錯亂，攻擊自己的大腸，使大腸產生發炎及潰瘍的一種疾病。其發生率大約是1.2到20.3每10萬人/年，較好發於歐美人士，亞洲人發生得較少。目前還不清楚導致免疫系統錯亂的真正原因，不過研究顯示可能跟腸道壞菌、遺傳基因、高油高糖飲食和抽菸有關。他表示，腹瀉和血便是潰瘍性大腸炎的兩大症狀，這是為何安倍有時在工作時必須頻繁跑廁所的原因。曾有一位30歲罹患潰瘍性大腸炎的女病患，發病時，一天要跑2、30次廁所，「我必須在廁所的旁邊，才有安全感」患者說，可以理解疾病帶來的痛苦。此外，有些潰瘍性大腸炎的病人還可能因為腸道發炎而導致腹痛、發燒、體重減輕及疲勞。嚴重者甚至會發生大腸破裂，引起腹膜炎而死亡。同時潰瘍性大腸炎的患者因腸道慢性發炎，大腸癌發生率會比常人高，約3%的患者最後會產生大腸癌。一般建議，發病8年後，就要定期作大腸鏡，篩檢大腸癌及癌前病變。在治療上，潰瘍性大腸炎目前無法根治，只能經由藥物﹙包括胺基水楊酸、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑﹚、糞便移植及改變飲食生活習慣來改善症狀及促進大腸潰瘍癒合，也就是台灣話說的「會好不斷根！」這是為何安倍自17歲發病，至今被折磨了50年，始終無法痊癒的原因。不過，許秉毅表示，潰瘍性大腸炎患者之免疫細胞只會攻擊大腸，並不會攻擊食道、胃或十二指腸，所以安倍日前發生之吐血應有其他毛病，非潰瘍性大腸炎直接引起。
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2020-08-24 新聞.健康知識+
老屋水管每天送鉛來，年輕人心血管風險增！專家教吃這些食物有利排鉛
台灣有不少屋齡超過60年的老建築，其中的老水管恐怕每天將有毒重金屬「鉛」送到你面前。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成研究發現，新北市31個家戶有9戶早晨第一公升水鉛含量逾6微克，台灣大學約60年之舊校舍第一公升水鉛含量更逼近250微克。蘇大成指出，鉛會降低兒童智商，新研究亦證實使年輕人頸動脈變厚風險增一成、代謝症候群風險提高四成，呼籲政府盡快優先針對老舊屋舍和校園進行採樣分析，以了解暴露風險。台大醫院今由新任副院長高淑芬主持記者會，蘇大成與恩主公醫院副院長林建宇、國家衛生研究院國家環境醫學研究所助研究員黃柏菁出席，共同說明長期合作研究最新成果。蘇大成表示，針對738位平均21歲之12到30歲成年人，研究發現尿中鉛濃度越高頸動脈中內皮層厚度越厚，在校正其他危險因子之後，鉛暴露增加代謝症候群風險41%，也與與胰島素阻抗、血壓、代謝症候群等心血管危險因子有正相關。研究也發現鉛暴露與頸動脈早期動脈硬化有密切正相關，鉛濃度較高者，頸動脈厚度增加14%，可能機轉是鉛促使核酸甲基化。上述兩篇研究都在今年發表於國際期刊。蘇大成於2017年做31個新北市居家測試評估，在夜間不用水的前提下，測量早上起來第一公升的水鉛含量，結果31個居家裡有5家超過6微克，兩家超過10微克，兩家超過9微克，顯示有大約三分之一的家戶水管會「送鉛給你」。蘇大成與台大環工所教授林逸彬合作，測試台大屋齡大約60年的校舍一樓，第一公升水鉛含量逼近250微克，第五公升以後才慢慢下降，但連續採十公升，所有樣品總鉛濃度都超過10微克。林建宇表示，長期低劑量暴露導致的慢性鉛中毒，大多是無症狀，過去已知會導致腎衰竭、過敏氣喘等免疫失調、兒童智力下降。最新研究更確立鉛與年輕人心血管疾病有關，分析美國資料也發現，體內鉛濃度與股骨骨密度有負相關，這趨勢在停經前的婦女更加明顯，會增加骨折風險。蘇大成表示，鉛對於身體所有生理系統都是負面影響，國際間公認沒有安全值，也就是最好完全不要暴露到任何鉛。然而，台灣民眾鉛暴露是美國的2到2.5倍，90%時間人都待在室內，如果室內飲水、灰塵、油漆含鉛，就會造成問題。他強調，公布研究不是要讓人恐慌，而是要提醒並提供解方。蘇大成指出，我國經濟標準檢驗局公告實施的CNS國家標準，其室內塗料是比照中國，僅針對可溶性鉛含量限量90ppm，在室外塗料部分，雖順應多數國家作法定定總含鉛量限量標準600ppm，但對於超標產品僅要求加註警語，而未定定強制下架標準。另外，過去廣泛使用的黃銅水管含鉛量高達百分之五到八，就算自來水公司大管路換管，水進到老屋，還是盛裝在鉛管中。蘇大成建議，環保署、營建署、自來水事業單位、標檢局及地方環保局和教育局應通力合作，大規模調查幼兒園及小學自來水含鉛量，另須檢討含鉛管的使用及相關規範，尤其應研擬無鉛管材（含鉛量小於0.25%）在自來水系統及新建築中全面使用的可能。同時推動國內大型人體生物監測計畫，針對老舊建築等熱區，以不放流的採樣方法進行分析，以評估民眾健康風險。・如何防止鉛暴露：回家後先讓水龍頭流水一到兩分鐘。流出之水可以沖馬桶或澆花。選擇有標檢局「飲水用」標章的水龍頭。若仍有疑慮可選用認證可除鉛之淨水器。葉菜類烹煮前要洗淨。避免使用色彩鮮豔的裝飾器品盛裝食物。注意中藥來源安全可靠，並觀察服用後的反應。選用有安全標章的玩具，避免給嬰幼兒玩廉價鮮豔的玩具或贈品。注意打掃吸塵，避免落漆或剛油刷或焊接的場所。選用有綠建材標章之水性油漆。從是含鉛作業應穿著工作服，工作服不可穿回家，應更衣沐浴再回家。・有利於排鉛的食物：吃含鈣、鐵、鋅之食物，例如一天兩杯牛奶，可以與鉛競爭蛋白質載體。重視蛋白質食物之均衡攝取，例如豆製品和肉類。蛋白質可以與鉛結合為可溶性化合物，阻止人體吸收鉛。攝取含維他命Ｃ的食物，可以協助體內鉛從糞便中排除。諮詢／台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成製表／邱宜君
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2020-08-22 科別.消化系統
沖馬桶前看一眼，從大便的顏色形態看健康！
你會在排便後看一眼嗎？其實，這才是最方便、最簡單的「體檢報告」。上完廁所沖馬桶前簡單觀察一下，大便的顏色和形態，就能get到我們身體的不少信號哦。最直觀的信號是大便的顏色健康的大便顏色一般是黃褐色或有些人稱為咖啡色、棕色，為什麼會有這種顏色，那是因為膽紅素這種成分的緣故。當膽汁中的膽紅素不能順利排到腸道（膽道梗阻），我們的便便就會掉色，在醫學上，我們稱之為“陶土樣”，簡單來說，就是便便泛白。記住，這個顏色是非常重要的信號，無論是否感到身體不適，都得及時去醫院查明白。除了掉色，便便染上其他顏色也同樣需要關注。● 黑便對於胃腸外科醫生來說，這是最常遇到的顏色。黑色、黑褐色的便便，我們稱之為「黑便」。黑便往往是因為血被消化了，這個血無論是人體消化道本身出血，還是食物中的血豆腐(鴨血、豬血)，都可以導致黑便。因此，大家做便常規檢查前幾天都不能吃血豆腐、動物肝臟或者其他富含鐵的食物。如果確實是因為消化道出血導致顏色變黑，那就得盡快去醫院查一下，看看是不是有潰瘍等疾病。● 血便血被消化了，到了便便那裡就成了黑色，但如果出血的部位很靠近消化道的出口，還沒來得及被消化就排出了體外，那自然就還是紅色，我們稱之為血便。血便的原因多種多樣，大多數是因為痔瘡或是女性生理期。然而，很多腸道腫瘤的常見症狀也是血便，因此，千萬別忽視。不過，大多數腸道腫瘤在一開始的時候並不會導致明顯的大便顏色變化，在體檢的時候，還需要通過糞便潛血檢查去發現肉眼看不到的出血，因此，想完全依賴顏色變化去發現腸道腫瘤，往往會耽誤事兒。還有些“有痔”中青年，看到便便有血就想當然認為是痔瘡出血，而忽視了進一步檢查，這也不可取。● 綠色便腸炎、病毒感染可能會導致便便染上綠色，不過這些一般都伴隨明顯的腹瀉，甚至發熱、嘔吐等嚴重不適，所以不用醫生督促，病人自己也會夜奔急診的。● 黃色便 大家發現沒有，有時就只是吃了一頓麻辣火鍋配香油底料，或是一頓內蒙羊肉大餐，或者就是脂肪攝入多了點，都可能“一瀉千里”，並且還都是油膩的黃色。遇到這種情況，也不必太擔心，如果只是單純腹瀉，沒有其他不舒服，並且注意補水，一般情況下都沒事。除了顏色還有形態1.正常的大便形態一般是香蕉或香腸型。當然這不是說每次都必須是這種形狀才行，偶爾稍乾硬或者軟黏，也都沒什麼問題。但只是如果特別乾或者特別稀，我們就得注意了。2.大便乾燥、便秘，或者像腹瀉拉水便，不用特別去觀察，大家肯定都會在意。反而是乾燥導致的顆粒、小球狀態或是表面凹凸不平、有裂痕的便便容易被大家忽略。這往往這是因為平時吃蔬菜吃太少，腸子裡區乏纖維，導致蠕動不足，水分都被吸乾了。不過，並不是所有的便秘都是飲食結構失調所致。消化道對情緒非常敏感，工作壓力、情緒變化等都可能反映在形態和頻率上。還有一些良性腸道疾病，也是類似表現。所以，如果你是長期便秘或者腹瀉，還是需要去找醫生幫忙，而且調整治療的時間往往也很長。3.大便變細長:如果便便形態跟鉛筆一樣細長，而且持續一段時間始終如此，甚至越來越細，排便越來越難，就得到胃腸門診看一下了。醫生可通過肛門指診或腸鏡來看一下是不是腸道有腫瘤等問題。不過，確實也有很多人都經歷過偶爾細軟的形態，這個也可能是因為腸道水分吸收不充分有關，不用太擔心。千叮嚀萬囑咐，沖廁所前的一次簡單回眸可以給出這麼多的健康信息，確實是一個值得我們培養的好習慣。但別忘了，看完之後，還是要蓋上馬桶蓋，然後再沖水哦。因為不少研究都指出，如果開著蓋子沖水，那裡面的“分子”基本上可以瞬間佔領整個廁所……（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-21 新聞.生命智慧
伴父走過最後一段路 宅女小紅：安寧療護最大的意義，就是讓活著的人更容易放下
總是以幽默風趣的文字，搭配眼鏡假鼻造型出現在大眾面前的宅女小紅，今年4月在安寧病房與父親告別。她分享了陪伴父親走最後一段人生路的心境，為父親能在安適的照護中離開而欣慰。「現在美雲一提到安寧病房還是讚譽有佳，覺得充滿尊嚴。很多時候久病的人會活得沒什麼尊嚴，因為很多事不能如自己意，比如沒人幫你刷牙就只能臭著嘴。但安寧病房每天都有人來幫忙清潔，弄得舒適乾淨，讓家屬看了都很舒心，非常能減輕難受的情緒。」宅女小紅在部落格寫下父親離開後的感受，說起母親對這段照護的日子能住進安寧病房，可說是他們能給予父親最後的禮物了。 父親親自簽署安寧意願書，家人尊重病人意願 「我另一位至親過世前經歷了急救過程，身上插滿管子，現在回想起來都是那幅畫面。」宅女小紅憶及這段往事，仍慶幸著父親及早告知家人他的醫療決策。 小紅的父親罹患攝護腺癌多年，病情一直控制得不錯，直到前年中風後身體狀況才急轉直下。「爸爸很愛吃，很愛『趴趴走』，癌症轉移導致反胃，加上中風不良於行，他常常說死了就是解脫。」這些年小紅經常和先生、小孩陪著爸爸上館子，「他愛吃烤鴨，只要爸爸精神好，就推著輪椅帶他吃好料。」年輕時忙於生意打拼，直到爸爸老了、病了，反倒是一家人相處最多的時光。 「有一段時間，癌細胞堵住淚管，眼睛腫得厲害，只能躺著的他，連電視也無法看。」當時醫師告知有自費藥可緩解症狀，但一個月得耗費高達10萬元，父親堅決不用，「他不想給小孩負擔，我們也尊重他。」小紅摘下眼鏡，擦了擦淚水，「與其和時日無多的病人爭執，為何不讓他自己決定？」父親久病多年，今年2月初，醫生請親友都到醫院，連同爸爸也在場，「他建議我們，直接掛安寧科，讓爸爸感覺到身心舒緩，而不再做侵入性醫療。」 因新冠肺炎之故，院方建議先做居家安寧照護，「爸爸知道自己來日不多，就預立安寧緩和意願書。」居家療護期間，來家裡協助的照護員細心叮囑該如何照顧病人，建議家人購置有輪子方便推動的馬桶，也可以申請免費租借輔具，「甚至留line給我們，照護真的非常細微周到。」不過，到了4月初，小紅父親因癌細胞轉移疼痛難當，遂申請入住淡水馬偕醫院的安寧病房。 住進安寧病房，體會到這是最正確的選擇 小紅的父親是榮民，長年都習慣到榮總就診。「因為考量就醫地點方便性，首選就是淡水馬偕。」父親最大的疑慮就是：這樣是不是要花很多錢？「我們住健保房，爸爸到月底離開，最後結帳金額只需自費4千多元。」結帳時嚇了一跳，沒想到這近一個月的「頂級」照護，健保多數都有給付，「這次照護爸爸的經歷和這樣的VIP醫療品質，讓我決定下半生都要為安寧療護代言（握拳），但有人要找我嗎！（笑）」羞昂本人帶著鼻音說出很宅女小紅的這段話，鏡片後的雙眼仍是紅通通的，幸好假睫毛沒有掉下來！ 由於新冠肺炎管制，小紅的母親成了24小時住在醫院的主要照護者，其他家人都只能在特定時間探視，「如果沒有這場全球性傳染病，聽說安寧病房是很熱鬧，家屬隨時都可以圍一圈在病人旁邊。」 除了探視時間限制，僅僅是入住第一天，全家人都感受到能做這個決定真是太好了！整個環境非常舒服，「爸爸沒辦法把話說得很清楚，護理師卻能把他的需求都一一照顧到。」從修眉毛、刮鬍子到清舌苔，甚至幫爸爸清洗貼身部位，讓因病憔悴的他看起來乾淨又體面——光是這樣的日常清潔護理，就是連家人也無法做全、做到位。 又由於使用止痛藥的關係，小紅父親多數時候就是休息睡覺，「他大多時候是昏昏沈沈，但醒來也不喊痛，整個人看起來乾淨又舒服，在護理師的照顧下，爸爸過得很有尊嚴。」小紅說，安寧病房門口貼著「讓活的人不留下遺憾」的標語，她看著就像在自家臥房睡著的爸爸，身上只有氧氣管，而且要隨時取下也可以，「這樣的醫療處置，跟在急診室或加護病房真的差異很大。」 主動詢問身後事，爸爸坦然以對 「安寧療護不是在等死！」知道父親罹癌後，家人有討論過如何照護，甚至身後事嗎？小紅提及，爸爸得了癌症已數年，直到病況控制不住才讓子女知道。「我一直覺得女兒很貼心，這幾年總是有空就問爸爸想吃什麼、想去哪裡，只要有時間，我一定陪爸爸。」小紅想到自己是「包生男」的網紅，但遇到家人生病，好像還是女兒管用！不過，兒子的好處是，可以跟爸爸有話直說。 「弟弟直接問爸爸後事要怎麼處理，我爸很平靜的說不要告別式，也不做頭七，火化後就花葬。」能開誠布公攤開來講最好，家人不用去猜病人想做什麼，「我媽媽是很迷信的人，但聽到爸爸說了這些，就毫不掙扎完全照他的心意去做。」 在安寧病房期間，小紅兩個姐姐都在國外，如果特地回國還要隔離，大夥兒就天天用視訊跟在病房的爸媽聊天，天南地北地聊，好像就在彼此身邊。「末期病人有他的生命期限，健康的人的身心狀態也很重要！」爸爸叮囑姐姐們待在國外別回來，家人們在很坦然的狀態下陪爸爸最後一段路，「還好有問清楚爸爸的遺願，我們照著去做也舒服。」她建議大家不要忌諱去跟病人談他想做的事，「會難過都是活著的人，照著爸爸的心願走，就是讓活著的人好過。」 感謝安寧病房醫護人員，讓父親活得有尊嚴 光是行禮如儀維持父親的整潔舒適，這樣的安寧照護，就讓小紅家人感激涕零。「爸爸是4月底離開，因為之前已通知過兩次他可能彌留的消息，我們也往醫院跑了兩回，等到最後這一次，晚上7點多，大家還在視訊說笑，不久媽媽準備去洗澡，就看到爸爸大大喘了口氣，護理人員在第一時間趕緊過來。」小紅媽媽事後回想，爸爸應該那時就離開了，「可是我們趕到時，護理人員顧念家屬心情，告訴我們：『伯伯還在。』」說到這，小紅忍不住哽咽，「我們知道這是善意的謊言，很感激他們這麼溫柔體貼。」 護理師為爸爸換上日常衣服，還為他刮了最後一次鬍子，「媽媽到現在都很感謝護理師們，他們奉獻出無比的耐性與專業，比家人做得更好！」小紅回想，爸爸走的前幾周心情都很平靜，「我把自己能為父親做的事都盡量做到，在我看來，安寧療護這段時間存在的最大意義，就是讓活著的人更容易放下。」爸爸住在有5個床位的健保房，鄰床病人來來去去，在小紅眼裡，也像是一種平靜面對死亡的預習。 身為兩個孩子的媽媽，經常在臉書分享自己步入40歲心態如何的宅女小紅，經歷父親這段人生最後一哩路，也考量是否要加買保險，「包括我媽媽，我們開始思考的，就是不要帶給別人負擔，因為爸爸一路走來也是這樣對待我們。」她抹抹眼淚笑道，「以前爸爸還很健康的時候，就經常說老了就直接把他送到養老院。」父親永遠在為子女著想，僅記著不成為家人的負荷，「這也讓我更了解身體健康的重要！」 訪問末了，小紅收斂笑容，語重心長地說，有時外出看到外籍移工推著無法自理、走動的長者出來，她更深刻體認，「沒有人喜歡不自由地活著。」父親走後，媽媽開始用好的保養品，「發現要對自己好一點。」她以為，這都是在安寧病房接收到的正面能量——不但讓逝者有尊嚴地離開，更照顧到了家屬的心理健康，這是安寧療護存在非常重要的價值！最後，羞昂在臉書寫下這段話分享她衷心的呼籲，「記得，安寧不等於你放棄了親人推他去等死，而是希望他安定安穩有尊嚴的走完人生最後一段路啊！」
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2020-08-18 科別.消化系統
大便可以告訴你的5件健康事 長這樣代表胃腸道在出血
【常春月刊／編輯部整理】你的大便可以告訴你是否生病了！排便是人體消化食物後排除廢物的重要方式，你吃進的食物與你的糞便息息相關，你是否曾細心觀察過你的糞便，因為它可以告訴你身體一些重要的疾病徵兆，有時醫師也會請病人進行糞便檢查，幫助診斷病情。快來看看美國約翰·霍普金斯醫院（The Johns Hopkins Hospital）醫師教你如何從糞便顏色辨認警訊。堅硬如岩石糞便的外觀堅硬且形狀像小石頭或小卵石，可能是便秘的徵兆。即使你仍然可以排便，還是便秘的一種。大腸通過吸收水分來濃縮廢物，如果大腸中的肌肉無法收縮，則結腸中殘留的廢物將變得更加濃縮，導致大便變硬。顏色變化「我從患者那裡聽到的最普遍的擔憂之一，就是擔心糞便顏色改變了。」Linda Lee醫師表示，糞便的顏色會受到您所吃食物和大腸中細菌種類的影響。尤其人們的飲食中添加了許多食用色素，所以糞便的顏色也會隨之改變。「當我進行大腸腸鏡檢查時，我甚至可以告訴他們平時都愛喝什麼飲料。」糞便顏色的變化通常不會使患者提高警覺，除非它看起來是黑色或帶血，這代表消化系統可能發生問題。黑色焦油狀最常出現黑色焦油狀的原因，是服用鐵劑補給品或者含鉍的藥物。但是，這可能代表胃腸道某處發生內出血（例如胃或小腸）。油膩粘稠狀如果糞便看起來很油膩、黏稠且難以沖洗，則可能是您的身體無法正常消化脂肪。黏稠的變化可能是由於感染，乳糜瀉造成的消化不良或胰腺問題（如胰腺癌或胰腺炎）而無法消化營養引起的。糞便極細長如果糞便只是偶爾才如「鉛筆」般細長，可能是大腸肌肉運動所致，不用太過擔心。但若突然糞便那一陣子都成細長狀，小心可能是結腸阻塞，應就醫求助。參考資料：5 Things Your Poop Can Tell You About Your Health（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 大便常黏馬桶，生病了嗎？ 長期便秘會引口臭！ 拚命刷牙不夠，還要做到4習慣
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2020-08-16 養生.生活智慧王
做家務不再是苦差事！醫師娘教你用植物的自然清潔法
自然清潔法是目前國外最熱門的社區課程，令人著迷的原因，就是清潔時必須使用精油或香草來調製，讓料理家務不再是苦差事，打掃清潔變成芳療SPA。香藥草 也能抗菌洗馬桶人類使用香藥草做為最早的藥品已有五千年的歷史，像有名的鎮靜解痛百年老藥「阿斯匹靈」就是提煉自白楊樹（Poplar）樹皮。早在藥廠研發阿斯匹林前，美國西部拓荒探險家路易斯與克拉克在1803-1806時曾煎煮白楊樹皮用來退燒，並將這段過程記載在探險紀錄中。自然界有很多自然的寶藏可以運用，像我小時候住在苗栗縣苑裡鎮外婆家時，跟我同齡的表阿姨曾教我用牽牛花莖葉及無患子搓泡洗頭髮，也曾跟爸爸到野地裡挖車前草，回家製成青草茶退火。除了運用小蘇打、白醋、檸檬等材料打理家居生活，我在每個配方都適度運用香藥草的功效來達到抗菌及芳香，從精油、新鮮的香藥草、乾燥香草、花瓣、粉末、豆莢、果實、茶汁等，都能讓清潔變得有趣，減少化學品對家人的危害。例如：● 十分適合陽台種植的薄荷叢，能夠用於防鼠害。● 味道濃嗆更勝大蒜的苦楝粉，能運用於垃圾桶防蟲。● 乾燥的迷迭香葉，可以製成香氛冰箱。● 肉桂粉能夠打掃馬桶、浴缸，並有使人愉悅之效。● 不需強酸，金桔就能夠去除馬桶汙垢。香藥草泡茶汁 運用更廣泛進一步若將香藥草泡成茶汁，運用更廣泛，例如將百里香泡成茶汁，加上砂，能夠減少浴室發霉現象；香蜂草汁加上檸檬汁是很好的木製家具清潔保養液，橄欖油加上蜂蠟是原木家具最好的化妝師，效果有如電視攝影棚為演出者打上蘋果光，看來肌膚粉嫩年輕的效果。混合乾燥的迷迭香碎葉與小蘇打粉是很棒的刷洗粉，用來刷洗水槽、臉盆、馬桶、浴缸及不鏽鋼檯面，使得打掃也變成一種香氛術。混合本土的檜木球及多種香草的花草盆，是兼具美感的戶外防蒼蠅花草盆；結合貓砂及薰衣草、薄荷、百里香等更是有腳汗困擾者的救星，可以製成除臭包放在鞋中，減少臭氣。5大基本清潔精油我建議開始進行家庭無毒清潔時，可以準備以下5種基礎精油，這幾種都是比較經濟及可得的精油，也是芳療的入門款。1. 柑橘精油2. 茶樹精油3. 薄荷精油4. 薰衣草精油5. 尤加利精油不要以為精油用量愈多愈好，精油是濃縮的植物萃取有機溶劑，適量即可，尤其是懷孕婦女需特別注意使用量，可少不宜多。我有親身經驗，曾有一瓶較少使用的精油，有一天打開時發現，瓶蓋竟然分離了，原來已開封未使用的精油是可以融化塑膠瓶蓋環的，這也是純精油需以玻璃瓶儲存的原因。自製洗衣精準備材料：1. 橄欖液態皂（或液態皂）600ml2. 白醋1/4杯，約60ml3. 甘油1大匙，約15ml4. 水3/4杯，約180ml5. 精油15滴（任選）6. 準備1個大型的寬口容器（可以使用回收洗衣精瓶）製作與使用方式：將所有材料倒入瓶中均勻混合，每次要使用前都要搖一搖。倒入60ml至洗濯劑槽中，特別髒汙時，可以配合「自製洗衣一匙霸」使用，加強效果。小訣竅：甘油有助洗衣蓬鬆。自製橄欖液態皂，可以一次做好幾個月的用量；橄欖皂除了用於洗碗精，也可做為洗衣精，而且完全生物可分解，不會造成環境二次汙染。自製香草冰箱準備材料：新鮮或乾燥鼠尾草（Sage）、迷迭香、左手香、香蜂草（Lemon Balm）或薄荷葉製作與使用方式：在中午至下午太陽下山前，剪下3-5枝香草，此時較不會有露水，也不要在澆水後剪枝，因其含水量過多，不易維持鮮度。接著用絲帶或棉繩綁起來倒掛放在空氣中，讓精油集中在葉子，空氣濕度以50%為宜，否則無法完全乾燥，約一至二天即可完成。倒掛風乾法是國外很常見的居家自製乾燥香草的保存方法，等到乾燥後再放到冰箱裡，便能擁有芳香宜人的香草冰箱。小訣竅：台灣氣候較潮濕，可以用果乾機低溫烘乾香草。如果家中有種植一些香草植物，可以直接剪下數枝放在冰箱裡，新鮮的植物可以維持二至三周，可單用一種香草，或混合數種。
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2020-08-14 科別.皮膚
異位性皮膚炎最癢的時候，為何總在下班後？醫師：你的過敏，其實是這問題害的
壓力會讓皮膚癢一發不可收拾「心情一煩躁，皮膚就跟著癢！」你是不是也有類似經驗？也有些人的狀況是：「忙了整天回到家、一放鬆反而全身癢起來！」以上2種狀況，都與前面提過的「自律神經」運作有著密切關係。自律神經的「交感神經」與「副交感神經」會分別在人體緊張興奮以及放鬆休息時進入活動模式，但問題同時也出在這裡。也就是說，兩者只要其中一方運作過度造成失衡，就有可能誘發搔癢。以交感神經為例，當人體處於持續精神緊繃、煩躁不安的狀態，自律神經運作將一面倒向交感神經，造成腎上腺素分泌過多。當腎上腺素過量，就會讓身體製造更多引起抗敏反應的免疫球蛋白「IgE抗體」，並活化肥大細胞運作、釋放更多組織胺，致使皮膚奇癢難耐。而IgE抗體還會觸發其他過敏反應、引起肌膚發炎。另一方面，當我們卸下壓力、進入放鬆狀態，就輪到副交感神經上場了。一旦副交感神經運作居於上位，血管便會舒張、加速血流，讓體溫升高。在這樣的狀況下，便會壓迫到血管周圍的癢感知覺神經、活化肥大細胞，產生陣陣搔癢。我對上百位異位性皮膚炎患者做過簡單的調查，問他們一天當中皮膚最癢的是什麼時候？結果，比例最高的答案是「下班回到家換衣服的時候」。也有不少人回答：「一坐上馬桶大腿就開始劇烈發癢，只能一直去抓。」顯然，與壓力釋放有著相當程度的關係。由此可見，造成搔癢的背後因素千奇百怪，想要仔細釐清並不容易。這也正是我之所以會不斷強調「掌握搔癢的問題癥結比什麼都重要」的原因。光過敏每百人之中就有4個人接觸光照會引起過敏反應「小時候都曬得黑黑的，但現在只要曬到一點太陽就會皮膚癢，甚至出現紅腫……」如果你也有相同困擾，可能是「光過敏」，也就是「光敏感性皮膚炎」所致。對於光過敏患者來說，即使是正常的紫外線曝曬量，也會導致皮膚過敏、搔癢紅腫的現象，甚至誘發濕疹、蕁麻疹、水疱等症狀。在日本，每百人就有4人罹患這種紫外線光敏感，而我也是其中之一。只要紫外線高峰季節4～9月一到、一旦被日光照射又沒擦防曬用品，皮膚就會冒出一顆顆米粒大小、又紅又癢的疹子。光過敏的發病特徵因人而異，有的人只要曬太陽短短幾分鐘就出現症狀，也有人是持續接觸紫外線好幾天才會發作。此外，有些食物、化妝保養品、維他命劑、外用或內服藥物等，也都會加重皮膚光敏感的問題。當患者接觸這些來源並於體內進行代謝之後，就會轉化成光毒物質；若再加上日光曝曬，就會在皮膚日曬處顯現出敏感症狀，也因此，這種皮膚病症又被稱作「光過敏性藥物疹」。使用柑橘香氛精油需特別注意【食物】在容易誘發光過敏的食物中，常見的水果類有：檸檬、柳橙、萊姆等柑橘類及無花果；蔬菜類則有芹菜、西洋芹等繖形科植物或小黃瓜等。這些食物都含有一種名為「補骨脂素（Psoralen）」的「光毒性」成分。光毒性是指在接觸含感光成分的物質後，再加上經由紫外線曝曬，就會對皮膚造成發炎紅腫症狀，亦常伴隨劇癢或起水疱，甚至也可能在皮膚表面留下程度不一的色素沉澱與斑點。有些人在飲用這類食材製成的果汁後，只要一遇日曬，皮膚就會起疹子，所以千萬不能輕忽大意。【化妝品或香水類】化妝品或香氛產品常見的佛手柑精油成分，其中也含有「呋喃香豆素（Furocoumarin）」這種具光毒性的有機化合物。此外，一般芳療常用的柑橘系精油也多含有呋喃香豆素，包括佛手柑、苦橙（塞維亞柑橘）、檸檬、歐白芷根與馬鞭草精油等。由於這類精油具感光性成分，所以建議在使用後的12～48小時內要盡量避免直接曝曬日光。擦對防曬，就能避免肌膚問題【維他命劑】維他命劑也容易引起光過敏。其中尤以維生素B2、B6為最，有的人攝取後一經日光曝曬就會引起過敏反應。也因此，如果一接觸紫外線皮膚就莫名發癢，就要懷疑是否為保健食品所含的維生素所致。【藥物】有些藥物也會添加引發光過敏的成分，例如含鎮痛消炎成分「可多普洛菲（Ketoprofen）」的貼布、抗生素、降血壓血糖藥，或部分抗組織胺藥物，這些都有可能會造成「光敏感性皮膚炎」。因此，長期使用這類藥物的患者，務必與醫師詳細確認。而在臨床上，皮膚科也會採用光敏感試驗或光貼布試驗來為病患進行過敏原檢測。須提醒的是，不管是哪種情況所致，光過敏症狀幾乎都是突如其來、讓人措手不及。要預防光過敏，最重要的就是避免紫外線曝曬並塗上足夠的防曬用品，包括衣袖遮不到、容易被曬到的地方都不能遺漏，下巴下方或掌心等部位也要記得補擦。同時，也要搭配陽傘與遮陽帽，讓防曬效果加倍。另外，也應盡量避免在早上10點～下午2點這段紫外線輻射最強的時間外出。書籍介紹書名：自己的皮膚自己救！：1分鐘活化肌膚！全球臨床與研究冠軍名醫的「救膚養肌術」，教你改變膚況、根除皮膚問題！作者：豊田雅彦出版社：蘋果屋出版日期：2019/11/15作者簡介／豊田雅彦 （TOYODA MASAHIKO）截至目前已發表1800餘篇醫學論文、為眾多醫療書籍執筆。一年最多可達兩百五十場以上的學術發表、衛生單位講座及專題演講等，遍及國內外。不但是日本皮膚疾病、搔癢治療與漢方醫學先驅，並對相關領域學術發展及啟蒙教育有極大貢獻。日本皮膚科學會認可之皮膚專科醫師、日本過敏學會認定之專科醫師、日本和漢藥學會理事、日本研究皮膚科學會理事、日本型態研究學會理事。亦為日本美容皮膚科學會、日本乾癬學會、日本皮膚免疫過敏學會、日本皮膚病理組織學會、日本皮膚惡性腫瘤學會、The Society for Investigative Dermatology、Federation of Clinical Immunology Societies等單位之會員。合著及共同編寫書籍包括《透析東洋醫學！帶你認識九位漢方名醫》（現代書林）等多部著作。延伸閱讀： 陳文茜：11歲時，家對面的麵攤老闆，用一碗陽春麵讓我記了一輩子
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2020-08-14 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／暈厥瞬間閃過「人生的跑馬燈」 鋼鐵醫師才知逼己太甚
2017年過年期間，流感大爆發，病人來得又快又急，那一天已連續接病人超過12小時了，連喝一口水的時間都沒有，看著8點的下班鐘將近，即使肚子發出的叫聲讓護理人員聽到都笑了，心想還是「忍一下，回家好好再吃一頓」。半天不吃喝 累到失意識沒想到，那天撐太久了，抵達家中準備梳洗，剛從沙發起身，眼前就突然一片漆黑，「啪」一聲，我的頭直接撞倒在地，耳邊傳來太太的聲音，然後就什麼都聽不見了。斷片的瞬間，腦中如電影一般閃過「人生的跑馬燈」，沒想到戲裡演的都是真的。醒來回神後，眼前是再熟悉不過的場景，我又回到醫院，而且躺在電腦斷層的檢查床上。一開始還搞不清楚狀況，以為自己還沒下班，後來才想起來自己累到昏厥，被診斷是輕微腦震盪，我真的嚇到了。休息8小時 又返院上班一邊接受電腦斷層檢查，一邊想了非常多事，自己怎會倒下？身為家中經濟支柱，太太跟小孩怎麼辦？若腦出血開刀住院，誰來照顧家人？一連串怎麼辦，讓自己陷入困頓，心中默默發誓，「以後一定好好照顧自己，別讓家人擔心。」不過，突如其來的輕度腦震盪，不足以構成向醫院請假的理由，臨時也找不到代班人，返家休息不到8小時，我又回到醫院。雖然休息時間不長，可能是年輕仍有體力，隔天上班仍是一條活龍。當恢復健康，看到了病人臉龐，數小時前對自己許下的諾言全都忘了，又繼續不眠不休、連續上班。血便的警告 健康最重要太太偶爾碎念，自己雖然把叮嚀放在心上，行為上卻遲遲沒有落實。某天有位學長壓力大到解黑便，照了胃鏡發現嚴重潰瘍，他被迫休息了一陣子。那時院內都在討論學長的身體狀況，某天早上自己上完廁所，竟然也看見馬桶充滿了鮮紅色，愣在馬桶前至少5分鐘，想到前一天吃了火龍果，才鬆了一口氣。不過，這場烏龍讓我徹底省思，開始審視每天的時間分配，原來是自己太逼人，下班後還閒不下來，花時間畫衛教漫畫、經營粉絲團、演講、上節目替醫護發聲，每天休息時間屈指可數。從那時候起，我開始優先畫出陪伴家人及休息時間，其餘則是閒暇才做。以前和太太幾乎零互動，最多是筆談，連續上班12小時，和病人講了一整天的話，回到家只想休息，一句話也不想講。太太只「報告」重要的事，需要我回答，我就會用寫的或傳LINE，但我們明明近在咫尺。自從假血便事件，我每天都會留些力氣與太太互動，每個月也一定帶孩子出遊，發願至今，一直都做到了。有人笑說，醫師守護民眾健康，怎麼可能會生病？其實醫師才是最容易忽略自己健康的人。行醫多年，看著來來往往的患者生老病死，有人抱著遺憾離開、有人覺得圓滿，經歷這次經驗，我體悟到無論多熱愛工作，從工作能獲得多大的成就感，健康才是真正的財富，我經常提醒自己，也提醒民眾。魏智偉小檔案現職：童綜合醫院急診醫學部主任年齡：39歲出生地：台中市學歷：台灣大學醫學系畢業、中國醫藥大學醫管所碩士專長：緊急醫療救護、急症醫療興趣：繪畫、模型公仔收藏經歷：中國醫藥大學附設醫院急診部主治醫師、台中市消防局醫療指導醫師、成人高級心臟救命術指導員
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2020-08-05 科別.消化系統
大便太黏是腸癌徵兆嗎？醫：注意這二件事
一般人上完廁所，沖水前會不經意觀察自己的便便，看到便便黏在馬桶槽內，有人擔心是胃癌或大腸癌徵兆，醫師說，便便太黏和胃癌、大腸癌沒有直接關連，但仍是一個訊號，要注意飲食和生活習慣。台東南迴鐵路太麻里火車站公廁裡張貼如廁注意事項，其中一項「糞便太黏沖不乾淨，請隨手用刷子刷乾淨再離開（請撥冗掛腸胃科診察）」，讓人看了會心一笑。衛福部台東醫院院長樊聖說，糞便太黏，許多民眾擔心罹患胃癌、大腸癌風險增高，目前研究顯示，不太有直接關連性，通常是所謂的腸胃濕熱引起的症狀，主因就是飲食和生活習慣不正常。他說，糞便會偏黏，飲食不均衡是主要原因，像是常吃肉類的人，少吃蔬菜缺乏纖維素，還有飲食不節制，暴飲暴食或愛吃高油食物等，易造成腸胃運作功能變差，腸道失衡，糞便就會偏濕、偏黏。樊聖表示，除了飲食不均衡會讓糞便偏濕、偏黏，生活作息也會影響腸胃運作功能，像是常熬夜會讓免疫力變差，影響新陳代謝，如不改善，長期下來會出現腸胃毛病。
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2020-07-31 養生.生活智慧王
可樂開了老是喝不完？9種驚奇小妙用，別倒掉浪費了！
夏天到了，常常購入冰涼飲料，每次買家庭號可樂卻永遠都喝不完嗎？沒關係！媽媽經編輯都有小法寶！！想不到吧！好喝的可樂竟然有那麼多的妙用！太讓人驚奇了！快點來看看！1. 染髮之後如果發現顏色太重了不喜歡的話，可用點可樂洗頭，再用清水沖洗，這樣就可以讓你染髮顏色變淺一些。2. 把舊的硬幣浸泡在可樂裡面，會讓這些硬幣重新散發光旁；另外也可以把你的首飾扔到可樂裡面浸泡一下，然後用牙刷稍稍清潔，就能恢復光芒。3. 可以用來清潔燒焦的鍋子。把可樂倒進去然後煮沸，就可以把鍋底燒焦的物質去除了。4. 在照片表面輕輕的刷一層可樂，然後快速弄就可以讓新照片實現老照片的效果。尤其是用這種方法處理黑白照片的時候，得到的仿舊效果最好喔。5. 把可樂倒入馬桶，可樂的酸性成分也能清潔馬桶汙垢喔。6. 把可樂倒入水壺或是茶壺裡頭，放上一天，這樣就能夠清除水壺和茶壺裡面的殘垢，變得更清潔。7. 把可樂和番茄醬以一比一的比例調和舊能夠做出超美味的燒烤醬。在烤肉之前把醬刷上，就讓人口水直流了。8. 把可樂倒入一個廣口的容器中，放到有植物的地方還能充當殺蟲器。因為可樂的甜味會吸引蟲子，一旦它們跌落進來就一命嗚呼了。9. 可樂也能夠讓生銹螺絲更容易拆卸下來，只需要在螺絲處倒點可樂，等上幾個小時，螺絲會變得很容易轉下來。以上妙方僅供參考，無效的話還是好好的喝掉剩下的可樂吧！
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2020-07-24 養生.樂活人生
弘道董事長王乃弘不染髮 籲欣賞老樣子無須恐老
光田綜合醫院總院長、弘道老人福利基金會董事長王乃弘，昨在台北獲頒衛生福利專業獎章三等獎，肯定他在醫界與社福界的長期貢獻，不過頒獎典禮現場，比獎章和得獎證書更引人注意的是王乃弘不再染髮，閃耀自信的滿頭銀白。他說，一個美麗的意外，終結我7、8年的染髮習慣，讓我深刻感受到「白髮」也可以很有型、很有自信，所以我開始不再染髮。王乃弘停止染髮，讓他「一夕白頭」，但他笑著說，他期許自己，要善用這一頭銀髮，傳達生命中每一階段平等的美好，提倡「邁入銀老世界，正好歡喜迎老」的概念，發揮出「銀髮的新價值」，讓社會大眾改變對高齡長者的看法；更希望讓許多因恐老而逐漸失去活力的長輩，能夠重新提起熱情，迎接充滿希望的老年生活。現年79歲的王乃弘，自7、8年前開始白髮漸增，為保持年輕的感覺、增進自信心及維持形象，雖然覺得染髮很麻煩，也知道染髮對健康有害，仍一直維持染髮的習慣。直到今年初，新長出的白髮自髮根處圍成一圈，黑髮上彷彿多了一頂馬桶蓋，不勝其擾的他求助設計師，設計師以漸層推剪手法，將他兩側的黑髮都剪掉，將一頭白髮剪成今年最流行的漸層短髮。一頭帥氣的銀白讓王乃弘在親友間收穫無數稱讚，眾人紛紛直呼「好看！型男！」也讓他突然理解「白髮也可以讓人很有自信」，形象和看起來是否年輕無關，而是和自我感受是否良好有關。當內心感覺愉悅，心態就會自然輕快起來，自信也隨之而來。王乃弘分享，許多長輩因為「心理老化」，覺得自己老了、沒用了，在自我設限的心理暗示下，社交活動逐漸減少，不再對生命懷抱期待和熱情，就愈容易加速生理上的衰老而造成「失能」，以及因接收到的外界刺激降低，認知也加速衰退，而造成「失智」。王乃弘說，與其因為恐老，虛度老後時光，不如盡早推開恐老症，勇於嘗試人生還未完成的夢，多參與活動，燃起對第二生命的熱情，也歡迎大家參加弘道基金會舉辦的不老夢想活動。
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2020-07-23 該看哪科.中醫精髓
你的「濕氣」重嗎？中醫教你夏季祛濕妙招
炎炎夏日，天氣悶熱，氣候潮濕，稍不注意，就會給體內帶來過多的濕氣。而體內濕氣如不及時祛除，人體則會出現一系列不舒服的症狀，如容易疲勞、困倦懶動，食慾減退，口中粘膩，甚至是大便粘膩不成形等。那麼如何知道自己體內是否有濕氣？祛除濕氣的方法有哪些？北京中醫藥大學東方醫院亞健康科副主任醫師劉洋為您答疑解惑。五大信號提示體內有濕氣1.舌苔厚膩如果發現自己舌苔很厚膩，或者舌體胖大，舌邊有齒痕，那就基本可以確定體內有濕，這就是中醫的舌診。2.身體沉重懶動身體特別疲乏，懶得活動，睡醒後仍然不解乏，渾身不清爽，有頭昏腦脹之感，易困倦，記憶力減退。這也說明你的體內有濕氣，因為中醫認為“濕性重濁粘膩”，體內濕氣大的人，就會感覺到疲乏困倦懶動。3.食慾不振濕邪困擾脾臟，影響脾主運化的功能，會表現出胸悶腹脹、食慾欠佳等，口中粘膩等表現。“濕聚成痰”，日久會表現咽部有痰、咽部不清爽等表現。4.臉部容易出油濕氣大的人常見面垢，有不清潔的感覺，面色發黃、發暗、油膩，有的伴有頭髮出油，或者耳朵裡面總是濕濕的，用小指觸碰，感覺有油。5.大便黏膩不成形正常的大便是軟硬適中的條形，如果大便像熟得過度的香蕉一樣外形軟爛、粘膩，不成形，總有排不淨的感覺，粘在馬桶上不易被沖走，這也說明你的體內有濕，消化吸收功能異常。五招有助祛除體內濕氣一、 食療助除濕宜多吃小米、薏苡仁、玉米、紅小豆、白蘿蔔、紫菜、扁豆、海帶、木瓜、山藥、冬瓜、蓮子、芡實等健脾利濕的食物。少吃甜食等肥甘厚膩、酸澀、寒涼之品。1.薏苡仁赤小豆粥：取等量薏苡仁、赤小豆，清洗乾淨，加熱煮沸後轉小火煮，至薏苡仁赤小豆煮熟即可。2.荷葉粥：建議買些新鮮荷葉，在粥快煮開時放入，燜一會兒即可食用，取荷葉的清新之氣帶走體內的濕氣。3.冬瓜粥：冬瓜100克，粳米100克。文火熬煮至瓜爛米熟成粥即成。冬瓜具有利尿祛濕的作用，同時也是消暑佳品。此粥可以減肥利濕，適用於肥胖同時濕氣大的人群，同時冬瓜仁駐顏悅色，祛斑增白，輕身減肥。二、藥茶健脾利濕，神清氣爽1.藿香荷葉茶：藿香10克，荷葉6克，開水沖泡半個小時後即可飲用。這道茶飲在夏天喝起來會感到非常清爽，並且能幫助祛除體內的濕氣。2.陳皮白朮茶：陳皮10克，白朮10克，水煎後代茶飲用。此茶可以健脾化濕，適用於體內有濕氣，感覺倦怠乏力、頭身困重者。三、居住環境要避免潮濕《黃帝內經》提出：“傷於濕者，下先受之。”其意思是濕邪傷人，最容易傷人下部。這是因為濕的形成往往與地的濕氣上蒸有關，故其傷人也多從下部開始。因此，在夏季，居室一定要避免潮濕，盡可能做到空氣流通、清爽、乾燥。四、適當運動運動能振奮、激發體內的陽氣，運動後人體內的陽氣就如同夏季的太陽消除地面的濕氣一樣，能很快消除體內的濕氣。五、經絡調養用大拇指或中指指腹按壓水分、豐隆穴位，做輕柔緩和的環旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2-3分鐘。水分穴位於上腹部，前正中線上，臍上1寸，具有化痰祛濕、通調水道的作用。豐隆穴在是足陽明胃經的絡穴，垂足取穴，在外踝尖前緣與外膝眼作一連線，在此連線中點處即為豐隆穴。按摩此穴可以增強脾胃對痰濕的運化能力。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-07-22 養生.樂活人生
總是「不得不」？人生的不如意，其實配你都剛剛好！商業周刊創辦人的「活學之道」
大約10餘年前，我進入了世俗定義的「人生顛峰」和「超級舒適圈」。當時的我，事業順遂，交遊廣闊，家中無事，生活悠閑。隨興所至，常騎著自己養的馬馳騁，駕飛行傘御風而行，著潛水裝和魚群共舞。 這樣的日子過了幾年，表面春風得意，內心卻日漸空虛。開始問自己：「生而為人，我到底是來做什麼的？」帶著這個問題，我遍搜典籍、請教高人，折騰了幾年，最後終於浮出一句話：「我是來學怎麼活的！」當這句話變得不容忽視後，10年前，終於下定決心，放下自己創辦的事業，走上一條不同的人生道路。 這10年，前7年我主要在做義工，從業餘做到全職，從台灣做到全世界，從刷馬桶、拖地板、種樹開山、服務學員、到當講師，無所不做。最近3年，我開辦了自己的「學怎麼活」相關課程，分享人生心得，與有緣人一起同行。人生總是「不得不」？不得不，就是半吊子人生，對自己的處境既不願面對、接受，又無法處理、放下。春節期間，好友相聚，聽了不少故事，其中當然不乏無奈和抱怨的情節。每逢這種時候，常不由自主想起一則經典段子：女婿向岳父抱怨自己老婆，說她常常如此這般，有時居然如此那般⋯⋯，岳父聽完後回答：「你說的全都對，所以她才會嫁給你呀！」這段子，道盡了人生：你所遇到的人、所發生的事，當然不盡如人意，但毫無例外的，都「配你剛剛好」！這就是人生實相。人常感到無奈、或忍不住抱怨，就是因為看不見這個無所不在的人間實相！他們的人生，因此充滿了「不得不」：遇見了這種人真倒楣，但不得不；發生了這種事太離譜，但不得不；進了這家公司太委屈，但不得不⋯⋯。不得不，就是半吊子人生，意味著對自己的處境既不願面對、接受，又無法處理、放下，卡在半空中，除了無奈和抱怨，還能做什麼呢？這種時候，唯一脫困的出路，只有「轉念」。因為不得不的感受，大部分出自未被認真檢視過的念頭。所以「轉念大師」拜倫．凱蒂才會建議，先用書寫的方式，在紙上盡情的宣洩，把各種不滿的想法和不顧後果的做法，淋漓盡致的寫下來，再透過反覆的自我詰問，一一認真檢查。我對她的建議深有同感，因為人之所以「不得不」，正是因為半吊子，除非真實的全然面對，否則轉念必不徹底，起不了太大作用。拜倫．凱蒂的建議，完全吻合「必須做最壞打算，才可能盡最大努力」的原則，真實不虛。根據我自己的實踐經驗，通常所有的「不得不」，在經過反覆檢視後，都會看到「一切都是因為我」！抱怨都是因為自己的「不受」，無奈都是因為自己的「不做」，這就是真相。世上所有事，只要甘願受、歡喜做，就沒有「不得不」。我自己在這條路上走了很久，迄今尚未完全過關。但只要覺察自己升起了無奈的感受、或產生了抱怨的情緒，就告訴自己又半吊子了，又「不得不」了。二話不說，立即轉念。常做「轉念作業」的人，一定能看見：人生真的沒有不得不，只有不接受和不願意，接受了就不會抱怨，願意了就不會無奈。「不得不」真的是人想出來的！以後遇見不得不，轉念就對了！「執念」即地獄人到底要「讓」什麼？難道不是讓出自己的「執念」？在書裡讀到一段關係的場景：你在餐桌上對伴侶說「早安」，但沒聽到回應。你內在產生干擾，覺得對方不再愛你了。這想法帶來了傷痛，傷痛又帶來評判，投射出一個不真實的對方，使彼此的連結中斷。你因此被禁錮在受限的自我中，導致沮喪、冷漠和怨恨，激發出破壞性情緒和行為⋯⋯，從此陷入惡性循環而無以自拔。傷痛使你盲目，只看見自己想看的。這樣的戲碼，大家應該很熟悉，因為每天都在上演。這齣拖棚大戲，角色常更換，但情節從來不變，總是照表操課：發生、解讀、情緒、評判、投射、失去連結、自我禁錮、負面能量、破壞性言行⋯⋯。這齣戲，有時是內心獨白劇，有時是雙人秀，當然也經常大卡司、大製作。而剛開始時，劇情通常很單純，卻越演越複雜，時間越長，角色越多，就越不明白到底「所為何來」？存在主義哲學家沙特說：他人即地獄。我的另類解讀是：你把別人想成那樣，你自己就墮入地獄；如果彼此都把對方想成那樣，關係就墮入地獄；如果一群人把另一群人想成那樣，社會就集體墮入地獄。而這些「想」，從來都不是全部的真相。這一切，到底所為何來？毫無例外的，都是在事件發生的當下，有人「亂想」開始的。一旦有人開始亂想，就引發各種計較，人人拿起自己的一把尺、算自己的一本帳，損益從此不可能平衡。這念頭一動，就是經典上說的「因地」，從此因果相生、糾纏激盪、共食惡果。所以才說「菩薩畏因，凡夫畏果」，就是要人「善護持」自己的起心動念，慎之戒之。修行人講究的「戒」，最主要的，就是「不要亂想」！這是一切戒的源頭。自古以來，菩薩少、凡夫多，但過去的凡夫，自作自受而已。而當今之世，凡夫特別活躍，形成的「共業」特大。人一旦陷入自我的思維模式、情緒模式和行為模式中，就業力纏身，一群人的業力糾纏，則陷入共業。身處共業的人，對真相看不見、也沒興趣，即使鐵證如山，仍然不信，繼續上演羅生門。如今又有一種論調：在公眾事務中，可以溫良恭儉，但絕對不能讓。但人人都不讓，每個人都認為「自己是對的」，難道不是地獄？無怪乎美國政治家托馬斯．潘恩說：政治是必要之惡。人到底要「讓」什麼？難道不是讓出自己的「執念」？因為它是一切「對立相」的源頭。必須有人先放下執念，才可能重建人與人的連結，有機會一起從地獄中解脫。誰先做？除了自己還有誰？為學日益 為道日損人生最終的圓滿，算的總帳，不是「日益」了多少，更是「日損」了多少。多年前，我觀察周圍朋友們的成功之道，發現「了解自己」是關鍵。我曾如此議論：一個真正了解自己的人，知道自己的優點和缺點，因此不難發揮優點、避開缺點，成就當然就比別人大。這議論的關鍵字，是「避開」。我為什麼不說「修正」，而說「避開」缺點呢？因為我發現自己的缺點很難修正，周圍的朋友們也一樣。即使只是小小的缺點，也其來有自、非常頑強，很不容易改的。更何況，很多人的缺點和優點，根本就是「配套」的。譬如說，衝勁十足的人，就難免不慎思詳慮；溫柔細緻的人，就很難雄才大略。萬一把缺點改了，優點也沒了，豈不成了庸碌之輩。所以我們經常看到一些死腦筋的人，每天忙著改自己的缺點，又屢改屢犯，結果陷入自責自怨的悲慘境地，連自信也沒有，更別提大展宏圖了。聰明人就不一樣，他「知道」自己有缺點，但巧妙的「避開」，然後專注在自己的強項上，發光發熱，取得成就，最後大家都看不到他的缺點，只看到他的成就。如此人生，豈不快哉？更過分的是，有些人成就夠大，連缺點都可以大剌剌的公開示眾，自有人代為巧飾。不是說，成功自己會說故事嗎？所以，關於缺點，我用「避開」這兩字，是有事證基礎，不是隨便說說的。在快速取得成功上，它確實是討巧的方便法門。然而，隨著年事漸長，我又看到了更多「事證」：有些人靠著某一強項，一招半式走江湖，迅速成功，但也隨即碰到了瓶頸，再也無法更上層樓；有些人強項真的超猛，可以一路過關斬將，成就非凡，打下一大片江山，但終有一日「弱項反撲」，闖下了大禍；還有一些人，把優點真的經營得很好，缺點避開得很成功，事業一帆風順、平步青雲，但最後在人生境界上遇到瓶頸，午夜夢迴，覺得自己這一生並不盡興，更別提圓滿了。有了這點體悟，我必須承認，自己以前所說的，只是人生「小道」，離「大道」則一謬數千里。正如老子所言，「為學日益，為道日損」。一般人為了追求世俗成就，拚命「為學」做「加法」；但人生的「大道」，卻盡在「減法」之中。要做減法，缺點就不能避開，而必須面對、接受、處理、放下（聖嚴法師語），如此才是「為道日損」。人生最終的圓滿，算的總帳，不是「日益」了多少，更是「日損」了多少。這才是真正的「大道」。書籍介紹書名：活學：終生受用的人生高效能解密作者：金惟純出版社：商業周刊出版日期：2020/06/08作者簡介／金惟純1952年，出生於台灣高雄眷村。29歲便成為台灣《中國時報》主筆，30歲負笈美國，35歲回台創辦《商業周刊》，發展成為台灣最具影響力、發行量第一的雜誌。現在商周集團屬華人首富李嘉誠旗下的TOM集團一員，堪稱兩岸三地華人圈傳媒鉅子。2009年6月，卸下商周集團執行長一職，現為商周集團榮譽發行人，以及《商業周刊》「創辦人聊天室」專欄作家，並持續投身生命教育工作的推動。延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密
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2020-07-21 性愛.性病防治
公共場所這些東西別亂碰 無性經驗也可能會染上菜花
【常春月刊／編輯部整理】處男也可能染上菜花？日前1名高中生洗澡時發現陰莖上長出2、3顆肉芽，用力拔掉後不料卻越長越多，隨即被母親帶去就醫，發現竟是得了菜花。但高中生自訴從未有過性行為，後來詳細詢問後推斷，可能是日前隨家人去公共溫泉時，誤用陌生人毛巾而染病。尖銳溼疣（HPV）俗稱菜花 9成來自性行為傳染 中醫師黃慶雲說明，俗稱菜花的「尖銳溼疣」（HPV），是由人類乳突病毒感染的性病。因菜花病毒潛伏期長，加上感染初期無明顯症狀，不痛又不癢，只有皮膚外觀顆粒突起，患者常難以察覺，沒有及時就醫治療，以致菜花的傳染率遠遠超越梅毒、淋病等其他性病。菜花是接觸傳染病，一般9成以上來自性行為傳染，但仍有不到1成可能透過其他途徑散播開來，包括與患者共用浴巾、馬桶、浴缸，甚至與患者貼身衣物混在洗衣機裡清洗，都有機會經由生殖器上的小傷口間接感染。若家中有1人不慎感染菜花，一定要帶著伴侶或同居者一起檢查，並且避免與家人共用衛浴廁所及毛巾，衣物也要分開清洗，防止日後交叉感染。(
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2020-07-18 癌症.癌友加油站
癌症人人都可能會得，醫師也一樣！劉秀枝：得乳癌，我算抽到好籤
個頭嬌小，說話速度超級快，走路敏捷的劉秀枝，白髮童顏，笑起來有淺淺的酒窩，一點也看不出已屆從心之年。她是早年少見神經內科、神經病理科背景完整的女醫師，更領導台北榮總團隊進行失智研究，是台灣失智領航人。除了醫師身分，劉秀枝還是個女文青，著有大量的失智相關書籍，也是聯合報元氣周報、康健雜誌的專欄作家。她曾以第一人稱發表〈只想告訴你：我失智了 —— 一位輕度失智女士的信〉文章，生動描述失智患者的心情，被誤認是她自身的經歷，造成「失智權威醫師也罹患失智症」的新聞，轟動一時。(>>推薦閱讀：只想告訴你：我失智了 —— 一位輕度失智女士的信〉)五十六歲那一年，跟平常一樣在早晨淋浴時，劉秀枝摸到右胸有一個硬塊，不痛、硬硬的、之前沒徵兆，「那就是乳癌了。」她心想。開刀前採購用品，笑稱如木蘭代父從軍摸到硬塊的那個早晨，她撥了內線電話給在台北榮總擔任一般外科醫師的蘇正熙主任，也是她的大學同班同學。在同學的安排下，當天立即進行超音波檢查，一看就立即判斷是癌症，乳房硬塊約兩公分，屬於第二期癌症，並著手安排兩天後進行切除手術。劉秀枝拒絕了，但並不是因為「怯戰」，而是因為她跟兩個姊姊，已經安排要帶高齡九十二歲的媽媽，到日本福岡自由行，身為么女的她負責推輪椅，如果開了刀，怎麼推輪椅啊！到日本遊玩前，她已經做足了心理準備。朋友們聞風紛紛打電話關切，分享身邊抗癌勝利的故事，雖然明知很多人因癌症過世，這些鼓舞的電話還是讓劉秀枝很溫暖。朋友交代哪裡有假髮可以買、要穿什麼胸罩、要穿什麼衣服。她笑稱，就像是木蘭代父從軍一樣，要做很多準備。只是木蘭是「東市買駿馬，西市買鞍韉，南市買轡頭，北市買長鞭。」劉秀枝卻是為了未來抗癌的日子，買假髮、衣服與胸罩，「假髮還打折耶」，她笑了。有位消息靈通的病患家屬，送來的盆花上有祝福字條，她感動地變成淚人兒。恰巧被聽到消息趕來鼓勵的同事瞧見，看到平常堅強的劉醫師，竟然對花垂淚，大概以為劉秀枝很傷心，立刻緊緊抱著她安慰一番，她索性就放聲一哭了。從懷疑罹患乳癌到檢查過程，劉秀枝不曾因為生病掉過一滴眼淚。「我跟你講，癌症是任何人都可能得到，醫師一樣會得。我常常告訴癌症病人，你就是抽籤抽到了，每個人都有機會，我抽到的是好籤啊！不像開腦，很麻煩；開肚子會有排氣問題啊；乳房割掉就沒事了。」她不哭、不惱、沒有不平，倒是許多親朋好友，尤其是共事多年的護士、助理一聽到劉秀枝罹癌，眼眶立刻紅了，她也跟著流淚。瀟灑慣了的她說，真心關懷的電波是超光速的，常常是別人一關心，她就熱淚盈眶。面對自己時，她倒是挺豁達。從日本回台當天晚上住院，第二天開刀。開刀前一天晚上，護理師問她需要安眠藥嗎？她笑說不用。二姊當晚在病房陪著劉秀枝，兩人一覺到天亮，直到鬧鐘響了才醒來，趕快準備要去開刀。她說，「幸好我帶了鬧鐘。」選化療醫師，相信年輕新秀的專業身為醫師，一定做足了醫療上的準備吧？劉秀枝卻是教科書不翻、網路也不查。「醫療全交給醫師。」蘇正熙問劉秀枝是要全切還是局部切除，劉秀枝傻問，什麼叫做全拿，什麼叫拿一半？原來，局部切除可以保留乳房外觀，但是後續可能需要進行放射線治療，全切就不用放射線治療。劉秀枝說，「那多麻煩，不要做放射線治療，全部拿掉！」劉秀枝全然相信專業，蘇正熙也尊重病患決定，開刀時，拿掉右側乳房、淋巴切除，幸好淋巴沒有轉移跡象。蘇正熙補充，現今可以在開刀之前就透過核子醫學檢查或術中染色，確認是否淋巴轉移，不像過去要拿掉很多淋巴結。另外，因為胸肌也要切除一部分，術後可能右胸肌肉會歪斜，以後衣服沒法穿正，有時表面皮膚會感覺麻麻的。朋友提醒劉秀枝術後要做「手指爬牆」的復健運動，劉秀枝是很勤奮的病人，認真確實執行，肌肉狀況恢復得很好。手術之後，接著進入讓病患聞之變色的化學治療階段，劉秀枝「相中」台北榮總一名新秀醫師。罕為人知的是，劉秀枝本身就有腦部腫瘤化學治療的專業。她說，「隔器官如隔山」，癌症的化療日新月異，預後也因癌細胞的生化免疫行為而大不同，在這方面她自覺已落伍了。她全然相信這名年輕醫師的決定。不因專業雷同而相輕，是劉秀枝對醫療專業的最高致敬。劉秀枝的切片顯示，她罹患的是HER2陽性的乳癌，是一種比較惡性，預後較差的型別，還好有適用的化療藥物，「它們就要在你身上打起來了，只要你身體夠強，就能撐過去。」她連藥物副作用都沒問，因為副作用不一定會發生，看了只是讓自己心裡擔憂，發生了再處理就好。化學治療的副作用來勢洶洶，她全身毛髮都掉光了，連眉毛都沒有了，同事買了眉筆送給劉秀枝，「有眉毛我們比較習慣」。平常她戴著假髮或是頭巾，大過年返鄉，她在家自在的頂著光頭，已罹患失智的媽媽猛盯著她看，她淘氣地說，台北現在流行剃光頭！媽媽竟也相信了。劉秀枝不想讓年邁的媽媽擔心，知道也是多煩惱吧。小紅莓化療最主要的副作用「嘔吐」，也發生在劉秀枝身上，噁心嘔吐是家常便飯，獨身的她在家裡吐得昏天暗地時，剛好朋友打電話來問候，問她好不好，「還好啊，我在馬桶上吐下瀉。」朋友趕緊將電話掛了，「以後就用e-mail問就好了。」一般人可能會羨慕醫師擁有眾多醫療資源，必然享受「高規格」待遇，劉秀枝卻不要特殊待遇，正因為她太熟知專業。化療時，她不住單人病房，跟大家一樣自己去領藥，把藥物交給化療門診護理師，跟大家一起到化療門診接受化療，因為她知道那裡的護理師是最熟知化學治療的過程與變化，若真的發生什麼狀況，大家都看得到，一個人關在病房，反而落單了。因此，她就跟一般病患一樣排排躺在躺椅上。她笑說，接受化療時，跟隔壁躺椅的年輕女病患聊天，對方知道她是醫師，知道醫師也會生病，也在門診接受治療，心理瞬間平衡了不少。享受當下，做好隨時可以離開的準備抗癌成功三年後，劉秀枝感覺另一側健康的乳房時而脹痛、時而抽痛，在一點鐘位置摸到小於一公分的硬塊，她自行判斷，排除其他可能後，「復發」二字悄悄爬上心頭。想起化療過程的痛苦，劉秀枝一度逃避想著，「乾脆讓它自生自滅。」念頭一轉，如果腫瘤到處轉移，癌細胞吃到脊椎可是會很痛的；萬一轉移到腦部，如果不是偏癱，未來也無法正常寫作與思考，她決定找醫師看一看。癌症復發對病患來說，不僅重新面臨死亡威脅，有些人更回憶起治療的焦慮感。劉秀枝坐在自家面對淡水觀音山的窗前，窗前有一座放置已久的休閒椅，本來準備用來優閒看書的，可以邊看書邊眺望觀音山雲彩，這一次，她真正好好的坐下來。「誰知道，還能活多久？」「餘生都在抗癌中度過嗎？」回診那天，醫師顯得神情凝重，安排了超音波檢查。冰冷的探頭在乳房上掃來掃去，都找不到腫瘤。醫師判斷，這兩個小硬塊應該是脂肪。又疑又懼的劉秀枝猛然一想，最近確實胖了些。雖然解除了警報，但不代表以後不會復發，也不能保證不會得其他癌症或疾病。此次經歷讓劉秀枝更加體認，除了感恩，更應活在當下，享受人生，做好隨時可離開的準備。許多癌友被疾病綁架，即使已經抗癌成功，對於可能的復發，整日憂心掛念。也有人索性放開生命，揮霍度日。劉秀枝說，我沒有等待癌症帶給我自由，她淡然卻堅定的說，「面對疾病，兵來將擋，而我就是那將軍。」退休後，離開了臨床，卻從來沒有遠離醫學，她目前擔任榮總的特約醫師，陽明大學的教授。每天早上六點起床，瀏覽醫學期刊，吸收新知。至今仍持續參加台北榮總的病例討論會，貢獻所學。而書櫃裡，有一百本尚未閱讀的新書，等待著她。學會了中文打字，經營部落格。從規劃退休，乳癌來訪，開刀化療，病痛從未絆倒她，劉秀枝一樣活力充沛的說，想想就很覺得感恩。治療日新月異，活著就有希望常有病友來詢問劉秀枝的意見，劉秀枝說，得了癌症不等於絕症，要看哪種癌症，還有癌症的期別。尤其癌症的治療日新月異，有些有健保給付，有些有臨床試驗名額，可以盡量爭取資源。癌症就是一種疾病，來了就接受，如果一直沉浸在悲哀或是憤怒中，一點用處都沒有。「為何是我？為何不是你！」劉秀枝說，還有更壞的籤，你沒有抽到呢！「一定要活！活著就有機會。」你以為今天沒希望，也許一轉眼就有新治療、新的藥物問世，不治療會後悔莫及。如果問了一個醫師，覺得沒有希望，一定要再問第二個、第三個，一旦選擇了就要相信醫師，相信自己，相互配合。劉秀枝說，人生一定會遇到困難，有困難就處理，一次的挫折沒有被打倒，你就會變得更強壯，那是很好的事情，即使很絕望也不要放棄，你不知道一轉頭就會有好東西在等你。「小時候，我挨罵了想不開，回頭一想，街邊轉角的碗糕與豆花很好吃耶，那不要死好了。」你覺得癌症好像治療不成功，也許明天新藥就出來了，或許再撐個一個月就有新的治療，總之不要放棄。因為每個人的身體狀況不同，經濟條件也不一樣，她建議癌友，如果體力可以，可以持續上班，或許調整到壓力小的部門，或許跟同事求援。劉秀枝說，不要羞於求助，身邊有什麼資源就用什麼資源，有什麼人力就動用什麼人力。獨立慣了的她也分享，「我最需要人照顧的時候，我二姊也是每二、三天就來照顧一次。」想吃什麼就吃，味覺沒了還有嗅覺、視覺劉秀枝坦言，自己並不是養生的模範生，完全不能當別人的楷模，平常也不太按照規矩進行健康檢查，大概是遺傳基因好，所以身體強健，平日也難得感冒、肚疼，第一次生病就是乳癌。她認為「身體的保養方式是去操勞它，如果生病就去治療，別拖。」化療期間出現嘔吐、食欲不振、味覺改變，可能讓很多病患急遽消瘦。劉秀枝因為劇烈的嘔吐，從五十二公斤瘦到四十四公斤，正常人的白蛋白為三‧五到五‧五，她降到一點多，而原本該有五千到一萬的白血球降到只剩六百多，血紅素只及正常人的一半。治療期間正值冬天，她仍堅持到台北醫學大學講授一堂課，回程的計程車上，她忍不住問計程車司機怎麼不開暖氣，計程車司機喊冤，才知道原來是她在發冷，回到家後趕緊就醫，已經發起高燒。因為白血球實在太低，感染引發敗血症，緊急住院打抗生素治療。劉秀枝說。補充足夠營養，才能維持體力、對抗疾病，可是化學治療讓味覺變了，滷蛋吃起來不像滷蛋、綠茶像泥水。她再度發揮阿Ｑ精神，味覺不好，可是嗅覺還在，視覺還在啊！雖然味道吃起來不對，可是聞起來是香的，眼睛看到的依然美味。平時飲食就很簡單的劉秀枝吃得清淡，生病了，為了讓自己多吃，劉秀枝反而放開懷吃。有一日想吃夜市裡油膩膩、重口味的炒麵，託人去買回來。如果想吃蛋糕，也會買來解饞。平時的飲食，劉秀枝很推薦「地中海飲食」，不僅好吃，也很健康。不論對抗癌症、預防失智，都是很好的飲食方式。不用奔跑跳躍，高爾夫年輕打到老劉秀枝走起路來，步履又快又靈巧，常讓人忘了她的年齡。談到運動，她認為：「不要過度愛惜身體。」她指的是不要嬌生慣養的意思。她說自己不是有運動細胞的人，但是從四十多歲就開始打高爾夫，可以走很多路，運動也很溫和，這樣的習慣持續至今。她笑說，高爾夫的唯一壞處是很貴，以前曾有位台北榮總院長不太喜歡醫師打高爾夫。榮總是個大家庭，大部分的醫師都住宿舍，所以聽說有些醫師只得趁著晚上，先把球具放到後車廂，出門打球時才不會被院長發現。劉秀枝曾發表文章指出，高爾夫的各種動作如上桿、下桿、揮桿、收桿、推桿入洞和走路，正適合沒有運動細胞的人，而且不用奔跑、跳躍，可以從青年一直打到老年。高爾夫不以速度取勝，也不用像許多球類運動要與隊員密切互動，又優待女性和銀髮族，簡直就是為她量身設計的運動。她謙稱，自己一直打得不好，而且常是球賽「BB獎」（最後第二名）的得主。卻因為打球可以磨練觀察力與策劃力，考驗專注力，還可以看球友的修養現形，有人球打得不好，氣得丟球桿，竟高掛到樹上。打球也讓劉秀枝更謙虛，知道運氣難料。有時明明打了壞球，結果彈跳到果嶺，有時明明是好球卻被風吹歪，令人扼腕。「今天打得好，明天卻很差，如此變化多端，不可預料，也是高爾夫球迷人之處。」此選讀摘自《我是醫師 我得癌症》作者 聯合報出版 聯合報-健康事業部購書網址：https://bit.ly/2YNNdW2（本文經網頁編輯編修）
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2020-07-16 科別.皮膚
半夜突遇隱翅蟲大軍！打不死、不能摸 苦主叮嚀：要用熱水
夏天除了要對抗高溫，活躍的蟲類也讓很多人崩潰，其中隱翅蟲就是這個季節最需提防的昆蟲之一。一名網友某天半夜在家中突然遇上隱翅蟲大軍，讓他睡意全消，頂著發麻的頭皮將牠們一舉殲滅。他除了提醒大家要小心，也跟其他網友一起分享了數個解決這種難纏小蟲的方法。這名網友昨（14）日凌晨在臉書社團「爆廢公社」貼出一張照片，可見到衛生紙上排滿了17隻隱翅蟲的遺體。他在發文中表示，剛睡醒去廚房喝水，居然見到隱翅蟲「攜家帶眷來光顧」，讓他睡意全消、頭皮發麻。「聽說此物非常厲害，不只死不了，還不能用手碰」，他透露自己是用熱水送這些不速之客一一歸西，也提醒大家多小心，尤其要多注意草叢。看到照片的網友們紛紛驚呼「瞬間起雞皮疙瘩」、「祖宗八代都到齊了」、「這肯定被您抄家滅族」，不少人都點出牠最常出現的地方，「秧苗上超級多」、「現在不燒稻田，那蟲越來越多很正常，收稻期要多留意」、「小時候在田裡工作就超級多的，不要理牠、摸牠，不要用手揉其實就沒事，牠毒的是你揉死牠的體液」。隱翅蟲因為有毒，不能直接打死，所以很不好對付，「有一次抓到丟到馬桶，牠還不怕水自己又爬上來，很恐怖」、「原來要用熱水，上次抓到一隻怎麼打都打不死」。許多網友也分享其他解決牠的方式，「牠很怕洗碗精和沐浴乳喔」、「我都用火燒」、「打死牠怕會有毒液出來，拿膠帶黏住，再包起來，牠根本出不來」、「我都噴香水馬上死」、「用電蚊拍電死牠」、「我用殺蟲劑噴會死」。另有不少網友回憶受害的痛苦經歷，「我國中同學脖子被牠攻擊，至今疤痕還在」、「腿被爬過就爛了，留疤了」、「真的跟燒到一樣，沒在開玩笑」、「我也被咬過，傷口反覆感染，約5個多月才慢慢好」、「路過我的眼睛，有要瞎掉的感覺！」。醫師提醒，遇到隱翅蟲千萬不要用手打，最好把牠「吹走」，避免接觸到牠分泌出來的蟲液，若不慎沾染蟲液，須馬上用肥皂和大量清水沖洗並就醫。
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2020-07-05 該看哪科.中醫精髓
認識體內濕氣／頭重腳輕、倦怠乏力 小心濕氣纏上你
「你的體質，濕氣很重喔！」尋求中醫調整體質，常會聽到這句話。天氣悶熱、潮濕，就中醫來看，夏天是身體最容易產生濕氣的季節。常見的症狀是出現頭重腳輕、倦怠乏力等狀況。中醫指的濕氣是什麼？什麼樣的人容易在體內累積濕氣？會造成哪些問題？今天我們請來中醫師問診，針對濕熱體質提出解方。中醫師公會全聯會理事長柯富揚表示，濕氣簡單來說，可說是身體代謝的產物，若無法好好排出體外，就會儲存在體內。而濕氣可分為外濕和內濕，與先天體質、居住環境、飲食和生活習慣等都有關係。重油又重鹹 濕氣排不掉康禾中醫診所主治醫師楊宗翰解釋，「外濕」主要是環境潮濕，因此若是居住在海邊、深山或地下室等濕氣重的地方，也會讓體內的濕氣變重。而台灣屬亞熱帶海島型氣候，潮濕悶熱，更使得民眾體質偏濕。「內濕」則是體內水分無法被好好利用，或是代謝廢物無法順利排泄。而中醫裡說「脾主運化」，濕氣代謝跟脾胃有關，若是常吃重油、重鹽、重糖等重口味的食物，對脾胃消化功能形成很大的負擔，連帶使得代謝變差，累積久了造成「濕氣過重」，成了慢性發炎的狀態。身體多乏力 便便多黏膩為何常說夏天是身體最容易產生濕氣的季節呢？柯富揚說，除了因為外在環境潮濕悶熱外，因為夏天暑氣重，民眾喜歡待在冷氣房裡，加上喜歡吃冰冷的食物，無疑是將水分「冰在冰箱」無法化掉，濕氣也就無法順利代謝。中醫師吳正一指出，倘若空氣中的濕氣重，就容易透過體表滲入體內，尤其是夏天跟雨季時，濕氣特別重。當濕氣滲入體內，就可能會感到頭重腳輕、倦怠乏力、難以專注、食欲不振、容易脹氣等症狀。另外，濕氣與每天攝取水量的概念不同，喝水是為了調節體溫幫助新陳代謝，但濕氣是來自氣候等外在環境對身體產生的影響。例如，身體在濕熱的環境下吸收過多的水分後，導致體內濕氣重，也會讓毛細孔難以散熱，此時體感溫度就會提高，身體也會開始感到黏膩不舒服，接著就會開始出現其他症狀。除了透過身體不適症狀察覺體內濕氣重之外，也可透過觀察糞便是否較黏膩，若糞便無法成形，不易在沖馬桶時沖洗乾淨，也可能是身體濕氣重所致。皮膚易起疹 消化功能差楊宗翰說，濕氣致病可分為三階段：濕氣、痰濕、痰瘀。一開始是循環代謝不順暢，「濕氣」無法排出；接著是體內廢物持續堆積，形成黏稠的「痰濕」，開始出現濃痰、白帶、三高等狀況；最後則是形成「痰瘀」，此時循環受到阻礙，可能出現血栓、脂肪肝等症狀。談到濕氣重出現的症狀，從中醫角度，濕氣重的人通常起床時四肢沉重無力、吞口水痰多、舌苔較厚、排便稀軟黏滯，且容易感到頭腦昏沉，「像毛巾裹在頭上」。女性如果體內濕氣重，則可能有分泌物、白帶較多的問題。柯富揚則表示，脾胃、皮膚方面的問題，例如腸胃消化功能不好，常覺得脹氣；或是濕疹、汗皰疹，甚至小朋友常見的異位性皮膚炎，也都和濕氣重有關。另外，有些人常關節痠痛，也和濕氣有關，便是中醫說的「風濕」。寒濕舌苔偏白 濕熱舌苔偏黃柯富揚表示，濕在體內放久也會夾雜寒、夾雜熱，形成「寒濕」和「濕熱」兩種。通常「寒濕」的表現，同樣是舌苔厚，但舌苔會偏白色，也容易怕冷或感到手腳冰冷，女性則白帶較多；「濕熱」的表現則是舌苔偏黃色，大便偏軟、質黏，皮膚容易長痘痘、濕疹，容易出油，女性白帶多但偏黃。濕氣除了本身造成的症狀外，柯富揚說，還會加重體質的「寒」、「熱」表現，而濕氣只要去除，體內的「寒熱」自然就會減輕。因此居住環境最好保持通風、陽光可照進屋內，若是環境過於潮濕，最好使用除濕機，消除「外濕」。除了環境除濕，體內也要「除濕」。楊宗翰建議，每天一定要有充足睡眠，不要熬夜。而多運動、多流汗是排出濕氣最好的方式，但額頭一層薄汗、微微發汗最好，若是變成汗流不止，則可能氣太虛，反需使用補氣藥將水分收束在體內。另外，不要長時間待在冷氣房中，睡眠時若真的太熱，可開一兩個小時的冷氣，讓自己好入睡，但千萬不要開太久，也不要將風口對著自己吹，以免影響濕氣排出。身體濕氣重常見症狀● 起床時四肢沉重無力。● 吞口水痰多，舌苔較厚。● 關節痠痛。● 排便稀軟黏滯，不易在沖馬桶時沖洗乾淨。● 容易感到頭腦昏沉、頭重腳輕、倦怠乏力。● 女性可能有分泌物、白帶較多的問題。● 腸胃消化功能不好，常覺得脹氣。● 常長濕疹、汗皰疹，異位性皮膚炎。
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