2024-03-12 養生.聰明飲食
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2024-03-12 醫療.新陳代謝
飲食健康亦不足抵銷 研究稱睡眠不足這時間恐增第2型糖尿病風險
充足的睡眠對健康到底有重要？一項刊登在《美國醫學會期刊》網路開放版(JAMA Network Open)的研究顯示，每晚睡眠少於六小時的人患2型糖尿病的風險比每晚睡眠七到八小時的人要高得多。研究還發現，即便那些習慣性睡眠不足的人遵循健康飲食習慣也存在這種風險，這表明睡眠是預防2型糖尿病的重要因素。什麼是2型糖尿病？2型糖尿病的定義是，當身體無法有效地對胰島素做出反應或無法產生足夠的胰島素時，血糖濃度就會升高。2型糖尿病最常見的治療方式是監測血糖值和服用藥物。此外，飲食、體重管理和運動也是治療的一部分。該研究的作者之一、瑞典烏普薩拉大學睡眠研究員Diana Noga指出，先前的研究表明睡眠不足會增加罹患2型糖尿病的風險，而定期吃水果和蔬菜等健康的飲食習慣可以降低患病風險。然而，並不清楚睡眠過少的人是否可以透過健康飲食來降低罹患2型糖尿病的風險。出於上述研究動機，研究人員使用英國生物銀行的數據，對近25萬名成年人進行十多年的追蹤調查。這些參與者的平均年齡為55.9歲，並回答了有關健康和生活方式的問題。研究人員，發現三到五個小時的睡眠時間與患2型糖尿病的較高風險有關。另外，雖然健康的飲食習慣可以降低罹患這種疾病的風險，但即使是飲食健康但每天睡眠時間少於六小時的人，罹患2型糖尿病的風險仍然較高。睡眠如何影響2型糖尿病的風險？烏普薩拉大學藥物生物科學系副教授和睡眠研究員、該研究主要作者Christian Benedict指出，研究結果首次質疑健康飲食是否可以彌補睡眠不足對2型糖尿病風險的影響。他認為，研究成果不應引起擔憂，反而應被視為提醒人們睡眠對健康起著重要作用。不過，Benedict也認為，睡眠不足的影響因人而異，取決於遺傳因素和個人對睡眠的實際需求等面向。營養師Melanie Murphy Richter告訴《healthline》，如果沒有充足和持續的睡眠，身體會更容易受到發炎、壓力、葡萄糖代謝受損的影響，以及食慾荷爾蒙失衡。她未參與該項研究。Richter解釋，我們的身體依靠晝夜節律（或稱生理時鐘）運作，其中包括我們所有的器官、組織和腺體。當我們干擾這些生理節律時，我們的身體對於胰島素的反應性變差，胰島素是一種必需的激素，用於將葡萄糖拉入我們的細胞內作為燃料。當某人對胰島素產生抗性時，身體的胰島素接收器變得遲鈍，因此更多的葡萄糖在我們的血液中自由漂浮，導致血糖失衡。需要注意的是，該項研究的設計意味著研究結果證實了睡眠不佳和糖尿病之間存在聯繫，兩者之間不是因果關係。蘇格蘭格拉斯哥大學心臟代謝醫學教授Naveed Sattar告訴《加拿大電視公司新聞網》(CTVNEWS)，若是要確認兩者因果關係，還需要進行隨機試驗，例如干預睡眠習慣以增加睡眠時間，看看是否可以降低高危險群，像是糖尿病前期患者患糖尿病的風險。他並未參與該項研究。【資料來源】．Too little sleep raises risk of type 2 diabetes．Not Getting Enough Sleep May Increase Your Type 2 Diabetes Risk．How sleep can affect diabetes risk, according to a new study
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2024-03-11 養生.健康瘦身
被大力吹捧但無法長期維持 研究指瘦瘦筆對減肥有效需回歸2事
美國醫學會期刊JAMA在2024-2-29發表一篇觀點評論，標題是GLP-1 Agonists for Obesity—A New Recipe for Success?（GLP-1 激動劑治療肥胖－成功的新秘訣？）。作者是美國Tufts大學的心臟科醫師/教授Dariush Mozaffarian 。目前市面上有兩款用於治療肥胖的GLP-1 Agonists（GLP-1 激動劑）：丹麥藥廠諾和諾德的Wegovy和美國藥廠禮來的Mounjaro。由於Wegovy和Mounjaro都是形狀像鋼筆的皮下注射針劑，所以在台灣是俗稱為減肥筆或瘦瘦筆。這兩款減肥藥都替公司賺到巨額利潤，因此有幾十款其他品牌的瘦瘦筆或口服減肥藥也即將上市。我曾發表過兩篇關於Wegovy的文章：2021年的減肥新藥和2023年的減肥神藥，自殺風險。JAMA這篇新文章指出，雖然瘦瘦筆被大力吹捧，但實際上並無法達到長期減肥，更由於價格昂貴，終究只是浪費健保資源。作者認為，要達到真正有效的長期減肥，還是要靠飲食和運動。我現在把這篇文章的重點整理和翻譯如下：從 2021 年到 2023 年，諾和諾德和禮來這兩家製造商的股價漲了三倍多，目前合併市值超過 1 兆美元。然而，對於現實世界的花費、耐受性和取得存在臨床和公眾困惑。瘦瘦筆在美國的售價為每年 12,000 至 16,000 美元；即使有最大的協商折扣，每年的花費也可能超過 6500 美元。如果所有符合資格的美國成年人都以折扣價接受瘦瘦筆治療，那麼每年的費用將達到 6000 億美元，相當於美國所有其他處方藥支出的總和。在建立瘦瘦筆功效的試驗中，體重減輕在 12 至 18 個月內達到平台期。而且，如果停止用藥，患者通常會在一年內恢復減掉的體重。對於給付方來說，這造成了成本高昂的情況。體重減輕早期發生，但隨後趨於平穩，需要多年的持續治療才能維持最初的效果。這解釋了為什麼即使有健康益處和折扣價格，這些藥物也不具有成本效益，每個品質調整生命年的增量成本為 237000 美元至 483000 美元。現實世界的長期耐受性也很低。在一項大型分析中，只有 27% 的瘦瘦筆使用者在 1 年後仍堅持使用。由於減掉的體重通常在停藥後又會恢復，這給給付方帶來了另一個令人煩惱的難題：如果大多數患者最終停止使用瘦瘦筆而體重反彈，那麼最初的投資可能是不恰當的。面對這種困境，可以考慮另一種解決方案：分階段瘦瘦筆治療，加上長期生活方式規劃。這樣的計劃應包括營養、烹飪、運動和睡眠，並利用遠距醫療、應用程式、同伴支持、人工智慧和遊戲化。在這個提議的範例中，所有符合條件的患者都將接受瘦瘦筆治療以及生活方式規劃，然後在12 至 18 個月時停止使用瘦瘦筆，但仍長期維持生活方式規劃。現在是時候來測試這個方案，這可能會開始遏制肥胖帶來的健康和成本負擔。原文：瘦瘦筆，有效嗎責任編輯：辜子桓
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2024-03-11 焦點.食安拉警報
為什麼平常很便宜的辣椒粉 掀起全台灣調味料大型食安風暴？
為什麼平常很便宜的辣椒粉，一旦沾染了非法的蘇丹紅，就造成了全台灣調味料的大型風暴呢？1.從食物心理學來看，紅色對激起食慾很重要，有些顏色對食慾來說有負面影響(像藍色、紫色)，但紅色很會引發食慾，紅色的蘋果、紅色的肉都是人類遠古的飲食記憶，所以很多食物會特別強調紅色。而蘇丹紅是一種很穩定的紅色色素，不容易褪色，又特別鮮豔，所以很容易被不肖人士所利用。歐洲在2003年開始就對市面上辣椒製品做過蘇丹紅的大規模掃蕩，#而許多國家也發現過棕櫚油添加蘇丹紅，因為棕櫚油也是要橙紅才好看，所以有的國家曾發現市面上的棕櫚油有高達30%驗出蘇丹紅。2.辣味是很基本的味道，其實他根本不是個味覺，比較接近溫度覺或是痛覺，所以可以對其他酸甜苦鹹等味道提味或放大，甚至古代在食鹽昂貴的地方是可以代替鹽用的，所以辣椒在食物調味料裡面運用太廣泛，甚至不是要取其辣味而是當成一種隱味，所以很多人沒想到，居然連胡椒粉、咖哩粉裡面都有，更不用講甜辣醬、麻辣鍋底、三杯醬等等都會有出現，所以牽連太廣。3.蘇丹紅使用量太少，驗到的很多是ppb等級，但是法規是不允許使用，所以只要有用到，不管多低都不行，所以有些品項是間接再間接用到辣椒粉，一樣也是不可以的，所以影響範圍是放大再放大，是一種滾雪球效應。4.蘇丹紅被渲染為致癌物，其實IARC致癌物分類是被很多人誤解了，IARC致癌物分類分為1、2A、2B、3等類，蘇丹紅被分為的第3類是最低的一類，是動物證據裡懷疑有致癌性，但是沒有人類致癌的證據。所以不是被IARC討論過、放入清單的就叫做致癌物。大家不要被少數愛渲染萬物都有毒的人所嚇壞了，第3類裡也是有茶、咖啡、瑪黛茶等日常的食物，大家不必過度驚慌，水喝多了也是會中毒的。呼籲名嘴要有良心，不要把事件過度渲染做搏版面的工具。針對生存安全事件，人的反應是很直接而劇烈的，這牽扯到了大腦杏仁核的戰或逃跑的生存反射反應，名嘴是利用這個對大眾PUA。5.只是這次看來所謂食安五環並沒有發揮想像中的效果，所謂食品雲、10倍檢驗現在回頭看起來都不太務實，還是傳統手法如邊境查驗、原料勾稽追溯在發揮功能。所以為何還是基本功最重要，一些胡裡花稍的花拳繡腿，臨戰時還是發揮不出效果的。6.擔心自己不慎吃到了蘇丹紅也不必過於驚慌，加強自己的排毒是個好方式，蘇丹紅不是不能代謝的:多吃 青花菜等十字花科蔬菜有助提升肝臟解毒酵素的活性、多吃益生菌也可以幫助腸道代謝、多喝水也有助於腎臟排出。7.至於很多人最近開始不吃辣、不吃胡椒是不是一招呢？當然這是短期內可以做的方式，只是大多數人應該也撐不了多久，不過暫時可以讓很多人心安一些的話還是可以做吧。8.政府出來呼籲大家不要挑選過度鮮豔的辣椒粉，還把有蘇丹紅的辣椒粉與正常的辣椒粉顏色作圖PO文，只能說是不食人間煙火的搞笑，辣椒多少品種，顏色深淺各個不同，專家未必都能辨認，一般民眾又怎麼分得出來？9.為健康著想，韋恩還是建議大家少吃點辣。一方面辣味會殺死味蕾細胞，所以味覺會越來越遲鈍，所以愛吃辣的人會越吃越辣，這不是耐受性的問題，是味蕾細胞快死光了。辣對黏膜組織有很大的刺激性，甚至有許多研究陸續認為與消化道癌是有正面相關的，像韓國為何愛喝茶卻仍胃癌比例特別高，有學者認為跟愛吃辣是有關的。10.但是辣椒素（唐辛子素）對減肥確有幫助，有可能是會讓人體產生發熱效應，提升人體棕色脂肪燃燒的效應。日本Ajinomoto還特別育種出一種不會辣的辣椒，萃取辣椒素作為減肥食品，避免刺激消化道，又有減肥功效，產品在美國有上市。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2024-03-11 醫療.耳鼻喉
不停清喉嚨當心喉部提早老化 治療師教3招鍛鍊你的喉嚨力
喉嚨癢、感覺有痰，常使勁咳出異物感，但是愈用力清喉嚨反而覺得緊繃不舒服，甚至會傷到聲帶。食食樂語言治療所所長王雪珮說，喉嚨的結構非常精細，負責呼吸、發聲和吞嚥，清喉嚨的動作會造成會厭軟骨、聲帶很大的負擔，久了可能「失聲」。40歲之後，喉部肌肉會開始逐漸退化，但因為日常講話、飲食尚無太大影響，所以一般人並不覺得身體有異，到了50、60歲，嗆咳頻率逐漸增加，才會意識到自己有吞嚥障礙問題。王雪珮表示，「喉嚨力」應及早訓練，防止老後經常嗆到，進而導致呼吸道發炎症狀，甚至變成吸入性肺炎。久咳會讓聲帶受傷清喉嚨會傷聲帶外，也是讓喉嚨提早退化的原因之一，王雪珮說，「咳嗽」是極度用力的動作，雖然可以暫時緩解乾癢的症狀，但是咳久了會讓聲帶緊繃受傷、聲音產生變化，包括音調與音質的改變、耐受度降低、無法控制大小聲等。例如男性音調變高，女性則變得較低沉，旁人明顯聽得出來。想要預防喉嚨老化，先從日常保養做起，王雪珮強調，最佳預防之道是「多喝水」，讓聲帶保持滋潤，盡量不要大聲說話。如果是需要長時間講話的教師、客服人員等，可以每半小時稍微休息，喝口水，以減輕喉部肌肉的壓力。常有人詢問：「吃喉糖有幫助嗎？」其實只有短暫的涼爽效果，吃多了要小心血糖上升。腹部發聲避免倒嗓大聲說話、錯誤的發聲方式，容易增加喉部異物感，王雪珮建議，應採「腹部發聲」方式，也就是從所謂的丹田發力，讓氣流共鳴的位置在嘴巴，說話時保持肩膀放鬆、運用臀部肌肉下拉的力量，藉此鍛鍊核心肌群，因此減少傷害喉嚨的機會。若是聲帶受傷發炎了，還繼續拚命用力講話，最後恐變成長繭、倒嗓的狀況。王雪珮提醒，若喉嚨有任何不適，應避吃辛辣、含咖啡因的刺激性食物，多攝取水分潤喉，更要有充足的睡眠，讓聲音回復。如果聲音異常或緊繃不適，先至耳鼻喉科檢查，是否為鼻涕倒流、慢性咽喉炎、胃食道逆流所引起。排除疾病因素後，可請復健科醫師、語言治療師評估喉嚨肌肉力量，做進一步的課程訓練。3招鍛鍊喉嚨力1.發出「一」的聲音，盡量拉長，逾15秒為標準。2.發出「哞」的聲音，保持氣息和聲音的均勻度。3.練習「Do Re Mi Fa So」音階，控制高、低音。責任編輯：辜子桓
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2024-03-11 焦點.生死議題
病主法2019年上路至今 預立醫療決定不到1%
病人自主權利法自二○一九年上路至今，僅七點一萬多人完成「預立醫療決定書」，占全台二千三百多萬人口，不到百分之一。病主法推動五年，簽署率不見起色，被詬病與預立門檻需花費至少三千元的諮商費用，才有辦法完成預立醫療，加上目前病主法適用對象僅有五類，難滿足現況需求。預立醫療的目的是為了讓民眾在符合特定的臨床條件時，事前表達要拒絕或是接受維持生命治療、人工營養及流體餵養等醫療照顧。現行啟動預立醫療的特定條件總計有五類，分別為末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、疾病狀況或痛苦難以忍受或無法治癒或無其他合適解決方法者。依病主法規定，若要規畫自身的預立醫療，須先接受預立醫療照顧諮商，該諮商採自費，每次要價約三千元左右。台北市立聯合醫院中興院區兼任主治醫師孫文榮表示，預立醫療決定前的諮商費用，被詬病是導致簽署率低的主因，但他觀察，部分原因是民眾不了解病主法，再加上自認使用預立醫療的時間還遠，也讓簽署意願降低。病主法推動者、基隆市勞動處處長楊玉欣說，病主法目前適用類別僅有五類，適用對象與人數太少，也是簽署率相對低的原因之一。她認為，病主法應該再修法，將適用對象擴大，政府應同時增加宣導，降低諮商費用，才有助於讓預立醫療的效益增加。全台逾2千植物人 等待善終解方病人自主權利法於二○一九年起上路，適用對象中雖包含永久植物人，但立法前就已是植物人的患者，卻成為沒能被納入「善終」的對象，這群被漏接的患者，成為斷食善終倡議者畢柳鶯主要協助對象。據衛福部統計，全台有二四九一名永久植物人，專家認為，若能修訂安寧緩和條例，透過代理決定協助植物人善終。根據國衛院研究分析，成為植物人的年齡以卅五歲到卅九歲最多，後續平均餘命為十八點一年，隨成為植物人的年齡延後，平均餘命隨之遞減。但與台灣最新的不健康餘命平均為八年，植物人足足是一般人的兩倍以上。以現行的法律，植物人難以透過「代理決定」走向善終，近年已有不少國家的植物人都走向斷食善終。台大醫院倫理中心主任蔡甫昌表示，衛福部多年前曾針對植物人討論鬆綁相關法令，盼能透過「代理決定」幫助植物人善終，但當年召開會議後，僅得到待病人自主權利法上路後，再視社會風氣進一步討論。如今病主法已上路五年，未見衛福部再提植物人善終解方。蔡甫昌表示，病主法現行無法協助未簽署預立醫療的植物人進入安寧緩和，以病主法的精神「病人自主」來看，難透過修訂病主法，幫助植物人走進善終大門，反而是可透過修訂安寧緩和條例，將植物人納入「末期病人」的範疇內，即可為植物人解套。至於設立安樂死法，同樣也需要確認個人意願，難幫助已臥床的植物人。英國近期有一項判決指出，若家屬及醫師形成共識，認為繼續餵養植物人，不符合患者最大利益時，可不經法律判決，停止其水分、養分，故目前在英國，家屬已可在上述前提下，為植物人斷食善終。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，永久植物人生命徵象穩定，不像末期患者，有預期的生命終結時間，且不是所有民眾都認為照顧失去意識的家人是種負擔，若要由家屬代行善終決定，必須就病人尊嚴、生命二層面審慎評估，現階段醫事司會加強病主法推廣。患者被善終？ 關鍵在非自主決定受限病人自主權利法、安寧緩和醫療條例「末期患者」認定門檻，加上預立醫療決定簽署風氣不盛，不少民眾只能看著家人受病痛折磨直至離世，卻無法提供協助。部立台中醫院復健科教學主治醫師畢柳鶯看見善終缺口，出版二本書籍，以人道為出發點提倡「斷食善終」，但醫界擔心，在沒有完善法源管理的前提下，恐讓患者「被善終」。「斷食善終、安樂死作法，都是為了減少痛苦，而非以死亡為目的。」馬偕醫院安寧中心資深主治醫師、安寧照顧基金會董事蘇文浩表示，要減少患者痛苦，有其他方式可以解決，死亡不是最佳解方，而斷食善終概念上更接近「醫助自殺」，即在醫療人員協助下，加快死亡進程，常被一般民眾視作「比較溫和的安樂死。」蘇文浩說，臨床上雖有患者家屬要求拔除鼻胃管、不要打點滴，作為醫師，對家屬予以尊重，但會告訴患者及家屬，若執行斷食恐會面臨脫水等症狀，過程未必安適，也需要醫療團隊從旁減輕痛苦；斷食善終與安樂死不同，死亡時間難以預期，有人經過數月生命徵象仍穩定，要執行完成需仰賴患者的毅力及耐心，家屬也須面對旁人質疑「把親人餓死」的社會壓力。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，安寧療護在幫助個案離開的最後一段路，也會有「不再進食」階段，但與斷食善終的斷食定義完全不同。個案走進安寧療護的階段，是本於「自主決定」，但斷食善終的對象，有部分是「非自主決定」，這與現行法規就有很大的差異。徐文俊表示，進入安寧的個案，在最後一段期間食欲降低，個案會表達不想吃東西，在個案臨終之前，安寧團隊不會強迫餵食，當患者有意再進食，團隊亦會提供食物，全取決於個案本身，非家屬或是醫療團隊的認知與意願。但斷食善終可能在個案還有飲食需求狀況下，照顧者讓個案斷食；若發生在失智症患者身上，患者沒有表達意識，讓個案在沒有選擇權的狀況下走向死亡，這是醫界絕對不支持的善終方式。台灣安寧緩和醫學學會前理事長、台大醫院家庭醫學部緩和醫療科主任蔡兆勳也認為，安寧緩和醫療條例、病主法的精神是「不用外力延長自然死亡過程，也無意圖提早結束生命」，而依規定，需有二位醫師判定患者符合末期定義，這是為了更加謹慎，實際上並不嚴格。延伸閱讀：🎧｜老母親被迫餓了5天後忍不住偷吃⋯專家：斷食善終有倫理問題責任編輯：辜子桓
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2024-03-11 焦點.生死議題
替照顧壓力解套？「斷食善終」掀越界爭議 倡議者畢柳鶯有話要說
醫界認為斷食善終被過度美化高齡化社會之下長照悲歌不斷，倡議安樂死聲浪再起，五年前，台灣雖通過病人自主權利法，可透過預立醫療幫助民眾善終，但使用門檻高適用對象有限，使規範外的患者無法好好走最後一段路。近年衛福部立台中醫院復健科醫師畢柳鶯推動「斷食善終」，被視為解決照顧壓力的另一種解套方式，卻引發疑似「被善終」的亂象，醫界也對斷食善終表達不滿，認為被過度美化且已經越界。病主法門檻過高 適用對象有限前體育主播傅達仁長年飽受病痛折磨，罹患胰臟癌末期，不願成為家人負擔，也不願全身插管，二○一八年赴瑞士執行安樂死。隔年，台灣通過病人自主權利法，盼取代安樂死法，採預立醫療幫助患者好好善終。目前台灣擁有病主法與安寧緩和條例的規範。只是法規仍舊保守，對於適用患者的定義嚴苛，患者想撤除維生醫療，醫療團隊也難以協助。部立台中醫院復健科教學主治醫師畢柳鶯，看到善終法規痛點，倡議「斷食善終」，透過逐步停止餵食，幫助患者「加速死亡」，達到善終目的。畢柳鶯表示，從斷食善終推動至今，已協助一五六患者執行斷食善終，其中老衰、末期病人及退化性疾病患者占比約四成，其餘近六成、共八十八人是無意識插管臥床病人，即植物人。畢柳鶯強調，協助斷食善終仍須取得患者本身的意願，若已經是植物人，則由家屬依患者過去的意願，或價值觀推測是否有善終的想法，她才會協助斷食善終。未全包含自主意願 踩法律紅線不過，國人對於斷食善終的理解，並未全然包含「自主意願」。有醫師透露，不少照顧者握有失智或失能長者全然的照顧權，逕自採取斷食善終，已踩法律紅線，且家屬協助斷食，難以透過解剖等方式證實是被善終，恐會醞釀成新亂象。「病人有斷食善終需求，表示現行善終法規有其限制，患者必須自力救濟。」台大醫院倫理中心主任蔡甫昌表示，國外把斷食善終稱為ＶＳＥＤ，其中Ｖ意指「自願」，是斷食善終最重要的精神。台灣預立醫療決定書的簽署率低，在沒有法律架構規範下，逕自進行斷食善終，被照顧者或是患者，具高度可能「被斷糧斷水」結束生命，在法律完備前，斷食善終執行者不宜逾越病人意願這條界線。衛福部將提升預立醫療簽署率衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，醫事司曾就斷食善終進行討論，將持續提升預立醫療決定簽署率，是否要協助病人斷食善終，屬於醫療倫理議題，醫師應在謹慎評估醫療常規及倫理後，做出對病人最有利的決定。畢柳鶯：斷食善終第一個對象 是自己的媽媽部立台中醫院復健科教學主治醫師畢柳鶯，為解決台灣善終法規的限制，踏上倡議斷食善終的道路，而她首位執行的對象，是八十四歲的母親，不忍媽媽飽受疾病之苦，幫助她逐漸斷食，廿一天後，媽媽一句「我要去遠行了」安詳離世，因幫助媽媽的經驗，也開始幫助其他患者斷食善終。一位四十三歲女性因為肌溶解症四肢癱瘓，已在安養中心臥床十三年，她向畢柳鶯表達自己已經受夠，四千七百多個日子彷彿人間煉獄，連一隻蚊子都打不死，半夜受苦時呼喚半天，也沒有人會來拯救自己，臥床的歷程僅有「痛苦」可以形容。該名女性得知畢醫師斷食善終的方式後，自行錄製影片，表達斷食善終的意念，後續在安養中心拒絕所有飲食，二周後奄奄一息，送至醫院後未經急救，在一般醫療處置後，於二天後往生。生前留話給十八歲的兒子說，「沒有把你好好帶大，是我唯一的遺憾」。也向父母表達抱歉，「不孝女兒終於要離開了，不會再拖累你們」。畢柳鶯說，自己行醫數十年，看到許多患者動了手術、經歷各項治療，面對復健卻已沒有復健潛能，生活品質因為身體狀況變得低落，對於這樣的患者相當同情，他們臥病在床，受疾病所苦，家人也需耗費心力協助，「這些重症病人，醫療只能救回他們的生命，卻無法讓他們再像常人一樣生活。」她幫助自己的媽媽採斷食善終離世，斷食善終有助於解決台灣善終法規限制，幫助重症病人減少無效醫療，以人道為宗旨，可以減少人生最後一哩路因為疾病引起的痛苦，面對所有患者，她都像是面對自己的母親一樣，希望所有人能夠安詳離世。倡議變調 畢柳鶯：非我本意部立台中醫院復健科醫師畢柳鶯協助媽媽「斷食善終」，近年有民眾曲解斷食善終的意義，面對無「自主意識」的失智或失能患者，也採取「斷食善終」，遊走法律間。畢柳鶯說，進行斷食善終一定要取得當事人的意願，讓無意識的家人斷食善終「並非她的本意」。二○二五年台灣即踏進超高齡化社會，失智人口預估逾卅萬人，失能人口將破百萬人。一位不願具名醫師透露，不少家庭不堪照顧壓力，在畢柳鶯醫師推動斷食善終後，自行在家中協助無意識且已經臥床的失智長者「斷食」，該醫師認為，善終應該是要在患者自主意識下進行，但讓無意識的家人漸進式斷食，等同加工殺人。畢柳鶯表示，目前協助的患者，都是在自主意識下，同意斷食善終，如果患者本身沒有意願，並不是她協助斷食善終的範疇，而協助無意識插管臥床病人，則是家屬告知過去曾有善終的意願，又或是家屬透過患者的個性推測其意願，才會協助進行善終；如果有照顧者曲解她的用意，讓沒有自主意識的家人斷食，並非她的本意，也不是她所倡議的方向。畢柳鶯說，她曾協助過失智症的患者斷食善終，但是是在患者還有意識前，先確認意願，且如果患者在生病的過程中，身體狀況逐漸好轉，斷食善終都是可以即刻停止執行，並非沒有彈性。延伸閱讀：🎧｜老母親被迫餓了5天後忍不住偷吃⋯專家：斷食善終有倫理問題責任編輯：辜子桓
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2024-03-10 養生.聰明飲食
黑糖比果糖佳？奶茶含牛奶？蒟蒻零熱量？小心那些看似健康的手搖飲
上班前帶杯咖啡，中午吃飯買杯手搖飲，下班到超商買飲料，已成了許多現代人的生活模式。滿街推陳出新的手搖飲店，堪稱台灣一大特色，卻也危害了民眾健康。各種飲品的地雷藏在哪裡？阻止不了想喝飲料的心，如何選擇相對健康的飲品？利用空閒時間買杯手搖飲，是不少上班族的小確幸，飲料店品項琳瑯滿目，卻暗藏熱量危機。新光醫院營養師汪元嫃建議，民眾選擇飲料時，以「無糖茶類飲料」為首選，若希望飲料不要太單調，則可以選擇無糖鮮奶茶；如果真的想要「喝點甜的」，建議選擇蜂蜜奶茶、黑糖奶茶等，以天然糖分取代果糖。添加果糖危害最大，黑糖較佳但也不能過量。汪元媜表示，飲料店最常見的品項中，糖分添加包括果糖、蔗糖、黑糖、蜂蜜等，不少店家以果糖作為飲料主要糖分來源，不僅容易形成體脂肪，也會導致血脂上升，引起肥胖、代謝症候群等疾病。有些飲料店主打以黑糖取代果糖，營造健康形象。汪元嫃說，黑糖成分中含有礦物質、有機物，與其他糖類比「相對健康」，但黑糖中上述成分含量不高，仍以糖分為主，若要藉由攝取黑糖達到礦物質、有機物的攝取量，恐要吃下很多黑糖才有幫助，但「黑糖也是糖，攝取過多，仍有肥胖風險。」無糖最好，飲料減糖不能忽略整日攝取量。許多民眾買飲料時，因擔心攝入太多糖分而有罪惡感，會選擇半糖、微糖等，減少糖分攝取。汪元嫃表示，在容量相同的前提下，選擇比較不甜的飲料，確實會降低健康風險，但必須考量每日總攝取量，否則若從半糖改成喝微糖，卻因喝了不滿足又喝一杯，總攝取量仍相同。汪元嫃說，選擇無糖飲料是最能降低健康風險的做法，但民眾可以自行評估，只要每天攝取糖分不超過建議量即可。以65公斤成人為例，建議每天至多攝取50克精製糖，以容量推估大約是「一杯全糖手搖杯」或「1.5罐330毫升汽水」。奶精奶茶、奶蓋奶茶，除了不含奶、更不利心血管。在眾多手搖飲品項中，不少民眾對「奶茶」情有獨鍾，常見的奶茶手搖飲，包括奶精奶茶、鮮奶茶、奶蓋奶茶等品項，其成分、健康風險也各有不同。汪元嫃表示，奶精是植物油經過化學加工製造而成，不僅成分中沒有牛乳製品，製作過程中產生的反式脂肪酸，還會形成低密度脂蛋白，造成心血管疾病，威脅健康。奶蓋則是由鮮奶油加糖打發而成，屬於飽和脂肪酸，熱量較高，容易引發肥胖、代謝症候群等疾病。汪元嫃建議，民眾在挑選奶茶類手搖飲時，建議以鮮奶茶為首選。根據國民飲食指南，每天建議民眾攝取1至2杯奶類飲品，而每杯含量為240毫升，意即在手搖飲料店購買一杯大杯的鮮奶茶，其中約含有0.5杯每日所需奶類，可補充鈣質，提供人體所需的優質蛋白質。不過，攝取量不要太多，畢竟牛奶中含有脂肪，若喝太多還是有造成肥胖的可能性。注意配料是否含糖，選愛玉、寒天、仙草較佳。不少飲料店都有配料可供民眾作為選配，常見品項包括珍珠、椰果、蒟蒻、寒天、仙草、蘆薈、米苔目、布丁等。汪元嫃表示，這些配料通常都經過加工製作，且處理過程中多會經過糖水烹煮，熱量、精製糖含量較高，其中珍珠、芋圓等，本質上屬於碳水化合物，一份配料熱量相當於半碗米飯，相當驚人。汪元嫃指出，民眾選擇配料時，建議可選「自帶味道」、店家不必以加糖方式增添風味的選項，例如愛玉、寒天、仙草、蘆薈，上述品項熱量較低，且本身含有些許纖維，是不錯的選擇。至於減肥民眾常吃的蒟蒻，因本身沒有味道，店家通常會用糖水煮過，才作為配料，反而是較不合適、恐會增加肥胖風險的選擇。酸味飲料為調整口感，含糖量可能更多。口味酸甜的飲料，常會讓民眾有比較不甜、熱量較低的錯覺。汪元嫃提醒，為了讓酸甜飲料合民眾胃口，店家反而會加入更多糖分，若要喝到相同甜度，比起普通飲料，酸甜飲料的糖分、熱量往往較高。酸甜口味的飲料常以水果為主要成分，而水果熱量並不低，是碳水化合物，容易使人發胖，且水果的纖維素成分，通常在飲品製作過程中就已消失殆盡。汪元嫃提醒，民眾若要選擇標榜健康的含果汁手搖飲，盡量選擇帶有果肉的品項；夜市常見的現打果汁，雖然沒有過濾掉纖維素，但維生素成分仍會在高速高溫攪打過程中流失。責任編輯：辜子桓
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2024-03-10 養生.保健食品瘋
健康人吃益生菌可能弊大於利？專家教這樣吃有助腸道細菌平衡
益生菌是保健食品中常銷熱賣的商品之一，但專家認為，對於健康的人來說，益生菌提供的好處不多，而且可能弊大於利。研究顯示，服用益生菌可以改變微生物群的組成，減少腸道中的微生物多樣性，這與許多健康問題、抗生素效果有關。部分人可能從服用益生菌中受益，包括患有胃腸道疾病的人。研究發現，益生菌可以減少腸躁症和發炎性腸道疾病的症狀，還可以預防旅行者腹瀉，減少抗生素藥物的一些副作用。但對於大多數人來說，有更可靠的方法來滋養腸道微生物群。首先，吃各種蔬菜、堅果、種子、豆類和全穀物，為腸道微生物提供所需的膳食纖維，以促進其生長。研究人員發現，吃發酵食品，如優酪乳、酸菜、泡菜和克菲爾（kefir）酸奶，其中含有益生菌和其他有益化合物，對健康和腸道微生物群有正面效果。益生菌可能擠掉好的微生物科學研究顯示，擁有多樣化的腸道微生物群的人往往能更健康地老去、罹患較少的疾病。腸道中的微生物可以一起工作，也可以相互競爭。有時腸道中好菌和壞菌的比例會失去平衡，這種情況被稱為菌群失調。雖然有許多品牌的益生菌，但多數只含數量有限的細菌菌株，休斯頓德克薩斯大學教授科恩Lorenzo Cohen說，服用集中劑量的幾株細菌會破壞腸道平衡。他說，擁有太多的好菌，會在無意中創造某種形式的菌群失調，不僅擠掉了壞東西，也擠掉了其他可以創造高度微生物多樣性的好東西。發酵食品可增微生物多樣性那麼應該怎麼做比較好呢？如果正服用抗生素，或者有消化道疾病，應該和醫師討論服用益生菌是否有意義；如果是的話，怎麼選擇產品。如果有嚴重的疾病或免疫系統受損，醫師可能會建議別吃益生菌，因為有發生感染的風險。一些醫師傾向建議在飲食中添加發酵食品，而不是服用益生菌。華盛頓大學醫學中心胃腸病學家達曼說，發酵食品就像大自然的益生菌。發酵食品的好處之一是，它們不僅含有益生菌（活性微生物），還含有益生元（可促進微生物生長）和後生元（能產生和益生菌相似的功能）。在「細胞」雜誌上發表的一項研究指出，讓人們在10周內每天吃發酵食品，可以降低他們的炎症水平，增加腸道微生物的多樣性。責任編輯：辜子桓
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2024-03-10 養生.聰明飲食
喝咖啡比手搖飲料健康？當心兩種咖啡熱量及糖分含量高得驚人
現代人生活壓力大，上班前來一杯咖啡是不少上班族的小確幸。比起手搖飲料，咖啡是相對健康的選擇，但喝咖啡也潛藏健康的地雷。常見咖啡品項包括美式、義式濃縮、拿鐵、卡布、摩卡、焦糖瑪奇朵、西西里檸檬咖啡等，營養師提醒，雖然都以咖啡為主體，但成分各有不同，也潛藏著不同的健康危機。不加糖美式最佳選擇，含奶拿鐵、卡布奇諾需適量。在超商最常見的咖啡選項是美式與拿鐵咖啡。營養師李婉萍說，美式咖啡對民眾來說是最安全的選擇，其成分只有咖啡與水，沒有添加糖分，不會導致血糖波動等情況，而拿鐵咖啡及卡布奇諾，都是牛奶加咖啡的飲料，拿鐵的牛奶與咖啡比例是5：1，卡布奇諾則是3：1，攝取牛奶可以適量補足人體所需鈣質，但必須注意，牛奶中含有乳糖，喝多了會導致血糖上升，建議民眾每天至多以二杯300毫升為上限，且飲用時不要加糖。西西里檸檬咖啡很健康？糖分含量非常高。西西里咖啡就是檸檬咖啡，酸酸甜甜十分消暑。不過，李婉萍指出，西西里咖啡的熱量其實「高得驚人」，不少業者是選用檸檬糖漿來調製西西里咖啡，正因為酸甜的口味，要讓消費者喝得順口，糖分就必須多加，且民眾想到西西里咖啡時，容易誤認咖啡加檸檬的組合「不會不健康」，忽略其帶來的熱量危機。實際查詢超商咖啡熱量表，每杯西西里咖啡熱量超過320大卡，是相同容量美式咖啡的十倍以上。摩卡、焦糖瑪奇朵，熱量等於吃掉一個便當。摩卡、焦糖瑪奇朵等風味咖啡，雖然味道豐富，平日少喝咖啡的民眾較好入口，但李婉萍說，摩卡咖啡中有時添加了巧克力，焦糖瑪奇朵則加入焦糖糖漿，每喝一杯這類咖啡，產生的熱量高達500大卡，相當於一個便當的熱量，飯後來杯咖啡，「當天的熱量攝取就大幅超標，好像本來只吃3餐，變成吃了4餐。」影響程度相當嚴重。自行沖煮，注意咖啡豆保存，以免產生毒素。除了在超商、咖啡廳購買咖啡，在家手沖咖啡，或以咖啡機沖煮咖啡，是不少熱愛咖啡民眾的小確幸。李婉萍提醒，咖啡豆保存必須特別留意，若存放方式不當，恐會導致鍺毒素產生，對肝臟、腎臟造成風險，且即使毒素出現，咖啡風味也不會改變，民眾容易在不知情的情況下喝下肚。建議咖啡豆存放避免環境潮濕變質，買回後要盡快食用完畢，在環境乾燥的前提下，不要存放超過2周。另，除非家中咖啡用量頻繁，否則建議不要把咖啡豆先磨成粉，而是要沖煮前再磨豆，也能避免咖啡產生毒素的情況。每日咖啡因攝取300毫克為上限，避免成癮致心悸、手抖。有些民眾為了提神，一天就要喝掉三、四杯咖啡，但過量攝取咖啡因會產生心悸等症狀。李婉萍表示，咖啡因攝取量一般建議每日300毫克為上限，若攝取過多，會導致成癮現象，一旦不喝咖啡，就會心悸、手抖。青少年、小孩不宜攝取咖啡因。李婉萍表示，美國兒科醫學會建議，12歲以下孩童不要攝取咖啡因，雖食品成分中含有少量咖啡因難以避免，仍必須限制在體重每公斤2.5毫克的攝取量，而12至18歲青少年，雖可以喝咖啡，但必須限制咖啡因每天攝取100毫克為上限，否則恐會影響智力發展，或讓孩子注意力不集中、焦慮、睡眠品質不佳。Ｑ：喝咖啡會影響鈣質吸收，喝含奶咖啡無法補充鈣質？有一說認為，喝咖啡會影響鈣質吸收，所以咖啡即使含有牛奶也難補充鈣質。李婉萍解釋，民眾若因飲食不正常、攝取的鈣質不夠，又把咖啡當水喝，兩種效應疊加之下，才會導致鈣質流失，出現骨質疏鬆風險，若每天飲用的咖啡量以二杯為限，且平時攝取的鈣質也足夠，其實不會有鈣質吸收不良的情形。李婉萍表示，能提供鈣質的食物以蔬菜為大宗，民眾可選擇高鈣、低草酸的選項，例如南瓜、高麗菜都是好的鈣質來源，但仍以牛奶為最佳，原因除了牛奶中鈣質含量高，也因為牛奶中的乳糖，能夠幫助人體吸收鈣質。Ｑ：咖啡含有很多水分，可作為每日水分攝取管道之一？民眾有時喝了咖啡，就會誤以為是喝了水，因而減少水分攝取。但人體仍需要白開水，尤其腎臟結石病人，每日必須飲用足夠的水，才能稀釋尿液、避免結石。責任編輯：辜子桓
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2024-03-10 醫聲.Podcast
🎧｜老母親被迫餓了5天後忍不住偷吃⋯專家：斷食善終有倫理問題
有位中風過的7旬婦人，其子女考量經濟、照護壓力，決定讓她斷食善終，但婦人餓了5天後忍不住偷吃東西，還被抓包，差一點掀起家庭革命，最終放棄斷食善終⋯⋯這是前台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家庭醫學部緩和醫療科主任蔡兆勳提及的案例之一；近年這種自認可以「好死」的斷食善終，正掀起波濤巨浪。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣平均壽命近80歲，不健康餘命卻長年維持8年左右，為了避免生命最後長時間又老又病，不少人開始思考要如何善終，而「斷食善終」隨著台語金曲歌后詹雅雯、資深媒體人黃越綏等名人提起，看似成為新解方，但專家提醒，家屬自行為親人實施，不僅可能反而讓親人走得不舒服，甚至有加工死亡的倫理問題；實際上，《安寧緩和醫療條例》及《病人自主權利法》適用條件已算寬鬆，連末期衰弱老人也適用，建議民眾尋求專業協助。安寧緩和、病主法屬自然死 斷食善終仍有倫理問題「我們看到病人的苦痛，努力尋找解苦良方。」蔡兆勳指出，民國89年台灣通過《安寧緩和醫療條例》經兩位醫師判定，即可讓末期病人拒絕心肺復甦術等維生醫療；108年再施行《病人自主權利法》（簡稱病主法），讓簽署過預立醫療決定書（AD）的民眾，未來若為末期病人、不可逆昏迷、永久植物人、極重度失智或政府公告的重症，可拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養（例如鼻胃管）。然而，近年部分民眾認為現行條件嚴格，需待病入膏肓時才可使用，故轉往實施斷食善終，蔡兆勳表示，《安寧緩和醫療條例》、病主法強調不用外力延長自然死亡過程，也無意圖提早結束生命，「只要有2位醫師判定就能執行，其實沒有很嚴格，只是需要很謹慎。」曾有位中風、行動不便且長達10年不說話、不理人的8旬婦人，子女認為可以拔除鼻胃管減少病人痛苦，但醫師察覺她對外在環境仍有反應，於是詢問是否要拔鼻胃管，婦人竟開口拒絕說肚子會餓，「有時候家人間會有溝通問題，導致病人無法完整表達意願。」隨著病程演進，身體功能退化，人自然會減少進食量，「但這不是現在所謂的斷食善終！」蔡兆勳強調，目前大家所指的斷食善終可能包括在身體還能進食或吸收的情況下，主動或被動停止飲食，實際上與安樂死一樣有提早結束生命的意圖；安寧緩和則視身體需求、進食吸收能力，自然減少飲食。若病人意識清楚地決定斷食善終，醫師會給予尊重，但會繼續關心，因有時痛不欲生的病人經過疼痛緩和後就好轉，甚至反而更珍惜生命；若無法確保病人意願，就會花時間觀察，例如有中風老婦人被子女所迫餓肚子5天，最後偷吃東西引發家庭風波。衰弱老人、植物人也適用 專家籲應大力推動安寧、重視社會福利蔡兆勳指出，目前連經常非計畫性住院、體重及身體功能退化快速且不可逆轉的末期衰弱老人，也能在本人或家屬同意下接受安寧緩和醫療；而植物人只要經過判定末期，也能接受安寧緩和醫療，「臨床上相信有這樣的案例。」目前也正討論是否能比照安寧緩和條例，讓家人代為簽署預立醫療決定書。「各國的善終指標是看推動安寧緩和的成果。」蔡兆勳說，要讓人走得舒服，需要教育醫師適切、精準評估病人狀況，放手無效醫療，不要讓病人多受苦，病人和家屬也不要朝另一個極端斷食善終發展，就讓生命自然落幕，「同時希望政府能重視前端的老人照顧與社會福利，避免病家考量經濟、拖累家庭作出妥協。」蔡兆勳小檔案現職：台灣大學醫學院家庭醫學科教授台大醫院家庭醫學部緩和醫療科主任台大醫院輔助暨整合醫學中心主任學歷：台大醫學院臨床醫學研究所博士經歷：台灣安寧緩和醫學學會理事長台大醫院家庭醫學部主任聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：Shiro腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：台大醫院
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2024-03-10 養生.聰明飲食
愛美熟女一周3次豬腳食補，體脂率超標成「泡芙人」 醫警告恐增心臟病風險！
54歲王太太正值更年期，面臨荷爾蒙流失問題，為避免皮膚老化，愛美的她一周會吃3至4次的豬腳，以補充膠原蛋白。未料，近期健檢發現，她竟是一位泡芙人，體脂率超出正常值高達40%（男性正常值15至25%，女性20至30%）；血脂中的總膽固醇、低密度膽固醇及三酸甘油脂也都超標。醫師警告她，須改變錯誤的飲食習慣，否則發生心血管病變機率增加。豬腳、豬皮、牛蹄 很難被人體直接吸收利用北投健康管理醫院營養師陳詩昀說，豬腳、豬皮、牛蹄等含有豐富的膠原蛋白，但因為分子結構太大，很難被人體直接吸收利用，這些食材不僅熱量高，還含有高脂肪、高飽和脂肪酸，偶爾淺嘗即可。若拿來當作養顏美容食補，長久下來可能毫無幫助，反而會造成肥胖問題。更嚴重的是，倘若血脂中的三酸甘油脂不盡快控制改善，久了容易造成動脈硬化，使血管變窄，進一步影響血壓，增加心臟病的風險。世界衛生組織：肥胖是一種慢性疾病一般對於肥胖定義，不能只看外表體態或身體質量指數（BMI），也不能忽視體脂肪率（體脂肪重量占體重的百分比）。陳詩昀說，當體脂肪儲存過量時，即便BMI正常，也成了典型的「泡芙人」，不利於身體健康。世界衛生組織指出，「肥胖是一種慢性疾病」，比起健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。 陳詩昀提醒，熟齡女性愛漂亮沒有錯，但想安全有效率的維持肌膚健康，日常還是應注重均衡飲食，多攝取富含維生素及礦物質的天然蔬果，以提供肌膚足夠的抗氧化能力，才能幫助膠原蛋白合成。責任編輯：陳學梅
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2024-03-09 養生.聰明飲食
2024最佳飲食法出爐！「這飲食」蟬聯冠軍好處與特色1次看
日常飲食可能與身體健康息息相關，甚至還有助於降低疾病風險，《美國新聞與世界報導》（U.S. News & World Report）每年都會針對各種飲食模式進行分析，從多達30種飲食方法對心臟健康的程度、長期減重效果與飲食實施的難易度、食物營養全面性等層面加以評估，選出最佳的飲食法，而今（2024）年「地中海飲食」再度蟬聯冠軍寶座，得舒飲食、麥得飲食則位居2、3位。究竟為何地中海飲食可以打敗眾多熱門的飲食法，獲得第1名？採用這種飲食法可以得到哪些好處？地中海飲食是什麼？ 常見地中海飲食好處與特色全解答地中海飲食（Mediterranean Diet）主要採取位於地中海沿岸國家的飲食習慣，包括希臘、義大利、葡萄牙、摩洛哥、土耳其、克羅埃西亞等，他們不像美國人喜愛重油、重口味、甜點與肉食，反而偏好每天攝取植物性食物，如全榖物、豆類、堅果及其他蔬果，並以橄欖油作為主要烹調用油，且每週至少吃2次魚類與其他海鮮類，也會適量食用乳製品與蛋，以及減少食用紅肉與飲酒的頻率。由於地中海飲食並未禁止所有食物類別，所以相當容易長期遵循，且食材也較容易取得，只要適當採取此種飲食法，便能降低罹患心臟病、第2型糖尿病風險，有助延長壽命與提高生活品質。根據研究指出，長期採取地中海飲食的人，白血球中的端粒酶較長，這表示能使老化速度較慢。此外，地中海飲食好處還包括預防癌症發生，如胃癌、肝癌、直腸癌、乳癌等，但飲食對於癌症僅具輔助性質，仍須搭配其他健康生活習慣，才能降低發生率。地中海飲食有助減肥又能改善認知？ 研究結果曝光與其他減重飲食法不同的地方在於，採用地中海飲食，無須刻意節食，忍受餓肚子的折磨，即可獲得減重的功效，而且能應用的食材較為多元，可以每日變化不同菜色，不怕會吃膩。然而，須注意的是，此種飲食法應長期執行，並不是只花短短1週或1個月就能見效。1項發表於《美國醫學雜誌》上的研究找來998名過重或肥胖的人，比較地中海飲食與低脂飲食、低碳水化合物飲食、美國糖尿病協會（ANA）飲食法之間的差異，結果發現，採地中海飲食的人1年減掉約9至22磅（約為4至10公斤），跟低碳水化合物飲食或ANA飲食結果類似，但採低脂飲食的人體重則只減輕了6至11磅（約為2.7至5公斤），因此，從此結果可得知，地中海飲食對於減重的人來說，可說是1項相當不錯的選擇。此外，從1項針對地中海飲食對認知能力影響的研究中也發現，地中海飲食不僅能減緩認知能力下降的速度，還有助於降低罹患阿茲海默症的風險，而會出現這個結果的原因，則與地中海飲食中富含魚類和水果，可發揮保護神經系統的作用有關。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-03-09 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／作息正常健康吃 皮膚不再癢不停
六年前某日，突然身上奇癢無比。我使出本能努力抓癢，不但抓破皮，癢的感覺依舊在，於是去皮膚科診所看診。既吃藥又塗藥膏，卻只能緩解，無法根除。那時候剛退休有閒，生活作息紊亂，甚至日夜顛倒追劇，又特別喜歡吃炸物和加工食品，更擔心孩子的功課、升學等事。看了幾次診，醫師了解我的狀況後說：「病因在於你的身上，唯有靠自己去改善身體。藥物是治標，改變自己才是治本。」原來是身體在向我抗議。糟蹋自己，連醫師也沒轍，「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，是沒有多大效果的。我從改善日常生活型態做起。首先恢復正常作息，每天五點半起床，先到公園散步半小時，再回來吃早餐，晚上十點半前就寢；其次放鬆心情減輕壓力，孩子的未來必須自己負責，父母過度憂慮，於事無補。再來就是改變飲食習慣，我不再吃油膩炸物與加工製品，強調營養均衡。蔬果含有豐富纖維質、維生素和礦物質，可預防心血管疾病，有助消化道健康，促進視力保健，所以多吃蔬果不可少；自己烹調食物，兼顧少油、少鹽、少糖的原則。我的防皮膚過敏妙招，就是吃好、睡好、放輕鬆，果然不再抓呀抓呀抓，效果很棒。這些年來，皮膚癢的症狀沒有再來侵擾。
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2024-03-09 醫療.消化系統
常便秘怎麼辦？成因有哪些？一圖看「8個生活好習慣」讓便秘不再找上你！
便秘是現代人常有卻不敢說出口的健康問題，根據統計，便秘在全球的平均盛行率有15％，而在65歲以上的老人中，更有將近25％的男性與35％的女性受到便秘的困擾。由於害臊使得許多人不敢詢問專業人士，因此坊間也流傳出許多「偏方」號稱可以解決便秘的問題，但大多還是缺乏專業知識的佐證。今天《健康設計家》品牌營養師Evelyn就來為你介紹什麼是便秘、以及便秘到底該怎麼辦吧！糞便是怎麼形成的？認識便秘之前我們先來認識體內的便便是怎麼形成的。我們吃進去的食物經由胃及小腸的分解、消化、吸收之後，剩餘的物質會順著小腸來到大腸，在大腸中進行最後的水分及電解質吸收，剩下的殘餘物就是我們所稱的糞便。而糞便被排出體外的動作稱為排遺，也就是我們常說的「排便」，這個的動作會經由直腸以及肛門的肌肉去負責，在特定的情況下（包括進食、腸胃蠕動等等）體內就會發送準備排便的神經訊息。什麼是便秘？每個人依照不同體質及習慣，排便狀況可能從一天3次到3天一次都有，正常的排便每次時間大約為3～5分鐘且過程中不太需要費力，正常健康的糞便呈褐色香蕉狀，表面光滑。而醫學上對於便秘的定義如下：• 每週解便次數小於3次• 排便費力且糞便乾硬、量少通常可能還伴隨著以下情況：• 由於糞便太多乾硬造成排便困難和疼痛• 排便過後仍然覺得腹脹• 已經解便但仍有殘便感（覺得沒解乾淨）為什麼會便秘？現代人壓力大、生活節奏及步調都很緊張，導致便秘的狀況可能很常發生，而且通常好發於女性多於男性，然而造成便秘的原因有非常多種，一般可以依照不同的成因將便秘簡單區分成兩種：「習慣性便秘」及「器質性便秘」。1.習慣性便秘：通常原因與個人飲食習慣或是行為有關，例如：• 纖維、水分之攝取不足• 缺乏運動、長時間久坐• 懷孕• 旅行及食物改變• 排便習慣不佳（常憋便或沒有定時排便的習慣等等）• 情緒因素• 服用可能會造成便秘的藥物（例如：鐵劑、部分抗憂鬱藥物等等）2.器質性便秘：通常原因與各種疾病相關，直接或間接的影響排便功能或糞便的形成過程而造成便秘。例如：• 腸道內的疾病（直腸癌、腸沾黏、憩室症等等）• 腸道外的疾病（子宮肌瘤、卵巢癌等等）• 肛門疾病（痔瘡、肛裂等等）• 神經內分泌疾病（甲狀腺低下、帕金森氏症等等）若已經有便秘持續超過三個月沒有改善、糞便帶血、食慾下降，或是有上述相關家族病史等等，千萬不要隨意相信坊間可以改善便秘的偏方，應該要去尋求專業醫師的協助喔！便秘可以怎麼改善？1.增加纖維的攝取國健署建議健康成年男性每天應攝取38公克的纖維，而女性則要達到25公克的標準。纖維對於糞便的形成及排出是非常重要的，1公克的纖維可以增加大約20倍的糞便量喔！ 根據最近一次國民營養調查發現，國人普遍有膳食纖維攝取不足的問題，因此如果能做到每天三蔬二果，不但能攝取到足夠的膳食纖維，也能讓糞便比較濕潤、柔軟且量多，就能改善便秘的情況。2.增加水分的攝取前面有提到大腸會吸收剩餘的水分，最後殘餘物才是糞便，因此如果水分攝取不足的話就會造成糞便過度乾硬喔！許多人在繁忙的生活中常常會忘記要喝水，導致一天的飲水量根本不足，進而影響體內的各種代謝。根據衛福部建議健康成年人每日應攝取2000c.c.的白開水才是足夠的，而當你出現便秘的問題時，增加水分的攝取可以讓體內形成更濕軟的糞便，也比較容易將糞便排出。大部分便秘的狀況可以藉由改變生活習慣、飲食狀況而得到改善或緩減，若便秘狀況仍然持續或是有伴隨其他不適的症狀，就需要追溯造成便秘的真正原因，並尋求醫師的協助看是否有需要排除或治療。 日常生活中可以注意什麼呢？在生活中可以注意以下這些事情，讓便秘不再找上你！均衡攝取六大類食物，尤其是三蔬二果，並減少精緻或過度加工的食品，或是也可以額外補充膳食纖維補充劑，幫助自己達到一天的膳食纖維攝取量。• 均衡攝取六大類食物，尤其是三蔬二果，並減少精緻或過度加工的食品• 每日補充足夠水分（特殊狀況需限水者不在此限）• 規律運動，每週進行中等強度運動時間合計至少達150分鐘• 養成定時排便的習慣，有便意時不要忍住• 早餐前可以喝一杯白開水或牛奶，能夠促進腸胃蠕動喔！而早餐後15～20分鐘是最佳的排便時間• 適時放鬆心情並保持情緒穩定，降低緊張的壓力，並維持良好的作息以及充足的睡眠總歸來說，便秘雖然是現代很常見的問題，但大多數都是生活習慣所影響，所以大家平常在努力生活的同時，也別忘了要照顧自己的健康，若有伴隨其他不適，也要去尋求專業醫師的協助喔！ 延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-03-09 醫聲.領袖開講
院長talk／書田診所蔡培斌院長養身之道著重「兩面向」，醫院管理以日本職人精神打造醫療精緻化
位在台北市大安森林公園旁的「書田泌尿科眼科診所」，30年來致力於提供民眾高品質的醫療服務，雖名為診所，卻涵蓋了泌尿科、眼科、家醫科、小兒科、胃腸科、皮膚科等19個科別，可謂「麻雀雖小，五臟俱全」。書田泌尿科眼科診所院長蔡培斌表示，書田創立於民國82年，從泌尿專科開始，逐步成立各領域專科，落實社區照護的精神。在書田行醫逾30年，蔡培斌回首這段白袍歲月，或許早在父親取名當下，就種下與杏林的緣分。他笑說，名字中的「斌」，一般人會以為是「文武雙全」的意思，後來才知道還有一種「學文學武都不精，只好學醫」的說法。從北榮到書田 40年師徒情蔡培斌從陽明大學醫學系畢業、退伍後，到台北榮總外科擔任住院醫師，後來選擇投入泌尿外科的領域。當時的泌尿科主任是現任書田診所執行長陳明村，奠下他們近40年的師徒之情。他因此經歷了台灣泌尿科醫學的進步，包括結石從需要開刀到使用體外震波碎石術、內視鏡碎石手術等不需動大刀的治療方式，讓醫療對病患愈來愈友善。在工作上，蔡培斌非常尊重老師陳明村的意見，當有新想法時，會與老師分享討論，「陳明村執行長，真的是我們人生的榜樣」，從醫學到生活都是如此。他分享，某次體檢發現頸椎有退化性病變，令他有點害怕，連忙去問老師，當時老師說，「不要理它，我比你更嚴重」，他才知道這是泌尿科醫師的職業病，因此釋懷了。借鑑日本職人 醫療精緻化臨床工作之餘，蔡培斌喜愛到日本旅遊，並感受日本的「職人精神」，成為醫院經營的啟發，他以飯店床位為例，日本有不到40個房間的飯店，小小的卻很精緻，這也呼應了陳明村過去擔任書田院長時，曾請飯店人員來指導同仁服務，因為飯店做服務是最到位的，也可落實於醫療服務上。「我常鼓勵同仁，請大家在服務方面多做一點努力。」蔡培斌認為，服務態度和清潔是民眾一眼就能看到的，診所要朝「精緻化」經營，除了讓病人方便就醫，更希望將精緻卻非高不可攀的「職人精神」，落實到服務態度、環境清潔等讓病人有感的層面，在追求醫療品質的同時，也要做好相關服務，完成診所在醫療體系中肩負的責任。衛生醫療教育 傳遞要適切衛生醫療教育很重要，蔡培斌表示，診所在社區接觸民眾，除了透過媒體傳遞醫療知識外，更要兼顧「正確與合適」，因為網路上很多資訊是個人的經驗分享，不見得適用於每個人。網路資訊講求「輕薄短小」，對現代忙碌的人來說，正確卻冗長的醫療資訊，可能沒有足夠時間去理解，因此希望傳遞的衛教訊息是精簡合適的。每一個人都會感受到時代變遷帶來的影響，他秉持「苟日新、日日新、又日新」的心態，持續學習新的東西。過去30年，讓蔡培斌醫師成為如今的蔡院長，但比他資深10年、20年的醫師都還在崗位上，所以他也抱持「能做就繼續做」的心態來服務民眾，同時不忘提攜後進，找年輕醫師加入團隊。年過耳順的蔡培斌說，他是「法定老人」，已經拿到台北市的敬老卡，「我唯一對敬老卡有點不同的想法，就是卡片上這副眼鏡，我有掛眼鏡嗎？為什麼要給我一副眼鏡？」他認為，並非每一個老人都有戴眼鏡，雖然卡片傳達的是對年長者的精神意象，但在多元化的社會裡，還是希望可以有不同選擇，期待有機會拿到「沒戴眼鏡」的敬老卡。養身之道：少吃多動，飲食控制蔡培斌熱愛醫療工作，對於自己的健康也很重視，他的養身之道在於少吃多動，飲食控制是他很注意的環節，「晨起運動後，看著體重的數字，就會知道今天進食的量要不要調整」。「健康的身體，來自健康的生活」，面對高齡化時代，蔡培斌平均日行近2萬步，認為想要擁有健康，需要自己主動、積極地將健康的態度落實在生活中。蔡培斌小檔案年齡: 66歲專長: 泌尿科、攝護腺肥大雷射手術、尿路結石、內視鏡碎石手術、男性性功能失調治療、尿路感染、慢性骨盆腔疼痛、尿失禁、 包皮槍手術現職：尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所院長學歷：陽明醫學院醫學系畢業經歷：台北榮總泌尿科特約主治醫師、陽明醫學院臨床講師、書田診所泌尿科主治醫師給病人的一句話：「健康的身體，來自健康的生活」責任編輯：吳依凡
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2024-03-08 焦點.元氣新聞
早餐第一口就喝含糖飲 罹患糖尿病機率增！
「國際糖尿病聯盟」（IDF）預估，全球糖尿病患將於2045年突破7億人，等於是現在東協十國的總人口數。台南市立醫院內分泌科主治醫師黃聖德表示，全球糖尿病患者攀升與飲食精緻化、肥胖有高度關係，台灣人飲食西化又愛喝手搖飲，特別是早餐，第一口的飲料就「含糖」，如果一天的開始就習慣喝高升糖的飲品，使身體分泌過量的胰島素，接下來的一整天就容易陷入「高糖飲食」的惡性循環中。愛吃糖＝容易得到糖尿病？ 醫：肥胖與少運動才是罹病關鍵黃聖德醫師表示，糖尿病是一種代謝疾病，當體內的胰島素分泌不足或是胰島素抗性過高時，人體無法將血液中的葡萄糖送至細胞中，進而使血液中的血糖升高。長期的血糖高會產生許多後續的糖病尿併發症，起初傷害到小血管為主的腎臟、眼睛、神經，後續更產生大血管疾病，成為心血管疾病、中風的高風險族群。預防得到糖尿病，得先釐清造成糖尿病的原因，黃聖德表示，許多民眾會誤以為只有「愛吃糖」等於「會得到糖尿病」，其實糖僅是其中的一項明顯的原因，導致有些民眾認為只要戒糖就能預防糖尿病。曾有身型肥胖的病人在得到糖尿病時，跟黃醫師喊冤，說為何他很少吃甜食卻會得糖尿病? 事實上，過份的熱量與不運動的習慣都會增加發生糖尿病的機率。但的確減少精緻糖是國人必須要特別注意的飲食習慣。胰島素分泌失衡 容易染上高糖飲食習慣黃聖德醫師說，近年減糖、減油的健康飲食雖然慢慢盛行，但仍然有許多人忽略健康飲食的重要性。以早餐為例，可能是一杯紅茶或奶茶，搭配一份三明治解決，而早餐店的紅茶或奶茶，幾乎都會直接添加精緻糖。或許民眾會認為，一整天只喝早上這一杯含糖飲，對於身體應該無礙，但是如果一天的開始是以「高升糖」的紅茶或奶茶揭開序幕，身體分泌的胰島素在一早就過量分泌，接下來的一整天，將容易全盤失去平衡。黃聖德醫師解釋，當人體攝取精緻糖後，身體會發出訊息，讓胰臟分泌胰島素，幫助輸送血液中的葡萄糖到細胞中，但由於精緻糖進入身體的速度相當快，當下身體胰島素必須被迫大量且過量的分泌，因此很容易產生後續的「反應性低血糖」，在這種狀況之下，身體就不得不再去攝取食物，「不吃全身無力、手會發抖、不吃我會生氣!」等等，就是陷入這種不得不吃食慾大開的惡性循環。因此，早上的第一口飲料盡可能是「無糖」飲料，否則接下來的一整天，會不斷陷入才剛吃飽後因反應性低血糖又餓再大吃的現象。處於反應性低血糖的人，會非常想再吃高升糖的甜食快速緩解低血糖的感覺。早餐的第一口甜，就會帶來後續「不得不」的好幾口甜，成為一種習慣，難以戒除，最終得到糖尿病。早期患者逆轉糖尿病有機會 飲食搭配運動助擺脫藥物黃醫師表示，戒除高糖飲食改善身體狀況「並不難」，只要有決心就能辦到。曾有一位初診時40歲的男性，身高168公分，體重102公斤，BMI值35.7，屬於重度肥胖。他在黃醫師門診時被診斷為糖尿病，是初次新診斷的病人，當時他的糖化血色素高達12.9％，正常值應在5.7％以下。這病人被診斷時心中相當震驚，也因此很有決心與動機做行為改變。一開始，黃醫師先採取「胰島素救援療法」，讓病人施打了三個月的胰島素，將糖化血色素降到6.6％，達到了小於7％的目標，此時停下胰島素單靠口服藥控制糖尿病。同時協助他努力減重，前三個月就先瘦了10公斤，培養起運動習慣後，後面4個月搭配飲食，再砍12.6公斤，在就診第七個月時，他的糖化血色素是5.1%，此時黃醫師將病人糖尿病的口服藥物全部停掉，此後只單靠飲食與運動習慣控制，至今已經又過了四年，目前體重77公斤，仍然不需使用藥物控制糖尿病。黃醫師表示，運動相當重要，舉例來說，有一項研究顯示，每周運動60到150分鐘，罹患糖尿病風險可以比不運動的人減少近一半，如果每周運動超過150分鐘，罹病風險再降一半。黃醫師也提及，避免罹患糖尿病的飲食，除了不好的東西少吃，也要多吃好的東西。例如多吃菜、多吃全穀。黃醫師舉例，有一項針對31萬人的大型研究，該研究證實愈常吃全穀飯（糙米、五穀飯）的人，愈不容易罹患糖尿病，研究發現若每天只吃七分滿全穀飯的民眾，會比完全不吃全穀飯的人減少20%罹患糖尿病的發生率，也建議民眾平時可將白飯改為全穀飯。黃聖德醫師總結，糖尿病患者不希望自己未來發生腎臟、眼睛、神經的併發性者，除了與醫師配合適當的藥物之外，掌握飲食的技巧以及搭配運動是不二法門。改變不好的飲食習慣永遠不嫌遲，也許，就從戒除你每天早餐手上的第一杯含糖飲料開始做起?黃聖德醫師小檔案：現職：台南市立醫院內分泌科主治醫師學經歷：長庚大學醫學系成大醫院住院醫師嘉義基督教醫院總醫師柳營奇美醫院主治醫師專長：糖尿病、高血脂症、甲狀腺疾病、肥胖、高尿酸症、各種內分泌異常
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2024-03-08 養生.健康瘦身
吃素減重常見3迷思！營養師劉怡里4原則教你健康吃素減重
許多人減重都會改吃素，但很多人常問說：「我已經吃素了，為什麼還瘦不下來？」營養師劉怡里破解「吃素減重3大迷思」，但並非人人都適合吃純素或全素，因個人體質而異，建議最好是吃蛋奶素，較有益身體健康。常見的吃素迷思迷思1：吃到素食加工品這些素食加工品都是高鹽分、高油脂的食品，包括素雞、素鴨、豆皮、豆包、油豆腐、香菇、蔬菜等，會愈吃愈好吃，長期將這些加工品全部都吃掉，當然就會發胖。迷思2：吃素想吃得很健康，就吃下大量的蔬果很多人吃素想吃得很健康，就沒有吃蛋白質和澱粉，而會吃下大量的蔬菜水果，殊不知蔬果也富含糖分，導致攝取蔬果糖分過量，也會讓人愈吃愈胖。迷思3：吃素過程覺得好痛苦又不好吃不少人對吃素過程覺得痛苦且不好吃，結果就會吃一些小糕點類食物，不知不覺糖分攝取過多，就會讓人變胖。如何健康吃素減重？1.素食烹調宜水煮、滷、烤等方式劉怡里認為，現在很多素食，經油脂烹調得很香，包括豆皮、豆包、油豆腐、香菇、蔬菜等經油煎炸，油脂攝取很高，建議以水煮、滷、烤等烹調方式最好。2.多吃原形食物吃全素的人，要懂得全榖類、豆類、堅果類間的搭配，多吃新鮮食物的「原貌」，才會營養均衡。3.吃天然豆類或非基改黃豆製品吃天然的豆類或非基改的黃豆製品，例如毛豆、黑豆、豆漿、豆腐、黃豆芽等。吃素會缺乏維生素D，要多曬太陽來補充，以幫助鈣質的吸收。4.吃素搭配辛香料進入更年期的人減重，還要避免出現三高問題，建議吃素可以搭配吃洋蔥、大蒜、薑等辛香料，幫助血液更清，有效降低血脂與膽固醇。蔬食正風行 點餐有撇步時下流行吃「蔬食餐」減重，以吃全穀類、蔬菜水果及豆類食物為主，劉怡里指出，蔬食不等於是素食，蔬食是以健康為取向的飲食，可歸類於吃「蛋奶素」，對健康比較好。很多人點餐方式不對，劉怡里建議，蔬食餐的前菜可以吃生菜沙拉，要少吃糖分高的水果沙拉；主食可以吃全穀飯或胚芽飯，搭配橄欖油或堅果油烹調的蔬菜，少吃熱量高的燉飯、麵食、假牛排等；點心則以水果為主，勿吃素糕點。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-08 醫療.泌尿腎臟
陳盈潔去年腎臟病保外就醫，近日「出現奇蹟」！ 醫師說明「這腎病」，妥善治療可逆轉
資深藝人陳盈潔因教唆偽造有價證券罪被判刑定讞，2023年8月入獄後，卻在10月發生急性腎損傷（過去常稱為：急性腎衰竭）、敗血症等狀況，申請保外就醫治療。近日，音樂製作人許常德透露陳盈潔病況，從原本床頭掛著病危通知，持續一周洗腎3次，目前病情已經穩定好轉，出現奇蹟曙光。慢性腎臟病末期往往有洗腎的風險！腎臟病的原因有哪些？根據統計，全台慢性腎臟病人口突破200萬，因初期症狀不明顯，約九成患者不知道自己得病。其中，又有近六成病患在確診時已是晚期，面臨「洗腎」的命運，後續造成龐大的醫療支出，患者生活品質也不佳。什麼是慢性腎臟病（CKD）？慢性腎臟病(CKD)是指腎臟功能慢慢地逐漸衰退，無法清除體內代謝物及維持水分、酸鹼、電解質平衡。若腎功能嚴重下降，出現尿毒症狀，就須洗腎或是腎臟移植治療。看更多→元氣百科 慢性腎臟病高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長黃尚志說，腎臟病的治療首重「找出致病的原因」，包括不當使用藥物、嚴重的脫水、不良生活習慣（抽菸、喝酒、熬夜）、過油過鹹的飲食、身體發炎感染、疾病控制不佳，三高、糖尿病等許多疾病也會傷害到腎臟功能，因素多且複雜。腎臟病急性到慢性的演變過程腎臟病的急性到慢性病程：從急性腎損傷（AKI）、急性腎臟病（AKD）到慢性腎臟病（CKD），可說是腎臟病從急性到慢性的演變過程。如果急性腎損傷發生後沒有積極治療，會持續性的損害腎功能，無法進行排毒、排水、平衡身體電解質。什麼是急性腎損傷(急性腎衰竭)？腎臟突然在短時間內，因故無法正常作用，導致毒素、廢物和水份堆積在體內，腎功能在數小時至數天內迅速惡化。急性腎衰竭若能及早治療，可以恢復腎功能。但未痊癒，可能會演變成慢性腎臟病。看更多→元氣百科 急性腎衰竭急性腎損傷是指在短時間之內，腎功能急速惡化，會有水腫、噁心、頭痛、尿量減少、血壓升高、呼吸短促，甚至昏迷、休克等症狀。發生急性腎損傷時，務必把握治療黃金時間配合醫師接受治療，經緊急血液透析或腹膜透析清除毒素，腎功能可部分恢復或完全恢復。腎臟病治療的重點黃尚志提醒，腎臟病治療目的為「保存較多殘餘腎功能」，當症狀減輕時，不代表身體完全無恙，應控制飲食、遵照醫囑用藥、避免亂吃會對腎臟造成損害的藥物，才不會讓腎功能再惡化。責任編輯：吳依凡
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2024-03-07 醫療.心臟血管
只是血壓比較高？研究揭高血壓如何增加心臟病和死亡的風險
很多人可能沒有定期量測血壓的習慣，由於高血壓在短期內不會有明顯症狀，甚至多數患者未意識到自身有高血壓。高血壓對身體危害到底有多大？根據澳洲一項發表在《公共科學圖書館：綜合》(PLOS ONE)期刊的研究發現，高血壓除了是死亡的首要危險因子，高血壓還會損害動脈，進而導致心血管疾病。根據美國心臟協會，心血管疾病為一系列影響心臟和血管的各種病症，像是心臟病發作、中風、心臟衰竭、心律異常和心臟瓣膜問題等，而高血壓是一種已知的疾病心血管疾病的危險因子。隨著時間流逝，高血壓會損害動脈，使其靈活性降低．這會減少流向心臟的血液和氧氣，它也可能導致大腦動脈破裂或阻塞。高血壓和心血管疾病之間的關係有多密切？在澳洲，34%的成年人患有高血壓，據估計將血壓降低25%，每年可挽救約37000人的生命。然而，只有32%的澳洲高血壓患者將血壓降至健康範圍內，其他國家例如加拿大的比例則為68%，而且大約一半的澳洲高血壓患者甚至沒有意識到自己患有高血壓。為了研究這個問題，研究人員分析1990年至2019年的數據，以確定與該時期整體死亡和心血管死亡相關的主要風險因素。研究人員發現，1990年澳洲全因死亡人數中，收縮壓升高導致了24%的死亡，2010年下降至14%，2019年保持在14%不變。另外在1990年、2010年和2019年，收縮壓升高分別導致了54%、44%和44%的心血管相關死亡，與前者的模式相似。你可以做什麼來降低血壓？雖然數據顯示過去十年中出現了初步改善，但隨後沒有繼續下降，高血壓仍然是全因死亡和心血管疾病相關死亡的首要風險因素，其次是飲食風險和菸草使用。另外，研究也發現年齡和性別也存在差異，特別是在25至49歲的男性中，高血壓導致中風相關死亡比其他群體更大。該研究作者提醒，證據表明血壓升高可能發生在任何年齡，因此對任何年齡或性別的人進行篩檢都是一件重要的事情。而預防、檢測和有效治療是對抗心臟病和中風的最佳武器。根據美國疾病管制與預防中心(CDC)，許多高血壓患者可以透過改變生活方式將血壓降低到健康範圍，或是將血壓保持在健康範圍。以下為降血壓具體作法：1.每週至少150分鐘的體能活動（每週運動5天，每天約30分鐘）。2.不吸菸。3.健康飲食，包括限制酒精和鈉的攝取。4.保持健康的體重。5.管理壓力。除了積極改變生活方式外，有些高血壓患者還需要服用藥物來控制血壓。【資料來源】．An analysis of nearly 30,000 deaths has shown high blood pressure is the biggest mortality contributor in Australia．How High Blood Pressure Can Raise Your Risk of Heart Disease, Death．American Heart Association: What is Cardiovascular Disease?．CDC: High Blood Pressure Symptoms and Causes
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2024-03-07 醫療.新陳代謝
國外研究：使用漱口水可能可以改善糖尿病患者「1指數」
過去的研究表示，擁有良好的口腔衛生與降低牙齦感染以及糖尿病和阿茲海默症等疾病罹患風險有關；最近的一項研究為這種關聯提供了更多證據，研究結果發現，一些糖尿病患者使用抗菌漱口水，可能有助於改善血糖。使用漱口水 可改善糖尿病患者1指數牙周炎是一種牙齦感染疾病，會損害牙齒周圍的軟組織，與糖尿病、失智症、心血管疾病和呼吸道感染等疾病有關。在一項最新的研究中，研究人員發現，當第2 糖尿病患者使用抗菌漱口水漱口時，與牙周炎相關的細菌數量顯著減少。此外，根據發表在《Scientific Reports》雜誌上的研究，當口腔內的細菌數量降低時，部分糖尿病患者的血糖可以得到更好的控制。研究的主要作者Saaya Matayoshi表示，有3種毒性很強的細菌，與牙周炎或牙齒周圍組織的疾病有關，所以想要透過使用含有防腐劑葡萄糖酸氯己定的漱口水，來看看是否可以減少第2型糖尿病患者體內的這三種細菌——牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體和連翹坦納菌。研究時間為期1年，一共有173名患者，為了確定使用漱口水的有效性，參與者被要求在前6個月內用清水漱口，並在接下來的6個月內改用抗菌漱口水。然後研究人員每月或每兩個月收集唾液和血液樣本，唾液樣本有助於識別與牙周炎相關的三種細菌種類，而血液樣本則是用來測量糖化血色素HbA1c，以便得知血糖的狀況每天至少漱口兩次，細菌種類就會減少該研究的資深作者Kazuhiko Nakano指出，從研究中發現用清水漱口對細菌種類或糖化血色素沒有影響；但當患者改用漱口水時，只要他們每天至少漱口兩次，細菌種類就會減少。儘管當患者使用抗菌漱口水漱口時，糖化血色素總體上沒有變化，但研究人員指出，個體反應存在很大的差異。當參與者被分為年輕組和老年組，與水相比，年輕患者使用漱口水時細菌種類減少更多，血糖控制顯著改善。研究人員認為，如果能夠識別出可能對抗菌漱口水反應良好的患者，那麼對於患有牙周相關疾病的患者來說，將會是一種方便的治療方法。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．糖尿病少吃糖就好？ 研究：「高鹽飲食」也會提高罹病風險責任編輯：陳學梅
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2024-03-07 養生.健康瘦身
減重難？中醫師教4個好習慣輕鬆達成，「1食療1茶飲2穴位」更助減脂消化
想要塑造良好體態，上健身房運動及節制飲食總是費心費力？減重減脂不容易在短期達成，用極端的方式減肥(如：斷食)，暫時很容易看到成效，但長期下來一定會傷身體；或用健身運動的方式是很好的方法，可是大多數的人會因天氣、心情或是健身後受傷，還沒養成運動的習慣前，就又半途而廢了。 在這分享可以長期養成的習慣，而且不困難也不傷身體，來逐步達到減肥的成果。 養成減重的四個好習慣1.多喝水常常喝水對於減重相當有效，首先胃液會被稀釋，便能阻止胃液快速的刺激食慾中樞，更有研究指出，飯前飲用400ml左右的水量，可較早達到飽足感，可以讓原本進食的量減少五分之一。還有研究發現「餓與渴」的神經元，但並「不是」單純有一群神經細胞負責處理「渴」、另一群處理「餓」，而是透過多種神經傳導物質的合作，去調控不同神經元，當攝取較少水分，往往會把身體缺水的信號錯誤解讀成飢餓，反而多吃了許多餅乾或零食。且身體水份充足也會加速新陳代謝及提升減脂速度。隨身攜帶一個較大的水杯，有口渴或飢餓感出現時，多喝點水是減重的第一個好習慣。 2.記錄飲食要做到完全遠離甜食或大餐，這種生活會過的太苦悶，與朋友聚餐、應酬難免會飽餐一頓，尤其在過年過節更是躲不掉美食的誘惑。但如果是天天都是大魚大肉，那減重這條路就是與你無緣了。 在這養成第二個好習慣就是記錄飲食，現代手機很方便，不用讓你用手寫，只需要每次進食前拍照(包括點心、零食、飲料等都要)，讓自己知道這幾天吃了什麼。回頭看記錄時，能回想起為什麼要吃這些東西，是因為躲不掉的聚餐，還是因為自己嘴饞，有自覺的知道是不是吃太多了？當發現一週吃了好幾天的速食、炸雞等高糖及高油脂，或許罪惡感會油然而生，進而檢討自己的飲食習慣，警惕自己下一餐是不是要吃簡單點？計錄飲食還有個最重要的概念，就是粗估一下，你今天吃進了多少熱量。想要減肥，熱量的控制還是關鍵。 3.每天量體重減重最客觀的數據就是「體重」，雖然還有體脂率、腰臀比等細項，但大多數的人，都會設定一個目標，希望自己能瘦到什麼程度。每天晨起空腹量體重是第三個習慣。晨起踩上體重機，這個數字可以反應你前一天的飲食狀況，配合第二點的計錄飲食，試想自己是不是吃太油、太鹹(造成身體含水量提升)等。有的人都是一、二週才來量一次體重，當發現體重上升太多時，再來用極端飲食來矯正體重，都有點來不及了。每天計錄體重，但是以「週」為單位來看整體趨勢的變化，不致於造成太緊張，且更客觀的了解自己的狀態。*建議一星期減掉0.5公斤到1公斤，是比較健康安全的範圍*4.運動習慣標準的運動需符合「333」原則：就是每周至少運動三次、每次超過30分鐘、心跳達到每分鐘130下。 但其實「333」原則，對老是坐著不動的人還是不夠。世界衛生組織建議提升為「533」，頻率每週五次或每週150分鐘以上的運動量；兒童及青少年每天至少60分鐘或每週420分鐘以上。在運動這部份更是困難執行，要一般人能在下班後再騰出時間上健身房，或是刻意去運動的習慣，真的不太容易。還有個問題是，運動減肥的效果不會到很好。(但增加肌耐力和基礎代謝率是有助於減肥的) 這裡來個小小的計算題，一塊雞排的熱量約900大卡，但跑步一小時的熱量消耗才300大卡左右，且進食一塊雞排大約才花八分鐘的時間。要完全消耗掉那塊雞排的熱量，至少要你跑步三個小時，這怎麼可能呢？有減重需求的人，體重偏高，如果又年長的話，要達到333原則就更加困難了。但我又在第四點註明「運動習慣」，不是很矛盾嗎？這裡的運動習慣，是希望從「日常」下手，如走動，上下樓梯，出門採買東西，打掃家務等，並不是要你做運動做的氣喘噓噓。告訴自己，能不坐電梯就不要坐；平常走動時，有意識地增加步行的速度，達到稍微出汗、呼吸稍急促的程度，效果更好；十五分鐘能走到或是騎腳踏車能到的地方，就讓身體動一動；再規定自己平時的打掃工作，如：星期一、五要掃那幾樓或是打掃客廳、廚房等，星期日那裡要拖地、擦拭窗戶等。年長者可到公園打太極拳及跳點公園廣場舞，來增加肌肉的柔軟度和心肺的耐力。如果能有「飯後走動十五分鐘」的習慣那就更好了，有研究指出飯後走動十五分鐘有助於降血糖、改善胃脹氣、幫助食物消化等作用。 最後，總結減重的至理名言「少吃多動」，以上的四個習慣也是圍繞著這個主題，知道方法怎麼做，就看你的行動力跟執行力了。「一食療、一茶飲、二穴位」助減脂消化加碼再附上一食療，一茶飲，還外加二穴位按摩來幫助減脂消化。 芡實蓮子薏仁湯材料：排骨500克，芡實30克，蓮子20克，薏米30克，陳皮5克，生薑切數片。 做法：1、先把芡實、蓮子和薏米等，用清水洗淨。2、排骨洗淨後，剁成小塊，再放入沸水中去淨血水；3、陳皮用溫水洗淨泡軟後，切成絲備用；生薑洗盡切成絲備用；4、把處理乾淨的排骨，以及事先洗過的芡實、蓮子和薏仁一起放入燉鍋中，同時放入陳皮和薑絲，大火煮沸，改成小火燉半小時左右。5、最後加鹽調味即可食用。 洛神荷葉茶材料：洛神花10克、荷葉5克、山楂5克、決明子5克、陳皮5克、烏梅3顆 做法：1、將所有材料洗淨，放入過濾袋中。2、將過濾袋放入鍋中，加水 1500c.c.。3、以大火煮滾後，關小火繼續煮約 20 分鐘，即可飲用。***女性懷孕、經期不宜飲用*** 天樞穴位置：肚臍旁開2寸（約三指幅寬）處。功效：增加腸胃蠕動、改善腹脹及便秘。 豐隆穴位置：外踝尖上8寸（約小腿外側一半處），脛骨前外2橫指處。功效：頭痛暈、化痰濕、消除胃脹感。
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2024-03-07 醫療.感染科
感冒引發肺炎鏈球菌感染最後竟截肢！醫提醒感冒5天沒好出現這些轉變要警覺
美國一名51歲高中女老師雪莉（Sherri Moody）在戶外教學後出現感冒症狀，原以為休息幾天就沒事，沒想到短短幾天出現高燒、呼吸困難，送醫治療後，發現她的肺部因肺炎鏈球菌感染，出現感染性休克，因血液循環不佳，導致手腳發黑壞死，被迫截肢。醫師呼籲，勿輕忽感冒影響身體抵抗力， 5歲以下、65歲以上更要特別留意。感冒肺炎鏈球菌導致感染性休克 截肢保命根據《每日郵報》等外媒綜合報導，為了治療雪莉因肺炎鏈球菌導致的感染性休克，醫師為了保住她的性命，使用藥物讓血液運輸至她的重要器官內，但使雪莉的四肢血液循環受影響，導致她的手腳發黑壞死。最終在雪莉的生命跡象穩定後，醫師將她的手臂和膝蓋以下全數截肢。讓雪莉感染情況惡化的原因，因為雪莉一直服用的關節炎藥物，削弱了她抵抗感染的能力。對於被迫截肢，雪莉表示「我的精神非常堅強，不過我只是選擇快樂，但這並不是說我會時不時崩潰，只是會哭一會兒，我不會讓它持續太久。」感冒與流感都是病毒感染導致，但屬於不同的病毒，新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，感冒包括上呼吸道和下呼吸道感染，若身體抵抗力差，也可能因細菌引發繼發性感染。感冒的致病原超過上百種病毒，細菌主要為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、黴漿菌等，如果剛好免疫力低下，可能引起敗血症、肺炎或心肌炎，入侵血液傳播至身體各器官，引起更嚴重的感染，甚至休克。為什麼有些人感冒症狀輕微，有些人卻重症？為什麼有些人感冒症狀輕微，有些人卻會發病好幾天，甚至併發重症？柳朋馳說，主要是每個人的身體狀況，一般人可能3至5天就會緩解，免疫力差的人則會拖上一星期，5歲以下幼童、65歲以上長者要特別留意。另外，有酒癮、長期服用類固醇、糖尿病患者也是容易感冒的族群。柳朋馳強調，糖尿病患者感冒後，併發肺炎的機率也比一般人高出許多，因為高血糖使自身免疫力下降，建議在季節交替之際，注意穿著、多均衡飲食，並規律用藥及測量血糖。柳朋馳提醒，感冒症狀若未在3至5天緩解，出現胸悶、氣喘、血斑、嗜睡、間歇性發燒超過48小時，一定要提高警覺，透過抽血、影像檢查找出病因。建議關懷家中長輩健康情形，柳朋馳說，可觀察其活動力、食欲、如廁次數，並接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，提升長者免疫保護力。千萬別輕忽感冒，若沒有殺死病毒或細菌，當身體免疫力變差時，反覆發作的過程中，衍生出來的併發症非常多，小病也會變成大病。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-07 醫療.消化系統
長期便祕常腹痛，當心罹「大腸憩室炎」！預防4招，這種飲食法可改善
台灣屬高齡社會年長者多，國人飲食精緻化，蔬菜吃得少、喝水不足，增加「大腸憩室炎」發病機會。國泰醫院消化內科主治醫師吳大衛說，大腸憩室炎為大腸憩室遭到感染出現急性發炎，常見左下或右下腹痛，合併發燒、畏寒、腹脹等症狀，病情嚴重時恐引發大腸腸道穿孔及腹膜炎，危及生命。大腸憩室炎反覆發作，可能使大腸結構受到破壞，或使大腸沾黏，增加排便不順的機會。為避免大腸憩室炎上身，吳大衛強調：預防方式要從改變飲食習慣著手，多喝水、多吃蔬果，多攝取纖維質及膳食纖維，但要少吃紅肉、加工食品等，並且維持良好的排便習慣，減少大腸沾黏、便祕等，才能避免硬便、糞石卡住憩室，引起發炎、出血。引起大腸憩室炎的原因有哪些？吳大衛解釋大腸憩室的發炎原因，與大腸憩室的形成密切相關。主要是大腸結構受年齡老化、缺乏彈性，合併腸道蠕動異常導致，一旦便祕、腸道壓力增大，大腸黏膜容易被擠壓出肌肉層，形成一個突起囊袋構造，就稱為大腸憩室。當大腸憩室發言就稱為大腸憩室炎，「不是所有的大腸憩室都會發炎，或出現不適症狀。」已有大腸憩室的病人中，約有10至25％會出現大腸憩室炎，好發原因為長期便祕、蔬果纖維攝取不足、喝水不足及年長族群等，腸道內常有硬便，或糞石卡入憩室後，容易引起感染、發炎、出血。一般來說，西方人大腸憩室炎好發位置在乙狀結腸，症狀為左下腹痛，亞洲人則多發生在升結腸，常見為右下腹痛，曾有研究顯示，大腸憩室炎發生在乙狀結腸或升結腸的機會相差不多。大腸憩室炎的症狀有哪些？好發族群有哪些？大腸憩室炎好發於40歲以上的中老年人，隨著年齡增長，好發比率愈來愈高。吳大衛說，常見症狀為下腹痛，包括左下或右下腹痛，同時可能合併發燒、畏寒、惡心、嘔吐、食欲下降、腹脹等，因下腹疼痛可能是闌尾炎、泌尿道感染、婦科疾病等。因此，患者仍需進一步接受問診、腹部檢查等，才能確定是否罹患大腸憩室炎。吳大衛常收治60、70歲大腸憩室炎患者，多出現下腹痛、持續發燒、吃不下東西症狀到急診就醫，經電腦斷層檢查確診，症狀嚴重時會住院治療。確診患大腸憩室炎後，會先請患者禁食清空腸道，以點滴提供足夠營養攝取，以防產生更多糞便，造成發炎惡化，並給予抗生素治療，降低發炎反應。大腸憩室炎如何治療？治療期間需禁食多久？大腸憩室炎不是難治的疾病，當出現腹痛時，應盡速就醫，及早治療的成功率可達8至9成，僅有少部分病人病情嚴重或延誤就醫，大腸腸道恐出現膿瘍、穿孔，更可能引發腹膜炎，導致生命危險，必要時還需引流膿瘍、切除壞死大腸等手術治療。吳大衛表示，大腸憩室炎患者就醫，會監測病人發炎指數、白血球數值、發燒等情形，當發炎、發燒較為緩解後，會讓病人攝取稀飯等流質、軟質等不易有殘渣的食物，觀察患者進食後沒有持續腹痛，就可以回家休養；返家後，對於加工、油炸、紅肉、高鹽及牛奶等高渣食品應暫時禁口，避免症狀再度惡化。大腸憩室炎的預防1高纖維飲食2多喝水，每天至少2000至2500毫升3適當運動及減重4戒菸資料來源／元氣網疾病百科了解更多疾病的資訊→請看元氣網疾病百科：大腸憩室炎
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2024-03-07 醫療.新陳代謝
台灣1/6孕婦有「妊娠糖尿病」，營養師籲少吃「這兩種小吃」，5招助控糖！
懷孕期間，孕婦如果高血糖會通過胎盤而影響到胎兒，可能會造成胎兒過大、肩難產、新生兒低血糖、黃疸等風險；對孕婦而言，則增加剖腹產率，提高產後發生典型糖尿病的風險。營養師提醒，許多澱粉其實含有太多「油脂」，而外食相當容易就會吃下過多加工食品，造成血糖飆升，建議參考控糖5招，遠離妊娠糖尿病。每6位孕婦就有1位有妊娠糖尿病，未來會有哪些風險？國健署統計，110年7月1日至112年6月30日之孕婦產檢資料統計，孕婦在懷孕第24至28周接受產檢妊娠糖尿病篩檢服務超過23萬人次，初步發現異常率約17.2%，大約每6位孕媽咪，就有1位有妊娠糖尿病。國健署長吳昭軍表示，根據國外文獻，在懷孕過程中患有妊娠糖尿病的婦女罹患第2型糖尿病的風險，較未患妊娠糖尿病婦女，增加了10倍；而且產後10年第2型糖尿病的發病率達20%，之後每10年再增加10%；且妊娠糖尿病的孕婦，其母嬰併發症風險相對較高，為降低妊娠風險。營養師教孕媽咪的飲食攝取原則，避免血糖過高中華民國營養師公會全國聯合會委員、營養師吳芃彧表示，孕媽咪營養攝取相當重要，不僅六大類食物都要均衡攝取，且「優質澱粉」不可少，許多人愛吃的蔥抓餅、炒米粉其實不僅僅是澱粉，還含有大量的油脂，可以的話，選擇地瓜、五穀飯其實都相當好。吃飯的順序也影響血糖上升。吳芃彧說，建議孕媽咪可以「先吃纖維」，例如蔬菜、水果，或是含有五穀雜糧的澱粉，接著吃肉類、蛋白質，最後再吃澱粉、飯類；一餐吃太多也會讓血糖上升更多，因此「少量多餐」也相當重要；最後則是外食族常常碰到「加工食品」，一不小心就攝取過多碳水化合物，因此要審慎閱讀營養標籤，減少加工食品。國健署也提供準爸媽控糖5招：1.六大類均衡攝取：均衡攝取全穀雜糧類、水果類、乳品類、油脂與堅果種子類和豆魚蛋肉類，並多食用富含纖維的食物，如蔬菜、糙米、燕麥等，避免加工或醃製食物；烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式，養成孕期定時定量的飲食習慣。2.優質澱粉不可少：孕期需攝取適量碳水化合物，以供胎兒發育所需。建議選擇富含纖維的全榖雜糧類，如：糙米、地瓜、南瓜等，可避免血糖急速上升，減少攝取含精緻澱粉的碳水化合物，如：麵包、麵條。3.高纖飲食可控糖：足夠的纖維素能幫助準媽咪維持腸道健康、促進蠕動、預防便秘及幫助血糖穩定，又可以提供飽足感，建議每餐至少攝取一個拳頭大的蔬菜份量，且含2種以上的蔬菜，以深綠色蔬菜尤佳，如：銀魚莧菜、蒜炒菠菜、清炒芥藍等，另外水果份量要控制，一餐約一個拳頭大。4.少量多餐更穩糖：一次大量進食易造成孕媽咪血糖快速上升，建議以3正餐搭配1至3次小點心，少量多餐、定食定量的方式進食。點心建議以奶製品為主可增加鈣質的攝取量，如：鮮奶240 ml、無糖優格250ml。或綜合堅果一茶匙（5公克）、茶葉蛋一顆等，較不影響血糖起伏。5.NG食物停看聽：注意食物中隱形的加工碳水化合物會影響血糖變化，且較沒有飽足感，宜減量攝取，如：甜不辣、丸子、肉羹、炸雞（外裹的粉）等，並避免或減少油炸、糖醋、燴（勾芡）等烹調方式的食物。提醒糖尿病患者的飲食5重點● 紅豆、綠豆、花豆、薏仁、豌豆含澱粉，屬全榖雜糧類。● 玉米、南瓜是全榖雜糧類，屬於主食，會影響血糖。● 口感綿密的番薯、芋頭、馬鈴薯等是根莖植物，但富含澱粉，也屬全榖雜糧主食；胡蘿蔔、白蘿蔔、洋蔥等雖是根莖，但屬蔬菜類。● 稀爛、切碎或重複烹煮的食物，因糊化後吸收佳，GI值相對高，如稀飯的GI值較白飯高。● 建議先吃不含醣類型，如蔬菜 蛋白質，再吃含醣類，如全榖雜糧類，減緩腸胃吸收速度。延伸閱讀：對糖尿病最好與最糟的食物一覽！糖尿病飲食5重點，有效控血糖糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升糖尿病什麼水果不能吃？一天能吃多少？糖尿病吃水果5大注意事項，一表看GI值選對水果！責任編輯：吳依凡
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2024-03-06 養生.聰明飲食
到底能不能吃？研究揭鮪魚經50年汞含量仍高！4種魚類應少吃
鮪魚不只是許多老饕最愛的魚類，也是世界上最受歡迎的海鮮之一。雖然魚類和其他海鮮富含對人類健康至關重要的營養物質，例如omega-3、鐵和碘，但它們也含有汞，一種天然存在的有毒重金屬元素。尤其鮪魚會因為捕食受汙染的獵物，例如較小的魚或甲殼類動物，從而累積高含量的甲基汞。近日一項刊登在《環境科學與技術快報》(Environmental Science & Technology Letters)的研究指出，鮪魚中的汞含量自1971年以來似乎就沒變化。為何鮪魚和海洋生物體內含汞？甲基汞是海鮮中最常見的汞形式，也是最具潛在危害的，可以影響任何年齡或健康狀況的人。汞主要是透過工業來源、地表逕流和大氣沉積進入海洋。海水中的微生物將汞轉化為甲基汞，浮游生物和其他海洋生物會消耗甲基汞。小型魚會捕食這些海洋生物，然後再被大魚吃掉。當汞穿過「大魚吃小魚、小魚吃蝦米」食物鏈時，它的濃度會變得更加提升，這就是為什麼像鮪魚這樣大型魚類的汞含量更高。根據美國食品藥物管理局(FDA)，魚中的甲基汞會對所有人產生負面影響，無論年齡或健康狀況如何。然而，未出生的嬰兒、嬰兒和兒童尤其面臨因接觸汞而對健康產生不利影響的風險，這些影響包括記憶和認知問題、智商降低和運動技能延遲。鮪魚中汞含量不變的原因是什麼？新研究表明，鮪魚中的汞含量與50多年前相同，這和研究人員原本期望採礦等汙染產業的減少而能降低海鮮中的汞含量相左。該研究收集了1971年至2022年間在太平洋、大西洋和印度洋捕獲的近3000條鮪魚總汞含量的歷史數據和當前數據。經過分析，研究人員發現從1971年到2022年全球鮪魚中的汞濃度保持穩定。研究團隊推測，鮪魚中的汞濃度可能是由於過去排放的汞從海水深處向上混合到較淺處造成的，這些汞可能在幾年甚至幾十年前就已排放，但尚未反映出空氣中排放量已減少的影響。研究人員指出，為了在未來實現中上層魚類中汞濃度下降，需要積極減少排放並對海洋生物群進行長期持續的汞監測。魚類體內的甲基汞對人體有何危害？毒物科醫師顏宗海曾受訪指出，甲基汞若從飲食攝取，經腸胃道吸收，吸收率可高達95%以上。甲基汞已被證實會影響胎兒的腦部發展，會造成智力下降等問題，目前也沒有任何可施打的解毒劑可使用。除了孕婦、幼兒避免食用大型深海魚之外，臨床毒物與職業醫學科醫師楊振昌也曾受訪建議，一般成年人也應盡量避免食用大型魚類。以魚肉中含有最高值1ppm的甲基汞計算，1名50公斤重的成人來看，一個星期內避免攝食超過65公克，否則也可能會有甲基汞蓄積在體內的風險。另外，鮪魚、旗魚也是常見的生魚片食材，但營養師黃翠華曾受訪提醒，一般成人若食用2片生魚片，很可能就超過每星期攝取65克以內的建議值，而衍生甲基汞殘留的風險，「最安全的做法就是不要吃，改吃其他的魚種。」哪些魚類應該要少吃？儘管魚類中的汞含量在50多年來一直保持不變，但在某些物種中仍然存在高含量。FDA表示，由於魚類提供重要的營養物質，因此它應該成為所有年齡層健康飲食計劃的一部分，其中也包括孕婦。衛生福利部食藥署自2017年訂定魚類攝取指南，建議育齡婦女、孕婦及6歲以下兒童盡量避免吃以下4種魚類：．鯊魚．旗魚．鮪魚．油魚如果要吃的話，孕婦及育齡婦女建議每週吃不超過2份，鯊魚則為1份。6歲以下兒童則建議避免，或每個月吃不超過1份。一份魚肉的份量多大？一份魚肉等於35克，即成人3指併攏的大小及厚度。若要避免吃上述4種大型魚類，則可以選擇小型魚種，例如鯖魚、四破魚、秋刀魚、肉鯽魚、鱸魚等，其重金屬殘留量相對較低。如何辨別魚種體型大小？只要是魚類的橫剖面大於成年人的手掌，都是屬於大型魚。例如常見的鮪魚體積相當大，就算是橫剖面再對半切，仍比手掌大出許多，但鮭魚的橫剖面就差不多是成人手掌張開的大小，屬於中型魚。此外，通常魚內臟組織所累積之重金屬也相對較高，建議去除內臟以後再攝取。值得注意的是，儘管小型魚種體內的重金屬含量較大型魚少，但並非完全沒有，人們也不太可能因噎廢食，因此最好的方式，是減少大型魚的食用頻率，或是避免食用。而中小型魚類也需要時常更換魚種，例如今天吃秋刀魚，明天吃鯛魚，後天吃海鱺等方式，避免長期、高頻率食用同一魚種，而對健康造成負擔。【資料來源】．Mercury levels in tuna remain nearly unchanged since 1971, study says．Mercury Levels in Tuna Are the Same Since 1971．FDA: Mercury in Food．FDA: Advice about Eating Fish．全民健康基金會：甲基汞恐傷腦及神經 4種大型魚少吃為妙（本文不開放合作單位轉載）
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2024-03-06 焦點.用藥停看聽
錠劑、膠囊、粉劑…5大保健食品劑型比一比！營養師曝優缺點差異，其中一種「素食者」要當心
隨著食品技術越來越進步，現在的保健食品不只種類多，劑型的呈現也更多元了。各廠商為了滿足大家的需求，推出了許多不同型式，也兼具風味、方便性、機能性的保健食品。你知道不同的保健食品劑型有什麼差別嗎？為什麼有的成分要做成錠劑，有的要做成膠囊呢？今天《健康設計家》品牌營養師Sean就來帶你認識常見的５種保健食品劑型，並且比較一下彼此之間有什麼優缺點吧！一、錠劑錠劑是最傳統的劑型之一，也是市面上常見的保健食品劑型。做法是透過擠壓的方式將乾燥後的成分粉末與賦形劑一起打成錠狀，能夠依照需求做成不同的大小及形狀。在原料易於成錠的前提下，成本相較於其他劑型較低（但並不是所有原料都可以打成錠唷！）。錠劑的優點是製造價格低、成分不容易被容量限制，對於各種成分的接受度較高，能裝載較多原料，還可以透過其他技術改變它的溶解速度，讓使用範疇更廣。錠劑的缺點則是若成分有特殊味道，在食用時較容易被感受到，且有些錠劑可能體積較大，對於吞嚥較困難的族群（例如：孩童、長輩）比較不友善。另外，錠劑製成的過程中會需要使用如賦形劑、稀釋劑、矯味劑等添加物，雖然在正確的食用方式下都是安全低風險的，但對於在意添加物的族群，也是挑選保健食品的考量之一。錠劑可以透過使用不同的包衣或膜衣（成錠後再噴上一層膜衣），來控制錠劑的特性，像是在體內釋放的速度，例如：速釋錠、緩釋錠、腸溶釋放錠等。如果原料比較容易氧化，用這種方式也可以讓原料避免直接接觸到空氣。其他常見的特殊錠劑，例如：發泡錠、舌下錠、口嚼錠，這些都屬於錠劑類的保健食品，可見它的使用範圍是很廣泛的。二、膠囊膠囊劑型是用外殼將成分包裹在內的一種保健食品型態，與錠劑一樣透過吞嚥食用。通常在膠囊外殼有限的體積下，能以各種比例混和成分內容，調配自由度高。膠囊一般又可分為硬膠囊與軟膠囊，常見可以將殼分成兩半的就是硬膠囊，通常用來填裝粉狀原料，但不適合填裝油狀的成分。所以就有了軟膠囊的誕生，可以包覆油狀機能性成分，像是魚油、亞麻仁油，通常就會被做成軟膠囊的型態。對於素食者來說，膠囊是個需要特別留意的劑型，因為傳統膠囊外殼為明膠製成，明膠通常是來自動物的結締組織，素食者不可食用。好在目前市面上已經有素食膠囊的產品，外殼來源多來自植物性纖維素（羥丙基甲基纖維素，簡稱 HPMC），因此有素食需求的民眾，如果在挑選膠囊劑型的保健食品時，可以多加留意膠囊外殼來源喔！經過特殊處理的膠囊外殼，可產生類似於膜衣錠的功能，以控制膠囊溶解速度，穩定成分在體內的釋放，並且可保護有效成分不被破壞，例如：腸溶膠囊、長效緩釋膠囊等等，如果是這些經特殊處理的膠囊，就不適合將外殼拆開食用，避免影響成分功效。此外，膠囊可以透過外殼包覆成分的氣味及味道，食用時比較不會感受到內容成分的酸、澀或特殊味道（如維他命B群），與錠劑相比外殼也較為滑順，食用感受佳。綜合上述，膠囊的優點在於成分調配的自由度高，且經過特殊處理的外殼可以保護有效成分，避免機能成分被體內消化酵素破壞，另外可阻隔內容物的味道，對於一些苦澀或較酸的機能成分，膠囊就是個好的劑型選擇。缺點則是填充量比較受限，以及素食者需要特別留意膠囊外殼的來源。三、粉劑粉劑就是將機能成分製成粉末狀的型態。對比膠囊或錠劑都有容量的限制，粉劑則可依照需求量自由添加，像是膳食纖維、乳清蛋白、精胺酸等營養素就常常被做成粉劑。粉劑通常可以分為兩種，一種是需要用水沖泡的傳統粉劑，一種是可以直接倒入口中食用的即食粉劑。粉劑進入體內後，因為少了一道像錠劑一樣崩解的過程，所以沖泡或搭配水食用後，成分可能有更好的吸收優勢，不過吸收程度則會因成分、滲透壓、酸鹼度等不同而改變。另外，也因為機能成分少了外殼的保護、接觸面積大，所以要特別注意保存環境及條件。粉劑食用時會直接接觸口舌，因此為了適口性，大多都需要經過口味、口感及溶解度的考驗，為了避免某些機能成分的特殊氣味（苦、澀、酸），大部分的粉劑會選擇使用人工香料來增添風味及適口性，這也是在意添加物的族群挑選保健食品的考量之一。而隨著健康意識抬頭，有些新一代的產品則會標榜無添加、或是使用天然香料所製成的粉劑，食用起來較無負擔。總體來說，粉劑的優點在於成分吸收速度可能較快、可以依照自己的需求調整補充的劑量；而缺點則是可能含較多人工香料、也較易受環境影響品質。因此，在選擇粉劑型態的保健食品時，建議以小包裝取代大包裝，避免因長期反覆地開關而造成內容物發生受潮或變質等現象；也建議以即食、無添加的產品來做為粉劑保健食品的第一選擇，兼顧便利與健康！四、液劑不同於前面幾種有「吞食」的感受，液劑給人一種比較容易親近的感覺，是較後期才興起的保健食品劑型，像是雞精、四物飲都是屬於這一類型。液劑型態的保健食品進入人體內後不需要經過崩散及溶解的步驟，所以在同樣成分的前提下吸收速度可能會比傳統膠囊及錠劑快。不過並不是每種原料都適合做成液劑，必須要符合易溶於水的特性，且由於液劑是將成分溶於水中，產品的含水量比較高，因此通常保存期限都會縮短一些。另外，液劑與粉劑一樣都必須通過口味上的考驗，因此也可能會添加一些調味成分來提高大眾的接受度，飲用時需要留意精製糖與熱量的攝取。同時也需克服保存環境、消化液對成分的影響，因此選購上可以特別注意機能成分是否有經過特殊技術處理。綜觀液劑保健食品的優勢在於成分的吸收可能較快、通常調味比較好喝且容易食用，所以大眾接受度較高，也可以依照不同劑量去調整容器大小，比較不受體積限制。而缺點則是含水量高、保存期限可能較短、須依靠一些特殊技術來減少有效成分遭破壞。五、凍狀凍狀型態的保健食品也是近幾年才出現的新興型態，跳脫傳統需要吞食的保健食品，Ｑ彈口感的果凍型態更能為一般大眾所接受，且對於吞嚥有困難的人也較為友善。除了「好吃」之外，凍狀保健食品的優勢便是它的特殊構造，若具備專業的製造技術，可以讓機能性成分均勻散佈其中，較不會像液劑、粉狀可能有沉澱或分布不均的問題。此外，凍狀型態在體內比起傳統膠囊或錠劑更容易釋出成分，這可能也有助於增加成分的吸收速度。而凍狀保健食品與粉劑、液劑一樣也必須通過口味上的考驗，因此也可能會添加一些化學的調味成分來提高大眾的接受度，對於這些成分有比較敏感的人在選購上也可以多注意包裝上的標示喔！5大保健食品劑型比一比哪一種保健食品的劑型比較好？看完上面介紹的５種常見的保健食品劑型，相信你也對它們有更深一層的認識了！其實隨著科技越來越進步，保健食品也出現越來越多不同的新劑型，在舊有的劑型上去做一些調整及巧思就可能研發出新的劑型。所以其實每種劑型都有它的優缺點，不同的成分及原料也有各自比較適合的劑型，只要經過專業的設計，能符合顧客需求就算是好的產品喔！因此在選擇上，除了仔細閱讀包裝成分外，選擇符合自己需求的產品也特別重要。檢視自己的生活補充的便利程度、有沒有吞嚥的問題、是否在意食品添加物…等等，這些都是在選擇時可以多加考量的，希望大家閱讀完文章後也能選擇出最適合自己食用的保健食品！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-03-06 養生.抗老養生
107歲前都還能獨立生活！美國最長壽人瑞分享樂活秘訣：不管閒事常保身心愉快
隨著醫療技術進步，全球百歲人瑞的數量不斷增加，長命百歲已不再是口號，甚至朝「呷百二」的紀錄邁進。2024年2月，美國最長壽的老人伊迪絲．賽卡萊莉（Edith Ceccarelli）去世，享116歲的嵩壽，全賴生活規律，並且養成固定運動、飲食多樣化，還有喜樂的處事態度。美國最長壽人瑞116歲逝 生前分享長壽秘訣伊迪絲．賽卡萊莉居住在加州北部小鎮，高齡歲月見證了老羅斯福到拜登總統的各局勢交接，包括經歷過第一、二次世界大戰，以及世紀大流感、新冠肺炎等，都得以安然度過。居民把她視為「當地名人」，從100歲生日開始，都會在她的生日前夕（2月4日）舉辦遊行，一起歡慶生命盛事；在107歲前，她都能獨立生活，後來才住進養老院。伊迪絲．賽卡萊莉樂於分享自己的長壽秘訣：不吸菸、定期運動、認真工作、晚餐時適量喝一小杯紅酒，並且保持烹飪、園藝和散步等嗜好，不管閒事常保身心愉快。尤其她一生鍾愛藝術，即使已經超過100歲了，仍積極尋找新舞伴，希望能夠跳一曲美麗的華爾滋，刺激大腦產生多巴胺。8大生活習慣延年益壽我們要如何在日常中做到健康又長壽？根據美國營養學會（American Society for Nutrition, ASN）年會上發表的觀察性研究顯示，常保下列習慣，有助於延長個人壽命長達20年以上。．保持身體活躍．不吸菸．管理壓力．保持良好的飲食習慣．不過量飲酒．保持良好的睡眠．擁有積極的人際社交．沒有藥物成癮問題高齡116歲的伊迪絲．賽卡萊莉幾乎完全符合這八種健康的生活習慣，即使年紀大了，仍經常走出戶外曬太陽，幫助身體獲得維生素D，戶外陽光綠意也能讓人放鬆心情。多運動有助延緩失智失能實證顯示，有效的運動能延緩失智、失能，面對老年人口快速成長，陽明交通大學ICF暨輔助科技研究中心主任李淑貞過去受訪指出，要有足夠的運動量，才能維持身體健康。心肺耐力訓練、肌力訓練、柔軟度訓練、平衡訓練等，都是適合高齡者的運動，可依每個人的身體狀況搭配使用輔具，讓活動量增加。如果行動能力或活動空間有限，不妨可利用空檔多爬樓梯，上下樓梯有助於肌肉訓練，可有效鍛鍊股四頭肌、大腿肌肉，減少跌倒受傷的機率。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 (責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-06 養生.聰明飲食
35歲後出現性功能障礙怎麼辦？營養師認證多吃「6大類營養素食物」重振男性雄風
許多男性因工作及生活壓力大、大魚大肉導致肥胖、運動量不夠，都會間接導致性生活不美滿，長期下來會影響夫妻生活；而這樣心有餘而力不足的情況，不僅發生在中年男性身上，近幾年也越來越多年輕人有「六點半（陽痿）」困擾。對此營養師高敏敏傳授男人35歲後要注意的營養素，讓你補好補滿，晚上不再垂頭喪氣。男人35歲後要注意的營養素男人千萬不要只剩一張嘴！35歲後開始出現性功能障礙怎麼辦？高敏敏教你多補充６大類營養素食物，助你重振男性雄風！1. 茄紅素茄紅素本身就有抗氧化、消除自由基的功效，但同時也能維持攝護腺健康，能讓精子活動力、數量都增加。→推薦食物：聖女小番茄、牛番茄、西瓜、紅椒2. 精氨酸經常看到想重振雄風，就要補充精氨酸。其實他就是胺基酸的一種，但是身體沒辦法製造，只能透過飲食來吃。它其實是一氧化氮的前驅物，可以幫助血管擴張。而血管擴張後血液循環就會比較好，就能改善男性血液循環。→推薦食物：一般的優質蛋白質，像是雞肉、牛肉、蛋、海鮮等食物都可吃得到。3. 鋅男性精子中含有鋅，若人體缺鋅會使精子數量減少，導致性慾減退或性功能障礙。→推薦食物：南瓜籽、生蠔、蛤蜊、小麥4. Omega-3Omega-3可增加精子數量，並促使血液流向生殖器，也能提高血清睪固酮的濃度，減少性功能障礙的機率。→推薦食物：鮭魚、鯖魚、核桃、紫菜5. 葉酸一般都是看到孕婦才會補充葉酸，但其實男性體內葉酸不足，也會影響到生育力。建議平時就可以補充 提升精子穩定度 增加精蟲活動力、精子數量。→推薦食物：香蕉、紅莧菜、豬肝6. 維生素B群B群可以提升精神，幫助代謝及能量轉換。→推薦食物：豆製品、糙米、菠菜、牛奶看完以上高敏敏推薦「35歲後男性必補充的6大營養素」：茄紅素、精氨酸、鋅、Omega-3、葉酸、維生素B群，知道平日要多吃哪些食物了吧！高敏敏建議，「每樣食物都適量」才能達到真正的營養均衡，想要堅硬挺拔還是不能依靠單一食物。而除了以上的營養要顧，也建議適量的重量訓練＋有氧運動。男性定期重量訓練可促使分泌睪固酮，維持性功能正常。而有氧運動（例如慢跑、游泳、騎腳踏車），也可以提升體力、降低勃起障礙。但高敏敏提醒，若健康吃、保持良好運動和作息都無法改善性功能障礙問題，還是建議要找專業醫師看看問題出在哪。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．吃雞佛能壯陽？當心膽固醇先爆 營養師曝你真正該吃「4種營養素」．陽萎、早泄...男性性功能障礙有哪些？2圖看懂如何改善
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2024-03-06 養生.聰明飲食
每天該吃多少蛋白質？獲取蛋白質等於多吃肉嗎？吃太多會傷腎嗎？
你可能知道蛋白質、碳水化合物、脂肪、膳食纖維是營養飲食的基本組成部分，但其中一個可能比你意識到的更重要，尤其是當你變老時。《美國臨床營養學期刊》一項研究表明，蛋白質可能是健康老化的關鍵。大多數人都知道蛋白質的重要性，但一天該吃多少的量才足夠？蛋白質攝取過多會對健康有影響嗎？需要靠乳清蛋白補充蛋白質嗎？吃太多蛋白質會不會傷腎？以下為幾個常見問題的解答。一天蛋白質要吃多少？事實上，每個人的身體組成、體型、年齡、性別、活動水平和病史皆有所不同，因此蛋白質的攝取量就因人而異。大部分的建議蛋白質攝取量會先從體重來計算。一般建議，若為符合每日最低需求，蛋白質的每日建議攝取量(Recommended Dietary allowance, RDA)大約為每公斤體重0.8公克蛋白質。對於大多數很少運動的人來說，這相當於每天攝取45至60克的蛋白質，也就是大約兩塊雞胸肉（每塊約30克蛋白質）或一罐6盎司鮪魚罐頭（約40克蛋白質）和四分之一杯杏仁（約8克蛋白質）。然而，從某種意義上說，這是避免生病所需的最低量，而不是你每天應該吃的具體數字。若你有固定運動習慣，你需要的蛋白質量還要更高，可能需要每天每公斤體重1.2至1.7公克的蛋白質，尤其當你想增加自身肌肉量時更是如此。至於一次應該攝取多少蛋白質？目前建議一餐攝取25至30克蛋白質，但需要進一步研究來量化每餐蛋白質攝取量的具體上限。再者，每餐所需蛋白質含量也會受到你的活動量和身體組成等因素影響。蛋白質吃太多會損害腎臟嗎？專家表示，並未看到數據顯示我們的身體在單次進食時可以利用超過每公斤體重0.4至0.5克的蛋白質，對大多數人來說，這相當於一大份的雞胸肉。如果吞下超過這個量的蛋白質，多餘的蛋白質會被存儲為脂肪，用作代謝燃料，或轉化為尿素，這是蛋白質分解後通過腎臟排出的物質。換句話說，過多的蛋白質會產生「昂貴」的尿液。除非你已經有了腎臟疾病，否則攝取過多的蛋白質並不會損壞你的腎臟。但也許最重要的是要知道，你可能已經攝取足夠的蛋白質。為何該分散每日蛋白質攝取量？專家指出，將每日蛋白質攝取量集中在一餐吃完其實並不明智，一方面你可能很難一次消耗很多，另一方面可能會使你無法與其他所需要的食物組成均衡的飲食。除此之外，攝取過多的蛋白質可能會導致體重意外增加，因為熱量被儲存在脂肪中，而不是用於肌肉生長。過量攝取蛋白質的其他副作用包括血脂升高，這可能會導致心血管健康和腸胃道問題，例如便秘、脫水等。專家建議，因為一餐吃太多蛋白質可能會讓人不舒服，所以你應該把蛋白質攝取量分散在每天三到六餐之間。如何快速補充蛋白質？專家表示，蛋白質補充品，例如乳清蛋白和能量棒儘管很方便，但是含有約6克蛋白質的水煮雞蛋或雞胸肉也是如此。雖然有些人信奉乳清蛋白，目前很少有證據表明某些蛋白質比其他蛋白質更營養。乳清蛋白是從牛奶中提取的，是一種良好的白胺酸(Leucine)來源，能幫助啟動肌肉生長。不過，希臘優格或鮭魚也富含白胺酸。事實上，大多數人包括運動員在內，即使不吃肉，也可以在不需要乳清蛋白的情況下獲得足夠蛋白質。換言之，素食者和純素運動員可以通過食用不同來源的植物蛋白組合，例如豆類和穀物以滿足蛋白質需求。攝取蛋白質等於多吃肉嗎？由於高蛋白飲食對於減肥或心血管健康的關聯性仍存在爭議，在開始增加每日蛋白質攝取量之前，首先不要將「獲取更多蛋白質」理解為「多吃肉」。即便牛肉、家禽與豬肉，甚至是牛奶、起司和雞蛋，都可以提供優質蛋白質，但許多植物性食物其實也可以提供，包括全穀物、豆類、堅果和蔬菜等。另外，考量蛋白質的組合也很重要，由於脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質和其他營養素總是與蛋白質一起出現，所以找尋飽和脂肪及加工碳水化合物含量低且富含多種營養素的蛋白質來源是優先選項。吃蛋白質有助變瘦嗎？由於蛋白質會讓你飽腹，它可以幫助你少吃，你的身體必須更加努力地分解它。因此，與碳水化合物或高脂肪食物相比，消化蛋白質所消耗的卡路里更多，但實際額外燃燒的卡路里量很少，而且不太可能對體重產生有意義的影響。換言之，攝取大量蛋白質並不能燃燒體脂肪。如果減重需求的話，必須攝取比你消耗的更少的熱量，不管這些熱量是來自哪種營養素。什麼時候最該吃蛋白質？專家建議，應該一整天都該攝取蛋白質，尤其是要確保早餐有攝取足夠。由於蛋白質是最能產生飽腹感的巨量營養素(macronutrients)，它比碳水化合物或脂肪等巨量營養素需要更長的消化時間，而且會讓你感覺更飽。因此，每餐都攝取蛋白質有助於控制食慾，並確保為肌肉穩定供應胺基酸。【資料來源】．5 things to know about protein．How Much Is Too Much Protein for One Sitting?．How much protein do you need every day?（本文不開放合作單位轉載）
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