2025-12-24 養生.生活智慧王
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2025-12-23 焦點.元氣新聞
連蔡依林都得過！雲林縣明年補助帶狀疱疹疫苗 被認為誠意滿滿
名人罹患帶狀疱疹的新聞時有所聞，包括藝人蔡依林、楊貴媚、苗可麗等人，都經歷過皮蛇帶來的嚴重併發症神經痛，目前至少有13個縣市已開始有條件的補助民眾接受帶狀疱疹疫苗接種。雲林縣衛生局長曾春美表示，雲林縣也預計在明年推出試辦計畫，符合條件者約5,000人，都可接受完整的疫苗補助，第一年先編列600萬預算，未來視財務狀況而調整。由於帶狀疱疹的高風險群包括感染罹患過水痘的人 、免疫功能低下、壓力大、生活作息不規律的人，更值得關注的是50歲以上且有慢性病史者，罹患機率比起一般人高達1.24 到 9 倍。各縣市因而規畫不同的補助計畫，年齡條件從50歲到79歲都有，有的須符合中低收入戶或慢性病長者，有的是只補助一劑，有的則是定額補助，少部份縣市是補助完整兩劑。而雲林縣的最新方案就是少部份縣市之一，被認為是很有誠意的方案，只要符合兩條件都可以免費完整接種，一是65歲以上中低收入戶，第二是50到64歲中低收戶且有取得重大傷病卡的民眾，曾春美指出，約有5,000名縣民符合條件，第一年試辦先編列600萬元預算，之後依接種狀況及財務情形調整，縣議員們也都非常關心及支持。為何沒有採取更省經費的定額補助，曾春美表示，由於縣長張麗善是護理人員出身，知道健康的重要性，而雲林縣在衛生政策的滿意度高達八成，縣長認為補助一、兩千元對民眾的誘因不夠，而會想去打的也不會在乎補助款，因此為了達到政策推廣效益，就補助完整兩劑接種方案，才能真正提升接種率。實際上，疾管署建議50歲以上族群都應接種帶狀疱疹疫苗，而慢性病患者如糖尿病、腎臟病、癌症及免疫低下者更是高風險族群。未來是否有機會擴大補助，曾春美指出，目前仍以高風險及弱勢族群為優先，若財政上可以支持，未來將視狀況逐步評估擴大，而不符補助條件者，也可以自費接種，都是很好的健康計畫。不過，曾春美也認為，在健康的促進上，民眾仍得對自己的健康負責，政府提供的是支持及管道，健康的維持不是單靠政府，以帶狀疱疹為例，免疫低下時是容易發病的時候，因此，民眾得調整作息維持良好生活習慣，才是解決之道。因此，除疫苗補助外，雲林縣將從三大面向同步推動健康促進，包括提升風險認知，會透過醫療院所、社群平台、社區講座，加強衛教，破除「帶狀疱疹只是老年病」的迷思，「前陣子我的先生也得到帶狀疱疹，第一時間就趕快就醫，使用抗病毒藥物及外敷藥膏，並沒有產生併發症，疾病的預防都是如此，包括現正流行的流感病毒及新冠病毒也是相同。」再來就是強化健康促進，鼓勵規律作息、壓力管理、慢性病控制。最後是推動職場健康促進活動，曾春美指出，企業必須認知到員工的健康是公司的資產，未來希望能與企業合作，進行講座及篩檢計畫等，都能讓民眾知道預防的重要性。
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2025-12-23 養生.聰明飲食
研究揭高脂乳製品能預防失智症？專家建議起司這樣吃比較健康
起司常被視為高脂肪、不利健康的食物，但一項發表於《神經學(Neurology)》期刊的研究，讓這項傳統印象出現些許鬆動。該研究團隊追蹤近28000名瑞典人長達25年，發現攝取較多高脂起司（例如切達、布里、卡門貝爾）的人，其失智症風險略低於攝取量較少者。例如每天食用50公克（約兩片切達起司）以上高脂起司者，失智症發生率約為10%。相較之下，每日攝取低於15公克者，發生率約為13%，風險相差約13%。此外，每天攝取20公克以上高脂鮮奶油者，也觀察到約16%的失智風險降低。專家提醒研究結果並非因果關係不過專家提醒，這項研究屬於觀察性研究，結果只能顯示相關性，並不能證明起司或奶油具有預防失智的效果。專家指出，該研究的統計顯著性接近臨界值，加上同時分析多種食物，結果可能受到偶然因素影響。專家更直言，這並不足以成為應該多吃起司的依據。研究本身也存在限制。其中，飲食資料僅在1990 年代初期收集一次，並未完整反映25年間飲食習慣的變化。在後續的分析中，高脂起司與奶油的保護效果也變得不再顯著。另外，專家也指出研究中高脂起司的潛在好處，主要出現在取代加工肉品或高脂紅肉的情境下。換言之，與其說起司本身具有神經保護作用，不如說它可能只是相對沒那麼有害的選擇。起司有哪些營養價值？除了失智研究，愈來愈多營養學研究也開始重新審視起司在整體健康中的角色。起司富含蛋白質、鈣、磷、維生素B12與K2，部分發酵起司還含有生物活性胜肽與益生菌。近年的系統性回顧顯示，起司攝取與心血管疾病之間並無明確正相關，甚至可能呈現中性或輕微保護效果。學者認為，起司中的脂肪、蛋白質、鈣與發酵結構彼此交互作用，使其對血脂與健康的影響，與奶油或加工脂肪並不相同。專家也提醒，並非所有起司都一樣：．發酵起司（例如高達、瑞士、史帝爾頓）可能對腸道健康較有利．硬質起司蛋白質與鈣含量高，但飽和脂肪與鹽分也較多．加工起司片營養密度低，常含添加物，不宜作為主要來源．高鹽起司（例如哈魯米、部分羊乳起司）不適合高血壓族群大量攝取專家普遍認為，目前的證據不足以建議為了大腦健康而刻意增加高脂起司攝取量。但同時，也沒有足夠證據支持必須全面避開起司。對多數健康成人而言，每日約30公克起司仍是合理範圍。部分研究認為，在整體飲食均衡、飽和脂肪不超標的前提下，攝取至40至60公克未必有害。【資料來源】．Does high-fat dairy prevent dementia? Not so fast, experts say．Cheddar, stilton or brie: The best types of cheese for your body
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2025-12-23 焦點.健康知識+
熬夜9大壞處默默掏空你的健康 不只精神差，更加速皮膚與大腦老化！
現代人生活步調快，工作及課業壓力大，熬夜幾乎成了「全民運動」。雖然偶爾晚睡追劇、加班、打遊戲看似無傷大雅，但習慣性熬夜帶來的負面影響其實比想像中更嚴重。因此，本篇整理網友熱議的九大熬夜壞處，帶你一起看看晚睡究竟會對身體造成哪些不可忽視的影響。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月「熬夜壞處」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的九大熬夜壞處有哪些。熬夜隔天「難提神與集中注意力」 觀察近三個月網友針對「熬夜壞處」的相關話題討論，可以發現許多網友認為「影響精神狀態」是最大的壞處。在社群上，常見不少人表示「年紀大了，真的一天不睡就提不起精神」、「一整天沒睡很難集中注意力」。也有醫師提醒「許多人以為失眠只是晚上睡不著，但其實白天的情緒、健康與專注力都會受到牽連」，點出熬夜不只影響精神狀況，長期下來甚至可能導致情緒不穩定、易怒和焦慮等問題。「皮膚狀況不佳」恐加速老化而「皮膚狀況不佳」同樣是廣受關注的壞處，若長期睡眠不足容易使荷爾蒙失調、皮脂分泌旺盛，不僅會讓臉上出現痘痘與黑眼圈，還可能加速肌膚老化，而膚色蠟黃、暗沉等情況也是常被網友點名的熬夜副作用。至於「腸胃問題」亦是許多網友深有感觸的困擾，醫師指出，熬夜會破壞腸道菌叢多樣性，讓腸胃防線變弱，容易造成胃酸逆流、脹氣及腸胃不適等症狀，直言「維持規律作息，確保每天睡滿7小時，這比任何藥物都有效」。一熬夜就「頭痛頭暈」除了上述問題外，「引發頭痛／頭暈」與「增加心血管疾病風險」也是網友熱議的熬夜隱憂。許多人分享，自己只要一熬夜，隔天就會頭昏腦脹，十分不適。醫界也提醒，長期睡眠不足可能會造成自律神經失衡，使血壓波動、心跳不穩，進而增加心血管疾病風險。此外，有營養師分享，熬夜會導致新陳代謝變差，使身體更容易累積脂肪，進而導致體重增加，說明熬夜與體重上升之間存在關聯。熬夜帶來的影響不見得能立刻被察覺，但累積久了便會默默侵蝕健康。就讓我們從今天開始調整作息，增加睡眠時間，一點一滴找回身體最自然的節奏，讓生活重新回到健康軌道上吧！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2025-12-23 焦點.元氣新聞
中市查獲1件「酸菜」漂白劑含量不符規定 食安處：已下架
台中市食品藥物安全處7月起啟動「醃漬蔬菜專案查驗」，查獲1件「酸菜」漂白劑含量不符規定，食安處已第一時間責令業者下架，並移請產品源頭所在地雲林縣衛生局依法裁罰，展現市府守護食安的決心。食安處說明，此次專案針查核76家業者，涵蓋傳統市場、南北雜貨店、超市及量販店，針對產品標示、衛生規範、來源文件保存及食品業者登錄等項目進行全面稽查，查核結果均符合規定。另針對市面常見的筍乾、蘿蔔乾、酸菜等醃漬蔬菜產品，共抽驗71件，檢測防腐劑及漂白劑（如亞硫酸鹽類）等食品添加物，結果僅1件酸菜檢出漂白劑超標。違規產品已要求立即下架，並移請雲林縣衛生局依法裁罰新台幣3萬元。食安處提醒，部分醃漬蔬菜製程中可依法添加微量食品添加物以維持品質，民眾選購時可掌握「看、聞、沖」三撇步，選擇色澤自然、不過於鮮亮的產品，避免有刺鼻氣味者，並於料理前以清水充分沖洗，有助降低添加物殘留風險。同時，應優先選購標示完整、來源清楚及信譽良好的業者產品，避免購買來源不明的散裝食品。相關查驗結果已公布於「台中食藥安智慧雲—食安GIS專區」（https://gov.tw/eyJ），市民可隨時上網查詢周邊稽查資訊。食安處強調，市府將持續落實「源頭管理」與「販售端監督」雙軌並行，強化食品安全把關，打造更安心、可靠的食安環境，讓市民買得安心、吃得放心。
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2025-12-23 慢病好日子.深度報導
員林宏仁醫院全院響應國健署「血壓722」 推動正確量測、掌握民眾真實血壓
你會「正確」量血壓嗎？量了卻不準，可能比不量更有風險，連量血壓的姿勢、時間、甚至心情，都會讓數字悄悄說謊。 為推動正確量血壓，員林宏仁醫院全院動起來，響應國健署「血壓722」行動，日前舉辦標準化血壓監測教育講座，總院長王斯弘親自開講，現場擠滿犧牲休息時間的醫護同仁、醫事人員，場面熱烈到座位都不夠坐。這場教育講座充分讓院內同仁更加理解「診間血壓容易失真」、「居家血壓更能反映真實狀況」等重要觀念，以便在第一線與民眾衛教時，能協助民眾更精準掌握自身健康。診間血壓易受干擾 單次量測不足判斷什麼是「血壓722」？就是「連續量7天、每天量2回、每回量2次」，這可不是口號，而是真正能抓出隱藏高血壓的黃金法則。高血壓在國人十大死因中排名第六，但民眾對高血壓的緊張程度遠低於高血糖、高血脂。長期血壓控制不佳，腦中風與心肌梗塞風險倍增，可能導致心衰竭、腎功能惡化等問題。王斯弘說，最常看到見民眾在診間，過度緊張而引起的「白袍高血壓」，出現血壓偏高，導致真正的風險被低估。血壓值容易受到環境影響而波動，都顯示單次診間量測，不足以判斷個人長期血壓狀態。居家血壓更具代表性 722 紀錄成重要依據根據中華民國心臟學會與台灣高血壓學會的治療指引，醫療端在評估風險與診斷高血壓時，需要將居家血壓數值列入考慮，而非只看某一次的診間測量值。王斯弘指出，日常生活中的「居家血壓」格外重要，在穩定的環境，情緒相對自然，因此完整的「血壓722」紀錄，比單次量測更具代表性、更能呈現長期血壓趨勢。正確量測基本觀念包括，姿勢、安靜休息的時間、反覆測量等。醫事人員在協助民眾量測時，不應以單次數字作為判斷，而需引導民眾理解「診間只是參考，真正要看的是一整周的趨勢」。後續在衛教與門診量測場域中，也能更主動提醒民眾回家依照722原則完成量測，並於回診時提供給醫療團隊判讀。全院響應722原則，持續推動民眾血壓健康惠來醫療體系員林宏仁醫院董事長陳鴻銘表示，此次活動由王斯弘總院長領軍全院參與，象徵醫院從內部流程、專業人員認知到衛教方式全面與國健署政策接軌。王斯弘強調，高血壓初期少有症狀，民眾往往容易忽略，但透過規律的居家量測，就能更早掌握變化並降低未來心血管疾病風險。未來，員林宏仁醫院將持續在門診、檢查單位、社區推廣「血壓722」，期望協助更多人從日常生活中找出真正的血壓型態，與醫療團隊共同守護心腦血管健康。
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2025-12-23 癌症.肺癌
不抽菸罹肺癌 中研院揭空汙、防腐劑有關
菸害是導致肺癌最主要危險因子，但卻有超過9成罹患肺癌的女性都不抽菸！為找出原因，2016年起，中研院與美國合作「台灣癌症登月計畫」，分析不抽菸肺腺癌患者基因，研究顯示，內生性因子如APOBEC酵素原本是人體防禦的一環，但在外在致癌物影響下，可能促進APOBEC相關突變活性增加，提升癌化風險。「台灣癌症登月計畫」分析超過406位、來自8個國家的病患樣本，其研究成果已於今年發表於國際權威期刊「癌細胞」（Cancer Cell）。聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍表示，這項研究揭示了不吸菸肺癌者的致癌關鍵，極大可能是因環境因素而發展成肺癌。蔡哲龍指出，硝基多環芳香烴與亞硝胺等致癌物，容易誘發肺癌病變。硝基多環芳香烴來自工業或汽機車排放廢氣，以及廚房油煙等；亞硝胺常見於醃製與加工肉品，是食品添加物與防腐劑中常見的成分。這些物質進入體內且暴露量累積到一定程度時，基因突變的風險就會大幅增加。肺癌傳統被認為與吸菸畫上等號，蔡哲龍提醒，抽菸與不吸菸的致癌機轉不同，「台灣癌症登月計畫」揭露不同基因突變型對環境致癌物有不同的行為耐受性，而個體的解毒與代謝能力也有差異。因此，罹患肺腺癌比想像中還要複雜，包括致癌物濃度的環境暴露量，在罹癌進程扮演關鍵影響。空汙已有國際實證對人類具致癌性，蔡哲龍強調，在空氣汙染嚴重的日子，應減少外出活動或改搭大眾交通工具，在家可開啟空氣清淨機；有運動習慣者，應避免在車流量大的馬路旁慢跑、散步；在家烹煮要盡量避免高溫油炸、燒烤，使用抽油煙機有效排氣，並少吃含有亞硝酸鹽的加工食品。定期檢查也不可少！蔡哲龍說，低輻射劑量電腦斷層攝影（LDCT）是目前唯一有國際實證能有效早期發現肺癌的篩檢工具。國健署針對有肺癌家族史（女性年滿40歲、男性年滿45歲）或重度吸菸者（20包年、年滿50歲）提供2年一次免費低輻射劑量電腦斷層攝影檢查，具有家族史者，建議可以提早至35歲篩檢。
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2025-12-23 醫聲.肝病清除
消除C肝 台灣提早5年達陣
日前總統賴清德、衛福部在「台灣領航 消除C肝」國際記者會中宣布，台灣提前5年達成世界衛生組織（WHO）消除C肝「消除路徑」（PTE）金級標準，消除C肝國家認證工作小組召集人、中研院院士陳建仁表示，台灣這項成就不僅是亞洲第一，在全世界亦是名列前茅。高雄醫學大學校長余明隆指出，台灣在許多高風險族群如洗腎患者、監所受刑人、藥癮者中，找出潛在病患以及對於第二度感染者的治療等前瞻策略，都是達成C肝消除的重要環節。C肝診斷、治療率 均逾9成陳建仁指出，台灣原被稱為「肝病之島」，經過各界的努力，原本是癌症中死亡率第一的肝癌已明顯退位，慢性肝病與肝硬化的死亡率，也從過去十大死因中的第五、六位降至第九位。目前C肝的診斷率、治療率均超過9成。過去台灣使用C型肝炎干擾素做治療，但其副作用影響病患的接受度，直到2017年全口服新藥（DAA）納入健保給付，截至今年6月，已有超過17萬人接受治療、使用經費約287億元。陳建仁表示，在C肝防治工作中，政府投入的經費不到300億元，若病患沒有及早治療，等到產生肝硬化或肝癌，後續治療經費遠超過300億元，因此這項投資符合經濟效益。台灣透過「以治療引領預防」、「以篩檢支持治療」、「以預防鞏固成效」等政策方向，逐步達成WHO消除C肝目標，未來將進一步朝降低C肝感染率、藥癮者罹病率與減少B、C肝相關癌症及肝硬化死亡率等方向邁進。台灣優異的成果也輸出國際。南韓、新加坡 盼借鏡取經今年9月中旬，陳建仁及余明隆特地前往韓國參加全球性「國際病毒性肝炎消除會議」（IVHEM），會中余明隆分享高醫至澎湖監所進行受刑人Ｃ肝篩檢治療的成功經驗，吸引南韓及新加坡等國興趣，希望可借鏡取經。受刑人揪出C肝 9成治療余明隆認為，未來最後一哩路的最大挑戰，在於針對監所受刑人、隱藏藥癮者進行Ｃ肝診治，目前矯正機關收容人Ｃ肝篩檢率大約6至7成，但只要有被篩檢，約有9成的治療率。余明隆觀察到，從2019年底開始執行受刑人消除C肝之前瞻性計畫，高醫與澎湖監獄、澎湖衛生局、三軍總醫院澎湖分院、部立澎湖醫院、當地衛生所等合作，結果澎湖監獄受刑人微根除計畫很成功，後來再與台灣肝臟學術文教基金會、矯正機關合作，在新冠疫情前共有29家監所參與計畫，多數成效良好。余明隆建議，未來監所對於新的受刑人，應在健康檢查時加入B、C肝篩檢；至於藥毒癮者，若不在美沙冬替代療法的這群人可能是漏網之魚，未來可在發放乾淨針頭的地方，順便發放快篩，若是第二、第三度感染者，病患都有使用C肝全口服抗病毒藥物的機會，要鼓勵病患積極接受後續治療。衛福部國健署長沈靜芬強調，為了進一步降低C肝發生率，並減少B、C肝死亡率，未來也將持續加強篩檢，並衛教宣傳，以幫助提升民眾健康意識與治療可近性。
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2025-12-23 醫療.腦部．神經
睡眠或運動哪個影響大腦健康更直接？研究揭多數人難兼顧真相
睡眠與身體活動長期被認為有助於維持大腦健康。良好的睡眠與記憶、情緒調節相關，而規律運動則與認知功能和腦部血流改善有關。然而，對多數人來說，同時兼顧充足睡眠與足夠運動並不容易。這也讓許多人產生疑問，在現實生活中，如果難以兩者兼顧，睡眠和運動哪一項對日常狀態與大腦健康的影響更為關鍵？一項近期發表於 《通訊醫學(Communications Medicine)》期刊的大型研究，透過真實生活中的穿戴裝置資料，提供了新的觀察角度。多數成年人難以同時達成睡眠與活動建議該研究分析超過7萬名成年人的長期追蹤資料，時間涵蓋2020年1月至2023年9月。研究使用床下睡眠感測器記錄睡眠時長與品質，並以智慧手錶追蹤每日步數。結果顯示，只有約12.9% 的參與者能穩定同時達到常見建議每晚7至9小時的睡眠時長，以及每日超過8000步的身體活動量。這顯示在日常生活節奏下，同時顧好睡眠與運動，對多數人而言具有相當挑戰性。研究進一步分析夜間睡眠與隔日活動之間的關聯，發現在短期時間尺度上，睡眠狀況與隔日身體活動量的關聯性，似乎比白天活動量對當晚睡眠的影響更為明顯。具體來說：．在睡眠約6至7小時的夜晚後，隔日平均步數最高．睡眠品質較佳（夜間清醒時間較少）時，隔日活動量也較高．相較之下，白天走得多或少，對當晚睡眠時長與品質的影響幅度較小需要留意的是，這些研究結果反映的是日常行為模式，而非最佳健康建議。另外，研究並未比較不同睡眠時長對長期健康風險的影響，也不代表睡眠6至7小時優於目前建議的7至9小時。事實上，該項研究無法回答「睡眠或運動哪一項對大腦健康更重要」這類因果問題。研究顯示的，是在現實生活中，睡眠狀況往往會影響隔日的精力與活動能力，而單一天活動量的增加，未必立即反映在當晚的睡眠改善上。換言之，睡眠與運動並非彼此取代，而是相互關聯、相互影響的健康行為，只是在短期日常層面，睡眠可能對隔日狀態有較直接的關聯。為何睡眠與運動經常一起被討論？過去研究指出，大腦的老化速度並不完全取決於實際年齡。有些人的大腦結構與功能表現，可能看起來比同齡者更年輕或更老。疾病、基因、生活壓力與環境因素，都可能與這些差異有關。在這樣的背景下，睡眠、身體活動與壓力管理，常被視為可能影響大腦健康的重要生活因素。長期壓力、睡眠不足與活動受限，往往彼此交織，並同時影響專注力、情緒與日常功能。這也是為什麼越來越多研究嘗試將這些行為放在同一個框架中觀察，而非單獨看待。對於覺得時間與精力有限、難以同時顧好睡眠與運動的人而言，這項研究提供了一個較貼近現實的觀點：改善睡眠品質，可能有助於提升隔日的活動能力，而非與運動形成取捨關係。研究團隊也提醒，這是一項觀察性研究，無法證明因果關係，穿戴裝置資料亦僅能反映行為趨勢，而非完整的大腦功能或健康狀態。未來仍需要更多介入性與長期研究，進一步釐清睡眠與運動如何共同影響大腦老化與整體健康。【資料來源】．Sleep vs. Exercise: Which Is More Important for Your Health?．Brain Aging Explained: What Speeds It Up, and What We Can Do to Prolong Brain Health．Why Most People Can’t Hit Both Sleep And Exercise Goals, According To New Research
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2025-12-22 焦點.元氣新聞
台大醫顏瑞昇父女檔北捷救援 醫界致敬：在他人最脆弱時站在病人身旁
台北捷運日前發生隨機攻擊傷人事件，造成4死11傷。兇嫌於北捷中山站外行兇時，所幸，人在附近的台大醫師急診醫師顏瑞昇，及同樣是醫師的女兒顏均蓉，父女檔加入搶救行列，讓傷者黃小姐獲得救治。急診醫學會今天於臉書發文表示，謹向顏瑞昇醫師與顏均蓉醫師致上誠摯敬意。案發當天受傷的黃小姐於台北市長蔣萬安探訪時，特別指出，事發當下有醫師給予搶救、包紮、安撫情緒，讓她非常安心，醫師還在場協助檢傷分類，讓她非常感動，因而請市府代為向當時一男一女醫師表達感謝。蔣萬安昨說，市府找到了顏瑞昇、顏均蓉父女就在台大醫院服務，顏瑞昇過去是台大醫院急診部主任，跟北市聯醫中興院區有很多密切的合作計畫，昨特地將黃小姐親筆寫的感謝卡片遞給2名醫師，並獻上花束。急診醫學會今天於臉書發文表示，近日重大突發暴力事件中，急診醫師第一時間投入救援，展現急診醫學在高度不確定與高風險情境下的即時判斷、檢傷分類與救命處置能力。醫學會指出，急診醫學是一門以時間壓力、資訊不完整與系統整合為核心的專業，急診醫師須在極短時間內完成風險評估、決定處置優先順序，並確保病人安全銜接後續醫療。而支撐專業行動的，不僅是技術，更是醫者初心的內化—「在他人最脆弱的時刻，選擇站在病人身旁，將專業責任與人本關懷付諸行動。」台灣急診醫學會謹向顏瑞昇醫師與顏均蓉醫師致上誠摯敬意，其行動正是急診醫學專業精神的具體展現；並向所有在高壓、高風險情境中持續守護生命的急診醫師與醫療人員表達最深敬意，期盼社會持續重視急診醫療體系在公共安全、災難現場與緊急應變中的關鍵角色。同時，祝福所有傷者早日康復，感謝所有投入救援與後續照護的人員。
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2025-12-22 養生.健康瘦身
精液品質差恐短命近3年！研究揭：肥胖削弱精子健康，BMI 越高風險越大
變胖不只是衣服變緊、肚子變大，身體內部的代謝與荷爾蒙，也可能受到影響。最新研究指出，男性精液品質不佳，不僅與肥胖相關，更可能與較短的預期壽命有關。 新陳代謝暨減重專科醫師周建安表示，肥胖會干擾多項體內調節機制，包括睪固酮、胰島素與全身發炎狀態，而這些因素皆與精液品質密切相關。研究發現，精液品質最差的男性，平均壽命比精液品質最佳者短了 2.7 年。 大型研究揭示：精液品質差者平均壽命少 2.7 年周建安指出，一項刊登於《Human Reproduction》的研究，追蹤超過 78,000 名男性，中位年齡 32 歲。為避免「因疾病導致精液差、進而縮短壽命」的反向因果關係，研究團隊特別調整受試者在精液檢查前 10 年內的所有醫療診斷，並納入教育程度，排除檢查後5年內死亡的案例。 即便在這些嚴格條件下，仍顯示精液品質與壽命差距明顯。研究數據指出，精液品質最佳者（總活動精子數 >120 百萬），平均壽命80.3歲，精液品質最差者（0–5 百萬），平均壽命僅77.6歲，這讓精液品質成為具有預測力的健康生物標記。 肥胖與精子受損關聯明確：BMI 越高風險越大另一項由美國與歐洲男科學會於 2023 年共同完成的系統性回顧與後設分析，也得出一致結論；該研究只納入採用WHO第五版精液分析標準（2010）的文獻，確保各指標一致性。 研究顯示，體重越高，精液品質受損越明顯，超重男性（BMI 25.0–29.9）：精子前進運動性不足風險上升1.14 倍，肥胖男性（BMI ≥30）：風險上升1.25 倍，重度肥胖（BMI ≥40），精子濃度降低風險更高，達一般正常體重者的 2.47 倍。 醫師：減重不是備孕才開始，是「提前布局健康」周建安分享，許多男性是在生殖中心被提醒後，才意識到體重問題會影響生育。他強調，等到開始備孕才處理體脂，往往已錯失提前改善的黃金時期。 他指出，降低體脂有助於改善代謝狀態，恢復荷爾蒙平衡，可能提升精液品質，降低長期健康風險；當身體從裡到外回到良好狀態，不論生育力、體能或未來健康風險，都會一起往好的方向走。【延伸閱讀】 .防彈咖啡真能減重？關鍵在「加對油」！營養師揭中鏈脂肪酸與生酮成敗差異 .什麼是防彈咖啡，到底在紅什麼？靠它減肥真的有用嗎？
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2025-12-22 慢病好日子.深度報導
「血壓數字會騙人」診間量一次就過關？醫師警告 這群健康中年男最危險
「上次在公司量還好好的，為什麼在醫院量血壓這麼高呢？」許多中年男性在診間，聽到自己血壓超標時的第一反應。但真相是「偶爾偏高」，才是身體拉響的沉默警報。為響應國健署推動「血壓 722」，彰化秀傳紀念醫院邀家醫科醫師許碩珉，主講「居家血壓與 722」院內教育講座，現場來了多位護理師、個案管理師、營養師與志工等響應參與。家醫科醫師許碩珉對與會醫護人員翻轉迷思，「真正決定健康風險，不是診間那次『血壓數字』，而是回家後日常生活中的『真實血壓』。」最讓人擔憂的，正是自認年輕、忙到沒時間關心血壓的中年上班族男性。他說，根據多年在診間觀察，定時量血壓以「銀髮長輩」最聽話。反倒是40到50歲的男性上班族，總以為還年輕，常在健檢或看小病時，才意外發現血壓高，但因沒有不舒服的感覺，當偶發事件，家裡連血壓機都沒有。為什麼診間量的不準？白袍高血壓不是玩笑話在吵雜的候診區，看著身邊咳嗽的病人，心裡惦記著待會要回公司開會...衝進診間後，護理師迅速綁上壓脈帶，這時量的血壓，怎麼可能是平常的狀態呢？許碩珉點出關鍵：「台灣診間動線緊湊，容易因緊張出現『白袍高血壓』；但也有人看到醫師反而安心，診間正常回家卻偏高，變成難以發現的『隱形高血壓』。」單次測量就像抽考，運氣好就過關，卻忽略了日常的學習狀況。破解迷思！居家血壓722才是健康密碼怎樣才能量出真實血壓？許碩珉建議「血壓 722」。第一個數字7：連續7天量血壓，主要看長期趨勢而非單日波動第二個數字2：每天早、晚各一次，共量2次第三個數字2：每次量2回（間隔1分鐘），取平均值。許碩珉比喻，722能看到早晚差異、整體平均與變化幅度，這才是治療的關鍵依據。量完722後怎麼辦？行動指南如果乖乖量了一周，數字卻持續超標（通常居家血壓超過130/80 mmHg就要注意），別慌！許碩珉建議：1. 帶著紀錄找醫師：一整周的數據遠比單次診間數字更有參考價值2. 生活調整優先：從飲食、運動、體重控制開始調整3. 必要時藥物介入：讓醫師根據真實血壓制定治療策略血壓站志工驚呼：量血壓有這麼多「眉角」「原來，不能只看一次的血壓！」一位在醫院服務多年的血壓站志工許秀嬌說，每天在第一線量血壓，只知血壓很重要，卻從未深入了解，量測時的環境、姿勢、次數與時間點，每一個細節都可能讓數字失準，就像用手機拍照，光線、角度稍不對，畫面就完全不同。以後幫民眾量血壓時，不會只告訴一個數字，許秀嬌說，會多問一句：『您在家量的情況怎麼樣？』。同時她說將成為「722宣導大使」健康守門員。血壓管理就像談戀愛，不能只靠偶爾的驚喜，更需要日常的細心經營。找台順手的血壓機，開始規畫「血壓 722」之旅。畢竟，真正的健康，發生在離開診間之後的每一天。
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2025-12-22 焦點.長期照護
吃飯常嗆到？長者「吞嚥困難」應就醫
75歲陳爺爺兩年前中風後，吃飯愈來愈辛苦，喝水常嗆到眼淚直流，原本平凡的三餐，變成每天壓力來源。為避免麻煩，他不再參加親友聚餐，直到因反覆肺炎住院，才確診是「吞嚥困難」造成的吸入性肺炎。吞嚥困難常見於高齡者、中風及神經退化疾病患者，容易被誤以為只是退化或吃太快。若未及早處理，不僅會營養不良、體重下降，食物或口腔細菌吸入氣管後可能引發反覆肺炎，嚴重時危及生命。吞嚥困難是指食物或水從口腔到胃的途中受阻，常見徵兆包括容易嗆咳、喝水咳不停、進食時間變長、食物卡喉、聲音變得沙啞等警訊，建議應尋求專業醫療人員的協助。造成吞嚥困難的原因很多，以中風、巴金森氏症、多發性硬化症及運動神經元疾病最常見；頭頸癌治療後遺症、頸椎手術造成的神經損傷、食道狹窄、逆流性食道炎或腫瘤，也可能造成吞嚥問題。年紀愈大，肌力流失、口腔退化，也會讓長輩不自覺地出現吞嚥無力。當懷疑有吞嚥困難時，會先進行臨床吞嚥檢查，觀察吃不同質地食物時是否嗆咳或殘留；必要時會安排纖維內視鏡吞嚥檢查（FEES），從鼻腔置入細小內視鏡觀察咽喉動作；或安排螢光吞嚥攝影（VFSS），以X光動態觀察食物在口腔、咽喉到食道的過程，找出問題所在。這些檢查安全、快速，是制定治療計畫的重要基礎。要降低嗆咳風險，提升進食安全，日常生活調整非常重要。食物切小塊、煮軟，避免乾硬或易掉屑食物；必要時加入增稠粉，讓水或湯變得較稠以減少嗆咳。進食時保持端坐、下巴微收，小口慢吃，每一口確實吞乾淨再吃下一口。餐後至少坐30分鐘，並做好口腔清潔，這些都可以降低吸入性肺炎的風險。語言治療師會依個別狀況安排口腔與舌頭肌力訓練，也會教導下巴內收、頭部轉向等技巧，幫助食物更安全地進入食道。有些患者則需要特製食具，協助控制進食速度與食物量。對吞嚥困難的人來說，每一口飯、每一口水都是挑戰，若能及早發現，並透過評估、訓練與日常調整改善，將可讓長輩更安心享受每一餐，重新找回用餐的喜悅與尊嚴。
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2025-12-22 焦點.元氣新聞
喝咖啡對身體好不好？醫師：取決於肝臟中的「咖啡因碎紙機」
不少人喜歡喝咖啡，工作時也要靠咖啡因提神。營養醫學醫師劉博仁今天在臉書指出，很多人常會問他「喝咖啡到底對身體好不好？」他表示，這是一個沒有標準答案的問題，因為「取決於你的基因。」有人睡前喝濃縮咖啡照樣倒頭就睡，反之，也有人中午喝一杯拿鐵，晚上卻盯著天花板數羊。劉博仁指出，咖啡因兩面刃：基因決定你是「快代謝者」還是「慢代謝者」。咖啡本身富含綠原酸等抗氧化劑，對某些人來說是「護肝神藥」；但對另一群人來說，它卻可能是導致高血壓、焦慮、甚至增加腎臟負擔的「隱形毒藥」。劉博仁指出，肝臟裡有一台「咖啡因碎紙機」，咖啡因進入人體後，主要在肝臟進行代謝，這是功能醫學中所謂的肝臟第一階段解毒路徑。這裡有一個關鍵的主角，叫做CYP1A2（細胞色素 P450 1A2） 酵素。可以把 CYP1A2 想像成肝臟裡的一台「碎紙機」。這台機器的運作效率，是由基因天生決定。如果屬於快代謝者，劉博仁說，碎紙機馬力全開，咖啡因一進來很快就被分解掉。這類人喝咖啡，咖啡因在體內停留時間短，副作用少，反而能享受到咖啡多酚帶來的抗氧化、護心、護肝效益。但如果屬於慢代謝者，劉博仁指出，碎紙機運轉比較慢，甚至容易「卡紙」。咖啡因在體內的半衰期顯著延長，甚至長達 8-10 小時以上。這意味著咖啡因會長時間刺激你的交感神經與腎上腺素，讓血管處於收縮狀態。根據全球基因庫與多項流行病學統計，大約有 50%的人口屬於「慢代謝者」。劉博仁指出，如果沒有做基因檢測，如何判斷自己是否屬於「慢代謝者」？他指出，如果喝完咖啡後出現以下症狀，就是身體對你亮紅燈：包括喝完一小時內，感覺坐立難安、手微微發抖，或講話速度不自覺變快。其次是睡眠障礙（即使早上喝） ，這是最典型的特徵。早上10點喝咖啡，晚上12點大腦還在高速運轉無法關機，代表代謝速度極慢。此外，血壓波動（關鍵指標）， 是許多高血壓患者忽略的細節。慢代謝者喝完咖啡後，收縮壓容易顯著上升。或腸胃不適，感到胃酸逆流、胃部絞痛或神經性的腸胃緊縮感。甚至心悸，明顯感覺到心跳加速、重擊或是漏一拍。劉博仁指出，如果中了上述2項以上，建議先暫停飲用，或將攝取量降至每日100mg 以下（約半杯美式），觀察身體變化。最新研究指出，對於快代謝者每天喝3杯咖啡，罹患高血壓或腎臟功能異常的風險沒有增加，甚至有保護作用。但對於慢代謝者每天喝3杯以上咖啡，罹患高血壓風險增加約2.5倍，且伴隨蛋白尿（腎臟過濾壓力）風險顯著上升。
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2025-12-22 焦點.健康知識+
比高強度運動更有效！輕度活動取代久坐 隔天心情好
長期久坐，不僅會引起腰痠背痛，還會導致情緒低落、焦慮、憂鬱，危害身心健康。根據最新發表於「運動與鍛鍊心理學期刊」的研究指出，每天只要少坐、多動，就能在隔天明顯感受到情緒與精神狀態提升。比高強度運動更有效這項研究由德州大學阿靈頓分校與澳洲莫納什大學的研究團隊合作進行，以354名健康的年輕成人為對象，進行7至15天活動測量，記錄每日睡眠、久坐時間、輕度活動以及中高強度運動，探討不同活動在24小時行為分配中的變化，如何影響受試者隔天的心情與活力。研究結果顯示，輕度活動與隔日情緒與活力的提升關聯最強，受試者只要增加一些走路、家務等輕度活動，隔天情緒就會更穩定、感到更有活力；相反地，久坐時間增加，隔天情緒低落的可能性也會升高。研究也發現，中到高強度運動，如跑步、健身，對改善情緒也有幫助，但效果不如輕度活動顯著。屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興指出，過去研究多聚焦於中年與高齡族群，這篇研究以健康的年輕成人為對象，發現即使是輕度身體活動，也能有效改善情緒。呼應了世界衛生組織（WHO）於2020年提出的建議，每周累積150至300分鐘的中強度運動，單純減少久坐時間本身就能促進心理健康。多曬太陽、多活動 都能促進血清素分泌徐錦興表示，大眾普遍認為「運動一定要流汗、達到特定強度或時長才有效」，覺得門檻過高而卻步。不過多項新研究顯示，全球相關指標正逐漸轉變，不再強調每周運動3次、每次30分鐘、心跳達130下的「333運動原則」。現在的重點在於減少久坐時間、增加日常動態活動。另外，只要多曬太陽、多活動，就能促進有助情緒改善的血清素分泌。若再提升至中高強度運動，則可進一步刺激腦內啡與多巴胺，使身心更健康。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，輕度活動取代久坐行為，就能讓隔天心情更好，建議沒有時間運動的民眾，可以慢慢改變日常久坐行為。久坐提高慢性病風險葉雅馨提醒，長時間久坐和隔天心情變差其實很有關係，尤其是在壓力大、同時有很多重要事情在進行，覺得悶悶不樂的時候，更不要一直躺在床上或坐著不動。國健署和許多健康研究都建議，久坐（每天連續坐超過6小時）會提高多種慢性病風險，若超過8小時，死亡率就會明顯開始上升。日常可做的輕度活動1 搭公車前先走一站再搭車，或提早一站下車走回家。2 看電視時，可以站著看10分鐘，順便做點簡單伸展、超慢跑。3 坐在沙發上，可抬抬腿、踮踮腳，活動一下腹部和下半身。4 工作或使用電腦，記得設定30到40分鐘的提醒，起身走動或上廁所，避免一坐就是連續好幾個小時。
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2025-12-22 退休力.健康準備
82歲婦愛逞強「討厭被當老人」為了省4萬在家摔下樓造成永久傷害
對許多高齡家庭而言，真正的風險往往不在馬路上，而是藏在每天習以為常的家中角落。一名八旬老婦不願服老和花錢，拒絕在家裡樓梯加裝扶手，最後慘摔導致骨折，再也回不去原本的生活。《THE GOLD ONLINE》報導，54歲的山本由美（化名）在關東地區以兼職維生，她的82歲母親敏子（化名）獨自居住在老家。即使已經80多歲，她仍然腳力硬朗，每天早上固定做收音機體操、整理庭院。敏子性格十分要強，連拿拐杖都嫌「看起來像老人」。她居住的老家屋齡45年，老式又陡峭的樓梯沒有扶手，也未鋪設任何防滑墊。半年前由美回娘家時，曾提議裝個扶手，還請業者來估價，費用大概是20萬日圓（約新台幣4萬元）。但敏子強烈反對：「不要把我當成老人，太浪費錢」，由美怕媽媽不高興，就沒有再堅持。女兒的順從導致最壞的結果某個下雨天，敏子準備從2樓陽台收進洗好的衣物時，在樓梯最上層踩滑，整個人一路滾落到1樓。被發現時已經是事故發生後數小時。由美因為母親一直沒有接電話而趕回家，見她倒在走廊上動彈不得。診斷結果為股骨頸骨折與腦挫傷。雖然保住了性命，醫師卻告知「要恢復到以前那樣行走，恐怕很困難」。當由美看到母親在加護病房、全身插滿管子的樣子，真的恨不得打自己一巴掌。而且20萬日圓（約新台幣4萬元）的整修費，跟後續的住院費、照護費相比，根本算不了什麼。由美對於沒有堅持裝扶手感到萬分懊悔，她認為當初就算硬來、無視母親的自尊，也該直接把改裝工程做完。由美表示，現在每次看到老家的樓梯，就彷彿會再次聽見當天母親的慘叫聲，雙腿不自覺發軟，也讓她夜夜難以成眠。比起車禍 高齡者事故更多發生在「家中」根據東京消防廳的統計資料，2021年因事故而被救護車送醫的高齡者共有7萬3,610件，過去5年來，每年約有7萬至8萬人被緊急送醫。其中，約8成屬於「跌倒」事故，而有60.4％發生在住宅等居住場所。隨著年齡增長，不僅肌力下降，平衡感與視力的退化，也會讓微小的高低差或濕滑的地板成為致命陷阱。以山本家案例所示，一旦發生股骨骨折，很容易直接演變成臥床狀態，進而引發認知功能與身體機能急速退化的「廢用症候群」。上一代常常抱持「太浪費」、「不想破壞房子」的想法，抗拒加裝扶手、消除高低差等無障礙改修。然而，一旦事故發生，隨之而來的醫療費、照護費，以及家屬承受的心理與時間負擔，往往遠遠超過當初的整修費用。趁著父母還算硬朗時，由家人主導，強勢推動「防跌倒改修」，或者考慮搬離自宅、住進專門養老機構，才是真正守護父母的孝順之道。
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2025-12-22 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-后翼棄兵〉夜尿患者的助眠藥焦慮
筆者身為泌尿科醫師，門診許多患者都有夜尿困擾。造成夜尿的原因很多，而睡眠障礙正是常見的惡性循環之一。在這種情況下，我會考慮開立相關藥物。有些患者會憂慮地問：「鎮靜助眠…這是安眠藥嗎？吃了會不會上癮？」這樣顧慮是正確的。根據國民健康署相關報告，推估全台為失眠所苦的可能超過400萬人。健保申報的安眠藥每年超過10億顆。水能載舟，亦能覆舟。安眠藥幫助許多患者改善失眠之苦，但也可能帶來心理或生理上的依賴性。2020年一部極為成功的影集——《后翼棄兵》生動描述了女主角貝絲·哈蒙這位西洋棋天才過人的天賦，卻也讓觀眾看見她從小因鎮靜藥物成癮而掙扎痛苦的歷程。故事背景設定在1950年代，8歲的貝絲在一場可怕的車禍中失去母親，被送進孤兒院。孤兒院每天有一個非常詭異的儀式，就是讓這些孩子們每天排隊領取「綠色膠囊」，並強迫吞下。院方以「鎮定情緒」為由發放，但事實上，這是一種強效的鎮定劑。在對鎮靜藥物知識不足的1950年代，他們以為可以讓孩子們忘卻憂傷，卻不曉得這類藥物正嚴重的戕害身心。因緣際會，貝絲接觸到西洋棋，並且很快展現耀眼的天份。然而，那「綠色膠囊」的副作用也開始展現。藥物雖然能帶來平靜、專心，卻也帶來幻覺。她躺在床上，可以在天花板看到棋局的展示。貝絲在比賽中贏得一場又一場的勝利，但是對鎮靜劑的依賴如影隨形，後來甚至沾上酒癮，幾乎毀了她的人生……影集細膩地呈現了藥物成癮的可怕進程——「心理依賴」與「生理依賴」的雙重枷鎖。臨床常使用的藥物主要分為兩大類：苯二氮平類（Benzodiazepines, BZDs）：兼具抗焦慮、肌肉鬆弛、鎮靜和助眠等多重效果。它作用於大腦的GABA接受器。長期大量使用產生成癮和依賴性的風險較高。非苯二氮平類（Z-drugs）：對肌肉鬆弛和抗焦慮的作用較弱，但也有其特殊副作用，如日間嗜睡和偶發的夢遊。無論是哪一種，這些藥物都要特別注意藥物的耐受性與戒斷症狀：當藥物突然停止或減量時，會產生比用藥前更嚴重的反彈性失眠、焦慮、手抖甚至幻覺。鎮靜助眠藥物真的是毒蛇猛獸嗎？其實，任何藥物都有其安全的使用方式。以下有幾點建議：1.嚴格遵守「三不」原則．不自行加量：自行增加藥量是成癮的第一步。．不突然停藥：避免產生嚴重的「反彈性失眠」和戒斷症狀。．不「混搭」酒精：酒精和鎮靜安眠藥物都會抑制中樞神經，可能導致記憶力斷片、抑制呼吸中樞，甚至危及生命。2.重建健康的睡眠習慣與非藥物治療：包括睡前一小時遠離3C 藍光、建立固定的睡眠時間，晚餐後減少水分攝取。3.症狀改善後，與醫師討論減藥計畫：目標是恢復自然睡眠，避免產生長期藥物依賴。在《后翼棄兵》的最後，貝絲在莫斯科決賽中，將剩餘的綠色膠囊沖進馬桶。那一刻，她沒有依賴藥物，依然在腦中清晰地推演出棋局，最終贏得比賽。她戰勝的不僅是棋盤上的對手，更是捆綁在身上對鎮靜藥物的依賴。
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2025-12-21 養生.聰明飲食
愈早進食愈能促進代謝 營養師建議這時間吃完早餐替身體開機
忙碌的早晨，有人點一杯拿鐵就上路，有人靠蛋餅果腹，也有人乾脆不吃。但營養師這群最懂人體代謝與飲食科學的人，自己究竟怎麼吃早餐？他們如何在有限時間中兼顧蛋白質、飽足感與穩定血糖？本專題邀請五位營養師，分享他們的真實早餐日常，從備餐原則到外食選擇，看專業人士如何用第一餐、為一天奠定穩定能量。「早餐太重要了！」台北醫學大學附設醫院體管中心營養師李佩芬說，人體有固定的晝夜節律，早晨正是代謝與胰島素敏感度最佳的時段，愈早進食愈能促進代謝、降低脂肪囤積，也讓精神更穩定，因此她每天都在八點前吃完早餐，替身體「開機」。烤地瓜搭豆漿咖啡，就是簡單完美的早餐。她的早餐原則簡單明確，「足夠蛋白質、高纖」並以原型食物為核心，她最常吃的組合是「烤地瓜搭配豆漿咖啡」；地瓜提供高纖、低GI的碳水，再加上高蛋白質的豆漿，使血糖上升更平穩，飽足感可維持到中午，同時早餐的蛋白質攝取量也能達到一天建議量約25%，若同事帶來香蕉或其他水果，她會視情況加碼，平時也會準備毛豆當作上午的小點心。 假日待在家，她的早餐依舊簡單，只是沒有買地瓜時，改用電鍋蒸一至兩片無糖無油的黑麥或穀物麵包，再塗上無糖顆粒花生醬，搭配加入亞麻仁籽粉的豆漿，一次補滿植物性蛋白、纖維與Omega-3。蛋白質不能只靠一顆蛋，蛋餅一層油也要當心。李佩芬指出，一般早餐店的組合往往難以吃到足夠的蛋白質與纖維，反而多半是油脂，如燒餅油條、肉鬆三明治、蛋餅、蔥抓餅搭配奶茶、拿鐵，是許多上班族的固定選擇，但就算三明治中夾了一顆蛋，蛋白質仍遠遠不夠。 李佩芬說，就算有注意多攝取蛋白質食物，一般早餐店常見的漢堡肉、火腿、卡拉雞、培根等，不僅高油、高鹽，還多屬高度加工食品。很多人以為一個蛋餅沒什麼，但民眾得知道盤子上那層油，對代謝有多不友善。豆漿含纖維優於牛奶，想補鈣也可靠深綠色蔬菜。她的飲品優先選擇豆漿而非牛奶，因為豆漿含有纖維，而牛奶幾乎沒有，雖然牛奶GI值不高，但研究顯示較容易刺激胰島素分泌、提高胰島素阻抗風險，油脂含量也偏高。許多人認為牛奶鈣質高、能預防骨鬆，但研究發現，牛奶攝取並未能有效預防骨折發生。實際上，少油、多吃蔬菜與豆製品，對骨骼健康更有幫助，許多深綠色蔬菜鈣質含量及吸收率甚至比牛奶高，如一塊板豆腐的鈣質，就等於一杯約200毫升的牛奶。便利店最佳選配：高蛋白飲品+原型碳水或水果+堅果。總是外食的上班族，她認為便利商店其實是健康早餐的好夥伴，只要掌握原則即可。她推薦的基本公式是「高蛋白飲品+原型碳水或水果+堅果」，高蛋白飲品首選豆漿，如無糖豆漿搭配地瓜或御飯糰，若想更均衡，可再加一盒生菜，快速、方便，也兼顧營養。至於「五分鐘懶人早餐」，她笑說「自己天天吃的，就是最懶人版本」，一瓶無糖豆漿，加一份地瓜或水果，全程只需三分鐘，包括排隊結帳時間。若有餘裕，也可把無糖豆漿、麥片、亞麻仁籽粉混合，或前一晚預先準備「隔夜燕麥」版本，加水果丁與奇亞籽，放置冰箱，隔天就可直接食用。各族群早餐重點掃描．上班族早餐講求「快、好攜帶、零腦力」，豆漿加原型碳水或水果即可。．學生族需穩定血糖，避免第一堂課就昏沉，不要購買奶茶與麵包，會造成食用後出現能量落差；可搭配豆漿、燕麥、紫米飯糰等。．銀髮族要重視好咀嚼、好吸收，建議可從地瓜粥、燕麥粥、豆漿、豆腐等攝取足夠蛋白質，預防肌少症。．減脂族要記住「不是吃少，是吃對、吃飽」，早餐以高纖蛋白質與高纖澱粉為主，避免因饑餓造成的報復性進食。李佩芬小檔案現職：台北醫學大學附設醫院體重管理中心營養師經歷：台北醫學大學附設醫院癌症中心營養師台北市立關渡醫院營養師給民眾的早餐金句：早餐吃得對（原型、低脂、高蛋白、高纖維），血糖穩、情緒美、專注力加倍。
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2025-12-21 養生.聰明飲食
流行音樂天后泰勒絲最愛 研究證實酸種麵包有益血壓、腸道健康
35歲的流行音樂天后泰勒絲（Taylor Swift）承認自己近期對碳水化合物的痴迷，不過她的這項喜好對健康並無害處。蛋白質會分解成肽，能抑制血管收縮。泰勒絲近期分享，酸種麵包（sourdough）徹底主導了她的生活。酸種麵包僅以麵粉、水、鹽與麵種（starter）製成，無需添加傳統麵團膨脹所需的酵母或化學添加劑。泰勒絲透露她的酸種實驗已產生多款創意麵包，例如檸檬藍莓、肉桂螺旋與彩虹糖粒口味。泰勒絲的酸種麵包甚至在新歌「奧菲莉亞的命運」（The Fate of Ophelia）的MV中亮相，她興奮地表示，「我的麵包是明星呢」。酸種麵包需將麵粉與水的混合物（即麵種）置於室溫發酵約一周，過程中會產生天然酵母與乳酸菌。發酵期間，麵粉中的蛋白質會分解成肽（peptide），研究指出，這些肽能抑制血管收縮酶（ACE）。ACE會收縮血管，導致血壓升高，部分降血壓藥物正是針對此機制發揮功效。同一項研究還發現，使用特定乳酸菌菌株製成的酸麵團，其肽含量往往更高，且富含GABA（γ-氨基丁酸）的化合物；此物質已知能對神經系統產生鎮靜效果。換言之，享用一片酸種麵包有助維持健康血壓。有利益生菌生存，緩慢發酵降低麵包的升糖指數。酸麵團同時作為益生元，能成為腸道中益生菌的食物。健康的腸道微生物群與降低發炎、改善代謝健康有關，兩者皆能降低心臟病風險。更棒的是，酸麵團的緩慢發酵過程能分解部分麩質與澱粉，使其更易消化且不易引發脹氣；同時降低了麵包的升糖指數，意味糖分會更緩慢釋入血液，有助防止血糖值驟升。此特性使酸種麵包成為糖尿病或胰島素阻抗患者的更佳選擇。每片酸種麵包約含80至100卡路里，以及1至2公克膳食纖維。全穀物酸種麵包富含可溶性纖維，能與消化系統中的膽固醇結合，減少其被血液吸收的量，有效降低膽固醇。
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2025-12-21 養生.生活智慧王
避免食物變質或引發火災危險 8種物品最好不要放在瓦斯爐附近
廚房檯面空間可說是寸土寸金，尤其是空間狹小的廚房更是如此。當我們把各種廚房電器、調味料和食材都放在瓦斯爐旁邊，雖然方便取用，卻也可能無意中增加了食品變質與火災的風險。以下是八種專家建議避免放在爐子旁邊的常見物品：1.食用油雖然將食用油放在爐邊很方便，但高溫和油類是危險的組合。營養師Danielle Gaffen指出，如果油瓶靠近明火或熱爐，就可能引發油火，而且難以控制。此外，油若打翻還可能濺到火源造成燒燙傷。更重要的是，油在高溫下會更快氧化變質，不僅影響風味，也可能產生有害化合物。最好的儲存位置是在陰涼的櫥櫃中。2.香料現代廚房常將香料架設計在爐子旁，雖然美觀，但不理想。克萊門森大學的食品安全專家Kimberly Baker指出，香料對熱與濕氣非常敏感，容易失去香氣與色澤。建議將香料存放在陰涼乾燥的櫥櫃或儲藏室中。3.咖啡許多人習慣把咖啡豆或粉放在爐邊角落，但高溫會破壞咖啡的芳香化合物，導致風味改變。此外，廚房的水蒸氣會讓咖啡受潮甚至發霉。Gaffen建議把咖啡存放在密封、不透光的容器中，放在陰涼處，如食品櫃或遠離熱源的咖啡專區。4.水果籃如果廚房空間有限，有些要存放在室溫的水果，可能會擺在流理台附近。不過這會導致水果過快熟爛。Baker指出，爐邊的熱與濕會加速水果腐爛。5.藥物與保健品許多人習慣將保健品或藥物放在廚房，方便提醒自己服用，但Gaffen表示，熱與濕會破壞活性成分，使藥效減弱甚至變質。像益生菌、魚油與某些維生素尤其容易受損。理想的儲存地點是陰涼、乾燥、不受溫度變化影響的地方。6.有電線的廚房電器電器都應避免靠近爐火。電線若靠近熱爐，容易引發火災，電器本體也可能因高溫或油煙損壞。美國Holy Name醫療中心整合營養計畫的營養師Tracee Yablon Brenner建議，若空間不足，應使用完即收納。7.紙巾紙巾是廚房不可或缺的用品，但若靠近爐火，就成了潛在的燃料。Yablon Brenner提醒，紙巾易燃，應儲存在抽屜、櫥櫃或遠離爐火的紙巾架上。8.木製砧板木砧板若放在爐邊，容易因受熱與蒸氣膨脹、變形甚至裂開。裂縫會藏汙納垢，成為細菌滋生的溫床。更重要的是，木材靠近明火可能引發火災。建議將木砧板直立存放於通風的櫃子或架子上，遠離熱源。
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2025-12-21 養生.心理學解密
社安網破？張文冷血攻擊釀4死 學者分析背景：非典型開案對象
台北昨天發生隨機殺人案，27歲嫌犯張文持長刀傷人後墜樓身亡，包含自身在內共釀成4死，各界質疑，社安網又現破洞。不過，據目前所知資訊，張嫌父母工作、家庭正常，他也沒有精神疾病就醫歷史。專家指出，此案與多年前北捷車廂內隨機殺人鄭捷案相似，研判為人格異常，而非典型、可治療的精神疾病，且因犯嫌家庭不具貧窮、藥毒癮等，難符合社安網開案標準，實屬難防。台大社工系名譽教授鄭麗珍說，本案已知資訊不多，且犯嫌已墜樓身亡，犯罪心理學家難介入分析情況，但從目前所知資訊判斷，張嫌家庭不具明顯貧窮、藥毒癮、兒虐等特質，恐非典型社安網服務個案，若沒有需要協助跡象，在案發前社安網資源恐難接觸預防，據父母所述，張嫌與父母已經2年未見，加上他是獨自居住，恐已孤立一段時間，站在助人工作角度，「社會孤立是最大風險。」警方調查，張嫌犯案前曾多次搜尋有關鄭捷案關鍵字。鄭麗珍分析，鄭捷出身正常家庭，父親為醫師、母親是老師，均有正常工作，與本案背景相似，屬於不易進入社安網被服務的對象，案發後各界討論中，唯一跡象是推測其父母忙於工作，讓鄭捷回家後只能玩手機，遁入虛擬世界產生幻想，但這都是猜測，由於鄭捷迅速伏法，犯罪學界還來不及介入研究。鄭麗珍指出，隨機傷人者多非典型可治療的精神疾病患者，而是人格出現問題，原因是挫折累積一段時間後，變得憤世忌俗，加上自認能力很好，「不必靠別人」，且華人文化傾向認為「求助就是丟臉」，不像西方將求助視為公民權，文化上的障礙讓民眾求助變得更加困難，為此，社安網不斷開拓資源，希望民眾「有事就能求助」，增加資源介入機會。「心理健康是社會祥和重要指標，不過，隨機傷人者心理雖明顯已出問題，但多數不願求助。」鄭麗珍表示，國內身心科診所愈開愈多，民眾心情不佳、睡不好都能就醫，且使用健保資源就能完成治療，與過去需到精神病院就醫相比，汙名化色彩已明顯下降，藉由心理醫療資源布建，有機會讓沒有求助社安網體系的有需求者，讓醫師能介入幫忙。鄭麗珍表示，本案嫌犯以憤世忌俗到「想報復整個社會」，這類非典型個案，社安網服務資源難以介入，可行解方之一是鼓勵民眾多與被孤立者互動，近年天災發生後，民眾捐款踴躍，表示民眾有意願關心他人，若能讓溫暖再現，可望減少憾事發生。另，隨本案檢警調查，資訊逐漸明朗，若資料完整，建議可循社安網重大案件討論機制進行分析，找出社安網是否有哪些地方不夠周全。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2025-12-20 焦點.元氣新聞
衛福部證實隨機殺人案傷者「染愛滋」 疾管署成立專案「暴露後預防」
27歲張姓嫌犯昨晚於捷運台北車站、中山站隨機砍人，包含張嫌目前累計4人死亡，其中遭到被砍傷民眾為愛滋感染者，代表後續被砍傷、協助救人的民眾、醫護都會有風險。衛福部長石崇良今臨時召開記者會說明，一名傷者感染愛滋。疾管署長羅一鈞說明，該個案長期有在服藥穩定控制，評估風險低，不過提醒有接觸到血液或噴濺到黏膜的民眾，可以盡速就醫，1922都會有專人協助並有醫師協助，評估後會預防性投藥。衛福部表示，據醫院及衛生局掌握，其中一名遭襲擊受傷之民眾為已通報並服藥穩定控制之HIV感染者，因該事件有其他可能因凶器或現場血液噴濺而遭受血液暴觸到傷口或黏膜之民眾，疾管署已成立此事件的暴露後諮詢和公費投藥專案，並與台北市衛生局共同協助受影響民眾。羅一鈞表示，如有事件發生時正在誠品生活南西店的民眾，且遭砍傷或有血液暴觸到傷口或黏膜，例如眼睛而尚未就醫者，請撥24小時全年無休1922防疫專線，將由專人協助轉介感染專科醫師，評估是否進行預防性投藥，如經評估確認後需要投藥，將及時轉介至醫院急診或門診於暴露後72小時內完成投藥，以降低感染風險。針對目前住院傷患，台北市衛生局已請收治醫院評估暴露風險，如經評估確認後需要投藥，亦將以此公費專案於暴露後72小時內完成投藥，以降低感染風險。羅一鈞表示，因血液暴觸感染HIV機率極低，估計可能低於萬分之一，預防投藥安全有效，投藥完成後可再降低感染機率至零，請受影響民眾毋須過度擔心，也請社會勿肉搜傷者以免增加心理調適壓力。
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2025-12-20 焦點.元氣新聞
防血栓風險 聯新國際醫院：長者泡溫泉勿劇烈冰熱交替
聯新國際醫院心臟血管外科醫師楊凱迪表示，冬天不少民眾常泡溫泉促進循環，提醒年長族群泡溫泉應避免劇烈冷熱交替，極端溫差會導致血壓大幅波動，增加斑塊破裂與血栓風險，泡湯前後應補充水分，避免脫水。另外，楊凱迪也提醒糖尿病或年長患者因肢端感覺遲鈍，使用暖暖包時勿緊貼皮膚以免燙傷，建議選擇溫和、非浸熱式的外部熱源，如醫療用遠紅外線，溫度約38℃，較為安全且能促進新生血管生長。楊凱迪強調，下肢動脈阻塞性疾病不是小毛病，而是攸關肢體存亡的血管急症。當民眾出現腿痠疼痛、腳麻或傷口久治不癒，應提高警覺立即接受血流評估，及早介入治療，才能遠離下肢動脈阻塞悄無聲息的傷害。下肢動脈阻塞性疾病屬於動脈粥狀硬化引起的血管老化病變，隨年齡增長，內膜增生與斑塊堆積使動脈逐漸狹窄甚至阻塞，導致末梢組織缺血壞死。流行病學顯示好發為50歲以上族群，65歲後發生率明顯上升，80歲以上更是每五人就有一人受影響，男性症狀較女性明顯。動脈粥狀硬化為全身性血管疾病，若阻塞發生在腦部即為腦中風，在心臟為心肌梗塞，位於下肢便形成下肢動脈阻塞。初期症狀不易察覺，包括走一小段路即出現腿部劇痛需停下休息（間歇性跛行）、下肢冰冷、皮膚無光澤、趾甲增厚及傷口長期不癒等，讓患者誤以為是退化或疲勞，等到潰瘍惡化、腳趾發黑或劇痛難耐就醫時，已進入重度缺血階段。更危險的是當斑塊因受血壓劇烈波動生成血栓，恐引發急性阻塞，就是俗稱「腳中風」。楊凱迪指出若出現突發劇痛、皮膚蒼白、脈搏消失、感覺異常與肢體癱瘓等典型「5P症狀」，代表已發生急性缺血，若4至6小時內未能恢復血流，組織恐將出現不可逆壞死，讓截肢風險驟升。
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2025-12-20 焦點.元氣新聞
獨／隨機殺人傷者為愛滋感染者 衛福部14時30分說明 後續傷者恐有風險
台北市昨天發生隨機殺人案造成嚴重傷亡，今天傳出再添憾事，27歲嫌犯張文持刀從北捷台北車站開始砍傷民眾，後續砍傷的民眾，其中一位傷者為愛滋感染者，這表示後續被刀刃劃傷的民眾，都有感染愛滋風險，衛福部將於下午2時30分舉行記者會說明。在台北市鬧區投擲煙霧彈，並以利刃傷人，共釀4死11傷，張嫌持同一把利刃，在台北車站投擲煙霧彈並持刀傷人後，變裝徒步至中山商圈，於誠品南西店前繼續砍傷機車騎士、逛街民眾等人，並一路向商場樓上移動砍傷民眾，據悉，這名傷者應是在中山商圈被砍傷，台北市衛生局目前正陸續通知各家醫院，準備實施感染控制等措施。根據衛福部疾管署衛教資訊，愛滋病毒是透過血液或體液接觸黏膜或皮膚傷口而傳染的，傳染途徑包括各式性行為傳染及血液傳染，而血液傳染途徑，包括輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑，與愛滋病毒感染者共用針具，如針頭、針筒、稀釋液等，或刮鬍刀、牙刷...等尖銳器具，以及接受愛滋病毒感染者之器官移植。這份衛教資訊指出，幫助受傷流血的人，只要他沒有感染愛滋病毒，並無受感染的機會，如果受傷者感染了愛滋病毒，只要助人者皮膚沒有傷口，則完全無感染愛滋病毒的風險，若有傷口，經由破損的皮膚或黏膜接觸而感染愛滋病毒的機會是低於0.1%。感染愛滋病毒目前沒有根治的方法，但是以雞尾酒療法（HAART, highly active antiretroviral therapy）治療，疾管署指出，體內愛滋病毒可以得到良好的控制，達到測不到的狀態。患者在規則服用雞尾酒療法一段時間後，健康狀況與常人無異，且病毒量測不到，幾乎不會透過性行為傳播（U=U, Undetectable = Untransmittable），只要好好服藥就可以維持健康，大大降低傳染風險。
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2025-12-20 失智.大腦健康
權威期刊列14種「危害大腦健康」因素 女性額外面臨4種風險
過去認為，老化或遺傳因素導致的失智症是無法逆轉的，然而英國權威醫學期刊《Lancet》就發布最新版的「14項失智症風險因子」，並表示這些風險因素都是可以被干預的，透過消除這些風險，大約可以預防或是延緩45%的失智症病例。14 種危害大腦健康的風險因素1.童年時期教育不足2.聽力障礙3.高血壓4.吸菸5.肥胖6.憂鬱7.缺乏運動8.糖尿病9.過量飲酒10.高LDL膽固醇11.腦外傷12.空氣污染13.社交孤立14.視力喪失日本谷本哲也醫師也在文章中針對這份報告做解釋，指出最新版本中新增了兩個風險因素：高膽固醇和視力喪失。他解釋，40歲以上族群的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平長期偏高，會對大腦血管和神經細胞造成不利影響，被認為與7%的失智症病例有關。而60歲以後如果不及時治療視力問題，腦部接收的資訊量減少，導致腦部功能衰退，也被認為與2%的失智症病例有關。谷本哲也醫師表示養成日常運動習慣很重要，辦公族更要有意識地抽出時間活動身體，即使利用午休或下班時間散步也很好，或是多走樓梯，平日飲食也建議以魚類和蔬菜為主，有必要時透過藥物治療來維持血管健康，可以降低未來腦損傷的風險。女性面臨的額外4個風險另外《Lancet》也在最新報告中指出失智症預防存在性別差異與經濟因素。從全球統計數據來看，女性罹患失智症的比例高於男性，約為男性的1.7倍，主要是因為女性的平均壽命比男性長，隨著女性年齡的增長，失智症的發生率也會增加，團隊也列出女性額外面臨的4個失智症風險。1.資產突然急劇減少（14%）2.貧窮（2%）3.收入不平等（2%）4.愛滋病毒（2%）全球估計數據顯示，女性平均每天花費約4.5小時從事無償家務和照顧工作，是男性的3倍多。做家事或從事照護工作雖然能更多的活動身體和保持社交，有預防大腦衰退的作用，但如果無法獲得收入並陷入貧困，則可能會產生相反的效果。即使在已開發國家日本，儘管整體相對貧窮率並不高，但是面臨最高風險的老年單身女性的貧窮率估計超過40%，20至64歲的單身族群裡也有約三分之一的女性生活在貧窮線以下。多項研究綜合表明，貧窮會損害認知功能，使罹患失智症的風險增加近兩倍，收入不平等也存在同樣的問題，女性因結婚和生育而導致正式就業機會減少，依靠配偶收入過活，卻面臨著突然陷入經濟困境的風險。谷本哲也醫師強調，失智症並不僅是大腦健康的範疇，還與我們日常生活、工作方式以及社會制度息息相關，期待這項報告未來除了應用在醫學保健，也對公共議題的提倡有所幫助。
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2025-12-20 養生.保健食品瘋
綜合維他命增罹癌風險30%！腫瘤科醫：火速餵大量營養給癌細胞
營養保健補充劑是許多人除了天然食物以外每天都會服用的食品，但一名腫瘤科醫師警告，這些看似有益健康的綜合維他命產品，可能讓罹癌風險最高增加30%，呼籲應被要求加註健康警語。英國鏡報報導，慈善機構「Killing Cancer Kindly」的腫瘤科醫師穆罕默德．穆尼卜．汗（Mohammad Muneeb Khan）表示，補充劑會「以龐大劑量、完全沒有必要的營養素轟炸人體」，這可能讓癌細胞得以生長並大量繁殖。相較之下，食物中的天然維他命吸收速度較慢，人體只會取用所需的部分，其餘則會排出體外。該慈善機構指出，合成維他命藥丸會讓血液中「瞬間充滿」高達建議每日攝取量兩倍的營養素，對癌症而言形同「超級食物」。此外，綜合維他命補充劑也可能增加罹患前列腺癌、腸癌與乳癌等其他癌症的風險。汗醫師表示，合成藥丸含有數量誇張且完全不必要的微量營養素，遠遠超過一般人體所需。這些微小的有機化合物多到讓器官難以利用，結果等於在體內四處漂浮。真正問題在於，這些過量的綜合維他命，正好成為每天在我們體內生成、數量高達數百個的潛在癌細胞的養分來源。正常情況下，人體有能力有效摧毀這些癌細胞，但當它們營養充足、能迅速增加數量時，這項能力就會面臨挑戰。汗醫師形容：「想像有數百個飢餓的小小吃豆人四處遊走，吞噬一切，並隨著時間呈指數型倍增，直到完全壓垮人體的抗癌防線，例如免疫系統。」他指出解決方法或許一開始看起來具爭議性，但希望將綜合維他命重新歸類為藥品，並讓民眾清楚了解其副作用：「在普遍建議『大多數人，無論兒童或成人，其實根本不需要額外補充維他命』的前提下，加上健康警語與處方制度，會是最理想的做法。」現代許多人都有日常服用補充劑的習慣，這些產品通常含有廣泛的化合物，宣稱有助於維持正常的新陳代謝功能。Killing Cancer Kindly表示，愈來愈多具說服力的研究指出，合成維他命的攝取，與肺癌、前列腺癌、腸癌及乳癌發生率上升之間，存在直接關聯。該風險被認為不分成人是否原本就有健康的生活型態。該慈善機構指出，癌細胞吸收體內游離營養素（包括維他命）的能力，是正常健康細胞的10倍。從水果與蔬菜等食物中取得的天然維他命，被認為不會帶來相同風險，因為在消化過程中釋放到體內的量相對較少。與合成維他命不同，天然維他命「被鎖在食物中」，只有一小部分會被分解吸收，其餘未消化的食物通常會在24小時內排出體外。但由於補充劑高度濃縮，會迅速且大量被吸收，導致多餘的維他命在血液中循環，尚未被處理或排出前，就已經被癌細胞吸收殆盡。汗醫師形容這是一顆「正在倒數的健康未爆彈」，並呼籲採取行動抑制其使用。他希望製造商被要求在包裝正反面加註強制性健康警語，就像菸品包裝上的警示一樣。汗醫師提出一項指標性研究CARET試驗中，每日補充含有維他命B6、B9與B12的補充劑，罹患肺癌的風險估計提高近30%。其他研究也顯示，每日補充含有維他命A與維他命B群（包括B1、B6與B12）的補充劑，與不同類型癌症風險上升存在相關性，儘管仍需要更多研究來確認增加的幅度。
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2025-12-20 名人.許金川
許金川／要戒酒，還是戒色？
「酒、色、財、氣」，四個字自古以來，就與人類文明綁在一起。在門診，病人常一本正經地問我：「醫師，我到底是要先戒酒，還是先戒色？」有人喝酒，從「偶爾應酬」開始，慢慢變成「每天小酌」，再進階到「不喝睡不著」。等到肝硬化、吐血、肝昏迷接連出現時，人生往往只剩下一個選項──換肝。也有人喝酒，肝臟還沒來得及大聲抗議，口腔癌、食道癌卻先找上門，人生就此提前謝幕。其實醫學早就知道，酒精是名副其實的「穿腸毒藥」。它分子小、吸收快，幾乎不必排隊，就能從腸道直達血液，最後全部交給肝臟善後。肝臟必須把乙醇轉成乙醛，再把乙醛轉成醋酸，最後代謝成二氧化碳和水，從尿液中排出體外。換句話說，不管你喝的是一瓶上千元、甚至上萬元的名貴好酒，還是一瓶幾十元的黑松汽水，最後在體內留下來的，其實都是二氧化碳和水。差別只在，名貴好酒在變成「黑松汽水」之前，常常先傷你的荷包、傷你的肝，最後再傷老婆的心。問題就出在這個中途站──乙醛。乙醛是世界衛生組織明確列為第一級致癌物，與口腔癌、食道癌的發生密切相關。尤其在東亞族群中，常見酒精代謝酶（ALDH2）活性不足，使乙醛在體內停留時間更久。因此臉紅不是酒量好，而是高風險的警訊。長期喝酒的人，不只肝臟受傷，嘴巴與食道也常常一起遭殃。更麻煩的是，酒精性肝病往往非常低調。和B、C型肝炎不同，它不一定會讓肝指數明顯升高，病人也未必有不適感。等到真的出現症狀，常常已經是吐血、黃疸、腹水出現，被送進醫院時，多半已是肝硬化末期。那「色」呢？色不迷人，人自迷。這是人性，也是現實。但從醫學角度來看，性行為同時也是B、C型肝炎與愛滋病等傳染病的重要途徑之一。談情說愛如果少了防護，最後跑來找醫師補救，往往已經為時不早。酒色這麼傷身，為什麼幾千年來，人類還是前仆後繼？答案可能很簡單，這不只是意志力的問題，而是本能與基因的問題。有人懂得踩煞車，有人卻一路踩油門。那到底是先戒酒？還是先戒色？有人說：「白天戒酒，晚上戒色。」你說呢？●全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識點此延伸閱讀
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2025-12-19 醫聲.肝病清除
C肝達標後下一個戰場！B肝「功能性治癒」新藥突破，肝癌風險可降76%
台灣C肝消除已全面超越世衛「消除路徑（Path to Elimination, PTE）」金級標準。但真正決定能否在2030年前肝癌發生率下降的全面達標，病程漫長、照護複雜的B型肝炎是關鍵。財團法人台灣肝病醫療策進會長、台大醫院副院長高嘉宏直言，B肝帶原人數龐大，與肝癌相關，若治療能提早啟動、讓更多病人達到穩定控制，甚至邁向「功能性治癒（Functional Cure）」，有效降低肝硬化與肝癌發生。「2025專家論壇－B型肝炎防治與治療展望」日前舉行，聚集產官學界重要代表，包括健保署參議黃珮珊、台灣癌症基金會執行長張文震、副執行長蔡麗娟、厚生基金會執行長陳柏同、肝病策進會長高嘉宏、台大醫院肝炎研究中心主任楊宏志、新竹臺大分院醫研部主任蘇東弘、台北榮總醫學研究部主任黃怡翔、台北榮總胃腸肝膽科醫師李懿宬，一同共商防治對策。「功能性治癒」為治療新聖杯 單一新藥治癒率可達10%面對B肝治療瓶頸，楊宏志表示，現行口服藥雖能抑制病毒，卻無法根除，停藥後復發率高達九成。國際治療新目標已轉向「功能性治癒」，意即在停止所有治療24周後，血液中的HBV DNA與B型肝炎表面抗原（HBsAg）皆無法測得，且狀態具有持續性。楊宏志解釋，達成功能性治癒能降低約76%的肝癌風險，讓患者免於終身服藥。清除B肝的主要障礙，是肝細胞內如病毒「儲存庫」的共價閉合環狀DNA（cccDNA）及會持續製造表面抗原的「嵌入型HBV DNA」（嵌入宿主基因體），後者更會如「誘餌彈」般耗盡人體抗病毒免疫反應，現在有機會能去除兩者。他分享，反義寡核苷酸（ASO）、siRNA 等新型療法的出現，讓功能性治癒不再只是理論。部分臨床試驗顯示，新型反義寡核苷酸藥物，在臨床試驗中單獨使用24週，停藥後即有約9至10%患者達成功能性治癒；若採用組合療法，例如小干擾RNA（siRNA）合併干擾素，治癒率可提升至20至25%，未來策略將聚焦「抑制病毒、減少抗原、恢復免疫」三管齊下。高嘉宏提醒，這一切的前提，是必須在肝纖維化尚未過度進展之前介入。若等到病人已進入第三期纖維化或肝硬化，即使終身治療，肝癌風險仍難完全避免。認知迷思成防治最大破口 近四成患者自行停藥治療上有新方法，但令人憂心是病人醫囑遵從性，張文震引用最新調查指出，在已知的B肝帶原者中，有近四成曾自行停藥，其中高達三成誤以為「肝指數正常或測不到病毒」即可斷藥。此外，三成帶原者不清楚需長期追蹤或服藥，顯見「沒症狀就沒事」的錯誤觀念盛行，成為肝癌防治的致命破口。這些錯誤認知，正好說明B肝防治最棘手處，因前期沒有任何症狀，卻會在十至二十年後，以肝癌的形式一次清算。也因此，單靠藥物突破仍不足以支撐2030目標，如何把病人留在追蹤系統裡，才是制度的硬仗。健保給付被指「太廉價」 效法Ｃ肝設國家級計畫根據健保署統計，截至114年9月，已累積治療B肝病人達38.1萬人。黃珮珊指出，依「國家肝炎及肝癌防治計畫（2021–2025年）」推估，目前實際需要治療的B肝人數約為54.5萬人，換言之，整體治療涵蓋率約為69.9%。然而，如何把病人留在追蹤系統裡，仍需政策支持。黃怡翔直言，第一線醫師缺乏篩檢動力，因健保給付B肝追蹤超音波「半年僅600點，實在太廉價」，病人定期回診的獎勵指標對醫師而言更是「形同虛設」。高嘉宏強調，治療必須「提前」。目前健保給付常需患者纖維化達嚴重階段（F3），且非肝硬化者僅給付三年，導致病人面臨停藥復發風險。學會已建議放寬至「纖維化合併病毒量高（F2）」即可給付，與國際接軌。黃珮珊亦回應，目前健保署已密集召開會議，針對給付過低導致醫師招募困難的科別，啟動系列性盤點與提升規劃。高嘉宏最後提醒，B肝防治需比照過去成功消除C肝的模式，制定國家級計畫，設立「B肝專責辦公室」 ，並編列前瞻性公務預算。責任編輯：黃琬淑
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2025-12-19 慢病好日子.深度報導
院長帶頭響應 亞東醫院80位主管會議不談指標 只為這件事舉雙手支持
一場最特別的院務會議。亞東紀念醫院80多位科室主管，手上不是報表數字，而是一張「血壓722響應承諾卡」。為響應國健署推動的「血壓 722」原則，院長邱冠明率先簽下姓名，用行動告訴所有人：「健康，從量對血壓開始」。為什麼連院長都認證？診間血壓的三大盲點心臟血管內科主任張藝耀說，診間血壓就像考試壓力下的臨時表現，可能因為緊張，造成白袍高血壓；或因見到熟悉的醫師心情放鬆，兩者都可能血壓數據失真，導致隱性高血壓。他強調，單次測量無法反映血壓的長期趨勢，所以居家量測比單次門診血壓更加可靠。亞東模式：722原則強化血壓控制，避免心臟衰竭血壓控制不良是導致心臟衰竭的重要風險因子。亞東醫院透過住院與門診整合介入，建立系統化心衰照護流程，協助民眾落實規律量測與完整用藥，並進行全面性血壓與病況監測。這套模式更讓亞東心衰團隊提昇了心衰病人的照護品質，榮獲2025年美國心臟學會最高心衰品質照護獎項，優質金獎的肯定（AHA Heart Failure Gold Plus）。722：醫病之間的共通語言什麼是722？簡單好記：7：連續7天不間斷量血壓。2：每天早、晚各量1次，一天2次。2：每次量2回，取平均。亞東醫院打造24處社區血壓站談到血壓管理，亞東醫院不只紙上談兵。他們深耕社區，設立24處社區血壓關懷站，還用「運動競賽」讓長輩們玩成一片。由志工協助量測，衛教師提供電話或視訊衛教，讓高齡長者在熟悉的環境中也能持續追蹤血壓。亞東醫院於 2022 年發表之「社區型整合式血壓遠距監測」研究亦證實，系統化血壓監測可有效改善民眾健康結果、降低醫療成本，對高風險族群的社區健康促進具有明確正向成效，展現理論與實務的相互印證。「這不只是理論，而是每天在社區看到的真實改變。」當病患帶著整周的紀錄回診，醫師就能像看連續劇一樣，全面了解血壓變化，張藝耀強調，良好的血壓管理與早期介入，是降低心衰發生率與再住院率的核心關鍵。規律居家量測，能幫助民眾及早掌握血壓變化，也能讓臨床醫療團隊更精準地評估風險、調整治療。
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2025-12-19 醫聲.癌症防治
醫籲：早期肺癌1B以上已為高風險族群，健保治療應接軌國際
早期肺癌病患即使是1B階段，也要高度警惕復發風險！60歲的王小姐（化名）平時不抽菸，確診早期1B期肺癌後接受手術和化療，一度以為已熬過苦難；未料術後一年，她卻察覺無法像以往一樣提起重物，就醫後才發現居然是骨轉移，病情已急速惡化為第四期。原以為可以安穩迎向下一段生活，突如其來的消息令王小姐深受打擊，但為了陪伴、支持孩子久一點，她毅然決然再次抗癌，醫療團隊也竭盡所能、力挺到底。早期肺癌五年復發率45-76% 建議1B期以上應積極治療 一旦確診癌症，不只是患者本身，患者整個家庭都要面對多重壓力。臺北榮民總醫院胸腔部主治醫師江起陸指出，根據臨床上的經驗，大約有4到5成肺癌患者落在40至65歲之間，多數屬於三明治族群。不過由於低劑量電腦斷層篩檢的普及，早期肺癌容易被發現，因此也有年輕化趨勢。「三明治族群可能上有高齡父母需要照護，下有未成年，或工作未穩定的子女須支持、陪伴！」江起陸直言。患者可能擔心自己會成為子女的負擔，若本身就是主要照顧者，也會擔憂倒下後，無人照顧家中父母。在經濟層面上，患者常需要暫停工作，家人也可能需要請假陪同患者進行後續治療。此外，除了擔心疾病惡化、復發，患者通常也會擔心如果要接受化療，化療副作用可能帶來許多的痛苦、不舒服。江起陸解釋，針對早期肺癌病患，手術是主要治療方式，但術後仍有復發風險，且病程分期越高，復發機率也隨之增加。根據研究統計，帶有EGFR基因突變患者，1A期的復發率尚低於20%，但1B期復發率卻已攀升到45%，第二期為62%，第三期則高達76%。基於此，他特別呼籲：1B期以上已是復發的高風險族群，建議1B期以上患者應更積極尋求進一步治療，以降低復發風險、提升存活率。術後標靶輔助治療 有效降低復發江起陸表示，研究指出，EGFR基因突變的患者較容易出現腦轉移，其風險增加1.8倍。因此術後輔助治療的選擇，特別需要考量藥物是否具有良好的穿透「血腦屏障」能力。有EGFR基因突變的患者，在亞洲人中比例較高，約占50%到60%。這些患者的特徵通常是不吸菸的女性，平均年齡大約在60到65歲左右，就如上述王小姐一般，一旦腦轉移、骨轉移，認知與行動能力都會大受衝擊。根據國際治療指引建議，早期肺癌1B期到3期患者，若帶有EGFR基因突變，可考慮使用術後標靶輔助治療，以降低復發風險，研究顯示1B期病人接受術後標靶輔助治療五年不復發的機率可望由六成提高到八成，且對改善整體存活期也有幫助。不過目前早期病患的術後標靶輔助治療尚未納入健保，病患如果想盡早治療降低復發、轉移風險，便必須自費，但自費治療對大部分家庭來說經濟負擔沉重。早期肺癌基因檢測、術後標靶輔助治療 建議納入健保給付在台灣，超過一半的肺腺癌病患帶有EGFR基因突變，該族群復發、轉移風險較高。江起陸呼籲，早期肺癌的健保給付政策，應接軌國際治療指引，盡早將術後標靶輔助治療納入給付，讓1B期以上的患者能及時銜接最適合的術後輔助治療，以降低復發、轉移風險，並減少一些遺憾。若能透過AI、大數據分析等更精準找出早期高復發族群，健保給付就更能將錢花在刀口上。江起陸也建議，早期肺癌患者都應接受基因檢測，「檢測越早越好」，且須定期回診，同時呼籲政府將基因檢測的給付時機提前，如此便能及早擬訂個人化治療策略，用藥也可以更精準、更有效。
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