2024-12-03 養生.生活智慧王
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2024-12-03 養生.生活智慧王
識破Airbnb圖文不符陷阱!旅遊作家授5技巧:1警訊立刻避開
越來越多人在計畫度假時,前往Airbnb網站尋找適合的旅宿,商業內幕(Business Insider)旅遊專欄作家芭爾(Tammy Barr)提供她如何在租屋資訊中識別「圖文不符」的技巧與訣竅。芭爾表示,她住過華麗的農莊閣樓、高聳的城市公寓,以及沙漠中的隱世逸所,但也在旅途中訂過一些爛房子。在決定是否預訂網上的出租房屋時,芭爾首先會分析照片。她警告說,看起來很「優質」的照片,並不一定表示實際情況也是如此。她指出,有經驗的攝影師可以讓空間看起來更大。芭爾表示,當查看房源照片時,她會分析家具是否看來滑稽地拉長了,就像從哈哈鏡中反射出來的一樣;這是使用廣角鏡頭拍攝的跡象,讓空間看起來更大。其次,芭爾也利用評等來判斷哪些住宿是「雷區」。她說,根據經驗,住在星級低於四星半的地方可能有風險,尤其是要預約長達一個月的住宿時,「評分低於五的,可能會有麻煩」。第三個要注意的是網友的回饋意見,這往往會提供線索、揭露一些重要事項,例如清潔度、租屋地點和外部噪音。芭爾表示,預訂沒有評論或評分的地方會冒極大風險,她建議可將它們加入書籤,日後再查看是否有人入住並留下評論;但如果決定預訂零評論的租屋處,至少查看房東是否有其他擁有正面評論的房源。芭爾指出,如果評論是兩年以上的,也可能是個警訊,她聽過許多「恐怖故事」,旅客預訂的租屋已空置數月、無人打理。第四是,她總是會檢視熱水浴缸(如果有列出)是否對住客造成問題,或是看看評論是否有人抱怨Wi-Fi功能。芭爾說,她在給房東的第一則簡訊中,通常會提到期待使用的設施,好讓房東知道她打算使用它們。最後但並非最不重要的是,芭爾認為,沒有比房東怨懟住客回饋意見,構成更嚴重的警訊了。她表示,房東如何回應評論是她最關注的項目之一,如果他們不尊重或反過來批評客人,她就會立刻閃開。責任編輯:辜子桓
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2024-12-03 養生.抗老養生
「大雪」後陰氣重,多加一雙厚襪保暖!食補2物驅寒加強免疫系統
俗諺說:「大雪大到」,意指烏魚在大雪時節盛產,這時期的烏魚數量多、魚肉最肥美。中醫師陳潮宗表示,雖然近日天氣稍微回溫,但是早晚溫差大,民眾不要掉以輕心,尤其要注意頭部、脖子、四肢的保暖。大雪過後,氣溫再往下掉,人體的陽氣虛弱,應補充營養、調整日常作息。今年的大雪落在12月6日,將陸續迎來一波波寒流,陳潮宗說,抵抗力較弱的老幼族群特別容易感冒,應掌握「不損陰津」原則。陰津指的是體液,所以要多喝水,避免水分不足造成血液濃稠,增加心血管疾病患者的風險。大雪之後是全年陰氣最重的時期,在防寒措施方面,陳潮宗建議,加強衣著穿搭、室內取暖,即使待在室內也不能忽略,多加一雙厚襪子,預防「寒從腳下起」。冬季保暖建議二重點1.穿著保暖:穿著多層衣物,選擇透氣性良好的內層、保暖性強的外層,羽絨服、羊毛衫能有效禦寒。另要特別注意頭部、脖子、四肢,配戴圍巾、手套、帽子,特別是外出時要保護這些易受寒部位。2.室內取暖:保持室內溫暖,可使用暖氣、電暖器等設備,另確保良好室內通風防止空氣乾燥。建議用加濕器保持室內適當濕度,以免皮膚過乾及呼吸道不適。中醫認為寒為陰邪,寒冷的冬季多食用溫熱食物以補益身體。陳潮宗指出,這時節的食補應以溫補為主,盡量避免寒涼、過於生冷的食物;食物應以易消化、高營養價值為主,增加熱量並維持正常的生理功能,防止受寒引發疾病。補充蛋白質、維生素C 驅寒也加強免疫系統陳潮宗說,在食補建議方面,可多補充蛋白質、維生素C,達到驅寒效果也加強免疫系統功能。.增加蛋白質:適量食用羊肉、雞肉、牛肉,羊肉性溫且具有補陽、祛寒的作用,牛肉及雞肉也有助於補氣養血。.易消化湯品:湯品容易消化,溫暖脾胃;可以多食用肉骨湯、雞湯、牛湯等,補充營養並驅寒。.補充維生素C:寒冷的季節容易降低免疫力,可選擇富含維生素C的柑橘類水果,加強免疫系統。羊肉性溫,但不至於燥熱,陳潮宗推薦這一道適合多數人溫補的美食,在家可烹煮一鍋當歸生薑羊肉湯,溫補防寒。當歸生薑羊肉湯材料:羊肉500克、當歸10克、生薑1塊、蔥段、料酒、鹽做法:羊肉焯水後,與當歸、生薑、蔥段、料酒一同放入鍋中,加足夠的水以大火燒開,小火慢燉2小時,加鹽調味即可。功效:溫經散寒,補血活血;適合手腳冰冷、體虛畏寒的人。
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2024-12-03 養生.抗老養生
中年抗衰老10策略!早餐吃顆蛋、不要常和另一半吵架都有助提升記憶力!
步入中年的你,是不是也覺得記憶明顯衰退,經常忘東忘西。雖然這個問題似乎很多人都有,也不見得是什麼大問題,但如果到了會影響工作的程度,可要注意了。因為現代人很怕的失智症,就和記憶力高度相關,特別是一轉頭即忘了要做什麼事的短期記憶。根據都柏林聖三一學院(Trinity College Dublin)心理學學院神經科學家進行的一項研究發現,自我評估自己的記憶力很差(稱為主觀記憶問題)與失智風險因素(如高血壓或孤獨感)的相關性比客觀認知測試的表現更強。這項新研究增加了我們對成年人大腦健康的早期變化,使科學家能夠確認身體健康因素在我們大腦衰老中的作用,包括心臟健康、聽力和視力喪失以及高膽固醇等;同時它也幫助科學家瞭解人們可以進行哪些活動來維持記憶力、降低罹患失智症的風險。如果提早建立一些好的生活習慣,40%的失智症是可預防的。10件事維持記憶力降低失智症風險1.早餐吃顆雞蛋補充蛋白質早餐補充蛋白質,如雞蛋、乳酪等,有助維持血糖穩定。研究發現血糖升高和糖攝入量增加會導致大腦中澱粉樣蛋白斑塊的增加。肥胖及糖尿病患者,身體會產生代謝問題,罹患失智症的幾率是一般人的3倍。2.每周與朋友共進午餐人類是群居動物,需要與其他人互動來保持快樂和滿足,孤獨感會增加罹患失智症的風險,因此保持日常社交接觸是重要的。3.不要常與另一半吵架和諧的伴侶關係對人生幸福絕對是關鍵影響。大多數人都知道一段糟糕的關係會帶來心理壓力,長期下來對健康不利,但不知道的是,它也會對大腦造成損害,加速大腦的衰老。4.養一隻狗或貓於1 月份發表在《JAMA Network Open》上的一項研究指出,在獨居者中,養寵物與認知能力下降(特別是複合語言認知、語言記憶和語言流利度)的速度較慢有關。飼主更有可能因為遛寵物而養成定期鍛煉的習慣,這也可能有助於建立聯繫並減少孤獨感。此外,照顧一隻毛孩會產生一種責任感和對另一個生命的關心;也有研究指出,當你在拍拍你的狗時,你也會增加快樂荷爾蒙血清素。5.管理壓力應對壓力有助防止認知能力下降。腎上腺素升高會使大腦缺乏葡萄糖,長期會影響睡眠、血壓和許多其他對大腦健康重要的功能。6.穿襪子睡覺良好的睡眠對大腦健康很重要,有助於防止毒素在大腦中積累。如果你不是那麼容易入睡的人,請不要太晚吃東西,吃太飽不容易入睡。也可以試試穿襪子睡,因為冰冷的腳會讓你保持清醒,無法放鬆到讓大腦關閉。7.進行需動腦的活動或遊戲每天玩一下填字遊戲和數獨、或玩棋盤遊戲、閱讀書報雜誌、學習另一種語言等,都能讓大腦被迫集中注意力,有助防止認知能力下降。8.培養愛好不要每天待在家看電視。培養一兩樣興趣,讓你每天起床有一些你想做的事。每天看四個小時或更長時間的電視可能會增加罹患失智症、巴金森病等腦部疾病的風險。9.開始運動研究指出,每天六分鐘的高強度運動可以提高血液中一種參與學習和記憶形成的蛋白質的水準,並有助對抗憂鬱。或做一些種植園藝、農務活動,也有助對抗衰老或失智的徵狀。10.清理房子的雜物房子裡雜物太多,很難找到想要的物品,長期會增加大腦混亂,囤積症也可能是強迫症、失智症的症狀。除了上述習慣的養成,台大醫院神經部主任邱銘章也曾在《聯合報》撰文建議,預防記憶退化,還要將代謝症候群、血管危險因子控制好,預防頭部外傷、降低嚴重感染、並避免不必要的多重用藥(多重副作用),才能有效延緩大腦老化。【參考資料】.《The Telegraph》.聯合報系新聞資料庫
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2024-12-02 醫療.泌尿腎臟
洗澡時小便對健康有害嗎?專家破解3個常見迷思:男女皆適用
當你在洗澡時突然有了尿意,你是會走到馬桶邊上廁所,還是選擇一邊淋浴一邊排尿嗎?如此行為除了節約用水之外,你可能會想知道它是否安全或衛生,以下為常見問題的解答。對骨盆底肌有不良影響?不贊同在淋浴時小便,特別是反對女性站立小便的說法是,這種姿勢不允許骨盆底肌放鬆,導致膀胱被迫用力並且無法完全排空尿液。但這種說法並不正確。專家指出,控制膀胱排尿的兩個肌肉稱為尿道括約肌,一個位於膀胱底部,另一個則在骨盆底附近。當人們強迫排尿時,骨盆底肌確實會變弱,因為用力排尿會使括約肌收緊,並對骨盆底肌和膀胱施加額外壓力,這會使尿液難以排出。事實上,你可以透過在淋浴時小便來避免這種強迫用力。專家認為,在溫暖的淋浴中,你很容易放鬆括約肌,讓尿液自然流出。換言之,淋浴時小便實際有益健康。淋浴間排尿會引發感染?專家表示,當你有感染時,例如泌尿道感染,尿液中會帶有細菌。即便如此,若有泌尿道感染的患者在公共淋浴間小便,也不需要擔心會被感染,因為淋浴時水會沖走尿液。如果腳掌有傷口時會受影響嗎?專家指出,當開放性傷口接觸到受汙染的尿液時,受感染的可能性很低。不過,你可以使用敷料來保持傷口清潔和乾燥,以進一步減少細菌感染風險。聽到流水聲時會有排尿衝動?有一說法是,若你經常在淋浴時排尿,可能會將流水聲與排尿的衝動聯繫在一起。由於這兩個事件同時發生,大腦會對流水聲產生條件反射,使膀胱和括約肌放鬆,進而導致尿液漏出。專家表示,對於大多數人來說,這種聯結並不成問題,因為他們覺得在淋浴時排尿很方便,並不會多想。然而,對於那些已經有膀胱過動症的人來說,流水聲則可能會觸發不自主的尿失禁。如果你想消除這種心理聯結,專家建議養成在淋浴前先去上廁所的習慣,這樣就能減少漏尿的情況。【資料來源】.Doctors say it’s fine to pee in the shower.Is It OK to Pee in the Shower? It Depends
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2024-12-02 醫療.心臟血管
每天多運動5分鐘就能改善高血壓 研究: 一定要做「比走路更劇烈的運動」
世界上約有26%人口患有高血壓,而台灣衛福部統計國人的高血壓盛行率這幾年約落在24~27%之間,如果沒有經過適當診斷和治療,高血壓會增加中風和心臟病的風險。每天多動5分鐘就能降血壓近日一項研究發現,每天只要增加5分鐘的運動時間,例如跑步或爬樓梯,就能有效降低血壓、維持心臟健康。這對平常沒有運動習慣、體能較差的人來說無非是個好消息。綜合外媒報導,英國倫敦大學學院和澳洲雪梨大學在全球醫學雜誌《Circulation》上發表了這項研究。研究人員從五個國家14761名志願者身上的追蹤器收集數據,他們將受試者的日常活動分為六類,分別是:「坐著」、「站著」、「睡覺」、「慢走」、「快走」和「劇烈運動」,並分析血壓和運動的關係。研究人員發現,人們一天中大部分時間都是躺著或坐著的,平均每天坐10小時,睡7小時,站立3小時,快走或慢走2個小時。而在血壓方面,除了劇烈運動之外,延長睡眠、站立與步行時間對於降低血壓也有幫助。這是因為站立和步行可以增加血管的舒張壓,而與清醒時相比,夜裡長時間的睡眠會讓交感神經放鬆下來,血壓也會降低10-20%。長期睡眠不足則會增加心血管系統的負擔,導致血管收縮頻繁,並因交感神經系統過度活躍導致高血壓。提升運動強度血壓管理效果更好主要研究人員之一Joe Blodgett表示:「步行對健康雖然有好處,但如果要更有效降低血壓、改善心血管系統,還是得透過比走路更劇烈的運動。」他建議每天增加五分鐘的運動,例如:跑步、騎腳踏車、爬樓梯,並不需要花很長的時間,但關鍵是提升心率,透過短時間高強度的運動加強對血壓的影響。
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2024-12-02 焦點.杏林.診間
醫病平台/跌倒脊椎受傷驚魂記(上)
編者按:這是一篇原本健康的93歲老人,十個月前意外跌倒脊椎受傷就醫的親身經歷。送醫之後不幸發生院內感染,慘遭隔離一段時間,出院之後又接受脊椎開刀、感染,出入醫院多次,憑著毅力,終於漸漸走出陰霾,寫出「在這年紀才了解人生還有許多自己沒有經歷過的」的心得。透過這篇文章,他老人家才更了解醫護人員的辛苦,但也更深深領會病人在病情不如預料時,很容易失去對醫療團隊的信心。希望這篇長文可以促使醫病彼此更深入的了解。由於這篇文章內容豐富,全文於分別以三篇於一週內登出。 我今年93歲,原本以為自己會順利平安健康的過完一生,沒想到卻在今年1月19日星期五早上,在自己認為很熟悉的辦公室裡不小心跌倒。從此,我的人生從彩色變成黑白,所有生活中的樂趣都與我無關,我只能在抑鬱中度日,簡直生無可戀。 回想跌倒當天,我原本已經準備從辦公室移動到會議室,怎知日籍總經理先我一步起身,說要關辦公室裡的電燈,我想說我也要離開了,就同意他關燈,豈料我站起來時腳絆到地上的電線,失去重心就跌坐在地上。當下我應該被嚇到了,加上僅有從走廊透進來辦公室的微微亮光,慌亂之中拿起手機打電話通知經理,我自己也從地上緩慢的爬起來坐在辦公椅子上,待同仁趕過來確認我沒有外傷後,決定搭公務車返回平常就醫的醫院做進一步詳細的檢查。 急診時,醫生經由我的口述,了解我的頭有撞到椅子的椅背,但幸好是軟質的椅背;加上我有跌倒,可能傷及腰椎,醫生幫我照了X光、斷層掃描,看完影像報告後,確定我沒有腦震盪,也沒有什麼大礙,便讓我回家休息了。 回家後我總是覺得渾身不對勁,腰背也漸漸出現疼痛的狀況,最糟糕的是我竟然連續三天都沒有解大便,肚子脹得不得了,只好1/22星期一早上去醫院急診,醫生敲我的肚子就像在打鼓一樣,經過影像檢查後,醫生說我的狀況非常嚴重,整個肚子都是脹氣,一定要留院觀察、治療,就安排住院了。 由於住的是內科病房,我也沒有向醫生反應跌倒後身體有出現什麼後遺症,所以醫生沒特別關心。住院住了三、四天後開始出現輕微咳嗽以及發燒的症狀,本來以為1/27可以出院,結果快篩後竟然確診了!天啊!表示我在院內感染COVID-19,這下不僅出不了院,我跟照顧我的管家直接被送去負壓隔離病房隔離,真是太讓人措手不及。 接下來就是接受抗病毒藥物的治療,以及期待每2天做一次快篩的結果可以轉陰,我迫不及待想出院回家陪伴與我同齡的太太。由於住院住的突然,又很多天,我女兒不敢讓她媽媽知道我住院,怕她擔心,所以編了很多理由,讓我太太以為我跟日本客人去出差,要很多天才會回來。 2/2星期五早上終於盼來「一條線」,即使醫生告知我女兒,我的血液裡有細菌,最好轉到普通病房再打二天抗生素比較安全。但是當下,無論什麼理由都沒有辦法阻止我出院,我們也沒有意會到菌血症有可能危及生命的嚴重性,醫生也沒有特別警示我們,所以女兒簽下切結書,我們就回家準備過農曆新年了。 2月8至14日農曆年期間,我的腰椎出現嚴重的痛感,無論是站、坐、躺,都沒有辦法舒緩不適,苦不堪言。我的外甥女婿是神經外科醫生,他來家裡探望我,也覺得我的狀況不太對勁,但是過年期間醫院值班人手不足,便先叫我服用止痛藥物緩解疼痛。等2/15星期四開工的第一天立即去他服務的醫院掛急診,馬上進行腰椎的X光及斷層掃瞄檢查。套一句俗話:「真的是不照不知道,一照嚇一跳。」我的腰椎有一截已經出現碎裂了!醫生說這種情形當然會這麼痛啊!所以立即安排住院,隔天進行打骨泥手術,希望把碎裂的部位封住,不要繼續惡化下去。這個手術很簡單,只需住院1天即可返家休養。我也滿懷期待,希望不久的將來便能恢復昔日健康的模樣。 2/16星期五出院返家後,疼痛依舊,有時候甚至痛到臉色鐵青。更糟糕的是我開始出現發燒的症狀,為我做骨泥手術的醫生建議我去看感染科。2/23感染科醫生幫我安排抽血檢查,看完報告後認為我應該要住院,但是我不願意,醫生只好先開口服抗生素讓我回家吃;隔天做斷層掃瞄後,醫生決定要我馬上住院,我才知道昨天抽血的急性發炎指數CRP高達21.26,我的菌血症已經非常危險了。 由於我的腰椎仍然很痛,嚴重影響我的行動能力,家人決定請醫院配合的24小時專業看護來照顧我,避免再次跌倒的風險。其實我是非常排斥這樣的安排,我已經非常不舒服了,為什麼不能讓家裡的管家來醫院照顧我?有一個原因是我的太太也是93高齡,加上腦部退化,生活起居沒有辦法自行照料了,如果我硬把管家帶來醫院,太太也可能發生其他的危險。還有一點說服我的原因,是因為我們都不喜歡吃外食,管家可以依照我們的口味,烹煮營養的菜餚,請司機送來醫院給我吃。這樣也能幫助我補充營養,加速恢復體力。 我原本就有攝護腺肥大的問題,還沒跌倒前就需要吃藥控制夜尿的問題;不曉得什麼原因,我對於水份的攝取也不多,但是這次住院期間晚上起來上廁所的次數非常多,我自己沒有好的睡眠,照顧我的看護也沒辦法休息,折騰半個多月後,我跟看護只好fire彼此了。這個事件也讓我知道醫院裡看護人員的短缺,我原本以為走了一個,再換就好了,事實上並不然,人走了就回不來了,看護所屬的人力派遣公司,會馬上安排新的看護,銜接的很快,根本沒有反悔的餘地,加錢也沒辦法請到人。 於是我在醫院的照顧就開天窗了,當下真是令我感到有點擔心。還好時間沒有過很久,我想到平常照顧陪伴我身心障礙兒子的外籍勞工,她也有照顧病人的經驗,我趕快把她調來醫院照顧我,兒子則請教養院的老師們先行照顧幾日。 這段時間醫生一直幫我注射抗生素,希望能把身體裡的細菌殺死,另一方面則是希望施打骨泥的部位能有進步,但是日子一天天過去,並沒有明顯改善,我不禁每天在病房裡嘆氣,這樣的日子要怎麼熬啊?大家安慰我,一定會好的!但是我自己的身體自己最清楚,醫生說手術後就會改善,事實上也沒有;又說可能是我年歲太高,自然恢復的時間要長很多。如果真的是如此,人生至少還有一點希望。所以我即便志氣消沈,我仍然自我要求咬牙忍耐著疼痛,每一餐都要下床坐在椅子上用餐,人活著就要動,有動才有希望!
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2024-12-02 養生.聰明飲食
吃麻辣鍋喝冰飲解辣易引發胃痙攣!健康吃麻辣火鍋5建議
2碗湯鈉含量 直逼5千毫克國人愛吃火鍋,麻辣火鍋更是首選,冬天名店鍋物屢屢衝上飲食排行榜,不過,常嗑火鍋的習慣,在醫師眼中卻是傷腎的地雷飲食,也容易造成腸胃不適,增加身體的負擔。腎臟科醫師洪永祥指出,麻辣火鍋的湯頭,會加中藥材、牛油、辣椒醬等基底提味,屬於高鈉、高熱量的湯底,鈉含量驚人,2碗湯的鈉含量就高達4942毫克。洪永祥說,麻辣火鍋的湯底,再加上各種加工食材,還有沙茶醬、胡麻醬、豆乳醬、沙拉醬、醬油膏等佐料,飽和油脂與加工調味料更是傷腎。許多人喜愛霜降牛、豬五花的口感,這些肉類油脂飽滿,多吃則容易造成身體負擔。每周吃一次 一季胖5.3公斤吃一次麻辣火鍋,一人份攝取熱量至少2400大卡,遠超過成年人午餐或晚餐建議熱量700大卡,以吃一頓增加體重半公斤計算,若每周吃一次,一個冬天就可以胖5.3公斤。除了熱量問題,吃到飽的火鍋,鈉攝取量更高達6600毫克,為國人每日鈉攝取量應小於2400毫克門檻的2.7倍以上,吃完非常口渴、拚命喝含糖飲料或啤酒,不但傷腎,且可能隔天就會痛風發作。辛辣高油 易引發消化不良國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺表示,麻辣火鍋透過強烈的辛辣感,似乎可驅寒暖胃,且帶來過癮的滿足感,但是麻辣火鍋的辛辣、高油和重口味,會刺激消化道引發消化不良、腸胃不適,甚至嚴重的胃腸問題。有些油脂容易在胃中滯留,導致腹脹甚至胃酸逆流,如果長期攝取高脂肪食物,還會增加罹患膽結石、脂肪肝的風險。陳柏諺強調,麻辣火鍋的高辣、高油,對腸胃道的刺激不可忽視,尤其在寒冷的冬季,消化功能相對減弱,更應注意飲食的平衡和適量。因此,享用麻辣火鍋要掌握正確的飲食方式,合理搭配食材,適量控制攝取頻率,是冬季養胃護胃以及保護腎臟的重要方法。麻辣火鍋健康飲食5建議1.適量而止:吃麻辣火鍋時,注意適量;辛辣的食物能刺激食欲,但攝取過量的辣椒素和油脂,會給胃腸帶來過度負擔。2.選擇多樣化食材:建議增加蔬菜比例,例如白菜、菠菜、豆芽、菇類等,增加食物多樣性,促進消化,減少油脂和辣味對腸胃的刺激。3.搭配清淡湯底:選擇鴛鴦鍋,將辛辣的食物和清淡的湯底結合,減少對腸胃的刺激,並中和麻辣火鍋的油膩感。4.避免冰冷飲料的搭配:吃麻辣火鍋時喝冰冷飲料「解辣」,反而會對胃腸造成更大負擔,冰冷飲料與火鍋的高溫形成強烈反差,易引發胃痙攣或腹痛。5.飯後適當運動:吃完麻辣火鍋後,可進行輕度運動,促進食物消化,不要立即躺下或坐下,以免影響胃腸的蠕動,加重消化不良。資料來源/陳柏諺
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2024-12-02 癌症.肺癌
「先生抽菸、太太罹肺癌...」!蘇一峰建議一般人何時該做檢查 2類人可免費篩檢
癌症已躍居十大死亡原因之首,其中,肺癌(Lung Cancer)已超過肝癌成為癌症死因的第一名,且已蟬聯十年高居死亡率癌症冠軍。每年因肺癌過世的患者將近一萬人,不僅是死亡率最高,還是晚期發現率最高、醫療支出也最高的癌症,成為台灣癌症的三冠王。至於為什麼會罹患肺癌?「遺傳和吸菸」都是重要的危險因子!那為何許多女性沒有抽菸卻罹患肺癌?空氣污染的危害有多嚴重?肺癌要如何及早發現?就由台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師的蘇一峰醫師就來一一替大家解惑。不抽菸為何還會罹患肺癌?為什麼許多女性沒有抽菸(抽菸比例小於5%)卻罹患肺癌?除了家族史,其實「空氣污染(如PM2.5)」也是主要原因。空氣污染還分室內及室外,室內空污包含抽菸、二手菸、煮菜的油煙、裝潢、粉塵、黴菌等,這些都會對呼吸道造成慢性的傷害,久了就恐癌化。過去有研究發現,有煮菜習慣的婦女,罹患肺癌的機會比不煮菜的婦女高1.8、1.9倍。而父母、手足有肺癌,自己罹癌的機會是一般人的3、4倍之高。再來,抽菸就是能不碰就不碰,但先生抽菸、太太罹患肺癌的事件屢見不鮮,國外有研究發現,男女性抽同樣劑量的菸,女性罹患肺癌的風險比男性高3、4倍。空污的危險性至於空污到底有多危險?我們發現空污造成的死亡,幾乎發生在亞洲和非洲,根據世界衛生組織數據,每年因空污死亡的約有七八百萬人,台灣則約有兩萬人之多。口罩能抵擋PM2.5嗎?要防空污(PM2.5),戴口罩的確很重要,現也因新冠肺炎的關係,口罩也成為現在人臉必備的要件之一。但其實,我們目前在戴的一般醫療口罩,並無法抵擋PM2.5…以下是各種口罩的防禦能力:●一般醫療口罩:只能抵擋3、4成的PM2.5●紙口罩:幾乎沒有防禦能力●布口罩:僅能抵禦大顆粒(如沙子)●防霾口罩:有9成以上的防護力●N95:有8到9成的防護力肺癌能自我檢測嗎?會有患者詢問,肺癌是否能早期覺察,如杵狀指是不是肺癌的症狀之一?其實肺癌早期不太會有明顯症狀,但也的確許多肺癌患者在早期會出現杵狀指,但這也可能是某種心肺疾病(如心臟病缺氧、常抽菸的人等),並不一定全然是肺癌。若有杵狀指還是建議就醫諮詢。若要檢查出肺癌,最好的篩檢工具就是「低劑量電腦斷層(LDCT)」,過去我也遇過病人去年照X光沒問題,結果今年一照就發現肺癌末期的案例。這告訴我們X光並沒有辦法早期偵測肺癌,目前最準確的就是低劑量電腦斷層了。低劑量電腦斷層的輻射量是電腦斷層的十分之一,準確度也可以發現0.2cm以下的肺結節。兩類人可做免費肺癌篩檢而目前政府的「肺癌早期偵測計畫」免費提供50~74歲男性、45~74歲女性有肺癌家族史、重度吸菸史者,每2年1次胸部低劑量胸部電腦斷層攝影檢查。但若無補助者,則建議有肺癌家族史、本身有罹患過癌症或是有空氣污染暴露史者(常吸廢氣、吸二手煙等),在40歲~50歲左右就可接受第一次的低劑量電腦斷層,若檢查結果正常,接下來每隔三、五年再做第二次即可。檢測到「肺結節」怎麼辦?「肺結節」如何辨別?至於檢查到肺結節怎麼辦?其實50歲做電腦斷層,可能發現10個人有9個人有肺結節,但不是每個結節都是癌症。過去就像陳佩琪、陳文茜也都有講過,他們做出來有好多滿天星的結節,那這種結節如果有毛玻璃變化,且一般來說越大就越危險。而結節的判定標準為:第一、看大小:0.6公分以下安全,0.6~0.8公分開始有點危險,0.8~1.0公分更危險,1.0公分以上拉警報,需要馬上處理(切片或開刀)。第二、形狀:形狀越圓、邊緣越乾淨的就越安全,若呈現毛玻璃(霧霧的)、邊緣邊際不清楚,或者甚至長得刺刺的,這個就是癌症的表現。第三、生長速度:長得非常慢、長得非常快,都是比較安全的(曾有患者一開始是0.1公分,半年後長到0.8公分,就怕是否罹肺癌,但其實這不需太擔心,因癌症不會長得如此快速)。不能抽菸 那能抽電子菸嗎?如同上所述,抽菸不好,那抽電子菸總行了吧?其實電子菸並沒有紙菸健康,越來越多研究發現,電子菸引發的問題不亞於傳統紙菸。傳統紙菸會吸入空氣中的懸浮粒子、且因燃燒也會出現PM2.5或焦油;電子菸則是將化學成品(植物甘油、丙二醇,再加入一些香料及尼古丁)加熱,也因為化學物質複雜,就容易引發肺部的過敏免疫反應。曾有美國青少年吸電子菸得肺炎,甚至插管、死亡的案例。延伸閱讀: 降血脂飲食怎麼吃?有哪些禁忌?一文整理9種降血脂食物、快速降血脂方法
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2024-12-01 焦點.長期照護
張慶光/出租爺奶 讓老有所用
幾年前日本有一項服務叫「出租大叔」,提供的服務五花八門,不過據說70%是提供談心服務,對於極度壓抑的日本人而言,假如有一個讓你沒有壓力,而且願意傾聽的長者在身旁,也許可得到心理安慰。假如聽心事是「出租大叔」主要的業務,那麼爺奶是不是比大叔更適合?小時候做錯事不敢跟爸媽講,怕被責駡,但若是跟爺奶講,總能得到溫暖的回饋,長輩的人生閱歷與無私的愛,不僅為我們解惑也撫慰受傷的心。超高齡社會即將來到,與其惶惶終日擔心老人照護問題,何不試著活化爺奶,引導其重新參與社會,為在都市生活的遊子或欠缺人際互動的人群,提供情感支持和生活陪伴。「出租爺奶」也許可以成為一種有社會意義的創新服務。對於年輕的單身者,在快節奏的生活中,很多人面臨孤獨感,渴望有人傾訴。「出租爺奶」提供真誠的陪伴與對話,彌補心靈上的空缺。不少家長希望孩子體驗長輩的陪伴,但都市多為小家庭結構,爺奶角色缺乏。「出租爺奶」可以傳遞長輩的智慧與溫暖,彌補這層關係。新世代在職場和創業中常感迷惘,渴望有經驗豐富的前輩指導人生。「出租爺奶」成為人生教練,可以分享經驗並提供建議。上班族每天忙於工作,希望家中長輩有人陪伴,出租爺奶代替你陪伴家中老人,一起聊聊天、做做運動,讓愛永遠不缺席。面臨空巢期而又可能獨居或喪偶的退休族,若不想一個人吃飯散步,出租爺奶是最佳生活夥伴,聊聊共同年代的故事,一起探索退休生活的新可能。若用心去想,爺奶可以做的事還真多。美國也有公司推出「出租阿嬤(Rent a Grandma)」服務,不過他們的服務比較像是找阿嬤來幫忙帶小孩,需要一點體力活。台灣也在推動「青銀共居」,不過,青銀共居是一種長期的生活安排,強調長者與年輕人共享空間,共同生活,建立深厚的情感連結。可是由於生活習慣不同,青銀共居的磨合期可能需要長一點;而我想像的「出租爺奶」則屬於短期或臨時性服務,只是找一個心事的出口,也許這次沒有得到滿意的回覆,下次再換租另一個爺奶,可能獲得不同角度的建議。當然,任何一項新服務要能被大家接受,都要思考如何避免潛在風險,如:爺奶會不會被有心人士詐騙或惡整?長期互動可能導致情感依賴,服務的界線應如何定義,才不會對彼此產生心理負擔?所以,需要為此服務制定詳細合約,明確規範服務範圍、雙方責任,避免因期望差異產生爭議。另外,對服務提供者與客戶進行背景審查與確認身分也很重要。也要對爺奶提供訓練,包括應急處理、心理輔導與法律知識,才可保護雙方。出租爺奶不僅是商業行為,若能成功推行也具有社會意義。如,可緩解高齡化社會,許多長者逐漸邊緣化的問題。出租爺奶讓高齡者重新融入社會,發揮人生價值,延續社會參與感。另外,也可促進跨代交流,年輕人得以接觸到長輩的智慧,長輩也能感受到年輕人的活力。而在都市化進程中,情感孤立成為隱形問題,出租爺奶彌補了這部分人群的情感需求,增進社會聯繫。我們常把爺奶當成問題,面對超高齡社會,出租爺奶也許可以為社會帶來更多溫暖與希望。
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2024-12-01 癌症.肺癌
初確診晚期肺癌 如何超前部署?與醫師商討「最適合你」的治療計畫
肺癌連續13年位居十大癌症之首,初期幾乎沒有症狀,患者就醫時往往已是晚期,這是肺癌成為最奪命癌症的主因。台灣的肺癌患者以「肺腺癌」為最大宗,近年隨著基因科學的演進,治療肺腺癌的藥物愈來愈多元,能有效延長壽命,但大部分病人終究會面臨抗藥性問題。醫師呼籲,每位病患的狀況都不一樣,應建立「沒有最好,只有最適合自己」的正確治療觀念,與醫師積極討論,才有機會爭取最長存活期。台灣肺腺癌八成七為女性,三分之一可找到遺傳基因據調查,台灣肺癌患者的類型,有七成屬於「肺腺癌」,其餘為小細胞肺癌或鱗狀細胞癌。而肺腺癌有八成七為女性,男女比率相差近三成,且臨床發現,罹患肺腺癌的女性患者,多數都沒有過去認為的肺癌風險因子「吸菸習慣」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇說,吸菸較易導致小細胞肺癌或鱗狀細胞癌,國內的肺腺癌患者,有三分之一可以找到「遺傳基因」,其餘三分之二被懷疑與空汙等環境因素有關,但並未被證實。洪仁宇強調,吸菸仍對肺部有高度的危害,一天抽一包菸,連抽30年的「老菸槍」,與一般人相比,罹患肺癌的風險增加16倍;且二手菸會讓身邊的人罹病風險增加1.6倍。但一親等中有人罹患肺癌,帶有遺傳因子的民眾,罹患肺癌的機率與老菸槍的風險一致。南韓的一項研究顯示,家族中若有血親罹患肺癌,自身罹肺癌風險與一般人相比增加2.28倍;如果該名血親60歲以前被診斷肺癌,自身的罹病風險更高達3.77倍;家中愈多人罹患肺癌,罹病風險就會翻倍。帶有EGFR基因,標靶藥物效果遠勝於化療。隨著醫學的進步,目前已知能驅動肺腺癌的基因多達十多種,楊志仁表示,東亞族群的肺腺癌患者約有45%到55%都是帶有「EGFR」的基因,而西方的肺腺癌患者僅15%到25%帶有EGFR的基因,也讓東西方的肺腺癌患者在規劃治療策略時需因病患個人狀況而有不同評估考量,在台灣肺腺癌病患產生EGFR突變機會約為50%到60%。楊志仁表示,如果肺腺癌患者透過基因檢測,確認體內帶有EGFR基因突變,治療策略不再以「化療」為優先,全球的大型臨床試驗顯示,如果直接使用標靶藥物,效果遠勝於化療,增加一倍的存活時間。腫瘤突變產生抗藥性,每一線藥物用好用滿是延長存活關鍵。不過,基因會突變,腫瘤為了存活也可能會突變,因此治療上終究會產生抗藥性。楊志仁說,癌症治療無法避免遇到抗藥的情形,因此通常需要再次切片,做基因分析後,再決定後續的治療方向。以國人最常見的EGFR突變晚期肺癌病人為例,如第一線使用第一代或是第二代標靶產生抗藥性後,通常會有50%產生T790M基因突變,可接續第三代標靶藥物進行治療。根據高醫的經驗,一線使用第二代標靶,抗藥後接續第三代標靶藥物進行治療,整體存活期可以達到將近4年(47.6個月);如果沒有出現T790M基因突變,接續化療整體存活期則大概3年(35.6個月)。這也是目前臨床上很常採用的治療策略。肺癌晚期治療,與醫師討論找出前線後線用藥最佳選擇。楊志仁說,既然第三代標靶藥物被證實能治療產生T790M抗藥性的族群,若將第三代標靶放到第一線治療,能否降低抗藥性,甚至增加存活期?倘若一線採用第三代標靶藥物進行治療,抗藥後會產生較難預測的突變,因此後續大多只能接化療,或是要自費用藥,因此也要看看保險能否給付才能減輕經濟負擔…,這些都是建議初確診病患在展開治療前,應該與醫師通盤了解後做決策。楊志仁表示,對於肺癌晚期的治療方針,都是以爭取最長存活期為目標,因此哪一代標靶藥該在哪一個時機使用,需要由醫師與患者討論,考量病患個人狀況、經濟能力、對生活品質的期待等,多方評估後,由醫師給予最佳的建議,達到治療目標,他強調,沒有最好的藥,只有最適合的治療。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
醫療╳AI 智慧醫療 擴展對健康生活的想像
科技與醫療的結合是未來趨勢,網路和通訊產業發展,數位科技促成現在的智慧生活,大量醫療資訊被分析運用與交流,成為數位醫療基礎,幫助提高就醫效率、提升疾病判讀準確度,更將治療帶向精準化與個人化,也是醫護短缺的解方之一。智慧醫療改變醫療產業的面貌,更幫助我們擴展對未來健康生活的想像。花蓮慈濟/影像判讀更精準 資訊共享見成效台灣半導體、AI等產業表現,傲視全球,如與醫療接軌,將是成為另一座護國神山。近年來,花蓮慈濟醫院積極引進軟硬體科技,設立人工智慧醫療創新發展中心(AI中心),副院長吳彬安表示,該院積極發展行動化、智能化、大數據分析等智慧醫療,並落實精準醫療、遠距醫療,造福花東居民。吳彬安表示,在林欣榮院長支持下,花慈積極發展AI智能,組織AI團隊,運用於許多科別,大幅提高病理及影像判讀的精準度,例如,腸胃內科胃食道逆流、心臟內科心肌梗塞、神經外科的腦腫瘤轉移聯邦式學習、乳房外科乳癌篩檢、胸腔外科肺癌轉移、胸腔內科肺結核等,均獲極高評價。資訊共享也是花慈智慧醫療的發展重點,吳彬安表示,近年來衛福部提出次世代醫療,要求資訊標準化,為此,花慈團隊整合花蓮秀林鄉等所有鄉鎮、台東、苗栗及南投等山地偏遠地區患者身體資料、就醫紀錄,為遠距醫療奠定厚實基礎。至於醫院與醫院之間的資訊交換,則為智慧醫療也是邁向次世代醫療的重頭戲,吳彬安表示,衛福部推出新一代國際醫療資料交換標準FHIR標準規範,希望各醫院從「電子病歷交換欄位」開始,統一國內醫療院所資料格式,促進院內作業系統智能化、同時加速智慧醫療在台灣落地擴散,且能符合國際標準,為此,花慈投入大量人力與經費,在跨院系統的互通上,已見不錯成效,提升效率,為台灣醫療科技產業打了良好基礎。正因醫療資訊共享上有傑出表現,花蓮慈濟獲選健保署首波電子處方箋試辦計畫的主責醫院,在花東地區正積極推廣電子處方箋,省去紙張,流程簡易,實踐了醫療減碳環保、環境永續等目標。台北榮總/AI扮演副駕 引導醫師精準治療醫療科技日新月異,未來影響民眾最深遠的是「智慧醫療」與「精準醫療」。台北榮總目前致力於發展生成式AI,收集相關醫療數據、影像資料,以進行大數據分析,由AI扮演副駕駛的功能,引導駕駛(醫師)執行醫療行為。台北榮總副院長李偉強說,醫療技術主要分為硬體、軟體兩個領域,科技進步下,許多醫療行為已是「軟硬兼施」,一是利用先進醫療儀器,二再搭配人工智慧(AI)為疾病、檢查等資訊進行大數據分析,在確保病人安全下,提供更好的治療品質。李偉強說,醫療技術硬體方面,包括達文西機械手臂、重粒子治療等先進設備,軟體則是精進電腦程式、人工智慧(AI)等數位轉型,並擴及再生醫療、基因檢測等項目。在手術方面,如達文西機械手臂現在已經可以結合AI;在基因工程上,過去基因排序的電腦流程需花一個多小時,現在若結合AI僅需一分鐘就可以完成判讀。「AI科技進步,模糊了軟硬體醫療技術的界線。」李偉強說,往後更能定義個人體質的差異性,給予符合個人病情的精準治療,甚至利用穿戴裝置早一步監測,未來醫療趨勢一定是「智慧化」、「精準化」及「個人化」。李偉強說,醫療技術方面,AI不是唯一,但確實是未來的趨勢,但運用至醫療時須十分謹慎,應確保給予生成式AI的資訊、數據必須夠乾淨,如此AI才不會學習錯誤,才能真正提升精準化的個人醫療。林口長庚/開發各種偵測軟體 已取得相關許可證數位科技改變了智慧生活,包括提升醫療服務質量,林口長庚醫院院長陳建宗表示,長庚醫院自2018年起,擘畫智能醫療發展策略藍圖,彙整珍貴的「數據」,加速傳統醫療系統的轉型。AI正推動個人化醫療的革新,陳建宗認為,未來的發展趨勢與關鍵為「人工智慧輔助醫療」,可提高診斷準確率、提升就醫體驗。林口長庚醫院運用「服務病患數最多」的優勢,將病歷資料結構化,加速開發疾病診斷模型,逐步實際應用於臨床。2014年,林口長庚即拿下台灣首家「智慧醫院標章」,陳建宗說,長庚醫院在成立之初,已經超前部署導入電腦系統。這10年來,醫院陸續推動電子病歷結構化、成立醫療人工智能核心實驗室與高速運算中心,將數位科技與人工智慧大量應用在醫療領域,並陸續開發出許多輔助判讀的軟體工具。智慧醫療發展的型態非常多樣化,陳建宗強調,人工智慧是現階段最重要的一環,除了協助醫師做更準確的診斷,也增加醫護工作的便利性。林口長庚開發的腕部舟狀骨骨折偵測軟體、心房顫動偵測軟體已經取得食藥署醫材許可證,2024年2月,篩檢心臟衰竭的偵測軟體也取得第3張許可證。陳建宗說,AI把數據變資訊,臨床應用可優化醫護人員的人力,改善民眾就醫體驗。未來,可為遠距醫療帶來新功能,偏鄉民眾不用舟車勞頓,透過連線會診落實醫療平權。台中榮總/全球百大最佳智慧醫院台灣首次、唯一入列科技之於醫療扮演什麼角色?台中榮總院長陳適安說,科技是帶動醫療往前走的力量。美國「新聞週刊(Newsweek)」 今年九月公布全球最佳智慧醫院(World's Best Smart Hospitals),由陳適安帶領的台中榮總獲全球第99名,是國內入選的八家醫院中,唯一進入百大,也是台灣首次有醫院進入全球百大行列。他表示,醫療科技日新月異,持續進步,醫院數位轉型並非專注於單一技術,而是打造完整的數位生態系統。除了台中榮總院內執行專案,也與外部合作,陳適安也是國科會「智慧醫療系統跨院驗證與取證計畫」總召集人,帶領全國醫學中心共同發展AI模型。陳適安今年在慈濟人醫年會(TIMA)分享,台中榮總於2021年建置power BI,每年優化,讓各部科主任掌握病人狀況、改善平均住院天數等;在雲端整合患者數據,全面給予照顧。陳適安說,醫療科技發展勢不可當,已有住院醫師利用ChatGPT詢問患者可能的診斷,但AI用於梳理患者病歷,的確有助快速找重點,他經常勉勵台中榮總同仁,「應最大限度發揮人工智能的優勢,也要最大限度地降低人工智能帶來的風險。」科技帶動醫療進步,但人類智慧是科技的基礎。高醫大附醫/南台灣首家 通過國際HIMSS EMRAM六級認證人工智慧在醫療應用愈來愈廣泛,高雄醫學大學附設中和紀念醫院近年把AI科技導入精準醫療、預防醫學,並參考大數據訂定個人化治療,提高病患存活率。院長王照元表示,智慧醫療在預防惡化和降低死亡扮演關鍵角色。王照元指出,高醫深耕智慧醫療領域,屢創佳績,2022年獲醫策會智慧醫院全機構標章,與台大醫院並列為全台獲獎醫院,去年通過國際HIMSS EMRAM六級認證,成為南台灣首家達成此標準的醫院。智慧醫療不僅著眼疾病治療,更重視疾病預防、早期診斷及個人化醫療方案。王照元說,以大腸直腸癌為例,可根據健檢報告數據早期評估,提供個人化預防建議,透過基因檢測,快速準確得到病人可用藥基因變異結果,在預防和治療有很大成效。高醫近來更開發能預測肺阻塞病人急性惡化AI預測模型,能精確預測肺阻塞疾病進展及預後,在病情惡化前介入,並制定精準個人化治療。此外,高醫機械手臂手術中心引進第四代達文西機械手臂(Xi系統)獲得美國認證,智慧醫療與精準手術走入國際。高醫麻醉科「術後急性腎損傷(POAKI)風險預測與風險最小化系統」也精準降低術後風險。另外,透過遠距智慧醫療平台,病人在家即可接受即時監測、醫療指導。「AI無疑是醫療翻轉的關鍵。」高醫也把智慧醫療延伸到偏鄉,縮短城鄉差距,實現醫療平權,未來更期許AI科技減輕臨床照護負擔,提升醫療照護品質。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
智慧放療平台見成果 頭頸癌患者嚴重口腔黏膜炎降至5.5%
頭頸癌病患若接受放射治療(俗稱電療),一旦產生嚴重放射性皮膚炎、嚴重口腔黏膜炎,往往連吃東西都有困難,病患家屬照顧上備感艱辛。自從大林慈濟醫院放射腫瘤科團隊運用「全流程多職類共同照護」、「自動即時警示資訊系統」等多項智慧醫療策略,該院頭頸癌嚴重口腔黏膜炎的發生比率下降到5.5%,嚴重放射皮膚炎比率為3.3%,遠低於其他大醫院動輒10%、20%、30%以上數據,病患對於醫療團隊的細心、貼心,也致上滿滿謝意。全院全流程、多職類團隊合作,病患更安心。大林慈濟醫院放射腫瘤科主任洪世凱指出,這是所有團隊努力的成果,證明透過智慧醫療、AI等系統性解決方案,有機會讓病患、醫護所遭遇的問題迎刃而解,並擁有更好的醫療、工作品質。以頭頸癌治療為例,病患在接受治療前,護理師就會開始衛教,請病患先做好一些準備,療程開始後,醫療團隊每天為病患進行生理監測,每周也會有營養、體重監控與治療副作用評估。對於傷口照護,除了護理師無微不至地關心、回報,也會定期衛教,並督促病患回診、追蹤,在全院全流程、多職類的共同照護下,因而創下傲人成績。自行研發全流程資訊化系統,降低誤差、醫護更省力。目前全台有92家醫院設有放射腫瘤科,但只有29家有導入資訊化系統。大林慈濟醫院為創新領頭羊之一,談起智慧醫療、資訊化系統的導入,洪世凱分享,早在十年前,便開始將資訊化系統導入放射治療,現在結合智慧化、AI設計,功能更進步,也更為完整。最初導入原因在於,儀器資訊系統與醫院資訊系統「互不相容」,在缺乏整合的情況下,很容易因書寫錯誤、交班遺漏、無法即時監控而導致工作效率低落,且出現醫糾、溝通落差的風險也會增加。舉例來說,癌症病患若白血球指數過低,便無法接受放療,當資訊無法即時監控、整合、流通,可能就會對病患產生重大危害。為了解決這些難題,洪世凱與該院團隊自行研發「全流程資訊化系統」,並建構智慧放療平台,希望讓所有醫療、行政流程誤差降到最低,醫護工作更省力。導入資訊化系統,效率、精確度皆大幅提升。洪世凱解釋,以放射治療劑量為例,若出現1%誤差,相當於病患多照一萬張胸部X光,輻射暴露風險大增,這代表除了硬體,軟體與流程的監控、整合程度,也都是關鍵環節。過去,每位放射治療病人都有一份放射治療紀錄本,50位病人就有50本紀錄,治療或是門診追蹤時,都需要這些紙本記錄到處行走、交接,常工作到精疲力竭,甚至常需要加班,醫療團隊花在人工書寫放射治療明細的時間,每月高達708分鐘,為11.8小時。自從資訊化系統導入後,透過系統擇取、資訊整合,同樣工作只要0.5分鐘,也就是30秒即可完成。此外,病人治療結束後,按下一鍵即可輸出所有電子化放射治療病歷,無論是精確度、正確性或工作效率,皆明顯提升。申請三項國家專利,已有多家醫院使用此系統。目前,這套「智慧放療平台」已申請三項國家專利,並已發表上百篇相關研究論文,更進行商業技術轉移,現在有14間非慈濟體系醫院正在使用這套系統,其發展演化歷經「創建E化平台」、「系統全面擴展」至「進化導入AI」,並有自動防呆、防錯設計、醫囑內容更完整,且可根據各院需要量客製化功能選單,不僅使用率高,全台市占率達六成,也獲得五項國家級認證與許多獎項的肯定。洪世凱希望未來可以透過智慧醫療系統的優化、研發,幫助醫護、病患解決更多問題,讓每一個專案計畫,都能產生更大價值,不僅進一步守護病患安全,也讓病患、醫護對讓醫療品質的提升更有感、更安心。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
行動醫療APP翻轉醫護效率 為醫護減壓、讓病患安心
醫護是高壓工作,疫情後護理人員出走潮導致嚴重缺工,如何改善醫護人員的工作環境及提升工作效率,減少超時工作,是各大醫院面臨的重大課題。任職嘉義大林慈濟醫院8B病房的男護理師丁俊峰說,自從院內行動醫療APP上線,就像有個「工作伴侶」陪在身邊,加速了工作效率,更重視病人隱私,讓繁忙的工作裡多了一份貼心,更展現了醫療的責任與愛心。大林慈濟開發四款醫療APP,為了讓醫護「早點下班」。「開發醫療APP的初衷,是為了讓醫護人員能早點下班。」嘉義大林慈濟醫院智慧醫療創新中心主任、醫務秘書林庭光說,在行動醫療數位化浪潮下,大林慈濟投入自主研發的行動醫療APP,開發出「單手一指」的便捷操作,大幅提升醫護人員的工作效率。因為收到醫護人員「好用」的實質回饋,APP陸續開發了四款,透過「行動醫療」、「行動急診」、「行動護理」和「行動紀錄」,等四款生成式AI醫療APP,翻轉了醫療護理的臨床工作模式。自行研發更能靈活回應臨床需求,院內超過90%醫護給好評。不同於與外部廠商合作開發的模式,大林慈濟醫院選擇自行開發,從「幫助使用者」角度出發,深入掌握醫療需求,確保APP功能能夠靈活地回應臨床變化,好用高效的使用介面,獲院內超過90%的護理人員好評。林庭光強調,自行開發的策略讓醫院不僅能自主增添功能,避免外部廠商在商業考量上的技術限制,還節省了開發成本,並確保系統升級更加可控。此外,這款APP具備良好的兼容性,能橋接到其他慈濟醫療系統,具備成為跨醫院智慧醫療平台的潛力。行動性與便捷性有效減壓,為臨床工作帶來效率。隨著智慧型手機功能的增強,醫療APP充分發揮了「行動優勢」,讓醫護人員無需依賴桌機即可隨時隨地完成各項工作。「行動護理」APP結合了ChatGPT生成式AI技術,護理人員可用語音輸入護理紀錄,系統在5秒內自動轉換成標準格式。林庭光表示,這大大簡化了護理工作流程,並有效降低工作壓力。「行動查房」提升醫療決策速度,即時處理病患狀況。針對醫師查房需求設計的「行動查房」APP,醫師在進入病房前即可快速查閱病人數據,並可在診療過程中同步輸入診斷意見。這項功能不僅提高了臨床決策速度,還能確保病患病情得到即時處理。此外,APP也讓醫護人員在院內的任何地方都可隨時查閱病歷、監控病人狀況,並完成醫療紀錄,且具備檢視X光片、心電圖及給藥程序等功能,保障「三讀五對」的安全操作,降低人為錯誤的風險。林庭光表示,隨著醫療數據標準化的推動,行動醫療APP未來將更著重於即時數據的運用和AI輔助診斷功能,使醫療決策更加精確並降低診療錯誤。隨著APP持續優化,希望在智慧醫療應用的浪潮中推動新的醫療護理模式,成為醫護人員的得力助手,也為病患提供更高品質的醫療服務。行動醫療APP如何提升民眾就醫體驗?許多民眾好奇,醫院開發行動醫療APP,除了幫醫護人員減壓、提升醫療效率,究竟對自己就醫有什麼影響?林庭光指出,三款行動醫療APP能全方位提升民眾更透明、便捷的醫療流程就醫體驗,包括:1. 降低人為錯誤,增強用藥與診療安全。2. 即時資訊共享,提升醫療透明度。3. 提升整體醫療品質,全面且即時監控病情。4. 保護病患隱私,增強數據安全性。
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
「床的世界」總經理陳俊傑失足逝 預防居家跌倒風險留意5要點
老字號本土寢具品牌「床的世界」30日發重訊公告總經理陳俊傑過世,享年51歲。陳俊傑弟弟透過臉書揭露噩耗,「Jason哥爬樓梯不慎失足跌倒,撞到頭部,顱內出血,送醫急救無效。」為何跌倒如此奪命?事實上,絕大部分民眾並未意識到居家防跌的重要。醫師指出,跌倒致死事件層出不窮且不分年紀,只是年紀愈大發生率愈高,建議老年人平時多訓練自身的肌力,當跌倒發生時才可以增加緩衝的時間,防堵直接撞擊頭部後死亡。台北神經醫學中心院長蔣永孝曾受訪表示,腦部是人體中最脆弱的部位,送至急診的腦外傷患者,多數是「路倒」的民眾,雖然難以想像,若是跌倒時並沒有即時用手部或身體其他部位支撐,來緩衝撞擊力量,光是跌倒直接撞擊頭部都可能造成腦死。根據衛福部國健署調查,跌倒為年長者事故傷害死亡原因第二位。65歲以上年長者1年內曾跌倒的比率為16.5%,最常跌倒的地點為居家家具旁(23.7%)、浴室及淋浴間、廁所(12.3%),最常見的跌傷部位在下肢、頭部、上肢及髖骨。【延伸閱讀:專家籲65歲以上每年做防跌篩檢 3問題中1項即跌倒高風險族群】預防跌倒風險5要點國健署傳授居家環境安全檢核5要點,呼籲民眾平時多注意居家環境安全,減少跌倒風險,也避免於嚴重特殊傳染性肺炎疫情發生期間因跌倒就醫而須進出醫院,減少感染風險。第1點:地板乾淨又暢通 行走活動沒煩惱.地板保持乾燥,避免滑倒。.家具遠離走道,雜物收納整齊,電線靠牆收好,避免絆倒。.去除地毯及踏墊皺褶及捲起的邊緣,腳踏墊底下加上防滑墊。第2點:居家照明要注意 看得清楚不跌倒.注意室內燈光是否足夠明亮,可加裝小夜燈增加亮度。.電燈開關應接近門口,並且能輕易觸按。 第3點:樓梯安全要顧好 上下樓梯更可「靠」.樓梯應有穩固的扶手,並收拾整潔。.樓梯的邊緣需能辨識清楚,最好與樓梯面不同顏色並加裝止滑條。.樓梯上方及底部應各有1個電燈開關。第4點:浴廁防跌做得好 洗澡如廁沒困擾.於洗臉盆及馬桶旁加裝扶手。.浴室放置防滑墊。.沐浴用品及毛巾放置在合適高度,避免彎腰或踮腳拿取。第5點:臥房環境規劃好 起床活動精神好.床的高度不宜過高或過低,要能容易上下床。.床邊應有放置助行器或拐杖的地方,以便長輩上下床時拿取。.從床上要能輕易開關燈,黑暗中需能清楚辨識開關。》國健署「長者防跌妙招手冊」
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
大林慈濟力推智慧醫療 院長賴寧生:來自守護病患初心
在嘉義縣大林慈濟醫院,無論病患在病房、診間,醫護人員只要點開平板電腦、手機中的「行動醫療系統APP」或即時「定位系統」APP,病患的就診、用藥與健康狀況一目瞭然;若病患突然在如廁時昏倒、跌倒,醫護人員也可以馬上察覺,立刻展開追蹤、救治。而這樣的病患安全網運作,背後有著四百多項智慧醫療系統在互相支援、搭配,這一切的源起,正來自該院院長賴寧生與全院團隊「守護病患、提升病患安全」的初心。簡化工作流程,醫護有更多時間與病患互動。「有了智慧醫療系統的協助,醫護人員就有更多時間接觸病人、關心病人。」賴寧生深耕自體免疫疾病臨床領域三十餘年,身為全國第二位免疫醫學博士、雲嘉地區首位免疫風濕專科醫師,並獲得立法院厚生會第25屆醫療奉獻獎肯定的他,對於醫界趨勢的瞬息萬變與智慧醫療的嶄新變革,有很深刻的觀察與體悟。賴寧生分享,過去醫師和病患的互動模式多為「父權式溝通」,也就是醫師一下指令,病患通常就無條件接受,現在著重於「醫病共享決策」(SDM),以外科手術為例,一種手術往往有不同開法、治療策略,在醫病共享決策的過程中,醫療團隊必須花時間與病患討論、共同做出決定。此外,像醫療品質的監控,如開刀前的抗生素劑量控制等,也是關鍵環節,而上述工作都需要投入大量時間、心力,為了簡化工作流程,幫助醫護人員提升工作效率、減少疲勞、因忘記而造成的出錯風險,智慧醫療的設計、運用與導入,便顯得至關重要。人手一個「智慧小特助」,讓病房管理更有效率。在大林慈濟醫院,幾乎所有智慧醫療系統都是由院內團隊自行研發,對此,賴寧生表示,該院智慧醫療的推動,是「由下而上」,主要目的是在提升病患安全、醫療品質,由於系統開發是為醫護人員量身打造,每位醫護只要有手機、平板電腦,便相當於身邊配有一名「智慧小特助」,協助提醒住院病患導尿管放置時間長短、生理數據變化等資訊,因此醫護的使用意願極高,也都有很不錯的評價。談到智慧醫療運用、推展所面臨的挑戰,賴寧生分析,對於智慧醫療系統分析、歸納所呈現出的結果,醫護必須抱持嚴謹態度進行審視、確認,以確保資訊正確無誤。針對智慧醫療系統的管理,也是一大學問,當多項智慧醫療系統同時運作,需要有效管理、整合,才能事半功倍,進一步提升效益。病患多重器官問題,智慧醫療能跨科整合資訊。在臨床上,身為自體免疫疾病診治權威的賴寧生也觀察到,由於自體免疫疾病為全身性、系統性疾病,病患常合併多重器官問題,也牽涉到跨科合作,智慧醫療的運用更能幫助醫師迅速掌握整體狀況。事實上,除了醫師診斷、處方,不少自體免疫疾病患者也需進行生活、飲食上的調整,像紅斑性狼瘡病患,通常會建議少曬太陽,醫師也會給予一些其他衛教資訊;賴寧生認為,未來若能透過互動智慧醫療方式確認病患是否照醫囑、建議執行,更為理想,期待在智慧醫療的推展上,往後可朝這方向推進、努力。隨著智慧醫療的推陳出新,賴寧生也期待這樣的趨勢可與遠距、居家醫療領域結合,對於達到總統賴清德所提「健康台灣」願景與醫療平權的提升,也可產生更多助力。
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2024-12-01 養生.生活智慧王
用鋁箔紙裝剩菜放冰箱?專家告訴你為何不建議及其健康風險
鋁箔紙是每個家庭廚房的必備物品,但專家警告說,絕對不要用它來包裹剩菜剩飯。每日郵報(Daily Mail)報導,芝加哥AQUA實驗室食品科學家卡特萊特(Zachary Cartwright)表示,用鋁箔紙包裝的食物有被危險細菌感染的風險。與密封的容器與塑膠夾鏈袋等較安全的選項不同,鋁箔紙無法形成真空密封。在不透氣的條件下,會阻擋空氣中的氧與食物接觸,而大部分危險病原菌都需要氧才能生長。卡特萊特指出,鋁箔紙無法達到完全密閉的效果,因為它沒有黏著性,不能完全貼合表面。食用使用鋁箔紙包裝的剩菜剩飯恐造成嚴重的食物中毒,甚至可能致命。鋁箔紙在數十年前取代了錫箔紙,因為它更便宜、耐用,用於烘烤魚或包裝三明治都很好用。但卡特萊特表示,鋁箔紙並不適合用來包裝剩菜,儘管許多人都有這樣的習慣。更安全的選擇是使用有蓋密封容器、可密封的夾鏈袋,甚至保鮮膜,因為這些都能讓封口密閉,有助防止微生物滋生。萊斯特大學臨床微生物學講師佛里斯東(Primrose Freestone)也強調,剩餘食物使用密封容器的重要性。她說,如未正確儲存及重新加熱剩餘食物,將有食物中毒的風險;一般冰箱的冷藏溫度在37°F至40°F(約2°C至4°C)間,不足以阻止所有危險微生物生長,因此冷凍是更好的選擇。更重要的是,根據卡特萊特的說法,鋁有可能與酸性和鹹性食物發生反應,滲入剩餘的食物中,例如味道濃烈的番茄醬。長期攝入鋁會造成神經毒性發育障礙,並損害腎臟、肝臟與骨骼。因此最好使用可密封的玻璃或塑膠容器來裝剩菜,佛里斯東說,這有助節省金錢和減少食物浪費。正確儲存剩餘食物的方法還包括在容器上貼標籤、註明日期,這樣就可以準確地記錄哪些食物需快點吃掉;剩菜一定要在兩天內吃完,如果發現任何可疑的跡象,例如異味或變質,就應該丟棄。佛里斯東建議,如不確定能在兩天內吃完,便將它們放入冷凍庫,會比以冷藏保存更有彈性。責任編輯:辜子桓
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
醫療奉獻獎得主大林慈濟賴寧生 力推「智慧醫療」,來自「守護病患」初心
在嘉義縣大林慈濟醫院,無論病患在病房、診間,醫護人員只要點開平板電腦、手機中的「行動醫療系統App」或即時「定位系統」App,病患的就診、用藥與健康狀況一目瞭然,若病患突然在如廁時昏倒、跌倒,醫護人員也可以馬上察覺,立刻展開追蹤、救治。而這樣的病患安全網運作,背後有著四百多項智慧醫療系統在互相支援、搭配,這一切的源起,正來自該院院長賴寧生與全院團隊「守護病患、提升病患安全」的初心。「有了智慧醫療系統的協助,醫護人員就有更多時間接觸病人、關心病人。」賴寧生深耕自體免疫疾病臨床領域三十餘年,身為全國第二位免疫醫學博士、雲嘉地區首位免疫風濕專科醫師,並獲得立法院厚生會第25屆醫療奉獻獎肯定的他,對於醫界趨勢的瞬息萬變與智慧醫療的嶄新變革,有很深刻的觀察與體悟。有效節省時間,便可多與病患互動賴寧生分享道,過去,醫師和病患的互動模式多為「父權式溝通」,也就是醫師一下指令,病患通常就無條件接受,現在著重於「醫病共享決策」(SDM),以外科手術為例,一種手術往往有不同開法、治療策略,在醫病共享決策的過程中,醫療團隊必須花時間與病患討論、共同做出決定。此外,像醫療品質的監控,如開刀前的抗生素劑量控制等,也是關鍵環節,而上述工作都需要投入大量時間、心力,為了簡化工作流程,幫助醫護人員提升工作效率、減少疲勞、忘記所造成的出錯風險,智慧醫療的設計、運用與導入,便得至關重要。智慧小特助,讓病房管理更有效率在大林慈濟醫院,幾乎所有智慧醫療系統都是由院內團隊自行研發,對此,賴寧生表示,該院智慧醫療的推動,是「由下而上」,主要目的是在提升病患安全、醫療品質,由於系統開發是為醫護人員量身打造,每位醫護只要有手機、平板電腦,便相當於身邊配有一名「智慧小特助」,協助提醒住院病患導尿管放置時間長短、生理數據變化等資訊,因此醫護的使用意願極高,也都有很不錯的評價。談到智慧醫療運用、推展所面臨的挑戰,賴寧生分析,對於智慧醫療系統分析、歸納所呈現出的結果,醫護必須抱持嚴謹態度進行審視、確認,以確保資訊正確無誤,針對智慧醫療系統的管理,也是一大學問,當多項智慧醫療系統同時運作,需要有效管理、整合,才能事半功倍、效益進一步提升。多重器官問題,更需跨科資訊整合在臨床上,身為自體免疫疾病診治權威的賴寧生也觀察到,由於自體免疫疾病為全身性、系統性疾病,病患常合併多重器官問題,也牽涉到跨科合作,智慧醫療的運用,更能幫助醫師迅速掌握整體狀況。事實上,除了醫師診斷、處方,不少自體免疫疾病病患也需進行生活、飲食上的調整,像紅斑性狼瘡病患,通常會建議少曬太陽,或醫師也會給予一些其他衛教資訊,賴寧生認為,未來若能透過互動智慧醫療方式確認病患是否照醫囑、建議執行,更為理想,期待在智慧醫療的推展上,往後可朝這方向推進、努力。期待智慧醫療的運用,更無遠弗屆隨著智慧醫療的推陳出新,賴寧生也期待這樣的趨勢可與遠距、居家醫療領域結合,對於達到總統賴清德所提「健康台灣」願景與醫療平權的提升,也可產生更多助力。
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2024-11-30 養生.保健食品瘋
保健食品一起吃反而傷身!幾種NG組合抵銷效果還傷害內臟
數百萬的美國人和英國人會吃維他命和營養補充品來追求健康,每日郵報(Daily Mail)報導,醫師及專家表示,不是所有的保健食品一起吃都能有加成效果,有些一起服用,不但可能抵銷效果,還可能損傷內臟導致疾病。報導指出,最危險的組合是紅麴萃取物(red yeast rice extract)和菸鹼酸(niacin)一起吃,這個組合被認為可以降膽固醇,但佛羅里達州奧蘭多健康醫師協會的家庭用藥專家桑塔格(Todd Sontag)說,這樣可能對肝造成傷害,如果又同時吃降膽固醇的斯他汀(statins)類藥品,造成傷害的風險會更高。同時吃某些維他命或營養補充劑會讓彼此互相抵消,導致缺乏維生素或礦物質,鎂和鈣的補充劑就是一例。位於紐約、測試保健和營養產品的消費者實驗室(ConsumerLab)總裁柯普曼(Tod Cooperman)說,高劑量的鎂和鈣補充劑服用時最好間隔至少兩小時。英國國民保健署建議,鈣和鋅及銅不要一起服用,會影響吸收率,若都要吃,也建議最好間隔至少兩小時。專家說,包括維生素A、D、E這些脂溶性維生素(Fat-soluble Vitamins)的營養補充劑不能一起吃,間隔數小時才能確保良好吸收。另外,鐵的補充劑要避免配茶服用,因為茶中的單寧酸會和鐵結合,因此身體無法吸收鐵。吃褪黑素(melatonin)搭配纈草(valerian)、睡茄(ashwagandha)、貫葉連翹(St. John's Wort)的補充劑也要注意,單吃都沒問題,但一起吃可能會產生疲倦,這是危險的。貫葉連翹和抗憂鬱藥一起吃也有風險,因為它們都會提升血清素(serotonin),兩者一起提升讓人患上血清素症候群(Serotonin syndrome),症狀包括盜汗、腹瀉、躁動、顫抖等,嚴重的話還可能引發癲癇和心律不整。
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2024-11-29 養生.運動健身
天冷運動指南:避開2時段運動,暖身要做久一點!
天氣變冷,日夜溫差加劇,寒流一波接一波來襲,也讓許多人對運動的熱情大打折扣!其實只要掌握好寒流運動指南,就可以安心運動喔!寒流運動指南,健康叮嚀寒流來襲,只要有心,天天都是運動天!但是隨著寒流的氣溫驟降,天氣冷,即使是有運動習慣的人,這時候冷颼颼的氣溫可是會使血管收縮變窄、血液流量減少,同時出現缺血的症狀,一旦出門去運動 ,若恐怕會提高心血管疾病風險 , 比如心肌梗塞的發生機率。專業醫生也呼籲,即使平時有運動習慣,但遇到寒流來襲,堅持運動比不動還危險,一定要忍住出門啊,但是究竟天氣一變冷就真的不適合運動嗎?其實做好這4點,要運動也不是不可以!寒流運動指南,保護遵守的原則寒流期間,寒冷氣溫使肌肉和關節較僵硬,血液循環也減慢,若未充分暖身容易導致拉傷或關節受傷。此外,低溫下身體的心肺負擔較大,清晨和深夜的運動尤其容易引發呼吸道與心血管問題。適當選擇白天溫暖時段運動,可減少寒冷環境對心肺和肌肉的影響,避免因天氣影響健康。寒流運動指南4招請遵守,讓你安心運動寒流運動期間,完全沒有準備,就貿然地直接運動真的大大不建議!寒流,天冷運動的注意事項還是得遵守。寒流運動指南1 : 洋蔥式穿法 建議洋蔥式穿衣法,隨著運動強度增加、肌肉溫度逐漸上升,真的大汗淋漓了還可以慢慢脫下衣物來調節體溫,除此之外,也可以選擇排汗性佳的衣物,減少因為汗水所產生的不適感。最後,運動完了別忘趕緊擦乾身體,同時穿回保暖衣物避免著涼。寒流運動指南2 : 避免在清晨,和日夜交替時運動如果真的要出門運動,那也萬萬不要在最冷的時候!那就是在清晨及日夜交替時,因為氣溫變化甚大,容易提高心血管疾病發生的機率,一旦出現胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻等情形,就應該停止運動並儘速就醫。寒流運動指南3 : 暖身,要多5到10分鐘暖身,是每個運動前必須進行的,這樣才能降低抽筋或其他運動傷害的發生,同時還能讓運動表現維持一定的水平。可以依照動態伸展、滾筒放鬆、核心啟動等流程來暖身,同時建議暖身時間,比天氣熱時多5至10分鐘。寒流運動指南4 : 天冷運動,還是要喝水雖說氣溫偏低的情況下,並不容易出汗,但這不代表運動完就不需要喝水!建議每15分鐘補充100毫升左右的水,另外, 記住每日飲水量依照每公斤體重30毫升的飲水量進行補充,也就是體重為70公斤,則每日飲水建議為70*30=2100毫升。總之,運動是個好習慣,適時動起來,並隨時傾聽自己身體的聲音,才不懼天氣,天天都是運動天。寒流運動指南,務必遵守寒流來襲,運動前後要特別注意身體保暖!運動前務必延長暖身時間,幫助肌肉活動開來,避免寒冷天氣引發拉傷。運動後也不可忽視拉筋放鬆,並迅速換上乾爽的衣物,以防寒氣滲入身體。此外,建議避開清晨或深夜等低溫時段,選擇白天稍暖的時間運動,讓身體能在最佳狀態中保持活力,健康過冬!※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2024-11-29 醫聲.Podcast
🎧|更年期情緒一點就爆,出現這「症狀」,小心子宮內膜癌找上門
女性更年期好難捱!可以想像家裡有兩座火藥庫的情形嗎?正值更年期的媽媽與青春期的孩子,都面臨荷爾蒙的變化,台灣更年期醫學會理事長、高雄長庚婦產部婦癌科主治醫師蔡景州指出,更年期婦女因失去女性荷爾蒙的保護,導致情緒煩躁、失眠,若家中有青春期的孩子,常是家庭的引爆點,建議媽媽可以適時補充女性荷爾蒙,讓情緒降溫也改善睡眠、熱潮紅情形。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓蔡景州指出,女性更年期定義大約在45到52歲這段期間,因卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙,造成月經經期從開始不規則,最後一年內不再有月經的停經現象,這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期,就是更年期。更年期影響身心靈,可適當補充女性荷爾蒙更年期對婦女影響的層面很多,幾乎身心靈都受影響,蔡景州指出,門診中很多人是因為腰酸背痛而來,原因是失去女性荷爾蒙的保護,長期下來會造成骨質疏鬆;至於失眠或情緒障礙等,多數會去看身心科,會,但長期吃使用抗憂鬱劑或安眠藥改善有限後,就會到婦產科看診,才發現是女性荷爾蒙減少引起。更年期治療是以補充女性荷爾蒙為主,但民眾擔心會有副作用,蔡景洲指出,目前是以經皮吸收為主,可大幅降低血液栓塞的機會,過往有報告認為,六十幾歲的婦女補充女性荷爾蒙造成乳癌風險增加;但實際上,當年這篇研究是以年長女性為主,並非是五十歲剛進入更年期的婦女。蔡景州表示,經過去二十幾年來的研究,補充女性荷爾蒙的更年期婦,其存活率及乳癌風險並沒有增加,反而可以保護骨質,降低骨質疏鬆及大腸癌的發生,研究更認為早點使用女性荷爾蒙是利大於弊,可減少女性因年紀漸長後產生的心血管問題。至於女性荷爾蒙要治療多久,蔡景州認為,之前國際更年期醫學會有提出治療5W的原則,其中並沒有限制使用期限,在治療期間定期進行乳房及子宮檢查,再適狀況調整治療計畫。至於民眾會以保健食品來保養更年期,甚至到國外掃貨,不過,蔡景州提醒,保健食品很昂貴,無論是想以大豆異黃酮或蜂黃乳來改善更年期,都沒有大型的臨床試驗證實,甚至不清楚長期食用有沒有副作用,因此,應以食品特待,不要期待有什麼效果。小心被子宮內膜癌找上!不過,對於女性而言,值得注意的是,更年期年紀與子宮內膜癌的年紀相似,最困擾就是亂經,蔡景州指出,雖然兩者無法從經期混亂來分辨,但可以抽血驗濾泡刺激素看卵巢功能,還能利用陰道超音波進行檢查,查看子宮內膜的厚度,若厚度超過標準,則須要進行切片,才能正確診斷是為子宮內膜癌,不會誤以為是生理變化而已。蔡景州小檔案現職:台灣更年期醫學會理事長長庚醫院婦產部婦癌科主治醫師經歷:鳳山醫院婦產科兼任主治醫師、主任美國紐約史隆凱特琳紀念癌症中心臨床觀摩醫師美國休士頓MD安德森癌症中心婦癌研究醫師學歷:高雄醫學大學醫學士長庚大學臨床醫學研究所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:蔡怡真、蘇湘雲音訊剪輯:陳函腳本撰寫:蘇湘雲音訊錄製:大河音樂工作室特別感謝:台灣更年期醫學會、高雄長庚醫院
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2024-11-29 養生.抗老養生
比一般走路更棒!日醫推薦更適合老年人的運動:不傷膝蓋又能改善新陳代謝
老年人各方面機能和免疫力下降,需要更注意飲食,也要透過適量活動增強抵抗力。而上了年紀該選擇怎樣的運動比較好?日本長期研究老人醫療保健的精神科醫師和田秀樹提出如果環境和條件允許,選擇在泳池中走路會比在陸地上更適合老年人。和田一直以來主張老人應該多吃自己喜歡的東西,不需要強迫自己吃下特定的食物(例如別人說什麼對健康好就狂攝取),如果人們吃太多同樣的東西,容易導致慢性過敏讓身體氧化的風險。他認為遵從大腦和身體的欲望去吃,可以提高免疫力。和田表示許多老年人由於高血壓、糖尿病等慢性病長期服藥,加上限制飲食,導致免疫力被削弱,更容易染上新冠肺炎這種病,癌症也容易被誘發。他指出日常運動很重要,但如果過度劇烈,會讓體內的活性氧增加導致加速衰老,根據健身房用戶的數據,60多歲者是最常使用的族群,其次是70多歲的人,但他認為考量到年紀,如果過度用力可能會傷害到肌腱。和田認為如果要上健身房,可以選擇有游泳池的場所,但並不是真的下去游,而是推薦在水中漫步,因為水中有浮力,不用擔心自己的體重會傷害膝蓋或腰部,這對老年人而言某種意義上是比在陸地走路還要好的運動。此外水中的寒冷會刺激身體保持體溫,這能防止體溫調節的功能下降並改善新陳代謝,在水中本身也具有放鬆效果。和田表示別因為年齡自我設限不想上健身房,希望大家都可以享受水中漫步的樂趣,如果住家附近沒有合適的健身房,就算每天散散步對老年人來說也是足夠的運動了,在戶外陽光下走路有助預防骨質疏鬆症和分泌血清素,可以讓心情開朗,避免罹患憂鬱症。資料來源/PRESIDENT Online
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
罕病成立權促會/健保署長:已爭取公務預算20億,9罕藥明年納健保
立法院厚生會昨天成立「罕見疾病權益促進委員會」,遭受醫界建議健保總額罕藥專款編列零元的弱勢病患,要求全面盤點罕病病患未被滿足的需求、提升罕藥可近性、深化防治策略、全人照顧等。對於病患殷切期盼,健保署長石崇良允諾,已爭取公務預算廿億元,預計明年將審核中的罕藥全數納入健保給付。厚生會罕見疾病權益促進委員會由立委王正旭擔任召集人,陽明交通大學食品安全及健康風險評估研究所教授康照洲擔任主任委員,立委蘇巧慧、陳菁徽、林月琴出席致詞,並邀集罕病基金會董事長蔡輔仁、創辦人陳莉茵、共同創辦人曾敏傑、專家簡穎秀、楊銘欽、蒲若芳、顧雲崧等擔任委員。12類病友 等待唯一用藥王正旭指出,他長年照顧癌症病人,發現癌症病人與罕病病友同樣面臨治療帶來的「財務毒性」,即新藥價格太高,在健保無法給付時,病友財務狀況恐將崩潰。罕病篩檢進步,病人被診斷的同時,政府應提升病人用藥權益,集社會之力幫助病友與家庭,落實賴清德總統所說,「照顧罕病病友是國家政策,政府對罕病病友的照顧也已達國際水準。期盼未來共同努力,讓弱勢族群在台灣能自在的生活。」康照洲指出,罕見疾病新藥收載數量明顯減少、給付時程卻拉長。目前等待健保給付的罕藥共有20種,有12類疾病患者在等待唯一的用藥。罕見疾病患者與家庭等待藥物艱辛、生活照顧不易,成立罕見疾病權益促進委員會期待共同探討並幫助罕病患者爭取權益。罕病用藥 面臨三大困境罕病基金會執行長陳冠如指出,罕見疾病用藥面臨三大困境:等待罕藥給付時程漫長、罕藥專款未充分執行、罕藥專款「歸零」雪上加霜。對於罕藥納入健保給付時程,陳冠如分析,在一代健保時期,健保罕藥給付率百分之86.79%,到了二代健保,下降至61%;等待時間變長,一代健保為5.2個月,二代健保則達到30個月,罕病病患、病患家庭在等待給付過程中,心理壓力、負擔沉重。健保罕藥專款執行率,從2017年到2023年,未執行金額達41億元,費用進入健保安全準備金,沒有用在罕病病患身上。近六千病患 在等待新藥今年罕藥專款占健保總額1.23%,在討論明年健保總額時,部分醫界代表竟建議罕藥專款「歸零」,現在有8400多名罕病病患正在用藥,還有5,943人等待新藥,若健保不再給付,對罕病患者、家庭是很大的挫折,也是殘酷的折磨。石崇良分析,通過罕病認定的疾病有246個,罕病藥物有110種,健保已給付84個,尚未給付的26個藥物中,有10個審查中,其中一個通過審查,明年1月1日起生效給付,有9個藥物廠商未申請給付,另一個藥物未獲健保共擬會通過,還有5個藥物廠商撤案,不申請給付。石崇良承諾,目前正在爭取公務預算廿億元,可用於目前排隊納入健保的九個罕藥,在順序上,針對尚無藥物的病人為優先。在罕藥專款執行率,石崇良指出,去年執行率達99%,今年執行率一定逾百分之百,將建置登錄系統,蒐集藥品臨床使用的真實世界證據(RWE),據以調整給付,將資源用在最有效益的治療。陳莉茵表示,健保照顧罕病病患責無旁貸,應確保健保總額編列不排擠罕病病人需求,充分維護罕藥專款獨立性;合理增加健保罕藥專款;提升罕藥專款執行率。
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2024-11-29 醫療.骨科.復健
哪種運動對骨鬆較有幫助?骨科醫:選「身體重心往下壓」的運動
光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫日前在台中大甲中正紀念堂的骨質疏鬆衛教講座,聽講者多,他提醒民眾重視骨質疏鬆問題,除了留住骨本,也要重視肌力的訓練;許多人關心哪種運動對骨鬆較有幫助,嚴可倫醫師建議「身體重心往下壓」的運動,對骨鬆會有幫助。骨鬆患者 小小的碰撞就會骨折嚴可倫醫師表示,他9月底曾在一天就遇到4位女性長輩因骨鬆,導致小小的碰撞、跌倒就骨折,而後續的骨科手術、復健,甚至因骨折帶來的臥床、失能,都能使一個家庭在經濟上面臨重大考驗。他說若加上醫藥費看護費,長輩因骨折引起的臥床失能,至少需讓每個家庭每個月多花3萬以上,而長輩失能的時間,還可能長達7年以上,一個家庭照顧一位失能臥床的長輩,是一筆非常沉重的負擔,中間耗費的心力,更是難以估算。嚴可倫表示,身在醫療第一線,他每天幾乎都能看到骨鬆患者在跌倒失能後,患者與家屬在照顧與經濟上的各種掙扎,因此意識到骨質疏鬆的問題,將大大影響老後的生活品質,他提醒民眾盡早重視骨鬆的問題,若已出現骨鬆症狀的民眾,定期檢測,提早用藥,減緩骨質的流失與惡化。培養肌力 哪種運動對骨鬆較有幫助?嚴可倫提醒除了存住骨本外,肌力的培養也很重要,尤其當骨質已逐漸流失時,肌力的訓練能維持長輩較佳的活動度,減低跌倒的風險,他鼓勵民眾培養肌力,預防肌少症的出現,就能減低骨折的發生。現場許多人踴躍提問,有民眾問到在運動上,腳踏車、游泳跟爬山等,哪種運動對骨鬆較有幫助?嚴可倫醫師建議「身體重心往下壓」的運動,對骨鬆都會有幫助,像爬山因重心是下壓的,就會比踩腳踏車跟游泳好。攝取維生素D 早上8點及下午4點日曬最好 也有民眾詢問鈣片的選擇,嚴可倫介紹不同種類的鈣片,也解析各種優缺點,比如碳酸鈣易引發脹氣等問題,但也未必人人都會出現副作用,他認為只要經濟能負擔,服用後又沒有太多副作用,就是適合的鈣片。他說維生素D的攝取也很重要,目前攝取維生素D,還是以日曬的方式最佳,有民眾詢問如何曬得「剛剛好」;嚴可倫建議可在早上8點及下午4點,這2個日照較溫和的時間,到外面曬曬太陽15分鐘,就能讓人體合成足夠的維他命D。
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2024-11-29 醫聲.癌症防治
婦癌之首卵巢癌要小心,腸胃出現「這症狀」趕快就醫,精準醫療增存活期
總統賴清德宣誓二○三○年癌症死亡率降低三分之一,卵巢癌為三大婦癌之首,每年新增患者一千八百名,近五成是晚期,多位婦癌專家指出,精準醫療用於晚期卵巢癌可延長無疾病存活期,但健保限縮給付加上基因檢驗須自費,導致這群媽媽病人成為弱勢病患,希望藥物給付接軌國際治療指引,提升患者疾病控制。日前網紅江老師罹患卵巢癌,引起外界注意,卵巢癌第三期五年存活率不到五成,第四期下降到三成,即使化療,部分病患一年半內復發。近年卵巢癌診治有所進展,台灣癌症基金會與聯合報健康事業部共同舉辦「展望治療新希望,卵巢癌精準醫療」圓桌會議,婦癌權威與會,希望提升晚期卵巢癌患者治療效果。台灣婦癌醫學會理事長王鵬惠、馬偕癌症中心主任張志隆都指出,隨著精準醫學發展,發現卵巢癌病患中,有五成HRD陽性,而在HRD陽性族群中,四成屬於BRCA基因突變;其餘六成HRD陽性但無BRCA基因突變。目前標靶藥物PARP抑制劑可幫助HRD陽性病患減少復發、延長無疾病惡化存活期,但健保給付只限帶有BRCA基因突變的患者。使用標靶藥物 已列國際指引「如果可以延長生命,為什麼不做?」林口長庚副院長賴瓊慧指出,最新研究顯示,手術仍是卵巢癌治療首選,不過術後維持療法已有大型臨床試驗證實,若是HRD陽性,使用血管新生抑制劑加上PARP抑制劑,整體存活期中位數從五十七點三個月延長至七十五點二個月,降低死亡風險達三成八,已被列為國際治療指引重要選項。台中榮總婦女醫學部副主任呂建興指出,一名婦人七年前罹患卵巢癌第三期,兩年前五十歲的女兒也罹病,基因檢測發現是非BRCA突變基因的HRD陽性患者,後來自費使用PARP抑制劑,控制良好,婦人的另一位女兒也同時被驗出,因此,建議她進行預防性卵巢切除,可減少九成罹癌機會;HRD檢測對卵巢癌患者很重要,但現在檢測及藥物都得自費。台灣藥物給付 不及歐美日韓「在醫院婦科病房,八成都是卵巢癌病患。」張志隆觀察到,不少患者是媽媽、職業婦女,病情不斷復發,來回住院化療,影響整個家庭。目前癌症藥物給付依據基因檢測結果,但健保給付NGS次世代基因定序檢測大套組,很多尚無對應藥物,HRD陽性患者可使用PARP抑制劑,卻未給付,台灣的藥物給付與美、歐及日、韓等有落差。台灣癌症基金會從兩年前針對卵巢癌患者進HRD檢測,發現一千多名接受補助檢測的患者中,有五成一是HRD陽性患者,另也調查,患者最關心基因檢測及藥物健保給付,對於「基因檢測項目」、「檢測報告內容」、「治療後復發風險、藥物副作用」等,充滿疑惑。台灣癌症基金會執行長張文震及副執行長蔡麗娟呼籲,醫界及政府應協助病患獲得更多疾病知識,也須讓病人了解檢測結果與治療的相關性,更期盼衛福部優先通過已有癌症相關計畫獲核准的實驗室,以增加HRD檢測的可近性,治療也應接軌國際指引。高雄榮總婦女醫學部主任劉文雄提醒,卵巢癌第一時間的診治影響預後,民眾若有非典型的腸胃症狀,赴腸胃科就醫後仍反覆出現,記得可到婦科就診。王鵬惠也認同,其他科別醫師發現疑似卵巢癌患者,應協助轉診,調查發現,在婦科接受手術及治療,存活率增加一倍。
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2024-11-29 焦點.元氣新聞
冬令進補「穩糖秘技」!醫推「3原則 4選擇」,營養沒煩惱!
冬季氣溫驟降,許多人都會想要讓身體「補一下」!像是薑母鴨、麻油雞、羊肉爐、火鍋等,皆是冬季進補常見的食物,不僅能幫助提升身體循環,暖心又暖胃!不過對糖尿病患者而言,這類食物卻隱含許多健康高風險,恐怕「越補越大洞」!究竟糖尿病友想要冬季進補,該如何選擇適合的養生補品?怎麼吃才能保持血糖穩定、吃好同時又吃對?天氣轉涼,許多人會透過冬季食材來補充身體所需。然而,若進補過多,可能會引起血糖快速波動,導致健康連帶受影響。天主教輔仁大學附設醫院 家醫科主治醫師 林嘉俊表示,穩定血糖非常重要,對糖尿病友而言更是關鍵。血糖過高容易引發心血管疾病,甚至造成一系列神經病變等併發症,嚴重時可能會影響日常行動。冬季氣溫低、溫差大,易增加血糖波動;水喝得少,活動量降低,也會增加血糖控制的困難度;冷天皮膚的血液循環降低,一旦血糖控制不好,更容易引發搔癢和發炎、增加細菌感染、足部潰瘍的風險。筆記冬季進補3原則,身體健康不吃虧!林嘉俊醫師建議,在冬季除了定時監測血糖,更要注意飲食的控管。糖尿病患者不是不能進補,但要聰明進補,宜掌握3原則:【原則1:避免暴飲暴食】定時適量的進食,當肚子有一點餓時,就先進食,避免餓過頭而短時間吃進大量食物,反而易造成血糖波動不穩。【原則2:避免吃高脂肪、高熱量、精製糖類食物】薑母鴨、麻油雞等食物通常含有大量油脂,建議淺嚐即止,若想要吃肉的話,則盡量選擇油脂含量較少部位,也盡量避開含大量澱粉、脂肪、精緻糖類的添加物,如:火鍋料等。【原則3:低GI、高纖蔬果食物優先】高纖跟低GI值的蔬果,除了能增加飽足感,亦能幫助腸胃蠕動與消化,有助減緩血糖上升速度。建議在食用進補類食物前,可以先吃綠奇異果、橘子、蔬菜等高纖蔬果做腸胃道打底。低GI飲食「4選擇」這樣吃豐富營養又安心!林嘉俊醫師指出,天氣越冷時肚子越容易感到飢餓,糖尿病患者若想要做好飲食控管,首要條件是掌握食材的「GI值」(升糖指數)。選擇GI值低於55 的「低GI食物」,在腸道中分解速度較慢,亦助於血糖穩定,建議日常飲食可依循以下幾個方向來挑選:1. 選擇纖維含量較高食材:例如用全麥土司取代白吐司,用糙米取代白米。2. 選擇精緻化程度低食材:多攝取「原型食物」例如,生鮮蔬果、五穀雜糧等。3. 注意型態,選擇原型食物:切碎、打成泥、長時間燉煮食物,或水果打成果汁,因糊化後吸收佳,但GI值相對高。4. 選擇食物烹調方式:盡量選擇蒸煮、少調味、少油脂、無勾芡食物,留意油炸、炭烤等香氣十足,卻易造成更多身體負擔烹調法。至於糖尿病患者最常詢問吃水果會不會影響血糖?林嘉俊醫師表示「選擇纖維含量多的水果,對穩定血糖有幫助。像奇異果、橘子、櫻桃、藍莓等,都是高纖、低GI的水果。尤其冬天是容易感冒的季節,綠奇異果含有豐富的膳食纖維、奇異酵素和維生素C,可以抗氧化、助腸道健康,更能提升免疫力與維持良好膚況,內外兼顧。」吃早餐助穩糖,外食族也OK!許多人因上班趕時間,導致不吃早餐或為求快速隨便吃,但其實早晨是一天當中血糖波動最大的時段,若穩定好血糖,身體較不易感到疲累,對糖尿病患者早餐的選擇尤其重要。另外,林嘉俊醫師建議,糖尿病患者可將低 GI 值的綠奇異果加入早餐,搭配一顆茶葉蛋或白煮蛋,能同時攝取充足營養與穩固血糖穩定,外食族採買方便之外,也好攜帶至辦公室吃;或是用綠奇異果搭配全榖麵包,加上低糖豆漿,是穩糖又營養均衡的黃金組合。假日早上有多一些時間準備早餐,則可以選擇吃燕麥粥搭配綠奇異果與堅果,堅果富含好的油脂,而綠奇異果升糖指數低、營養價值高,是很棒的活力來源。冬季從早餐開始健康進補,增強身體免疫力,讓熱量、血糖數值不超標!
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
罕病權促會/康照洲:罕藥定義、價值、審核流程,皆須溝通、討論
罕見疾病用藥又稱「孤兒藥」,近年來,罕藥的財源與相關法條的落實,引發關注。台灣醫藥品法規學會理事長、陽明交通大學食品安全及健康風險評估研究所教授康照洲指出,對於罕病患者、家庭來說,罕藥可能是救命之源,藥物全面給付更是當務之急,不過因為健保框架、經費受限,加上各方對藥物「價值」的認定,有不少歧見, 導致許多罕病病患、家庭雖然有藥,卻苦苦等不到藥物納入健保給付,期待賴清德總統也可以把罕病病患的治療、照護也列入健康台灣願景當中,攜手為弱勢罕病病患、家庭尋求更多生路。對於這次立法院厚生會/財團法人厚生基金會成立「罕見疾病權益促進委員會」,康照洲表示,罕見疾病定義、罕藥的健保給付、審核流程等環節,尚有許多立法、流程上的細節需優化,這次成立「罕見疾病權益促進委員會」,就是希望可以針對這些議題、立法、流程進行討論,以凝聚共識。針對罕見疾病定義部分,目前衛生福利部訂有「罕見疾病審議認定原則」,當「罕見疾病及藥物審議會」審議認定時,可為參考,而根據「罕見疾病防治及藥物法」(簡稱罕病法)的認定原則,罕病須包括盛行率在萬分之一以下,且具有罕見性、遺傳性與診治困難性等特性 對此,康照洲認為,像美國對於罕見疾病的認定,以發生率為主,不一定要與基因遺傳連結,若罕見疾病定義以發生率為主,國外一些有罕見疾病適應症的藥物便有機會引進台灣,台灣的罕病患者、家庭,便有更多治療選項,也有更多獲得救治的機會。罕病核藥流程繁瑣,患者生命與時間賽跑目前國外罕藥引進台灣、取得藥物,並獲得健保給付,需要約30個月以上時間。康照洲分析,這樣的結果,主要有兩個原因造成:第一,由於罕病法主管機關為國健署,而審核藥證機關為食藥署,藥物納入健保給付的決策單位為健保署,當罕藥引進台灣,需要經過較多單位核可,且比一般藥物需要更多流程,因此自然比一般藥物需要更多的時間。第二,過去,在第一代健保時代,只要食藥署通過藥證,很快就能納入健保,但進入二代健保時期,罕藥要納入健保,需要經共擬會決議,共擬會每兩個月召開一次,只要稍微一拖延,四個月、六個月時間很快就流逝過去,而罕病患者多數在與時間賽跑,病情不斷演進,這樣的等待,無異帶來許多煎熬、折磨。此外,由於共擬會的成員來自不同單位、團體,彼此對於藥物「價值」認定,常有許多歧見。由於罕病的病患人數很稀少,用藥需求多半也很急迫,因此臨床研究在執行上很不容易,這讓審核程序增添許多變數。舉例來說,有些團體可能認為,病患用藥後,症狀、病情要進步到某一程度,才算「有效」,但對於病患、病患家庭來說,即使只是一點點進步,可能就會對家庭、病患生活帶來許多正向改變,而這樣的「價值」,並非傳統ICER等評估方式可測得,因此需要進一步討論、溝通,才能有共識。康照洲另舉例,假設有一種罕病藥物從注射改為口服,可減去病患往返醫院時間、頻率,病患的生活品質,自然也有所不同,而這樣的「價值」,很難運用傳統方式進行統計、估算,若能將這類考量納入評估,或許較符合罕病患者、家庭需求。過去,罕藥的健保專款執行率並沒有到100%,剩下的經費便流入健保安全準備金大水庫,但同時,卻有不少罕藥的健保給付條件受到限制,並非所有罕病患者都能順利用藥,之所以會有這樣的落差,康照洲認為,這也是各方對罕藥「價值」的認定不同而導致。康照洲直言,照顧罕病病患用藥權益,是政府的責任,而罕病藥物財源包含健保制度下的罕病專款給付,以及菸捐等公費的支持,當健保罕病專款不足,政府就要想方設法補足這塊缺口,期盼罕病患者用藥,皆能全面給付,也希望所有罕病患者因盡快用藥,生活、人生可以有所不同、大幅翻轉。
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
罕病權促會/蔡輔仁:病患對人類進化有貢獻,罕病專款不應挪出健保
「政府對罕病的照顧其實是不錯的,從立法到推動新生兒篩檢都是國際優等生,罕病雖是小眾,但在人類的進化過程中,我們因為罕病患才能更了解基因的變化,他們對社會的貢獻極大,從預防到治療都應獲得法規保護,罕病預算沒道理要挪出健保。」罕病基金會董事長、中國醫藥大學副校長蔡輔仁持平地說。蔡輔仁指出,政府要照顧全民,很多疾病的人數也比罕見疾病多,罕病沒有要獨佔資源,這幾年各種疾病的新藥紛紛進入健保體制,但大家繳的健保費並沒有增加多少,捉襟見肘下,資源就互相排擠。罕藥改善疾病還是生物指標?仍須更多研究蔡輔仁表示,醫病都很感謝政府對於罕病的照顧,但罕見疾病有「罕見疾病防治及藥物法」保障,任何的決定都可以理性討論,包括近年也在討論藥物的退場機制,無非希望用科學數據來看罕病的治療是真的發揮效果,還是只改善生物指標而已。把錢用在刀口上就須要科學數據的累積,長年鑽研罕見疾病領域的蔡輔仁說,法規幫患者開了藥物綠色通道,在預防端上也進行全國性的新生兒篩檢,但科技帶來的醫學進步,也改變科學界對罕病的看法;以往是因病找因,現在是利用篩檢先找出原因再來確診疾病,醫界了解疾病本身的歷程,但對於健康帶因者的疾病發展並不夠了解,有時只是生物指標的變化,終身不發病,但接受治療後,到底是改善了疾病還是改善了生物指標,須要投入更多的資源研究。「只要科學證據愈來愈清楚,不必要的醫療浪費就能愈來愈少。」蔡輔仁認為,這是政府須要再加強投入研究的部份,同時也須要建立本土資料庫,尤其是具台灣特色的罕病,自己的罕病自己救,才有開發新藥的機會。罕病患承擔生命傳承的隨機風險 蔡輔仁認為,研究罕見疾病雖然是孤單的路但不會永遠是孤獨者,因為你正在做的事大家都看在眼裡,最後會反饋回來,當你幫一名跑遍全台灣或跨國的患者確立診斷,會發現所有的努力都得到回報,也獲得滿滿的成就感。「罕見疾病在社會上的存在是偉大的,患者沒有犯法做壞事,生病只是機率的問題,只是今天不是發生在你身上,而是發生在別人身上,基因缺陷造成的疾病,幫助人類找到基因有可能的變異點,幫助人類進化的一小步,大家應該一起幫忙他們。」蔡輔仁衷心期盼大家能多了解罕見疾病。
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2024-11-29 醫聲.罕見疾病
罕病權促會/王正旭:精準醫療能降低罕病發生率
在全民健保即將邁入30週年之際,卻傳出醫界建議健保總額將罕藥專款「歸零」,這一決定對近1.7萬名罕病患者,無異於剝奪治療生機。面對這些挑戰,立法院厚生會將成立「罕見疾病權益促進委員會」,權促會召集人立委王正旭表示,成立權促會就是希望集結各界力量,推動政策調整,為罕病患者爭取更好的治療條件,尤其在用藥權益和罕病專款預算,有更完善的支持。「罕見疾病權益促進委員會」三大目標王正旭表示,罕病患者的醫療困境不限於藥物問題,還涉及到篩檢和照護模式的缺乏,雖然台灣已通過多項法案保障罕病患者的權益,但與韓國、日本等國家相比,仍有明顯落差。為此,立法院厚生會決定成立「罕見疾病權益促進委員會」,為罕病患者創建一個發聲的平台,由多位專家學者、病友團體代表及政策制定者共同組成。該會的主要目標包括:第一,提高專款執行率,確保預算得以有效使用。第二,合理增加罕病專款預算,逐年逐項檢討並納入。第三,針對新藥收載制定優先排序,集結專家共識後進行實施,以保證罕病患者的用藥權益。罕病患者因人數少、市場小,相關藥物的開發面臨高昂的成本與巨大挑戰。王正旭提到,罕病家庭往往因無力承擔高額藥費,而陷入財務危機或被迫放棄治療,例如,針對脊髓性肌肉萎縮症(SMA)的基因治療,每針費用高達4900萬元,這對任何一個家庭而言都是無法承受之重。王正旭建議,政府可借鑒英國的「創新藥物基金」(Innovative Medicines Fund, IMF),將特定稅收或公務預算挹注於罕病與新型藥物的開發與給付中。以英國為例,其專門為癌症和罕病藥物設立的基金,已成功支持多項高價治療的普及,台灣亦應參考此模式,設立類似的專項基金,解決高額治療費用對健保造成的壓力。從源頭做起,精準醫療降低罕病發生率罕病的發生雖無法預測,但透過精準醫療可從源頭降低其發生率。賴清德總統恩師陳志鴻教授曾指出,遺傳諮詢與精準篩檢,能在孕前或孕期診斷罕病風險,從而降低罕病發生率。王正旭呼籲,政府應編列更多預算,用於支持高階基因檢測與遺傳諮詢服務,並提供孕前診斷與篩檢補助。他提到,「少子化現象日益嚴重,我們需要鼓勵新生兒父母進行基因檢測,為下一代的健康提供保障。」全面支持:不僅是治療,還有生活罕病議題不僅是醫療問題,更涉及生命尊嚴與社會價值的體現。王正旭強調,「罕病家庭需要的不僅是治療,還包括:心理支持、教育資源和生育關懷,才有可能真正融入社會。」例如,提供專業心理諮詢服務、幫助罕病家庭面對壓力;建立教育資源支持系統,確保罕病兒童享有平等的學習機會。同時,透過政策推動社會企業參與,幫助罕病家庭獲得穩定的經濟支持。
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2024-11-28 養生.聰明飲食
超級食物燕麥吃錯反而不健康!專家曝4種NG燕麥片作法
燕麥被譽為超級食物,很多人會把它當作早餐或健身餐吃,但有幾種含添加物的作法反而會破壞其營養、增加身體負擔。德國藥劑師菲利普介紹了四種盡量避免的燕麥選擇。一、含大量添加糖的燕麥片尤其以加入高果糖玉米糖漿最不佳,其他還有添加人工甜味劑、人工香精和防腐劑的燕麥,例如一些水果或巧克力口味的燕麥片,通常含有較高糖份。二、鹹味燕麥片這種燕麥通常鈉含量較高,當人吃太多高鈉食物,腎臟排除的鈉不夠多時,鈉會在血液中聚積,吸引並保留水分,導致血量增加,加重心臟的負擔,也增加動脈的壓力。長久下來,就有中風、罹患心臟病和腎臟病的風險。三、口感香脆燕麥片這種燕麥片通常含有大量反式脂肪酸、添加劑和糖份,而且熱量也很高。四、油炸燕麥片這種也含有大量反式脂肪酸以及飽和脂肪,長期攝取會傷害健康。菲利普建議在選擇燕麥時一定要看清楚成份表,選對燕麥,可以幫助增加飽足感,減少不必要的熱量攝取。他建議可盡量選擇保留較多纖維和原始質地的燕麥,例如傳統燕麥片(又稱大燕麥片)或鋼切燕麥(燕麥去殼後以刀切方式切成兩三段,比傳統和即食燕麥加工步驟少,膳食纖維含量也最多),以上兩種都需要煮一段時間,對於趕時間、沒空處理的族群,可以提前準備好隔夜燕麥,另外也可選擇市面上成份表比較純粹的即食燕麥。資料來源/藥劑師菲利普