2020-01-31 新聞.杏林．診間
搜尋
陳婕翎
共找到
1044
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎輕症漏網夫傳染妻 專家：不想看到的事發生了
我國武漢肺炎第九例是被就醫當感冒的漏網輕症丈夫感染，有專家擔心，不想看到的事發生了，恐會出現感染源不是通報者問題，進而演變成社區感染隱憂；但也有另一派專家認為，目前通報定義放寬，類似這位先生的漏網個案，應該不會太多，但還是呼籲民眾戴口罩、勤洗手，降低感染風險。前疾管局局長、國衛院名譽研究員蘇益仁表示，流感、感冒、武漢肺炎症狀雷同，單靠臨床症狀、胸部X光也不易區分，雖九十八％武漢肺炎感染者會發燒，但也不能忽視二％輕症狀的患者存在可能性，這次案九與其丈夫的感染模式，就是一個代表性例子。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，按照目前中國揭露的資訊，已知病毒在武漢分佈範圍很廣，人在當地被感染的機會很高，而且不一定會發燒。如果這位先生已經驗不到病毒，或許驗抗體還有機會確認他到底是不是武漢肺炎。黃立民表示，這位先生如果能夠確診武漢肺炎，那代表目前台灣依然限於家戶內感染，可以比較安心。但如果這位先生不是武漢肺炎，導致太太的感染源不明，「那就麻煩了，代表台灣疫情可能已經進入第二波的社區感染。」疾病管制署防疫醫師黃婉婷表示，這位先生目前還沒有採檢，會感染人的冠狀病毒有很多種，如果要驗抗體，很可能會有交叉反應，所以這部分還沒有標準的方法，包括世界衛生組織也不建議用驗抗體的方式來做診斷，還是要以呼吸道病毒的檢測為主要診斷方式。他發病到現在已經超過14天，會檢驗病毒，但預期是很可能會驗不到病毒了，所以技術上很可能無法百分之百列為確診病例，根據世界衛生組織的定義，這名先生應稱為「極可能病例」，但在防疫作為上都會是同確診病例去做流行病學調查並追蹤接觸者。如果已無從確診，會不會這名先生只是一般感冒，而太太是在社區受感染？黃婉婷說，這是機率的問題，因為即使是夫妻都是確診個案，在流行病學上只能說很高的機率說是互相傳染。因此目前還是認為有發燒傳染力比較高，但不發燒的傳染力是否真的比較弱，現在還沒有充足資料可以做結論。蘇益仁認為，未來一個月仍是流感流行期，將最容易造成混淆，建議只要出現上呼吸道症狀，就應給予患者克流感，若症狀好轉即是感染流感，以便區分。但國人不用過於緊張，就跟預防流感一樣，只要養成公共場所戴口罩、勤洗手、少揉口鼻眼睛等良好生活習慣，就能有效降低感染風險。
-
![]()
2020-01-30 武漢肺炎.預防自保
只剩一片口罩……酒精噴口罩可重複使用？專家這麼說
政府釋出防疫戰備口罩，但不少民眾反映就是買不到。若手上只剩一片口罩，到底可不可以重複使用？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳指出，在醫院裡，不建議重複使用口罩，但對於大多數的民眾來說，遇到病人的機會不大，若迫不得已且在口罩沒有汙染及髒汙的情況下，重複使用並非不可以。張上淳也強調，與其重複用口罩，不如在真正需要時才戴，目前國內尚未出現社區感染，民眾不需要不分場合和個人狀況都戴上口罩。林口長庚感染醫學科主治醫師黃景泰說，口罩建議天天換，如果真的買不到，自己使用過一次的口罩，外層若沒有嚴重汙染，例如被他人唾液或噴嚏噴濺，建議可用些許酒精噴在口罩外層，揮發晾乾後繼續使用，但不能噴太多，以免破壞口罩的物理性，若被酒精噴得濕爛，仍不建議使用。不過，衛福部食藥署醫粧組科長吳亭瑤表示，不建議對口罩外層噴酒精，因為最外層為防潑水層，中內層具過濾效果，碰到液體可能失效，雖說口罩最外層為防潑水層，但難確定酒精是否已滲進中內層。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎也不建議用酒精消毒口罩，他指出，酒精可以殺很多病毒，但無法消滅藏在分泌物的病毒。吳亭瑤也表示，使用過的口罩，內層容易沾上唾液，通常效果大打折扣，若真的一片口罩也沒有，建議避免進出人潮密集處，也不要出入高風險的場合，如醫院等。
-
![]()
2020-01-30 武漢肺炎.名醫觀點
學者：新型冠狀病毒 傳染力超越SARS
我國首例武漢肺炎本土個案是被境外移入確診的妻子感染，兩人發病只隔一天，外界因此擔心新型冠狀病毒能夠無症狀傳播。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組昨天舉行會議，專家認為，新型冠狀病毒的傳染力超越SARS，但本土病例被感染與接觸病毒量較高有關，是否可無症狀傳播，尚待更多證據支持。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，確診的妻子及丈夫發病間隔僅一天，但檢驗報告也發現，妻子病毒量非常高，原則上病毒量愈高，愈容易複製而導致傳染。張上淳認為，目前只有單一個案，需有更多證據才能證實是否無症狀就具傳播力。指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎也說，雖然國外有報告認為，新型冠狀病毒可能無症狀傳染，但就像有的小朋友完全不出門卻感染腸病毒，表示被無症狀的爸媽感染，「這不代表就要把父母隔離起來」。李秉穎說，目前建議從中港澳返台民眾都要自主健康管理，就已考量到潛伏期可能傳染。有人推測再過一、兩個月就會達到疫情高峰，也有人預測全球將有數千萬確診病例，李秉穎強調，若未嚴格檢疫，且沒有發展出疫苗的情況下，可能導致大流行，但目前在防疫與醫護單位努力下，應該不會發生這種狀況。
-
![]()
2020-01-28 武漢肺炎.防疫作戰
政府即起每日釋600萬片口罩 一人限購3片
隨著武漢疫情逐漸升溫，國內掀起口罩搶購潮，尤其適逢農曆年假，口罩廠商休息，許多人一直反映跑遍住家附近的藥妝店和便利商店買不到口罩。對此，政府將自即日起連續3天、每天釋出600萬片，採一人限買三片口罩的方式應急，經濟部表示，初六開工以後，生產業者將全力投入製造。經濟部商業司副司長陳秘順表示，由於適逢年假期間，口罩工廠職員需要休息，要求返回生產線也一定難度，目前外科口罩需求量確實成長很多。經清查超商庫存只有一天供應量，昨深夜緊急處理，自初四、初五、初六將每天釋出600萬片，作為應急方式。陳秘順表示，昨深夜起已調動物流業者發送至門市，希望最快明天下午可以供消費者到門市購買。目前疾管署配送的口罩為一盒50片包裝，但應急處決定用拆售方式，採一人限買三片口罩。每天都會供應，希望民眾不用搶購或囤貨，口頭勸導民眾不要一直重新排隊購買。陳秘順說，目前包含藥妝店、藥局等通路都被允許開盒販賣口罩。因為外科口罩屬於戰備物資，各通路其實都很害怕比價，我國外科口罩統一定價一片8元，避免造成不必要的困擾。
-
![]()
2020-01-23 橘世代.健康橘
擔心過年體重暴增？專家：減重要讓自己吃飽、吃巧才是聰明作法
保持好身材不僅好看更健康，但因基礎代謝率下降，橘世代民眾常在減重與復胖的循環中氣餒。體重控制需長期抗戰，專家提醒，儘管運動在消耗熱量時扮演重要的角色，但只靠運動減重卻相當的困難，規律運動同時，也要忌口，可從設定每日熱量攝取總量開始。國健署「肥胖100問+」指出，許多研究都指出單純靠運動減重的效果遠遠不如飲食控制。想要減少1公斤的體脂肪，需要多消耗約7,700大卡的熱量，事實上持續1小時活動時可交談，但無法唱歌的中等強度運動，如慢跑、游泳等，只能消耗約300到400大卡熱量。換句話說，要甩掉1公斤體脂肪，需要20多小時中等強度運動才能辦到，這代表著持續一個月，每天50分鐘的中等強度運動，這樣的運動量對忙碌的現代人並不容易。Q1、要怎麼設定每天的熱量目標？減肥者不適當節食，易造成身體出現快速減重與迅速復胖的變化，也就是醫學上稱的「溜溜球效應」，中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁強調，體重控制是長期戰，減肥沒有速成班。過度嚴苛的節食讓人出現虛弱、掉髮，影響情緒，建議每周以減輕0.5公斤為目標，每日應減少500大卡。通常設計減重飲食，女性每天1,200至1,500大卡、男性1,500至1,800 大卡。每日熱量攝取低於1,200 大卡，就很難從限量食物去滿足身體營養需求，而需借助綜合維他命、礦物質補充。目標設定不要好高騖遠，避免打退堂鼓，以能夠做到為原則，可參考漸進式做法，每日輕鬆減少200大卡，再逐步增強運動及飲食份量控制，朝向日減500大卡邁進。在均衡飲食原則下，耐心經營，總有一天射中目標。Q2：減重需要餓肚子嗎？營養師夏子雯認為，減肥者因調整飲食，難免需要克服飢餓，但不宜過餓，建議可以在飯間飢餓時，吃一小包蘇打餅或水果。除保持低脂飲食外，可以蔬菜、蛋白質作為主食，用餐時先吃蔬菜、蛋白質，先有飽足感，再搭配低碳水化合物，每餐只吃半碗飯，可有效抑制食欲。減重時要讓自己吃飽、吃巧，減少熱量的聰明作法，就是選擇低熱量高纖維食物來增加飽足感，以及降低飢餓感。富含水分與膳食纖維的蔬果不但熱量低，還可以填飽胃部空間。大多數蔬菜熱量極低，低糖分的水果如番茄、芭樂也適合取代點心充飢。 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
-
![]()
2020-01-22 科別.感染科
流感上周增93例9死 都未接種疫苗
今年流感疫情首見反轉，就診人數正在下降，但整體疫情仍處高峰，疾管署昨公布，上周新增93例流感併發重症病例，還有9例流感死亡病例，都未接種本季流感疫苗，現處流感及肺炎等呼吸道疾病好發季節，加上寒假年節為旅遊旺季，請民眾切勿輕忽流感威脅，盡快接種流感疫苗。疾管署防疫醫師林詠清表示，上周確定流感相關死亡個案皆是在去年12月發病、死亡，年齡介於40至79歲，9名死亡病例都沒有接種本季流感疫苗，其中6例有慢性病史，都是感染A型H1N1併發肺炎重症，經治療仍不幸喪生。疾管署監測資料顯示，國內上周門急診類流感就診11萬5527人次，較前一周下降7.9%；急診類流感就診病例百分比12.8%。本季流感併發重症病例累計710例，年齡層以65歲以上為主，其次50至64歲，99%病例未接種流感疫苗且近8成有慢性病史。2019年10月起迄2020年1月20日流感重症死亡病例累計43例，均未接種本季流感疫苗。截至1月20日止，我國公費流感疫苗接種數約539.3萬劑，尚餘約64.7萬劑。疾管署副署長莊人祥表示，春節期間如有呼吸道症狀或類流感症狀，可運用健保署全球資訊網及健保App，查詢開立公費流感藥物診所及全國重度急救責任醫院所急診即時訊息等資訊，並請配戴口罩盡速就醫，並按醫師指示服藥，以減少併發重症及死亡的風險。疾管署提醒，近期氣溫變化大，民眾仍須盡量避免出入人潮擁擠或空氣不流通的公共場所、落實肥皂勤洗手、有呼吸道症狀配戴口罩及生病在家休息等個人防疫措施，以減少病毒傳播機會。
-
![]()
2020-01-22 該看哪科.兒科
出生3天染腸病毒 2周後喪命
腸病毒一般發生於春夏之際，但疾管署昨公布上周新增兩例腸病毒併發重症病例，包含一例死亡，一名出生僅三天的小女嬰，因感染伊科病毒併發重症不治。疾管署提醒，目前國內雖不是腸病毒流行期，但家長應落實個人與嬰幼兒手部衛生。疾管署防疫醫師林詠青說，該出生三天大女嬰於去年十二月底發病，陸續出現呼吸中止、發燒、急性呼吸窘迫症、血小板下降、多重性器官衰竭及瀰漫性血管內凝血不全症等症狀，檢驗審查確認為伊科病毒六型併發重症，經搶救仍不幸於住院約兩周後過世。伊科病毒六型並不常見，但卻是新生兒死神。自二○○七年迄今，包含今天公布的個案，僅通報確診四例伊科病毒六型個案，其中三例是新生兒、一例為三歲幼兒，當中兩名新生兒都不幸喪命。女嬰感染源未定，但林詠青說，新生兒可能經由孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒，尤其成人感染伊科病毒症狀非常不明顯，提醒孕婦若在懷孕期間有感冒、拉肚子症狀，一定要馬上告知醫師；親友即使只是些微不適，也應避免探視寶寶。另一重症個案為北部一歲女童，於一月五日至六日出現發燒、嘔吐、肌躍型抽搐及四肢紅疹等症狀，二度就醫後收治住院並通報，經驗審查確認為腸病毒七十一型併發重症，目前個案狀況穩定已返家。疾管署監測資料，今年累計一例重症病例；去年累計六十八例重症，含四例死亡。
-
![]()
2020-01-21 該看哪科.兒科
慘！出生僅三天 女嬰染腸病毒喪命
腸病毒一般發生於春夏之際，國內現在雖不是腸病毒流行期，但疾管署今公布，上周新增2例腸病毒併發重症病例，其中包含1例死亡，是一名僅出生三天的小女嬰，因感染伊科病毒併發重症，經搶救仍不治，來不及回家的小生命讓人不捨。疾管署提醒，家長應落實個人與嬰幼兒手部衛生。疾管署防疫醫師林詠青表示，該出生3天大女嬰於去年12月下旬發病，陸續出現呼吸中止、發燒、活動力差、急性呼吸窘迫症、血小板下降、多重性器官衰竭及瀰漫性血管內凝血不全症等症狀，檢驗審查確認為伊科病毒6型併發重症，個案雖於新生兒加護病房住院治療，仍不幸於住院約兩周後過世。伊科病毒6型在台灣不常見，對新生兒而言，卻是如同死神般的存在。自2007年迄今，包含今天公布的個案，僅通報確診4例伊科病毒6型個案，其中三例是新生兒、一例為3歲幼兒，當中兩名新生兒都不幸喪命，僅一名新生兒及3歲幼兒存活。目前該女嬰感染源尚未確定，但林詠青表示，新生兒可能經由孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染腸病毒，尤其成人感染伊科病毒症狀非常不明顯，提醒孕婦若在懷孕期間有感冒、拉肚子症狀，一定要馬上告知醫師；親友即使只是些微不適，也應避免探視寶寶。林詠青提醒，雖腸病毒目前無特效藥，但早發現早治療，就能避免重症及死亡風眼，新生兒感染初期會有發燒、活力不佳、食慾降低等情形，並容易引發心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降、多發性器官衰竭等重症徵狀，應儘速接受治療。另一名重症個案為北部1歲女童，於1月5日至1月6日出現發燒、嘔吐、肌躍型抽搐及四肢紅疹等症狀，二度就醫後收治住院並通報，經驗審查確認為腸病毒71型併發重症，目前個案狀況穩定，已出院返家。疾管署監測資料顯示，國內腸病毒疫情處相對低點；今年累計1例腸病毒併發重症病例。2019年累計68例腸病毒併發重症病例，含4例死亡，以感染腸病毒71型53例為多。
-
![]()
2020-01-20 橘世代.健康橘
得流感只要忍一忍？中壯年別輕忽致命危機！
幼兒、孕婦、老年人均為流感重症高風險族群，但研究發現，目前流行的A型流感病毒嚴重危及中壯年健康。疾管署發現，三至四成重症個案年齡為五十到六十四歲，醫師指出，中壯年族群免疫力好，但感染流感，若免疫反應過頭，恐引發體內免疫力風暴，提高重症風險。台大醫院北護分院院長、台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議小組召集人黃國晉表示，幼兒、老年人罹患流感，容易併發肺炎重症，中壯年族群合併流感重症則以心肌炎、心內膜炎居多。為何流感重症個案中，中壯年族群占比較預期高？黃國晉分析，原因在於流感疫苗接種率低，如一○七年五十至六十四歲成年流感疫苗接種率未破兩成，僅百分之十八點一。許多人自認身體不錯，未打疫苗，加上不少中壯年族群合併三高疾病、肥胖，以致感染流感病毒後，引發致命危機。黃國晉進一步解釋，中壯年族群免疫力好，以為得了流感，忍耐幾天就會自然好，但病毒入侵人體時，如免疫功能運作過頭，導致免疫力反撲，就會形成「免疫力風暴（cytokine storm）」反應。此時，免疫T細胞敵我不分，反過頭破壞自己細胞，身體不堪負荷，病毒更易在體內肆虐，如併發心肌炎、心內膜炎等流感重症，病情急又快，甚至喪命。近三年疾管署統計數據，國內五十至六十四歲成人流感疫苗接種率偏低，黃國晉提醒，接種的人夠多，才能形成群體保護效果，許多中壯年對流感疫苗接種興趣缺缺，造成防疫缺口，更危及自身健康。根據衛福部國健署於一○二年「國民健康訪問調查」，高達八成六長者自述至少有一種慢性病，據統計，六十五歲以上長者，流感疫苗接種率不到五成。此外，老年人與慢性病患者也是流感重症危險族群，國健署署長王英偉提醒，老年人及慢性病友應踴躍接種流感疫苗，而醫院及社區關懷點也應透過醫護人員，告知施打疫苗的好處。為了減輕民眾對於疫苗接種的疑慮，國健署一○六年設計「就醫提問單」，注射疫苗部分包含了疫苗是否有副作用、是否適合接種該疫苗等問題，王英偉建議，對疫苗猶豫的慢性病患者可先參考，經醫師解答後，應可提高接種意願。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
-
![]()
2020-01-16 科別.感染科
備戰防流感 慢性病患快打疫苗
一○八年度公費流感疫苗接種一波三折，創下史上最晚開打紀錄，公費、自費疫苗都一度出現人人搶打的「疫苗之亂」，並創下單日接種廿六萬劑最高紀錄，六十五歲以上長者及學齡前幼兒打氣旺，連過去接種意願較低的中壯年施打狀況也比往年高出一成。衛福部疾管署指出，截至一月十二日，公費流感疫苗還有一百廿一點九萬劑，預估春節前用罄，呼籲民眾盡早接種，如果打不到公費，可考慮自費接種。往年都要費力催打的流感疫苗，這次不僅出現「搶打潮」、也有較明顯的「新打潮」，「打氣」很旺，目前每日接種數都還可多達十萬多劑。診所也明顯感受到自費疫苗接種情形比往年踴躍，不少民眾擔心疫情，一個人就幫全家預約八劑。為何今年流感疫苗打氣旺？疾管署副署長莊人祥認為，原因在於延後開打，加上流感疫苗首度從三價疫苗升級為四價疫苗，可預防兩個A型流感病毒株、兩個B型流感病毒株，提升效果，讓民眾有感。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民認為，今年公費流感疫苗「飢餓行銷」奏效，流感疫苗晚開打，且流行高峰期逼近，民眾擔心打不到或打完來不及產生保護力。黃立民說，今年流感流行期比預估提早二周，主要是流感病毒變異，且台灣已連續兩年流感疫情打破季節限制，去年夏季流感從八月一路延續到十月，無縫接軌到秋冬流行期，再加上全球氣溫上升，今年仍是暖冬，顯示流感疫情可能全年無休。不過，根據疾管署疫情資料，近期流感重症或死亡的個案，百分之九十九都沒有打過本次流感疫苗，黃立民表示，打疫苗還是能提供較好的保護力。流感重症容易發生在免疫力較差族群，如年長者、幼兒、孕婦及慢性病患，統計顯示，歷年流感重症及死亡個案，約有七至九成有慢性疾病病史。莊人祥提醒，感染流感後容易加重慢性病症狀，例如糖尿病患者血糖控制變差，心血管疾病及腎病患者則可能因代償作用不足，造成器官衰竭，定期接種疫苗是最好的保護方式。莊人祥表示，公費預算固定，一時難以滿足所有重症高風險族群，目前僅能採購約六百萬劑，占全人口兩成五，未來希望能夠逐年微調，配合輔助穩定自費市場貨源，也鼓勵六百萬使用慢性病連續處方籤病患、中壯年，可考慮自費接種流感疫苗。黃立民呼籲，所有符合公費接種對象，尤其是糖尿病、心血管疾病、高血壓、腎臟病患等慢性疾病高風險族群，務必盡速接種流感疫苗。接種流感疫苗是預防流感的最有效方式，除了接種疫苗，黃立民提醒，國人應養成勤洗手的好習慣，出入捷運、賣場等公共場所時，戴上口罩。另外，盡量避免以手揉眼睛或鼻子，以防流感上身。
-
![]()
2020-01-16 科別.感染科
4成重症威脅 中壯年別輕忽流感
幼兒、孕婦、老年人均為流感重症高風險族群，但研究發現，目前流行的A型流感病毒嚴重危及中壯年健康。疾管署發現，三至四成重症個案年齡為五十到六十四歲，醫師指出，中壯年族群免疫力好，但感染流感，若免疫反應過頭，恐引發體內免疫力風暴，提高重症風險。台大醫院北護分院院長、台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議小組召集人黃國晉表示，幼兒、老年人罹患流感，容易併發肺炎重症，中壯年族群合併流感重症則以心肌炎、心內膜炎居多。為何流感重症個案中，中壯年族群占比較預期高？黃國晉分析，原因在於流感疫苗接種率低，如一○七年五十至六十四歲成年流感疫苗接種率未破兩成，僅百分之十八點一。許多人自認身體不錯，未打疫苗，加上不少中壯年族群合併三高疾病、肥胖，以致感染流感病毒後，引發致命危機。黃國晉進一步解釋，中壯年族群免疫力好，以為得了流感，忍耐幾天就會自然好，但病毒入侵人體時，如免疫功能運作過頭，導致免疫力反撲，就會形成「免疫力風暴（cytokine storm）」反應。此時，免疫T細胞敵我不分，反過頭破壞自己細胞，身體不堪負荷，病毒更易在體內肆虐，如併發心肌炎、心內膜炎等流感重症，病情急又快，甚至喪命。近三年疾管署統計數據，國內五十至六十四歲成人流感疫苗接種率偏低，黃國晉提醒，接種的人夠多，才能形成群體保護效果，許多中壯年對流感疫苗接種興趣缺缺，造成防疫缺口，更危及自身健康。根據衛福部國健署於一○二年「國民健康訪問調查」，高達八成六長者自述至少有一種慢性病，據統計，六十五歲以上長者，流感疫苗接種率不到五成。此外，老年人與慢性病患者也是流感重症危險族群，國健署署長王英偉提醒，老年人及慢性病友應踴躍接種流感疫苗，而醫院及社區關懷點也應透過醫護人員，告知施打疫苗的好處。為了減輕民眾對於疫苗接種的疑慮，國健署一○六年設計「就醫提問單」，注射疫苗部分包含了疫苗是否有副作用、是否適合接種該疫苗等問題，王英偉建議，對疫苗猶豫的慢性病患者可先參考，經醫師解答後，應可提高接種意願。
-
![]()
2020-01-16 癌症.抗癌新知
歷經1年10個月 三總肺癌及肝癌末期患者細胞治療進行中
細胞治療是現今醫界最新發展趨勢，自國內相關法規前年9月修正後，三軍總醫院率先申請、通過全台第一間整合型細胞治療中心，歷經一年十個月時間籌備、諮詢，已在兩個月前正式收療細胞治療的病人，目前共有兩名肺癌及一名肝癌第四期實體癌患者，正在執行細胞治療。衛生福利部於2018年9月6日發布「特管辦法」修正條文後，開放6項自體細胞治療技術，目前除三總，還有中醫大附醫、花蓮慈濟、北醫大附醫、高醫大附醫、光田綜合醫院、台南市立安南醫院、義大醫院、亞大附醫、亞東醫院及林口長庚醫院，將細胞治療從人體實驗階段，推向第一線臨床使用三總在去年5月及7月率先全國通過衛生福利部細胞治療計畫審核並隨後通過台北市衛生局核准，為了提升細胞治療醫療品質，由三軍總醫院院長蔡建松率領院內專業團隊及細胞治療產學合作廠商共同見證下，今上午正式啟用三軍總醫院細胞治療中心門診治療區。蔡建松致詞時表示，目前提供細胞治療項目包含血液惡腫瘤經標準標準治療無效及肺癌、肝癌等第四期實體癌，另外，脂肪幹細胞及纖維母細胞細胞治療也即將獲得通過。已向衛福部提出了針對皮膚創傷疤痕、退化性關節炎、慢性缺血性腦中風等細胞治療計畫的申請，期待給患者更全面服務。三總細胞治療中心主任戴念梓表示，目前已收治2名肺癌患者及1名肝癌患者，適應對象為癌症末期或對現有藥物無明顯療效的癌症患者；三總內科部部主任何景良說，三名癌症末期患者分別於兩個月前及三周前陸續收治，已執行一至六次療程，目前療效極結果仍需長時間觀察。患者須經醫師評估，才能進行細胞治療，何景良表示，目前還有30至40名患者正在諮詢，坦言確實有患者症狀已經太嚴重，評估預後差而無法執行；戴念梓也強調，細胞治療並非萬能，而是一個希望，提供患者更多元的醫療選項。細胞治療並非人人適用，嚴重貧血、免疫功能異常者恐不適用。
-
![]()
2020-01-14 橘世代.健康橘
每天跑步，你吃對了嗎？ 專家：掌握關鍵４點才健康
只要一雙跑鞋，無論室內戶外都能享受的路跑，近年在台灣風氣越來越盛行，跑步甚至已經成為橘世代的共同語言與信仰。但開始路跑以後，飲食調整也是一門學問，要多吃增肌還是少吃減脂，到底該怎麼吃，跟著營養師學習路跑族飲食入門。●練路跑 其實不用補充高蛋白有些跑友認為，經常運動就需要增加蛋白質攝取量，彌補身體修復與建造。營養師公會全聯會專欄「健康營家」，最新主題「路跑族的飲食入門原則」邀請開業診所營養師楊承樺介紹，依運動類型與體重為計算基準，大部分跑者的每公斤體重，約需1.2至1.4公克的蛋白質。楊承樺解釋，假設跑者體重為70公斤，以70X1.2＝84公克的蛋白質攝取量。以該蛋白質攝取量而言，現在一般人日常飲食中，吃進去的蛋白質多早已足夠，甚至還超過這樣的基礎量，因此跑者並不需要再額外大量攝取蛋白質。●跑步前5小時要吃碳水化合物常有想靠跑步減肥的民眾，再出門跑步前會刻意空腹不吃東西，希望藉此增加跑步效果，但楊承樺提醒，完全空腹跑步可能反而事倍功半，影響到運動表現。建議跑步前5小時內應攝取適量碳水化合物，維持身體在運動時需要的能量。●跑前2小時開始補充200至400c.c水分另外，楊承樺也建議，在出門跑步前2小時，開始補充水分約200至400c.c左右。若跑步時間超過1小時又流汗量大，就必須在運動時多次適當補充少量水分，也可在飲水中添加少許電解質或少許鹽。運動後來一瓶冰冰涼涼的運動飲料，是許多民眾的習慣，甚至有喝運動飲料比喝水好的迷思，但國健署指出，並非所有的運動都需要攝取運動飲料。運動超過1小時以上，且有明顯的喘與流汗才需要補充運動飲料。補充量則以男生600毫升、女生400毫升為原則，且是以每15至20分鐘一次的頻率補充。若是進行阻力訓練，如重量訓練，則可以補充碳水化合物與蛋白質，至於較緩和的運動，則補充水分就已足夠，不需特別喝運動飲料。●運動後半小時內補充蛋白質、醣類運動後除補充流失的水分，還需適量補充蛋白質及醣類食物，在運動後半小時內補充，除幫助肌肉修補、消除疲勞，還可以避免吃進去的熱量金在脂肪組織，增加胰島素分泌來啟動身體修補恢復機制。楊承樺建議，可選擇低糖或無糖豆漿、牛奶，搭配香蕉、三明治或三角飯糰，別忘了三餐記得攝取多種顏色蔬果，維持中低IG飲食，並且不需刻意要求無油飲食，若想更進一步了解如何設計適合個人的運動飲食計畫，可諮詢專業營養師。 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
-
![]()
2020-01-12 名人.葉北辰
家人罹癌後第一個年 避免對病人過度關愛變壓力
除夕圍爐對30歲的年輕人而言，可能只是會被很多親戚問「打算什麼時候結婚？」、「薪水多少？」的吃飯日子。但對年僅32歲就被確診罹患乳癌的Mina，五年前的圍爐卻是「重生」的起點，深刻感受被家人捧在手心疼愛的幸福時刻。2014年，Mina和交往十年的男友結婚，剛過完農曆年卻被確診罹患乳癌。2015年的圍爐不僅是Mina罹癌的第一個過年，也是婚後第二個年，更是與癌症奮鬥一年、正式完成化療的日子。她笑著說，雖然聽起來有點老套，但罹癌使她更珍惜家人相處的時光，所以很期待圍爐。Mina出生在傳統的家庭，記憶中過年圍爐就是人多、排場大，從早忙到晚。Mina開始接受化療後，特別容易感到疲憊，沒想到住在南部的公公婆婆體諒媳婦，怕住在台北的兒子及媳婦南下舟車勞頓，兩老特意北上過年，更建議不要煮年夜飯，直接訂飯店年夜菜。「雖然那晚只是小圍爐，因為公婆、丈夫的貼心，一切都非常舒服。」餐桌上話家常，Mina的公公婆婆不會刻意聊到生病的事，更像是事前彼此有共識，主動關心Mina是否累了，不強求一定要全家守歲。Mina坦言，難得過年能與公婆見面，還是會想做點事，但體力卻有限，她甜滋滋地說，丈夫會做氣氛調節劑，適當時機說出「我們可以休息一下」成為她和公婆互動的橋樑。不怕被問 但怕被激怒同樣是年輕癌友的Ani在26歲確診罹患淋巴癌，原本活躍於人際圈的她，整整神隱三個月才慢慢走出陰霾。確診第六個月，面對罹癌後的第一個過年，應媽媽的邀請，她選擇回老家和親戚圍爐，但她坦言，曾猶豫過要不要回家圍爐。「不怕被問問題，是擔心被激怒，讓餐桌氣氛變糟糕。」過多指導棋 關愛令人窒息Ani想出的方法是做一個「Q＆A集」，事前特別列出被這樣說或提問可能會生氣的句子，之後在每句話加上對應方式或回覆，「其實媽媽事前也有問我，想不想被關心，當時我說想要自己的空間。」也許是因為這樣，圍爐當天Ani的親戚非常有默契不過問生病，但會溫暖的關心身體有沒有好一點。原本有點防備Ani，因為親戚的貼心，漸漸卸下心防，輕鬆地享受難得與親戚的晚餐，「那頓年夜飯吃起來很舒服」。Mina笑著說，其實身邊是有愛的，不要過度防衛，但還是提醒「窺探隱私」是大忌，親戚長輩若一味下指導棋，也會讓關心只剩下窒息感。保持常態互動 也是種支持特殊的團圓飯場合，病友與家屬都需要學習，很多親戚會不知如何關心。學生時期罹患淋巴癌的諮商心理師葉北辰認為，有一種支持叫「保持常態」，有時候維持原有的互動方式反而是一種支持，當然不是要假裝生病這件事情沒有發生，而是帶著生病這個事實如常的互動。葉北辰舉例，平常親戚間不常聊天，卻因家人生病常常噓寒問暖，硬要找話講，反而給彼此壓力；反之，家庭成員互動很頻繁，常常彼此開玩笑，卻突然覺得生病不能再打鬧，家人們的相處反而變得卡卡的。當關心滿載 病友可適時表達除了察言觀色之外，最好的方式就是主動開口詢問，在不確定這樣是否合適時「我們想要開電視看看過年的節目，怕會吵到你，我們現在這樣的音量可以嗎？」、「我們想要玩玩麻將，你想要參加嗎？或是在旁邊看看就好？」、「我們可能會玩得很開心或很吵，但又擔心這樣是不是冷落了你？」葉北辰提及，許多病友會覺得家人「過度關心」，但他建議，病友不要用「過度關心」字眼，因為覺得家人「過度關心」時，會更容易生氣，可以改為「給我的關心不適合我的期待跟需求」。建議癌友將重點放在家人對自己的關心，先表達感謝，再主動告知家人自己真正的需求與想法。癌友過年飲食叮嚀多蔬果優質蛋白 避開醃製品、三層肉病友回家過年，除了繼續保持規律作息，最重要的是吃得好。台灣癌症基金會營養師鄭欣宜表示，不需刻意限制病友飲食，影響情緒，建議以新鮮、低油、高纖為原則，選擇多元顏色蔬果類，不僅可攝取多種植化素、降低發炎反應，也能適當補充膳食纖維。病友因化療、免疫力較差，食材必須新鮮、避免吃生食，以免腹瀉。治療期間的病友蛋白質攝取量需要是一般的1.2至1.5倍，建議以魚肉、雞肉、豬肉等白肉取代牛、羊等紅肉。鄭欣宜強調，醃製肉等加工品千萬不可上餐桌，另外，油滋滋的三層肉也是大忌，其飽和脂肪酸多恐增加發炎機會。如果病友食欲不振，鄭欣宜建議，可利用薑、蔥、蒜、八角等天然香料調味，不僅具抗氧化功能，更能提升食欲。鄭欣宜也說，病友過年期間的零食可以非油炸堅果取代糖果、餅乾，但每天只能食用免洗湯匙1至2匙。
-
![]()
2020-01-10 科別.感染科
流感疫情最高峰恐在春節前 公費疫苗估節前用罄
流感疫情處高峰期，近幾周國內類流感門急診就診人次持續上升，疾管署預估，本季流感疫情最高峰將會出現在下周或下下周，也就是農曆年前。目前公費流感疫苗只剩約139萬劑，再次呼籲接種疫苗為預防流感最有效的方法，符合公費條件的民眾應把握機會儘速接種，以及早獲得保護力。截至1月9日，全國公費流感疫苗接種數達465.1萬劑，因我國流感疫苗首度從三價疫苗升級為四價疫苗，再加上公費流感疫苗延後開打，流感疫苗打氣旺。連過去不愛打疫苗的50至64歲中壯年族群，開打9天就打出47萬劑，接種率比前一年高出一成多。疾管署副署長莊人祥表示，截至1月9日全國公費流感疫苗尚餘約139萬劑，目前每日接種數都還可多達10萬多劑。若繼續以這個速度接種，預估公費疫苗會在農曆年前就會全數用罄。市面上仍有自費流感疫苗可供接種，打不到的民眾也可考慮自費接種。據疾管署統計，去年10月起迄今年1月6日流感重症病例累計499例，年齡層以65歲以上為主（42%），其次為50至64歲（31%），重症個案中高達99%都沒接種本季流感疫苗，其中近8成具有慢性病史，以感染H1N1為多。流感重症死亡病例累計26例，過去近5個流感季同期死亡個案數皆於19至41例，其中三年同期都是36例以上，莊人祥說，本季流感26例算是近5年次高，但也發現死亡個案都沒有接種本季流感疫苗及具有慢性病史。據疾管署統計資料顯示，歷年流感重症及死亡個案，約有七至九成有慢性疾病病史。莊人祥提醒，染感流感容易加重慢性病症狀，定期接種疫苗是最好的保護方式。符合公費流感疫苗接種條件的民眾應儘速完成接種，也鼓勵未具公費接種資格民眾，可自費接種一劑流感疫苗，以獲得保護力。疾管署強調，民眾不可輕忽流感嚴重性，尤其是65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群應特別留意自身健康狀況，如有類流感症狀，或出現呼吸困難、發紺、意識改變等流感危險徵兆，應盡速就醫，必要時按醫師指示使用流感抗病毒藥劑，以降低重症及死亡的風險。
-
![]()
2020-01-10 科別.感染科
陸5天沒更新武漢肺炎數據 我下周完成法定傳染病公告
中國大陸官方自1月5日後未再針對武漢市新型冠狀病毒肺炎疫情公布病例統計資料，截至今日仍為59名病例。衛福部疾管署研判，恐與新病毒個案判斷困難有關。我國將公告此為第五類法定傳染病「嚴重特殊傳染性肺炎」，作業預定於下周完成公告。陸方個案數已近5天未更新病例資料，疾管署副署長莊人祥表示，研判與疫情涉及新型冠狀病毒，可能檢驗不易，個案判斷困難，籲陸方盡快釋出最新消息。我國將持續保持高度警覺圍堵疫情，其中包含將該新出現的傳染病防治入法，使通報及隔離規範更周全。「法定傳染病」指傳染病防治法規定中，由中央主管機關依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低分類的疾病。醫師診治病人或醫師、法醫師檢驗屍體，發現傳染病或疑似傳染病時，應立即採行必感染控 制措施，並報告當地主管機關。針對赴陸出訪團隊，陸方仍在收集出訪團隊人員相關資料，未明確拒絕接受我方出訪請求。因應中國大陸武漢肺炎疫情，疾管署自2019年12月31日啟動由武漢直航入境班機之登機檢疫，已執行17航班，共檢疫1819名旅客及機組員，昨日未新增通報個案。截至目前有症狀者共10名，其中2名符合通報定義個案，經檢驗排除。其餘8人症狀皆已改善並恢復，經評估無須後送，地方政府衛生局持續追蹤。迄今共3名符合「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」個案皆已於8日至9日排除，3名個案分別檢出H3N2流感病毒、H1N1流感病毒及人類間質肺炎病毒。
-
![]()
2020-01-09 科別.感染科
我3例武漢肺炎疑似通報 實驗室結果皆非新型冠狀病毒
武漢不明肺炎爆發至今，我國已出現3名符合「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」通報定義個案，衛福部疾管署今下午證實，目前所有通報疑似個案都不是新型冠狀病毒，最新通報的個案已確定為人類間質肺炎病毒（Metapneumovirus），類似一般感冒，經後續評估，無其他感染原因即可排除風險。據傳染病專家會議本月5日決定，「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」通報定義為過去14天內去過武漢，有出現發燒、上呼吸道或肺炎症狀者。至目前已累積3名通報個案，最新個案為為昨晚登機檢疫後送者，是北部學齡前男童，入境時因出現發燒、咳嗽、流鼻水呼吸道等症狀，有武漢的旅遊史。疾管署實驗室今下午驗出該男幼童感染人類間質肺炎病毒，是一種任何年齡層族群可能引起的急性呼吸道感染，也可能造成支氣管炎或肺炎，與其他病毒引發的上呼吸道和下呼吸道感染相似。疾管署副署長莊人祥表示，經後續評估，無其他感染原因即可排除風險。另外兩例通報個案1名是登機檢疫有症狀者已驗出H3N2流感病毒，另1名檢驗中，曾至中國武漢市、未至華南海鮮市場，無禽畜接觸史，也確認為H1N1流感病毒。疾管署自2019年12月31日啟動由武漢直航入境班機登機檢疫，已執行14航班，共檢疫1317名旅客及機組員，截至目前有症狀者共10名，包含昨晚登機檢疫後送男童，其餘9人症狀皆已改善並恢復，經評估無須後送，由地方政府衛生局持續追蹤關懷。莊人祥提醒，民眾近期前往當地及鄰近區域，應避免接觸禽畜類動物、前往禽畜市場及生食肉品，落實肥皂勤洗手。返國入境時如出現發燒或類流感症狀，應主動告知航管檢疫人員，配戴口罩就醫；自武漢地區返國後14天內如有疑似症狀，應儘速戴口罩就醫，主動告知醫師旅遊史。
-
![]()
2020-01-09 科別.感染科
不到20年出現3種可傳染人類新冠狀病毒 專家憂心
從2002年的SARS、2012的中東呼吸綜合症（MERS）至去年底冒出的武漢肺炎，短短不到20年不斷出現新冠狀病毒。專家警告，冠狀病毒演化速度變快，認為與中國大陸活禽市場，致人跟動物的接觸過於頻繁有關，冠狀病毒開始習慣人體細胞。中國今公布中國武漢不明原因病毒性肺炎病原鑑定結果，初步認定病因是新型冠狀病毒。冠狀病毒種類多，從普通的感冒到嚴重的SARS等感染都是冠狀病毒引起。目前已知10種冠狀病毒的宿主都是哺乳類動物，其中6種冠狀病毒會造成人類感染，特性大多都是上呼吸道症狀。但自2002年SARS病毒後，發現冠狀病毒也可能造成下呼道症狀，出現呼吸窘迫等致命傷害。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬認為，病毒開始已演化。一般而言，過去只能動物傳動物的病毒，即使跑入人類鼻腔黏膜，也會因為無法附著於人體細胞，而被排出。黃高彬說，病毒開始可由動物傳播人類，需要人類與動物宿主長時間接觸，病毒接觸人體機會多，才能有足夠量能習慣人類細胞。病毒可附著才能進行演化，病毒「胞飲」進到人體細胞，製造病毒的核酸，經過複製再釋放進入人體。短短不到20年，相繼出現SARS、MERS至武漢肺炎，出現3種可傳染人類的新冠狀病毒，黃高彬說，這個演化速度算快，認為冠狀病毒開始習慣人體細胞，中國活禽市場環境勢必是主要原因之ㄧ，使人類跟動物宿主得以長時間接觸，「這是一件需要被警惕的現象，人跟動物的接觸最好不要再如此頻繁」。面對再次出現基因定序改變的新型冠狀病毒，前疾管局局長、國衛院名譽研究員蘇益仁認為，應盡快掌握其傳播方式是否改變，才能確認隔離具防堵疫情效果，另也須了解病毒引起的臨床變化是否有不同。已知的新型冠狀病毒重症率未高於SARS，但以傳染病而言，重症比率略高，後續是否會出現死亡個案仍須繼續觀察。
-
![]()
2020-01-08 科別.感染科
已奪26命 流感進高峰期
流感昨天正式進入流行高峰期，衛福部疾管署公布，上周新增七十九例流感併發重症病例，其中僅三位接種過流感疫苗；從去年十月至上周，流感已奪去廿六條寶貴性命，患者也都未接種疫苗。一名年僅四十七歲女性，有慢性病史，感染流感五天後就過世。疫情持續上升，疾管署預估春節時疫情將達最高峰。監測顯示，上周門急診類流感就診達十一萬三九八七人次，急診類流感就診病例占百分之十三點六，整體疫情已進入高峰期，上周增七十九例併發重症病例、新增兩例死亡個案，多感染A型H1N1；近四周流感群聚案八十三起，以校園五十五起最多。疾管署防疫醫師林詠青說，上周死亡病例分別為六十七歲北部婦女及四十七歲南部婦女，兩人都有慢性病，其中四十七歲婦女是本次流感季最年輕的死亡病例，患有癌症，去年十一月中出現頭痛、咳嗽症狀，病情持續惡化住院，最後因併發肺炎、敗血性休克，在十一月底器官衰竭，發病五天就過世。疾管署副署長莊人祥呼籲，接種疫苗為預防流感最有效的方法，截至一月五日止，全國公費流感疫苗接種數達四○七萬劑，尚餘約一九六萬劑，提醒符合公費條件民眾盡速接種。
-
![]()
2020-01-06 養生.聰明飲食
優酪乳何時喝最好？哪些人、情況或藥物不能喝優酪乳？
優酪乳不僅能補充每日所需的乳製品攝取量，也能幫助腸道有好菌相，不過，專家提醒，喝優酪乳有「眉角」，最好飯後30分鐘喝，效果最好。民眾於國健署健康九九網站中的「疑問醫答」提問，盼能了解幼兒是否適合喝優酪乳，怎麼喝才正確。對此，衛生福利部豐原醫院小兒科主治醫師馬瑞杉提醒，一般而言，一歲以內的寶寶並不建議喝優酪乳。一歲以內寶寶不宜喝馬瑞杉說，優酪乳是由鮮乳發酵而成，蛋白質分子較大，不利於一歲以內的寶寶消化吸收。因為一歲的寶寶胃腸道系統發育尚未完善，胃黏膜屏障並不健全，胃酸、胃蛋白酶活性較低，加上優酪乳經過酸化加工，酸鹼值（pH）較低，進入胃腸道後，可能破壞嬰幼兒的胃腸黏膜，影響消化及吸收。嬰幼兒胃腸道的微生物菌群處於不穩定階段，甚至可能因飲用優酪乳引起嗜酸乳桿菌群攝入過多，導致腸道中原有的微生物菌群生態平衡失調，從而引發腸道疾病。空腹喝也會減弱效果針對可以喝優酪乳的大朋友、小朋友，馬瑞杉建議，盡量避免空腹時飲用，否則優酪乳所含的乳酸菌易被胃酸殺死，因為空腹時胃內的酸度大，pH值大約是2，不適合乳酸菌生長，即使喝了，保健作用也會大大減弱。馬瑞杉認為，喝優酪乳最好時機，一般會是喝飯後30分鐘到二個小時胃液被稀釋，胃內的酸鹼度較適合乳酸菌生長，因此效果較佳。但切記喝完優酪乳後得及時刷牙，優酪乳中的某些菌種及酸性物質對牙齒有一定的損害。不宜和氯黴素等藥併用優酪乳雖可和很多食物搭配食用，但馬瑞杉提醒，應避免和香腸、臘肉、熱狗等加工肉品一起食用，因為加工肉品中的亞硝酸鹽，可能會與優酪乳中的「胺」形成致癌物「亞硝胺」，也不宜和氯黴素、紅黴素藥物等併用，因為這些藥物會殺死或破壞優酪乳中的乳酸菌而影響其效用。
-
![]()
2020-01-05 該看哪科.婦產科
孕婦染德國麻疹 新生兒聽損
三年前，台灣一名廿四歲女性赴大陸染上德國麻疹，孩子一出生後就先天性聽損，我國雖針對育齡女性、外配提供公費ＭＭＲ疫苗，但每年平均接種人數僅二千到二千五百位，專家呼籲，台灣雖然非德國麻疹疫區，但隨著旅遊頻繁也增加感染風險，且別以為德國麻疹只有育齡女性需要注意，男性也是高風險群。台灣已十八年未發現本土先天性德國麻疹症候群缺陷的孩子，先前仍出現孕婦染德國麻疹造成嬰兒缺陷案例。台大醫院兒童感染科醫師李秉穎表示，從一九七八年起，每名新生兒出生後皆會施打ＭＭＲ疫苗，隨著年紀增長，體內抗體也會隨之消失，加上台灣並非德國麻疹疫區，難以透過自然感染產生終生免疫抗體。李秉穎表示，許多育齡女性不曉得準備懷孕前，應瞭解體內是否還有德國麻疹的抗體，一旦缺乏就應該要立即接種公費ＭＭＲ疫苗，把胎兒畸形、異常等風險降到最低。我國育齡女性人口約六百萬人，但疾管署統計，每年僅有二千到二千五百名育齡女性接種ＭＭＲ公費疫苗，疾管署副署長莊人祥表示，未有調查我國育齡女性體內德國麻疹抗體情形，接種數是否足夠，仍待評估。別以為僅育齡女性需擔心德國麻疹，一位卅多歲的男性辦完婚宴後出國出差，返台後小別勝新婚，夫妻二人卻起了紅疹，確診是先生境外染上德國麻疹，幸好太太尚未懷孕，否則恐會影響胎兒。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬說，愈來愈多民眾選擇南向經商，東南亞ＭＭＲ疫苗接種率差，德國麻疹也容易大規模流行，不僅育齡女性有補接種需求，常往返國際的男性也應自費接種。
-
![]()
2020-01-04 新聞.健康知識+
喝優酪乳眉角多！ 喝完要刷牙 喝錯時機好菌被滅門
健康潮流當道，越來越多民眾希望透過喝優酪乳，補充每日所需要的奶製品攝取量，更讓腸胃道有好菌相，但多數民眾並不知道喝優酪乳必須注意很多「眉角」，才能真的喝出健康，專家認為，飯後30分鐘喝效果較好。想讓家中寶貝也能藉由喝優酪乳頭好壯壯的張小姐，在國健署健康九九網站中的「疑問醫答」專區中提問，希望了解幼兒是否適合喝優酪乳，怎麼喝才正確。對此，衛生福利部豐原醫院小兒科主治醫師馬瑞杉提醒，一般而言，1歲以內的寶寶並不建議讓他們喝優酪乳。馬瑞杉說，優酪乳是由鮮乳發酵而成，其中的蛋白質分子較大，不利於1歲以內寶寶消化吸收，因其胃腸道系統發育尚未完善，胃黏膜屏障並不健全，胃酸、胃蛋白酶活性較低，而優酪乳的加工經過酸化過程，PH值較低，進入胃腸道後，可能破壞嬰幼兒的胃腸黏膜，影響消化吸收。嬰幼兒胃腸道的微生物菌群處於不穩定階段，甚至可能因飲用優酪乳引起嗜酸乳桿菌群攝入過多，導致腸道中原有的微生物菌群生態平衡失調，從而引發腸道疾病。針對可以喝優酪乳的大朋友、小朋友，馬瑞杉建議，盡量避免空腹時飲用，否則優酪乳所含的乳酸菌易被胃酸殺死，因為空腹時胃內的酸度大PH值大約是2，不適合乳酸菌生長，即使喝了保健作用會也大大減弱。馬瑞杉認為，最好的優酪乳時機，一般會是喝飯後30分鐘到2個小時胃液被稀釋，胃內的酸鹼度較適合乳酸菌生長，因此效果較佳。但記得喝完優酪乳後，要及時刷牙，因為優酪乳中的某些菌種及酸性物質對牙齒有一定的損害。優酪乳雖可以和很多食物搭配食用，但馬瑞杉提醒，應該避免優酪乳和香腸、臘肉、熱狗等加工肉品一起食用，因為加工肉品中的亞硝酸鹽，會和優酪乳中的胺形成亞硝胺，是一種致癌物質。優酪乳也不宜和氯黴素、紅黴素藥物等，因為這些藥物會殺死或破壞優酪乳中的乳酸菌而影響其效用。
-
![]()
2020-01-02 科別.感染科
三階公費流感開打 預估春節前用罄
今年公費流感疫苗開打一波三折，因世衛選株公告時間延後，讓我國創下史上最晚開打紀錄，昨起公費對象全體開放接種，50至64歲的民眾相當踴躍，約占一半。衛福部疾管署指出，目前約有250多萬劑疫苗可供接種提醒，但預估在春節前用罄，呼籲民眾盡早接種。第三階段公費流感疫苗接種首日適逢元旦，一家衛生所護理師分享，光一個上午就有139人接種，其中50至64歲族群就有67人，約占一半。台灣衛生所專業人員協會理事長徐春仕提醒，許多壯年族群自覺身體不適，並不會立即就醫，常拖遲數日，但這一拖就可能引發重症風險。疾管署統計，截至12月31日已打351萬劑，尚餘約199萬劑公費流感疫苗，明天將再配送54萬劑，本年度604萬劑公費流感疫苗就全數配送完畢。換句話說，第三階段開打後，起碼還有250多萬劑疫苗可供接種。莊人祥籲民眾及早接種，才能在農曆春節流行高峰期前取得足夠保護力。今年疫苗打氣旺，卻傳出目前社區流行的B型流感病毒與流感疫苗的B型流感病毒珠「零吻合度」，疾管署副署長莊人祥表示，實驗室測試疫苗株吻合度是採用雪貂血，與人類血液結果仍有差別，此外，美國CDC去年10月報告指出，即使雪貂血反應吻合度為零，但人體注射疫苗後仍具保護力。疾管署監測資料，目前國內社區流感病毒仍以A型流感為主，約占85%，B型流感仍為少數，台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，今年疫苗A型流感病毒株高度吻合，民眾應踴躍接種疫苗，如果B型流感病毒珠真的不吻合，預防B型流感的效果就會變差，建議民眾另接種肺炎鏈球菌疫苗，降低併發肺炎重症風險。
-
![]()
2020-01-02 科別.感染科
流感疫苗B流病毒株「0吻合」 醫鼓勵繼續接種多戴口罩
今年公費流感疫苗開打一波三折，因世衛選株公告時間延後，讓我國創下史上最晚開打紀錄，今起公費對象終於全體開放接種，但卻傳出今年公費及自費流感疫苗中B流病毒株，與目前社區B型流感病毒完全不同。對此，專家仍鼓勵接種，只要再加上勤洗手、戴口罩，就能達到足夠保護力。流感正值流行期，據監測資料顯示，近期社區主要流行病毒仍為A型流感H1N1，但近1周輕症檢出B型流感有逐漸上升趨勢，第51周流感快訊甚至發現，今年世界衛生組織選擇的流感疫苗B型維多利亞系克羅拉多珠，與目前社區中流行的維多利亞系病毒株吻合度為0％。對此，衛福部疾管署副署長莊人祥表示，實驗室測試疫苗株吻合度是採用雪貂血，與人類血液結果仍有差別，再加上疫苗中的克羅拉多珠本就是維多利亞系，仍可交叉保護，評估仍具6至7成保護力。他更引用美國CDC去年10月報告，指出即使雪貂血反應吻合度為零，但人體注射疫苗仍可有反應。據疾管署監測資料，目前仍以A型流感為主，約占85％，B型流感仍為少數占15％，台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，今年疫苗A型流感病毒株高度吻合，鼓勵民眾踴躍接種疫苗，坦言不吻合就是會造成疫苗預防B型流感效果變差，建議民眾額外接種肺炎鏈球菌疫苗，降低併發肺炎重症風險。黃立民提醒，不可忽視勤洗手、戴口罩等傳統防疫方式有效性，注重個人衛生就能降低感染風險。當發現出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀，就應及早就醫，使用公費流感抗病毒藥劑，不只能提早緩解症狀、減少重症機率，同時可降低傳播風險，並落實生病在家休息，以免造成疫情。疾管署統計，截至12月31日已打351萬劑，尚餘約199萬劑公費流感疫苗，明天將再配送54萬劑，本年度604萬劑公費流感疫苗就全數配送完畢。換句話說，第三階段開打後，起碼還有250多萬劑疫苗可供接種。莊人祥籲民眾及早接種，才能在農曆春節流行高峰期前取得足夠保護力。
-
![]()
2019-12-30 癌症.頭頸癌
紅唇族少了 口腔癌新增個案卻增2倍
癮君子、紅唇族皆是罹患口腔癌的高危險族群，但近年我國抽菸及嚼檳榔人數逐年減少，口腔癌新發生個案卻逐年增加，廿年間每年新增從二千多人攀升至七千多人，罹癌人數則是增加兩倍。專家分析，罹患口腔癌人數增加不是有新的危險因子，而是未推動戒菸戒檳榔觀念時，有嚼檳榔、菸酒習慣的民眾，直到現在才發病。據衛福部國健署最新「成人吸菸行為調查」及「健康危害因子監測調查」顯示，自八十六年實施及九十八年修正菸害防制法以來，吸菸率由九十七年的百分之廿一降至去年的百分之十三，大幅減少四成；國人成人嚼檳榔率也逐年下降。但從癌症登記統計卻發現，我國口腔、口咽及下咽癌新增個案從八十五年的兩千兩百多人增至一○五年的七千八百人；其中，四十至六十四歲族群每年發生個案數也不斷上升，廿年內從一千四百廿八人增至五千六百十六人，占總新增個案七成。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院癌症中心教授賴基銘推測，目前新增個案數是當初政府未推動戒菸戒檳榔觀念時嚼檳榔、菸酒習慣的民眾，事隔多年現在才發病的患者。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人也認同該推測，研判這波高峰期過後，未來發生人數會快速下降；他表示，民眾若想預防口腔癌，除了戒菸、戒酒、戒檳榔，建議可施打ＨＰＶ疫苗，主因是口腔癌中的口咽癌形成與ＨＰＶ病毒有關。政府也在規畫如何讓無篩檢習慣的高危險群主動走進診間，國健署癌症防治組組長林莉茹強調，在專業醫師檢查下，口腔癌非常容易發現癌前病變，提醒卅歲以上有嚼檳榔或吸菸者，可多利用每二年一次免費口腔癌篩檢。
-
![]()
2019-12-29 癌症.頭頸癌
應酬養成的壞習慣 讓他罹患咽喉癌失去喉頭
64歲張先生原是貿易公司業務經理，因工作關係常需要應酬，漸漸養成抽菸喝酒的習慣。20年前因聲音沙啞了半年未痊癒才至醫院就醫，原以為是小毛病，卻被醫師診斷為下咽癌第四期，張先生永遠記得當他告知家人需進行全喉切除手術以保性命時，全家人傷心落淚的場景。剛動完手術的張先生，面對人生未來的態度非常消極，原本的工作也因無法說話而停擺，家庭從此陷入愁雲慘霧中。大約一年多後，因為朋友的鼓勵和復聲協會團體的支持，他慢慢的走出失去喉嚨的陰霾，也積極地開始進行言語復健，如今的張先生，已能以食道語順暢說話，恢復跟外界的溝通。張先生的故事並不少見，台灣每年有1800多位新增的咽喉癌患者，雖隨著醫療技術進步和器官保存觀念盛行，全喉切除手術案例逐年減少，但每年仍有近百位患者接受此手術。手術後病患立即失去喉頭發聲機能，想說話沒有聲音，身心遭受巨大的改變，家庭生計與社交生活也受到重大影響。無喉者復聲協會理事長、北榮耳鼻喉部主任朱本元表示，為了協助無喉者進行嗓音復健，中華民國無喉者復聲協會於民國75年由台北榮總耳鼻喉部前部主任張斌教授成立，藉由病友間的相互扶持，讓生活逐漸恢復正軌，重新走入社會。今年適逢台北榮總建院60周年，耳鼻喉頭頸醫學部新門診區也於院慶前夕正式啟用，無喉者復聲協會特別於新門診區舉辦的「樂活新聲-重新啟航」無喉者演講比賽，邀請60位無喉者分享抗癌的心路歷程和學習食道語的甘苦談，期能藉此機會讓社會大眾認識與了解無喉者，並給予他們支持與鼓勵。
-
![]()
2019-12-27 科別.心臟血管
牙拔光仍「牙痛」 結果竟是心肌梗塞
有時心臟病的症狀可能不僅是胸痛。一位70多歲的長者日前因為牙槽疼痛去看牙醫檢查出有牙周病，但牙齒拔光後，還是持續疼痛。輾轉到心臟內科診間就診，才被發現有心肌梗塞現象，經心導管治療終於解除牙痛的警報，但也賠上牙齒被拔光的代價。一般人常多認為心臟病的症狀只有胸悶、心痛，事實上並非如此。國泰健康檢查心臟專科院長葉勳龍進一步說明，醫學上的心絞痛（Angina pectoris）範圍是從上腹部到下巴，如果疼痛部位在下巴或左肩膀也有可能是心臟問題引起輻射狀的疼痛，不可不慎。胸痛仍是較典型的心臟病徵兆，常有患者因胸口疼痛的現象持續時間不久，就掉以輕心。葉勳龍提醒， 如果胸痛來自於心臟問題，代表是心絞痛、心肌梗塞等疾病。雖然心絞痛未必會心肌梗塞，但心肌梗塞的必要條件是心絞痛，有些人心肌梗塞來不及搶救而致命。主動脈剝離會有撕裂痛的感覺，範圍是前胸與後背同時疼痛，而且痛感是由「點」到「面」，愈來愈大，一旦有這樣的徵兆就很容易判斷是主動脈剝離，同樣有致命危險。實際上，若有胸悶痛的感覺，除了心臟本身的疾病外，還有包括胸腔疾病、消化系統問題。葉勳龍說，來自於胸腔疼痛有八成都是因為胸腔肌肉神經與肋膜引起，胸口如有刺痛之感，因為肌肉神經拉傷，大部分跟姿勢有關。例如一個轉身或躺臥的動作，突然有刺痛感，或者是感冒、肺炎引起肋膜疼痛等症狀，可以排除心臟本身的問題。現代人壓力過大，會有胸悶的不適感，也是心臟科的常客。不過，經檢查並沒有器官實質病變的問題，研判可能情緒問題、壓力過大或緊張，導致自律神經失調，產生胸悶的不適感。葉勳龍呼籲，有心血管疾病及家族病史的民眾，有胸痛的症狀時，及時進行心臟相關健康檢查，及早預防，才能安心。
-
![]()
2019-12-27 科別.心臟血管
台灣每年3000心臟病寶寶誕生 7歲心疼娃娃夢想拍全家福
7歲的甄甄體型比同齡孩子更瘦小，嘴唇總像畫上了「紫唇妝」，其實是因為她出生就患有複雜性先天性心臟病，原應是分隔的4個心臟房室被打通，僅有單一心房、心室，即使不斷開刀保命，讓身上布滿因打針而留下的痕跡，因病情影響須長期住院，所以無法像其他孩子一樣到校讀書，幾乎「以院為家」的她童言童語地說，最大的心願就是拍一張全家福照片。甄甄出生時就有明顯嘴唇發紫，血氧濃度顯示只有60%，由醫師確診為兩側右心房症，出生24小時內就緊急轉介到台大醫院動刀，才得以維持生命。這7年期間，甄甄住院次數高達19次。台大醫院小兒心臟科主治醫師邱舜南說，甄甄雖然需反覆住院，手上常有打針痕跡，但甄甄非常乖巧，好好遵守醫師叮嚀，是個惹人疼愛的孩子。甄甄的故事在台灣其實並不少見，我國先天性心臟病占新生兒的千分之八至十，相當於台灣每年有三千至四千罹患心臟病的寶寶誕生。這些孩子從兒童時期起心臟病成為威脅生命的不定時炸彈。心臟病兒童基金會理事長王主科提醒，先天性心臟病是兒童最常見心臟問題，易有心律不整，但診斷及開刀技術進步，大部分先天性心臟病童已能在早期得到完全矯正，可以過正常生活。雖然先心病治療越來越進步，但仍須把握治療時間，預防猝死悲劇發生。可分析NUSKIN如新善的力量慈善基金會，透過「台灣先天性兒童心臟病」認知調查發現，近七成父母不瞭解學生心臟病篩檢的重要性，心臟篩檢可幫助家庭及早了解孩子心臟問題。如新善的力量慈善基金會2008年開始與中華民國心臟病兒童基金會攜手，共同推動對先心臟病童的照護，董事長張雅婷表示，至今累積近新台幣8000萬善款，幫助超過2721名先心病童。計畫透過「守護心疼娃娃」計畫，讓社會大眾認識並共同救助先天性心臟病童，持續協助偏鄉兒童進行心臟病篩檢，並適當提供相關醫療救治。
-
![]()
2019-12-27 科別.心臟血管
運動後出現三症狀 正常孩子恐陷心律不整致命危機
心臟疾病已是我國十大死因第二名，尤其107年致死成長率直逼第一，兒童心臟科醫師提醒，孩童心因性猝死常見原因之一的心律不整，除先天性心臟病孩子容易有心律不整，即使是結構正常的小朋友也可能有心律不整問題，家長若發現孩子在運動後，容易胸痛、頭暈、心悸，就要特別留意。台大醫院小兒心臟科主治醫師邱舜南說，正常人的心律是由右心房的竇房結啟動，傳到房室結、房室束，以及心室傳導系統使心室收縮，造成規律的心跳。心律不整的種類很多，只要不是正常竇房節啟動，或整個傳導系統有任何問題就會造成心律不整，包括心臟跳得太快、太慢、或不規則、甚至心跳停止。邱舜南進一步說明，有些心律不整是良性的，如竇性心律不整、心房早期收縮、結性節律、不頻繁的心室早期收縮等，臨床上不會有嚴重的症狀或併發症，也不需要任何的治療；病理性心律不整分為心搏過速及心搏過緩。其中病理性心律不整需要積極治療，邱舜南提醒，病理性心律不整輕則胸痛，頭暈，心悸，嚴重會暈厥甚至猝死，長期治療則以藥物控制或心導管燒灼治療，依據醫師評估，有些患者需裝置心跳律調節器治療，或考慮植入性心臟去顫器。若家中孩子在運動後，容易胸痛、頭暈、心悸，甚至曾在運動時暈厥，如果家族又剛好有心律不整病史， 甚至有年輕猝死家族史，建議帶小朋友去醫院做進一步檢查，如心電圖及心臟超音波，輕忽不得。確診後需遵照醫師指示嚴格限制其運動，保持生活規律，避免上述誘發因子，同時小患者家屬應學會心肺復甦術以備不時之需。一旦有症狀立即送醫治療，並建議隨時身上備有疾病診斷，以幫助急診醫師處理，預防猝死悲劇發生。
共
35
頁