2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
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陳婕翎
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2020-03-11 科別.呼吸胸腔
這些肺部慢性病是新冠肺炎高危險群 四招避免疫情傷害
新冠肺炎升溫，好怕傳染病纏身，其中肺部慢性病的患者更是感染高風險族群，國健署署王英偉署長呼籲肺阻塞患者，防疫期間須更加注意自己的健康狀況，新冠肺炎感染症狀以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等，應做好自我健康照護及管理。面對新冠肺炎疫情，肺阻塞患者就是高風險族群之一，隱形殺手慢性阻塞性肺病嚴重威脅國人健康，過去十年間每年都有5千人因下呼吸道疾病死亡，肺阻塞就是死因之一，醫學會估計台灣全人口患有肺阻塞者約80至100萬人。肺阻塞患者怎麼做，才能避免疫情傷害？國健署慢性疾病防治組組長吳建遠依據「台灣肺阻塞臨床照護指引」，提供四個簡單方法，讓肺阻塞患者遠離威脅。首先最重要的是，戒菸及遠離二手菸害，吸菸為導致肺阻塞重大危險因子之一，戒菸可改善呼吸道症狀，預防肺功能惡化。吳建遠也提醒，患者務必持續規律用藥，依照醫生指示持續且規律的服藥，才可有效降低肺部發炎症狀；此外，適當肺部復健運動也有助於改善患者狀況，但強調應經醫師評估，依照身體狀況安排運動項目，以增強肺功能，如散步、騎腳踏車或呼吸訓練。除運動習慣，適量補充營養及水份也很重要，吳建遠說，營養不良會引起肺阻塞患者肌肉減少、體重減輕，影響肺功能及運動能力，經醫師指示，可適量補充蛋白質、膳食纖維及維生素等新鮮營養的食物，能有效改善患者情況。另外，吳建遠呼籲，疫情期間，肺部慢性病的患者也要保持勤洗手的好習慣，如有清理痰或鼻涕等穢物，一定要用肥皂或洗手乳將手洗乾淨。建議減少出入人潮擁擠的公共場所，降低病毒感染的機會，並隨身攜帶藥物及口罩，以備不時之需。
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2020-03-08 新冠肺炎.周邊故事
每場記者會擠150人 陳時中下周一開始和記者保持距離
中央流行疫情指揮中心4日起陸續發佈集會指引集氣要相關規範，現在也要管制指揮中心記者會人數，據指揮中心統計，每天舉行1至3場的記者會，參與人數平均為120至150人，最多時達180人，目前規劃從下周一開始，媒體將砍半64人，指揮官座位及記者區位置都需再向後移。指揮中心記者會人數眾多，因新冠肺炎具高度傳播風險，一旦出現疑似個案，可能影響指揮中心每天對外新聞發布工作，也會對我國防疫造成重大影響，今發布「中央流行疫情指揮中心記者會辦理方法調整方案」。指揮中心指揮官陳時中昨曾表示，下周開始，指揮中心記者室將重新安排，如攝影記者需往後移、記者席往後移、適當間格等，類似作為媒體工作指引，讓其他單位辦記者會參考。因應疫情，他也提醒，「不是替政治人物講話，但近期記者盡量避免堵麥。」目前記者會場地約48坪，現行參加記者會人數約150人，每坪約站3.1人，初步設計實施「媒體採訪人數減半」方案後，媒體人數須降至64人，以一文字記者及一攝影記者為一組。現場桌子需梅花座，每張長桌只能坐兩人，請媒體固定入座。同時，改變堵訪方式，記者會後由指揮中心官員，坐在台上回答媒體提問，保持距離；禁止有發燒媒體記者參加記者會，有呼吸道症狀記者鷹配戴口罩、使用乾洗手，與他人保持一公尺以上的距離。
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2020-03-06 新冠肺炎.專家觀點
張上淳：患者長時間接觸的環境 馬桶桌子都有病毒
隨著全球疫情升溫，各國對於新冠肺炎病毒也逐漸認識。中央流行疫情指揮中心召集人張上淳今證實，新加坡觀察確診患者待在負壓隔離病房中，病房內多處皆有病毒的陽性反應，包含床頭櫃、床欄杆、長桌、洗臉槽、馬桶等，但短時間接觸的區域，包含走道等就沒有病毒反應。顯示患者長時間接觸的環境，就會造成環境的汙染，因此消毒以及手部清潔是最重要的。張上淳再次強調「手部清潔非常重要」，他昨晚又看到新加坡發表文章，針對負壓隔離病房作病毒採檢，分為兩部分，一間為清潔後再做採檢、另一間為沒有清潔過就採檢。結果發現確診個案的病房內，有多處檢驗新冠病毒陽性，像是床頭櫃、床欄杆、長桌、洗臉槽內外側、廁所洗臉台與馬桶等，不過，負壓隔離病房的前室與走道室，採檢病毒則是呈現陰性。這代表病人住過的房間當中很容易有環境汙染狀態。因此日常清潔消毒，就可以把這些病毒清除掉。他說，台灣也有做病毒的採檢，針對某醫院的急診環境採100多個點都沒病毒，但病室床欄杆、床墊、浴室等，也檢到有病毒存在。採檢結果跟新加坡發表的結果類似，停留時間長久，環境中可能累積汙染，因此手部清潔非常重要。張上淳說，這代表大家習慣戴口罩，但更重要的是手部清潔，因為新加坡額外檢測醫護面罩、口罩、隔離衣，全部都沒有驗到病毒。反過來，醫護人員短時間接觸還不見得有病毒存在，空氣也沒有病毒存在。環境反而較可能較有病毒存在。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-03-04 科別.感染科
雙指標下降 國內流感已脫離流行期
國內流感疫情已脫離流行期，但民眾仍不可掉以輕心。衛福部疾管署昨公布，上周流感併發重症新增六例、十二例經審查與流感相關而死亡。此外，擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件，不論國籍、臨床評估符合類流感診斷者就能用藥，延長到三月底止。疾管署監測資料顯示，國內流感疫情持續下降，上周急診就診人次約一萬兩千多人，雖逢連續假日，仍較前一周下降百分之四點四，門急診類流感就診達四萬六千多人次，也較前一周下降百分之十一點六，兩項指標已連續兩周低於過去四個流感季。今年流感脫離流行期的時程較早，疾管署研與全民防新冠肺炎勤洗手與戴口罩有關，寒假延長、公共場所人群減少。另外，雖本季流感疫苗延遲開打，但民眾接種踴躍，截至三月二日止，全國公費流感疫苗接種數達六百萬劑，僅剩約四萬劑。
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2020-03-03 新冠肺炎.周邊故事
勞動部北市府聯手逆時中？ 陳時中：我會去了解
新冠肺炎第32例確診個案為非法移工看護，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前指出「不贊成防疫期間加強查緝」，以免避免移工疫情地下貨並造成照護人力缺口。不過勞動部和台北市政府卻顯然要「逆時中」，仍分別發函要求新北市勞工局和醫院通報移民署處理。對此，陳時中重申，已與勞動部部長再三討論過，現在的重點不在此，也會再了解台北市的情況。勞動部2月27日發文給新北市府勞工局，要求針對第32例非法移工，調查是否涉嫌違反就業服務法規定。陳時中2月29日視察醫院時，表明此時不應加強查緝非法外籍看護，是故勞工局3月2日向勞動部確認，仍得到「依公文執行」的答覆。北市衛生局今亦電函轄內各醫院，表明在防疫期間，為強化醫院及照服員防疫措施，醫院對病人自聘外藉照護員需按照五點做法加強管理，其中第五點為：「如發現沒有合法證件，應通報移民署處理。」陳時中表示，目前對於醫院外籍看護，重點在加強訓練管理、不要趴趴走，有些情況只會加重防疫的負擔，他已經與勞動部部長許銘春再三討論過了。至於北市府也傳出類似情形，陳時中表示，自己還不知道此事，會再去了解。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
清潔工、護理師確診／院內感染破口 疑是那雙手…
新冠肺炎釀首起院內感染，專家指出，新冠肺炎症狀不明顯就會傳染、很難捉摸，且潛伏個案可能以各種原因進入醫院，難免百密一疏。前疾管局長蘇益仁則表示，院內感染往往是疫情爆發的重要源頭，接下來務必採最高規格防疫，醫護人員應提早準備。中央流行疫情指揮中心昨公布國內新增五例新冠肺炎確定病例，其中四例為第卅四名案例確診的醫院接觸者。案卅四送進急診時，情況相當危急，一度心臟衰竭，研判醫護人員可能未注意其入院就有上呼吸道症狀。指揮中心指揮官陳時中表示，以現有疫調資料分析，初步研判案卅四恐早在院外就遭感染，為該院內群聚感染源，將進一步釐清傳播途徑。新增四例院內感染確診者中，五十多歲女性清潔工（案卅五），是案卅四最初入院留置急診的接觸者，十九日出現喉嚨有痰的症狀。確診護理人員分栘是案卅六至卅八，年齡介於廿至四十歲，皆為女性，分別於十六日、十九日及廿五日接觸案卅四，最早接觸的案卅六於十八日出現症狀，案卅七、卅八在廿五日發病，幾乎都是出現咳嗽、流鼻水症狀。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，護理人員在接觸患者過程中皆有做好防護措施，但疑是接觸患者或物品後，未做好手部清潔、消毒，而接觸口鼻導致感染。案三十四相關群聚，截至目前已掌握五名個案接觸者二百七十人，並已採檢一八六人，其中一八三人第一次採檢結果陰性，但部分有疑似症狀及醫護人員都需二採陰性才能排除可能性，其餘檢驗中。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／石崇良：醫護人員應比口罩更受重視
日本、南韓相繼出現院內感染後，國內也發生院內感染，醫護人員遭隔離。過去曾發生和平醫院院內感染導致封院，衛福部醫事司長石崇良表示，已展開動線及人員規畫管制，全面管控醫院進出人員、擴大設置專責病房等，力求守住醫院防線。當年和平醫院就是因為一名染病清潔工在醫院各區活動，造成多名接觸者遭感染、隔離。石崇良說，迎戰隨時可能出現的社區感染或院內感染，醫院工作模式有必要改變，避免院內醫護人員及外包人員跨區域工作，增加共同接觸確診個案風險，建議採取「照護區域區隔」。小組輪班 人員固定區域工作石崇良進一步說明，照護區域區隔，是指所有醫院內工作者在固定區域工作，以小組輪班取代大輪班，避免一名醫護人員同時須在Ａ、Ｂ兩區移動。若未來限制醫院人員工作範圍，即使某區域出現確診者，只需負責該區小組隔離，其餘醫護人員仍可繼續上班。醫護人員 應比口罩更受重視石崇良回憶，當年ＳＡＲＳ爆發，他正在台大醫院急診擔任醫師，當時院方不希望院內出現一確診者，就造成所有急診人力都成為接觸者而遭隔離或感染，於是分組上班，每組負責固定區域內患者，該組人員放假就由代班組別上陣。他直言，口罩不夠，盡快趕工生產或可解決，但醫護人員耗損無法補齊。盡管如此，當時爆發大規模社區感染，眾多患者湧進台大醫院急診，空間就這麼大，人數擁擠，感染者跟其他急重症患者混在一起，醫護人員一時之間無法分辨誰是感染者，以致出現交叉感染，最後失守，只能封閉急診；這也是台大創院百年，第一次封閉急診。防疫進化 醫療軟硬體勝當年回想抗煞，石崇良說，雖然當時不少醫護同仁累到倒下或染煞急救，但他不覺得害怕，因為病人實在太多，忙到不能多想些什麼。但回家後，從妻子憂心的眼神，才意識到ＳＡＲＳ的恐怖。抗煞迄今十七年，醫療軟體硬體均進步許多，現階段防疫能力已不可同日而語。感染擴大 隔離病房將成關鍵迎戰將來可能發生的大規模社區感染，隔離病房也是重要關鍵。石崇良說，目前我國負壓隔離病房約一千五百床，一旦占床率高達八至九成，大型醫院將啟動專責病房，若隔離床數仍不敷供應，最後一步是選擇縣市中小型醫院，啟動專責醫院。石崇良指出，抗煞時間，國內臨時設置兩家專責醫院，包括國軍松山醫院及北市和平醫院，治療成效良好，集中患者接受治療，醫師、醫護人員也能專心救治，經驗相當寶貴，未來國內疫情若真有需要，也將比照辦理。
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2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
院內感染破口 張上淳指出關鍵原因恐是「手」
我國證實出現院內感染，北部50多歲婦人（案34）確診新冠肺炎，傳播給3名護理人員以及1名清潔人員，其中被傳染的清潔人員傳染途徑啟人疑竇。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，護理人員在接觸患者過程中皆有做好防護措施，護理人員以及清潔人員應是接觸患者或物品後，未做好手部清潔、消毒，而接觸到口鼻後而導致感染。案34本身有多重慢性疾病，包含糖尿病、心臟衰竭等，2月14日因低血糖就醫住院，21日出現咳嗽症狀。張上淳表示，醫院護理人員都有做好防護措施，第一時間患者送進急診時，情況相當危急，一度出現心臟衰竭，護理人員急於照顧，恐忽略確實清潔手部，過程中也可能會碰觸臉部等，導致不慎接觸到鼻腔、口部等。張上淳表示，清潔人員也可能是因為在清理急診病床時，沾染到病毒，也未清潔好手部，而導致感染，不過目前仍需要更完善的疫調才能確定。
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2020-02-25 新冠肺炎.預防自保
食藥署研究掛保證：布口罩證實有效阻擋飛沫
民眾瘋搶口罩，布口罩第一時間被專家認為沒有辦法阻絕病毒，一般外科口罩或是N95才有辦法阻絕，中央流行疫情指揮中心今天的記者會中，衛福部食藥署長吳秀梅表示，根據食藥署的研究，布口罩中層只要有不織布等適當的材質，對於飛沫就具有阻絕的能力。吳秀梅表示，經過食藥署的研究測試，布口罩對於阻絕飛沫是具有一定的效果，只要布口罩中有不織布或是其他適當的材質就有效，近期食藥署將會製作相關的宣傳影片，讓社會大眾瞭解布口罩的效用。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，經過測試布口罩也具有一定的效果，但是目前生產量不高，相對也比較貴，不過依照目前測試的結果，具有阻絕的能力是可信的。另外，陳時中表示，從本周起，口罩的產線拉至九條產線同時生產，一條產線可產製十萬片口罩，大約可以增加72萬片，預計可增加八成產量，目前每周可產550萬片，之後可能可達到每周620萬片，三月中希望產能全開。
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2020-02-24 養生.抗老養生
銀髮族防疫 4招免緊張
新冠肺炎疫情持續，國內出現尚待找尋感染源的患者，許多長者因此緊張了起來。衛福部國健署長王英偉提醒，可保持警覺，但不必過度緊張，做到下列四件事，就能提升自身抵抗力，保護自己也保護他人。1、維持正常生活作息疫情期間，銀髮族在家仍應維持正常作息，保持情緒穩定、維持充足睡眠。白天作息越穩定，晚上入眠時間就越短，睡眠效率、睡眠品質也都獲得改善，也可提升抵抗力。2、戶外快樂動長者仍需要走出戶外且適度運動，避免久坐少動，可跟家人選擇在空氣流通的戶外活動健走，例如社區公園、學校操場等地方從事活動，以保持良好體力與並增強抵抗力。3、「三好一巧」聰明吃長者飲食要建立在「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」三好一巧新觀念，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食的口訣和手勢，加上適當處理食材，注意質地軟硬度，用食物好好照顧我們所愛的長輩，為他們的營養打好基礎。4、慢性病患不停藥、少進醫院患有慢性病長者，若持有慢性病連續處方箋，可至社區健保藥局領藥或善用「送藥到府」服務，避免前往醫療院所，回診時則應減少停留時間，降低感染風險。王英偉提醒，疫情期間有慢性疾病的長者要定期測量血壓、血糖以了解自身健康狀況，持續規律服藥，不可擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／林奏延：超前部署 鞏固醫療防線
日本、南韓確診病例暴增，進入社區傳染階段，反觀因提前部署指揮中心、邊境管制的我國，疫情仍屬零星社區傳染，衛福部前部長林奏延為這場防疫打九十八分。但他擔憂，在大型社區傳染爆發前，我國防疫策略已超過整體醫療量能一半，個案數一但暴增，我國醫療體系恐崩潰。二○○三年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS），林奏延在林口長庚醫院擔任兒童感染科主治醫師，每天中午十二點半一到，所有感染科醫師準時參加臨床個案討論會，分析個案病程、評估可否出院。擴大檢驗量能 設立應變醫院在Line還沒出現的年代，手機偶爾傳來同事的簡訊，寫著「今天坐你旁邊的醫師照顧最多SARS個案」，守在臨床第一線的林奏延，看著和平醫院、仁濟醫院陸續封院，深怕醫療崩潰找上自己。面對新冠肺炎，我國防疫策略下一步應繼續把握先機，不僅應擴大檢驗量能、設立應變醫院，避免醫療崩潰。林奏延說，二月十五日是重要轉捩點，當天擴大社區篩檢後，陸續發現不明感染源的案十九（後回溯找到一名浙江台商為感染源）及案廿四，接觸者採檢數量突然暴增。前端分流 各縣市開防疫門診二月十六日，不分入境國籍擴大採檢，林奏延說，目前國內醫院採檢量能達到極限，三班制加班趕工，從判斷是否為疑似個案，症狀檢查到收集檢體，平均單日採檢百件，一採檢完成馬上送往實驗室，就是希望檢驗速度提升，快點出採檢結果，採檢患者才不會繼續占著負壓隔離病房。以南部醫學中心為例，三分之一醫護投入採檢行列，隔離衣穿脫不便、悶熱不適感，全副武裝採檢三小時是工作極限。林奏延建議，採檢不應只由醫院負責，各縣市可選在衛生所或其他適當場所開防疫門診，由醫院或基層診所輪派醫師，執行評估檢驗前端分流。日前衛福部醫事司已逐步部署緊急應變醫院，但過去SARS的經驗告訴人們，「說很簡單，但做往往很難」。當年和平醫院被認命應變醫院，疑似病例蜂擁而至，進一步成為壓垮和平醫院醫療體系的原因之一。科技應用 解決居家檢疫人力林奏延建議，應變醫院不只要規畫部署，更應實際演練，因為對於醫護人員而言，陌生環境可能增加出差池風險。說到這裡林奏延更笑著說，但千萬記得安靜的演練，不然要是吸引附近民眾觀望，大家可能又會害怕。除醫療端提前部署，林奏延更提及，隨未來國際疫情升溫，入境國人居家檢疫人數只會愈來愈多，目前正與科技業合作，以App及外加裝置模式，佩戴即可監測體溫、定位，甚至能透過震動判斷是否咳嗽，若出現異狀即刻發出警示，解決人力關懷量能不足問題。
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2020-02-21 新冠肺炎.預防自保
兒童口罩擬調高領取年齡 陳時中：考慮改為13歲
口罩實名制從昨天起開始新的措施，擴大兒童口罩領取額度，未來也可能調整為持13歲或15歲以下的健保卡可領取兒童口罩。目前兒童口罩每人七天最多二片，現在增加為每人七天最多可買四片。現在兒童口罩需持12歲以下兒童健保卡才能購買，不少民眾反映，國小六年級的學童可能已超過12歲，不能買兒童口罩。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，將研議購買成人、兒童口罩的年齡研議調整，初步可能調整為13歲或是15歲以下也能買兒童口罩。
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2020-02-14 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／張峰義：17年前SARS臨床經驗 這次少走冤枉路
新冠肺炎（武漢肺炎）沒有特效藥，一旦感染就只能仰賴支持性療法，在社會籠罩害怕染病的氛圍中，仍有好消息透過烏雲照亮人心。給患者抗體 臨床可考慮繼二月六日我國第一例確診個案康復出院，昨第十例確診個案三次採驗結果都是陰性，已解除隔離限制，很快就可出院。二○○三年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（ＳＡＲＳ），時任三軍總醫院感染科主任的張峰義，最特殊經驗就是要求當時被稱為「超級感染源」的曹女士及其丈夫，病癒後捐血培養「恢復期血漿」，在確保血清無病毒情況下，注射五百西西血漿到兩名發燒染病護士體內。成功使患者的抗體上升、病毒量下降，療效振奮醫界，結果發表於國際期刊。張峰義說，這個被動給患者抗體的方法，技術困難度不高，像捐血一樣，現在我國已有病癒患者，若體內抗體高，且有中和抗體，在血清安全情況下，雖不能確定效果，但可以成為臨床考慮方法。ＳＡＲＳ沒有特效藥，但臨床醫師還是會抱著一絲希望，替患者施打各式可能有用的藥物，雖不一定能派上用場，十七年前的臨床經驗，可讓這次治療少走冤枉路。張峰義說，最重要的是，知道大量使用類固醇是不對的，另外把抗愛滋藥物納入指引，可用於病情嚴重者。張峰義說，從過去的ＳＡＲＳ到現在新冠肺炎，治療方法還是以支持性療法為主，雖然支持性療法簡單來說，就是患者水分不足就補水、發燒就給退燒藥物、缺氧就輸氧，但千萬不要小看或看不起支持性療法，只要改善症狀，就能幫助患者過關。居家隔離、檢疫 要守本分張峰義回憶，若當年ＳＡＲＳ沒有即時給予缺氧重症患者呼吸器，許多患者就可能死於呼吸衰竭，在先進國家中，只要醫療量能足夠，即時接受支持性療法，患者就能活下來，目前台灣醫療資源雖豐沛，一旦演變成社區傳播，感染人數飆升，疫情將滿目瘡痍。中國疫情就是因為感染人數太多，以致醫療體系已經崩潰。張峰義說，「我從來不敢講我們都很棒。」台灣不能用看笑話的心態去面對中國大陸疫情，應該戒慎恐懼，醫院感染管控及社區居家隔離、居家檢疫者都要守本分，才能守住這一戰。
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2020-02-13 新冠肺炎.周邊故事
「我不勇敢誰幫你堅強」我第二例痊癒患者自白：家人平安，我願被隔離
我國新冠肺炎再傳好消息，國內第10例新型冠狀病毒確診個案臨床症狀改善、三套採檢皆呈現陰性，目前恢復狀況良好，經由專家會議評估後，最快今日可解除隔離限制，可望於近日內出院。他也寫下治療過程的心聲，堅定地說，「我不勇敢誰幫你堅強」。我第二例痊癒新冠肺炎患者感謝函原文：誠如台灣出現的第一例病人所說：「沒有任何一個人想要生病」。當我看到陳部長在記者會上哽咽落淚的那一刻，我忍不住心中滿滿的感慨，我要向第一線的所有防疫人員說聲，您辛苦了！謝謝你們！打從在大陸工作，一直沒有習慣在大陸看醫生，在返台前也沒有感冒，直到1月12日返台後的幾天，可能是兩地溫差著涼流鼻水，便到醫院就診，醫生做了CT檢查、喉嚨觀察，都沒有任何異狀，所以我也就遵循醫囑領藥回家休息並自主管理。但當28日太太因頭痛自行到醫院就醫後，卻被確診為武漢肺炎，這真的是晴天霹靂，我非常自責，更一度不能諒解醫生怎沒能在第一時間把我隔離呢？(後來才知，因當時不符合通報條件)。三天後我也被確診，我們夫妻倆就這樣一前一後，住進了負壓隔離病房，即便失去自由很不方便，面對未知的疾病也有些不安，但我只能勇敢面對，只要家人還有社會大眾都能平安，我願意被隔離。我住進醫院後，家人全部都變成全民公敵，我內心非常不捨與無奈，我明白人性都是擔心自己，深怕被傳染，但生病之後才能同理病人的無奈與無助。謝謝我的家人一直用語音方式陪我渡過這些日子，給我最大的精神支柱。當然，還有身邊的好朋友們，一直給我鼓勵，真的非常感恩，非常謝謝你們。「換成您：明明知道有被傳染，會有危險的事，你會去做嗎?」但一線的醫生、護理人員，為了要治療我們，必須近距離的接觸我們，幫我們量血壓、體溫、採檢體，不厭其煩的為我們說明病情。除此之外，還要照顧我們的日常，天冷了拿熱水、送棉被，在我們心情低落時，像是朋友般的陪我們聊聊天、加油打氣，給我們心理建設，甚至也把我們當作家人般，自掏腰包的買點心來跟我們分享，只希望我們能度過這難熬的治療時間。而當他們三班倒回到家還要跟家人做隔離，為我們保密個資，工作、家庭間奔走，一人分飾多角…試想她們內心需要多強大，而當我們康復後，她們還要再自主隔離14天，醫護人員的付出真的很令我們感動，真的真的真的非常非常非常的謝謝您們！我想告訴大家，生在台灣真的很幸福，如果大家的抱怨能少些，多些感恩，正能量就能多一些。面對未知的疾病疫情，雖然造成我們很多生活上的不便，但相信台灣的醫療實力是可以讓國人受到良好的醫療照護。再次謝謝陳時中部長帶領的團隊及所有的照護我的醫護人員，謝謝您們，有您們真好，真的非常感恩您們。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
寶瓶星自主健康管理旅客游泳 指揮中心：強烈建議不要
寶瓶星號郵輪2月8日停靠基隆港，全船遊客呈現陰性反應，得返家進行14天自主健康管理，不過卻有人跑到花蓮一家健身中心游泳池。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，經大陣仗健康評估及採檢後，認為自主健康管理者的問題應不大，但仍強烈建議不要去游泳。中央流行疫情指揮中心8日午登船檢疫寶瓶星號，動用人力達360人，共檢疫2400多人，放寬篩檢標準，連輕微發燒，僅有卅七點三度的旅客也納入採檢對象，只為了做到滴水不漏，129名需進一步採檢，近9個小時完成檢疫，所幸結果出爐，全為陰性反應。船員及乘客下船前，指揮中心不斷提醒需要做自主健康管理兩周，應盡量避免外出，如需外出應全程配戴口罩，但不到四天就傳出有人趴趴走，甚至去游泳，對此，中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示，因當初只做一次採檢，所以認為還是要更小心，不然可能變成破口。黃高彬進一步說明，目前仍無法排除感染者發病前具感染力可能性，不能確定無症狀是否有傳染力。研判因為病毒傳播方式，仍是以侵犯呼吸道為主，在泳池旁休息時，與旁人交談，只要是近距離且長時間談話就可能有傳播風險。事實上，在泳池游泳危險性相對低，黃高彬表示，雖游泳池的消毒水加氯濃度低，僅能抑制病毒活動力，無法完全殺菌，但即使在水中吐水，透過水傳播的病毒量太低，不是新型冠狀病毒主要傳播方式，游泳其實幾乎沒有風險。黃高彬提醒，自主健康管理者外要外出一定要報備，且全程戴口罩，及落實呼吸道衛生與咳嗽禮節。此外，指揮中心也提醒，自主健康管理者每天早晚都需各量體溫一次，如果出現不適症狀，要立刻撥打免付費防疫專線1922或0800-001922依指示就醫，並告知醫師旅遊接觸史。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
WHO專家會議明零時結束 指揮中心適時說明
世界衛生組織（ＷＨＯ）的新冠肺炎（武漢肺炎）論壇昨天登場，台灣派2名專家線上參與，但受限於保密協定且為閉門會議，因此無法線上轉播，中央疫情指揮中心今表示，會議預計在台灣時間13日的零時半左右結束，雖會議內容不對外公開，但會適時說明。WHO新冠肺炎論壇於日內瓦時間昨天及今天兩天舉行，邀請全球400位專家討論新冠肺炎的篩檢、診斷、疫苗及藥物研發等，於台灣時間昨天下午2時30分將開放各國專家註冊，下午4時開幕。世衛武漢肺炎論壇首場會議落幕，中央流行疫情指揮中心執行官周志浩在今天下午指揮中心例行記者會中表示，昨天主要聚焦重要藥物、疫苗開發，希望訂定開發優先順序。針對韓國、菲律賓的一中入境原則，周志浩表示，WHO並沒有說要對那個國家有何管制措施，韓國和菲律賓牽扯國家內部的問題，我們無法了解，但我國會表達台灣和中國是不一樣的。外交部也透過外交管道和這些國家溝通。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
開罰來真的！9名趴趴走居家檢疫者被罰62萬元
防疫新冠肺炎人人有責，但每天都有自以為健康的居家檢疫者老愛趴趴走，中央疫情指揮中心至今已開罰9名違規居家檢疫者，共罰出62萬元高額罰金，6人被強制安置者，目前還有7名違規者等著被開罰單。專家贊成，非常時期應重罰所有違規者，才能嚴守社區最後一道防線。據中央疫情指揮中心統計，截至2月12日，我國共409名居家隔離者及18000人居家檢疫者，前者由衛生機關每天致電追蹤兩次，後者由里長或里幹事每天不定期電話追蹤一至兩次，為確保檢疫隔離者兩周不得任意外出，已於1月29日祭出定位手機電子監測。指揮中心指揮官陳時中表示，避免社區感染防線破功，指揮中心計畫將原系統將持續補強，建立更完整社區檢疫體系，目前正在研議，預計這一兩天就會公布；指揮中心監測應變官莊人祥進一步說明，未來將研擬用居家檢疫者自己的手機定位，加強追蹤。目前自中港澳入境的國人每日約5000人，作業人員需逐筆輸入個人資料，莊人祥表示，將開發的自動化表單，讓旅客以QRcode掃描後即進入系統填寫資料，減輕作業人員負擔，填寫後系統也會向當事人例及發送簡訊，與當事人做資料確認。莊人祥提醒，民眾若經衛生單位通知為個案接觸者，或是自中港澳入境，都要依政府指示落實居家隔離或居家檢疫措施，違反居家隔離規定者，可罰30萬元，違反居家檢疫規定者，可罰15萬元。全民畏懼新冠肺炎在我國爆發社區感染，前疾管局長的三總感染科主治醫師張峰義強調，穩固社會防疫網必須將社區中具有感染風險者管理好，想杜絕隔離檢疫者僥倖心態，唯有重罰且公布開罰名單，民眾才會真正有感。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
新冠肺炎血庫防疫戰 中港澳及新加坡回台暫緩捐血28天
中國大陸新冠肺炎（武漢肺炎）確診個案已破4萬人，再加上新加坡確診也達47例，中央疫情指揮中認定已發生社區感染，提高疫情旅遊警示，考量用血安全，血液基金會昨公布，自即日起凡近期曾到中港澳及新加坡的捐血人，暫緩捐血28天，以確保血品安全。為因應中國大陸武漢地區發生嚴重特殊傳染性肺炎疫情，中央流行疫情指揮中心公布，除中國大陸、香港、澳門列為三級警告旅遊區外，新增新加坡為二級警示旅遊區，血液基金為確保我國血品安全才會新增自中港澳地區及新加坡回台者需暫緩捐血28天。由於目前仍無法確定新型冠狀病毒所有傳播途徑，捐血設下限制是確保我國血品安全的保守手段，同時，血液基金會也提醒，捐血人若捐血後出現發燒、呼吸道感染或肺炎徵狀，應盡快求醫並撥打各捐血中心良心回電專線通知捐血中心。各捐血點均落實捐血人發燒篩檢及手部消毒、健康問診，並加強捐血場所通風、消毒頻率等措施，確保捐血人在安全的環境中完成捐血，請捐血人安心。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
「迷你武漢」鑽石公主恐繼續滯留 我已備妥各種方案
搭載3000多人的鑽石公主號郵輪，已確診逾百例新冠肺炎（武漢肺炎）案例，彷彿成為「海上迷你武漢」。船上約有廿多名台灣人，如今卻傳出因尚未篩檢完畢，留船時間恐延後，面對是否接回船上同胞，中央疫情指揮中心表示，持續溝通協調中，已備有各種方案，細節暫不對外公布。外交部台日協秘書長郭仲熙表示，雖然原訂留船隔離時間至2月19日，但目前全船仍持續在檢疫中，日本政府正在研議繼續對乘客座逐批篩檢，因此，若有持續篩檢必要，留船時間會再調整，我方會繼續與日方密切聯繫。台籍乘客面臨艙房環境不佳、缺慢性藥等問題，以寫信方式向蔡總統求救。郭仲熙表示，確診的我國乘客正在醫院接受治療，情況穩定正在好轉中。我國橫濱辦事處正在與船公司密切聯繫，都透過船公司和乘客取得聯繫，給予藥物等協助，務必給我國乘客妥善的照顧。
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2020-02-12 武漢肺炎.周邊故事
新冠肺炎疫情升溫！星泰現社區感染 我首升中港澳以外旅遊警示
全球新冠肺炎（武漢肺炎）疫情持續升溫，我國今除再次提升港澳提升至第三級警告(Warning)，也首次對非中港澳國家地區升級旅遊疫情建議等級，將已出現社區感染的新加坡提升至第二級警示(Alert)；泰國則提升至第一級注意(Watch)。國際旅遊疫情建議等級第二級警示，代表前往該國者需對當地採取加強防護，中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，新加坡總人口約500多萬人，確診人數已達45例，與2300萬人口、18例確診的台灣相比，感染比例相對使人緊張，再加上其邊境管制非阻斷式管制，感染風險較高。中央疫情指揮中心監測應變官莊人祥也表示，新加坡超過一半確診病例是在當地感染，且出現第三波傳染，並爆發輸出他國的會議群聚感染事件，一場新加坡國際會議後，英、法、西班牙等六國出現確診病例，才會將該國旅遊疫情警示升級。另外，泰國境內出現全球第一例非中國大陸境內武漢肺炎確診境外移入個案，但該國卻未對來自中國旅客採取相關入境管制或檢疫措施，莊人祥說，考量泰國感染風險提升，且境內確實已出現未確定感染源個案及第三波傳染，今起提升至一級注意。除台灣之外，國際間累計439例確診病例，分布於26個國家/地區；病例數以國際運輸工具(日本鑽石公主號)135例、新加坡45例、香港42例、泰國32例及南韓27例為多；病例中2例死亡，分別為香港及菲律賓各1例。陳時中表示，是否同步提升他國旅遊建議，需逐步滾動式檢討，再次提醒搭乘飛機容易長時間與新冠肺炎感染者共處於同一密閉空間，感染風險高，國際疫情只會越來越險峻，建議國人近期沒必要不要坐飛機。
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2020-02-09 武漢肺炎.預防自保
和鑽石公主號旅客密切接觸過怎麼辦？專家教你這樣做
海上疫區「鑽石公主號」至今已有64人被確診為武漢肺炎患者，該郵輪於1月31日停靠基隆港一天，遊客出沒多處知名觀光地，昨針對北北基民眾發送「細胞簡訊」，公開旅客行程，但發現自己可能是密切接觸，卻不知如何是好，中央疫情指揮中心今再次提醒民眾，只需自我健康管理、不用把自己隔離在家。「鑽石公主號」一月卅一日的早上六點至晚間五點半曾停靠基隆港，千餘名旅客曾下船旅遊，踩點地點皆是北北基的熱門觀光景點，包含九分、十分老街、基隆廟口、西門町、台北一Ｏ一等數十處景點。由於下船旅客人數龐大，也難以確認過程中接觸多少台人。中央流行疫情指揮中心首次在武漢肺炎爆發後，發送「細胞簡訊」，提醒民眾進行自主健康管理。指揮中心表示，與國際旅客於室內空間，近距離接觸，如面對面交談15分鐘以上者，具有較高的風險。沒有上述接觸情形的民眾無需過度恐慌，於日常生活中維持良好個人衛生習慣，正確勤洗手即可。高風險者需要進行自我健康觀察至二月十四日，留意自身健康狀況。在自我健康觀察期間應注意儘量避免外出及前往公共場所，外出時應佩戴口罩；如出現輕微呼吸道症狀，應落實生病在家休息；症狀持續加劇，記得立即佩戴外科口罩就醫，不可搭乘大眾交通工具，就醫時應主動告知醫療人員相關暴露及接觸史。
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2020-02-09 武漢肺炎.預防自保
別信氰化物防新冠肺炎 指揮中心：人會先喪命
近日有網友於社群網站散布「氰化物可殺死武漢肺炎病毒跟預防染病 中國人快點服用….」等言論，中央流行疫情指揮中心今日嚴斥，氰化物屬劇毒，若有人誤信該言論而服用，將危害自身或他人健康，並強調冠狀病毒具外套膜，使用酒精、漂白水就很容易有效消毒。指揮中心監測應變官莊人祥指出，氰化物會傷大腦、心臟，導致意識不清，抽筋、昏迷、休克，甚至死亡。請民眾收到來路不明的防疫資訊或偏方勿輕易相信或嘗試，以確保自身及他人安全。莊人祥表示，將依據「社會秩序維護法」第63條開罰，最高處3天以下拘留或新台幣3萬元以下罰鍰，民眾若收到來路不明的防疫資訊或偏方勿輕易相信或嘗試，以確保自身及他人安全。
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2020-02-06 武漢肺炎.周邊故事
小藥局賣口罩忙翻裡外不是人 領慢籤奶奶吃閉門羹
今天早上9時口罩實名制首次上路，許多藥局選擇分時段開賣，仍敵不過民眾想買口罩的執著，不到販售時間早已大排長龍，再加上系統不斷當機，小藥局人手不足，怕排隊買口罩的民眾等到生氣，藥師只能無奈請來領健保慢性病處方籤的民眾晚點再來。台北市藥師公會理事李志剛開在中正區的藥局選在上午11時30分開始販賣口罩，但拿到一號號碼牌的民眾早在10時30分前就已經在門口等待，不料開始販售後，健保署架起的口罩實名制系統卻不斷當機。都已經開賣15分鐘，連號碼牌7號的民眾都還沒順利買，對民眾不斷在藥局門口喊「又當機了。」李志剛無奈地說，系統很好用，認為在短時間做出來真的很厲害，但一旦當機就要一直跳回首頁重來，就會多浪費時間等待。還好轄區員警不斷巡邏，排隊民眾沒有出現脫序行為。從11時30分開始販售，到12時25分大人、小孩用的口罩都賣完，記者在這段期間就看到員警巡邏的身影兩次。李志剛認為，有員警巡邏很好，不怕發生不必要的爭端。但在民眾排隊購買口罩時，約11時50分左右，一名奶奶拉著賣菜車緩步走入藥局，問李志剛是否可以領健保慢性病處方籤，但因為藥局量能只足以負擔領口罩，李志剛無奈說，怕排隊民眾的民怨，想說奶奶是熟客，只能暫時麻煩她下午再來，「或許要考慮明天加開一台電腦。」50幾歲的林太太是幫家人買口罩，她說，之前在超商都買不到，今天跑了五家藥局，現在第六家，雖然號碼只發到30號，剛好差一號碼沒有拿到，但還是想試試所以沒有走，還好最後有拿到。她說，不會排到生氣，知道指揮中心跟藥局都很辛苦，但因為前陣子感冒有戴口罩。多數的民眾都是因為家裡快沒口罩，家人是通勤族，所以想來補點口罩。在買口罩過程中，有民眾詢問藥師，口罩是否真的有用，李志剛也藉機會衛教現場民眾。說明重點還是自己身體要養的夠強壯，抵抗力夠、記得勤洗手，就不怕傳染病，口罩只是輔助，把口罩留給需要的人。
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2020-02-06 武漢肺炎.周邊故事
陳時中忍喪母之痛衝防疫第一線 網友不捨又敬佩
圍堵武漢肺炎疫情，我國中央疫情指揮中心上緊發條，身為指揮官的衛福部長陳時中不僅天天早、晚狂開記者會，帶來最新疫情資訊，更親自督導包機返台，不說可能很難想像，忙得像陀螺的陳時中，去年底才歷經喪母之痛，他挺身第一線防疫的身影，不僅讓網友感動，也讓親朋好友們不捨。自從1月21日，台灣出現第一例境外移入確診個案後，陳時中首次現身記者會，親自公布首例確診個案，短短兩天後，在小年夜當天，武漢市封城，行政院院長蘇貞昌及副院長陳其邁到指揮中心聽取各部會報告，指示此次防疫應視同作戰，我國將疫情等級提升至第二級，陳時中成為指揮官。自那天起，不論是除夕吃團圓飯時、最早是上九點、最晚晚上八點，陳時中、疾管署署長周志浩、副署長莊人祥，成為每天打開都會看到的人，昨晚公布我國第11例確診個案時，陳時中想到防疫團隊的努力，突然落下男兒淚，衛生福利部臉書粉專小編貼文邀請網友為第一線人員加油打氣，不到一天下來湧進9.2萬留言、1.6萬分享。不少網友高呼「每天看倒陳時中部長出來就有讓人安心放心的感覺！」、「我們沒有WHO，但我們有陳時中部長及最棒的衛生福利部同仁守護台灣」，更有網友不捨防疫人員不眠不休、廢寢忘食，留下「小英總統下令防疫同仁們去吃飯喝水睡覺！」希望防疫人員好好照顧自己的留言宛如蓋大樓。看著陳時中穿上防護衣督導武漢包機返台的狀況，不眠不休連續主持隔天早上9點、下午2點及晚上8點三場記者會，他被網友戲稱為「鋼鐵部長」，但根據《中央社》報導，牙醫界友人透露，陳時中的母親在去年底過世。友人不捨他忍著悲傷，扛起台灣2300萬民眾健康的重責大任，認為陳時中的精神令人敬佩。
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2020-02-05 科別.感染科
別只關心武漢肺炎！威脅更大的流感重症死亡已達61例
武漢肺炎引發社會不安，但流感對國人的威脅更大。國內上周新增八十七例流感重症病例，及五例經檢驗與流感相關死亡個案，死亡病例都未接種本季流感疫苗，幾乎都在發病後短短五天內喪命，其中一名八十四歲北部婦人僅發病一天就離世。疾管署防疫醫師林詠青說，上周五例死亡個案年齡介於五十一至九十歲，皆有慢性病，卻都沒接種本季流感疫苗，經檢驗四例感染Ｈ１Ｎ１、一例為Ｈ３Ｎ２，都是感染Ａ型流感。該名八十四歲北部婦人有中風史，且臥床十年以上。該婦在今年一月上旬出現發燒、呼吸困難等症狀，家人緊急送醫，在急診檢查已出現敗血症及肺炎症狀，隔日在急診留院觀察，開始心律不整，還來不及送進加護病房，經搶救仍不治。自去年十月起迄今年二月三日流感併發重症病例，累計八五八例，年齡層以六十五歲以上為主，占四成以上，其次為五十至六十四歲，約占三成；九成八的病例未接種本季流感疫苗且近八成具有慢性病史；流感重症死亡病例累計六十一例，九成八病例未接種本季流感疫苗。疾管署監測資料顯示，國內流感疫情仍處高峰，國內上周門急診類流感就診達十萬多人次，較前一周下降。但急診類流感就診病例二成二，仍在上升中，林詠青研判，上周為春節連假，多數門診休診，所以急診才會較多，疫情趨勢仍待觀察。林詠青提醒，家中長者若行動不便，可洽各地衛生局申請到宅接種，衛生局會評估轄區弱勢長者獨居及行動不便長者接種情形，協調衛生所或合約院所至住家提供到宅接種服務。截至二月二日止，全國公費流感疫苗尚餘約四十二點二萬劑，疾管署副署長莊人祥呼籲，符合公費接種資格的民眾盡速接種。台中市衛生局建議，民眾應做好勤洗手，就醫請戴口罩防疫，若出現呼吸道症狀應盡速就醫；出現呼吸困難、急促、缺氧、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，更應盡速至大醫院看診。
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2020-02-02 武漢肺炎.周邊故事
供貨斷炊吃老本…長照、基層醫護 口罩也吃緊
防疫戰備口罩釋出，優先配給第一線醫護，包含長照機構，但多數長照機構反映「根本沒拿到口罩」，庫存量即將告罄，憂心無以為繼；基層診所醫師也反映，醫護人員口罩數量吃緊，對於沒戴口罩就診的民眾，只能柔性勸導，束手無策。而每天在醫療前線的護送人員多屬外包商，也非優先配給口罩的對象，員工被老闆吩咐「口罩自行處理」，專家盼中央應重新盤點資源，統一配置發送。中央流行疫情檢疫中心指揮官陳時中昨表示，長照機構等社福單位的口罩預計一周內會送達。長照司副司長周道君表示，會通知地方長照主管部門與防疫部門保持聯絡，視第一線實際需要配置口罩。台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明說，住宿型長照機構工作人員和住民一天就得用掉七十片以上的口罩，目前庫存僅剩廿天，市面上口罩搶手，根本搶不到，醫材廠商也無奈，至少要等到五月才能正常供貨。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示，過去有合作的口罩供應商，但因應防疫，許多口罩工廠被徵用，口罩供貨斷炊，現在多數長照機構使用的口罩都在吃老本，或自行到外排隊購買。嘉義市基督教醫院市區居家服務管理中心主任林玉琴說，照服員不時會服務有呼吸道症狀的長輩，也非常擔憂遇到有武漢旅遊史的家屬，現在口罩用量大，照服員屬第一線人員，應納入優先配給口罩的對象。台北榮總昨傳出協助醫院護送人員（或稱傳送人員），主要在院內協助推床、運送檢體等，感歎明明在第一線工作，卻不是優先配送口罩對象。台北榮總解釋，部分護送人員是外包商，有責任自備口罩。台中市有三千多家診所，中央宣導民眾就醫要戴口罩，但部分診所醫師反映，醫護人員口罩已很吃緊，部分民眾自認沒呼吸道疾病，有的自稱買不到口罩，診所沒有多餘的量可提供，見狀只能柔性勸導。大台中醫師公會秘書長陳俊宏說，目前診所醫護用的口罩都是過年前預訂的存貨，不到一周存量，受政府徵用口罩工廠影響，一月廿八日後訂的口罩無法如期出貨，相當吃緊，只能等政府徵購的防疫口罩早點發放。
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2020-02-02 科別.精神．身心
當焦慮停不住……夢境、潛意識常隱藏焦慮的祕密
廣泛型焦慮症是現代社會常見的文明病，並經常引發睡眠問題，「焦慮症」是已經失控的焦慮，因為會合併生理症狀，如失眠、肌肉痠痛、易怒、專注力下降、記性變差，時間拖越久，生活品質就會變差。精神科醫師建議，如果感受到痛苦就建議就醫，尋求專業醫療人員協助。醫師開藥？心理諮商？建議雙管齊下一般來說，當患者確診有焦慮症問題，治療方式可分為心理治療及藥物治療。開業診所諮商心理師林萃芬認為，患者可以選擇雙管齊下，生理問題交給精神科醫師，以藥物解決；心理治療則可透過夢的解析或潛意識，回溯成長歷程，找出焦慮來源，調整思考方式，讓整體治療效果更加分。林萃芬分享，不要小看解析夢境或潛意識的效果，「雖然已忘記某個恐懼的經驗，但焦慮卻是會留下的。」過去曾遇到不少有焦慮症的民眾，是因為一歲以前一個極度恐懼的畫面或片段，才會無故焦慮。諮商心理師也能提供、教導患者「放鬆」技巧，藉由放鬆降低焦慮發作。怕蛇先看蛇 系統減敏感法克服恐懼另外，還有一種常見的克服焦慮相關疾患的心理治療法，稱為「系統減敏感法」。林萃芬解釋，該療程將恐懼從「最害怕」到「最不怕」分成十個狀況，從最不害怕開始嘗試接觸，如遇到怕蛇的患者就先讓他看蛇的照片，再到動物園觀賞蛇，甚至嘗試觸碰蛇，若在某階段失敗，就要回上一階段重新開始。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說，焦慮症的藥物治療可分為兩類，其一是服用抗焦慮症錠劑，能快速見效，但因為藥物依賴，不建議長期使用；另一種是服用可增加血清素的藥物，可以治好焦慮症，但發揮藥效時間緩慢，需三至九個月療程，過程卻容易有腸胃頭痛不適，患者容易放棄。抗焦慮藥物 藥效快但影響注意力林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘進一步說明，抗焦慮藥物也就是苯二氮平類，能迅速減緩急性焦慮，達到放鬆。但因為藥劑作為安眠藥，可能影響注意力，服藥後執行精密機械如開車等，或者是過馬路都需要特別小心。尤其過去沒有服用過的長者，可能增加失足風險，自身及家屬須留心。苯二氮平類藥物服用者也不可以驟然停用，張家銘建議，當服藥者焦慮症狀有改善，可和醫師做討論如何安全減藥，通常建議採間歇式減藥，避免引發抽搐或反彈性焦慮症等戒斷症狀。「每個人能耐受程度不一樣，不用一定要做到完全停藥，藥物減量也是進步。」害怕成癮難戒 多數是心理依賴說到苯二氮平類藥物，常會讓人擔憂容易產生藥物成癮，事實上，其依賴性並非短期服用就會產生，「其實任何藥都會產生心理依賴，總覺得不吃不放心。」張家銘說，尤其焦慮症患者人格特性偏向高估事情危險性，低估自己處理能力，若擔心抗焦慮藥物依賴，也可與醫師討論使用抗憂鬱藥物。一般主要的抗憂鬱劑是為了增加血清素、腎上腺素，讓腦內激發正向情緒，需要連續服用一周以上才會看到成效，但在服用三到五天可能還沒見效時，噁心、輕微暈眩副作用先找上門，因為抗憂鬱劑藥物服從性比較低，建議選擇服用這類藥物的患者，可和醫師討論選其他藥物搭配服用。治療方式日新月異微電流刺激療法 克服焦慮新選擇精神科治療焦慮症的方式不僅有藥物，若患者擔心抗焦慮或助眠藥物依賴，微電流刺激療法是值得考慮的選項。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說，微電流治療是一種以電流調節腦功能的治療，美國精神科已使用該療法治療焦慮症長達35年，儀器近期引進台灣，醫療儀器已通過我國食藥署適應症，未來值得期待。張家銘強調，焦慮是常見現象，不影響生活品質，其實可以不用服藥物，但「焦慮」嚴重持續，甚至已經開始影響生活，就應該考慮就醫。藥物治療及心理治療沒有哪種療法最好的說法，甚至有時需適時配合使用，尤其醫療持續進步，有越來越多新的藥物或心理治療可嘗試，建議多與醫師討論。
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2020-02-02 科別.精神．身心
單純焦慮情緒還是罹患焦慮症？精神科醫師教你分辨
春節七天的假期，卻不是一個讓人休息的長假。多數人伴隨焦慮、壓力、疲累，一路撐過年假。上班後又緊接著忙碌的上班生活，身體疲勞、心裡更累。現代人常處於焦慮狀態，焦慮的情緒究竟是如何產生？又該如何處理？該求助藥物或心理諮詢嗎？鼠年是十二生肖之首，象徵一個新的循環又將開始，不妨趁此時作好情緒管理，用正念思考與健康的生活方式，讓焦慮遠離。在壓力龐大的社會，「焦慮」已成為文明病。一份流行病學研究證實，高收入、已開發國家因民眾可負擔醫療費用、就醫可近性，焦慮容易被揪出，就診比例明顯多於低收入國家。諮商心理師說，焦慮的來源很簡單，只要有「不確定感」，如不知未來方向、不知對方決定，就會感受到不安。焦慮患者 易出現強迫行為雖然焦慮的來源簡單，但原因卻很複雜。開業諮商心理師林萃芬說，壓力經常反應在心理上，其中一種表現就是焦慮，焦慮者會產生過多的負面想法，「為何他不幫我」、「為何主管一直找我」。焦慮出現的時候，一定要做點事情才會舒緩，因此容易導致強迫行為變多，如狂打電話。焦慮的種類非常多，包含離開家人、情人就會苦惱的「分離焦慮」也是其一。這類族群可能因過去創傷，害怕與家人分開後，家人會因此受傷或自己會遇到災難，甚至拒絕外出或離家，不願出門工作、不願意出差。另外，害怕某事物也會造成焦慮，如恐懼看醫師、打針，甚至有些民眾是畏懼社交，不敢面對人群或陌生人。林萃芬提及，過去曾接觸過一名個案，因為無法忍受被注視，怕受到負向回饋評價，不僅不敢上台表演，更不能被人看吃東西，只好一個人吃飯。多要求完美 害怕生活失序林萃芬說，在諮商診間會發現，常受焦慮所苦的患者，多傾向焦慮性思考，需要認同，也在意他人如何看待自己，同時要求完美、容易將事情災難化，堅持事情一定要按照期望走，如果有任何環節不一樣就不行。焦慮容易伴隨生理狀況，林萃芬解釋，這些生理症狀多與自律神經有關，因交感神經太旺盛，可能會出現冒冷汗、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐、發抖、心悸等。長期焦慮對身體傷害不容小覷，甚至會演變成慢性胃病或心臟血管相關疾病，林萃芬提醒，當生理症狀越來越明顯，應考慮找精神科醫師協助。容易情緒化 常自責或怕丟臉醫學文獻中也證實，特定性格的人容易焦慮。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安表示，其中一種是神經質個性的人，也就是小刺激、大反應的人，這群人的共通點是平常容易情緒化，也會因為一點事情就自責、內疚；另一種人格特質是畏避性人格，其核心特徵是「怕丟臉」。甚至醫學上已認為焦慮的神經質人格和基因有關聯性。張勳安說，雖不如其他遺傳性強的疾病明顯，但這個說法具可信度，因確實發現容易焦慮者，家族中也會有人常緊張兮兮。但也不能忘記環境因素影響，焦慮很容易感染他人，可能讓其他家庭成員跟著緊張，久了慢慢發展成焦慮。別怕就醫精神科門診 三成為焦慮症所苦是單純的焦慮情緒，還是已經發展成焦慮症，該如何分辨？三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說明，一般而言，焦慮是一種狀態，是指「沒有特定原因」卻緊張，導致無法集中注意力，容易慌張半天，卻沒有功能性幫助。一旦焦慮無法平息，持續時間久到干擾日常生活正常狀態，如產生睡眠障礙問題，就可能從焦慮發展成焦慮症。精神醫學會認定方法，焦慮症是精神方面疾病，張勳安說，臨床上收治疑似焦慮症患者，需優先檢查其焦慮情緒是否與生理因素有關，如排除大腦腫瘤癲癇或內分泌失調等原因，長達六個月以上過度焦慮，甚至焦慮情緒不能控制，就符合廣泛性焦慮症定義。本土一份流行病學調查發現，我國每年每一百個精神科患者中，約有四至五個是廣泛性焦慮症，其中城市多於鄉村，精神科門診中，三成為焦慮症所苦。張勳安說，臨床上發現廣泛性焦慮症就醫意願其實很高。「焦慮症患生理不適，就會擔憂自己是不是要死了，所以就醫意願強。」張勳安分析，因焦慮症容易造成身心都痛苦，當出現身體不適或心悸時，民眾會赴家醫科、心臟內科求助，接著被被轉至精神科。也常見焦慮症患者，因飽受失眠所苦而到精神科門診尋求幫助。
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
我國專家會議強調：健康的人不需一律戴口罩
世界衛生組織（WHO）今日宣布將新型冠狀病毒疫情提升為「國際公共衛生緊急事件」，這一兩周各級學校將陸續開學，但武漢肺炎持續升溫，學生互動密集，家長人心慌慌，我國專家今日舉行專家會議，由於我國尚未出現社區感染，專家建議一般學生無須戴口罩，如生病，請在家休息。中央流行疫情指揮中心統計，我國9名確診個案接觸者總計465人，其中32人有症狀已通報，昨日國內新增102例嚴重特殊傳染性肺炎通報個案。目前累計通報829名個案，含9名確診、583名排除、237名隔離檢驗中，其中126名初驗陰性、其餘待檢驗。中央疫情指揮中心監測應變官莊人祥再次強調，戴口罩的時機是發生急性呼吸道症狀時、有慢性病時以及進到醫院時等，健康民眾不需一律戴口罩。各級學校因應中國武漢肺炎的防護指引，建議最基本且最重要的防疫措施是落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節，如果生病了，應在家休息。
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