2025-12-24 退休力.理財準備
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2025-12-17 焦點.長期照護
長照悲歌不只是社會支持不足的問題 預做2安排讓善終成為可能
近年來，「照顧者殺害被照顧者」的長照悲歌，以及「老年獨居孤獨死」的社會新聞層出不窮，每一次都像警鐘般敲響社會對高齡化、少子化衝擊下，家庭功能與社會安全網崩解的深切憂慮，不僅突顯社會支持系統的不足，也提醒我們重視社會財產安全與人身安全的保障。這些悲劇的背後，除了是龐大且無止境的照護壓力、缺乏社會支持，更隱藏著當事人對自身財產與生活安排失控的焦慮。面對這樣的社會困境，我們不能僅僅寄望於政府的長照政策，個人更應提早運用法律工具，如財產信託與意定監護，為自己和家人建立一道「善終的防線」，確保無論身心狀況如何變化，個人的意願都能被尊重，財產都能被妥善管理，生命能獲得有尊嚴的照顧。長照悲歌 源於被壓垮的照顧者與失控的財產在「照顧者殺人」的案件中，常見的場景是年邁的父母長期照顧重度身心障礙的子女亦或是另一半，最終因身心俱疲、經濟壓力，加上對「自己走後，誰來照顧他？」的深切恐懼，選擇同歸於盡或先送走被照顧者。問題的核心是財產與照顧連結的斷裂，許多家庭可能擁有房產或積蓄，但這些資產卻無法有效轉化為「持續且穩定的高品質照護」。被照顧者未來的生活費用、醫療開銷、甚至是照顧者因照顧而衍生的收入損失，都成為巨大的黑洞。若主要照顧者倒下或選擇結束生命，財產的繼承、管理與使用，往往會陷入混亂，無法即時用於被照顧者的生活。「財產信託」介入2作用財產信託可以將資產（如房產、存款）交付給專業機構（如銀行）或信任的親友、專業人士來管理：1.確保專款專用與穩定給付：設定信託目的為「被照顧者的生活照護與醫療費用」，由受託人定期撥款給照護機構或指定專戶。即使未來繼承發生糾紛，這筆錢也不會被凍結或瓜分，確保被照顧者的生命所需。2.分散照顧者壓力：透過信託契約，可將繁瑣的財務管理和監督責任轉移給受託人，減輕照顧者的經濟焦慮和行政負擔，讓他們能更專注於情感支持與日常照護。孤獨死之慟 意願無法表達、財產無人管理老年獨居孤獨死的案例，往往反映了長者個性孤僻、不願與家人往來，或逐漸失智後，連最基本的自我保護和求救能力都喪失。這些長者可能擁有不錯的經濟基礎，但卻因為失智、失能，或缺乏主動的社會連結，最終黯然離世。問題的核心是意願失能與無人管理，當長者因失智或重病失去判斷能力，其財產會因無人合法代理而被凍結，無法支付醫療或照護費用。若長者生前已與家人疏離，或因不願麻煩他人而拒絕安排，一旦失能或死亡，不僅生活無人聞問，後續的遺體處理、房產清理、甚至寵物安置等問題，都將成為社會與地方政府的沉重負擔。「意定監護」介入2作用意定監護允許當事人(未來受監護宣告者）在自己精神狀態還健全時，預先與他信任且有意願的受任人(未來的意定監護人)簽訂契約，約定當未來他因精神障礙或其他原因被法院裁定監護時，由法院優先指派這位意定監護人來擔任其監護人。1.確保個人意願被實現：長者可以指定最信任且有意願的人來管理自己的財產、決定醫療照護方式。這比等到失能後才經由利害關係人聲請由法院選任「法定監護人」（往往是陌生的律師、社工或意圖覬覦其財產的家人）更能貼近長者生前意願。2.連結財產信託與意定監護：意定監護人也可以擔任信託契約的信託監察人或協助啟動信託指示權人。意定監護人負責判斷長者的身心狀況，確保信託與監護這兩道防線能無縫接軌，讓財產管理與人身照護能同步到位。避免長照悲歌 社會與個人都該有所準備無論是「照顧者殺人」的絕望，還是「孤獨死」的寂寥，都揭示了現代人對高齡失能風險的準備不足。長照悲歌，或許是政府社會支持網絡的不足；但財產信託與意定監護，卻是我們為自己和摯愛建立的最後一道個人防線。作者／廖一聰現職：立峰理財規劃顧問公司 執行董事經歷：台灣理財規劃產業發展促進會 理事長社團法人臺灣理財顧問認證協會 常務監事公益信託笁樂種子基金 信託監察人南山人壽保險(股)公司 業務區經理專業證照：第一屆 信託公會 家族信託規劃師第一屆 信託公會 高齡金融規劃師第一屆 台灣CFP ®國際認證高級理財規劃顧問第一屆 大陸跨區CFP ® 金融理財師第一屆 香港跨區CFP ® 財務策畫師第一屆 大陸跨區CPB 私人銀行家第一屆 跨證RFA 退休理財規劃顧問
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2025-12-15 焦點.元氣新聞
獨／長照機構遭爆AB班表、涉詐補助款 負責人否認…高市衛生局調查中
高雄某居家長照機構遭爆AB班表、涉詐長照補助款爭議，爆料人指出，該機構以假班表拿人頭冒名代領，更有居服員未到案家提供勞務，卻申報核銷鐘點費，涉嫌詐領長照2.0補助款，目前衛生局已介入調查，針對班表登錄不實及詐領補助款正在釐清中，全案同步移送高雄地檢署偵辦。該機構黃姓負責人接受本報查證，黃駁斥，所有核銷單據每月都送衛生局備查，不可能存在虛報、不實核銷，案主也不會配合居服員造假簽名，將靜待調查還原真相。爆料者表示，該機構一名王姓督導以AB班表製作不實服務紀錄，冒用具有長照服務小卡（長期照顧服務人員證明）身障及失智類受訓證明的林姓居服員，幫蘇姓居服員排班，申報核銷服務時數和鐘點費掛在林女名下，卻是由蘇男代為出勤，班表所列服務人員與到場服務員不符，形同以人頭排班的方式進行不實核銷。本報獨家取得班表，顯示林姓居服員被當成人頭冒名排班，實際到場服務的蘇男據此申報鐘點費，此外，不具失智症照護訓練資格的蘇男，竟被排班幫失智者案主服務，嚴重違反規定。爆料人並說，該機構也曾以已註銷或未實際到職的居服員名義排班，被冒名的居服員小卡被拿去排班登錄，實際服務者卻是另有其人，更離譜的是，還有居服員未到案家實際執行服務，仍被登錄為已完成工作，服務時數照常申報，恐涉及詐領公帑。另依規定，居服員每次到案家服務前後，均須完成打卡並留下軌跡紀錄，作為補助核銷依據，王姓女督導卻疑似多次直接幫蘇姓居服員代為打卡，有多筆紀錄均以補登註記，沒有任何足跡紀錄，卻仍順利申報通過，服務紀錄造假。爆料者稱，王女與蘇男服疑似為情侶關係，質疑私相授受、公器私用。據了解，該機構今年10月才遭衛生局從班表、工作紀錄表揪出有勞工連上7天班未休，違反勞動法規並依法裁罰，從10月20日至11月18日停派新案1個月及記點1點處分，如今又爆出虛報、偽造不實核銷及詐領長照補助款爭議。衛生局上午已派員稽查，針對是否涉及班表登錄不實、冒名服務及不當核銷長照補助款等偽造、虛報資料，正行政調查與資料比對中，包括班表、服務紀錄、案家回報及系統資料，釐清是否確有違規或不法。衛生局強調，另若查獲虛報、冒名或不實核銷申報、詐領長照補助等違規情形，除將依法追討相關費用、終止服務契約等處分，若查證屬實，將視調查結果，評估是否對該機構處以行政裁罰、停業或撤銷設立資格，依相關規定嚴懲並移送檢調依法究責。
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2025-12-12 焦點.元氣新聞
台中巨擘級市立醫療園區誕生！醫療、長照、公益服務一次到位
「在過去，台灣醫院多半只做到『醫』，病人康復或健保給付到期，就必須出院，但現在這座園區能提供完整的照護鏈。」在台中市立老人復健綜合醫院的開幕日當天，台中市政府衛生局局長曾梓展表示，這座醫院歷經三年的規畫、整合，成為全台第一家真正落實「醫養合一」理念的公立醫療園區，且將兼顧公益、社區健康促進服務，期待幫助民眾增加健康餘命，讓台中市民生活得更健康、更充滿活力。談到台中市立老人復健綜合醫院的成立，曾梓展娓娓道來，他說，在民國108年，當時台中市北屯區太原路的兩側，分別有一座老人醫院與復健醫院，為不同醫院各自經營，規模都不到百床，且建築十分老舊，由於當時合約採九年一簽，多數醫院不願投入大筆資金改建，因此醫療品質難以提升。後來經過審慎評估後，台中市政府團隊決定採用BOT方式經營，將兩塊地全部打掉、重建。為了讓園區腹地更完整，市府團隊花費三年時間整合國產署財產、民間零星地塊等，並處理容積轉移與地目變更等複雜程序，最終打造出近五公頃的完整醫療園區，並經投標，委託中國醫藥大學團隊負責營運。從醫養合一到社區服務，助延長健康餘命所謂「醫養合一」是指結合醫療、長照等服務，這種一條龍式的照護模式，讓病人與家屬不必為了尋找後續照護機構而奔波，所有醫療、照護需求都能在同一園區內獲得滿足。除了醫療與長照服務，台中市立老人復健綜合醫院更重視與社區的結合，曾梓展強調，衛福部長石崇良特別提到，民眾健康餘命的延長，是重中之重，因此醫院未來將積極推動社區健康活動，讓民眾在生病前就能獲得一系列健康促進服務。醫院公益責任，遍及偏鄉、弱勢族群曾梓展表示，該院作為市立醫院，也肩負重要公益責任，在長照大樓中，規劃了30床公費床位，專門提供給低收入戶與中低收入戶使用。同時，醫院也將承接石岡、新社、東勢、和平、梨山等偏鄉地區的醫療服務，以及精神疾病處理等，或進行「在家或在非就醫途中因病辭世或壽終正寢者」的行政相驗等公共衛生任務，並將公益服務的觸角進一步延伸至台中市各角落。另外，台中市立老人復健綜合醫院也成立了愛心專戶，提供三億元額度，主要針對貧困、弱勢家庭、病患提供醫療補助、急難救助與喪葬補助等協助，醫療上，收費方面也比照公立醫院標準，掛號費僅100元，大幅減輕民眾就醫負擔。曾梓展強調，未來，這座園區將持續深化與社區的連結，從健康促進、急性醫療、復健照護到長期照顧，建構出完整的醫療照護網絡，讓北屯地區民眾享有更優質、更便利的醫療服務。
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2025-12-12 焦點.生死議題
人生親自編寫的最後一個劇本！遺囑4妙用 透過法律力量避免「來不及說再見」的遺憾
在華人的傳統觀念裡，「死亡」往往是一個被忌諱的話題。連帶著，與死亡緊密相關的「遺囑」，也常被視為不吉利觸霉頭的事。許多人認為，自己身體健康、或者資產沒多到像新聞裡的豪門爭產，何必費心立遺囑？「來不及說再見」的遺憾然而，身為在金融與傳承領域深耕多年的從業人員，我看過太多「來不及說再見」的遺憾。當一個人驟然離世卻沒有留下隻字片語，留給家人的，往往不僅是悲傷，更多的是對財產分配的茫然、對未來生活的恐懼，甚至是親屬間為了利益而撕破臉的醜陋劇碼。其實，我們應該換個角度看待遺囑。它不是死亡通知書，而是您人生舞台謝幕前，親自編寫的最後一個劇本。它是法律賦予您的一項強大工具，讓您的意志得以延伸到身後，確保您愛的人得到照顧，您在乎的事得到安排。具法律效力的遺囑4大作用一份具備法律效力的遺囑，究竟有哪些妙用？我們得從幾條關鍵的法律條文說起。妙用1：打破「法定繼承」的框架，落實真正的分配自由如果沒有立遺囑，人走後，所有的財產就會自動進入「法定繼承」的程序。這意味著，誰能分？分多少？全部都由冷冰冰的《民法》條文幫您決定（例如配偶與子女平均分配）。但法律的預設值，不一定符合您的心意。也許您想多留一點給長期照顧您的孝順女兒，少給一點那個長年不聞不問的兒子；也許您想捐贈一部分資產給慈善機構。在沒有遺囑的情況下，這些想法都只是空談。這就是遺囑的第一大妙用：取回資產分配的主導權。依據 《民法》第 1187 條 規定：「遺囑人於不違反關於特留分規定之範圍內，得以遺囑自由處分遺產。」這條法律確立了「遺囑自由原則」。這意味著，您可以透過遺囑，指定把哪棟房子給誰、哪筆股票給誰，甚至可以指定繼承的比例。【專業提醒】注意「特留分」的限制請注意條文中的關鍵字：「不違反關於特留分規定之範圍內」。為了保障繼承人最低限度的生活權益，法律規定了「特留分」。即使您立了遺囑，也不能完全剝奪法定繼承人（如配偶、子女、父母）最基本的應繼份額（通常是應繼分的一半或三分之一）。因此，一份完美的遺囑，必須是在尊重特留分的前提下，最大化地實現您的分配意志。妙用2：意想不到的功能，連保險受益人都能改！許多人以為，保險單的受益人，只能在生前透過向保險公司填寫「契約變更申請書」來更改。但事實上，遺囑也具備這項功能，這是許多人不知道的冷知識。依據 《保險法》第 111 條 第一項規定：「受益人經指定後，要保人對其保險利益，除聲明放棄處分權者外，仍得以契約或遺囑處分之。」這條法律賦予了要保人極大的彈性。如果您在臨終前，不方便聯繫保險業務員，或者不想驚動家人，您可以透過立遺囑的方式，重新指定身故保險金的受益人。【關鍵實務】必須「通知」保險公司然而，這裡藏著一個巨大的實務陷阱，稍有不慎就會引發糾紛。請務必詳讀同條文第二項的規定：「要保人行使前項處分權，非經通知，不得對抗保險人。」白話來說，如果您用遺囑改了受益人（例如從配偶改成兒子），但這份遺囑在您過世後才被發現，而保險公司在不知道有遺囑的情況下，已經把理賠金發給了原本的受益人（配偶）。這時候，新的受益人（兒子）是不能要求保險公司重新理賠的，因為保險公司已經善盡義務了。因此，雖然遺囑可以改受益人，但實務上操作難度較高，必須確保這份遺囑能及時「通知」到保險公司，才能發揮效力。妙用3：父母最深的牽掛，指定未成年子女的監護人對於家中有未成年子女的父母來說，最大的恐懼莫過於：「萬一我們夫妻倆同時發生意外，誰來照顧年幼的孩子？」如果沒有事先安排，法院會依法定順序（通常是祖父母、外祖父母、伯叔姨舅等）來指定監護人。但法律指定的親屬，不一定是您心中最信任、或最適合教養孩子的人選。這時，遺囑就發揮了至關重要的作用。依據 《民法》第 1093 條 第一項規定：「最後行使、負擔對於未成年子女之權利、義務之父或母，得以遺囑指定監護人。」這條法律賦予了最後離世的那位父或母，一項神聖的權利：透過遺囑，親自為孩子挑選最合適的守護者。您可以指定值得信賴的摯友、或某位特定親屬來擔任監護人，避免家族內部為了爭奪孩子監護權（及其背後的財產管理權）而爆發衝突，確保孩子能在您期望的環境中成長。妙用4：啟動「遺囑信託」，讓愛延續到遙遠的未來有時候，直接把一大筆遺產交給繼承人，反而是一種風險。例如繼承人年紀太小、身心障礙無法理財，或是生性揮霍。您擔心錢一到手就被敗光，或是被有心人士詐騙。這時，您需要的是一個能長期管理資產的機制，而遺囑正是啟動這個機制的鑰匙。依據 《信託法》第 2 條 規定：「信託，除法律另有規定外，應以契約或遺囑為之。」這條法律明確指出，「遺囑」是成立信託的兩大合法方式之一。這就是所謂的「遺囑信託」。透過在遺囑中設立信託條款，您可以將遺產交付給受託人（如信託銀行），並詳細約定管理方式。例如：「這筆遺產的本金不能動用，每年產生的投資收益，分月撥付給我的孩子作為生活費，直到他年滿 30 歲，或是結婚、創業時，才能領取部分本金。」透過遺囑信託，您的資產不再是一次性的贈與，而是一條細水長流的愛之河，依照您設定的規則，長期照顧您想守護的人。面對死亡，是為了更好地活著遺囑，絕非觸霉頭，而是一種負責任的人生態度。它融合了 《民法》第 1187 條 的財產自主權、《保險法》第 111 條 的保險金掌控權、《民法》第 1093 條 的子女守護權，以及 《信託法》第 2 條 的長遠規劃權。正視人生的終點，提早做好安排，我們才能無後顧之憂地活在當下。請記得，一份有效的遺囑有嚴格的法定形式要求（如自書遺囑、公證遺囑等），建議諮詢專業人士協助規劃，確保您人生最後的劇本，能完美演繹出您對家人的愛與責任。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問家族信託規劃顧問師保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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2025-12-10 慢病好日子.更多慢病
當慢病到末期：在安寧緩和的路上，看見無常裡的安定
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部家庭醫學科吳家鈞醫師提供】「醫師，他還能活多久？」這句話幾乎是我每次探視末期病人時，家屬最常問的問題。作為家醫科醫師，我看過從小感冒到慢性病，從高齡失能到癌末安寧；而當醫療無法再延長有品質的生命時，安寧緩和醫療不只是對病人的照顧，更是對整個家庭的陪伴與支持。在生命終點守護尊嚴 安寧緩和不是「放棄治療」 許多人聽到「安寧」會誤以為是對生命的放棄，甚至有人說「我還沒死，為什麼要談安寧？」事實上，安寧緩和醫療的核心精神是「以人為中心」，針對病人及其家庭的身、心、靈、社會需求提供全人照顧。安寧的真正目標不是加速死亡，而是減輕痛苦、提升生活或死亡品質，讓人有尊嚴地走完人生最後一段路。這樣的照顧模式與家醫科強調「全人、全家、全隊、全程、全社區」的理念完全契合。長期關懷病人、了解他們的生活與家庭背景，是家醫科醫師的專業強項，也讓我們在推動安寧緩和時，能更貼近病人與家屬的需求。有一次，我照顧一位末期癌症病人，當病情急轉直下，家屬反覆掙扎：應該讓病人保持清醒，好多聊幾句？還是該使用鎮靜劑，讓他減輕痛苦？家屬一次次問我：「醫師，我們是不是太自私，想聽他說話，卻讓他一直受苦？」在病人多次因疼痛與呼吸困難而痛苦呻吟後，家屬終於下定決心：「醫師，我們想讓他舒服，不要再讓他受罪了。」最後，病人在舒適中平靜離世，家屬雖然心碎，卻感受到陪伴到最後一刻的安慰。這些協助病人與家屬面對選擇與不安的過程，正是家醫科與安寧緩和結合最能發揮的力量。面對「慢性病末期」 也要及早預立醫囑、家人溝通近年來，台灣的死亡原因已由傳染病、急性意外逐漸轉向慢性疾病，像心衰竭、慢性阻塞性肺病、失智症等。這些疾病雖不像癌症有明顯的惡化時間表，但病程緩慢卻同樣會走向失能與生命末期。許多慢病病人和家屬常被「是否還要急救？」的問題所困擾：住院插管、急診來回、反覆進出加護病房，最後仍在冰冷的病房中離世。這不僅造成病人痛苦，也讓家屬陷入經濟與情感的雙重煎熬。此時，若家醫科醫師能及早介入安寧緩和，協助病人釐清價值觀、完成預立醫療決定（AD）、與家人充分溝通，往往能讓病人安詳地在熟悉的家中或溫暖的安寧病房走完最後階段。「不可治癒、可能快速進展、且無法逆轉」時 就該提供安寧緩和支持很多人以為安寧緩和僅在生命末期才需要，卻忽略它其實應該在疾病被診斷為「不可治癒、無法逆轉」，且短期內可能進展到死亡不可避免的時刻，就開始提供支持。家醫科醫師長期照顧病人，能第一時間察覺病情惡化，及早介入提供疼痛控制、呼吸困難緩解和心理支持，減少急診與不必要住院，真正落實「在家善終」。推動安寧緩和不是只有醫院或安寧病房的責任，而是從基層診所到社區長照體系、乃至每個家庭的共同課題。作為家醫科醫師，我認為最重要的起點，是在日常就培養「生命教育」的觀念──讓病人和家屬了解「死亡不是醫療的失敗，而是人生自然的一部分」，從年輕時開始認識生死、理解什麼是好的臨終，才能在真正需要面對時，做出不後悔的選擇。同時，政府與社會也需強化安寧緩和的可近性與資源整合，包括培訓更多跨專業團隊，讓醫護、社工、心理師、宗教師等能攜手合作；並推動居家安寧服務，讓更多病人能在家中善終，而不必為了醫療資源而奔波醫院。醫療有限，陪伴無限 用愛守護最後旅程「醫療是有限的，但愛與陪伴是無限的。」這是我在安寧照顧中最深的體悟。每一位病人與家屬，無論疾病或背景，都值得被尊重、傾聽、支持。希望透過更多家醫科醫師的投入，讓安寧緩和走進社區、走進每個家庭，陪伴病人與家屬在無常中看見安定，走完生命最美的一段路。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-12-08 焦點.元氣新聞
「年輕型失智」還能再工作嗎？ 衛福部：長照3.0協助就業權
長照3.0政策預計2026年上路，將擴大服務對象，納入50歲以下年輕型失智者與青壯年中風失能個案，回應民眾對於長期照顧族群的多元需求。衛福部次長呂建德表示，新制強調對輕度失智者的就業支持，透過職務再設計等服務，協助其延續職場生活，維持家庭經濟。呂建德說，年輕型失智者通常處於中壯年，是家庭經濟支柱，新制的重點將協助個案延續工作能力，希望就業權的影響減到最低。除了個案的服務，也希望將疾病預防更往前至「健康促進」階段，這部分會與國健署合作，透過健康生活型態來降低或延緩疾病發生。鑑於年輕型失智者於罹病時可能正值中壯年，對於社會及其家庭之影響甚大，年輕型失智症者如能及早診斷及治療，藉由適切照護，引導失智症者發揮所長，例如重返職場等，減輕家屬負擔，是當前衛福部的重要任務。呂建德指出，明年長照3.0將全年齡失智者納入給支付，長照3.0計畫書設有「失智症防治照護政策綱領3.0」專章，重點內容包括失智照護資源之布建、不同失智程度之適切照護、年輕型失智症之多元照護、失智專業人才培訓等，以持續優化我國失智照護政策。另外，也將完善失智照顧服務，會依病程提供服務，極輕度、輕度且具行動能力，可至失智據點，併有BPSD可至權責型失智據點。符合長照需要等級者，可使用居家服務、社區式照顧服務等；如有24小時密集照顧需求者，可至失智團屋及住宿式機構失智專區。呂建德說，年輕型失智者除了醫療與照顧資源，也關乎人權。在就業權益方面，會持續與勞動部合作「推動職務再設計服務計畫」，提供失智者就業輔導及認知功能訓練，幫助個案維持功能，並破除企業對失智者的刻板印象，打造友善職場。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線
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2025-11-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
RSV感染恐引發重症與失能 長者更需疫苗防護
「老人感染RSV，有時突然惡化，會連救都來不及！」台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院臨床試驗中心主任張峰義提醒，高齡長者一旦感染RSV（呼吸細胞融合病毒）等傳染性疾病，因免疫老化，易在短時間內急遽惡化，剛開始只是稍微咳嗽，可能突然就呼吸困難、喘不過氣，須急診、進加護病房，靠疫苗做防護，才能減少悲劇發生。感染RSV恐讓慢性病失控，也增失智機率。張峰義觀察，無論在長照機構或醫院急診室，只要一不留意，來往的人沒戴口罩、沒勤洗手，便成「病毒、細菌的大染缸」，並引發群聚感染，導致情況更棘手，對於醫療支出、醫院床位調度與照護人力需求等，也造成重大衝擊。年長者感染RSV後，也易失智、失能或長期臥床，若原本有糖尿病、高血壓等慢性病，也易失控。上述現象主要原因在於，當病患出現RSV感染，常引起全身性發炎反應，進而干擾血管穩定性，中風、心肌梗塞等心血管急重症風險也會上升，當重症病患康復後，可能原本能獨立生活的老人便退化為須長期照護，不僅嚴重影響生活品質，家庭照顧負擔也會加重。疾管署建議三大族群施打RSV疫苗，預防遠勝治療。事實上，國外研究顯示，一旦年長者感染RSV，住院率、死亡率皆高於嬰幼兒。張峰義表示，隨著年齡增長，多數人會逐漸「免疫老化」，感染RSV後，病情往往特別嚴重，即使曾感染過這種病毒，還是無法形成天然保護力，未來可能再度感染。而疫苗的設計是運用「Pre-F蛋白」（Pre-fusion F protein）刺激免疫系統，進而產生大量抗體，形成有效防護，對於60歲以上族群，疫苗保護力相當顯著。根據衛福部疾管署建議，以下族群可施打RSV疫苗：● 75歲以上年長者。● 60到74歲之慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病的RSV疾病高風險族群，以及長期照顧機構、其他照顧機構住民。● 懷孕28周到36周的女性。不過目前RSV疫苗並未納入公費疫苗項目，若上述族群欲施打RSV疫苗，皆須自費。對此，張峰義強調，為了「儲存健康本錢」，年長者皆應施打RSV疫苗，以減少因感染疾病而臥床、受苦機率，對於整體醫療環境來說，也可減輕急診醫護負擔，若將預防、治療疾病預算視為一體，並投資於疫苗等預防端，一定可以產生更大效益。RSV治療無特效藥，公費疫苗有助樽節醫療支出。對於「RSV疫苗是否應納入公費疫苗項目？」議題，張峰義認為，從整體健保體系來看，RSV疫苗若納入公費疫苗項目，因預防投資的報酬率較高，假設投入一億預算在疫苗預防，預估可節省更多醫療支出，所以這項投資非常值得；不過目前受限於國家預算，也須考慮不同疾病盛行率等因素，因此各縣市可針對中低收入戶等經濟弱勢族群提供補助，或許較可行。對於RSV治療，目前並沒有特效藥可供使用，也缺乏常規監測、通報機制，只有轉為重症，當病患住進加護病房，才可能被檢測出來，而檢測費用較昂貴，也造成檢測並不普及，所以施打疫苗更是防治RSV必要措施。另外，除了RSV疫苗，流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與帶狀疱疹疫苗等，也都可以幫助長輩儲存更多健康本錢。加強年長者防護力，可減輕子女照護負擔。每年的11月3日到11日間，是世界各國針對RSV疾病意識的宣導周（RSV AwarenessWeek）。張峰義也呼籲，民眾更應該趁此主動提高警覺意識，不少人對於孩子施打疫苗、健康照護，往往很願意花錢，而面對年長父母，也建議常主動關心，並多協助長輩接種疫苗，如此除了可減少感染威脅，也能讓老人少受折磨、減少依賴照顧的時間。在少子化趨勢下，家庭照顧人力越來越吃緊，加強年長者防護力，也可減輕中年、年輕族群照護負擔，並創造兩代共好的前景。
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2025-11-11 醫療.呼吸胸腔
高齡長輩想投資健康、少受疾病磨折？醫：「這作法」超有效益！ RSV感染恐引發重症與失能，積極預防勝過千次照護
「老人感染RSV，有時突然惡化，會連救都來不及救！」台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院臨床試驗中心主任張峰義提醒，高齡長輩一旦感染RSV（呼吸道細胞融合病毒）等傳染性疾病，因免疫老化，易在短時間內急遽惡化，剛開始只是稍微咳嗽，可能突然就呼吸困難、喘不過氣，須急診、進加護病房，靠疫苗做防護，才能減少悲劇發生。張峰義也觀察到，無論在長照機構或醫院急診室，只要一不留意，像來往的人沒戴口罩、沒勤洗手，便成「病毒、細菌的大染缸」，並引發群聚感染，導致情況更棘手，對於醫療支出、醫院床位調度與照護人力需求等，也造成重大衝擊。年長者感染RSV後，也易失智、失能或長期臥床，若原本有糖尿病、高血壓等慢性病，也易失控。上述現象主要原因在於，當病患出現RSV感染，常引起全身性發炎反應，進而干擾血管穩定性，中風、心肌梗塞等心血管急重症風險也會上升，當重症病患康復後，可能原本能獨立生活的老人便退化為須長期照護，不僅嚴重影響生活品質，家庭照顧負擔也會加重。主動諮詢施打疫苗資訊，年長者才能獲得有效防護事實上，國外研究顯示，當年長者感染RSV，住院率、死亡率皆高於嬰幼兒。張峰義解釋，隨著年齡增長，多數人會逐漸「免疫老化」，感染RSV後，病情往往特別嚴重，即使曾感染過這種病毒，還是無法形成天然保護力，未來可能再度感染。而疫苗的設計是運用「Pre-F蛋白」（Pre-fusion F protein）刺激免疫系統，進而產生大量抗體，形成有效防護，對於六十歲以上族群，疫苗保護力相當顯著。根據衛福部疾管署建議，以下為族群，建議可施打RSV疫苗：1.七十五歲以上年長者。2.六十到七十四歲之慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病等RSV疾病高風險族群，以及長期照顧機構、其他照顧機構住民。3.懷孕二十八周到三十六周懷孕女性。不過目前RSV疫苗並未納入公費疫苗項目，若上述族群欲施打RSV疫苗，皆須自費。對此，張峰義強調，為了「儲存健康本錢」，年長者皆應施打RSV疫苗， 以減少因感染疾病而臥床、受苦機率，對於整體醫療環境來說，也可減輕急診醫護負擔，若將預防、治療疾病預算視為一體，並投資於疫苗等預防端，一定可以產生更大效益。投資於疾病預防，有助樽節醫療支出對於「RSV疫苗是否應納入公費疫苗項目？」議題，張峰義認為，從整體健保體系來看，RSV疫苗若納入公費疫苗項目，因預防投資的報酬率較高，假設投入一億預算在疫苗預防，預估可節省更多醫療支出，所以這項投資非常值得，不過目前受限於國家預算，也須考慮不同疾病盛行率等因素，因此各縣市可針對中低收入戶等經濟弱勢族群提供補助，或許較可行。對於RSV治療，目前並沒有特效藥可供使用，也缺乏常規監測、通報機制，只有轉為重症，當病患住進加護病房，才可能被檢測出來，而檢測費用較昂貴，也造成檢測並不普及，所以施打疫苗更是防治 RSV必要措施。另外，除了RSV疫苗，流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與帶狀皰疹疫苗等，也都可以幫助長輩儲存更多健康本錢。增強長輩保護力，創造兩代共好前景每年的11月3日到11日間，是世界各國針對RSV疾病意識的宣導週(RSV Awareness Week)。張峰義也呼籲，民眾更應該趁此主動提高警覺意識，不少人對於孩子施打疫苗、健康照護，往往很願意花錢，而面對年長父母，也建議常主動關心，並多協助長輩接種疫苗，如此除了可減少感染威脅，也能讓老人少受折磨、減少依賴照顧的時間。在少子化趨勢下，家庭照顧人力越來越吃緊，加強年長者防護力，也可減輕中年、年輕族群照護負擔，並創造兩代共好的前景。
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2025-11-08 醫聲.領袖開講
院長講堂／北市聯醫忠孝院區院長何清幼走入社區照顧弱勢 打造五心級醫院
台北市立聯合醫院忠孝院區院長何清幼，是一名家醫科醫師，從醫超過30載，秉持「以人為本、以病人為中心」的核心價值，盼盡己所能幫助弱勢，也傳承教導近百位後輩，曾榮獲北市醫師公會杏林獎，多次獲選聯醫優良醫師、優良教師。接掌院長2年，她誓言打造忠孝院區為「五心級醫院」，讓民眾有感。「祖父對醫學很有興趣，我從小受他啟發。」何清幼提及祖父期望家族能有人從醫，她高中便立志走上行醫救人這條路，也是父親家族裡迄今唯一的醫師。不捨長者奔波 親自走進家中看診何清幼喜歡與人交流、對社區醫學感興趣，1989年陽明醫學院醫學系畢業，隔天就到台北市立陽明醫院報到，選科決定涉獵比較廣泛的家庭醫學科，一待就是30多年。她說，家醫科是一個專科，醫師訓練過程需學習內科、外科、婦科、兒科、老年醫學、安寧緩和等專業領域，才能整合性及周全性地評估病人的需求。「以人為本，以病人為中心」是何清幼執醫的核心價值，更是指導近百位住院醫師的重要傳承精神，「當病人踏進診間，就要觀察、了解他的需求或困境」，同理感受病人、家屬的恐懼跟焦慮，更重要是良好的醫病溝通。看診外，何清幼更積極推展社區醫學，特別是居家醫療結合長期照顧的「醫養結合」。擔任陽明院區副院長時，有一名6旬婦人推著坐輪椅的9旬媽媽來看診，問診才發現母女倆住在需爬階梯的北投山區，每次看病來回得花2600元請救護車接送、將人背下來，當時何清幼暖心回應「下次回診不用來，我去看診。」「用我能力所及，讓弱勢族群獲得更妥善的照顧。」她直言，走入社區的居家醫療是價值醫療，團隊需在狹小空間擺上電腦、印表機和血壓機等設備，當下印出處方箋給家屬去領藥，節省民眾往返、候診的時間與交通成本，就覺得一切都值得了。信心用心耐心 病人感到安心暖心行醫18年後，何清幼深感不足，加上擔任北市聯醫家醫科主任，常得橫向溝通各院區業務，因此攻讀台大醫療機構管理研究所碩士，提升自我醫務管理能力。2023年11月接掌忠孝院區院長，她致力打造安心、信心、用心、耐心和暖心的「五心級醫院」。社區裡有醫院，附近居民可以安心地就近看診，對院區醫療專業有信心，感受到醫護團隊的用心治療、耐心地聆聽長者狀況，以及來院民眾都能接收到團隊的溫暖。「希望院區不要硬邦邦」，何清幼精心挑選溫馨的粉紅色候診椅，母親節、重陽節、耶誕節等特殊節日則有系列活動，讓社區民眾可感受到節慶的歡愉。何清幼提到，忠孝院區特色醫療，包含糖尿病一站式整合照護、泌尿科全方位醫療服務、慢性腎臟病健康管理一條龍服務等，院區也負責廣慈長照復健醫療中心，提供全齡照護門診、智能化復健與銜接急性後期住宿長照機構服務。多吃蔬果養生 足夠蛋白質少澱粉忙碌之餘，何清幼喜歡看電影，特別是「不可能的任務」，好比醫療工作也有許多不可能的任務，得靠團隊合作與支持才有辦法解決。她每天運動，快走、桌球都難不倒，還是北市聯醫桌球社社長；說走就走的小旅行、一日城市散策、登山或國內外旅行，只要遠離電腦就能充分紓壓。何清幼的養生之道，是多吃青菜和水果、攝取足夠蛋白質、少澱粉，要喝至少1500毫升的水，常提醒病人：「吃、喝、拉、睡、運動都做到位，人就健康了。」何清幼● 專長：家庭醫學、老年醫學、預防醫學、醫院管理● 現職：台北市立聯合醫院忠孝院區院長、忠孝院區家醫科專任主治醫師● 學歷：國立台灣大學醫療機構管理研究所碩士、國立陽明醫學院（現為國立陽明交通大學）醫學系醫學士● 經歷：北市聯醫林森中醫昆明院區院長、陽明院區副院長、社區醫學部部長、家庭醫學科主任，台灣家庭醫學醫學會常務理事、台灣老年學暨老年醫學會常務理事給病人的一句話：吃、喝、拉、睡、運動都做到位，人就健康了。
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2025-10-18 活動.活動最前線
文學沙龍開放報名｜《陪伴彼此，走得更遠：給照顧者的文學處方》新書推廣系列活動
台灣第一套 專為家庭照顧者、專業陪伴者打造的「文學處方」，即將問世！由聯經出版與國立臺灣文學館攜手，為所有在長照路上努力的人們獻上——《陪伴彼此，走得更遠：給照顧者的文學處方》（盒裝套書）。這是一套為你量身打造的文學處方箋，內含：📖一本《文學讀本》｜由醫師作家吳妮民主編，精選12位作家的作品，映照出照顧者的12種心情，讓你在故事裡找到共鳴。✍️一本《伴寫手冊》｜由諮商心理師黃素菲老師設計，透過42天的讀寫計畫，引導你梳理思緒，在書寫中找到療癒的力量。我們期盼，這套書能為長期照顧下的苦悶、煩躁與錯愕提供務實的人生相談，透過閱讀與書寫，陪伴你改寫家庭照顧的人生。新書推廣系列活動即將開放報名！為了讓更多照顧者認識這套工具盒，我們策劃了四場文學沙龍，邀請同樣走過照顧旅程的作家，與我們分享他們的故事。在他們的文字與生命經驗裡，我們將看見文學如何成為接住情緒的網，又如何在告別與重生之間，找到安頓身心的方式。邀請您一起，讓文學陪伴長期且艱辛的照顧旅程，領取一帖溫柔的文學處方。📚桃園場講題｜放下並不是遺忘：文字裡的告別與重生日期｜2025/11/01（六）15:00-16:30主講｜作家 鍾文音地點｜焙思書房（桃園市龜山區興華五街53號）📚台北場講題｜從醫者到書寫者：用文字陪伴照顧者時間｜2025/11/08（六）15:00-16:30主講｜醫師 林靜芸地點｜永續百貨The Library （台北市西寧北路67號2樓）📚台中場講題｜在徬徨與無助之間：文學如何接住照顧者的心時間｜2025/11/22（六）15:00-16:30主講｜作家 夏夏地點｜有本生活坊（台中市西屯區逢甲路253巷47號）📚台南場講題｜收不到訊號的日子：文字為照顧者點起微光時間｜2025/11/29（六）15:00-16:30主講｜作家 凌明玉地點｜版本書店（台南市北區開元路148巷33弄9號）🍵活動回饋𖦹提供每位讀者茶點一份𖦹現場將抽出1位參與讀者贈送《陪伴彼此，走得更遠：給照顧者的文學處方》一套。𖦹現場《陪伴彼此，走得更遠：給照顧者的文學處方》套書購書優惠折扣7折。✍️📖✍️四場活動報名｜https://reurl.cc/VWAyOY未來還將在聯經出版粉專與失智時空記憶的旅人粉專舉辦兩場線上直播，以對談形式與大家互動，屆時還會有留言抽獎活動，快追蹤起來！才不會錯過活動資訊！主辦單位｜臺灣文學館承辦單位｜聯經出版協辦單位｜聯合文學雜誌活動洽詢｜《聯合文學》雜誌 洪小姐 (02)8692-5588 分機5392
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2025-10-10 失智.照顧喘息
照顧者支持團體：當音樂響起的那一刻
今天是照顧者支持團體計劃的第三次課程。中秋連假的第一天，原本推測參與人數應該會少於十人，沒想到出乎意料，今天來了將近二十位，且一半以上多為患者與主要照顧者一同參與的組合。 照顧者為何而來？ 每年執行多場相同類型的計劃，照顧者受邀參加往往卻不知所為何來，有些則是將這一堂課視為「運動課」，動一動有益身體健康。很多時候，主辦單位雖然申請了這項計劃，但也未必清楚音樂治療在當中真正提供的服務及欲完成的目標有哪些。 照顧者支持團體常見的運作形式分成以下幾種類型： 一、純照顧者參與 二、以照顧者為主，患者為輔 後者的設計是考量到：若患者無法託他人照料，也能陪同參與，除了提升照顧者的參與率，也能顧及患者自身安全。 從獨處開始：建立安全感的歷程 純照顧者的活動引導方式，初期需先建立其對上課流程、環境及人際間的熟悉與安全感，協助照顧者在活動中進行自我覺察與感知的交互流動，逐漸鬆綁因長期照顧壓力所導致緊張或焦慮的心。 有目的的音樂律動設計能扮演先鋒者的角色，讓照顧者在尚未熟悉環境的狀態下，毫無負擔的先與自己獨處，以正念幫助他們感受此時此刻身體正在向自己傳遞什麼訊息；接著再以歌曲叩門，讓音樂帶著他們遨遊天際並尋回那被遺忘已久的時光，重新與自己的心對話，再透過圖卡、文字、語言等方式完整自己的內在狀態，再慢慢啟動與外界的連結。 音樂最懂你的心分享心情，對許多人而言並不容易，因為怕一開口，隱忍已久的眼淚就奪眶而出，或擔心一分享就成了被關注的焦點，畢竟人還是不習慣被看清自己的軟弱。 但音樂最奇妙的地方是，即使你不用開口，它都能懂你內心最深的渴望，彷彿是母親把孩子褓抱在懷中般的安慰著。照顧者就在這點點滴滴的過程中被恢復，他們開始能分享並相互支持以形成一股往前走的動力。 然而，活動並非停留於此。上古時代，人們要出去狩獵或打仗時都會擊鼓振奮人心以帶著滿滿的信心贏得最終豐碩的成果；陪伴照顧者的過程也有異曲同工之妙，我們不能讓他們只停留在被同理的階段，要進一步帶領大家迎向未來。 樂器的使用可以是一種態度、一種宣示，讓這樣的畫面成為日後力量的來源，當疲乏無力時，隨手拿起周遭的鍋碗瓢盆，隨著音樂一起擺動吧。 長照現場的一角 母女檔的溫柔互動 今天課程中，我看到一對特別的母女。媽媽是中度失智患者，家庭支持系統做得很好，女兒跟媽媽的互動充滿了愛。媽媽彷彿是孩子般的被呵護與陪伴，那畫面讓人動容——角色對調了，女兒成為了母親的母親，用同樣溫柔的方式回應著曾經養育自己的人。 老老照顧的動人轉變 另一對則是老老照顧的夫妻。在良好的團體動力影響下，患者不僅配合度高，表達力增強，想像力也被喚起，與妻子的互動也頻繁了起來。課後，妻子眼眶泛紅地分享：「他今天的表現讓我十分感動，好久沒看到他這麼有活力了。」 這些時刻提醒著我，音樂介入的照顧者支持團體，不只是支持照顧者，也在創造患者與照顧者之間重新連結的可能。 取得平衡的藝術 本次課程是以常見的「照顧者為主，患者為輔」的形式進行。課程中需盡量取得兩者間的平衡，既不讓照顧者覺得乏味，亦不能安排過於複雜的課程讓患者覺得挫折，故難易交互進行的課程形態與活動安排的起承轉合更突顯其重要性。 若課程中能獨立出一個活動以促進照顧者與患者間的良好關係建立，例如：一起發想、討論、創作或彼此做一些簡單的按摩。肢體的碰觸可以促進催產素的分泌，若再加上清唱或輕音樂的播放可以減少患者的躁動感，維持情緒平穩，也能讓彼此間的情感流動更加緊密。 長期支持的重要性 一場由音樂介入的照顧者支持團體課程，需長期且不間斷的進行才有可能達到全方面支持的效果。短期有感的音樂活動難以支撐與日俱增的照顧壓力，這也是政府與機構在經費與課程規劃上值得深思的重要問題。 當我們看到那位妻子眼中的淚光，看到那位女兒溫柔的眼神，我們知道，這些支持不該只是短暫的相遇，而應該是一條長長的路，陪伴每一位照顧者，走過漫長的照顧旅程。音樂治療師賴香芸學歷：輔仁大學音樂研究所音樂治療組碩士現職：社團法人中華民國音樂輔助身心照顧專業協會 創會理事長/賴香芸音樂全人發展中心（橡光音創有限公司） 創辦人經歷：大里仁愛醫院附設護理之家、嘉義長庚醫院附設日照中心、員林基督教醫院失智據點音樂治療師、台北市立聯合醫院失智相關計劃執行
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2025-10-05 活動.精彩回顧
迎接超高齡元年 7大關鍵政策建言
中華民國老人福利推動聯盟(老盟)與NPO領袖從台灣高齡化的現況出發，透過「世界咖啡館共識工作坊」方式，集思廣益並投票選出七大關鍵政策建言，完整內容如下。1.國家應有綜合性承諾，健全法律與政策框架。● 政府應成立行政院等級超高齡辦公室，提高位階整體規畫高齡政策。● 政府舉辦超高齡國是論壇，聽取民間及各界意見，進行跨部會前瞻性思考。● 應以平等觀點建立高齡權益保障法。● 應以發展觀點為主、照顧支持為輔的多年期高齡整合性國家級計畫。● 定期跟全民公告高齡相關計畫（高齡健康／高齡醫療／長期照顧／高齡福利等）成效資訊數據並提出修正策略。2.賦能高齡者，重新想像老化。● 全面檢修各類法案並立法禁止年齡歧視與廢除年齡限制／建立反歧視專法與救濟管道。取消就業、教育等領域的年齡上限規範。● 跨部門協作建立反歧視框架：整合勞動、教育、衛福、交通等部門，建立「反年齡歧視框架」。● 提升自我價值與實現：尊重長者文化價值與貢獻，推動技能競賽活動，讓長者成為導師；鼓勵高齡者參與老幼共學，透過生命故事展現價值，減少高齡者的自我歧視。● 幫助高齡者規劃自己人生，強化健康自主與終身學習規劃。● 消除媒體偏見與文化改造：媒體應評比榮耀友善、鼓勵多元創意報導，融入課綱與社群故事。制定媒體守則，規範新聞與廣告避免將老化僅描繪為「退化、負擔」。推動國家級宣傳運動，翻轉社會對老化的負面想像。（重陽節政府辦理敬老活動應以活力創意高齡者正向形象為主）3.促進高齡者社會參與及經濟賦權。● 保障高齡就業權益與提升參與度：廢除或修改就業領域的年齡上限規範。鼓勵經濟產業延緩老化。增加再就業機會。儘速推動《高齡就業保險》增加雇主聘僱誘因。● 高齡志工保險：取消年齡上限，改採風險與能力評等，簡化投保與理賠流程。● 推動技能再培訓與職務再設計：補助高齡者數位學習與再就業技能，推動高齡人力職務再設計，例如鼓勵退休人員投入社區活動或相關福利參與事項，如親子館照護工作。● 建立再就業網絡與職場體驗：創辦高齡者職場體驗營隊，增進對真實職場的認識與理解。活化產業，建立「銀創社群」與再就業網絡。與ESG結合，聘用高齡者適用的永續企業。● 重視健康高齡化之性別落差，提升高齡者性別平權。● 促進跨世代共創與資源配置轉型：推動大學與社區的「混齡課程」、USR計畫，建立世代共學平台，開放公共舞台，讓高齡者參與。鼓勵高齡與青年共創，將高齡者視為投資者與生產者，而非單純的福利接受者。4.打造高齡友善環境，保障長者健康人權。物理環境● 支持高齡住宅與友善社區：減免高齡同住稅賦，推動高齡包租代管。倡導社區友善居住，推動社區高齡金窩獎項。政府應支持民間建設老人住宅，整合長照與社區力量，建立友善社區。社會住宅可開放給高齡者加權優先補助。●公共設施通用設計與驗收：建議公共設施融入全齡通用設計概念，並落實使用者角度的驗收制度。● 居家安全檢視與輔具推廣：協助獨居長者進行居家安全檢視及改善，可運用民間企業、基金會、慈善團體、志工及國軍等資源。推廣預防性輔具，包含床邊扶手、床邊馬桶、止滑設施、遠端智慧移控及感應燈。● 提供需求反應式交通服務，保障長者自由移動權：提供社區巴士，依高齡者需求安排接送服務（DRT）。● 高齡駕駛：改以功能性檢測替代單純年齡限制，開發適合高齡運具並提供交通轉乘補貼。● 高齡旅遊與用餐：建立高齡友善評級，導覽資訊提供大字版與語音版。社會環境● 提升財務自主與安全：建構雙軌並行機制，包括高齡者專區（第三方驗證）及培養長者金融基本理解與行為技能（存款、提款、轉帳、行動支付）。積極防堵高齡者財務剝削及高齡婦女貧窮議題，提供理財學習／信託管理。● 推廣世代共融與共生社區：推廣世代共融活動，降低代間隔閡。共生社區可結合在地文化及多元文化，原住民在地知識或資源，形成友善高齡特色社區。● 強化社會參與與移動權：建立媒合平台，鼓勵長輩發揮才能。提升機構或據點管理主事者對人基本價值的重視，並強化移動權。● 活化社區關懷據點，建立獨居長輩長期陪伴關懷志工機制：需政府支持與投入資源，建立跨專業團隊，陪伴高齡者就醫或用藥。5.縮小數位落差，防詐又防暴。● 減少科技認知落差：減少高齡者在科技方面的認知落差。● 高齡者數位學習與技能再培訓：補助高齡者數位學習與再就業技能。提供分層課程設計（尤其針對初學者），依生活需求設計。● 友善網頁設計與雙軌通道：研發階段納入不同高齡者的需求，例如文字採高對比、大字版、白話說明；提供真人客服與代辦機制；推動數位與實體並行雙軌通道，避免高齡者被排除。● 納入防詐騙與防暴的意識及教育。6.提供以長者為中心的整合醫療與照護。● 建立以人為中心的高齡者醫療照顧整合模式，建立資源共享平台與跨專業協作：超過75歲高風險群，政府應主動納入全人個管服務體系，建構資源共享平台，串聯醫療與長照的個案資料，深化社區據點ICOPE評估後的轉介（尤其視力與聽力障礙者），應加強社會處方箋／適性運動結合與運用措施，加強經營者觀念並考量適度補助專業人員介入，促進醫療與長照資源整合。推動跨專業的出院準備服務、銜接與完整的醫療及服務。● 提升高齡者健康自主管理意識：將健康自主管理納入社區據點或高齡者相關據點或教育體系為長者必修課程，加強長輩主動自我照護的責任，以減少人力負擔、補足服務缺口，除運動外提供更多元課程，落實行為改變於日常生活。● 強化照服員人力與職業發展：鼓勵年輕、中壯年家庭照顧者投入照服員工作，其照顧經驗應給予年資及照顧能力認證，鼓勵輔具使用並提供職業傷害防護。● 高齡整合照顧系統強化復能與自立，降低無效醫療與長期照顧的需求。7.建立社區安全獨居支持網絡系統。● 預防孤獨強化高齡者社區生活安全性：科技智慧工具導入，全民獨居安排教育。● 加強各級政府針對氣候變遷下因應的高齡對應服務，以提高高齡者適應韌力。● 社區在地醫療／長照／據點服務整合運用協助獨居高齡者：社區照護據點資源應整合，據點經費補助應依品質、服務人數進行分級。推動偏鄉在宅醫療、社會處方箋的運用。● 協助各社區建立時間銀行互助陪伴體系：協助各級政府結合在地公私協力資源網絡，建立社區互助，在地陪伴與預警系統。（如孤獨處方箋與社區共生概念）
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2025-09-25 焦點.元氣新聞
流感升溫...石崇良宣布放寬3類人用抗病毒藥 花蓮收容所提前打疫苗
公費流感疫苗尚未開打，但衛福部疾管署預期，疫情即將提前進入流行期。衛福部長石崇良今天表示，因流感疫情連續數周升溫，預計10月就會迎來高峰，加上後續連假頻繁，恐增加病毒傳播，宣布於10月分放寬抗病毒藥物適用條件，高傳播風險工作者、高密集共同生活者與高風險者照顧者，不必快篩就可用藥；另，花蓮災區收容中心即起開打疫苗，並放寬前述規定。石崇良表示，疾管署預估，流感疫情高峰提早來到，10月面臨中秋、國慶二次連假，人員往來密切，疫情恐再升溫，考量疫情需要打二、三周才能產生免疫力，因此在10月1日至31日，放寬克流感抗病毒藥物使用標準，放寬三類對象第一類是長照、醫療機構、幼兒園工作者，只要有症狀就能用藥；第二類是高中職以下學生、部隊等高密集共同生活者，傳播風險高，也適用新規。第三類則是流感重症高風險同住者或照顧者。石崇良表示，新規定不必等到高風險者確診流感，只要照顧流感重症高風險者，如癌友、臥床長者等，罹患流感容易得到重症的病人，其照顧者與同住家人，不必有症狀就能此用流感藥物，避免傳染給病人。針對花蓮災區，若收容中心人數達百人以上者，應先開打疫苗，前述放寬對象，即起生效。石崇良指，因應疫情上升，人口高齡化，若感染流感民眾增加，恐會導致流感重症病人增加，且死亡率高，這將對醫療體系造成壓力，加重急診壅塞，盼藉此超前部署。衛福部疾管署指，抗病毒藥物放寬對象細則如下：1.醫事單位之防疫相關人員（含具執業登記醫事人員及醫療院所非醫事人員）。2.安養、長期照顧（服務＿等機構之受照顧者及所屬工作人員。3.幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員（保母）。4.幼兒園、國小、國中、高中、高職、五專 1 至 3 年級學生。5.與流感重症高風險族群同住或其照顧者。6.禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員。7.其他人口密集機構（如軍營等）易發生群聚之人員。
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2025-09-25 醫聲.疫苗世代
RSV全齡防治／薛博仁：守護長照機構年長者、住民呼吸道健康，須RSV疫苗免疫力保護
在長照機構，許多住民具「年齡高、共病多、生理機能衰退」特性，面臨呼吸道細胞融合病毒（RSV）侵襲，常釀成群聚感染，病情也較嚴重。台灣長期照顧感染預防暨控制學會理事長、中國醫藥大學副校長薛博仁指出，台灣最新研究數據顯示，在50歲以上的RSV感染者中，高達96％具慢性病史，且72％併發肺炎。這些數據證實，對於50歲以上共病病患與年長者，RSV感染更易帶來致命傷害，須更積極的防治作為與疫苗保護。薛博仁理事長表示，觀察上述研究更可發現，當RSV感染症病患帶有COPD（慢性阻塞性肺病）、氣喘、心衰竭等疾病，這些病也可能加劇，像COPD、氣喘的急性惡化風險為41％-62％，心衰竭變嚴重風險也達44％，而感染者當中，82％需氧氣支持，三成四病患住進加護病房，住院死亡率為18％，國外研究顯示，病患若有心血管疾病、糖尿病，也會惡化。RSV傳染力強大，防治須環環相扣「RSV的傳染力很強，約為流感的三倍！」薛博仁分析，RSV引發的重症率、死亡率為流感的兩倍之多，因此改善、建置RSV監測系統、提升醫界、社會大眾對疾病的認識、制訂標準化診斷與治療指南，以及推動RSV預防措施、鼓勵疫苗接種等，皆為RSV防治重要環節。國外研究也發現，當年長者接種RSV疫苗，失智、心血管疾病與糖尿病風險等，也會顯著下降，推測可能與減少感染、降低氧化壓力有關。為了保護長照機構住民，在台灣多個醫藥學會所列的指引與美國CDC（疾病管制署）的建議中，都明確將長照機構住民列為RSV疫苗優先接種對象。涵蓋範圍不僅是75歲以上長者，也特別強調60至74歲的長照機構住民也應有疫苗的保護，這也反映此族群對疫苗保護的迫切性。提升RSV疫苗接種率，政府角色至關重要薛博仁直言，目前在長照機構，若要推動RSV疫苗接種，將面臨「經費」與「執行方式」兩大挑戰，由於RSV疫苗需全額自費，對年長住民及其家屬而言，常造成沉重負擔。此外，若住民行動不便，便須仰賴外部醫療團隊進入機構，進行疫苗施打，在執行上須投入更多資源、成本，溝通與協調也須花費更多時間。薛博仁強調，若要有效提升RSV疫苗接種率，政府的介入至關重要，或許政府可考慮提供「部分或全額公費補助」，並加強衛教、宣導RSV疫苗可降低失智風險、心血管疾病惡化機率等附加效益，以提升接種意願。長遠來看，也可考慮將RSV接種覆蓋率納入長照機構評鑑加分項目，透過政策引導，進一步提升長照機構內的群體保護力。減少群聚、院內感染風險，須靠全方位策略薛博仁認為，為了迅速掌握RSV本土流行病學數據，建議疾管署可參考肺炎鏈球菌的監測經驗，直接請全國醫療院所將檢驗出的RSV陽性個案資料上傳至疾管署資料庫。如此便可在一年內迅速累積全國性流行病學資料。薛博仁也觀察到，多數內科醫師並不了解成人RSV感染的嚴重性，導致在門診當中，很少主動做檢測，即使備有RSV快篩試劑，醫師也極少使用，所以須加強對醫師的衛教，鼓勵將RSV也納入鑑別診斷選項，才能幫助病患及早確診、展開防治工作，並減少群聚、院內感染風險。
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
流感進入流行期！單周門急診量爆增13% 新冠疫情估10月中旬升溫
衛福部疾管署今公布，國內類流感門急診就診計11萬5930人次，較前一周上升13.1%，近期呈上升趨勢，且急診就診病例百分比達11.5%，已超過流行閾值，正式進入「流感流行期」。疾管署發言人曾淑慧表示，接下來將有中秋、雙十連假，恐增加群聚染疫機會，10月1日起公費流感及新冠疫苗開打，籲民眾踴躍接種，降低染疫風險。「流感正式進入流行期」曾淑慧表示，從疾管署監測上一周的類流感門急診人次已達到11萬5930人次，與前一周的10萬2491人次，上升13.1%。根據實驗室監測資料顯示，目前社區中流行的呼吸道病原體，仍以流感病毒為主，其中以A型H1N1為多，但是近期A型H3N2占比上升，將密切觀察變化。曾淑慧表示，流感已進入流行期，但難以預估流感疫情高峰，10月起接連碰到中秋、雙十連假，醫療院所開診率低，可能讓就醫人數變少，使其統計數字「短暫」呈下降趨勢。10月1日起公費流感及新冠疫苗開打，今年流感疫苗的病毒株與現在流行的病毒株相符，疫苗接種覆蓋率高，將能有助於控制疫情。至於新冠疫情，根據疾管署監測，上一周的新冠門急診就醫人次為2184人次，與前一周下降16.5%，新冠病毒的主要流行變異株為NB.1.8.1。曾淑慧表示，新冠疫情現在雖然處於低點波動，但是全球的新冠病毒陽性率呈上升趨勢，除東南亞、非洲以外，各區病例數都在上升；日本、南韓、美國、加拿大最近更處於新冠疫情處高點，推估台灣的新冠疫情會在10月中旬升溫。公費流感疫苗將於10月1日分2階段開打，疫苗接種期程與對象與去年相同。第1階段自10月1日起，接種對象包括65歲以上長者、55歲以上原住民、安養／長期照顧等機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、具潛在疾病者、孕婦、6個月內嬰兒父母、防疫相關人員、國小至高中職、五專三年級學生、幼兒園及居家托育人員、禽畜及動物防疫相關人員等11類人；第2階段自11月1日開打，接種對象新增50至64歲無高風險慢性病成人。公費新冠疫苗與公費流感疫苗相同，採2階段開打，10月1日起，新冠疫苗公費對象由出生滿6個月以上民眾調整為10類對象，並提供新冠Moderna LP.8.1疫苗與流感疫苗同步分2階段開打，除50到64歲無高風險成人於11月1日開打外，其餘9類對象均自10月1日起開打。
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2025-09-16 養生.家庭婚姻
61歲女從亡母遺物翻出「屬名自己的百萬存摺」她反悲嘆：把青春還給我
在親人過世後獲得一筆意外遺產不見得是開心的事。一名六旬單身女子為了長期照護病母而辭職返鄉，在母親病逝後才得知有給她留一大筆現金遺產，反而感嘆若早知有這筆錢，人生的抉擇會大不同。日媒報導，日本61歲的A女士是一位單身女性，幼年時就喪父，之後與母親相依為命。大學畢業後曾在大城市工作，但隨著母親需要照護，她辭去工作，返回老家照顧母親。母親生前的財產，只有每月約11萬日圓（約新台幣2.2萬元）的年金、一棟持有房屋，以及約150萬日圓（約新台幣30萬元）的存款。母親晚年長期住院，費用龐大，由於A女士盡力在家照顧，讓母親的住院時間減到最短，因此存款幾乎沒有被過度消耗。然而，A女士因辭職照護，自己生活費無法維持，不得不動用自身的積蓄，過了約7年的捉襟見肘的生活，因而對未來充滿不安。整理遺物挖出大祕寶 反讓她陷入矛盾悔恨葬禮結束數月後，A女士在整理遺物時，從衣櫃深處發現了一本屬於自己名義的舊存摺，這是母親生前從未提起過的東西。打開一看，裡面竟有500萬日圓（約新台幣100萬元）的餘額。這筆超乎想像的金額令A女士錯愕。細看入帳紀錄，時間點似乎與外祖父遺產繼承相吻合。她因此確信是母親留給她的錢，然而獲得這筆意外之財當下不但不驚喜，反而心中卻湧起一股難以抑制的悔恨。母親過世後，A女士開始回頭找工作，但多年照護勞動讓她的腰腿受損，健康狀況堪憂。她怨歎如果早知道有這筆錢，也許就不用辭掉工作，也就不會把身體搞壞了。她對此感到無限悔恨與悲傷：「為什麼在生前不告訴我？」、「把我失去的時間和青春還給我…」。雖然試著自我安慰至少能長時間陪伴在母親身邊，但湧出的矛盾與遺憾卻無法平息。未告知的遺產帶來衝擊 必要時尋求心理諮詢日本臨床心理士石川惠子指出：「整理遺物時發現隱藏財產，往往會帶來『為何生前不講？』的強烈情緒反應。這種衝擊不只是金錢問題，而是關乎『親子之間的信賴』與『人生選擇的正當性』。」她強調，這會讓家屬對自己過去的決定產生懷疑，進而陷入悔恨。根據日本終活支援協會2024年的調查，約38%的受訪者表示在遺物整理時發現「生前未被告知的財產」，其中超過6成的人坦言「如果早知道，人生選擇會不同」。尤其是在「辭職照護」、「進修婚嫁」等重大人生節點受到影響時，心理打擊最為明顯。此外，國立長壽醫療研究中心的研究也顯示，長期照顧者有高達52%在照護結束後出現「倦怠症候群」或「複雑性悲嘆」。研究人員指出，若在此時期又出現「未知財產的發現」，往往會成為加重心理創傷的誘因。石川惠子建議：「遇到這種情況時，首先要承認自己內心的『悔恨』與『悲傷』，而不是急於壓抑。必要時尋求專業心理諮詢，或者和可信賴的第三方分享，才能逐步消化這份情感。」 面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤ 面臨通膨時代，您的退休計畫還安全嗎？｜金錢性格專業檢測➤
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2025-09-10 焦點.元氣新聞
僅二成長者打新冠疫苗…醫曝確診風險 10月1日公費9類人開打
10月1日公費新冠疫苗將開打，去年65歲以上長者新冠疫苗接種率僅20.4％，是其他先進國家的一半，且網路上對新冠疫苗有許多錯誤資訊，調查發現近8成民眾擔心副作用。新冠疫情並未消失，疾管署長羅一鈞表示，65歲以上等9類符合資格民眾，可於10月接種，今年準備300萬劑提供給民眾，11月會再開放50歲以上成人施打。台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，今年夏季新冠疫情高峰時，短短10周造成重症1280人，高於10年來最嚴重流感疫情造成的重症人數，台灣65歲以上長者新冠疫苗接種率僅20.4%，英、美、韓等國長者接種率均為台灣的2倍以上。張峰義說，為了解民眾對新冠預防的認知，同時釐清疫苗猶豫的主要原因，台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會、台灣病毒暨疫苗學會以及台灣事實查核中心共同執行「新冠全民認知大調查」，鎖定長者及40歲以上慢性病患者等高風險族群，共完成500分有效樣本。據調查，新冠疫苗的猶豫族群，即不確定是否會打疫苗和會考慮打疫苗者，僅不到四成民眾對疫情較為擔心，主因是認為「確診後症狀變輕」及「重症比率降低」。台灣病毒暨疫苗學會理事長盛望徽表示，感染新冠病毒絕不是小感冒，可能引發嚴重肺炎、多重器官衰竭甚至死亡。研究也指出，「感染新冠的死亡風險是流感的2.22倍，相較其他呼吸道病毒，新冠感染長期預後最差。且新冠病毒會破壞全身器官，容易出現後遺症，確診四個月後透過MRI檢測發現，7成患者至少一個器官受損。盛望徽說，疫苗猶豫族群中，4成對疫苗安全性沒有完全放心，在對疫苗安全性疑慮較高的民眾中，近8成擔心接種後副作用，且又以影響免疫系統、引發自體免疫疾病，或血管相關的心肌炎、心臟衰竭副作用為主，近5成民眾擔心疫苗導致長期後遺症，有4成擔心mRNA疫苗可能改變人體DNA，還有民眾以為打疫苗會影響慢性病控制。衛福部預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌澄清，研究證實，相較打疫苗引發的心肌炎，感染新冠病毒後罹患心肌炎的風險更高，病程更嚴重，且新冠疫苗不會影響服用中的慢性病藥物，不但可預防重症風險，還可以幫助慢性病控制。羅一鈞表示，台灣新冠疫苗接種率遠低於一些國家，雖然去年宣導「左流右新」，大約前3個月接種率明顯快速提升，比過去同期增加2倍多，但最後接種率僅約二成，表示國內普遍有八成長輩對於新冠疫苗可能有疑慮、或是接種不夠方便，或覺得沒有必要接種，遠低原本設定4成的目標。台灣事實查核中心總編輯陳偉婷說，台灣事實查核中心的每周「闢謠TOP10」中都會出現健康類謠言，新冠疫苗接種期間也常出現大量未經證實、缺乏可靠消息來源的錯誤訊息。雖然醫師與政府公告仍是相對可信來源，但網路論壇對民眾影響力不可忽視。她建議大家加入台灣事實查核中心LINE機器人，若有疫苗接種相關問題，可獲解答。羅一鈞說，10月1日新冠及流感疫苗開打，今年準備300萬劑新冠疫苗，因應全球各地風險評估，讓高風險族群接種策略，針對65歲以上等9類高風險人先施打，11月1日則針對50歲以上民眾提供，其餘民眾需自費。羅一鈞強調，期待透過中央、地方及學界等跟大家報告迷失及謠言等，希望大家獲得正確資訊，短時間內對於施打對象不會改變政策，但會視國際實證及策略調整。今年秋冬公費新冠疫苗的施打對象調整為，65歲以上長者、55至64歲原住民、安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員、孕婦、6個月以上高風險對象、醫事及衛生防疫相關人員、幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員、育有6個月內嬰兒的父母、滿6個月以上至未滿6歲幼兒、50至64歲無高風險成人。
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2025-09-04 焦點.元氣新聞
自殺重返十大死因！撐不過去的重鬱症患者最需要被看見
根據衛福部最新公布2024年國人十大死因，自殺在消失14年後再度回榜，成為第十位死因。數據顯示，去年有4,062人因自殺身亡，尤其青壯年族群的自殺死亡率創歷史新高，凸顯心理健康問題的嚴峻。專家提醒，自殺背後往往與「重鬱症」（Major Depressive Disorder）息息相關，這不只是「想太多」或「撐過去就好」的情緒問題，而是一種會顯著影響生活功能，甚至奪走性命的疾病。所謂「重鬱症」，其實就是憂鬱症—不是一時低潮，而是全面崩潰台北榮總精神醫學部主治醫師、同時也是國立陽明交通大學醫學系教授李正達指出，重鬱症事實上就是所謂的「憂鬱症」。過去因翻譯被稱為重鬱症。近年來醫界傾向直接稱為「憂鬱症」，以避免不必要的汙名。憂鬱症患者並非單純心情不好，而是長時間陷入低潮，對日常事物失去興趣與動力，伴隨失眠、食慾下降、專注力喪失、強烈的無望感，甚至反覆浮現自傷或自殺念頭。「這是一種掉到谷底的狀態，嚴重影響到工作、家庭與人際關係，並與自殺高度相關。」李正達醫師解釋，診斷憂鬱症的標準，是連續兩週以上出現至少五種上述提到的憂鬱症相關症狀，並且顯著干擾生活。這段時間被稱為「急性期」。經治療後，若症狀逐漸緩解，患者會進入「維持期」，但仍需持續藥物與心理治療，以降低復發風險。然而，許多患者往往會拖延半年、一年甚至更久才求醫，錯過黃金治療時機，也讓疾病對大腦的影響愈來愈難以逆轉。社會污名與藥效緩慢，讓患者難以走到康復社會長期對精神疾病存在誤解，「去看精神科就是神經病」的觀念，讓不少患者難以跨出第一步；再加上「重鬱」一詞本身聽來沉重，容易讓人覺得這是無法治癒的疾病，進一步加深了自我否定。患者即便鼓起勇氣就醫，治療效果也不會馬上出現。傳統抗憂鬱藥物主要透過調整大腦內的血清素、多巴胺等單胺類神經傳導物質，往往需要4至8週才逐漸顯現療效。對本就痛苦不堪的病人來說，這段等待「度日如年」。李正達醫師指出：「許多人撐不到藥物發揮作用就中斷治療，或覺得藥物根本沒用。其實這是一場需要耐心與支持的長跑。」更嚴峻的是，約三分之一患者屬於「治療頑固型憂鬱症」，即使嘗試過多種藥物、調整劑量，仍未見明顯改善。這群人往往最容易陷入絕望，成為自殺的高危險族群。從漫長煎熬到快速改善 速效抗鬱治療助急性期患者快速脫險隨著醫療進步，精神醫學領域也出現突破性的新選擇，其中一項速效抗憂鬱治療已獲美國FDA與台灣衛福部核准。不同於傳統藥物需等待數週起效，這項療法作用於大腦的麩氨酸神經傳導路徑，可在24小時內就帶來情緒改善，特別針對急性期且伴隨強烈自殺意念的重鬱症患者。李正達醫師解釋，傳統藥物需要時間讓大腦物質濃度逐步產生變化；相對之下，新療法直接影響與情緒迴路相關神經傳導，因此起效更快，也更貼近疾病核心。臨床上，這對於正處於高風險的重鬱症患者尤其關鍵。因為對於正在絕望邊緣掙扎的人來說，能在幾天內遏制無望感，可能就是避免悲劇發生的關鍵轉捩點。李正達醫師分享一位36歲女性臨床案例，她長期受家庭暴力與職場霸凌影響，數度出現自殺想法，且傳統藥物治療反應不佳。她在接受速效抗鬱劑治療後，於第二週開始明顯好轉，原本揮之不去的絕望感消失，自殺念頭也慢慢不再出現。「如果她沒能及時遇到這個新工具，很可能就會走上絕路。」李正達醫師感嘆。但他也提醒，這並不是「一用就痊癒」的神奇療法，而是要適時搭配抗鬱藥物與完整治療計畫，才能讓病情穩定、降低復發風險。患者與家屬的兩難：少一句指責，多一句傾聽憂鬱症的治療並非患者單打獨鬥，家屬的理解與陪伴往往影響療效。許多親友習慣用「要堅強一點」「想開就好」來勸慰，卻往往適得其反。李正達醫師表示：「病人就像幼苗，很怕壓力。家屬若強硬指責，可能讓病情惡化，甚至增加自殺風險。」他建議，家人應以傾聽與同理取代爭辯，避免批評或否定，多一句正向支持，少一句責備。照護者本身也需留意心理健康，因為長期照顧病人容易感到無力或沮喪，必要時也應尋求專業協助。雖然自殺數字令人憂心，但專家強調，憂鬱症絕非無藥可醫。透過藥物、心理治療與新療法的搭配，大部分患者都能逐步恢復正常生活。最重要的是社會氛圍需要改變，要理解此精神疾病是可以被治療的，而非一種標籤。 面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
長輩不愛去日照中心？醫曝千萬別問「2句話」 家總盼課程設計更多元
衛福部為配合明年施行「長照10年計畫3.0」政策，依今年6月公告「長期照顧服務申請及給付辦法」修正案，9月新制將放寬聘僱外籍看護工的被照顧者家庭，於原核定額度下適用日間照顧及家庭托顧服務，以延緩長輩失能、失智狀況。家庭照顧者關懷總會表示，但許多長輩不願到日照中心，原因是課程無趣，建議應設計多元課程，讓長輩去玩、去上課，而不是去繼續被照顧。家總秘書長陳景寧說，經調查發現，國內近九十萬名照顧者使用居家照顧服務占比約41%，使用日照中心僅7%，兩者約相差6倍，原因是長輩認為日照中心課程無聊、不想去，而長輩到日照參與活動，應與生活經驗有關，如一名長輩年輕時常到咖啡館喝咖啡、看書，其希望日照中心的氛圍能像咖啡館，也能喝杯咖啡，或是喜歡務農的長輩可以提供一小塊的快樂農場等，呼籲日照中心的擺設、裝置、課程都能在活潑一點。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興說，許多家人想送失智長輩進入日照中心，減輕照顧負擔，但卻是詢問長輩「要不要去日照中心」或「去日照中心好不好」，這其實是錯誤方式，因失智長輩在很多事情上已無法自行判斷，又面對陌生環境，當然不想去，這時需帶有「命令」、「指揮」、「鼓勵」方式，半強迫的讓長者到日照中心，經1至2周適應期，並結交到朋友後就會想去，甚至日照中心周六、日休息時都會想去。至於，日照中心的課程確實也應符合長者需求。甄瑞興指出，許多日照中心都有安排Ｋ歌的活動，但往往看到僅少數長者很開心，多數長者在打瞌睡、無法投入的畫面，建議應多關注長者需要，安排其有興趣的活動，增加長者參與意願。衛福部長照司副司長吳希文說，衛福部去年開始推動智慧科技導入日照中心，如騎單車運動時搭配實境的風景、街道等投影，讓長輩騎車時感覺就像在戶外，或是遊戲式的課程，以促進認知功能、肢體功能等，若是不想運動的長輩，也安排有靜態課程等。甚至部分日照中心安排有互動式療癒機器人可與長輩聊天等，鼓勵日照中心應依長輩需求設計課程。
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2025-08-25 焦點.元氣新聞
護理之家負責人不再是護理師？衛福部：醫事機構須由專業主導
近年一般護理之家因公安意外或照護糾紛，引發法律訴訟案件頻傳，多位受聘護理負責人即使非出資申請人，卻仍需獨自承擔法律風險。台灣護理之家協會呼籲盡速修正「護理人員法」以減輕受聘護理負責人不當法律責任，協會前任理事長周矢綾說，本次修法草案不影響醫事人員或護理師的開業權益，僅是讓一般護理之家由出資申請人聘任護理業務負責人，讓出資人等成年國民皆可擔任。對此，衛福部表示，針對台灣護理之家協會前理事長要求修正護理人員法相關規定，將護理之家負責人資格由護理人員放寬至一般成年國民皆可擔任的訴求，衛福部指出，「護理之家」是依據「護理人員法」設立的護理機構，是護理專業而特許的醫事機構，其法制體例、制度設計與規畫和全國各類醫事機構一致，機構負責人須具該專業領域的專門職業技術人員資格規範，因其涉及醫事機構的專業照護品質與民眾權益。如以個人名義申請設立的私立護理之家，應由護理人員申請設立，如同私立醫院與私立診所由醫師申請設立、私立物理治療所由物理治療師申請設立、私立心理治療所由臨床心理師申請設立等。 而護理之家是以照顧有護理技能照護需求的病人為主，可提供醫療照護與長期照護兩種照護，申請的給付也包括醫事服務及長照服務。與長期照顧服務法及老人福利法下的長期照顧服務機構、老人福利機構設置目的不同，對負責人的規範也有所差異。 目前協會修法提出二個核心問題，一是投資人與護家負責人聘任與繼承上的問題，二是投資人與護家負責人之間，因契約產生的權利義務爭議，所衍生民事與刑事的困擾。建議可比照獨立型私立醫療機構如診所發展合約指引，解決現行投資人與護家負責人爭議。而未具醫事人員資格者，則可按「長期照顧服務法」規定，由長照機構法人申請設立住宿式長照機構。台灣護理之家協會先前向衛福部提出修正「護理人員法」，針對獨立型一般護理之家的申請人資格，從護理人員放寬為「成年且具行為能力之國民」提案。衛福部曾於民國113年8月8日與該協會召開會議，會議共識請該協會再提修正版本，且需與護理團體取得修法共識。該協會於113年9月11日來函表示，不依會議結論辦理，其形同自行背棄該次會議。關於護理之家協會前理事長擔心護理之家負責人涉訟風險憂慮。衛福部將與護理團體合作，投資護理人員經營護理之家需具備的量能，強化護理之家經營之法治識能，以及如何落實護理人員勞動環境與執業安全保障以留任護理人員，並維護護理人員安全執業的最大權益，促進護理之家護病友善關係。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇／林靜芸、林葉亭 把愛變成對抗失智症的超能力
在失智症新藥問世、科技與治療快速進展之際，聯合報健康事業部今（9）日舉辦「2025失智照護永續論壇」，以「不怕失智，共向未來」為題，邀集各領域專家、失智症照護者及社會各界，共同探討阿茲海默症最新治療選擇、生醫技術突破與預防觀念。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞時指出，失智症在醫療與照護上仍具挑戰，但透過新藥、新科技與經驗交流，有機會讓更多家庭減少「長照戰爭」的困境，並更有信心面對高齡社會的考驗。「2025失智照護永續論壇：不怕失智 共向未來」由聯合報健康事業部與富邦人壽、全齡樂遊健康促進發展協會、吉蔚精準檢驗公司、博太生技醫藥股份有限公司、聖展生技股份有限公司、嘉義市政府、台灣禮來股份有限公司、晁禾醫療科技、捷捷樂齡食品、八月表演工作室、元氣網、失智時空記憶的旅人，攜手合作舉辦。林靜芸：陪伴勝於醫療 照顧者也要先照顧自己整形外科醫師林靜芸以幽默開場，自嘲站在台上像「詐騙集團」，因為自己並非失智症專科醫師。然而，身為失智症患者的家屬與照護者，她的分享真摯動人。一名照顧者因長期照顧失智症先生而延誤自身治療，受到林靜芸的故事啟發後，終於帶著先生一起住院，並勇敢告訴周遭人：「我的先生跟林芳郁院長一樣失智了。」對此，林靜芸直言，很高興自己的經歷能帶來改變。既是專業醫師又是照護者，她深刻體會到，陪伴不僅能改善醫病關係，更能成為生命支持的力量。但她提醒，醫師必須用腦與心照顧患者，也要懂得在下班後將病人的事留在醫院，不讓思緒無法休息。對照護者而言，亦需在生活中適時放下照顧的角色，才能維持長期的韌性。「就像飛機安全指引說的，先戴好自己的氧氣罩，才能救身邊的人。」林靜芸說，照護者必須先讓自己身心安穩，才有能力長久陪伴家人。她也提到，照顧先生的過程中，病人反而成了她的支持團隊，不時鼓勵她「放心勇敢往前走」。在論壇中，她更新了先生的近況：歷經腎功能恢復與病情起伏，近期狀態明顯改善「就像醒了過來」，在聚會中能專注看著對方並簡單以「好、對」來回應。林靜芸形容，照顧先生就像生命中的奇遇，她以滿懷感恩的語氣結語，感謝社會各界的關懷與支持，並祝福每位照顧者在付出中都能收穫溫暖與力量。林葉亭談父親失智歷程：愛是輪迴，及早關心與檢查是關鍵知名時尚造型師林葉亭哽咽表示，昨天是她第一個沒有父親的父親節。她坦言，過去未曾關注失智議題，直到父親確診輕度失智，才真正面對這個衝擊，「那是我們全家青天霹靂的時刻。」林葉亭的父親畢業於麻省理工學院，曾獲選台灣十大傑出青年與優秀工程師，卻在高齡時出現懷疑與記憶混亂的症狀。因擔心他抗拒檢查，家人以「老人健檢」為由帶他就醫，及時確診。她強調，早期辨識與檢查至關重要，「當身邊長輩或自己出現失智症狀時，一定要趕快檢查。」父親確診後接受藥物治療，但因副作用產生頭暈與嗜睡，甚至懷疑母親要害他，會將藥物藏起或假裝吞服。家人遂改以飲食與營養補充延緩病程，包括地中海飲食與補足腦部所需營養。林葉亭指出，照顧失智者需要耐心、技巧與彈性，例如觀察服藥過程、在家中電器與家具貼上名稱標籤、鼓勵參與社交聚會等。她形容，照顧父親就像照顧一隻可愛的寵物，以稱讚與愛心取代責備，「愛是一種輪迴，以前他怎麼照顧我們，現在我們就用同樣的方式回報他。」父親的學生們定期聚餐，會佩戴名牌讓他能叫出名字，增加互動。她也觀察到，父親雖會忘記名字，但從未忘記家人，「他叫不出名字，不代表他忘了你，只要自報姓名，就能讓他認出你。」父親失智後，家人探望頻率大幅增加，「以前一到兩週才回家一次，後來一週六天都會回去，反而更團結。」林葉亭感謝父親讓家人凝聚，也感謝社會在父親曾走失時伸出的援手，並承諾未來將投入失智症志工服務，分享經驗、幫助更多家庭。她最後提醒，失智照護除了藥物與飲食，更需要愛心、耐心與家人的陪伴，「多關心身邊的長輩，及早檢查，就是給他們最好的保護。」吳貞瑩：公開交流照護經驗才能開啟新可能近期一篇「長照戰爭」貼文在社群流傳，30多歲兒子獨立照顧失智母親，面對母親因病產生囤積症、精神情緒行為，對父親暴力對待等，因精神壓力大，得了憂鬱症。吳貞瑩表示，這件事提醒各界，即使像這名獨立照顧父母的兒子，年輕、經濟無虞，仍面臨資源無法進入家庭的問題，公開討論照護經驗，才有新的可能。吳貞瑩說，藉由交流開啟新可能，是媒體當作之事，聯合報關心失智議題超過10年，不僅舉辦活動，接觸民眾，隨人工智慧（AI）普及，近期設置「AI健腦教練」，民眾輸入失智相關問題，AI很快就能找出，聯合報系資料庫中，經記者採寫、編輯把關、專家審稿，具正確性的衛教文章，作為初步解答，有需求民眾可上「元氣網」查看。【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-08-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／爸爸還記得我嗎？
編者按：本週的主題是「醫師、病人、家屬分享對疾病的經驗與看法」。一位癌症醫院的整型外科醫師回顧自己對一位臉部惡性肉瘤的年輕女病人，用盡苦心使病人願意接受手術保命，而承受毀壞顏容的代價。一位從小多病纏身的年輕人分享如何走出體弱多病的陰霾，展現陽光笑容的人生。一位關心在家鄉孤單老父的女兒回顧當年如何奔波兩地探望老人家的溫馨記憶。近期看了部「忘了我記得」影集，影集的許多片段似曾相識、溫馨感人，讓我的記憶調回到爸爸還在世的時光，尤其是他嚴重中風生活無法自理，長年居住在護理之家，我每個月都會從高雄搭機回澎湖探視的日子。總共有八集的影集，最後一集演出的劇情是女主角程樂樂陪伴她爸爸生命最後的歲月，有一幕是她漸漸失智嚴重的爸爸躺在病床上，原本累了閉著眼，但當樂樂躺在他身邊近距離看著他時，他睜開了眼睛，父女對視時，那種心靈交流，在愛中沈澱的感覺，讓程爸老淚縱橫，好像瞬間打開記憶之門，和樂樂由淚轉笑。後來，程爸出院，醫師說讓他回家在家裡度過他最後的時光，樂樂也特別把握和爸爸有限的相處日子，陪伴他、和漸漸失憶的他聊天、逗他開心，看到爸爸皺紋裡還透露出帥氣的感覺，她的心裡就有許多的安慰，她多麼希望80歲的爸爸能多陪她幾年，但天卻不從人願，樂爸心中一直存在的外星人，還是來把他帶走，留給樂樂無盡的哀傷。樂樂在爸爸走後，還是經常到那個她工作的餐廳上台說脫口秀，因為她覺得只要她有機會上台，只要常常上台講爸爸的事，她就永遠不會忘記爸爸，她說：「你忘記沒關係，我會幫你記得，我相信只要我繼續講，我就不會忘記你，我會一直講，講到我也開始忘記的那一天。」那些樂樂和樂爸相處的畫面，就如過去我和爸爸相處的場景一樣，我的爸爸雖然不似影集中的樂爸樂天知命跟女兒很有話講，但他對我的關愛其實不少，雖然沒生病前的他，每天打電話給我都講同樣的話：「吃飽祙？有煮菜呼囝仔呷沒？嘸湯出去七投，在家才祙危險蛤。」後來手機很普及，爸爸還是習慣用室內電話，我們家的室內電話就好像為爸爸安裝的一樣，因為每天電話鈴響就知道是爸爸打來的。就如普羅大眾的爸爸一樣，有什麼好吃的或當季漁獲、農產品，他都會寄來給我，即使郵費比內裝物品還貴，都無法降低他郵寄的意願，每每我語重心長跟他說，很多食材高雄都有，別浪費貴參參的郵費郵寄，但他持續寄的理由是澎湖的漁貨較新鮮，他種的菜沒有農藥，就此作結。在他病倒的前兩年，身體就經常出現一些小症狀，大病沒來，小病不斷，醫生建議他到臺灣本島的大醫院做澈底檢查，他也遵從醫囑，來高雄大醫院做檢查，醫生跟他說他腦中有小中風的痕跡，請他要調養作息及飲食，但他覺得自己沒事，看完醫生回澎湖後又繼續他過量的煙酒人生，我雖然擔憂，卻無法管制。而且先生也語重心長地跟我說：「阿爸年歲已高，就讓他做自己喜歡做的事，煙酒就別管制他了。」我雖同意他的看法，內心還是無法免去憂煩。日子一天天過去，爸爸年歲與日俱增，在我兩個兒子漸漸長大的同時，我心裡都會有種「爸爸會有離開我的一天」的憂慮，當這個憂慮出現時，我就會用其他正向想法把它掩蓋，但卻無法阻止後來他嚴重中風送醫氣切的事實，爸爸一直以來最怕的就是「中風」這症狀，但人世間會發生的就是墨非定律，扳倒他堅強人生的病症就是嚴重中風。弟弟送他到醫院急診室時，經過醫生的各項檢查顯示，爸爸的症狀是腦梗塞，如果想要存活，必須「氣切」，才能方便抽痰，要不然一口痰都可能致命，我和弟弟達成救活爸爸的共識後，爸爸經過加護病房三週的照護後就存活下來，但活下來的他日子也不好過，左側手腳因中風無法動彈，氣切之後無法言語，而且長期照顧的費用不低，那時候醫師有詢問我和弟弟的意思後，才做的手術。接下來是安養機構的尋找，由於救回性命的剛開始，爸爸屬於三管（尿管、鼻胃管、氣切管）病人，所以一般的養護機構無能力可收治，我們只好等待公家機構的護理之家，還好當時的醫院樓上就有護理之家，祖先保佑讓爸爸排到病床，從此，護理之家就成為爸爸生命終了前的另一個家。弟弟家住澎湖，天天都可和弟妹一起到護理之家探視，爸爸有任何的緊急狀況，他們會立即趕赴醫院處理，讓人在高雄的我，得以無後顧之憂地工作及生活，爸爸身體較為穩定之後，我每個月都會訂好機票回澎探視，在病床旁陪伴。陪病期間，我遇見來幫他餵食流質營養品、更換尿布、清理便便及推著他去洗澡的護工，也會和來幫他量血壓餵藥的護士相遇，對於默默照顧這群沈默無言長輩的她們，我真的既感動又感謝，沒有耐心的她們，就沒有維持乾淨清潔的爸爸，尤其有一回，我還親眼見證到護工伸手幫忙排便不順的爸爸挖便便，此情此景，我感動得都快哭出來了，立即向不怕髒臭的護工道謝，謝謝她做了我當女兒都做不來的事。爸爸臥床久了，身體總是會產生一些毛病，有時候還感冒發燒，必須送到樓下的醫院診治，這時護理之家的護工不能到醫院看顧，我們就需要請醫院幫忙找有經驗的看護來照顧，澎湖的看護不易找，有時忙碌的弟弟還要自己留下來照顧，讓人心疼。爸爸只要吃飽喝足，喝得下、排得出、睡得好，我去看他時，他就會「乖乖」聽我講話，雖然他無法回答，我也不知道他看我的眼神是否記得我是他女兒，但只要能把握時間和他相處，就能獲得最大的滿足，這樣的父女相處模式一直維持了3年9個月，他壽終正寢才終止。
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2025-07-28 焦點.生死議題
車模界林志玲打牛奶針昏迷，家屬拔管引爭議！專家：人生在世必做4個重要決定
有「車模界林志玲」封號的女模，5月底在醫美診所施打舒眠針（又稱牛奶針）後陷入昏迷，搶救19天後，女模的閨蜜團下跪求家屬不要拔管，但家屬仍忍痛拔管。女模的閨蜜團爆料家屬「沒人性」、「就是要錢」急欲分她的名牌包、房產，才決定拔管，女模的家人不滿，提告妨害名譽及個人資料保護法。由這個事件的爭議，大家是否應該思考，若事件發生在自己身上，能不能有更平和的方式處理？不用擔心家人跟朋友間會起紛爭、不用擔心會不會真有人為了得到遺產（或財產）而下決定？其實若事前有做到以下幾個關鍵點，就可以大幅下降類似事件的發生：1.身前醫療決定2.身前照顧面考量3.身前經濟面考量4.預立遺囑身前醫療決定一般人當被通知須決定家屬是否要進行急救時，家屬會如何選擇？家屬們會不會意見紛歧、天人交戰？家屬是否同意會不會有金錢上的考量？這些答案絕對是因人而異。假設可以自己做決定，自己如何決定？是想只要活著，再辛苦也願意？還是想放過自己，不要活得那麼累？DNR不是一律放棄急救 達末期無可救治才啟動社會大眾約略知道可以在自己身前簽放棄急救同意書（DNR），但其實說簽的是放棄急救同意書並不完全正確，真正的名稱應該是「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，這個意願書是讓自己可以決定未來若罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已屬不可避免時（即判定為末期病人時），可以拒絕心肺復甦術、維生醫療和接受安寧緩和醫療。意願書的理念是倡導「拒絕」過度醫療，這樣日後若須急救，可以主張放棄急救，減少自己的痛苦跟家人的掙扎，所以簽了之後並不是一律放棄急救，而是達末期病人時才會啟動，一般的狀況是不會啟動的。108年政府更施行《病人自主權利法》，這是一部保障病人自主權利的專法，以維護病人醫療自主、尊嚴善終的權利為宗旨，因而誕生預立醫療決定的制度，讓人們藉由簽署「預立醫療決定書」，預先表達當自己處於疾病末期、永久昏迷等「特定臨床條件」時，有無接受「維持生命治療」、「人工營養或流體餵養」的意願。預立醫療決定的重點在實踐人們的「醫療自主權」，盡可能讓人們有決定自己醫療行為的機會。DNR和醫療決定書有什麼差別？女模事件的其中一個爭議點就是要不要救到底？有沒有盡可能救治？若女模事前已簽立「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，或「預立醫療決定書」，在事發當時是否就可以依自己的意願決定，而不是讓好友及家人陷入紛爭、不捨和為難？身前照顧面考量誰來照顧？錢從哪裡來？事故發生依照病人的醫療決定進行後，若病人需要被長期照顧，就要考慮兩個層面：誰來照顧？錢從哪裡來？若需要被長期照顧時，你信任誰來照顧？或相信誰來安排照顧？你有把握不論任何一個家屬負責照顧，他一定會站在你的立場、依照你的意願來照顧嗎？若自己還有行為或意識能力，還可以跟家屬溝通想要被照顧的形式，但若無行為或意識能力時，就需要申請監護宣告。監護人的選擇，基本上就是由自己的親屬提出申請，法院裁定由誰來當監護人，但是這些人中如果有你不放心的人，或是自己未婚無子女不知道有誰會真心願意照顧自己，那該怎麼辦？可以事先成立意定監護，選定若有朝一日需要監護宣告時，由誰來擔任監護人。意定監護是甚麼？意定監護就是本人與受任人約定，在本人受監護宣告時,受任人同意擔任監護人的契約，受任人可以一人或數人。 在未來本人如果有因精神障礙或其他心智缺陷，致不能為意思表示或受意思表示，或不能辨識其意思表示之效果之情形時，就可以由法院裁定當初本人選定之意定監護受任人，來擔任自己之監護人，符合本人之意願。所以我們可以透過意定監護的申請，事前指定自己放心的監護人，未來可以由意定監護人安排照顧自己的事宜，就有機會避免掉家屬是不是為了錢拔管的疑慮。身前經濟面考量當長照發生時，只要活著就會有源源不絕的支出。但是我們信任的意定監護人不一定擅長管理財務，若所留下的資產不多，或者是監護人投資失敗，或者是監護人受詐騙，都有可能讓我們面臨被照顧時資金不足的窘境。可以在身前事先透過以下3項規劃，來解決經濟層面的擔憂：3規劃解決經濟面擔擾1.保險規劃：利用長照保險風險轉嫁照顧自己。2.資產規畫：現在開始做好資產規劃，累積自己的資產。3.信託規劃：利用自益信託財產的規劃，將照顧自己的資金安全地隔離出來，由銀行擔任受託人，約定好資金如何投資、未來支付的條件，這樣就不怕監護人不善理財了。預立遺囑遺產想留給誰？繼承人會不會做對自己不利的決定？預立遺囑不僅可以把遺產留給想照顧或需要被照顧的人，對某些繼承人也可以只留給他們法定最小的額度(特留分)，甚至針對符合民法1145條喪失繼承權的特定繼承人，可以剝奪其繼承權。若擔心繼承人會為了錢，做對自己不利的決定，事先成立遺囑，就可以降低這些憂慮。財務規劃的重點並非只為了讓錢長大，而是為了可以規劃自己的人生，你想要過怎樣子的人生呢？人生有順境有逆境，有風雨有坎坷，若是事前多方仔細考慮，因應可能發生的事情，事先擬定應對的對策，那麼不管人生地圖的發展如何，我們都可以走得更從容更無懼，因為那就是我要活的樣子！作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎
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2025-07-25 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／偕失智老母出遊 藉陪伴療癒我心
十年前，總是開著電視看到睡著的老媽開始不愛看電視了，經常抱怨什麼東西不見了，或暗示誰又偷了她的衣服，說話常反覆繞著同樣內容跳針，她的性情和習慣變得不正常。社工背景的妻子知道狀況後，建議帶媽去檢查一下，於是掛了神經內科，經醫師仔細的診斷，並安排專業檢查，確診是阿茲海默症。託政府長照社福政策之福，醫師開立「身心障礙鑑定表」，經社工師評量後向社會局建檔並申請身心障礙卡，可申請各種優惠措施或輔具補助。我報名過失智照顧系列課程，失智長輩及家屬分開安排不同課程，對照顧者疾病認知、法律扶助與壓力舒緩有正向的功勞。有次帶媽報名參加社區辦的兩天一夜自強活動，乘坐遊覽車到中部的觀光景點旅遊順便透透氣，導遊小姐看著還有推輪椅的遊客，說很羨慕可以陪伴媽媽出遊一類的話，惟言者無心聽者有意，當下心裡五味雜陳，她大概搞不清楚陪伴失智老人是很耗時又費力的工作，照顧者像走在看不到盡頭的隧道裡，這種感覺只有親身體會的人才知道。老化的生理機能、思考語言退化是不可逆的緩慢過程，譬如大小便失禁，如果在家尚可及時處理問題不大，就怕出門在外，沒多帶換洗衣褲只好隨機應變了，運氣不好附近沒廁所只能無語問蒼天！某作家曾說：「對長期照顧者來說，妥善照顧並不是最困難的。真正困難的是自己的工作無法繼續，生活與社交被剝奪，作息紊亂，飲食失調，承擔著『被照顧者』的負面情緒，各種壓力山大。在這樣艱難的情況下，如何能好好照顧自己？我覺得照顧太難了，尤其是在孝道的綑綁之下，再也沒有笑容。」媽已連續三年臨床失智評估量表（MMSE）0分，目前入住台南榮家安享晚年，我唯一能做得就是經常探訪陪伴，看她默默吃著水果點心來慰藉療癒。《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中，各大實體與網路書店皆有販售，或掃QRcode訂購。洽詢：02-8692-5588轉5616、5871平日09:00-21:00 假日10:00-16:00【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-23 焦點.長期照護
外籍看護新制8月上路！輕重症分流 申請管道、天數大不同
八十歲以上者免評巴氏量表就可申請外籍移工新制預計八月一日上路，為降低衝擊，衛福部、勞動部研擬二大方向因應，一為失能、失智家庭在未申請到外籍看護的空窗期，可利用長照服務協助照顧；另加速審查流程，以分流為原則，重症個案可透過綠色通道優先評估。衛福部估計八十歲以上有外籍看護的需求者，全國約有十萬人，由於需求龐大，恐造成現有外籍看護版圖挪移，從狀況嚴重的被照顧者，轉至八十歲以上、仍有生活自理能力的長者，或從離島、偏遠鄉鎮轉向都市地區。為了做好準備，衛福部次長呂建德、勞動部次長李健鴻舉行多次「雙次長會議」進行研議。等待空窗期可用長照 重症優先評估為降低現有聘僱外籍看護需求的失能、失智者家庭可能受到的衝擊，呂建德指出，研擬二大方向，包括失能、失智家庭在申請、等待外籍看護的空窗期間，可以多利用長照服務系統，協助照顧。自九月一日起，聘用外籍看護的家庭也可申請日間照顧或家庭托顧等社區式照顧服務。其次，加速審查流程，並以分流為原則，如為重症個案，就可透過綠色通道優先接受評估。勞動部初步整理四大適用對象，分別為失智症患者失智評估量表一分者。長照需要等級為第二、第三級，使用長照服務六個月以上。八十五歲以上、輕度依賴照護需求（巴氏量表九十九分以下）。七十至七十九歲罹患癌症第二期或第三期者。衛福部長照司長祝健芳表示，關於重症個案評估，七月初邀集醫學專科等醫學會討論，規畫依醫師開立診斷書的國際疾病分類系統（ICD-10）疾病編碼，將失智症、七十歲至七十九歲二期癌症以上患者，及非實體癌如血癌患者等納入綠色通道優先評估對象。長照司表示，就業服務法修正後，七十至七十九歲癌症二期以上患者屬於一般案件，在申請外籍看護時可免經巴氏量表評估。至於重症部分對象評估，包含癌症分期、診斷及那些年齡屬於重症部分，相對複雜，勞動部已邀請衛福部及專家學者開會討論，實際標準以勞動部公布為準。外籍看護新制8月上路 輕症線上申請、重症媒合改1天【記者葉冠妤／台北報導】八十歲以上免巴氏量表聘外籍看護預計八月上路，採輕重症分流，申請管道、天數大不同。勞動部規畫，重症申請者將維持到地方政府的長期照顧管理中心媒合本國照服員，流程縮短為一天。一般案件輕症申請者則可直接上台灣就業通網站，刊登七天求才廣告。去年底經立院三讀通過就服法第四十六條修正案，開放八十歲以上長者，或七十歲至七十九歲患有癌症二期以上者免巴氏量表評估即可聘外籍看護，粗估新增十萬名健康、亞健康長者具備申請資格。為避免外籍看護挑工、棄重擇輕，勞動部將採輕重症分流。勞動部勞動力發展署管理組組長蘇裕國表示，現行申請外籍看護，民眾需持巴氏量表評估、醫療證明等資料，至照管中心辦理推介本國籍照服員，視地方人力差異，媒合時間三天至兩周不等。待新法上路，符合重症條件的案件仍須至照管中心實體申辦，但流程將縮短至一天，即可進到下一階段向勞動部申請招募許可，另可優先承接國內移工。至於一般案件，蘇裕國說，新制上路後，不用經由照管中心，輕症申請者可直接到台灣就業通網站線上刊登七天求才廣告，即可進到下一階段。有關輕重症的詳細身分別，將於七月底正式公告。
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2025-07-22 焦點.長期照護
長照心累想和父母斷絕關係？日本「替代照護」一手包辦避免家庭悲劇
高齡化時代加上少子化，長輩壽命延長雖令人欣慰，但也許多人也因為長期照顧父母而感到身心面臨巨大的負擔。根據日媒報導，日本就出現「替代照護」的養老機構，讓照顧者在感到身心俱疲甚至厭倦時，能有一個抒發和支援的窗口。「有毒父母」讓照顧者面臨極大壓力LMN意味著「L（Life）M（Medical）N（Nursing）」，是日本專門提供家庭照顧服務的機構，他們分享一個案例，有民眾70多歲的父親出現失智症後，個性和態度就像是變了一個人，當他為了安全建議父親辦一張卡時，沒想到父親生氣斥責他：「你這是想用這張卡從我這裡拿錢吧？」甚至以刀威脅。該名民眾獨自面對幾乎不可理喻的父親，心理壓力來到臨界點，晚上失眠，白天也無法集中精神工作。LMN執行長遠藤秀樹表示，越來越多人正在為與年邁父母的關係而苦惱，對此他們成立「kazokujimai.com」網站，提供民眾一個諮詢窗口，民眾可以針對父母照護、臨終關懷服務尋求協助，讓專業顧問和諮商師幫助自己，成立至今，團隊每月平均都會接到超過200則諮詢案例。暫時遠離和父母的關係具體來說，LMN提供的服務包括家庭照顧、購物、洗衣、陪同就診，甚至包括安排葬禮事宜。雖然要價不便宜，四小時的服務可能就需1.35萬日幣（約兩千八新台幣），但許多客戶表示，他們購買的是擺脫父母束縛所帶來的「精神自由」和「時間」。有名男子也因為總是在照顧父親而感到疲憊，最後決定將所有關於父親的大小事交給機構處理，包括入院和出院手續，甚至父親去世後，機構也能協助幫忙整理父親的老家以及遺產。對該名男子來說終於能鬆一大口氣，不用再時時刻刻接到有關父親的電話。還有個案例則是一名45歲的女性，她的父親10年前手術失敗，生活起居需要他人照護，而母親患有失智症，該名女性同時得撫養孩子、照顧年邁失能的父母，最終她患上失眠症和憂鬱症，開始讓她產生「希望父母快點死掉」的想法。最後LMN的工作人員幫忙說服她的父親搬進專門的養老院，同時在她母親過世後幫忙處理身後事，讓瀕臨崩潰的女子彷彿抓到一根救命稻草。LMN強調，這些服務並不是真的為了要斷絕親子關係。而是作為「代理角色」，在父母和孩子之間建立一種新的距離感和關係，達成雙方都滿意的家庭狀態。專家提醒民眾不論是因為什麼因素萌生「想跟父母斷絕關係」的念頭，比起陷入自責，更重要的是停止讓家庭關係繼續惡化下去，鼓起勇氣嘗試與他們保持距離，向「第三方」尋求協助，由專業的法律或心理諮商機構加入新的溝通方法與可能的解方。
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2025-07-22 焦點.元氣新聞
免評巴氏量表將上路 衛福部：將給重症家庭綠色通道
80歲以上免巴氏量表即可申請移工新制將上路，民團憂重症家庭聘不到。衛福部今天表示，在聘僱審查上將讓重症家庭走綠色通道，分流加速審查；申請期空窗民眾也可使用長照服務。立法院去年三讀通過就業服務法第46條，被看護者凡年齡80歲以上，或70歲至79歲患有癌症二期以上者聘外籍家庭看護工，得免醫療機構評估，法令後續也經總統令公布。勞動部考量，政策上路恐對重症家庭造成衝擊，正研擬配套。不過近期有民團指出，已有失智症家庭面臨移工不續約等「跳槽」，衝擊照顧困難家庭。衛生福利部次長呂建德今天出席「增強照顧韌力，家照據點挺你！200處家照據點，打造全國家庭照顧守護網絡」記者會，並於會後接受媒體聯訪表示，預估修法後會增加10萬個外籍家庭看護工聘僱家庭，為此衛福部與勞動部密切配合，多次透過雙次長會議共同協調因應措施。呂建德指出，因應措施有2大重點，首先在申請期間空窗期，民眾將可以使用長照服務；此外為加速審查流程，將加強分流，針對重症者提供綠色通道，以重度、極重度家庭為優先的作法，進行審查分流。對於重症定義，衛生福利部長期照顧司長祝健芳說明，7月7日已召開會議與勞動部討論，初步鎖定為失智症患者，及本次修法中強調的癌症二期以上患者，此外醫療相關專家學者也建議納入不分期的非實體癌患者等有特定醫療診斷者，相關規定將由勞動部統一公告。至於聘僱外看空窗期，長照司副司長吳希文指出，將比照一般沒有聘僱外籍看護工的家庭，可以適用長照4項補助；成功聘僱後，則限制「照顧及專業服務」項目給付額度僅有未聘僱家庭額度的30%。吳希文指出，日前已公告「長期照顧服務申請及給付辦法」修正案，因於日間照顧及家庭托顧服務屬一對多社區照顧服務模式，有助長照個案透過社會參與減輕或延緩失能狀況，9月起也將放寬此類個案可在原核定額度下使用「照顧及專業服務」中的日間照顧及家庭托顧服務。
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2025-07-22 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／婆婆臥床後失智 家人陪聊憶兒時
公公失智往生後，婆婆因長期照顧，膝蓋無力而漸漸無法行走，疼痛讓她很鬱悶。我每個月帶她去醫院治療，膝蓋漸漸地好轉，我們勸她：「在家時要拿著方形拐杖較安全。」但她始終不肯並說：「家裡很安全不要緊的！」5年前那一天大伯提早中午下班，看到婆婆無助坐臥在浴室門口，打電話給我，我趕回去要帶婆婆去醫院檢查，婆婆說不痛可以的，就隨婆婆的意沒就醫，但擔心的事情果然發生了。過了沒幾天，婆婆只要站立就哀哀叫，根本無法走路，需要人攙扶，我請假帶她去醫院檢查出骨盆有骨裂，醫師建議可做骨水泥手術。回家後跟先生、大伯及婆婆商量，都說老人家不用再折騰了，傾向在家休養就好。後來的日子疼痛加劇，婆婆總是臥床蜷曲縮在被窩裡，從此婆婆開始臥床，大伯也請了看護在家守護著。因長時間在房間裡活動，我們每周回去陪著她，跟我聊韓劇、聊陸劇、看胡瓜的節目笑哈哈，聊先生他們小時候，為了不讓婆婆退化，請她幫忙切黃瓜、茄子、豆干，口述煮菜步驟讓大伯練習炒菜，大家歡歡喜喜的聊天吃飯。她局限在房間裡生活，退化的速度太快了，回診檢查得了失智。每天重複同樣的話，時而清醒時而迷糊，我們依然常陪她聊天、拔菜葉，但她卻會說些小時候的事情，有時說些電視有壞人的故事，我們都當她是說故事的可愛婆婆。當她口渴時會說要喝果汁，我就會拿冰涼的某一品牌果汁給她喝，不是那一品牌果汁她可是不要的。看到她喝果汁的樣子，是不是很幸福？在她的世界裡一定開心。謝謝婆婆您的陪伴！【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-07-05 醫聲.領袖開講
院長講堂╱馬偕兒童醫院院長陳治平 打造懷孕完整照護鏈
有「兒科少林寺」之稱的馬偕兒童醫院，是處理各類兒童急、重、難、罕症的重鎮。然而，新任院長陳治平卻是婦產科出身，難道兒科已面臨「蜀中無大將」窘境？恰好相反。陳治平長期投入母胎醫學，在高危險妊娠上常與小兒科合作，接任院長後，將推動孕婦產前與新生兒產後更緊密的合作，讓疾病得以及早發現準備。從事母胎醫學30多年 意外接院長不少人訝異「怎麼不是小兒科醫師接任院長？」陳治平笑著說，他接任院長也覺得相當意外。其實他從事母胎醫學30多年，長期照顧高危險妊娠孕婦，經常與小兒科團隊密切合作，特別是新生兒醫師，彼此早已熟識。消息公布後，不少人傳訊恭喜他，也感性表示：「很高興看到是你。」陳治平強調，母胎醫學與新生兒密切相關，「很多兒童、青少年、甚至中年的疾病，其實是在子宮裡就決定了。」像產婦的營養、胎盤功能、子宮發育，都可能影響孩子未來是否會出現過敏、內分泌失調、過動症、中風等問題。帶著婦產科專業，陳治平上任後首要任務，是將婦產科與小兒科資訊整合，從懷孕開始建立完整照護鏈，例如記錄媽媽孕期疾病、用藥、疫苗接種等，讓小兒科醫師在接手新生兒時能即時掌握背景資訊。這樣能提供更周延的照顧，也有助疾病預防與早期介入。陳治平舉例，若產前診斷出先天性心臟病，婦產科團隊會提早讓小兒心臟科、小兒心臟外科參與，與產科共同討論治療策略。又如百日咳疫苗，若孕婦接種後產生抗體，可讓新生兒在出生初期獲得保護，屆時若新生兒有呼吸道症狀時，可以減少百日咳感染機會，將資訊整合後，有利於兒科醫師判斷病情。創造留才環境 積極延攬外部醫師上任已滿月的陳治平指出，馬偕兒醫團隊原本就相當優秀，目標不只是大台北最重要的婦幼後送醫院，更期許達到國際一流水準，而他的任務就是要創造好的環境、留下人才，因此，馬偕醫院積極延攬外部醫師與兼職人力，希望減輕工作負擔。陳治平在當住院醫師時，了解自己喜歡開刀，但不喜歡長時間手術，因此選擇走婦產科領域。當時馬偕的婦產科實力最強，所以他毫不猶豫地將進入馬偕服務列為第一志願，未來希望可以延續馬偕優良傳統，也維持專業水準。7月起馬偕兒童醫院補助住院醫師出國短期進修，陳治平希望此舉能讓年輕醫師提升眼界，不論是對研究還是臨床工作，讓他們更清楚自己的興趣，回來更有明確方向努力。我國少子化嚴重，「很多人都說要等準備好才生」。陳治平臨床觀察，等到他們準備好時，都已經40歲以上，懷孕機率都很低。高齡生育可能得靠試管嬰兒、捐卵等，懷孕過程艱辛，併發症也多，糖尿病、高血壓、早產等都有。陳治平閒暇時，會在公園散散步，有較長假期時，會安排出國旅遊放鬆；平常應酬不多，也不太喝酒，他笑稱「酒量不好，也沒辦法喝」。陳治平年齡：66歲專長：周產期醫學現職：馬偕兒童醫院院長、馬偕醫院副院長學歷：英國曼徹斯特大學博士、長庚醫學院臨床研究所博士、中國醫藥學院醫學系學士經歷：馬偕醫學大學醫學系兼任教授、馬偕醫院醫學研究部主任、馬偕醫院高危險妊娠症學科主任、早產兒基金會董事長、周產期醫學會理事長給病人的一句話：聖經說「兒女是耶和華所賜的產業，所懷的胎是他所給的賞賜。」適婚適齡，不要等待。
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