2022-05-04 新聞.元氣新聞
搜尋
醫療照護
共找到
579
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
基隆首度破千+1220 重症4人中症5人共9人治療中
基隆市政府疫情記者會今天起因會議會開議停開，市府發布新聞稿說明，市長林右昌表示，今天基隆確診新增1220例，居家隔離人數2436人，較昨天減少637人，重症有4名、中症有5名，都在醫院治療中。市府說明，今天居家隔離人數2436人，較昨天減少637人，自主健康管理為26人，較昨天增加6人；全市社區篩檢站也持續進行，昨日全市篩檢站共計篩檢2875人；社區篩檢站自3月27日設立至昨天，累積篩檢10萬3256人次，達到基隆總人口的28.68%。市府並說，目前基隆疫苗施打率，截至昨日，第一劑為83.9%，第二劑為79.9%，第三劑為62.2%。專責病床總計有152床，目前已收治111床，還有41個空床數，空床率27%。基隆長庚有重症4名、中症2名、輕症56名；部立基隆有中症3名、輕症37名；三總分院有輕症8名；礦工醫院有輕症1名。全市校園停課的部分，全校停課的有高中職1校、1所國中、4所小學和7間幼兒園；預防性停課的有高中職1校、國中1校，以及1所國小；部分停班的學校包括高中職7校、國中8校、國小19校以及16個幼兒園，共計136班。林右昌說，無症狀或輕症確診者居家醫療照護截至昨日，已累計評估3416人，利用快速通道的有1722人，有2919人完成健康條件審核，符合資格已派案2084人，另有835人不符合資格。至於確診個案情況，市府並未說明。
-
![]()
2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
護理師沈痛：快篩陽民眾擠爆急診 重症沒人救死亡
國內本土疫情嚴峻，台北市長柯文哲日前宣布將北市7大社區篩檢站改為快篩陽性處理站，但如今醫療量能緊繃，到了連限制「快篩陽性才能篩檢」也無法解決人力短缺問題，北市聯醫一名急診護理師指出，民眾因快篩陽性湧入急診，造成大量人力投入在大量快篩陽性及確診輕症病患上，導致1名重症病患無人急救逝世。該護理師表示，每天8小時的單位時間要採檢看診的100多人，人力配置不斷因醫療人員確診、隔離而縮減，除增加自身染疫風險，也恐單換整個緊急醫療網，線上人力負擔沉痾難解，真正需要急重症醫療支援的患者不會因疫情爆發而減少，讓第一線醫護同仁雪上加霜，加速緊急醫療系統的崩盤。緊急醫療系統崩盤的結果，就是重症病人包含OHCA、腦中風、心肌梗塞、嚴重創傷等病患無人可救、無人可醫，「目前急診的現狀就是如此」。隨著確診人數飆升，民眾恐慌感也呼之欲出，紛紛因快篩陽就湧入急診，造成大量醫護人力投入在快篩陽及確診輕症病患上，導致重症病人醫療照護品質大打折扣。該護理師沈痛表示，前天蜂擁而至的快篩陽病患塞爆急診，在內部處理一般病患的僅檢傷及1位護理師，此時通報OHCA，「只有1名護理師可以急救，甚至醫生也淹沒在快篩陽性的病人中，沒有醫師可以即時診治，最後病人當然還是過世了」。該護理師表示，身為護理師，認為有必要將這血淋淋的急診現場告訴大家，再次呼籲民眾，「不要因為恐慌、輕症而占用緊急醫療資源，把急診留給真正需要的人們」，同時呼籲政府重視醫護人力不足問題，以及防疫政策的調整，更不要拿重症病患的醫療品質及醫護人員的安全當籌碼。北市聯醫工會指出，真的不希望再發生因民眾恐慌性及政府政策錯誤所造成的各種遺憾，第一線的醫護，看盡太多因政策錯誤而死的病患、太多被到處踢的人球事件，每個醫護人員都對撼是有所遺憾，也身心俱疲，但對民眾、對體制、對政府卻無能為力。北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰昨也透露，半夜11點仍有許多民眾在淒風苦雨中等待一份讓自己知道下一步該怎麼做的報告，醫護早已累透，但面對苦等民眾仍繼續打拚，更酸說「在家休閒滑手機一邊搞團購，一邊打擊別人的側翼，也好意思說自己是第一線？」北市聯醫忠孝院區消化內科醫師陳昶宇質疑，開放與病毒共存雖是全球趨勢，但懷疑台灣是否還沒準備好，不管是民眾一窩蜂擠爆急診的心態，還是壓榨醫療人員缺乏緩衝備載的健保制度，可能都讓台灣永遠無法真正做好準備。
-
![]()
2022-05-03 醫療.心臟血管
主動脈剝離是高血壓患者的奪命殺手 醫詳解主動脈剝離成因、症狀及預防
前言幾年前，知名藝人因為主動脈剝離而逝世，留給大家無限的遺憾與錯愕。隨著時間過去，這項議題的討論度也隨著淡去，但是大家真的了解這項疾病了嗎？可以想像，人體血液循環系統就像一個規劃良好的城市設計，心臟幫浦出血液後，會先在主幹道：主動脈裡奔馳，接著行經各個重要區域：大腦、胃腸、腎臟、骨盆腔區域，那裡會有主動脈的分支，分別將血液運往目標器官。我們人體血液循環系統的主幹道一但不健康，就會產生嚴重的問題。而血管並不像水管一般，舊了、壞了只要汰換即可，血管的損壞會影響到許多器官的健康，因此平時預防及保養需要做好才是上策。更重要的是，我們日常生活中常聽到的心臟血管疾病：如冠心症，似乎只要通通血管就可以恢復，但是大動脈(如：此篇所討論的主動脈)的疾病，因爲血流豐富，往往未發病前症狀並不明顯，發病後，往往病程進展快速，甚至產生促猝死的風險。主動脈剝離產生的原因大動脈的結構，可以由內向外分成：內層(Tunica intima)、中層(Tunica media)、外膜層(Tunica adventitia)，在正常的血管結構裡面內層是很薄的，組成是內皮細胞和結締組織，而中層則是最厚的，裡面有許多彈性纖維還有平滑肌肉，幫助調節血管。而外層也是結締組織構成，裡面還有重要的細小血管供應整層血管，而神經則可以幫助調節血管對於各種血壓情況下的變化。主動脈剝離大多起因於，內層受到傷害產生破損(tear)。此時在主動脈內的大量高壓血液，不斷沖蝕著這個傷口，若是不能即時修復，隨著時間變化，高壓的血液會衝進去傷口內，形成一個空間並且將血管內層與中層分開。隨著時間越長，更大範圍的血管壁內層與中層分開，也越來越多的血液累積在裡面，形成所謂的血管假腔(false lumen)，相對於原本健康血管血液流動的真腔(true lumen)。就如我們前面提到的，我們的主動脈附近有許多的分支系統去供應其他器官系統。因為累積的血液過多，龐大的壓力造成假腔沿著主動脈的上游或下游去破壞更多的血管壁，甚至壓迫到了如：腎動脈、頸動脈、總髂動脈等，就會影響下游的器官的血液供應，產生像急性腎衰竭、缺血性腦中風、下肢癱瘓等，也因此主動脈剝離產生的症狀或後遺症，與剝離的位置而有不同表現。主動脈剝離的症狀當主動脈剝離發生時，此時病人會感覺到無法緩減的疼痛感，雖然都是發生在心血管的問題，它與一般休息可能緩解的心絞痛不同，疼痛是非常劇烈的，而且隨著剝離的位置不同，會有不同的部位產生疼痛。若是在升主動脈產生剝離，此時病人會以胸前的劇烈疼痛為表現，而且是會有移動性(migrating)的表現。若是病人是在主動脈弓及降主動脈的區域產生剝離，則可能會產生往背後輻射的劇烈疼痛。畢而當假腔壓迫真腔的血液供應，會對下游器官產生傷害，也可以解釋主動脈剝離病人多元的臨床表現，如腎動脈被影響產生急性腎損傷、鎖骨下動脈被影響而產生上肢無力、總髂動脈被影響產生下肢無力，甚至是往心臟方向往回剝離至心臟血管，影響心臟的血液供應，就會產生心肌梗塞的症狀。在做身體檢查時，醫生甚至可能會發現病人左右側的脈搏是不對稱的，或是剝離處下游的脈搏變得很微弱等，配合病人疼痛的表現都會強烈懷疑病人是否有主動脈剝離的問題。而當病患幸運從主動脈剝離康復後，也有可能因為先前的缺血問題而產生不可回復的後遺症，需要後續的醫療照護。主動脈剝離的臨床處置主動脈剝離臨床上的醫療處置，會依據不同剝離分型有所不同：最常用的分類是Stanford system，可以分為A,B兩型。醫師會緊急安排電腦斷層，判斷剝離的範圍。不管剝離起始點在哪，只要剝離範圍有包含到升主動脈，就稱為A型。其他的就是B型。根據統計A型大約佔了70%、B型大約30%。遇到A型時，因為剝離的位置與供應大腦的頸度脈位置相近，往往需要緊急開刀，切除發生剝離的血管，並且重建主動脈。而B型的病患則可以考慮置放支架，使產生假腔區域的內膜與中層膜貼緊，血液不再灌入，不過術後需要非常嚴密地調控血壓、血糖等。以免剝離的再次發生。主動脈剝離間可否預防？簡單來說，主動脈剝離發生前是不太會有什麼症狀的，而發生的當下又非常危急，因此基本上是很難有實質上的預防方式。而唯一的預防方式，就是維持良好的生活方式。因為主動脈剝離來自於不健康的血管壁、以及高血壓的血流破壞造成。因此，我們可以避免血管傷害以及降低血壓去做預防。高血壓與主動脈剝離間的關係高血壓患者是主動脈剝離的高危險族群，因此需要盡可能避免血管受到傷害的可能性，如：高血糖、高血脂、抽菸及喝酒等。因為上述因子會造成血管內皮的傷害外，也會降低血管的彈性，同時使血壓也上升，對於血壓控制不好的患者更是危險，因此也別忘記要定期服用高血壓藥物、以及量測血壓。當然年輕患者若是本身有高血壓的病史，也同樣需要小心，主動脈剝離並不是老年人限定的疾病。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蘇家龍醫師】高血壓患者的瞬間奪命殺手 -主動脈剝離】
-
![]()
2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
基隆單日新增874例居隔增1295人 剩35專責病床
基隆市長林右昌今天表示，今天全市新增新冠肺炎本土個案874例，居家隔離人數3073人，較昨天增加1295人，150床專責病床已收治115床，還有35個空床數。中央公布基隆市每日新增確診個案逐日上升，近5日單日新增個案分別為504例、605例、715例、792例、874例。疾管署今天下午公布的今年本土病例地理分布圖顯示，基隆市今年至今累計個案為6999例。林右昌說，今天新增874例中，男性425人、女性449人。依年齡層區分，25-34歲、45-54歲各有143人，各占比16%。55-64歲122人，占約14%，6歲以下有74人，65-74歲有64人，75歲以上30人。基隆市快篩陽性專線，昨天有65通快篩陽性進線，17例PCR採檢陽性，48例已驗等待結果。今天上午有45通快篩陽性進線，皆已完成PCR採檢，等待結果。林右昌表示，目前收治115名個案中，基隆長庚醫院為重症4名、中症2名、輕症54名。衛生福利部基隆醫院中症3名、輕症39名。三總基隆分院輕症9名。台灣礦工醫院輕症4名。全市校園停課部分，全校停課有高中職1校、國中1校、小學4校、幼兒園7家。1所高中職和2家幼兒園預防性停課。部分停班學校計有高中職7校、國中9校、國小23校以及17家幼兒園，共計179班。林右昌說，「無症狀或輕症確診者居家醫療照護及生活照顧支持服務計畫」截至昨天，累計評估2947人，利用快速通道的有1370人，有2522人完成健康條件審核，符合資格已派案1732人，另有790人不符合資格。
-
![]()
2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
澎湖+13例 輕症8旬嬤沒打過疫苗、年紀大住院照護
澎湖縣今天新增13例新冠肺炎確診個案，其中2例70及80歲女性，皆已接種3劑疫苗，但出現症狀，目前收治三軍總醫院澎湖分院負壓隔離病房，另有一例80歲婦人，未接種過疫苗，但屬於輕症，因年紀較大，縣府安排入住醫院負壓病房接受治療，澎湖全縣累積確診64例，其中第10例於1日康復出院，累計已有11人出院。縣府今公布的確診個案年紀從20餘歲至80餘歲，除了其中兩例入住醫院負壓隔離病房外，其餘確診者都屬輕症或無症狀，分別採居家照護或入住警光會館照護。澎湖縣政府表示，全縣收治確診者有54人，今居家隔離解除15人，但也新增42名居隔患者；縣府21日啟動居家照護，讓輕症或無症狀病患在家中得到專業醫療照護，安心恢復健康，確保醫療資源與量能充足。國內下周將全面開打6至11歲兒童新冠肺炎疫苗，為強化兒童新冠疫情保護力，縣府今宣布澎湖9日開打兒童疫苗，學校已發送接種同意書給家長，家長有7天的時間考慮，預計5月5日由學校向家長收回同意書，鼓勵家長攜帶兒童踴躍施打。
-
![]()
2022-04-26 新冠肺炎.預防自保
台北+1302！8區確診數破百 即起實施染疫自主填報問卷
中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增1302例本土及15例境外移入病例，年齡介於未滿10歲至90多歲之間，617名男性，700名女性，8個行政區確診數超過百例，其中士林區確診個案最多達156例；北市府表示，為維護社會機能運作，北市實施以篩代隔，另針對確診者簡訊通報系統，將附上「自主填報問卷系統」連結，讓確診者自主通報。台北市今新增1302例本土，居住地分別為萬華區138例、信義區134例、大安區130例、中山區122例、文山區119例、北投區108例、內湖區103例、松山區99例、中正區87例、大同區及南港區各53例。北市衛生局說明，北市依中央「因應COVID-19疫情醫療照護工作人力短缺之應變處置建議」，醫療機構及照護機構有相關疫情時，匡列風險對象如快篩陰性、無症狀且完成新冠疫苗追加劑且接種滿14天以上，可提報申請表及名冊，申請提前返回工作崗位，以快篩進行監測。有關3+4居家隔離新制，衛生局指出，北市府防疫、社福照護、維持安全及社會機能正常運作相關機關，若發生疫情，衛生單位依疫調結果執行3+4居隔。如果匡列居家隔離後替代人力調度有困難，只要匡列人員快篩陰性、無症狀且已接種3劑並滿14天，即可比照醫療機構提早返回工作崗位，向衛生局提報申請表及名冊，並副知中央目的事業主管機關，申請以篩代隔，以維持社會機能正常運作。至於快篩的頻率，與確定病例接觸次日起第1日至第3日須每日使用家用快篩，其後須每2日進行1次家用快篩至與確定病例最後一次接觸次日起第10日為止。採檢當日若有出勤，則須在上班前進行家用快篩，且檢驗結果為陰性後，才可執行職務。北市府宣布，北市即日起實施新冠肺炎確診者自主填報問卷系統，民眾經北市聯醫PCR採檢陽性確診後，醫院會發送簡訊通知居住在北市的PCR陽性個案，簡訊內容會附上自主填報問卷的連結，請民眾自主回報姓名、性別、年齡、接觸者、接觸日期、有無適當防護、接觸者居住地、聯絡方式等資訊。衛生局表示，民眾完成自主填報後，系統即自動發送關懷簡訊，內容包含居家照護關懷中心網頁連結、連絡電話、緊急就醫需求及其他居家照護注意事項。民眾完成系統填報後，名冊將傳送北市衛生局與關懷中心依自主填報內容啟動安置、關懷及疫調作業。
-
![]()
2022-04-26 新冠肺炎.防疫懶人包
4月25日疫情整理包／今本土增5108例再創新高 新北+1861「指數型暴增」
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。今本土增5108例再創新高！雙北破千 中重症增16人新冠肺炎本土個案持續破五千人，國內今天新增5108本土個案，其中新北市、台北市確診人數破千；另新增113例境外移入，其中106例為落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示，和昨天相比成長率低，但還要觀察是否為禮拜天的效應。more...新增16人中重症 創單日新高新冠肺炎中重症個案持續增加，今天新增一例重症個案、15例中症，創單日新高；迄今，中重症累計112例。新增重症個案為80多歲男性，本身有腎臟和神經系統疾病，曾接種兩劑疫苗。因肺炎併呼吸窘迫，使用高流量氧氣鼻管以及瑞德西韋等藥物治療，正於加護病房治療中。more...確診學生＋827 再創單日新高 全國1210所校園因疫停課新冠疫情燒進校園，教育部今晚公布最新統計，截至今日下午三時，全國共有21縣市、計292所校園採全校停課，918所校園採「部分班級」暫停實體課程；目前全國確診學生累計6227例，較昨日新增827例，其中本土病例5516例、境外移入個案711例。more...台北+1050 全市一半行政區確診數破百中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增1050例本土及51例境外移入，年齡介於未滿10歲至90多歲之間，491名男性，609名女性，1名調查中，其中大安、士林、中山、萬華、信義、文山等6個行政區個案數均破百例，其餘數量在27至92例之間。more...新北+1861例「指數型暴增」 侯友宜將提居隔轉型計畫新北今日新增確診1861例，新北侯友宜今日下午在疫情記者會中表示，居家隔離人數屢創新高，且呈現指數型成長，認為居隔轉型是下一步要做的，並透露上午新北跟中央開會時，已跟中央建議將居隔轉成居家快篩與自主健康管理，新北會將試辦計畫報給中央，盼中央盡快核定。more...桃園+696！和碩累計694確診 鄭文燦籲職場定期快篩桃園今天新增696例本土案例，和碩聯合龜山廠群聚持續擴大，今再新增105例，累計694例。市長鄭文燦表示，該群聚案幾乎為無症狀，員工及企業雙方都不知情，透過快篩後才發現確診，因此呼籲各大職場應建立定期快篩制度，避免造成群聚感染。more...新竹市+43 又見參加阿妹演唱會個案新竹市今天新增43名確診個案，其中4例居家隔離期間採檢陰轉陽，22例為確診個案的接觸者，17例新增個案疫調中。竹市今年以來所累積357名確診個案中，100%皆為輕症或無症狀個案，尚無重症者。more...新竹縣+65不再公布足跡 隔離人數破2千新竹縣今天新增65例感染個案，更有1歲嬰兒確診，衛生局考量因疫情升溫確診人數激增足跡已到處都是，今起停止公布確診足跡，居家隔離人數更已破2千人，新竹縣府呼籲民眾務必做好自身防疫措施，盡快接種疫苗，提升保護力，以維持正常生活。more...苗栗+29確診為這波疫情最多 夜市、高鐵有足跡苗栗縣今天新增29例新冠肺炎本土確診案例，這波疫情最多，遍及9個鄉鎮市，夜市、高鐵等地都有足跡，所涉公共場域已完成清消，持續疫調中，並開設社區篩檢站。more...台中+201例 健身房、羽球館各兩家有足跡台中市今本土個案新增201例，包括北區五權國中新增確診7例(3例教練、4例選手)；大里某長照機構新增7例，累積11例確診；某大學旅遊群聚新增4例確診；阿妹演唱會新增1例，台中累計42例。more...彰化+53曝12處足跡 今起調查學童意願5月打疫苗彰化縣政府今天公布彰化縣新增53例新冠肺炎確診病例，針對6-11歲兒童接種莫德納疫苗，縣長王惠美宣布，自今天起，由各校開始意願調查，預定5月進入校園接種；原本到4月底暫緩跨縣市校外教學、畢業旅行、隔宿露營措施，王惠美宣布將再延到本學期結束。more...南投縣+18例確診數破百 職場外縣市感染占10例最多南投縣陷於職場及家庭群聚感染，今天一口氣公布18例確診個案，特別是職場感染個案今日10例中，有5例是外縣市感染，追溯個案接觸史，發現確診者是與與同事長時間接觸，同餐共食，加上用餐時無法戴好口罩，且彼此近距離邊吃飯邊聊天，因此感染新冠病毒，皆已收治集中檢疫所收治隔離。more...雲林+14例 3例不明確診者找到傳染源雲林縣今天本土確診個案增加14例，斗六7例，虎尾2例，斗南1例，褒忠1例，土庫1例，二崙1例，東勢1例；境外確診增加1例。其中有7人無症狀，其餘7人為輕症，有咳嗽、喉嚨癢或痛等症狀，少數出現發燒、鼻塞、流鼻水、頭痛、和肌肉痠痛症狀。more...嘉市+9這兩傳播鏈各增2例 市府：不再公布足跡嘉義市今天新增9例確診個案，有2人為歌神KTV唱歌確診者的接觸者、2人為嘉縣太保工廠群聚確診者的接觸者，其餘4案有北部旅遊史、1案與外縣市確診友人聚餐，無公布足跡；市府今宣布，明起住宿型的長照機構禁止探視，建議家屬以電話或視訊代替，例外情形須經機構同意，並視疫情狀況滾動式調整。more...嘉義縣+13例確診 縣府擴大醫療量能嘉縣今公布13人確診，3案為昨日公布工廠確診案(案58679、58682、58683)，今日新增10例，分別為工廠案確診同住家人7例(案58684、61246、61247、61249、61250），2例案號未出，另3案(案58681、61248、61251)為主動篩檢確診。more...台南+63確診 多一處軍營傳播鏈台南市今天新增63名COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確診個案，其中31人感染源疫調中，新出現1處軍營傳播鏈共5人確診，舊有傳播鏈中則以火鍋店職場衍生5名個案較多。more...高雄今+123例 陳其邁：疫調仍可有效控管並找出感染源高雄市今天新增123例本土確診個案，高雄市長陳其邁表示，隔離期間應轉陽25例，外縣市旅遊史7例，特定娛樂場所共5例，密切接觸者86例，共123例；陳強調，高雄現有的疫調量能，尚可以有效控管社區感染，都能找出感染源。more...高雄市府公布足跡 KTV、小吃部、健身房仍是夯點高雄市今天新增123例本土確診個案，高雄市長陳其邁表示，隔離期間應轉陽25例，外縣市旅遊史7例，特定娛樂場所共5例，密切接觸者86例，共123例； 市府公布五大張包括KTV、釣蝦場、小吃部、賣場、健身房等確診者海量足跡。more...屏東+33！5學童居隔陰轉陽 國中小生累計43人確診疫情升溫，屏東縣府今公布新增33例本土確診，其中有5名國小學童是在居隔期間陰轉陽。屏東縣國中小學童確診累計43人，其中9名解除隔離；居家照護計畫部分，累計接獲通報個案有97案，經醫療團隊評估有68案符合居家照護。more...澎湖+5例 4人為在地舞蹈社成員感染源待釐清澎湖縣政府今天公布，新增5起確診案例；縣府指出，5例當中，4人為舞蹈社團成員及1名飲料送貨員，均屬輕症，病況穩定。截至目前為止，島上已累計21名確診患者，縣府已指示環保局清消，同時鼓勵民眾加快接種第三劑疫苗的速度。more...金門+3皆打過兩劑以上疫苗 迎城隍活動停辦或延期金門疫情持續發展，金門縣流行疫情指揮中心今日公布新增3名確診者，縣長楊鎮浯表示，病患目前都已收治部立金門醫院專責病房，金門雖仍為低風險，但請民眾注意防疫，東西半島將各設置快篩站供民眾使用。另外，金門迎城隍文化觀光季活動因應疫情，所有官方活動皆停辦或延期。more...基隆+337確診人數飆升讓專責病床吃緊 空床剩14%明增設40床基隆市今天新冠肺炎本土個案新增337例，再創單日新高。全市專責病房107床，僅剩15個空床數。基隆市長林右昌今天下午說，明天起會增設40個專責病床，因應疫情變化及患者住院需求。more...宜蘭+317 移民署收容所208人集體染疫宜蘭今天新增317名確診個案，比昨天的確診122案，翻倍飆升，確診者大多來自於移民署宜蘭收容所群聚案增加208名個案，縣府將持續提供足夠的醫療照護與生活支持，幫助確診者早日恢復健康。more...花蓮+151 今起不公布足跡僅提供染疫熱點花蓮新增151確診，累計1455人染疫，花蓮縣府表示，衛福部已定調，未來不會再有足跡與確診案號，因此從今天起不再公布足跡，僅提供染疫熱點和時間，請足跡重疊者前往快篩。縣長徐榛蔚指出，由於染疫人數太多，疫調跟不上病毒傳播，預告確診者提供居隔名單等，讓匡列速度加快。more...台東+35 美髮沙龍、早餐店、迴轉壽司都有足跡台東縣今日新增35名確診者，從疫調結果初步推論，有17例成功地區活動足跡者、6例為小吃部足跡重疊者延伸至同住家人、5例為同校或同工作場域同行唱歌感染、外縣市旅遊足跡及衍生有2例、1例與外縣市確診者接觸傳染、1例為台東軍人到外縣市受訓感染、3例感染源待釐清。more...國軍將領首例！中將傳染疫 國防部：按規定清消國防部一名中將新冠肺炎PRC檢測陽性，今（25）日引發部內大舉實施核酸檢測（PCR），傳國防部長邱國正也在篩檢之列。國防部發言人孫立方今天表示，國防部已依據中央疫情指揮中心的規定進行清消，但不便說明確診者身份。more...「天下第一院」2法警快篩陽性 15名「菜鳥」一上班就居家辦公北部地區法警人力荒，法官學院本月針對全國新進法警展開為期2周訓練，15名新鮮人今天向台北地方法院報到，「入伍」前先快篩，結果2人快篩呈陽性，法院方面認為，他們不宜直接上陣，要求全數居家辦公，可能下周「重新」報到。more...總統府再爆6案 新增5憲兵、1車籍管理員工確診總統府再爆發新冠肺炎疫情，總統府發言人張惇涵今天表示，總統府新增6名確診案例，分別為5名隸屬總統府憲兵營的憲兵及1名總統府負責車籍管理的員工。這6名確診案例近期與總統、副總統及總統府、國安會等官員和員工皆無接觸史。總統府也已實施全面清消作業。more...
-
![]()
2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭+317 移民署收容所208人集體染疫
宜蘭今天新增317名確診個案，比昨天的確診122案，翻倍飆升，確診者大多來自於移民署宜蘭收容所群聚案增加208名個案，縣府將持續提供足夠的醫療照護與生活支持，幫助確診者早日恢復健康。縣衛生局說明收容所群聚今天新增208名個案中，6位是工作人員、202位是收容人。對於收容人部分，縣政府與收容所提供就地居家照護及生活照顧；針對已確診的工作人員（24人）及親屬(4人），提供足夠的醫療照護；未確診的工作人員及親屬，匡列為居家隔離對象，追蹤其健康狀況。今天除了收容所新增個案外，晶園會館喜宴案新增1人；頭城鎮大溪漁港的魚販群聚案新增2人，累積39人確診，衛生局今天下午1點半至5點，安排醫療團隊到大溪漁港提供篩檢服務，降低擴散風險。南澳鄉有關喜宴所衍生的群聚案，今天新增13人確診，其中4人已知感染源、9人感染源尚待釐清，衛生局呼籲有症狀或疑慮的民眾，儘快至金岳籃球場的戶外篩檢站進行篩檢。在校園部分，今天新增確診的學生數共16人，新增大同鄉立幼兒園全校停課；部分班級停課有慧燈高中、宜蘭高商、國華國中、龍潭國小匏崙分校、芝麻街幼兒園、私立欣欣幼兒園、蘇澳鎮立幼兒園等7校，受影響學校共58校，累計132位學生、8位教職員確診。至於其它新增的個案部分，目前有19名個案已知感染源，其餘個案的感染源尚待釐清。宜蘭縣第一劑疫苗涵蓋率82.1%，第二劑涵蓋率77.8%，第三劑涵蓋率已經達57.7%。縣府正積極向中央爭取更多疫苗，以利服務尚未完整接種疫苗的民眾，提升疫苗涵蓋率。
-
![]()
2022-04-25 新冠肺炎.專家觀點
再不作為單日確診最高破7萬 專家：最快本周破萬
國內新增本土確診個案迭創新高，中原大學生物科技系系副教授招名威今天上午表示，依據南韓、香港、新加坡確診推算，台灣最快本周出現單日破萬，單日最高會破7萬人，如果有所限制作法，數字會下降。招名威在「招名威教授 毒理威廉」臉書粉專指出，昨天確診者的99.6%是無症或輕症，1萬人確診就有40個人需要醫療照護，單日五千例其實還只是初期，目前還未達到指數上升最高峰，數字沒有趨緩，「單日破萬最快可能本週就會出現」，估計還要再持續上升2至4周，才會達到平穩期。他以南韓、香港、新加坡為例，高峰確診7日平均數為全人口0.322%，以台灣2300萬人計算，預估未來最大確診數7.4萬，推測單日最高時會破7萬人。招名威表示，「共存不是忽視疫情擴散」，現在如果什麼事都不作，大多數人在辦大型活動群聚、戶外也拔掉口罩、學校持續實體課程、公司不分流上班及在外趴趴走，單日確診數可能上升趨勢，如果有限制作法，數字就會下降。
-
![]()
2022-04-25 名人.楊志良
楊志良／全民健保 不能再沉淪下去了
全民健保是台灣有史以來最重要的社會保障制度，從1995年實施以來，已27年；如果從1988年規畫開始算起，已經超過34年。本人從規畫、監督執行到修訂「二代健保法」，無役不與。二代健保實施迄今又已10年，社會變遷何其巨大，展望健保的未來，無論遠慮或近憂，都充滿不可克服的挑戰。所謂的「遠慮」，也不是三、四十年後的事，而是三、五年之間就會發生，甚至已是進行式。近年來，台灣的青年男女生殖力大幅下降，每七對夫婦就有一對不孕；也是全球青壯年有偶率最低，且必然也是出生率最低的國家之一，且此情形已持續一、二十年，平均每名婦女一生生不到一個小孩，現在即可見的未來都是「生不如死」，人口逐漸減少，每隔一代人口減少一半。少子化 但老年人口比率大增對健保的影響，就是醫護人員及各類照顧者逐年減少。因為少子化，老年人口比率，亦即需要照顧者比率，大量增加。更重要的是，能夠承擔醫療照護費用的人口，愈來愈少，且呈現加速化。對此，當政者絕不敢講真話，滿口文青式的語言，只要健保不在自己任上掛掉，能拖就拖。很快的，健保絕對不可能再像今天這般俗又大碗，而是給付項目不斷減少，部分負擔不斷增加，新藥新科技更不用談了。可見的未來，能夠提供預防接種，開開盲腸就不錯了。因此，商業性的健保不斷擴充，健康照護快速的階級化，這次健保署提出的部分負擔改革方案，就是朝此方向。「近憂」則是衛福部長幾乎全被新冠疫情綁架。健保如何永續，應該是今日執政當局不可逃避的功課，任何國家的健保改革，都是牽一髮而動全身，國會必然高度關切，改革者必須向行政部門及執政黨進行大量的遊說、說明，絕對不是只由承保單位（健保署）負責。例如美國，1993年由柯林頓夫人希拉蕊領軍；2010年的歐巴馬care，政治動員及遊說無不盡出。反觀台灣，目前只要不漲健保費，不引起政治風暴，其他事項都由健保署全權負責。即使李伯璋署長就如歷任健保執行者，極具有使命感，但也無法一肩承擔。健保署應在現制下，盡量讓全民獲得適切的照護，但李署長提出的改革方案，重點是：「使用者付費，資訊共享，減少醫療浪費」，顯然只有向病患多要部分負擔而已。彌補缺失 應設門診自負額目前方案至少有兩大缺失。首先，愈來愈多的醫療照護，從住院改為門診，所謂「一日手術」 ，包括白內障摘除、前列腺肥大，各種結石破除等。因此民眾門診次數及負擔會大幅增加。此次重點，應比照住院，設立門診自負額，或稱部分負擔上限。此對今日的健保資訊系統，毫無困難。中低收入門檻 應重新調整再來，只有中低收入戶可減免部分負擔，然而台灣被列為低收入戶（1.27%）、中低收入戶（1.29%）者，加起來只有2.56%，此標準在附近所有國家中最為嚴苛，比不上日韓的4至5%，更與歐洲國家相去甚遠。目前由於通貨膨脹及貧富差距加大，中低收入人口處境比以往更艱難，政府應重新調整中低收入人口的門檻。（作者楊志良為台灣病友聯盟創會會長、前衛生署長）
-
![]()
2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭確診+122飆新高 移民署收容所驚傳逾四分之三染疫
宜蘭今天新增122名確診首度破百，個案數再創新高。由於移民署宜蘭收容所確診人數不斷增加，縣府請醫療團隊進駐設站篩檢，篩檢276人中發現208人陽性，平均每4人中就有3人確診，陽性率逾75%，相當驚人，目前這些人尚無確診案號。連同日前的確診個案，統計該收容所傳播鏈累計已有244人確診，其中205位是收容人、35位工作人員、4位親屬，陽性率超過八成。縣長林姿妙表示，收容所確診者除了本國籍工作人員外，收容人皆為外籍移工，此次病毒傳染力太強，收容所雖全力防疫，仍不斷有確診個案，皆屬輕症；縣府請醫院給予專案醫療照護，防疫醫療服務不分國籍，協助確診者早日恢復健康。今天新增122名確診者中，還有晶園會館喜宴案新增9人。魚販群聚案再新增4人，由於該案持續有新增人員確診，衛生局明天下午將在大溪漁港提供篩檢服務，請有需求的民眾前往篩檢。南澳鄉部分今天新增17人確診，其中4人跟晶園喜宴案相關、1人與金岳喜宴相關、另外12人感染源尚待釐清。衛生局正持續透過篩檢找出社區確診者，再次提醒民眾，即日起5月15日前每周三、五、日上午10點到下午1點，在金岳籃球場設置戶外篩檢站，請有症狀或疑慮者儘快接受篩檢。另外，今天新增確診學生數共9人、教職員1人，新增全校停課為金洋國小1校、新增部分班級停課為馬賽國小1校，受影響學校共49校，116位學生、8位教職員確診。連日來的確診個案中，很多屬於不明感染源，可見生活四周有許多傳染病毒的可能，縣府呼籲民眾在日常生活中務必做好防疫措施，保護自己與他人。
-
![]()
2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
確診棄兒？基隆共餐團體16人無案號 居隔多天無人聞問
基隆市傳出有名幼兒園小朋友確診後，家人及共餐團體成員18日前往基隆火車站南站篩檢站PCR採檢，但沒人通知結果。他們自行查詢全民健保行動快易通，發現有17人確診，馬上自主居家隔離，但事隔6天，只有住在新北瑞芳的1名成員接到確診通知，其他16個基隆人至今沒有案號，不知接下來該怎麼辦。衛生局長吳澤誠說，接觸者匡列比較耗時，必須上傳中央，再等待下傳。基隆市已為確診者開了快速通道，安排居家照護。吳澤誠今天得知有10多人確診，但未立案，建議他們先填報「無症狀或輕症確診者居家醫療照護服務健康問卷」。確診者則說，幾天前就填了但沒下文，打電話詢問，都是回覆要他們在家等通知。這群沒有案號的確診者代表說，成員中有親人的小孩17日確診，家人警覺性高，主動告知警方除了親人是密切接觸者，共餐團體成員也可能被感染，所以有20幾個人被匡列。他們18日到南站做PCR，但後來並沒有接到通知檢驗結果。他們自行查詢健保App，發現許多人18日採檢就是陽性，馬上自我居隔。部分陰性的人因為有症狀等因素，再去採檢，後來也確診，最後確認有17人PCR陽性，只有少有人未被感染。確診者說，他們得知PCR確診馬上自主居隔，但接下來該怎麼辦不得而知。打了很多電話，因為他們都沒有案號，形同棄兒沒人管，收到的回覆就是要他們繼續在家等待。有人想吃止痛藥，只能向熟識社團求援，派人送來。確診者說，17人中多數都是基隆人，只有1人住在瑞芳，而這名住在新北的成員，已接到新北衛生局通知確診，不知道為什麼其他成員至今沒有接到確診通知。他們說，確診後有人曾有短暫的不適，但已經撐過去了，現在都沒什麼症狀，所以也不在意了。只是接下來他們還要居隔多久？他們是自主居隔，可以自主解隔嗎？他們算是「乖」的人，得知確診自主居隔，如果匡列管控流程不檢討，難保不會有確診者趴趴走，但沒有人知道，不知會害到多少人。
-
![]()
2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭今增90人確診！喜宴群聚再擴大 醫院、住宿式長照機構暫停探病
宜蘭縣今天新增確診數創新高，有90例本土個案、1例境外移入，其中羅東晶園會館喜宴案再增4人、魚販群聚案2人，相關疫調進行中。縣長林姿妙在防疫記者會宣布，為保全醫療照護能量，醫院和住宿式長照機構即日起暫停探病。縣內確診數大增，經疫調小組的努力，羅東晶園會館喜宴案今增4人、累計209例，魚販群聚案再加2人、累計22人染疫，家庭聚餐群聚案則無新增，累計71例。南澳鄉今天新增18人中，2人與羅東晶園喜宴案有關、金岳喜宴案相關1人，其餘感染源釐清、疫調中；鄉內累計確診116人。衛生局表示，為了解社區感染狀況、阻斷傳播鍊，5月15日前的每周三、五、日早上10點到下午1點，在金岳籃球場設置戶外篩檢站，請有症狀或疑慮者盡快篩檢，並呼籲鄉民減少不必要的移動。縣內各級學校今天新增12人學生、2位教職員確診，其中3人為居家隔離陰轉陽的個案。教育處表示，今天新增東澳國小附設幼兒園、頭城國小共2校全校停課，黎明國小、諾貝爾幼兒園則是部分班級停課；目前累計48校受影響，107名學生、7位教職員染疫。衛生局長徐迺維指出，縣內醫療量能現況，醫院、集中檢疫所的使用率已達9成5以上，居家照護有328人，目前所有個案都是輕症。他說，宜蘭縣被基隆、雙北、桃園、花蓮共5個高風險區包圍，呼籲縣民持續落實防疫、施打疫苗。有鑒於周圍縣市確診數不斷攀升，無法避免通勤、觀光等人流，林姿妙今天宣布，即日起除了住民出現嚴重身心不適或其他經機構評估有必要等例外情形，醫院、住宿式長照機構暫停探病，以維護宜蘭縣醫療照護量能的正常運作。
-
![]()
2022-04-21 新冠肺炎.防疫懶人包
居家照護整理包／倒垃圾、看醫生該找誰？ 雙北服務一次看
國內單日確診數接連突破新高，為安置輕症、無症狀確診者及居家隔離者，全台各縣市已陸續啟動居家照護計畫，並針對居家照護者提供關懷服務。由於現段雙北確診數已佔全台確診數近半，《聯合新聞網》就台北市、新北市對居家照護者所提供的關懷服務整理如下：台北市生活關懷包含確診者資訊確認及提供、每日關懷、生活物資採買與宅配、關懷包、垃圾清運、戶外清消、心理諮詢、寵物照護、學生關懷、弱勢家戶協助、防疫旅館協助安置、其他緊急需求。民眾可依需求向相關單位尋求協助。醫療照護啟動虛擬醫院，由聯合醫院進行協助，包含健康／就醫評估、通訊診療、送藥服務、轉診後送、醫療諮詢、通報安置情形。新北市生活關懷包含生活物資採買、居家照護關懷箱派送、居檢居隔訪查、垃圾清運、心理諮詢、寵物照顧需求、學生關懷、弱壞家戶協助，防疫旅館協助安置、其他及緊急事故協助。民眾可於上午9時至下午6時撥打各區關懷專線取得協助，其他時段請語音留言或撥打1999。醫療照護包含評估輕重症分流，為身體不適者提供遠距關懷、安排視訊診療、送藥、或評估是否後送至檢疫中心或醫院。民眾可依所處地區聯繫責任醫院取得協助。
-
![]()
2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
「身邊有確診者怎麼辦」 基隆防疫專線最常被問這句話
由於確診個案不斷攀升，今天基隆確診已達191例，24小時防疫專線今起進行擴充，從原來的20線擴充為30線。市長林右昌說，最近民眾最常問及擔心的一句話，就是「如果我身邊有確診者，我該怎麼辦？」林右昌今天晚間在臉書說，最近很多民眾會擔心及詢問專線就是這句話，「如果身邊有確診者我該怎麼辦」，他請民眾不必擔心，因為表示你並不是法定匡列的居隔者，如果民眾自主判斷是密切接觸者的話，可先進行自我居家隔離自行進行快篩。林右昌表示，事實上，匡列的對象與範圍是依照確診者的疫調內容來進行匡列，如果沒有接到匡列的通知，身邊又有確診者，可能是確診者沒有提到，或者經評估風險較低，他請大家不用擔心，並依相關流程進行。基隆市「無症狀或輕症確診者居家醫療照護及生活照顧支持服務計畫」，昨天核准15人，今天15人，目前全部30人。現有42家西醫診所加入通訊診療，含皮膚科、精神科等非內科系6家，至於有意加入居家醫療照護的診所則有26家，可提供照護人力計54位醫師、58位護理師。至於居家醫療照護調劑送藥流程，由長庚醫院服務之居家醫療照護個案，若是無家屬或親友代領藥者，由長庚藥劑部將處方簽傳送至藥師公會平台，由35家社區藥局調劑送藥。他呼籲更多基層診所及社區藥局共同響應，在疫情期間守護市民的健康。基隆市24小時防疫專線原有兩只電話（02）24565861、24276154。但近日電話量大增，讓市府人員應接不暇，今天進行擴充，從原來的20線擴充為30線。
-
![]()
2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
高雄版居家照護計畫 以2歲以上、70歲以下為主對象
高雄市4月18日起啟動居家照護機制，衛生局今午再公布相關規範，將以2歲以上、70歲以下輕症確診者為主要對象。高市衛生局長黃志中表示，符合居家照護的對象要件，在生理條件部分是無症狀或輕症、低風險的確診者或家裡屬於低風險的人士，年紀在2歲以上70歲以下，且無血液透析或腹膜透析，也沒懷孕者 。居住條件方面，這一戶須在4人以下，此外若家人同時為確診者 ，原先的一人一室可變成不只一人一室。黃志中說，高雄居家照護計畫啟動後，居家照護中心團隊持續增加成員，包括8大醫療團隊24小時提供專線諮詢， 237家合約基層診所，58家專科兒科診所及 192社區藥局 。民眾一旦進入居家醫療照顧體系， 即會針對所有確診者進行評估 ，不符合條件者即安排到專責醫院或加強型防疫旅館，符合居家照護者會指定基層診所專責負責，每天提供相關的生活關懷，確診者身體如無不適，就到解除隔離為止，若有不適，會透過基層專責診所或醫療照護中心（07－7151911）進行視訊、通信診療 居家送藥，若有特殊嚴重症狀則安排到專責醫院。黃志中說，2歲以下小孩原則安排住院， 2歲以上可居家照護，小朋友症狀若一般，每天早上8點到晚上10點有指派的專責兒科醫師視訊診療、協助取藥。病情若變化，會安排後送，病情發生在夜間 ，可連繫居家照護中心醫療諮詢專線07－7151911。若出現呼吸困難、嘴唇發紫，胸痛，神智不清，高燒、抽搐，可立刻撥打119或07－7151911救護車送醫。此外疾管署對送醫、就醫的交通方式，即日起也放寬。緊急就醫以119為主，透過衛生局規畫或指示的方式應用防疫車隊或同住家人接送或自行前往，非緊急就醫採檢及返家隔離，亦需依衛生局規畫指示，搭防疫計程車隊或同住親友接送或自行前往。
-
![]()
2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
高雄版居家照護上路 先轉介無症狀居隔確診個案
高雄市昨啟動「高雄版」確症者居家照護計畫，經過一天的審慎評估，居家照護中心今天已開始媒合轉介數個行政區的確診者至基層診所，先以居隔期間陰轉陽無症狀確診者為對象。高市府表示，會在下午防疫會議說明運作執行情形。高雄兩大醫師公會都鼓勵基層診所參與居家照護計畫，目前有200多家診所加入。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，高雄近日的確診數還好都在數十例，沒有爆量，可以讓高雄版的確症者居家照護計畫仔細好好「練兵」，妥適處理每個細節，基層診所醫護人員也可以照護好每名輕症或無症狀確診者。高雄市居家照護中心對確診者居家照顧計畫的對象，也非常審慎，會由醫療照護中心評估。在媒合轉介個案時，目前先以較單純的居隔期間陰轉陽、無症狀確診者，有幾個行政區已轉介個案給專責基層診所負責。高雄市政府也擬出確診者居家照護手冊，詳列包括：居家照護注意事項；居家照護「確診者」、「同住者」注意事項；居家照護有醫療需求怎麼辦；醫療照護QA、生活關懷QA等。
-
![]()
2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
北、基、高啟動輕症居家照護 台中下周一兵棋推演
台北、基隆、高雄昨天啟動輕症居家照護計畫，北市先在信義區試辦，今天擴大到中正、大同區，不過北市許多里長抱怨不清楚SOP，家有長者或幼童的里民一看到防疫計程車更如驚弓之鳥，憂心隔壁有居隔者，透過公共管道傳播疫情。信義區新仁里長吳建德表示，民眾擔心左鄰右舍間是否有人居家照護，又擔心公寓大樓管道連通、後陽台緊鄰，病毒是否在管道中四處流竄；過去辦理居家檢疫時，民眾就曾恐慌過一次，如今擔心更甚，尤其有長者和幼童的家庭，特別擔心染疫後引發重症。年輕人倒是普遍認為遲早要與疫情共存，不太緊張。安康里長萬宇恆表示，里長們都不太清楚，相關會議都沒開，有問題只能統一由區公所回答。台北市長柯文哲表示，目前政策是邊上線邊滾動修正、且戰且走。中央尚未公布居家照護標準流程，但北市確診者數多，不能再等，市府在各行政區設關懷中心，由區長當窗口解決問題。副市長黃珊珊說，在家中有就醫需求確診者可與醫師聯繫，狀況嚴重者將即刻送醫。基市府跟長庚醫院與26家基層診所合作，今啟動居家醫療照護；居隔期間透過視訊診療及居家送藥，不必入住加強型集中檢疫所。「高雄版」確診者居家照護計畫昨啟動，已號召各區200多家診所加入；市府成立居家照護中心包括醫療照護、生活關懷兩部分，專責基層診所及醫院提供線上諮詢診療、居家送藥及心理諮詢，生活關懷則有38區生活關懷專線負責。高雄市醫師公會理事長朱光興演練與確診者視訊關懷，詢問確診者有無喉嚨痛、流鼻水、四肢無力、味覺異常等狀況？體溫幾度？對方答稱覺得四肢無力、稍微頭痛。朱光興表示，1天2次問候與問診給病患生理與心理支持，未來基層診所接到居家照顧中心轉介的輕症確診個案，4小時內會聯繫上。另外，桃園市政府規畫第1家加強型防疫旅館原訂22日開始運作，決定提前於今天啟動；這家如同「加強型集中檢疫所」的防疫旅館，由敏盛醫院團隊進駐醫療服務，收治經醫師遠距問診的輕症或無症狀、無法在家居隔確診者，市府也會安排防疫計程車載往入住檢疫。台中居家照護計畫預計下周一兵棋推演，市長盧秀燕表示，居家照護者醫療上由地區醫院照顧，生活上的關懷由民政局和認養局處服務和諮詢。新北市長侯友宜表示，新北居家照護人數1070人，這段時間碰到的問題都透過宣傳與專線溝通解決及調整，面對疫情最重要還是要做長遠準備，最近開始招募志工，盤點29區人物力，讓確診上萬時能夠因應。
-
![]()
2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
基隆啟動無症狀、輕症居家醫療照護 開辦24小時專線
基隆疫情延燒不止，市長林右昌今天宣布，明天起啟動「無症狀或輕症確診者居家醫療照護及生活照顧支持服務計畫」，希望透過強化輕重症個案分流，讓確診個案獲得妥善醫療諮詢及處置，保全醫療量能給有需求的民眾。林右昌說，市府跟長庚醫院與26家基層診所合作，明天開始若符合「65歲以下、一人一室、輕症或無症狀、無懷孕也無洗腎」等條件，便可以在基層醫療診所協助下，藉由居家醫療照護到解除隔離，不必入住中央加強型集中檢疫所。居隔期間透過視訊診療及居家送藥，萬一症狀嚴重或無改善，仍需送往專責醫院。這項計畫優先針對居隔期間陰轉陽個案，其次是解隔離前確診隔案，接著才是新增加確診個案。確診者居家醫療照護流程是由醫療院所醫師視訊診療評估病情，並主動醫療關懷，身體若無不適，可以居家照護至解除隔離。解隔離前快篩或PCR陰性者，進行7天自主健康管理。身體不適者，醫療單位會以視訊診療並每天進行醫療關懷及居家送藥，有改善者在解隔離前快篩或PCR，症狀嚴重或沒有改善者，後送到專責醫院進行收治與診療。林右昌表示，居家醫療照護期間，市府會提供確診者所需生活照顧支持，包括配送防疫關懷包、協助生活物品聯繋採購、垃圾清運服務、急難救助、視訊課業輔導、轉介心理商服務以及整合與提供其它生活所需物資，相關無法歸類等特殊狀況，則會在專線上提供整合的資訊和協助。市府配合「無症狀或輕症確診者居家醫療照護及生活照顧支持服務計畫」，成立居家關懷照護中心，確診者的居家關懷服務專線為(02)2425-1560，服務時間是上午9點到晚上9點。市府並會提供確診者居家醫療專線，24小時提供服務。
-
![]()
2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
影／「高雄版」確症者居家照護計畫啟動 醫師藥師待命
高雄市今天啟動「高雄版」確症者居家照護計畫，參與的200多家診所都在待命，並進行模擬演練。高雄市醫師公會理事長朱光興表示，基層診所對防疫有責任感，站上第一線守護社區安全衛生，若接到高雄市居家照顧中心轉介的輕症確診個案，4個小時內會聯繫上，每天至少兩次關懷問候。高雄市醫師公會與高雄縣醫師公會積極招募基層診所參與，目前有200多家診所加入確診者居家照護計畫行列，分布在各行政區。「高雄版」的確症者居家照護計畫執行原則為「全人照顧，分級醫療」，基層診所反映，依最近高雄市確診個案數約卅至五十上下，壓力還不是太大，剛好在這個時候先運作操兵，萬一確診者急遽攀升時，便可以更快進入狀況。衛生局表示，「高雄版」的確症者居家照護計畫，市府已成立居家照護中心，包括醫療照護中心、生活關懷中心，醫療照護中心由專責基層診所、醫療團隊醫院，提供線上諮詢、線上診療、居家送藥及心理諮詢，生活關懷中心則有38區生活關懷專線，提供10大生活關懷。高雄市醫師公會理事長朱光興表示，疫情發展至今，觀察確診者即使痊癒也會出現身心症狀，因此輕症者居家照護過程中，醫師的視訊問診關懷非常重要，也能給過著居隔生活者很大的心理慰藉。朱光興示範演練與確診者的視訊關懷，詢問對方身體有沒有什麼不舒服？有沒有喉嚨痛？流鼻水？量體溫幾度？會不會四肢無力？吃東西有沒有味覺異常呢？對方說覺得四肢有些無力，有稍微頭痛。朱光興表示，這樣的問候與問診，一天要進行兩次，如果指揮中心有發給血氧器，還會了解一下血氧濃度。主要是給病患生理與心理的支持，度過這10天。
-
![]()
2022-04-17 新冠肺炎.台灣疫情
本土病例連兩天破千 蘇揆指示預留重症醫療量能
行政院昨（16）日召開擴大防疫會議，指揮中心表示，國內本土確診病例99.56%為輕症或無症狀，因此目前防疫目標為減少重症，減緩病例增加速度，並以個案隔離處置為優先。行政院長蘇貞昌指示各部會要預先做好準備，隨著疫情變化，政府必須調配各種防疫量能需求，各部會務必密切合作，提升效率。指揮中心公布昨天新增本土病例1,199例，境外移入152例，連續兩天本土病例突破千例；另新增九名中症、一例重症。指揮中心指揮官陳時中指出，重症案例為未滿兩歲男童，目前插管救治中，也是國內首見未滿五歲併發重症案例。蘇揆表示，現在防疫戰略已調整為「重症求清零、輕症有效管控」，並穩健開放讓民眾正常生活。雖然確診病例大多為輕症或無症狀者，但輕重症分流仍需預留重症的醫療量能，以確保民眾就醫需求。另外，須強化接種三劑疫苗的場所、活動、職業等，也請指揮中心持續要求施打。蘇揆指出，目前醫療物資充足，中重症藥品陸續到貨。只是近日疫情快篩試劑需求上升，請指揮中心與相關部會密切注意到貨後物流狀況，在民眾購買熱點需增加鋪貨量，讓需要的民眾能夠購買到快篩試劑。若企業有防疫需求，也請指揮中心協助。指揮中心於會議中表示，全球確診人數已突破5億人，死亡人數達到620萬人。全球疫情約下降18%，疫情雖趨緩，但可能受國外檢測量縮減等影響，致低估實際病例統計。境外移入病例數還在高峰，國際傳播風險仍大。此外，國內本土疫情此周較明顯上升，新增多起群聚，然而確診病例99.56%為輕症或無症狀者。指揮中心指出，為擴大醫療應變量能，強化輕重症分流，確保確診病例能得到醫療照護，已公布明確分流指引，將隨時根據疫情變化調整。
-
![]()
2022-04-16 新冠肺炎.預防自保
指揮中心：目前防疫目標為減少重症 減緩病例增加速度
行政院發言人羅秉成表示，蘇貞昌院長於今（16）日上午召開擴大防疫會議，針對國內外疫情、國內醫療量能以及醫療物資整備情形等議題進行討論。指揮中心表示，國內本土確診病例99.56%為輕症或無症狀者，因此目前防疫目標為減少重症，減緩病例增加速度，並以個案隔離處置為優先。蘇揆表示，現在防疫戰略已調整為「重症求清零、輕症有效管控」，並穩健開放讓民眾正常生活。雖然確診病例大多為輕症或無症狀者，但在輕重症分流上也仍需預留重症的醫療量能，以確保民眾就醫需求。另外，須強化接種三劑疫苗的場所、活動、職業等，也請指揮中心持續要求施打。蘇揆指出，目前醫療物資充足，中重症藥品亦將陸續到貨。惟因近日疫情快篩試劑需求上升，也請指揮中心與相關部會密切注意到貨後的物流狀況，在民眾購買的熱點需增加鋪貨量，讓需要的民眾能夠購買到快篩試劑。又若企業有防疫需求，取得困難，也請指揮中心協助。蘇揆請各部會預先做好準備，隨著疫情變化，政府也必須調配各種防疫量能的需求，各部會務必密切合作，提升效率。指揮中心表示，全球確診人數已突破5億人，死亡人數已達到620萬人。全球疫情約下降18%，疫情雖趨緩，但可能受國外檢測量縮減等因素影響，致低估實際病例統計。境外移入病例數還在高峰，國際傳播風險仍大。此外，國內本土疫情此週較明顯上升，新增多起群聚，然而確診病例99.56%為輕症或無症狀者，因此目前防疫目標為減少重症，減緩病例增加速度，並以個案隔離處置為優先。指揮中心指出，為擴大醫療應變量能，強化輕重症分流，確保確診病例能得到醫療照護，已公布明確分流指引，將隨時根據疫情變化調整。另外，為持續鼓勵民眾施打疫苗，指揮中心也頒布新指引，4月22日起，包含遶境、進香團、旅行團體、健身房等，參與民眾及工作人員均需完成三劑疫苗接種，來降低染疫後的中重症風險。指揮中心也持續鼓勵民眾下載「臺灣社交距離APP」，強化民眾自主防疫應變。指揮中心表示，在醫療物資方面，針對中重症藥物，注射型現有1.6萬人份，口服藥物則有1.3萬多份，而增加採購之藥品將根據合約期程陸續到貨，而為因應國內快篩需求，目前已徵用國產廠商快篩試劑，加上訂購進口快篩試劑近日就會陸續到貨，未來將可提供價穩量足的快篩試劑讓民眾購買。
-
![]()
2022-04-16 醫聲.院長講堂
院長講堂／嘉基院長姚維仁建智慧手術大樓，打造全人關懷的智慧健康照護體系
國內醫學影像頂尖權威姚維仁，四年多前接掌嘉義基督教醫院院長，因深知發展精準醫療的重要性，特別導入智慧科技、興建國內首座手術專門大樓，擴大提供雲嘉南地區的醫療照護服務，加強健康長照，打造嘉基成為「全人關懷的智慧健康照護體系」。擅長以醫學影像揪出病灶姚維仁在成大醫學院、成大醫院服務近30年，剛到嘉基時，就面臨工會上街遊行抗議20年未調薪，他上任時即承諾「以員工福利為首要，加強經營管理」，因此與工會協商後簽約三年保證加薪3%，平和落幕。「我願意聆聽工會的聲音，希望勞資合作雙贏！」姚維仁說。專業在核子醫學、放射科的姚維仁，擅長以醫學影像揪出病灶，解決醫師的難題，被稱為「醫生的醫師」。他印象最深的是，一名醫界大老發現腫瘤，接受三間醫學中心使用電腦斷層等高端儀器檢查，都懷疑是肝癌。他以超音波檢查，觀察到患者的動脈進入該腫瘤，微血管呈車輪狀分布，判定應是良性。這名大老聽了壓力釋放，當場痛哭。醫師不會用儀器會被淘汰姚維仁認為，要會利用工具，超音波即是常用儀器，要從影像觀察、判讀病灶的細微差異，不一定都依賴AI醫療儀器，「會被淘汰的，是不會運用儀器的醫師」，所以要推動精準醫學。醫療要與時俱進，嘉基已使用30年的手術室，設備、動線及空間都不敷負荷每天100台手術，因此開始興建智慧手術大樓，為全台第一個手術專用的大樓，地下一層、地上七層，共23間手術房，有複合式系統，包括達文西機器人手臂、遠距醫療，穿戴式裝置結合物聯網做大數據，預計今年六月完工。姚維仁強調，手術大樓是以人為中心，智慧科技串聯起手術前、中、後，排刀流程更順暢，輔助醫師開刀細節，也讓病患及家屬遠端清楚掌握，從術前準備什麼、時間排程，術中的恢復情況，術後何時進到恢復室。設「雙福活憶學堂」照護失智雲嘉地區高齡化問題嚴重，姚維仁說，院方在高齡友善照顧、山區巡迴醫療、居家服務等已投入資源，將持續延伸至社區，在嘉縣太保設立「新埤照咖」日照中心，設置第一個失智照護服務的據點「雙福活憶學堂」。姚維仁期盼，能帶領嘉基提升為醫學中心級規模的醫院，包括照顧全體員工、發展智慧醫院、整合長照醫療、推廣健康促進等，打造全人關懷的智慧健康照護體系。姚維仁養生祕訣/每天快走運動，吃愛心便當嘉義基督教醫院院長姚維仁學生時期曾是田徑隊選手，也愛球類運動，但腰椎開刀後，不適合激烈運動，且工作繁忙，於是他改為快走運動。每天中午都帶太太準備的愛心便當，讓他幽默稱「只有藉會議吃外食，放縱一下」。運動很在行的他，高中時參加田徑隊，包括短跑、跳遠等，跳遠得過全校冠軍，桌球、羽毛球等球類運動，他都能對打比拚。不過，自從腰椎開刀後，現在姚維仁則是每天與太太到校園的操場，繞行快走至少一小時，走到微微流汗、心跳加速，比平常快三分之一，這種程度對身體負擔不會過大，又有運動效果。由於姚維仁的血糖、血脂些微偏高，飲食交由太太管控，烹調清淡，從三餐著手，將澱粉類比例降到最低，早餐為小黃瓜、煮的麥片、堅果、水煮蛋等；中午帶便當到醫院享用；晚間幾乎都回家吃飯，常吃的是青菜一大盤，魚、豆腐、豬肉或牛肉少許，饅頭一人一半，營養豐富。在持續調整飲食下，他的血糖、血脂數值控制得不錯。姚維仁認為，醫院都在「收拾」生病之後的問題，重要的還是健康促進，雖然這道理大家都聽過，但必須真正落實從日常飲食、運動做起，「預防勝於治療」，預防失智、失能，一定要常做健康檢查。姚維仁小檔案●年齡：70歲●專長：正子造影、核子醫學影像、超音波學、放射線學、核子醫學治療、放射免疫分析●現職：嘉義基督教醫院院長●學歷：國防醫學院醫學系●經歷：成功大學核子醫學科教授兼主任、成大醫學院醫學系系主任、成大醫學院教學副院長、成大附設醫院教學中心主任、成大附設醫院核子醫學部教授兼主任、UCLA Medical Center PET Center研究員、中華民國核醫學學會理事長給病人的一句話●預防勝於治療，一定要健康檢查
-
![]()
2022-04-15 新冠肺炎.預防自保
開放公費臺灣清冠一號 陳時中：輕症者多一個使用機會
新冠肺炎疫情，指揮中心今公布本土確診病例達1209例，正式破千例。中華民國中醫師公會全國聯合會理事長柯富揚說，如今為加強輕重症分流，確保醫療量能及病人能即時獲得醫療照護，衛福部提供新冠肺炎確診個案居家照護者使用公費「臺灣清冠一號」，相關申請流程如下：一、預約視訊診療得採以下方式：1. 由地方政府指定責任院所：個案可連繫責任院所，請該院所協助安排中醫師通訊診療評估個案狀況。2. 民眾自行預約：可利用中醫師全聯會網頁查詢提供通訊診療院所名單及聯絡方式；或撥打22縣市中醫師公會專線協助媒合住所附近中醫院所進行通訊診療。二、診療後之領藥/取藥方式：個案可委託親友至通訊診療之中醫院所領藥，或由通訊診療之中醫院所送藥至個案住所。柯富揚說，衛福部因應疫情需要，已依「藥事法」核准8家中藥廠於國內專案製造「臺灣清冠一號」，藥品類別為中醫師處方用藥，須由中醫師診斷開立處方後使用。該藥品可運用於治療新冠肺炎無症狀或輕症者，降低重症風險，並非預防保健使用，呼籲民眾不要自行購買來路不明宣稱清冠一號之中藥方，以免誤服導致傷害。另收治於醫院或加強版集中檢疫所/防疫旅館之確診個案，若有使用「臺灣清冠一號」需求，亦可請主治醫師會診中醫師，經中醫師依其臨床症狀及評估治療效益與風險後，開立公費「臺灣清冠一號」提供口服治療，協助病人減緩症狀。指揮中心指揮官陳時中說，如果有需要的確診病患者，可以聯繫與主治醫師商討，希望幫助更多確診患者，多一個使用的機會。
-
![]()
2022-04-15 新冠肺炎.預防自保
指揮中心公布最新收治條件 孕婦確診者依懷孕周數分流
指揮中心表示，為擴大醫療應變量能，強化輕重症分流，確保醫療量能及確定病例即時獲得醫療照護，昨日調整COVID-19確定病例輕重症分流收治條件，醫院收治中重症、高齡（70歲以上）、血液透析、懷孕36周以上確診者；其餘依條件收治至加強版集中檢疫所/防疫旅館或居家照護管理。指揮官陳時中說，有關媒體報導部分專業人士對孕婦確診者依懷孕周數做為輕重症分流存有疑慮，指揮中心說明如下：(一) 懷孕染疫之併發症風險高，近預產期者也隨時可能有生產照護需要，較不適合居家照護模式。(二) 孕婦如確診，先依周數(36周)分流到加強型集檢所/防疫旅館或醫院。至加強型集檢所/防疫旅館者，除每日健康關懷，負責醫院會例行照會婦產科醫師視訊或到所會診，評估有需要住院觀察/治療者，會轉送醫院收治。(三) 所有加強型集檢所/防疫旅館均已與醫院設綠色通道，因應緊急醫療後送需求，請入住民眾安心。指揮中心指出，將持續視疫情變化滾動式調整確診病例照護措施，以兼顧病人安全及醫療量能。
-
![]()
2022-04-14 新冠肺炎.台灣疫情
影／居家照護增社區感染風險？侯友宜：目標是照顧中重症
新北市今宣布全面啟動居家照護，市長侯友宜與衛福部長陳時中一同出席，針對居家照護是否提高社區感染風險，侯受訪表示，疫情已經進到社區感染，如何保有醫療量能、照顧中重症及高危險族群才是目標。至於居家照護是否要推展到其他縣市，陳表示，需與地方政府溝通、籌備，盼高風險地區儘早推動。侯友宜說，新北經過這幾天的試運轉，居家照護模式今日全面啟動，目前已收治150人居家照護，包括送藥、遠距醫療照護，有些民眾認為在家比較安心，選擇居家照護比例高，讓中重症獲醫療照護。不過有民眾擔心會造成社區感染風險，侯表示，居家照護該做的篩檢、匡列及隔離，都會按照中央指引執行，其實疫情已進到社區感染，Omicron跟過去Alpha、Delta不同，以輕症、無症狀居多，因此居家照護扮演急先鋒的角色，讓醫療量能照顧到中重症及高危險族群才是目標。至於居家照護是否要推行到其他縣市，陳時中表示，需與地方政府溝通，也有縣市政府積極籌備中，盼高風險地區儘早推動。另外，新北依據中央居家照護指引，將執行細節編成「新北市COVID-19居家照護關懷方案手冊」，侯友宜表示，歡迎各縣市參考，並送給陳時中一本。
-
![]()
2022-04-14 名人.謝向堯
謝向堯／到底該急救或放手？人生最後一哩路如何決定
如果已經可以預知自己的命運將不長久，你將如何決定你的人生？在連續劇的場景，病人躺在病床上奄奄一息，家屬拜託醫師「無論如何救到底」、或是「不要讓她太痛苦，讓她好走」是常見的橋段。如何選擇是對病人最好的？取決於家屬的想法、也跟家家戶戶的現實狀態有關；甚至不能免俗的，家人之間的恩怨情仇、財產分配等因素，也可能會左右患者的命運。『病人自主權利法』是台灣前幾年制定，以病人自主為宗旨的法律；也是亞洲第一部相關法律。對於病人而言，最大的好處是在意識清楚時，能夠預先決定自己的未來。誰都不知道自己會不會突然飛來橫禍，陷入昏迷狀況，需要被插氣管內管或急救？甚至需要漫長的維生醫療系統卻無生活品質可言？對醫療團隊而言，有別於以往聽照顧者的話(通常是家屬)決定對患者急救或是放手，當患者依本法簽署了意願書後，便能以患者的意願為優先；此外也不必像連續劇一樣，刻意隱瞞病人病情，而是要在適當的時機、用適當的方法告知病人病情。總而言之，此法案保障病人對自己的病況有知情權與決策權。這套法案或許在許多國民與專家眼裡，尚稱不上圓滿，但我覺得它已經相當程度能夠保障個人和醫療團隊的決策不受他人干擾。於是我除了參加安寧緩和條例的訓練課程之外，也在數年前參加病人自主權利法的訓練，取得種子教師資格。對我而言，能保障一些人的受醫權，就像是作功德；於是我甘之如飴。會與高先生結緣，全仰賴一位本科教授的牽線。高先生約五十來歲，任職於科技業，因為漸進式步態不穩、全身顫抖而來求醫。乍看臨床表現，會誤以為是帕金森氏症候群。最後高先生被診斷為多發性系統性萎縮症(Multiple system atrophy；MSA)。這類疾病的臨床表現，初期有點類似民眾印象裡的帕金森氏症候群，但隨之而來的症狀更多樣化，病程惡化又太快，日後會出現大小便控制不佳、姿態性低血壓等等自律神經失調情況。有些患者只需兩三年就會退化到不良於行、需人照顧；最後通常因為反覆嗆到而感染、或是器官衰竭而走向死亡。高先生在得知這個診斷，據說十分沮喪，畢竟他還有大好人生，且女兒們剛讀大學，仍需他挑起家庭重擔。他的情況比起我曾照顧過的患者更嚴重，發病短短一年餘就出現言語障礙、吞嚥困難、眼震，且已臥床；但他沒家族病史，可能跟個人體質或基因異常有關。國內外對於此類嚴重疾病不乏許多臨床試驗。起初在高先生要求下，教授介紹他到其他醫學中心參加新藥的臨床試驗，可惜效果仍不佳。高先生看遍數家醫院後，最終還是回到本院來就醫。高太太是教育界出身，夫婦兩人都是高學歷。她在高先生病情日益加重後便辦理退休，負責照顧全家人。他們主動打聽有關於病人自主權利法的事宜，據說也瀏覽過相關衛教影片。因為他們詢問如何預立醫囑，所以教授才情商我出馬。我每次到加護病房去開安寧緩和家庭會議，面對的多是家屬，討論意識不清患者之命運。病主法的對象卻不同，會來參加預立醫療照護諮商(ACP)的，都是相對健康、清醒且能表達自主意識的人。我們會分析所有主角日後可能面臨的各種假設狀況，並請他們審慎考慮屆時該如何處理，以便提前預立醫療決定(AD)。這趟是我們團隊的新嘗試。以往病主法的諮商都是在特別門診進行，事先預約時段、有完整討論與思考環境。但高先生的情況不同，如果我沒趁著他這次因肺炎住院期間完成他的心願，而是等他出院後再專程安排到病主法諮詢門診，應該是難上加難、甚至可能沒機會了。病主法中提到的五種臨床條件為：1. 末期病人，例如各種已經到處轉移的癌症；2. 不可逆的昏迷；3. 永久植物人狀態；4. 極重度失智；5. 其他經中央主管機關公告之罕見、不可逆疾病或情況：目前已經公告十一種疾病，其中八種是神經科相關疾病。當簽署醫療決定的意願人不幸符合前述幾種條件時，才能依病主法來執行他本人簽署之意願。像高先生這樣，已經罹患特定疾病後才提出諮詢的，我是第一次遇上；特別是他罹患的是多發性系統性萎縮症，已經是病主法第五類條文中，政府公告的罕見與不可逆疾病。換言之，我這回將幫他做的醫療諮商，不是「萬一你以後遭遇這五類情況，你想要怎麼辦？」而是「你已經是第五類疾病了，你勢必會遇到這些情況，打算怎麼辦？」他做的決定，將直接影響他現在與未來的生活品質。我去探視前，社工與安寧共照師早已探訪過患者及家屬，安排前置作業，包括讓家屬看了衛教影片、說明病主法精神。相信家屬已經調適心情，願意尊重意願人的想法。只是當我去到病榻，看到高先生肢體不定時出現陣發性痙孿，且勉強抬起手腳時因為神經系統退化而抖得厲害，還是不免覺得心酸。我先向高先生自我介紹，以及確認今天來探視他的目的是「為了做醫療諮商」。他含著眼淚，發音非常含糊的詢問我：「這個病，沒有藥物可以醫了喔？」我鎮定的點點頭說：「是的，很遺憾，目前沒有藥物能治癒；相信前面求診過的教授也這樣對你說。」抓住浮木，是一種本能。雖然已經知道他是第五類臨床疾病，我還是得照本宣科，從第一類疾病起，依序詢問他對每一種治療的決定。假如罹患這類疾病時，要不要接受維持生命治療？廣義而言，就是平常急救裡的心臟按摩、插管、電擊、或血液透析等等；以及是否願意接受人工營養及流體營養？如靠鼻胃管灌食、或注射點滴等。當然每種選項裡，患者願不願意接受也都有四種程度的差別。患者可以選擇「無論甚麼時候都不接受該種治療」、「當已經治療一段時間後(期限可以自訂)卻看不出成效時，就不要再繼續接受該項治療」、或「當自己變成意識不清時，交由醫療委任代理人決定」、以及「無論如何都要接受上述治療(就是救到底)」。因為每個人的病情、家裡狀況、對「痛苦」的解讀都不同，所以對於疾病的想法與餘生的期待也可能會有很大差異。在醫師、諮商團隊詳細說明後，患者可以選擇全部由自己決定、或是將其中某些項目交由醫療委任代理人決定。而最後諮商完畢後，院方會將患者的預立醫療決定(AD)(記錄患者意願的表格)傳到健保局去。只要患者清醒，日後仍可改變心意，修改其中內容。高先生看來非常敏感而脆弱，我在說明時十分小心，怕他崩潰。他在我敘述每種維持生命治療的選項時，都很堅決表示「無論甚麼時候都不接受該種治療」。看來他早已全盤想過。而在討論人工營養及流體營養選項時，他原本也是很篤定的表示「無論甚麼時候都不接受該種治療(包括不插鼻胃管)」。但站在他身旁，貌似堅強的高太太此時突然問了一句：「如果他到時候昏迷了、或無法進食了，卻沒插鼻胃管，一定會有飢餓感吧？」這問題很難回答周全。我只好說：「如妳所見，他這個病會造成吞嚥困難，如果他口咽部虛弱到無法進食時，的確會有飢餓感。但是大多數患者進展到那時候，身體代謝機能會下降，其實也不需要那麼多營養了。」其實我稍微講得圓融，試圖不讓高太太覺得愧疚。插鼻胃管這件事在華人社會裡，一直是個心理障礙。有少部分家屬會認同「插鼻胃管的人很可憐」，但絕大多數家屬會有「如果不讓患者插鼻胃管，形同放任他活活餓死」的內疚。直至今日，我仍然覺得要安撫每位家屬對這件事泰然觀之，何其不易。高先生原本堅持的意念，似乎也在高太太這聲質疑裡有了動搖。他看看我，又勉力轉頭看看高太太的表情，最後對我表示，將「插鼻胃管」選項勾選為「當我意識不清或無法自行表達意願時，由我的醫療委任代理人決定」。所以原本他堅持所有項目都自己作主，變成要請高太太當醫療委任代理人；只有當可能須斟酌使用鼻胃管的情況時，才交給高太太作主。我想，他是怕高太太不捨吧！身為專業人員，我不能干涉或誘導意願人的決定。無論他是出於尊重、或怕太太覺得遺憾才轉變態度，我都照實記載他的意願。真正諮詢的時間並沒有太長，其實高先生多有了定論。他只是無法接受現況，又期待能夠讓自己生活品質更好一些。在高太太與兩位女兒的全程陪同下，我們完成了高先生的ACP和AD。在我宣佈所有內容無誤後，高太太突然掩面痛哭；然後全家人相擁著哭成一團。我和社工、安寧共照護理師、宗教師及病房護理師等人就靜靜站在一旁，讓他們宣洩情緒。釋放感情很難，但揹著重病往前走，心裡更苦。如果家庭成員之間藉由這次醫療諮商，都認同讓高先生照他的意願走，那就是一種幸福。我告訴他，雖然目前沒有藥物能根治此病，仍然可以嘗試改善現有症狀。例如他口水很多、四肢會陣發性痙孿、失眠、手抖等，都有相應的藥物可以稍微緩解。也許是因為當天的氛圍所致，家人們稍後也提出要求，希望一併在這天做ACP 與AD。高太太及女兒們的決定，都是「當罹患病主法所列舉之五大類疾病裡的任一類時，拒絕接受所有維生醫療系統、及人工營養或流體營養治療」。我並不意外，這幾乎是我聽過絕大多數民眾在作AD時的考量。但沒有甚麼回答是絕對正確或一成不變的；只要人清醒，隨時都可以修改意願。至於高先生是否應該轉去安寧病房，其實依安寧緩和醫師的判斷，高先生是符合入住條件的。只是他目前神經學相關症狀太多，我也怕安寧醫師應付不來，故向高先生提議繼續調整幾天藥物後再轉過去。人生走到最後，總是會有許多症狀，且帶著不適與不甘。醫者有時候能做的真的有限。在最後一段路，我能努力的無非是把路鋪平，讓他走得舒坦些。這是我的志業與期盼。後記：高先生治好肺炎後，先回家去調理。但聽說沒多久他的呼吸更費力，也更常嗆到；家人看了還是於心不忍，將他送至本院安寧病房。在我幫他做AD後不到兩個月，聽說他就在家人陪伴下，逐漸昏迷，沒插鼻胃管的情況下圓滿的離開人世。
-
![]()
2022-04-11 新冠肺炎.預防自保
「數目只會往上」 侯友宜：新北先做Covid-19居家照護
新北今試辦居家照護模式，而衛福部長陳時中曾說等一日1500例就會啟動，新北市長侯友宜表示，居家照護越早開放，醫療量能的保存是會越完整，新北跟中央建議後，中央也馬上給出指引，衛生局長現在每日都會跟中央開會，執行細節大致都差不多，新北就趕快先做。侯友宜表示，新北籌備居家照護系統已有一段時間，確診數目相信只會往上，加上邊境又要開放成7天，若要兼顧民眾經濟生活，越早開放對醫療量能的保存是會越完整。居家照護何時開放，侯表示已經跟中央討論過，且衛生局長也每天都會跟中央溝通，大方向沒有錯，所以新北先試營運，也會隨時跟中央協調跟配合。侯友宜也在現場，跟居隔者運用視訊聯繫，並由護理師、醫師簡單問候情況。在醫療照護部分，衛生局長陳潤秋說，患者若身體不適，可以隨時打給所屬的主責醫院，由消防隊協助後送至醫院，且護理師若看到icare上沒有回傳健康監測，也會主動打給確診者，若確診者沒接，會偕同消防隊到宅取處理。按照目前的分流，大部分四成會去醫院、六成會到集中檢疫中心。另外，在送藥的部分，由社區藥局送藥到府，藥師也會親自做藥物的指導。至於在電子圍籬部分，陳說跟現在的居隔者一樣，只有他們離開原來被設定的地方，警政系統這邊就會收到，也會有相關罰則。
-
![]()
2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
輕症居家照護 明討論送藥機制
本土確診案例昨破四百例，中央流行疫情指揮中心日前指出，確診人數破一千五百例時，將啟動「確診者居家照護管理」，前天公布指引，但相關規定仍舊模糊。指揮官陳時中昨指出，未來居家照護口服藥物的發放，尚未討論，預計明天開會討論決定。新冠抗病毒口服藥物若能在輕症期間投藥，將有助於降低確診患者體內病毒量。陳時中曾表示，將採購整體人口百分之二至四比率，約八十二萬人分的口服抗病毒藥物。國際已研發出新冠口服抗病毒藥物，分別為默沙東的「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）以及輝瑞的Paxlovid。陳時中表示，目前採購口服藥物將以輝瑞為主，與輝瑞近期將進入簽約程序，默沙東暫不考慮。香港、南韓相繼釋出新冠抗病毒藥物的處方箋，讓民眾可於藥局自行購買。陳時中昨說，我國還是要由醫師開立處方箋，即使是輕症居家照護也不會採取配給方式給藥；至於藥物未來如何送交患者手中、由哪個單位負責配送，明天才開會討論。新北市長侯友宜昨召開居家照護關懷計畫內部會議，他說，居家照護分為生活及醫療照護兩大部分，並結合智慧遠距醫療平台，針對輕症及無症狀確診者居家照護快速調整，執行細項經與中央充分溝通後，這幾天會對外說明。目前居家照護管理指引以六十五歲作為隔離限制，引發討論。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，國內外專家認為六十五歲以上的民眾染疫後導致中重症風險較高，因此不適合在家隔離。
共
20
頁