2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
賴清德穿「黑豹旗」背心亮相 打完第二劑高端疫苗
副總統賴清德今天早上到「台大醫學院體育館」完成接種第二劑高端疫苗，透過臉書全程直播。賴清德穿著白色POLO衫及「黑豹旗全國高中棒球錦標賽」紀念背心，從到場到施打完成，僅花了不到10分鐘就結束。賴清德今天到場後，按照程序測量體溫，經過醫師問診後簽下同意書，隨後施打疫苗。施打前護理師將盒裝疫苗拿給賴清德確認，賴也仔細看了幾秒，隨後護理師再拿出一支針劑給賴清德確認，並將手部消毒，為賴施打，施打過程不到3秒鐘就結束。賴清德施打完成後，拿著疫苗黃卡向媒體展示，並揮手向媒體致意，直說「謝謝大家」，隨後沒有在現場休息就離開。蔡英文總統及賴清德都已於今天施打第二劑高端新冠肺炎疫苗，蔡、賴分別預定於今天上午7時15分及7時45分施打，不過兩人都提早到場。過程依照相關流程，報到、問診、接種疫苗，接種完畢後離開現場，並由醫療團隊後續掌握身體狀況。蔡總統已於8月23日施打高端疫苗第一劑，當時為「全國第一針」，於當天早上7時30分施打，全程直播，施打後也數度在臉書「報平安」，並強調工作會議如常。賴清德則是已於8月27日施打高端疫苗第一劑，當時也全程直播。
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
總統府：蔡總統、賴副總統 明早接種高端疫苗第二劑
總統府發言人張惇涵今（29）日表示，關於蔡總統、副總統賴清德明（30）日將分別於明日上午7時15分、7時45分，至預約地點「台大醫學院體育館」接種第二劑高端疫苗。張惇涵表示，經維安團隊及台大醫院協調，為降低對其他民眾影響，蔡總統將於7時15分、賴副總統將於7時45分至現場。同樣依照相關流程，報到、問診、接種疫苗，接種完畢後離開現場，並由醫療團隊後續掌握身體狀況，總統與副總統也將於臉書直播。
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種未稀釋BNT原液 莊人祥更正為打入5倍濃度疫苗
國內首現施打未稀釋BNT疫苗事件，指揮中心昨天推估個案遭打4倍濃度疫苗，與部分醫師推算不同，引發原液濃度討論，發言人莊人祥今天更正數據，解釋是打入「5倍濃度」。新北市政府衛生局表示，接獲通報，永福宮接種站27日上午進行輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種作業時，恩主公醫院疑醫療作業疏失，有25名民眾遭施打未經稀釋的BNT疫苗原液。莊人祥今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中更正BNT疫苗原液濃度數據，公布未稀釋BNT疫苗的劑量是已稀釋疫苗劑量的5倍濃度。一瓶BNT疫苗原液為0.45毫升，含有225微克的mRNA疫苗，民眾接種BNT疫苗時，是從已稀釋成2.25毫升的疫苗液劑中，抽取0.3毫升進行施打。莊人祥進一步解釋，正常接種的標準劑量，使用前於原始藥瓶內注入1.8毫升無菌生理食鹽水注射液稀釋，稀釋後的疫苗容量會變成2.25毫升。稀釋後即為每瓶2.25毫升含有225微克的mRNA疫苗，一般民眾施打0.3毫升的稀釋疫苗，含有30微克的mRNA。針對未稀釋疫苗原液劑量，未經稀釋的0.3毫升液劑有多少微克的mRNA，莊人祥說明，應該先將0.3毫升除以0.45毫升，再乘上225微克，得出施打0.3毫升未稀釋疫苗，含有150微克的mRNA。換句話說，未稀釋BNT疫苗的劑量是已稀釋疫苗劑量的5倍。
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兩度替四叉貓驗抗體惹議 北市：禾馨不用靠這打知名度
網紅四叉貓（劉宇），日前在臉書公開自己打完高端第一劑後，檢驗抗體結果，協助檢驗的禾馨診所因未通過台北市衛生局審核便替網紅四叉貓（劉宇）檢驗，遭認定違法，但四叉貓今又於臉書公布前往禾馨進行2度檢驗，引發外界討論。對此，北市衛生局僅回應，衛生局都在關注，後續會依法辦理，禾馨真的夠有名，不用靠這個打知名度。網紅四叉貓（劉宇）日前因公開自己接種第一劑高端後的抗體檢驗結果，指出產生的抗體數值偏低，結果引發外界議論。而他今日再次前往診所檢驗，並公布施打第一劑後一個月的抗體暴增25倍以上。針對媒體問及9月24日衛生局認定禾馨違法擬開罰，禾馨卻又可在9月27日幫四叉貓抽血檢驗一事，衛生局醫事管理科長何叔安表示，這件事衛生局都在關注，後續會依法辦理，禾馨真的夠有名，不用靠這個打知名度。媒體追問，台北市衛生局目前是否有審核禾馨診所過關？何叔安表示，之前違反醫療法部分，已經依法裁罰，後來禾馨有申請審核，這要等到中央公布具體規範細則後，依照中央規範來審查禾馨的申請案。
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
恩主公誤打BNT原液 柯文哲：在加護病房差五倍「還得了」
新北市三峽恩主公醫院替民眾施打未經稀釋的BNT疫苗，台北市長柯文哲今出席防疫記者會，媒體問對此事的看法，柯說，「我也不知道，要看原廠資料。」醫療本來就要小心，過去他曾在加護病房服務，若是給病人強心劑，劑量差五倍「還得了」。柯文哲表示，這相當於一個人打了五倍劑量，要跟原廠拿報告才知道，通常臨床一期會做毒性測驗，會給受試者打不同濃度，觀察到什麼程度人體會產生不適、會出現什麼症狀，或是打到什麼濃度，會出現什麼效果。「所以我也不知道，要看原廠資料。」柯文哲舉例，過去曾在加護病房服務，若是給病人強心劑，劑量差五倍還得了，病人早就心律不整了。「到了市府人家說柯文哲很精密，不是說每件事，但是習慣了，所以有些公務員不習慣我們做事的方法，不過重症醫學就是要求很精確。」
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
張上淳：突破性感染如打第3劑疫苗 體內抗體再增強
隨COVID-19疫苗涵蓋率提高，突破性感染愈來愈常見。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天說，突破性感染個案不僅多為輕症或無症狀，且形同打第3劑疫苗，體內抗體應會增強，再被感染風險降低。中央流行疫情指揮中心今天下午召開記者會，宣布新增10例COVID-19（2019冠狀病毒疾病）境外移入病例，其中有3例為突破性感染個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，3例突破性感染個案中，有2例曾在5月、7月接種過2劑AZ疫苗；另有1例在6月打過2劑中國科興疫苗。隨全球疫苗涵蓋率增加，境外移入個案出現突破性感染狀況愈來愈常見。張上淳表示，國際間多數報告都顯示，突破性感染個案大多症狀輕微或無症狀，和過去認為施打疫苗可預防重症、住院的預期一致，即便感染的是最早在印度發現的Delta變異株，患者體內病毒量也比較少，同時降低傳染機會。不過，張上淳表示，美國也有一份報告顯示，當地接種疫苗後突破性感染個案，體內病毒量仍相當高，一度引發美國注意。張上淳說，由於打過2劑COVID-19疫苗的民眾，多數都有產生適當的抗體，發生突破性感染後，就學理來看，體內抗體應該會再增強，形同接種第3劑疫苗，後續再被感染的風險應會降低，但目前還沒看到太多這類統計資料。另外，近期全球有30多國出現COVID-19的R.1變種病毒，外界好奇台灣是否也有類似病例。張上淳指出，隨時間進展，各種變種病毒會陸續出現，不過台灣目前還沒有個案驗出R.1變種病毒，未來會持續透過現行檢疫、採檢措施強化防疫，並針對所有境外移入個案進行基因定序，監測、防範境外移入疫情。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
25人打未稀釋BNT狀況穩定 專家將討論第2劑施打
國內首度出現誤打未稀釋BNT疫苗案，指揮中心今天表示，接種的25人狀況穩定，部分住院觀察中。上述民眾是否須施打第2劑將交由預防接種組（ACIP）專家正式討論規劃。新北市政府衛生局日前接獲通報，永福宮接種站27日上午進行輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種作業時，恩主公醫院疑醫療作業疏失，有25名民眾遭施打未經稀釋的BNT疫苗原液。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天下午記者會中表示，接獲新北市接種站出現BNT疫苗接種異常事件當天，疾管署署長周志浩已邀集專家進行緊急會議，研討因應模式，交由衛生局、區管中心執行。至於上述遭打未稀釋BNT疫苗民眾，後續是否需要接種第2劑BNT疫苗，張上淳說，當天專家會議也有討論此事，但會議當下沒有足夠參考資料，專家無法立刻給予建議。張上淳說，指揮中心已積極蒐集國外大劑量誤打資料，了解後續處理模式，相信BNT原廠也都有掌握類似狀況可給予建議，待疾管署及指揮中心資料搜集完全，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組就會舉行會議，由專家討論，制訂大劑量接種者第2劑施打規劃，給予正式建議。另外，國內專家建議對25名誤打民眾追蹤劑量與免疫的關係，張上淳表示，體內施打超量抗原，以學理分析，應該會比正常抗原劑量產生更多抗體，如果民眾同意，也會留存資料作為國內抗體相關數據。新北市衛生局已進行事件調查及並由專家實地查核，確認接種流程。針對恩主公醫院提及BNT瓶蓋脫落，及將疫苗原液誤認為是已稀釋殘劑等說法，指揮中心指揮官陳時中說，正因瓶蓋很緊不會脫落，醫護人員才會研判打開過，交由衛生局進一步調查，「若真要懲處，會懲處醫院。」
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2021-09-29 新冠肺炎.預防自保
疫情穩定 侯友宜宣布10月1日起開放熊猴森公園、兒童場遊具
國內疫情趨緩，中央逐步鬆綁相關管制。新北市長侯友宜今天宣布，疫情相對穩定，熊猴森公園、兒童場遊具從10月1日起開放，每日固定消毒，仍要洗手、戴口罩等做好防疫措施，另外醫院及長照機構等也是從10月1日起開放探視，但有人數、時間限制。侯友宜表示，中央跟地方都朝鬆綁方向走，10月1日起，醫療跟長照機構管制措施再放寬，加護、安寧等特殊病房每日固定時段、最多2人探視，長照機構探視每次最多3人、最多30分鐘。針對兒童遊戲場部分，侯友宜說，疫情相對穩定，熊猴森樂園在10月1日開放，開放時間為每天早上8點半至晚上8點，也會做好人流管制、單一出入口、容留上限1000人，每日消毒2次，全程戴口罩及實聯制。開放時間適逢周末，歡迎家長帶小朋友來玩，但防疫還是要做好。侯友宜說，兒童遊戲場包含遊具也會開放，全程要洗手、戴口罩、保持社交距離、每日清消，疫情告一個段落後相對穩定，朝開放方向走，讓孩童在防疫下，有一個安全的遊戲場所。
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2021-09-29 癌症.其他癌症
47歲女膽管癌手術防疫優先 一次性12指腸鏡化危機
中國醫藥大學附設醫院內視鏡暨超音波診斷治療中心主任黃文信說，47歲張姓膽管癌女患者化療期間出現黃疸，她在防疫優先的考量下，接受內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）手術，以一次性十二指腸鏡順利放置一支金屬膽管支架，術後患者膽管順暢，黃疸下降，恢復良好，得以繼續接受化療。另有70歲許先生，罹患總膽管結石合併多種慢性疾病，在接受內視鏡壺腹括約肌切開術後，順利取出總膽管結石。黃文信說明，內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP），經口腔放入內視鏡，經導管注射顯影劑到膽胰管，來進行診斷及後續的治療，是目前最常用來治療膽胰疾病的內視鏡手術。黃文信指出，專家呼籲免疫功能低下的族群、感染「多重抗藥性菌種」的高危險病患可考慮一次性十二指腸鏡，可避免傳清洗消毒不完全而造成感染風險。在新冠肺炎疫情大流行下，一次性使用的十二指腸鏡減少醫療人員與患者交叉感染風險。
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2021-09-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／我原本以為我只還剩下三個月可以活... 胃癌病人的笑傲生死一線間
【編者按】這星期我們難得的收到了三篇來自不同背景的醫師寫出他們「跨越醫病之間的高牆」的經驗。一位在美國行醫多年的癌症專家寫出與一位老年癌末病人溫馨的互動，悟出「讓我們珍惜活著的每一天」。另一位醫師因為遇到相當有主見、不容易與醫護人員溝通的病人，使他想到「為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷，設法探索他的內心世界？」。最後一位醫師生病後，自己注意到身體變化，提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊，才能做一個稱職的病人。心裡一直掛念著一位很有個性的病人，是昨天住院進來的。今天我想到他晚一點就要出院回歸山林，搭了電梯就上樓。他太太曾說，他的個性有一份執拗，不可理喻，有時甚至無法預測。踏入病房前，我心裡真有點擔心半年多沒見面，沒先問一下就去看，會不會不妥？進房拉開床簾，見他在冷氣房裡還打著赤膊躺著，我笑著問他說，方便來看你一下嗎？他說沒問題的。看今天他還開心，我就安心坐了下來。先問他做標靶有沒有不舒服，他說沒有。他緊接著很感恩地說他的腫瘤好像真的都沒有了；之前瘦到53公斤，現在體重已經回到從前的61公斤，命好像真是的撿回來了。他描述了一下內科專家們看到影像和胃鏡當下的驚訝到說不出話的表情，直說他真的還好沒去開刀。 記憶回到了九個多月前，那時候術前放化療剛做完，初步評估是局部消得不錯。雖然有一顆肝轉移，但也都燒灼處理過，其他沒再看到有問題。當時趁勝追擊，應該是要開刀了。外科醫師說，這種情況「不開很可惜！」。 發病年齡才47歲，在內科醫師也有共識的情況之下，雖然病人曾經希望胃不要全切，我們還是一路鼓勵他去開，要「盡量拿乾淨」。幾週後，外科醫師突然跟我說，病人住進來，護理人員兩次打不上留置針他就整個翻臉。喊著不開，竟就自動出院了“！「從來沒見過病人是這個樣子的！」聽得出來真的好委屈，他甚至表示，就算這個病人哪一天又回來想再要開，他也不敢接。之後他乖乖回到放腫，讓我補了幾次放療。如我預期，病人放療完一次都沒再回來放腫追蹤。他雖然有在血腫醫師那邊做標靶，卻做不化療。其實我們最怕是他發起性來就來個甚麼都不做，任意偏離既定的治療規劃，使原本可以期待的治療勝算變得蕩然無存。因此突然主動去找他時我還有點真擔心。不過病人今天心情算好，他侃侃而談。自然就說到在外科的逃院風波，臉上還是露出無辜的表情，再次分辨說，「連續打兩次針都沒打上，我那時候的感覺就是刀開下去就一定完蛋! 」。聽他這樣說完，我能確定他並不怪罪病房的護理人員讓他白挨兩針，狀況比較像是病人在恐慌時失控的反應。真的是還好後續病人腫瘤消得順利，放療過後的一個多月他再做胃鏡，原來的地方只剩下一點潰瘍，切片也沒看到癌細胞。最近的斷層也看不出明顯的腫瘤。他跟他家人對能有這局面都非常感恩，他說：「我原本以為我只還剩下三個月可以活。」想到初診斷時他問我還能活多久，我曾當面慢慢地翻開書本，指著存活曲線，對應他的狀況，說活一年的機會約一半。加上醫藥進步，結果或許會更好一點。記得他聽完回了我一句話，「就是還有一年的意思？」我只能回以苦笑。事業如日中天的男人，聽到是罹患少見型態的胃癌加上肝轉移，箇中驚駭誰能完全了解？這驚慌對後續決策的影響真大！縱使我慢條斯理地說明，他收到的訊息竟還有如此落差。我問他說：「我們從開始治療到現在多久了？」他回答：「約快一年了。」說到這裡，我們停住，彼此相視，笑了一下。我接著說，現在各種跡象顯示狀況是比預期來得好，或許更長更棒的控制可以期待。至於沒開刀有沒有影響，我也只能提醒說：「癌症病人的治療成果要看很多人治療下來的統計分析才有辦法分出高下。你所特別經歷到的，是你個人的經驗。我覺得你可以感謝上帝！」在科學訓練下，我面對癌症病人時總是想著能有甚麼醫學實證。好的實證醫療加上最積極的支持配合，可以預期病人治療的整體結果會較好。有好的結果，醫師與團隊也比較能夠去面對評鑑壓力。雖然病人曾經拒絕過我們所謂的「最佳策略」，現在他卻活生生在我面前跟我對話，眼前看得出他至少活得好且久，我們就一起感恩與惜福吧！有時候真的想那麼多，事情進展就會更順利嗎？畢竟病人有自己對選項的偏好，也有主張自己身體的終極權利！記得老師教過，每個病人的親身際遇都是獨一無二的；而已經發生的，意義上都已經不再是機率問題。如果我們一直停留在一開始的怎麼做會有多少的機率會有什麼後果，然後還塞一堆統計數字給他，為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷再去設法探索他的內心世界？這樣子會不會比較好？真的求上帝使我們心更有智慧！我問他在山上種茶不是很辛苦嗎？他說：「都交代兒子處理，我只負責出一支嘴」。感覺上人生重擔也差不多都能卸下，要無事一身輕了。轉眼主護過來說出院辦好了，人家要回到海拔1500公尺的山上老家過日子。我是有點羨慕他，但真的還是不敢再多聊，只能深深祝福他。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
恩主公誤打事件增1人住院 院方解釋：預防性措施
新北市三峽恩主公醫院前天上午對25人施打未稀釋BNT疫苗原液，是全國首例，當天已有9人住院，傳出又多1人住院，院方解釋，這是預防性措施，該民眾身體狀況沒有大礙。誤打事件爆出後，恩主公遭到懲處1周不能施打疫苗，院長吳志雄昨也率領醫療團隊向社會大眾道歉，承諾會再加強人員訓練，確保不會有相同事件再發生。而原先25名受波及民眾有9人選擇住院觀察，但昨晚有另1名民眾在接到醫院關心電話後，加上看到媒體報導，認為保險起見還是住院比較安心。院方表示，這是民眾預防性住院，目前25人狀況都正常，也包括有心臟病史的議員林金結大嫂，其大嫂表示，昨天已經完成心臟檢查，預計今天會做肝功能等檢查，也感謝醫院的照護。
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2021-09-29 新冠肺炎.專家觀點
每天新增15萬人確診卻照常生活 教授解析美國人面對疫情態度
昨天（2021-9-27）我的大學同學寄來一篇文章，問我文章裡的這一段話是否正確：「美國華盛頓大學發表於科學期刊《Nature》上的研究證實，新冠肺炎患者在康復之後，體內會有所謂的免疫記憶，這能提供近乎永久的保護力，以防止二度感染。」這篇文章是前天發表在《科技新報》，標題是每天約 15 萬人確診，但生活正常到恍如隔世！為何美國人面對疫情如此豁達？。它在文末有註明是轉載自《遠見雜誌》。從這個標題就可看出，我的大學同學是認為，如果研究論文真的有說「能提供近乎永久的保護力」，那就可以解釋為什麼「美國人面對疫情如此豁達」。在我討論那篇研究論文之前，我想先以一個在美國住了40多年的台灣僑民的身份來談《科技新報》文章裡的這一段話：「一天15萬名確診者的這種誇張數字，是看到破百確診就已經惶恐的台灣人難以想像的境界，加上國人自制力高、防疫態度堅定，任何一點的風吹草動，都讓人不敢怠慢。」的確，我每天在新聞裡看到那一排台灣防疫指揮中心的官員和專家，真的是心裡感觸良多，尤其是聽到部長這樣的報告：「今天全台新增3例，一例本土，兩例境外移入……」。美國每天新增15萬例，幾乎沒人理會。台灣每天新增個位數案例，卻要勞動部長來做報告。美國每天新增15萬例，職棒賽沒限制觀眾人數。台灣每天新增個位數案例，職棒賽卻限制觀眾人數在25%。（註：我們舊金山巨人隊今年戰績102勝54負，高居大聯盟榜首。我每天在電視上看著數萬觀眾擠在在球場歡呼雀躍，不禁替他們捏把冷汗）美國新冠肺炎死亡人數已快突破70萬。台灣新冠肺炎死亡人數卻只有841。那，為什麼美國人的生活幾乎已回到正常，台灣人卻還在什麼微解封，回國還要在旅館隔離14天？（註：美國各州，甚至各市的防疫政策都不同，所以有些較嚴，有些較鬆。但是，就連最嚴格的舊金山都還是比台灣鬆弛，例如允許完成疫苗接種的人在餐館室內用餐）不管如何，我們現在來看那篇研究論文。它是發表於今年5月24日，標題是SARS-CoV-2 infection induces long-lived bone marrow plasma cells in humans（SARS-CoV-2感染誘導人體內長命的骨髓漿細胞）。這項研究發現感染過新冠肺炎，但症狀輕微的人，在7個月之後，骨髓裡還是有刺突蛋白特異性的漿細胞。這就意味著，這些人一旦再度被感染，他們的身體應該可以很快地產生抗體來對抗新冠病毒。但是，請注意，這些接受調查的人大多是在感染後只有輕微症狀，而不是我們比較需要關心的重症患者。要知道，有很多重症患者是會有嚴重的後遺症，所以縱然他們體內有長命的骨髓漿細胞來防止二度感染，還是會繼續被後遺症困擾。也就是說，就個人的防疫能力而言，關鍵並不在於是否帶有長命的骨髓漿細胞來防止二度感染，而是在於是否帶有有什麼東西來防止嚴重的首度感染。只可惜，到目前為止，我們還是不知道這個「什麼東西」是什麼東西（只能怪罪基因或命運吧）。為什麼「美國人面對疫情如此豁達」，我認為主要的原因是，在醫療體系能承受重症案例數的條件下，美國人寧願選擇過正常的生活。說得簡單點，就是把新冠病毒當成流感病毒，用疫苗來做預防，用醫藥來做治療（復健），從此與SARS-CoV-2，和平或不和平，長相處，久共存。原文：美國每天新增15萬例，生活卻好像若無其事
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2021-09-29 新聞.長期照護
老化特殊指標！身智衰退症PCDS及早預測「不健康老化」
國人「不健康生存年數」達8.47年，再創新高，逆轉「晚年不健康」成重要課題。台北關渡醫院院長陳亮恭與榮陽團隊及日本國立長壽醫療研究中心合作，歷時六年，透過十餘篇論文，發現「身智衰退症（PCDS）」可及早預測「不健康老化」。陳亮恭發表老化特殊表徵 這是首度由台灣本土研究啟動，結合日本國家資料所定義的創新疾病表徵，已引領日本、新加坡與英國等地開啟全球研究。「PCDS（Physio-Cognitive Decline Syndrome）」稱為「身智衰退症」，研究發現，社區中有一至二成的老年人具有這個現象，早期適時介入，有助於避免後續失智與失能。陳亮恭日前在英國三一學院發表線上演說，這一系列與「PCDS」有關的老化過程特殊表徵研究，引起全球腦健康研究中心（Global Brain Health Institute）關注，也獲國際老年醫學會（IAGG）官方期刊「營養健康與老化（JNHA）」主編邀請，彙整團隊系列研究回顧，以專文形式對全球介紹。一至二成的人 腦部漸萎縮 陳亮恭說，健康老化與長壽，追求老年不要失能和失智是普世價值，醫療以疾病防治為主要目標，失智、失能的定義卻以功能為考量，兩者高度相關，但疾病導向的策略使醫療體系較難早期介入。榮陽團隊以世衛組織「全球老化與健康報告」架構切入，若能及早發現不健康老化的指標，就有機會及早逆轉。台北榮總、陽明交通大學研究團隊與日本合作，分析台日四個大型資料庫，發現一至二成的人有PCDS，且PCDS顯著增加失能、失智與死亡風險，再進一步分析個案腦部磁振造影，發現其小腦、海馬迴和杏仁核在失能或失智前就出現萎縮現象，雖然在中年期尚不明顯，適當介入或可預防65歲後的萎縮現象。小腦、海馬迴和杏仁核分別掌管動作與認知的協調、記憶和情緒，結構上看似沒有相連，但陽明交通大學神經科學研究所教授林慶波、副研究員周坤賢分析，這三個部位具有一條神經迴路如同隱形電路串起，相互牽動。個性、情緒改變 失智前兆陳亮恭指出，這也說明為何個性和情緒改變是失智症早期症狀之一，因為情緒調節等，的確與記憶連動相關，這些表現也與行動能力衰退有關。同系列研究發現，人類肌肉細胞萎縮後將製造「miR-29b-3p」微小RNA，透過血液循環到腦部，中研院院士龔行健與陽明交通大學生命科學系暨基因體科學研究所教授蔡亭芬發現，腦細胞接收此訊號後，會造成凋亡。這改變了過去腦與肌肉系統運作的認識。陳亮恭說，過去認為肌肉動作由腦部調控，腦部下指令使肌肉運動，但如今證實腦部與肌肉雙向相互影響，肌肉釋出的調控訊息也影響腦部健康。四肢發達 頭腦才能不簡單我們常說的「頭腦簡單，四肢發達」，根據榮陽團隊發現上述生物機轉，證實四肢必須發達，頭腦才能夠不簡單。這可能可以說明透過運動訓練肌力的重要，強健的肌力有助維持腦細胞健康，同時避免失能和失智。這系列研究透過跨國流行病學比較、本土老化世代調查、配合腦影像及基礎生物學證據建立，並透過隨機分配試驗證明PCDS的可回復性，提早介入，能真實達成世衛組織提倡的健康長壽。PCDS已建完整知識體系陳亮恭說明，PCDS已建立完整的知識體系，少見地由台灣主導定義的亞洲經驗，且逐步獲得全球認同，期待更多國家依此模式展開研究。這些研究成果也讓陳亮恭團隊接獲世衛組織邀請，將參與歐盟啟動的社區活躍老化研究，結合資通訊科技發展，推動全球健康長壽。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
25人誤打BNT原液 1人打6人份「恐像被飛機撞」
新北市三峽恩主公醫院社區接種站爆出全國首例沒稀釋疫苗原液就施打的事件，廿五人施打未經稀釋的ＢＮＴ疫苗原液，院長吳志雄坦承因藥師跟護理師交班不夠仔細，加上瓶蓋脫落讓護理人員誤認為已經稀釋，把六人份的量施打在一人身上。恩主公醫院停打一周懲處中央流行疫情指揮中心與新北衛生局對此事件都感到震驚，指揮中心估計，疫苗濃度為正常值的四倍，發言人莊人祥表示，個案至少追蹤關懷一周，接受基本血液檢驗，由專家評估身體狀況，請衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。新北市衛生局對恩主公醫院做出停打一周的懲處。吳志雄解釋，前天上午在鶯歌永福接種站時，藥師跟護理師交班時只說這廿五瓶要先打，未提醒要稀釋，率先施打的廿五瓶疫苗是散裝疫苗，疑裝在袋子裡碰撞下，部分瓶蓋脫落，護理人員誤認已稀釋，施打完清點數量才發現有異，立即向新北市衛生局通報。打四倍濃度將追蹤一個月被誤打者介於十八到六十五歲，十一位男性、十四位女性，其中一人有心臟病史。有五人不願到醫院檢查，十一人檢查後回家，九人檢查後住院，廿五人後續將追蹤一個月。吳志雄昨率團隊向大眾鞠躬致歉，他坦言中間有很多一連串錯誤才會釀出問題，會做深刻檢討，包括溝通、流程等都會省思，未來當疫苗到現場後，包括場控、藥師與護理師都要逐一比對簽名才能注射。指揮中心緊急上傳操作程序莊人祥表示，每瓶ＢＮＴ疫苗含○點四五毫升冷凍濃縮原液，醫護人員抽出○點三毫升，約三分之二。原本○點四五毫升冷凍濃縮原液，需以一點八毫升生理食鹽水稀釋，每瓶可打六劑；如依此推估，這廿五人接種ＢＮＴ疫苗應是正常值的四倍濃度。為避免發生類似錯誤，指揮中心昨天一早才緊急上傳「ＢＮＴ疫苗使用操作程序」影片供醫護參考。對於這件超量接種事件，中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示，有人以「像被車撞一般」形容打過莫德納疫苗的感覺，這次打了高濃度的ＢＮＴ疫苗，恐怕「像被飛機或火車撞」，建議廿五人住院觀察至少一周，後續第二劑建議接種ＡＺ疫苗，以策安全。中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷表示，年輕族群接種莫德納、ＢＮＴ等疫苗後較容易引發心肌炎，且第二劑後風險更高；這次濃度偏高，在接種後四十八至七十二小時，應該嚴密觀察是否出現過敏反應或疫苗急性症狀，以及併發心肌炎。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT施打超複雜 須經15關卡
ＢＮＴ疫苗被稱為史上「接種程序」最複雜的疫苗，多達十五道注意事項，需要先稀釋才能施打，為目前唯一可能稀釋錯誤的新冠疫苗，包括日本、韓國、美國、新加坡等國均出現過接種未稀釋原液的烏龍事件。前疾管局副局長施文儀表示，近期新冠疫苗接種品牌眾多，且流感疫苗即將開打，容易導致前線醫護「錯亂」，建議某團隊小組固定施打某廠牌疫苗，避免再出錯。衛福部長陳時中昨在立法院被問及是否對恩主公醫院懲處，他表示，「當然會」。新北市衛生局長陳潤秋表示，除對恩主公醫院作出停打一周懲處，也要求醫院落實人員精進訓練與施打疫苗ＳＯＰ演練，如改善不夠，就延長停打時間，若無改善，最重可中止疫苗施打合約處分，同時通知各醫療院所強化接種流程確認機制，徹底防止類似事件再次發生。新北衛生局前晚緊急與衛福部疾管署長周志浩及多位專家學者討論相關應變作為，也派員到恩主公醫院調查事件發生經過。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏說，ＢＮＴ疫苗施打程序複雜，共十五道手續，被喻為最複雜的疫苗，其中最易發生的錯誤有二，一為稀釋比例不對，造成粉末結晶殘留，易造成施打部位發炎、肌肉受損。二則是施打原液或倍量的疫苗，引發免疫過激反應，嚴重時可能導致免疫休克。日本兵庫縣尼崎市今年六月爆發同樣錯打事件，六名養老院員工接種ＢＮＴ疫苗原液，事發後，兵庫縣密切觀察六人一周時間，確認健康無虞，才接種第二劑。南韓八月有十人接種ＢＮＴ疫苗原液，部分人出現發燒頭痛等輕微症狀。新加坡國家眼科中心今年二月因接種流程出錯，一名工作人員被注射五倍劑量，所幸後續身體狀況良好。美國安全醫療作業協會（ＩＳＭＰ）曾提及四起ＢＮＴ疫苗稀釋錯誤事件，均屬劑量過量，部分接種者出現類流感症狀，住院觀察。ＢＮＴ藥廠在疫苗臨床試驗期間，曾幫受試者注射高達一百微克劑量，遠高於推薦劑量卅微克，部分出現輕度至中度、短暫的局部反應和類流感症狀，並無嚴重不良反應。美國疾控中心建議，若未稀釋導致劑量過高，應告知接受者局部和全身不良事件的可能性，第二劑仍可如期接種。施文儀建議，大型醫院最好安排固定團隊接種特定品牌疫苗，針對小型診所，則安排某些診所專責某些疫苗，可讓流程更純熟，也能避免轉換廠牌時的失誤機率。此外，接種前，醫護人員應該遵守「三讀五對」，三讀為拿藥、給藥、歸藥時須確認，五對則是核對患者姓名、藥物、服藥時間、給藥劑量與給藥途徑是否正確。團隊間須彼此確認、互相監督對方的動作。
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2021-09-29 新聞.元氣新聞
流感、4廠牌新冠疫苗下週同開打 醫院祭防呆
國內發生未稀釋BNT疫苗施打事件，各醫院重新檢視接種前防呆機制，醫管專家點出分地點、日期及時段接種重要性，以利迎戰下週起同時打4廠牌COVID-19疫苗及流感疫苗。據中央流行疫情指揮中心規劃，除持續施打的輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗校園接種以外，10月1日起開始接種公費流感疫苗，甚至10月4日至8日期間，將陸續施打的阿斯特捷利康（AZ）疫苗第2劑、莫德納（Moderna）疫苗第2劑及高端疫苗劑2劑。各醫療院所將扛起疫苗多種類疫苗同時施打重擔，避免打錯疫苗，各醫院各顯神通。台大醫院將不同廠牌的COVID-19疫苗會以不同診次區分，接種的排隊動線與區域也不同；此外，因BNT疫苗準備程序較繁複，稀釋疫苗、抽取疫苗與施打疫苗皆由不同的護理師專門負責，以免混亂。長庚醫院也表示，因BNT疫苗與其他廠牌COVID-19疫苗不同，必須先稀釋才能使用，故有專門的護理師負責稀釋疫苗，之後才會交由其他護理師施打。新光醫院副院長洪子仁今天晚間接受中央社記者採訪時也提到，因為BNT疫苗在室溫下會變清澈，所以很容易誤以為已稀釋，門診團隊針對這個問題設計防呆機制，以「分艙」方法初步區別，一盤專門放置未稀釋BNT疫苗，另一盤則只能放稀釋過的疫苗。另外，更採取專人專責模式，以5名護理人員為單位，完成BNT疫苗使用前程序，1人負責監督流程、1人專責抽取1.8毫升食鹽水、1人專門將稀釋BNT疫苗，並且貼上「已稀釋」標籤貼紙，清楚標示，其他2人則是負責抽取0.3毫升疫苗，並且彼此對點抽取疫苗數量。面對下週起同時施打4廠牌COVID-19疫苗及流感疫苗，洪子仁說，以新光醫院為例，採取分地點、日期及時段接種。BNT疫苗校園接種統一在學校進行，AZ疫苗、莫德納疫苗及高端疫苗則在科教館社區接種站進行，流感疫苗則統一在新光醫院內施打。洪子仁說，即使科教館社區接種站有3廠牌COVID-19疫苗，也不會同時段接種1個廠牌以上疫苗，會再進一步分日期接種，如週一至週三僅接種莫德納疫苗、週四至週五AZ疫苗、週六至週日打高端疫苗的模式。就算不得已同天打2廠牌COVID-19疫苗也會分上下午場，加強健保卡插卡資料核對。
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2021-09-29 該看哪科.心臟血管
比癌症致命！送急診才知「心臟衰竭」 心臟病5年內死亡率近50%
心臟病患者罹患新冠肺炎風險高，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）最新數據，約10.5%患者會因原先潛在的心血管疾病導致染疫後死亡，為合併症中占比最高。心臟病高居國人十大死因第二位，致死率最高的就是「心臟衰竭」，但大部分國人認知不足，誤以為「累喘腫」是正常老化，醫師呼籲，民眾應注重個人心臟健康，定期回診及健康飲食、適當運動、遠離菸酒等，疾病可獲得控制。【疾病百科：什麼是心臟病？好發族群、預防方式這邊看】心臟病是國人十大死因第二位！比許多癌症更易致命依據衛福部109年死因統計，心臟病是國人十大死因第二位，較108年相比，死亡人數增加3%，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡。其中致死率最高是「心臟衰竭」，但心臟衰竭患者因低估其危險性，未必會規律就醫或用藥，且心臟疾病患者因心臟已有功能缺失或免疫功能下降等，若染疫更容易導致產生併發症，甚至重症致死。國健署運用94至104年三高資料，串接105至106年健保就醫數據，分析6558位個案發現，高血壓、高血糖、高血脂個案，後續發生心臟病風險分別是一般人的1.78倍、1.47倍及1.43倍。也有民眾因三高長期固定在醫院就診，恰逢疫情嚴峻，出現胸痛、冒冷汗等不適症狀卻不敢就醫，撐到最後一刻才送急診，診斷是心肌梗塞，因病情嚴重預後狀況很差，讓人遺憾又難過。國健署長吳昭軍提醒，有三高或心血管疾病的民眾若發現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要擔憂疫情而害怕就醫，應把握黃金治療時間，才能增加復原機會。中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷表示，心臟衰竭患者初期，常有容易喘、疲累、水腫，甚至端坐呼吸等情形，多數患者，特別年長者誤以為老化，高達九成錯失黃金治療時間，直到緊急送醫住院後，才當場被診斷出「心臟衰竭」，5年內死亡率逼近50%，比許多癌症更易致命。侯嘉殷分享，一位男性患者未接受治療前，因嚴重累、喘、腫症狀不得不住院，原先都已寫好遺囑，後來配合用藥治療，活動力變好，恢復正常生活，還能出門遊玩三天兩夜。心臟相關疾病史民眾 染疫變為重症的比率大幅提升中華民國心臟基金會副執行長趙庭興表示，罹患新冠肺炎臨床表現，多以發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，部分會出現呼吸困難等症狀，病毒會直接侵入心臟或使心肌發炎，破壞氧氣供需平衡來間接傷害心臟，大約25%的重症患者透過抽血檢測，發現心臟損傷的現象，其中約6.8％患者會出現心臟衰竭徵兆。若有心臟衰竭、高血壓等心臟相關疾病史的民眾，染疫後演變為重症的比率大幅提升。趙庭興指出，依照國內心臟學會發表之指引，大多數的心臟疾病患者都可以施打新冠疫苗，不會有安全疑慮，只有極少數曾服用抗凝血劑造成血栓的患者，建議或許可暫緩施打，建議先與心臟專科醫師諮詢後，再依個人疾病狀況決定是否施打。國健署、中華民國心臟基金會與台灣諾華共同響應2021年世界心臟日「Use Heart to Connect」，將與知名插畫家「小學課本的逆襲」合作，於9月29日世界心臟日當天，在心臟基金會官方粉絲專頁展開五周的圖文衛教宣傳活動，並與國民阿嬤陳淑芳合作，打造心血管疾病防治長輩貼圖，提供民眾製作屬於自己的貼心叮嚀，透過轉傳關心親友健康與接收心血管疾病防治健康資訊。國健署提供護心3秘訣：1. 力行護心行動：時常關心自己與親友，彼此都要保持健康飲食，適量多次飲水、規律運動、遠離菸酒、定期健檢，做好自主健康管理。2. 善用安心科技：可透過國健署「慢性疾病風險評估平台，了解五種慢性疾病風險，包括冠心病、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管不良事件，建議算完風險後落實健康指引，降低罹病風險。若有三高及心血管疾病，應維持正常作息，規律服藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥，並定期回診追蹤，可透過健保署因應疫情指定院所開設的「視訊診療門診」，或就近於社區診所就醫，與醫療人員合作做好個人疾病控制。3. 持續用心防疫：落實勤洗手、戴口罩、維持社交距離，並配合政府防疫措施及確保個人健康。●心臟基金會官方粉絲專頁https://www.facebook.com/Taiwan.Heart.Foundation●國衛署心血管疾病防治長輩貼圖https://www.hpa2021whdevent.com.tw●國健署「慢性疾病風險評估平台https://cdrc.hpa.gov.tw/index.jsp
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市開AZ特別門診 指揮中心：屆效疫苗加強接種
台北市11家醫院開設AZ疫苗第2劑特別門診，提供近4000劑疫苗，不限年齡皆可接種。指揮中心今天說，是因疫苗將於10月3日到期，因此加強接種，但疫苗間隔仍要滿10週。台北市衛生局昨天宣布，聯合醫院、長庚醫院等11家醫療院所，今天起至10月1日將開設阿斯特捷利康（AZ）疫苗第2劑特別門診，第1劑接種滿10週的民眾不限年齡皆可掛號施打，共提供近4000劑名額。媒體在中央流行疫情指揮中心記者會上詢問此事，發言人莊人祥回應，主要是這批AZ疫苗將於10月3日到期，因效期將屆，因此北市採取加強接種措施，但他強調，疫苗間隔仍須滿10週以上。此外，指揮中心先前宣布第10輪疫苗接種將以BNT疫苗第1劑為主，之後又改為將接種第2劑AZ與高端疫苗。莊人祥回應，必須視BNT疫苗到貨狀況，再看是否納入第10輪後期接種，因第10輪疫苗施打至10月12日，距今仍有一點時間，之後將再做最後確定。媒體詢問今天新增的本土與境外移入個案狀況，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，新增的北市本土個案，未曾有疫苗接種紀錄，也未曾接觸確診者，感染源仍在調查中，但個案Ct值偏高，代表病毒量低，也無症狀，後續會檢驗抗體與進行病毒定序，後續檢驗結果將於明天說明。羅一鈞並說明，新增6例境外移入個案，有5人曾接種疫苗，但僅1人為接種2劑BNT疫苗後滿14天，符合突破性感染定義。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未稀釋BNT事件 莊人祥推估個案遭打「4倍濃度疫苗」
新北市出現25人遭施打未稀釋BNT疫苗，指揮中心發言人莊人祥推估個案遭施打4倍濃度疫苗，25名個案將至少追蹤關懷1週，執行基本血液檢驗，交由專家評估身體狀況。新北市接種站昨天出現COVID-19（2019冠狀病毒疾病）輝瑞BNT疫苗接種異常事件，該接種站由恩主公醫院負責，醫護人員將未開封25瓶疫苗誤判為接種後的剩餘劑量，將未稀釋疫苗施打在25人身上。莊人祥今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中表示，每瓶BNT疫苗含0.45毫升冷凍濃縮原液，這次事件是將未稀釋疫苗原液抽取0.3毫升供接種，也就是只抽取2／3。BNT疫苗未開封時每瓶含0.45毫升冷凍濃縮原液，注入1.8毫升生理食鹽水稀釋後，以每劑0.3毫升連同耗損，每瓶為6劑份；以6劑乘上2／3，莊人祥推估這25人接種的BNT疫苗比稀釋過BNT疫苗的4倍濃度。莊人祥說，mRNA疫苗可能發生的心肌炎及心包膜炎等不良反應，大部分發生於接種後約7天，且接種第2劑發生機率較第1劑高。新北市衛生局持續督導恩主公醫院追蹤關懷25名個案身體狀況，如出現不適症狀務必協助就醫，將由衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。外界也好奇施打原液BNT疫苗者是否無需接種第2劑疫苗，莊人祥表示，現階段仍在收集文獻及諮詢專家階段，多數文獻都認為可以接種第2劑BNT疫苗，還沒有確定不需要再施打第2劑，或需要接種其他疫苗種類作為第2劑的結論，指揮中心會再尋求專家意見。
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2021-09-28 新冠肺炎.預防自保
KTV戴口罩唱歌、搓麻將要戴手套 違規由地方落實查核
國內自本周起放寬部分場域防疫管制措施，並於10月5日起有條件開放部分休閒娛樂場所，例如開放KTV唱歌、電子遊樂場、MTV、麻將休閒館，然而有部分指引如在麻將桌裝設隔版有其難度，對此指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前已與經濟部代表討論後提案到指揮中心，會規定要洗手、噴酒精等。他表示，將手部清潔乾淨後，仍可能接觸自己口鼻，導致病毒可能沾染器材，初步解封仍希望民眾戴手套接觸遊具，希望觀察落實情形和疫情是否持續穩定，看能否有鬆綁措施。另外對於民眾在KTV唱歌要戴口罩，但若違法該如何取締，是否能張口喝飲料等。羅一鈞表示，下周二解封後，針對原來關閉的休閒娛樂場所，其稽查和地方處理罰則，後續經濟部會詳訂指引，由經發局督導查核各地主管機關，也可以結合治安單位及檢舉通報機制。另外婚宴部分已經解封宴席80人以下可辦理，如果80人以上符合容留人數也可以解封，安排隔板和間隔座位梅花座採擇一即可。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
境外5例都打過疫苗 台日疫苗護照共識 要談技術性問題
國內今日新增1例本土確診，該例為新北本土50多歲男子，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，該個案沒有打過疫苗也沒有接觸過確診者，其確診後Ct值28，算接近偏高範圍，加上本土無症狀，會持續進行抗體檢測，並持續送驗基因定序，若有結果會進一步說明。另外今日有6例境外個案，其中有五例有打過疫苗，另外有三人打過二劑BNT疫苗，但有兩位曾經在8月初有在日本確診過，距離第二劑接種時間都還不到14天，目前不算突破性感染，另外僅一位在7月打過二劑BNT疫苗，並於9月感染，符合突破性感染定義。剩餘兩例則僅接種過一劑AZ疫苗。國際間對於疫苗入境的認證規定也引起國人關注，日本今日才宣布完整接種AZ、BNT及莫德納疫苗者可縮短檢疫天數， 至於高端疫苗是否也能被日本政府承認，莊人祥表示，針對台日疫苗護照的共識，雙方未來有些技術性問題可以談，再者是雙方對於高端疫苗資格認證的部分可以提供更多資訊。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
避免錯打疫苗專家建議專責特定廠牌 莊人祥：會參考
新北市恩主公醫院驚傳疫苗接種疏失，以致有25位民眾遭施打「未經稀釋的BNT疫苗原液」，前疾管局副局長施文儀建議以團隊固定施打某廠牌疫苗方式，避免再出錯。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，會給衛生局參考，病人安全不能只靠一部分的人，整個系統如何完善更重要。指揮中心是否會訂定一套SOP給醫院參考，莊人祥表示，主要是醫療層面上要把系統面做好，不論什麼人來打疫苗都可避免發生問題，並未鬆口是否會由中央制定SOP。至於施打過量劑量的民眾第二劑該如何接種，是否會改打其他疫苗？莊人祥表示，正尋找文獻和專家諮詢，目前並沒有看到不需要再打或是改打其他疫苗的建議，會繼續諮詢專家意見，評估接種時程和劑量。包括第二劑間隔、種類等。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
25人打BNT原液 指揮中心：醫療賠償請衛生局協助處理
新北市恩主公醫院驚傳疫苗接種疏失，有25位民眾遭施打「未經稀釋的BNT疫苗原液」，新北衛生局也自即日起停止恩主公醫院疫苗施打作業一周。針對此事件，指揮中心發言人莊人祥表示，醫院已暫停後續接種，直到能改善接種流程；醫療賠償部分，會請衛生局協助醫院與民眾處理。莊人祥表示，恩主公醫院昨天發生疫苗接種異常事件，主要是人員把沒有開封的25瓶BNT疫苗誤判是接種後的剩餘劑量，目前知道有25人接種過未稀釋的BNT疫苗。已責請新北市衛生局要求該醫院緊急通知25位民眾進行後續追蹤關懷處置，該院也已暫停後續接種，直到能夠改善相關接種流程，也還會請專家調查和實際查核相關狀況。莊人祥表示，目前參考國外文獻，有關BNT疫苗大劑量接種，可能產生的副作用還是明顯局部或全身反應，主要是接種部位疼痛和紅腫，並未看到嚴重不良反應。至於心肌炎主要在第二劑接種後七天，因此也會加強衛教，希望醫院多找心臟科醫師支援觀察。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第十輪打AZ和高端第二劑！9/29中午登記截止
原本以地方列冊接種的第二劑AZ疫苗，昨天政策大轉彎，改採第十輪預約。指揮中心發言人莊人祥今天也公布第十輪疫苗接種規畫，提供第二劑AZ及高端疫苗接種，預約時間為10月3日上午10時到10月4日下午4時，意願登記結算到9/29中午12時。指揮中心公布第十輪接種規劃如下：1. 符合資格對象：(1)「9月30日(含)前符合已接種AZ疫苗第一劑且間隔滿10週以上之64歲至50歲民眾[即1957/1/1(含)-1971/12/31(含)前出生]」，預約接種第二劑AZ疫苗。(2)「10月6日(含)前符合已接種高端疫苗第一劑且間隔滿4週以上之民眾」，預約接種第二劑高端疫苗。2. 意願登記截止時間：即日起至9月29日中午12時止。3. 預約時間：10月3日上午10時至10月4日下午4時止。4. 施打期間：10月6日至10月12日。莊人祥說明，符合上述資格如為已經意願登記過且無取消者，則不用再登記意願；但如為未曾於預約平台意願登記對象，請於9月29日中午12時前登入預約平台完成登記意願，並於開放預約期間進行預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。除上述透過平台預約接種對象外，針對「9月30日(含)前符合AZ疫苗間隔滿10週以上之65歲以上長者」，將由地方政府衛生局造冊安排至指定合約醫療院所或接種點方式，提供第二劑AZ疫苗接種服務。近期天氣炎熱，提醒長者前往接種時應注意防曬及補充水分，並留意自身身體狀況。另自10月1日起亦開始接種流感疫苗，指揮中心提醒，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。完成接種後建議於接種處或附近至少留觀15分鐘，自我密切觀察15分鐘，先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾建議留觀至少30分鐘，以利即時處置該類急性過敏反應。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北25人錯打BNT原液 專家建議：固定團隊打特定疫苗
新北市恩主公醫院驚傳疫苗接種疏失，以致有25位民眾遭施打「未經稀釋的BNT疫苗原液」，新北衛生局也自即日起停止恩主公醫院疫苗施打作業一周作為懲處。不過前疾管局副局長施文儀表示，近期新冠疫苗接種品牌多元，加上即將開打的流感疫苗，容易導致前線醫護「錯亂」，建議安排接種時，可考量以團隊固定施打某廠牌疫苗方式，避免再出錯。施文儀表示，新冠肺炎疫苗不同品牌不但製造平台不同，機轉不同，在運送條件、接種方式上也各有不同，甚至有些疫苗有殘劑要通知候補民眾前來接種，有些則無。因此最重要的是接種前一定要遵守「三讀五對」的程序。三讀是指拿藥、給藥、歸藥時必須確認，五對則是核對患者姓名、藥物、服藥時間、給藥劑量與給藥途徑是否正確。而醫護團隊間必須彼此確認、互相監督對方的動作。但疫苗一批批來，容易才剛打完A疫苗又要換成B疫苗，讓醫護人員反應不過來；如果很多民眾排隊，醫護人員的壓力加大，就更容易出錯。因此施文儀表示，衛生局和院所在安排接種點時，除考量民眾可近性外，也要考慮醫療院所的人力和職前訓練狀況。若是大型醫院，可安排不只一種疫苗在此接種，但最好由固定團隊接種特定品牌的疫苗，一旦換到接種該品牌疫苗的輪次，就由此團隊負責接種。小型診所考量人力較少，則可在同一地區安排不同診所，專責負責不同牌的疫苗，例如A診所負專門接種AZ疫苗、B診所專門負責莫德納疫苗。如此一來，不但在接種的流程上更純熟，也能避免轉換的問題。
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2021-09-28 新聞.元氣新聞
從飲食開始打理 北醫附醫獲三項清真認證 搶宗教市場
全球超過19億人口信仰穆斯林，台灣近年因新移民增加，約有30萬穆斯林人口，多數從事長照工作。北醫附醫考量國內穆斯林人口增加，國內醫院大多僅設立祈禱室，但穆斯林最常遇到的「飲食」問題，其需求醫院幾乎沒辦法滿足他們。因此啟動「穆斯林友善計畫」今獲頒三項穆斯林友善認證的清真標章，成為台灣第一家有配備穆斯林祈禱室及淨身設備、穆斯林飲食及穆斯林商品專區的醫院。協助北醫附醫取得清真認證的伊斯蘭叫商務發展有限公司教長蔡劼甫表示，穆斯林在台灣最常遇到三大困境，飲食、對穆斯林的宗教認知、採買等，是穆斯林在台灣生活最大的痛點。特別是飲食，穆斯林主要的飲食方式為「潔淨飲食」，屠宰養殖過程都需要接受認證，食材的採買，在非穆斯林的國家是非常困難的，因此在外工作，通常只能用「素食」解決，只是穆斯林不是只有能吃素食，除了豬肉以外，其他的肉品以及海鮮都是可以食用的。在非穆斯林國家，很多民眾對於穆斯林的認識會與恐怖攻擊劃上等號，對於穆斯林信仰會投以異樣眼光，有些信徒即使想要尋求穆斯林飲食，也不敢開口，更別說住院時，渴望可以有友善的空間以及便利的飲食選擇。北醫附醫院長邱仲峯表示，今年啟動穆斯林友善計畫，由軟硬體設施著手，並重新設計動線指標，包括於第三醫療大樓二樓設置穆斯林祈禱室及友善廁所，祈禱室內透過屏風規畫男女教友的禮拜空間，並備有禮拜毯、聖地麥加朝拜方向標示與禮拜時間表，提供信奉伊斯蘭教民眾心靈慰藉空間，而祈禱室旁的廁所也設置禮拜前的淨下設施，提供穆斯林使用。餐飲方面，院內廚房建置穆斯林專屬烹調區，使用獨立鍋具及餐具，不與一般葷素食者共鍋，調味料及食材皆選用符合清真認證之產品。另外，第一醫療大樓B1「Fun心廚房」設有「清真認證商品專區」，專區內的食品皆獲得清真標章，提供穆斯林病人及家屬更多清真飲食的選擇。北醫附醫營養室主任蘇秀悅表示，對於醫院營養室而言，設置穆斯林飲食是一項挑戰，原以為只要單獨隔出空間專門烹調穆斯林飲食就能達到標準，沒想到連烹調的調味料也得講究，像是穆斯林不能吃含有酒精的食物，也因為這一次要獲得清真認證，才知道原來部分醬油內會含有酒精成分，為了達到尊重宗教的目的，一切從頭學起。蔡劼甫表示，許多醫院都有設置祈禱室，但沒有一家醫院跟北醫附醫一樣，將飲食以及採買食物也納入考量，是台灣第一家同時獲得三項認證的醫院，相信會吸引更多穆斯林到院，更安心就醫。邱仲峯表示，北醫附醫取得認證後，其餘北醫體系的醫院也會跟上腳步，一樣取得清真認證，讓更多穆斯林可以獲得更舒適的就醫權利。
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2021-09-28 該看哪科.精神．身心
長者經常感到孤獨恐減壽 美研究：最多少活5年
新冠疫情家庭團聚被迫減少，年長者在防疫規範下，比往常面臨更大的孤獨風險，民眾可用電話多表達關心之意。孤獨與壽命有關，董氏基金會引用，《美國老年醫學會期刊》今年7月的一項研究指出，與同齡的年長者相較，經常感到孤獨者的平均壽命，比起未感孤獨者，最多少活了5年之久。這項研究由新加坡國立大學醫學院、日本大學科學家及其合作者進行，總計有3449名新加坡60歲以上長者參與研究。結果顯示，受試者在60、70和80歲時，有時／大部分時間「感到孤獨者」的總預期、健康預期和活躍預期壽命較短，與不感到孤獨者相較，健康、自理能力受限比例更高。進一步分析發現，認為自己有時／大部分時間「感到孤獨」的60歲老人，比起從不感到孤獨的同齡者，平均少活3至5年；在70和80歲的老人中，感到孤獨者比沒有感到孤獨者，分別少了3至4年，以及2至3年壽命。台灣失智症協會理事長賴德仁表示，「孤獨」是個人內在的感受，而不是由外界來定義，身邊沒有人陪伴不一定會感到孤獨，而當渴望與他人建立親密感或友誼，但實際與預期有落差，這時就可能產生孤獨感，而孤獨往往與身心症狀息息相關。至於面對孤獨的長輩，賴德仁說，可先了解他們感到孤獨的原因，像是生理疾病、憂鬱傾向、社會文化、經濟因素等，找到原因才能對症下藥。建議邁入中年的民眾，從現在就建立自己的社會支持網絡，像是參與社區鄰里活動、志工服務等，提早為老年生活做準備也有助於預防失智。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，長者可透過三個方式，避免因孤獨影響身心健康，首先嘗試「感覺有被關心」，希望被拜訪或問候，但晚輩無法滿足期待，可試著理解期待落空的可能原因，體諒對方並知道自己是被關心的；其次，「主動營造喜歡的感覺」將期待化為行動，主動為親友、晚輩做一些利他的事情。最後則是「計畫性的預防孤獨」，葉雅馨說，安排每天的日常生活、每周的例行計畫，與每月的目標。然而，新冠肺炎期間使年長者面臨更大的孤獨風險，建議親友可鼓勵長輩接觸3C產品，教導如何透過手機、平板進行視訊，以解思親之情，但若觀察到他們茶不思飯不想，已有憂鬱或失智症狀，應尋求專業醫療協助。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
恩主公醫院出包了！ 竟沒稀釋疫苗原液就給民眾施打
有民眾反映原定今天要在新北市三峽恩主公醫院施打，但卻臨時改到清福醫院，衛生局說明，因昨天上午由恩主公負責在鶯歌永福接種站作業時，疑似醫療疏失，以致有25位民眾遭施打「未經稀釋的BNT疫苗原液」，因此暫停恩主公醫院施打1周。衛生局指出，25位民眾有11位男性、14位女性，都是透過疫苗平台預約BNT，幸好注射完目前僅出現注射部位疼痛，但也立即安排這25人到恩主公醫院接受檢查病住院觀察，會持續追蹤健康狀況。針對這起事件，衛生局昨晚緊急與衛福部疾管署長周志浩及多位專家學者透過電話會議進行討論相關應變作為，衛生局也派員前往恩主公醫院調查事件發生經過，並請專家醫師線上參與討論提醒醫院後續觀察及處理注意事項。衛生局表示，BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液，必須使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋，相較於過往的接種作業，施打BNT疫苗，醫療院所需花較多的前置作業時間準備。為了讓醫療院所提前熟悉疫苗抽取操作及疫苗接種後的注意事項，衛生局事前都針對合約院所行前教育及提供BNT疫苗操作影片參考。然而恩主公醫院沒有稀釋就給民眾施打，衛生局長陳潤秋表示，即日起停止恩主公醫院疫苗施打作業1周作為懲處，衛生局也召集醫療專家專案小組調查，要求加強人員訓練及落實所有環節，若無改善最重可中止疫苗施打合約處分，同時通知各院所，強化接種流程確認機制，徹底防止類似事件再次發生。恩主公昨晚也發簡訊通知民眾改到鄰近清福醫院施打，但已經超過晚上9時，且簡訊沒附上地址，加上醫院行政人員已下班，讓民眾有問題得不到解答，對於這起事件預計中午11時左右開記者會說明。
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2021-09-28 新聞.私房新聞
好醫師未必是好病人！換肝權威陳肇隆不聽勸、抱病示範開刀
醫師常規勸病人要聽醫師的話，但名醫生病時，甚至嚴重到被另位名醫警告應立即住院時，他們是聽話的病人嗎？在一場簽書會中，兩位名醫不小心透露，「好醫師不一定是好病人」。行醫37年 陳肇隆出微傳記人稱「亞洲換肝之父」的高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆，近日整理行醫37年換肝救人與他終生種樹的人生心得，發表了「LIVE & FOREVER」個人微傳記。日前舉辦簽書會，包括立法院前院長王金平、長庚醫院董事長王瑞慧及長庚醫院體系決策主委程文俊、台大前校長楊泮池及北醫前董事長李祖德及資深媒體人陳文茜等都出席。陳肇隆行醫自長庚醫療體系發跡，任職過台北、林口、基隆長庚，最終留在高雄長庚扎根發展。在1984年開拓亞洲首例肝臟移植後，陸續完成台灣首例活體肝移植，37年共累積2千例換肝手術，以「5年存活率93%」創下全球最高紀錄，更成為日本漫畫、小說等故事藍本，足見精湛醫術深受海內外欽佩。換肝2千例 培育醫師遍全球程文俊說，陳肇隆為2000例病人成功完成肝移植手術，培育的肝移植醫師遍布全球超過370人，單在高雄長庚醫院由他親自育苗種植的喬木就超過五千株。正因醫援國際的貢獻，陳肇隆獲召、見過的世界各國元首數目之多，恐怕全台灣也難有出其右者。「2千個家庭因陳肇隆免於哭泣，影響數以萬計的人。」陳文茜說，這幾天全世界都在討論德國總理梅克爾即將卸任，但她觀察陳肇隆之所以能成功，是因他和梅克爾的人生態度是一樣的，在做事前會很務實科學地計算風險後面對挑戰。所以才能在手術前和病人坦言危險機率，卻又能完成別的名醫口中不可能的不同血型肝移植手術。肝指數1千 仍先幫病人開刀中研院士、國內肺癌權威楊泮池透露，幾年前他在一場晚宴聽到身為肝病權威的陳肇隆提起，自己的肝指數高達一千，所以當晚無法喝酒了，他聽了心驚馬上跟陳肇隆說，「他應該立即去住院休息，否則會有危險。」結果沒想到，陳肇隆告訴他，隔天早上還要替病人開刀，要等開完刀才有時間去管自己的肝。「正是這種永遠把病人放在最前面的精神，才讓陳肇隆不但是良醫也是名醫。」陳肇隆回應楊泮池的「爆料」，證實確有其事。他說，2015年底，剛卸任院長職務，就應邀到各國演講。回國後就發現尿液呈茶色，抽血檢驗，肝功能指數超過一千（正常值應在四十以下），連他自己也嚇到了。醫院內科部主任也力勸住院休息，但因美國德州Baylor大學移植外科主任Giuliano Testa教授飛來高雄觀摩活肝臟移植手術，一位大教授大老遠從美國專程到台灣觀摩，如果開刀的人去住院，美國客人一定會很失望，所以仍堅持抱病演示。自知過勞傷肝 治療3周復元但陳肇隆強調，他因為沒有B或C型肝炎等，且自知應該是過於勞累導致肝功能飆升，加上肝臟具有強大的儲備能量，所以才敢於等到完成病人手術後，才住院治療。事實證明，經過三周的休養及治療，他的肝功能就完全恢復了。事實上，陳肇隆好幾次受邀「跨界」，有機會投入政壇，但他堅持留在醫界，造福患者。立法院前院長王金平說，韓國瑜被罷免後，國民黨曾勸進陳肇隆參與高雄市長補選，但被陳拒絕了，否則現在高雄市可能仍是「陳市長」，只是是另一位。教育部前次長周燦德說，陳肇隆還被徵詢過出任衛福部長及搭檔參選副總統，但陳均婉拒。
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