2023-12-03 退休力.自在獨立
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2023-12-03 退休力.健康準備
2023退休力論壇／關渡醫院院長陳亮恭：藉由「數據驅動、數據演算」 打造精準健康服務
健康長壽已經開始以「數據導向、驅動」「事實上，從數據導向、驅動的健康長壽服務、策略，已經默默發生…」在聯合報、元氣網舉辦的「以防萬一，活到一百歲」2023退休力論壇中，由台北榮民總醫院所經營的關渡醫院院長、國立陽明交通大學醫學系特聘教授陳亮恭以「數據驅動的精準健康長壽」為題進行演講。他舉例，同樣到醫院驗孕，當醫院發出懷孕確認簡訊服務時，過去可能只有制式通知形式，但未來，透過數據趨動，可能根據驗孕者的婚姻狀態、與母親的感情等，而有「恭喜妳懷孕了，來趕快告訴媽媽！」或「恭喜妳懷孕了，千萬不要告訴媽媽！」等差異，陳亮恭幽默比喻，引起現場參與民眾會心一笑。陳亮恭解釋，目前的生物醫學數據通知，已可經由過去行為資料進行建議，如果延伸至醫療領域，像癌症病患要不要開刀、要不要化療等，過去，多以醫師專業知識進行預測、建議，但未來做醫療計畫決策時，不僅只倚賴醫師專業考量、抽血數量，可能也含括病患健檢數據、基因資料等，還有穿戴裝置上所收集的各項數據，或像運動習慣、生活習慣、飲食習慣等，也都納入數據演算，進而得到更精準的建議、結論。全美頂尖醫院克里夫蘭醫學中心合作，期待醫療能夠「精準預測」陳亮恭說，關渡醫院正與全美頂尖智慧醫療醫院克里夫蘭醫學中心合作，美國克里夫蘭醫學中心雖然是大型醫學中心，近年來也逐漸將服務觸角延伸至社區，希望透過大數據分析、演算，做到精準預測，並及時做好應變措施，假設已經透過各項風險評估、數據演算，預測到有民眾可能早上十點發生心肌梗塞，期待上午九點五十分，救護車就先到病患家中等待、早一步搶救生命，而這是最理想狀態。在關渡醫院，智慧醫療的運用，更是廣泛。以該院團隊所照護的失智症長輩為例，藉由該院引進的智慧人臉辨識系統，醫療團隊可以事先了解當天失智症長輩的情緒狀況、身心狀態，當發現長輩狀況不太對勁，從臉部表情觀察出長輩可能有情緒有失控跡象，就可以事先介入關心，並進行後續行動，這樣，才不會等長輩上課、與人互動時大發脾氣，才措手不及。陳亮恭也鼓勵大家多運用這些資訊，並運用這些資訊守護自身、家人健康，也希望透過這些最新科技，在醫療照護上，可達到「以數據驅動、以人為本」目標。責任編輯：吳依凡
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2023-12-03 醫療.心臟血管
手麻腳麻怎麼辦？是中風嗎？醫師詳解導致麻痺原因，出現8症狀請速送醫
你有手麻的問題嗎？大多數人認為手麻是中風的前兆，擔心自己是不是急性腦中風！究竟出現手麻症狀是不是腦中風？突然手麻怎麼辦？該如何與中風做分辨？元氣網整理了關於「手麻」的３個問題，一起來看看你的手麻是什麼原因造成。手麻是中風嗎？導致手麻腳麻的原因很多，可能是心臟血液循環不良、神經壓迫、腦幹中風後遺症都有可能。亞東醫院神經外科岑昇信醫師表示，手麻的成因有很多種，這其中有的是因為生病，身體給我們帶來的警訊。．糖尿病：糖尿病的患者常常會有手部及腳部感覺遲鈍的問題。病患會覺得手掌、腳掌好像穿了手套和襪子一樣，接觸東西時感覺不如以往敏銳。糖尿病病患出現這樣的問題，往往是因為長期的糖尿病或血糖控制不良，造成周邊神經病變。．腕隧道症候群：腕隧道症候群造成的手麻，屬於感覺遲鈍的類型。手部長時間維持同一姿勢或重複同樣動作的工作者，為高風險群。家庭主婦、廚師、長時間使用電腦工作之民眾，常會因手腕的過度使用而面臨這樣的問題。手腕的橫腕韌帶（Transverse Carpal Ligament），在手腕過度使用的情況之下會慢慢增厚，造成正中神經的壓迫、引起手麻的問題。．頸椎退化、狹窄造成的神經病變：頸椎退化、狹窄造成的神經病變，也屬於感覺遲鈍的類型。長時間需要低頭、固定同一姿勢、缺少適當頸部休息的民眾，其頸椎退化的速度會比一般人來得快，這類型的民眾，也更早面臨頸椎狹窄所造成的神經病變。頸椎退化、狹窄的患者，除了會有上肢感覺遲鈍的問題，也常常伴有頸部痠痛的情況。．心肌梗塞：冬天日夜溫差大，會讓血管容易收縮，因此特別容易引發心血管疾病，原本就有心血管病史、慢性病史的患者更要特別留意，如有胸悶、胸痛、易喘等狀況，都要立即就醫，避免錯過黃金治療期！．腦中風：血管收縮也會讓血壓高低起伏，進而讓硬化的血管斑塊剝落，增加中風發生的機率，有發生過腦中風，或是有高血壓病史的朋友，都要記得定時測量血壓並且注意保暖。民眾遇到手麻的問題，可以通過醫師的看診，診斷出是否為病理性的原因。這些原因中，有些只要通過簡單的藥物治療、復健，即可得到改善。若出現以上問題，可以及早就醫，才不至於延誤治療。為什麼會突然手麻？長春藤預防醫學健康管理陳炯瑜醫師表示，天氣冷會讓人不想動，加上熱漲冷縮的反應，導致代謝變慢、血液循環不佳，造成手腳冰冷易麻，而血液循環不良也不只會出現在身體四肢末端，也會出現在重大器官內的微血管中，因此千萬不能輕忽手腳冰冷、容易手麻腳抽筋的現象。日常可以透過適度的伸展按摩、補充B群以及熱敷、泡熱水澡的方式來幫助減緩手麻和抽筋問題，但也別忘了尋求專業檢測，來檢視自身狀況，才能真正由內而外守護身體健康。如何與中風做分辨？但若民眾若突然發生單側手麻腳麻，且伴隨著身體異常，如身體半邊無力、單眼突然看不見、將1個東西看成2個、不自主流口水、無法控制表情、走路不穩、語無倫次，有可能是急性腦中風引起的肢體麻痺，請盡速就醫，把握「急性中風搶救黃金3小時」，就近將患者送往有腦中風急救醫院掛急診。參考資料：．亞東醫院－我的手會麻 是『頸椎退化』嗎？．亞洲大學附屬醫院－手腳發麻可以靠放血治病？醫：道聽塗說．元氣網－寒流來襲！當心手腳冰冷、手麻、腳抽筋 醫教3步驟舒緩不適延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 退休力.活躍好學
2023退休力論壇／生活好無聊，以後可能會無聊而死！朱仲翔醫師：滿足6大心理需求超重要
一位35歲的男性，很早就財務自由，也達到人生目標，因此選擇退休，雖然買了跑車、到處旅遊，還體驗許多好吃、好玩經驗，卻感覺生活很無聊，只好向精神科醫師朱仲翔求助，這位男性說，自己的生活「好無聊，以後可能會無聊而死！」朱仲翔指出，人有六大心理需求，而這名男性有些心理需求未被滿足，所以才出現這樣的困擾。朱仲翔在聯合報、元氣網舉辦的「2023退休力論壇-以防萬一，活到一百歲」論壇中指出，每個人都有「安全感」、「新鮮感」、「重要性」、「連結感」、「成長」與「貢獻」等六大心理需求，像上述男性經過諮詢後，決定從「貢獻」著手，改造自己的退休生活，這名男性選擇去偏鄉學校服務當地學童，看到當地學童展開燦爛笑容，他的生活又重新活了起來，也就不再無聊、無趣。另外，還有一名50多歲就退休的男性，因為失眠問題求助朱仲翔，他問診後發現，這名男性因為生活無趣而每天用手機追劇，直到三更半夜，然後睡到自然醒，等到睡醒，已是下午時光，由於作息不正常，自然產生睡眠困擾。朱仲翔醫師研判，這名男性的生活已缺乏「新鮮感」，所以勸他想想：「有沒有年輕時想做，卻一直沒機會做的事情？」後來這名男性決定好好培養興趣，讓生活重新擁有新鮮感與不同樂趣。朱仲翔也提醒，退休後，一個人若要有安全感，面對生活，就必須要可以預期、可以掌握，而健康是安全感重要基礎，有些長輩認為，「退休就代表老了」，或者因為害怕病痛干擾而不敢嘗試新事物，也因為怕拖累別人而不敢跟團旅行，這些都是因為缺乏安全感導致，如果趁早養成運動習慣、保養身體健康，心裡就會比較有安全感，也比較可以嘗試新事物。在講座中，朱仲翔希望所有人都可以「了解自己的需求，並找到新方法滿足需求」，且自己的生活，可以自己安排，人生才能重新找到新的定位、方向，退休生活也就可以更加多采多姿、充滿樂趣。
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2023-12-02 癌症.飲食與癌症
外國研究：「2種食物」提高大腸癌風險！其中一種許多人天天當早餐吃
外國期刊（Nutrients）的一項新研究顯示，攝取某些食物和飲料可能會增加人們患結大腸癌（CRC）的風險。2種食物提高大腸癌風險浙江大學醫學院的研究人員分析了139種飲食因素及其對罹患大腸癌風險的影響。研究對象包括11萬8210名長期參與「英國生物樣本庫」（UK Biobank）研究的人，填寫關於他們所攝取食物的線上問卷。經過平均12.8年的追蹤調查，研究人員證實八種食物會影響罹患大腸癌的風險。該研究發現，若撇開遺傳因素，酒精與白麵包這兩種食物會增加罹癌風險。過去的研究也證明，酒精與罹癌症風險增加有關。該研究指出，任何類型酒精飲料中的乙醇，已知是罹患大腸癌的風險因素，因為其初級代謝產物乙醛已被國際研究機構評定為人類致癌物。研究人員表示，白麵包的罹癌風險也與先前的研究結果一致。這些營養素食物 助降低大腸癌風險值得注意的是，全穀物是許多維生素、礦物質，以及多酚類等植化素的主要來源，這些營養成分具有抗癌特性，並能透過多種潛在機制影響罹患大腸癌的風險。研究人員還發現，攝取其他六種膳食元素纖維、鈣、鎂、磷、錳和碳水化合物，也能降低罹患大腸癌的風險。其餘食物則未顯示出對罹患大腸癌風險有影響。在對家族病史、年齡、性別、社經地位與教育程度等因素進行調整後，結論依然不變。限制飲酒+多吃富含高纖維食物助抗癌位於加州爾灣的橘縣倫納基金會癌症中心（City of Hope Orange County Lennar Foundation Cancer Center）腫瘤與大腸癌專家卡瑞米（Misagh Karimi）表示，這些發現強調了養成健康生活方式與飲食習慣的重要性，其中包括限制飲酒和選擇富含高纖維食物的飲食，以降低罹癌風險。不過，該研究也存在一項重要的局限性。卡瑞米指出，正如研究人員所說，分析僅限於歐洲人；為了確保這些發現適用於不同的族群，還需要進一步研究，在更廣泛的族群中驗證這些結果。本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 醫療.中醫
冬天進補上火怎麼辦？ 中醫師解析「上火5類型&如何降火」：別以為喝青草茶就沒事
人的火氣從何而來？為何五臟六腑都上火？口乾舌燥、嘴破、便祕、眼屎多、長痘痘、口臭、失眠、食慾不振、煩躁不安、全身倦怠，這些火氣大的症狀是如何發生的？這代表身體出了什麼問題？人會上火，究竟什麼是「火」？是食神電影中所說的那把熊熊烈火嗎？還是指一個人的「火爆個性」呢？生病是五臟六腑的火失衡 對應症狀一次看在中醫論點中，五臟相生，因此上火的情形也都會發生在這些所謂的五臟六腑中，包括心火、肝火、腎火、肺火、胃火，但值得注意的是，中醫觀念裡的「心」、「肝」、「腎」、「肺」、「胃」並不是單單指這些臟腑，而是指相對應的系統。中醫師陳潮宗指出，五臟六腑的火是平衡存在，不過有時因為自身的飲食、作息或疾病，導致蘊含體內的火失去平衡，這時就會使身體出現外顯症狀，嚴重者還會併生疾患，不只在治療上耗費時日，更難過的是因為疾病造成的痛苦，因此，平時身體如果出現輕微症狀時，就要有所警惕。 ▲心火心主神明，即心是君主之官，就是統領身體一切系統的將帥。心火旺時主要影響血脈、呼吸及腸胃系統，嚴重者還會有心血管疾病或腦部疾病。心火氣盛主要是因為情緒、壓力所導致。 ‧表現症狀：心煩急躁、面赤口渴、心中煩熱、易失眠多夢、口舌生瘡、肌膚瘡瘍、便乾尿血等。 ‧治療之道： 1.生活方面：保持良好心態、控制情緒、減少緊張、減少思慮、避免處理繁雜或涉及眾多人際關係的煩心事。 2.飲食方面：多吃蔬菜水果、少食辛辣之物、禁酒、多運動。 3.藥物方面：可服用黃連、蓮子等清心瀉火的藥材。 ▲肺火肺主皮毛，當人們穿衣多、住房暖、活動少、飲食熱量高時，體內就容易積熱，而有肺火顯盛的現象，嚴重時將影響呼吸道、腎臟、肝臟等部位。 ‧表現症狀：咽乾疼痛、咳嗽胸痛、乾咳無痰或痰少而黏、口鼻乾燥、潮熱盜汗、手足心熱、失眠、舌紅等。 ‧治療之道： 1.生活方面：以「呼吸咳嗽洗肺法」清肺，選擇空氣新鮮的地方，透過反覆深呼吸、呼氣，盡量排出肺內氣體，並由主動咳嗽的積極性保護性反射動作，來幫助呼吸道排出分泌物，達到清潔肺部、增強免疫力功用。 2.飲食方面：多吃屬性偏涼的食物，如白蘿蔔、白木耳、大白菜、芹菜、菠菜、冬筍、香蕉、水梨、蘋果、百合、楊桃、枇杷，並多飲水，少吃肉類及巧克力等高熱量食物。 3.藥物方面：在醫師指導下，如患者為肺熱鬱閉者，服用通宣理肺丸、麻杏石甘草湯；如為陰虛肺熱者，服用養陰清肺口服液、金果飲等。此外，包括白薇、地骨皮，也是清瀉肺熱的主要中藥材。 ▲胃火跟飲食的量、質與時間關係密切，主要跟濕熱、食滯兩方面有關，嗜酒、嗜吃辛辣食物、過量飲食等都會引起胃熱上火，容易影響到脾、胃、腎、肺等器官。輕微胃火盛的人，總是有吃不飽的感覺，但其實這是胃熱給大腦的錯覺；當火盛到了某一階段，胃部就會出現發炎現象，反而會變成什麼都吃不下。 ‧表現症狀：胃部灼熱疼痛、腹脹、口乾、口臭、大便稀爛、便祕、牙齦腫痛、胃口不好等。 ‧治療之道： 1.生活方面：多注意口腔衛生。 2.飲食方面：遵循清熱、清滯的原則，飲食節致、禁吃過熱、甜膩的食物，增加黃綠色蔬菜與時令水果的攝取，以補充維生素和無機鹽的不足。 3.藥物方面：川蓮、燈芯花、蓮子芯、麥冬等有瀉胃火功效。 ▲肝火多由外界刺激引起，所以調整情志、穩定情緒很重要，焦躁情緒會火上加油，保持心情舒暢有助於調節體內火氣。此外，睡眠不足、睡眠品質不好，也是造成肝火上升的原因。當經常熬夜打亂人體正常的作息時間，肝臟不能如期在晚上11點到凌晨3點進行休息和排毒的工作，只能加班將體內積存的雜質和毒素清除，就加重了肝臟負擔，長久以往將不只影響肝臟健康，也會造成心臟方面疾病。 ‧表現症狀：下午頭易脹痛、頭暈、耳鳴、眼乾、口乾舌燥、口苦、口臭、兩肋脹痛、睡眠不穩、身體悶熱、舌苔增厚、暴躁易怒、長青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：改善急躁個性、睡眠充足、心情放鬆。2.飲食方面：不宜吃辛辣、過油膩及過酸的食物，避免煎炸食物，羊肉、海鮮、肥肉、烏梅等燥熱的食材應能不吃就不吃。3.藥物方面：金菊花、溪黃草、夏枯草、白芍等合煎飲用，可平息肝火。 ▲腎火從中醫觀點中，腎本身有腎陽及腎陰之分，腎陰負責製造人體津液、體液輸布到全身，幫助人體平靜、降溫；而腎陽是作為腎陰體液等運送的動力，當腎陽過亢時就是腎火上升的現象，女性在更年期時常見症狀如熱潮紅、盜汗等就是腎火上升的症狀，嚴重時也會影響到肝臟和脾臟。 ‧表現症狀：頭暈目眩、耳鳴、耳聾、掉髮、齒搖、睡眠不安、煩熱、形體消瘦、腰腿痠痛、生青春痘等。 ‧治療之道： 1.生活方面：不熬夜、維持穩定的作息時間。2.食方面：減少冷飲、高熱量、刺激性食物，多補充高纖維、維生素C的食物。3.藥物方面：中醫常用知柏地黃丸來清瀉腎火。 「實火」、「虛火」降火大不同當我們出現口渴、口乾、口臭、口苦、嘴破、口舌生瘡、痤瘡、失眠眼睛乾澀、小便偏黃味道重、耳鳴、頭痛、便祕等症狀時，老一輩的長輩都會輕描淡寫地跟我們說：「你是火氣大啦！多喝青草茶降火氣就好了！」沒錯，這些病徵的確就是上火的綜合症狀，但若是以為上火喝喝青草茶就可以了事的，那就大錯特錯了。上火的種類可分成「實火」、「虛火」，兩種治療之道又有所不同。 【實火】 常受實火侵犯的患者，類型多是喜愛飲食烤、炸或辛辣的的燥熱食物，體質上呈現壯碩體態，脾氣暴躁、易怒的人，在症狀表現上為口渴飲多、口苦、口臭、易口破、舌苔偏黃、舌頭生瘡、舌頭顏色紅、脈衝有力、煩躁易怒。 ‧治療之道：因患者的體質壯碩，可以瀉法調理，例如使用苦寒的方劑，像是黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、普濟消毒飲等是中醫師常開立的處方。 【虛火】 與實火相反，常發生在體質虛弱的人，如因熬夜、長時間工作導致體能過度消耗或過勞者。症狀表現上為口乾但喝不多、舌苔薄少、舌頭顏色偏紅、失眠、眼睛乾澀、腰膝痠軟、脈數細且多。 ‧治療之道：因為身體有不同程度的虛損，因此，應以滋潤補養需損的方法治療，中醫師開立玉女煎、清心蓮子飲、知柏地黃丸等處方用藥。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 醫療.腦部．神經
氣溫陡降不只易中風！醫提醒：「這病」二發超可怕！
近日媒體報導，37歲馬來西亞女星莊群施於11月28日猝逝，死因為「腦動脈瘤破裂」，傳出可能與「吹頭髮」有關。對此，神經內科專科醫師，同時也在「台灣事實查核中心」擔任闢謠超人的桃園長庚紀念醫院學術組副教授級主治醫師徐文俊表示，吹頭髮時，無論吹風機溫度高低，「都與腦動脈瘤破裂沒有關係！」不過最近氣溫陡降，只要一不留意，血壓很容易上升，若有腦動脈瘤，加上血壓飆升，便可能引發腦動脈瘤破裂。腦動脈瘤第一次破裂，不一定帶來大量出血，但是會有「突發性劇烈頭痛」。若是病患忽略，第二次破裂時，死亡率幾乎達100%！徐文俊解釋，腦動脈瘤「並不是指癌症那種腫瘤」，而是指腦動脈血管壁出現凸起現象，形狀有點像氣球，這像氣球般的凸起構造就會不斷被撐大，血管壁也就越來越薄，一旦破裂，嚴重甚至會致命。這樣的痛，竟讓人痛到地上打滾！一旦腦動脈瘤破裂，會引發「蜘蛛網膜下腔出血」，有些病患就會出現劇烈頭痛，「那種痛，是會痛到在地上打滾！」徐文俊說，這種情況，病患通常必須馬上急診，當腦動脈瘤第一次破裂，若破洞較小，病患就可以逃過一劫，此時可能頭痛一、兩小時，疼痛就逐漸消退，通常不會致命，但如果沒有盡快處理、治療，拖到腦動脈瘤第二次破裂，「死亡率幾乎100%」。腦動脈瘤行成時，多數病患沒有症狀、沒有感覺，不少病患是因其他疾病接受腦血管攝影 (包括電腦斷層與磁振造影檢查等重組影像) 而偶然發現腦動脈瘤病灶，如果腦動脈瘤已經破裂，診斷方式是透過腰椎穿刺取腦脊髓液，然後進行檢測，如果在腦脊髓液驗出血液反應，代表腦動脈瘤已破裂、出血，這時，醫師通常會進一步安排導管式血管攝影，以幫助找出破裂位置、確診，然後盡快介入、治療。高血壓病友，更要留意這顆「未爆彈」目前治療腦動脈瘤方式包括血管栓塞、外科手術，以及放置「血流導向裝置」（分流器、分流支架）等，其中，分流器為一種血管支架，主要功能是幫助血液分流，減少血流所帶來的壓力衝擊，目前，這種治療方式為健保有條件給付，但多數病患還是必須自費。徐文俊提醒，在罹患腦動脈瘤族群當中，女性人數較多，有高血壓的病患，更要留意腦動脈瘤破裂風險，因此，血壓控制非常重要，特別是在天冷時刻，如果有高血壓問題，一定要規律用藥、好好控制血壓，一出現劇烈疼痛，千萬不要隱忍，必須盡快就醫、找出原因，以免拖延過久釀成悲劇。責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 醫療.心臟血管
三高族群當心！秋冬腦中風機率較高注意保暖，4原則辨識中風
正值秋末冬初時節，早晚涼意漸增，對腦中風高危險族群形成威脅。台灣每年有超過萬人因腦血管疾病奪走生命，提醒「三高」族群應做好生活、飲食控制，並注意保暖，避免血管收縮而引發中風。家人也要留意中風的徵兆，爭取送醫急救的時間，合力度過冬季的考驗。三高患者腦中風機率較高冬季常見腦中風個案。有高血壓、高血糖、高血脂三高的民眾，發生腦中風的機率高於一般人。誘發腦中風的原因，除三高及抽菸等危險因子，還有先天性不可避免的年紀、性別，以及本身心臟瓣膜不全曾開過刀或置換瓣膜、沒有按時服用抗凝血藥物，或是不明的心律不整，容易產生血管內的血栓，造成心臟或腸子栓塞，甚至腦部血管的中風，且可能同時引發癲癇發作。腦中風分為缺血、出血性腦血管疾病主要有三類，分別為缺血性與出血性兩種類型的中風，還有其他血管病變。血管遇到天冷時容易產生收縮，使血液不易通過血管壁上已有很多粥狀物質的血管，血管狹窄加上供血不足而形成缺血性的現象，產生中風，相對應的神經學症狀就會出現。如果對應到手腳，行動會半邊乏力；對應到感覺區塊，會覺得麻木且持續存在；對應到大腦（通常在左側）語言區，會出現語言功能異常，有人說得好但聽不懂，有的聽得懂但說不出來，最嚴重是聽不懂也說不出，通常會伴隨著慣用側偏癱無力。腦中風的發生，以缺血性腦中風最多約占70%，可在症狀發生4.5小時內施打血栓溶解劑來治療，自10月1日起，增加3至4.5小時溶栓治療納入健保給付；對於大血管阻塞，動脈取栓術是臨床上極為有效的治療方式，自11月1日起，增加8至24小時取栓治療也納入健保給付，對病人送急診後的治療及預後都有更好的幫助。預防腦中風，首要注意的是，不論是晚上睡覺、白天外出時，都要特別做好保暖工作；更要做好三高飲食的控制，少吃油炸、澱粉類、精緻麵粉製作的食品，過度糜爛的食物、湯汁要減少攝取，建議採多菜少肉的地中海飲食方式。在家量測血壓時，若收縮壓出現160以上或100以下毫米汞柱明顯異常值時，可保持相同的姿勢下休息，間隔15分鐘再追蹤測量，以避免測量不準確而造成過度治療，且需特別注意追蹤。辨識中風F.A.S.T.4原則家人在日常生活中應多留意長輩的情況，並牢記辨識中風的「F.A.S.T.」4原則來判斷：1 Face，請他微笑，觀察是否嘴角歪斜臉部不對稱。2 Arms，請他舉起雙臂，觀察是否無力下垂。3 Speech，請他說句話，觀察是否說得清楚、聽懂你的意思？4 Time，當有前述3原則其中任何一個情況時，打119急救電話。責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 焦點.健康知識+
天冷運動有禁忌！寒流來襲避免「這時間」運動，醫生：比起夏天，暖身時間要更長
日夜溫差大，加上好天氣後寒流一波波來襲，不但壞了出遊的興致，也降低了不少人運動的意願！只要有心，天天都是運動天！但是隨著氣溫驟降，即使是有運動習慣的人，這時候冷颼颼的氣溫可是會使血管收縮變窄、血液流量減少，同時出現缺血的症狀，一旦出門去運動 ，若恐怕會提高心血管疾病風險 ， 比如心肌梗塞的發生機率。專業醫生也呼籲，即使平時有運動習慣，但遇到寒流來襲，堅持運動比不動還危險，一定要忍住出門啊，但是究竟天氣一變冷就真的不適合運動嗎？其實做好這4點，要運動也不是不可以！4招請遵守，讓你安心運動完全沒有準備，就貿然地直接運動真的大大不建議！天冷運動的注意事項還是得遵守。．洋蔥式穿法建議洋蔥式穿衣法，隨著運動強度增加、肌肉溫度逐漸上升，真的大汗淋漓了還可以慢慢脫下衣物來調節體溫，除此之外，也可以選擇排汗性佳的衣物，減少因為汗水所產生的不適感。最後，運動完了別忘趕緊擦乾身體，同時穿回保暖衣物避免著涼。．避免在清晨，和日夜交替時運動如果真的要出門運動，那也萬萬不要在最冷的時候！那就是在清晨及日夜交替時，因為氣溫變化甚大，容易提高心血管疾病發生的機率，一旦出現胸悶、左前胸上腹壓迫感、呼吸困難、心悸、冒冷汗、手麻等情形，就應該停止運動並儘速就醫。．暖身，要多5到10分鐘暖身，是每個運動前必須進行的，這樣才能降低抽筋或其他運動傷害的發生，同時還能讓運動表現維持一定的水平。可以依照動態伸展、滾筒放鬆、核心啟動等流程來暖身，同時建議暖身時間，比天氣熱時多5至10分鐘。天冷運動，還是要喝水雖說氣溫偏低的情況下，並不容易出汗，但這不代表運動完就不需要喝水！建議每15分鐘補充100毫升左右的水，另外， 記住每日飲水量依照每公斤體重30毫升的飲水量進行補充，也就是體重為70公斤，則每日飲水建議為70*30=2100毫升。總之，運動是個好習慣，適時動起來，並隨時傾聽自己身體的聲音，才不懼天氣，天天都是運動天。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-12-02 養生.聰明飲食
早上起床臉水腫怎麼辦？咖啡、黑巧克力...營養師公開快速消水腫4大類食物，這2類食物不要吃
臉部水腫大多與熬夜、喝酒相關，尤其喝酒容易造成水分堆積在臉上。早上起床水腫怎麼辦？你是否曾經早上起床覺得臉腫腫的，或是上班站立／坐著一整天後，下肢出現腫漲的情況呢？水腫指的是體內代謝循環不良使過多水分聚積而引發四肢及軀幹浮腫，當你按壓水腫部位時，皮膚會出現明顯凹陷。如何快速消水腫？消水腫喝什麼？消水腫吃什麼？消水腫穴道有哪些？一文看懂水腫原因及快速消水腫辦法。水腫10大原因！自我檢測水腫程度為什麼會引發水腫呢？根據台大醫院新竹台大分院血液科衛教指出，引起水腫的原因包含癌症末期、營養不良、肝病、腎病、心臟病、肢體缺乏活動、細菌感染、敗血病、長期臥床及體液過多等等。若以中醫觀點來看，京都堂中醫診所表示，水腫是因體內「濕邪」太重而引起的，由於濕氣重而形成毒素及廢物堆積體內，長期水腫會傷及經絡、五臟肺腑。發生水腫時，可用手指按壓皮膚5～10秒，觀察皮膚凹陷程度判斷水腫程度：．若立即恢復，水腫程度「輕微」．若數秒恢復，水腫程度「中度」．若10～12秒恢復，水腫程度「嚴重」．若超過20秒恢復，水腫程度「超嚴重」消水腫吃什麼？喝什麼？想要快速消水腫，可以吃什麼、喝什麼？營養師程涵宇指出，消水腫食物共有4大類，分為利尿飲料、高鉀食物、高鎂食物及維生素B6。以下整理4大類消水腫食物作用及推薦食物：．利尿飲料：高劑量咖啡因具有利尿作用，根據研究發現，若想靠咖啡消水腫需要2～3杯，相當於250～300毫克的咖啡因；紅茶、綠茶等茶類咖啡因也有溫和利尿作用，但對於平時少有喝茶習慣者才有明顯感受；豆漿、洛神花茶則具有豐富水分及鉀離子，建議豆漿一次至少喝300ml。．高鉀食物：鉀離子是排鈉、排尿及消水腫的關鍵。鉀離子有助於維持體液平衡，減少體內水分滯留，同時維持鈉平衡以防止體液積聚和浮腫，並增加尿液產生，但腎臟病患應避免攝取過多的鉀，以免鉀無法有效排出體外，於體內堆積造成高血鉀症。．高鎂食物：鎂參與了300多種身體酵素作用，可維持心臟、肌肉及神經正常功能，幫助身體代謝，足夠的鎂有助減少水腫問題。一些研究發現鎂的補充劑（ 250 毫克）有助減少經前症候群的症狀，如腹脹和水腫問題。．維生素B6：維生素B6為一種水溶性維生素，可幫助調節體液平衡，減少水腫問題。消水腫按摩6穴道翰醫堂中醫師黃郁婷指出，好發水腫部位與個人體質有關，若是腿、下肢容易水腫是因為濕氣本身就是往下走，而臉部水腫則大多是與熬夜、喝酒相關，尤其喝酒容易造成水分堆積在臉上，建議每天可按壓以下4個穴位消除水腫：．睛明穴，位於眼部內側，內眼角上方的凹陷處．四白穴，位於眼匡下方的凹陷處．顴髎穴，位於顴骨下方的凹陷處．瞳子髎穴，位於眼尾、眼匡外交界的凹限處除了臉部消水腫穴位之外，翰醫堂也指出，位於肚臍上方1個大拇指寬處的水分穴、肚臍左右2吋處的天樞穴也具有消水腫之作用。Q1、黑豆水、紅豆水、薏仁水，消水腫效果哪個比較好？由於食物中的「鉀離子」含量與消水腫效果較有關，常見的消水腫飲品如黑豆水、紅豆水、薏仁水，在相同重量下，鉀離子含量由高至低分別為：黑豆＞紅豆＞綠豆＞薏仁；假設鉀離子釋放至湯中的比例相同，在相同烹飪條件下，推測黑豆水的鉀離子含量最多、消水腫效果較明顯。Q2、水腫不能吃什麼？預防早上水腫問題，睡前可減少飲水量，並留意日常飲食以減少水腫問題。程涵宇營養師表示，預防水腫應避免吃重鹹食物及精緻碳水化合物： ．重鹹食物：鈉會與體內的水份結合，影響細胞內外液體平衡，常食用重鹹、高鈉食物會使細胞外的鈉離子濃度變高，進而吸附體內大量水分導致浮腫、水腫甚至高血壓問題。．精製碳水化合物：精製碳水化合物大多都會添加糖，膳食纖維較少，可能導致血糖和胰島素迅速飆升，胰島素升高會增加腎臟吸收負擔，進而導致更多的鈉滯留、無法排出。參考資料：台大醫院新竹台大分院血液科、京都堂中醫、程涵宇營養師延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 醫聲.疫苗世代
退休前也應檢視健康力 活用成人疫苗投資個人免疫防護 節省個人潛在醫療支出 邁向樂齡更要重視疾病預防
依據聯合報自 2020 年開啟國民退休準備工程，退休準備不再只靠一桶退休金，必需隨檢視自己的「退休五力」：理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立，五力齊備才能面對健康老化。第一屆退休力論壇「挑戰一個人 『以防萬一』活到一百歲」，正是探討每個人面對高齡化社會，要如何準備迎老。全世界人口正急速老化，根據聯合國資料，從2019年1億4300萬的80歲人口，估計到2050年，會增加三倍到4億2600萬人。台灣也在老化中，2026年，台灣65歲以上的老人高達全人口的兩成。逐漸老化的社會也造成醫療照護體系嚴重的負擔。2019年台灣全國健康照護花費佔GDP 6.1%，遠低於OECD平均數8.8%。2011年到2021年，全國健康照護花費增長率逐漸增加，2020和2021年增長率更是突破7%。如果以目前台灣老化速度的趨勢看來，醫療花費的負擔越來越大，如何確保健康老化將是非常須正視的課題。成人疫苗施打有益個人 可預防疾病 降低家庭醫療花費 根據最新統計，台灣醫療支出在家庭花費比例越來越重。1996年醫療花費佔家庭支出9.8%，隨著國人平均壽命延長，衛生保健觀念增強，2011年來到14.6%，2022年醫療保健支出比重增至17.8％。而成人疫苗施打可以預防疾病，改善生活品質，甚至也可以降低一半住院的機率和減少1/3的死亡率，因此可以減少家庭對於醫療花費的支出。施打疫苗對國家經濟更有貢獻，美國曾經做過一個大規模的調查，發現在2015年這些疫苗可以避免傳染疾病的醫療照護經濟負擔多達90億美元，其中，八成的醫療負擔是來自沒有施打疫苗的民眾。如果能增加成人疫苗施打，將可減輕這些經濟壓力，同時創造經濟韌性以及長遠性。 國際知名慈善家，微軟創辦人比爾蓋茲曾經在去年5月英國衛報新聞訪問中表示，他說疫苗創造奇蹟，他無法想像有人會不認同。在另一個今年2月英國廣播電台BBC訪談中，比爾蓋茲甚至說，要好好利用錢，他寧可花錢買疫苗，也不要花錢去火星。他說，花814英鎊，約台幣31000元就可以拯救一個生命。 根據國際老齡化聯合會(International Federation on Aging) 研究報告，如果能投資成人疫苗計畫，對醫療和社會整體投資報酬率可達40%到300%不等，這樣的投資報酬率來自於中老年人持續的工作生產力和勞動參與力、稅金收納、醫療支出的減少，以及減少老年照護等支出壓力。 疫苗可以預防的傳染病(Vaccine-preventable diseases ,VPDs)對老人健康和國家經濟都有很大的威脅。老年人容易感染疫苗可以預防的傳染病，像是流行性感冒、肺炎、帶狀疱疹和呼吸道融合病毒引發的下呼吸道疾病等。 WHO建議流感疫苗施打率應涵蓋65歲以上人口的75%，但是依據國衛院最新報告，台灣65歲以上流感施打率從2010年到2019年只有25.6%到35.6%。另外，以呼吸道融合病毒引發的下呼吸道疾病為例，過去認為呼吸道融合病毒（RSV）是嬰幼兒常見的呼吸道疾病原因，會造成呼吸衰竭，甚至致死的嚴重威脅。但近年發現，在體質較弱的年長者、呼吸系統不好及免疫力較弱的族群，若感染RSV也可能造成慢性阻塞性肺炎、心衰竭等症狀，造成住院與死亡率的上升。 9項成人疫苗 定期檢視接種建議 守護健康 快樂變老 高齡人口對於傳染疾病抵抗能力較差，加上人口結構的變化，臺灣現行的公共衛生需求應該優先推行成年人疫苗接種、鼓勵民眾遵行成人預防接種建議時程表，這是推動健康老化中重要課題之一。國內疫苗推動協會TIVS也結合衛福部疾管署的成人預防接種建議表，統整成人疫苗接種懶人包，包含以下九種疫苗: 破傷風、白喉、百日咳相關疫苗；麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗；季節性流感疫苗；B型肝炎疫苗；A型肝炎疫苗；肺炎鏈球菌疫苗；日本腦炎疫苗；人類乳突病毒疫苗以及帶狀疱疹疫苗。建議民眾定期審視自身健康狀況，終其一生應諮詢醫師接種合適疫苗。 依據內政部統計，國人2022年平均壽命79.84歲，擁有健康力是一個人退休後獨立生活的第一步，如何透過施打疫苗，保護自己的健康，健康又快樂的變老，將是每個人都要重視的課題。
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2023-12-02 退休力.活躍好學
2023退休力／既用行動支付也用載具！75歲醫師作家劉秀枝：別阻止我學新東西的機會
「你們的手都不要過來！」75歲的劉秀枝盯著餐廳裡的自助咖啡機，嘗試在一堆IC面板找出正確的指令，一旁的年輕人嘗試想幫她，她笑說：「別阻止我學新東西的機會」。人不管幾歲都要學新東西劉秀枝是台北榮總特約醫師，退休16年來專任專欄作家，只見她專注地看著手機App，問身旁的人：「這該怎麼用？」又笑著說，人不管幾歲都要學新東西。她不只使用行動支付，也會用電子載具，朋友看她外出只需要一支手機都感到不可思議。這些年輕人才會的事情，「妳怎麼會？」劉秀枝說，學新東西很有趣，特別是方便的東西，常常會聽到年長者說「這年輕人的東西，我不會」在她看來那是不願學習、倚老賣老。劉秀枝說，社會對長輩學習新東西也常常感到很訝異，她分享曾去便利商店時，主動詢問店員「你們有Apple Pay嗎？」店員驚訝地看她，並回答「有」，結完帳後，店員驚呼「向您這樣年紀還能這樣，真厲害」。劉秀枝回說「我沒有很老啊」。年紀增長不代表人生的學習或是探索之路要停止，反而是更有時間去探索、學習。五十九歲退休後，劉秀枝開始嘗試各種生活，學烏克麗麗等，也持續自己喜歡的寫作。「我現在還是每天寫，有趣的體驗我就寫」，去年五月起，她也當起Podcaster（播客），開了「神經會說話」頻道，將生活結合所學分享給聽眾，至今製播八十集。劉秀枝說，轉眼就做了這麼多，自己也沒想到，當播客單純就是有趣。最近更推出新書「終究一個人，何不先學快樂的獨老」。人終究是一個人 所有人都得學習怎麼與自己相處「人生是妳一個人來、一個人走，這一條路上見到形形色色的人，讓體驗成為記憶，體驗與人分享，這一條酸甜苦辣的路，都是由妳一個人去理解與感受。」所以劉秀枝的新書提到，人終究是一個人，所有人都得學習怎麼與自己相處，活在當下，找到自己的快樂方針。人得活在當下，這是她當了幾年病理科研究員的感受。她很感謝當年北榮神經外科的沈力揚主任推薦她到美國受訓，其中三年學習神經病理。曾經因工作沒做完，周日獨自去醫院工作室解剖器官，有朋友問她不怕嗎？她說，「這是嚴肅的工作，心懷敬意，去世的人是不會害人的，有什麼好怕。」看盡形形色色的死因，劉秀枝說，不管達官顯貴、貌美如花、英俊瀟灑的人，終究會走到死亡這條路。面對人生各種挫折「我很豁達」，包含變老。社會覺得老是件悲傷的事，她不認為，「老」就是人生必經旅程，不需悲傷也沒什麼好怕的，應該走出一條有趣的路，讓自己開心，面對自己，並且負責。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index【延伸閱讀】．2023退休力／退休準備分數平均57.7分 連三年不及格．2023退休力／誤認這些習慣能養生 台灣人高齡卻不健康．2023退休力／復健權威林頌凱：透過AI找到腿痠原因（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-02 退休力.健康準備
2023退休力／復健權威林頌凱：透過AI找到腿痠原因
為了推廣衛教時，更具說服力，聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱總要求自已時刻挺胸、不能駝背，但在AI姿勢測試系統的檢測下，卻是原形畢露，原來自己早有烏龜頸，頸椎前傾達15度，而這也種下腰椎骨刺、經常腿痠的病因。穿戴裝置 把運動變更有趣也更事半功倍林頌凱表示，從運動醫學來看「退休五力」，健康力實屬重要，在新科技輔助下，可讓運動達到事半功倍效果，改善肌少症、退化性關節炎等症狀。如能善用智慧型穿戴裝置（運動手表、手環），除了把運動變更有趣，並可更有效提高心肺功能及肌肉耐力。林頌凱使用運動手表多年， 他認為好處多多，首先記錄每天走路步數，每天睡覺前打開程式，看看一整天走了多少步，理想為日行萬步，八千步則為低標。此外，穿戴裝置可掌握心跳速率、血氧濃度等生理跡象，達到更有效率的運動，只要多次嘗試，就可知道自己從事哪些有氧運動可讓心跳速率維持在有效區間，並持續十分鐘以上。運動手表等穿戴裝置也可用來監測睡眠品質，睡覺時戴在手腕，偵測身體動作、心率變化，藉以計算出睡眠時間，以及熟睡期占比，即使準確度無法達到百分之百，但也可作為參考用。林頌凱建議，為人子女者幫長輩挑選運動手表、手環，調大螢幕字體，並讓長者學會操作，最重要的是，能與自己的手機連線，一旦老人家心跳急遽加速，或發生意外，可在第一時間收到通知。AI姿勢測試系統 更精確掌握身體異常程度除了智慧型穿戴裝置，最近國內陸續引進先進檢測儀器，林頌凱表示，透過AI姿勢測試系統，從前後左右各拍一張照片，配合兩個簡單動作，就清楚解析頸椎、腰椎、骨盆、膝蓋，以及筋膜、肌肉群等身體各部位結構，透過數字、顏色，掌握異常程度。林頌凱說，身為復健科醫師，總時刻提醒自己，必須挺胸，不管坐著、站著，應姿勢正確，在儀器檢測後，才知一直以來的挺胸均為假象，實際上腹部跑了出來，且頸部往前傾斜十五度，屬於典型烏龜頸，頸椎、腰椎也歪斜，正是造成骨刺主因。因長期姿勢錯誤，頸椎、脊椎、腰椎等不正，連帶骨盆腔也受影響，核心肌群施力失當，在代償作用下，大腿肌肉錯誤發力，以致腿痠，難以久站。正所謂「牽一髮而動全身」，林頌凱表示，有了烏龜頸，如持續放任頸椎傾斜，時間一久，可能全身「壞了了」，相當可怕。透過AI姿勢測試系統，除了病因，也提供好幾組正確居家運動，另委請物理治療師調整及放鬆頸部、腰部及大腿等多處過度緊繃的筋膜及肌肉群，痠痛症狀獲得大幅改善。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index【延伸閱讀】．2023退休力／退休準備分數平均57.7分 連三年不及格．2023退休力／誤認這些習慣能養生 台灣人高齡卻不健康．2023退休力／既用行動支付也用載具！75歲醫師作家劉秀枝：別阻止我學新東西的機會（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-02 退休力.來測你的退休力
2023退休力／退休準備分數平均57.7分 連三年不及格
百歲世代來臨，長壽是現在進行式，每個人都要「以防萬一」活到一百歲。聯合報推出退休力大調查，過去一年，逾五千人登入會員填答「六種動物測驗你的退休力」，平均退休準備分數為57.7分，比前一年略為退步。台灣將於2025年進入超高齡社會，距今只有一年多，如何充分準備面對老後，是所有人的挑戰。退休準備分數 連三年不及格聯合報自2020年開啟國民退休準備工程，2021年推出「「退休準備指標─六種動物測驗你的退休力」，提供大家登入會員，填寫評量退休準備的優勢與不足。分析近三年統計結果，這群人雖積極關心自己的退休力，但退休準備平均分數始終未超過60分，2021年57分，2022年59分，今年又降低至57.7分。「六種動物測驗你的退休力」對應六種退休準備樣態，「王者獅子」準備最充分，占二成四，其次是「翩翩蝴蝶」一成八、「好奇海豚」一成六、「暖男水豚」和「慢慢樹獺」各占約一成四，「做自己熊貓」人數最少，僅一成三和。去年跟今年有填答、間距逾百天者119人，49人分數下降，上升者64人，持平6人。退休想繼續工作 比率創新高調查也發現，退休後想繼續工作的比率從四成一增到四成七，創三年新高；逾75歲認為退休後每月生活費達五萬元以上比率也是各年齡最高。政大教授、中華民國退休基金協會前理事長王儷玲分析，想延長工作、到晚年才發現生活費用高，顯示國人退休準備起步太晚、低估退休後花費，而通膨等大環境因素使退休準備成本提高，形勢艱鉅。健康和社會連結 五力中最低退休準備指標評估五個核心能力，分別是財務、健康和社會連結、活躍好學與自在獨立。調查顯示，健康和社會連結分數連三年皆為五力最低，今年僅54分和50分。關渡醫院院長陳亮恭表示，健康是退休準備的「粽子頭」，帶動其他能力，但必須身體力行，所以難度最高，因應百歲時代，國人健康養生觀念也有待調整。國發會推估，2032年國人平均壽命將達83.41歲，2070年88.5歲，由此推算，2000年之後出生的人，活到百歲並非難事。當長壽成為常態，未來日子是否順心，取決於今天的自己，台北榮總特約醫師劉秀枝的雙親往生時都逾九十高齡，她說若無意外，「我可能也會長壽」，年輕時積累的生命力，造就未來的自己。 退休論壇 超前部署百歲人生今年是疫後解封第一年，為了與讀者一起超前部署百歲人生，聯合報首度舉辦「以防萬一，活到一百歲」退休力論壇，今天登場，由王儷玲、陳亮恭、劉秀枝等多位專家分享最新老後生活與退休準備趨勢，逾四百人報名參加，參加活動者可獲「以防萬一理財筆記本」，可供紀錄金融往來等資訊，紀錄的同時也盤點自己的人生。歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index【延伸閱讀】．2023退休力／誤認這些習慣能養生 台灣人高齡卻不健康．2023退休力／復健權威林頌凱：透過AI找到腿痠原因．2023退休力／既用行動支付也用載具！75歲醫師作家劉秀枝：別阻止我學新東西的機會（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-02 退休力.健康準備
2023退休力／誤認這些習慣能養生 台灣人高齡卻不健康
退休準備的五個核心能力中，健康是老後生活品質的重要基礎，但根據聯合報退休力大調查，民眾得分始終偏低，今年僅五十三點九三分。國人不健康餘命長達八年，強化健康力是重中之重，高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭認為，個人觀念與行為必須調整與改變，科技運用促進慢性管理與預防、診斷，提升生活品質，應該善用。台灣老化速度 僅次南韓新加坡國發會推估，台灣即將於2025年進入超高齡社會，每5人就有一人65歲以上，台灣老化速度位居全球第三，僅次南韓和新加坡。但高齡不是台灣目前的危機，高齡但不健康，才是問題。陳亮恭表示，國人不健康餘命年限與壽命成正比，日本不健康餘命與我相當，平均餘命卻多出五年，等於比我們多活健康的五歲；而國人每增加一年壽命，就有4.8個月處於不健康狀態。擁有健康餘命，才能延長獨立生活的年限。歐美國家高齡人口失能與失智比率已開始下降，但台灣未見。預防失能失智 運動飲食待加強失能和失智是老後生活品質兩大殺手，引發因素便是疾病與生活型態，陳亮恭認為，我們處理與面對疾病的方式、養生觀念都要有所調整。根據聯合報退休力大調查顯示，有運動習慣者，從事阻抗運動，如重訓、深蹲、肌力訓練的比率，三年來皆在三成左右，比率無法提升，更低於有氧運動的八成。調查也顯示，民眾從事打籃球、國標舞等綜合運動的比率也不高，連續三年皆未超過百分之十。另外，但全榖類攝取不足，顯示大家較常吃精緻澱粉。陳亮恭說，傳統認為長者應該仙風道骨，飲食寡淡，若能有人端茶送餐，飯來張口，更是享福。但如今不需倚賴 他人照顧的生活才有品質。但要一切靠自己，就要讓自己健康強壯，所以運動強度、蛋白質攝取都應足夠，避免精緻澱粉，減少慢性病上身，養生觀與過去截然不同。如今大家雖然知道運動很重要，強度卻不夠。相較於有氧運動的便利性，大家可能認為重訓一定要去健身房，陳亮恭建議，應該設計一些在家裡就可以做的重訓運動，提供大家鍛鍊肌力；打籃球、跳國標舞等綜合運動，在動身體的同時，還要記動作或規則，腦部一起運動 ，效果比只動身體的單一運動效果來得好。社區健康平台 以科技整合醫療在疾病治療方面，陳亮恭表示，國內醫療體系分工精細，且看重生物指標，較少納入生活、認知功能與體能等考量，使多重疾病的長者常奔波各科別就醫，缺乏橫向連結，如今利用智能科技，可望扭轉這樣的局面。關渡醫院與華碩合作，共同開發社區健康平台，透過小型社交機器人，利用藍牙連結相關設備，監測睡眠、血壓等，發現數據異常可提醒用藥、提出看診建議，甚至直接連線醫院掛號系統，進行慢性病管理，提醒、預警；甚至辨別使用者情緒、表情，再透過語音等訊息評估，進一步協助診斷。今年三月，國科會宣布將高齡科技列為重點發展產業。台灣面臨高齡快速進展等人口結構轉變，是危機也是轉機，就社會動能來說，如果有愈來愈多的資源要去照顧長者、社區營造，沒有更強的經濟動能，無法做到。照顧是靠人與人接觸，有溫度的「手工業」，如何與工業革命四點○結合，將是未來的重點。 科技力是面對高齡社會不可或缺的能力。陳亮恭認為，如果發展成功，我們的經驗也可以提供給其他東南亞國家參考，越南、泰國高齡化的腳步緊跟在台灣之後，但歐美國家經驗對東南亞幫助有限，這是發揮台灣影響力最好的切入點，把潛力變成實力，解決亞洲人口老化危機。來測你的退休力》https://health.udn.com/health/retire/index【延伸閱讀】．2023退休力／退休準備分數平均57.7分 連三年不及格．2023退休力／既用行動支付也用載具！75歲醫師作家劉秀枝：別阻止我學新東西的機會．2023退休力／復健權威林頌凱：透過AI找到腿痠原因（責任編輯葉姿岑）
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2023-12-02 養生.聰明飲食
間歇性斷食正流行！控制在這段時間內進食，有效改善心情又能減輕飢餓感
間歇性斷食是1種廣泛流行的飲食模式，許多人都會採用此種方法，作為減重和其他健康的效益之用。最近1項由倫敦國王學院的研究人員進行的大規模實驗，他們將研究聚焦於間歇性斷食這種飲食方式，結果研究人員發現，將進食時間限制在1天中的10小時之內，不僅可以減輕飢餓感，還能轉換心情和提振精神，這項實驗結果發表於貝爾格勒舉行的歐洲營養學大會（European Nutrition Conference）上。實驗將進食時間限制在10小時內 發現女性受試者接受度高間歇性斷食包括交替進食和斷食的週期，可以透過多種方式來實施，其中1種方法是時間限制性的飲食（如168斷食法或1410斷食法），即是每天攝取飲食的時間被限制在一定範圍內，其餘時間則進行斷食，而168斷食法就是指每天斷食16小時，並在8小時內進食；1410斷食法則是指每天斷食14小時，並在10小時內進食，其他斷食法還包括隔日斷食、每週2次斷食和每週1次的24小時斷食。研究人員以使用「ZOE健康應用程式」的37,545名參與者為對象，進行了該項實驗，在為期3週的實驗中，參與者先是在第1週被要求正常進食，然後，在接下來的2週內，則於10小時之內限制進食。實驗結束之後，有36,231名參與者選擇參加額外的週數，在全部的參與者中，有27,371名用戶被歸類為高度參與，其中78%為女性。採用此方法間接性斷食 有效改善心情又能減輕飢餓感研究作者之1的莎拉貝瑞（Sarah Berry）博士指出，這是在受控制的臨床環境之外最大規模的研究，此項研究顯示，間歇性斷食確實能改善身體健康，令人興奮的是，研究發現，由於實行間歇性斷食並不需要非常嚴格的過程，就能看到積極的結果，多數人都能達到於10個小時之內進食的限制，進而改善心情、提振精神，以及減輕飢餓感。莎拉貝瑞博士進一步說明，與每天更改進食時間的人相比，保持同一進食時間的人，獲得了更大的好處。研究人員凱特伯明翰（Kate Bermingham）則說道，這項研究也證明了飲食方式的重要性，顯示食物對健康的影響，不僅取決於你吃了什麼，還取決於你選擇在何時吃你的餐點，限制進食時間是1種對健康有益的重要飲食行為。研究結果顯示，我們不需要一直吃東西，如果飲食時間限制在10小時內，許多人將感到滿足，甚至對減重有幫助。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿資料來源： Intermittent Fasting:A 10-Hour Eating Window May Reduce Hunger, Improve Mood And Energy責任編輯：陳學梅
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2023-12-02 醫療.巴金森病
巴金森病影響食衣住行 專家建議助病友家庭
巴金森病是一種神經退化的疾病，腦部黑質神經細胞退化，多巴胺神經傳導物質不足，不只影響肢體動作，讓巴友出現動作緩慢、肢體僵硬等症狀，其它的神經傳導物質也可能受到影響，產生自律神經障礙姿勢性低血壓、手腳冰冷、便祕等症狀。除了治療方式、調整用藥，其實巴金森病對於生活的影響使全面性的，巴友家庭要面對的疑問可能涵蓋食、衣、住、行、心情調適等各層面，該如何解決，看專家怎麼建議。食：巴金森病友有什麼飲食禁忌？有可以減緩巴金森病程的飲食指南嗎？目前沒有任何針對巴金森病友提出的飲食禁忌，建議藥物與飲食間隔半小時以上以增進藥效的吸收程度。巴友可以透過規律服藥、規律運動，維持正常生活作息，達到減緩病程的目的。正常生活作息則是以健康為目的，不熬夜、不要有不良嗜好，如菸酒等。飲食也是採取健康飲食的方針，以不增加身體負擔為主軸，少鹽、少油、少糖。巴金森病被認為是大腦中黑質組織的多巴胺神經細胞不明原因退化，導致多巴胺分泌減少。地中海飲食已被證實對於腦神經系統的退化有一定的助益，雖然目前未有大規模臨床試驗，研究巴金森病與地中海飲食兩者關係。但仍建議巴金森病友可以嘗試採取地中海飲食，達到健康飲食的目的。衣：巴金森病友要怎麼選擇服裝、輔具，讓巴友著裝更便利呢？巴金森病友約6 成以典型顫抖症狀為主、4 成以僵硬為主，服用藥物有時仍會受症狀影響生活。特別是巴友到了病程中後期，肢體及精細動作的能力會逐漸受影響，如吃飯、穿衣、走路平衡等等。因此需透過早期治療及積極運動復健，以延緩疾病退化。然而隨著疾病的進展，日常生活功能日漸退化時，即會面臨到使用生活輔具的情況。以穿衣而言，上衣及褲子可選擇寬鬆好穿脫，鬆緊帶、魔鬼氈取代拉鍊、鈕扣等等，便於穿脫的款式，以降低穿脫難度。穿衣建議先從肢體僵硬的一側開始，脫衣則是先脫肢體較佳的一側。建議巴友及早建立如規則服藥、記錄藥效、規律運動、正確穿脫、上下床等習慣。住：家人罹患巴金森病，家裡環境要怎麼調整或改造呢？ 巴金森病分為5 期，若巴友屬於前3 期，照顧者可以陪伴巴友規律服藥，協助他們找尋喜歡的運動，同時協助他們將生活模式固定。特別是巴友服藥後對於藥物的反應，除了要請巴友自己記錄以外，也建議照顧者用第三人的視角記錄變化，提供醫師較為客觀的參考。當巴友進入到後面2 期時，才建議改建家中的設施。目前政府推動的長照2.0 服務中，如果個案經過評估，長照需要等級（CMS）達到2 級（含）以上，每3 年可以有4 萬元改善居家無障礙環境的補助。同時該項服務，也會有專業人士協助評估，巴友需要哪些無障礙環境及長照資源。巴金森病是一種慢性疾病，因此從心態到居家環境，需要隨著病程滾動式調整，不管是巴友或是家屬都要有長期抗戰的準備。行：巴友身體僵硬、容易跌倒，外出時拐杖開始不足以應付，該怎麼選擇輔具？許多長輩在意他人的眼光，會認為使用輔具，等於把自己生病的事暴露在眾人的目光之下。這表示長輩可能尚未接受自己罹病，照顧者協助告知或幫助巴友理解疾病，是很重要的工作。巴友不愛拿輔具，照顧者可以先了解巴友不喜歡的原因，如果是擔心眾人目光，可告知後續跌倒失能的風險，如果是不喜歡款式，則到輔具中心或店家找尋喜歡或適合的款式。有輪子的助行車通常款式較多，也比較日式，深受長者喜愛，但如果巴友是「連站姿都有平衡問題」或「步態容易前衝」，就不適合用有輪子的助行推車。心情調適：家人確診初期情緒低落，很擔心自己會快速惡化，該如何幫助巴友調適心情？許多巴友積極面對疾病，配合規律運動，如太極拳、腳踏車、瑜伽、韻律操、小跑步、走路等。可讓藥物治療的效果發揮得更好，理解疾病，並且積極面對，可以大幅降低情緒低落的情況。如果巴友出現嚴重情緒低落，照顧者也無法從旁協助改善，則建議立即就醫。也建議多與病友團體接觸，相互鼓舞，分享資訊。照顧者協助觀察巴友的治療效果，當服藥改善症狀後，即時給予巴友鼓勵，讓巴友看見進步以及改變。對照顧者而言，建議可以先陪伴巴友，維持固定的生活作息，找尋喜歡的運動方式，定時服藥，當這些生活習慣建立起來後，情緒也會慢慢恢復。以上內容摘自聯合報健康事業部《巴金森病88問》，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全台約有8萬個家庭受巴金森病所苦，多數病友疾病歷程很長，症狀與治療方式存在個別差異，《巴金森病88問》全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾，可至電子書平台「琅琅悅讀」免費閱讀全書。📖免費閱讀更多巴友故事與實用建議>>>《巴金森病88問》
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2023-12-01 醫聲.Podcast
🎧｜專訪腦庫推手謝松蒼：研究大腦找失智、罕病解方，病患捐大腦造福世人
大腦是人體最重要也最神秘的器官，許多與腦神經相關的疾病，至今找不出致病原因，病友因此無藥可治。為促進研究，醫界、病友歷經近30年爭取，台灣第一座腦庫終於在11月5日正式揭牌。腦庫中存放大腦組織的2台冰箱，恆溫攝氏零下80度，腦庫推手、台灣腦庫協會理事長謝松蒼卻認為，這將是一座「最有溫度的腦庫」，承載無數自願捐腦的罕病病友大愛。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓病友囑託：死後捐腦用於研究「如果病治不好，我走後，大腦、身體組織都交給醫師研究。」謝松蒼說，一位罕病患者臨終時的託付，是他堅持至今的動力。該病友罹患的類澱粉神經病變，當時是不治之症，剛開始病人還能走路，後逐漸失能，必須以輪椅代步。離世前，患者妻子急電謝松蒼，因腦庫尚未成立，他將病友遺體送交病理解剖。台大醫院病理科醫師漏夜完成該患者腦組織、周邊神經解剖，發現類澱粉神經病變病友手部無力的原因，與神經壓迫導致的腕隧道症候群不同，是澱粉沉澱所致，也找出病人常於睡夢中猝死的原因。謝松蒼表示，這是臨床上的重要資訊，國際上鮮有相關研究，且類澱粉神經病變為遺傳疾病，找出病因能讓患者後代、親友獲得預防、治療機會，「每一位捐贈大腦的病友，都為我們上了重要一課。」台灣腦庫收治對象共有3類。第一類是罕見疾病患者，第二類為神經退化疾病如失智症、阿茲海默症患者等，第三類則是正常人。謝松蒼解釋，正常人的大腦可作為研究時的對照組，有意願的民眾可與腦庫協會聯繫簽約。不過，簽訂捐腦同意書到過世之間，民眾也可能隨老化出現失智等症狀，規劃結合追蹤計畫，必要時進行神經認知功能檢測，捐腦民眾能夠早期發現疾病進行治療。晚30年起步 台灣腦庫設計領先國際全球已有150多處腦庫，台灣腦庫受限法規，成立時間落後國際30年，在謝松蒼及律師、檢察官在內的腦庫團隊奔走下，衛福部才以行政解釋，將取腦與遺體解剖做出區分，讓腦庫成立有了法源。謝松蒼表示，台灣腦庫起步晚，若沒有創新作為，與國際的落差將永遠存在。擘劃腦庫藍圖時，就規劃腦庫除腦神經組織外，若病友同意，將一併收集患者其他器官組織，並進行大腦電腦斷層檢查。這兩件事，都是領先國際的作法。謝松蒼解釋，許多神疾病是由腦神經以外的周邊組織開始，例如巴金森氏症被認為與腸胃道神經中的發炎因子有關，即「腸—腦軸」概念，把胃臟納入研究，才不會少了一塊拼圖。這是國外腦庫過去沒有的觀念，在台灣開始推動以後，美國也正考慮跟進。民眾捐贈的大腦，經病理診斷後，腦庫將以「一半防腐、一半冷凍」方式保存。謝松蒼說，學者在研究時多假定這兩半大腦病變情況相同，但也有研究指出，人腦不見得對稱。為解此迷，必須透過影像學檢查掃描大腦，但因設備昂貴，少有腦庫設置專用儀器。台灣腦庫利用設置在台大醫學院的地理優勢，與位於台大醫院的法務部法醫解剖中心協調，利用中心電腦斷層儀器檢查患者捐贈的大腦，以減少研究時的誤差，未來可再結合台灣人工智慧、資通訊優勢，讓研究成果更上層樓。承載病友大愛 盼政府支持、永續經營「希望腦庫成為病友大愛永遠的家。」回首草創腦庫過程，謝松蒼感性表示，身為神經科醫師，執業數十載，長期與罕病病友相處，深深感受到病友的大愛，以及對於腦庫的期待，自己常對腦庫協會團隊說，如果現在能多做一些，未來就能少點遺憾。台灣腦庫將比照大體老師捐贈模式，訪談捐贈者家屬，為每一位貢獻大腦的病人留下紀錄。採訪過程中，謝松蒼提及「病友大愛」的次數不可勝數。作為醫者、科學家，他掛念病友的期待，認為腦庫一經成立，就像火車出站無法返回，雖然先以試辦計畫方式，讓腦庫成立跨出的最艱難的第一步，但腦庫要持續維運、在研究上發揮功能造福病友，才能不辜負已逝病友的期待，呼籲政府穩定編列經費支持，確保腦庫永續經營。謝松蒼小檔案現職：台灣腦庫協會理事長台大醫院神經部主治醫師台大醫學院解剖暨細胞生物學教授經歷：霍普金斯醫院神經科研究員學歷：霍普金斯大學神經科學博士哈佛大學公衛碩士台大醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台灣腦庫協會
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2023-12-01 焦點.元氣新聞
醫療科技展／「元氣網」千人感謝牆告白醫護、「慢病好日子」教你量腰圍
第七屆醫療科技展即日起至12月3日在南港展覽館舉行。聯合報健康事業部「慢病好日子」在醫療科技展設置攤位，教導大家量測腰圍，現場破百人參與，有3成的人腰圍超標。元氣網設計千人感謝牆，牆上滿滿民眾對於醫護人員的感謝，包括診所及各大醫院的醫護人員，還有一位奶奶特地前來感謝中醫師。「元氣網」與「慢病好日子」設置在一樓K402攤位。據國健署調查，7成老人同時有兩種慢性疾病，近5成有3種或更多慢性病，「慢病好日子」從生活面向等提供資訊，希望慢病伙伴好好過日子。代謝症候群與慢性疾病密切相關，指標之一的腹部肥胖，是指男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80cm，只要一捲皮尺自己在家就能量測，但方法要正確。專家教你正確量腰圍國衛院副院長許惠恒指出，正確量腰圍，必須找到肋骨最下緣與髂骨最上緣的中間點，最好不要隔著衣服，並在吐氣結束時量測。昨天現場共有116人參與量腰圍，只有1成聽過代謝症候群，現場學會量腰圍後，許多人說要回去把「正確量腰圍的方式」跟家人、長輩宣導。「千人感謝牆」民眾感謝醫護元氣網結合「醫師百科」，於一樓K402攤位規畫「千人感謝牆」，民眾可以在牆上寫下自己的就醫經驗、想感謝的醫師。在醫療科技發展的同時，對病患的關懷也同樣重要，元氣網希望透過募集超過1千個感謝卡，來表達對於醫療奉獻者的感謝。元氣網「醫師百科」已蒐集3百多筆民眾就醫經驗，所有人都可以從其他人的經驗中，參考資訊，找到最適合自己的醫師。今起連續兩天，民眾到「慢病好日子」攤位，繳交200元報名費，就可以現場聆聽肌力體能教練、諮商心理師現場錄製「LIVE PODCAST」，並且可以獲得聯合報健康事業部最新出版書籍「巴金森病88問」。
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2023-12-01 焦點.元氣新聞
醫療科技展／「智慧醫療正是台灣的機會」各醫院聚焦AI技術
第七屆台灣醫療科技展昨天登場，總統蔡英文許下「台灣成為全球健康產業重要樞紐」的期許，參展醫院今年皆以「人工智慧（AI）」為主軸，大秀「智慧醫療」肌肉。新光推出內視鏡AI系統、國泰是新生兒外接轉送e化服務、北醫附醫為失智預測模組、長庚推出遠距醫療工作車及行動遠距診療箱、花蓮慈濟分享以自製間質幹細胞治療脊髓損傷的醫病故事、關渡醫院展現打造「智慧醫院」成果等。提升效能 妥適運用人力醫策會會長翁啟惠說，台灣面臨高齡化挑戰，智慧醫療正是台灣的機會，期待打造高齡健康產業鏈。智慧醫療能提升醫療效能、妥適運用人力，對民眾來說，診斷、手術、恢復時間都能大幅減少，節省治療上的醫療成本。32歲阿翰2年前因工受傷，導致脊髓損傷，肚臍以下「失去知覺」，在花蓮慈濟醫院接受「自體骨髓間質幹細胞回輸手術」後兩個月，昨天可在眾人面前利用輔具行走。花慈醫院神經外科主任蔡昇宗表示，慈濟已完成6例個案，阿翰是9月才完成手術的患者，植入後一周就可以自主動作，一個月能夠自主踢腳，是復原相當好的個案。長輩睡眠品質為影響健康的重要因素，關渡醫院年初於護理之家導入「人因工程智慧照明」，院長陳亮恭說，該系統讓每位住民所處的空間，都能比照外界光線，讓住民在室內就能感受外在的光，也能知道現在的時間，幫助住民睡眠品質改善52%，大幅降低安眠藥使用，住民睡不好的主觀感受也回饋「少很多」。遠距診斷 降低感染風險新光醫院院長侯勝茂說，智慧醫療近年深入所有人的生活，全球飽受呼吸道疾病影響，從新冠肺炎到最近的黴漿菌，最好的預防方式是「減少接觸」，智慧科技能讓醫師透過電腦作業協助診斷，既可給予患者妥適的治療藥物，也能降低感染風險。新光醫院推出內視鏡AI系統，如照大腸鏡時，可以透過AI監測息肉大小，並建議未來追蹤時間；國泰強化現行重症新生兒轉診服務，導入全方位新生兒外接轉送e化服務。長庚推出「5G救護車」，讓獨自在救護車上協助後送重症兒童的兒科醫師，透過架設在擔架上的5G設備，將資訊及影像傳送到院內，讓其他醫師同時協助治療。獲得智慧醫療標章的長庚醫院，昨也在醫療展中展示遠距醫療工作車及行動遠距診療箱。北醫體系包含北醫附醫、萬芳醫院、雙和醫院都紛紛展示AI檢驗檢查系統，如衛星X光檢查中心、智慧床墊壓力感測系統、擴增虛擬實境神經性疾病復健系統、微創遠端橈骨骨折復位鉗3D列印輔助器材等。
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2023-12-01 醫療.皮膚
染髮會致癌嗎？染髮後護髮有用嗎？皮膚科醫師一次破解染髮「10大迷思」
染髮在我們的生活中無所不在。無論是把變白的頭髮染成黑色，或是染成時下最流行的灰藍色、灰紫色。只要想改變造型，「染髮」是常見的選項之一。但圍繞著染髮常有各式各樣的疑問，尤其大家最擔心的，就是染髮到底會不會致癌？多久染一次頭髮比較好？太常染髮會禿頭嗎？關於這些染髮的常見疑問，《良醫健康網》採訪長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠，同時蒐羅可信資料，一次解析民眾常見的十大迷思：一、染髮會增加致癌風險嗎？科學家還在研究中，目前沒有確切的研究資料顯示會增加人體的致癌機率。國際癌症研究中心（IARC）目前將染髮劑歸為第3級致癌物，與人們經常飲用的咖啡為同一級，意思是：「目前尚無足夠的動物或人體的實證資料，據以分類該物質是否為人類致癌物」，並指出染髮與罹癌之關聯性可能與皮膚直接接觸或長期的職業暴露有關，一般染髮的狀況不用太擔心。美國防癌協會（ACS）也表示，1980年後製造之染髮劑已移除包含芳香胺（Aromatic amines）等證實會致癌的化學物質，無證據顯示非永久性染髮會增加罹癌風險。二、聽說染髮前一天不洗頭髮，可以保護頭皮，是真的嗎？錯誤，頭皮的分泌物沒有辦法保護頭皮不受染劑傷害。染髮前一天要不要洗頭髮都可以，但洗頭髮跟染劑是否傷頭皮沒有關係。三、染髮後多久要洗頭？以頭皮的健康來說，染髮後什麼時候洗頭髮都沒有影響。但是洗頭是否影響染髮的效果，可能視染劑而定，建議與設計師討論。四、長期染髮、燙髮會影響頭皮健康嗎？會。因為染燙髮使用的都是化學藥劑，太頻繁接觸都會傷害頭皮健康。因為染燙髮使用的都是化學藥劑，太頻繁接觸都會傷害頭皮健康。五、聽說「漂髮」很傷髮質，是真的嗎？是真的，因為漂法會讓毛髮中的黑色素整個消失，的確對頭髮的影響比較大。至於頭皮的健康，只要化學藥劑有碰到頭皮，多少都會受影響。所以醫師會建議不論染髮、燙髮，這些化學藥劑都盡量不要碰到頭皮。六、聽說太常染髮會禿頭，是真的嗎？錯誤，禿頭的原因很多，例如遺傳、壓力、化療。但是在染頭髮的時候，只有染表面的頭髮，而毛囊是在頭皮的深層，不會被染劑傷害到。所以禿頭跟染髮沒有關係。七、染髮後常做護髮有用嗎？多少會有幫助，可以讓頭髮的毛鱗片排列比較整齊，頭髮比較柔順。但頭皮、頭髮的健康來說，醫師會建議最好還是不要去做染燙。八、多久染一次頭髮比較好？建議不要太常染髮，間隔三個月到半年比較好。九、孕婦可以染髮嗎？沒有任何證據顯示哺乳媽媽使用染髮劑或燙髮劑對哺乳寶寶有影響。使用在頭皮上的用品就像使用在其他皮膚上的藥品一樣，吸收到體內的量很少，對哺乳寶寶的影響很少。如果媽媽的頭皮是健康以及完整的，比起頭皮有抓裂傷的媽媽，染髮劑吸收的量更少。對哺乳媽媽燙髮或染髮有以下幾點建議： 選擇專業合格的美髮師 告訴美髮師您正在哺餵母乳 輕柔的洗頭，勿抓傷頭皮 選擇天然成分的燙染產品 染燙髮時注意通風 請美髮師盡可能不讓藥劑接觸頭皮。皮膚科醫師建議，染髮時最好不要讓染劑接觸頭皮。十、染頭髮時要注意什麼？衛生福利部曾提出「染前選」、「髮健康」、「要看明」、「安全染」、「全注意」的五個要點，在染髮前、中、後可注意以下地方： 染前選︰選購有衛福部許可字號及完整標示的染髮產品。 髮健康︰確認頭髮周圍的皮膚及頭皮是否健康，有傷口時千萬不要染髮。 要看明︰看清楚染髮產品使用方法及注意事項，以確保使用安全。 安全染︰正確安全使用染髮產品，不得以洗髮方式進行染髮。 全注意︰全心注意染後皮膚狀況，每次染髮必須間隔三個月以上。另外，有些人可能會對染劑的成分過敏，因此第一次染髮時，可以塗一些染劑在耳朵後面的皮膚，試試看會不會過敏。如果不會過敏就可以使用染劑。提醒大家，染髮時仍須避免染髮劑與皮膚直接接觸，並注意頭皮毛囊健康狀況，頭皮有傷口或過敏症狀時千萬不能染髮。【參考資料】衛生福利部國民健康署衛生福利部 - 「染髮5撇步，安全又美麗」正確染髮及選購染髮劑！衛生福利部國民健康署 - 健康九九網站【延伸閱讀】 「不吃餓死算了！」長大才懂，曾以為的惡毒，是媽媽撐起家庭的堅強
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2023-12-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／冬日裡的暖陽
【編者按】：這星期是由一個醫學院提供三位醫學生在醫院實習後寫出的學習心得。一位醫學生說：「老年醫學科的這段時間裡，我正在練習實踐全人醫療，謝謝老師與奶奶，希望在未來實習與執業的日子裡，我能夠持續實踐著全人醫療，並且用真心對待每一位病人。夠持續實踐著全人醫療，並且用真心對待每一位病人。」→想看本文另一位醫學生在精神科病房照顧一位病人，領悟到：「醫病關係理應是雙向的，病人需要被關心，醫療人員也需要被肯定與信任，身為小小的醫學生，能被記得名字是很令人感動的事，那種受重視與信任的感覺是如此地珍貴，雖然在醫療決策上，我們醫學生能貢獻的有限，但我最能做的是每天用心地、真誠地關心他們的狀況。」→想看本文最後這位醫學生在剛進入醫院實習時的感受是：「醫學生令人悲傷的是，我們也不難看見總是為病人盡心盡力的醫師，在耐心且詳細的解說後仍無法獲得病人與家屬的認同，甚至因為溝通落差而陷入曠日廢時的訴訟中，層出不窮的案例也成為新一代年輕醫師們行醫時心中的顧忌。」而同一位醫學生在醫院盡心照顧一位病人之後，分享如此珍貴的心得，「在社會價值變動及病人權益快速提升的現代醫療體系中，醫師們與病人關係的拿捏的確需要如履薄冰的細膩，然而過度防衛與自我保護卻可能造成與病人間的疏離。」希望醫學教育的老師與社會大眾一起努力呵護台灣的醫病關係，我們的子孫才會有關懷病人的好醫師。踏入臨床的世界將滿一年，回首一望，與病人相處的點滴都歷歷在目。縱使醫療大環境已經和幾十年前大相逕庭，即便「醫病關係」的課題已成為每位醫師需要持續進修的學分，然而對於菜鳥醫學生而言，我認為這是個最好也最壞的時代。美好的是，在醫學教育漸趨多元化的現在，我們有致力於醫學教育的老師與前輩們，默默在醫病關係的領域耕耘出一片良田，讓我們打從大一入學便有引領醫學生探討醫病衝突與和諧的哲學課程，隨著年級增長還有逐漸進化的各式醫病溝通學分，更在進入臨床後配合輪訓科別定期安排豐富的倫理討論會，讓我們在一次次的分享與省思中調整自己面對病人與生老病死的心態。然而，令人悲傷的是，我們也不難看見總是為病人盡心盡力的醫師，在耐心且詳細的解說後仍無法獲得病人與家屬的認同，甚至因為溝通落差而陷入曠日廢時的訴訟中，層出不窮的案例也成為新一代年輕醫師們行醫時心中的顧忌。現代的醫病關係好似初春結冰的湖面，我們總是被教導要時時保有視病如親的態度，卻深知在迎接病人的康復與感謝時，也得小心翼翼避開隨時可能破裂的薄冰。在這樣矛盾且人人自危的醫療環境裡，身為菜鳥的我雖然還感受不到一線面對醫病糾紛時的壓力與無奈，卻也時時謹記著老師與學長姐「好好保護自己」的指引，因此時常在「向病人敞開心胸」與「保持適當距離」的模糊界線打轉與困惑。直到我遇見了傑西阿姨。還記得那是個寒冷的冬天早晨，輪訓到大五內科最後兩週的我已被知識轟炸的體無完膚，令人沮喪的是，印出的新科別病人名單充斥著不確定念法是否正確的自體免疫疾病，而點開被老師指定照護病人的電子病歷，也因為病人進出醫院太多回使得操勞的電腦遭遇了前所未見的當機，心中對嶄新科別的學習熱忱頓時滅了一半。在與長得驚人的病史奮鬥後，團隊的總醫師學長帶著我到病人的床邊，仔細的向病人與家屬介紹這位未來兩週新加入團隊的菜鳥醫學生，我才發現我主要照顧的病人，和先前遇過長期以醫院為家、精神早已被病情磨損的病人不太一樣，是一位年紀與我母親相仿、被自體免疫疾病摧殘、瘦弱卻面帶燦爛微笑的樂觀阿姨。當時正巧遇到換藥時間，我在看見護理師拆下一層層紗布下顯現的腐爛腳部傷口後忍不住倒抽一口氣，卻看著阿姨抓著床邊圍欄強忍疼痛後仍勇敢的向我比了個讚，並在我離開病房時熱情的喊著我的名字向我揮手再見，那是我在半年見習生涯中第一次感受到心臟如此真實的糾痛，同時卻被阿姨眼神流露的堅毅與生命力大大感動。大概是阿姨與母親氣質相似的感情投射，並且被阿姨散發的能量所感染，那天以後，前往傑西阿姨的病房聊天成為每天臨床業務與課程結束後的例行公事，也是我兩週最大的快樂泉源。起初，我在一問一答間逐步了解傑西阿姨的綿長病史，隨著每日觀察並記錄阿姨換藥的進步，我慢慢越來越能掌握傑西阿姨的病況，可以盡所能地向阿姨解釋各項醫療處置的用意與結果，更激發我努力尋找阿姨得到的罕見疾病的現狀治療與展望，即便希望渺茫，仍鍥而不捨地和老師與學長姐們討論。除了在醫療知識方面的長足進步，隨著每天和傑西阿姨的聊天時間越來越長，我們之間也逐漸建立起深厚的友誼，我們時常就像兩個興奮的小女生一樣，總是在夕陽撒落的窗邊天南地北的聊到護理師催促著我們去吃晚餐，才發現原來病人與醫師的距離可以如此靠近，才發現小小的醫學生也能為生命快要失去盼望的病人帶來一點希冀，一夕間，見習六個月來對病人築起的防衛圍牆崩塌，是傑西阿姨教會我何謂視病猶親。在社會價值變動及病人權益快速提升的現代醫療體系中，醫師們與病人關係的拿捏的確需要如履薄冰的細膩，然而過度防衛與自我保護卻可能造成與病人間的疏離。我期許自己未來成為醫者時，即便面對病人偶有力不從心，也要時刻想起與傑西阿姨之間建立的美好情誼，提醒自己避免築起與病人間的高牆，成為一位有溫度的醫師、成為林口台地晦暗冬日裡的暖陽。延伸閱讀：11/27 嗨奶奶，很高興認識妳11/29 301號病房責任編輯：吳依凡
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2023-12-01 醫療.感染科
感染黴漿菌可自行買藥吃嗎？藥師公會理事長爆：陸配紛赴藥局買「這款藥」想寄回鄉
中國大陸北方呼吸道疫情嚴重，尤其黴漿菌案例數升溫。藥師公會全聯會理事長黃金舜今表示，2周前開始已有陸配在內等民眾，紛紛到藥局想要購買日舒 （Zithromax）藥品，準備寄回大陸，卻因沒有處方箋而被藥師拒絕，目前全聯會已接獲逾10例通報，目前「日舒」於兒童用藥的懸液用粉劑庫存15萬瓶、成人口服錠劑100萬顆，均為安全庫存量。【藥物百科】日舒近期大陸傳出黴漿菌疫情，治療小兒感染黴漿菌的日舒藥品供應問題獲得關注。黃金舜表示，日舒屬廣效性抗生素，主要成分為阿奇黴素 (Azithromycin)，用於治療支氣管炎及肺炎、皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染等，雖作為治療黴漿菌的首選用藥，但於大陸已產生嚴重抗藥性， 在台灣抗藥性也高達6成。到藥局買「日舒」需持處方箋黃金舜表示，全聯會已有會員反應，近期有民眾前來藥局想要購買日舒藥品寄回大陸，但因沒有處方箋而被拒絕販售，2周來已出現10到20例，持續有會員反應這個情形，全聯會已要求社區藥局，沒有處方箋不能販售此類藥品。黃金舜說，這類藥品因是後線抗生素，大型醫院及診所備藥較多，藥局端備藥較少，大陸當地認為這款要非常有效，所以陸續來探詢，買不到就反應藥品缺藥，經查目前成人口服膠囊錠劑還有約100萬顆、國內每月正常使用20萬至30萬顆；兒童用藥的懸液用粉劑庫存15萬瓶，每個月使用1.5萬到3萬瓶，均屬安全庫存量。「日舒」已產生嚴重抗藥性 致死率恐升黃金舜直言，日舒雖作為治療黴漿菌的首選用藥，但此於大陸已產生嚴重抗藥性問題，在台灣抗藥性也達6成，近10年內的抗藥性細菌比例已攀升超過3倍，抗藥性細菌感染者較一般感染者致死率則上升6成，不當使用抗生素將產生更多的「超級細菌」，引爆下一波公衛危機，不可不慎。抗生素副作用多 不可自行服用黃金舜也說，抗生素存在多種副作用，輕微者如皮疹、噁心、腸胃不適；嚴重者則包含偽膜性腸炎、嚴重過敏反應等，且「四環黴素類抗生素」不可與乳製品、制酸劑、鈣片併用，「利奈唑胺抗生素」不能與優格、巧克力併用，日舒屬於抗生素藥品，為處方用藥，民眾應於看診後取得處方箋方可領藥，切勿自行至社區藥局購藥，且因民眾大多在醫療機構內領取抗生素，故部分藥局也未備藥。藥局傳缺藥？食藥署駁：已整備相關藥物【聯合報／ 記者賴昀岫／台北即時報導】國民黨立委林為洲今和國民黨不分區立委被提名人、藥師沈采穎舉行記者會表示，食藥署沒有主動查核機制，目前藥品都集中在大型醫學中心，監察院都提出問題，食藥署還對外宣程藥品無缺，導致民眾在基層都拿不到藥。陳惠芳回應，因應秋冬傳染性疾病用藥需求，8月已函請相關藥品許可證持有商，預先盤點及整備相關藥品及其原物料庫存。民眾若出現呼吸道或腸胃道感染狀況，應盡速至醫療機構就醫。陳惠芳說，臨床常用的抗生素，如「安蒙西林」（Amoxicillin）單方口服藥品、「安蒙西林／克拉維酸」（Amoxicillin/Clavulanate），都已持續協調生產供應，安蒙西林目前健保月用量約500萬顆，近期藥廠每月至少供應2000萬顆，其中90％供應給基層診所及社區藥局，在社區藥局大多是由牙醫師釋出處方，請社區藥局調劑；後者則自今年初起已逐步增加生產輸入，並協調許可證持有藥商，保留一定比例的藥品供應給社區藥局。食藥署副署長陳惠芳說，目前國內生產用於藥品的空膠囊廠商共計3家，持續生產供應中，相關藥品製劑廠商，配合食藥署秋冬用藥整備政策，即提前下訂所需的空膠囊，確保後續製劑生產無虞。陳惠芳接著提到，黴漿菌感染使用的抗生素，依據「台灣肺炎診治指引」及「兒童社區肺炎處置建議」等國內臨床指引，第一、二線用藥包括「阿奇黴素」（Azithromycin）、「去氧羥四環素」（Doxycycline）、「左氧氟沙星」（Levofloxacin）、「莫西沙星」（Moxifloxacin）、「米諾環素」（Minocycline）等口服藥品，目前皆有廠商穩定供應中，該等藥品多用於傳染性疾病使用，須由醫師開立處方，再由醫療機構調劑供應。陳惠芳指出，為防止抗藥性發生，已請醫師審慎開立抗生素藥品，並提醒民眾切勿至藥局請藥事人員供應抗生素藥品。另藥局也不得無醫師處方販售口服抗生素，目前已請衛生局列入查核重點。(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-01 養生.運動健身
小腹一直瘦不下來? 減重醫師傳授甩掉腹部脂肪祕訣
許多人都有小腹凸的困擾，專業營養師和醫師們也一再提醒，腹部脂肪的積聚與脂肪肝嚴重程度息息相關，而脂肪肝與三高、慢性疾病以及癌症之間存在緊密聯繫。在面對這些健康問題時，除了藥物治療，我們是否有其他方法可以減少腹部脂肪、使身體更加健康呢？編輯推薦Netflix熱播劇《大力女子姜南順》迎來完結篇！盤點5個姜南順的穿搭品牌一次看小一母親離家、靠學校營養午餐救濟長大 超甜飄移板女孩：如果吃飽就是最幸福的事，還有什麼挫折會苦？「常常好食Good Food」的劉博仁醫師，擁有營養和功能醫學的專業背景，他主張透過調整生活型態、營養攝取以及飲食習慣，來改善身體狀態。他總結了10個實用的建議，這些方法旨在消除小腹凸肚、擺脫脂肪肝、對抗老化、保持年輕活力。趕快點開影片，記錄下這些健康祕訣，並努力實踐吧！劉博仁醫師強調，慢性發炎是萬病的根源，也是身體老化和疾病的主要原因。為了改善這種情況，首先要減少攝取發炎性食物，像是加工食品、油炸點心、煙燻燒烤等，同時避免過量的酒精攝取。此外，正確的運動、均衡的三餐、規律的作息也都是相當重要的。他特別強調「人要抗衰老，腸道先不老」，建議選擇高營養價值的食物，讓身體吸收充足營養，促進細胞的健康。透過這樣的生活方式，身體能夠更有效地抗發炎、抗衰老。還想了解更多相關內容嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-11-30 醫聲.慢病防治
2030消除愛滋？專家呼籲：台應採創新多元化策略、提升用藥可近性
12月1日是「世界愛滋病日」（World AIDS Day）。根據一項跨國性「HIVCCB白皮書研究」，在韓國、中國、日本、台灣、新加玻與香港等六個亞太區域中，只有台灣提前達成聯合國UNAIDS（聯合國愛滋病規劃署）所設定的「90-90-90」目標，但目前數據為「90-95-95」，距離2030年「95-95-95」目標，還有一小段距離。多位台灣專家、學者對此表示，從政府部門、NGO民間團體到社會大眾，只要願意一起努力，針對「擴大HIV篩檢、宣導對象」、「減少用藥門檻、增加用藥多元性、可近性」與「推動觀念翻轉、去汙名化」三關鍵發展創新、接地氣策略，相信消除愛滋指日可待。2030消除愛滋需達成「95-95-95」目標，就是95%的感染者知道自己感染愛滋病毒、95%感染者已服藥、95%服藥感染者達到病毒量測不到。衛福部疾管署副署長曾淑慧說，我國目前已經達到「90-95-95」，優於全球平均「86-89-93」。越多人知道U=U，越有助提升篩檢普及率在篩檢部分，國立成功大學醫學院國際分處副院長柯乃熒指出，目前HIV篩檢宣導政策多針對成年同志族群，事實上，只要有性行為、性活動者，都應定期接受HIV篩檢，像青少年、青少女若有性行為，也應列為篩檢宣導對象，才能避免HIV傷害青少年、青少女健康。「現在感染HIV（人類免疫缺乏病毒）、得愛滋已不是絕症，只要持續用藥三到六個月，身體就測不到病毒，測不到病毒，代表完全不具傳染力！」衛生福利部桃園醫院副院長鄭舒倖、柯乃熒與參與白皮書撰寫的高雄榮總感染科主任林錫勳皆認為，上述「U=U」概念，也是目前國際對治療HIV感染、愛滋病所形成的共識。希望更多人瞭解這樣的觀念，才能盡早徹底去除HIV、愛滋威脅。在白皮書裡，泰國專家提及，在某個城市的HIV篩檢統計中，一般民眾裡，有45%表示曾接受篩檢，48%表示有計畫進行篩檢，篩檢管道則包括常規體檢、產前篩檢。林錫勳指出，相較於其他區域，台灣最大污名化來自於《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》的21條，部分條文為「明知自己為感染者，隱瞞而與他人進行危險性行為，致傳染於人者，處五年以上、12年以下有期徒刑。未遂犯罰之。」林錫勳直言，這條文制定背景是在HIV感染、愛滋病仍然無法治療的年代，如今，無論是HIV感染或愛滋病，都是可以控制的慢性病，感染者如果定期接受治療，壽命與一般人並無太大差異。因此這項條文已不合時宜，且不符合法律比例原則。「再則，這條文也有侵害人權之虞！」林錫勳說，目前在WHO的網站，對疾病入罪方面，台灣仍未除名。最重要的就是這項條文加重疾病汙名化，且容易阻礙疾病防治、公共衛生政策的推動。如同許多傳染病，歧視與汙名化都使得疾病散播更加隱晦，如冰山下一角，更深不可測。林錫勳分析，現今治療已可達到U=U，兩年前雖然修法，將法條納入此觀念，但至今仍有愛滋病患、HIV感染者被以這個條例起訴。新加坡去年也將同志除罪化，而台灣是亞洲第一個通過同婚法，以往同志與愛滋病畫上等號，但實際上以非洲為例，感染者是男女各半，並非只有同志才會感染HIV，而同婚法通過後，台灣的新增感染者並沒有增加反而下降，這都代表「愛滋病的防治是公衛問題，必須要用科學的方法解決問題，為何還要病患因病入罪呢？」「當歧視減少，才有機會擴大篩檢！」林錫勳指出，持續讓新病人下降是對的路，再來就是要公平對待每一位愛滋病、HIV感染者，對愛滋病、HIV感染沒有歧視，民眾才願意把HIV檢測當成像B、C肝篩檢那般平常，篩檢情況才會比較普及，如此也才有可能加速達成第一個95。衛生福利部桃園醫院副院長鄭舒倖也觀察到，目前不只一般民眾不清楚U=U，連醫療人員恐怕也不甚了解，白皮書中指出，醫師會主動跟病人提及U=U的比例，台灣只有51%，雖在六國中不算差，但相較於國際的67%仍低許多，仍亟需讓社會大眾理解。治療、防治策略須更積極、創新，消除愛滋指日可待目前在治療、預防HIV感染方面，還有「暴露愛滋病毒『後』預防性投藥」（PEP）與「暴露愛滋病毒『前』預防性投藥（PrEP）等多元化防治策略，其中，多數專家皆認同，一個國家、區域能否達到「95-95-95」目標，與PrEP推廣規模息息相關，但林錫勳指出，PrEP可有效預防，不過，台灣覆蓋率不到一成，泰國最好約一成八，還有很大進步空間。「我們的PrEP策略，還是太過保守！」柯乃熒直言，如果PrEP用藥像避孕藥一樣容易取得，民眾想買就能在藥局直接購買，在HIV防治上，民眾就會更有自主權，隨著用藥門檻降低、用藥可近性提高，HIV防治效果也可明顯提升。談到PrEP用藥趨勢，柯乃熒、鄭舒倖皆表示，現在除了口服藥物，也有其他創新藥物可供運用，這讓常忘記用藥，或擔心用藥會招來外界異樣眼光的族群有了另一種選擇。不過上述策略目前還未納入健保，也未納入PrEP公費選項，柯乃熒認為，這樣的腳步有點太慢，期待高風險族群未來有更多防治選項，執行HIV防治策略時，也可以更有彈性、自主性。截至今年11月，台灣加入PrEP公費計畫累積人數達5575人，曾淑慧說，規畫在2030年前達成1萬5千人服用目標，不符合公費資格者也可在全國百家院所自費取得藥物。觀念要翻轉，才能從根本解決問題此外，林錫勳、柯乃熒也都認為，目前在國小、國中、高中的教育上，對HIV感染、愛滋病的描述，還是停留在這是「21世紀黑死病」這樣的錯誤觀念並非事實，且這種錯誤觀念很容易導致疾病汙名化現象，這也讓HIV高風險族群承受很大心理壓力，所以必須從教育著手，徹底打破學生、教育人員對HIV感染所產生的迷思，民眾觀念才可能翻轉，達到消除愛滋的目標，也才不會遙不可及。延伸閱讀：台灣與國際接軌，倡議、推展HIV防治創新策略
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2023-11-30 焦點.杏林．診間
家醫科醫師吳欣潔溫柔傾聽 陪我安心變老
在十月小陽春和煦的天氣中，我想對守護我健康的台北市立聯合醫院政大門診部吳欣潔醫師説：「醫師：謝謝您。有您真好。」邁入高齡獨居的我，總有一些頭疼腦熱、三高、胸悶、心悸、胃脹、嘔吐、腹瀉、關節疼痛、皮膚紅疹等大小毛病，我沒有年輕時凌晨為父母到大醫院排隊掛名醫診號的衝勁，目前則是看基層診所家醫科醫師的門診。當我不舒服時，可以及時至北市聯醫政大門診部看診，不必預約等待。吳欣潔醫師溫柔有耐心，讓我很自在的敘述身體的不適。有時是我想多了，經過醫師傾聽及寬慰的表情，不必開藥，「病情」已緩解一大半；當我對藥物、疫苗，或健康有疑慮時，醫師會為我解惑。有時她會言簡意賅地衛教：「消化功能弱時，要少吃甜食、咖啡、茶、辣椒等刺激品。」教導我培養正確的飲食、運動習慣，以維護健康；定期為我安排健康檢查，並根據健檢報告提醒我應注意事項；有必要以藥物治療時，為我開立藥物；當醫師判斷我需到大醫院請專科醫師治療時，協助我轉診。就醫的可及性，同性別醫病間的自在溝通、家醫科全人關懷照顧，完善的轉診制度，適時地衛教提醒、定期健康檢查等，謝謝吳欣潔醫師全方位的照顧，陪伴我安心地慢慢變老。
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2023-11-30 焦點.杏林．診間
我94歲生活能自理 多虧骨科醫師陳加憲術後嚴格要求
七年前，當時我的脊椎第四、五節間之軟骨發生病變，躺著痛、站著痛、走路也痛，甚至過馬路都有困難，求診雙和醫院骨科陳加憲醫師。陳醫師說，目前最好的治療方法是在患部裝設支架，這樣神經不會被壓迫，疼痛也會跟著消失，我當下直問：開刀有風險吧？他也很直接的回我：有。對於手術，我及家人心中的擔心可想而知，但基於「長痛不如短痛」，還是決定接受開刀一途，詳細情況早已淡忘，但有兩點依舊刻骨銘心。一、辛勤關照、要求嚴格：當時完成手術後、如何回到病房我不清楚，醒來時已是次日清晨，陳醫師來查房，隨即指示：「下床走走。」在家人協助下、我勉強起床，依靠輔具從病床走到房門口，來回不到5公尺，我卻費了九牛二虎之力，離開前他又說「今天要再走兩次，就可以準備出院囉。」足見他對於手術成果信心滿滿。二、管的多、負責到底：術後次日陳醫師面諭，戴背架、多走動，平日推輔車嚴防跌倒。多年來，我都依令奉行，每次回診他也關切我是否執行「日行萬步」。再過三個月，我將滿94歲，對於脊椎裝有六個支架竟無任何感覺，手術成功不在話下，而我的身體健康狀況比之前更好，仍能生活自理、安享晚年，陳加憲醫師位居首功，謹此表示衷心感謝之意。
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2023-11-30 醫療.心臟血管
連心臟科醫師都深受震撼 心房顫動停藥數日須慎防中風風險
「沒想到這名病人不過停藥數天，竟然就中風！」一位心房顫動病人因打算健檢、大腸鏡檢查而停止服用抗凝血藥物，沒想到才停藥數日，病人就中風了。台大醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃惠君表示，聽到這消息，她深受「震撼教育」。「停用抗凝血藥物時間，愈短愈好。」亞東醫院心臟血管內科主治醫師邱昱偉指出，當心房顫動病人一停止使用抗凝血藥物，隨時可能中風。過去接受手術或需進行大腸鏡等侵入性檢查的病人，必須在手術或檢查前停止用藥至少5天，以免產生出血危機，但中風風險上升，隨新型抗凝血藥物問世，停藥時間已縮短為兩天，即使如此，停藥相關風險仍值得關注。黃惠君強調，對心房顫動病人來說，服用抗凝血藥物防止中風，是非常重要的防護措施，一旦沒有持續用藥，便可能發生嚴重後果，但如果因為健檢、手術等因素而暫時停藥，就要隨時留意中風警訊。心房顫動有哪些症狀、危險性？為什麼容易引發中風？在聯合報主辦的「揪出破『顫』‧放心生活」講座中，黃惠君表示，心房顫動症狀包括心悸、無力、容易疲憊、心律不整等，可透過在家自摸脈搏或使用穿戴式裝置等進行量測，若發現心跳異常，應就醫檢查，以釐清是否為心房顫動所引發的心律不整，不過心房顫動病人可能毫無症狀，導致輕忽其嚴重性。「心房顫動患者發生中風機率是一般人5倍，年長者更要特別留意。」邱昱偉說，心房顫動會造成心臟血液流動不佳，易形成血栓，血液易凝結成塊，當血塊隨血液流動阻塞血管，便形成中風，若是腦部血管阻塞，就是腦中風，或是引起腸中風、腎臟中風與肢體中風等嚴重併發症。黃惠君分析，治療心房顫動，除了用藥或電燒、置放節律器控制心律、心跳，使用抗凝血劑也能預防血栓、中風，但要留意使用抗凝血藥物恐增加出血風險。邱昱偉提醒，新型抗凝血劑的出血風險較低，但病人需定期檢查腎功能。若有心房顫動相關症狀，建議及早就醫，尋求心臟專科醫師診治，以減少發生中風與其他嚴重併發症機率。責任編輯：辜子桓
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2023-11-30 焦點.器官捐贈移植
瞳孔已放大3天、瀕臨腦死邊緣 高雄長庚肝移植成功救回2瀕死患者
高雄長庚再創肝移植新境界。高長肝移植團隊近來完成兩例瞳孔已放大3天、瀕臨腦死的肝移植病例。兩名因B肝合併急性肝衰竭與多重器官衰竭的患者，經團隊評估腦未有結構性破壞等情況下，經由血漿置換後進行活肝移植，硬是將兩人從鬼門關前救回。高雄長庚名譽院長、肝移植團隊召集人陳肇隆指出，這是高長2383例移植經驗中「最嚴重」病例，救回的兩人思緒清晰，也為這類瀕死肝衰竭患者開啟生機。48歲男病患 5器官衰竭陳肇隆說，兩名患者分別是48歲設計師林言和與51歲餐廳業者鍾雯華，兩人都是B肝帶原者，皆因慢性肝炎併發急性肝衰竭，林言和合併肝、腎、腦、呼吸與凝血功能5個器官衰竭，鍾雯華則是合併肝、腦、呼吸、凝血4個器官衰竭。醫學上合併3個器官衰竭就屬最嚴重的第三級，未換肝1個月死亡率達8成，兩人病況更加嚴重，歐美日韓等國多不會進行這種幾無勝算的肝移植。林言和受訪時思緒清楚，拿著他所設計的攝影補光燈說，烏克蘭總統澤倫斯基開國際記者會用的補光燈，就是他手上這款，陪在一旁的林太太則說，今年4月下旬，一家4口原要去環島，先生突不適住進北部醫院，被診斷肝衰竭需換肝，她當機立斷，一家坐高鐵直奔高雄長庚。親妹捐肝 捐出70%肝臟抵達高雄長庚後，林言和即陷入肝昏迷，配對妹妹符合捐肝。陳肇隆說，林言和當時已是最深度的肝昏迷，瞳孔放大、對痛覺、照光沒反應持續3天，瀕臨腦死，林太太堅持1%機會也要救，團隊為他進行血液透析與血漿置換，呼喚他的名字，他突然有皺眉與手腳微動，且電腦斷層顯示，腦結構未有結構性破壞，於5月10日為他進行活肝移植。陳肇隆說，林言和病情嚴重，需較大的肝，捐肝妹妹捐出70%肝臟，只留下30%最低底限，是「邊緣性」捐肝者，加上妹妹肝靜脈有4條，一般人只有1條，手術更複雜，但團隊富有經驗，克服技術問題，順利完成肝移植。51歲女病患 女兒捐肝同樣是慢性肝炎合併肝衰竭的鍾雯華，病況也很嚴重。陳肇隆說，她在3月底因倦怠就醫，隨即因肝腦病變陷入昏迷，雖被投予抗病毒藥物，瞳孔仍放大，對光無反應持續3天，女兒一再表達救母心願，團隊為她進行6次血漿置換術，助其排出體內毒素，鍾雯華終於在被測試時稍微皺眉。移植團隊成員醫師楊志權、陳之逸表示，捐肝的21歲女兒也是割下右肝、保留30%左肝，是「邊緣性」捐肝者，團隊當時判斷應有「起死回生」的機會，於4月1日進行活肝移植，女兒僅出血50㏄，重回大學校園，鍾雯華24天術後出院，返回忙碌的餐廳事業，生龍活虎的她，幾乎看不出曾經瀕臨死亡。鍾雯華說，她現在還能回憶昏迷時，曾做夢被推進殯儀館，先生大喊「雯華，妳沒有死」，再醒來已在病房；林言和也說，他也曾做身體要被撕裂的夢，在大喊「上帝救我」後，重返加護病房內。
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2023-11-30 退休力.健康準備
機器人陪長輩解悶 關渡醫院護理之家引進科技獲SNQ銅獎
關渡醫院護理之家有個可愛的娃娃，會發出像小孩子的聲音，讓失智長者一聽就療癒，這是關渡醫院院長從日本帶回來的娃娃，也是最新科技；Zenbo聊天機器人也是長輩的新朋友，雖然還在測試階段，但長輩和Zenbo說說話，比較不寂寞。護理之家提供多項智慧醫療科技，讓住民獲得更好的服務，也幫助護理人員工作更有效率。關渡醫院護理之家今年獲得國家品質標章認證銅獎肯定，今在科技醫療展分享最新的成果。關渡醫院護理部主任李淑瓊表示，護理之家導入人因照明、智慧床墊，監測數值自動上傳系統、AR復健等，改善長者睡眠品質、營養狀況、肌力等，不僅讓失能、失智長者獲得更好照顧，也讓護理人員即時獲得反饋，掌握長者情況，給予協助。「護理之家對於長者住民來說，就是他們的家。」李淑瓊說，護理之家住民多為長者，有時睡不好，失智長者則有意識混亂的狀況。為了讓長者舒適，從環境改善，導入人因智慧照明，可隨著外界晝夜節律，調整臥室燈光色溫、色度，讓長者感受白天及晚上的變化，符合人體需求。經人因照明調整住民身體時鐘，晚上睡眠變好，白天更有精神，可以參加護理之家活動。護理之家也導入智慧床墊，李淑瓊指出，智慧床墊可以減壓，讓長者睡起來比較舒服，皮膚不容易出現壓力性損傷，如壓瘡等，還有智慧壓力感應，可偵測長者離床，一旦長者自己離開床鋪，護理站、護理人員手機、護理工作車的電腦就會同時發出警告，即時協助確保長者安全，防止跌倒。智慧床墊也能監測睡眠，可以了解長者睡得是否安穩，提供醫師作為後續治療的參考。新冠肺炎疫情期間，護理人員減少接觸住民，智慧床墊發揮很大功效。護理照顧人力吃緊，簡化護理人員工作負擔也是當務之急。李淑瓊表示，護理之家也設置身體監測自動上傳數據工具，監控長者血壓、心跳等，監測資料同時上傳至護理站，護理師不需要一一抄寫。護理之家現在有92床，住民約85至90位，約三分之一都使用此監測系統，主要用於有外籍看護工陪伴的長者。此外，長者住民飲食與一般人不同，李淑瓊表示，許多長者不能咬、不能吞，護理之家團隊付出心力，設置點餐系統，提供長者喜歡的飲食，如每天都有三種主食，包括魯豬腳、魯雞腿，萬聖節、聖誕節也有快樂餐，再過復健師、語言治療師，協助長者吞嚥訓練，也幫助插著鼻胃管的長者脫離鼻胃管。護理之家從110年至今，用口進食的長者，體重維持在標準之上的比率，自50％提高至85％。復健也加入智慧醫療概念，李淑瓊表示，護理之家有單獨復健治療室，讓住民在安全環境復健，除了徒手復健治療，也加入AR互動遊戲，可進行認知及肢體復健，住民經過復健後，小腿腿圍、握力等明顯增加，3個月情緒也有所改善。
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