2024-06-07 失智.新手照顧
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2024-06-07 養生.生活智慧王
身體發癢起紅疹，竟是洗衣精作祟！洗衣精「香害」3危機 恐增罹癌風險
近來許多媒體及社群平台都在討論有關於香精對人體的危害，不論是沐浴乳、保養品，甚至是大家最常忽略的洗衣精，都暗藏這些危機。曾有相關報導指出，香味最令人擔心的是「持久不散」，包括洗衣精、沐浴乳、洗髮乳、清潔劑裡，都有可能添加用以定香的鄰苯二甲酸酯，它能讓香味持久，但同時也是一種環境荷爾蒙，不要以為洗衣精的香精沒有影響，當殘留在衣服時，我們每天穿著時就容易經由肌膚接觸吸收。身體發癢起紅疹？原來是洗衣精作祟你可能也曾經有過這樣的經驗？明明穿上剛洗淨的衣服，身上卻出現紅疹或發癢的情況，那有可能是因為洗衣精所含的成分，對皮膚造成過敏性的接觸性皮膚炎，嚴重的話還可能導致脫皮。尤其是貼身衣物，因為最接近肌膚，一旦清潔時選錯洗衣精，就很容易導致過敏。長期接觸定香劑會導致性早熟、影響生育力前陣子媒體大幅討論定香劑這個議題，「定香劑其實就是塑化劑的一種，也就是所謂環境荷爾蒙，長期接觸會擾亂人體的生殖系統。」其中一種名為鄰苯二甲酸酯的塑化劑是常見的定香劑成分，已被發現和男童生殖異常、性早熟、乳腺癌有關。美國曾針對134位男嬰研究，發現孕婦尿液中的鄰苯二甲酸酯濃度越高，男童雄性化越不完全，未來可能影響生孕能力。洗潔用品選擇無香或淡香 相對安全無毒教母譚敦慈表示，以前「俠醫」林杰樑醫師對家裡買洗潔用品的香味訂定一些香味規矩，購買沐浴乳、洗髮精等身體清潔或保養用品時，首先要看標示確定是無香味，或定香劑使用愈少的愈好。購買香味較淡或無香味的洗衣精是相對安全的。「香害」日常3危機過敏: 化學香精過度刺激人體五官，容易引發過敏徵狀 不孕: 定香劑所含的鄰苯二甲酸酯會擾亂生殖系統，影響生育能力 癌症: 時常接觸環境荷爾蒙會增加罹患乳癌、乳腺癌的機率。【延伸閱讀】夏日危肌／皮膚癢不停、香港腳好尷尬 如何應對夏季4大問題？皮膚癢狂抓恐誘發「冬季濕疹」！ 醫授「日常保濕保養法」【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/61922】
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2024-06-07 醫療.中醫
腦部退化常見的危險因子，你中了幾項？中醫師分享保養穴位
經常忘東忘西、注意力不集中，小心是「大腦老化」。隨著年齡增長，會出現正常的老化徵兆，包括輕微健忘、容易分心、動作變慢等，但如果持續記憶力減退和認知功能下降，就要注意可能是不正常的腦部退化，易造成失智症。腦部退化常見的危險因子，你中了幾項？台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，現代人生活步調快速，不良習慣會加速大腦衰退，腦部退化常見的危險因子包括用眼過度、長期壓力、血壓不穩、無法安睡、腦部發炎。想護腦，先從這五項關鍵因素著手，林舜穀表示，避免讓大腦長期處於不利健康的環境，另可針對危險因子找到相對應的穴位刺激按摩，增加血液循環，有效幫助預防失智症。一、用眼過度長期用眼過度，可能對認知功能產生負面影響，林舜穀提到，視覺疲勞和眼睛疲勞會干擾大腦處理視覺信息的效率，進而影響記憶力和注意力。視覺上的疲勞感常伴隨著頭痛、眼部疼痛，無法集中注意力。此外長時間使用電子設備(特別是夜間)會降低睡眠質量，因為藍光干擾人體生物鐘，易損害記憶力、注意力和決策能力。建議穴位：腦戶穴位於頭枕部正中線後，約髮際上2.5寸處，是傳統中醫中的重要穴位之一。刺激腦戶穴可緩解用眼疲勞，透過減輕眼睛疲勞和視覺壓力，改善整體的精神狀態。二、長期壓力長期壓力對認知功能有負面影響，林舜穀強調，持續的壓力會讓大腦中的皮質醇水平升高，這種壓力激素在高濃度下會損害海馬體，導致記憶力減退及學習能力下降。長期壓力也會影響前額葉皮層的功能，這個區域負責計劃、決策和解決問題的能力，壓力會降低專注力和工作效率，另引發焦慮和抑鬱等情緒問題。建議穴位：腦空穴功效在於清熱止痛，腦空穴位於後頭部枕骨外側隆凸處旁開2.25寸，刺激穴位可以放鬆神經系統，減少皮質醇的分泌，進而減輕壓力對海馬體和前額葉皮層的損害。三、血壓不穩血壓劇烈波動會對大腦血管造成傷害，增加腦血管病變風險，例如：中風和小血管病變，進一步影響大腦的血流供應，導致腦細胞缺氧。高血壓會加速動脈硬化、降低血管彈性，影響大腦各區域的正常血流；低血壓則可能導致大腦供血不足，引起頭暈、注意力不集中和反應遲鈍；血壓不穩還會對心臟和腎臟造成負擔。建議穴位：通天穴位於前髮際正中直上4寸、旁開1.5寸，有穩定血壓的作用。刺激通天穴可促進血液循環、調節血壓。林舜穀表示，穩定的血壓有助於保持大腦供血充足；通天穴的刺激還能提高情緒穩定性。四、無法安睡持續睡眠不足會讓大腦無法獲得足夠的休息和修復，直接影響到記憶力、學習能力。長期失眠還會引發焦慮、抑鬱，以及削弱免疫系統，增加慢性病風險，損害整體健康狀況。建議穴位：神門穴位於手腕處，腕掌橫紋上、小指一側的按壓凹陷處。這個穴位可以放鬆神經系統，減少焦慮和壓力，從而改善失眠問題。有了足夠睡眠，可讓大腦進行修復和記憶鞏固，提升注意力、記憶力和認知功能。五、腦部發炎當大腦長期處於發炎狀態時，免疫系統會不斷釋放炎性細胞因子，損傷神經元和神經膠質細胞，導致大腦結構和功能的改變。首先，炎症會損害海馬體；其次，慢性炎症會影響前額葉皮層的功能；慢性炎症也會促進神經退行性疾病的發展，例如：阿茲海默症和巴金森病，這些疾病會進一步加劇認知功能的下降。建議穴位：腦清穴位在解溪穴上二橫指，脛骨外緣。可使大腦清醒，故名「腦清」。按摩這個穴位有助於改善腦部慢性發炎症狀，並減少神經細胞的損傷和死亡，從而保護大腦結構和功能。責任編輯：陳學梅
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2024-06-07 醫療.呼吸胸腔
免疫負債來襲 呼吸道融合病毒重擊「虎牙」兩端族群
疫情解封後、口罩也跟著解禁，社區感染一波波，醫師發現解封後小小孩子成了免疫負債的重災區。疾管署預防接種諮詢小組召集人、台灣疫苗推動協會名譽理事長李秉穎指出，其中以呼吸道融合病毒（RSV）對孩子的影響最大，一般而言3歲以下小孩約有8至9成會感染過一次，但在疫情封閉1至2歲的小小孩並沒感染也沒有抗體，成了解封後免疫負債的最大宗族群。而近年已有多家藥廠針RSV兩大族群開發疫苗，以保護5歲以下及65歲以上老人。台灣疫苗推動協會6月1日及2日在台南舉辦2024「疫苗菁英訓練營」，會中聚集了全國的感染科專家及相關研究人員，疾管署署長莊人祥、台南市衛生局長李翠鳯特地前往致詞，連已退休的小兒感染科大老、衛福部前部長林奏延也出席會議。會議中除了聚焦討論流感疫苗、流行性腦膜炎疫苗、腸病毒71型疫苗外，多位專家發表RSV對老人及小孩的危害，疫苗能帶來的效益進行討論。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫指出，RSV的好發年齡在整個分佈猶如兩顆虎牙，即5歲以下、65歲以上特別高，65歲以上長者住院率比50到64歲民眾高出數倍，且17%會住進ICU（加護病房），若民眾本身罹患慢性腎臟病、氣喘等，也會加重病情，尤其COPD（慢性阻塞性肺病）患者，高達8成患者病況加劇，這兩個族群都有被低估、疾病負擔更應重視的情況。理論上，RSV溫帶地區在初冬及早春流行，台灣大約有兩個流行高峰，一個在3到5月，另一個落在8月至10月，但李秉穎統計疫情期病毒及傳染病流行的概況，發現RSV、侵襲性肺炎鏈球菌感染都大幅減少，水痘及日本腦炎則沒有因疫情封閉期間有減少情形，這是因為水痘與日本腦炎的傳染途徑與新冠病毒有些不同。去年9月疾管署還特別提醒RSV流行期提早到來，比起過往早了快兩個月，研討論現場包括李秉穎、紀鑫及成大醫院一般小兒科病房主任沈靜芬等多位專家皆認為，RSV的流行高峰，因疫情關係有提早來到造成小高峰，而這似乎與免疫負債有關。李秉穎舉2021年英格蘭發表的一篇侵襲性肺炎鏈球菌因免疫負債在各年齡層的病例數報告，發現一歲以下小孩增加10.63倍、1到4歲增加3.22倍、5-9歲增加1.02倍，15歲以上反而減少，這表示免疫負債在小小孩發生的比率最高，而這也能在兒童感染RSV身上看到，因為8至9成孩子在3歲前會感染過一次RSV，但疫情期間2歲以下的孩子被防疫措施保護著沒受到感染，因此免疫負債最明顯。鑑於全球RSV預防的未滿足醫療需求，WHO已經啟動全世界RSV監測系統，並描述了單株抗體與RSV疫苗的研發。目前健保署已針對早產兒及兩歲以下合併支氣管肺發育不全的重症孩子，給予單株抗體藥物治療，彰濱秀傳紀念醫院兒科副部主任李俊毅指出，這可明顯降低45%的住院率，需要輔助氧氣治療的總天數降低7成。而明年預計也還有新的單株抗體將引進國內。至於目前60歲以上老人或孕婦，在台灣即將有RSV疫苗可以自費接種，針對60歲以上成人及一項慢性病受試者，保護力可達近9成5。另外，mRNA技術應用在RSV疫苗則在美國剛取得核准上市，沈靜芬指出，經由3萬人的臨床試驗數據顯示，有氣喘、肺炎、呼吸喘的60歲以上民眾有8成的保護力，70歲以上效果更好，可達9成5以上，兩個症狀的保護力也比三個症狀的保護力好，但接種的副作用，5成為頭痛肌肉痠痛。
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2024-06-07 醫療.血液．淋巴
林美秀罹後天血友病，一度施打「救命針」！醫曝2大症狀
藝人林美秀今天出席活動時自曝，為了拍攝MV減肥減出問題，住院1周進行全面性檢查，發現罹患後天血友病，血液相關指數全都低於平均值，血紅素更降到2（正常值是12以上），該疾病致死率最高超過4成。醫師表示，後天血友病發生率極低，且半數患者查不出致病原因。後天血友病屬自體免疫疾病 僅半數患者能找出原因三總血友病中心主任陳宇欽表示，後天血友病是屬於自體免疫疾病，體內產生的抗體中和凝血因子，造成患者出血等症狀，其發生率依據國外研究，約為百萬分之一，且僅有半數患者能夠找出原因，部分患者發病原因與自體免疫疾病相關，有些是惡性腫瘤引起，其他原因則包括皮膚問題、生產後發病等。後天血友病2大類症狀 一旦出血應積極治療陳宇欽指出，後天血友病2大類主要症狀是大片皮下瘀青、出血，範圍可達10公分以上，且有可能合併血尿、血便等狀況。林美秀自述，自己曾出現雙腳腫脹，住院期間病情發作導致舉不起手，一度施打「救命針」治療，並服用類固醇治療。陳宇欽說，施打類固醇是後天血友病主要治療方式之一，其他還有注射繞道凝血因子，國外則有皮下注射等治療方式。至於雙腳腫脹的原因眾多，可能與心臟、肝臟血液循環都有關聯，未必是後天血友病所致。根據台灣急診醫學會衛教資料，後天血友病致死率在15%至42％之間，急性出血時若未妥善處置，容易造成患者死亡，對於需要緊急、侵入性手術治療的患者，延遲診斷恐會導致嚴重後果。藥師公會全聯會資料亦指出，後天血友病一旦有出血徵象時，應積極治療，否則待病情惡化可能會致死，治療前需完整回顧病人病史和用藥史，才能正確用藥給予治療。【延伸閱讀】血友病
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2024-06-07 醫聲.醫聲
19歲少女車禍遺愛人間 父母道：「她早簽下器官捐贈同意書，我們只是完成她的心願」
時間彷彿凍結在2005年那天，19歲的陳椀晴一如往常，騎著機車前往虎尾科技大學上課，不幸遭到遊覽車追撞重傷，呈現深度昏迷狀態。因為病況實在危急，椀晴先緊急送至鄰近急救醫院，再後送至嘉義大林慈濟醫院，雖然經過緊急治療，她的昏迷指數一直維持在最低的3分。醫師告知椀晴家人其情況極其危急，最好的情況也可能僅是植物人狀態後，家人陷入了巨大的痛苦與掙扎中。就在家人整理椀晴的物品時，發現了她的器官捐贈同意卡，這張卡片成為了家屬做出艱難決定的莫大關鍵。雖然父母對於捐贈女兒器官的決定非常不捨，但他們回憶起椀晴生前一直有捐血助人的習慣，並且她自己也簽署了器官捐贈同意。大姊陳孟芸說道：「雖然爸爸媽媽當時很痛苦，害怕做下錯的決定，最後我們都覺得這樣做是對的，因為椀晴一定希望可以幫助更多人。」在椀晴彌留之際，家人和她的同學、朋友都一直陪伴在旁，給予她最大的支持與祝福。隨著椀晴的生命跡象越來越薄弱，經腦死判定後，在父母和三位姐姐的支持下，椀晴捐出了心臟、肝臟、兩枚腎臟和兩枚眼角膜，讓這些器官幫助需要的人，給予更多人重生的希望。「椀晴是個貼心又善良的孩子，從不對爸媽有過多的要求，她和同學們相處融洽，大家都很喜歡她。雖然家裡經濟狀況不佳，她也從不抱怨。」陳孟芸回憶起妹妹時，眼眶微微泛紅。她還記得，椀晴曾經夢想成為一名空姐，加上她非常喜歡猴子，所以被家人暱稱為「大隻猴」，還買了許多與猴子相關的紀念品，如今成了家人心中思念的寄託。陳孟芸表示，器官捐贈讓她們堅信妹妹的愛心與善良，依然存在於這個世界上，她的心臟仍在別人的胸膛中跳動；眼角膜則讓另一個人重新看見光明。對於其他面臨相似情況的家庭，陳孟芸提到：「經歷過這些，我知道做出決定有多難。但至少我們知道，妹妹的心臟還在跳動，她的器官幫助了很多人，這讓我們感到莫大安慰。」大林慈濟醫院移植中心尹文耀主任說：「在無常來臨時，總是讓人悲傷錯愕，在煎熬的時刻要做出器官捐贈的決定是十分艱難的，醫療團隊能做的是盡可能詳細地解說，幫助家屬理解病人的狀況，透過醫護人員專業的評估與照護病人，加上社工師與志工全程地陪伴關懷家屬，才能真正讓病人與家屬的大愛得以延續。」
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2024-06-07 醫聲.醫聲
在黑暗裡尋找曙光 陳家人遭受困境仍不忘獻大愛
在外人看來，陳家似乎多有磨難，二兒子在國中時，因練習柔道導致頸椎以下癱瘓、大兒子陳奕群則罹患俗稱漸凍人症的肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS），而陳爸爸也曾罹患白血病，這些對一般人來說難以承受之重，反而讓他們更珍惜在黑暗中燃起的微光。一直以來陳爸爸都在當志工，他及一雙兒女都已簽下器官捐贈同意書；因此，當奕群臨終後，陳爸爸即為其捐出兩枚眼角膜、皮膚以及鞏膜等組織，讓兒子的生命得以延續。「其實奕群去從軍，也是為了完成我的夢想。」談起兒子的孝心，72歲的陳爸爸似乎打開話匣子，提到「那個年代，當兵是很穩定的職業，也是每個國民都該有的愛國情操。」陳奕群為了完成爸爸的夢想，當了職業軍人22年，原本再3年就要申請退休，沒想到在2020年，因為手部與神經疼痛，被醫師判定罹患漸凍人症，只能忍痛退役。奕群去年病情惡化離世，陳爸爸至今仍難掩心痛，因為沒人能想到，熱愛三鐵運動、體格強健的他竟然會罹患如此不治之症。發病後奕群曾提到「如果我真的要離開了！請讓我死得有尊嚴，不要讓我拖累你們。」這也讓陳爸爸心疼到無法言語，看著兒子日漸消瘦，四肢不聽使喚，決定依照兒子的心願，臨終前不再做無效醫療，捐贈大愛讓生命的離去更具意義。從55歲開始擔任志工的陳爸爸，談起這一切，雖語帶哽咽，仍非常灑脫；原來他在64歲那年罹患白血病，人生一度以為會停止前進。當時他在病床上，甚至找了兩位見證人，就為了要表達自己捐贈器官的意願，他談到「人死後就剩一抔黃土，不如就讓身體發揮大愛。」也簽下捐獻大體的意願，兒子和女兒也被他感召，一起簽下器官捐贈同意書。大難不死後，陳爸爸依舊當著志工，現在的他不僅在食物銀行服務，更擔任器官捐贈宣導推廣服務，因為他相信自己的親身經驗，能幫助到更多有相同處境的家庭，他更鼓勵年輕人在閒暇之餘能加入志願服務行列，甚至也帶著女兒一起去照顧獨居老人，也許就像陳爸爸說的「人生要看破，每個人都能做到。」三軍總醫院社會服務室王怡青主任表示 ：｢每一位器官捐贈者家屬都必須在最悲傷的時刻、最緊繃的狀態去做選擇，在那個情緒張力最高張的階段，三軍總醫院醫療團隊及社工師全程協助家屬成就捐贈者大愛，並陪伴家屬度過親人離去的哀慟歷程。在捐贈者完成大愛義舉後，醫院亦透過每年辦理之捐贈者家屬關懷旅遊及年度追思感恩會，藉由捐贈者家屬共聚交流及互相扶持，陪伴家屬走出人生幽谷。｣
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2024-06-07 醫聲.醫聲
爸爸搭火箭當天使 11歲兒「他是很多人的生命英雄」
「我的爸爸很強壯，他的工作是廚師，我很想念爸爸做菜的味道。他是一位英雄，先搭了火箭去天國當天使了，我們以後也會搭火箭去找他。」11歲的林宇恩，談起爸爸是他心目中的英雄。在真實世界裡，他的爸爸林子翔在離世時捐贈了肝臟、腎臟、眼角膜和血管，真正成為了許多人的生命英雄。林宇恩的媽媽鄭雅文，談起先生和兒子最愛的嗜好就是電影《星際大戰》，這份愛好讓他們有共同回憶，也讓兒子在失去爸爸後，依然覺得爸爸是無所不能的英雄。她回憶，有次帶兒子去「羅東文化工場」旅遊，兒子看到其建築風格很像星際太空船艦，脫口說出：「爸爸會不會就在裡面？」這讓鄭雅文不禁想像，雖然身處於現實世界，但星球宇宙卻幅員遼闊，她感覺先生依然在身邊，只是先一步成為了星際英雄。原先美好的家庭一夕間被車禍給摧毀，鄭雅文在2021年的9月突然接獲陽明交大附設醫院電話通知，趕至急診室卻得到極不樂觀的病危通知，甚至要做安寧緩和或器官捐贈的臨終準備，當時她只想到先生才30多歲，怎麼可能就這樣離去，連忙拜託醫師再盡力搶救。四天後，先生的病情仍沒有好轉，醫療團隊再次向家屬說明，並詳細解釋了器官捐贈的程序和意義。鄭雅文說道：「我和家人討論了很久，最終決定捐贈器官，讓爸爸成為孩子心中真正的英雄。」從事社會工作二十多年的鄭雅文，在面對先生離世的當下依然難以承受。她坦言，雖然是家屬共識下同意器官捐贈，卻不時有個聲音告訴她，「先生的生命是她簽下器捐同意書才結束的」。這點讓她非常自責，為了走出陰霾，她求助於專業心理諮商，心理師協助自己面對內心創傷，並適當的釋放情緒。經歷了幾次諮商，她慢慢恢復了正常的生活。心理師也告訴她，「妳已經做了最好的決定」，讓她人生有繼續前進的動力。後來，鄭雅文陸續參加了多場由捐贈醫院、移植醫院以及器捐病主中心舉辦的感恩活動，這些活動讓她深刻地感受到大愛捐贈的真諦。她強調，「看到器捐相關宣導影片，才知道分秒必爭的過程是多麼不容易。感謝這片土地上的醫療團隊，大家盡力在每個崗位做好每個環節，這真不是三言兩語可以形容。」也鼓勵大家，世界上意想不到的事情很多，不論是天災、人禍或意外；只要活著，就要珍惜每一天。
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2024-06-07 醫聲.醫聲
13歲時生病打針竟慘遭校園霸凌 進行胰臟移植後重獲新生
13歲那年，唐玉芸被診斷罹患第一型糖尿病，從此必須每日自行注射胰島素和監測血糖，曾多次發生低血糖昏迷送醫急救，更因糖尿病併發症引發腎衰竭得定期洗腎透析治療，長期拖著病體幾乎看不到未來，數度抗拒洗腎，萌生放棄生命的念頭。直到醫師告知可考慮進行移植手術的選項，她終於重燃對生命的盼望。中學時期，唐玉芸因需要每天自行注射胰島素，反而被誤認為在施用毒品，讓其遭受同學排擠和霸凌。她回憶道：「那段時間，我都得偷偷躲到廁所施打胰島素，卻還是無法避免同學們的誤解和嘲笑。」那段經驗讓她封閉自我，更不敢和任何人分享自己的病情。隨著時間推移，唐玉芸的病情亦逐漸惡化。她經常在半夜因低血糖昏迷被送進醫院急救。除了低血糖，糖尿病還帶來了其他如視網膜病變、聽神經受損等併發症，2022年她的腎臟功能也開始逐漸衰竭，被醫師宣告必須固定洗腎，每週三次、日復一日的療程，讓她幾乎看不到未來的希望。在唐玉芸最絕望的時候，醫師評估已可以排隊登記器官移植，2023年3月她在台北榮總醫院登記了胰臟和腎臟移植，開始等待改變命運的曙光。等待期間她甚至不敢遠行離家太遠，生怕因為錯過電話而喪失受贈機會。同年的8月25日，31歲的她，終於接到了那通期待已久的電話，獲得了胰臟移植的機會。手術後，她擺脫了每天注射胰島素的日子，血糖得到了有效控制，雖然她持續等待下一個腎臟移植機會，期間仍需定期洗腎，但其生活品質已獲得顯著改善。重獲新生的唐玉芸，對未來充滿了希望和夢想。她甚至吃下生命中第一塊巧克力，並嘗試了以前不敢吃的美食，還計劃去許多夢想中的地方，體驗不同的風土民情。她強調「我非常感謝捐贈者和他的家人，他們的大愛讓我重獲新生。捐贈者的器官一直在我身體裡健康地運作，希望自己能用生命去感謝這份慷慨無私的禮物；而病友們也不要放棄重生的希望，好好的接受治療，等待黎明到來。我希望能分享我的經歷，幫助更多的病友，鼓勵他們不要放棄生命。」
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2024-06-07 醫療.皮膚
成人長痘痘「2大原因」導致！皮膚醫：痘痘肌不需另外擦乳液
夏季是冒痘旺季，皮膚科醫師提醒，成人長痘多是化妝品或口罩造成，若本來就是「痘痘肌」，夏天除了洗臉選用溫和清潔，不需要再另外擦乳液，另外務必注意防曬。俗稱青春痘的「痤瘡」是常見皮膚問題，文獻顯示，超過85%青少年有青春痘問題，其中更有64%會持續到20歲以後，即俗稱的「成人痘」。開業皮膚科醫師周宛儀今天在衛教記者會上說明，痘痘的形成，是因皮脂腺分泌旺盛、毛孔阻塞及痤瘡桿菌生長，導致發炎及紅腫；每年4月開始因天氣悶濕、常流汗，進入冒痘旺季，因痘痘問題求診的民眾約比平時增加3成。不同位置長痘原因不同不同位置長痘原因不同，周宛儀分析，其中額頭是受安全帽、帽子、瀏海、流汗影響，兩頰則是口罩、霜類產品或卸妝油，下巴是含氟牙膏、口罩、安全帽帶、托腮、趴睡、生理痘、多囊性卵巢、刮鬍不當、奶製品、含糖飲料，髮際則與流汗、護髮或髮型產品有關；而成年人最常見的，就是化妝品或口罩造成。正確保養與生活習慣是「戰痘」成功關鍵除了遵照醫囑用藥，正確保養與生活習慣，對於「戰痘」成功也扮演關鍵角色。周宛儀分享痘痘肌夏日保養3大重點，包含溫和清潔，洗臉勿洗到乾澀；單純保濕，少擦乳液，乾燥或擦藥會刺激的地方，再局部擦清爽保濕品；及做好防曬，優先用遮蔽方式防曬，等痘痘穩定，再使用清爽型防曬避免阻塞毛孔。民眾抗痘常誤信偏方、自行買成藥，更或是未找尋專業的醫療團隊進行評估，誤使用不適合的雷射治療，反而造成更大問題。痘痘治療需要3個月以上時間開業皮膚專科醫師林亮辰說，很多民眾覺得看皮膚科吃藥為什麼沒有馬上好，以為「沒有效」，但其實痘痘治療往往需要3個月以上時間，並由醫師評估患者所適合的藥物、療程或雷射，才能有效控制油脂與角質健康。林亮辰指出，除了傳統口服藥物、外用藥膏可以抗痘，近年也有自費治療「藍雷射」可用，可有效滅菌並使皮脂腺萎縮，對不適合使用口服A酸藥物的兒童、備孕婦女或孕婦為另一項選擇。延伸閱讀：．聽信偏方反導致皮膚爆痘！中醫師教妳正確抗痘7大點．「6飲食習慣」都在殘害皮膚！營養師曝：愛吃白飯、白麵讓肌膚鬆弛又蠟黃．痘痘長的位置可以反映身體哪裡出問題？中醫師解惑責任編輯：陳學梅
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2024-06-07 醫療.皮膚
你身體有白色皺紋嗎？會影響健康？重症醫曝5類人身上最易出現，女發生率是男2倍
你的身上有白色皺紋嗎？出現這皺紋是因為老化？還是肥胖？胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，這皺紋可是大多數女人身體內的小秘密，女性的發生率是男性的2倍，多分布在腹部、腰臀、大腿，一起看是什麼原因造成，以及如何改善！為什麼身上會出現白色皺紋？很多女生的腹部、腰臀、大腿，都會發現有這些白色絲條的皺紋。黃軒解釋，當你的皮膚快速伸展或收縮時，身體的皮膚就會出現一些線條，這些線條可能是叫生長紋、肥胖紋或妊娠紋，這些紋路本質上都是膨脹紋路造成，因此常被稱為牽扯紋或萎縮紋。當身體表膚經歷快速的變化，例如青春期身體內生長激素劇增、因懷孕或體重快速增減，導致皮膚如果彈性不夠，就會在表皮下層，形成微小的撕裂！「這些撕裂，就是我們看到皺紋痕跡」，一開始這些皺紋可能是紅色或紫色，這是因為新形成的紋路，會有血管擴張和淋巴球浸潤。隨著時間的推移，紋路會漸漸變淡，最終成為較淺的白色或肌膚色，並且帶有細微的皺紋，這個階段稱為「白紋」。黃軒也提醒，其實妊娠紋的紋路，不一定只出現在生完小孩的母親身上喔。身體其他部位，屁股、大腿、肚子、膝蓋...等，只要哪裡長得太快或受到過度牽拉哪裡的部位，也就可能出現白色的裂紋！５類人身上最容易有白色皺紋若你的皮膚因為受到過度拉伸和擠壓，導致皮膚的彈力纖維和膠原纖維造損傷的紋路，皆可容易見到白色皺紋：．青少年：生長荷爾蒙導致身高，抽得太快．健身人士：他們增肌速度太快，或一陣子沒有健身，身體難免也會出現這樣的白色皺紋．妊娠婦女：生完小孩，對媽咪的皮膚來說，造成莫大的損傷，造成了很多產後的白色皺紋。．短期內體型改變：短期內增太胖或減肥幅度太大，也是會造成白色皺紋。．其他外部因素：包括了疾病、長期使用某些荷爾蒙類似的藥物、長期暴露在陽光下或長期缺乏運動等，也可能使皮膚失去彈性，出現膨脹裂開的白色皺紋…為什麼女性容易有白色皺紋？如果仔細觀察會發現，很多女生身體不易曝露出來的部位，會容易出現這樣白色皺紋。黃軒表示，這種皮膚問題，發生在女性的身上是男性的２倍，從5～50歲的女性都可能遇上。（1）女性的周期在女性的生理週期、孕期及更年期等特定階段，女性荷爾蒙會發生顯著變化，這些變化會影響皮膚的彈性和結構，從而增加了膨脹紋路產生的風險。（2）女性的脂肪女性的脂肪，主要分布在乳房、腰腹、臀部和大腿等區域，這些部位的皮膚在青春期、懷孕或體重快速變化時，容易被拉伸，這種快速的伸展超過了皮膚的自然延展能力，從而導致真皮層的膠原纖維斷裂，形成白色皺紋出現。（3）女性的青春隨著青春期身體發育成熟，女性的第二性徵，逐漸凸顯，乳房、腰腹、臀部和大腿等區域，成了脂肪大量的積聚部位。這些區域的皮膚更容易受到拉伸和變薄影響，也更容易出現這些紋線。要如何改善身上的白色皺紋？如果你對白色皺紋的出現感到擔憂，專家建議多做以下4件事助改善預防：1.均衡營養：避免過多攝取甜食和油炸食物，多吃富含維生素的水果和蔬菜，有助於皮膚保養，千萬不要暴飲暴食或暴肥暴瘦。2.運動：適當的運動可以增強皮膚彈性，尤其是在紋路不明顯時，透過運動恢復肌膚彈性有助於減少紋路產生，做好「飲食控制＋運動控制」最有效。3.適度按摩：使用適合的乳液或按摩霜，對容易出現紋路部位進行按摩，可以增加皮膚的延展性，減少乾癢感。4.保濕：使用含有天然油脂或保濕成分的產品，如苦杏仁油，可以幫助保持皮膚的濕潤，減少撕裂的可你身上有白色皺紋嗎？黃軒提醒，每個人的皮膚狀況都不同，找到適合自己的保養方法非常重要。這些妳身上的紋路，其實是皮膚對身體變化的一種自然反應，雖然可能影響美觀，但通常不會對健康造成影響。但如果你有特殊皮膚狀況，還是請諮詢專業的皮膚科醫師，讓他幫你看看是什麼症狀或疾病導致。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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2024-06-07 養生.營養食譜
端午必吃3種「午時菜」補充膳食纖維！3寓意助長壽開運
端午節吃粽子，也要記得補充一點膳食纖維。此時節必吃的3種「午時菜」：茄子、匏瓜及菜豆，都是端午當令的蔬果，新鮮、清甜又營養。蒲瓜說蒲瓜你可能有點陌生，蒲瓜就是扁蒲，屬葫蘆科，如果你會說台語，應該有聽過台語的「蒲仔」，另還有許多別稱叫瓠子、瓠仔、蒲子、長瓜等。不同品種的蒲瓜，果實形狀有很大差異，長型稱為「瓠(ㄏㄨˋ)」、圓形稱為「匏(ㄆㄠˊ)」、扁形則稱為「扁蒲」，有淡綠色與青色虎斑等分別。蒲瓜熱量低且營養成分豐富，煮熟後軟嫩爽口，適合清炒、涼拌或煮羹。適合製作匏瓜煎餅。象徵：端午吃蒲仔，有瓜瓞綿綿、多子多孫之意。茄子茄子高纖維、低熱量、極具營養價值。適合製作成醬燒茄子。想要煮出「好看」的茄子，只要先高溫過油，再進滾水裡煮，不但可以保持顏色不變，還能去油。象徵：相傳茄子在古代是供皇帝食用的食物，吃完茄子有如皇帝般意氣風發，也有著長壽之意。【延伸閱讀】高纖低熱量的茄子有5大好處！茄子高溫過油不變黑，加「1步驟」還能去油！豇豆菜豆品種中的長豇豆，俗稱長豆，口感清脆且通常長得較長。中醫師認為，豇豆味甘、性平，具有健脾、利水的功效。一樣富含膳食纖維，可以促進胃腸蠕動、加速新陳代謝，幫助體內水分排出，不只可以治便秘，有腳氣、水腫毛病的人，吃菜豆也有幫助。在台灣，菜豆是端午節必吃的應景蔬菜之一。從中醫的角度來看，端午節雨多較多，加上天氣逐漸變得濕熱，吃菜豆有助體內濕氣排除。象徵：它長長的外型，有著長命百歲的象徵。【延伸閱讀】敏豆、粉豆都是菜豆，吃起來有什麼不同？烹煮2秘訣讓四季豆翠綠又清脆【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業部農業主題館．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-06 活動.活動最前線
【免費報名】「失智 好好生活」系列講座 其實我很在意—失智症照顧關係
「失智 好好生活」企劃緣起根據「失智•時空記憶的旅人」(以下簡稱「失智旅人」)的粉專統計，民眾提出的問題中，家庭照顧問題占了近50%。在聯合報失智資源使用大調查中，則發現失智照顧的模式有71%是在家照顧。為了讓失智者跟照護者相伴失智症的過程中，可以用對方法，順利照顧、好好生活，因此，失智旅人打造以「失智 好好生活」為核心主軸的Podcast和系列講座，透過囊括失智照護眾多面向的主題―好好飲食、好好友善、好好照護、好好預防、好好守護、好好治療，幫助台灣社會和失智症家庭尋找解方，透過不同的模式取徑，期待讓更多的民眾可以參與、近用。其中，「失智 好好生活」的系列講座，已經由在4月20日揭開了序幕；講座中帶聽眾用許多音樂療癒活動，歡樂、溫暖了彼此。6月29日即將接棒的第二場主題講座，將轉換視角，帶聽眾一起學習同理、回應失智症照顧關係中的難題與困境。講座相關新聞：「失智 好好生活」系列講座 音樂療癒助照顧關係升溫「其實我很在意—失智症照顧關係」講座介紹照顧是一件很親密的事。無論事情發生在現在、過往及未來，所有該看不該看的都會在眼前，希冀甚至逼迫照顧者正視。同樣是「照顧」，拉拔孩子成長茁壯和陪伴親友由生到死是兩回事；而同樣是一天24小時一年365天，相較於失能者，失智者的照顧有更多的有口難言。最親密的人，因失智症而逐漸遺忘共同回憶，彷彿變成陌生人。眼前人所說出的話做出的事，可在數十分鐘後當作未發生。此時，還記得過往，且與失智者密不可分的照顧者要如何回應「我自己的」在意？要如何從疲累中提醒自己思考以後？周遭關心失智家庭的親友或專業工作者、社區支持團體，要怎麼與主要照顧者分工合作，讓自己不成為失智者照顧阻力或照顧者的壓力？以及怎麼回應照顧者的在意，與照顧者、失智者在難忘的人生旅程同行？這次的講座會分成兩大部份，一是於講座前透過"元氣網、失智・記憶時空的旅人"粉團蒐集失智照顧中最在意或難忘的經驗，另一則是在講座現場藉由角色扮演，邀請大家體驗失智照顧關係內的苦樂，一同學習關照身為照顧者的自己，學習逐步貼近失智家庭的心。誠懇邀請您參加填寫「令人在意難忘的失智照顧經驗募集問卷」的抽獎活動👉https://reurl.cc/mM72yj講師介紹林其薇 長照諮商心理師現職：臺北市私立燿翔居家長照機構 督導/諮商心理師學歷：國立彰化師範大學輔導與諮商學系碩士、學士經歷： ⦾台灣輔導與諮商學會：理事⦾諮商心理師公會全國聯合會：衛生醫療委員會委員、法務委員會委員⦾長照Level III個案研討帶領講師、諮商心理師長照Level II講師、失智症照顧服務課程講師、失智症醫事專業訓練課程講師⦾家庭照顧者支持中心：心理協談合作心理師⦾台北馬偕醫院精神醫學部老年精神科：失智社區服務據點個管師、諮商心理師專長：⦾失智/長照家庭心理健康促進⦾諮商關係及照顧關係⦾多元文化諮商⦾危機處理和創傷療癒講座資訊💡講座日期、時間：6月29日(六)09:50-12:10💡講座地點：臺北市大同士林婦女支持培力中心大禮堂💡講座地址：臺北市大同區迪化街1段21號7樓(由捷運北門站3號出口接臺北地下街Y27出口，沿塔城街步行約7分鐘，左轉進迪化街1段，由大稻埕劇苑1樓入口上樓）💡報名對象對失智症照顧關係議題感興趣的民眾或社區團體；失智家庭照顧者、失智者/失智家庭的親友、失智照護領域提供服務之工作人員，如醫師、護理師、社工、職能治療師、物理治療師、心理師、長照個管師、照顧服務員等。💡免費報名網址：https://event-health.udn.com/form/campaign/271💡主辦單位臺北市諮商心理師公會、聯合報健康事業部、元氣網、失智 時空記憶的旅人
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2024-06-06 養生.保健食品瘋
硒8大功效：保護心血管、延緩老化...10大硒食物排行一次看！過量恐致6副作用
硒（Selenium,se）是人體必需的微量元素，人體無法自行合成，需從食物中攝取。硒（Selenium,se）是人體必需的微量元素，可構成人體內第21個胺基酸—硒半胱氨酸（Selenocysteine）。硒與生殖、甲狀腺功能、DNA生成及抗氧化等有關，可從日常飲食中攝取。硒何時吃？一文看懂硒功效、副作用、每日攝取量及硒食物一覽表。硒的8大功效硒具有多種功效，可以說是超級元素，體內的硒大多從食物攝取，貯存在骨骼、肌肉中。以下整理硒的功效：．維持甲狀腺機能：根據美國紐約西奈山醫學院預防醫學系臨床助理教授蘇珊．布魯醫師於《免疫系統全方位復原計畫》提及，硒是製造甲狀腺荷爾蒙和穀胱甘肽過氧化酶（glutathione peroxidase）的必需元素，穀胱甘肽過氧化酶具有抗氧化作用，可防止甲狀腺濾泡損傷。如果沒有硒，甲狀腺無法製造荷爾蒙，細胞就會被自由基破壞。一般認為，自體免疫形成的過程之一是甲狀腺細胞受損且看似異常，當免疫系統發現後對其發動攻擊便會造成更多傷害和發炎。．保護心血管：硒參與人體免疫系統中穀胱甘肽過氧化物酶的抗氧化反應，有助於預防心肌梗塞、高血壓，減緩發炎反應，降低心血管疾病風險；硒也是生產前列腺素必須的礦物質，而前列腺素為控制血壓的荷爾蒙之一，可使血管擴張進而預防動脈硬化。．延緩老化、維持皮膚彈性：硒具有的抗氧化特性，對於延緩皮膚老化有幫助，與維生素E共同作用可發揮更強大的抗氧化效果。．排毒、解毒：硒可與有害金屬離子結合，形成金屬─硒─蛋白質的複合物，把誘發病變或毒害的金屬離子排出體外，達到緩毒、解毒、排毒的作用。．預防癌症：PrimePlus健康設計家的品牌營養師Sean表示，硒有延緩細胞癌化進程並促進癌細胞凋亡的效果。研究發現充足的硒與大腸癌、食道癌、胃癌的發生率都有著負相關的結果。．提升免疫力：硒具有的抗氧化功能，可降低體內的氧化壓力並減輕發炎反應、增強免疫力。．改善不孕：家醫科醫師李思賢發文指出，硒是男性精子形成的必要成份，可幫助分泌性荷爾蒙以增加受孕機率，但硒會隨著精液排出體外，因此男性更需要補充；對女性而言，有助降低更年期不適症狀。．保護肝臟：硒是構成穀胱甘肽過氧化酶的重要成分，有清除自由基、促進肝臟代謝的作用，有助於保護肝細胞、減少發炎反應。硒何時吃？硒的每日攝取量硒可從日常飲食中攝取。根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，硒的每日建議攝取量如下，成人每日上限攝取量應以不超過400微克為原則： 0～6個月：AI=15 μg（微克） 7個月～3歲：AI=20 μg（微克） 4歲～6歲：25 μg（微克） 7歲～9歲：30 μg（微克） 10歲～12歲：40 μg（微克） 13歲～15歲：50 μg（微克） 16歲以上：55 μg（微克）國健署建議，懷孕女性的攝取量應增加5微克，哺乳期女性應增加15微克的攝取量。缺硒6症狀！過量攝取恐致6副作用根據林口長庚紀念醫院檢驗醫學部檢驗宣傳單顯示，缺硒會造成以下6症狀： 心肌病 增加心血管疾病發生率 免疫力下降 生長緩慢 甲狀腺功能失調 男性生育能力受損攝取過多的硒也會對健康造成不良影響。據美國國家醫學圖書館指出，攝取過量會造成以下副作用： 噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀 皮疹 易怒 嘴裡有金屬味、呼吸有大蒜味 頭髮或指甲脆弱、脫落 牙齒變色神經系統問題攝取極高的硒則有呼吸困難、顫抖、腎衰竭、心臟病和心臟衰竭等嚴重風險。硒食物有哪些？10大硒食物含量排行人體無法自行合成硒，需仰賴食物攝取。根據美國國家醫學圖書館衛教，以下整理10大含硒食物一覽表： 硒食物 硒含量 6～8顆 巴西堅果 約544微克 3盎司 鮪魚 約92微克 3盎司 比目魚 約47微克 3盎司 沙丁魚 約45微克 3盎司 烤火腿 約42微克 3盎司 蝦 約40微克 1杯 通心粉 約37微克 3盎司 牛排 約33微克 3盎司 火雞 約31微克 3盎司 牛肝 約28微克 其他硒食物包含雞蛋、糙米、全麥麵包等等，1顆熟雞蛋約15微克的硒含量，1杯糙米約19微克，1片全麥麵包約13微克。【延伸閱讀】10種「鎂食物」含量排行榜大公開！含鎂食物有哪些？缺鎂7症狀一次看鋅什麼時候吃？缺鋅症狀有哪些？鋅6大營養功效及10種「含鋅食物」排行榜大公開怕冷、疲倦...你可能缺碘了！缺碘可以吃什麼？10種「含碘食物」及含碘量排行一次公開參考資料：思思醫師，陪你健康的好朋友、National Institutes of Health、台中區農業改良場、農業知識入口網新知專欄、林口長庚紀念醫院檢驗醫學部、國人膳食營養素參考攝取量責任編輯：林勻熙核稿編輯：陳宛欣延伸閱讀： 別以為馬上逃到戶外是對的！半夜發生地震，你一定要知道這4件事 5月星座運勢排行》巨蟹偏財運旺、摩羯迎來正財！12星座「財運、職場、戀愛運勢」前3名是...
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2024-06-06 失智.大腦健康
病毒肆虐腦霧頻現、壓力山大?提升記憶力1關鍵讓你擁有「腦健康新未來」
高壓時代下，許多青壯年族群面臨腦霧、壓力和情緒挑戰。研究顯示，大腦神經在30多歲達到顛峰後便開始退化，加上現代人頻繁使用3C產品、不良生活習慣，更加速記憶力衰退和失智症的提前發生。台灣生技品牌昨（5日）舉行產品發布會，與頂尖研發團隊攜手合作，將研究多年的NMDA(N-Methyl-D-aspartic acid)系統調控技術應用於食品上，打造出7大複方活性胺基酸成分。一名72歲婦女在疫情後因壓力大，出現記憶力下降，常忘東忘西，甚至家事做到一半就忘記，嚴重影響日常生活，經過身心科檢查，她的失智篩檢量表(AD-8)達3分，顯示為早期失智。天晟醫院身心科主治醫師譚詠康表示，失智一旦演變到中重度就不可逆，藥物治療效果也難以預期，因此確診輕度或中度認知障礙應及早介入，並透過改變飲食、運動等生活習慣提升腦部功能。30歲的情緒問題也會引發記憶及認知功能下降？譚詠康分享，門診主訴有記憶力變差、專注力下降而就醫的患者多數為年輕人，但經過實際的篩檢發現，患者其實都尚未進入失智或認知障礙的階段，多數是有壓力、情緒上的問題，如焦慮、憂慮等心情因素使專注力下降，造成短期記憶功能不佳，長時間可能直接影響長期記憶。譚詠康建議，許多胺基酸與神經退化疾病的致病機轉相關，若有記憶力不佳的情況，可補充經臨床實證的複方活性胺基酸，同時搭配3大植物萃取。尤其30歲以上民眾更應該及早開始保養。NMDA受體幫助維持記憶開關腦神經科學博士暨UCLA醫學院教授蔡果荃說：「健康的維護不是從治療疾病開始，應遠早於疾病之前。尤其大腦功能不可逆且複雜，連正夯的AI也無法模擬大腦運作，因此研究團隊從NMDA受體開始，花費多年時間研究，期望大腦能與身體健康同步，維持腦部功能。」NMDA受體是神經系統的重要訊號接受器，通過胺基酸活化NMDA受體的活性，幫助維持記憶的開關，而具抗氧化、抗發炎特性的植物萃取物，也有助於減少致病蛋白的堆積，進一步提升專注力。
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2024-06-06 癌症.大腸直腸癌
第3期腸癌仍能保住肛門 放療+化療+磁振刀精確治療腫瘤
一名55歲男性健檢時發現低位直腸惡性腫瘤，大腸鏡及腹部電腦斷層顯示腸道已部分阻塞，且侵犯到骨盆腔淋巴結，確診為直腸腺癌，若直接手術切除恐無法保留肛門，日後生活得靠腸造口排便。由於患者強烈希望可以保留肛門，醫師先讓腫瘤縮小再動手術，順利保留肛門，讓患者維持生活與社交品質。三軍總醫院放射物理科主任羅承翔指出，這名患者因為工作需要長途開車，確診第三期大腸腺癌，腫瘤位置離肛門口僅3公分，若進行外科手術，安全距離不足以保留肛門；但患者相當抗拒腸造口，焦慮會影響工作，因此被轉介到放射科治療。三總放射治療科主任黃文彥表示，患者接受5次骨盆腔放射治療及12周化學治療，再接受自費的磁振刀治療，治療後一周就可正常上班。在外科手術前，大腸鏡檢查發現腫瘤已消除。磁振刀即核磁共振導引放射治療，結合核磁共振影像加上強度調控放射治療技術，黃文彥表示，大部分腫瘤最清楚的影像檢查方式是核磁共振，但核磁共振的磁場會干擾放射治療，因此過去放療多以電腦斷層做影像導引。磁振刀可在放射治療時顯示腫瘤與正常組織界線、隨呼吸移動範圍，即時觀察腫瘤，確定放射線精準照射。黃文彥提到，傳統治療時照射範圍會比腫瘤略大，避免因誤差而沒有照射到腫瘤，正常組織被照射到的機會因此增加。磁振刀可減少照射範圍，降低正常組織的傷害，精確治療腫瘤，提升治療成功率。目前適用磁振刀的腫瘤包括腦瘤、頭頸癌、肺癌、乳癌、肝癌、胰臟癌、攝護腺癌、腎臟癌、或其他經評估適合的腫瘤。
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2024-06-06 養生.聰明飲食
不讓飲食影響動脈血管健康 醫師建議多吃這類食物
心臟科醫生指出，營養豐富的飲食對於維持並改善動脈健康至關重要，建議以綠葉蔬菜為主要食物，取代碳水化合物，既可保健康，又能減肥。克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)醫師魯斯曼 (Nicholas Ruthmann)表示，不健康的飲食會造成心臟動脈阻塞、進而導致嚴重且影響層面更大的心臟病發作；相對的，食用對心臟健康有益的飲食可減少糖尿病發病、降低體內發炎水平。魯斯曼醫師建議人們多吃綠葉蔬菜，諸如羽衣甘藍、菠菜、生菜和帶有芝麻味的芸芥(或稱芝麻菜)，換句話說就是多吃沙拉；他進一步解釋，綠葉蔬菜的營養成分對心臟健康有極大的好處。魯斯曼醫師說，綠葉蔬菜富含維生素、礦物質、抗氧化劑和硝酸鹽，有助於降低血壓、並且保持動脈暢通。2021 年一項針對 5萬3000多人進行的研究顯示，受訪者當中，食用富含硝酸鹽的蔬菜(尤其是綠葉蔬菜)的人罹患心血管疾病風險較低。魯斯曼醫師建議用綠葉蔬菜取代麵包、米飯或義大利麵等碳水化合物食品；他說，如果以綠葉蔬菜代替米飯或麵條，所攝取的熱量和碳水化合物必顯著減少，久而久之，有助於防止體重增加和罹患糖尿病。綠葉蔬菜富含纖維，可讓人感到飽足。魯斯曼說，多吃葉菜後可能會驚覺，一點也不會想吃富含卡路里的碳水化合物。研究顯示，白麵包、麵食和麵條等精製碳水化合物會增加罹患心血管疾病的風險，全穀物則可促進心臟健康。魯斯曼推薦健康飲食，但大可不必完全不沾碳水化合物或其他喜愛、相對不健康的食品；他提出的合理作法是讓綠葉蔬菜成為主角，這麼做將降低飢餓感，不會那麼衝動去吃更多不健康的食物。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-06-06 養生.保健食品瘋
褪黑激素可幫助睡眠嗎？與安眠藥有何不同？哪裡可以買到？
一提起「褪黑激素」(Melatonin)，大多數人認為褪黑素就是一種天然助眠劑。實際上，褪黑激素是一種天然激素，主要由大腦中的小腺體松果體所產生，而松果體是身體內分泌系統的一部分。在服用褪黑激素補充劑前諮詢醫事人員，部分原因是這類補充劑不能解決很多可能影響睡眠的潛在健康問題，例如焦慮和其他疾病都會導致失眠，包括睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群或憂鬱症等，而這些問題可能需要就醫。什麼是褪黑激素？大多數研究表明，褪黑激素有助於同步身體不同部位的晝夜節律（或稱生理時鐘）。晝夜節律指的是遵循24小時週期的身體、精神和行為變化。你的睡眠和清醒的週期是晝夜節律中重要的環節，這些自然過程主要對光線做出反應。你的松果體在夜間分泌褪黑激素的濃度最高，而在白天分泌的濃度最低。此外，褪黑激素也可以在實驗室合成，並作為膳食補充劑販售。褪黑激素有哪些其他作用？除了對睡眠的影響之外，松果體分泌的褪黑激素還有以下三種作用：1.調節月經週期褪黑激素也與女性荷爾蒙相互作用。研究表明，它有助於調節月經週期。2.防止神經病變褪黑激素還可以防止神經病變，也就是神經元功能的逐漸喪失。阿茲海默症和巴金森氏症等疾病都會出現神經退化性病變。3.抗衰老有研究發現，接受松果體手術切除的人會經歷加速老化過程。因此，一些科學家認為褪黑激素可能具有抗衰老特性。褪黑激素可以改善睡眠嗎？褪黑激素主要對身體的晝夜節律和睡眠與清醒週期中發揮作用。當身處黑暗時，松果體會釋放高濃度的褪黑激素，而當暴露在光線下時，松果體會減少褪黑激素的產生。你的血液中褪黑激素的含量在白天較低，而在夜間則達到最高。因此，褪黑激素通常被稱為「睡眠激素」。隨著褪黑素濃度的上升，皮質醇的濃度會下降，讓人進入夜間模式。換句話說，褪黑激素的作用在於調節入睡到醒來的整個週期時間，並幫助設定生理時鐘，告訴身體現在是一天中的什麼時間，並與外部世界同步。必須留意的是，褪黑激素的作用機制和安眠藥物大不相同，安眠藥主要是用於誘導或維持睡眠，而褪黑激素並不會讓你入睡，而是告訴身體該睡覺了。台灣的褪黑激素補充劑合法嗎？由於美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)不監管補充劑，因此合成褪黑激素並未正式獲得FDA批准用於任何目的或條件。至於在台灣，根據《藥事法》規定，褪黑激素產品屬藥品列管，所以目前台灣沒有合法可販售的食品級褪黑激素補充劑，擅自販售未經核准之藥品，屬違法行為。切勿購買來路不明的藥品自行使用，因療效及安全性並未經過確認，可能對健康產生危害。目前台灣已有核准的藥品級褪黑激素，可在經專科醫師評估後持處方箋購買。在服用褪黑激素補充劑之前，請務必諮詢醫事人員或藥劑師。什麼人不能吃褪黑激素補充劑？研究表明，補充褪黑激素可以在特定情況下改善睡眠，但並非適合所有人。在服用褪黑激素補充劑之前，必須了解與副作用和正確劑量相關的問題。此外也有研究顯示，31種補充劑中的褪黑激素含量從比廣告宣傳少83%到比廣告宣傳高478%不等。這意味著實際褪黑激素含量可能低於產品聲稱的含量，或遠高於標籤上的聲稱，這可能會導致副作用。美國醫學會期刊的研究曾指出，褪黑激素補充劑通常是安全，但並非完全沒有風險。不良反應包括頭痛、疲勞、頭暈、嘔吐、以及白天嗜睡。對於想要懷孕、懷孕中及產後哺乳的人來說，頻繁或高劑量服用褪黑激素補充劑可能不安全，最好不要在這段時間使用褪黑激素補充劑。睡前多久吃褪黑激素補充劑？褪黑激素補充劑時通常在睡前半小時服用，請搭配白開水並且不要與其他食物一起服用，在服用後將你的行動限制為準備睡覺所需的活動。有些褪黑激素補充劑可能會在吞嚥前咀嚼或溶解在口中，有些片劑或膠囊則必須整個吞服，不可切割、壓碎或咀嚼。請遵循包裝標籤上的說明，或按照醫事人員的指示服用。如果你錯過平常服用時間，請直接跳過該劑量。若快到下次服用時間，則只服用該劑量，不要服用雙倍或額外劑量。另外，褪黑素補充劑可能與某些類型的藥物發生相互作用，包括：．減緩血液凝固的抗凝血劑。．癲癇發作預防藥物。．避孕藥。．高血壓藥。．糖尿病藥物。．免疫抑制劑。．由肝臟分解代謝的藥物。【資料來源】．Cleveland Clinic: Melatonin．Cleveland Clinic: Melatonin Capsules or Tablets．Mayo Clinic: Is melatonin a helpful sleep aid — and what should I know about melatonin side effects?．衛生福利部：食品藥物管理局說明含melatonin成分產品之管理原則．三軍總醫院：褪黑激素與安眠藥的使用．褪黑素不是安眠藥，如何正確使用它？．並非完全沒風險 權威期刊揭專家對褪黑激素補充劑的疑慮
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2024-06-05 養生.人生智慧
遇見生命中的天使老婆！唇顎裂髮型師久未癒合的童年創傷，在「反派」妻子貼心陪伴下重生
每個大人都有個內在小孩，假使曾經受過傷害，這個創傷會跟著前進。先天患有唇腭裂，也封閉了自己的內心世界，直到遇見妻子Liss，才慢慢迎向陽光的未來。「我自己知道這個心防有多難突破，是因為妳帶著我前進，所以我覺得我們可以一直更努力的走下去...」現年40歲的髮型設計師戴久雄（Mark），先天患有唇腭裂，曾是羅慧夫醫師的患者，理應持續治療、重建，卻在歷經家庭變故加上校園霸凌、師長的冷處理後，不僅中斷療程，也封閉了自己的內心世界，直到遇見妻子Liss，以陽光貼心對待他的冰冷回應，引導他願意重啟人生，迎向陽光的未來。因為唇腭裂，築起一道防護牆提到丈夫久雄，Liss坦言，對他的第一印象就是冷酷，並沒有發現他是唇腭裂患者，明顯感受到久雄刻意與人保持的特定距離，當別人看他，就會帶給別人一種「你為什麼要看我？」的感覺。Liss甚至笑說，因為久雄有些刺青，所以那時第一個想法是，他可能年輕愛玩跟人家打架，然後被揍受傷，需要不時縫合傷口，「我真的以為是這樣耶，我真的不敢問他，跟他在一起之後，我才知道他那個是唇腭裂，我還想說是誰那麼壞打人家打臉，打到這邊還要手術，結果不是。」唇腭裂丈夫，善良的心藏陰影個性樂觀的Liss，與久雄深度談話的過程，漸漸揭開對方的神秘面紗，發現對方其實和自己想並不一樣。Liss分享，一開始到久雄家，看到他還未手術、重建的照片，久雄感到驚恐，甚至嚇得趕快把照片收起來，那時她才明白，那是久雄內心的傷疤甚至可以說是「陰影區」。拼湊出成長過程傷痕久雄冰冷而逃避，Liss卻沒放棄，用真心逐漸梳理丈夫心底的傷疤糾結，「很多事情是我這幾年來慢慢問他，我才把它湊起來，才發現原來他小時候遇過這種事、開過這個手術，然後家人對他怎樣、學校老師對他怎樣，或是同學怎麼冷眼對他。」就像是上帝派來拯救久雄的生命天使，Liss的原生家庭給足她很好的愛與教育，所以當自己看到久雄這樣時，「我就會覺得，有時候老天有點不公平，為什麼就是會差別這麼多，但其實他內心是很善良的，他不應該要有這樣的對待。」老師：你不知道，你不能跟其他同學玩嗎？童年的傷害讓久雄萌生陰影！記得小時候主動和同學一起玩，結果全部的人被導師叫去，久雄深深地吐了一口氣再吸氣說：「老師他就拿一支很長的藤條，然後戳著我的身體對我說：『你不知道你不能跟其他同學玩嗎？你不知道嗎？』我大概被戳了來來回回大概10幾次...」回到家，父母沒有關心他在學校的狀況，接著是面對他們離婚的消息，「所有的事情都來得都非常快，我來不及去消化這些情緒，我來不及管我是不是唇腭裂的小孩，我反倒覺得這世界上好像就只剩下我一個人，就是我自己一個人在努力的做很多的事情。對唇腭裂這一塊的心情，其實我是直到認識我老婆之後，我才開始慢慢的比較緩解下來說，可以抒發自己的情緒跟自己的想法是什麼。」反派老婆，督促老公變得更好對久雄而言，Liss其實是他心中的無敵大反派：「我說的反派意思其實是，每個人心中最愛你的人，永遠都是那個大反派，因為唯有這樣你才可以往前進啊！她一直覺得我可以變更好，我覺得這是給我在人生道路上最大的關鍵。」愛的真諦在於找到合適的人，彼此陪伴過一輩子，然後互相扶持成就更好的自己。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-06-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／宗教信仰會幫助病人重新思考生命存活的意義
【編者按】：本週的主題是談宗教信仰與生命的意義。一位基督教牧師介紹幾位外科醫師在治療病人時虔誠地祈禱上帝的幫忙，以求得最好的外科手術治療效果。認為生命不是只有肉體的健康就會滿足，也需要虔誠的宗教心靈來滋潤，這樣的生命才會活得有意義。→想看本文一位信仰佛教的醫師分享佛陀的教法幫助病人思考生命的意義與求生的想法，放下自我的一些妄想執著，朝向真正的自由解脫，開創生命真實的幸福與價值的重要契機與起點。一位篤信天主教的資深護理教授分享自己照顧生命末期病人超過40年，體驗過無數的病人，有宗教信仰及沒有宗教信仰者，或者是各宗派宗教信仰的病人，而自我反省，並從宗教的要素、宗教的內容以及天主教的信仰典範來回答這個主題。因為在癌症醫院工作，會聽到很多病人罹患癌症的時候常有的反應是：「為什麼是我？我又沒有做什麼壞事，為何要受到這樣的懲罰？」在一番的掙扎之後，很多病人會開始反省自己過去的生活習慣以及這背後的價值觀，從而開始追求健康的生活型態，也會去思考生命的意義與價值。當然有不少人就會尋求宗教上的答案。我注意到原本就有宗教信仰的，有些人是對於他本來的宗教更加的深信不疑，而能夠更深入；但也有人因為生病帶來的折磨痛苦太大了，而開始質疑他原本的宗教信仰，認為信仰沒有保佑他，讓他不會遭受生病的痛苦，因此放棄了原本的宗教。而原來沒有特定宗教的人，也會開始對於宗教上怎麼說生命的本質是什麼感到興趣，又或者是身邊有宗教信仰的人，會很熱心的介紹他的宗教。有時候我也會被病人問到，關於宗教能不能幫助他心情平靜的問題，由於醫師的角色我必須保持中立，但我都會提醒病人，就跟談戀愛一樣，一見鍾情是很浪漫，可是要作為一輩子的伴侶，就需要花時間、投入精神去深入了解，之後再慎重決定。但是對於時間不多的末期病人，我的看法是感覺最重要，不必太拘泥於形式，能帶來心靈的平安才是重點。因為我是佛教徒，所以想跟大家分享一下我對於佛教幫助病人思考生命意義的想法。首先我要澄清我這邊是說的佛教，是指佛陀的教法，而不是宗教。意思是說對於佛陀所說過的話，對於其內涵的了解而產生認同，並非大家平常對於「宗教」二字比較強調相信敬畏，而不是理解本質。佛陀是從梵文Buddha的音譯而來，意思是已經覺醒的人——從對真理的昏昧無知覺醒過來的人，這個字本身就沒有什麼宗教意味，每個生命只要能夠從不知道為何會生生死死地不停流轉的不自主狀態覺醒過來，他就是佛陀--覺醒者。而人類歷史上是由2600多年前印度的悉達多太子，經過一連串追尋生命真相的過程，然後領悟到真理，人們尊稱他為佛陀——覺醒者，也就是我們熟知的釋迦牟尼佛。相傳悉達多太子在覺悟後，他發現其實每個生命體（眾生）本質上都有覺悟的潛能，只是被很多錯誤的認知與執著束縛著，而無法得到真正的大自由、大自在（解脫）。之後他在不同的時間點，面對不同的追隨者，他教授了世間的現象——苦，造成痛苦的原因——集，這些痛苦是可以止息的——滅，以及如何實際上解決痛苦、達到解脫的方法——道。這就是有名的四聖諦，苦、集、滅、道。然而面對不同的追隨者各式各樣的需求，在講述這些道理以及如何修行、實踐的方法上，釋迦摩尼佛很慈悲的教了很多方法，佛教用八萬四千法門，來形容這些方法的廣大與浩瀚，簡單說就是因材施教，而不是一個方法用到底，所以我們會看到有南傳佛教，北傳的大乘佛教，或是別具特色的藏傳佛教。但是共通的不外乎四個原則——四法印（註1）：諸行無常、有漏皆苦、諸法無我、涅槃寂靜。我想對於病人來說「無常」跟「苦」的體會是再深刻、鮮明不過了。然而在生病或者是遇到不順心的事之前，大部分的人都不會去注意到這二個普遍存在的現象。我們的健康都需要依賴身體的各個器官「正常」的運作，然而所謂的正常是隨著時間不斷的變化，我們沒辦法要求這樣的變化停下來。老、病，最終生命結束，是所有生命無法逃避的。有時身邊的朋友問我，為什麼對佛教這麼有興趣，我說悉達多太子做了最佳的示範，雖然他的出生比所有人都好，身為太子是人生勝利組，但是他也無法逃脫生老病死的束縛。然而他做了一件勇敢的事情，就是勇敢去追求真理，尋求究竟的解脫，而且他達到了。最棒的是，活了80多年之後，他還是死了——肉身死了，但精神上卻達到了究竟的自由，而且把如何達到自由的方法傳了下來。這對於我們這些凡夫來講，是多令人鼓舞啊，顯示了我們每個人都可以做得到。而對於病人來說，這是一個天大的好消息，因為我們敬仰的佛陀，用他自己做為示範，我們的肉體或許會生病帶來痛苦而終將毀壞；但是我們卻有無限的可能，達到精神上完全的自由自在。我常覺得如果我們可以在從小的教育當中，除了教導我們不斷的改善物質生活，也能強調對自我以及終極意義的探尋，或許我們在面對必將到來的生病與死亡的事實，就不會衝擊那麼大，因為我們早已認知到，從出生那一刻開始，走向死亡就是不可避免的。而且我們無法控制會生什麼病，會在什麼時候生病，生命又將在何時會結束。或許因為這樣對於生命不可控、以及此生一定會結束的認知，我們對於生命中哪些事情重要，以及這些重要事情的優先排序，會與現在有不同的想法。早一點有這些體悟，會讓我們在面臨挑戰的時候能夠平靜面對，而不是在慌亂、不甘不捨，甚至是怨恨的情況底下離開人世。此外佛教對於世間現象還有一個很重要的了解，那就是所有的事情都是由各種因緣、條件，在那個時間點聚合在一起而發生的結果，而那個結果又會成為下一個事件的原因，就是所謂的「諸法（現象）因緣生，諸法因緣滅」。不管你樂不樂意，當各種條件聚在一起事情就發生了，即使你不願意，事情該結束還是會結束。這聽起來很冷酷無情，但是卻可以提醒人們一個重要的人生觀，就是大家常聽到的「把握當下」，讓生命的每一刻都具有意義，也了解有聚就有散，因而不再執著。在這樣的了解底下，佛教對於「安樂死」是有強烈的反對意見。安樂死本質上是由醫療協助自殺，而自殺的問題是，用人為的方法提早終結生命，雖然人為的方法也是一種因緣條件，但是殺人的本質不變，所有參與在其中的人，都因此種下了一個因——用暴力、傷害人的手段解決問題，雖然背後的動機可能是出於慈愛，但是這暴力傷害人的因，卻會在未來各種條件成熟時產生結果，而暴力傷人的因，不太可能產生善的結果。而對於當事人而言，或許短暫的解決眼前的痛苦，但是習慣於用暴力傷害的方式解決問題的習性，卻會一直延續下去，仔細想想還蠻可怕的。當然佛教最可貴的，並不止於上述對於世間真理以及如何解脫的了解，它還提供了如何達到的方法。佛陀對於不同的人根據他的個性習慣，提出了各種可行的方法，例如有些人他就建議應該遠離人群，減少慾望，好好觀察自心；而有些人他就指導要放下對自我的執著，好好地發揮同理心與愛心，永遠把別人的需求放在自己的需求前面，甚至把幫助別人解脫比自己的解脫更重要；而對於有些人他就強調，好好的憶念我們跟佛都有的平等本質，甚至可以透過不斷的唸誦佛的名號，來提醒自己達到跟他一樣的境界。所以我絕對相信宗教可以幫助病人重新思考生命的意義，也能在有限的時間與體力的狀態下，開展出生命無限的可能。以佛教而言，對病人來說覺知無常與苦，以及不是所有的事情都是自己可以控制的，這些體悟是非常實際而深刻。也因為這樣對於追尋超越有限的肉體生命，放下原本我們以為的我與我如何存在於世間，以及幸福快樂是什麼，會有不同的體會。這樣的體會是很珍貴的，放下原本認為「我可以掌握一切事」、「我的幸福快樂可以永遠存在」「相對其他人來說，我是全世界最重要的」，等等這些妄想執著，是朝向真正的自由解脫，開創生命真實的幸福與價值的重要契機與起點。我們就能達到那個無限的快樂，如同以「無可測量」超越生死、超越時間與空間為名號的阿彌陀佛（註2）一樣的境地。註1. 「三法印」是「諸行無常」、「諸法無我」、「涅槃寂靜」，但是也有加上「諸受皆苦」，或是「有漏皆苦」而稱四法印，來做為佛陀教法的準則。註2. 阿彌陀佛是梵文Amitābha的音譯，意思是意為「無法被測量、量度、計算」，所以不同經典有意譯為「無量光」、「無量壽」。延伸閱讀：2024/6/3 生命的本質不只是肉體，更是心靈的滿足責任編輯：吳依凡
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2024-06-05 醫療.消化系統
B肝表面抗原陽轉陰不等於痊癒，別忽略做一件事！
30歲趙先生從小知道自己B型肝炎帶原，長期追蹤肝功能都正常，今年健檢發現「B肝表面抗原（HBsAg）」呈陰性。他不禁好奇，「我的B肝痊癒了嗎？」醫師提醒，在免疫系統作用下，確實可能清除B肝表面抗原，但此時肝臟內可能還是有B肝病毒，仍有肝癌風險，當免疫力變差，表面抗原可能復陽，所以仍因追蹤肝功能及超音波。書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，B型肝炎是B肝病毒感染肝臟造成，在血液中可以驗出B型肝炎表面抗原，但大多是慢性感染，通常會在很多年後才出現症狀；傳染途徑可分為「水平傳染」的血液、體液傳染，或「垂直傳染」，生產時經媽媽傳染給孩子。表面抗原呈陰性 「仍可能是B型肝炎患者」表面抗原陽性患者又稱帶原者，康本初指出，在人體免疫系統作用下，表面抗原可能消失，指表面抗原陰性，可用「功能性痊癒（functional cure）」形容，這時肝臟裡可能還是有B型肝炎病毒，當免疫力變差時，表面抗原有可能復陽，重新在血液裡驗到，因此B型肝炎表面抗原呈陰性，「仍可能是B型肝炎患者」。康本初提醒，帶原者在病毒量上升、肝功能異常時，應積極治療，引免併發慢性肝炎、肝纖維化，甚至進展為肝硬化、肝癌等；病毒量低的帶原者，肝臟尚未出現病變，沒有明顯不適症狀，但能傳染他人，因此要注意與他人的體液或血液接觸。表面抗原「陽轉陰」 仍應每年定期追蹤康本初表示，即便B型肝炎表面抗原由「陽轉陰」，仍應至少每年定期追蹤肝功能及超音波，沒有病史，但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者，應至腸胃肝膽科門診，評估是否需要進一步抽血檢驗B肝核心抗體（AntiHBc），或是其他肝臟檢查，目前國健署提供45至79歲民眾（原住民40至79歲），終身一次B型肝炎篩檢，民眾可至合約醫療院所篩檢，了解自身情況。（責任編輯葉姿岑）
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2024-06-05 養生.抗老養生
可將死亡風險降25%？教授告訴你地中海飲食對長壽功效的真相
讀者Kathy前天（2024-6-2）利用本網站的與我聯絡詢問：想請問林教授延壽的因素甚多，僅單以飲食為研究變項而未顧及其它，這研究成果是報導的過於簡略還是原文就是如此呢？謝謝您。上面的連結打開的是大前天（2024-6-1）發表在《中時新聞網》的延壽福音 哈佛新研究揭地中海飲食「驚人功效」。它的第一段是：你常吃地中海飲食（Mediterranean diet）嗎？好消息再加1樁！美國哈佛大學周五（5月31日）在國際期刊發表最新萬人長期研究成果，日常膳食嚴格遵守地中海飲食法的女性，死亡風險可降低將近25%，健康益處驚人。這篇文章的第二段的開頭是「英國《每日郵報》周五（5月31日）報導」，所以，這篇《中時新聞網》的文章其實可以說是翻譯自《每日郵報》發表的Harvard scientists find new incredible benefit of following Mediterranean diet（哈佛大學的科學家發現遵循地中海飲食的新的令人難以置信的好處）。這項哈佛研究是發表在美國醫學會期刊JAMA的Mediterranean Diet Adherence and Risk of All-Cause Mortality in Women（女性遵循地中海飲食與全因死亡的風險）。這項研究的對象在20多年前被招募時並非是為了要幫助科學家探討地中海飲食對壽命的影響，而是為了要幫助科學家探討阿司匹林對心血管疾病和癌症的影響。在1993-4-30到1996-1-24這段期間共有39876 名年齡在 45 歲及以上的女性衛生專業人員參與這項阿司匹林的研究計劃。但由於沒有發現阿司匹林對心血管疾病或癌症有任何影響，所以這項研究計劃在2004年就終止了。可是，由於這麼一個龐大的人類數據資料庫是難能可貴，所以它就被一再地重複利用來探討其他健康議題。如今這篇地中海飲食的研究論文的發表就是拜賜於這麼樣一個資料庫的重複利用。其實，地中海飲食對健康有益的論調早就是老生常談。我在設立這個網站後不到一個月（2016-4-5）就發表怎樣才能增加好膽固醇：「很多研究已發現，飲食清淡不但可以降低總膽固醇的量，更可以提高HDL和降低LDL。那，怎樣才是飲食清淡？提供您做參考的是地中海飲食。但其實，不管是地中海，還是地外海，主要的原則就是，多吃青菜少吃肉。當然，這種老生常談的論調總是說的容易做的難。所以，我都會跟尋求我意見的朋友說，就選那個讓你比較不難過的吧，只要你願意付出代價。」我在今年二月又發表老年人飲食不宜清淡的迷惘+如何提升好膽固醇：『信譽卓著的梅約診所（Mayo Clinic）有發表Mediterranean diet for heart health（有益心臟健康的地中海飲食），而其中的幾句話是「地中海飲食的基礎是植物性食物。這意味著膳食以蔬菜、水果、堅果、豆類和全穀物為主。它也含有適量的乳製品、禽肉、雞蛋，海鮮，包括蝦、蟹、蛤和扇貝」。』但是，儘管地中海飲食對健康有益是眾所周知，但偏偏就是有一大堆所謂的專家、名醫在推行什麼生酮飲食、全肉飲食、全素飲食、無麩質飲食等等與地中海飲食背道而馳的極端飲食方法。例如請看我發表的：2023-10-13：麩質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎2024-3-19：LMHR：玩命遊戲2024-4-27：全肉飲食教父，生酮飲食教父，雙雙投降至於讀者Kathy所說的「延壽的因素甚多，……這研究成果是報導的過於簡略還是原文就是如此呢」，我的回答是，就「研究結果」而言，媒體的報導不算過於簡略。但是，像JAMA這樣高水準的期刊一定都會要求論文在結尾處提供一個叫做Limitations（限制）的欄目，而在這個欄目裡，論文作者必須坦白交代研究的潛在缺陷。我現在就把這篇論文的Limitations翻譯如下：這項研究有幾個潛在的限制。研究參與者是受過良好教育的中年和老年女性衛生專業人員，其中主要是非西班牙裔白人，這可能會限制研究結果的普遍性。透過食物頻率問卷評估飲食依從性，我們不能排除暴露錯誤分類的可能性。由於未收集後續血液樣本，因此在基線時進行飲食評估和血液生物標記測定。不能排除未測量變數帶來的潛在殘餘混雜。此外，某些協變量（例如高血壓和體重指數）可能充當混雜因素和/或潛在中介因素，這似乎是合理的。雖然對地中海飲食的遵循程度並沒有具體包括某些飲食成分，例如反式脂肪、血糖負荷和多元不飽和脂肪酸，但這些成分可能與納入評分的食物有關。此外，儘管所使用的問卷先前已在女性醫療保健專業人員中得到驗證，但包括身高、體重和血壓在內的人體測量指標都是自我報告的。總之，雖然媒體報導難免浮誇，例如在標題裡用「驚人」「難以置信」這樣的字眼，但就研究結果而言，《中時新聞網》和《每日郵報》的報導並沒有偏離原論文太遠。原文：地中海飲食與全因死亡風險責任編輯：辜子桓
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2024-06-05 失智.非藥物治療
阿茲海默不可逆，「三動」延緩認知衰退！預防首重穩控血糖
阿茲海默症是一種慢性、不可逆的神經退化疾病，主要與腦部病變、遺傳基因有關。演出《雷神索爾》走紅的澳洲男星克里斯漢斯沃，因檢查時發現自己帶有2個ApoE4遺傳基因，宣布暫時息影。林口長庚醫院學術組副教授級主治醫師、台灣失智症協會理事長徐文俊表示，帶有風險基因≠罹病，民眾多注意控制三高、慢性病，可降低罹患失智症的風險。失智症會遺傳嗎？「失智症會遺傳嗎？」研究顯示，阿茲海默症患者確實有家族關連，但是只有小於5%是因基因遺傳而得病，徐文俊說，失智症有部分遺傳性，但基因只能歸為先天是否容易生病的體質，最主要還是後天環境的影響，基因帶原不等於患者，風險高不等於生病。失智症中最常見的為阿茲海默症，可以透過血液檢測生物標記以及ApoE遺傳基因檢查，生物標記的診斷為重要的趨勢，不過即使進行藥物與非藥物治療，阿茲海默生物標記仍會存在、不會消失。徐文俊強調，阿茲海默症的發症原因與腦中累積類澱粉蛋白β有關，當檢測出大腦的異常蛋白濃度，可能開始發病。「大腦的糖尿病」阿茲海默症 穩控血糖很重要預防失智症要及早開始，徐文俊提到，阿茲海默症與胰島素的分泌有關，一定要穩定血糖控制。阿茲海默症被喻為是大腦的糖尿病，又稱「第三型糖尿病」，當血糖過高時，會造成腦部神經及腦血管內皮細胞病變。若是對阿茲海默症患者進行早期干預性治療，例如注射糖尿病藥物刺激調節血糖的荷爾蒙，這方式是否有效呢？徐文俊認為，這只能控制血糖，無法治標治本，要防治疾病發生或惡化，必須執行「健康生活型態」。「三動」延緩認知衰退徐文俊強調「三動」，藉由運動、腦動、互動延緩認知衰退，控制慢性病並穩定三高，再加上飲食，多吃抗氧化類的食物。運動：適當且規律的運動，是健康促進及疾病預防關鍵，建議每周進行2次以上的運動。腦動：多閱讀或課程學習、觸新事物，刺激大腦提升認知能力。互動：日常多參與社交活動，人際互動可促進語言能力、改善情緒。飲食方面，建議地中海飲食及麥得飲食，二種型態強調吃全穀類、堅果類、多蔬果及健康的油脂，都被證實能保護心血管健康。要特別注意，地中海飲食鼓勵攝取蔬菜、水果、豆類、全穀類，但不等於植物性飲食，其強調選擇魚類及海鮮。徐文俊提醒，植物性飲食容易維生素B12不足，可能影響紅血球製造和神經系統。（責任編輯葉姿岑）
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2024-06-05 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病最愛問【腎臟病】我罹患慢性腎臟病，真的沒藥醫了嗎？醫生說只有糖尿病合併腎病變的病人才有藥可用？
專家告訴你回覆專家：振興醫療財團法人振興醫院新陳代謝科主治醫師 石光中慢性腎臟病其實有藥醫！當發現自己的腎臟出問題時，最直接的方式就是找出造成腎臟病的源頭，並加以控制。譬如若因糖尿病造成腎臟病，則務必按時服藥和控制血糖，透過對症下藥的方式，在慢性腎臟病早期都能獲得有效控制。但若到了eGFR30左右，開始進入慢性腎臟病第四期，就需要進一步的藥物介入，才能延緩腎功能惡化，像是新一代降血糖藥SGLT2抑制劑，可促進糖份從尿中排出，達到降低血糖的效果，進一步保護腎臟。目前健保只給付eGFR大於30的病人，預計今年年底，洗腎的病人才會通過健保給付。SGLT2抑制劑的好處相當多，包括降血糖、減重、預防心血管疾病、改善白蛋白尿及降低腎臟負擔。不過要特別注意的是，假如沒有糖尿病，卻有心衰竭的病人，使用時劑量要降低，才不會造成低血壓的情形。雖然SGLT2抑制劑好處多多，但也要特別注意使用上的風險。由於SGLT2抑制劑的功能是排糖，會建議使用時每天的飲水量要增加500-600cc，避免糖份蓄積在膀胱，造成生殖、泌尿道感染。此外， SGLT2抑制劑有降血壓的作用，所以有些人反應吃藥後覺得頭昏，建議這個時候要回診跟醫師討論是否該調整劑量。由於SGLT2抑制劑在排糖的同時，鈉離子與額外的水分也會經由尿液排出，雖然有減重的效果，但對於一些年紀大的患者，因每天攝取的熱量少，使用SGLT2抑制劑時，需注意可能產生肌少症的問題。SGLT2抑制劑還有一個副作用是造成酮酸中毒，雖然發生的機率較小，但還是要特別留意。（2025/03/10更新）編註：2025年3月1日起，非糖尿病腎臟病的給付條件調整為：應完全符合下列條件：Ⅰ.接受dapagliflozin或empagliflozin治療前應穩定接受最大耐受劑量的 ACEI或ARB至少4週。Ⅱ.起始治療eGFR≧25且≦60mL/min/1.73m2。Ⅲ.uACR≧200且≦5000/mg/g。Ⅳ.須排除有以下任一情形：i.第1型糖尿病。ii.已知為多囊腎、紅斑性狼瘡相關腎病，或抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關血管炎。iii.六個月內接受化療/免疫抑制治療或其他原發性或繼發性腎臟疾病的免疫治療。iv.器官移植病史。v.急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛、中風或12週內短暫性腦缺血發作。vi.12週內冠狀動脈血運重建術。(2)使用後eGFR下降至＜15mL/min/1.73m2，應予停藥。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-06-05 養生.健康瘦身
不用算熱量、不易復胖…「211餐盤」是什麼，為何一般人也適合吃？
你可能聽過168飲食法，這是瘦身減重者常用的斷食飲食方式，在一天24小時內禁食16小時、進食8小時，執行起來較辛苦，且一旦中斷執行後容易復胖。減重名醫宋晏仁改良「哈佛健康飲食餐盤」的211餐盤」，不特別計算熱量，重點在維持內容「比例」，更適合融入日常生活長期執行，對減肥者或一般人都適合的健康飲食法。究竟「211餐盤」是怎麼進行呢？什麼是「211餐盤」？「211餐盤」是將餐盤分成4等份，其中2份是蔬菜，1份是蛋白質，另1份是碳水化合物，比例為2:1:1。蛋白質包含豆製品、蛋、魚及肉類，碳水化合物則包括全穀雜糧類，並且以原型食物為主。【註】「211餐盤」概念從哈佛大學「健康飲食餐盤」而來，哈佛健康飲食餐盤的飲食蔬果占比50％、蛋白質和全穀物各占25％的比率。前衛生署署長宋晏仁醫師將其改良為「211餐盤」，也就是將水果從餐盤中移除，全以蔬菜取代；水果的部份，飯後只吃相當於一顆奇異果份量的水果即可。【延伸閱讀】乳糖不耐症者福音！不強調乳製品，哈佛飲食法建議喝水、咖啡或茶「211餐盤」烹調方式首選清蒸、水煮、清炒或清燉等少油方式，減少醣醋、醬燒、醬烤或油炸等高糖高油的烹調方式，以減少額外熱量的攝取。「211餐盤」吃的順序進食順序：先喝水、肉、菜、飯，最後再吃水果。建議先吃蔬菜及蛋白質以增加飽足感，後吃碳水化合物以減少醣類攝取。特別叮嚀：別忘記多喝水，一般正常人每天每公斤體重要喝30c.c.的水，以60公斤的正常成人來說，每天需要1800c.c.的水，約等於3瓶礦泉水，不要等到口渴才牛飲，以小口多次補充為佳。「211餐盤」一天吃幾餐211餐盤的重點在於蔬菜、蛋白質、碳水化合物的「比例」維持2:1:1，而非「數量」。因此不管是不是如多數人習慣的一日三餐，或多一餐少一餐，都是依比例增加及減少份量。若餐間仍會餓，可以喝無糖豆漿、吃1個小拳頭的水果，或1份未加糖的乳製品、1個免洗塑膠湯匙的無調味堅果當點心，以減少飢餓感。「211餐盤」的優點1.不必特別計算熱量，只要抓對營養比例，執行起來沒有什麼負擔。2.如果以減重目的，執行「211餐盤」飲食可降低復胖風險。3.也可以適合融入日常生活長期執行，作為健康飲食目標。4.均衡攝取各種營養素，能讓血糖穩定、體重平穩下降，也有助心血管，讓三高獲得良好控制。【延伸閱讀】被笑「歐羅肥」長大 減重名醫宋晏仁甩油20公斤【參考資料】 ．元氣周報．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-05 醫療.皮膚
黃仁勳自嘲「老又認真工作」導致整頭白髮！ 醫推估是「這原因」造成
有AI教父稱號的NVIDIA創辦人黃仁勳，近期訪台參與台北國際電腦展引起一陣炫風，包括會前宴請台灣電子四哥高層、逛通化夜市買水果等，一言一行備受矚目。他被問及為何頭髮全白時自嘲，自己「老了又很認真工作」才生出一頭白髮。皮膚科醫師則表示，工作壓力確實會加速頭髮白化，但黃仁勳年約60歲，且多年前就是一頭白髮，此狀況更像是基因導致的「少年白」。導致頭髮變白的原因很多開業皮膚科醫師趙昭明表示，導致頭髮變白的原因很多，多數情況非單一原因，不是努力工作、時常熬夜就會變白；以發生年齡區分，白髮可分為少年白、後天性白髮二種，前者是基因所致，民眾四、五十歲就出現白髮，後者則與年齡相關，50歲以後因黑色素褪化，頭髮逐漸由黑轉灰，由灰轉白。「生活壓力、飲食習慣及睡眠等，會加速白髮發生，但只是一小部分原因。」趙昭明表示，不少企業成功人士頭髮仍然很黑，例如鴻海創辦人郭台銘頭髮是灰黑交雜、台積電創辦人張忠謀年紀很大頭髮才變白，黃仁勳則是60多歲就滿頭白髮，推論這與先天因素關聯性較大，並非工作壓力單一原因所致。頭髮變白反應身體狀況不佳...醫師闢謠此謠言也有民眾認為，頭髮變白反應身體狀況不佳。趙昭明解釋，頭髮是由多種氨基酸及維生素等微量元素構成，頭髮營養不好也會導致其顏色加速變白，民眾若有全身性症狀，導致頭皮緊繃、血液、淋巴液循環變差，也會影響毛囊養分吸收狀況，讓頭髮變白，但個人體質才是主要原因。中醫以兩側太陽穴班白是腎虛、頭頂白是脾虛等推論民眾身體狀況，趙昭明則表示，這並無科學根據，以統計學來看，多數男性的頭髮都是由兩側開始變白，這些民眾腎臟並沒有出現問題，所以白頭髮的位置無法反應內臟疾病。平日做好3招 延緩頭髮快速變白坊間流傳「以形補形」概念，認為吃黑芝麻、何首烏就能減緩頭髮變白。趙昭明表示，以食物延緩頭髮變白或許在少數個案有效，但並無科學實證根據，且研究顯示，白髮與基因相關，並無有效治療方式，民眾若希望頭髮不要這麼快變白，建議維持正常生活作息、均衡營養飲食，避免身體早衰的情況即可。責任編輯：陳學梅延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．白髮為何一直長？ 中醫認證預防掉髮、維持烏黑髮色15種食物
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2024-06-05 醫療.消化系統
吃太好、睡不夠都容易得脂肪肝 做「一件事」可有效逆轉
神曲「晚安大小姐」爆紅洗腦超，歌詞提到：還在滑手機嗎？再不睡覺的話，皮膚會變差。好心肝基金會執行長、台大家醫部兼任主治醫師粘曉菁說，晚睡對身體的影響除了精神不濟、食欲不佳，還會引起炎症反應，民眾常忽略的，還有得到脂肪肝的風險。吃太好、睡不夠 都會有脂肪肝脂肪肝的發生，最直接的關鍵是飲食，當吃進過多脂肪、澱粉及醣類時，肝臟無法清除代謝，以油泡形式堆積在肝細胞內，漸漸成為脂肪肝。粘曉菁表示，有9成的肥胖者都罹患脂肪肝，因為吃得好、吃得多造成「營養過剩」。輕度的脂肪肝不會有明顯症狀，等到肝功能異常時，常出現疲倦、噁心、厭食、右上腹腫脹等。而睡眠不足，也會大大增加罹患脂肪肝的機率，不論睡太多、睡太少，都會導致發胖。粘曉菁建議，每天睡眠時間不要少於5小時、也不要多於9小時，約6-8小時左右最剛好。若有睡眠障礙的問題，白天可多活動、多曬太陽，刺激大腦分泌血清素，進而轉成褪黑激素，穩定睡眠品質。脂肪肝是「慢性發炎」 運動可逆轉脂肪肝是一種慢性發炎，當「肝包油」的程度嚴重，會演變成慢性肝病、肝硬化，甚至是肝癌，又稱「肝病三部曲」。粘曉菁說，脂肪肝可以逆轉，運動是最有效的方式，進行快慢交替的間歇運動或是有氧運動，幫助燃脂減重，只要減少體重的5-10%，即可有效降低脂肪肝。哪些人是罹患脂肪肝高危險群？1.三高患者2.肥胖症、體重超標者3.酗酒4.糖尿病患者5.代謝症候群6.先天性基因缺陷7.B、C型肝炎患者8.長期使用類固醇睡不好的原因很多，「睡前滑手機」易導致入睡困難、睡眠時間延遲，手機藍光會阻礙褪黑激素分泌、讓睡眠品質下降。粘曉菁提醒，睡前半小時讓心情平靜下來，不要再碰3C；另注意室內燈光，研究顯示燈光與肥胖有正向關係，開燈睡覺確實會變胖。飲食控制部分，粘曉菁強調，要遵守少油、少糖原則，尤其是人工果糖。美國科學家進行青少年9天限制果糖飲食的研究，第10天抽血發現，脂肪肝、內臟脂肪及血糖都有顯著改善。
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2024-06-04 醫療.消化系統
每個人都會有痔瘡！為什麼有的人比較嚴重？醫師曝關鍵原因、治療改善方法
痔瘡，是一種很常見的良性肛門疾病，但大家對它的了解卻不多。它不像感冒，人們能輕鬆地分享經驗，痔瘡因為處在敏感部位，而使人羞於啟齒。蒙上了這層紗，痔瘡成了充滿負面意涵的詞彙，人人聞之色變，甚至不願尋求醫療協助。可是，痔瘡真的有這麼可怕嗎？就讓我們用幾分鐘的時間好好地認識它。人人都有痔瘡！為什麼有的人比較嚴重？痔瘡其實是一種人類老化過程中會出現的生理變化，每個人都會有，輕度的痔瘡組織覆蓋在肛門括約肌上，協助肛門關閉。但為什麼有的人會比較嚴重，甚至出現症狀呢？這可得歸咎於日常生活中的大小事了。痔瘡的發生是由於重力影響及腹內壓力上升，進一步導致下段直腸黏膜下、肛門皮下的血管擴張、變形，若腹壓高的情況持續，痔瘡自然會越來越嚴重。常見造成腹壓增加的行為包含便秘（大便較硬、需用力解便）、久坐馬桶（邊蹲廁所邊滑手機或看書）、慢性咳嗽（與抽菸導致的慢性肺病相關）、負重工作、重量訓練、懷孕（孕期中後期）等，由此可知，想要避免痔瘡惡化的第一步，就是從個人開始做出改變。痔瘡分為「外痔」和「內痔」痔瘡根據解剖位置分為外痔和內痔，若兩者皆有則稱為混合痔。外痔主要分為一般外痔和含有血栓的血栓痔，而內痔又依嚴重程度分為一至四級。痔瘡的症狀包含肛門出血、腫塊、搔癢、有異物感，當然，除了痔瘡之外，還有其他疾病可能有這些表現，包含感染性疾病（肛門旁膿瘍、廔管）、發炎性疾病（潰瘍性結腸炎、克隆氏症）及肛門直腸腫瘤。因此，當症狀出現時，請至大腸直腸外科就診，以確定診斷並開始接受治療。 痔瘡如何治療改善？分為「改善病因」和「症狀控制」兩個面向，作為痔瘡的第一線治療。前者針對排便順暢與否、大便的質地進行行為模式及藥物調整，避免已形成的痔瘡變嚴重，例如戒掉帶書或手機進廁所蹲馬桶的習慣、有強烈便意再進廁所，以減少腹部出力的時間，而使用益生菌、軟便劑則是改變大便的硬度，目標是維持軟的成形便，若是劑量過強變成水便，亦會刺激痔瘡組織，使症狀加重。症狀控制的部分包含溫水坐浴、局部用藥和口服藥物，以6至8週為治療週期，若症狀仍未改善，可以考慮接受手術治療。痔瘡的手術時機與術式選擇無論外痔或內痔，手術時機皆為症狀影響生活，如保守治療效果不佳時，可選擇的手術方式，就因內痔、外痔而有所不同了。一般所聽到的「微創」痔瘡手術包含橡皮筋綁紮、雷射、痔瘡動脈結紮術和使用環狀切除器所進行的痔瘡環狀切除手術皆是處理內痔的方法，因傷口較小、恢復期較短而受到歡迎，但其效果可能因內痔的嚴重程度而異。外痔的手術方式選擇不多，需要傳統痔瘡切除手術才能將長在肛門口的贅皮及外痔組織摘除，故傷口較大，約需2至6週的恢復期。術式的建議依據個人疾病狀況而有所不同，請至大腸直腸外科門診接受評估，討論出最適合自己的治療模式。外痔與內痔的治療與手術方式 掌握痔瘡的生成脈絡，了解它、接受它、處理它，並預防它再次復發，是患有此疾的最佳解方。再次強調，生活習慣的調整與平日的保養是非常重要的，請務必做好自己的肛門守護員，有餘力時，也可以將這些知識分享給周邊有需要的親友，共同探究「痔在」生活的秘訣。責任編輯：陳學梅
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2024-06-04 醫療.呼吸胸腔
久咳超過8周就是「慢性咳嗽」 胃酸、過敏都可能造成咳不停
咳嗽，是一般民眾最常拿來認定為生病的表徵之一。俗話說：「醫師怕治嗽，土水師怕抓漏」，可見老祖宗們早就發現咳嗽背後存在許多錯綜複雜的致病原因。醫學上，以咳嗽持續超過8星期作為「慢性咳嗽」定義。有些人長年咳嗽，有時好轉有時嚴重，因此僅依據咳嗽時間來定義慢性咳嗽有時並不準確。常見慢性咳嗽病人就醫原因，包括惡心嘔吐、疲憊、睡眠受干擾、社交場合感到尷尬、說話困難以及尿失禁等。咳嗽嚴重時，不僅會降低生活品質，還會影響人際關係。咳嗽是人體防止異物進入肺部的重要保護機制，是一種迷走神經反射。其感受器主要位於喉嚨和氣道，有時也可能在肺部、咽喉、食道甚至耳朵。慢性咳嗽病人常會對特定的「刺激」引起咳嗽過度敏感現象，像胃酸、香菸、煙霧、微粒、溫度等，都容易引發咳嗽。慢性咳嗽致病原因，包括氣喘性咳嗽與嗜酸性細胞性支氣管炎、逆流性咳嗽、上呼吸道咳嗽症候群（鼻涕倒流症候群）、醫源性咳嗽、不明原因或慢性難治性咳嗽、其他疾病的慢性咳嗽等。大部分病人是單一病因造成慢性咳嗽，25～42％有雙病因，3～17％有三項以上病因。治療慢性咳嗽前，一般先詢問病人有沒有吸菸、用藥習慣及疾病史，安排胸部X光和肺功能檢查，甚至進一步檢查是否有氣喘、嗜酸性細胞支氣管炎、胃酸逆流和食道運動障礙及鼻竇炎。單靠肺功能變化，無法確定咳嗽是否由氣喘引起。對於上呼吸道咳嗽症患者，不建議常規進行喉鏡、鼻鏡或鼻竇電腦斷層檢查；建議吸菸者戒菸，過敏體質者要特別注意居家環境，保持通風乾燥，避免塵蟎黴菌滋生；每年建議要接種流感疫苗，或輔以肺炎鏈球菌疫苗，以預防流感和下呼吸道感染。一般而言，大部分胸部X光正常的慢性咳嗽是可以治癒或明顯改善，但在老年慢性咳嗽的病人中，有20％患者經診療後仍無法完全改善其症狀。隨著人口老化，全球慢性咳嗽的發病率增加，醫師診斷時會仔細詢問病史及臨床檢查，也會先嘗試用藥，觀察治療結果來確立咳嗽原因。近年醫藥進步，對於慢性咳嗽的致病機轉了解更多，期待未來能對不明原因或慢性難治性咳嗽治療有更多的進展。責任編輯：辜子桓
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2024-06-04 養生.聰明飲食
糯米高升糖指數，糖尿病患務必忌口！吃粽子5招平衡健康
農曆五月五日端午節，是民間傳統習俗三大節日，拜拜供品一定要準備粽子剝開粽葉，陣陣米香撲鼻。不過，糯米做成的粽子，熱量非常高，肝膽腸胃醫師蕭敦仁表示，南部粽約350大卡、北部粽約550大卡，小小1顆暗藏驚人的熱量，而且糯米屬於高升糖指數食物，支鏈澱粉含量極高，是糖尿病患的禁忌。蕭敦仁在個人臉書直播分享，粽子分為生糯米拌內餡水煮的南部粽、糯米炒熟加入內餡再蒸過的北部粽，放了五花肉、鹹蛋黃、香菇、蝦米等。另有圓糯米以鹼水浸泡後，用青竹葉包裹再蒸熟、放涼冷藏的鹼粽，食用時會沾上白糖或蜂蜜。粽子不僅熱量高，澱粉特性不易消化，蕭敦仁提醒有3族群要注意，避免踩到食物地雷。哪些人群不適合吃粽子？1.糖尿病患者：糯米的升糖指數高，會促進血糖上升、血糖波動，不利於控制血糖，建議選擇全穀雜糧的健康粽。2.腸胃消化不佳：肉粽隱藏了高脂肪、高蛋白、高鹽，容易消化不良，且糯米中的支鏈澱粉在腸胃道的消化速度較慢，吃多會胃痛、脹氣。3.體重控制者：粽子屬於高油、高熱量的食物，尤其北部粽多了加油拌炒增加香味的步驟，應適量為宜。想吃粽子該如何平衡身體健康呢？蕭敦仁建議，一顆粽子約含有2-4分主食，不宜每餐吃，每餐也最好不要食用超過一顆，另攝取膳食纖維豐富的蔬果，促進腸道蠕動、幫助消化。5招平衡健康攝取粽子1.控制分量：無論是鹹粽或甜粽，都要控制分量大小，一次不超過1顆，避免消化不良。2.勿重複主食：吃了粽子就不要再吃其他全榖根莖類，或是麵條、麵包等澱粉食物。3.選擇健康五穀：選擇糙米或五穀雜糧類的粽子，減少糯米含量。4.注意飲食均衡：多攝取蔬菜水果，綜合營養素，避免單一性的高熱量粽子。5.適量運動：吃完粽子後，適量運動可以消耗多餘的熱量，可選擇散步、慢跑、有氧運動。（責任編輯葉姿岑）
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