2021-01-10 科別.心臟血管
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2021-01-10 養生.聰明飲食
吃生薑 研究證實妙用多
生薑對東方人來說耳熟能詳，可是西方人花了十多年，對生薑做了各種的分析，檢驗和實驗結果認為發現不得了的妙用。提升免疫力2011年的研究發現，對付鏈球菌性咽喉炎，用生薑比有些抗生素更有效。2013年進一步發現，生薑有抗病毒的特性。新鮮尚未乾燥的生薑含有很高的薑黃素，可以抵抗呼吸道融合病毒。若是與蜂蜜混合使用，對微生物的殺菌作用更有效。建議可以在熱水中加入新鮮的生薑和蜂蜜，製成舒緩的生薑茶來喝。改善胰島素阻抗性糖尿病和降低膽固醇在2016年的臨床試驗，志願者在12周內每天服用兩克生薑，結果發現降低了發炎症狀而且改善胰島素阻抗性糖尿病。2020年的臨床研究發現，志願者在每日僅僅服用1.5克的生薑膠囊劑，12周之後，膽固醇、血糖水平和炎症都有所改善。減少胃氣脹2019年一項綜合性調查報告認為，使用生薑可以降低食道下括約肌的壓力，減少腹脹和腹肌痙攣，防止腸胃脹氣和消化不良。緩解關節炎疼痛2018年的多項研究總結認為，生薑具有抗炎特性，可以減輕膝蓋骨關節炎的紅腫、疼痛和殘疾，特別是對那些不能服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的人更有幫助。提醒：膽結石患者在使用生薑時要格外小心，因為生薑會增加膽汁的流量。另外，服用抗凝血藥物如華法林的人建議諮詢醫師。
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2021-01-10 新冠肺炎.周邊故事
路人相認、計程車不收錢 「小李P」李秉穎熱血助防疫
過去一年來，台灣的幾個防疫大將都成為家喻戶曉的名人，這也包括台大醫院小兒部主治醫師李秉穎。被醫界尊稱為「小李P」的李秉穎，應該是中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組成員當中，最不苟言笑的一位，但他投入於大眾防疫教育的熱誠，很可能無人能及。把艱澀資訊轉化、精確傳遞，熱忱影響年輕學子。李秉穎願意抽空在廣播、電視節目上，不厭其煩地釐清迷思，而且他自帶一種魅力，總是能用最簡要、精確，甚至還帶有些幽默的方式，把相當艱澀的資訊解釋得清清楚楚。他在台大醫學院教書的時候，這份魅力也點燃年輕醫師對於感染科的興趣，包括轉職旅遊部落客的「林氏璧」。林氏璧確實學到李秉穎的教育熱誠，這一年也在網路上持續發揮影響力，發文幫助社會大眾理解疫情科學新知。他也歸納出李秉穎啟發自己的理由：幽默風趣、學識淵博、有自己的想法，這可能也與社會大眾喜愛李秉穎的原因不謀而合。對於外界的反應如何，李秉穎其實不為所動，他不特別迎合或抗拒什麼，只是誠實地說出自己的專業判斷。從武漢不明肺炎開始，密切關注、開會討論。李秉穎從武漢傳出不明肺炎之初，就是專家團隊的一員，當時所有資訊都不清楚，只見中國方面持續強調「不會有效人傳人」。但李秉穎注意到，中國有不少醫護感染，他的直覺告訴自己，「不會有效人傳人」這句話絕對是錯的，因為醫護人員已經是特別懂得注重感染控制的一群人，如果連醫護人員都有群聚，應該就是「有效人傳人」了。於是就是一連串緊鑼密鼓的開會、再開會，李秉穎不得不停了幾個時段的門診、推掉了許多會議。當時身兼兒童感染症醫學會理事長、台灣疫苗推動協會理事長，原本四月要辦國際研討會，講者都邀好、行程都講好，也因為疫情被迫取消，延到九月才改以台灣實體開會、國外講者視訊與會的形式完成，各國都很羨慕台灣還是一個能夠舉辦實體研討會的地方。面對未知的疫情，專家小組可以說是決策核心中的核心。李秉穎表示，台灣防疫做這麼好，很大的原因是「政府都聽專家的話」，不像國外專家有時會被政治決定取代，所以他也很樂意盡一己之力，善用媒體傳播正確的資訊。計程車司機「認得他聲音」，堅持不收費。這一年熱心進行公共傳播的結果，他已經常常被路人認出來，熱情地拉著他合照，跟他說「我都要聽你的節目才能安心睡著！」他也會被計程車司機認出來而且不收錢，這種事情已經發生過兩次，而且明明是黑漆漆的晚上，司機竟然光聽聲音就知道他是李秉穎。大家喜愛的李老師，接下來還要教什麼？李秉穎說，台灣已經沒有社區感染好一段時間，有時媒體報導會讓人感覺好像台灣社區有病毒、變種病毒會從天而降，「這些都是會製造無謂恐慌的新聞。」。李秉穎提醒，「疫苗疑慮」已經是確定的健康威脅，台灣開打新冠疫苗後，必然會有報導將無關的不良事件連結到疫苗，希望民眾能理性思考，未來如果讓大規模接種疫苗，一定是經過專家嚴格審視評估，確認安全性，才會開打。我的小樂趣 宅男愛看電影 不忘聯想疫情就跟其他防疫大將一樣，李秉穎的生活既規律又簡單。李秉穎最大的原則可能就是「不熬夜」，因為熬夜會讓身體過度疲倦，心跳會亂跳，「年輕人或許還不會怎樣，但我年紀大了。」他每天12點以前睡覺，早上6、7點就起床，起床第一件事情就是出發去醫院。他對飲食也沒有特別注重，有時候不吃早餐，整天通常只有晚餐比較豐盛，會特別注意要多吃點蔬菜，不會只吃肉。李秉穎以往一年會出國兩、三次，開會或旅遊，不過今年只有國內旅遊，去了澎湖、六福村、合歡山。不過自稱「宅男」的李秉穎沒時間追劇、不喜歡爬山，也已經沒有在打網球，平常最大的娛樂就是進戲院看電影，平均一個月要看個兩次。李秉穎最近看了「神力女超人」，身為防疫教育大師，感想竟然還是跟疫情有關。他認真地說，是不燒腦的娛樂片，不過略嫌說教意味太重，中間又「忽然像變魔法一樣」，讓他想到最近的變種病毒。「現在沒有證據說這個變種病毒有特別厲害，大家卻把它當神力女超人看待，是過度推論啦！」
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2021-01-10 新冠肺炎.周邊故事
堅信科學證據、做對的事 「防疫烏鴉」黃立民 ：不看不想就沒事
新冠肺炎疫情橫掃全球，台灣防疫有成，除了政府嚴守把關以外，時時給予建言的台大兒童醫院院長黃立民更是幫助政府及時反思的重要角色。不過總是擔任「防疫烏鴉」的他，最大的壓力來源莫過於社會輿論，只是走過SARS，他認為科學證據就應該坦蕩蕩地說出來，網路上吐槽他的內容，則是不去想也不去看，過正常的生活是他自我紓壓的最好方式。堅信科學證據、做對的事，平靜看待輿論批評。去年6月7日，指揮官陳時中於記者會上宣布「防疫大解封」，連續多日「嘉玲」，後續卻連續爆出我國輸出確診案例，日本女學生、泰國移工、赴港台女、返日工程師等，黃立民多次提醒，國內仍有社區感染的風險，卻屢被網友出征。黃立民說，台灣因為防疫做得好，社會對於「唱衰」的言論非常反感，特別在6月以後，只要提出任何建議都被視為「批評」，連帶被懷疑他的發言是帶有目的，想紅、不團結等說詞他都曾聽過，但所有事件都是依照他的專業判斷提出的見解，他說：「科學證據就擺在那邊，我照實說而已。」黃立民說，雖然鮮少去看對自己的評論，這些話總會傳到耳裡，「不能指責指揮中心」的氛圍，他多少也感受得到，好幾次家人還會提醒他「麥擱貢啊」。特別是前陣子院內轉來一封投訴信，叫他別再搗亂，更讓他感受到這股無形的壓力。台大醫院每天早上10點，總是會有一批記者準備採訪黃立民，院內員工更稱之為「黃立民時間」。黃立民說，站出來講述對抗傳染病的科學意見與證據，他自認能對社會有所幫助，畢竟對抗傳染病的戰役是永遠打不完的，每一株病毒都不一樣，他就自己的專業知識，更簡化傳達給國人，他認為是有必要去做的事。他也笑說，每天花10分鐘到20分鐘，講講自己已經知道的事情，也不算是太有貢獻。台灣疫情沒有爆發，還是仰賴全民的力量，以及防疫人員於第一線守護國人的健康。至於民眾的閒言閒語，他說「就不理他就好了」每天還是正常上下班，過自己該過的日子，想太多也沒意義。疫情拉近家人感情，一起吃飯機會變多。過去一年，兒科門診量大減，取而代之的是開不完的會議，黃立民說，患者減少對醫師而言壓力變低，身處公立醫院，也不像開業診所需要扛收入壓力，多出來的時間拿來進行研究，其餘時間則是與家人多相處。黃立民說，疫情讓他與家人的距離拉近，過去晚上很難回家吃飯，疫情期間反而可以。不過吃飯的形式也得遵守「防疫原則」，以前外出吃飯會找很夯的餐廳，但現在就得找安靜、人又少的餐廳，找新餐廳吃飯，成了疫情期間的新任務。騎室內腳踏車，邊運動邊看電視才能堅持下去。黃立民說，平時沒太多運動的習慣，紓壓的方式還是以「凡事看開」為主，別把煩惱帶過夜。但身為醫師還是要有一點維持健康的責任，家裡客廳有一台固定式健身腳踏車，每周大概騎2到3次，每次最多騎個30到40分鐘，為了順利騎滿30分鐘，騎腳踏車「配電視」是必備的，否則撐不下去。疫情前，偶爾會在台大校園散步，或是騎UBike，但現在則是減少外出接觸人群。他期待新的一年可以盡快接種疫苗，讓一切恢復正常。我的小心願 最期待自由旅行那天到來疫情來襲，讓感染症專家也措手不及。黃立民說，新冠肺炎來勢洶洶，讓他最不習慣的應該是「不能自由旅行」，以前每年至少會因應國際會議出國至少兩次，去年統統取消，連國內的會議幾乎都不辦，疫情初期，許多會議更是東挪西挪，時間都浪費在確認時辰上。後續會議多改為「遠距」也讓他非常挫折，初期會議因為訊號不穩，開會變得很沒效率，一次會議得變成開兩次，因為第一次得先處理技術問題，第二次才能順利展開。黃立民說，每次都準備好講稿，最後卻不能講，「非常挫折」。當所有事情都亂了套，就得說服自己快點適應，黃立民說，一開始會怨懟會議開不好、不能出國「好倒楣」，但發現大家其實都一樣時，心情就好多了。既然沒辦法立即改變現況，快速適應才是最好的對策，後續看開了，也讓做事的方式更有效率。不過，不能夠出國這件事，對他而言仍有點「怨嘆」，黃立民說，重開國境推估至少要等到明年，屆時一定也會與一般人一樣，找機會出國，解除2020年及2021年不自由的悶。
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2021-01-10 新冠肺炎.周邊故事
1年前入武漢查病毒 莊銀清：決定要去染病也無憾
台灣成功抗疫滿週年，專家莊銀清疫情初始就踏進武漢，窺探神秘病毒，帶回「有限度人傳人」資訊，助台超前部署。面對未知傳染病，他大手一揮說不怕，既決定要去，染病也無憾。2020年從開始到結束都寫滿了「新冠肺炎」。在疾病起源、一片混沌未明時，傳染病防治醫療網指揮官莊銀清和疾管署防疫醫師洪敏南2020年1月12日踏進中國武漢偵察不明肺炎，15日帶回「可能人傳人」的關鍵訊息。當時台灣透過媒體得到的訊息有限，只知道不明肺炎發生在販有活禽的市場，不知道傳染力和傳染風險，也不知道會不會人傳人。但台灣有2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）經驗，民眾和媒體隱約有不安情緒，疾管署上上下下也繃緊神經，在獲知訊息的當天就決定啟動登機檢疫，整備工作先從可能人傳人、可能飛沫傳染準備。身為台灣第一名踏進中國武漢調查不明肺炎的專家，莊銀清說，他沒時間害怕。接到指揮中心要求他到武漢的電話時，也沒有太多猶豫，甚至連太太都鼓勵他去，「能為國家做事、不用想太多。」莊銀清背負的任務是釐清不明肺炎到底會不會人傳人；在第一天查訪行程中，中國的衛生官員只用口頭報告，莊銀清和洪敏南只能盡力聽、記筆記，找出對方言談中與傳染病常理不符之處，雙方迂迴交戰，試圖釐清疫情脈絡。當時中方告知有41起病例，其中28起和華南海鮮市場有關，對傳染途徑說法保守，也不願承認會人傳人。但莊銀清心想，41起病例有2起家庭群聚，其中一起群聚是一對夫妻，先生在華南海鮮市場工作，但太太行動不便，從市場直接感染的機率相當低。莊銀清說，這代表妻子被傳染的可能性有2種，一是被先生傳染，或是被先生帶回家的物品感染。他們試圖從各種角度去問問題，想釐清推論是否正確。但負責簡報的武漢官員仍試圖否認人傳人，但來自北京的衛生官員則說，「為什麼要給舊的結論？現在的結論是不能排除有限度人傳人。」除了病例探討，莊銀清等人也在中方帶領下探查了醫院，疫情初始，氣氛還不太緊張，他們一行人在醫院甚至連口罩都沒戴。莊銀清表示，那時候根本沒時間想這麼多，心中只想要完成任務，釐清不明肺炎的謎團；且當下氛圍是所有人都沒戴口罩，台灣專家只能一離開行程、回到車上就戴上口罩、用酒精洗手，一回到飯店就不要出門。中方還邀約觀光，他們也一律拒絕。記者問莊銀清，難道不怕被傳染？他說：「當然會擔心，但只能多小心，也希望自己多點好運。盡快把任務完成，在可控範圍就戴口罩。沒有時間想太多，既然都去了，染病就算了。」前往中國面對未知傳染病，洪敏南也是一樣豁達。他說：「很多防疫醫師都希望能去，可以站在第一線，發揮所長、守護民眾。」他也是此次防疫中首位執行武漢飛台灣班機登機檢疫的防疫醫師，難免有一些緊張，但站在歷史時刻，只有堅定抗疫、毫無畏懼的決心。台灣終年都有各式各樣傳染病，面對新興威脅也有策略對付，莊銀清和洪敏南從中國帶回不明肺炎的進一步消息，且可能會人傳人，也讓台灣確知，中方態度隱密曖昧，疫情不容樂觀，一定要高規格超前整備，及早決戰境外，也造就台灣至今本土僅56例的成績。台灣專家從武漢考察回台後，當時台灣還沒有境外移入個案，國境還沒嚴管，回國也還不需要居家檢疫、自主健康管理。但莊銀清返台後，把農曆年間的活動全數取消，和太太2個人在家居家隔離，也幸好都沒有被感染。莊銀清表示，台灣防疫成功，靠嚴守邊境將病毒阻絕境外，且指揮中心定時開記者會、詳細解釋疫情，資訊公開透明安定民心，也讓民眾願意配合防疫；就算政策有不夠周到之處，也都能迅速補位。但莊銀清也說，民眾高配合度防疫是優點，但嚴格檢視他人、可能負面看待確診者、獵巫等則是缺點，尤其對疫情「零容忍」、追求完美主義，也讓防疫蒙上陰影。尤其現在疫苗已經問世，台灣不可能永遠嚴鎖邊境；但若民眾對疫苗失去信心，也會影響防疫。莊銀清說，現在對2019冠狀病毒疾病已經愈來愈瞭解，隨感染時間愈久、傳染力愈降，大家要正向面對，只要謹守自己能做到的事情「戴口罩、勤洗手」，就算身邊有可能感染源或沒有症狀的感染者，也不會被傳染。身懷數十年感染症專家資歷，走過SARS風暴，也經歷2015年台南、高雄的登革熱疫情，莊銀清領略，對抗傳染病的不二法門就是懷抱謙卑，遇到不懂的就請教、有錯就改正，有防疫隱憂就超前整備，與自然和平共處。
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2021-01-10 名人.吳佳璇
吳佳璇／租一個什麼都不做的人
再過一個月就要過農曆年。儘管世界疫情嚴峻，對岸仍依往例，於1月28日啟動連續40天的春運計畫。在這個「地表最大規模人口遷徙」活動中，除了交通、衛生等相關部門要繃緊神經，雖然多數遊子對返鄉充滿期待，也有不少人抱著矛盾、甚至痛苦的心情。像是面對故鄉長輩動不動就問何時要結婚、抱孫子，聽在年輕人耳裡，越聽越不是滋味。「出租女友」就是在這種社會壓力下應運而生的行業，春節是租友高峰，八成是男方租女友回家應付父母。「女友」的日租金則隨長相身材而浮動調整。男女雙方通常有書面合同，不僅明文規定晚上不同床，還要針對相戀過程、雙方家庭背景等資訊預先套招，以免在「執行任務」時穿幫。然因長時間相處，假戲真做發展成情侶者時有所聞，成為一種社會現象。除了出租女友，現代生活不乏各種跑腿工作，像是代送禮、代驗車、代排隊、代掛號……但這些工作都有明確的目的性，如果有個號稱什麼都不做的人想把自己租出去，會有市場嗎？2018年6月3日，日本推特網站出現一個署名「什麼都不做的出租先生」（レンタルなんもしない人）帳號，可以找他陪你去一個人不方便去的餐廳，玩遊戲參一角，還是為了賞櫻先去公園占位子……凡是差一個人的場面，就是他的服務範圍。出租先生不囉嗦，只和委託人有基本對話；更絕的是，服務本身免費，但酌收從住所（東京國分寺車站）到服務地點的車馬費與餐飲費。令人跌破眼鏡的是，「什麼都不做的出租先生」推出服務10個月後，帳號追蹤人數從300人增加到10萬人（目前超過26萬人），工作應接不暇，包括陪升不上公司正式職員的女孩，黯然返鄉前去逛東京鐵塔；和年輕時全心拚事業忽略妻女，熟年離婚多年的孤單歐吉桑一起去買生前契約；陪伴因畏懼眾人嫌惡嬰兒哭鬧眼光，不敢獨自帶孩子出門的年輕媽媽外出用餐，內容包羅萬象。當傳統媒體開始報導這一隅奇特的都會風景，才發現開發這項業務的，是一位國立大學理科研究所畢業，曾當過編輯且規律上下班的已婚男子。35歲那年毅然離開職場，以這種最低規模的生活方式，重新檢視工作、金錢以及人際關係的種種糾葛，得到莫大迴響。先是2019年上半一連出了兩本書，7月起漫畫連載迄今；隔年4月，改編電視連續劇上映。租一個「什麼都不做的人」有什麼用？正如原著作者所言，他想傳達人的存在本身，就是一種價值。就像嬰兒，不論哭鬧或微笑，大人都說可愛。當我看到電視劇與書本一再強調這樣的訊息，認為這位本名森本祥司的出租先生，不僅是卡爾‧羅傑斯（Carl Rogers，1902-87）為代表的人本心理學派實踐者，更因為「什麼都不做」而能安靜聆聽，又不涉入委託人生活，反而營造某種心理治療似的安心氛圍，讓委託人鬱積的情感，得以抒發。從出租女友到租一個什麼都不做的人，不都反映出當代社會疏離的人間風景？
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2021-01-10 養生.運動天地
想要增加運動強度 增加重訓的重量就會有效果嗎？
許多人為了改變體態、增加肌力，下班後就去健身房重訓，但若專業知識不足，或沒有專業教練在旁指導，很容易導致重訓效果不佳或是受傷情形發生。醫師建議，不管任何訓練都要適度，循序漸進，並把安全擺在第一，有健康的身體，才有辦法長期訓練，達到重訓目的。Q：想在短時間看見重訓效果，可以專注只練某個肌群嗎？土城醫院骨科醫師楊正邦表示，一般來說，重訓可以達到兩種目的，一種是力量的提升，另一種則是外型的變化。若只是要提升力量，可以針對單一肌群來做訓練，這樣的確能在短時間就達到一定效果，可使重訓目標部位的力量增加。但若是想要改變外型，那想要在短時間內看見重訓效果就有難度，因為要改變肌肉外觀，首先要做的是減脂，必須先做減脂運動，搭配飲食後，讓全身體脂率下降，再來針對想要改變外型的地方做重訓才能達到效果。楊正邦提醒，不管是想增加力量還是改變外觀，都建議不要只針對單一肌群做重訓，因為這有可能會造成嚴重的傷害。舉例來說，如果想練腹肌，每天做仰臥起坐，腹部力量增加後，背部肌肉卻沒有訓練到，會有強烈的不平衡問題出現，可能會造成長期背痛，若是腿部則有可能造成膝蓋、韌帶的受傷。醫師表示，建議民眾做重訓時仍要廣泛性的訓練，平衡各個肌群之間的肌肉量，才能安全的達到健身效果。Q：想要增加運動強度，就要增加重量才有效果？楊正邦指出，許多民眾為了變更強壯，會自己增加重訓器材的重量，雖然增加重量肯定能提升運動強度，不過民眾若沒有足夠的專業知識，有可能錯估自己身體所能負荷的強度，導致受傷。即便同樣身高、體重的人，也會因為年紀、身體條件的不同，使得能夠負荷的運動強度有所差異。民眾若想要增加運動強度，應該先找專業的運動教練，循序漸進訓練，與此同時，增加自己對於重訓的知識，了解安全強度以及安全計畫，再逐步調整重訓強度，才能避免受傷。楊正邦提到，現在有一種訓練方式是綁加壓帶，靠著阻斷血液回流來增強重訓效果，不過若是壓力太大或者加壓時間過長，都可能導致末端組織缺血，這是相當危險的情形，所以做這些訓練時還是要有專業人員在旁協助。Q：重訓後全身痠痛正常嗎？如何分辨是訓練還是受傷造成的不適？楊正邦表示，民眾在重訓完後會因為肌肉代謝，產生乳酸堆積的情形，痠痛也會伴隨而來，這是正常情形，復原時間會依照每個人的訓練強度以及身體狀況有所不同，但痠痛通常1至3天就會消除，若超過3天還不舒服，就有可能是重訓方式不對或者強度太高，出現受傷的情形。他也提醒，重訓時若聽見身體發出異聲，或是骨頭變形、關節異常腫脹，手腳線條出現變化，都可能是受傷的症狀，這時一定要盡快就醫，避免傷勢惡化。Q：重訓出現運動傷害怎麼處理？多久才能繼續訓練？楊正邦說，重訓受傷最初期的處理方法就是「休息、固定、抬高」，先避免傷勢再次因訓練惡化，並把受傷的部位抬高，讓傷口腫脹部位的血液回流至心臟，以此達到消腫的目的，再至醫院接受治療。楊正邦強調，至於回歸訓練的部分，每個人身體狀況不一，主要還是得等痛楚完全消失，一點感覺都沒有才可以繼續訓練。許多運動選手都是受傷後未完全康復，就急著回歸賽場，導致更嚴重的傷害，體育生涯報銷，請民眾一定要謹慎面對，確認身體無恙，才能重新回到重訓場。Q：重訓前後要進食嗎？建議怎麼吃？如果營養不足，可能會影響運動表現，容易疲勞。楊正邦建議重訓前可以簡單進食，像是一顆雞蛋或是一根香蕉，這樣身體才有足夠能量應付訓練。運動後則建議吃雞胸肉、白魚肉、蛋等高蛋白食品，補充身體蛋白質，避免食用油炸物，因為重訓完若吃高熱量食品，會使身體吸收熱量，使得脂肪增加，造成反效果。楊正邦最後補充，民眾除了重訓完吃高蛋白食品外，平時還是要均衡飲食，若為了快速達到健身效果，每天都只吃蛋白質作為主食，會出現營養不均衡的情形，長期下來會導致生病，得不償失。
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2021-01-10 養生.運動天地
健身教練血淋淋的慘痛教訓：千萬不要以受傷換取經驗
近年「重量訓練」成為風潮，不再只是猛男練肌肉的專利，中壯年、熟齡人士為了增加肌力、維持肌肉骨骼健康，也紛紛加入重訓行列。但復健科醫師提醒，近來因重訓姿勢不對或訓練過度，造成下背痛、膝關節受傷的人愈來愈多。如何在增加肌力的同時，避免運動傷害、守住關節健康？重訓的運動傷害愈來愈常見，花蓮門諾醫院復健科物理治療師陳奕廷提醒，運動前應了解自身的柔軟度、體能，最好詢問專業健身教練、物理治療師。健身教練則呼籲，不要逞強做運動，否則運動傷害可能會跟一輩子。常見動作不對、暖身不夠，受傷未癒就運動。陳奕廷表示，造成運動傷害有兩大原因，要評估是跟肌肉的柔軟度有關係，還是本身做的動作不正確，重訓動作最常發生角度不對或暖身不夠的問題，長期下來易累積成運動傷害。最常見的傷害，就是負荷重量太大導致肌肉拉傷，有些人休息幾天覺得不痛了，以為運動傷害已痊癒，繼續做重訓，但陳奕廷說，肌肉的傷害需要一段時間恢復，在沒完全復原下，繼續運動只會造成肌肉骨骼更嚴重的傷害。陳奕廷指出，在重訓前，首先暖身要做足，重量要慢慢加上去，速度勿太快。一旦受傷，需要釐清受傷部位在哪裡、怎麼造成、需要多久時間復原，建議詢問物理治療師或復健師，在恢復期間可做哪些簡單的肌肉力量訓練，維持關節活動度，避免肌肉退化。重訓課程需個人化，才能達到效果、避免傷害。「重訓初學者應向專業合格的健身教練或物理治療師諮詢。」陳奕廷說，因為重訓是處於負重的狀態，動作正不正確很重要，如果動作做錯、姿勢不對，很可能造成下背痛、膝關節疼痛等，應詢問專業意見，包括姿勢要如何調整、動作的確實、怎麼出力，再搭配呼吸，可預防運動傷害發生。陳奕廷表示，重訓沒有年齡限制，也有高齡長者做重訓，尤其現在常發現長輩肌肉嚴重老化，也就是「肌少症」，這是因為沒有讓肌肉活動，導致肌肉力量漸漸衰退，容易增加跌倒風險。醫院會依照年齡設計不同「菜單」的個人化重訓課程，讓年長者可維持現有的肌力，延緩肌肉失能，維持日常生活活動。健身教練慘痛教訓：年輕時舉過重，傷害難復原。健身房老闆、教練蕭江宗元以自身經歷為例子。他說，年輕時不聽前輩的建議，硬是舉過重的啞鈴、槓鈴，導致肩膀肌肉運動傷害，現在雙臂難以舉高，連接肩胛骨和手臂的韌帶更是受傷，必須開刀治療。他以自己血淋淋的慘痛經驗，提醒要練重訓的人，一定要花錢請教練，才能掌握方向，找對方法練出肌肉，千萬不要以受傷換取經驗，肌肉一旦受傷，非常難痊癒。蕭江宗元表示，肌肉就像機器一樣，需要花時間保養、活動，才能更靈活。而重訓是每個運動的基礎，乍看只是重複一樣的動作，但怎麼做非常重要，例如四肢應伸直，關節不鎖死，若負重快到極限就要放手，勿逞強。及早開始才能維持肌力，跟自己比，別跟別人比。蕭江宗元指出，教練會視每個人的體能程度，設計訓練強度、重量和休息時間，並設定目標，在合理的範圍內漸漸增加強度和重量，必要時也會在一旁輔助，讓受訓者更快練出肌肉。也會要求每個人拍下重訓前後的照片，除了提醒不要求快，也不要跟別人比，自己才是自己最大的敵人。雖然每個人都可以練重訓，蕭江宗元提醒，隨著年齡增長，肌力流失會愈快，若想要擁有健康肌肉，建議盡快開始重訓。他遇過一位70歲的長輩，有駝背的問題，柔軟度不好，要花比別人多好幾倍的時間，才漸漸抬頭挺胸，非常辛苦。
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2021-01-10 養生.運動天地
深蹲也入列！專家告訴你重訓最容易受傷的5大動作
現代人流行做重訓，想要練出好身材及大塊肌肉，台南奇美醫學中心專門治療運動傷害的骨科醫師林昇輝指出，練過頭受傷機率也會跟著增加，特別是一般人喜歡練上半身，效果快又明顯，所以上半身受傷的機率也比下半身多。動作「回復」時最容易發生肌肉拉傷。林昇輝表示，重訓最容易受傷的時間點就是「回復」，通常訓練到最後階段會最吃力，要結束時，被拉長或收縮的肌肉纖維突然放鬆，加上器材的重力，就容易扯傷肌肉。如果是年紀大一點的人，會建議使用TRX（懸吊繩）或彈力繩，減緩回復動作對肌肉的衝擊，避免受傷。手腕傷害易被忽略，一定要用護具。而重訓如果練的強度太強也容易受傷，他表示，重訓其實就是利用刺激肌肉星狀細胞，讓肌肉多長一些，但如果撕裂得太嚴重，肌肉就會呈現結痂式纖維化，彈性變差，如何在兩者之間拿捏剛好，有練到又不會練過頭，是應掌握的重點。他指出，很多人都沒有注意到重訓對手腕的傷害，與腰、膝等比起來，手腕的承受力相對更低，一定要使用護具。他表示，常見容易受傷的重訓項目包括：硬舉常見受傷部位：腰椎、膝蓋、手腕為什麼容易受傷：硬舉是健身房裡最容易受傷的動作，因為最方便作，而大家容易相互比較，想要舉更重一些，展現自己的訓練成果，往往就因為舉太重，造成腰與膝的傷害。這樣做不受傷：量力而為，特別是在訓練的最後舉最重時，回復的時候要特別注意，避免一下放掉，拉傷肌肉。挺舉常見受傷部位：腰椎、膝蓋、手腕為什麼容易受傷：與硬舉相比，挺舉受傷的程度會比硬舉更嚴重，因為挺舉不僅要把啞鈴舉起來，還要甩出去，再挺到頭上。根據計算，甩出去的軸線距脊椎20公分，就會給腰椎帶來6倍的壓力，例如舉100公斤，腰椎的壓力就600公斤，而且距離愈遠，倍數愈大，常常姿勢一錯，腰椎就傷到了。另外舉太重也會造成膝蓋磨耗、手腕受傷。這樣做不受傷：特別要重視姿勢，甩上去時與身體的距離愈小愈好，同時也要量力而為。擴胸（健身房裡的蝴蝶機）常見受傷部位：肩關節的關節唇為什麼容易受傷：一般使用健身器材會比徒手使用啞鈴健身，較不容易受傷。主要是健身器材有一定的軌跡，照著做很安全，但在練胸肌的蝴蝶機，通常不同身材要設定不同的起始點，胸厚的人起始點會前面一些，反之就後面一些，但有些人會疏忽設定，通常在動作過程中不易受傷，要回復時，機器一下鬆開，就會拉傷關節唇，肩膀下次要進行極限角度動作時就會痠痛。棒球手王建民就是肩膀的關節唇受傷。這樣做不受傷：特別注意回復的動作，肌肉要繃緊慢慢回復。擴臥推胸常見受傷部位：背擴肌、三角肌（肩膀）、三頭肌（上臂外側）為什麼容易受傷：與硬舉及挺舉相同，通常在訓練最後重量最大，要回復時，肌肉一下放鬆，造成拉傷。這樣做不受傷：也是量力而為，要特別注意回復時的動作，避免一下子放鬆。深蹲常見受傷部位：腰、膝為什麼容易受傷：是現在很流行的重訓姿勢，但很多人都作錯，原本應該是在訓練臀肌，卻因為姿勢不對而傷膝與腰，臀肌反而沒有訓練到。這樣做不受傷：醫師表示對於什麼樣的深蹲姿勢才是對的，各派別看法不同，如果是比較不容易受傷的姿勢，第一膝蓋不要超過腳尖，背部打直、翹屁股，雙手向前方打直，感覺重心在前方，下蹲時盡量不要用到膝，而用中心肌群的力量移動臀部。
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2021-01-10 養生.聰明飲食
喝咖啡、吃甜食讓你胃食道逆流？10種食物助改善
胃酸逆流是現代人常見的胃疾，不只有胸口灼熱的不適感，還可能發生慢性咳嗽，尤其在夜晚躺平的時候。嚴重者還會因為食道發炎而難以吞嚥。發生胃食道逆流有幾個原因，其中之一是食物，密蘇里大學醫療保健學院胃腸病學家Matthew Bechtold說，某些食物會使食道下括約肌鬆弛，導致胃液逆流。加州聖約翰健康中心的胃腸病學家Rudolph Bedford說，三大促使胃食道逆流的禍首是：咖啡因、巧克力和酒精，尤其是紅酒。此外，辛辣食物和酸性食物如番茄、柑橘類水果也是禍首。以下是專家推薦，可以預防或緩解胃酸逆流的食物。1. 燕麥專家建議晨起吃一碗容易消化的燕麥，可以避免胃酸逆流發生。2. 生薑生薑用在解決消化道問題，已有悠久歷史。將生薑依喜好方式加入飲食中，無論是切片烹調、沖泡成茶飲，或像糖果一樣咀嚼都可以。3. 蘆薈蘆薈凝膠可以舒緩曬傷的皮膚，蘆薈汁則對胃食道逆流有幫助。Bechtold醫師說，他的許多患者實際測試後，認為確有助益。4. 香蕉對胃酸逆流患者來說，香蕉是低酸水果的好選擇。將香蕉切片放在燕麥粥上，可以達到更好的效果。5. 瓜類瓜的酸含量也很低，可以選擇香瓜或哈密瓜，取代葡萄柚或橘子，避免刺激敏感的腸胃。6. 雞肉和火雞選擇瘦肉如雞肉和火雞，避免脂肪過多的豬五花或牛排。7. 魚和海鮮對胃食道逆流患者來說，有許多海鮮可選擇：蝦、龍蝦、蛤蠣、魚片。可以用燒烤或炒，千萬不要用炸的，炸物只換加劇胃酸逆流。8. 巴西里就像生薑一樣，巴西里可以緩解胃部不適。可以在窗台種新鮮的巴西里，加入菜餚，或在胃酸逆流時拔幾片來嚼嚼。9. 酪梨對胃酸逆流患者來說，酪梨的優質脂肪絕對比薯條和培根的脂肪適合你。也可選擇各種堅果和雞蛋。10. 蔬菜多吃蔬菜可以解決很多健康問題，由於蔬菜的脂肪和糖分非常低，引起逆流的成分很少。資料來源／health.com
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2021-01-10 該看哪科.中醫精髓
老年男性好發冬季癢 中醫師開解方
70多歲阿伯多年來冬天低溫，皮膚常會搔癢難耐，日前來衛福部台南新營醫院中醫部求診，經醫師診治為乾性濕疹，透過飲食調整及中藥調理等，症狀大幅改善，解決長年入冬就會搔癢困擾。新營醫院說，當事人求診時稱，這宿疾困擾多年，這次因持續達兩禮拜，稱平時容易口乾口渴，頭暈心悸並伴隨四肢冰冷。醫師診治發現患者皮膚相當乾燥，且雙腳有些許抓痕，兩肢小腿前側還充滿暗紅不規則龜裂及輕微脫削，經中醫師把脈和舌診後，判斷為血虛風燥型的濕疹。囑咐少食辛辣、要擦乳液保濕、洗澡不要洗太熱，並開立中藥，包括當歸、生地、白芍、川芎、何首烏、桃仁、紅花、牛膝、防風、荊芥、蟬蛻等藥物。經半個月調養、搔癢改善許多，回診後提醒，其皮膚病調理，大都需要3個月左右時間才會比較穩固，要耐心走完療程。新營醫院中醫科醫師郭俊佑表示，阿伯的症狀為乾性濕疹或缺脂性溼疹，俗稱為「冬季癢」。常好發在老年男性，成因是人體皮膚因為某些原因造成皮脂形成受到阻礙，皮膚表面水分不受皮脂保護導致皮膚過度乾燥、角質層萎縮，並產生龜裂搔癢情形，有些患者甚至會因為搔抓感染、更進一步加重病情。另外喜愛泡熱水澡、選用錯誤清潔劑過度清潔皮膚、營養不良、熬夜、喜食辛燥食物，也都可能增加冬季癢發生機會，飲食生活作息上要特別留意。
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2021-01-10 養生.健康瘦身
健康的胖子？過胖無三高 死亡風險仍高
ＢＭＩ超標，但檢查沒「紅字」就好？新竹馬偕與台大公衛合作，提出國內第一份無三高但ＢＭＩ值超標與心血管疾病的風險關係，發現兩者不但相關，且死亡風險更高。新竹馬偕家醫科主治醫師葉姿麟表示，許多工程師自詡為「健康的胖子」，自豪沒有三高，但研究指出，無論代謝是否正常，ＢＭＩ值超標者都應減重。台灣人肥胖比率屢創新高，根據國健署調查，國人肥胖盛行率於前年達到百分之四十七點九七，幾乎每兩人中就有一人體重過重。研究分析國健署資料，將受試者分為體重過輕、正常體重、肥胖與過重等三組，皆排除本身有三高疾病，總計受試者五七一九人，男女各半，其中ＢＭＩ超標，但並無三高有四九三人，平均四十三點三歲。分析十三點七年資料，相較其他體型受試者，代謝健康肥胖者心血管疾病風險增加七成五，包括冠狀動脈心臟病、中風等。葉姿麟表示，許多工程師久坐不運動，每次公司體健報告出爐，血壓、血脂、血糖正常，唯獨ＢＭＩ顯示過胖，公司轉介建議減重時，對方都稱自己是健康的胖子，認為不用減肥。葉姿麟說，研究顯示，代謝正常肥胖者的心血管疾病風險高於一般人，綜觀各國研究顯示，年紀愈輕的代謝正常肥胖者，心血管疾病風險愈高，呼籲千萬別以為「沒有病的胖就等於健康」，心血管疾病是長時間累積，維持正常體重，才能趨吉避凶。
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2021-01-10 養生.健康瘦身
世上沒有健康的胖子 醫：過胖無三高死亡率高於一般人
ＢＭＩ超標，但檢查沒紅字就好？新竹馬偕與台大公衛合作，提出國內第一份無三高但ＢＭＩ值超標與心血管疾病的風險關係，發現兩者不但相關，且死亡風險更高。新竹馬偕家醫科主治醫師葉姿麟表示，許多工程師自詡為「健康的胖子」，自豪沒有三高，但研究指出，無論代謝是否正常，ＢＭＩ值超標者都應減重。台灣人肥胖比率屢創新高，根據衛福部國健署最新調查，國人肥胖盛行率於前年達到47.97%，幾乎 每二人中就有一人體重過重。葉姿麟表示，研究首次調查過胖與心血管疾病的風險，結果呈現正相關，她警示：千萬別以為「沒有病的胖就等於健康」，肥胖潛在健康風險高。研究分析國健署資料，將受試者分為體重過輕、正常體重、肥胖與過重，總共三組，皆排除本身有三高疾病，總計受試者5719名，平均44歲，男女各半，其中代謝健康肥胖者，也就是ＢＭＩ超標，但並無三高的人共493人，平均43.3歲。分析長達13.7的資料顯示，所有受試者共發生449起心血管疾病或死亡事件，其中代謝健康肥胖者占25起，經計算，比其他體型的受試者，代謝健康肥胖者心血管疾病風險增加七成五，包括冠狀動脈心臟病、中風等。葉姿麟駐診醫院鄰近新竹科學園區，她發現，許多工程師久坐不運動，每次公司體健報告出爐，血壓、血脂、血糖正常，唯獨ＢＭＩ顯示過胖，公司轉介建議減重時，對方都自稱自己是健康的胖子，認為不用減肥，自己很健康。葉姿麟表示，研究顯示，代謝正常肥胖者的心血管疾病風險高於一般人，綜觀各國研究顯示，年紀愈輕的代謝正常肥胖者，心血管疾病風險愈高，推估是持續維持不良生活習慣所致。她呼籲，千萬別以為小時候胖不是胖，或一時胖沒關係，心血管疾病是長時間累積，維持正常體重，才能趨吉避凶。
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2021-01-10 科別.感染科
吃到沒熟的豬肉會怎麼樣？ 恐怕不是拉肚子而已！醫曝「驚人下場」
今年42歲的泰籍移工阿迪，來台工作多年，偶爾會與同鄉生食豬肉，最近因雙側下肢瀰漫性疼痛到診所就醫，轉院後改掛感染科，醫師發現疼痛部位並非關節，安排Ｘ光檢查，竟看到下肢肌肉有多處異常梭狀白點，確診為「囊蟲病」。豬肉未煮熟、冷凍不當 恐致囊蟲病亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「囊蟲病」（Cysticercosis）又稱囊尾幼蟲病，致病原因是吃入含有「豬肉絛蟲」的蟲卵或幼蟲的食品所引起，例如未煮熟或冷凍不當之含囊尾幼蟲的豬肉；一旦豬肉絛蟲幼蟲寄生人體又稱為「豬囊蟲病」，此時幼蟲會寄生於人或動物的心肌、骨骼肌、舌肌、肺、腎、脾、淋巴組織、眼睛甚至腦部等部位，又以寄生於皮下組織及肌肉最常見。罹患豬囊蟲病 易研發嚴重後遺症一般來說，大部份囊蟲在宿主的小腸內，經2至3個月發育為成蟲後，蟲卵或身體的結片會隨宿主的糞便排出體外，故囊蟲從感染宿主到死亡，宿主多半不會產生任何症狀。因此，張為碩提醒，若罹患豬囊蟲病，醫師於觸診時可發現有皮下無痛結節，並進一步透過Ｘ光檢查證實診斷；但若囊蟲感染到腦部、眼睛或脊髓，則會引發嚴重後遺症，甚至可能導致癲癇發作，需立刻就醫。 預防感染囊蟲病 日常生活要注意值得一提的是，目前治療方式仍有爭議性，治療選項包括抗癲癇藥物、殺蟲藥物(AlbendazolePraziquantel)、類固醇及手術摘除。張為碩強調，預防感染囊蟲病的方式為避免食用生豬肉、生牛肉，以及受汙染的蔬菜或飲水，豬肉凡冰凍-5℃三天、-24℃一天，或以65.5℃煮熟均可殺死囊尾幼蟲；另外，切生、熟肉刀具及砧板分開以及飯前、如廁後洗手，均可以避免自身感染。延伸閱讀： 美國豬開放，怕瘦肉精會危害健康？ 衛福部公布豬肉各部位容許值 「瘦肉精」對人體有害？ 營養師解析萊克多巴胺疑慮
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2021-01-09 癌症.肺癌
鍾沛君肺腺癌出院 醫提醒：有家族史 更要警覺
國民黨台北市議員鍾沛君健檢發現右肺異常增生，火速就醫接受手術。為她主刀的台北榮總胸腔外科主治醫師許文虎昨天指出，鍾沛君罹患肺腺癌，所幸是零期，微創切除後恢復良好，存活率可說是百分之百，未來可以做任何想做的事情。許文虎也是前副總統蕭萬長的主刀醫師，他表示，肺癌分為小細胞癌與非小細胞癌，非小細胞癌以肺腺癌最常見，女性又有直系家族史更要警覺，許文虎呼籲，不論男女，有肺癌直系家族史，應在四十歲以前主動接受低劑量電腦斷層（ＬＤＣＴ）檢查。談到鍾沛君的治療過程，許文虎稱讚她是「很乖的病人」，去年健檢發現右肺有零點七的毛玻璃狀結節，就規律追蹤，沒想到十個多月後出現實體變化，加上鍾沛君的母親、阿姨都因肺癌過世，許文虎評估惡性機率高，「她也很勇敢接受開刀」，所幸是原位癌，經微創切除，術後追蹤若沒變化，出院後可以安心打拚工作。
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2021-01-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
英國緊急通過3款疫苗 民眾卻只想要國產貨
英國政府今天緊急通過第3款2019冠狀病毒疾病疫苗，是由美國藥廠莫德納研發，希望三管齊下加快接種進度。然而，英國許多民眾卻只願意施打英國製的牛津大學疫苗。英國雖然挨批防疫動作遲緩，在核准2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗的進展上卻不慢。從去年12月初領先全球，批准美國輝瑞大藥廠（Pfizer）與德國生技公司BioNTech合作研發疫苗之後，又在去年底批准英國牛津大學和英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）研發的疫苗；今天再通過美國莫德納（Moderna）疫苗，短短1個多月內通過3款疫苗。英國原本訂購700萬劑莫德納疫苗，並已追加至1700萬劑。連同先前訂購的疫苗，英國總計從7家大藥廠訂購3.67億劑疫苗，包括牛津大學的1億劑、輝瑞的4000萬劑，還有許多款疫苗仍在最後研發階段，預料很快發表結果。目前核准的3款疫苗都需要施打2劑，但存放條件不同。輝瑞疫苗需要存放在攝氏負70度環境；牛津大學疫苗可以用一般方式冷凍保存；莫德納疫苗則是負20度。不過，「每日郵報」報導，許多英國長者拒絕接種輝瑞疫苗，希望能等到施打「英國製」的牛津大學疫苗，即使預約施打的時間到了，他們乾脆就不現身。英國施打疫苗並沒有強制性。報導指出，諾丁罕郡（Nottingham）有醫院被長者放鴿子，只好找來10名警察接種疫苗，以免浪費。醫師史托克利（Simon Stockley）接受英國廣播公司（BBC）廣播節目訪問表示，他不認為輝瑞大藥廠＼BioNTech疫苗，和牛津大學＼阿斯特捷利康疫苗的效力有不同處。他說：「能最快施打的疫苗就是最好的疫苗。」前工黨議員、同時也是執業醫師的威廉斯（PaulWilliams）在推特發文表示：「週末有些病患發現要接種的是輝瑞疫苗，就拒絕施打，說要等英國的。」英國首相強生（Boris Johnson）昨天表示英國已有150萬人施打第一劑疫苗，英格蘭地區將開設超過1000個疫苗施打站，讓更多人接種疫苗。英國有9大族群將率先接種疫苗，預估約有3000萬人。強生表示，政府目標是在2月中旬前讓1500萬人接種第一劑，包括長照中心居民與員工、第一線醫護人員、70歲以上長者，以及臨床上弱勢的民眾。
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2021-01-09 新聞.生命智慧
人類的生命力比你想像的還要堅強 台大醫施景中分享７個生命的奇蹟故事
人類很脆弱嗎？不，人類的生命力比你想像的還要堅強！台大婦產科主治醫師施景中時常在臉書上分享他的行醫經歷及所見所聞，其中不乏許多暖心的故事。他與他的孕婦病患說：「人類沒那麼脆弱」，並且分享至今諸多行醫的奇蹟經歷，但礙於以前沒有臉書、也沒寫日記的習慣，導致自己並沒有把所的案例都記錄下來，只能簡單憑回憶分享一些還有印象的(包括聽來的)故事。這些例子讓施景中讚嘆造物者的神異大能，感動人類生命的奇蹟。 1.擋不掉的緣分：大約20年前，一個孕婦吃了RU486，結果也出血了，她以為已經流掉了。結果一直到20週有胎動了，才發覺糟了。但胎動的強烈心理聯結，讓她也不想把小孩拿掉，於是到我這裡來檢查。到足月時，我幫她生下這個寶寶，起碼產後回診時她告訴我小孩都健健康康的。現在小孩可能已經上大學了吧。2.產婦的奇蹟：台中一位前輩，曾處理過一個非常棘手的廣泛侵襲性植入性胎盤。開了很一整天，血根本無法止住，最後跟家屬解釋生還機會渺茫，送入加護病房做輸血及其它支持性治療，準備在ICU宣告。第二天先生請了禮儀公司社和道士來了，準備和太太道別。這位前輩陪同去看了產婦一眼，產婦握著他的手，前輩從產婦手中的熱力，覺得不能就這樣放棄她，於是又進刀房，一奮戰又是開到當天的傍晚。孕婦終於救回來了，前後輸血大約7萬西西。但圓滿了三個家庭。3.胎兒胼胝體缺損長大變天才：我有許多孕婦因為胎兒胼胝體缺損轉來，但也有許多家庭選擇將這類胎兒中止妊娠。但美國有一個人名叫Kim Peek，他不但是完全型胼胝體缺損，還合併很多腦部異常。但他的頭腦比我們大家都好的多。根據維基百科，「他有過目不忘的本領。他讀書時每頁只需要約10秒鐘，然後將看到的東西全記下來，其內容從歷史、文學、地理、數字到體育、音樂和年代。在他的記憶中存儲著約1.2萬本書。他對125年內的文獻資料瞭如指掌。他還有非常高的心算能力。」因他的故事啟發，美國導演拍出的奧斯卡金像獎電影「雨人 rain man」，就是以他為藍本寫的劇本。4.透明中隔缺失兒健康成長：透明中隔缺失的胎兒也常被轉來，也有許多因此被中止妊娠。我碰過的一個透明中隔缺失的胎兒，解釋了各種可能性之後，媽媽留下了他。一直到他唸幼稚園，我和母親聯絡，知道他是一個健康聰明的小孩。5.天性心臟病者平安長大：一個先天心臟病、極端法洛四重症的孕婦，小時在中部，無法開全矯正，醫師當時只做了血管分流的治標手術。從此孕婦一路平安順利成長到結婚懷孕才出狀況。當來我們這裡檢查時，當時的分流血管(B-T shunt)差不多已經完全阻塞了。當然現在也讓我們的醫龍黃書健醫師做了全矯正。6.重度水腦者也能跟正常人一樣：大約20年前看的國外新聞，一個數學和物理的雙料博士，擁有高超的智力，結果接受CT檢查意外發現，他是個嚴重水腦，腦部皮質根本所剩無幾。無獨有偶，根據外電報導，一個法國的政府公務員，結了婚生了三個小孩，生活功能全部正常，有一次生病，做了腦部CT，發現也是重度水腦，腦部空空的，只剩下薄薄一層皮質。7.羊水栓塞孕婦搶救成功：一個孕婦羊水栓塞轉來，沒有自發心跳，前後加起來總共歷經一個小時20分鐘CPR，經我們團隊奮力救回，最後孕婦順利出院。還常常會回來探望我。而網友也紛紛在施景中臉書貼文下留言，分享自己的親身經歷、感謝醫師激勵人心的分享、讚嘆生命的奇蹟。貼文也釣出當時接受醫師治療的案例３(胎兒胼胝體缺損)母親親自回覆：「我是3！（舉手）當時被轉診至台大，凌晨4點半站在常德街門口，當時您看一下超音波照片說：這依我看，沒事啦！為了安心起見還在下診後幫忙再確認一次，隔一個月也再次約診追蹤。之後的產檢您一直鼓勵我，寶寶以後會很聰明，在孩子出生後也是一直鼓勵安慰我。哥哥如您說的很聰明，兩歲認國字單字，現在三歲已可閱讀短篇文章。謝謝您那堅定溫和的語氣，給我無比的勇氣去相信。」施景中說道，至於自己的行醫記錄，還有太多太多的事，當年碰到只是驚訝，覺得人的生命力怎麼這麼強，可惜沒有全部記下來。只能讚嘆造物者的神異大能，或人類演化臻萬物之靈的巧妙結果。
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2021-01-09 癌症.食道癌
愛吃辣、飲酒、喝熱湯恐釀食道癌 這些不良習慣也要戒
48歲的汪小姐，對飲食有自己堅持的喜好，愛吃辣的她，三餐的基本配備就是1罐辣椒醬一定要準備在桌上，還要再來上1碗熱熱的湯，溫度最好是冒煙微燙口。由於工作忙碌，為了犒賞辛勞的自己，每天回家前都會固定在住家樓下的便利商店帶上1手啤酒，再打開電視追劇1個人獨自喝光啤酒，享受微醺快感。重口味的飲食習慣在同事眼中，都笑稱她是「酒國辣妹」。愛吃辣、喝熱湯的飲食習慣 竟檢查出食道癌這樣特殊的飲食習慣，讓身旁同事親友都在提醒不要吃太辣以及喝太燙，避免食道癌的發生，但因長期下來並無任何不適則不以為意。直到去年開始，汪小姐開始出現想打嗝的症狀，且喉嚨也有些微卡卡緊鎖的感覺，但因恐懼檢查伴隨的不適感，遲遲不敢面對。日前因親友積極催促並安排她到北投健康管理醫院進行無痛內視鏡檢查，透過內視鏡，發現上食道黏膜細胞有一處已出現明顯病變，經由切片病理檢查，確診罹患早期食道癌。幸虧汪小姐發現得早，相信只要遵循醫師後續的指示治療，都還有治癒的機會。食道癌個案以男性居多 與飲食習慣有相關依據國民健康署癌症登記資料和衛生福利部死因統計，每年食道癌新發生個案有2,700人、死亡人數約1,800名，其中高達9成以上為男性，是男性癌症發生率第6位、108年癌症死因排名為第9位。北投健康管理醫院梁程超副院長提醒食道癌好發於50至70歲，雖主要以男性居多，但國人罹患食道癌有高達9成是鱗狀細胞癌，其誘發的主要原因與抽菸、喝酒、含亞硝胺的食物（香腸、臘肉等）、溫度過熱的飲食有關。衛福部曾公布，根據台灣社區世代研究發現，菸、酒、檳對食道癌之終身風險，有飲酒、吸菸、嚼檳榔者，罹患食道癌與無上述3項不良習慣者的機率分別為3.80、2.29、2.62倍。喝酒臉紅罹患機率50倍 愛喝熱湯也須注意美國史丹佛醫學院也曾發表研究，台灣是全世界ALDH2缺乏比率最高的地方，有將近一半人口缺乏1種酒精代謝酵素「乙醛去氫酶」（ALDH2），會導致代謝乙醛速度緩慢，造成血液中乙醛濃度升高。而乙醛已經世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）列為人類的1級致癌物。倘若喝酒會臉紅的人每天喝2杯紅酒，罹患食道癌的機率高比不喝酒的人高達50倍。梁程超副院長表示食道癌可以說是1種吃出來的癌症，若愛喝熱湯也要當心溫度過高可能增加罹患食道癌的機率，世界衛生組織（WHO）已將超過攝氏65度的熱飲界定為可能的致癌因子。提醒民眾若有吞嚥困難、吞嚥疼痛、食道常有異物感、胸骨悶痛、不明原因長期咳嗽及體重下降，應提高警覺盡快就醫安排檢查，建議可安排無痛舒眠腸胃內視鏡檢查，利用窄頻內視鏡的特性，可清楚觀察食道黏膜組織型態，快速、準確判斷是否為早期癌症病變，麻醉舒眠過程放鬆、安全且完全不會有不適感，是篩檢食道癌的最佳工具。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2021-01-09 新聞.科普好健康
按摩師傅靠手吃飯卻得了職業病 腕隧道症候群靠這招治癒！
小文（化名）是養生館有名的按摩師傅，靠「手」吃飯，卻飽受腕隧道症候群疼痛之苦，曾開刀治療，現又復發。日前她來門診說：「陳醫師，我之前給其他醫師開過腕隧道症候群，痛很久，傷口也超醜的。聽說現在有微創手術，傷口小且恢復快，是嗎？」正中神經壓迫產生麻痛腕隧道是由手腕骨頭與上方橫腕韌帶或屈肌支持帶組成，隧道裡頭有9條肌腱和一條正中神經。正中神經主要功能是傳遞我們大拇指、食指、中指和一半無名指的感覺；腕隧道症候群指的是因為正中神經的壓迫，而產生手部橈側三指半的麻痛（圖一）。輕微的正中神經壓迫對日常生活會造成些許不方便，例如：追劇、騎車或睡眠時的針刺麻熱感；嚴重的甚至會造成大拇指肌肉萎縮無力。長期重複抓握加重症狀引起腕隧道症候群的原因，可分成疾病或與職業相關。像糖尿病、洗腎、甲狀腺病變、風濕免疫疾患或手腕部有受過傷，都是腕隧道症候群相關的疾病；需長時間或重複性抓握或彎曲腕關節的職業，也容易加重並導致腕隧道壓迫的症狀，例如按摩師、作家、雕刻師、木匠、裝配員等。服藥效果不佳就要開刀若是初期腕隧道症候群的服藥治療效果不佳，或是正中神經壓迫的症狀已經嚴重影響生活，就要考慮手術。術前需安排神經傳導檢查，排除是否有相關身體疾病或頸部神經壓迫的可能，才能確保手術的有效性。目前腕隧道正中神經解離的手術，不管是傳統的還是微創的都相當成熟，端看醫師個人的經驗與喜好。傳統的解離手術（圖二），需在手部拉開一個與手腕垂直約7至8公分的傷口，再將正中神經找出，將附近沾黏壓迫的組織分開。而微創隱痕手術（圖三），則是沿著手腕的皺褶切開約1公分的傷口，利用特殊的器械將正中神經阻擋在刀口之下，再利用U型微創刀打開沾黏的組織。微創手術傷口小恢復快因為微創隱痕手術的傷口小、組織破壞少，手術後疼痛也比較小，神經的恢復比較快。三個月後，幾乎只有淡淡一條粉線，沒有明顯的疤痕。在與小文溝通後，當天她即接受了微創隱痕正中神經解離手術，手術時間不到十分鐘。術後不到兩周，即可拆除手術縫線，小文就開始「靠手吃飯」了！（圖四）
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2021-01-09 新聞.用藥停看聽
心臟病發含舌下錠能救命？食藥署說，用錯恐害命！
衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病！然而，你聽過「耐絞寧錠」嗎？不少人將其視為「救心」萬靈丹，因此，當成保命符隨身攜帶，身體一出現呼吸喘、心悸、心臟痛時就趕緊來一錠，小心這樣的做法反而會弄巧成拙。 耐絞寧錠具擴張血管作用 多用於緊急情況 食藥署在「食藥闢謠專區」表示，耐絞寧錠（英文為Nitroglycerin，簡稱NTG）是商品名，學名為硝化甘油，此藥有「擴張血管」（包括冠狀動脈和周邊血管）的作用，因此在使用耐絞寧的時機，往往都是需要藥物快速發揮藥效的緊急情況，例如：心肌梗塞，心絞痛等，因此才將耐絞寧做成舌下含錠的劑型讓藥品可以快速作用。 不過，如果非由醫師診斷後開立耐絞寧，自行使用耐絞寧可能產生血壓急速下降、心跳過快或過慢等副作用，嚴重更會休克。 未遵照指示用藥恐發生憾事 這些使用注意事項要牢記 食藥署說明，當醫師開立硝化甘油舌下錠，請務必隨身攜帶並遵照指示使用，心絞痛發作時放置一粒耐絞寧舌下錠於舌下（並非含於舌上）或口腔頰中，若用藥5分鐘後症狀仍未緩解，應立即就醫；就醫途中，每隔5分鐘重複用一粒，連同第1顆，最多含3顆。值得注意的是，心臟疾病有多種成因，若長期有胸悶、喘不過氣等症狀，可就醫檢查，查出病因，避免自行亂食藥品，錯過黃金治療期。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2021-01-09 科別.腦部．神經
常滑手機會讓記憶力衰退？ 專家曝「驚人真相」
影像對大腦的影響你能夠明確回答，目前媒體最夯的「IoT是什麼」嗎？這是「Internet of Things」(物聯網)的縮寫，也就是「物品網路」。不僅限於電腦、手機等資訊通信器材，所有「物品」都網路化，這個情形未來將使我們的生活及商業，從根本產生變化。由於IoT社會到來，我們每天接觸的不再是電視等大螢幕，而是智慧型手機這種小畫面傳送的各種資訊。我們因為這些影像牽動起歡喜、恐懼、悲傷種種情緒，而這些情緒則跟自律神經的活動有著密切的關係。由於影像種類的不同，對大腦功能可能產生不良影響，或產生與自律神經有關的種種生理反應，必須要注意。 「寶可夢震撼」事件觀看影像對大腦的傷害，以1997年推出的電視動畫《神奇寶貝》(寶可夢)引發的夜晚痙攣最有名。當時全國的觀眾中，有超過650人因為痙攣被送醫治療。早在50年前，我們便知道感光性強的人，在受到閃光(flash)及點狀閃爍(flicker)的刺激時，會誘發偏頭痛、痙攣等症狀。1993年，英國播出「Pot Noodle」食品的廣告影片，也誘發觀眾出現3起痙攣事件，以及25人出現其他症狀的悲劇。當時這段影片的背景大多是黑白兩色，並快速覆蓋顏色變換的畫面。結果電視臺直接停止這段廣告影片的播放。負責規範、核可英國民間電視臺播出內容的「獨立電視委員會」(當時)制訂了標準，禁止使用一秒超過3次(3Hz)的點狀閃爍、背景畫面快速變化，以及占畫面相當面積的高反差的規則性變換。這種影像被日本電視界稱作「Pakapaka」，認為畫面效果好，因此經常使用。日本的電視界因不知英國有相關規則，才會引發寶可夢事件。當時厚生省很快組織調查小組，我因忝為其中一員，參與研究發生痙攣的原因。 從影像發現引起痙攣的真相那麼，誘發痙攣的《神奇寶貝》影像，到底是什麼樣子呢？調查後發現，紅／藍畫面在一秒鐘互換了12次(12Hz)。而紅／綠畫面在12赫茲(12Hz)點狀閃爍後，顏色融合成為黃色。紅／藍畫面則交錯成為紅紫色。在新力公司協助下，製作出3赫茲(3Hz)、6赫茲(6Hz)藍／紅點狀閃爍格式，於是發現6赫茲會誘發癲癇。怪不得當初英國的電視委員規定，禁止播出超過3赫茲(3Hz)點狀閃爍，以及背景畫面快速變換。應是預見這個狀況吧。事實上，寶可夢震撼的受害者中，半數是原本便有癲癇症的小孩。其餘一半經調查，腦波並無異常，後來也沒有再發作過。由此可見，《神奇寶貝》的紅／藍畫面刺激非常強烈，連沒有癲癇症因子的小孩，也會誘發出現痙攣現象。 大腦和腦內視覺區的關係與痙攣發作的機制誘發沒有癲癇因子的孩童痙攣的機制，到底是什麼呢？人體眼睛的視網膜在視野五度，密密麻麻地排列著錐狀細胞。所謂視野五度，是指距離30公分，2.5公分大小的意思。智慧型手機畫面有5公分寬。錐狀細胞分紅、綠、藍三色，接收波長的刺激，隨時改變錐狀細胞的比例，以感知各種顏色。紅和綠的組合，會抑制腦中的視覺區細胞運作；另一方面，紅和藍的組合，則有興奮的作用。當紅和藍產生點狀閃爍時，大腦的神經細胞興奮，就容易引起痙攣。寶可夢事件之後，除了電視動畫影集，陸續有報導指出，孩子在玩電視遊樂器、電腦或攜帶型遊戲機時，觀看遊戲畫面也引起痙攣。另外還有不少案例顯示，在觀看虛擬環境媒體、立體電影、因手持相機晃動拍下的影片，或是在故意邊大幅轉動、邊觀看影片等情況時，很多觀眾看到一半會感覺噁心想吐，半途離席。IoT 社會代表多媒體時代來臨，伴隨大螢幕化與近距離的個人視聽環境，我擔心這種會傷害到腦部健康的情況，將日益增加。不管距離畫面多遠、光線多明亮，大腦仍受畫面的刺激，因此要有「時間」限制由於寶可夢事件的契機，後來往往會在電視機的螢幕打出「觀看電視時房間要明亮，離電視保持距離」等警告。不過，這一點是錯誤的。看電視時，最適當的距離是畫面縱長尺寸的3倍，以這個距離看電視最舒服。例如你家的電視機是37英寸(橫寬型)，畫面的縱長尺寸約46公分，因此，跟電視距離140公分最洽當。140公分的距離，以視野五度計算，大概是12公分。相反地，若距離2倍，也就是280公分的話，就變成24公分了。就算距離遠，錐狀細胞仍會受到相當大的刺激。另外，錐狀細胞只要在有亮光的地方，就能辨識顏色。也就是說，哪怕只有燭光，錐狀細胞也可以認出顏色。通常液晶螢幕的亮度是五百根燭光，因此亮度是夠的。現在，各位可以明白螢幕上的警告字幕，例如要與螢幕保持3公尺以上的距離，或者室內要夠明亮，錐狀細胞才能檢知畫面的顏色和亮度，其實沒多大意義了吧。即使我們完全了解遺傳因子的作用，也可以從 iPS 細胞製作出只具某種目的的細胞，但恐怕除了神，人類仍無法做出如此精妙的大腦結構！我們要好好保護這份珍貴的禮物，換句話說，IoT 社會更加要重視、保護大腦的健康。在視野中心五度，對光和顏色的變化最敏感。為了不讓《神奇寶貝》之類影片過度刺激大腦，必須限制使用手機的時間。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、作者/飛松省三、本文出處/摘錄自遠流出版《活化大腦的15個習慣》） 延伸閱讀： 老化跟失智常搞混？ 最大差別在這個地方！醫師曝「4危險誘因」 你我隨時都在碰！ 「這樣東西」每天使用30分鐘就可能致癌
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2021-01-08 新冠肺炎.預防自保
台商怨集中檢疫所像監獄 莊人祥：不可能像五星級飯店
農曆年節將至，大量旅居海外國人將陸續返台過年，中央流行疫情指揮中心表示，將釋出集中檢疫所1500間到2000間房間供國人返台後隔離檢疫用，今起開放預約，但有台商群組流傳集中檢疫場所相片，被抱怨像監獄，發言人莊人祥僅說，不可能好到像五星級飯店。現在開設有 35 處集中檢疫場所，分布台灣北、中、南等三區，集中檢疫場所包含有各類公務人員訓練中心、軍營、停招學校宿舍、旅館等等，檢疫地點依指揮中心分派為主，個人無法選定地區或檢疫所。莊人祥說，中央提供的集中檢疫所房間有的很高級、也有的比較陽春。但莊人祥強調，不可能好到像五星級飯店，目前為止也有很多專案入境都是在集中檢疫所度過。在集中檢疫所居家檢疫也使有不少好處，如在一般旅館或家裡，有發生症狀就醫採檢，需要就醫，還需要由衛生局安排，但集中檢疫所都是由醫師到府服務，「也許有少部分的設置陽春，我們都會盡力照顧住進集中檢疫所的民眾。」莊人祥說，今晚八時起開放線上登記集中檢疫所，預期會有很多人湧入網站，網站有進行壓力測試，也有相關攻防策略，呼籲讓需要的人上網登錄，別妨礙他人，提醒大家預約成功最後一定要付錢。
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2021-01-08 該看哪科.中醫精髓
誤會大了！羅漢果非中藥 中醫師指出3大咳嗽原因
源於中國廣西的羅漢果，味甘性涼，傳統用來治療嚨痛、聲音沙啞及咳嗽，最近天冷，不少人因感冒而聲音沙啞，習慣將羅漢果泡熱水，改善咳嗽等不適症狀，不過，長庚醫院中醫部部長楊賢鴻指出，羅漢果並非中藥，咳嗽、聲音沙啞者應先找出病因，再對症下藥。楊賢鴻表示，雖然華人使用羅漢果的經驗久遠，但羅漢果只是民間草藥，不算是中藥，如同冰糖燉雪梨、川貝琵琶膏等民俗用藥，頂多只能緩解症狀，無法治標。近期天氣轉涼，早晚溫差大，門診裡咳嗽、聲音沙啞的患者明顯增加，而感冒、過敏及胃食道逆流為引發咳嗽的3大原因，若要確實止咳，必須用對藥。以胃食道逆流來說，這是腸胃功能異常所致，而非感冒，如果只是服用止咳化痰的藥物、民間草藥，則不見效果，還可能加重病情，咳得更厲害。楊賢鴻建議，咳嗽、聲音沙啞者應該先尋求醫師診治，找出咳嗽的原因，如果是單純感冒所致，可用傳統中醫複方「清咽厲膈湯」，來降低咽喉、呼吸道等不適症狀。至於羅漢果，楊賢鴻表示，有些人飲用羅漢果水，確實可以紓緩咳嗽、喉緊等效果，但在中醫門診是不會使用這類的草藥偏方，建議民眾至中藥行購買時，應先詢問中藥師傅，了解使用方法。如果服用羅漢果水、冰糖燉雪梨、川貝琵琶膏等民俗草藥偏方後，咳嗽症狀不見改善，務必回到正規醫療體系，尋求醫師診治，確定病因之後，再決定使用哪些藥物。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2021-01-08 癌症.肺癌
鍾沛君肺癌開刀 醫師許文虎籲有家族史40歲做LDCT
36歲台北市議員鍾沛君年度例行檢查發現肺腺癌，經北榮胸腔外科主治醫師許文虎開刀後，今日出院。許文虎於下午二時接受媒採訪表示，鍾是最早期的原位肺腺癌，微創切除後恢復良好，存活率可說是100%，他呼籲有肺癌直系家族史的民眾，不論男女，應該提早至40歲以下進行低劑量電腦斷層檢查。許文虎也是前副總統蕭萬長肺腺癌的主刀醫師，他表示，肺癌主要分兩大類，小細胞癌與非小細胞癌，小細胞癌腫瘤小但擴散惡性度很高，多半透過化療、電療處置，手術少；非小細胞癌有四、五種，肺腺癌最常見，抽菸也常見鱗狀上細胞癌。許文虎說，非小細胞的肺腺癌，尤其女性若有直系家族必史更要小心，臨床上他只要遇到病人有肺腺癌史，一定建議家人都要來做檢查，曾經有住在加拿大或美國的家人回來檢查都確診，還有19歲、25歲的年輕確診病患。談到為鍾沛君治療肺腺癌的過程，許文虎說，「她真的是個很乖的患者。」鐘去年透過健檢早到右肺約0.7公分的毛玻璃狀結節，追蹤10個多月後發現實體性變化，由於鍾沛君的母親、阿姨都因肺癌過世，許文虎評估病情惡性機會高，「她也很勇敢接收開刀」，所幸是最早期的原位癌，透過微創淋巴切除乾淨，術後三個月追蹤若沒變化，之後大概可以延長追蹤，日後可以安心打拼工作。許文虎說，鍾沛君切除肺部的範圍不是很大，大概只有5%，對於肺功能好的人，「沒有太大差別。」倘若腫瘤比較大且位於肺部中間，就要切到一個肺葉，那可能就會有影響，鍾微創後幾天就能出院。國健署日前公布最新癌症登記資料，女性罹患肺癌人數首度超越大腸癌，肺癌更連續30年高居女性癌症死亡率第一名，許文虎度強調，肺部低劑量電腦斷層篩檢很重要，國健署針對45-75歲，有抽菸、家族史高風險族有推動LDCT篩檢，可以早期發現結節，定期追蹤就能早期發現，他個人認為，有直系肺癌家族史篩檢年齡可自動提早到40歲以下。「不是每個結節都是壞的。」許文虎說，透過LDCT找到的結節有問題的機率約10%，但這10%一定得追蹤，建議結節0.3至0.4cm至少一年追蹤一次，若0.5cm以上就要三個月或半年，若大到0.7至0.8cm並出現實體變化就得密集追蹤，一般0.7-08.cm才可以真正看到的性質，太小很難判斷，但只要是早期診斷的治療效果一定最好。
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2021-01-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／發燒感冒腹瀉，到底何時會好？
【編者按】這星期醫病平台的主題是介紹「急診處」的功能與實況。一位急診專科醫師介紹急診處如何分辨病情的緩急輕重，以幫忙一般大眾了解「什麼情況到急診處尋求醫療是合宜的」；一位對急診處頗有經驗的社會人士由病人的立場，分享他對急診處運作的了解，說明怎樣決定自己或家人是否需要緊急送到「急診處」才能得到即時的醫療照顧；最後由另一位急診專科醫師說明一些讓病人自以為「急症」的可能原因以及處理辦法，以避免到了急診處，非但得不到自己以為應該得到的緊急治療，反而在急診處空等、焦慮、受氣。我們期待不久可以收到更多社會大眾分享急診處的經驗，促成醫病之間更理想的互相了解。「醫生，我發燒合併全身痠痛…… 」 「我覺得頭重腳輕，全身沒有力氣。」 「我喉嚨痛，鼻塞流鼻水……很不舒服。」這些症狀主訴，是一般診所或急診室常見的情景之一，在醫生診視過後，通常會診斷為感冒、流感、若是合併腸胃道症狀，如輕微腹瀉，腸胃型感冒也是常用的俗稱之一。要知道，傷風感冒其實是各種病毒所導致的症狀組合之一，而不同種類的病毒會導致不同的症狀組合。舉例來說，感冒最常見的鼻病毒，會導致喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水等，而每年均有疫苗的流感病毒，則是以高燒，乾咳及全身肌肉痠痛為表現。除此之外，上吐下瀉、合併輕微發燒可能是諾羅病毒或輪狀病毒導致的病毒性腸胃炎，若是就診時只有發燒，沒有任何附屬症狀，即便在詳細的診治之下，也很難斷定造成發燒的病毒是哪一隻。不過，這些常見的病毒感染所導致的病症，在醫學上多屬於自癒性，也就是隨著自然病程發展，大多數人都能順利痊癒。因此常常會有民眾感冒發燒換了三四家診所，最後到大醫院的急診室掛號才痊癒，其實，並不是因為大醫院的醫術比較高明，而是因為在往返奔波的期間，感冒病毒已經走完自然的病程，正好在第五天的時候痊癒。換句話說，對抗病毒真正的武器，是靠前端的預防，以及自身的免疫力。若不幸中標，醫療上的藥物多是以症狀控制，減少不適感為主。當然，有通則就會有例外，病毒感染也有較嚴重的時候，例如不幸感染新冠肺炎，在初期的發燒症狀以後，可能會進入肺部廣泛發炎及呼吸衰竭，而即便是流感病毒，少數的病人也會合併重症，產生心肌炎或肺炎，甚至有插管入住加護病房的需要。除此之外，病毒感染後也有一定的機會導致續發性的細菌感染，因此症狀持續加重時，還是需要特別留意並主動就醫。那究竟對一般民眾而言，感冒需不需要看醫生？在日常生活可以維持，食衣住行不受影響的前提下，感冒症狀可以自行決定是否就醫，不需立刻到急診室。反之，如果吃不下飯、下不了床、沒力氣上廁所，代表疾病已達一定的嚴重程度，就算是小感冒也可能產生大問題，還是需要到醫療院所就診評估才行。總而言之，傷風感冒泛稱各種病毒造成的發燒及上呼吸道症狀，最好的對策是透過戴口罩勤洗手來預防。行有餘力之餘，則可以閱讀各種保健知識及常見疾病的衛教須知，妥善做好健康管理及自我保養，也能有效地減少罹患感冒或輕症感染的機會。而若不幸染病，也記得要做好個人衛生，避免散播病毒，並且依自身症狀決定是否在家觀察或及早就醫，以保健康平安。
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2021-01-08 科別.心臟血管
宜蘭2老人睡夢中猝死床上 醫師提醒寒流該注意的事
強烈寒流來襲，宜蘭氣溫急凍，今清晨傳出2名80多歲老翁，清晨被家人發現躺在床上一動也不動，全身冰冷，家人緊急通報救護車送醫，但到院前兩人均無呼吸心跳，兩人均有糖尿病、高血壓等病史，疑似因低溫造成猝死。宜蘭衛生局統計昨天7日上午8點至今上午8點，宜蘭縣內急救責任醫院，共收治可能因低溫造成的心血管疾病及呼吸道疾病病患共4位，其中失去生命徵象者2位。羅東博愛醫院心臟血管內科醫師蕭如豐說，氣溫驟降時請民眾、病友格外注意身體變化，冬天天氣太冷，容易導致血壓出現劇烈的起伏，尤其高血壓患者等，在血管無法承受這麼劇烈的溫度變化時，即使在室內不覺得冷，外出時還是務必確保頭部、頸部與四肢末端的保暖，必要時可以戴上口罩。蕭如豐強調，老人家、心血管疾病患者如果要在半夜上廁所時，也一定要先動一動、暖暖身，讓四肢手腳溫暖一點再起床，避免突然起床導致血壓變化太大，造成心臟無法負荷，甚至導致腦部血液循環不足、也容易發生中風。
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2021-01-08 新聞.健康知識+
急凍用對暖暖包、電暖器嗎？ 保暖NG行為原來這麼多
寒流來襲，氣溫急凍，民眾為了達到抗寒目的，常以電暖爐、電熱毯等電器，甚至貼身使用暖暖包等各種方式保暖、取暖，但是彰化縣消防、醫師警告，不當抗寒取暖的NG行為，反而容易被高溫燙傷、低溫燙傷，甚至引發火警而造成憾事。連日低溫，各地屢傳猝死、中風、車禍，民眾為了抗寒取暖，還有橡膠熱水袋、不鏽鋼水龜、煤油懷爐、電暖爐、電暖扇、電熱毯、電熱水袋、暖暖包、暖暖蛋等，甚至有些民眾使用吹風機等，但一些NG行為，則容易造成火警、燒燙傷及一氧化碳中毒等事件。彰化基督教醫院急診暨重症醫學部副主任謝貝尤表示，常見保暖的NG行為包括在密閉空間下燒炭、點蠟燭，可能就會造成一氧化碳中毒，也因為有明火，也會很容易造成火災；喝酒暖身也似是而非，謝貝尤說，喝酒會讓身體發熱是因為皮膚的微血管會充血，但其實血液是離開身體器官的，反而會讓核心體溫下降，甚至造成低體溫，尤其是在外喝酒宿醉，反而會更危險。在電器方面，謝貝尤指出，像電毯、暖爐或暖暖蛋，長時間接觸皮膚，也有可能會燙傷，尤其是老人家或是嬰幼兒表達能力不好，或是糖尿病病患神經病變，對於冷熱感覺比較不敏感，也有可能因長時間接觸，造成燙傷而不自知，而中風患者無力翻身，躺電熱毯也是長時間接觸，也會造成低溫燙傷。至於常見民眾用暖暖包取暖，謝貝尤提醒民眾，拆開後先輕輕的搖晃，讓裡面化學物質起作用，但使用時儘量避免長時間接觸皮膚，可考慮在外層再包一層毛巾或比較厚的布，然後再使用，可以放在口袋裡，睡覺時候就記得別放在被子裡面，很有可能忘記而造成長時間的低溫燙傷。謝貝尤說，暖暖包或是熱水袋，這種看似沒有殺傷力的發熱器具，其實一樣會造成低溫燙傷，大約在45度以上的溫度，如果長時間接觸半小時以上，就可能會有燙傷的情形。另，泡澡機、泡腳機，就可能會有「溫水煮青蛙」的情況，所以務必要小心。冬天泡湯也要注意時間不要太久、要適時的補充水份，避免體液流失太多，不然可能會有暈眩症、姿勢性低血壓而暈倒的情形。謝貝尤提醒，老人家、心血管疾病及三高族群，在起床應先暖身，或穿一件比較保暖的衣物，再從被窩裡出來，也可以考慮戴帽子、圍圍巾，或是穿比較高領的衣服，避免冷風來了，氣管、血管容易收縮會引起不適，目前有一些機能性衣物，像是發熱衣、羽絨衣或羊毛衣，都可以考慮做多層次的穿搭，會有比較保暖效果；手腳容易冰冷的人，可以戴手套、穿比較厚的襪子。彰化縣消防局災害預防科科長蔡佳洲博士表示，避免不當使用電器的NG行為，應養成5不1沒有原則─「用電不超過負載、電線不綑綁折損、插頭不潮溼汙損、電源插座不用不插、電器周圍不放可燃物、沒有安全標章不買不用」的正確用電習慣。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-01-08 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／身歷其境才真的體會病人苦痛…當泌尿科名醫成了攝護腺癌患
回想這三個月，從自我檢查，確診攝護腺癌，到住院手術。讓我覺得好像經歷了一場奇幻的旅程。不論是心裡上和身體上的感受，都是我這一生永難忘懷，這也是我人生之一場美麗的意外。這一次的攝護腺癌，其實是我自己診斷出來的。因為長期使用波斯卡治療掉頭髮，我也定期的檢查自己的攝護腺特殊抗原指數(PSA)的變化。沒想到在今年PSA稍微上升，引起我的注意。隨後檢查游離性攝護腺特殊抗原指數，竟然小於百分之十。我在隨後的連續兩個月，檢查PSA都發現指數略為上升，因此立即做了核磁共振(MRI)，並且找到病灶。在九月三日經直腸切片檢查確診，雖然病理報告是個低惡性度的攝護腺癌，但考慮到未來自己工作，還有生活秩序的安排，不能讓一個癌症一直存在我的身體裡面，讓我無法有明確的生活中心和方向。所以我決定開刀，將它拿掉。十月十日，我接受了達文西機器手臂攝護腺癌根治手術。主刀醫師歐宴泉從台中特地前來幫我進行手術。科內的同仁以及我的學生廖俊厚、蔡曜州等人，也都在旁為我加油打氣。其實在這之前，有些醫師朋友建議我，不妨考慮放射線治療，或是只要定期追蹤，等到有一天需要手術時再來做。但是身為外科醫師的我，卻很難下決心不將它移除。因為一個癌細胞在身體裡面，究竟它侵犯程度有多深，是否有其它更加惡性度的癌細胞存在裡面，尚不得而知。以我的個性，是沒有辦法忍受這種不確定的事情。十月九日從台中和台北來的醫師們都聚集到花蓮。我們晚上一起在傑米料理用餐。老闆傑米是我們家的好朋友，他精心幫我們製作了精美的無菜單料理，並且讓大家在他的餐廳裡面包場言歡，十足像個手術前的派對一樣，開心的氣氛讓手術前應有的擔心與焦慮消失無踪。十月十日上午，醫院的護理部同仁們一早就來關心。我最親愛的太太，孩子家穎，女兒姿廷一起送我到手術房。在手術房裡，麻醉科醫師黃顯哲與陸翔寧兩位醫師，幫我插管麻醉，從頭到尾全程幫我麻醉監控。在歐宴泉醫師靈活的手指撥弄之間，如行雲流水般使用機械手臂在我的腹腔內廻旋切割。就在很短的時間裡，完美地將我的攝護腺拿得非常乾淨，並且保留了必要的神經血管。在現場看刀的人都說技術真棒，十分精準流暢，正是大師示範，讓手術房裡面其他的泌尿科醫師也上了一堂課。直到手術縫完最後一針，歐醫師離開達文西手術台，宣告手術成功，圍觀的醫師們無不擊掌稱讚。歐醫師犧牲假日，從台中飛越千里來到花蓮，幫我進行這個手術，其實是相當辛苦的。但他說，幫老朋友開刀是他最大的榮幸，這份無價的情誼，更令人感動。手術第一天，身體復原的很快。傷口稍有不適，麻醉退了之後，尿液轉黃，隨即排氣，並且可以下床稍微活動。手術後第二天，窗外花蓮的大山，因為大雨過後水氣濃，竟然出現美麗的彩虹。映照著初升的亮麗陽光。似乎在告訴著我們，這個手術完全成功，而我將會有一個美好健康的身體。手術後第三天，病理報告證實這是個3加4分的攝護腺癌。有點侵犯到攝護腺被膜。出院之後，如果PSA還不能降至最低，應該還要再接受放射線治療，來確保癌細胞完全治癒。不過手術的邊緣是乾淨，而且沒有淋巴腺轉移。當初決定要做手術還是正確的選擇。歐醫師能把攝護腺周圍的組織清得乾淨更是重要。過去我們在照顧接受攝護腺癌手術的病人，總是會問他們，有沒有問題？身體有沒有疼痛不舒服？其實這是因為我們不懂病人身體的感受。現在自己當了病人，才知道那種微妙的感覺，不是當醫師的人所能體會的。因為攝護腺是位於直腸的上方，平常從肛門指診就摸得到。因此攝護腺手術全部拿掉，這一部分的直腸一定會有因為組織剝離和燒灼後產生的發炎。那種老是覺得有大便在肛門上面的感覺，不是痛，也不是壓力，而是一種脹的感覺。尤其是當要排氣前，會陰部的膨脹感更是沉重。導尿管帶來的不舒服，反而不是很重要。因為它放在尿道裡面，雖然會有一些想要解小便的感覺，可是只要多喝水，淡化尿液的濃度，這種感覺就會漸漸改善。有時候服用膀胱放鬆的藥物也有幫助。腹腔鏡造成的傷口疼痛，平常沒有感覺，只有在咳嗽及打噴嚏的時候，才會有劇痛感。總之，以達文西腹腔鏡手術做攝護腺根除手術並不痛苦，手術後的復原也是很快。這一次的生病開刀，對我的人生啟發很大，也可以說是在我行醫生涯中一個重要的轉折點。在確診得到攝護腺癌之前，我正好把我下一本書「與苦難同行」裡面的醫病故事寫完。我在寫的時候，雖然講到病人的苦痛，好像我真的能夠體會一般。現在我身歷其境，遭受到打針、住院，進開刀房、接受麻醉、手術、以及術後種種痛苦的考驗，我才能夠真正體會到，原來生病的苦痛是多麼的痛苦。對於我所描寫的醫生與病人之間那些苦難相連、生命共同體的故事，到現在才真正有新的體會。我心裡想，如果能重來一次，我應該會對於那些我所照顧過的病人更好才是。開刀的時候會更加細心，傷口更小。唯有醫生親切的問候，護理人員溫柔的照顧，才能讓病人心靈和身體的苦痛減輕一些。在癌症手術之後，確實會讓人認真地思考未來。因為當你變成一個癌症的患者，未來按照標準流程去做治療，究竟治療的結果如何？癌細胞是否會轉變成為抗藥性？這些都不得而知。想太多也沒有用，重要的就是把自己乖乖的當成一個病人，找一個可靠的主治醫師，讓他來治療你。我則盡量想些讓自己快樂的事情，做些想做還沒做的事情，多把自己的時間留給家人。雖然已經開完刀了，可是有時候還是會覺得不那麼真實。然而，它卻已經是個事實，無可逃避，只能面對。我不知道未來還有多少年可以做事？不管是五年、十年、或是更長，應該要趕緊擬定計劃，把最重要的事情做好、做滿。生病之後，反而會對人生態度更加積極。想要把這剩下的一段人生旅程精彩的走完。醫學辭典／攝護腺癌攝護腺癌是男性特有的癌症，攝護腺癌位居國人癌症十大死因第六位，每年新增5千多名攝護腺癌患者。早期攝護腺癌的10年存活率將近95%，甚至有很高治癒機率。早期攝護腺癌多半沒症狀「無感」，多數患者都是因腫瘤侵犯尿道、膀胱頸，出現解尿不順、尿液難以排空的不適感，才有警覺。早期攝護腺癌治療以手術為主，「根除性攝護腺切除術」的治癒率高達9成以上，尿失禁也低於2%，年輕患者可保留神經血管叢，維持原有性功能。郭漢崇小檔案現職：●花蓮慈濟醫院泌尿部主任●佛教慈濟醫療財團法人副執行長年齡：66歲學歷：台大醫學院醫學系專長：●婦女泌尿學●尿路動力學●臨床醫學●泌尿生理學經歷：●台大醫院泌尿科主治醫師●台大醫學院副教授●台灣尿失禁防治協會理事長●台灣泌尿科醫學會理事長
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2021-01-08 新聞.健康知識+
抗低溫 注意穿暖、補水、起慢
寒流來襲、越晚越冷，馬偕醫院老年醫學科主治醫師張智博特別提醒，對抗低溫，年長者應掌握「穿暖、補水、起慢」三大原則，降低冷天帶來的健康危害。張智博表示，年紀大的長輩在氣溫驟降時，很容易有血管收縮及血液黏稠度增加的情況。因此，寒流來襲必須注意保暖，尤其是患有心血管疾病高風險群，例如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病，或曾發生中風、心絞痛的長者，更需要做好足夠的禦寒保暖措施，避免誘發血壓上升、中風、心肌梗塞、猝死的發生。氣溫變低時，因為出汗減少，很容易忘記補充水分，導致血液變得黏稠，不只影響血液循環和新陳代謝，也容易使得皮膚缺水乾燥，張智博表示，為了扺抗低溫，身體必須產熱增溫，消耗的熱量增加，也會增加基礎代謝率，因此提醒長輩要適時補充熱食和溫開水。此外，老人常半夜上廁所，張智博提醒，不管是半夜起床或是早晨起床，都要記得緩身下床，切勿過於急促，最好先在被窩裡活動一下各處身體關節，舒展筋骨，靜待3到5分鐘後再緩慢下床，適應溫差，也能預防跌倒。
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2021-01-08 養生.無退休時代
熱愛毛小孩、結緣守護導盲犬！余湘第二人生「利他」擺第一，目標做到90歲
「哇！你們來了啊！你們都好乖喔……」。還沒進屋，就聽到一陣雀躍的聲音，再往前一看，原來智邦投資董事長余湘已經坐在地上，緊抱著導盲犬們笑得燦爛。「我從小在台東就養狗啊，會這麼喜歡拉布拉多，是有次我們去英國坐捷運，看到一隻導盲犬正在工作，牠領著視障朋友坐車、找到座位後，把下巴放在主人大腿上，認真工作又暖心，而且牠們還會自主去繞過障礙物，不只是聽指令而已，讓我感覺導盲犬真的很厲害、很偉大」。余湘難忘的那一幕，正是她與導盲犬的第一次邂逅，也牽起了10多年來的濃厚情緣。 這些年，余湘如願陸續養了三隻拉布拉多，第一隻她視為家人的「弟弟」，就像那隻英國導盲犬，用一生守護著余湘。 2008年余湘腦血管動脈瘤破裂，在鬼門關繞一圈後救了回來，她住院3個多月回家休養，余湘的先生「吳哥哥」，深怕自己打呼會影響太太，提議讓「弟弟」陪著余湘睡覺。40多公斤的「弟弟」漢草好、聰明又貼心，每天繞著她轉、給了余湘滿滿安全感。 「有次我好像是耳石脫落，不誇張，整個天旋地轉，然後弟弟聽到我驚呼，就把牠的兩隻前腳放在床頭、看著我，好像在對我說不要怕，有我守護你……」。弟弟真的一路守護著余湘，直到14歲離世前一天都沒有懈怠過，牠將余湘視為本命，余湘也十足寵溺牠，「毛小孩真的就像家人啊！」 不會因離別就不再養狗 之後，余湘再養了黑拉拉「安安」，卻因為腫瘤7歲就走了。「安安本來可能就沒這麼健康，眼睛有點病變、有時候跑步會歪歪的，但牠很黏人，每次都把全身最大面積靠在我身上……，就算牠有點小缺陷，但我還是很愛牠」。余湘說，比起弟弟高壽離開，安安更讓她揪心。 養狗的人，最怕狗狗離開自己，余湘雖然難過，但卻坦然面對。「弟弟、安安走，很多人會問說要不要繼續養，我說會、一定會，而且一定要，當然會怕離別，但不會因為離別就不再養狗。」 現在家裡的另一隻「弟弟」，上個月意外因牽繩的金屬環脫落、被公車撞到，至今還住在狗醫院。余湘說自己一向理性、不容易動情，但有幾個夜深人靜的晚上，想到弟弟就忍不住心疼落淚。 「我想說我已經很會照顧狗狗，沒想到讓牠被撞」。還好遇到名人維東尼動物醫院的貴人蔡坤龍醫師，讓弟弟能撿回一命，雖然尾巴被迫剪得短短的，但雙腿保住、現在也能站起來了。 把愛投放到導盲犬身上 不只愛自家的狗，余湘也將愛，投放到導盲犬身上。 聊起和台灣導盲犬協會的緣分，余湘說是星星王子牽線，介紹了協會秘書長陳長青（William)給她認識。「William放棄進入法律領域，卻跑去紐西蘭導盲犬學校取得指導員證照、投入導盲犬培育訓練，讓我很感動。」余湘出錢出力，也是導盲犬守護天使。 「每次去協會都覺得這些狗狗好窩心、好想好好照顧牠們，牠們療癒我很多，而視障朋友真的很需要導盲犬，牠們的意義不只是陪伴、提供安全感，更是能讓視障朋友的生活過得更好、更自在」。 儲備訓練師鄭宇恩說，目前協會導盲犬有37隻，培訓1隻合格導盲犬至少要花2年，每隻成本約100萬。在2個多月到1歲半時，於寄養家庭進行社會化訓練，後續再交由訓練師24小時貼身訓練，到了2.5-3歲，開始進行導盲犬與視障朋友的配對過程。 視障者免費申請導盲犬 鄭宇恩提到，只要有身心障礙手冊之法定視障朋友，都可以免費來協會申請，但要能通過第一關「心靈地圖」，也就是由定向老師對申請者進行定向訓練，必須能自己在外面，拿著白手杖行走、不會迷失方向，清楚知道自己走到哪裡去。另外，協會還會評估申請者與狗狗間的個性、步調能否一致，比如說女生牽狗，如果狗顯得比較頑皮，那就要配給男生，才能相輔相成。 配對通過後，就會展開為期1-3個月時間的共同生活，這階段主要是教導怎麼照顧狗狗、如何互動，以及指令訓練等，協會才能安心將合格導盲犬，交給視障朋友帶回去一起生活。 在導盲犬訓練過程中，也會遇到有不合適當導盲犬的。鄭宇恩說，台灣導盲犬協會已取得國際導盲犬聯盟，以及國際輔助犬組織正式會員資格，是台灣第1個擁有雙國際認證的工作犬培訓機構，所以如果狗狗個性太溫和、工作不夠積極，就會讓牠去轉當輔助犬(陪伴犬)，如果個性很活潑、急躁，就會轉去保三，當緝毒犬或海關犬。 60後貢獻己力轉向「利他」 余湘近年創立2家新公司，一家是請來業界前輩，傳授產業經驗的「知行者」；另一家則是行銷顧問公司「領航者」。她轉向投入教育工作，余湘的先生大讚她做得好：「妳以前做的都是利己，現在是利他，所以要給妳按個讚！」 「我想跟《空中英文教室》創辦人彭蒙惠老師一樣，做到90幾歲才退休，不管是什麼型態，就是不能讓自己閒下來，搞不好哪天當導盲犬志工也說不定……」。 余湘曾說，年過60了，賺錢已經不是最主要考量，覺得應該要對社會做出一些回饋。現在她把「利他」，放在第二人生中的第一順位。 一路以來，她支持培訓導盲犬、與亞都麗緻前董事長嚴長壽在自己的故鄉台東，合作「余水知歡」民宿，提供原住民返鄉就業的舞台；還有長期關懷弱勢、協助罕見疾病基金會，甚至2014年信主後，她頻做見證，又成立了學院進行教育傳承。 余湘相信，老天讓她大病後重生，給了人生第二次機會，這一定有祂的旨意，她會貢獻己力、一路做到不能做為止。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．不當下流老人！45歲前一定要做對5件事，才能好命過日子．更年期睡眠障礙、婦科問題多，白雁教你3動作促進出汗排濕氣，重拾優雅生活．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為
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