2026-05-04 焦點.元氣新聞
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2026-05-03 焦點.杏林．診間
林口長庚兒童內分泌暨遺傳科醫師邱巧凡 被時間追趕的媽媽育兒原則：規律比完美重要
夜晚9點，醫院門診燈光仍亮著，候診燈號還未結束……兒童內分泌科醫師邱巧凡忙著為最後幾位加號病童看診，手機另一端，安親班老師傳來訊息：「孩子還在等媽媽。」這樣的場景，幾乎是她的日常。北中南駐診、幾乎每天加班，「孩子常在等媽媽。」在醫學中心任職的邱巧凡，同時也是兩個孩子的母親，她奔波於長庚醫療系統的北中南五個院區門診，從基隆、新北到新竹、嘉義，還需兼顧住院照護與值班工作。「幾乎每天都在加班」，她坦言，醫療現場人力短缺，讓工作量難以減輕，而家庭照顧卻無法因此打折。「我的工作非常忙碌，先生也在醫療第一線。」邱巧凡說，另一半是婦產科醫師，兩人對孩子的養育分工模式採取「錯開接送」，試圖在高壓醫療工作中撐起家庭運作。但現實往往不如規畫順利，臨時手術、門診爆量，都可能讓孩子成為安親班最後被接走的那一個。還好小五的姊姊、小三的弟弟都很懂事，理解大人工作的辛苦，會在安親班完成功課。臨床案例作為生活教育，特別重視孩子的生活習慣。身為兒童內分泌專科醫師，邱巧凡對孩子的生活習慣格外重視。她指出，門診中最常見的是肥胖、性早熟與生長遲緩，幾乎都與作息、飲食與環境密切相關。因此，她在家中特別強調規律睡眠與健康飲食，「國小階段盡量九點半前入睡，是最理想的狀態。」她也會把臨床案例轉化為生活教育，例如分享透過戒含糖飲料與運動成功減重的案例，讓孩子理解健康的重要性。此外，她對塑化劑等「環境荷爾蒙」格外警覺，盡量避免外帶、改用餐具內用，甚至會因餐廳是否使用馬克杯而決定是否光顧。不嚴格禁止，教孩子學會控制頻率與份量。邱巧凡不追求「完美控管」，而是強調平衡。「我不會完全禁止零食，而是教孩子控制頻率與份量。」畢竟愛吃美食是人的天性，所以要把餐桌視為「生活教室」，教導下一代如何珍惜食物、選擇健康且永續的食材，以身作則才是最好的教育，家人共同享用美食、認識食物來源。面對孩子生病，醫師身分帶來的是另一種心境。邱巧凡表示，自己較能判斷何時是正常病程、何時需要警覺，「專業讓我們不那麼慌張，但也不會完全放鬆警覺。」她舉例，當孩子發燒多日、咳嗽異常時，仍會迅速安排檢查，甚至預先做好心理準備。在疫苗接種方面，有時會依流行趨勢提前施打流感疫苗，以降低感染風險。全家共享行事曆，做好時間管理並讓孩子理解。面對高強度工作與家庭責任，邱巧凡仰賴數位工具進行時間管理，與家人共享行事曆，提前安排接送與重要行程，並讓孩子理解父母的工作節奏。有時候到嘉義駐診，會帶著孩子一起前往，順便回娘家探望雙親，偷閒當「媽寶」，留點時間給自己。在白袍與母親之間，她沒有完美答案，但在每一個深夜奔波與清晨準備早餐的片刻中，努力找到平衡。邱巧凡說，這不只是她一人的寫照，也是無數職業母親的共同日常。除得多愛自己，也要帶著家人一起吃健康食物、一起運動、一起早睡，讓健康成為家庭共同的生活模式。媽媽內心話／放下完美媽媽 偶爾陪孩子放縱長期觀察門診家庭，邱巧凡發現，多數母親將所有心力投注在孩子身上，卻忽略自身健康與情緒。「很多媽媽很努力要求孩子，但自己其實已經很疲憊。」她坦言，有時候門診一忙，吃飯不規律、憋尿都是常態，即使知道這些習慣不健康，仍難以完全避免。放下「完美媽媽」標準，偶爾和孩子一起放縱吃零食，但要注意頻率與分量。女性一定要定期做健康檢查，30歲以上注重防癌，更年期後加強骨鬆與心血管預防–。日常可以重拾或開發興趣，邱巧凡喜愛手工藝，能有效降低焦慮、提升幸福感，有另一種「心靈冥想」的功能。邱巧凡小檔案現職：●林口長庚兒童內分泌暨遺傳科學術組助理教授級主治醫師●新北市立土城醫院／新竹東元綜合醫院兒童內分泌科駐診醫師●中華民國中醫兒科醫學會秘書長粉專：邱巧凡醫師
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2026-05-03 養生.運動健身
增強骨密度無需複雜訓練 研究揭每天做1事就有助延緩骨質流失
想維持骨密度，其實不一定需要昂貴設備或複雜訓練。一項近期健康觀點指出，「每天爬樓梯」甚至進階版的「踩重步爬樓梯」，可能是最簡單且有效的日常習慣之一，有助於刺激骨骼生長、延緩骨質流失。上下樓梯增加腳步落地的壓力，刺激骨細胞活化。所謂「踩重步」，並非單純用力跺腳，而是在上下樓梯時，有意識地增加腳步落地的壓力與衝擊，藉此提升骨骼所承受的負荷。美國克里夫蘭髖膝研究中心Nicholas Callahan醫師指出，所謂「踩重步爬樓梯」，多數社群媒體的描述是刻意在每一步增加踏地力道，以提高骨骼承受的衝擊與受力。從生理機制來看，這樣的運動之所以可能有效，是因為骨骼會對外在刺激做出適應性改變。馬里蘭大學醫學中心骨科部Natalie Danna醫師指出，骨骼屬於動態組織，當承受較高強度的負重或衝擊時，會刺激骨細胞活化，進而促進新骨生成，使骨密度提升。換言之，適度的負荷是促進骨骼強化的重要關鍵。不是越用力越好，建議分次進行、有規律性，每日累積約30分鐘。不過，這並不代表越用力越好。專家強調，關鍵在於「可控且規律的刺激」，而非隨機或過度衝擊。加州大學聖地牙哥分校骨科外科部主任Susan Bukata提醒，骨骼最能適應的是「規律且逐步增加的負荷」，而不是偶爾突然的大強度刺激。比起運動強度，「規律性更重要」。建議每日累積約30分鐘的骨骼負重刺激即可，不一定要一次完成，也可以分散進行，例如一天多次短時間的「運動零碎時段」，累積效果同樣明顯。她指出，若只是日常偶爾爬樓梯，刺激可能不足，因此需要刻意安排成習慣性運動。醫師提醒，衝擊力過高可能造成關節負擔，單純爬樓梯就很好。但並非所有專家都完全支持「踩重步」這種做法。Danna醫師也提醒，高衝擊運動可能對關節造成負擔，例如軟骨或膝關節半月板受損，因此需視個人狀況調整強度。Callahan醫師則更為保守，他認為刻意用力踩踏樓梯並非必要，因為額外增加的傷害風險，包括肌腱炎、肌肉拉傷或過度使用傷害，可能抵消潛在好處。相較之下，多數專家仍認為「單純爬樓梯」本身已具備相當價值。爬樓梯同時屬於負重與抗重力運動，不僅能刺激骨骼，也能強化下肢肌群，並提升心肺功能，是兼具多重健康效益的日常運動。對40歲以上族群而言，專家普遍建議應建立多元運動組合。除了步行、慢跑、健走、跳躍或登山等負重活動外，阻力訓練更被視為不可或缺的一環。Bukata醫師強調，每周進行2至3次漸進式阻力訓練，例如深蹲、弓箭步與硬舉，有助於增加肌肉力量，而肌肉力量的提升，會進一步帶動骨骼強度增加。
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2026-05-01 焦點.元氣新聞
非聽不可／高血壓腎利行動
「高血壓腎利行動」健康講座+快篩站主講：三總松山分院心臟內科醫師張偉政腎臟內科主任魏廷恩時間：5月15日(五)上午10時30分至11時30分下午3時至4時快篩：上午9時至下午4時30分地點：三軍總醫院松山分院 台北市健康路131號洽詢：02-2764-2151轉671401(聯絡時間：上午8時至下午5時)「主動脈瓣膜閉鎖不全之最新進展」研討會主講：振興醫院院長魏崢、副院長殷偉賢、心臟醫學中心主任張忠毅、心臟血管內科主任曹殿萍、結構心臟病介入治療科主任李永在、肥厚型心肌症治療中心主任陳怡誠等時間：5月9日(六)上午9時至12時地點：振興醫院第二醫療大樓五樓國際會議廳 台北市北投區振興街45號報名：02-28264400轉8077
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2026-05-01 焦點.元氣新聞
外科神刀手／蔣永孝 神經外科一把手 臨床研究雙刀流
台北醫學大學台北神經醫學中心院長蔣永孝攤開雙手，從指間到手掌可見長年使用手術器械留下的痕跡。除了中指外，其餘手指關節間布滿厚繭，虎口下的肌肉異常發達，他笑說：「每位外科醫師的手，大概都是這個樣子。」這是行醫超過40年、執行逾萬台腦神經與脊椎手術所累積的成果。談及走上神經外科之路的契機，蔣永孝表示，源自於對神經科學的濃厚好奇。學生時期便常思考腦神經迴路的運作方式，在三軍總醫院擔任住院醫師期間，遇見人生重要的啟蒙恩師──台灣首位教授級神經外科醫師施純仁。施教授對住院醫師要求嚴格，不僅需全天候待命，還必須在完成臨床工作之餘，進入實驗室做研究訓練。學新術式 白鼠實驗3個月當時三總設有全台首創的外科實驗室，無論住院醫師或主治醫師，皆須在實驗室中練習縫合技巧與學習新式手術方法。蔣永孝曾跟隨時任神經外科主任王有智教授，研究如何阻斷臂神經叢損傷後的頑固性疼痛，實驗以白鼠為對象，由於臂神經叢在脊髓神經入口處極為細小，在白鼠身上更難辨識，光是定位就耗費大量時間與精力。「臂神經叢在脊髓入口周邊神經路徑複雜，若燒灼位置錯誤，恐導致患者全身癱瘓，因此精準度至關重要。」蔣永孝指出，當時他每周跟隨老師反覆學習尋找白鼠的神經叢入口，歷時近3個月，終於熟練掌握相關技術。此外，神外住院醫師還需接受放射科、病理科等跨領域訓練，讓他深刻理解神經外科疾病的複雜性，體認醫師須持續在未知探索。這段經歷，也讓他更熱愛神經外科。回憶第一年住院醫師時執行的首台手術，是進行乳房皮下腫瘤切除。經過扎實訓練，他擔心的並非手術技巧本身，而是站在身後的「評審」，也就是他的指導老師與刷手護理師的觀察，因為只要動作稍有不流暢，就可能被認為不適合外科。所幸手術順利完成，也獲得護理師的肯定。腦與脊椎手術 累積上萬台從三軍總醫院轉至台北醫學大學附設醫院，並接任北醫大台北神經醫學中心院長，蔣永孝累積了上萬台腦部與脊椎手術經驗。他並無特別偏好的手術類型，因為神經外科的每台手術都充滿挑戰，且手術技術每10年便有重大變革。「過去需大範圍開顱或脊椎切開，現在以精準微創手術為主。」蔣永孝指出，如今腦血管動脈瘤多可透過血管內導管進行栓塞治療，大幅降低侵入性。以往仰賴醫師肉眼與經驗判斷，現在則結合手術顯微鏡、螢光顯影與三維電腦導航，使病灶清晰可見。蔣永孝說，現代外科醫師不僅要具備手術能力，更需有發現問題與解決問題的能力。如同過去三總外科實驗室及現今台北神經醫學中心的運作模式，都是將臨床問題帶入研究，再將研究成果回饋臨床，真正解決病人需求。AI 可能全面改變醫療樣貌近年外科人力流失的現象，蔣永孝認為，醫療環境不斷變遷，難以左右年輕世代的選擇，但他仍鼓勵對腦神經科學懷抱熱情與好奇的年輕人加入神經外科，這仍是一個充滿未知與發展潛力的領域。「現代醫師必須具備運用人工智慧（AI）的能力，未來AI可能全面改變醫療樣貌。」蔣永孝表示，腦神經科學近年持續探討「腦意識」，特斯拉執行長馬斯克積極發展腦機介面技術，未來甚至可能將人類意識透過量子電腦儲存於數位系統中，帶來不同形式的延續生命可能性。現今許多因腦神經疾病導致的功能障礙，已能透過電子科技改善，例如電子耳、電子眼、腦機介面、機械手臂以及深腦刺激術等，均已逐步應用於臨床。蔣永孝說，每當看到患者因治療而恢復行動、走出醫院，便是他行醫生涯中最大的成就與回饋。蔣永孝●年齡：68歲●現任：台北神經醫學中心院長●紀錄：1988年研發脊椎經椎莖內固定手術1997年研發脊椎椎間支架融合手術2004年研發微創脊椎手術2010年研發千斤頂治療骨鬆性脊椎骨折●手術次數：脊椎神經減壓手術、脊椎融合術與非融合術、脊椎微創手術等，合計超過一萬多台刀●手掌長寬：20X20公分(東方成年男性18×18公分)
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2026-04-30 醫療.泌尿腎臟
腎臟病早期難察覺 高血壓、糖尿病族群更要注意7大症狀
全美每七個人就有一人受腎臟病所苦，相比每20位成人有一人患有冠狀動脈心臟病，腎臟病的盛行率高出兩倍以上。然而腎臟病不容易察覺，醫師表示建議定期進行血液檢查，注意水腫、少尿、疲累等症狀，尤其是高風險族群更要小心。Prevention報導，阿拉巴馬州布魯克伍德浸信會基層醫院（Brookwood Baptist Health Primary Care）的家庭醫師艾倫（Jeremy Allen）說，腎臟受損的症狀通常很微妙，等到察覺有異狀時，通常代表病況已經十分嚴重，即使損失90%的腎功能也可能沒有明顯症狀。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK），腎臟是過濾血液、調節血壓、維持骨骼強健、支持紅血球生成的關鍵角色，因此腎功能喪失會嚴重影響身體運作。降低罹患腎臟疾病的主要方法之一，是控制血糖和血壓在正常範圍內。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所，糖尿病和高血壓是兩個導致腎臟病的最常見原因，平均每三名糖尿病患者中有一人、每五名高血壓患者中有一人會罹患腎臟病。你可以在年度健康檢查時進行全套血液檢查，並檢視正在服用的任何藥物；若血液檢查結果顯示代謝廢棄物肌酸酐（creatinine）濃度過高，醫師可能會安排進一步的血液、尿液檢查或腎臟掃描。艾倫表示，醫師能找出對腎臟具毒性的藥物，例如某些非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）、特定抗生素，或是含鋰或碘的藥物，並建議其他治療方案。如果感覺身體不對勁，千萬別等到年度健康檢查才處理；雖然腎臟疾病通常沒有明顯症狀，但仍有一些警訊有助及早發現疾病。1. 腳踝水腫腎臟透過產生尿液將體內的廢棄物和多餘體液排出。凱薩醫療（Kaiser Permanente）的腎臟科醫師萊德斯瑪（Mateo Ledezma）說，如果腎臟過濾速度變慢或運作異常，體液就會滯留，可能導致身體組織持續腫脹，根據克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）上述現象稱為水腫，最常發生在腿、腳踝和足部。2. 少尿身體組織內累積越多體液，排出體外的量就越少，如果飲水量與平時相同，但排尿次數卻減少，不妨向醫師諮詢。根據克里夫蘭醫學中心的資料，尿量減少最常發生在患有特定腎臟疾病患者身上，而這類疾病可能導致急性腎損傷。3. 疲累萊德斯瑪說，腎臟的功能之一，就是協助調節人體的血紅素濃度。血紅素是紅血球中的一種蛋白質，有助於將氧氣輸送至全身各處。當腎臟出現問題時，血紅素濃度可能會下降，進而導致貧血，讓人感到疲倦無力。4. 噁心或沒食慾當腎臟無法將廢棄物過濾排出，導致其在體內堆積時，便可能開始影響身體的其他部位。根據妙佑醫療國際（Mayo Clinic）的資訊，這可能引發噁心、嘔吐和食慾不振，並讓人感到整體不適。5. 高血壓腎臟一旦受損，便無法有效調節血壓。同時，血液衝擊血管產生的壓力會使血管擴張，導致腎臟血管形成疤痕並變得脆弱，造成進一步的損傷。根據國家糖尿病、消化與腎臟病研究所的統計，高血壓是導致腎衰竭的第二大主因；而腎臟疾病也可能加劇或引發高血壓，或使高血壓更難控制。6. 心悸艾倫說，如果腎臟損傷導致體內鉀離子堆積，可能會因此察覺到心跳異常，像是感覺心跳很快或不規則，或是心臟顫動。7. 腦霧根據妙佑醫療國際的資訊，代謝廢棄物的堆積也可能影響大腦，讓人思緒不清楚。注意健忘、難以集中注意力、思緒混亂及腦霧等症狀，尤其是這些症狀讓人和平常狀態有相當落差時更要小心。延伸閱讀五成國人有高血壓但不知道 影響全身器官到無聲奪命 台北榮總鄭浩民醫師線上講解>>https://link.wacare.app/8u0Lgi?openExternalBrowser=1 高血壓學會與WaCare數位系列課程，由醫師提供指引、得舒飲食等實衛教資訊，5月歡迎來到WaCare「一起讓血壓降落」線上直播間>>https://link.wacare.app/rLJEPu?openExternalBrowser=1
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2026-04-28 醫療.心臟血管
腳部出現襪痕可能有問題？專家提醒若有這些徵兆該就醫
襪子在腳踝或小腿上留下襪痕很正常，襪子太緊時就會留下印記，但醫師表示，若出現腿部腫脹、襪痕一側深一側淺等症狀，可能暗示身體出現問題，嚴重時隨時間推移而變深的襪痕甚至可能是腎臟疾病或心臟衰竭的徵兆，建議就醫諮詢。哈芬登郵報（HuffPost）報導，襪痕很常見，通常發生在久站、久坐或有特定飲食習慣的人身上。紐澤西哈肯薩克大學醫學中心（Hackensack University Medical Center）血管外科醫師泰特（Katherine Teter）說，襪痕常見於久站或久坐的人腿上，因為雙腿處於自然下垂狀態；威斯康辛州的家庭醫師瓦薩加爾（Brintha Vasagar）說，大多數人的工作不是久站就是久坐，使血液滯留腿部，因此襪痕不足為奇，就算沒有久站久坐仍有襪痕，這也可能只是因為襪子太緊了。瓦薩加爾說，另一個導致襪痕的常見原因是脫水；脫水時體液積聚在腿部，會讓腿部腫脹而有襪痕，外食時吃太鹹的餐點也可能會讓腿水腫。對大多數人來說，襪痕不是什麼大問題，但若伴隨其他症狀出現就要注意了。泰特說，若腳踝周遭有色素沉澱、靜脈曲張，或站立時腿部感到沉重、痠痛或疲勞，但抬腿後有所緩解，這些都是靜脈問題的徵兆，應諮詢醫師。瓦薩加爾說，若襪痕只有一條腿有或只有一條腿比較明顯，以及時間久了變嚴重，應就醫諮詢，因為身體習慣平衡和對稱，若兩邊不相同就是有問題的徵兆，在嚴重的情況下，襪痕隨時間推移變嚴重有時候是腎臟疾病或心臟衰竭的徵兆。有些人認為襪痕代表血液循環有問題，泰特說並非如此，她說血栓通常不會一定有症狀，若真的有血栓，看到襪痕不代表血栓已形成，血栓患者的腿部或小腿常會有明顯腫脹、疼痛甚至發紅。泰特說，最好的襪子是舒適合腳的襪子，對某些人來說壓力襪也是好選擇，那是一種較緊的高筒襪，能防止體液在腿部積聚，很適合工作需要久站或久坐的人，因為它可以幫助緩解腫脹及長時間站立後可能出現的其他症狀，不過就算穿知名品牌的襪子或壓力襪還是可能會有襪痕。瓦薩加爾說，如果襪痕不是健康問題導致的，抬腿、穿壓力襪和重視運動和飲食可以減輕襪痕，若嘗試這些方法仍有襪痕，建議看家庭醫生並做檢查，確定沒有更嚴重的問題。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
健保大數據／腦中風治療特色院所
出血型-醫學中心No.1林口長庚醫院／出血性腦中風死亡率高 急性期照顧最關鍵林口長庚醫院是台灣北區重要的重度級急救責任醫院，根據健保署最新統計，114年出血性腦中風（含急性期與長期追蹤）就醫人數達2,912人，居全台醫學中心之首。林口長庚神經內科部副部主任、台灣腦中風學會常務理事劉濟弘醫師指出，此一現象與醫院的地理位置及完整的腦中風與神經重症照護能力密切相關。長庚醫院位處重要交通節點，服務範圍涵蓋新北與桃園。腦中風屬突發急症，病人常仰賴救護系統轉送；近年在衛福部政策引導，各醫院與腦中風學會協力推動下，「區域腦中風照護網絡」日益完善，更提升急性中風的轉診效率。憑藉神經內外科與重症醫療的整合實力，林口長庚為區域內最關鍵的腦中風後送中心。在醫療特色方面，林口長庚強調「全方位腦中風中心」的理念。以出血性腦中風為例，首重跨團隊整合；對於需外科介入的部分病人，神經外科可即時執行手術。針對重症患者，院內設有專屬神經加護病房，由兼具神經專科與重症專長的團隊提供照護，以提升整體醫療品質。劉濟弘表示，出血性腦中風的死亡率高於缺血性腦中風，因此急性期照護尤為關鍵，他強調，治療的最終目標不僅在於挽救生命，更在於減少失能。阻塞型-醫學中心No.1中國附醫／AI輔助醫師判讀影像 加速醫療處置與準確度根據健保署統計，中國醫藥大學附設醫院去年的阻塞型腦中風患者就醫人數居醫學中心第一名，人數達到6,414人。該院神經部主任陳睿正說，要治療阻塞型腦中風，必須有進行「靜脈血栓溶解劑」注射和「動脈取栓」的醫療能力，更重要的是必須能24小時待命。該院在院長周德陽規畫下，因為在值班制度和醫師薪資回饋上有前瞻性的制度，因此可以維持足夠的人力，也才能建立起足夠負荷的醫療團隊，肩負起治療重任。陳睿正說，腦中風病人的搶救分秒必爭，病人送進急診後，會先進行電腦斷層攝影，並能以「AI（人工智慧）」進行影像輔助判讀，再由醫師選擇治療方式，過程僅須約1小時，患者可以得到最迅速的醫療處置，對於患者極為重要。這也是該院能得到患者和家屬信任，治療人數居醫學中心第一名的原因之一。另外，該院在患者住院期間，也會有「愛寶醫療智慧機器人」協助術後的衛教，改變飲食和生活起居，預防二次中風。陳睿正說，身體單側無力、口齒不清和意識改變，都是腦中風的徵兆，民眾看到這些症狀，應該提高警覺，盡速協助將病人送醫，在最快的時間內讓患者得到治療，掌握治療的黃金時間。阻塞型-區域醫院No.1台北市立聯合醫院／患者三高常無自覺 就醫喊「我怎可能中風」健保數據顯示，台北市聯醫在腦中風治療領域上表現突出，114年收治5049名阻塞型患者、1569名出血型患者，均位居區域醫院之冠，合計人數甚至超過多家醫學中心。北市聯合醫院表示，該院醫療團隊陣容堅強，且跨科間溝通順場，高階影像檢查的候檢時間較具彈性，不需等太久。台北市立聯合醫院中興院區神經外科主任高瑛表示，腦中風治療之路漫長且艱辛，首先必須在短時間內確診病因，施以最佳治療，術後還需配合復健課程，急診、神經外科、復健科間必須緊密協調，才能讓患者及家屬安心，而該院跨科間互動良好，大大減少患者及家屬的負擔，贏得信任感。高瑛表示，妥善控制血壓、血脂、血糖等三高疾病，為預防腦中風不二法門，儘管民眾醫學常識普遍提升，但在門診中仍經常收治腦中風發作後，才知自身血壓、血糖偏高的患者；而這些個案在出現眼歪嘴斜、手腳單側癱瘓等症狀，被送至急診時，直說「自己怎麼可能腦中風」。高瑛指出，如果發現自己講話卡卡、思緒中斷、單側手腳無力，應緊急就醫，由急診醫師安排檢查，確診病因及中風部位。後續則需持續復健，規律用藥，才能降低腦中風所帶來的後遺症。阻塞型-地區醫院No.1員林基督教醫院／眼前突然一片黑 可能是小中風警訊員林基督教醫院114年阻塞型腦中風患者就醫人數3,530人，居全國地區醫院第一名。該院中風中心醫療團隊神經內科主任林君襄說，有些阻塞型中風發生前沒什麼徵兆，有人突然眼前黑掉，還先去看眼科，由眼科轉診到神經內科，才發現是小中風。林君襄說，員基最難得的是地區醫院能執行「動脈取栓」手術，打造醫學中心等級的救治防線，目前每年約執行30例，尤其能為大血管阻塞的病患爭取更多減少癱瘓的風險；夜間也能利用遠距會診，與彰基總院醫療團隊合作搶救病患。若病人能在一發生中風的急性期，在4.5小時內就醫，可以施打靜脈血栓溶解劑，員基可在病人到院內1小時完成，達成率高達90%。林君襄說，曾有多位患者是大貨車司機，顯示這類族群是高危險群，因貨車司機開車一坐就是數小時，甚至熬夜開車，因不想常跑廁所也少喝水，導致血液濃度高，提高中風機率。而有心律不整與心房顫動者，發生腦中風的風險則是一般人的5到8倍。林君襄說，第一次中風若非很嚴重，未必是壞事，那是提醒你身體的警訊，若好好治療與復健，很多人可以恢復到9成以上，更重要的是未來應好好注意三高等問題，避免二度中風。
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2026-04-26 養生.聰明飲食
補鉀別只吃香蕉 這種常被丟掉的葉菜含量高出近3倍
想補充鉀不一定只能靠香蕉，甜菜根葉(beet greens)這種常被丟掉的蔬菜，其實鉀含量遠高於一般常見的香蕉，而且還富含維生素、葉酸與纖維。不過若有腎結石體質，食用前仍應特別留意。美食網站Foodie報導，根據羅徹斯特大學醫學中心(University of Rochester Medical Center)的數據，一杯煮熟並瀝乾的甜菜根葉，含有高達1308.96毫克的鉀，相較一根中等大小香蕉的鉀含量大約是451毫克，換句話說，甜菜根葉的鉀含量幾乎是香蕉的3倍。除了鉀之外，甜菜根葉也富含維生素A、C、K以及纖維、葉酸與鎂。和菠菜、羽衣甘藍等常見葉菜類相比，甜菜根葉的表現也不遜色，它比羽衣甘藍更甜、更嫩，又比菠菜更有口感。如果本來就喜歡吃甜菜根，甜菜根葉就是過去一直被丟進垃圾桶的美味營養贈禮。若還沒買過連葉子一起販售的整顆甜菜根，不妨去當地的農夫市場看看，然後進廚房大顯身手。甜菜根葉是由甜菜根植物的莖和葉組成，烹飪方式與平常的羽衣甘藍、芥菜或其他深綠色蔬菜一樣。由於這類蔬菜在販售前通常不會徹底清洗，因此一定要先仔細洗淨，為了讓受熱更平均，可把葉片和葉梗分開料理，不過兩者都可以食用。最簡單的做法，就是用橄欖油拌炒幾分鐘，再加點鹽、胡椒和大蒜調味就很好吃。若想變化口味，還可以再加入其他香料或配料。甜菜根葉也很適合燉煮，起鍋前幾分鐘，在湯裡放入一把甜菜根葉，整碗湯就能多出一股鮮綠的色澤與濃郁風味，同時補進纖維、維生素，當然還有珍貴的鉀。不過，甜菜根葉不一定非得煮熟才好吃，也可以把它切碎，直接拌進沙拉。但有一點要提醒，如果有腎結石問題，最好考慮避免生吃甜菜根葉沙拉，因為甜菜根葉含有較高的草酸鹽(oxalates)，可能造成結石形成。若想降低影響，可先將甜菜根葉汆燙或水煮後再吃，但也有部分社群媒體用戶表示，如果本來就深受腎結石困擾，甜菜根葉其實很難說存在真正「安全」的攝取量。如果擔心這方面風險，應先諮詢醫療專業人員。
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2026-04-22 焦點.元氣新聞
被詐騙不只是一時糊塗！大腦退化易失防備 失智家人必做一事防詐
隨著高齡人口持續增加，長輩遭詐騙案件屢見不鮮，醫師表示，這並非單純因為年長者「糊塗」或單一區域受損所致，而是與大腦因年齡增長所產生的生理與功能變化密切相關，導致長輩在面對複雜詐騙情境時更容易失去防備。但目前沒有藥物或訓練可以解決這件事，只能透過「輔助宣告」，為失智家庭提供安全保障。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲說，失智症對判斷力的影響是整體大腦功能衰退的結果，並非單一區域受損所致。詐騙集團極其進化，擅長利用人性弱點與激烈的語氣施壓，即便是一般健康成人也可能受騙，對於輕度認知功能障礙（MCI）或失智症患者而言，受騙風險更是倍增。目前尚無特定藥物或訓練能直接「增加判斷力」，延緩退化雖是醫療目標，但無法完全杜絕判斷失準。邏輯推理衰退 容易相信陌生人精神科醫師楊聰財表示，從神經科學角度來看，大腦前額葉皮質隨著年齡增加會逐漸退化，該區域則是負責邏輯推理、風險評估與抑制衝動等高階功能。但當相關神經傳導物質效能下降時，長輩在面對突發狀況或強烈情緒刺激，例如詐騙電話中的緊急催促與威嚇，就較難冷靜分析資訊，容易轉而依賴直覺反應。其次，與風險警覺相關的腦區，例如腦島與側杏仁核，其對負面訊號的反應也會隨年齡變得較遲緩，這使得長輩對於「不可信」或潛在危險的訊息敏感度降低，更容易對陌生人產生信任感，削弱原本的防詐機制。渴望情感連結 聽到中獎忘風險在資訊處理方面，長輩的大腦在面對大量且複雜的新資訊時，處理速度與彈性會下降，楊聰財指出，詐騙集團就常利用專業術語、多重指令或快速節奏進行資訊轟炸，使長輩在認知負荷過重的情況下，傾向採取簡化判斷的方式，降低對細節的質疑能力。長輩也普遍存在「積極偏誤」，楊聰財說，長輩較傾向接收正面與和諧的訊息，避免衝突與負面情緒。詐騙者常透過關懷問候、建立情感連結等方式，營造信任關係，讓長輩在維持這種正向互動的過程中，忽略潛在風險；另一方面，大腦的獎賞系統在面對高報酬或中獎訊息時仍可能維持敏感，當詐騙話術涉及投資獲利或意外之財時，對收益的期待可能掩蓋對風險的判斷，加上對損失的恐懼，會進一步影響長輩決策。聲請輔助宣告 提供失智者保障若家中長者已出現明顯認知功能問題且名下有重要資產的話，傅中玲建議，應盡早尋求法律途徑聲請「輔助宣告」。透過法律程序限制其部分民事行為能力，能有效防止患者在無法辨識行為後果的情況，日常生活中對失智老人的防詐訓練與一般老人無異，重點在於減少詐騙資訊的接觸。楊聰財提醒，理解這些隨年齡產生的腦部變化，有助於社會以更同理的角度看待長輩受騙問題，並透過家庭支持、金融防護與教育宣導，建立更完善的防詐安全網，以降低高齡族群受害風險。透過元氣網互動遊戲持續訓練你的大腦 預防失智健腦遊戲_算術類 https://reurl.cc/R2WmAg健腦遊戲_視知覺類 https://reurl.cc/WbR7j9健腦遊戲_注意力類 https://reurl.cc/R2WmAx健腦遊戲_填空類 https://reurl.cc/ovr3bq最近狀態怪怪的?了解是否有輕度認知障礙或極早期失智 把握黃金逆轉期 ! 進行三分鐘早期失智檢測>
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2026-04-22 醫聲.醫聲要聞
台美癌症研究再深化 國衛院與美癌症研究協會簽MOU
為深化臺灣癌症研究在國際間的影響力，國家衛生研究司徒惠康與美國癌症研究學會(AACR) 執行長佛蒂（Margaret Foti），在聖地牙哥舉辦2026 AACR年會期間，當地時間20日上午正式簽署合作備忘錄（MOU），透過6大合作方針，建立長達五年的策略夥伴關係，共同推動癌症領域的科研與專業發展。司徒惠康表示，國衛院第一個成立的研究單位就是癌症研究所，長期與國內重要臨床醫學中心建立合作關係，推動新穎且整合性的臨床試驗研究，共同強化臺灣臨床癌症研究與國際接軌。此次的簽署不僅展現臺灣在全球癌症研究領域的重要角色，更落實將尖端科學發現推向臨床應用。1907年成立的美國癌症研究協會，是世界上第一個且規模最大的癌症研究專業組織，匯集全球科學家與臨床專家，聚焦基礎、轉譯及臨床研究，致力於預防和治療癌症。同時也與相關機構合作，為癌症患者的生活品質改善做出重大貢獻。佛蒂致詞中回憶，多年前訪臺時曾拜訪中央研究院，對臺灣學術界的活力印象深刻。她指出，臺灣研究人員在國際舞台上的影響力日益增加，目前AACR有超過600位臺灣成員，佔亞太地區近10%，是推動全球癌症轉譯研究的重要支柱。此次合作延續「AACR on Campus」聚焦的議題，包含免疫療法、癌症基因體分析、人工智慧於醫學研究應用等主題。透過導師制度，協助臺灣年輕學者強化科學溝通、研究計畫撰寫及管理能力，提升國際競爭力。未來合作將包括共同舉辦國際會議、研討會、及教育訓練課程；促進科學與臨床數據資訊的互換與共享；推動跨國合作研究計畫並共同發表學術論文；提供年輕學者、臨床醫師專業發展與培訓計畫；共同倡議腫瘤相關政策，提高大眾癌症防治的認識；及進行訪問學者、研究員及受訓人員的交流與互派等6方面。
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2026-04-18 焦點.元氣新聞
台灣高齡醫學廿年 專訪陳亮恭談給下一個十年長壽社會發展藍圖的四個觀察與解方
台灣以極快的速度邁向超高齡社會，人口快速老化對醫療與長照體系帶來重大挑戰。台北榮總於2006年成立高齡醫學中心，是國內最早推動整合性高齡醫療的先驅機構，「高齡醫學中心20周年國際學術研討會」今天舉行，邀請國內外高齡醫學領域頂尖學者討論高齡醫學如何促進全民健康。國內高齡醫學權威，全球前2%頂尖科學家國內臨床醫療領域排名第一的關渡醫院院長、國立陽明大學高齡與健康研究中心教授兼主任陳亮恭接受專訪，指出台灣的高齡挑戰不僅在於人口結構改變，更在於思維模式轉化。台灣應該如何利用科技與臨床優勢，在超高齡海嘯中尋得領先契機，為下一個十年的長壽社會勾勒出永續發展藍圖。請看以下專訪內容：一、身為國內高齡醫學先驅，目前台灣的高齡健康面對那些挑戰？我們有那些優勢與機會，又有那些不足？從「單一疾病治療」轉向「整合照護」，如何落實？健保和長照制度最需要改變的是什麼？陳亮恭：從廿年過程觀之，由於人口快速高齡化，國人對高齡議題格外關注，長照服務的大規模擴展是最好的案例，但相對而言，醫療服務面對了更多、更老與更複雜的病患，針對多重疾病的高齡者仍免不了以單一疾病治療模式介入，畢竟數十年來醫療體系便是如此發展，國外也是如此，但這也衍生了許多問題。台灣人口老化速度太快，發展與高齡者為核心的整合照護，需要跨體系努力，不僅是不同專科間醫師的努力，其他醫事人員乃至於跨越機構與體系的連結也很重要。健保與長照間的銜接，需要建立以功能或衰弱為主體的風險分層機制，透過健保數據標註，讓跨域服務體系的服務人員都能依照個案功能與衰弱程度制定照顧計畫，並且彼此銜接，共同以降低不健康餘命為目標；依照衰弱程度而發展個人化的照護計畫，盡量達成連續性全人照護。二、台灣的高齡醫學研究廿年來從零開始，走到如今輸出國際，台灣在「健康長壽」領域的優勢是什麼？面對超高齡社會，台灣在那個領域最有可能在全球領先。陳亮恭：相較於全世界，我們過去廿年的動作算是快速，自然有我們的發展優勢，但要領先全球，不是著眼在現有的問題，而是放眼全球關注的議題，其中最有發展優勢的就是結合老化科學（Geroscience）與高齡醫學的精準老化醫學（Precision Geromedicine）。從老化造成健康狀況受損的核心切入，不是僅處理疾病發生以後的所有事項，過去覺得這樣的策略只是科學上的假說，但在生醫大數據與人工智慧強勢發展下，精準老化醫學已成為現在進行式，我將之稱為「改變遊戲規則的創新」。對台灣而言，若不能跳出目前的思維看待這個趨勢，可能錯過有領先國際發展領域的機會，且「精準老化醫學」的發展能夠大規模解決全球人口高齡化衍生的挑戰，很值得投入三．AI與穿戴裝置在高齡照護中如何落地？未來醫療會變成「醫院變小、社區變大」嗎？高齡醫學如改變我們的社會。陳亮恭：AI 與穿戴裝置或個人行為數據分析都是勢不可擋的發展，已開發國家都是同時面對高齡化與少子化，服務人力的不足，已經到了必須發展新醫療模式回應的時候了。高齡醫學照顧八、九十歲的複雜病患，精準老化醫學從生物學上的老化切入，對於社會面而言，主要的決勝關鍵會在社區。所以，高齡醫學的思維應該要能改變人們的養生觀與生活習慣，也要能協助推動照護體系的整合，培養更多具有照顧複雜高齡者能力的人才。所有病人與家庭都同時面對高齡化的影響，正視高齡醫學對醫療體系的正面影響便能夠讓越來越多的高齡病患獲得更長的健康餘命四、如果只能做一件事來改善台灣高齡健康，您認為應是什麼？您希望十年後的台灣高齡醫療領域如何發展？陳亮恭：我認為此刻最應該要做的事情是，以功能與衰弱程度為高齡者進行風險分層，並據此擬訂照顧計畫。將功能與衰弱的議題融入各專業領域照護高齡病患的常規，照護計畫與團隊和支付標準可以透過風險分層的複雜度而調整，便能讓病患與體系都同時永續發展。十年後台灣的高齡醫療領域，除了具備照顧複雜病患能力的高齡醫學專業之外，結合生醫大數據與人工智慧、老化生物學各領域知識的「精準老化醫學」，這不僅是科學發展，也是回應社會挑戰的答案。
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2026-04-17 癌症.肺癌
肺癌LDCT篩檢誰最需要優先做？4原則平衡效益與風險
媒體報導指出，國內多家醫學中心電腦斷層（CT）檢查明顯壅塞，部分病人甚至需等待數月。主管機關分析，此現象與近年低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢推動後，檢查需求顯著增加有關，現正規畫透過分流與轉診機制加以因應。這一發展，一方面反映社會對預防醫學的重視提升，另一方面也凸顯醫療資源配置與使用效率的挑戰。當篩檢需求快速擴張並對醫療體系產生壓力時，一個核心問題隨之浮現：在有限的醫療資源下，肺癌篩檢應優先提供給哪些族群，才能真正達到降低死亡風險並發揮政策效益？肺癌長期位居國人癌症發生與死亡之首，每年約新增近2萬例個案，造成約一萬人死亡。在年齡標準化死亡率方面，男性為每十萬人有29.47人、女性為每十萬人14.35人，男性約為女性兩倍，顯示性別間存在明顯差異，其差異可能與男性吸菸盛行率較高等風險因子相關。具有吸菸史 LDCT有效降死亡率如何透過篩檢有效降低死亡風險，一直是公共衛生重要議題。討論肺癌篩檢時，關鍵不在於「誰可以做」，而在於「哪些族群接受篩檢，最可能降低死亡率」。篩檢的目的：是降低死亡率與重症，而非單純提早診斷。研究顯示，低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，對具有吸菸史的高風險族群，能有效降低肺癌死亡率。這也是多數國際指引的核心原則：篩檢的目的是降低死亡與重症，而不只是提早發現疾病。存活期延長 實際壽命未必改變這個區分很重要，「存活率」有時受到提前診斷偏差（lead-time bias）影響：疾病被更早發現，看似存活期延長，但實際壽命未必改變。換句話說，如果篩檢無法改變最終死亡時間，早期發現並不等同於真正受益。若目標是降低嚴重健康事件，篩檢通常會優先針對風險較高族群。若高、低風險族群混合納入，整體效益可能被稀釋，也難以準確評估成效。近年來，台灣討論將無吸菸史但有家族史人群納入篩檢。出發點可以理解，但目前缺乏隨機對照試驗（RCT）證據，篩檢是否能降低死亡率，以及對過度診斷與假陽性的影響上仍不確定。從流行病學角度來看，即使有家族史，非吸菸者的整體肺癌死亡風險，仍低於吸菸族群。近年非吸菸者在肺癌病人中比率上升，也部分反映吸菸人口下降帶來的結構性變化，解讀這些現象時需謹慎。篩檢4原則 平衡效益與潛在風險綜合目前證據，國際間肺癌篩檢，仍以高風險族群為主要對象，同時強調效益與潛在風險之間的平衡。幾個值得參考的原則包括：●優先鎖定可能受益的族群，提高篩檢實質效益●以死亡率作為關鍵評估指標，避免單以早期診斷或存活率判斷成效●同時考量過度診斷與假陽性風險●對低風險族群保持審慎，持續累積資料與觀察臨床上遇到低風險族群罹患肺癌個案，提醒我們疾病具有多樣性與不可預測性。然而公共衛生決策必須以整體風險與介入效益為依據。即使低風險個別案例存在，族群間風險差異依然明顯，資源應用必須考量如何讓最多人受益。換言之，個人經驗提醒我們保持警覺；政策制定，則需要以整體證據與長期效益為依據。肺癌篩檢的目標，是在適當的族群中發揮最大的保護效果，這也是篩檢政策設計與公共討論應持續聚焦的方向。
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2026-04-17 失智.名人專家
減緩退化 阿茲海默新藥 認知改善有限
研究指出，治療失智症的新型抗類澱粉蛋白藥物，對改善認知功能衰退和日常生活幫助有限。專家表示，國內近一年引進樂意保（Leqembi）與欣智樂（Donanemab），單一療程約一百五十萬元，累計約五百名患者接受治療，早期患者退化幅度較小，認知測驗分數改善幅度有限，仍待長期觀察。抗類澱粉蛋白藥物新藥問世，引發外界對逆轉失智的高度期待。義大利波隆那神經科學研究所與多國研究團隊回顧了七種藥物、共十七篇臨床試驗研究、超過兩萬名受試者的數據，發現新型藥物可清除大腦中的類澱粉蛋白，但在減緩認知功能衰退和患者日常生活的幫助微乎其微，而且會增加腦水腫與腦出血等風險。瑞智社會福利基金會董事長、台灣失智症協會秘書長徐文俊說，估算使用樂意保與欣智樂的病患，全台約五百人。研究顯示類澱粉標靶治療產生的療效有限，雖然目前上市的兩種藥物可明確顯示腦內類澱粉得以清除，但即使類澱粉已被清除，也未必不會往惡化方向發展。至於藥物長期療效，因為全世界對此藥上市後追蹤時間不足。徐文俊認為，需要有更多實證結果支持長期療效，綜合而言，類澱粉標靶治療在醫學界經過廿年努力才得以上市，雖然效果有限又有一些不良反應，仍是唯一有延緩退化效果的藥物。台北榮總神經內科特約醫師王培寧說，相較於日本累積上萬人使用，台灣整體使用率偏低，主要是日本有保險給付，負擔較低，國內不少患者在早期症狀尚不明顯時，對是否治療多所考慮。北榮神經醫學中心副主任傅中玲說，新藥伴有腦水腫與腦出血潛在風險，但臨床使用有嚴格限制，只針對符合資格者自費使用。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興說，類澱粉蛋白在腦中累積過多，會導致神經細胞受損、凋亡，藥物可減少堆積，避免持續惡化。失智新藥適用輕度失智或輕微認知障礙患者，對中重度患者整體效果有限，並不適用。
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2026-04-16 焦點.元氣新聞
眼睛也會長惡性腫瘤！ 閃光、飛蚊症、視力扭曲為眼癌三大症狀
現代人用眼過度，長時間、近距離依賴3C產品，除了痠乾澀、視力模糊、紅腫與畏光等，也會導致乾眼症、提早老花眼及白內障。眼科醫師表示，閃光、飛蚊症、視力扭曲等症狀，可能是致命眼腫瘤前兆，但容易被忽略是用眼文明病，眼內惡性腫瘤可能是其他癌症轉移，若延誤診斷恐危及生命。長庚醫療體系今日正式於桃園長庚成立「眼腫瘤中心」，透過跨科資源整合，改善台灣眼腫瘤治療成效。林口長庚眼科部部長黃奕修表示，眼腫瘤很罕見，尤其在亞洲病患較少，成人惡性眼內黑色素瘤每年約僅5至20例新病例，兒童視網膜母細胞瘤每2萬名新生兒僅有1人，過去長期被輕忽，病患常在晚期才被診斷。黃奕修說，轉移性眼癌雖然較常見，但以往常聚焦於全身癌症的治療，較少針對眼部考量；病患即使癌症治療成效好，視力還是大幅降低，影響生活。長庚眼腫瘤中心提供一站式診療服務，門診一旦有懷疑，會立即轉介至眼腫瘤團隊進行詳細診治，當日同時完成眼科診斷與放射腫瘤科治療諮詢，縮短等待時間。長庚眼腫瘤中心主任周宏達說，眼腫瘤病灶多位於結構精密的眼球內部或眼窩深處，診療困難度和複雜性高，需同時考量視力保留與腫瘤控制，如同於微米之間與病魔博弈。過去治療多以摘除眼球為主，現已導入精準醫療與放射治療，讓患者有機會保留視覺功能，提升生活品質與存活率。長庚放射腫瘤體系召集人陳妙芬表示，質子治療是公認的眼腫瘤「黃金治療」，長庚自2018年開始治療以來，已經有30餘位病患接受治療，並於國際頂尖期刊發表「無侵入式眼內腫瘤質子治療」報告，受到國際重視。此外並以「筆尖射束」和「客製化銅擋塊」精準鎖定腫瘤，降低正常組織傷害。長庚眼腫瘤中心試行半年的「眼腫瘤諮詢信箱」已受理國內多間醫學中心轉診，能為全台患者提供諮詢，提升全台疑難個案處理效率。周宏達提醒，早期診斷對於保留眼球和視力至關重要，眼腫瘤雖罕見但進展迅速，若出現飛蚊症突增、持續閃光、視力扭曲或不明原因視力下降，應盡速就醫檢查。
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2026-04-13 養生.運動健身
每周2天4千步 能降心血管風險、緩失智
近期手遊「皮克敏」（Pikmin Bloom）在全球引發熱潮，許多民眾為了種花勤走路。一篇刊登於「英國運動醫學期刊」（British Journal of Sports Medicine）的最新研究顯示，無論年齡，只要一周內有一天或兩天走路超過4000步，就能有效降低心血管疾病風險。這項研究追蹤了1萬3547名平均約72歲、無心血管疾病及癌症的女性，長達近11年，發現運動的「總量」比「次數」更關鍵。根據研究，每天走路4000步是健康基本盤，就算每周只走一到兩天，一天走滿4000步，全因死亡風險能直接減少26%，心血管疾病風險也降低27%。若能每周有3天以上走路達標，死亡風險更可降低40%。長者普遍面臨肌少症與骨質疏鬆等問題，振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師陳冠群說，這些狀況與跌倒造成的骨折、腦出血及後續死亡率呈正相關，因此維持基本的肌力至關重要。每天走4000步對一般人而言門檻不高，但對於長者體力的維持、血壓的穩定，甚至腸道蠕動與營養吸收都有助益。走出戶外還能增加環境的刺激，並與外界互動，陳冠群指出，這對於聽覺、視覺逐漸退化的長者來說，能有效延緩失智，且改善憂鬱情緒。對於完全沒有運動習慣或體力較差的長者，陳冠群建議，可以從最簡單的居家活動開始，例如練習「起立坐下」的動作，透過腹部核心用力與下肢肌肉鍛鍊，增強基本的行動力，可以減少半夜下床沒力跌倒的機率。陳冠群說，走路雖然平緩步行即可，但強調「持續性」的效果優於分次累積，建議步行前5分鐘先做暖身，隨後進入心跳加速、身體發汗的緩和訓練階段，近年流行的「超慢跑」有相同效果。即便是輕微的活動量，也能為生活品質與生命安全帶來改變。
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2026-04-12 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／專家提醒：打瘦瘦針 竟會影響大腸鏡檢查結果
「打瘦瘦針可以做大腸鏡嗎？」在2026癌症論壇會場的Q&A時間，面對主持人提問，與新光醫學中心、健檢團隊進行醫療合作的昕新智慧診所院長朱光恩提醒，瘦瘦針會減緩腸胃蠕動、延遲胃排空，若有施打瘦瘦針或相似成分藥物而未停藥，由於食物消化時間拉長，進行大腸鏡檢查前，即使使用清腸藥，食物仍可能滯留於胃部，腸道也常塞滿糞便，因此建議做大腸鏡檢查前須暫停注射瘦瘦針，以免干擾大腸鏡檢查、判讀。依台灣消化系醫學會建議，大腸鏡檢查前，如果正在注射瘦瘦針，至少要停用一劑，若為每周注射一次者，通常前一周暫停即可，以確保腸道清潔、清空、提高檢查準確性。「你們的大腸鏡會『唉』嗎？」在2026癌症論壇中，朱光恩這句幽默的提問，語帶雙關。「會唉」是台語發音，也是AI的諧音，他也藉此提醒民眾：隨著醫療科技進步，選擇有AI輔助的大腸鏡檢查，已成為提升精準度的關鍵。朱光恩指出，大腸癌在台灣發生率居高不下，每十萬人約45.1人罹患，且有年輕化趨勢，約四分之一患者小於50歲。臨床上，他曾遇過32歲女性確診案例，顯示早篩的重要性不容忽視。他強調，AI腸鏡是近年重要突破，「就像醫師的第三隻眼睛」。在檢查過程中，系統可即時框選疑似病灶，協助辨識容易被忽略的扁平型息肉。過去醫師高度仰賴經驗與專注力，但長時間檢查難免疲勞，AI則能穩定運作、降低漏診風險，並提升腺瘤偵測率（ADR）。研究顯示，ADR每提升1%，可降低約3%的大腸癌死亡風險。朱光恩也提醒，一次高品質的大腸鏡檢查，須具備三大指標：良好的腸道清潔、完整達到盲腸，以及足夠的息肉偵測率。民眾除定期每隔兩年接受糞便潛血檢查，有家族史的人也應提早安排腸鏡檢查。此外，有些民眾可能會有疑問「怎麼知道醫師有沒有把大腸鏡做完？」對此，朱光恩表示，關鍵在於大腸鏡檢查是否「抵達盲腸」。民眾可看報告是否註明，或回診直接詢問醫師；一般來說，專業醫師的盲腸到達率應達90%以上。但若腸道彎曲或沾黏，醫師可能基於安全而不強行完成，以免撐破腸子，造成危險。「大腸癌是可以預防的癌症。」朱光恩強調，多數大腸癌腫瘤是由息肉演變而來，即使不到1公分的微小息肉，也可能已是腺癌，因此及早發現、及早切除，才是預防關鍵。2026癌症論壇議程連續兩天，因為大家參與踴躍，明天第二天（4月12 日）議程加開報名，歡迎參加。報名網址：https://event-health.udn.com/campaign/health_2026cancer-215
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2026-04-10 ESG.健康永續行動家
從急性照顧轉向高齡醫療！台大金山醫院照顧在地長者 蔡兆勳脫下白袍走近民宅
廿年前，為服務北海岸居民急性醫療需求，金山醫院成立，但因居民少、服務量低，經營屢陷困境。台大醫療體系於十五年前接手，挹注總院資源及人力，台大醫院金山分院院長蔡兆勳指出，隨金山在地人口結構改變，我國進入超高齡社會，今年將興建第二醫療大樓，擴大復健空間、設立住宿式長照機構，落實醫養合一，一條龍式照顧。因應人口老化 台大金山分院轉向長照、社區醫療早年新北市金山地區醫療資源稀缺，民眾如發生心肌梗塞等急症，需送往淡水、基隆救治，過程有如與死神搶命，相當驚險。因核二廠設立在金山，民眾要求政府設立醫院回饋居民。蔡兆勳說，醫院雖建立，但前五年虧損嚴重，負責經營的民間醫院不斷轉換，最終由台大醫院接手，去年為台大醫院金山分院改制十五周年。蔡兆勳指出，金山分院雖有總院資助，並派總院醫師支援開診，加上政府各式計畫性預算支持，財務仍「很難打平」。作為院長，他也要扮演募款者，向周邊民間非營利組織募款，即便如此，服務民眾初心不改。金山年輕人口外流，當地多為長者，人口老化，院方也逐漸調整服務內容，從急性、旅遊醫療，轉向長照、社區醫療。台大金山分院服務北海岸萬里區、金山區、石門區及部分三芝區區民。蔡兆勳說，目標是照顧好這四區居民健康，他的宗旨是醫療照顧必須有深度，不僅治療病人器官系統健康，也關照民眾心靈，促進心理健康、推動社交活動；同時必須有廣度，人不可能獨處，須從全家、全社區觀點，增加居民社會互動，這也能提升健康。台大金山分院一樓大片空間為醫院復健室，設有各項復健器材，白天可見許多長輩在物理治療師引導下，從事各項復健活動。醫院大廳設有「社區資源中心」，供民眾諮詢各項醫療及預防保健服務，凸顯台大金山分院作為社區型醫院經營特色；另設有失智症共照中心，由周邊區域衛生所轉介的失智病人，由中心進行個案管理。台大金山分院著重社會責任，蔡兆勳說，歷經多位院長努力，已購得醫院旁土地，今年六月底將動工興建第二醫療大樓，主要照顧民眾長照、復健需求，一樓規畫為營養室廚房，二樓設置復健室及健康管理中心，三、四樓成立住宿型長照機構，五、六樓則為員工宿舍，樓層規畫核心是考量高齡社會強調「醫養合一」。金山醫院目前並無配置廚房，蔡兆勳指出，醫院建設初期，考量在地病人即使住院，也多由家屬準備吃食，習慣吃自家烹製料理，如今邁入超高齡社會，民眾重視營養調配，醫院需設置營養室，服務病人，提供營養均衡、符合長者需求的餐食，也可提供留宿員工伙食。蔡兆勳指出，金山長照資源不足，早年長輩多不願入住長照機構，如今長輩觀念轉變，因兒女遠赴市區工作，在機構居住總比獨居好，住宿型長照需求增加，醫院設置住宿型長照機構，讓長輩在地安老；而高齡化也帶來復健需求，現行醫院復健空間雖寬敞，但民眾需求高漲，因此在新大樓中也保留區域作為復健室使用。蔡兆勳表示，金山分院已設有失智共照據點，未來復健、健檢量能增加，住宿型長照機構加入，可讓醫院落實「醫養合一」的高齡照顧理念，加上居家醫療、安寧緩和及遺族悲傷關懷等既有服務持續拓展，可讓醫院「一條龍式」照顧在地民眾。蔡兆勳家住台北市，至台大金山醫院時，多與同仁、病人一起搭乘「醫療巡迴車」，若無其他安排，多留在醫院宿舍減少通勤，在台北市台大總院活動時，也多騎單車上下班。他生活單純，長期茹素，維持運動習慣，院長辦公室電燈分階段開啟，人較多時才會全開，且醫院內設置斷電系統，避免同仁忘記關燈，同時，逐步汰換院內老舊空調系統，盼能節省用電。脫下白袍走近民宅 推動居家醫療納牙科團隊台大金山分院照顧在地居民，提供的醫療服務含括搖籃到墳墓，院長蔡兆勳說，除了住院，為了符合居民在家中也能接受治療的期待，居家醫療是非常重要一環，全力推動出院準備到居家醫療，近期更將居家醫療領域推廣至執行上相對困難的「牙科」，牙醫師帶上團隊、扛起設備走入居民家中為長者看牙。蔡兆勳是安寧緩和專科醫師，他分享，擔任住院醫師時，照顧一位四十多歲肝癌末期女性患者，患者因肝臟腫瘤大，只能躺臥輪椅，他每天挪出時間推她到院外曬太陽。病人離開後，她的父親將病人生前交代贈送的領帶交給他，讓他很受鼓舞，「其實我沒有做什麼，只是陪她聊天說話，這件事時時提醒我，醫療的核心是關心、是病人感受。」理念延續至今，蔡兆勳在金山分院推動最困難的牙科居家醫療。牙醫師到病人家中看牙，不像醫師戴上聽診器即可，必須扛上多種器具，重如行軍，且高齡臥床病人在治療時容易嗆咳、躁動，尤其失能病人吞嚥功能不佳，治療風險更高，因此人力要足，除牙醫師，還需配置護理師、助理，治療過程中穩定病人肢體，避免意外。蔡兆勳指出，由於沒有立即危險性，牙科在居家醫療中常被忽略，但不少失能臥床病人有牙口問題。即便每次出動帶上大隊人馬，還須司機駕車，要花油錢成本，有時一整個上午只能看一至二位病人，但對醫院而言，推動牙科居家醫療是實踐社會公益，不可以成本考量。居家醫療為台大金山分院特色，蔡兆勳說，該院設居家護理所，由七名居家護理師、五位家醫科醫師，及社工、營養師、心理師組成團隊，收案二百位病人，從不能出門但需穩定更換管路的病人，至重症臥床需使用呼吸器患者，還有居家安寧醫療，他經常帶隊外出看診，脫下白袍，「我看起來就是鄉親！」對於居家安寧醫療，蔡兆勳說，除了陪伴病人與家屬走過生命末期的歷程，協助完成人生最終心願，當病人往生後，護理師主動追蹤家屬悲傷調適，透過居家訪視、舉辦遺族關懷活動等持續追蹤，家屬彼此討論，分享生活適應情況，「不是人走了就沒事，仍持續關心家屬。」開設廿四小時急診、推展居家醫療均需要人力，近年醫療人力出走，台大金山分院遠在偏鄉，多少受到衝擊。蔡兆勳指出，十五年前台大總院人力充足，可派人支援金山，如今連總院人力均吃緊，金山分院也遇醫檢師、藥師、護理師人力不足困境，為確保民眾醫療需求，急診室不能關、居家醫療也要持續，院方設法透過蓋宿舍、改善環境，盼招募更多同仁。院長帶頭參加遶境 健康促進先取得居民信任台大醫院金山分院重視在地居民身心靈照顧，依公共衛生「三段五級」原則，推動前端健康促進、疾病預防。台大醫院金山分院院長蔡兆勳說，在地長者對接種疫苗等健康促進事項接受度低，他帶頭參加鄰里媽祖遶境、金山地瓜節等活動，平日多與當地里長、居民交流，傳遞健康觀念。蔡兆勳指出，要長者出門打疫苗、接受癌症篩檢等絕非易事，為此，他帶領醫院走入社區，參加各項活動，也在社區大學舉辦衛教宣講活動，為更融入當地居民，醫院每年都參加當地媽祖遶境活動，包括最盛大的金山慈護宮「二媽回娘家」遶境活動。二媽回娘家為金山最大盛事，蔡兆勳說，遶境典故為野柳一帶，曾有居民駕船出海，找不到回家方向，最終發現一處亮光指引，發現是媽祖神像發光，於是將神尊請回供奉，每年回娘家活動，便是媽祖神尊回到最初被發現的岩石洞。蔡兆勳說，院方年年派員參加，與在地民眾融合在一起，培養感情，「醫院高高在上，民眾不願意來，對醫院有信任感才能增加民眾到醫院機會。」除二媽遶境，金山地瓜節也是當地重要活動，蔡兆勳和醫院同仁一起參與「控窯」活動，走進社區活絡感情，「健康觀念傳遞不易，有感情才好講話」，除疫苗接種，醫院也推動慢性病防治衛教、癌症篩檢等，盼避免長者罹病後失能，這類教育宣導要順利推動，必須仰賴平日裡多與社區居民「搏感情」。為推展社區醫療服務，蔡兆勳指出，金山分院設有「社區服務時數積分」，不論是行政人員、各職類醫療人員，只要參加醫院各項活動，走進社區服務病人或參與健康促進宣講等，都能累積時數，作為個人績效指標之一，雖然醫院規模不大，受限經費規模無法花大錢，但仍希望帶動同仁用心參與社區醫療服務。蔡兆勳小檔案1967年次 59歲專長：家庭醫學、安寧緩和醫療、老年醫學現職：台大醫院金山分院院長台灣老年學暨老年醫學會理事長台灣家庭醫學醫學會副理事長台大醫學院醫學系家庭醫學科教授台灣安寧緩和醫學學會常務理事台灣國際醫療保健醫學會理事台灣臨床佛學研究協會常務理事財團法人佛教蓮花基金會董事財團法人大地之愛癌症基金會監察人中華民國防癌篩檢中心醫療財團法人董事經歷：台大醫院家庭醫學部及緩和醫療科主任台大醫學院家庭醫學科主任台灣安寧緩和醫學學會理事長台大金山分院ESG重要實踐2026年1月：洗腎團隊獲「友善就醫標竿競賽」創意組佳作2025年12月：電子公文系統正式上線 2025年11月：「偏鄉醫療愛不停歇─完善出院準備服務」獲第28屆SNQ國家品質標章2025年8月：與台灣永續能源研究基金會共同簽署「醫院永續發展倡議」2025年6月：「北海岸社區連續性整合醫療—全人、全家、全社區的照護模式」獲第21屆遠見ESG企業永續獎暨第一屆醫療永續獎公益推動組績優獎2024年12月：「居家照護新典範—以人為本連續性整合式居家照護模式」獲國家生技醫療品質獎銀獎(資料來源／台大金山分院、製表／林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-04-09 醫聲.癌症防治
關鍵癌拚權益／沈延盛：打破「癌症不平權」，健保給付須追上國際指引
「我們希望達到健康平權，至少在病患生病的時候，可以得到一致性的治療！」健康台灣推動委員會癌症防治組委員、成大醫院外科部主治醫師沈延盛指出，在台灣，不少癌症病患面臨「不同癌不同命」、「同癌不同命」等困境，若要打破這些困境，就得從落實國際治療指引、減少關鍵癌醫療落差等方向著手。談到「為何病患會『不同癌不同命』？」沈延盛以肺癌為例，他解釋，自2004年，健保開始將肺癌標靶藥物納入給付，因肺癌精準治療的進步、用藥選項的增多，加上篩檢服務的擴大，促使死亡率逐漸下降，像乳癌、大腸直腸癌、肝癌等也呈現類似趨勢，而胰臟癌等其他健保資源投入較少的癌別，病患存活率便可能受到影響，這也是追求疾病平權所面臨的主要困境。城鄉、貧富差距，都會影響病患存活率針對「同癌不同命」，沈延盛表示，即使同樣罹患肺癌，病患往往因城鄉、貧富差距而被迫承受明顯醫療落差，像在偏鄉、海邊，病患常因路途遙遠而難以接受篩檢，或因付不起昂貴自費藥物導致選擇受限，也有偏鄉年長者習慣使用客家話、閩南語或原住民語而與年輕醫師產生溝通障礙。舉例來說，過去曾有一名四期胰臟癌病患，癌細胞已出現腹膜轉移，在2020年的時候，透過基因檢測找到對應標靶治療藥物，結合手術、標靶治療後，至今已穩定存活超過五年。然而，另有病患因經濟困難，即便醫師提出資助仍拒絕治療，後來因癌細胞擴散而失去生命，呈現「同癌不同命」的現實困境。不僅如此，當病患進入醫療院所，是否有「多專科團隊」（MDT）的支持也攸關存活率高低。沈延盛直言，在台灣，目前可進行癌症治療服務的醫院已增加至 96 家，但部分醫院因手術量過少、醫師經驗不足或缺乏完整團隊支持，也讓病人的存活率出現許多變數。建議未來應以鼓勵方式引導資源不足的小型醫院與大型醫學中心合作，確保每位病患都能獲得標準化、高品質照護。遵循國際治療指引，才能縮短醫療落差事實上，遵循國際治療指引（Guideline）是縮短醫療落差的最佳途徑。沈延盛強調，國際治療指引是根據最新科學證據所制定，可以確保從診斷、分期到用藥過程皆是符合標準。而未來的標準化醫療須全面納入「次世代基因檢測」（NGS）、免疫療法、標靶藥物與ADC（抗體藥物複合體）等治療策略。沈延盛認為，透過 NGS 找出病患是否有特定基因突變，才能落實個人化精準醫療，而精準醫療不應被視為少數人的「特權」，也應轉化為全民癌症治療的「標準配備」。以胰臟癌來說，即便只有少數第四期病人能檢測出HRD或BRCA等基因變異，但只要找到基因變異且對症下藥，病人存活期可從不到兩年延長至五年以上，因此建議精準醫療的健保給付預算應更有彈性。多方攜手努力，實現「健康台灣」願景沈延盛也建議，若要縮減醫療落差，在政策上，應利用健保新藥基金與「健康台灣」計畫所提撥的 489 億預算，加速收納新藥進入健保給付；若財源有限，可考慮運用「差額給付」模式以提升藥物可近性。在技術上，則應推廣遠距多專科視訊會議（Virtual MDT）。在教育上，亦要建立臨床決策支持系統（CDSS），並協助基層醫師即時更新、進修醫學新知。最終目標是打破「地域差別決定壽命」困境，並利用各項資源補足系統性缺口，期待進一步實現「健康台灣」、「打破癌症不平權」願景。
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2026-04-07 焦點.健康知識+
高雄春捲157人沙門氏菌中毒 專家教預防自保7方法：吃自助餐可這麼做
高雄市正義市場4日爆發春捲集體食物中毒案，截至7日上午11時止再新增17人就醫，累計通報人數157人，初步檢驗結果均為沙門氏菌陽性。多數人並不完全了解這種細菌究竟會如何影響健康。外媒Prevention訪問醫師專家，整理沙門氏菌的重點，以及自身能做到的預防方式。什麼是沙門氏菌？人體腸道中本來就存在許多細菌，但沙門氏菌並不屬於其中之一。洛杉磯西達賽奈醫學中心胃腸科副教授皮門特爾（Mark Pimentel）指出，沙門氏菌屬於致病菌，一旦進入腸道並開始繁殖，就會引發疾病。沙門氏菌感染原因沙門氏菌通常存在於動物腸道中（可能因攝取受污染食物或水、接觸其他動物糞便，或與感染動物密切接觸）。人類可能透過以下方式感染：‧接觸受感染的寵動物，或清理排泄物後未徹底洗手就觸碰口部或食物‧食用受感染動物的肉類或乳製品‧食用被污染的農產品‧在廚房中交叉污染，如同一砧板處理生雞肉與沙拉‧農場污染，如動物在田間排泄，或採收人員未妥善洗手沙門氏菌的症狀最常見症狀包括腹瀉、發燒與腹痛，通常在攝入細菌後6小時至6天內出現。有些人感染後可能沒有明顯症狀，可能因接觸的細菌量較少，或免疫系統成功控制感染。但若出現以下情況，建議就醫：免疫力低下、高燒、血便，或腹瀉持續超過一週。哪些人風險較高？‧免疫功能低下者（如HIV感染者或使用免疫抑制藥物者，甚至包含類固醇）‧服用胃酸抑制藥物者（如質子幫浦抑制劑或H2阻斷劑）‧有特定性行為（糞口接觸）者可能併發症主動脈炎細菌可能進入血液並擴散至其他器官，若感染主動脈（心臟輸出血液的大動脈）上的動脈粥樣硬化斑塊，可能引發難以治療的感染。腸躁症約每9位食物中毒患者中，就有1人可能發展為腸躁症。症狀初期會改善，但之後數週內可能出現異常排便模式，且難以恢復正常，稱為「感染後腸躁症」。關節炎約5％康復患者可能出現反應性關節炎，推測與細菌產生的蛋白質引發關節發炎有關。如何預防沙門氏菌感染？雖然有些情況（如餐廳食物污染）難以避免，但仍可採取以下措施降低風險：1. 徹底煮熟肉類高溫烹調可有效殺死細菌。若食用未全熟肉類，則有感染風險。2. 避免交叉污染使用乾淨器具處理不需加熱的食物（如沙拉），烹調過程中也應更換或清洗器具。切勿清洗生雞肉，以免將細菌濺到水槽或檯面。3. 生病時避免替他人料理若突然腹瀉，應暫時避免為家人準備食物，以免傳染他人。4. 自助餐要特別注意在拿自助餐食物時，可注意加熱火源的位置，盡量從火源正下方取餐，那裡的食物通常維持在足以殺死細菌的溫度；反之，邊緣區域的溫度往往剛好適合細菌滋生。5. 避免未經巴氏殺菌的食品例如未消毒牛奶，可能含有來自動物的細菌污染。6. 接觸動物後要洗手特別是爬蟲類（如烏龜、鬣蜥），常帶有沙門氏菌且不會出現症狀。7. 旅遊時提高警覺部分國家的食品安全規範較不嚴格，建議事前查詢資訊，並避免飲用不潔水源或食用路邊攤食物。
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2026-04-07 焦點.元氣新聞
十大銷售藥品癌藥占5項…癌團：癌友治療負擔不容輕忽 多元財源更重要
2025年國內銷售藥品排行出爐，十大銷售藥品中，癌症用藥就占五款，可見癌症仍是國人健康最大威脅。藥品銷售榜首位為肺癌標靶藥物「泰格莎」，銷售金額達56億多元。令人關注的是，癌症標靶、免疫治療已成主流趨勢，「保疾伏」、「癌自禦」等標靶、免疫藥物進入前十名，名列第六、第七名。另瘦瘦針「胰妥讚」搭上減重熱潮，名次自前一年第17名，竄升至第10名。去年藥物銷售排行榜中，高達七款藥品為癌症用藥，相較20年前高達六款為高血壓、高血脂等慢性病用藥，包括知名的脈優、立普妥、冠脂妥已不復見。近年來，癌症已完全反轉國人疾病現況，藥品銷售也是居高不下。國內銷售藥品第一，為肺癌標靶藥物「泰格莎」。胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，「泰格莎」為治療非小細胞肺癌的標靶藥物，使用條件為患者需帶有「EGFR」基因突變，目前國內非小細胞肺癌患者中，高達55%都有基因突變，讓該藥品成為治療第一選項。用藥方式為一天一顆，一療程為28天，目前該藥已納入健保給付，一顆3190元，一人平均藥費近九萬元。陳育民說，目前已有臨床實證，肺癌病人可在手術後使用泰格莎作為「輔助性治療」，但尚在討論階段，若新適應症加納入後，銷售金額恐還會再創新高。十大銷售藥品排行中，癌症免疫藥物就占三名，「吉舒達」排名第二，與前一年排名相同，但「保疾伏」、「癌自禦」免疫藥物衝前十名。肝癌醫學會理事、林口長庚醫院副院長李威震說，自2017年起，癌症治療轉向為免疫治療，目前治療方式多為免疫治療搭配化療，或搭配標靶治療，且對晚期癌症患者可達不同治癒效果。近年來，健保納入免疫藥物後，銷售金額大幅提升。李威震說，以往晚期癌症治癒率僅百分比個位數，但使用免疫治療後，治癒率可至10%，雖然沒有完全治癒，但依不同癌別，腫瘤也可縮小10%至30%不等，患者可與腫瘤「和平共存」。如肝癌晚期患者原先存活期僅三至六個月，使用免疫藥物後延長生命，更有三成患者腫瘤縮小或消失，呼籲即便是癌症晚期患者也不要放棄治療。受外界矚目的瘦瘦針「胰妥讚」自2024年第17名，大幅上升至去年第10名。肥胖醫學會理事、減重醫師蕭敦仁說，主因是民眾對減重需求大增，且該藥品為用於難以控制糖尿病患者的唯一健保給付藥品，兩者相輔相成，使其銷售金額不斷創高，排名也大幅上升。至於，乳癌藥品「癌思停」於去年銷售金額略為下降，排名也退後一名。林口長庚醫院乳房醫學中心主治醫師陳訓徹說，癌思停主要用於三陰性乳癌，以抑制血管新生，目前屬於第二線用藥，或當癌細胞轉移時才會使用，但由於健保給付條件較為嚴格，又有其他藥物可以替代，因此，用量及銷售金額遠不及第一線免疫藥物「吉舒達」。 「國內銷售藥品前十名中，高達五項為癌症用藥，其實不意外。」台灣癌症基金會總監馬吟津說，癌症仍為國人最大的健康負擔，標靶、免疫藥物名列前茅，由此可見，標靶、免疫治療等創新藥物，讓患者治療時有更多的選擇，導致銷售金額居高不下，但有呼籲民眾應透過飲食、運動、定期篩檢、遠離菸檳等，以預防癌症，避免罹癌後需花費大筆醫療費用。
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2026-04-06 名人.陳亮恭
【慢漫談老】陳亮恭×蕭彤雯 半年看診90次…當老人說身體痛，可能是心在求救
這是場關於「變老」的對談，從高齡醫學權威陳亮恭完成《杖藜過橋東》的那些日子談起。原以為在為診間裡的長者尋找轉念之窗，卻在深夜與陶淵明、蘇軾等古人對話的過程中，看見另一種老去的可能——最後被療癒的，竟是自己。因此，書完成後，他走進聲音的現場，透過與主持人對談，將這份體悟送給不同世代的聽眾。「慢漫談老」不是教人怎麼老，而是陪我們提早為未來準備一種心境：在世界不斷失去、失落時，替心留一點慢，也為自己留一處安放。「我發現這兩年探討老化的議題 ，不是探討變老多可怕，而是走在變老路上的感受」主持人蕭彤雯在《飛碟生活同樂會》節目開始前，先開啟了關於高齡社會的討論。陳亮恭點點頭。他說，很多人正是在陪伴父母老去的過程裡，第一次認真思考自己的老後。看見父母面臨的困境，也開始想著，「有沒有可能不必重複同樣的人生劇本」。於是，關於老去的準備，往往就從這一代人心裡悄悄開始。半年看病90次的老人蕭彤雯：您在診間看到的老人 ，身體和心態上的痛苦， 哪一個比較難治療？陳亮恭：我覺得心理比較難。之前遇過一個病人，半年看了90次門診，被健保署送到我的門診 。但病人好無辜喔，他的藥袋鋪滿桌，看過內科、外科、心臟科、胸腔科……，每次最後都會加上精神科。 他回顧過程說，一開始是告訴醫生說頭有點痛，但是醫生就說這不是他的專業，幫病人轉去神經內科，轉去神經內科後做了很多的檢查都沒問題， 但是要他繼續回診。病人最後說「90次門診沒有一次是我自己預約的，都是你們醫生叫我看，為什麼說我這樣做不對？」這顯然是醫療體系設計的問題 ，每個流程都很片段。蕭彤雯：你講得我快要哭了，因為我超有感。我媽媽之前也是老年憂鬱，而且過了好幾年我才知道她是老年憂鬱，那時有太多各式各樣的狀況，我們從振興醫院轉到榮總住了10天，從頭到腳都檢查， 但檢查結果她都沒有問題 。陳亮恭：所以20年前台北榮總成立高齡醫學中心就是針對這種病人，把全部的疾病跟藥物整個回顧一遍，把疾病釐清清楚， 跟病患溝通好治療目標，用最好的方式去處理。高齡憂鬱沒發現 會從心裡影響到身體陳亮恭：但其實老人家心理上的議題很困難，心理議題會常讓他們反覆就診。老人家不會跟你講他心情不好，而是說身體不好。老人憂鬱症都用身體症狀在表現，會頭暈、頭痛、手麻，每一個問題就會去看一個專科 。 蕭彤雯：我記得那時反反覆覆，真的沒有辦法了， 我是照顧者，很糾結、很難過、很焦急，後來媽媽又回到振興，醫生建議去身心科看一下，老人家非常抗拒，之後雖然開始看診，她還是不能接受，不肯吃藥，覺得「我沒有問題，只要治好我的腳，我就好了啊！」後來花了好多力氣，終於願意吃藥，現在她很好了 。 陳亮恭：如果不能夠破解長輩情緒的問題，那可能永遠看不好他的病，所以必須要跟老人家有一定的互動，才能夠去探討到他心理的議題，進而理解他的病況。一本人生的書 每次看都能有不同感受蕭彤雯：以前看過幾篇院長寫的東西，知道院長擅長從我們過去讀過的故事中做一些分析，抽出來和現在對比，讓人非常的有共鳴。 陳亮恭：這本書的用意， 就是讓你還沒有「掉下去」之前 ， 平常就先在準備，看過人家的故事，去看人家怎麼走過來的。蕭彤雯：裡面有一些文章並不是在講老，就像談孤單感的「 寂」， 不是只有老年才會有的，還有「命」是講到人生可能會遇到很多不如意，也不是老了才會碰到的。陳亮恭：不管是哪一個年齡層的讀者，面對人生不同的困境，都能夠有轉念的想法。心理學上說老化的過程就是不斷失去，你怎麼樣在不斷的失去當中，讓自己的心境可以面對這個過程，否則年紀越大就會越來越孤單 、焦慮和憂鬱，所以我想要用書，為以後可能發生的事做準備，你可以看看別人的故事，平常慢慢練習。蕭彤雯：以心轉境，就是希望在超高齡社會的現在，大家能夠有適齡的思考，不是老年人才要讀，這是一本人生的書，不同的年齡、不同的階段去看，都會有不同的領悟， 從30幾歲到70幾歲，每一次能夠觸動你的地方肯定都不一樣。內容提供：飛碟電台 蕭彤雯主持飛碟生活同樂會節目》更多名人對談文章【陳亮恭 × 吳若權】「會用數位」不代表「不孤獨」！年輕世代老了，可能比想像更寂寞【陳亮恭 × 夏韻芬】失去是另一種新的開始，為人生準備一顆「轉念的心」【陳亮恭 × 蘭萱】提早開始一場心理練習，在失去摯愛的風雨中，幫助自己等到放晴。【陳亮恭 × 尹乃菁】當代無所適從的「黃昏感」 藉古人真實走過的路找到解脫。【陳亮恭 × 唐湘龍】老人孤單不只是心病健康危害等於一天15根菸【陳亮恭 × 林書煒】從高齡走進超高齡，身體準備好了，心還停在原地(4/13上線)《杖藜過橋東：柳風生暖意、杏雨不濕衣；陳亮恭談以心轉境的適齡漫想》高齡醫學權威陳亮恭在診間看見現代醫學無法企及的失落與孤獨後，穿梭古今，希望透過各種人生故事與感觸，讓讀者感受「轉念」能帶來的影響。線上購書杖藜過橋東：https://www.books.com.tw/products/0011036484微霞與桑榆：https://www.eslite.com/product/1001115742723114
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2026-04-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／當照護成了制度──長照體系裡，沒人聽見的孤寂
編者按：本週的主題是「如何照顧失智病人」，分別由三位不同年紀與專長的作者分享他們的心得。一位藥學實習生由長照體系裡沒人聽見的孤寂，寫出她的看法。一位自稱為「助人工作者」說出對年長病人談健康的幾個關鍵，包括不急著說服、先理解他們的恐懼，用病人熟悉的語言溝通。一位諮商心理師由「失智症精神行為症狀」，分享照顧失智症病人的心得。診間門被緩緩推開，映入眼簾的是一幅充滿反差的畫面：一位理著俐落短髮、左耳戴著三個耳骨釘、年紀略長我幾歲的年輕男子，推著輪椅上年過耄耋的阿伯走進來。那一瞬間，我不自覺在心裡替他們編織起一段祖孫情，暗暗感嘆原來現在還有這樣願意陪長輩看診的年輕人。直到男子開口說明自己其實是長照人員，平時主要照顧的是阿伯的女兒，而這次正是因為資訊落差，才發生餵錯藥的情況。診間裡那份原本被我誤認為的溫馨親情，實際上卻映照著高齡社會下，由陌生人交織而成的照護網。阿伯的身體彷彿一張寫滿紅字的成績單：末期腎病前期、心肌梗塞術後、高血脂、糖尿病前期。這張成績單化成了十二種藥物，橫跨三個科別，藥袋層層堆疊，沉甸甸地放在阿伯那雙曾經歷過風浪、如今卻顯得有些無力的腿上。藥師在診間裡專業而耐心，用最直白的語言與長照人員溝通，解釋不同利尿劑各自的作用，提醒水腫時反而要適度補充水分，也從檢驗數值的細節中，點出阿伯在飲食上需要留意的地方。阿伯安靜地聽著，時而點頭、插上幾句話，眼神裡帶著一種明白事理卻又略顯蒼涼的疏離感——這些醫學語言圍繞著他，卻彷彿與他的世界隔了一層距離。直到諮詢結束前，藥師輕聲問了一句：「阿伯，你有沒有什麼問題？」阿伯像是終於輪到自己上場，語氣忽然振奮起來：「有嘞！問題可多了。」接著，他談起二十多年前在上海浦東的往事。那是他意氣風發的年代，身旁有秘書隨行，事業正值高峰，卻在異地突發急性心肌梗塞。他細細描述，當年那間以心臟科聞名的醫學中心，醫師如何面對他那幾乎完全阻塞、連支架都無法放置的血管。診間裡，醫學的效率最終還是委婉地打斷了這段上海往事。這段上海往事被溫和地打斷，藥師叮嚀阿伯要顧好現在的心臟，盡量守住剩下的腎功能，把重心放在如何服藥與日常照護上。阿伯聽完，只是淡淡地、禮貌地應了一聲：「了解。我剛才只是想，或許該把以前的病史說清楚。」那一瞬間，我捕捉到他眼神裡一閃而過的寂寥。目送阿伯被那位長照人員推離診間，我不禁想起自己的家人。家中長輩，有的兒孫繞膝，有的至今仍是孤身一人。我曾向媽媽感嘆，自己雖然不喜歡小孩，也沒有生育的打算，卻在看到單身的姨婆們只能依賴姊妹照顧，甚至等姊妹年老後，身邊只剩看護的景象時，心裡仍會湧上一股說不出的悲哀。然而媽媽只是平靜地說，就算有了孩子，孩子也會有自己的人生選擇，不一定能陪在身邊，她和爸爸從不期待我和弟弟為了照顧他們而停下腳步。那番話聽得我心裡一陣發酸。我想起小時候，媽媽替我洗澡時，曾半開玩笑地問過：「如果我老了，妳也會這樣幫我洗澡嗎？」當時的我毫不遲疑，大聲回答：「會呀！」媽媽只是笑了笑。而現在的我，卻再也無法如此爽快地給出承諾。隨著年歲增長，才逐漸懂得生活裡那些難以迴避的限制與現實，許多曾以為理所當然的溫柔回應，在長大之後，變得遙不可及。走出診間時，我忽然意識到，在阿伯那段長長的訴說裡，他或許並不期待任何醫學上的解答。他只是希望有人願意聽他說話，看見那副逐漸衰老的身軀裡，仍藏著一個曾在浦東街頭叱吒風雲的靈魂。這份平行於病歷之外的記錄，輕輕觸及了一位老人對尊嚴的渴望，也映照出我們在面對老去與責任時，那份清醒卻無從回應的無力感。
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2026-04-03 ESG.健康永續行動家
從iPad開會、走樓梯到搭捷運…施俊明落實永續於日常 改變從自己開始！
今年成立第五十年的台北醫學大學附設醫院，與其他醫院相同皆面臨「醫護荒」危機，台北醫學大學附設醫院院長施俊明接任院長後，積極導入智慧醫療，降低醫護的工作負載，從基層到高層傾聽每個人的心聲，逐一替醫護減壓。其中人力最缺乏的「手術室」，今年中將正式導入「手術室機器人」，不只能優化流程，還能落實人力永續，特別在少子化、醫療環境快速變化的今天，盼能讓醫護深根落地，並給予病患最好的醫療品質。北醫附醫推五全醫療照護 亟需醫護人力北醫附醫對於院內發展的目標在於建構智慧院、健康照護生活圈，並提供「全人」、「全家」、「全隊」、「全程」、「全社區」的五全醫療照護，但如果沒有醫護人力，這些醫療照顧根本不用談。施俊明說，新冠疫情解封後，全台的急性醫療機構大約在一一二年面臨護理人力的普遍流失，當時住院病房沒人、手術室也沒人，心想「這樣下去真的不行」，開始走訪第一線聆聽護理師的心聲，從最基層到最高層，每周、每月聽他們訴說工作壓力，以及有哪些醫療環境需要改善。「熱食自動販賣機」解決夜班吃的問題令他印象最深刻的是，夜班護理人員反應「晚上都吃不到熱食」，夜班通常僅有兩位護理師，如果一人正在照顧患者，另一人衝下樓拿外送，值班台等同鬧空城，護理師不敢讓值班台沒人，就怕有意外發生，但卻也讓他們只能吃冰冷的飯菜。為了改善這問題，醫院多方研議，如設置「熱食自動販賣機」等方式，盼讓夜班護理師在肚子餓時，能吃到熱騰騰的飯菜。護理師也反應「如果當護理師，人生就全卡在醫院」，很難因應不同人生階段的需求。因此，從前年八月開始，也讓護理師的上班方式有更多的選擇，可以採取「計時」、「半職」等彈性工時的方式上班，目前約有近五十人採此方式工作。施俊明說，最多護理師反應的就是「醫院繁瑣的事情太多」，很多工作都疊床架屋，以「住院流程」為例，以前患者會先到醫院一樓報到再上病房，這時候護理師會先介紹病房，患者聽完後再下樓檢查，檢查後再回病房，有時候患者回病房又會重複再問病房設施的問題。現在把流程優化後，整合成「一站式流程」，光是這一點點的流程優化，都讓護理師反應「工作減壓有感」。其餘還有運用AＩ智慧工具協助醫護完成繁瑣的行政作業，護理師現在寫交班報告，只需要十秒就能生成；智慧點滴系統直接把數據回傳到值班台，護理師免去頻繁來回病房確認數據的過程；智慧床墊也能馬上偵測具跌倒風險或需特別監測的病人，一旦病人坐起或起身，訊號就會即時回傳，護理師不必不斷巡房，減輕他們的心理壓力，近一年護理留任率已達到八成五。手術室缺人 導入機器人搬器械施俊明說，院內除了在做員工的工作減壓，也運用智慧科技，盼能補足人口缺口。手術室是高度勞力密集的場域，器械搬運、動線往返頻繁，醫護與相關人員往往要花費大量時間在搬動重物與反覆移動上。院方目前正與工研院合作導入「手術室機器人」，未來將在整個手術房區域運作，協助器械搬運與物資傳送，減少人員來回奔走與體力消耗。他強調，這項計畫最困難之處，不是機器人的外型，而是如何在既有手術室空間內，克服感控、安全與動線限制，把機器人「塞進去」並順利運作。若是新建醫院，從設計之初便可保留機器人動線與軌道空間，但北醫附醫是既有手術室改造，當年規畫時並沒有機器人的概念，因此從路線、搬運方式到與消毒區之間的串接，全都得重新設計，也因如此，若此模式成功，對其他既有醫院更具參考價值。北醫附醫也透過按摩紓壓、心理諮商、幸福職場機制與「幸福存摺」、「北醫幣」等制度，強化員工被照顧、被看重的感受。年資只要滿三個月每個月就會補助一千元，讓員工能免費看電影、買書等文化體驗；北醫幣則是每個月五百元，可用於醫院四大商場折抵使用，如果參加院內競賽得名，北醫幣還會加碼，其餘還有「健康福利加碼」，資滿一年者即可享有加碼金額，最高補助到每年八千元，可用於醫院醫美、體重管理等醫療。施俊明認為，留才從來不只是薪資問題，而是員工是否感受到自己在這個組織中被理解、被支持、被信任。當制度真的回應到第一線需要，才能讓職場環境逐步往友善方向改變。一年減碳近千公噸 北醫附醫靠這些醫療處置減碳醫院以救人為最高原則，流程與資源配置建立在「救命優先」之上，想在醫療現場推動永續，談減碳、減廢，比起一般企業挑戰更高，面對外界無法想像的困難。北醫附醫院長施俊明認為，醫院長期習慣用各種資源搶救生命，要把「救地球」的觀念帶進來，真正更具醫療特色的永續實踐，來自臨床現場。北醫附醫近年推動永續，由上而下與由下而上並行，一方面由院方成立專責單位，從永續辦公室進一步升格為永續處，展現制度化決心；另一方面，於各部門培養永續種子，找來專業機構進院訓練，讓行政、醫療、護理等不同職類的同仁參與規畫師培訓，再回到各自單位提出可行方案，逐步把永續觀念帶入日常工作。施俊明說，這樣的做法催生出不少具體專案，像院內早期只從硬體與能源管理著手，如更換較省電的ＬＥＤ設備，電梯也導入節能設計，讓下降時產生的能量回收利用，這些措施不需要員工額外負擔太多工作，也能達到最基礎的節能，但只適用於初期推動。在臨床現場，才有更具醫療特色的永續實踐。手術室麻醉氣體可能增加排碳量，施俊明說，北醫近年大幅減少使用高碳排的麻醉氣體，如笑氣、地氟醚、七氟醚等，光是減少傳統麻醉模式，每年就降低八百公噸二氧化碳當量。手術室冷氣溫度常設為攝氏十八度，甚至更低，是為了降低細菌繁衍機率，避免感染，但手術室真的需要長期維持在攝氏十八度嗎？北醫麻醉科與北醫大公衛系團隊在一一三年展開手術室溫度控制實驗，發現手術室溫度若調升至攝氏廿二度，且每天關機九小時，完全不影響手術品質，目前逐步推動手術室溫度調升，預計全面推動後，每年可降低碳排一四四公噸二氧化碳當量。持續推進減廢與循環再利用、洗腎相關設備產生的廢水轉為清潔用水等，從一一二年完成基準年的碳盤查，當年度的碳排量為一八四五九公噸二氧化碳當量，一一三年擴大盤查，加入部分範疇三內容，如員工通勤的碳排計算，整年的碳排量為一八○八一公噸二氧化碳當量，已低於基準年，一一四年碳盤查預計今年六月完成。施俊明表示，醫療院所雖然處於高耗能、高壓力環境，能從日常生活與臨床細節找出降低碳排的機會，就能逐步發現醫院永續的空間。從iPad開會、走樓梯到搭捷運 施俊明把永續落實日常從心臟內科醫師到台北醫學大學附設醫院院長，施俊明的從醫之路，帶著一點偶然，也帶著一點命運的推力。他說，年輕時嚮往成為歷史學者，沒想到成為醫師；擔任醫師後，原以為是不斷面對臨床醫療的挑戰，如今成為醫院管理者，不斷疊加的行政事務，在他面前出現的是時間管理與健康維持的新課題。不過，一路走到今天，臨床醫療仍舊是施俊明的最愛，有時候行政上一時想不出問題的解決方法，他還會到手術室問問，有沒有心導管手術能做？他笑稱，這是另類「動態冥想」。施俊明的從醫之路，是在反覆拉扯中逐漸確立。年輕時的他對歷史有興趣，即使進入醫學系仍多次動搖，有次聽了陳永興醫師的演講，才讓他堅定要成為醫師；在選擇要外科還是內科時，他也幾經掙扎，最後因為對「人」感興趣，決定選擇內科，只是還想保有些許「動手術」的可能，選擇可以做心導管的心臟內科。30多年行醫經驗 同時面對理性與感性在門診中，內科醫師和患者交流，經患者回饋後，理解藥物作用，滿足他對人的好奇，而心臟內科執行心導管手術，既需要精準判斷、又能親手操作，曾有一位九十多歲，家人計畫讓她接受安寧治療的阿嬤，在施俊明為她完成心導管手術後重獲行動能力，阿嬤特地回診報平安，這樣的時刻，讓他更加確信選擇從醫路是對的。從醫並非只有臨床醫療，施俊明接任院長後，面臨醫護人力流失與少子高齡化，還要兼顧永續救地球的挑戰。他認為，所有相對應的改變都必須從「自己」先開始，以永續為例，習慣用紙筆的他，花了四年時間改用iPad開會與記錄，逐步走向無紙化；在院內盡量走樓梯，通勤選擇小型車、盡量搭捷運，看似微小的選擇，卻是「生活轉型」的一部分。施俊明說，30多年的行醫經驗，這條路之所以迷人，在於同時面對理性與感性，一方面是精準的醫學判斷，一方面是對生命與人的理解，如今他持續在這條路上努力、探索各面向的可能。關於施俊明年齡：1964年生 62歲專長：狹心症、心肌梗塞、高血脂、冠狀動脈疾病導管介入治療、經導管主動脈瓣膜置換術、永久性心律調節器置入手術現職：台北醫學大學附設醫院院長台北市立行愛住宿長照機構（委託台北醫學大學經營管理）院長台北醫學大學醫學系教授台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會董事台灣醫療品質協會理事學歷：台北醫學大學醫學研究所博士、國立陽明大學醫學士經歷：台北醫學大學附設醫院副院長台北醫學大學管理發展中心主任台北醫學大學附設醫院內科部主任台北醫學大學附設醫院心臟內科主任中華民國心臟學會理事台灣介入性心臟血管醫學會理事●北醫附醫ESG重要措施2009年起每年發布企業社會責任CSR報告2015年起每年完成節能申報2022年成立永續發展委員會，由院長擔任主委2022年起每年發布永續報告書2023年成立全國醫院首家正式全職之永續發展室2023年辦理全國首場零廢棄實驗論壇2023年起培訓永續規劃師，由院長親自參訓，迄今累計53人2023年起每年完成溫室氣體盤查，並通過ISO14064-1認證2025年起每年進行2例服務碳足跡盤點，並通過ISO14067認證2025年起每年進行2例以上社會投資報酬率（SROI）計算資料來源／北醫附醫 製表／陳雨鑫氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-04-02 焦點.元氣新聞
癌症治療再進化！健保擴大SBRT給付癌別 年約1500人受惠
健保署4月起調升兒童、透析及居家照護支付，擴大身體立體定位放射治療（SBRT）適用是重點之一，進一步放寬至攝護腺癌以及肝臟與肺部腫瘤的寡轉移患者，預估年約1500人受惠。衛生福利部中央健康保險署今年4月1日起新增及提升多項支付，包含提升兒童照護量能、強化透析與居家支付、新增重大外傷治療項目並精進癌症放射線治療等4大項，合計挹注16.48億元，以提升醫療品質與照護量能。健保署今天透過新聞稿說明，擴大身體立體定位放射治療適用對象，從原本僅限肺癌與肝癌，進一步放寬至攝護腺癌以及肝、肺腫瘤寡轉移病人。讓病人有機會接受療效佳且副作用較低的治療方式，預估每年約1500人受惠，整體不增加健保支出。「立體定位放射手術」是高精準度的放射治療技術，透過多角度放射線束，精準瞄準腫瘤，能在1至3次治療內，施予高劑量放射線，具有高度精確且不傷害周圍正常組織的優勢，副作用相對較少。調整優先強化兒童醫療照護也是這次新制亮點之一，健保署長陳亮妤表示，這次提高兒科專科醫師在加護病房照護重症兒童的支付，加成率由140%增加至160%，以醫學中心兒童加護病床住院診察費為例，由4620點提升至5005點。兒科專科醫師診治未滿2歲兒童急性一般病床住院診察費，加成率由150%增至210%，同步調升未滿6歲兒童精神科日間住院治療費，由877點提升至1623點；調升新生兒7項重大手術支付，如壞死性腸炎手術點數由4萬7035點調升至5萬2072點，共挹注2.28億元、5.8萬名兒童受惠。在強化透析與居家支付方面，健保署表示，將調升透析支付點數約2.25%，血液透析由每次3912點調升至4000點，腹膜透析由每月8675點調升至8870點，反映醫療院所投入成本，挹注10.95億元，預估約9.6萬名病人受惠。這次新增頸部外傷探查術、軀幹體腔出血緊急止血手術及主動脈復甦性血管內球囊閉合術（REBOA）等關鍵治療項目，健保署醫務管理組長黃珮珊表示，這是為提升重大外傷緊急救治能力，協助醫療團隊在第一時間處理嚴重創傷，挹注約0.08億元，預估每年約1000人受惠。
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2026-04-01 焦點.元氣新聞
2年7度加薪⋯新光醫院5月起調薪2.3% 罕見病床全開、護理人力符合護病比
疫情後全國陷入護理人力荒，醫院加薪搶人，新光醫院今天宣布，5月起再調升全職護理師薪資2.3%，護理師每月多領1200元，為該院自2023年11月來第7度加薪，累計調薪幅度達26%。新進輪值三班護理師薪資調升後達每月5萬4千元，新光護理部督導余偉華說，該院護理師人數符合護病比要求，為雙北罕見未關床的醫學中心。新光醫院2023年11月起，為護理人員7度加薪，累計調薪幅度達26%；新進輪值三班護理師薪資從每月5萬2800元，調升為每月5萬4000元，預計增加近2千萬人事支出；除外，新進護理師到職第一個月核發簽約獎金7萬元，加上留任獎金及單位績效獎金，純白班護理人員薪資平均將可達6萬6300元，另提供4年免費住宿等福利措施，盼藉提高薪資與福利，吸引更多醫護人才投入醫療職場。新光醫院副院長洪子仁指出，2023年底疫情後護理人力荒告急以來，新光醫院採取「小步快跑、持續優化」調薪策略，已連續第7度加薪，這2年醫療機構之所以可為醫護加薪，背後力量來自健保收入財務結構改善，過去2年，健保總額成長率每年以5.5%向上疊加，若加計政府公務預算撥補健保基金的挹注，實質成長率已突破 8%。洪子仁說，健保總額預算增加，展現政府對「醫療支出是投資，不是成本」的具體落實，而這樣的投資也對醫療現場產生了立竿見影正面影響，當醫療機構從健保預算中獲得合理收入，經營者便有財務條件將紅利回饋給第一線醫事人員。新光醫院策略證明加薪非「一次性」應急手段，而是與健保政策連動的「常態性」制度。護理人員薪資提升，讓新光醫院護理人員離職率從14.4降到9.1%。洪子仁指出，這不僅能降低離職率，更能吸引新進人才回流，讓護理人員在專業場域中感受到被尊重與被賦權，提升整體的照護品質與病人安全，新光醫院另導入人工智慧（AI），利用機器人生成紀錄、離床監測等設備，降低護理負荷，讓護理師回歸以病人為中心護理本質。余偉華表示，許多新進護理人員，剛進入醫院時，不適應醫院各項措施及臨床處置流程，為此，開發「神救援APP」，護理人員可在APP上提問，由AI自動回覆，幫助減輕新手護理人員焦慮感，另也透過跨世代溝通共識營，建立零距離溝通管道，盼逐步落實政府對護理環境期許，「讓人才進得來、留得住、回得來」，讓友善職場成為醫療體系新常態。
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2026-04-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／家後的體悟
編者按：本週的主題是醫師與醫師的老師之間的對話，學成開業的醫師與老師分享他的行醫心得。一篇是醫師分享自己為了一位需要住院接受抗生素靜脈注射的病人，因為家中情況特殊無法住院，而醫師四處請教專家，最後找到有效的口服抗生素治療，成功地幫忙有特殊情況的病人。一篇是這位醫師感性地分享一位家屬對已不在人間的病人的哀思，看得出這位醫師照顧病人的投入。他的老師寫出他對這位學生的全心投入對病人照顧的感動，同時也因為這位學生關心老師的健康使他深感欣慰。某天接近中午時分，一位四十九歲的男性病人走進診間，主訴是咳嗽與喉嚨痛。沒有發燒，也沒有喘，聽診沒有明顯異常，喉嚨輕微發紅。這樣的病人在基層診所裡幾乎每天都會遇到，典型的一般感冒，開點藥、提醒多休息、多喝水，大概幾天就會好，就在我準備列印處方簽的時候，他忽然跟我說：「謝謝你那天來家裡看我爸！」我滿臉疑惑，就問了一下他住哪個村，以及他父親的名字。我這才漸漸想起，大約兩個多月前，他曾經來診所，替父親領慢性病的處方藥。當時我多問了幾句，才知道他父親那時常常頭暈、頭痛，但他自己其實也說不太清楚狀況。考量到老人家的症狀反覆，又不太方便出門，我便主動提議，要到他家裡看看爸爸的狀況。後來到他家，問了病人本人才知道他並不是單純的老年眩暈，而是腦膜瘤導致的眩暈。所幸他的女兒帶她去某家醫學中心就診，才檢查出病因，我去看他時，他已經安排近日要接受開刀治療。目前已經開完刀，在家休養，血壓控制得不錯，整體恢復情況也算穩定。也因此，這一次再見面，他的語氣裡帶著一點輕鬆，忽然他話鋒一轉跟我說：「醫師，我太太……上個禮拜走了。」那一瞬間，我腦中第一個閃過的念頭——不是死亡，而是離異，我暫時放下手邊的工作，靠近他一點，輕輕拍了拍他的肩膀，問了一句：「發生什麼事了？」他看著我，沉默了一下，眼神裡像是壓著什麼東西。「她得了乳癌。」接著，他開始說起這段日子以來，他太太的就醫過程。一開始，只是覺得身體不太舒服，在附近的診所看了幾次；後來症狀沒有改善，又換了幾家。直到最後，才輾轉到了大醫院。但那個時候，幾乎每一位醫師給的答案都一樣——已經太晚了。「她就是一直不想面對『開刀』這件事。」他說這句話的時候，語氣很平靜，但我卻能聽出裡頭藏著的無力與自責。那個「不想」，聽起來很簡單，卻幾乎註定了後面的結局。在描述這段過程時，他的眼眶慢慢泛紅，卻始終沒有掉下眼淚。他刻意坐得很直，語氣盡量保持平穩，彷彿只要一鬆懈，情緒就會潰堤。他努力在我面前表現得堅強，但那份不捨與懊悔，其實怎麼也藏不住。基於關心，我隨口問了一句：「你們有小孩嗎？」「有，兩個。」他點點頭，「一個二十七歲，一個二十四歲。」或許是我臉上露出驚訝的表情，他立刻補了一句：「我結婚很早，當完兵回來就結婚了。」診間裡又安靜了一下。這樣的年紀，本該是夫妻彼此扶持、一起慢慢變老的階段，卻突然剩下他自己一個人，形單影隻，帶著共同走過大半輩子的回憶，要繼續面對未來的人生。看診結束後，我目送他轉身離去的背影。那一刻，我突然有一種很清楚、卻說不上來的惆悵感。那不是失去一個伴侶這麼簡單。那是一個人，在人生某個關鍵時刻，失去了一個長年倚靠的位置。在台語裡，對妻子有一個很溫柔、也很貼切的稱呼，叫做「家後」。不是站在前面張揚的位置，而是在身後，默默撐起整個家的存在。直到那天，我才真正體會到這兩個字的精髓。「家後」，不是等到失去了，才知道她一直都在；而是當她不在了，整個家的重心，好像忽然少了一塊，再怎麼站，也站得有點不穩。醫師的工作，常常是在短短幾分鐘內，走進別人的人生片段。有時只是看一個感冒，有時卻意外地，聽見了一整段生命的告別。那天，除了簡單的感冒藥，我沒有再給他任何醫療上的建議，也沒有說什麼安慰的話。只是靜靜地聽，陪他把這段話說完。因為有些傷痛，本來就不是一句話能夠治好的。而我能做的，只是在那一刻，替他把診間的時間放慢一點，讓他知道——在失去「家後」之後，這個世界裡，還有人願意陪他一起，撐過那段最不穩的時候。
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2026-03-31 焦點.元氣新聞
30歲男到日本滑雪摔斷腿 意外發現6公分「神祕腫瘤」返台治療
30歲李姓男子去年底到日本滑雪，在滑雪纜車下車時不慎摔倒，大腿變形檢查發現大腿骨中段骨折竟合併近端6公分骨腫瘤。腫瘤性質不明且日本當地醫院無骨腫瘤治療團隊，只能先打上外固定鋼架並建議轉院處理，他搭機回台灣到光田綜合醫院，讓骨科部楊鎮源部長接手後續治療。楊鎮源部長指出，此案困難點在於，患者面臨嚴重骨折與性質不明的骨腫瘤，治療策略必須兼顧「確認骨腫瘤的良惡性」「徹底清除骨腫瘤」與「骨折復位固定」。為確保手術安全，他在術前會診放射科與病理科後制定計畫，並在手術一開始便針對骨腫瘤組織進行冰凍切片化驗。初步化驗結果證實腫瘤為良性，楊鎮源隨即將腫瘤組織徹底刮除，復位大腿骨折，植入骨髓內鋼釘同時穩固骨腫瘤刮除後的空洞與骨折部位，透過跨科整合，一次性解決原本複雜的雙重難題。一周後正式的病理報告證實是良性的纖維發育不全（Fibrous dysplasia），患者與家屬也終於可以放下心中的擔憂。術後的復健銜接也是康復關鍵。光田運動醫學中心在李男術後急性期立即介入，由醫師與治療師評估狀況後量身規劃復健療程。運動醫學中心物理治療師林子茹說明，李男在日本臥床近10天，骨折的右腳長時間處於打直狀態，復健的首要目標是先恢復全身的血液循環及回復膝關節彎曲的角度，並持續加強周邊肌力訓練，第二階段則教導如何正確使用輔具維持日常生活品質。在李先生積極配合復健療程下，術後一個半月，已能使用輔具正常行走。
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2026-03-30 焦點.焦點
「老師我一定會用你的名字，成立中心」 李良雄神外教育基金會三年有成 許秉權推動國際醫學教育
顱底腫瘤手術權威、台北榮總神經外科醫師許秉權29日出席財團法人台北市李良雄神經外科基金會活動，介紹以恩師李良雄為名成立的教育基金會三年成果，觸角延伸至國際，成為亞太區神經外科醫師的重要進修基地，透過舉辦國際專業培訓課程，協助超過三百名世界各地的醫師精進技藝，逐步實踐北榮前院長李良雄傳承的醫學教育精神。李良雄已故教授是國內神經醫學界龍頭，專長是腦瘤、腦動脈瘤手術、顱內動靜脈畸形手術。在北榮首創國內神經醫學中心，設立神經外科加護病房，院最早的專科加護病房，曾於2003年5月至2009年1月擔任北榮院長。許秉權師承李良雄，亦是國際腦腫瘤權威，完成許多第一，近期2021年受邀國際大師論壇，成功完成華人神外史上第一例腦動脈瘤及聽神經瘤示範教學手術。許秉權提及與恩師互動的一段趣事，他說，當年他剛到北榮任職時，李良雄便安排他和女兒相親，結果沒下文，他心想是不是很快得打包走人，後來才知道這是每個學長都有過的經歷。而後李良雄對他一路提攜，師生情誼深厚，到李良雄中風過世，許秉權說，在恩師忌日那一天，「我跟他說：老師我一定會用你的名字，成立中心。」2022年財團法人台北市李良雄神經外科基金會成立，聚焦神經外科顯微與顱底手術教育，為神外醫師專業培訓與進行國際交流，並與國立陽明大學合作整建教學場地，打造長期培訓基地。基金會三年期間累計300名專業人員參與，學員來自台灣、日本、韓國、東南亞、非洲與中東等地。受限部分國家法規無法購買解剖用頭顱標本，或由外國醫師示範開刀，而台灣因具備合規條件，如今成為進修重鎮，吸引日、韓甚至非洲學員來台觀摩。許秉權還說了一個小故事，基金會每年都會邀請世界頂尖的神經外科大師來台授課，其中有一位被稱為瑞士傳奇的護理師Rosemarie Frick，其神經血管縫合技術相當精湛，有一年她髖關節開刀，卻忍受經濟艙長時間飛行從瑞士來台授課，行動不便，許秉權說看到年邁專家對傳承手術技藝孜孜不卷，因此對專家開口希望下一年安排她搭乘商務艙，這位老人家一把抱住他，十分感動地說「jfeffery，你是第一個讓我坐商務艙的人」，許秉權認為，這也是表現出台灣醫界對專業人士的關懷與敬重。許秉權表示，今年他很榮幸擔任世界神經外科聯盟顱底手術副主席，基金會正洽談與聯盟合作，未來可望提供中低收入國家醫師兩個免費名額，經由聯盟進行全球宣傳，擴大神外醫學教育的影響力。
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2026-03-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／隔空下鄉的感染科醫師
編者按：本週的主題是醫師與醫師的老師之間的對話，學成開業的醫師與老師分享他的行醫心得。一篇是醫師分享自己為了一位需要住院接受抗生素靜脈注射的病人，因為家中情況特殊無法住院，而醫師四處請教專家，最後找到有效的口服抗生素治療，成功地幫忙有特殊情況的病人。一篇是這位醫師感性地分享一位家屬對已不在人間的病人的哀思，看得出這位醫師照顧病人的投入。他的老師寫出他對這位學生的全心投入對病人照顧的感動，同時也因為這位學生關心老師的健康使他深感欣慰。 午後的莿桐，病人不多，陽光穿過診所的玻璃門，空氣安靜得只剩下窗外的鳥鳴。這與醫學中心那種分秒必爭、叫號聲起伏的喧囂截然不同，是我返鄉後逐漸熟悉的日常。有位年約五十歲女士帶有點倦容，步伐蹣跚地走進診間，坐下來後，她說：「我左腳痛已經ㄧ個星期了！」說完她便捲起了褲管，我立刻注意到，她右小腿脛骨前方有一片約十五公分見方的皮膚明顯紅腫、發熱，邊界模糊，這並不像單純的過敏或碰撞，而是典型的蜂窩性組織炎。若不即時控制，感染可能快速向深層組織擴散。 「這裡按下去會痛嗎？」我輕輕壓了一下患部，能感覺到皮膚異常的熱度。她點了點頭，表示會痛。原本我想勸她轉到醫院住院治療，但一聽到要住院，她立刻搖頭拒絕，希望能先嘗試口服抗生素。考量她的意願，我先開立了較強效的口服抗生素，希望能暫時控制這次的感染。十天過去了，這位女士再次坐在我面前。右小腿原本紅腫的範圍雖然稍微縮小，但整體恢復的速度並不如我預期。這意味著目前口服抗生素的效果有限，血中藥物濃度可能不足以完全壓制感染。接下來，較理想的處置，應該是轉到醫院，改以靜脈注射抗生素繼續治療。「按照目前的狀況，妳需要轉診到大醫院。」我語氣放慢，試著把情況說清楚，「住院接受點滴注射抗生素，藥效會比較快，也比較穩定。」她愣了一下，隨即搖了搖頭。「醫生，我不行……我不能住院。」聲音不大，卻很堅定。她接著說，家裡還有一個罹患癲癇的兒子，需要她隨時照顧；如果她住院了，家裡就沒有人能替她撐住這件事。診間一時安靜了下來。在理論上，這個臨床情境的答案其實很清楚——住院接受靜脈注射抗生素，才是最安全、也最有效的作法。但坐在我面前的，不只是一個需要抗生素治療的病人，還是一位無法輕易離開家庭角色的母親。那些在教科書裡理所當然的標準解答，在這樣的現實情境下，反而顯得有些突兀。「難道真的沒有其他作法嗎？」我心裡反覆思量著，隨手拿起電話，聯絡過去在醫學中心共事的感染科鄭醫師，請教是否還有其他可行的治療選項。電話那頭響了很久，沒有接通。我大概知道，她此刻可能正忙於門診或查房。放下話筒後，我轉而聯絡另一位陳醫師。她當時正在內科部辦公室處理公務，雖然手邊事情不少，無法立刻給出明確的用藥組合，但在聽完病情與病人的家庭處境後，並沒有敷衍。「這個情況確實有點複雜！」她說：「我現在沒辦法馬上確認最適合的藥物搭配，不過我會幫你查清楚，再回電給你。」這句話，讓我心裡稍微安定了一些，我請病人在診間外等後，讓專家給我專業建議後，再來開藥。不久後，電話響起。陳醫師將她所查到的資料跟我分享。「如果是這種程度的感染，又確定無法住院，口服藥就必須選得更強。」她說，「可以考慮使用廣效型盤尼西林類的口服抗生素，搭配另一種抗生素以加強對常見致病菌的涵蓋。」我一邊聽，一邊記下藥名，查詢診所與合作藥局現有的藥品，卻發現其中一項藥物並未備齊。我將現有藥物情況回饋後，她研究了一會後，跟我說：「那就用多喜黴素來作為替代選項，但前提是必須密切追蹤。」又過了一會兒，鄭醫師也回電了，她剛從忙碌的門診下診，抽空回我電話，聽完我對病情描述後，隨即從感染的嚴重程度與可能的致病菌角度，逐一分析治療選項。她的建議與陳醫師一致。她說，「這不是教科書上的第一線選擇，但在不能住院的前提下，已經是相對可行、也有足夠覆蓋力的方案。不過一定要密切追蹤。」在兩位專科醫師的意見支持下，我終於整理出這個並非最理想、卻是在現實條件下能站得住腳的治療計畫。這不只是一張藥單，而是一個在風險與可行性之間，小心取得平衡的決定。我請病人回到診間，仔細向她說明接下來的治療調整，也一一交代需要觀察的重點：若紅、腫、熱、痛的範圍有擴大，或出現發燒等症狀，就必須立刻回診，並且要隨時做好住院治療的心理準備。「醫生，謝謝你。」她說這句話時，原本緊繃的肩膀明顯放鬆了下來，表情也輕鬆了些，起身離開診間。目送她離去的背影，我想起以前醫學系的老師在上課時給我們的提醒：「你不只是處理疾病的醫師，也必須看見坐在你面前的，是一個背負著家庭責任、難以抽身的『人』。」那些在臨床指引裡理所當然的標準答案，有時在真實世界裡，反而需要被重新思考。治療這個病人的過程，表面上是我獨自在雲林莿桐看一位棘手的蜂窩性組織炎病人，但這個治療計劃卻由ㄧ個臨時組建的醫療團隊所做的。透過幾通電話，串起了彼此的專業與信任，這樣的無形團隊成了我在醫療困境中最重要的後援。這次的團隊中有一位提供協助的感染科鄭醫師，正是土生土長的莿桐人。她雖然沒有在故鄉執業，但透過這次電話諮詢，讓她的專業以另一種方式，回到了家鄉，照顧到這裡的鄉親。這樣的合作，也許稱不上什麼創新的模式，卻是在現實條件下，一種踏實而另類的返鄉服務。醫療的溫度，有時不在於技術多麼先進，而是在於那些願意多想一步的時刻——在規範之外，為病人找一條可行的治療之路。
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