2024-11-24 養生.營養食譜
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2024-11-24 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-逆行人生〉定時排尿提醒 減少尿失禁的尷尬
他曾是科技公司的中堅幹部，帶領團隊日以繼夜地努力拚搏。然而經濟環境惡化，某一天，他突然接到解聘通知——工作沒了，僅領到微薄的遣散費，但沉重的房貸仍需償還，女兒就讀國際學校的昂貴學費也得支付，生活開支壓得他喘不過氣。中年的他投出上千份履歷，卻如石沉大海。為了生計，他不得不轉行，成為一名外送員——一份他曾經認為毫無專業性的工作。隔行如隔山，騎著摩托車穿梭於大街小巷、運送食物、鮮花甚至各類包裹，對他來說是巨大的挑戰。貨品無法準時送達被扣點，客戶投訴還得被罰款；風吹、日曬、雨淋是家常便飯，更別提一些客戶不禮貌的態度給他帶來的心理折磨。以上劇情出現在2024年上映的中國電影《逆行人生》，由徐崢自導自演。電影反映出近年大陸經濟環境惡化，小人物在不景氣洪流中如何力求生存。男主角父親得知兒子失去工作，憂心不已，積勞成疾而中風。連小便都無法控制，在慶祝生日的聚會中，尿液竟然漏出來，順著椅子滴到地板上。老人尷尬無比，還要無地自容的說抱歉。在艱難的生活中，男主角逐漸找到成為成功外送員的竅門，業績漸入佳境，收入穩定，也交到真誠的朋友。另一方面，他的父親積極復健，慢慢地能夠自主行走。他更大聲地告訴兒子：他買了一支有鬧鈴的手錶，每兩個小時提醒自己定時解尿，尿失禁改善了。體弱的老年人經常有尿失禁，造成心理壓力和社會孤立。在長期照護機構的老年居民中，盛行率估計在39%到50%之間。《逆行人生》劇中男主角的父親中風後發生的狀況，極可能是「急迫性尿失禁」。以鬧鈴每兩個小時提醒「定時排尿」（timed voiding），確實是尿失禁有效的行為治療。以下是「定時排尿」的具體建議：1.建立排尿時間表：根據膀胱日記，確定「感到尿急」的頻率。然後，設定一個比這頻率稍短的時間間隔，即使不覺得需要排尿，也定時去廁所，例如，如果通常每1小時15分鐘感到尿急，用鬧鈴設定，每小時去一次廁所。2.逐步延長間隔時間：如果在設定的時間間隔內不會發生尿失禁，逐漸延長兩次排尿的時間，每次增加15到30分鐘。3.配合骨盆底肌肉鍛鍊：在感到尿急時，嘗試進行骨盆底肌肉收縮（即凱格爾運動），這有助於控制排尿衝動。4.飲食調整：減少攝入可能刺激膀胱的食物和飲料，如咖啡因（咖啡、茶）和酒精。此外，避免便祕，因為這也會影響膀胱功能。5.藥物治療：行為治療搭配藥物，對於控制尿急可能有更好的效果。徐崢是中國大陸優秀的演員、導演。之前的作品如《人在囧途》《我不是藥神》叫好又叫座。《逆行人生》延續之前的風格，貼近時事，態度真誠又不失幽默詼諧。雖然網路上有不同的看法，認為男主角從悶坐在辦公室的白領上班族一躍成為外送員冠軍不太實際。但《逆行人生》 誠懇地刻劃了在不景氣的環境中，面對困境，換個角度、轉個方向繼續向前的勇氣，下次在街上看到為我們奔波送餐的外送員，不妨禮讓一下，給他們一個溫暖鼓勵的微笑。
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2024-11-24 醫療.耳鼻喉
聽神經損傷無法靠手術、藥物恢復 只能藉助聽器或電子耳矯正
「我跟阿公講話，阿公都不理我。」七旬男子因聽力退化導致反應慢半拍，逐漸被朋友冷落，就連孫子也不和他交流，讓他非常失落。同樣是七旬的女子，發現女兒對她講話愈來愈大聲、幾乎失去耐心，不解對方「為何態度這麼壞」，經耳鼻喉科醫院轉介後，由專業人士建議配戴助聽器，才逐漸改善母女倆的相處方式。90%以上成人屬感音神經性聽損，無法靠手術、藥物恢復。「臨床上建議聽力損失超過25分貝者配戴助聽器。」科林儀器主任聽力師蔡鋕鑫表示，除了部分傳導性聽力障礙可靠手術恢復，約90%以上的成人聽損都是感音神經性聽損，聽神經損傷無法靠手術、藥物恢復，若聽力損失過大，則可透過手術植入電子耳。至於助聽器種類，蔡鋕鑫觀察，傳統的口袋型助聽器體積大，市面上已越來越少；目前聽損者配戴耳掛型、微型耳掛助聽器居多，由於掛在耳背上，體積雖然小，外觀卻較明顯。耳掛式、耳道型助聽器，依聽損程度與需求而選配。耳內型助聽器包括體積更小的耳道型助聽器、深耳道型助聽器，需要依靠聽損者的耳膜形狀客製化，配戴在耳殼及耳道外側，體積較微型耳掛助聽器更小，外觀較不明顯。蔡鋕鑫說，學齡前的嬰幼兒、學齡後的兒童，由於尚在發育階段，通常建議配戴耳掛型助聽器，隨著身體成長，只須更換助聽器與耳朵的連接端，又稱耳模。至於還在工作的青壯年、退休的老年，會以方便性為出發點，多以微型耳掛式，或依靠耳膜形狀客製化、體積較小的耳內型助聽器為主要選項。聽損已久不習慣聲音，可從一天戴2小時開始適應。由於每個人聽損持續的時間不同，有的老年族群可能長達數年處在寂靜的環境中，聽不到翻報紙、拖鞋磨地、開水龍頭的聲音，一旦配戴助聽器後，反而可能會覺得是噪音而無法接受。為了讓聽損者逐漸適應助聽器，習慣充滿不同聲音的環境，蔡鋕鑫建議，採循序漸進配戴方式，在第一個月的第一周單天戴2小時；第二周單天戴3至4小時；第三周單天戴4至6小時；第四周單天戴8至10小時或更長。聽損者重拾社交生活，能避免失智、減少孤獨感。愈來愈多文獻調查發現，聽損會導致孤獨感、憂鬱感，也和失智症有關。以往的助聽器功能較差、體積也大，難免讓人有「顯老」的感受；不過現在助聽器體積小，功能、舒適度上也不斷精進。蔡鋕鑫說，聽損很像近視，因為度數不同而有差異，老年族群難免覺得聽損是正常老化現象，不當一回事，直到不自覺地將電視聲音開得很大、交流都不回應，家人發現後才就醫並說服配戴助聽器。但隨著國人健康意識高漲、檢查的意願升高，不論是聽損者主動察覺，還是經家人發現，都有增加趨勢。配戴助聽器改善生活品質，也減少家人溝通衝突。上述案例中的男子，原本社交活動多采多姿，因中度聽損加劇孤獨感，所幸經朋友提醒，到耳鼻喉科醫院檢查後，戴上微型耳掛式助聽器，重拾朋友、祖孫情誼。在配戴助聽器一年後，他詢問蔡鋕鑫，「我的助聽器是不是進水了？」蔡鋕鑫才發現，原來他已習慣助聽器在耳朵上的感覺，連洗澡時都忘記取下。另一個案例的七旬女性，因為聽力退化不太敢去菜市場買菜，女兒發現媽媽「怎麼聊天都沒有回應」，導致母女關係緊張。還好心思敏銳的女兒懷疑媽媽可能是因為聽力退化導致反應慢半拍，在戴助聽器後，她才發現對生活幫助很大，也解開與女兒相處上的誤會。助聽器不是愈貴愈好 雙耳戴能平衡音感助聽器價格通常以功能多寡為主要差異，蔡鋕鑫坦言，並非越貴越好，會以聽損者的需求、體驗感受當作挑選指標。除了聽不聽得到，聽不聽得懂也很重要，若聽損問題太嚴重，助聽器雖然能幫助聽到聲音，但對聽懂意思的幫助有限。有些人預算有限，只想配戴單邊助聽器，但蔡鋕鑫指出，雙耳佩戴助聽器，除了幫助身體平衡音感、精準定位聲源，進而幫助識別危險，成為過馬路時對車流、喇叭的來向判斷依據，及遭遇危險時的防禦機制。選配過程中，會讓聽損者知道單耳、雙耳助聽器的優缺點，若只想配戴單邊助聽器，也會尊重對方意願。助聽器常見類型耳掛型助聽器．好操作、不受耳型限制．外觀較明顯．適合所有聽損者耳內型助聽器．外觀較隱匿，需配合耳型客製化訂製．聲音易反饋產生嗶嗶聲．適合輕、中、中重度聽損者耳道型助聽器．在耳道深部幾乎看不見．聲較不適合濕耳患者，選配及維修都比較麻煩．適合輕、中、中重度聽損者聽損不只發生在老年族群，年輕人也容易因為工作、興趣、習慣而導致聽力退化。世界衛生組織（WHO）將聽力受損的程度分為四個等級，聽力損失小於25分貝者為正常，若在26至40分貝為輕度、41至60分貝為中度、61至80分貝為重度，大於80分貝為極重度。感音神經性聽損患者最多，屬大腦聽覺中樞神經問題。振興醫院耳鼻喉部聽覺科主任力博宏表示，聽損分為感音神經性聽損、傳導性聽損、混合性聽損，其中感音神經性聽損是內耳或大腦聽覺中樞神經問題；傳導性聽損源於外耳或中耳的構造異常或損害；混合性聽損則為感音神經性聽損、傳導性聽損的結合。若依照發生時間區分，聽損分為先天性、後天性。力博宏說，遺傳的聽力障礙是基因突變導致，有些病毒、疾病也可能導致先天性聽損，包括巨細胞病毒感染、梅毒螺旋菌感染，或胎兒在母體生產時缺氧與窒息、新生兒高黃疸、聽小骨硬化症、先天性耳道閉鎖（小耳症）。力博宏說，人類大腦必須在五歲前接收到聲音的刺激，否則無法發展語言，因此患有嚴重聽損的幼兒須在五歲前植入人工電子耳，並搭配語言治療，往後才能說話。研究：聽力受損每惡化10分貝，失智症風險就會增加。後天性聽損則為胎兒出生後，因種種原因導致的聽障，包括腦膜炎、中耳炎、肺炎、麻疹等病毒感染，或因為外力受傷、噪音刺激、精神壓力、食品藥物作用，包括酒精中毒、化療藥物、抗生素等，及最常見的老化。力博宏表示，一般來說，男性45歲、女性55歲開始，聽力會開始明顯退化，這樣的年齡差距，是因為男女的荷爾蒙差異，女性的荷爾蒙較有保護聽神經的作用。英國的《刺胳針（The Lancet）》醫學期刊指出，失智症的12大危險因子包括：頭部受傷、聽力受損、年幼失學、吸菸、飲酒過量、憂鬱、社交疏離、肥胖、高血壓、糖尿病、空氣汙染、缺乏運動。其中聽力受損每惡化10分貝，失智症風險就會增加。世界衛生組織（WHO）指出，降低失智症的風險指南包括，體能活動介入、戒菸介入措施、營養介入措施、酒精使用疾患介入、認知介入措施、社交活動、體重管理、高血壓管理、糖尿病管理、血脂異常管理、憂鬱症管理、聽力損失管理。勿過度沉溺聲樂場所等噪音環境中，避免聽力損傷。新生兒通常可由篩檢發現聽損，但有些後天因素造成的聽損則不易被發現。力博宏說，長期處在噪音環境，是近年導致年輕人聽損的主要因素之一，像是在工地、聲樂場所工作的職業傷害，就會使聽力提早退化；另外，常去演唱會、KTV、電影院，與戴耳機聽音樂、看影片的習慣也是危險因子。他建議，不要過度沉溺這類噪音環境中，也別輕忽平時的微小病灶，像感冒、發燒，都有可能造成聽力損失。依聽損程度不同，使用助聽器或電子耳。部分的傳導性聽損，如耳垢阻塞、耳膜穿孔、中耳炎、腫瘤，若症狀較輕，有可能透過手術、藥物等醫療途徑改善或恢復聽力。若為身體機能老化，導致不可逆的聽損，只能透過矯正盡可能恢復聽力，關鍵就是配戴助聽器或手術植入電子耳。力博宏說，聽損患者若可聽到70分貝以下的聲音，可配戴助聽器。助聽器是類似麥克風的輔具，可透過擴大聲音幫助配戴者聽見細微的聲音。不過，他強調，不會強硬建議患者聽損到達何種程度就要配戴助聽器，病患本身的主觀意識和動機，才是最重要的關鍵，若聽損已嚴重影響日常生活、工作，此時助聽器就成為不得不的生活必需品。人工電子耳為微創手術，術後可於24小時內開機。至於人工電子耳手術方式，是於耳後腦殼經微創手術打開約2.5公分傷口，將電極順著耳蝸的形狀植入耳蝸，並利用耳朵外的聲音處理器接收聲音，再以電訊號方式經聽神經傳至腦幹，重新建立傳導途徑。因手術傷口小，可讓人工電子耳於24小時內開機，加快聽損幼兒語言復健的時間。除了幼兒，成人也可能因耳蝸絨毛細胞受噪音傷害造成聽損；服用抗生素、癌症化療藥物及治療肺結核等耳毒性藥物，或是暴露於有害重金屬等，都可能造成雙耳全聾，必須植入人工電子耳。衛福部近年修訂身心障礙者鑑定作業辦法第八條附表二，放寬輕度聽力損失的標準，6歲以上民眾雙耳整體障礙比率45%至70%，或一耳聽力閾值超過90分貝及以上，且另一耳聽力閾值超過48分貝及以上等條件，就能被鑑定為輕度身心障礙。
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2024-11-21 醫療.消化系統
良好的腸道有助健康老化 專家授5個應優先考慮的日常生活習慣
腸道有人體「第二大腦」的稱號，其重要性不言而喻，不僅關乎消化系統正常運作，與老化也密切相關。為了打造健康的腸道，專家建議有5項生活習慣可以優先考慮，這也是他每天正在做的事。1.戶外運動專家指出，曬太陽是日常生活中很重要的一部分，這也是他每天早上都會散步的原因之一，並且還會進行一些額外的運動。戶外活動除了有助於改善睡眠質量，還能幫助減輕壓力並提升心情。整體來說，散步對消化健康非常有益。2.吃高纖食物纖維有助於讓我們保持飽足感、充滿活力，並且維持規律的消化。專家建議攝取大量的水果、蔬菜以及其他富含纖維的食物，例如豆類和種子，將幫助你獲得這種營養素的好處，包括長壽。有研究發現，定期攝取足夠的可溶性和不可溶性纖維的人，罹患心血管疾病、癌症及其他常見死因的風險較低。3.限制酒精攝取經常性喝酒，例如每天晚上習慣性地用一杯酒來放鬆，可能會增加患心臟病和某些癌症的風險。不過在控制的情況下，例如特別的場合或與朋友外出時，一兩杯酒是可以享受的，並不需要感到內疚。適量非常重要，尤其是酒精。4.限制3C產品使用時間限制螢幕時間可能是維護心理健康的關鍵。專家建議，優先考慮更多真實的人際互動，減少讓自己受到媒體的刺激。有研究顯示，孤獨感會使你罹患失智症的機率增加，這也是為什麼與家人和朋友面對面聯繫如此重要的原因之一。而過度滑手機對健康有不良影響，因為它可能會擾亂你的睡眠，並引起憂鬱、壓力等情緒問題。5.充足的睡眠專家建議，優先考慮睡眠，早早上床並確保自己在一個非常黑暗、涼爽的房間裡得到八小時的睡眠。當你獲得足夠的睡眠時，你是在支持免疫健康、心臟健康、皮膚健康和精力狀況。但如果你不優先考慮睡眠，它可能會對你的記憶、工作等方面產生負面影響。另一方面，當我們想到腸道健康不佳時，脹氣、不規則的排便和腹痛等常見症狀可能會浮現在腦海中，但還有哪些較少被注意到的腸道不健康的症狀？專家就透露了一些你可能忽視的4個腸道不健康的徵兆。1.經常頭痛如果你不確定是什麼原因引發你的頭痛，那可能與腸道健康有關。有研究指出，偏頭痛與腸胃疾病和腸道發炎有關，若藉由「對腸道微生物群有益的飲食方式」，例如攝取足夠的纖維，頭痛或偏頭痛有可能得到改善。2.總是感到疲倦你是否有足夠的睡眠，但仍然感到整天昏昏欲睡？身體和心理的疲勞是腸道健康不佳的另一個症狀。有研究提出了疲勞與腸道微生物群狀態之間的聯繫。疲勞也可能與一些特定的消化問題有關，例如便秘。3.濕疹發作雖然濕疹可以是遺傳性疾病，但你的皮膚刺激可能會根據腸道健康的狀況而加劇。有研究顯示，腸道微生物群的「變化」可能與濕疹的症狀相關。包括濕疹在內，偶爾為某些皮膚狀況開立的抗生素會加劇腸道微生物群惡化。長期使用抗生素可能會導致菌群失調的症狀，如慢性疲勞、發炎和消化問題。4.壓力或焦慮增加事實上，人體95%的血清素是在腸道中產生的，這也代表壓力程度與腸道健康之間有著密切的聯繫。有研究探討了腸道發炎與焦慮和憂鬱風險之間的關係，結果顯示腸道微生物群在壓力反應中扮演了重要角色。【資料來源】．5 Habits a Gastroenterologist Does Every Day for Healthy Aging．4 Sneaky Signs You May Have an Unhealthy Gut, According to a Gastroenterologist
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2024-11-21 焦點.健康知識+
咖哩是抗發炎好物、辣椒可緩喉嚨痛？感冒適合及不適合吃的食物整理
最近身邊感冒、流感的人愈來愈多。多數人偶爾都會發生上呼吸道感染，包括普通感冒、流行性感冒、扁桃腺炎、鼻咽炎等，如果症狀輕微，有的人甚至不看醫生，靠自身免疫力自行痊癒。但流感則最好還是要就醫治療，以免引發重症。而不管有沒有看醫生吃藥，如能輔以食物補充營養、舒緩症狀，一定可以好得更快。當你快感冒了、或感冒了，請注意以下這些適合及不適合吃的食物，如秋冬盛產的柑橘類水果就是感冒時的好食物，辣椒竟能緩解喉嚨痛！而咖啡因及油炸物等，請暫時不要吃，以免病情加重。感冒適合吃的10項食物1.雞湯具有抗發炎作用，湯汁也提供必要的水分補充，以及電解質、維生素、礦物質、氨基酸等營養素。2.柑橘類水果如柳丁和葡萄柚，其含的維生素 C 可以增強免疫系統，從一開始就降低患感冒的風險。3.優酪乳優酪乳含有活的有益細菌，例如乳酸菌和雙歧桿菌，這些益生菌有助於維持健康的腸道微生物組，對整體免疫健康有幫助。4.辣椒辣椒無法治癒感冒，辣椒當中的辣椒素可以稀釋粘液以清理鼻塞並緩解充血、但幫助清理呼吸道，還可以作為溫和的鎮痛劑，緩解喉嚨痛。5.蜂蜜蜂蜜的抗氧化劑可以減少炎症並促進組織修復，舒緩喉嚨，減少刺激和感染，使其更容易吞咽並抑制咳嗽。6.大蒜與柑橘類一樣，大蒜可以從一開始就降低感冒的風險、增強免疫力。感冒了也可更快地恢復並減輕症狀的嚴重程度。7.香蕉香蕉富含碳水化合物，提供快速、易消化的能量。香蕉還富含鉀，對體液平衡、神經功能和肌肉收縮都很重要。8.生薑生薑含有薑辣素，具有抗炎和抗氧化特性，有助抵抗感冒和流感，減緩喉嚨痛和發炎情況。可將新鮮生薑片浸泡在熱水中 10 分鐘，當水喝。9.咖哩咖哩包含了所有治療感冒的最佳成分，如大蒜、生薑和辣椒，提供抗發炎、抗菌等好處。10.新鮮蔬果蔬果富含維生素、礦物質及水分。它們也是纖維的主要來源，多吃能創造健康的腸道微生物環境，進而強化免疫系統。感冒不適合吃的5項食物感冒、流感生病時，也應暫緩吃一些平時你可能愛吃的食物，它可能本來就不是很健康，在你生病時更會讓你症狀惡化。包括酒精、咖啡因、糖分、高鹽、油炸食物。感冒一定要吃藥嗎？也有不少人疑惑，感冒一定要看醫生吃藥嗎？一般是建議，輕微的感冒是可以靠自身抵抗力逐漸痊癒，但若因自體免疫不足，病毒感染到其他器官引起喉嚨發炎、鼻竇發炎、嚴重可能會引起肺炎等併發症，一定要盡速就醫治療。及症狀較嚴重流感，也最好就醫治療。事實上，對抗感冒沒有什麼特效藥，就是多休息、多喝水、平時多運動，吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些，但並不能縮短病程。食藥署也指出，感冒大部分是由病毒入侵所致，市售綜合感冒藥主要的作用亦是緩解症狀，不能預防感冒，且要依症狀挑選感冒藥，才能對症下藥。根據衛福部疾管署發布的數據，本流感季從十月至今，已累積219例流感重症，以A型H1N1居多，並已有34人死亡，創下十年同期新高。下周又迎來一波冷空氣，疾管署預估12月流感流行期將提早報到，提醒慢性病及長者、幼兒等高風險族群應盡快接種疫苗，減少重症和併發症的發生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 【參考資料】．《The Telegraph》．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-20 養生.保健食品瘋
每天吃B群對身體好？醫揭6類人易缺乏 但多吃反造成一副作用
上班族精神不濟，常會吃B群提振精力，醫師提醒，雖然身體感到疲憊時，攝取B群確實能迅速增強精力，但B群吃太多可能會讓身體真正需要休息的訊號被忽略，若過度依賴B群來延長身體的工作時間，長期可能導致過勞警訊，呼籲保健食品還是要適量均衡攝取，並進一步了解身體疲憊的真正原因。聯青診所副院長、功能醫學專科醫師蘇聖傑表示，維生素B群是人體必備的營養素，可有效參與粒線體的運作，確保將蛋白質、脂肪和碳水化合物的運輸及燃燒，並順利轉化為能量的關鍵要素之一，有助維持人體能量代謝、神經功能的正常。葉酸、菸鹼酸都屬於維生素B群蘇聖傑說明，維生素B群種類繁多，常見的有B1、B2、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）和B12，每種功能各有不同，是人體必備的營養素。若體內缺乏維生素B群，會導致粒線體無法高效將食物轉化為能量，可能導致身體無法獲得充足的能量而有疲累情況。蘇聖傑指出，過度依賴B群來提振精神並非理想狀況，但維生素B群在維持能量和整體健康方面的角色仍相當重要。若想透過補充B群達到最佳效果，必須與其他營養素搭配。單靠B群補充並不能取代均衡飲食，人體需要多種營養共同運作，就如同一個團隊一樣。6大族群易缺乏維生素B群蘇聖傑提醒，以下族群較容易出現B群缺乏的情形，包含：長期挑食或素食者：可能因缺乏動物性食物中的特定B群（如維生素B12）高齡者孕婦酒精依賴者長期處於慢性壓力或高壓環境中的人睡眠障礙者如果發現即使補充了B群，身體的疲憊感仍未改善，透過代謝評估可以進一步釐清攝取量是否不足，或是否需要更合適的B群補充。此外，搭配男性、女性荷爾蒙分析及腎上腺壓力皮質醇檢測，還能進一步了解其他潛在的疲勞因素。這些評估能夠提供可靠依據，指導精準的營養補充方案，以改善健康狀況。蘇聖傑補充，身體的疲勞感是一種警告信號，如果僅僅依賴補充品來掩蓋疲勞，長期下來可能會導致過勞及其他健康問題。合理的生活方式是保持健康的基礎，充足的睡眠和適當的運動，以及避免依賴單一的保健食品，才能真正改善精力。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64934.html】
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2024-11-20 醫療.心臟血管
一起身眼前發黑、眩暈 姿勢性低血壓作怪！5招預防
如果常出現眼前發黑，甚至感到眩暈，尤其是每天早上起床時最常發生這些症狀，小心可能是「姿勢性低血壓」在作怪。自主神經失衡 年長者好發姿勢性低血壓又稱「直立性低血壓」，國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示，姿勢性低血壓是一種自主神經系統失衡，常發生在坐下或躺下後，再起立時感到一陣天旋地轉。通常症狀一下子就會改善，容易被忽略，好發在年長者身上。據統計，65歲以上年長者，姿勢性低血壓盛行率高達20%。姿勢性低血壓高危險群，包括65歲以上、有心房顫動者、服用降血壓藥物的高血壓患者，或是有頸動脈阻塞、糖尿病、長期臥床、喝酒過量等情形者。蘇彥伯指出，發生姿勢性低血壓，主要與循環血液量不足、神經系統功能受損、服用特定藥物有關，這些情況可能會讓身體的調節功能出現障礙，進而發生頭昏、頭暈、眼前發黑或暫時性視覺消失等症狀。心血管疾病徵兆 潛藏危險不過，有些人出現姿勢性低血壓時並無自覺症狀，所以不容易診斷。蘇彥伯說，有些嚴重的患者會因眩暈、昏厥被送醫急診但找不出原因，檢查過程中患者醒來且無後續不適，就直接出院回家了，建議患者應該再經由心臟科、神經內科、耳鼻喉科做更詳細的檢查。姿勢性低血壓可能是心血管疾病的徵兆，血壓過低則潛藏休克的危險。姿勢性低血壓3大類型蘇彥伯表示，姿勢性低血壓的成因，可分為藥物型、神經疾病型、心血管疾病型三大類型。1.藥物型姿勢性低血壓有些中高齡長者控制慢性病常服藥的藥物，例如血管擴張劑、利尿劑、降血壓藥物、鎮靜安眠藥等，可能會引起姿勢性低血壓，建議患者要定期請醫師檢視使用劑量、有沒有重複用藥，如果用法不恰當，血壓忽高忽低，就容易傷害心血管。2.神經疾病型姿勢性低血壓糖尿病引發的神經病變、神經退化引起的巴金森病，常會導致神經疾病型的姿勢性低血壓發生，機轉為自主神經功能失調。3.心血管疾病型的姿勢性低血壓急性脫水、出血及慢性的貧血、血液循環差等因素，則易發生心血管疾病型姿勢性低血壓。常見夏日高溫水分攝取不足，導致血液體積變少，更容易發生低血壓。另外，酒精會讓體內脫水，咖啡及濃茶有利尿作用，都會加劇低血壓。物理方式緩解症狀姿勢性低血壓該如何預防及治療？蘇彥伯說，如果排除藥物、神經受損、心血管疾病等因素，只能靠物理方式緩解，例如放慢動作、調整沐浴水溫、攝取足夠水分、穿著彈性襪等。飲食是否該多攝取鹽分改善？蘇彥伯指出，要評估是否有其他慢性病問題，請營養師規畫菜單，但飲食不需要刻意太清淡，且少量多餐較佳，避免吃太飽讓血液都往消化系統集中，飯後容易頭昏。如何判定姿勢性低血壓一般低血壓的判定標準是收縮壓低於90mmHg、舒張壓低於60mmHg。若在姿勢變換的3分鐘內，收縮壓下降超過20mmHg、舒張壓下降超過10mmHg，則可判斷是「姿勢性低血壓」。5招防姿勢性低血壓1.放慢動作：變換姿勢時放慢速度，尤其是剛起床時，不要突然起身。2.注意水溫：不宜泡溫泉、洗熱水澡，容易讓血管擴張，引起相對性的血量降低。3.足夠水分：水喝不夠會身體脫水而致血液體積變少，易發生低血壓。4.穿彈性襪：讓血液由腳踝有效壓迫至大腿，增加靜脈血液回流。5.規律運動：訓練核心肌群，可增加血管彈性、降低動脈壓力。
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2024-11-19 醫療.腦部．神經
睡眠中拳打腳踢、大吼大叫是怎麼了？教授揭該如何應對與處置
讀者張小姐在2024-11-5利用本網站的與我聯絡詢問：最近與家人一同去韓國旅遊時，意外的發現家父有快速動眼期行為異常(RBD)。當晚跟家父同睡一房的姊姊跟媽媽都被吵到睡不著，因為爸爸會大聲的說夢話、拳打腳踢，隔天還跟我說有背部拉傷，我想應該也是快速動眼期時，無法控制身體躁動而造成的肌肉拉傷。我在網路上查詢，這個病症無法治療，只能吃藥控制以免晚上因動作過大而受傷，後續也可能發展成帕金森氏症或路意士體失智症，我查克里夫蘭診所的網站，上面也說機率非常高，幾乎是八成以上會有這樣的發展。……想知道您有什麼建議。我會分成兩部分來回答張小姐的提問。第一部分是梅約診所提供的資訊，第二部分是最新的研究論文。為了簡單明瞭，我會用RBD來代表快速動眼期行為異常，用PD來代表帕金森氏症。梅約診所的資訊RBD的危險因子：1.年齡超過50 歲的男性— 然而，現在越來越多的女性被診斷出患有這種疾病，尤其是50 歲以下的女性，年輕人和兒童也可能患上這種疾病，通常與發作性睡病、抗憂鬱藥物的使用或腦瘤有關。2.患有某種類型的神經退化性疾病，例如PD、多系統萎縮症、中風或路易體氏失智症、帕金森氏病或多系統萎縮。3.患有發作性睡病，一種慢性睡眠障礙，其特徵是白天極度嗜睡。4.服用某些藥物，尤其是新型抗憂鬱藥，或使用或戒斷藥物或酒精。5.最近的證據表明，快速動眼期睡眠行為障礙也可能存在一些特定的環境或個人風險因素，包括職業農藥接觸、務農、吸菸或先前的頭部受傷。RBD的治療：身體保護措施：1.床邊地板加上墊子。2.床邊加裝護欄。3.清除臥室中的危險物品，例如尖銳物品和武器。4.移開床邊的家具和雜物。5.保護臥室窗戶。6.與床伴睡在單獨的床或房間裡，直到症狀控制。藥物：褪黑激素：可能有助於減輕或消除您的症狀。褪黑激素可能與氯硝西泮一樣有效，通常耐受性良好，副作用很少。氯硝西泮（Klonopin）：這種處方藥物通常用於治療焦慮症，也是治療RBD的傳統選擇，似乎可以有效減輕症狀。氯硝西泮可能會引起副作用，例如白天嗜睡、平衡能力下降和睡眠呼吸中止惡化。最新論文：2024-3-1：Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder: Management and Prognostic Counseling（RBD：管理與預後諮詢）。患者應考慮使用能減輕 RBD 症狀的藥物，如褪黑激素、氯硝西泮（clonazepam）、普拉克索（pramipexole）和卡巴拉汀（rivastigmine）。2024-5-1：Treatment of REM sleep behavior disorder with trazodone: report of 3 cases（曲唑酮治療RBD的3例報告）。睡前服用 50-100 毫克曲唑酮 （trazodone）4-6 個月可帶來顯著的臨床改善。這些病例強調，曲唑酮可以作為RBD的治療方法。2024-7-1：Minimal effect of long-term clonazepam on cognitive function in patients with isolated rapid eye movement sleep behavior disorder（長期服用氯硝西泮對孤立性RBD患者認知功能影響很小）。沒有證據顯示長期使用氯硝西泮與 RBD 患者認知能力下降有關。2024-9-9：Causal Associations between Tea Consumption and Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder: A Mendelian Randomization Study（飲茶與RBD之間的因果關係：孟德爾隨機研究）。飲茶與 RBD 之間存在強烈的因果關係，表明飲茶可能是預防 RBD 發展的保護因素。2024-9-14：Research Progress on the Relationship between Parkinson’s Disease and REM Sleep Behavior Disorder（帕金森氏症與快速動眼睡眠行為障礙關係的研究進展）。先前的研究顯示PD和RBD之間存在密切關係。 RBD除了是PD的前驅症狀外，對PD患者的預後也有重大的負面影響。這種內在聯繫顯示PD和RBD之間存在雙向關係。從梅約診所的資訊和上面5篇論文（以及其他資訊和未列出的論文）可以看出，clonazepam是一個最常被用來控制RBD的藥物，效果也非常好。但是，clonazepam在美國是管制藥物，因為它有成癮性，會被濫用。Trazodone是另一個廣泛被用來治療失眠的藥，好處是沒有成癮性，所以張小姐可以考慮勸父親試試看（需要醫師處方）。原文：睡眠拳打腳踢大吼大叫責任編輯：辜子桓
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
每日腹瀉多次卻不以為意？小心發炎性腸道疾病找上門
李小姐是一位22歲的年輕女性，因嚴重虛弱感、頭暈、容易喘氣及下肢水腫等症狀就醫。初步檢查發現血紅素只有3.8，遠低於一般女性標準值11-13。因為嚴重貧血，李小姐被轉至血液科門診且診斷為缺鐵性貧血；然而，針對缺鐵性貧血補充鐵劑、輸血治療之後，仍不見起色。後來糞便潛血檢查，發現為陽性，所以再轉診至消化內科門診評估。進一步詢問之下得知李小姐常常每天多次腹瀉，糞便中偶爾可見少量血絲，且伴有腹痛情形。後來醫師透過大腸鏡檢查、還有綜合臨床症狀及病理切片檢查結果，終於診斷為克隆氏症。起初她使用口服類固醇與抗發炎藥物，症狀即獲改善，但數月後開始出現臉部變圓(月亮臉)及體重增加的副作用。經醫病溝通，改用生物製劑治療，除副作用改善外，也在安全用藥之下良好控制病情。至今兩年期間，不論是臨床症狀或是大腸鏡追蹤的結果，都顯示病情受良好控制，達到緩解狀態。IBD分兩類 潰瘍性結腸炎與克隆氏症臨床表現有差異發炎性腸道疾病(IBD)是一種慢性持續性的腸道發炎情況，可分為潰瘍性結腸炎、克隆氏症兩大類，成因面向多，涉及遺傳因素、免疫系統的異常反應、腸道微生物失衡、環境因素等複雜的相互作用。(1)如何區分潰瘍性結腸炎及克隆氏症？國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院綜合內科部陳彥年醫師表示，潰瘍性結腸炎發炎僅侷限於大腸，且以直腸段最常被影響，發炎主要在黏膜層，且為連續性的發炎現象，症狀上以腹瀉及血便最常見。而克隆氏症的發炎範圍包括了整個消化道，從口腔到肛門都可能是受影響部位，病灶呈不連續之跳躍狀分佈，發炎會影響全層的消化道組織，常有腹痛、腹瀉、也可能出現程度不一之血便；除此之外，克隆氏症患者的腸道組織在長期嚴重發炎後可能會產生廔管；且在組織修復結疤時也可能造成腸道狹窄，甚至會有腸道阻塞之症狀。IBD不只腸道出問題 其他系統症狀其實有跡可循陳彥年醫師提出，若腹痛、腹瀉持續超過三個月，合併有血便、貧血、體重減輕及下肢水腫等情形，就建議跟醫院的專科醫師討論是否要做進一步檢查。20到45歲的青壯年如果出現類似症狀(2)，發炎性腸道疾病必須列入可能的鑑別診斷，建議儘早就醫檢查較有保障。「由於IBD是自體免疫疾病，免疫系統出問題時，不單單只會攻擊腸胃道，其他腸道外的表現也會讓我們去思考患者是否也會合併有IBD的情況。」陳彥年醫師補充，關節炎、眼睛的葡萄膜炎，特殊的皮膚發炎如結節性紅斑及壞疽性膿皮症，還有某些肝膽系統異常如原發性硬化性膽管炎等都可能與發炎性腸道疾病有關。藥物治療可控制病情 注意生活型態才是根本之道如何治療IBD？陳彥年醫師強調，隨著近年來的醫療進步，多數患者都能透過各種藥物的治療讓發炎情況有所改善甚至達到完全緩解。倘若傳統的氨基水楊酸類藥物、類固醇或是免疫調節藥物對疾病的控制不理想，現在也有生物製劑及小分子藥物能用來治療。妥善控制病情，可以減少腸道狹窄與阻塞、廔管及相關感染症的發生，也有助於降低日後罹患大腸癌的風險。然而除此之外，一旦出現較嚴重的併發症，如毒性巨結腸症、明顯腸阻塞、腸穿孔或大腸癌，也是要祭出最後手段，請外科醫師協助將受影響的腸道進行手術切除。此外，發炎性腸道疾病的患者也需要注意平時日常生活的壓力與飲食習慣，因為這些生活型態和疾病的活動性息息相關。陳彥年醫師指出，病友應儘可能避免酒精、咖啡、茶、大蒜、辣椒、胡椒等刺激性飲食，容易造成脹氣的食物如地瓜、豆類、洋蔥和韭菜等也要視個人情況避開。再來是生活壓力管理，作息不正常也容易導致免疫系統的活性異常，甚至引發難以控制的發炎情形。但如果遭遇相關症狀也請不用擔心，只要儘早就醫、跟專科醫師討論，好好配合治療，病情通常可以再次獲得良好的控制。
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2024-11-11 養生.生活智慧王
避免中途或降落感到不適 機師建議5種飲料與食物在飛行時少碰
在飛機上爽喝免費飲料？一位專業人士警告說，若不熟悉自己身體對某些食物和飲料的反應，可能會在飛行途中或降落時感到不適。紐約郵報（New York Post）報導，尚諾維茲（Paul Janowicz）是達美航空經驗豐富的機師，他表示，對想在空中保持舒適的人來說，最需小心的就是豪飲；酒精會讓身體脫水，讓人在飛行後感到昏沉、疲倦。尚諾維茲說，由於機艙內的壓力變化，在飛行中飲酒會比在地面上更快喝醉。在他發出這項警訊的同時，一些航空業者也提出在機場設定酒類購買上限的想法；但他們的目的多是為了維持機艙秩序，防杜近年日漸增多的旅客鬧事行為。空服人員用來遮掩機上異味的咖啡，是尚諾維茲的另一項禁忌物品。他說，雖然對搭清晨航班的旅客來說，咖啡可能是不錯的選擇，但咖啡因會讓身體在已相對乾燥的機艙環境中脫水。其他機組人員也一再提醒，飛機水箱中的水噁心程度可能超乎每個人想像。根據尚諾維茲的說法，碳酸飲料也因會引起脹氣最好拒絕，尤其是飛機在爬升或下降、讓機艙內壓力產生變化時。他表示，辛辣食物是另一種會在登機前和三萬英呎高空添亂的食物。尚諾維茲說，機上的餐食通常都非常溫和，但他不會帶任何有辛香料的零食，因為可能會在飛行途中造成胃部不適。而鈉含量較高的油炸食物，也會造成腹部脹氣與脫水的雙重影響。除了來自機師的提醒，旅客也表達了希望安檢人員攔阻的食物。最近的一項調查發現，92%的受訪者對幾種食物表示反感，例如某位旅客決定在飛行途中吃塊蒜香肋排，幾乎讓整個機艙掩鼻。其他「禁忌」食物包括煮蛋與魚罐頭，前者會讓胃部不適，後者則可能引起其他乘客厭惡。去年冬天，一名旅客隨身攜帶的魚雖然沒拿出來吃，但卻造成蛆從頭上行李廂掉到附近一排的乘客身上。責任編輯:辜子桓
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2024-11-09 養生.聰明飲食
中老年人口腔問題喝「神奇飲料」能顯著改善！跟牙周病、酸蝕說掰掰
紅茶這種飲料在東西方國家都相當常見，有些人幾乎是天天都喝，但你知道它能幫助身體抗老化、提高免疫力、維持血管健康、調解血糖水平、舒緩壓力，對健康竟然有這多好處嗎？日本紅茶專家齊藤由美是日本紅茶協會認證的茶講師、茶顧問，曾在Brooke Bond House擔任紅茶教室的企劃，後來進入聯合利華營銷，負責立頓的宣傳。現在則經營茶葉專賣店和紅茶學校，舉辦各種紅茶座談會、演講等活動外，也出版過多本紅茶相關書籍。其中一本暢銷書《風靡全世界的紅茶自療法》，就提到紅茶對健康的驚人功效，這篇文章則整理書裡的知識，跟大家分享紅茶是如何預防口腔相關疾病。口腔保健大敵—牙周病現代人們除了透過刷牙、使用牙線、漱口水等來預防蛀牙外，甚至會定期去牙醫診所檢查牙齒、洗牙，預防口腔疾病的意識比以前提升不少。齊藤由美從茶葉製造公司退休後，在一家雜誌社擔任了兩年左右的編輯記者，當時為了撰寫一篇關於口腔護理市場的專題文章，走訪了相關的製造商、零售商和牙醫，發現民眾最常發生的問題不是蛀牙，而是「牙周病」，台灣衛福部調查就顯示，台灣成人牙周病盛行率高達80.48%，且多數為40歲以上的中老年人。紅茶為何能預防牙周病？首先我們需要了解，牙周病是由牙菌斑引起的細菌感染，導致牙齒周圍的組織（牙齦和齒槽骨）開始發炎，患者會出現牙齦腫脹、出血，最嚴重導致牙齒脫落的症狀。牙周病之所以可怕，是因為它發生前沒有明顯的預兆，有些人甚至覺得反正牙周病不會引起疼痛，就放任不管。然而，其實牙周病是一種容易預防的疾病，如果日常照護妥當，就能有效避免它發生。齊藤由美在書中指出，紅茶的確能預防牙周病，這是因為裡頭的「紅茶多酚」和「氟」具有抗菌效果，可抑制蛀牙和牙周細菌的生長。有科學研究表示，紅茶對口腔的保健甚至比綠茶有效。 紅茶還能對付牙齒酸蝕、預防口臭不少人會飲用果醋、檸檬水、氣泡水或葡萄酒，它們雖然對健康有益，卻會溶解琺瑯質，造成「牙齒酸蝕」，大多數酒精飲料和果汁都會造成牙齒酸蝕風險，如果不是長期飲用，唾液會自然中和酸性，那就不需要太擔心。至於「茶」的pH值相對較高，可以中和口腔酸度，尤其是奶茶，適合作為酒後的飲品。齊藤由美也在書中建議，如果飯後無法立即刷牙，可以透過喝紅茶或用紅茶漱口來抑制牙周病細菌，還能有效消除嘴裡的異味，保持口氣清新，但要注意的是必須用「無糖紅茶」。一杯紅茶看似簡單，卻能用最天然的方式預防蛀牙、牙周病、酸蝕和口腔異味，是不是非常神奇呢？
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2024-11-08 養生.聰明飲食
冬令進補少肉多菜 大補特補恐鬧肚子
「立冬」剛過，氣溫明顯下降，正式進入冬天，許多人開始冬令進補。中醫師指出，一般食補可多吃栗子、糯米、韭菜、羊肉、牛肉、鰱魚等禦寒力強的甘溫食物；營養師則強調，初冬時節應該多補充營養，為身體儲備能量過冬，應把握「少肉多菜」原則，如果不忌口而大補特補，恐發生急性腸胃炎。中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，立冬後，人體消化吸收功能增強，適當進補能提高身體的抵抗能力、養精蓄銳，為來年的健康打下基礎。冬令進補有食補和藥補之分。一般人食補可多吃栗子、糯米、韭菜、羊肉、牛肉、鰱魚等甘溫食物；藥補可結合花旗參、高麗參等切片，包在雞、鴨肚中一起合燉，對於體弱老年人及生長發育的小孩有益。北市聯醫林森中醫昆明院區中西醫整合科主任陳建宏提醒，高血壓、高血脂症患者在冬令進補時，應避免吃高油脂、過鹹食物及少吃過多加工食品，建議以平補為主，如四神湯、蓮子銀耳湯等，溫補藥膳為輔。蛋白質食物則應選用低脂肉類，可以先將皮去掉再進行烹調，減少烹調時的用油量，也要避免用酒。現代人營養充足 吃補要「均衡、適量」冬天氣溫下降，很多人愛吃鍋進補。林口長庚醫院營養師陳姿吟表示，現代人營養充足，其實不需要特別進補，冬天狂吃麻油雞、薑母鴨、羊肉爐以及麻辣鍋、酸菜白肉鍋等，不僅會讓血糖波動、膽固醇超標，也會引起消化不良及胃痛。冬令進補該怎麼吃？陳姿吟分享，要「均衡、適量」，以現代人重口味、愛喝湯底的飲食習慣來說，要避免選擇吃到飽的用餐方式。若短時間內吃進大量食物，不僅造成胸悶、惡心、腹脹等腸胃道負擔，更會攝取過多熱量而累積脂肪。薑母鴨、燒酒雞 酒加太多易讓身體缺水尤其薑母鴨、燒酒雞加入大量的米酒烹煮，陳姿吟強調，酒精屬於高熱量飲品，飲用過多酒精會讓身體大量攝取碳水化合物。最大傷害就是刺激胃酸分泌，影響食物在腸胃道的消化吸收速度；酒精利尿，會讓攝護腺急性腫脹，造成排尿困難，也會讓身體缺水。冬天身體會自動調降新陳代謝率，包括腸胃功能蠕動變慢，陳姿吟提到，此時正是「綠金」盛產季，青花菜、茼蒿、菠菜、紅鳳菜、高麗菜、萵苣、油菜、芥藍菜等，皆屬於冬季鮮蔬，可以多吃，但不要為了進補吃太多的肉類蛋白質，超過肝腎負擔、增加代謝廢物。
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2024-11-08 養生.聰明飲食
身體比起從前開始容易累又喘? 其實是心臟無力的警訊! 不是體力變差，而是心臟幫浦使不上力。
徐子謙是一名重度使用電腦工作的45歲上班族，平常工作繁忙，完全忽略運動。租屋在舊公寓四樓的他，發現最近爬樓梯時，明顯感覺更容易氣喘吁吁，經常需要停下來休息，甚至有時候心臟會跳得很快。他最初以為這只是體力變差，並沒有太在意。之後，他在工作上的精神狀況也開始不佳，只好去醫院檢查。醫生表示，他的心臟功能提早衰退了!隨著年齡逐漸增加，心臟細胞逐漸老化甚至死亡，若不重視心臟保養，容易造成心衰竭，甚至面臨死亡風險，需要加強保養。建議服用心臟保健食品，並配合健康飲食與運動。聽從醫生的建議後，子謙開始服用富含ECNS和QH(還原型輔酵素Q10)的保健食品，並逐漸增加每天的運動量。經過幾個月的堅持，子謙發現爬樓梯時的喘息明顯減少，心跳也變得穩定許多。元氣恢復，生活品質獲得改善的子謙，也引起同事們的好奇與關注，紛紛開始認真看待心臟保健的重要性。心臟是健康的核心，如同生活中運轉的引擎，引擎天天使用，積年累月的磨損受傷卻常被忽略。你是否曾因為偶爾的喘氣、輕微的胸悶而不以為意？這些微小的症狀其實都可能是心臟無力的早期警訊，若不及時重視，可能會導致嚴重的健康問題。心臟無力就無法打出足量血液和氧氣供給全身器官使用，所以會顯得無精打采，容易疲累。長時間下來各器官也會開始快速退化，各種疾病逐漸出現，可見一顆強而有力的心臟是何其重要！說明了為何心臟是健康的核心。早期心臟無力症狀易被忽視，小心致命隱患！ 許多人以為心臟保健僅僅是降血脂、膽固醇，保護心血管，避免動脈硬化或血栓形成便已足夠。然而，心臟無力卻是一個不容忽視的健康議題。許多心臟無力的症狀在早期可能非常隱微。根據美國紐約心臟協會（NYHA），依心臟衰竭嚴重程度分級，第一級跟第二級心衰竭患者，通常不會感覺心臟或身體有任何異狀，仍可以正常活動，但心衰竭可能快速惡化，等到第三、四級恐有生命危險，專家呼籲，千萬不要掉以輕心。選擇心臟保健食品，應該考慮哪些成分或功能？ 隨著生活型態的變遷，許多健康問題開始影響到更年輕的族群。現在由於工作壓力和不規律的作息，心臟問題的發生年齡已經逐漸下降，許多大約四十歲左右的族群都開始出現心臟無力的跡象。營養師吳雅婷在訪問中指出:「因為人體隨著年齡增長，心臟中的輔酶Q10濃度會逐年減少，到了40歲時大約只剩下20歲的一半；再加上40歲開始體內的轉化酵素活性也隨著每況愈下，因此選擇對的輔酵素Q10型式來源，也是幫助心臟健康能量運作的重點。」營養師吳雅婷建議使用還原型輔酵素Q10（QH）增強心臟活力，因為比起補充一般氧化型Q10，QH是活性型，能夠不須經過體內轉換、直接吸收利用，另外天然植萃成分-松果菊苷（ECNS）也是近期新興有效的心臟保健成分。根據學術期刊發表顯示，ECNS不僅有助於逆轉心肌肥厚與心律不整，還可保護心臟。心臟是人體最勤奮的器官，24小時都在工作是很容易受傷的，所以保護心肌細胞是強心的關鍵因子。專利配方ECNS+QH，經實驗證實比單獨QH成分補充更有效提升2倍活力、減少65%疲勞感，並構成1+1>3的能量產出，如此傑出效果獲得美國等多國專利配方肯定。改變飲食內容型態，也有助於維護心臟的健康 對於已經出現心臟不適症狀的人，通常會建議減少鹽分攝取避免過多水分滯留於體內，進一步減輕心臟負擔。營養師吳雅婷建議可以從改善飲食內容做起，根據2022年美國心臟衰竭最新的治療指引，其中特別建議心臟無力者可選擇以大量的水果、蔬菜、堅果、種子、豆類、全穀類和植物油為主的「地中海飲食」以及增加鉀、鎂、鈣、膳食纖維和不飽和脂肪酸攝取的「得舒飲食（DASH飲食）」，這些都是有助於改善心臟運作的飲食方案。不但能於減少心血管罹患疾病風險，降低飽和脂肪酸及精製糖的攝取，更能夠對心臟提供額外的保護。營養師吳雅婷：「對於吃不慣低鈉清淡口味的人，料理上可以改變調味來源，比如說運用酸味食材(如:檸檬、鳳梨等)，或是運用蒜頭、薑等風味變化、或考慮運用風味強的食材(如:九層塔、青椒等)來做各種飲食搭配入菜。」改善心臟無力的關鍵生活習慣改善心臟無力的關鍵生活習慣，包括規律運動和保持健康體重，這意味著要多動少坐，平衡飲食和卡路里攝入，避免肥胖；同時，維持血壓與血糖穩定也是至關重要的，因為高血壓和血糖失控會增加心臟負擔，易導致心肌肥厚，因此定期監測不可忽視。此外，戒菸也是一項重要措施，因為吸菸會增加血液黏稠度、降低血管彈性並影響血壓，對心臟健康不利。而含有抗氧化功能的「多酚類、白藜蘆醇」的紅酒，每天少量的飲用也可降低心血管疾病的風險(女性建議不超過1個酒精當量、男性建議不超過2個酒精當量)。吳雅婷營養師學經歷：國立臺灣大學食品科技研究所 碩士中山醫學大學臨床營養學系學士保健食品中級研發工程師國考營養師台灣保健營養食品工業同業公會會員代表
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2024-11-06 養生.聰明飲食
吃腦補腦恐增腦中風、血管性失智風險！12種補腦食物一次公開
台灣已邁入高齡社會，失智人口也逐年增加且有年輕化趨勢，而受到新冠疫情影響，確診者康復後也容易出現健忘、注意力不集中等腦霧症狀，適量攝取補腦食物有助於大腦運作。 銀髮族遵循麥得飲食有助於預防認知功能下降，那年輕人健忘可以吃哪些補腦食物呢？對此，高敏敏營養師表示，以下12種補腦食物可以物幫助大腦變年輕、增加記憶力。12種補腦食物助大腦變年輕1.香蕉：香蕉含有豐富果膠及葡萄糖，可幫助緩釋給大腦能量的補給。2.綠色蔬菜：蔬菜富含植化素及各種營養素，可以保護腦細胞讓思緒更敏銳，建議可多吃各顏色蔬菜以攝取到各種營養素。3.奇異果：每100公克的奇異果含有73毫克的維生素C，可以幫助對抗壓力也能合成腦神經傳導物質。4.雞蛋：蛋黃含有的卵磷脂可以幫助增強記憶力。5.燕麥：富含β-聚葡萄糖、維生素、礦物質，可以預防腦袋混屯，因此又被稱為「大腦的糧食」。6.深海魚：魚類含有的omega-3脂肪酸可以預防記憶衰退，建議多吃鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚等魚。7.咖哩：咖哩含有的薑黃素改善注意力，整體認知和記憶。8.莓果：草莓、蔓越莓、覆盆子、藍莓、黑莓和黑醋栗等莓果含有花青素、維生素A、C、E、K及多酚等抗氧化營養，可以減少自由基破壞，有助於延緩腦衰老速度。9.南瓜：南瓜所含的β-胡蘿蔔素、維生素C、E及礦物質鋅等營養，皆具有幫助腦部運轉作用。10.優酪乳、優格：優酪乳及優格中除了富含好菌，還有蛋白質、鈣質、色氨酸，可以幫助補充健腦所需的營養。11.綠茶：綠茶富含植化素能有效抗老化，減少罹患阿茲海默症機率，改善大腦認知功能。12.堅果、核桃類：堅果類富含不飽和脂肪酸及維生素B群，有助於補腦，與上述健腦食材搭配在一起，如：莓果優酪乳、黑芝麻牛奶。莓果優酪乳除了能補腦也可以幫助腸胃順暢、補充鈣質；黑芝麻屬於高鈣及多元不飽和脂肪酸食物，對於舒緩腦神經緊繃有助益，建議每天吃小匙黑芝麻或將其撒一點到飯上或牛奶中。補腦保健成分怎麼選？許多保健成分如銀杏、魚油、抗氧化劑、卵磷脂等等，對於改善記憶力可能有幫助。不過，微笑藥師廖偉呈建議，應先了解大腦退化的原因後釐清自身狀況再選擇補腦產品，胡亂服用保健食品，反而對身體有害。抗氧化劑：維生素C、E、茄紅素及富含異黃酮、花青素的深色蔬果或黑豆等抗氧化劑，可減少自由基攻擊細胞，進而降低神經細胞萎縮及神經髓鞘的損失之作用，適合處於高度生活壓力及抽菸、糖尿病、常發炎者等細胞氧化壓力大者。Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸有抑制發炎的作用，可減少發炎而引起的細胞傷害，年輕族群有記憶力下降之困擾，可選擇補充魚油或富含Omega-3脂肪酸之食物。膽鹼食物、卵磷脂：磷脂醯膽鹼（PC）、磷脂絲胺酸（PS）為腦細胞膜與神經髓鞘的成分之一，因神經傳導物質濃度的降低而導致記憶力下降之年長者，可適量補充富含膽鹼的食物、卵磷脂、磷脂醯膽鹼、磷脂絲胺酸有助於修補受損的細胞膜使其新陳代謝正常。銀杏：若腦力已衰退，此時補充銀杏的效果通常不佳，而年長者且記憶力尚未退化或血液循環差且沒有貧血但時常覺得頭昏昏時，則可能是因為腦部血液循環不好，補充銀杏有助於增加腦部血液循環，發炎體質、糖尿病、血液循環差者可先諮詢醫師後再服用，除了可促進腦部血液循環，同時控制血壓與血脂，降低腦血管阻塞風險。吃腦補腦有用嗎？5個健腦好習慣許多長輩認為「吃什麼補什麼」，如吃腦補腦、吃心補心。不過， 豬腦等動物腦飽和脂肪酸含量高，反而容易造成血管阻塞，增加腦中風、血管性失智的風險，應適量食用或諮詢專業營養師或醫師建議後再斟酌用量。除了飲食之外，以下5方法也有助健腦補腦，提高認知能力、改善記憶。1.咀嚼：日本失智症權威長谷川嘉哉於《35歲開始，牙齒決定你的後半生》指出，大腦中廣大的領域和口腔、牙齒連結，透過牙齒咀嚼能增加腦部血流，活絡大腦，建議適當咀嚼口香糖，增加咀嚼的次數，增加腦部血流，有效率地排出大腦的垃圾。2.大腦訓練：美國神經科醫師瑞斯塔克於《記憶強化全攻略》提及，記憶力就像肌肉一樣，時常訓練才不會退化，也才有機會降低罹患退化性腦部疾病的風險，玩數獨、煮菜、看小說等大腦訓練皆對大腦有益。3.充足睡眠：充足的睡眠有助改善記憶力集中問題，良好且充足的睡眠也有於降低或延緩失智症的發生，而適當的午休小睡對於提升工作效率及認知也有幫助。4.戒菸戒酒：酒精會傷害腦細胞，影響記憶力及專注力並造成認知功能退化。而抽菸，國健署表示，根據追蹤研究發現，吸菸會加速腦部皮質層變薄，相較非吸菸者，吸菸者在5年之內記憶力衰退了1.9倍，且認知功能也有下降，而戒菸後會使其逐漸回復「正常年齡」的狀態。5.控制體重及三高疾病：家醫專科醫師黃乙絜說明，有研究發現，過重或肥胖者的大腦執行能力、專注力、以及記憶力有下降的情形，另外，2016年一篇英國的系統性回顧發現，減重對於專注力、執行功能、記憶力改善都會有幫助。而控制三高疾病有助於預防血管性失智。參考資料：失智友善資源整合平台、高敏敏營養師、哈佛健康雜誌、國泰醫院 延伸閱讀： 颱風天，氣密窗為什麼聽得到「咻咻咻」的風嘯聲？達人揭3大漏風真相 「這樣跳」分泌「天然鎮定劑」血清素，預防失眠、憂鬱症！日本整骨專家的「獨門跳跳法」還改善五十肩、腰痛
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2024-11-05 醫療.泌尿腎臟
咳嗽、打噴嚏⋯不小心就漏尿？更年期必做「口訣操」有效改善尿失禁
隨著年紀越大，膀胱越不聽使喚嗎？女性進入更年期後，由於賀爾蒙變化，泌尿道和陰道黏膜變薄，加上骨盆底肌肉無力，容易造成漏尿的情況，尤其在咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物等腹部用力的時候更嚴重，甚至影響生活品質。想要避免此情況，可以從生活習慣開始進行調整，並練習「骨盆底肌肌肉訓練」從此向漏尿說再見！尿失禁是女性常見的泌尿道症狀，尤其是更年期後的婦女。根據國民健康署2021年「國民健康訪問調查」顯示，40～59歲已停經女性自述，更年期因咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時，發生漏尿情形的比率為8.3%；而上廁所來不及導致漏尿的情形比率為4.2%，間接影響生活品質。50%更年期婦女會漏尿馬偕紀念醫院婦產部婦女泌尿科主任劉蕙瑄指出，更年期的婦女由於女性荷爾蒙分泌逐漸減少，可能會產生熱潮紅、盜汗、陰道乾澀等症狀；其中，超過50%的人會出現泌尿道問題，更有超過50%的人以尿失禁、膀胱過動症為主訴。劉蕙瑄指出，女性因先天尿道短，比男性更容易產生漏尿問題，且隨著年齡漸增，膀胱肌肉容易萎縮，進而出現頻尿、尿急、夜尿、漏尿、尿失禁等症狀，使得患者不方便外出或是不敢用力，深怕咳嗽、打噴嚏、跑步就會漏尿，嚴重影響病人的生活品質。更年期漏尿5招改善尿失禁不僅是一種生理狀態，同時也涉及個人衛生及社交的問題，而尿失禁隨著年紀增長幾乎是不可逆的。國民健康署提供「5招」幫助更年期女性擺脫漏尿問題，可以從生活習慣開始進行調整，有效提升生活品質：控制體重：體重過重會增加漏尿風險，因此建議將身體質量指數（Body Mass Index，BMI）控制於18.5～24之間。肌力訓練：「骨盆底肌肌肉訓練」能夠強化骨盆底部肌肉群，預防漏尿的發生。適當飲水與排尿：建議每天喝水量達到1500～2000毫升，並養成定期排尿的習慣，切記不要憋尿。飲食控制：平常避免刺激性的食物，例如咖啡、酒精等攝取，才能減少膀胱刺激。保持清潔：分泌物多時請以溫水清洗，盡量保持會陰部乾燥。骨盆底肌肉訓練3步驟台灣物理治療學會理事長王子娟指出，「骨盆底肌肌肉訓練」是一種物理治療，藉由主動式的收縮運動，強化骨盆底肌肉，隨之加強尿道括約肌的力量，進而改善頻尿及尿失禁的情況，只要牢記「懂得收、收得住、動得好」的觀念，就能有效改善更年齡漏尿。骨盆底肌肌肉訓練怎麼做？首先找到舒服的坐姿，讓毛巾貼合陰道口，緩慢的收縮夾緊肛門，此時收縮的肌肉即是骨盆底肌肉；接著，運用枕頭或球夾在大腿中間，慢慢收縮骨盆底肌肉，感覺像把肌群向上提起。骨盆底肌的訓練頻率是每次收縮5秒鐘、放鬆5秒鐘，以10遍為1回合，每日做3回效果最好，也要記得勤勞做運動，也就是所謂「5510口訣操」：5510口訣操5：一次收縮5秒鐘5：再來放鬆5秒鐘10：以10遍當作1回合【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64831.html】
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2024-11-05 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【體重減輕】「我沒減肥，但怎麼體重一直掉？」體重異常減輕要注意！
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林敬晃主治醫師提供】43歲王小姐因嚴重口渴就診，即使飲料甜點毫不忌口，體重卻不升反降，連朋友都好奇詢問如何減法，讓她很不好意思。陳先生67歲是資深老菸槍，三個月來體重從72變成64公斤，褲頭鬆了一大圈自己都嚇一跳，雖然努力吃好多碗飯，但情況依然沒有改善。現代人將纖瘦與健康劃上等號，許多減重秘訣也不離「熱量赤字」四字。但在醫師眼中，非刻意的(Unintentional)體重減輕卻可能是身體發出的警訊！首先，「非刻意」是指未特別執行減重計畫，或改變飲食習慣與身體活動量的情況；而臨床上需注意的「體重減輕」，則常以六至十二個月內下降超過原體重的百分之五(含)以上為標準。 非刻意的體重減輕有許多成因，需要醫師根據病史、伴隨症狀、抽血及影像檢查，甚至針對心理社會層面進行整體評估。下面列舉體重減輕的主要成因：一、惡性腫瘤雖然惡性腫瘤最令人擔心，但其實只佔全部二至三成，當中又以腸胃道惡性腫瘤最多，此外肺癌、淋巴癌或腎臟癌也是可能導致體重減輕的惡性腫瘤。醫師除了根據伴隨症狀，如厭食、腹脹、排便習慣改變、久咳或倦怠發燒等，也會輔以抽血、糞便或影像檢查進行評估，民眾亦可定期接受政府癌症篩檢服務，以便早期發現早期治療。二、其他腸胃道疾病除惡性腫瘤外，任何影響腸胃系統消化吸收或發炎的疾病，都可能導致體重減輕，如慢性腹瀉、胃食道逆流、消化性潰瘍、小腸結腸炎、慢性胰臟炎及發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)等，都是可能原因。三、內分泌疾病內分泌失調也影響著體內能量的新陳代謝，如甲狀腺機能亢進使代謝速度加快，導致心悸、手抖和體重減輕。未控制的糖尿病導致血糖過高，造成血漿滲透壓升高，引起滲透性利尿作用，近一步造成脫水現象，導致多吃、多喝、多尿與體重減輕的「三多一少」症狀，是成年人常見的體重減輕原因之一。四、急慢性感染或發炎身體處於發炎狀態會提高代謝率來對抗威脅，另外由於身體不適，也可能食慾不振而使體重下降。常見原因包括愛滋病、肺結核、肝炎病毒(如C型肝炎)、寄生蟲或黴菌感染。此外，風濕免疫疾病，如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎，也都可能影響腸胃道，降低食慾和消化功能。最後，一些重大慢性器官疾病，如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭和末期腎臟疾病等，也會讓身體處於慢性發炎狀態，並由於器官衰竭的症狀、不適與心理影響，近一步導致體重減輕。五、神經心理層面神經系統疾病，如腦中風、失智症或帕金森氏症，藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食慾、吞嚥及食物獲取能力下降。心理層面則要評估是否具憂鬱、焦慮、躁鬱、厭食症等困擾，導致食慾不振與自我照顧能力下降。神經及心理的障礙也容易涉及照護(如家庭支持)、居家環境(如獨居)及經濟能力等社會支持議題。六、其他一些如甲狀腺素、糖尿病、抗癲癇藥及失智症的治療藥物，都可能包含會引發體重下降的副作用。此外，酒精或非法物質濫用也須列入考慮。七、年長者的非刻意體重減輕隨著年齡增長，肌肉量會自然下降且脂肪比例增加，這些正常老化現象是積年累月的，不應與非刻意體重減輕劃上等號。此外，由於長者伴隨體重減輕的症狀不一定典型，成因卻可能更加複雜，除上述成因外，口腔衛生、身體功能下降、嗅味覺改變及咀嚼吞嚥(嗆咳)等原因也需列入考量，民眾可至家庭醫學或老年醫學門診，由專科醫師進行評估，並視需求安排其他醫療職系(心理師、營養師、復健師等)介入。經醫師仔細檢查後，發現王小姐血糖超標，在給予降血糖藥物後口渴症狀大幅改善；陳先生則在胸部X光中發現可疑腫塊，除建議戒菸後續也轉至胸腔科進一步評估。提醒民眾不要輕忽體重減輕的警訊，若有疑慮建議至醫院進一步評估檢查。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜醫師介紹｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-11-05 焦點.健康知識+
「坐著也會累」車廂很舒服卻愈坐愈疲倦？醫揭3方法幫你搭車減輕負擔
新幹線是日本的高速列車，以準時、舒適著名，大幅縮短民眾通勤時間外，比起其他列車或巴士，新幹線在行駛時相對平穩，提升了旅客乘坐時的舒適度。然而，有民眾卻還是在搭乘完新幹線後覺得：「怎麼只是坐著也會累？」日本媒體網站就向整骨診所的久木（ひさき）院長請教坐車時造成疲勞的原因。久木院長表示，的確遇過有患者因為搭乘新幹線後感到不適來求醫，他指出，其實不只是新幹線，任何車種都可能對身體造成壓力，原因是車輛晃動時引起的「全身震動」，這會對身體造成四種影響，導致出現不適的情況。1.肌肉疲勞久木院長表示，有研究表明，車輛行駛間所造成的震動會使支撐身體的肌肉變得疲勞，身體甚至會變得難以活動。2.體內水分失衡有些民眾除了感到疲憊，還會出現「水腫」的情況，這也是因為車輛震動造成體內水分分佈不均，導致身體無法正常代謝廢物。3.感官系統失衡久木院長指出，平衡感主要是依靠耳朵和眼睛來感知的，在乘坐列車時，視覺上可能感受不到晃動，聽覺卻感受到了，這時大腦接受到的訊息就會有所衝突，為了修正這樣的差距，人就會感覺到疲憊。4.自律神經系統過度活躍在行駛中的車內，身體為了保持平衡會使交感神經活化，然而，長時間神經活躍會使身體無法回到原本良好的狀態，進而導致疲勞發生。因此，搭乘新幹線時就算「只是坐著」，身體卻正不斷發生各種變化，久木院長也和大家分享改善的方法和坐車時的注意事項。• 站起來走走久木院長表示：「走路可以促進血液流動，為疲勞的肌肉補充營養，並加強身體代謝。」然而，在行駛的車廂中一直站起來走動也許並不實際，因此院長建議也可以藉由調整姿勢來改善不適症狀。• 閉眼休息將頭和身體牢牢倚靠在座椅上，然後閉上眼睛休息，這樣可以緩解視覺和聽覺上的不平衡，減輕大腦和自律神經的負擔。• 深呼吸及補充水分身體會因為震動而消耗能量，調整呼吸和補充水份可以幫助身體從疲勞中恢復過來。另外，新幹線並沒有禁止民眾喝酒，久木院長提醒享受飲酒樂趣之餘也記得多補充水分，降低酒精在體內的濃度與吸收速度，但這無法完全消除酒後帶來的疲憊感，若接下來有重要行程還是盡量別碰酒精。要注意的是，不少民眾習慣在車上補眠，但久木院長就指出如果睡太久會打亂身體的生理時鐘，在座位上也容易造成脖子和腰部姿勢不良，反而越睡越累，如果要休息的話，建議小睡20分鐘就好。
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2024-11-04 醫療.皮膚
頭皮屑讓人好尷尬！5招養出健康頭皮，洗頭時順便做1件事
隨著生活節奏加快，現在人們越來越多地面臨頭皮健康問題。這些問題包括頭皮油脂分泌過多、頭皮屑增多、瘙癢，以及出現小紅疙瘩等。這些症狀不僅影響外觀，還可能引發心理上的困擾。頭皮為何變得不健康了．遺傳因素：遺傳是影響頭皮健康的重要因素之一。許多人在青春期或成年後出現頭皮油脂分泌過多的情況，這通常與家族遺傳有關，若家族中有人出現過頭皮健康問題，那麼自己也容易出現類似問題。．激素變化：激素的變化對頭皮健康有顯著影響，尤其是在青春期和月經期，會導致油脂分泌增加。這種現象在青少年和年輕女性中常見，往往還伴隨痤瘡等皮膚問題。．飲食習慣：飲食習慣在頭皮健康中扮演著重要角色。高糖、高油脂的食物不僅對身體健康有害，還會加重頭皮的油脂分泌。研究表明，過量攝入這些食物可能導致內分泌失調，從而加重頭皮問題。相反，均衡飲食，多吃新鮮的水果、蔬菜和優質蛋白質，有助於維持頭皮健康。．生活方式：睡眠不足和精神壓力大會導致內分泌失調，從而加劇頭皮油脂的分泌。保持充足的睡眠和適度的鍛煉可以幫助調節內分泌，進而改善頭皮健康狀況。．環境因素：環境污染、氣候變化和生活環境的改變都會影響頭皮健康。空氣中的灰塵和污染物會刺激頭皮，導致瘙癢和炎症。此外，環境過於乾燥或潮濕也會對頭皮健康產生不利影響。頭皮健康問題常見症狀．頭皮油膩：油脂分泌過多通常表現為頭皮髮油，頭髮緊貼頭皮，同時可能伴隨著頭皮屑的增加。．頭皮屑增加：正常情況下，頭皮會定期脫落一些死皮細胞，當這些細胞積聚時，就會形成可見的頭皮屑。頭皮屑增加往往是頭皮不健康的一個信號。．瘙癢：瘙癢是一種常見的頭皮不適感，可因油脂過多、乾燥或真菌感染引起。頻繁的抓撓會導致頭皮進一步受損，形成惡性循環。．紅疙瘩：紅疙瘩的出現可能是毛囊炎或其他皮膚病的表現。如果伴隨疼痛或有膿液，建議及時就醫。日常頭皮護理5招．正確洗頭：洗頭是保持頭皮清潔的基本步驟。建議使用溫水洗頭，避免水溫過熱，因為熱水會刺激頭皮，導致油脂分泌增加。每週洗頭2~3次為宜，過於頻繁可能導致頭皮油脂失衡，而洗髮太少則可能導致污垢堆積。．選擇合適的洗髮產品：不同的頭皮類型需要使用不同的洗髮產品。對於油性頭皮，可以選擇清爽型洗髮水，而幹性頭皮則需要滋潤型產品。避免使用含有硫酸鹽和酒精等刺激成分的產品，雖然這些成分可以暫時緩解瘙癢，但可能會刺激頭皮，加重局部炎症。．適當按摩：洗頭時可以適當進行頭皮按摩，促進血液迴圈，增強毛囊的營養供給。用指腹輕輕按摩頭皮還有助於緩解壓力。．注意飲食：保持均衡的飲食對頭皮健康至關重要。富含歐米伽3脂肪酸的食物，如深海魚類和堅果等，不僅能改善頭皮健康，還能對抗炎症。此外，富含抗氧化成分的水果和蔬菜，如藍莓、菠菜等，能夠幫助清除體內的自由基，促進頭皮健康。．減輕壓力：精神壓力過大會導致內分泌失調，從而加劇頭皮問題，可以嘗試通過瑜伽、冥想、深呼吸等來放鬆身心、減輕壓力。必要時應尋求醫生的幫助雖然大多數頭皮問題可以通過日常護理得到緩解，但在某些情況下，尋求專業醫生的幫助是必要的。．長期瘙癢和頭皮屑過多：如果頭皮瘙癢和頭皮屑過多持續存在，採取護理措施後仍無法改善，則需要考慮是否存在脂溢性皮炎或銀屑病。脂溢性皮炎主要表現為頭皮油脂分泌過多，伴隨紅色斑塊和油膩的鱗屑；銀屑病則表現為紅色斑塊上覆蓋乾燥的銀白色鱗屑，鱗屑易於脫落並反復生長。．明顯紅腫或有膿液：如果頭皮上出現小膿包、丘疹，或有明顯的紅腫、疼痛等症狀，建議及時就醫。這可能是毛囊炎等感染性疾病的表現，需要進行專業檢查和治療。對於長期反復發作的頭皮問題，最好到醫院皮膚科進行檢查。醫生通過皮膚鏡等檢查方法可放大觀察頭皮，明確診斷。無創皮膚影像工具為頭皮疾病的診斷提供了極大助力，可以大大降低漏診率和誤診率。頭皮養護要謹慎選擇目前，市場上有許多理髮店和頭療店可提供頭皮養護服務，包括深層清潔、按摩、護理等。需要注意的是，頻繁或不當的頭皮護理可能對頭皮健康產生負面影響。過度清潔頭皮會導致頭皮乾燥，刺激皮脂腺分泌更多油脂，從而形成惡性循環。選擇適合自己頭皮類型的產品，始終是保持頭皮健康的關鍵。洗頭店使用的產品並不適合每個人，尤其是那些含有強刺激成分或香料的產品，可能導致頭皮問題加重。去角質產品也常被推薦用於去除多餘的油脂和鱗屑，但強力去角質產品往往含有顆粒或強效化學成分，可能會破壞頭皮的天然保護屏障。健康的頭皮表面有一層天然油脂，能防止水分流失，阻擋外界刺激，過度去角質會破壞皮脂膜的天然平衡，使頭皮變得乾燥和敏感。維護頭皮健康要從生活習慣、飲食調節到醫療干預等多方面入手。科學的護理方法和及時的醫學指導能夠幫助我們有效解決頭皮問題。保持良好的頭皮狀態不僅有助於改善個人外在形象，更關乎身心健康。
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2024-11-03 養生.生活智慧王
看到座位就坐下？旅遊專家曝使用機場貴賓室絕不會做的5件事
內幕（Insider）新聞網站撰稿人蘿賓絲（Jill Robbins）每個月至少出差一次，她的達美（Delta）航空聯名卡與全球1500多個機場貴賓室的會員卡Priority Pass，讓她不論在哪都能使用機場貴賓室。她表示，身為飛行常客，以下是她在機場貴賓室從不做的五件事：1.看到第一個座位就坐下多數機場貴賓室都有各式各樣的座位，從附有電源插座的書桌式工作區到舒適的軟墊沙發應有盡有。但蘿賓絲表示，除非貴賓室非常擁擠，而且那是她唯一的選擇，否則不會看到第一個空位就坐下。她說，她會從入口處是否有人排隊來判斷貴賓室有多擁擠，許多貴賓室在接近飽和時便不再開放，所以找座位通常不是問題。如果不熟悉貴賓室的布局，她會走一圈看看所有座位。蘿賓絲說，她會先找附有USB插槽的舒適椅子，這樣就可為手機充電；她也喜歡坐在遠離自助餐檯、吧台和洗手間的位置，可享有安靜的片刻。2.把胃塞滿食物貴賓室供應的食物差異很大，從精心設計的菜餚，到一碟碟小吃與隨手可取的零食，但通常有許多熱食。蘿賓絲說，這些食物可能很誘人，但她沒有「不吃白不吃」的心態，除非餓壞了或知道有段時間吃不到東西，否則不會把盤子裝滿滿，讓長途飛行前吃太飽或脹氣。雖然酒吧總是旅客的熱門選擇，但她不太在意那些免費提供的酒精飲料。她說，偶爾會喝一點，但不想在長途飛行前脫水，或醉到未注意隨身行李及登機時間。3.不顧其他旅客感受蘿賓絲表示，除非貴賓室幾乎空無一人，否則她不會佔用一個以上座位，也不會把背包放在椅子上；當她在找座位時，有時很懊惱，因為許多座位被佔當成置物空間。她說，使用耳機也是基本規則，雖然她經常看見有人不戴耳機就觀賞影片或用FaceTime視訊，「這很無禮」。蘿賓絲也經常看到一些噁心行為，例如脫鞋把腳放在桌椅上，或不在洗手間剪指甲。她說，貴賓室提供了舒適、像家的環境，但要記住它們是公共空間。4.小睡片刻蘿賓絲表示，即使很累，且貴賓室有舒適的躺椅，她也不會在那睡覺，總是擔心會錯過航班。即使轉機期間很長，她也未累到非睡一覺不可，何況多數貴賓室都有時間限制。她說，如果很累，讓雙腳休息一下就夠了。5.到機場另一個航廈使用貴賓室蘿賓絲說，雖然她喜歡待在貴賓室，但除非停留至少兩小時，否則不會離開航班的航廈去尋找貴賓室；即使她對機場很熟悉，仍會猶豫是否要這樣做。她說，她絕不想錯過航班，只因為想在登機前享受些額外的舒適。責任編輯：辜子桓
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2024-11-03 名人.黃斌洋
漱口水是智商稅嗎？牙醫師告訴你究竟要不要用以及該怎麼選
日常除了刷牙與牙線外，需不需要外加漱口水？我在臨床上常被問及漱口水相關問題，在此分作兩集整理與分享。我們先把有牙垢的牙齒想像成充滿汙漬的地板。牙刷與牙線好比專掃地板大面積灰塵的掃把與小縫隙污漬的雞毛撢子，而漱口水就像是掃完地後清洗地板的消毒水。藥水一定要等地掃乾淨後再沖才能深入各種縫隙，同樣漱口水也必須在徹底刷牙與使用牙線後，才能發揮最大功效。漱口水既無法取代牙刷及牙線，若潔牙標準而徹底且口腔又沒有特別異狀，漱口水的使用也變成輔助選項而非必要步驟。首先來看法規上的漱口水分類，國內法規將漱口水分為兩類：成藥型漱口水衛福部定義「含有氯己定，濃度範圍介於0.1%~0.2%、或氯化十六烷基吡啶，濃度範圍介於0.045%~0.1%之間」者為成藥型漱口水，用以口腔內殺菌消毒之「藥品」規範。這類產品製造輸入及上市應符合藥事法相關規範。一般型漱口水雖稱為「一般型」，但成分也可能含有上述成藥型漱口水主成分，只不過濃度尚未達到藥品級規範。產品標註只要符合商品標示法之規定即可。兩者最大差異就在特定成分的「濃度」。濃度高療效強，但被歸類為成藥，過當使用就可能對口腔及牙齒造成負面影響；反之濃度低或含有其他成分的漱口水，雖然被歸類為一般型，但終究是化學性產品，過當使用對仍可能有不當影響。接下來是使用目的上的分類。協助控制牙菌斑、牙齦炎美國牙醫學會ADA指出「在確實使用牙刷、牙線、牙間刷潔牙後，使用這類特定藥用漱口水，才可能輔助控制牙菌斑、牙齦炎。」這句話的重點在於「特定」（需使用具長期驗證有效的成分）、「藥用」（本身是藥品）、「確實潔牙後使用才有效」（無法取代物理潔牙步驟）。因此使用過程仍須謹慎。協助預防蛀牙牙醫師公會全聯會建議包括吞嚥動作已成熟且較易齲齒的兒童、齒列矯正中的患者、口腔手術病患、接受頭頸部放射線治療者、牙齒有鋼絲固定者等需加強蛀牙控制的族群，可以跟牙醫師討論是否透過含氟漱口水協助。但兒童以漱口水作防蛀使用要特別留意，因為會有誤吞風險，因此6歲以下的兒童建議不要使用，除非由牙醫指導；6歲以上、12歲以下兒童，需在大人指導下使用。但如果日常所用牙膏已含氟且附著在牙間夠久，由於牙膏的含氟配方附著效果比漱口水更好，因此是否要同步使用含氟漱口水，可以再請教牙醫師。減少口氣透過漱口水應該屬於暫時緩解，因為若沒有找到口臭的原因，例如是吃某些含硫化物食物、潔牙方式不正確，或有糖尿病或慢性胃酸反流等健康狀況，都會讓口氣反覆出現。且仔細看成分標示很重要，例如有研究證實，含有十二烷基硫酸鈉或含酒精的漱口水會造成口乾，而唾液的其中一項功能就是幫助口氣清新，因此口乾就是造成口氣的成因之一。牙齒減敏與美白減低敏感型漱口水通常含有硝酸鉀成分，而國外也的確有美白類的漱口水。但台灣衛福部似乎尚未針對這類漱口水有所規範。所以有需求者需自行謹慎評估使用，避免使用不當而傷牙。責任編輯：辜子桓
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2024-11-02 醫聲.領袖開講
院長講堂／彭家勛行醫30多年 難忘病人手寫卡片
台北榮總桃園分院院長彭家勛今年7月底走馬上任，他承諾，桃榮將向醫學中心看齊，為醫院勾勒出新藍圖，做桃園市民最強的後盾，顧好市民的健康。專精神經醫學 作基因研究彭家勛是神經醫學的權威，專精於神經學研究，包括基因與酒癮、腦中風疾病及巴金森氏症。畢業於國防醫學院醫學系的他，就學期間就對神經解剖學有興趣，發現神經內科疾病的應用發展空間很廣，因此畢業後投入神經內科醫學領域，並先後獲得尹士俊、胡漢華、洪昭雄三位教授指導提攜。尹士俊是國際知名學者、國防醫學院生化所教授，在基因及酒癮的研究相當出色；胡漢華則是台灣腦血管超音波血流動力檢查的先驅研究者。彭家勛結合兩位教授的研究，進一步探索與中風之間的關聯，在國際腦中風知名期刊發表研究結果，顯示酒精代謝基因差異與腦中風發生有關。彭家勛2003年赴美進修，接受國家環境健康科學研究所暨美國國家衛生研究院洪昭雄教授指導，以巴金森症老鼠模型探討神經保護藥物的作用，進而將神經保護概念應用在急性腦中風及慢性神經退化性病人的治療上，對病人有相當程度的幫助。自美返台後，彭家勛在全國積極推動急性梗塞性腦中風治療，在擔任台灣神經學學會理事長任內，與健保署溝通改善神經科醫師進行血栓溶解治療時的各種困境，包括提高執行給付和延長治療黃金時間，讓急性腦血栓溶解治療成為標準治療，幫助許多急性中風病患免於終生殘障臥床之苦。推取血栓聯盟 搶治療時間「今年腦中風治療工作重點，是爭取有效黃金治療時間，推動區域整合取血栓聯盟」，彭家勛說，桃榮是北榮在大桃園地區唯一的區域級醫院，他上任後即和鄰近有取血栓技術的醫院，如林口長庚醫院等聯盟，讓在地中風病人都能獲得最及時完整的治療。上任三個月的彭家勛，為桃榮擘畫未來的發展方向。首要是戮力讓桃榮成為桃園在地重要區域醫院，分擔北部地區榮民醫療體系的照護重任，結合桃園榮服處與4所榮家（桃園、八德、台北、板橋），以智能化醫療管理系統，提升榮醫體系醫養合一，長期照護榮民與在地鄉親的健康。重視智慧醫療 北榮當標竿其次，以Digital Health為規畫藍圖，以北榮總院為標竿，導入相關智能化醫療服務系統，讓桃榮成為在地榮醫體系的急、重、難症治療中心，因此急診室將擴建更新，並建立癌症治療中心，初期以肺癌、乳癌、腸胃道相關癌症治療為主，也逐步引進高階檢查與治療設備，網羅與培訓相關人才，落實醫療在地化與國際化的發展目標。行醫30多年的彭家勛，有一位女性中風病人最令他難忘。她中風接受治療後，每年都會寄親手繪製的卡片賀節，卡片上的構圖用色，讓他感受到病人滿滿的正能量，也使他更有信心去幫助中風的病人。彭家勛是基督徒，聖經對他的幫助很大，例如在照顧失智老人時，會想到「不可嚴責老年人，只要勸他如同父親；勸老年婦女如同母親」的經句，提醒自己對老人家的態度要溫和包容。飲食作息規律 讀聖經紓壓他的養生要領很簡單，每日規律生活作息、均衡飲食，休閒活動以跑步、爬山為主。面對壓力時，則以禱告、讀聖經進行紓壓，他很感謝心靈導師李敏椿牧師，每天傳給他聖經的話與教導，讓他能保持身心平安，面對每天的挑戰。在院長室牆上，掛著一幅建院以來書法家朱振南的墨寶─范仲淹「岳陽樓記」，彭家勛說，似乎欲引用文中「先天下之憂而憂，後天下之樂而樂」，期勉桃榮同仁要有胸懷天下憐憫蒼生的志向與抱負。彭家勛● 年齡：61歲● 專長：神經醫學、腦中風疾病、巴金森氏症、失智症、神經退化性相關疾病、酒精性相關神經疾病、各式神經痠痛等疾病● 現職：台北榮總桃園分院院長、國防醫學院神經學科教授● 學歷：國防醫學院醫學科學研究所博士、美國國家衛生研究院研究員● 經歷：三總基隆分院院長、三總神經科部部主任、三總副院長、國防醫學院教育長、台灣腦中風病友協會理事長、台灣神經醫學會理事長、台北榮總新竹分院院長給病人的一句話：期望每位病人都能照顧好自己的身體，珍惜健保資源。
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2024-11-01 養生.保健食品瘋
維生素E對腸道、肝臟有益 但為何醫生不建議補充保健食品？
佛羅里達州腸胃科醫師薩哈布（Joseph Salhab）認為，每個人的飲食都需攝取更多的維生素E。他近日在抖音（TikTok）發布的影片中稱，研究顯示，持續攝取維生素E的人，某些腸道疾病與脂肪肝的發生率較低。維生素E對腸道、肝臟有益薩哈布說，維生素E是強大的抗氧化劑，能保護肝臟免受氧化壓力的傷害，有助修復肝臟，並增強免疫力。紐約郵報（New York Post）報導，今年稍早發表在「自然」（Nature）雜誌的一項研究發現，維生素E對脂肪在肝臟中積聚的非酒精性脂肪肝有保護作用；這種疾病可能造成肝臟嚴重損傷，並增加罹患心臟病與肝癌的風險。成人與13歲以上的青少年每日維生素E的建議攝取量為15毫克 (mg)，兒童則低於此數。維生素E保健品 服用不當副作用大一盎司杏仁堅果約含6.8毫克維生素E，2湯匙花生醬約含2.9毫克，半杯煮熟的菠菜含1.9毫克，半杯切片芒果約含0.7毫克。薩哈布也推薦酪梨、黑莓、奇異果、蔓越莓、榛果、松子與橄欖油。不過，薩哈布不建議服用維生素E保健食品。他說，如果服用不當，會有很大的副作用，他力薦從飲食中攝取這種營養。飲食均衡不太會缺維生素E 除非長期未攝取油脂、堅果最新的研究指出，即使15毫克是維生素E的每日建議攝取量，但保健食品往往含有數百毫克。過量的營養補充品可能導致維生素E中毒，引起出血、噁心、腹瀉、其他腸胃症狀、肌肉無力與頭痛。不過維生素E中毒與缺乏症都很少見，平日飲食均衡者不太會缺乏維生素E，除非長期未攝取油脂、堅果，或由於脂肪吸收或代謝問題。薩哈布強調，適當的飲食對肝臟健康十分重要。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2024-10-25 醫療.消化系統
身體沒有不舒服也適用 你應該知道的5件事有助維持腸道健康
維持腸胃道健康的重要性不言而喻，腸道甚至有人體「第二大腦」的稱號。即便你沒有立即性的消化系統不適症狀，建立某些習慣能幫助你的腸道保持在最佳狀態。以下是專家提供的5項建議，有助你的消化道健康。1.在正確時間吃得正確大多數專家都同意，照顧腸道健康的第一件事就是吃正確的食物。由於腸道含有數十億細菌，均衡飲食對於在腸道內建立良好的菌叢至關重要。 具體的作法包括多吃水果、蔬菜和全穀物，並表示限制紅肉和超加工食品，因為後兩者都會對腸道健康產生不利影響。根據衛生福利部建議，成人每日應攝取量20至35公克的膳食纖維。【延伸閱讀：膳食纖維為何重要？攝取不足會如何？每天應該吃多少？】除了吃什麼很重要，但什麼時候吃也同樣關鍵，尤其是對於那些患有胃食道逆流的人來說。專家建議，將晚餐和睡覺時間間隔至少2小時，可以緩解許多夜間胃酸逆流的症狀。另外，與其傳統的三餐大餐相比，全天分散進食小餐點也有助減少胃酸逆流。2.留意腸道變化專家指出，留意你的日常排便習慣，因為它們可以洞察你整體的健康狀況，重要的是別忽視某些症狀或某些糞便特徵。偶爾出現的腹瀉和稀便是多數人都會遇到的情況，然而如果這種情況開始頻繁出現，那就是一個警訊。其他像是糞便中帶血、夜間跑廁所、稀便持續數天，以及伴隨胃腸症狀的體重減輕，都可能是乳糜瀉、發炎性腸道疾病、腸道感染或其他腸胃疾病的徵兆。即便你的排便習慣沒有改變，如果符合某些篩檢的要求，也可能需要積極進行。例如國健署針對罹患癌症高風險族群提供的五癌篩檢，其中一項為了降低大腸癌死亡率，50至74歲民眾可每2年進行1次免費的糞便潛血檢查。3.規律運動身體活動對於腸道健康至關重要，尤其是對於便秘患者而言更是如此。專家解釋，運動是有益的，因為它有助食物通過結腸的速度。研究還顯示，身體活動不僅能幫助緩解便秘和脂肪肝疾病，還能改善腸道微生物群的多樣性，並產生對我們健康有益的腸道細菌。專家建議每週進行3次、每次30分鐘的高強度體能活動。但即便是低強度的活動，例如每天散步30分鐘，也可能是有益的，關鍵是全天盡可能多走動。4.喝足夠的水並避免人工甜味劑有研究表明，攝取足夠的水有助於消化過程，尤其是當人們在喝水的同時吃高纖維飲食時。此外，喝足夠的水還可以促進健康的腸道微生物組。【延伸閱讀：除了喝水還能怎麼解渴？吃蔬果有助補水嗎？】但喝多少水才算足夠？每天的飲水量取決於許多因素，包括健康狀況、活動量和性別。舉例來說，成年人平均一天所需的飲水量為體重x30cc，以50公斤女性而言，最少需要1500cc。另外要再加上汗水蒸發，建議喝足2000至2500cc。專家補充，避免飲用含有人工甜味劑的飲料很重要，因為一些研究表明人工甜味劑可能會改變腸道微生物組。如果你需要甜味劑，可以選擇天然甜味劑，例如蜂蜜。5.限制酒精攝取量和非類固醇抗發炎藥的使用針對腸道健康來說．酒精和非類固醇抗發炎藥(NSAID)是兩種常見但可能潛在危害的物質。專家指出，大多數人都熟悉過量飲酒的壞處，尤其是對肝臟健康的影響，但酒精也會直接刺激腸胃道。像是有些人在喝了大量酒精後，出現胃痛和排便不規則的症狀並不罕見，即使攝取量未達到導致噁心和嘔吐的狂飲程度。不太為人所知的是，非類固醇抗發炎藥對腸道健康的威脅。人們常常認為這些藥物是無害且安全的，因為它們是非處方藥，但如果使用過量，它們可能導致胃和腸道的發炎。【資料來源】．5 Gastroenterologists on the 1 Thing You Should Do Every Day．腸道竟是你第二大腦 七個令人驚奇的事實
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2024-10-23 醫療.腦部．神經
永遠不嫌早！專家建議為了大腦健康 你每天應該做的4件事
許多人擔心隨著年齡的增長，記憶力減退和大腦功能下降，好消息是你可以採取行動來幫助控制這一軌跡，照顧好你的認知健康。專家指出，優先考慮健康行為可以增加我們在七、八十歲時仍能喚起重要記憶、駕駛汽車並參與各種活動的可能性。而且，沒有現在太年輕不需要這回事，開始採取這些步驟永遠不嫌早。為了更好的大腦健康，可以將以下4項建議融入我們的日常生活中：1.管理慢性病如果你患有高血壓、高膽固醇或糖尿病，確保這些情況受到控制是至關重要的。這些疾病都可能損害大腦中的血管，增加中風和失智的風險，同時降低認知功能。2017年的研究表明，40歲到60歲有高血壓的患者在70歲、80歲和90歲時，其認知技能（包括心理處理速度和執行功能）下降的幅度比血壓正常的人高6.5%。【延伸閱讀：預防勝於治療！專家揭每個人都應該了解自己的6項健康指標】專家建議，如果你35或40歲且血液中膽固醇濃度較高，最好儘早開始治療，而不是等到65或70歲心臟病發作時才開始治療。如果你儘早開始，也許你可以推遲心臟病發作，甚至不會發作，這對你的大腦來說是一個很大的幫助。2.規律運動如果你每週至少運動幾天，整個身體都會受益，包括你的大腦。2019年的研究表明，運動能改善認知過程和記憶，同時增厚你的大腦皮層，而這部分負責語言、思考和情感等任務。【延伸閱讀：50歲後想鍛鍊肌肉該怎麼做？專家揭6重點有助達成增肌目標】專家建議，無論你選擇走路、騎自行車或游泳，都要確保你是在中等強度下運動，也就是大約達到最大心率的50%到80%。以走路為例，行走的速度應該讓你有點喘不過氣，但仍然可以進行對話的程度。重點在於讓你的心率進入那個範圍，並持續一段時間。3.充足睡眠睡眠不足是失智症的一個主要風險因素。2021年的研究表明，50歲和60歲的人每晚睡眠不足六小時，與每晚至少七小時睡眠的人相比，失智症的診斷概率高30%。【延伸閱讀：年紀越大睡得越少？專家告訴你真正需要的睡眠時間及如何睡好】如果晚上躺在床上睡不著該怎麼辦？專家建議，投入時間改善你的睡眠衛生，這包括避免在晚上攝取咖啡因和酒精、限制小憩時間，以及在睡前收起電子產品。如果這些方式無效，請諮詢睡眠專家。4.健康飲食強調水果、蔬菜、全穀物、魚、堅果、種子和健康脂肪的地中海飲食，是許多專家心中健康飲食的首選。除了優先考慮某些成分外，專家也建議避免那些對大腦健康產生負面影響的成分，例如反式脂肪和過多的鹽。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】除了地中海飲食之外，麥得飲食也可以為大腦提供能量，幫助改善精神集中力並減緩思維技能的衰退。有別於地中海飲食，麥得飲食著重植物性食物，包括大量的綠葉蔬菜和其他蔬菜、漿果、堅果、全穀物、家禽和魚類，但它限制奶油、起司、紅肉和甜食等食物。【資料來源】．9 Things You Should Do for Your Brain Health Every Day, According to Neurologists．Mayo Clinic: Healthy aging
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2024-10-22 醫療.消化系統
每次吃飯後都想上廁所是正常的嗎？簡單6招有助改善發生頻率
你有吃完飯後立刻想要上廁所的經驗嗎？可能會讓一些人懷疑他們的食物是否未在體內停留，而是直接排出體外，但這其實是不可能的。餐後立即或幾個小時後排便，通常只是意味著你有較為明顯的「胃結腸反射」(gastrocolic reflex)。在某些情況下，餐後排便是完全正常的。然而，也有一些潛在的健康狀況可能會在進食後引發急迫的排便需求，並伴隨其他症狀。什麼是胃結腸反射？胃結腸反射是身體對進食的自然反應，當食物進入你的胃時，你的身體會釋放某些荷爾蒙。這些激素會告訴你的結腸收縮，以便將食物殘渣經由結腸排出體外，為更多食物騰出空間。胃結腸反射的影響可以是輕微、中度或嚴重，它們也可能因人而異。例如有些人比其他人有更明顯的胃結腸反射，這促使他們在吃完飯後立即排便，有時甚至在吃完飯之前就排便。有的人可能會誤以為餐後就上廁所代表新陳代謝快，但實際上新陳代謝指的是身體將食物轉化為能量並消耗燃燒的過程，這個過程包括你體內的所有化學反應，而不僅僅是消化過程。胃結腸反射是健康問題的徵兆嗎？餐後立刻想上廁所通常是正常的胃結腸反射，除非伴隨其他症狀和體徵，例如異常的糞便、腹痛或無意間的體重減輕，否則並不表示有健康問題。反之，患有腸躁症、克隆氏症和潰瘍性結腸炎等發炎性腸道疾病的患者，則被描述為有異常的、過度活躍的胃結腸反射。過度活躍的胃結腸反射會加劇與這些狀況常見的症狀和體徵，例如腹瀉、腹痛、腹脹和放屁等。另一方面，患有乳糖不耐症或麩質不耐症的人在攝取某些對其敏感的食物後，也可能會出現胃結腸反射過度活躍的情況。腸胃道感染也會導致進食後排便更頻繁，但這種情況通常急性發生，並伴隨腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐，有時還會發燒。如何避免胃結腸反射發生？胃結腸反射是一種自然的身體反應，但如果你覺得這種反應過於干擾或不適，有幾種方式可以幫助你管理餐後的排便。1.增加富含纖維的食物攝取量多吃水果、全穀類和蔬菜，但要注意不要過量，因為一次攝取過多的纖維可能會過度刺激你的消化系統。2.保持健康的飲水量平均而言，男性和女性每天應飲用約3.7 公升和2.7 公升的液體。3.避免吃可能觸發的食物吃太辣或太油膩的食物可能會刺激胃結腸反射，記錄自身對辛辣食物、高脂肪食物或高熱量食物是否會引發更強的反應，並盡量減少攝取。4.限制咖啡因和酒精咖啡因和酒精都可能影響消化系統，減少這些飲料的攝取量可能有助減緩餐後腸道活動。5.控制壓力壓力可能會刺激胃結腸反射，但可藉由深呼吸、冥想、瑜伽或漸進式肌肉放鬆等管理壓力的方式幫助平靜消化系統。6.規律運動體力活動可以改善整體消化功能，並可能有助於調節排便時間。【資料來源】．Is It Normal to Poop After Every Meal?．Why Do I Have to Relieve Myself Immediately After Eating?
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2024-10-21 醫療.消化系統
29歲女吃素半年吃出中重度脂肪肝！醫解析長期吃素為何會加重脂肪肝
大家普遍認為，脂肪肝一般是超重肥胖者才會得的病。但是，近日一則「29歲女子吃素半年吃出中重度脂肪肝」的新聞沖上熱搜。新聞中，這名29歲的女士在體檢中查出了輕度脂肪肝，於是下定決心減肥，還戒掉了葷腥和精米、精面，每餐只吃水煮菜加蒸雜糧。半年後，該女士體重減掉了5千克左右，但去醫院複查卻發現脂肪肝不僅沒消失，反而還變成了中重度。這是怎麼一回事呢？脂肪肝是怎麼形成的肝臟是我們體內最大的「加工廠」，能量代謝或組織修復所需的物質，如蛋白質、糖及脂肪等，大多是在肝臟中合成後運送到全身各個器官的。脂肪肝的形成是由於肝組織內脂肪聚集，肝臟合成的脂肪或輸送至肝臟的脂肪過多，轉運出肝臟的脂肪減少，導致肝臟脂肪出入失衡引起的一種疾病。肥胖、飲酒、糖尿病、營養不良、不當用藥、妊娠以及感染等都是誘發脂肪肝的危險因素。若不重視，脂肪肝還會誘發高血壓、冠心病等各種慢性疾病，甚至發展為肝纖維化、肝硬化或肝癌。脂肪肝一般可分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是常見的肝臟疾病，改變生活方式如健康飲食、運動鍛煉在非酒精性脂肪肝的治療中至關重要。飲食結構失衡的危害新聞裡的女士為治療輕度脂肪肝而調整飲食，但調整後飲食結構失衡，不能滿足身體對各類營養素的正常需求，反而加重了脂肪肝。正常情況下，碳水化合物是機體主要的能量來源，約提供50%~60%的能量。在機體供能營養素不足，或長期處於饑餓狀態時，體內貯存的脂肪會迅速分解，經過代謝產生能量；當脂肪供能也不能滿足機體需要時，將會分解蛋白質產生氨基酸來獲得能量。脂肪提供能量需要經過一系列的化學反應，產生這些化學反應的主要場所在肝臟。當機體的脂肪湧入肝臟進行代謝供能時，由於某些來源於肉類及其他食物的營養素缺乏，引起脂肪代謝供能的關鍵化學反應出現異常，便可導致脂肪在肝臟聚集。同時，長期不攝入肉類、豆製品、奶類等食物，會導致蛋白質攝入不足，影響體內載脂蛋白的合成和功能，影響機體對脂質的代謝和利用，導致脂肪在肝臟中積聚。如何正確緩解脂肪肝新聞中這位女士發現輕度脂肪肝後，進行了積極應對，這種初衷是值得肯定的，只是具體操作方法出現了偏差。下面，給您介紹三個可以緩解脂肪肝的正確方法。第一，改變飲食模式，但不能盲目減重。健康的飲食要求每天均衡攝入多種食物，為機體提供所需的各種營養素，包括穀薯類、蔬菜類、水果類、肉類、蛋類、奶類、豆類及其製品、油脂等。第二，日常飲食要做到「三減三少」，「三減」即減少在外就餐頻率，減少食用加工肉類及其製品，減少紅肉的攝入；「三少」即做飯時要注意少油、少鹽、少糖。第三，適量運動，養成良好的生活方式。日常生活中，大家要避免久坐不動，可以通過有氧運動消耗體內多餘脂肪，如做瑜伽、游泳、慢跑、快走、騎行等。此外，建議中重度脂肪肝患者遵醫囑進行治療。（通訊員 顏覓 陳亞男 特約記者 楊正強 整理）
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2024-10-18 焦點.健康知識+
八個生活習慣讓人多活23年！哈佛研究：60歲開始養成都不嫌晚
良好的生活習慣能夠延緩衰老，哈佛大學近期在《NUTRITION》期刊發表研究，根據一項關於美國老兵的調查，發現有八種能讓人延長壽命20年的逆齡抗衰老行為。哈佛大學陳曾熙公共衛生學院與退伍軍人事務部研究人員分析了719,147名40歲至99歲美國老兵的數據（研究期間有3337人離世），結果發現在中年養成8個生活方式，就能幫助延長壽命21～24歲。研究報告通訊作者、健康專家Xuan-Mai Nguyen表示，研究顯示在40歲時開始遵循這八種習慣的人群，與不遵循以上任何一種習慣的人群相比，男性平均壽命長24年，女性平均壽命長21年。即使是60歲才開始養成八種健康習慣，仍能多活將近18歲。八個生活方式讓你年輕23歲1.運動這項研究指出，與不運動的人相比，運動可使全因死亡的風險降低46%。Nguyen表示，發現壽命較長的人每周都會進行7.5代謝當量（metabolic equivalents）的運動。代謝當量是一個衡量運動強度的單位，可以粗略理解為每小時運動所消耗的大卡數。每周運動7.5代謝當量是什麽概念？相當於跑步47分鐘、騎自行車48分鐘、游泳55分鐘、打籃球1小時、划船1.5小時的運動量。2.不濫用止痛片避免止痛片成癮是延長壽命的第二大關鍵因素，可將早逝風險降低38%。美國衛生與公共服務部已將止痛片成癮列為全國性的「公共衛生緊急事件」。雖能緩解疼痛，但止痛片服用過量可導致木僵、昏迷和抑制呼吸。3.不吸煙這項研究指出，從不吸煙可將早逝風險降低29%，並且「什麽時候戒煙都不晚」。目前世衛組織已將「煙草依賴」定義為一種慢性疾病，任何年齡段開始戒煙都有降低慢性阻塞性肺炎、呼吸道感染、中風等心血管疾患風險的好處，還能提升免疫系統功能。4.緩解壓力隨著社會競爭愈加激烈，承受壓力也逐漸增大，有效控制壓力可將早逝風險減少22%。緩解壓力對於心理健康、提升夫妻生活精力、增強抵抗力、減少心血管負擔、緩解肌肉緊張與疼痛都有益。如果只靠自己無法有效解壓，也可以向家人和朋友傾訴、或尋求專業人士支持等。5.植物性飲食植物性飲食可使長壽概率提高21%，而且我們只要遵循健康的植物性飲食計劃就可以，不必成為嚴格的純素食主義者。在所有植物性飲食中，Nguyen本人最為認可的是富含全穀物和綠葉蔬菜的地中海飲食。6.避免酗酒每天喝四杯以上酒或含酒精飲料就可稱為酗酒，避免酗酒可以將早逝風險降低19%。7.睡眠充足睡個好覺（每晚7至9小時且不失眠）可將全因過早死亡減少18%。數十項研究已證實，睡眠不佳是各種健康問題（包括早逝）原發和惡化的關鍵推手。8.良好社會關係這項研究發現，被積極的社交關係包圍可以延壽5%。與擁有融洽社會關係的人相比，曾被社會孤立過的人全因死亡率要高出32%，感到孤獨的人比沒有感到孤獨的參與者早亡的可能性高出14%。
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2024-10-17 慢病好日子.更多慢病
慢病最愛問【旅遊準備】下個月要去越南旅遊，我該準備什麼藥物、或接受什麼疫苗預防當地的流行疾病？
專家告訴你回覆專家：台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達出發前可以上疾管局旅遊醫學處方箋網站搜尋，就能得知當地的即使疫情，以及預防接種的建議。近三個月越南公佈的疫情包括登革熱、麻疹、狂犬病等，由於越南地處熱帶，氣候潮濕，使得當地的傳染病風險相對較高，會建議旅遊前2-4週，先至家醫科旅遊醫學門診諮詢，由醫師評估是否該施打A型肝炎、B型肝炎、傷寒、狂犬病等疫苗。在東南亞國家旅遊，因經常有共用餐具而感染A型肝炎的風險，目前30歲以下的國人，大部分對A肝都沒有抗體。施打A肝疫苗的CP值相對高，因為接種一劑後，過了兩週，保護力可達95%。假如希望保護力可以維持20年，也可以在第一劑接種後6-10個月，再施打第二劑疫苗。另外，B型肝炎則是透過血液傳染，我國自1986年開始實施B型肝炎預防注射政策，若是在此之前出生，或是擔心免疫力不足而有感染風險，則可以施打B型肝炎疫苗。由於東南亞國家的路邊攤美食相當盛行，若擔心飲食安全，又去比較偏僻且衛生條件較差的鄉鎮旅遊，建議可以施打傷寒疫苗。由於狂犬病疫苗屬於事後施打的疫苗，所以若在東南亞國家狂犬病疫區旅遊，不慎被蝙蝠、貓、狗抓咬到，需立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘，再以優碘或 70%酒精消毒，並送醫由醫師評估是否給予破傷風類毒素及狂犬病疫苗。常用的旅行藥物包括防蚊液、止瀉藥，假如是到中越靠近柬埔寨之地區旅遊，可能會有瘧疾的風險，務必攜帶含敵避或派瑞卡丁成分的防蚊液，假如有使用防曬油，必須間隔15分鐘後再噴防蚊液，才能達到驅蚊之效。旅行另一個常見的狀況是腹瀉，通常會建議假如沒有拉得很嚴重，不需要馬上服藥，除非一天拉7-8次，才建議吃藥。若有血便情形則有可能是細菌性腸胃炎，需就醫且避免自行服用止瀉藥，反而延長病情。民眾若有腹瀉情形，切記需補充水分及電解質，避免脫水狀況發生。提醒民眾，在東南亞旅遊，建議常洗手、不吃生食和未煮熟的食物、選擇瓶裝水，才得玩得開心、吃得放心。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-10-17 慢病好日子.慢病預防
慢病最愛問【高血壓】已經在吃藥控制的高血壓病人，可以有酒精放縱日，周末喝點小酒，還是一定要滴酒不沾呢？
專家告訴你回覆專家：台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達可以喝，但要適量。一個酒精當量（單位，Eq）等於15克酒精，約等於啤酒375C.C.，男性1天不超過2個酒精當量，女性1天不超過1個酒精當量，以5%的啤酒為例，男性一天不能喝超過508毫升，女性一天不得超過254毫升。若是喝58%的高粱酒，男性一天不能喝超過42毫升，女性一天不能喝超過21毫升。由於有些高血壓用藥會和酒精產生交互作用，當黃湯下肚後，會使體內血管擴張，容易導致血壓降低，出現頭暈的狀況。另外，有些利尿劑會被當作降壓藥物，而酒精本身就有利尿功能，兩者加乘之下會造成過度脫水，若沒有適時補充水分，很可能會暈倒，甚至因為缺乏電解質，出現抽筋的情形。另外，喝酒的速度也是一門藝術，高血壓病人絕對禁止豪飲，也就是男性在兩小時內喝下5個酒精當量，女性喝下4個酒精當量，容易造成低血壓、酒精依賴，出現沒喝酒就手抖、精神差、容易嘔吐造成賁門與食道撕裂等症狀。提醒有高血壓的民眾，務必遵守SABCDE原則，限制鈉攝取（Sodium restriction）、限制酒精攝取（Alcohol limitation）、減輕體重（Body weight reduction）、戒菸（Cigarette smoke cessation）、飲食調整（Diet adaptation）和採用運動（Exercise adoption）就能良好控制血壓。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-10-17 焦點.用藥停看聽
高血壓一旦開始吃藥就得吃上一輩子？醫師曝「逆轉關鍵」能減量甚至停藥
許多人終生被慢性病纏身，根據衛福部統計，台灣有高達529萬人罹患高血壓，18歲以上民眾盛行率為26.8%，約4人就有1人罹患高血壓。有網友在PTT發問，自己的同事罹患高血壓，吃降血壓藥好多年了，每天都在吃藥，像個藥罐子。他很好奇一旦得高血壓是不是一輩子只能吃藥，有沒有辦法可以逆轉？網友回應：「跑步和控制飲食可逆轉」、「過胖的減重可以藥量減半甚至康復」、「回歸自然生活看有沒有機會」、「看成因是什麼來決定」。也有人指會到吃藥代表已經很嚴重了，變成慢性病頂多只能控制無法治癒，不過乖乖吃藥還是可以活很久、過正常生活。高血壓一定要吃藥嗎？東元綜合醫院心臟內科醫師張聖典表示，很多高血壓病人擔心高血壓藥物吃多了會變成的腎臟病甚至洗腎，有些則擔心一旦吃了高血壓藥物就得吃一輩子。張聖典指出血壓高是會惡性循環的，血壓升高後容易破壞血管，會造成血管硬化，一旦血管硬化後血壓就會更高，造成心臟更大的負擔，提升罹患心血管疾病及腦血管疾病的風險。張聖典表示只要讓高血壓能降下來就不用繼續吃，高血壓的起始治療並不單只是藥物，包括飲食習慣、減重運動、戒菸及生活型態改變也是高血壓治療的重要環節。有不少病人藉由運動減重、改變飲食及生活型態而降血壓，就不需要再繼續服用，所以血壓藥是有機會可以減量甚至是停藥。不過隨著年齡增加，血壓也會越來越高，因此大部分病人需要長期規則服藥來控制高血壓，才能達到預防的好處。幫助降血壓的5個習慣根據照護線上白映俞醫師介紹，改善以下幾種習慣可幫助降低血壓：1.得舒飲食：多攝取蔬果、低飽和脂肪2.減重：讓BMI降到低於253.有氧運動：每天30分鐘、每週五天以上4.減少鈉攝取：每天攝取範圍1.5-2.3克5.限制酒精攝取：男性每日攝取少於20克、女性少於10克當高血壓患者進行良好生活管理，從飲食與運動習慣下手，是有機會讓血壓獲得良好控制的。當血壓控制的不錯，可以與醫師討論，看看是否能開始藥物減量，切勿自行評估停藥，務必遵從醫生指示。
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