2019-12-25 養生.保健食品瘋
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2019-12-25 橘世代.健康橘
吃對蛋白質 40過後人不老！
歲月賦予成長所帶來的豐碩果實，同樣也會造成一些生理機能的退化。年紀漸長，身體總會有一些大大小小的不適，尤其是中年期至更年期女性族群容易忽略蛋白質攝取過多或太少，進而出現肥胖、水腫、感染等情況。透過營養師的提醒，可以從日常生活飲食的改善，讓輕盈的體態與美麗的人生延長活躍期限。生命的積木－－蛋白質蛋白質對於身體的重要性被形容為「生命的積木」，由超過20種胺基酸組成，可以提供熱量，也是組成肌肉、毛髮、牙齒、骨骼等組織的要件，含有建構、修補組織的功能。另外，也是製造賀爾蒙、酵素、調節酸鹼平衡，強化免疫系統的主力，其中成人有9種必需胺基酸無法由人體自行製造，得從食物中攝取。臺安醫院營養師趙于賢指出，根據衛福部定義，中年期至更年期女性泛指40歲到52歲的族群，其中更年期介於45到52歲之間，這階段女性會產生更年期症候群症狀。根據流行病學研究以及臨床試驗顯示，適量食用含有植物雌激素的食物可以改善這些問題，含有異黃酮類的豆科植物與紅花苜蓿等是植物雌激素主要來源，其中黃豆含量非常多，因此也希望更年期女性多攝取豆製品。「這個階段容易營養過量，代謝率降低，脂肪堆積後造成肥胖，因此蛋白質建議以低、中脂為主；而攝取雌激素可以保護心血管健康，至於骨質流失造成的骨質疏鬆可以藉由豆腐、豆干、濕豆皮或奶類、小魚乾等食物中的鈣質來補充，同時也可以達到足量的蛋白質營養。」趙于賢表示，女性從30歲過後就要開始注意蛋白質的攝取，每日3餐的均衡分配可以延緩身體退化時程。表1：蛋白質食物低、中、高脂分類（資料提供/營養師趙于賢） 蛋白質攝取不足，小毛病上身比起熱量的精算，女性很少會注意蛋白質攝取的重要，殊不知這小小的疏忽會造成生活上的不便。趙于賢表示，蛋白質不足會有掉髮、肥胖、自體免疫功能降低，譬如傷口不容易復原、感冒不容易好等症狀。正常來說，30歲以上的女性理想的體脂肪率為20〜27%，高過30%就是肥胖。而現代人普遍體脂肪偏高，如又有前述的蛋白質攝取量不當，或運動量不足，會逐漸出現肌肉量減少的狀況。目前計算蛋白質每日攝取量有簡單的依據，最常使用的方式是人體重量乘以0.9〜1公克，每個年齡階段不一樣，以一位無運動習慣的中年期至更年期女性來說，遵循這個計算法便可。例如50公斤的女性每天需要約45〜50公克的蛋白質，也就是6～7份（魚肉豆蛋類）蛋白質或5～6份乳製品。如果活動量較高，再視狀況增加攝取量。「在同一個年齡層當中，影響蛋白質的攝取量包括體重、年紀、活動量等都是主要因素，除了攝取足夠蛋白質，可以多從事阻力運動或有氧運動。」趙于賢指出，最基本的活動量也要滿足每週至少150分鐘以上的運動時間，譬如每次快走30分鐘（含以上），至少每2天一次，可增加肌肉的形成，配合蛋白質攝取能有相輔相成的效果。蛋白質攝取有優先順序瞭解了蛋白質與身體的關聯，如何從食物中等量取得也是課題之一。大家可以按照文章中蛋白質攝取表去自行搭配。優質的蛋白質來自於豆、魚、蛋、肉類，以及乳製品，面對琳瑯滿目的選項，趙于賢用更簡單的辦別方式讓大家輕鬆規劃。「一般人對於計算相同重量下的食材有多少蛋白質覺得費力，有個取巧的方式，以女生的掌心為準，例如肉或魚，只要半掌心大小就等同一份蛋白質。」趙于賢列出幾項生活上常用的蛋白質食材作為攝取參考，以一份蛋白質（含7公克蛋白質）為基準，魚、肉、豆、蛋類各類食品所需份量如下表：表2：各類食材蛋白質含量一份乳品類蛋白質計算方式略有不同，以8公克為基準，對應的乳製品份量如下表：有些人會糾結於烹調方式，其實只要依照蛋白質攝取優先順序，避免油炸和加工過度的食品，也能阻絕過多的油脂與納含量。挑選種類以豆類為優先、再來是魚類及海鮮，之後才是蛋類、禽肉與畜肉，不一定只能用水煮的方式，這樣也會影響食欲。滷煮蒸屬於低油的烹調方式也可以交錯運用，或者多運用蔥、薑、蒜……等天然辛香料的鮮香味，可減少不必要的人工調味料，謹記少油少鹽的原則就好。一天三餐蛋白質攝取建議菜單（資料提供／國民健康署....） 註：以一位50公斤的退休女性為標準，每日蛋白質攝取量為45〜50公克計算。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社 2019年11月出版歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-25 新聞.健康知識+
「讓老公早死的10大信條」 專家提醒是否讓枕邊人陷這些惡習
一旦長期處在這種不健康的環境下，身體得不到淨化，免疫力自然會下降，既老得快，也死得早，百害而無一利。要害一個人，不難；要幫一個人，也很簡單，只要從他的飲食習慣及內容下手即可。但大多數民眾對於很多會威脅到健康的潛在因素，不是視而不見，就是聽而不聞，比如壓力、運動不足、速食品氾濫、飲食營養不均衡、錯誤的飲食觀念及充滿壓力的人際關係等，長久處於這種不健康的環境下，不生病才怪。知道自己為什麼吃 比吃什麼更重要台北醫學大學副校長李飛鵬指出，人類是靠吃來維繫感情的，可見好好地吃是件很重要的事；然而，他看診時常聽病患抱怨，這個不能吃，那個也不能吃，不僅把自己及家人搞得緊張兮兮，健康狀況也沒因此而變得更好。他建議不妨養成「正念飲食」的觀念，所有飲食都往好處想，只要把握入及出保持平衡的原則，身體自然會健健康康。關心枕邊人 遠離10大早死惡習但是，不重視健康的現象，幾乎無時無地都在發生，有些始作俑者甚至是最親密的枕邊人，國內營養學界權威、前臺北醫學大學副校長謝明哲因此整理出「讓老公早死的10大信條」，透過詼諧的文字，提醒大家別再重覆錯誤的飲食習慣。讓老公早死的10大信條如下：1、把老公養得白白胖胖的2、讓他一股勁地喝酒3、讓他喝很多含糖飲料4、讓他吃油膩食物5、讓他吃重口味6、讓他總是一直坐著7、給他抽菸8、讓他熬夜到三更半夜，不給他睡9、不讓他休假旅行10、一直抱怨，唸唸唸，唸死他一輩子都得做 學會愛自己才健康謝明哲說，所謂的健康，並不只是沒有生病或身體沒有異常而已，而是指身體、精神、智慧及社會等各方面都處於良好的狀態。因此，不管是老公、老婆或任何一個人，一旦長期處在這種不健康的環境下，身體得不到淨化，免疫力自然會下降，既老得快，也死得早，百害而無一利。不過，健康不可能從天而降，而是一輩子都得經營的事，謝明哲認為，其中60%要靠自己照顧，15%來自先天遺傳，10%受社會條件影響，8%仰賴醫藥，7%和氣候及地理條有關，可見要有健康的人生，就得先從愛惜自己做起。
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2019-12-25 新聞.生命智慧
經歷中年失業、女兒燒傷…68歲任爸：人上了年紀要有「五老」
今年68歲的任爸，在54歲以星爸身分「出道」。他妙語如珠、談吐間不忘幽默，也總是展現和家人之間的深厚感情。採訪前一週，任爸才跟任媽去歐洲玩了一趟萊茵河遊輪，「趁著還有體力的時候，和太太一起到處走走看看，心情好了、精神也就好了。」過去經常在螢光幕前侃侃而談的任爸，現在上通告的時間少了，選擇把更多的時間留給家人。有如自帶陽光的任爸，實則經歷過中年失業、女兒Selina燒傷等種種人生波折，但他仍然時時刻刻把「感恩」掛在嘴邊作口頭禪。他說：「沒有人的人生是沒有痛苦的，唯有不斷調適、克服，心態決定一切。」不甘40歲被認老，起床第一件事先運動說話宏亮，總是「人未到聲先到」的任爸，看起來比實際年齡年輕得多，這歸功於他多年勤於運動保養，今年還和Selina合體代言營養飲品。任爸回憶自己「動起來」的契機，其實是因為路人的一句話。「有次我在街上跟路人因為停車問題吵了起來，對方氣呼呼烙了句：『要不是看你年紀大，我早就喔……』，那時候我才40出頭而已！我心裡一驚：在別人眼中我是看起來多老？」「我後來還有公開在節目上感謝那個人，是他那句話刺激了我，不然我可能會繼續當一個老態臃腫的中年阿北。」任爸笑說。現在任爸每天早上起床第一件事就是出門運動。除了爬山、上健身房之外，還練合氣道，連出國旅行都會帶著伏地挺身器隨時運動。「運動的好處除了讓身體健康，它還會讓大腦釋放腦內啡，讓你感覺快樂。」 離開安逸公務員人生，卻遭遇中年失業總是笑容可掬的任爸，其實出身在嚴格的軍人家庭，「從小家裡管得非常嚴，而他們對我的期望就是去考公務員，過安穩日子。」他大二就考取公務員資格，畢業退伍後進入國營事業上班，「每天只要工作6個小時，後面打3個小時的乒乓球，薪水還比一般上班族多。」「後來是我岳父看不下去，跟我說：『你這樣是在糟蹋你的人生。你還年輕，應該要去外面闖盪一下。』本來心裡就已經有感覺，這樣的生活太安逸了，老丈人的話，可以說是推了我一把。」但私人公司與公家機關環境截然不同，「薪水只有一半，但工作時間是2倍」。他也曾經因為工廠交不出客戶要的樣品，被對方直接怒丟東西在臉上，「對我來說是折磨、但也是磨練。」曾歷經外商貿易公司、傳產，做了上班族20幾年的任爸，沒想到自己竟會在50歲時被公司資遣，「我想說以自己的工作經歷，失業再找就好，沒想到半年都找不到工作。」難過時就去爬山，把低潮交給大自然其間他自覺體格不錯，還曾豁出去應徵大賣場的搬運工，都決定錄取了，不料登記身分資料時，對方一臉抱歉地說：「任先生不好意思，這個職缺我們只能錄用40歲以下的人。」那段難熬的日子，任爸排遣的方式是：走出戶外，在大自然裡釋放情緒。「我家住天母，我就去爬水管路，1千700多階，早前有些路段沒有圍欄，不騙人，有些時候真的想跳下去。」登上山頂後，他就對著山下大喊：「我行！我行！我一定行！我任明廷一定會成功！」但回到家裡，他盯著客廳的白色牆壁，那鬱悶的感覺又來了。「有時我一天還去爬2次，讓自己累到什麼都想不了。」直到半年後，任爸才因為昔日人脈的介紹重回職場。「俗語都說：一命二運三風水、四積陰德五讀書，其實後半段還有：六名七相八敬神、九交貴人十養生。我是中年才體悟到，朋友對人一生的影響真的非常大。」他也保持著閱讀跟留意時下流行、新知識的習慣，講話時信手捻來就是各種名言金句，「腦袋裡一直有新的資訊、新的觀念進來，思考就不會僵化。」不做爸媽，要當兒女的朋友工作事業遭遇挫折的日子，老婆和2個寶貝女兒，無疑是任爸最大的心靈支柱。但他自承過去對大女兒Selina求好心切，經常用打罵方式管教，「我就是把我爸的那一套軍事化管理，又複製在孩子的身上。」任爸回想起Selina還在念高中時，某回大發脾氣之下用皮尺痛打了她一頓。任媽進房間安慰女兒之後，出來告訴任爸：「你女兒說『爸爸很久沒有抱我了。』」任爸一聽到這句話就後悔了，馬上跑進房間3人抱在一起痛哭，從此他再也沒打過女兒一次。若覺得有些話在孩子面前說不出口，任爸也建議不妨用「留字條」的方式和孩子溝通。「有時候面對面講話容易有情緒、失去重點變成單純發洩，文字可以冷靜表達、不被情緒牽著走，說愛時也不尷尬。」現在他時不時在家族群組故意和任媽放閃，女兒們會好氣又好笑地說：「拜託這裡是公共空間好嗎？」大家笑笑鬧鬧，愈虧愈有好感情。 任爸也說到，和兒女相處時要「開心」而非「關心」：「關心會讓你變成一個囉嗦的家長，抽離父母的身分，用朋友的立場去和他相處，跟你在一起沒有壓力，孩子才會願意跟你分享自己的事情。」 選擇原諒，是讓自己更好過我們正猶豫該如何提起當年Selina遭受火傷的意外，任爸倒是自然不避諱地提起這段往事：「其實當時這事發生，我雖然在大眾前都是樂觀、不怨天尤人的態度，但我骨子裡其實是個悲觀的人。所謂悲觀，是說我遇到事情，都會先作最壞的打算。」在意外當下，他第一時間不是哭或崩潰，而是冷靜地詢問傷勢嚴重到什麼程度、會如何做處理。「為什麼我一直說感恩、選擇原諒？因為意外已經發生了，責怪對事情沒有幫助，後來一個朋友告訴我：『上帝選擇讓你承受磨難，是因為你有能力面對。』」「那時候我跟我太太說：不管怎樣心痛，要哭回家再盡情哭，在女兒面前難過，會讓她有罪惡感，那比自己身體的痛苦更難熬。」「感恩」的另一層意義，是因為社會關注之下，任爸感受到許多來自陌生人的善意：「那時候我走到哪裡，都有路人來跟我說：『任爸加油！希望你女兒早日康復。』我是真的很感謝那時候大家給我們的鼓勵。」任爸說，從意外發生到2年多的漫長復健過程中，他沒掉過眼淚。「我第一次哭，是看她在節目中把壓力衣脫掉、不遮掩地露出那些疤痕。那哭是高興的哭，因為那代表她終於可以勇敢面對真實的自己。現在她已經進步到可以去泡溫泉、游泳，不那麼在意別人眼光了，這是最讓我高興的事。」平淡生活，健康快樂就是福即使已是公眾人物，任爸仍然維持著平實的生活習慣，平時吃飯幾十塊的便當、鍋貼就解決，他除了幾套「工作用」的衣服，平時仍然穿著樸素的T恤吊嘎，到哪都背著母校「雄中」的紀念小書包。「我在年輕的時候，絕對不可能想得到下半輩子這麼充實、有這麼多收穫，所以我真的是很感恩。」熟悉的口頭禪再度出現。最後任爸說，人上了年紀要有「五老」：老妻、老友、老本、老嗜好和老運動。「現在我的人生目標就是，健康、快樂的度過每一天，好好照顧自己，不要太早讓小孩幫我們推輪椅。」原文：永遠感恩的68歲任爸：不求人生順遂，重要的是有毅力面對
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2019-12-25 養生.保健食品瘋
過敏是不是該吃益生菌？醫：只有這二種過敏有效
過去，過敏的發生與遺傳基因息息相關，但隨著環境污染日益嚴重，越來越多人在完全沒有家族史的狀況下，突然開始過敏也不再少數。因此，門診常遇到父母問說：「醫師，我的孩子一直過敏，是不是該給他吃益生菌啊」、「聽說天天喝功能性優酪乳就能改善過」......馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科資深主治醫師徐世達表示，環境中的誘發過敏因子除了過敏原塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗有毛寵物等之外，還包括室內外刺激物，包括PM2.5 、空氣污染物、化學刺激物和香煙等，而PM2.5懸浮微粒的劇增是造成台灣過敏病人數和病情嚴重度激增的主要原因之一。因此，就算本身非過敏兒，卻老是皮膚發癢、噴嚏打不停、眼睛搔癢等狀況層出不窮。除了外在致敏物質變多外，也可能是腸道菌叢生態失衡，導致免疫調控機制出問題。過敏發生與人體免疫調控機制有關徐世達指出，健康人體內每個人皆有同時存在兩套免疫系統有一套由第一型幫助型T細胞(Th1)所負責的正常免疫反應負責對抗感染的微生物，另一套由第二型幫助型T細胞(Th2)所負責的過敏免疫反應負責對抗環境中寄生蟲、叮咬蟲類、過敏原與刺激物接觸障壁層器官(包括皮膚與黏膜器官)的防治反應。這兩套免疫系統都可由調節型T細胞(Treg)和其所分泌的細胞激素(TGFβ和IL 10 )來作調節維持正常免疫反應。兩者的作用互為拮抗，猶如蹺蹺板的兩端，一邊高另一邊就低。如果Th2太活躍會使Th1低弱，人就容易產生臨床過敏疾病，同時容易受到環境中各種微生物感染。相反的若能讓Treg 或Th1上升就會讓Th2能力下降，便能使過敏病人不容易產生臨床過敏疾病。益生菌抗過敏之原理徐世達進一步說明，而益生菌對抗過敏的原理，便是使Treg 或Th1上升，抑制Th2，以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度。許多歐美研究證實，長期補充益生菌確實有助於舒緩過敏，但僅適用於過敏性鼻炎和異位性皮膚炎。世界過敏組織(WAO)於2015年的新建議也明確指出，在已經有一個或以上過敏病患的高敏感家庭，懷孕婦女可於懷孕的妊娠第35週開始每天攝取益生菌；寶寶出生後，媽媽在哺乳期間持續攝取，將益生菌經由母乳給予嬰兒；或從孩子出生後持續直接餵食益生菌，也能幫助調節體質，預防過敏兒的產生。他提醒，不同菌株的益生菌具有不同功能，選錯益生菌有時反而可能會加重臨床過敏症狀，還有補充的益生菌數也非越多越好，吃到適當建議菌數量即可，過量攝取反而會造成免疫力下降。市售益生菌眾多，該怎麼選？徐世達建議，挑選益生菌補充劑時，建議選擇安全性高，且有研究證實功效的產品。此外，適量補充優格、優酪乳等含有乳酸菌的飲食也有幫助，不過，記得選擇含有活菌的產品，提高好菌在腸道的繁殖力，有助預防過敏。提醒家長，千萬不能依賴保健品來改善過敏，這是本末倒置的做法。而是應該讓孩子維持均衡飲食、正常作息、規律運動等良好生活習慣，才是遠離過敏、健康成長的關鍵！
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2019-12-25 癌症.大腸直腸癌
防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及
大腸直腸癌是國人成長最快速的癌症，是國人十大癌症死因的第三位。每年新增罹癌人數最多，一年逾1萬5千人得病，連續8年蟬聯國內十大癌症發生率首位，平均每35分鐘就有一人罹患大腸癌！不過，只要早期發現及治療，大腸癌是治癒率及存活率很高的癌症。 馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸息肉為大腸癌的前兆，大多數的大腸癌都是由腺瘤性息肉癌化而來；如果發現大腸腺瘤性息肉，建議及早切除以絕後患，能夠有效預防大腸癌的發生。 楊靖國指出，大腸息肉有基因遺傳性，若父母兄弟姊妹有大腸息肉或大腸癌病史，就要提高警覺；另外，嗜吃紅肉、高熱量、高脂肪的飲食，日常生活久坐少動，以及肥胖、吸菸，也都是好發族群。  此外，正常的腸道為粉紅色的平滑組織，而大腸息肉是指大腸黏膜表面出現不正常增生的組織變化。早期的大腸息肉小於1公分，通常沒有明顯症狀；超過1公分的大腸息肉，就可能感到腸胃不舒服，甚至造成出血現象。 根據臨床觀察發現，大多數人因為大便形狀及排便習慣改變、便秘、腹痛、腹瀉、解血便等身體不適情形，接受大腸鏡檢查而發現大腸息肉；或是50歲以上接受糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，進一步做大腸鏡檢查才發現。 預防勝於治療，楊靖國分享7招避免大腸息肉上身： 1、少紅肉、高脂肪、加工食品：紅肉及加工食品中含有較多飽和脂肪，會延長食物消化時間，增加大腸息肉發生機率。 2、多高纖食物：蔬菜、水果及全榖類食物，含有較多的膳食纖維，天天五蔬果加速糞便排出、預防便秘，預防產生大腸息肉。 3、規律運動：每天運動30分鐘，每星期至少5次以上，有助腸道蠕動，降低大腸息肉發生。 4、正常作息：養成規律作息、充足睡眠、避免晚睡熬夜、吃宵夜，減少內分泌失調及腸道負擔。 5、定期糞便潛血檢查：50歲開始，每2年接受1次糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，應該進一步接受大腸鏡檢查。 6、50歲前接受第一次大腸鏡檢查：若從未做過大腸鏡檢查者，建議至少在50歲時接受第一次大腸鏡檢查，大腸鏡檢查可透過窄頻光照射觀察息肉微血管狀況。依據微血管分布狀態，評估為良性或惡性，再進行息肉切除並送病理檢驗，根據檢驗結果決定下一步的治療方式。 7、曾切除腺瘤性息肉者定期大腸鏡檢查：病理組織分化良好者，建議每2~3年接受1次大腸鏡檢查；病理組織分化異常者，建議依照醫生指示，密切接受大腸鏡追蹤檢查。 延伸閱讀： 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 做大腸鏡檢查防癌 事前2準備一定要做到才有用 
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2019-12-25 科別.心臟血管
貧血到高海拔區 易得高山症
貧血可能使人在高海拔地區出現更嚴重的缺氧症狀，一名50歲女性患有貧血而不自知，日前至西藏旅遊，雖然事先預防性地服用高山症藥物，但仍出現喘氣、惡心、嘔吐、劇烈頭痛等症狀，吃止痛藥也無效。返台後就醫確診有缺鐵性貧血，醫師判斷應是這趟旅程不適的主因。書田診所家醫科主任醫師周明文表示，人經由呼吸讓氧氣進到肺部，透過心臟、血液、血紅素等循環系統將氧氣送到體內各組織，使身體正常運作。由於高海拔地區的大氣壓力與空氣含氧量較低，血紅素可結合的氧氣較少，因此可能使身體組織缺氧產生不適，嚴重時會造成高山症。一般人到了高山，啟動代償機轉來適應低氧環境，短期代償機轉包括心跳加快、呼吸加速，長期代償機轉則是增加血紅素。但如果是貧血患者，體內血紅素較少，使身體組織獲得氧氣比健康者更少，因而易出現缺氧症狀。缺氧引發高山症症狀包括頭痛、頭昏、失眠、惡心、嘔吐、厭食、虛弱等，嚴重者可能產生腦水腫導致步履不穩、嗜睡、昏迷，或是肺水腫造成呼吸困難，持續惡化則可能有生命危險。當高山症發生時，應盡快向低海拔處移動，同時給予氧氣、藥物治療及休息。周明文表示，預防高山症，前往高海拔地區前可預防性投藥，並緩慢、漸進移動，貧血者應先請醫師評估風險。倘若不確定是否貧血，可觀察平日是否容易疲累、體力不佳、臉色蒼白、運動或月經來時更不舒服等症狀，並就醫確認，切勿在未確診缺鐵性貧血的情形下自行購買鐵劑服用，以免引起其他副作用。 編輯推薦 失落的黃金 維生素D能幫助肌肉修復和強健？ 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及
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2019-12-25 科別.感染科
流感季節漸不明 全年都要警覺
過去流感疫情幾乎是冬高夏低，今年夏季流感卻較晚結束，疫情甚至高於往年。對此，專家指出，夏季流感疫情未來是否成為周期性現象，仍有待觀察，但若流感流行季節性區隔逐漸被打破，民眾應全年對流感保持警覺性，也建議主管機關詳細分析高風險族群特徵，讓民眾評估是否應自費接種疫苗。衛福部疾管署統計，今年截至上周的流感併發重症數有兩千一百五十八例，為近五年最高，今年全年每一個月的重症病例數都較去年多，八月起每月流感併發重症數是近五年新高，每月病例數在一百卅到二百四十三例不等，去年十二月重症病例數共九十七例，本月截至上周已有九十五例。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，流感重症病例數增加可能反映人口老化，預期未來病例數會愈來愈多。其他可能原因還包括病毒本身可能有輕微改變，加上空氣汙染問題嚴重，帶來風險。中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢則說，流感病例數與重症數增加，可能受氣候變化影響，但今年的統計數據升高，是否與氣候暖化有關，需要更長期的觀察才能下定論。疾管署副署長羅一鈞表示，前年和今年都有比較明顯的夏季流感疫情，未來是否成為周期性現象，有待觀察，但冬季流感則有比過去緩和的趨勢，顯示疫苗接種擴大到六百萬劑能降低冬季流感疫情，也有助於舒緩春節高峰的急重症壅塞。對於流感病例四季都有的現象，黃立民建議：「民眾唯一能做的事是顧好自己的健康。」應戒除菸酒、避免三高慢性病、均衡飲食多運動，該接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗時應盡速接種。羅一鈞也提醒，流感流行季節性區隔慢慢被打破，民眾應全年對流感保持警覺性，並養成良好衛生習慣，務必做好個人手部衛生及咳嗽禮節，如出現呼吸道症狀應戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並落實生病在家休息，以防範病毒傳播。 編輯推薦 失落的黃金 維生素D能幫助肌肉修復和強健？ 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及
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2019-12-24 橘世代.健康橘
預防高血壓別再只吃堅果了！ 專家建議3大重點
「我想要預防高血壓只要狂嗑堅果就夠了」，財團法人癌症關懷基金會校園營養講師簡鈺樺說，許多人普遍存在這種思維，常以為預防高血壓就是要大吃堅果，這是本末倒置的做法。簡鈺樺表示，任何健康的食物吃少無益，吃多也會對健康有害，過猶不及猶如本末倒置，恰到好處才是最適當的做法。以堅果來說，因為屬於油脂，吃太多容易攝入過多熱量，甚至間接影響慢性疾病產生。高血壓是指靜止狀態時所測得的血壓持續地高於或等於140（收縮壓）或90（舒張壓）mmHg，但美國心臟協會2年前重新定義，收縮壓130、舒張壓80以上即為高血壓。主要是過去認定高血壓是140/90，但許多患者在血壓低於這些數值時，也會出現高血壓併發症。高血壓初期沒有明顯症狀，很難自我察覺，常見症狀包含暈眩、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、心悸、疲累、噁心等。若想要避免高血壓，營養師建議從多方面下手。就飲食部分，簡鈺樺說明分為以下3大重點：一、鹽分控制：簡鈺樺建議每人每天鈉的攝取量不超過2400毫克，相當於鹽6公克。除了調味品，門診中也常遇到長輩鈉含量的超量來源為一些加工品或是罐頭，如：貢丸、肉鬆、豆豉、蔭瓜等。建議多使用天然食材來降低過量鈉攝取。二、酒精限制：男性每日不超過2份酒精飲料，女性不超過1份，可降低2到4毫米汞柱的血壓值。（1份酒精性飲料=360cc啤酒、150cc葡萄酒、45cc烈酒）三、執行得舒飲食：簡鈺樺說，此飲食的特性為高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、不飽和脂肪酸豐富以及低飽和脂肪酸。然而要獲得這樣的營養可以透過選擇全穀雜糧類，像是選用糙米、地瓜、紅藜等來取代白飯、白麵條。簡鈺樺說，攝取豐富蔬果，蔬菜的量希望餐餐都可以有一碗量，而水果由於糖分因素，建議攝取兩2到3顆女性拳頭大小就好；白肉取代紅肉，以降低飽和脂肪酸的攝取：用好油、吃堅果，像是選擇像苦茶油、橄欖油來作為烹調用油，每日可以補充1湯匙的堅果獲得不飽和脂肪酸，無須過量。簡鈺樺說，除了飲食要多加留意，維持正常體重(BMI：18.5到24)也很重要，但針對長者，由於涉及到肌肉量問題，目前並無對亞洲老年人適當BMI的建議，國外學者建議老年人的BMI在22到30公斤/平方公尺較為適合。建議維持肌肉量，不要過瘦與過胖。簡鈺樺說，建議戒菸也可以減少對血管的傷害。另外運動的益處對於任何疾病的預防，都占有非常重要的影響因素。有氧與無氧運動皆可執行，每天至少30分鐘，每周5天。對於沒有運動習慣的長輩來說，也可以從活動量做起，避免長時間靜態性生活習觀。唯有多方注意，才能遠離高血壓的威脅。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-24 科別.心臟血管
貧血不自知 她赴西藏高山症狀超嚴重
貧血可能使人在高海拔地區出現更嚴重的缺氧現象，一名50歲女性患有貧血而不自知，日前至西藏旅遊，雖然事先預防性地服用高山症藥物，但仍出現喘氣、噁心、嘔吐、劇烈頭痛等症狀，吃止痛藥也無效。返台後就醫確診有缺鐵性貧血，醫師判斷應是這趟旅程不適的主因。書田診所家醫科主任醫師周明文表示，人經由呼吸讓氧氣進到肺部，透過心臟、血液、血紅素等循環系統將氧氣送到體內各組織，使身體正常運作。由於高海拔地區的大氣壓力與空氣含氧量較低，血紅素可結合的氧氣較少，因此可能使身體組織缺氧產生不適，嚴重時會造成高山症。一般人到高山，會用代償機轉來適應低氧環境，短期代償機轉包括心跳加快、呼吸加速，長期代償機轉則是增加血紅素。但如果是貧血患者，會因為體內血紅素較少，使得身體組織能獲得的氧氣比健康者更少，因而較易出現缺氧症狀。缺氧引發高山症症狀包括頭痛、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等，嚴重者可能產生腦水腫導致步履不穩、嗜睡、昏迷，或是肺水腫造成呼吸困難，持續惡化則可能有生命危險。當高山症發生時，應儘快向低海拔處移動，同時給予氧氣治療、藥物治療及休息。周明文表示，要預防高山症，前往高海拔地區前可預防性投藥，並緩慢、漸進地向高海拔處移動；貧血者應先請醫師評估風險。倘若不確定是否貧血，可觀察平日是否容易疲累、體力不佳、臉色蒼白、運動或月經時會更不舒服等症狀，並就醫確認，切勿在未確診缺鐵性貧血的情形下自行購買鐵劑服用，以免引起其他副作用。
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2019-12-24 科別.感染科
氣候暖人口老？ 今年8月起流感重症數 月月都在高點
衛福部疾管署傳染病統計數據顯示，今年的流感併發重症數創近五年新高，且流行趨勢似乎有變化，每月的流感併發重症數均有一、兩百餘人，夏季病例數比春秋甚至冬季為高。醫界表示，這個現象可能與人口老化與氣候變化有關，主管機關的當務之急是公布更細的重症族群資料，讓民眾有更多訊息評估是否應自費接種。衛福部疾管署傳染病統計數據顯示，今年截至上周的流感併發重症數有2158例，數字已是近五年最高。今年每月重症數都較去年多，8月開始，月月是近五年新高，每月病例數在130到243例不等；去年12月重症病例數共97例，本月截至上周已有95例。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，流感重症病例數增加可能反映人口老化，預期未來病例數會越來越多。其他可能原因還包括病毒本身可能有輕微改變，以及空氣汙染問題沒改善，為人口免疫力與感染流感帶來風險。黃立民表示，流感病例似乎越來越不集中於冬季、趨向一年四季都有流感，這個現象可能源於氣候暖化，「民眾唯一能做的事是顧好自己的健康」。他說，應戒除菸酒、避免三高慢性病、均衡飲食多運動，該接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗時應盡速接種。中國醫藥大學附設醫院內科部感染科主治醫師王任賢表示，流感病例數與重症數可能受氣候變化影響，但今年的統計數據升高，是否是氣候暖化帶來的影響，可能需要更長期的觀察才能下定論。王任賢表示，流感基本上是輕症，但若沒有抗體，就可能變成重症。流感重症監測是對病毒株毒性的監測，今年8月起流感重症病例增加，顯示今年的病毒株毒性較強，預防之道就是要接種疫苗。不過，今年疫苗供貨較晚，即使符合公費資格，許多民眾也感到好難等。雷小姐的孩子念國中，學校已流行A流，但疫苗接種通知單至今尚未寄達。彭小姐的兒子就讀小學，公費疫苗開打一個多月才輪到他們打，「在那之前我自己抓去打自費的」。王任賢表示，主管機關應公布更細的流感重症數據，除了年齡結構，還應告知民眾哪些職業族群、哪些慢性病族群在今年更易感染演變成重症，這樣民眾才有更充分的資訊評估是否應自費接種。
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2019-12-24 橘世代.愛玩橘
金門囡仔騎出第二人生 成為單車圈的「義診治療師」
單車職人工作室 陳弘銓陳弘銓朋友稱他「阿冠」，二○一一年開始接觸單車後，就一發不可收拾投入單車行列，不僅自學改裝技巧，還成立金門唯一一間包辦單車組裝、保養、維修、改裝的「單車職人工作室」，接受遊客預約租借。在金門過著斜槓人生，同時也是一名活動攝影師，熟知觀光地圖以外的在地美景。金門囡仔 騎出第二人生提及開始騎單車的契機，陳弘銓說，「最初的想法很簡單，就想健身運動。」投入單車運動的前三、四年，是他的巔峰時期，「每天都騎五十公里以上，早晨、夜晚只要有朋友找就去騎車，非常狂熱。」因為熱愛騎車，開始研究起自行車的保養、改裝，雖然沒有任何單車維修背景，卻漸漸玩出了心得，成了金門單車圈的「義診治療師」，身邊車友一有問題就會找他，後來一不做、二不休成立工作室，成了當地單車騎士的資訊交流中心，「沒想到騎單車騎出了第二專長。」全盛時期的他，單車環島金門如同家常便飯，騎一圈約七十公里，最快紀錄兩個小時完成，非常享受競速快感。「但是現在不這樣騎車了，」陳弘銓後來發現，金門沒有名字的小路不少，兜兜或許就能發現一片桃花源，頗有探險挖寶的趣味，「現在喜歡小騎一段，探索無名小路，反而有另一番樂趣。」這大概就是在金門騎單車的魅力，環島道路大致平整舒適，車也不多，享受競速的人可從中得到成就感，而慢速騎乘也怡情，沿著海岸線繞一圈，或是探索鄉間小路，金門本島四鄉鎮的風情都能盡收眼底。療癒系成功海岸陳弘銓心中的理想單車路線，充滿了他的人生里程與金門歷史縮影。從小在金湖鎮成功長大的他，首推成功地標陳景蘭洋樓及成功海灘。成功舊名陳坑，顧名思義，此處居民多數姓陳，是位於金門島南方的小漁村，擁有平坦遼闊的沙岸海灘，世世代代的陳坑漁民靠海維生，夏天頂豔陽、冬季冒寒風，以牽罟的方式合力捕捉漁獲，養育一代又一代的子孫。這是成功的過去式，如今這裡每年七、八月都會舉辦一年一度的盛事——花蛤季，讓遊客體驗挖花蛤及下水牽罟的樂趣。騎著單車，陳弘銓喜歡在成功海灘停下腳步，烈日當頭，靜靜看著細沙和海水一閃一閃發光，不論身體或精神上的疲憊，全都隨著潮起潮落一掃而空。看海的方式不只一種，登上陳景蘭洋樓的二樓、坐在面海的前廊椅子上，海風徐徐、浪潮沙沙，「真的非常舒服，是我最愛的成功角落。」單車迎娶 小葉南洋杉的祝福單車開啟了陳弘銓的第二人生，也牽起了一段姻緣。「我跟太太是騎車認識的，因此拍婚紗照、結婚迎娶，都少不了單車加入。」他翻出婚紗照，一張兩人甜蜜騎車、背景為樹林的照片，氣氛夢幻，原來是在距離成功不遠的尚義取景。環島南路三段接瓊義路這條約一公里的路段，兩旁種滿了高大蓊鬱的小葉南洋杉，形成一條絕美的森林大道，乍看頗有置身北國的錯覺，是陳弘銓推薦給情侶騎行金門的浪漫路線。當年他結婚時，也是浩浩蕩蕩組了一隊「單車迎娶團」，騎著綁上紅絲帶的自行車，喜氣洋洋地到金沙鎮沙美的女方家迎娶。陳弘銓大讚沙美路段的景色，「很懷舊的地方，沙美是金門早年最熱鬧的街市，保留很多老房子，周遭還有不少高粱田，秋末冬初，高粱結穗，整片金黃色很漂亮！」他也喜歡到鄰近的山后聚落、馬山海岸漫遊，或登上金門東北角的制高點天摩山，由高處俯瞰海天一色，「天氣好的時候，可以看到對岸。」金門和對岸的距離，彷彿伸出手就能搆到。北山停留 迷人黃昏有火藥味 順著北海岸線騎行，海的那一頭就是另一個國度，幾乎所有靠海的據點都能用肉眼直視對岸的不同角度，從前是軍事要地，現在許多據點已開放一般民眾遊賞，軍事的色彩淡化了，但依舊能從蛛絲馬跡中嗅得當年的火藥味。像是位於北山斷崖上、由四十八組揚聲器組成的巨型播音牆，就是戰地時期向對岸喊話的前線，「親愛的大陸同胞你們好，我是鄧麗君……」，當年用來打心理戰的音訊，如今聽來格外有既視感。相去不遠的慈湖，是金門著名的賞夕陽去處，當橘紅色的晚霞照映在海平面上，不難發現豎立在沙灘上的是過去用來反登陸的軌條砦。這些遺跡都是金門獨有的風景，單車旅行就像是一根縫衣針，串連起金門的過去與現在、肅穆與浪漫、晦暗與璀璨，盼望往日的戰慄就此凍結在時光河流裡。本文摘自《鐵馬款款行》，天下雜誌 2019/12/04 出版強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-24 養生.家庭婚姻
家有嬰兒公公還抽菸！她請丈夫溝通一下…隔天更火
一名人妻在網路上怒PO文「抽煙的人真的有夠自私的」，因為公婆家正在裝修，因此公婆搬過來借住一個月，因為家裡有寶寶，搬進來之前有先講過不能在家裡抽菸，結果第一天，公公竟然就跟搬家工人直接在客廳裡抽菸，讓媳婦當場傻眼。原PO當下沒有講什麼，讓老公去跟自己的爸爸溝通，老公說「有講了」。隔天，原PO起床要收衣服、曬衣服，卻看到陽台的畚斗裡有煙灰，寶寶的衣服晾在一旁，沾染新鮮的二（三）手菸。讓她更加火大，表示「完全不管我的寶寶耶，抽煙的人真的有夠自私的，只管自己爽，影響到家人都不管，煩死了。要爽去外面抽菸區抽到爽死我都不管，一定要在家裡害人嗎？」 網友們看了也認為，會危害家人健康的行為，講不聽、沒改善的態度實在很不OK，「沒禮貌也該關心一下自己的孫子吧」、「有些長輩真的為老不尊！都不理會良好溝通達成的協議。」、「可以把禁止吸菸貼到他們臉上嗎？」因為原PO也回覆留言，表示自己為了孩子的健康，今天已經得罪了（公公），就算要被說「惡媳婦」也無所謂。其實，不少老菸槍戒不了菸，就算在自家陽台、電梯、大樓、公車上，只要有抽菸的習慣，味道經常久久不散。而有些抽菸的人，最常抱持以下三個迷思：1. 「我在陽台抽菸，抽完才進去。」但是，即使菸味散去，人眼看不到的毒性微粒，會殘留在吸菸的環境中，至少長達3個月，所以沒在家人與孩子面前抽菸，不代表不會影響他們的健康。2.「 外面汽機車排放的廢氣更毒。」如果會講這句話，代表抽菸的人自己也知道菸味有毒，關於這些生活中的必要之惡，怎麼比也比不完。一碼歸一碼，就事論事比較實在。3. 「抽菸的人也有人權。」在不會損害他人的權益之下，是可以吸菸的。但是在現實生活中，公園有人在抽菸，媽媽就要把小孩抱走；陽台、騎樓抽菸，鄰居只好緊閉窗戶。這就是為什麼在日本要設置吸菸室，而非室外隨便一個地方，都可以讓人哈菸。 為了下一代的福祉，為了家人的健康，也為了自己的肺，最好的方式就是戒菸！就算癮君子一時之間戒除，但是，開始戒菸之後的身體變化，絕對是值得的。根據健康傳媒，白映俞醫師指出，觀察抽菸的人在一天24小時禁菸的身體變化，發現血壓有降低了一些，血中一氧化碳濃度已經降低回正常範圍。戒菸4周後，心血管、肺部已經得到改善，不再那麼緊繃，運動能力增加，比較不會那麼容易疲累、氣喘吁吁。在戒菸來到5年後，與繼續抽菸者相比的話，罹患心血管疾病的機率已大幅降低。有戒菸需求的人，可以諮詢戒菸門診，或撥打衛服部的戒菸專線0800-636363。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2019-12-24 科別.心臟血管
越睡越疲倦？心臟衰竭可能已經找上你
工作一整天，難免都會累，但是有一種累不一樣。心臟衰竭的累會讓人像沒電一樣，甭說爬樓梯，有時連走幾步路都很疲憊！為何心臟衰竭患者容易感到很疲倦呢？亞東醫院心血管加護病房辛和宗主任解釋道，心臟衰竭患者很容易感到疲倦，最主要是因為心臟輸出量偏低，打出來的血量不夠，到全身循環的血液量不足，組織相對就會缺血，讓病患容易疲倦，運動耐受力也會下降，走一走就會喘。除了周邊組織缺血使組織獲得的氧氣、養分不夠，血液循環變少也讓代謝廢物不容易移除。送來的養分不夠，代謝廢物又來不及送走，當然會讓人感到很累。為何心臟衰竭患者可能出現睡眠呼吸中止症、失眠等睡眠障礙？「睡眠呼吸中止症可能是心臟衰竭的原因，也是心臟衰竭的結果，心臟功能不好的病人大約5-10個裡面會有1個患有睡眠障礙或是睡眠呼吸中止症。」辛和宗醫師道，「睡眠呼吸中止症的確會加速心臟衰竭惡化，心臟結構破壞更加嚴重。」睡眠呼吸中止症有兩種，一種是「中樞型睡眠呼吸中止症」，因為腦幹的問題造成睡眠時沒有呼吸驅動力，上了年紀或是心臟衰竭嚴重的病患，有觀察到這種現象。另外一種是「阻塞型睡眠呼吸中止症」，由於上呼吸道、咽喉的組織會垂下來，塞住呼吸道，大部分是因為上了年紀、過於肥胖，或是天生體型脖子比較短，比較容易罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。心臟衰竭也可能與這類睡眠中止症有關，或許是因為組織水腫加重睡眠呼吸中止症。 辛和宗醫師指出，睡眠呼吸中止症最大問題在於缺氧，血液中氧氣飽和度下降，經常處在缺氧狀態讓心臟功能變差。缺氧的狀況亦會引起全身性交感神經活性加強，有些人會在睡夢中驚醒、心跳加快，這些狀況讓心臟缺血狀況更加明顯，造成心臟衰竭變嚴重。缺氧狀況也會造成身體神經荷爾蒙的變化，像是腎上腺素會增加、產生血管收縮素，類似這樣的荷爾蒙會讓心臟負擔更大，心臟結構受到影響，心臟衰竭就會更加明顯，睡眠呼吸中止症一定會讓心臟衰竭變差，所以會想辦法針對睡眠呼吸中止症做治療。評估睡眠呼吸中止症通常可以先問枕邊人，問看看患者是不是容易打呼、會不會有打呼聲中斷的情形。然後再問問病人白天是不是很容易疲累，睡完感覺更累，甚至在白天容易突然睡著，睡一睡又突然驚醒。辛和宗醫師表示，臨床上有觀察到不少心臟衰竭的病人都有睡眠呼吸中止的狀況有哪些心臟衰竭的症狀容易被患者忽略？辛和宗醫師道，若是走路會喘、腳水腫，大家比較容易聯想到心臟衰竭而就醫，但是有些非特異性症狀就可能被忽略，例如有患者的表現是「吃不下飯」，這是因為心臟衰竭造成血液回不去、又打不出來，造成腸黏膜缺血或腸黏膜腫脹，病患可能以為是天氣太熱吃不下，或者到腸胃科就診。部分患者是晚上躺下時容易咳嗽，誤以為只是小感冒，其實是因為心臟衰竭到某個程度會導致肺水腫，晚上躺平時容易咳嗽，而需要坐起來咳幾下再繼續睡覺。更嚴重的話，患者得坐著才能呼吸，稱為端坐式呼吸。有些人是白天容易想睡覺，體力比較差，患者會以為只是工作比較勞累而不以為意。曾經也有患者是心肌炎造成的心臟衰竭，以為自己感冒而拖了一段時間才就診，心臟功能已經掉很低了，讓家屬、病患感到非常意外。 辛和宗醫師回憶道，「我遇過一位罹患心肌炎的年輕女性，就是以感冒症狀、吃不下、噁心、拉肚子來表現，經過一個禮拜，一直當作腸胃炎治療，但其實是病毒引起的心肌炎。一般來說，上吐下瀉時身體會脫水，使心跳偏快，但是那位病患到急診時的心跳卻是慢慢的，脈搏微弱，大概經過半小時就倒下來開始急救。因為心臟功能太差只好接上葉克膜，幸好撐了一段時間後，心臟功能有逐漸恢復，也順利拿掉葉克膜，那是很厲害的心肌炎造成的心臟衰竭。」辛和宗醫師提醒道，如果咳嗽超過兩周就建議照個胸部X光片，排除肺炎以及其他問題，這些非特異性症狀容易被忽略，而延誤病情。要如何協助心臟衰竭患者改善睡眠品質？「首先一定要好好控制心臟衰竭，」辛和宗醫師強調，「治療心臟衰竭的標準治療用藥，一定要依照醫師的指示按時服用。」心臟衰竭合併睡眠呼吸中止症的病患，或夜間容易出現端坐呼吸的病患，可以考慮使用「陽壓呼吸器」。「陽壓呼吸器」是包含呼吸面罩、壓縮器的醫療器材，以正壓將空氣打入呼吸道，一方面能夠維持上呼吸道暢通，一方面可以改善肺部水腫的狀況，有助於改善症狀。 辛和宗醫師表示，根據研究，陽壓呼吸器配戴的時間會影響效果，因此希望病患能夠較長時間配戴，但陽壓呼吸器戴起來不是很舒適，加上高壓空氣的關係會有點吵雜，病患需要時間適應悶住不舒服的感覺。若在配戴陽壓呼吸器後睡眠品質改善很多，就會慢慢接受。臨床上處理急性心臟衰竭時，陽壓呼吸器也扮演一個重要的角色，空氣壓力能將肺泡裡面的水壓回血液，再使用利尿劑脫出水分，有助於改善肺水腫。心臟衰竭患者可以服用安眠藥嗎？是否給心臟衰竭病患服用安眠藥有點兩難，假如不給病人藥物，病人會更加煩躁不適，但是阻塞型呼吸中止症的患者，若給予安眠藥使病患熟睡，肌肉張力降低，上呼吸道的軟組織更容易塌陷，睡眠呼吸中止症會更加嚴重。辛和宗醫師道，一般只會給一些輕微的安眠藥，如果可以耐受的住陽壓呼吸器，才會給予效果較強的藥物，不過病患如果能夠適應陽壓呼吸器，或許睡眠品質就能得到改善，也不見的需要使用安眠藥，這需要仔細評估。辛和宗醫師強調，心臟衰竭患者若有睡眠呼吸中止或睡眠障礙，千萬不要自行服用安眠藥，以免造成更多的問題。原文：越睡越疲倦？心臟衰竭可能已經找上你搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-24 性愛.性福教戰
年輕人勃起困難激增…都怪體內這東西過量
「男性肚子愈來愈大，『弟弟』會愈來愈小嗎？」醫師表示，男性體脂肪過多，雖不致使陰莖「尺寸」變小，但確實易阻止男性睪固酮的持續生成，影響勃起功能，恐造成「心有餘而力不足」，不能想硬就硬，男性過胖要小心「更年期」提早報到，無法展現「雄風」。●肥胖、不愛動 男性更年期提早到熟齡女性最煩惱的更年期，其實男性也有。「男性更年期」就是睪固酮低下症，常伴隨著易疲倦、常暴怒、性趣缺缺等症狀，近年來還出現年輕化現象，有人才40多歲，就醫時意外發現更年期已提早報到。「女人可以從MC不來預測更年期，男性呢？」醫師從臨床發現，近幾年男性更年期提早出現，並不是因為年紀到了，而是因為太胖。根據國健署2017年出版的年報，台灣男性35歲到64歲的過重及肥胖比率超過5成。而挪威2006年研究顯示，男性肥胖者睪固酮低下比例為52.4%，已是更年期提早發生的元兇之一。台灣男性學醫學會副秘書長、高雄市立大同醫院泌尿科特約主治醫師蔡嘉駿表示，挪威在2006年曾針對社區內1548位男性展開研究，發現腰圍愈粗的男性，睪固酮濃度愈低，嚴重者會有勃起功能障礙，且與第二型糖尿病息息相關。●脂肪會抑制睪丸製造男性荷爾蒙台灣男性學醫學會2004年曾以「美國聖路易男性更年期自評表」初測，台灣40到80歲男性中，8成自覺出現沒活力、體力變差、勃起功能變差、運動力變差、晚餐會打瞌睡等症狀，抽血檢驗發現，4分之1有睪固酮低下問題。值得注意的是，2017年男性學醫學會再度鎖定250名40到60歲男性，進行睪固酮篩檢；這群較年輕的男性做了自評表，9成自覺有更年期症狀，且抽血檢驗後，睪固酮不足者還高達3分之1。「這等於10幾年來，男性荷爾蒙不足的患者比例愈來愈高，這種現象與肥胖比例增加是同步的」，蔡嘉駿指出，進一步分析受測男性，腰圍在90公分以上的肥胖者，體內睪固酮濃度在43.5歲就已降到350ng/dL以下，「這應該是50歲男性體內的睪固酮平均濃度」，等於較非肥胖者約提前7年左右進入更年期。「脂肪會抑制睪丸製造男性荷爾蒙」，蔡嘉駿說，當脂肪增加，發炎細胞系數也隨之增加，會抑制腦下垂體製造睪固酮；此外，脂肪組織更會刺激體內的芳香環轉化酶（Aromatase）活性上升，加速睪固酮代謝，讓睪固酮濃度下降更快。●糖尿病 也可能造成睪固酮分泌不足「糖尿病控制不好的人，除了肥胖外，也可能有睪固酮低落的問題」，蔡嘉駿說，曾有40多歲的工程師體重上百公斤，有次因包皮化膿發炎到泌尿科求診，結果被診斷出糖尿病，吃藥控制了半年，血糖值仍居高不下，再回來找他看泌尿系統疾病。因為患者不愛運動，又吃多、喝多，醫師懷疑患者的糖尿病控制不佳，可能與睪固酮濃度不足有關，為患者做了更年期評估表及驗血，確認睪固酮值偏低，患者決定自費補充睪固酮，「補充後好像點了火、有力氣了」，經飲食、運動調整，半年後他血糖值已回穩，也瘦了10到15公斤。●補充睪固酮 可逆轉更年期醫師表示，男性朋友大多不善表達情緒，即使覺得疲倦、憂鬱、性欲低落，也會當成是工作、家庭壓力不以為意，講到運動更是提不起勁，只想打電腦或躺在沙發上看電視，當「沙發馬鈴藷」卻忽略了肥胖因素可能造成睪固酮低下，且患者病識感低，估計全球約只有4%患者獲得治療。很多30、40歲男性患者不了解男性更年期，一聽到自己睪固酮不足，常常在診間瞬間驚呆，蔡嘉駿說，女性更年期不可逆，但男性的更年期不同，只要補充睪固酮，並調整飲食、建立運動習慣，不但能減重，也能改善症狀。但睪固酮的補充目前仍須自費，且費用不低，有口服、針劑、凝膠等方式。20、30歲的男性體內睪固酮濃度約在6、7百到1200（單位：ng/dL）左右，40歲後體內睪固酮分泌下降，平均值約只有500；一般而言，睪固酮濃度少於350，醫師會建議患者可以「考慮補充」，但如少於230，就會建議「必須補充」，以免提早出現男性更年期的各種不適症狀。
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2019-12-24 科別.兒科
5歲男童狂做伏地挺身2個月練出腹肌 醫：母湯喔
中國大陸一名五歲男童喜愛搏擊運動，爸爸兩個月前開始訓練他運動，如今男童已有腹肌，甚至可以連續做幾十個伏地挺身。但醫師表示，太小開始練肌肉恐影響發育而長不高，甚至容易有骨折的風險。根據《澎湃新聞》報導，大陸遼寧葫蘆島一名五歲男童喜歡搏擊運動。爸爸發現他很有練武天份，因此從兩個月前開始訓練他，如今男童不但可以連續做幾十個伏地挺身，健腹滾輪也可以推二、三十下，現在已練出腹肌。但國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示，孩童尚未發育成熟，骨密度也未發展完全，若是為了練肌肉而從事重量訓練或過度運動，可能因為力量拿捏不當，容易發生骨裂、骨折的危險。且過度運動也可能導致橫紋肌溶解，對孩童反而是個傷害。另外，重訓和過度運動也可能導致生長板受傷、發炎。由於生長板周邊受傷會產生修補的結締組織，可能影響骨細胞的增生數量，導致孩童長不高。因此侯家瑋建議，練肌肉還是等到18歲後才開始比較好；若是想要長高，也可多補充蛋奶豆魚等優質蛋白質以及牡蠣、豬肝等含鋅食物。侯家瑋說，想要訓練孩子的運動和協調能力，最好以有氧運動為主，並且不可過量，感到痠痛就應該停止。他舉例，跳繩便是很好的有氧運動，並可刺激生長板；通常小學一年級一天的跳繩量不可超過100下，並分多次完成為佳。至於練肌肉，等到長大再練也不遲。
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2019-12-23 橘世代.健康橘
如何遠離手臂痠痛？ 只要「三步驟」！
痠痛是現代人的生活習慣造成，雖然它不是病，卻困擾著多數人。平時痠痛忍忍就過去，但當它積累到一定程度，就會影響日常生活，甚至誘發身體疾病。瞬間撞擊與慢性勞損導致筋傷中醫統稱的筋，也是西方醫學的肌筋膜系統。皮膚是身體的第一道防線，而第二道防線就是筋膜。深層筋膜固定各個器官位置，保護五臟六腑；分離及連結各肌肉群，讓每一區域的肌肉，優化運動表現力。皮膚底下的表層筋膜，則承受與抵銷外來閃撲跌撞的大小撞擊。當撞擊產生，肌筋膜會分泌少量潤滑液，調節防衛，吸收撞擊力然後消化掉。但是當瞬間承受巨大撞擊或是慢性勞損，身體無法代償時，疼痛即產生。例如大家都不陌生的五十肩、網球肘、媽媽手、板機指等，都是常見案例。尤其當身體面臨壓力，無法有效休息，加上食慾不佳或營養不夠時，筋傷的好發即開始。最好的例子就是五十肩，學名是沾黏性關節囊炎，或稱冷凍肩、凝固肩，其名稱由來是肩關節的筋傷累積到50歲上下發作。另一個例子是媽媽手，學名是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，當媽媽後常常用到大拇指的肌肉群，例如擠奶、擰毛巾等，導致肌肉腫脹至發炎，壓迫到神經導致疼痛。放鬆身體 反向伸展慣性使用的肌群如何避免產生這些筋痛，首要之務是訓練身體覺察力。我們大腦會幫身體做好許多設定，例如用固定的手刷牙、炒菜、抱小孩等。這些無意識的習慣性動作，就像快速鍵，讓你不用做任何思考。仔細觀察自己的手與腳，會發現慣用的一邊肌肉較另一邊粗大。我們需要訓練的是打破習慣動作，例如走路時，觀察自己是哪一隻腳先行，然後反其道而行之，有意識覺察生活上零星的小動作，有助於減少筋痛的產生。工作時我們往往只會固定使用同一種肌肉群，所以要經常反向伸展工作時使用的肌群。另外，肌力運動也很重要，找自己喜歡的並持之以恆地運動。建議先找專業教練調整運動姿勢，運動姿勢如果不對，更會傷害關節，例如前陣子流行深蹲，但蹲的位置不對，會傷害膝蓋。運用小工具鬆筋保養 加速疼痛改善另外，這裡要教大家運用一些日常生活小工具來輔助放鬆整個手臂。操作前，先做一些大肌群的伸展操，例如拉手臂後肌群、擴胸運動、抱胸運動、手上舉等。接著找一個舒服的座位，有桌面能支撐手肘處。觀察手臂的組成規則，一個關節加一群肌肉，以下類推，如肩關節加上臂、肘關節加前臂、腕關節加手掌、指關節加指間肌肉，都是我們要保養的位置。準備的器物先避開塑膠製品，最好用大自然的原料，如黑水牛角、木頭、能量石頭等，千萬不要拿原子筆、錢幣等來操作。另外，要用鬆筋(按摩)油當介質，可促進循環，避免造成皮膚的二度傷害。不要想一次做到好，1星期1~2次即可。鬆筋保養目的是提高身體自癒力，需要時間讓身體自行代謝，間隔做比較好。此外，當疼痛產生時，先感受它的位置，第一步確認是否是意外閃撲跌撞導致，或是累積成勞。如無法確認，先看復健科或家庭醫生診斷，若確認是筋膜等軟組織的問題，依照上述的方法，將會加速改善，讓疼痛遠離。手臂放鬆3步驟1.首先塗按摩油於皮膚表層，建議由上而下，用關節與關節間分區塊來操作。2.像刮痧一樣，用鬆筋棒平面處輕輕摩擦皮膚表層，建立表層的循環，大約3 ∼5次來回，皮膚表面微紅即停止。這一步是將表層放鬆後，才進行到下一層肌肉及肌筋膜層。3.接著使用鬆筋棒的尖頭，於皮膚表面痛點處緩慢下壓，默數3∼5秒即離開，然後反覆3次，避免過度刺激。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社 2019年09月出版歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-23 科別.心臟血管
常感覺心跳快，是壓力大還是心臟有問題？
心臟血管科5問 許寬立教授專業解答. Ｑ：健檢時發現有心室早期收縮，需要治療嗎？Ａ：心臟跳動由一套傳導系統指揮，位於右心房上方的「竇房結」就是心臟的總司令，放電後讓心房先收縮，把血液打到心室，然後電訊傳到位於心房、心室之間的「房室結」是副總司令，再放電讓心室收縮，把血液打到大動脈或肺動脈，這樣依序收縮所打出來的血液量，才能最有效率地讓身體利用。 心室早期收縮又稱期前收縮，意指心室還沒等到上級傳來的命令就先跳出來，如同合唱時有人先搶拍，因此打出來的血液量比正常來得少，效率就不好，會有心跳空虛感，按脈搏可能覺察不到有在跳，這就是一種心律不整。在早期收縮後，與下次心搏間隔的舒張期較長，回到心臟的血液量較多，因此下一次恢復正常的心搏，打出來的血液量變多，會讓人感覺特別強，而有心悸的感覺。 期前收縮源自心室的電位不穩定，未必是心臟的構造或機能有問題，比如交感神經太興奮時就可能導致電位不穩定，因此熬夜、壓力大時可能發生，或是有飲用茶或咖啡，也容易刺激交感神經，這時首要是調整生活習慣。 醫師還會觀察心臟功能，若有高血壓或有心肌缺氧等問題，應該針對這類明顯病因去處理。若心臟功能沒有異常，但心律不整發生的次數很頻繁，且病患有不適感，也會給予心律不整的藥物治療，尤其若連續出現3個以上的心室早期收縮，稱為心室頻脈，患者不僅明顯不適，甚至會暈倒，一定要接受治療。 Ｑ：什麼狀況下需要做運動心電圖？Ａ：運動心電圖的目的是增加心臟的耗氧量，來揪出心臟在休息狀態時沒有出現的問題，最常運用的時機是懷疑有心肌缺氧，也就是冠狀動脈血管阻塞。一般來說，冠狀動脈血管要阻塞達75%以上，血流量才會減少，但即使塞到這麼多，若消耗不夠多，未必會顯現血流量不足的症狀，好比一個人收入變少了，但如果支出也不多，可能不會一下子察覺得錢不夠用。運動心電圖就是要增加心臟負擔，如同逼一個人多支出，才知道他的口袋到底有多深，也就是確認供應的血流量是否不足。Ｑ：當活動時出現胸悶、喘的症狀，一定是心血管有問題嗎？Ａ：許多人出現這樣的症狀甚至感覺虛弱無力，就自認是一定心血管有問題，固然不能排除這個可能性，但這並非唯一答案，比如貧血患者因為血色素不夠，無法攜帶足夠氧氣到身體各處，也會產生胸悶，並非心血管有問題；此外，肺部的問題如慢性阻塞性肺病患者，也容易引起胸悶與喘的症狀。有的人心肺功能正常，但平時少鍛鍊，臨時遭遇額外的負擔，例如一下子爬上四樓，也會氣喘吁吁。 臨床上不少患者主訴「心臟無力」，醫師檢查排除心臟問題後，卻不相信醫師的診斷，堅持有人告訴他是心臟有問題，甚至「指導」醫師應該要做心臟超音波或電腦斷層，這並非正確的態度，要做什麼檢查與診斷，應該要信任醫師專業的意見。 Ｑ：天氣轉冷，降血壓藥物需要調整劑量嗎？Ａ：調整降血壓藥物要視病患的情況，且應該先與醫師討論，不要自己隨便調整，因此病患定時在家量血壓的長期紀錄非常重要，醫師也必須以此為依據才調整劑量。 影響血壓變化的因素不只是天氣，有些病患可能因為最近事情多，忙碌時血壓稍微高一些，但事情過後就降下來，不見得是當下這個劑量不適合這個病患，所以病患要負起長期記錄的責任，回診時提供給醫師作為用藥參考。 Ｑ：常感覺心跳快，是壓力大還是心臟有問題？Ａ：建議民眾自覺心跳快的時候，可以先測量脈搏，最好是用手指按壓的方式，除了量測一分鐘跳幾下，還要注意心跳是否規則，並且記錄下來。 自己感覺心跳快得有點怪，其實未必是真的跳得快，一發生時就量測並記錄下來，透過數據知道是自己感覺快、還是心跳真的快。即使心跳有時真的偏快，若跳動是規則的，多半源自壓力大等因素導致交感神經過度興奮，比較不用太擔心；然而若心跳不規則，建議進一步至心臟科就醫檢查。關於許寬立教授好心肝門診中心特聘心臟血管科兼任主治醫師臺大醫院心臟血管科兼任主治醫師學經歷：臺大醫學院臨床醫學研究所博士，臺灣大學醫學系畢業。現任輔大醫院心血管醫療副院長兼心血管中心主任、內科部部長。曾任義大醫學院副教授ˋ臺大醫學院助理教授、義大醫院內科部部長、臺大醫院內科部心臟血管科主治醫師。專長：內科、高血壓、心臟內科、心血管疾病。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期（2016-01-15出版，原文連結】）
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2019-12-23 該看哪科.皮膚
壞汗和好汗有區別！名醫教你用流汗解決皮膚3大問題
【文、圖／摘自蘋果屋《自己的皮膚自己救！》，作者豊田雅彦】用流汗幫肌膚解熱，有效解決三大問題「肌活②替肌膚降溫（冷卻）」這個步驟也與保濕密不可分。但，為什麼肌膚內部需要特別降溫呢？大家應該不陌生：發癢的肌膚多半呈現泛紅狀態，對吧？肌膚泛紅，就是肌膚正在「發熱」的現象；而發熱代表皮膚正處於發炎狀態，伴隨而來的症狀就是搔癢難耐。由此可知，只要讓肌膚冷卻，就能舒緩發炎、搔癢與紅腫的問題。下面我們來看一個例子。一位異位性皮膚炎患者的皮膚發炎、呈現發熱現象。這表示皮膚內部正處於灼熱的狀態。如果肌膚持續乾燥、缺水，熱氣就會一直悶在皮膚裡。但若這時給予充分的補水保濕，那麼，悶在肌底的熱就能被蒸散排出體外，不但能替肌膚解熱，還具止癢效果。正如同受潮的紙張起不了火，水潤的肌膚也不容易引起發炎。此外，維持肌膚潤澤，也有助外用藥滲透至肌膚底層，好處多多。所以，我認為，異位性皮膚炎患者首要應以「保濕」來維持理想的肌膚狀態。只要實行肌活強化保濕，就能穩定膚況，而這也正是改善皮膚疾病、讓肌膚更加健康美麗的基本方針。流汗後保持清潔，是美肌的祕訣我常告訴我的病人「要多流『好汗』喔！」因為流對汗，對肌活的效果也有很大助益。但有些異位性皮膚炎患者會跟我訴苦：「擠電車時全身狂冒汗，讓人渾身不舒服，皮膚也跟著癢起來！但車廂裡擠得要命，想抓也沒辦法……」。的確，因為壓力逼出的「黏膩壞汗」與運動後流完的「清爽好汗」，是截然不同的兩種汗。至於究竟如何才能多流後者這種「乾爽、潔淨的好汗」，亦正是美肌的關鍵所在。人的汗水大致可分為兩種，一種是出於精神壓力的濕黏「壞汗」，例如冷汗、含有脂肪的油汗、手汗等。另一種則是在運動或入浴後，體溫上升、體內循環加速所排出的清爽又不黏膩「好汗」。這兩種汗的成分與pH值（標示液體酸鹼性的單位，中性為7）完全不同。好的汗水pH值會超過9，接近肥皂的弱酸性，99％的成分是水分，且具良好的洗淨效果，汗水本身也不會造成搔癢。由於汗水蒸發時，會一併帶走熱能、降低體溫，所以「好汗」對於肌膚來說有三大功用。首先是保濕，因為汗水能滋潤肌膚表層；其次是強化防護，因為當汗水與皮脂混合形成皮脂膜，便可有效抵擋細菌或過敏原侵害人體。最後一點，就是「肌活③維持肌膚潔淨（清潔）」的作用，也就是好汗能帶走肌膚表面的污垢。不過，流汗後切記要儘速清潔，因為健康的肌膚呈弱酸性，當pH值過高的汗水長時間覆蓋在肌膚上，會破壞原有的菌叢生態。此外，擱置的汗液也是細菌絕佳的養分來源，以金黃色葡萄球菌為例，它是存在於人體各部位的正常菌叢，但當它大量增生時，便有害人體，讓原本健康無恙的人，也變得容易感染食物中毒、肺炎、腸胃發炎或引起化膿感染等。「肌活③維持肌膚潔淨（清潔）」的關鍵，就在於能否常保持肌膚清爽潔淨。例如出汗後立刻沖澡、用水清潔容易發炎的部位並換上乾淨的衣物等。建議不妨在日常生活中培養能微微出汗的運動習慣，以便促進排出好汗，進而加速新陳代謝、使皮脂自然分泌，並讓汗水所形成的皮脂膜達到保護肌膚、提升肌膚滋潤度的功效。若是不常排汗，體溫或肌膚溫度容易上升，不僅會加劇發炎狀態，也容易導致肌膚乾燥、引起細菌感染，讓經皮毒有機可乘。所以，善用保濕產品固然重要，但若整天待在冷暖氣房又缺乏活動、完全不流汗，再怎麼保濕也沒辦法提升皮膚的狀況。
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2019-12-22 失智.大腦健康
認知訓練／怕受挫 怕沒面子...長者拒玩桌遊 4招讓他破冰
「沒興趣啦！」「太複雜，我不會玩啦！」這是長輩看到桌遊，第一時間常出現的反應。該怎麼讓長輩願意跨出第一步，樂齡桌遊達人有妙招，從遊戲前的說明、玩伴的選擇、遊戲中的調整，都有訣竅。1.初入門 別玩純動腦遊戲愛迪樂治療所執行長、職能治療師鍾孟修說，很多長輩覺得自己是大人了，為什麼要玩這些幼稚的遊戲？加上東亞傳統文化影響，台灣家庭比較少有周末家庭活動，許多長輩看到遊戲真的是興趣缺缺。「為什麼要玩？」鍾孟修說，針對這個最常被問到的問題，要解答這一點，邀請者得先知道，長輩為什麼不想玩。鍾孟修分析，長輩不想動腦，最主要的原因是「覺得自己不聰明了」，擔心會掃興或沒面子，如果覺得遊戲可能令自己受挫，又看似無聊、沒有目的，自然興趣缺缺。鍾孟修建議，如果長輩有上述排斥心理，建議先跳過純動腦遊戲，從結合團體、身體活動的遊戲，長輩可能更容易接受。例如邊運動邊回答問題、邊走路邊數數、邊騎車邊唱歌，結合懷舊元素的母語手指謠、唱謠也很受歡迎，如果年輕人不擅長講母語，讓長輩來擔任教學者，長輩的成就感和樂趣更加倍。2.陪孫玩 增加共遊樂趣目前市售桌遊大多針對兒童或年輕人設計，長者易有距離感。鍾孟修建議，可以用「陪我玩」或「陪小孩玩」的方式邀請長輩，並介紹遊戲目的可以強健腦力、預防失智、創造美好回憶，通常可以提高玩起來的機會。如果想辦法遊說、玩給他看，長輩還是不想玩，也不用勉強彼此。哪些類型的桌遊適合祖孫同樂？鍾孟修說，派對型桌遊、玩具型桌遊、配對型桌遊，是三種最單純的桌遊類型，可以從這些開始。派對型桌遊只有一個規則，非常簡單，例如企鵝掉下來就輸了，最快的就贏了；玩具型的桌遊有很吸引人的道具，例如動物平衡船；配對型的桌遊像是七巧板、快手疊杯，只要排出一模一樣的圖形結構，就算成功達成任務。3.別太拚 讓他覺得被考試早在十年前，天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑就率先設計輕度失智者也可以玩的樂齡桌遊，他根據長期陪伴長者的經驗，不斷改良遊戲內容，現在已經推出第二版「這樣玩不失智」桌遊。陳俊佑說，長者一旦真的想玩遊戲，其實會很在乎輸贏和排名，想要一玩再玩、扳回一城，遊戲創造競爭的同時，也要適度平衡這種拚輸贏的壓力，所以桌遊一定要好玩、娛樂、促進代間互動，不能加深代溝或讓長輩覺得被考試。在第二版的「這樣玩不失智」桌遊不需要比速度，遊戲任務除了有翻牌、配對等記憶遊戲，還增加了簡單的動作指令，並且融合人際互動的元素，例如互相搥背、按摩，遊戲內容中融合醫學實證支持能預防失智症的「地中海飲食」營養知識，讓每個玩家在遊戲過程同時學到如何從飲食關照自己的大腦健康。4.分組玩 別讓他感覺受挫鍾孟修表示，現在有一些合作型的桌遊，可以組隊共同對抗某個共同敵人，可以進行任務分配，讓長者負責適合他能力的任務，特別適合全家共玩、祖孫同樂。有些遊戲規則雖然比較複雜，但只要長輩有玩的意願，不一定要按照原本的規則，陪玩者要懂得適切調整，例如把越快越好改成回合輪流制，或是安排兩人一組，有人和長輩分配遊戲任務，不致太受挫，才能得到樂趣、願意下次再玩。「甚至要適度的、不經意地輸，但是別輸得太明顯。」鍾孟修笑說，不過如果是麻將這種長輩玩了一輩子的遊戲，根本不用刻意輸，因為根本就很難贏過他們！認知已退化遊戲練腦不嫌晚認知功能已退化的長輩，現在開始玩認知遊戲也不嫌晚。鍾孟修指出，日本川島隆泰博士針對輕度認知障礙、輕度失智症的長輩，設計了「學習療法」，一周五次、每次30分鐘，執行半年後，發現可以顯著延緩專注力、訊息處理速度的退化。學習療法的內容其實很簡單，主要是抄寫日文五十音和詩詞、朗讀詩詞經書、練習簡單計算題。芬蘭2018年發表老人醫學研究計畫成果，利用綜合型介入，讓有認知障礙的60到77歲長輩，每周從事一小時有氧和肌力運動、搭配地中海飲食、三高管理、電腦遊戲的認知訓練，認知訓練一周只有三到五次，每次15分鐘而已，也有延緩認知退化的效果。鍾孟修說，玩遊戲就是要開心，不要給長輩一定得玩多久、一周要玩幾次的壓力，只要利用周末或晚上時間陪伴長輩的時間，偶爾玩一玩，長期下來有預防退化的好處。「這樣玩不失智」桌遊送給你寫下你和家人玩桌遊的經驗，並拍下闔家同樂的照片，文章獲選者，贈送「這樣玩不失智」桌遊一組。文稿將刊登在元氣周報。字數：300字照片：請提供jpg檔，700K以上截稿日期：109年1月8日電子郵件投稿：lohas@udngroup.com.tw書面投稿：22161新北市汐止區大同路一段369號4樓立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2019-12-22 失智.大腦健康
認知訓練／防失智抗憂鬱 遊戲讓腦袋更靈光
明年的農曆年來得特別早，春節是與長輩長時間相處的時光，你都如何度過？害怕出遊人擠人，在家看電視看到悶，還有一個更好的選擇-----玩桌遊。桌遊不只是年輕人動腦找刺激的專利，曾有研究指出，玩桌遊的老人可減緩認知上的衰退，憂鬱現象也較少。有許多適合祖孫同樂的遊戲，最適合在年節相聚的時光凝聚感情、激發腦力，今年，就用歡樂的遊戲聲贏過鄰居的麻將聲吧！玩玩遊戲，可以常保赤子之心，不過越來越多研究顯示，玩遊戲有助於保持的還有注意力、反應速度，可延緩腦力退化。隨著高齡化社會來臨，東西方國家都開始研究遊戲活動的健康效益，看到亮眼成果，台灣也跟上這股風潮，各類遊戲小道具，正逐漸成為社區據點隨處可見的樂齡標準配備。每周一次桌遊 降低失智風險天主教失智老人社會福利中心社工主任陳俊佑指出，2013年法國有大型老人世代研究，追蹤3675位健康長者20年，結果發現，相較於不玩桌遊組，每周至少玩一次桌遊、棋類、牌類等遊戲的玩桌遊組，20年後認知測驗表現較佳、罹患憂鬱症機率較低，罹患失智症的風險降低15%。另有美國研究追蹤469位平均75歲的健康老人，五年後有124位失智，研究分析這些長者的11項身體活動及六項腦力休閒活動，結果發現每增加一定頻率的腦力活動，失智症風險可降低7%，其中閱讀、玩桌遊、彈奏樂器、跳舞，這幾樣活動與降低失智症風險顯著有關。麻將增進記憶 還能舒緩憂鬱麻將的活動特性需要高度的複雜注意力、執行功能、學習和記憶力，同時還要有中度以上的社交認知、知覺與動作、語言表達能力。2006年中國大陸重慶的研究，分析5437位55歲以上社區健康長者，結果發現打比較多麻將的，失智症風險較低。2014年香港研究將110位長者分為麻將組、太極組、對照組，結果發現麻將和太極都可以延緩認知衰退，其中麻將組對於數字的短期記憶、快速聯想的流暢度，效益更佳，還有舒緩憂鬱症狀的短期效果。動手、動口、動腦 桌遊三核心愛迪樂治療所執行長、職能治療師鍾孟修表示，「動手、動口、動腦」是桌遊的三個核心元素，雖然手只占身體體積的一小部分，但在腦部，掌管手指精細動作的區域與身體比例正好相反，是非常大一塊腦區；而動口和動腦，則牽涉到語言區、記憶區、高階認知區的整合。因此兼具這三個核心元素的遊戲，例如麻將及某些桌遊，都是對腦部很好的刺激。至於圍棋、象棋、西洋棋，進行過程通常偏向安靜，比較缺乏動口這一塊，不過也無傷大雅，因為這些棋類本身就已經很難了。以圍棋為例，鍾孟修說，遊戲過程需要大量運用前饋認知去預測對方行為，還要運用後設認知去修正自己動作的結果，屬於高階認知活動，即便沒有動口，大腦也夠忙了。至於像疊疊樂這類結果比較隨機的遊戲，或是拼圖偏向視覺整合與耐性，在訓練腦部的元素上就會比較少一點。遊戲加體操 發展出「體智活動」除了桌遊，上述研究發現跳舞、玩樂器、打拳也有延緩失智的效果，其實在日本和芬蘭這樣的樂齡大國，已經發展出很多既像遊戲又像體操的有趣活動，對於維持腦力的效果也得到實證支持。鍾孟修指出，在日本國立長壽醫療研究中心，有位長期致力於失智症的老年學學者島田裕之，發展了一套將認知和身體訓練結合的「Cognicise」運動，可翻譯為「體智活動」。體智活動玩法相當多元。例如參與者在過程中一起數數，搭配認知指令要求，執行相關的任務挑戰，例如數到3的倍數就拍手、每做一個動作就做加7或減7的計算、輪到自己時說出一種動物等等。鍾孟修指出，2015年島田所發表的研究雖然收案人數不多，結果顯示每周一次90分鐘運動訓練（包括15分鐘體智活動），大約40周後可以看到注意力和訊息處理速度有顯著進步，高階功能如記憶力、執行功能、問題解決能力也有零星的顯著改善。鍾孟修說，所以即便是散步，兩個人一起散步更好，因為有伴就會聊天，身體活動之餘，還多了社交互動，具備動口和動腦的元素，比一個人散步更加分。小提醒玩到下不了桌 折損健康效益陳俊佑表示，他在巴賽隆納的公園裡，看過有長者下棋下到天黑、下雨都不走；在台灣也認識有些長者朋友熱衷打牌，可以專程跨縣市搭車去找牌搭子，從中午開始打24圈直到半夜，中間幾乎都不起來，因為贏的捨不得走，輸的不甘心走。陳俊佑提醒，如果玩到憋尿、不吃不喝、不睡覺這種程度，抵銷遊戲本身的健康效益就太可惜了，建議長者動腦之餘，也別忘搭配身體活動。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2019-12-22 該看哪科.中醫精髓
子宮內膜異位 生理期不宜進補
寒冷冬季若逢生理期不適，有人可能會用麻油雞、當歸鴨進補，但是中醫師表示，子宮內膜異位女性在生理期間進補，可能會加重氣滯血瘀、發炎化熱情形而使經痛加劇。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰表示，子宮內膜異位症患者因子宮或骨盆腔瘀血，影響氣血循環，中醫常說「不通則痛」。此時如果服用溫熱補氣血的食材，像是薑母鴨、羊肉爐、麻油雞等，可能會加重氣滯血瘀、發炎化熱等，並因經血量增加、部分血流不出來以致經痛更甚。周宗翰表示，針對骨盆腔充血、下焦濕熱情形引起經痛的女性，中醫師可能選用清利濕熱的寒藥協助緩解經痛，而非溫熱的補藥。不過不同體質、病因的人治療方式仍可能有差異。若體質虛寒者想進補，像是容易手腳冰冷、經量較少、經血顏色較暗且較淡的人，可選在經血排乾淨之後再進補。包含當歸、熟地黃、川芎、芍藥的四物湯就適合氣血虛的女性，但由於四物湯較滋膩，脾胃功能不佳的人需搭配顧養脾胃的中藥較適合。周宗翰表示，要緩解生理期間的經痛，平時應盡量有良好的氣血循環，減少長時間久坐與久臥，避免過度食用生冷食物，像是西瓜、生菜沙拉、冰冷飲品等。同時應藉由規律運動促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉，才能在生理期間讓月經排出順暢。
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2019-12-22 養生.聰明飲食
減加工食品增水果蔬菜 研究：改變飲食抗憂鬱
一份研究發現，減少攝取加工食品，增加水果、蔬菜、魚和橄欖油的攝取量，可改善年輕人憂鬱症狀。專家建議，別以吃甜食改善心情，有憂鬱情緒不妨吃健康食物、增加運動量。董氏基金會心理衛生中心日前發布新聞稿指出，一份今年10月發表的澳洲研究，以76名17歲至35歲中度至重度憂鬱患者且飲食習慣攝取過量糖、飽和脂肪或加工食品者為研究對象。將他們分成2組，一組改為健康飲食，並提供橄欖油、天然堅果等，另一組維持常規。結果發現，飲食改變組的受試者在3週後，憂鬱症狀減輕，焦慮及壓力分數也降低；常規飲食組在憂鬱分數上沒有明顯改變。3個月後，研究者電訪飲食改變組的受試者，發現有7名仍保持健康的飲食習慣，且情緒也持續獲得改善。台北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅說明，此份研究再次驗證，正確的飲食習慣確實能有效紓緩憂鬱症狀。但值得留意的是，用介入的方式改變受試者的生活模式，實驗當下雖能看出飲食對於憂鬱的改善，但過3個月後僅有7人保有健康的飲食習慣。邱弘毅提醒，飲食的改變需從「認知」著手才是最有效的方式，強化對方改變的動機、營造適當的環境將有助於提升飲食的認知，可透過群體效益、社群媒體、同儕等來進行。以同儕為例，可一同討論改善飲食的計畫、採買食材、食譜研究、烹飪等，當對方有進步的地方，便不吝嗇給予稱讚、激勵他，讓受試者感到有成就感，即使遇到挫折仍陪伴支持。董氏心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述研究對象之所以選擇年輕人，是因為青春期和成年早期是憂鬱症風險升高的時期，也是建立健康模式的重要時期，且這模式將延續至成年期。葉雅馨說，即使短暫的飲食改變，減少加工食品，多攝取自然食物也能有效紓緩憂鬱症狀。雖曾有研究發現適當食用甜食會讓心情變好，但其機轉是藉胰島素濃度上升，幫助體內色氨酸優先轉化成血清素，血清素正是神經傳導物質，抗憂鬱的物質之一。葉雅馨表示，飲食上攝取含有維生素B6或B12的牛奶、魚、肝臟或各式綠色蔬菜水果等自然食物，都能有效降低憂鬱症狀，使心情愉悅，不需要藉助糖。當察覺有憂鬱情緒，除了檢視情緒指數外，可增加運動量，或尋求專業協助，不要依賴甜食。
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2019-12-22 該看哪科.中醫精髓
冬至吃湯圓 中醫籲食補補腎、注意心臟疾病
今天冬至，按習俗除了拜拜外，國人會在這天吃湯圓象徵團圓、長一歲。中醫師表示，冬至在一年之中屬白晝時間最短、夜晚時間最長的一日，過了這一天，天地中的陰氣將漸減，陽氣將漸長，有著「冬至一陽生」的說法，從冬至開始，陽氣就要回升了。但同時呼籲民眾要注意心臟疾病，尤以冠心病好發於秋冬之交與冬季。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，春分、夏至、秋分、冬至是四季關鍵的四大節氣，冬至為24節氣中第22個、每年的12月22或23日間，此時陽光幾乎直射南回歸線，為北半球白晝最短、黑夜最長日。陳潮宗說，冬至為陰氣從盛極而衰，陽氣萌芽時，而陽氣發源於腎，因此冬至是補腎最佳時節，進補食物時，味性要少鹹增苦、熱而不躁為主；民眾應注意精神狀態、勿用腦過度，避免長期過度勞累、積勞成疾外，也應適度運動，達到延年益壽。他說，提醒如有糖尿病等慢性疾病患者，應注意自身保暖，外出時戴口罩、多穿衣服。另外，因此時天冷，有冠心病、心絞痛等患者，要特別提高警惕，預防發作。而在食補方面，陳潮宗建議飲食應採清淡為主，可多食用低脂肪、低膽固醇、低鈉的食物或蔬果，如山藥、芋頭、玉米、花生外，適度攝取青蔥、薑蒜等香料也可補腎暖身，促進身體循環。而胡蘿蔔、甘藷、番茄等蔬果富含胡蘿蔔素，有助減輕動脈硬化；菠菜、韭菜、芹菜則具降血壓、安神作用，民眾此季節食用時可參考。
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2019-12-22 名人.劉秀枝
劉秀枝／樂觀心態有益健康
近日在一個社團演講「有一天你若老」，提及自身多年前罹患乳癌的治療經過，演講結束後有位女士提問：「為何得了癌症，還能如此樂觀？請問當年是如何克服心裡的不平？」樂觀是預期好的事會發生，凡事往好的方面看，就好像看到的是還有半杯水，而不是杯子半空或只剩下半杯水。具樂觀心態，不僅會正向看待事情，且進而積極採取行動，解決問題。近20年來，樂觀逐漸受到醫界重視。不少歐美大型流行病學研究，分別顯示樂觀者不僅罹患心血管疾病的機率較低、整體死亡率下降、多高壽、易有健康的老年，而且即使罹患癌症，生活品質較佳且存活率也較高。以發表於2019年3月《美國流行病學期刊》的「健康與退休研究」（the Health and Retirement Study）為例，5698位（女3492，男2206）50歲以上的美國健康成年人，接受面談與問卷調查，並以「生活導向測驗修訂版」（Life Orientation Test-Revised）測其樂觀程度。此測驗共有6個題目，正面和負面各3題，正面題目如「事情不確定時，我通常預期最好的情況」，負面題目如「我極少指望好事會發生在我身上」，根據每題答案的同意程度，得到一個平均值，分數愈高表示愈樂觀。之後每2年追蹤其健康狀況。健康狀況包括：體能（如走路、爬樓梯等）、認知功能（以電話測試）和是否罹患慢性病。經過6至8年後，2774位（49%）仍然健康。雖然樂觀者的教育程度較高，較少抽菸，也較少有憂鬱症，但經由把這些因素考慮在內的統計分析，顯示在起始點的樂觀分數落在最高的四分之一的人，比樂觀分數落在最低四分之一的人，維持健康老年的機率多了24%。樂觀為何有益健康？其作用機轉尚不明確，有學者推測可能與身體的免疫和神經內分泌系統有關，但很可能是因為樂觀者通常會採取健康的生活方式，如多運動、不抽菸、注重飲食等，凡事看到事情的光明面，也較能承受壓力，縱使罹病也會擁抱希望、心理調適、積極地尋求資源和治療之故。有些人天生樂觀，也有人是因後天順遂的境遇使然，但樂觀具感染力，且可後天培養。除了多與樂觀的人相處，還可嘗試以下方法。遇到病痛或問題時，在白紙上寫下：●最糟和最好的情況是什麼？●解決的方法是什麼？是就醫、尋求第二意見、請求朋友協助或尋找社會資源？如果非個人能力所及，則放寬心接受，專注於目前所擁有的能力而加以發揮。每天睡前，回味當天值得感恩或愉悅的好事。於是我回答這位女士：「年紀漸長，各種退化性疾病與癌症都可能上身，我很幸運得的是乳癌，乳癌是女性常見的癌症，醫師有豐富的臨床經驗，且新的治療不斷研發出來。我從來沒有心生不平，因為生老病死是人生的必然，不得癌症也可能會得其他的病，要不然前人都哪裡去了？不過，發現癌症尤其是治療過後，讓我更珍惜生命。」歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2019-12-22 科別.骨科．復健
睡醒發現手老是舉高高？醫師：得這病機會大大增加
上交叉症候群〡姿勢不良與頸椎病的關係要如何解釋姿勢不良、肌肉與頸椎病的關係？我們就用上交叉症候群（Upper Crossed Syndrome）來為大家說明，這個詞彙在復健科醫師、物理治療師，甚至是瑜伽老師，常常會談到，在國外也被當作很基礎的問題在討論。你可以注意一下身旁左右同事或家人的姿勢，是不是頭向前伸、肩膀聳起，像個彎腰駝背的老人？這種頭部前傾的姿勢使肩頸肌肉失去平衡，後頸和前胸肌肉緊繃，是肩頸痠痛的元凶，又稱「上交叉症候群」。老人彎腰駝背的樣子，其實就是典型上交叉症候群的外在表現，只是現在的上交叉症候群也常出現在年輕人身上，而不是像過去是老年人的專利。簡單來說，就是錯誤的姿勢造成肌肉的不平衡，進而導致上半身頸肩的肌肉痠痛、手臂有麻痺感、進而導致頭痛、頭暈、呼吸不順暢，嚴重還有其他壓迫神經產生的頸椎病症狀。在診療室裡常見造成上交叉症候群的原因，大多是長時間在辦公桌前低頭工作、或是長時間使用3C，形成頭向前傾、肩胛骨聳起的不良姿勢。通常人們會感覺到，下顎與背部的肌肉會無力、後頸與前胸的肌肉會緊繃。如果長期維持這樣的姿勢，把緊繃的肌肉當正常，它會越來越緊。導致頸椎的曲度減少或消失、胸椎曲度逐漸增加，也就是頸椎、胸椎變形。另外，在骨盆和腰部的肌肉關係上，還有下交叉症候群（Lower Cross Syndrome），會造成腰椎、膝蓋、髖關節等地方的痠痛。退化進行式：頸椎骨刺怎麼長出來頸椎遭受的壓力會隨著低頭的角度增加，頸部的彎曲角度越大，頸椎承重也就越大，長此以往將導致頸椎退化長骨刺。睡醒手舉高 小心頸椎病！頸椎痛的人的有一套特殊就醫模式：到醫院看了好多科，然後怎麼看都看不好，搞不懂自己到底生了什麼病，即使作了好多檢查都說是正常。但是他就是覺得不舒服，然後他的不舒服似乎要了他的命，例如晚上沒辦法睡，動不動就頭暈、頭痛、時常感到口乾舌燥、喉嚨老是卡著異物、心悸胸悶。其實頸椎病有一個很方便的自我檢測方式，就是把手舉起來，做類似投降的動作，身體就會特別舒服，這個檢測方法尤其適用於睡姿。如果睡醒的時候發現自己的手老是舉高高，那你得了頸椎病的機會就大大的增加了。頸椎病症狀出現了嗎？根據最近6 個月的身體實際狀況勾選○我的頭、頸、肩膀，經常覺得緊繃、僵硬、沉重，而且有特定的壓痛點。○我的肩頸感到疼痛時，痛感會向肩膀和上肢延伸。○在肩頸僵硬、痠痛時，雖然在安排按摩或者熱敷後，也可以緩解，但是過沒多久又會再犯。○我曾發生過上臂和手指突然感到無力，手中拿的物品無預期掉落的情況。○我的上臂或手指經常感覺痠痛、麻木，有時還有觸電感。○不定時的頭暈、頭痛讓我有點擔心，有時還出現天旋地轉的感覺。○常常耳鳴。○我常覺得眼睛乾澀，容易流眼淚或視線模糊。○為了放鬆，我會轉轉頭頸，活動一下，這時會出現啪啪之類的彈響聲，而且轉動困難，活動角度變小。○脖子轉到某個角度會特別不舒服，感覺緊繃，好像轉不過去。○自認身體虛弱，在冬天常感冒，到夏天常中暑。○脖子怕冷，冷氣吹到我的頭頸後面，就感覺背脊涼起來，回家還會感冒。○每次感冒時，幾乎都會頭痛、頭暈 。○我不討厭工作或是讀書，但是一坐下來就覺得累，精神萎靡。○常常情緒低落，不想理人，凡事都提不起勁。○有時忽然感到煩躁不安、沒耐心、易怒。○早上起來會落枕。○有心跳加速或胸前悶痛的感覺，但是我沒有心臟病的病史。○我的頸部過去曾經因車禍、運動傷害、跌倒或其他意外而受過傷。○我最近在走路或站著的時候，突然有輕飄飄、重心不穩的感覺。○以前還好，最近覺得工作識別證、領帶掛在脖子上很重。說明1.如果你有3項以上回答YES，請開始注意頸椎日常防護。2.如果你有5項以上回答YES，而且經過注意仍未改善，有可能已經罹患頸椎病，建議尋求專業醫師診療。
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2019-12-22 新聞.健康知識+
韓國研究稱一天做這件事3次 心臟衰竭風險降12%
根據韓國一份新研究，勤於刷牙不僅可以減少民眾看牙醫的次數，也可能避免心臟衰竭。這份研究調查16萬1286名無心臟疾病的南韓民眾，這些研究參與者定期醫療檢查，包括看牙醫，他們也需回答有關口腔衛生的問題。研究團隊追蹤這些人約十年，以了解他們是否出現心臟問題。結果發現，一日至少刷牙三次的人出現心臟衰竭的風險降低12%，發生心房顫動的機率降低10%，後者可能導致心臟不規律跳動和異常迅速跳動。科學家考慮不同變因，例如參與者運動和喝酒頻率，以及高血壓等其他影響心臟健康的問題，不過研究結果依舊相同。研究團隊不確定刷牙與心臟衰竭相關性背後的原因，但他們認為刷牙習慣可能減少牙齒和牙齦縫隙間的細菌數量，預防細菌進入血管中。這項研究12月1日發表在「歐洲預防心臟病學」期刊中。首爾梨花女子大學神經學教授宋泰鎮（音譯，Tae-Jin Song）告訴「新聞周刊」：「心房顫動和心臟衰竭是心血管重大問題，不過到目前為止，心房顫動和心臟衰竭的風險或關聯因素以及避免疾病的因素仍所知甚少。」他表示：「刷牙等改善口腔衛生的行動可以降低心房顫動和心臟衰竭的風險，因此這項研究的結果可以重申妥善照顧口腔健康的重要性。」不過宋泰鎮坦言這份研究僅仰賴一國人口的數據，因此有其限制。其他專家也表示，這份研究無法證實刷牙能預防心臟疾病，若要推薦民眾靠刷牙來避免心房顫動和心臟衰竭還為時過早。
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2019-12-22 科別.泌尿腎臟
泌尿科醫師告訴您 50歲以上男性該注意這5件事
男性到了50歲，體能不若以往，攝護腺和性能力都容易出現一些狀況，該怎樣才能保有健康，讓50歲這個階段過得平安、快樂，亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑列舉了5項重要的事建議民眾注意，這5件事是：1、攝護腺肥大及下泌尿道症狀：邱鴻傑說，男人到了50歲約有40至50%的比例會有攝護腺肥大以及攝護腺肥大所導致的下泌尿道症狀，包含頻尿、急尿感（往往還沒走到廁所就快要憋不住）、夜尿（晚上起來上廁所次數大於兩次以上，已影響到睡眠）、解尿力道變弱、解尿開始分段、肚子開始需要用力才能正常解尿，以及有明顯的殘尿感（餘尿感）當開始有以上症狀出現且干擾到自身的生活品質時，也就提醒您該看醫師了，而且藥物治療對大部份的人都能夠有不錯的效果 。2、PSA攝護腺特異抗原指數篩檢：PSA的英文為prostate specific antigen也就是攝護腺特異抗原，是由攝護腺組織分泌出來的蛋白酶，攝護腺肥大，攝護腺發炎或是攝護腺癌都會釋出PSA到血液當中，使得血清PSA數值升高。一般醫界認為PSA在50歲男人正常值應該在3到4 ng/ml以下，但並不代表超過4ng/ml就一定有攝護腺癌；一般指數介於4到10ng/ml約有10到20%的機會有攝護腺癌，是否需要全面檢測攝護腺癌目前仍有爭議，但因台灣的新診斷個案晚期攝護腺癌的比例較歐美高，因此建議50歲的男人可與醫師討論，考慮接受PSA抽血檢查。3、戒菸戒酒及規則運動：50歲以上開始有許多男人面臨到性生活有想法但沒辦法、力不從心的問題。其實性功能障礙有蠻高比例是因為代謝症候群，血管品質變差血管硬化所造成。因此，邱鴻傑建議最好能夠遠離菸酒，以及開始中強度的運動，每周3至4次，一次至少30分鐘。4、注意晨間勃起頻率，身高是否變矮及本身精神狀態：邱鴻傑說，40歲過後的男性荷爾蒙會開始呈現下降的趨勢，一般認為當下降到小於350ng/dl 可能有男性更年期的症狀開始產生，不管在精神方面，心情方面，甚至身高變矮、骨質疏鬆症，以及勃起功能、晨間勃起頻率都可能受到影響。5、適度的性生活：他說，擁有適度的性生活除了能夠增進夫妻之間的家庭生活，也是50歲男人健康的一項重要指標。到底怎樣是適度的性生活？其實可以用九的法則來換算，50幾歲的算法為5乘9等於45，也就是四周的時間5次性生活是合理的範圍。當然每個人的狀況仍有一些差異性，但擁有適度性生活對於50歲男人不管在心理或是生理層面都相當有幫助。
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2019-12-21 橘世代.健康橘
運動防失智，你做對了嗎？
坊間預防失智的相關產品讓人眼花撩亂，職能治療師鄭又升提供免砸錢且有多項附加好處的預防方法，就是運動。運動可以促進大腦的神經連結，從事6到12個月的有氧運動的中老年人，在進行認知活動的時候，神經的連結比較強。有研究顯示，從事1年的有氧活動後，「海馬迴」容量變得比較大。海馬迴位於耳內，掌管記憶以及空間定位。在阿茲海默症當中，海馬迴首先會受到影響，運動可讓老人的海馬迴容量變大，空間記憶也變得比較好。太極拳 改善焦慮減壓但要做什麼樣的運動比較有效呢？運動可分為有氧、肌力以及伸展。有氧運動對於預防失智效果的研究與文獻雖較多，但不必為了預防失智只做有氧運動，可適當結合肌力、伸展，因為不同的運動，都有其不同的效果。有些運動是同時考驗身體的功能，像是跳舞，還有太極拳，需要較高注意力、記憶力以及認知能力，尤其是太極拳，對改善憂鬱情緒、焦慮、減緩壓力很有幫助，且因動作不會太激烈，很推薦給運動能力較不協調的中老年人。國內的研究也發現，桌球、羽球等運動，對於預防失智的效果是很好的。做運動 永遠不嫌晚究竟要做多少運動，對預防失智才有效呢？多項研究顯示，運動得愈多，對於認知的能力提升效果愈好。每周運動5天，1天運動30分鐘，已算是足夠的黃金準則了。幾歲開始做運動，對於預防失智才有效果呢？有研究顯示，從青少年時期一直到老年的運動量，都跟失智預防很有關係。簡而言之，做運動永遠不嫌晚，即使85歲以上的老年人，只要每周至少運動4小時，認知功能也一樣會提升。專家建議這樣動1.能結合有氧、肌力、伸展運動最佳。2.每周運動5天，1天運動30分鐘即可。3.中老年最推運動為太極拳。本文摘自《一刻鯨選》，聽更多請下載「一刻鯨選App」看更多報導：《橘世代》
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2019-12-21 橘世代.愛玩橘
4戰機車環島 94歲郭爺爺追夢 全家愛相隨
你能想像100歲時的自己是什麼模樣？想做什麼事情嗎？喜歡騎機車趴趴走的郭深森94歲，已經有3次的機車環島經驗，年近百歲的他最大心願是：「百歲還要騎機車環島！」而他每次環島，不單單是屬於他的夢，也屬於整個郭家。時光倒轉回31年前。那一年，63歲的郭深森退休。年少因為戰亂流浪，郭深森從大陸逃難到台灣，擔任憲兵直到32歲退役，之後創業開了一間鐵工廠，工作時總是跟同事騎著機車，一路從台北騎到高雄，修機器、收貨款。退休後，兒女各自成家自立，不需要為生活奔忙，開始過著下棋、爬山、游泳的退休生活。盼了20幾年 騎車環台夢想啟動有一天，郭深森想起創業時幾乎都與機車相伴，但都是為了生計而騎，「能不能騎車去玩呢？」他向好幾個年輕時就認識的朋友提出機車旅行的邀約，答覆不是「太危險了，不要冒這個險！」就是「我們年紀太大，會很累！」88歲那年，郭深森看到弘道基金會紀錄片《不老騎士-歐兜邁環台日記》，片中17位平均81歲的不老騎士，他們有的曾患癌症、需戴助聽器、有高血壓、心臟疾病、關節退化，卻完成了機車環島壯舉。「他們可以，沒道理我不行！」郭深森重啟了封存已久的機車環島夢想。騎一次不過癮 隔年揪伴再出發得知弘道還要續辦不老騎士活動，郭深森立馬奔去弘道要參加，無奈報名時間已過，等啊等的，隔年時間一到，郭深森馬上去報名。雖然是個長輩專屬活動，但是89歲郭深森仍算「高齡」，是當年年紀最長的報名者。面試時他信心滿滿的說：「我年紀最大，身體又很好，不錄取我要錄取誰？」盼了20幾年，還等了1年，郭深森終於「夢想成真」騎機車環島到處玩了！但回來後，郭深森始終覺得有遺憾。當年路線僅從恆春往北騎至台中，並沒有環台一圈，「這樣不過癮」。隔年，他索性自己揪團，在兒子陪伴下，和另外3位在環島時認識、把騎機車環島當夢想的「同學們」，花了10天騎了1000公里，完成夢寐以求的「正版」機車環島之旅，做為90歲紀念禮。 今年，再次參加弘道「不老騎士」活動，完成了第3次環島。環島的路不總是康莊大道，南迴、蘇花、九彎十八拐的北宜公路，難道不會擔心？他「哈哈哈哈」大笑：「不會啊，很過癮啊！」想到20幾年前朋友認為「這把年紀騎機車趴趴走太危險」，更是樂在心裡，「每騎一次就賺到一次！」兒孫一路陪伴 騎車變家族旅遊如此高齡還能騎車環島已屬不易，但是在郭深森的故事中，最美麗的畫面不是百歲長者騎機車，而是他的追夢過程，兒女孫子總陪伴在側。郭深森有5個孩子，第一次環島，小兒子郭天峯騎車緊跟隊伍後，二兒子郭海峰則開車一家3口同行，5個兒女全員到齊，加上媳婦、女婿及孫女共9人的「加油團」，引來媒體報導。接下來的兩次環島，郭天峯都請假全程「陪騎」，郭海峰仍是一家開車跟著，其他的兒女也會不時出現在定點「團聚」。許多人羨慕郭深森追夢有兒女全力支持，但兒女們反而感謝老爸，讓全家有機會能以不同形式相聚。郭家人本來就感情好，即便5個子女分住在不同縣市，也常約相聚吃飯，現在乾脆把「陪爸爸騎機車」變成家族旅遊。現代人生活忙碌，要請一段長假都不容易，更何況一家人都請假，還包括郭海峰的女兒已是13歲的國中生。「老師問，我就跟老師說，讓孩子看見阿公沒有畏懼地完成夢想，就是最好的身教。」郭海峰心裡的優先順序很清楚。陪著老爹到處玩 乘機照顧營養當郭深森許下「100歲還要騎機車環島」心願後，兒子們沒有放過這個機會。郭海峰說：「老爸，90歲到100歲是最難照顧身體的年紀，我們一起達成100歲環島的願望」。以前總是懶得運動的郭深森開始跟著郭天峯學氣功、願意多走路，也學了可在床上做的伸展運動；郭海峰的工作和營養有關，以前郭深森不吃營養品，現在也會乖乖聽兒子的話進補。郭家人認真追夢，但也很務實，知道生死有命，活到幾歲不是凡人努力就可以決定。所以他們不等待，把握郭深森身體健朗的每一刻，有機會就陪著愛玩的郭老爹到處玩。「不要等到100歲，我們兩、三年就要陪老爸騎摩托車環島一次」。看更多報導：《橘世代》
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