2024-10-07 醫療.骨科．復健
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2024-08-07 養生.運動健身
看似不喘、不累，姿勢錯誤當心跑出一身病！5眉角掌握超慢跑訣竅
你今天超慢跑了嗎？跟著節拍器邁開步伐，掌握節奏律動的超慢跑，近年非常流行，愈來愈多人跟上這股運動熱潮。台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，超慢跑看起來不喘、不累，但如果姿勢錯誤、過度訓練，也是會跑出一身病來。太頻繁、沒熱身 恐傷膝武俊傑分享，診間一位中年男子，聽聞超慢跑很容易上手，還有減重、控制血糖的好處，於是嘗試這項流行的全民運動。剛開始跑覺得很有趣，宛如跟著節拍抬腳律動，直接增加跑步次數，原本一周跑2至3次，到後來幾乎天天進行，結果跑兩周後就到門診報到。該名患者提到，超慢跑要掌握「步伐要小、頻率要快」的技巧，速度設定在「1分鐘180步頻」左右，從入門的跑5分鐘增加為10分鐘，為了提高健身效果，他每天都練習超慢跑。不料，膝蓋竟出現卡卡的感覺，緊繃、疼痛感愈來愈明顯，就診檢查發現，罹患了退化性關節炎。武俊傑強調，超慢跑看起來輕鬆不傷身，還被譽為懶人瘦身法，很多人一跑起來就忘了控制運動量，甚至以為是低強度運動就拉長跑步的時間，跟久走會增加腳底過多或反覆的外力一樣，跑多了也是會產生足底筋膜炎。經建議患者在超慢跑前，搭配暖身、伸展動作，並注意姿勢的正確性後，狀況改善許多。背挺直、膝微彎 別踮腳不同於一般跑步的腳跟先著地姿勢，武俊傑指出，超慢跑因為步伐快速，應該要讓前腳掌先著地，但是要注意，不要變成踮腳跑步，否則容易造成小腿、阿基里斯腱、足底筋膜的負擔。超慢跑雖然相對緩和，跑前熱身絕對必要，可以促進血液循環、預防運動傷害。在跑步的過程中，武俊傑提醒，記得抬頭挺胸、背部挺直，如果頭部向前傾，反而會造成肩頸肌肉不平衡、頸部受傷。任何運動都不要過量，超慢跑看似無害，初學者一定要使用節拍器跟著步頻，控制好運動時間，當過度的運動讓肌肉極度疲累時，連帶會引起身體產生發炎反應。超慢跑正確姿勢5要點1.背部挺直、微抬下巴，眼神要注視著前方，保持抬頭挺胸。2.跑步時膝蓋要微彎，大腿不要抬太高，可減少對膝蓋及關節的負擔。3.注意前腳掌落地的力道，輕輕踩踏，避免腳步愈來愈沉重。4.維持小步伐、高步頻的方式，不要忽快忽慢，跟著超慢跑的節奏。5.雖然動作幅度小，仍要注意手臂擺動，隨著身體自然擺幅。責任編輯：辜子桓
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2024-07-10 焦點.健康知識+
穿拖鞋出門超危險！重症醫盤點「5種人」不適合穿拖鞋，糖友、老人都上榜
夏季氣溫上升，再加上最近午後雷陣雨頻繁，多數人會改穿拖鞋穿出門。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒警示，穿拖鞋可能存在一定的危險，並不是人人都適合穿拖鞋，特別是5種人不太適合穿著拖鞋到處趴趴走！穿拖鞋走路可能導致的３種危險1.滑倒穿拖鞋滑倒是最常見的危險，由於拖鞋的抓地力較差，容易造成滑倒風險！尤其人群聚集的地方，或上下爬樓梯、甚至有人穿著拖鞋去登山步道…，如果走過的地方，剛好是「午後雷陣雨濕」的地方，你的滑倒不僅可能導致自己受傷，還可能造成你身邊的人，也一起受傷。（因為滑倒或跌倒當下，你手的反射，就狂抓可以抓到的東西，就容易讓別人也受傷）2.絆倒另一種常見的危險就是被人或地上物件絆倒，若走在凹凸不平的街道或巷子，平衡不好就走路踩空或踩不穩，進而導致你被絆倒受傷！而如果在人來人往人群聚集的地方，你不用去踩別人的鞋子，別人也會踩到你的拖鞋後跟呢，這些容易造成踩踏，也會使你被會絆倒。再加上，穿拖鞋時，腳踝的活動範圍較大（例如跳舞、跑步…），當然很容易會被絆倒。3.刮傷接下來，另一個危險就是容易被刮傷。在人群聚集的地方地面上，可能存在碎玻璃、鐵釘等尖銳物品，穿拖鞋走路時，容易被刮到而受傷。該如何避免拖鞋所帶來的危險？專家建議，想避免拖鞋所帶來的危險，可以採取以下措施：1.選擇合適的鞋履。尤其是人群聚集的地方，濕地、凹凸街道，你應選擇抓地力良好的鞋履，如運動鞋、皮鞋等。而不是拖鞋！2.在海灘、公園、露營等戶外場所，穿拖鞋是比較合適的。但在購物中心、商場、地鐵站，市區內等人群聚集的地方，最好穿運動鞋或皮鞋等較合適。3.走路時請注意腳下。在人群中行走時，要注意觀察腳下，避免踩踏碎玻璃、鐵釘等尖銳物品。4.走路時請注意身後。在人群中行走時，要注意身後的情況，避免被他人絆倒。5.在人群中行走時，要注意與他人保持距離，不要擁擠而造成被踩踏的風險。5種人不適合穿拖鞋穿拖鞋確實是許多人的選擇，但在不合適的時間和地點長時間穿夾腳拖鞋或拖鞋可能會導致一些潛在的危害。以下是一些不太適合穿著拖鞋，到處趴趴走的族群：1.體重過重者如果你的體重較大，腳部的壓力會更大。你穿涼鞋或拖鞋時，受傷的風險會增加。還有，你腳的靈活度，也一定程度受阻。2.腳踝、關節受傷者如果你的腳踝或關節受傷或正在復健中，你穿拖鞋可能會進一步加重這些部位的負擔。這時，你不適合穿拖鞋。3.糖尿病患或糖足患者糖尿病患者的周邊神經感覺可能較遲鈍，容易受傷卻沒有感覺，這可能導致進一步的感染，尤其是有明顯糖足病的患者，更不適合穿拖鞋。4.內耳受傷或腦部受傷者常常在醫院看到剛剛腦創傷的病人或腦中風的病人，這些人都常常穿著拖鞋出門，在醫院趴趴走…，黃軒提醒，其實這是危險的，因為維持我們的身體平衡系統的器官若受損(如內耳受傷或腦部受傷)，萬一拖鞋踩空或被地板上任何勾住，這些高危險族群很容易二次傷害。5.老人家老人本來就是非常不適合穿著拖鞋的人！身體反應都緩慢，平衡感不佳，容易絆倒，身體也容易受傷，因此老人家在選擇鞋子時，大家要特別關心他們一下，不要讓他們穿拖鞋出門。看完以上穿拖鞋可能導致的３種危險，知道出門的鞋子要怎麼要怎麼穿了嗎？黃軒提醒，在挑拖鞋時，要注意包覆性和材質。選擇那些有足弓支撐的鞋子，讓腳趾前方有足夠的空間，也不要找那些墊太高的拖鞋，以保持腳踝的穩定度。記住，你選擇合適的拖鞋，對身體健康真的很重要，尤其是現在夏天的季節裡！而有５類人要當心，體重過重者、腳踝關節受傷者、糖尿病患或糖足患者、內耳受傷或腦部受傷者、老人家，建議避免穿拖鞋出門！責任編輯：陳學梅
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2024-04-30 醫療.心臟血管
有助改善心臟健康又延長壽命 為何爬樓梯對健康有很多好處？
有什麼簡單方法可以同時改善心臟健康並延長壽命？一項在歐洲心臟學會的科學大會上發表的新研究建議，那就是不要搭乘電梯或手扶梯，而是改走樓梯。該研究作者Sophie Paddock博士在新聞稿指出，「如果你可以選擇爬樓梯或搭電梯，那就爬樓梯，因為這對你的心臟有幫助。」除此之外，「即使是短暫的身體活動也會對健康產生有益的影響，短暫的爬樓梯應該成為融入日常生活的一個可以實現的目標。」爬樓梯可將死亡風險降低近40%Paddock表示，儘管有證據表明運動可以降低心臟病的風險，但全世界有超過四分之一的成年人並未達到建議的身體活動量。為了找出像爬樓梯這樣實用且容易進行的身體活動，是否可降低心臟病和過早死亡的風險，研究人員對近50萬名參與者的九項研究進行了薈萃分析。這些參與者包括了健康人和有心臟病或週邊動脈疾病史的參與者，年齡從35歲到84歲不等。研究人員還發現，與不爬樓梯相比，爬樓梯可使任何原因死亡的風險降低24%，因心臟病死亡的可能性降低39%。爬樓梯還可以降低心臟病的風險，包括心臟病發作、心臟衰竭和中風。Paddock補充，研究結果鼓勵人們將爬樓梯納入日常生活中。爬的樓梯越多，好處就越大，但這需要未來更多研究來證實。因此，無論是在工作場所、家裡還是其他地方，都要選擇走樓梯。爬樓梯還有哪些其他好處？爬樓梯對大多數健康人來說通常是安全的，儘管它可能對某些人造成健康風險。例如你的平衡有困難，容易跌倒，或下肢虛弱、僵硬或疼痛，那麼任何類型的爬樓梯可能都不適合你。或者，如果你患有關節炎、滑囊炎或退化性關節病變，還是你有嚴重的瓣膜疾病、心臟衰竭、潛在的肺部疾病等情況，也是如此。如果有人不確定自身爬樓梯的安全性，那麼他們可能需要諮詢醫師。以下是爬樓梯對健康的三項好處：1.訓練不同肌肉比起在平地上走路、慢跑或跑步，爬樓梯可以鍛鍊到腿部以外的肌肉，像是你的臀部和股四頭肌。2.改善平衡能力無論你是在爬真正的樓梯還是在類似爬樓梯設備上鍛煉，你都必須使用足部和腳踝的穩定肌群以及腓骨肌腱來保持平衡。3.高效率、低強度的有氧運動與在平地上相比，爬樓梯必須運用更多的肌肉群並發揮更多的力量，因此爬樓梯是一種有效且省時的有氧運動。爬樓梯困難可改做「登階運動」事實上，爬樓梯需要很多的抬膝動作，正確的抬膝動作，應該是由臀部、大腿前側發力，抬高髖部、帶動小腿。不過，若腿抬不起來，可能是沒力、平衡感不佳，這些狀況可以藉由「登階運動」，增加全身的協調性、提升心肺耐力，簡單、易學、多變化，有助於強化下肢肌力。所謂的登階有氧運動，為利用階梯踏板進行下肢踩踏動作，依個人體能狀況調整節奏速度、踏板高度，或是配合音樂加上弓箭步、側向登階等花式動作。以下為具體的登階訓練步驟：登階運動訓練1.全腳掌踩上階梯踏板，身體微前傾、上半身勿駝背。2.將力量放在大腿上，用大腿發力抬腳，像一般走樓梯。3.注意膝蓋勿內夾，膝蓋、腳尖要朝同一方向。4.前腳尖先踩下，勿用腳跟，注意骨盆要穩定。5.上下踩踏10分鐘，休息5分鐘再繼續踩踏10分鐘。6.上半身保持平衡，雙手要跟著擺動；可透過槓鈴、槓片訓練上肢與核心肌群。7.進階版的登階運動，可運用沙袋加強肌耐力訓練。【資料來源】．Taking the Stairs Could Help You Live Longer．Climb stairs to live longer．The Benefits of Stair Climbing Exercise．爬樓梯傷膝蓋嗎？ 運動專家：登階有氧鍛鍊下肢肌力，有助肌少症
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2024-03-17 醫療.骨科．復健
膝蓋痛該做什麼運動強化？復健科醫教3招有助維持健康的膝蓋
對於曾經發生過膝蓋疼痛的人來說，所謂「好」的運動可以定義為「在不損傷膝蓋的情況下，慢慢強化膝蓋周圍的運動」。首先，我們選擇了不太需要受到其他運動六何法限制，就可以做的重建階段基礎運動為主。膝蓋基礎訓練1：走平路 Walking走路不僅能強化膝蓋，也能強化腰部的肌肉力量，進而緩解壓力和憂鬱，並提高心理恢復力，是最簡單也最好的運動。但需要注意的是，要走「平路」。如果連走在平地上膝蓋也會痛的話，那麼就要穿戴護具或穿緩衝力比較強的鞋子，還要選擇比較不硬的地面；如果膝蓋還是會痛的話，那就不要勉強運動，一定要休息或前往骨科接受診斷。速度最好在不會疼痛的程度內走得稍微快一點，根據美國特拉華大學的研究結果顯示，膝關節炎病患每天以每分鐘一百步以上的速度快速行走5分鐘，接受人工關節手術的可能性將降低16%，但如果只是散步水準的輕鬆步行則沒有這樣的效果。膝蓋基礎訓練2：室內腳踏車 Exercise Bike室內腳踏車是在輕微疼痛的情況下也可以做的良好運動，所以通常也適合作為術後初期肌肉強化運動中的一項。想要安全地騎室內腳踏車，最重要的是調節椅子的高度。如圖所示，坐在椅子上踩踏板時，膝蓋應呈輕微（25∼30度）彎曲狀態，踏板上升一側的膝蓋應等同臀部高度，大腿應與地面平行（左圖）。就算不做到嚴格符合標準，至少也要調節坐在椅子上的感覺，讓自己覺得舒服。如果椅子太低，踏板上升時膝蓋比臀部高，膝蓋就會彎曲太多。在這種情況下，向下滾動腳部時，可能會對膝關節施加壓力，從而受損傷。相反地，如果椅子太高，會有腳搆不到的感覺，臀部就會向那個方向傾斜，這樣一直騎下去不僅會誘發膝蓋疼痛，也會引起腰部疼痛。軀幹的位置可稍向前傾斜，但不能完全彎曲，雙臂和軀幹最好保持在90度或90度以下。踏板的速度以每分鐘轉數（RPM）測定，建議的速度為每分鐘踩60∼100次左右，也就是讓速度略低於每秒1∼2次。普通的固定式室內腳踏車只能調節踏板的強度，另外，這裡的轉數是指盡力踩下踏板時的速度。如果以有氧運動為目的，那麼應該以低強度騎20∼30分鐘以上，但如果以加強大腿肌肉為目的，則以85∼100RPM的強度騎3分鐘左右就可以了。膝蓋基礎訓練3：門框深蹲 Sit-Back Squat通常我們最推薦的運動是「門框深蹲」。平常有運動鍛鍊習慣的人也可以做基本深蹲，但卻不推薦給可能引發腰部損傷、膝蓋比平時稍微彎曲時疼痛就會惡化的病患，或是第一次做深蹲的40歲以上人士及膝蓋本來就疼痛的人。這項運動比基本深蹲較為安全。如果不抓住門框，只稍微用手碰著，就可以對大腿肌肉產生很大的刺激，且效果不亞於基本深蹲。這個運動方法與基本的深蹲相似，先抓住門框站著，接著像圖片中一樣如同坐在椅子上往下坐，接著重新站起來。因為手握著門框，所以與為了不摔倒而需要向前傾斜的基本深蹲不同，這個運動可以挺直身體往下蹲，而且這樣就算往下坐一段時間，膝蓋也不會彎曲到90度。蹲下時要注意不可快速重複做，應該要在下降和上去的時候在心裡默唸「一、二、三、一、二、三」然後慢慢往下蹲。運動時不是隨意放鬆，是有意識地讓身體在重力的影響下自然向下，感受到大腿的用力，然後再以同樣緩慢的速度向上站起，這樣才能給大腿充分的刺激。此外，不要停留在最低點或最高點，要連續進行到能承受的程度為止，每組重複30∼50次，做運動時大腿要一直保持用力。如果感覺還可以再慢慢持續增加次數，每日最多做2∼3組即可。抓住門框深蹲可以更好地訓練肌肉耐力運動，因此每周可以做2∼3日以上。要注意的是，膝蓋不要過度彎曲到90度以上，下肢（脛）應保持與地面垂直的狀態。另外，當身體蹲到最低的時候，要保持膝蓋不能越過從腳尖垂直往下劃的假想線條。第一次做這個運動時，膝蓋先彎曲45∼60度即可，熟練後再慢慢加增加到80∼90度。當然，如果感到疼痛，最好減輕彎曲的角度，或者乾脆中止不要繼續做，如果不是原本就被診斷為關節炎的病患，只靠做這些就能維持一個健康的膝蓋。
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2024-02-08 醫療.腦部．神經
年節喝酒小心樂極生悲！喝酒不只是傷心、傷荷包，而且也會「傷神經」
年節到了，各種聚會更多，提醒民眾要注意！一位年輕人進診間告訴我，前天開始右腳踝及腳板外側開始麻木，測起來比較像周邊神經的問題。 他接著提到，之前開車可以直接腳踝左右轉動踩煞車跟油門，現在得要把整隻腳連同腳板抬起，左右平移才能夠踩踏。我試著在右膝蓋外緣腓骨頭後側輕敲，刺激腓神經處，果然引起右腳踝的外側刺麻。年節喝酒小心樂極生悲我問他：「你最近有沒有喝酒?」他嚇了一跳，一副被窺見秘密的模樣，不好意思的問：「喝酒會這樣啊？」我說：「你喝酒喝太茫了！側睡壓太久，把腳的腓神經給壓傷了！」接著我要他腳跟著地走路，右腳做不到！ 顯然腓神經的感覺跟運動功能都受損了！他的情況還不算是最嚴重的，預計這樣的急性神經炎，6個星期內有機會完全復原。然而另外一個病人就沒有這麼幸運了！他經常酒醉，兩個月前他喝完酒之後，更連續一動也不動睡了兩天48小時。起來之後左手完全癱瘓，左腳也沒辦法正常走路，看起來像是中風的模樣！他來復健科門診，詳盡的神經學檢查起來，才知道原來他是左側臂神經叢損傷影響手部功能，左側下肢腓神經損傷造成垂足，只能拖著腳板走路。因為爛醉如泥，兩天一直保持固定姿勢，造成長時間的神經壓迫，現在還在持續復健當中。喝酒不只是傷心、傷荷包，而且也會「傷神經」慢性酒精中毒造成腦部酒精性腦炎，提早失智退化，行走和自理功能受損～ 這樣不可逆性的中樞神經病變，是患者家庭最深切的痛。然而除此之外，三五好友遇到假期開趴，酒酣耳熱不知節制，爛醉如泥，睡醒之後發現突然手動不了、腳動不了!表淺的神經壓迫損傷，造成的急性神經炎，更常常讓人嚇壞了。這種週邊的神經損傷，大部分還是屬於可逆性的神經失用(Neurapraxia)：神經傳導功能障礙為暫時性的生理性阻斷，一般神經傳導功能於數日至數周內自行恢復。把握急性期，正確合宜的使用類固醇用藥，可以降低急性發炎的神經損傷，也不用擔心類固醇使用，引起所謂月亮臉及腎臟功能障礙等問題。可逆性的神經失用最有名的例子，是所謂的蜜月麻痺（Honeymoon Palsy），蜜月夜先生擁著妻子，妻子頭就枕著先生張開的上臂甜蜜沈睡，一覺醒來發現先生的手腕翹不起來，手指伸不直了～「垂手」可得，卻是一點都不開心！進一步的神經學檢查可以發現，掌管手腕手指伸展的橈神經在上臂處被長時間壓迫，導致暫時性的神經損傷，一般應該6週內有機會完全復原。然而更嚴重的，就是軸突斷裂(Axonotmesis)，軸突在髓鞘內斷裂，神經鞘膜完整，遠端神經發生退行性改變，一般在3到6個月內神經可以恢復， 然而過程就更辛苦了。上述那位沈睡兩天，左側上下肢都不能動的患者，就是這樣的情況。等待神經復原的過程中，我們持續以電刺激協助沒有神經支配功能的肌肉，使其持續收縮，防止萎縮！但無法避免的，他的肩關節跟手還是出現明顯的腫脹疼痛，甚至關節僵硬，活動度受限～就是的所謂的複雜性局部疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome)，舊稱交感神經失養症(Reflex Sympathetic Dystrophy)， 復健之路因此辛苦許多！要分辨神經損傷的程度，是比較輕度的神經失用，或者是比較重度的軸突斷裂，電生理檢測～包括神經傳導、肌電圖檢查是一個好的診斷工具。同時也可以看出是否有進行性神經損傷或是神經已經在逐步修復當中！因為這一類病變大多是屬於週邊神經損傷，如果神經學檢查有出現神經恢復的跡象，通常都有機會可以完全恢復，只是時間長短不一。然而臨床上，極少數的神經斷裂（Neurotmesis）仍可發生，導致個案必須接受之後的神經縫合修補，甚至肌腱轉位（Tendon Transfer）手術。在等待修復的過程當中，肌肉缺乏神經的供養，容易導致廢用性萎縮，甚至也會引起關節僵硬、自律神經障礙……等問題。患者一定要配合積極復健治療，包括電刺激及關節活動訓練，讓肌肉持續性被動收縮，並且防止關節的攣縮。復健科副木輔具的處方使用，如AFO(Ankle Foot Orthosis, 俗稱垂足板)可以協助患者維持較正常的步態，而不致於拖曳著腳，增加跌倒的風險。慢慢又靠近年底了，越來越多的酒席、聚會、開趴…… 真的要提醒大家，喝酒要適量， 切莫樂極生悲！👉 更多復健小知識-🔎主頁連結🔗台灣復健醫學會網站網站IGFB本文為台灣復健醫學會官網原創文章授權元氣網刊登責任編輯：陳學梅
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2024-02-06 焦點.長期照護
張慶光／居家微改造 樂齡生活更舒適
很喜歡一個日本電視節目「全能住宅改造王」，很多單元是針對高齡者住宅的改造，經由設計師的巧思，將原本狹小或動線雜亂的居住空間，改造成適合長者居住且光線明亮、無障礙的生活空間。很多年長的委託人重回改造後的房子，都會為這些貼心設計感動落淚，因為他們可以在最熟悉的空間繼續安心養老。事實上，長輩不一定要住養生村才能享受無礙空間，若能將居家做一些適度的改造，讓長輩不用離開其生活圈及交友圈，「在宅安老」也許是最符合長輩期待的居住方式。有些人可能覺得打造高齡友善空間，要大興土木或花費鉅額成本。事實上，隨著超高齡社會的來臨，已有很多廠商開發出各種適老的居家用品，只要簡單配置，便能將家中微改造成適合長輩舒適、安全地度過晚年生活的空間。在做居家微改造之前，要先評估長輩的身體狀況及其需求。若長輩行動不便、走路不穩或因肌力退化而導致無法久站，要考慮在適當的地方裝設扶手；若有上下樓梯需求，也可考慮安裝樓梯升降椅。若不想安裝固定的扶手，現在也有活動式的扶手，重量很輕，在居室空間移動時可當隨身扶手，在沙發或馬桶起身時也可當支撐輔具。另外，浴室濕滑，可以選用透明防滑劑，自己在家DIY，不用破壞裝潢即可達到防滑效果。浴室扶手也要考慮安裝，現在有簡便型的吸附式防滑把手，不過吸盤式扶手過了一段時間吸力會減弱，最好選擇有視窗可目測吸力狀況的吸附式把手。臥室也需要微改造，若長輩從床上起身需要人扶持，可以考量更換成居家電動床，有些長輩排斥電動床，覺得像睡病床。現在有一種電動床墊，有電動起身功能，但是外表看來就像一般床墊。若不想更換現有床墊，還有更簡單的方式，將支架壓在床墊下的「床用扶手」，可讓長輩起身時有支持，也可作為床邊護欄。臥室的光線也要注意，可裝設感應式的夜燈，讓長輩夜晚如廁時不會摸黑跌倒。此外，利用科技進行居家微改造也有必要。例如，安裝智能監控系統和緊急求助裝置，尤其家中若有失智長輩，擔心其夜遊外出，可考慮建置離床偵測系統，或在房門口設置踩踏感應系統，當長輩下床或離開房門時會發出警告聲，通知在其他房間的家人。可雙向對話的「叫人鈴」，即使家人外出，都可以立即知道長者的需求及安全狀況。擔心長輩一個人在家煮飯忘了關瓦斯嗎？可利用定時自動關瓦斯的裝置，開火就自動設定，時間到了自動關火。家中許多突起的門檻或障礙物也需特別注意，老人家視力不佳或反應較慢，一不小心很容易踢到而跌倒。若需要在家中推輪椅，也需要將這些段差消除。針對此問題，有很多活動型的斜坡板問世，有不同高度及材質的選擇，不一定要做泥作的無障礙坡道。透過以上的微改造，可以為長輩提供一個安全、舒適和溫馨的居家環境。讓老年人在家中感受到更多的關愛和尊重，同時也能夠更加獨立地享受晚年生活。目前長照2.0政策，針對居家改善有部份補助，若有需要可以撥打1966長照專線，請人來評估，若符合資格可以減少部份支出，不要讓自己的權利睡著了。
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2024-02-01 醫療.骨科．復健
免換人工膝關節 自體軟骨修復術治膝傷助正常行走
從事室內裝潢的54歲詹先生，年輕時為業餘籃球員，去年5月因長期運動造成膝關節傷害而持續疼痛，連走路都有困難，被診斷為股骨軟骨破裂，不但工作受影響，也無法繼續打籃球，經接受一次性自體軟骨修復術，手術隔天即以枴杖輔助下床，3天後順利出院，術後1個月可以患肢跺踏地，3個月恢復日常行走，術後一年可望回球場打球。馬偕醫院骨科部運動醫學科主任陳暐錚指出，膝關節軟骨是保護膝關節的最後一道防線，具有吸震及減少關節摩擦的功能，軟骨若受損便會造成膝關節隱隱作痛或腫脹，考量詹先生工作的需求，且不能毀了年少時的「籃球夢」，於是採取恢復期短、傷口小的一次性自體軟骨修復術。一次性自體軟骨修復術屬於微創手術，陳暐錚表示，只需經由膝關節兩側各一個1至2公分的傷口，分別從患者自體不需受力處取出微量健康軟骨，在手術室中以特殊酵素活化切碎後，立刻可以植回受傷部位，再逐漸生長成與人體軟骨相近的「類透明軟骨」，術後可以刺激軟骨生成的復健活動輔助，病人平均術後3至4周可以脫離枴杖行走，半年至一年回診追蹤軟骨生長狀況即可。陳暐錚提醒，自體軟骨修復術禁忌較少，但術後兩周內仍要避免過度負重，最好配戴護具或是使用枴杖分散重量，以免影響到軟骨生長。建議患者可以抬腿或膝蓋彎曲、伸直訓練，第3至4周再開始進行復健，循序漸進的增加練習及踩踏。陳暐錚說，造成膝關節軟骨受損的原因很多，如年齡增長的關節老化、運動傷害、外傷等，若輕微的軟骨受損未妥善治療，容易演變成退化性關節炎。早期退化性關節炎不易察覺，患者可能僅有暫時性的關節痠痛，若未能早期發現，日後可能演變成慢性發炎持續惡化，最終將導致關節四周增生及關節囊肥厚，關節變大，嚴重者可能導致關節無法自由活動，影響行走能力。陳暐錚強調，避免軟骨受損最重要的是維持良好及正確運動方式，因軟骨沒有神經，所以初期即使軟骨受損也不容易被察覺，可能徵狀有微微痛感，以及觸摸不到痛點的深層痠痛感，或是活動時膝關節摩擦發出喀喀響、感覺關節活動不平滑等。只要膝關節發生不適，有類似徵狀時，應尋求專業醫師協助診斷確定問題。責任編輯：辜子桓
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2024-01-18 養生.運動健身
百歲人瑞長壽獨門功夫！中醫師：「光腳走路」對1器官尤其好，但3族群別輕易嘗試
長壽養生的方法大家都好奇，過去有新聞表示在屏東內埔有位百歲人瑞，她的身體相當硬朗，不但不用人攙扶著走路，甚至還可以走40、50度的階梯600～700階，臉不紅、氣不喘的讓鄰居嘖嘖稱奇。當被問到她的養生秘訣時，她說除了每天凌晨5點起來運動之外，最特別的就是她喜歡不穿鞋子走路，而光著腳丫子行走，也就成了她長壽的獨門功夫。 就像上述例子當中的人瑞阿嬤的養生法，「赤足」簡單說，就是不穿襪子或是鞋子，而是光著腳丫子，這個概念是在這幾年開始風行的。中醫師林君玉指出，其實在原始社會中的人本來就是打赤腳，後來是因為發明了保護腳掌的鞋子，人類才慢慢變得不喜歡赤腳行走。不過在歐洲國家以及日本等國家，近來又興起認為赤腳是健康的行為，甚至演變成赤腳是一種休閒時尚，而且認為是一種很好的健身方法，這樣的概念和中醫養生的觀念不謀而合。 「其實赤腳的好處還真不少！」林君玉說，不只在山林間常常可以看到長輩赤腳運動，這幾年赤腳運動在台灣也慢慢風行，更當紅的是「被動」運動的腳底按摩，不只大陸觀光客來台紛紛搶著嚐鮮體驗，就連韓國明星來台灣，也搶著要感受一下台灣盛行的腳底SPA，可說是體驗過的都說好。 其實腳底按摩是一種民俗療法，強調的就是被動的運動方式，不管是主動的赤腳運動或是被動的透過腳底按摩運動，醫師就中醫觀點提出赤足運動的3大好處： 按摩腳底穴位，有助氣血通暢人的腳部是由骨骼、肌肉、肌腱、血管、神經等組織組成的運動器官，根據統計，成年人總共有206塊骨骼，其中52塊是在雙腳上，由此可知，腳部的構造有多精細。而從中醫的觀點來看，足部在人體的最末端，很多的身體廢物透過循環，很可能沉積在腳底，不利於健康，通過腳底按摩，可分解累積在腳底的有害物質，可以使這些身體的廢物，經由汗液、尿液排出體外。另外，就中醫的反射原理來說，腳是人體臟腑器官的縮影，腳底有相當多的穴位，這些神經末梢穴位和大腦緊密相連，也各自有相對應的體內器官，是人體所有身體器官的反射區，所以，腳才被稱為「人體的第二心臟」。 人們在走路、跑步、跳躍時，足部神經末梢對地面微小的凹凸不平都能及時感知，腳底按摩也就是根據這樣的原理，認為常常刺激按摩穴位，對活血化瘀、疏通經絡、通利關節有一定輔助作用。將有助於人體小宇宙運行通暢，所以，經常會聽到中醫師建議患者，有意識地做赤腳運動，趁機按摩刺激調整身體各種器官，對身體健康有所幫助。 赤腳接地氣，有助頭好壯壯地氣就是自然界中的能量，中國新聞媒體曾報導，一群小學生在老師的帶領下，脫下鞋子有秩序的在操場沿着走廊慢跑或是快走運動，老師也說這群孩子在接受一段時間的赤足運動訓練之後，大多數人的身體都感覺變強壯了，不但身高、體重增加，就連感冒的機率都大大降低，對岸大大讚揚赤腳接觸地面接收地氣的好處。 就像登山客在登山途中，有時候也會脫掉鞋襪在草地上走走，感覺雙腳解放接觸地面的舒暢，林醫師同時提及，看看以前的農夫幾乎天天都是赤腳在果園農田耕作，人的身體就是—個導體，赤腳踩踏在土地上，有一種放電的功能，釋放身體中無益之靜電及多餘的生物電，吸取地氣有益身體健康，後來鞋子隔絕了土地，以致人體內的靜電無法釋放，也破壞了人體電能的平衡，古人說「人得天氣而生，禀地氣而長」，脫掉鞋子光著脚丫子直接接觸地面，既能按摩脚底穴位，還能接地氣，就中醫觀點來說，脫掉鞋子直接踩土地，遵從自然規律，借助自然界的能量來平衡健康，是最方便的養生方法。 赤腳活動，有助腦、足健康腳底的反射區相當密集，尤其是腳趾對應腦部及自律神經的部分更是密集，因此，只要對特定區域進行拍打或是按摩等刺激，通過中樞神經的反饋作用，就能增加對應部位的血液循環，腦部的血流量提升，促進新的神經細胞生成靈活腦袋，在國外還有推行嬰兒的腳底按摩，透過清輕柔的按摩刺激，提升小寶貝的腦部發育。3族群別輕易嘗試「赤足運動」 在享受赤足運動之前，家庭醫學科醫師葉姿辰特別叮嚀，赤足運動應該循序漸進，畢竟腳已經習慣被鞋子保護，突然直接接觸地面還是必須一段適應期，而且小孩子和糖尿病患者以及皮膚病患者並不建議赤腳運動。 1.糖尿病的患者長期糖尿病的患者，大小微血管、神經、肌腱等部位都容易神經病變，使得對腳的保護性感覺減退，對於冷、熱、壓力的感覺都不明顯，所以就算有外傷患者常常也不太容易察覺，假若貿然嘗試赤腳運動的話，初期腳上皮膚難免受傷產生紅、腫、熱、痛的炎症反應，患者假若沒有加以注意，傷口就可能合併嚴重感染、壞死，形成癒合不良或潰瘍，甚至出現蜂窩性組織炎及截肢悲劇，再加上糖尿病患者通常合併有下肢血管狹窄或阻塞，因此血流供應至足部顯著減少，更容易讓腳上傷口受傷程度更加嚴重。 2.腳部皮膚病患者至於腳上有皮膚病的患者也不適合赤腳運動，因為這類患者平常角質層就受損，很容易因為細菌感染引發足部的潰爛損傷，赤腳運動的時候更容易使得受傷情況加重，或者導致新長出的嬌嫩皮膚受損，容易出現外傷，這些都不利於新生皮膚的恢復，葉醫師指出，診間有些民眾會詢問坊間一些治療偏方，當中最常聽到的包括浸海水、浸醋或是赤腳運動走沙灘等，其實這些偏方，通常未經科學研究證實，並不建議使用，尤其是沙灘常有尖銳物，不小心受傷更是得不償失。 3.未成年的小孩有不少資料顯示赤足運動對小孩的正常足踝部發育有很多好處，所以掀起讓小孩也赤足運動的風潮，其實太早讓孩子赤足運動，有可能適得其反因為急性扭傷，傷害到孩子的腳部健康，另外，小孩子當然比較不會注意地面安全，除了需要防止外部扎傷等傷害之外，醫師特別提醒，小孩大約在三歲的時候，腳部肌肉力量才會慢慢成熟，應該至少三歲過後，再嘗試赤腳運動才不會腳踝扭傷或受傷。延伸閱讀：．運動一定要穿運動鞋？除了保護足部，也能保護1部位，挑選運動鞋8撇步 ．走路腳拖地小心是「垂足症」！ 醫揪「危險姿勢」：5職業易發生
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2023-12-31 焦點.健康知識+
跨年夜狂歡迎接2024年藏5大危機 醫曝這一危機為急診中最致命
今晚就是一年一度的跨年夜，許多民眾準備狂歡一整夜，迎接2024年。不過，跨年狂歡之際，竟暗藏5大危機，曾有支援台北市府前跨年活動緊急救護站多年經驗的，台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部前主任、開業醫師高偉峰表示，跨年狂歡之際，暗藏昏倒、失溫、猝死等危機，在歡樂的氣氛下，一定要多注意自身安全。1.跨年活動人潮擁擠，要多注意腳步，避免引起踩踏事件。近年來，令人印象深刻的踩踏事件，為去年萬聖節假期在南韓梨泰院發生的踩踏事故，造成逾150人死亡、近200人受傷，同屬大型活動的跨年活動，也是人潮眾多，必須注意。高偉峰說，研究指出，大型活動發生踩踏事件時機，多在進場及離場兩大時段，其中以離場最爲常見。高偉峰提醒，跨年活動結束散場時，民眾不要互相推擠，尤其是下樓梯時要特別注意，如果一個人不小心跌倒，後面的人順勢踩踏下去，容易引發連鎖效應，一發不可收拾。民眾如果擔心散場時，人潮眾多，建議可以選擇提早離場，或多走一段距離，到人潮較不擁擠的地方，再搭車離開。2.參與跨年活動，民眾昏倒為最常見，兩大原因常被忽略。高偉峰說，美國曾有研究指出，民眾參與跨年演場會昏倒的兩大原因，其一為空腹，許多民眾為及早進入活動現場，提早前往排隊而沒有吃東西、喝水，當活動開始後，因低血糖昏倒，或是活動、演場會開始後，上廁所不方便，不敢喝水，也容易昏倒，提醒參與跨年活動要適時吃東西、喝水。另一昏倒原因是，演場會時情緒亢奮，不斷地尖叫或是推擠，一時吸入的氧氣不足，也容易昏倒，民眾應多注意。3.跨年時情緒亢奮，容易引發猝死，不可不慎。美國另有研究指出，在美國一年中最仍易發生猝死的時間，分別是聖誕節假期與跨年夜。高偉峰說，原因是這段時間，民眾情緒較為亢奮，此時交感神經興奮、血壓上升，如果有不明原因胸痛、頭暈、呼吸困難等症狀，應速就醫，或有心血管病史者應提高警覺，而在跨年夜時，他也曾收治癲癇發作患者，建議糖尿病、高血壓、癲癇等慢性病用藥應隨身攜帶，按時服藥。4.跨年夜氣溫降低、病毒活躍，洋蔥式穿衣法、口罩缺一不可。許多民眾參與跨年活動，更會狂歡一整夜，並迎接新年曙光。高偉峰說，此時應多注意身體保暖，最好採用洋蔥式穿衣法，包括貼身的發熱衣、舒適的外出服、毛衣、羽絨外套等，帽子、手套應要適時戴著，且跨年活動人潮擁擠，也是流感、新冠等病毒傳播、擴散的最好時機，也最好佩戴口罩，以防感染病毒，最近此類病人人數已有上升趨勢。5.跨年夜飲酒過量，容易增加路倒猝死機會，「這一點最需要注意」。高偉峰說，擔任北醫附醫急診重症醫學部前主任時，於跨年夜在急診值班觀察發現，因醫院地點鄰近台北101，許多民眾看完跨年煙火後，繼續喝酒狂歡整夜，但卻喝過量，最常於凌晨12時至清晨6時，發生路倒事件，送醫人數約為5至10人，但喝酒路倒時，身體容易失溫，或是不小心被嘔吐物噎到，可能發生猝死，「這一點最需要注意」。以酒精濃度為58％的高粱來說，一名體重60公斤成人，約喝200CC就已有神智不清，400CC則達致死劑量。高偉峰說，臨床上，就曾收治喝酒過量的路倒民眾，已出現呼吸衰竭，必須緊急插管搶救的狀況，提醒跨年夜喝酒狂歡最需注意，千萬不要喝過量，避免發生憾事。高偉峰建議民眾，在參與跨年演唱會前，一定要吃飽喝足睡得好，也建議把水、小零嘴放在隨身背包裡，隨時補充熱量及水份。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：辜子桓
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2023-12-27 醫療.骨科．復健
喝酒傷心、傷荷包也「傷神經」！中樞神經病變可能讓你提早失智退化
四天連假剛結束，一位年輕人進診間告訴我，前天開始右腳踝及腳板外側開始麻木，測起來比較像周邊神經的問題。 他接著提到，之前開車可以直接腳踝左右轉動踩煞車跟油門，現在得要把整隻腳連同腳板抬起，左右平移才能夠踩踏。我試著在右膝蓋外緣腓骨頭後側輕敲，刺激腓神經處，果然引起右腳踝的外側刺麻。醉酒側睡壓神經 急性神經炎我問他：「你最近有沒有喝酒？」他嚇了一跳，一副被窺見秘密的模樣，不好意思的問：「喝酒會這樣啊？」我說：「你喝酒喝太茫了！側睡壓太久，把腳的腓神經給壓傷了！」接著我要他腳跟著地走路，右腳做不到！ 顯然腓神經的感覺跟運動功能都受損了！他的情況還不算是最嚴重的，預計這樣的急性神經炎，6個星期內有機會完全復原。然而另外一個病人就沒有這麼幸運了！他經常酒醉，兩個月前他喝完酒之後，更連續一動也不動睡了兩天48小時。起來之後左手完全癱瘓，左腳也沒辦法正常走路，看起來像是中風的模樣！他來復健科門診，詳盡的神經學檢查起來，才知道原來他是左側臂神經叢損傷影響手部功能，左側下肢腓神經損傷造成垂足，只能拖著腳板走路。因為爛醉如泥，兩天一直保持固定姿勢，造成長時間的神經壓迫，現在還在持續復健當中。喝酒「傷神經」！中樞神經病變不可逆喝酒不只是傷心、傷荷包，而且也會「傷神經」！慢性酒精中毒造成腦部酒精性腦炎，提早失智退化，行走和自理功能受損。這樣不可逆性的中樞神經病變，是患者家庭最深切的痛。然而除此之外，三五好友遇到假期開趴，酒酣耳熱不知節制，爛醉如泥，睡醒之後發現突然手動不了、腳動不了!表淺的神經壓迫損傷，造成的急性神經炎，更常常讓人嚇壞了。這種週邊的神經損傷，大部分還是屬於可逆性的神經失用(Neurapraxia)：神經傳導功能障礙為暫時性的生理性阻斷，一般神經傳導功能於數日至數周內自行恢復。把握急性期，正確合宜的使用類固醇用藥，可以降低急性發炎的神經損傷，也不用擔心類固醇使用，引起所謂月亮臉及腎臟功能障礙等問題。蜜月麻痺屬可逆性神經損傷可逆性的神經失用最有名的例子，是所謂的蜜月麻痺（Honeymoon Palsy），蜜月夜先生擁著妻子，妻子頭就枕著先生張開的上臂甜蜜沈睡，一覺醒來發現先生的手腕翹不起來，手指伸不直了～「垂手」可得，卻是一點都不開心！進一步的神經學檢查可以發現，掌管手腕手指伸展的橈神經在上臂處被長時間壓迫，導致暫時性的神經損傷，一般應該6週內有機會完全復原。然而更嚴重的，就是軸突斷裂(Axonotmesis)，軸突在髓鞘內斷裂，神經鞘膜完整，遠端神經發生退行性改變，一般在3到6個月內神經可以恢復， 然而過程就更辛苦了。上述那位沈睡兩天，左側上下肢都不能動的患者，就是這樣的情況。等待神經復原的過程中，我們持續以電刺激協助沒有神經支配功能的肌肉，使其持續收縮，防止萎縮！但無法避免的，他的肩關節跟手還是出現明顯的腫脹疼痛，甚至關節僵硬，活動度受限～就是的所謂的複雜性局部疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome)，舊稱交感神經失養症(Reflex Sympathetic Dystrophy)， 復健之路因此辛苦許多！電生理檢測分辨神經損傷程度要分辨神經損傷的程度，是比較輕度的神經失用，或者是比較重度的軸突斷裂，電生理檢測～包括神經傳導、肌電圖檢查是一個好的診斷工具。同時也可以看出是否有進行性神經損傷或是神經已經在逐步修復當中！因為這一類病變大多是屬於週邊神經損傷，如果神經學檢查有出現神經恢復的跡象，通常都有機會可以完全恢復，只是時間長短不一。然而臨床上，極少數的神經斷裂（Neurotmesis）仍可發生，導致個案必須接受之後的神經縫合修補，甚至肌腱轉位（Tendon Transfer）手術。在等待修復的過程當中，肌肉缺乏神經的供養，容易導致廢用性萎縮，甚至也會引起關節僵硬、自律神經障礙……等問題。患者一定要配合積極復健治療，包括電刺激及關節活動訓練，讓肌肉持續性被動收縮，並且防止關節的攣縮。復健科副木輔具的處方使用，如AFO(Ankle Foot Orthosis, 俗稱垂足板)可以協助患者維持較正常的步態，而不致於拖曳著腳，增加跌倒的風險。慢慢又靠近年底了，越來越多的酒席、聚會、開趴…… 真的要提醒大家，喝酒要適量， 切莫樂極生悲！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-08-12 癌症.癌友故事
唐玲胃癌挺過8次化療！靠運動「超慢跑、滾輪按摩」走過人生低潮
2019年，女星唐玲接了舞蹈選秀節目而努力學習國標舞，在一次練舞時受傷，看診吃藥後卻覺得胃悶、脹氣，醫師建議安排照胃鏡檢查，卻沒想到診斷出胃癌！唐玲受到嚴重打擊，腦海不斷浮現：「為什麼是我？」自認是認真生活的人，上天為什麼這麼不公平。罹癌是自找的！ 反省得胃癌原因唐玲說，以前總把癌症跟不治之症畫上等號，罹癌後，覺得離死亡很近，對病情充滿未知與恐懼。為了緩解心中的不安，上網搜尋各種資料，發現自己工作壓力大、生活作息不正常、喜歡吃加工食品，這些都是慢性胃炎及胃癌的好發原因，罹患癌症怪不了別人！螢光幕前，唐玲積極參與各種通告，尤其是需要體力、腦力的綜藝節目，包括電視戲劇演出，給人陽光、健康的正向印象。螢光幕後，唐玲投入運動、宗教信仰，對生活保持滿滿熱情。突如其來的噩耗，心想「絕對不可以告訴任何人」，擔心健康的形象毀了。得知罹癌消息後，仍裝作沒事般照樣上節目通告，唐玲看著台下觀眾快樂大笑的模樣，忍不住自憐自艾，引發更多負面情緒。某次，腦海突然冒出一個念頭：上帝會讓我獲得醫治，並希望我傳遞信仰的力量，我將是癌症治療成功的見證，一切都會好轉。死亡教我如何活 積極治療、重拾運動在省思罹癌原因後，唐玲告訴自己「不能再這樣消沉了」，決定接受命運的考驗，歷經切胃手術、8次化療，對抗病魔期間，經常開直播與粉絲聊天，分享生活點滴趣事，慢慢讓自己的人生回到正軌。但是，2022年初，發現癌細胞轉移到左側卵巢，再次與癌症奮戰。一度抗癌成功，沒想到這次疾病來勢洶洶，癌細胞轉移惡化至第4期，聽從醫師建議切除卵巢和子宮。唐玲分享，術後幾天，出現燥熱、盜汗、失眠、恐慌等症狀，以為是更年期報到，醫師解說卵巢切除會停止分泌雌激素，後續可用低劑量的女性荷爾蒙藥物治療控制。失去卵巢和子宮後，才知道各個器官的重要性，某次跟朋友的聊天對話，啟發自己可以成為「罹癌也能活得很好」的個案，把生病當作「身體故障」，用飲食和運動幫助身體修復。從發現罹癌的震驚沮喪，到抗癌的堅強求生，如今每天都在研究如何開心生活，並學習與癌共存，不把自己當「病人」，認真過好每一天。BOX 唐玲推薦「超慢跑」運動、「滾輪按摩」紓壓唐玲熱愛運動，喜歡有氧、重訓、瑜伽，癌症治療後最明顯的症狀之一就是容易疲勞，運動可以改善因罹癌所導致的癌因性疲憊症。低強度的超慢跑結合有氧、鍛鍊肌力、加強心肺耐力，室內、戶外都能進行，很適合癌症病友。覺得胸悶、筋骨痠痛時，使用滾輪按摩肩背，放鬆肌肉。◎超慢跑步驟1、準備節拍器或手機下載APP，調整180 bpm，頻率是每分鐘180步，跟著tempo一起跑。步驟2、用最自然的姿態慢慢跑，抬頭挺胸、收緊腹部核心，雙手跟著自然擺動，手肘稍微往後幅度多一點。步驟3、室內超慢跑原地踩踏即可，戶外可原地、可維持每分鐘180步的速度前進，每次以10分鐘為運動單位。◎滾輪按摩１．躺在瑜伽墊上，滾輪放在背部，慢慢移動部位按壓，同一個部位勿超過30分鐘。２．坐在瑜珈墊上，將滾輪放在小腿後側，一腳伸直放在滾筒上，屁股懸空來回滾動。３．進行大腿後側的放鬆，雙手打直以手掌撐住地面，臀部控制力道來回滾動。４．用趴臥的姿勢撐地，將滾筒放在大腿內側下方，來回滾動放鬆肌肉。【免費線上課程】抗癌神助攻！節拍超慢跑不傷膝 心肺、肌力一次鍛鍊責任編輯：陳學梅
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2023-08-11 醫療.骨科．復健
劇烈肩痛、手舉不起來？小心五十肩找上你！「新方法」可快速改善，3招居家復健助緩解
55歲陳姓髮型設計師，右肩曾因車禍受到嚴重挫傷，治療康復後回到職場，因長時間使用雙手，右邊肩頸不時出現「痠痛感」，她常吞止痛藥緩解肩頸的不適，但近期右肩的疼痛感加劇，連梳頭髮、穿脫衣服都困難，有時睡覺翻身就會引起右肩劇烈疼痛，嚴重影響睡眠，就醫發現她罹患了「五十肩」，經由浮針治療及復健才獲得改善。什麼是「五十肩」？五十肩可以分哪幾期？桃園長庚醫院中醫針傷科主治醫師林峻頡表示，五十肩是指：肩關節囊因為發炎導致沾黏，肩關節攣縮，讓患者肩膀伸展角度受限，好發於40到50歲的人，大多是曾受過外傷、過度使用雙手勞動者，如家庭主婦、髮型師等。五十肩症狀，初期以持續性「痠痛感」表現，患者難聯想到與五十肩有關，多會先找按摩師或自行服用止痛藥改善，等到手舉不起來、肩關節活動角度受限，通常都已是五十肩的第二期。五十肩依病程可分「疼痛期」、「僵硬期」、「緩解期」等三期：1.第一期會持續2到9個月，疼痛感明顯，做任何角度的肩關節活動都會誘發疼痛感，但肩關節活動受限程度不明顯。2.第二期僵硬症狀會持續4到12個月，肩關節發炎導致關節沾粘，疼痛感明顯低於第一期，但上肢活動角度已受到影響。3.第三緩解期，肩胛肱骨節律受到影響，身體出現代償機制，身體漸漸習慣疼痛感，不適感逐漸消失。中醫如何治療五十肩？長庚中醫團隊「新方法」可大幅改善！林峻頡表示，五十肩第一期時就介入治療，對於復原效果最佳，等到第二、三期才介入治療，劇烈的疼痛感會影響患者復健的意願，使五十肩愈來愈嚴重。桃園長庚中醫團隊引進「新式針灸療法」，運用針刀、浮針改善五十肩患者的疼痛感，同時加強患者的血液循環，搭配規律的復健，能幫助五十肩問題大幅改善。浮針與傳統針灸相比，從外型上就有明顯的不同，浮針較傳統針灸粗，類似疫苗針劑劑型，但浮針治療深度是在肌肉層上的「淺筋膜層」，不像傳統針灸治療深度在肌肉層，因此傳統針灸容易導致痠麻脹痛感，浮針則不會。浮針用於治療五十肩的方式，是找到病灶將針放置在淺筋膜層，先運用「掃散」手法，即醫師手握針，讓針在病灶的淺筋膜層左右擺動，誘發出疼痛感，再請患者重現會疼痛的動作，如高舉雙手，以「再灌注」的方式，強化浮針的效果，最終能加強患處血液灌流來達到療效，療程結束後，退出浮針的針芯，視患者狀況留置軟管於皮下，30分鐘後再取出。林峻頡說，根據二篇台灣及中國團隊於2021年的研究結果顯示，新式浮針治療五十肩，相較於傳統針灸，有較好的止痛效果、關節活動角度的立即增加及針刺疼痛較少等優點。五十肩居家保健三招五十肩患者無論是接受西醫或中醫治療，自主復健訓練及居家保健皆相當重要，推薦可做三招居家復健訓練動作：一、鐘擺運動站立於椅背之後，利用未患病的手扶住椅背支撐身體，踩踏一弓箭步，患病手呈自然放鬆狀態做前後的鐘形擺動，擺動幅度依疼痛狀況調整，重複15到20次，一天做3到5回。二、爬牆運動面對牆壁站立，患病手扶住牆壁，由下而上沿著牆壁緩慢上舉至最高點，再緩慢向下至正常高度，重複10次，一天做3到5回。三、拉毛巾運動準備一條毛巾，將其置於背部，未患病手在上約頭枕部的位置持握毛巾上端，患病手在下約腰部的位置持握毛巾下端，利用上端未患病手牽拉毛巾帶動下端患病手向上移動，重複10次，一天做3到5回。(資料來源／桃園長庚中醫針傷科主治醫師林峻頡 製表／陳雨鑫)責任編輯：葉姿岑
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2023-08-03 養生.運動健身
爬樓梯傷膝蓋嗎？ 運動專家：登階有氧鍛鍊下肢肌力，有助肌少症
受到新冠肺炎不能出國的影響，全台興起登山熱潮，這股風氣方興未艾，民眾相約挑戰郊山、中級山、百岳、縱走路線等各種行程，縱情山林之間。對於沒有經驗的新手來說，最擔心體能不足的問題，當體力與肌力跟不上隊伍，就容易發生意外。專家強調，從事登山運動前，應該先鍛鍊好身體，才能步步輕盈、有餘力欣賞沿途風景。學習登階 膝蓋不再卡卡爬山首重大腿的肌肉力量，練大腿可以強化肌力與骨骼外，還有助於延緩膝蓋老化。運動專家田玉笛說，人體的肌肉結構變化，會隨著年齡增長而流失，尤其過了30歲後，肌肉量每年以0.5%至1%的速度減少；年過40歲以後，則是每10年減少8%的肌肉量，若不加以改善，最後會演變成「肌少症」。腿部肌力訓練，田玉笛建議，可從入門的「登階運動」開始，利用階梯踏板進行下肢踩踏動作，依個人體能狀況調整節奏速度、踏板高度，或是配合音樂加上弓箭步、側向登階等花式動作，更具趣味性和挑戰性。不少民眾詢問：「登階、爬樓梯不是很傷膝蓋嗎？」田玉笛表示，其實姿勢錯誤才是增加膝蓋負擔的主因。當腿部肌力不足時，身體會用其他部位代償，久而久之，膝關節因過度使用而會產生痠痛感，甚至造成慢性傷害。田玉笛說，正確的抬膝動作，應該是由臀部、大腿前側發力，抬高髖部、帶動小腿；若腿抬不起來，可能是沒力、平衡感不佳，這些狀況可以藉由登階有氧運動，增加全身的協調性、提升心肺耐力，簡單、易學、多變化，有助於強化下肢肌力，花式動作亦能增加記憶功能，是不錯的活化大腦方法，不僅可遠離肌少症的失能威脅，日常走路、跑步、爬山也不再那麼費力。登階運動訓練1.全腳掌踩上階梯踏板，身體微前傾、上半身勿駝背。2.將力量放在大腿上，用大腿發力抬腳，像一般走樓梯。3.注意膝蓋勿內夾，膝蓋、腳尖要朝同一方向。4.前腳尖先踩下，勿用腳跟，注意骨盆要穩定。5.上下踩踏10分鐘，休息5分鐘再繼續踩踏10分鐘。6.上半身保持平衡，雙手要跟著擺動；可透過槓鈴、槓片訓練上肢與核心肌群。7.進階版的登階運動，可運用沙袋加強肌耐力訓練。強肌運動系列─登山訓練營平時少運動、少登山，該如何有系統地訓練肌力，培養出適合登山的體能？聯合報規畫了涵蓋初階到進階的8堂課，給想要嘗試登山、挑戰百岳的你，循序漸進打造出理想的登山體能。課程時間：1. 初階登山訓練營：8/30、9/6、9/13、9/202. 階登山訓練營：9/27、10/4、10/11、10/183. 戶外登山訓練營：10/25新北-桃源谷步道洽詢：02-8692-5588轉5869 報名：點擊連結立即報名責任編輯：陳學梅
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2023-03-05 醫療.骨科．復健
不運動關節退化更快！醫曝穩定膝關節最重要肌群及如何鍛鍊
【本文重點】運動對於關節健康相當重要，能強健肌力、提供關節支撐力、延緩退化速度。即使會造成關節磨損，正確的運動方式還是能夠減輕對關節的衝擊。對於患有退化性關節炎的人，建議進行水中運動或騎腳踏車等，能減少疼痛且不會傷害關節。而要穩定膝關節，最重要的是強化股四頭肌和小腿肌，建議透過簡單輕鬆的方式來強化，如扶著椅子半蹲、階梯上下運動、健走和伸展等。關節疼痛發炎時，最好完全不要運動。--by ChatGPT有的人因為擔心關節磨損而不敢運動，但運動與關節健康其實是相輔相成。正確運動能強健肌力，提供關節支撐力，延緩退化速度。Q：關節活動會造成磨損，但為何醫師說不運動關節退化更快呢？常運動確實會造成關節磨損，主要是骨頭與骨頭之間有軟骨緩衝，因運動增加負擔及撞擊力，使用久了或過度使用就會磨損退化，讓關節軟骨磨損增加，最常見就是人的膝蓋關節部位。運動雖然會造成關節磨損，但也能讓關節周邊肌肉組織強壯，肌肉有力量就能穩固關節，在平常活動或走路時，就能減緩對關節的衝擊。所以正確的觀念應該是，保持良好的運動習慣，強化關節肌肉組織，並非不運動就能減少關節退化。Q：退化性關節炎患者平時建議做什麼運動，比較不傷關節？國內高齡長者增加，大多有退化性關節炎的困擾，建議患有退化性關節炎的長者及病患，可以從事水中運動或是騎腳踏車等，都能減少運動帶來的疼痛，也較不傷關節。水中運動因有浮力，關節承受的壓力負擔就會變小，也能達到運動健身效果。而騎腳踏車時因全身重量會集中在坐墊屁股上，相對只需腿部力量踩踏，自然也減少關節的負擔。建議從事這類運動的長者及患者，一開始不用太過頻繁激烈，採「少量多次」的方式漸進運動，時間也不用拉太長，一次約5分鐘就可以，隨著體力可以負擔，再增加時間。Q：穩定膝關節最重要的是哪一塊肌肉，應如何鍛鍊？要穩定膝關節，最重要的肌肉就是大腿前的「股四頭肌」和膝蓋後下肢的「小腿肌」，尤其是大腿前的股四頭肌，作用主要是穩固膝蓋。該如何鍛鍊這兩塊肌肉？對退化性關節炎患者來說，一般的重量訓可能負擔過重，建議先靠簡易輕鬆的方式來強化。除了做一些扶著椅子半蹲的動作，也可利用階梯的高低差，原地做一前一後上下的運動，或是利用健走，再配合伸展，都能鍛鍊到下肢肌肉，且隨時隨地都能做，不受空間的限制。Q：關節疼痛發炎時，最好完全不要運動？很多人關節疼痛發炎時，通常不敢運動，「痛的時候不想動，這是人的本能」，但其實愈不動會愈痛。關節會疼痛就是發炎物質已經產生，若發炎程度到已經腫起來，建議冰敷休息；若疼痛輕微、在可以忍受的範圍內，其實可以做適當的伸展。做伸展運動時，連帶關節也跟著活動起來，身體有活動，發炎物質就不會產生沾黏。反之，愈不動關節愈容易沾黏，除了感覺僵硬，肌力也會退化。因此，適當的伸展可以幫助關節活化，伸展的最佳方式，就是讓關節活動拉到緊繃的位置，然後停個3至5秒，再放鬆。Q：瑜伽動作中常有盤腿姿勢，膝關節退化患者是否不適合做？膝關節退化其實沒有什麼動作是不能做，關鍵是「不要誘發疼痛」。瑜伽很多姿勢動作都能達到伸展放鬆的效果，對於人的身體柔軟度和肌肉力量有正向影響，只是並非所有動作都適合膝關節退化的患者，若做盤腿姿勢造成不舒服，就不要做。Q：退化性關節炎患者，運動時到底要不要穿戴護膝？穿戴護膝是輔助穩固關節，但關節周遭肌肉組織及韌帶會因為穿戴護膝處於放鬆的狀態，長期依靠護膝或穿戴時間太長，肌肉組織及韌帶就沒有力量支撐膝蓋，反而走向更加退化的狀況。建議有症狀、有需求時才戴比較好，例如運動、登山上下樓梯時可以戴護膝，而膝蓋正在發炎者也可以使用，平時沒有特殊狀況，能不戴就不戴。保養關節最好的方式，就是維持活動，能動就要動。諮詢／衛福部台東醫院復健科主任醫師吳雅婷責任編輯：辜子桓
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2023-02-02 醫療.心臟血管
猝死率最高地點竟是家中！ 重症醫：佔70%，人人都應學會急救
天冷、溫差過大易提升猝死風險，這是民眾日常居家易發生的生命危險情況，但生活中其實也時時潛藏各種危險，急救非常重要。胸腔內科暨重症醫學黃軒醫師分享，民眾一定要知道如何急救，以利居家搶回親友的生命。猝死率最高地點竟是家中 醫籲人人都該學會急救步驟黃軒醫師表示，據研究猝死發生的地點絕大多數都是在家中，約佔70%，其他地點並不高，像是公共場所約18.8%、護理照顧機構約11.2%，因為公共場所、護理照護機構等處，當下獲得急救機會較高，但在家中如遇須急救的緊急時刻，身旁的人常見不知如何急救，僅能等待救援。而搶救猝死患者的時間非常短暫，存活率也隨時間過去，每分鐘下降10%，猝死３分鐘後患者腦部細胞可能死光，心跳停止只要超過6-8分鐘，即便再怎麼神奇的急救也都難以挽回。因此呼籲民眾一定要學會急救方式，以防不時之需。 重症醫教簡單急救４步驟 「叫叫壓電」降居家猝死率！黃軒醫師表示，發現身邊的人突然昏迷，切記不要慌張，並以「叫叫壓電」四步驟依序進行急救。 叫：首先第一個「叫」是「呼叫患者」，第一步絕對不是直接壓胸或電擊，先看患者有無反應、確定是否有呼吸心跳。 叫：第二個「叫」指的是「呼叫119」，或是請求旁人協助，並盡可能地趕快找到並取出AED準備急救。 壓：第三步「壓」指的就是「壓胸」、CPR，在進行之前先解開患者衣物，並確認即將進行壓胸的位置、以及患者口腔是否有異物。最理想的施壓位置，是施救者採高跪姿在患者側邊，屁股不要坐在小腿上，並雙膝與肩同寬。施壓時雙掌交疊放在胸骨中央，也就是兩個乳頭的中間，手肘切記打直不可彎曲，以身體的力量直下直上的按壓，以平均每秒按壓2下的速度施救。 電：第四步「電」指的就是使用前述提到的AED，也就是俗稱的「傻瓜電擊器」，在其他人打開AED的過程中不要停止壓胸，開啟AED後依照儀器上的指示貼在患者身上的指定位置，隨後開始電擊即可。電擊過程中遠離患者，電擊後回到第三步驟繼續壓胸。在這段過程中，AED也有可能會請施救者遠離患者，並對患者進行心律分析，依照指示即可。 急救怕忘了步驟、找不到AED？手機下載急救APP臨危不亂！黃軒醫師說明，急救過程當中CPR和AED兩者是最佳拍檔，一方面須進行胸外按壓，促使血液循環，提供重要器官氧氣；另一方面也須利用電擊器為患者進行去顫，使心臟恢復跳動。 AED全名稱「自動體外心臟電擊去顫器」(Automated External Defibrillator)，是一台能夠自動偵測患者心律脈搏、並且以電擊使心臟恢復正常運作的儀器。使用方式非常簡單、容易，開啟設備後就會用語音說明使用方式，並以圖片輔助說明，如同傻瓜相機一般簡單，因此也被稱「傻瓜電擊器」，現在台灣多數公共場所普遍皆有設置。 不過即便設置普及，發生危急的當下身旁也未必會有AED，因此黃軒醫師也建議，民眾可在手機安裝操作簡單、淺顯易懂，打開後可提供距離現場最近的AED位置、可協助撥打119、也可提供急救教學步驟，包括動作、急救壓胸的節奏等的急救APP，如由衛福部和台灣急診醫學院合作訂製的APP「全民急救AED」等。 也提醒，倘若真的不幸沒有搶救成功，也千萬記得並不是施救者的錯，患者已經因為施救者而獲得了搶救的機會，若身旁沒有搶救者是連此機會都沒有而直接猝死。學會急救方式有助保護身邊的親友，牢記「叫叫壓電」4口訣，更有助臨危不亂！ 《延伸閱讀》 ．人群中防踩踏「保命３重點」！醫指致命關鍵：發生推擠趕快先護胸。 ．雞蛋、蛋清真能治療燒燙傷？常見救急撇步一次詳解！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-12-31 焦點.健康知識+
跨年人群中防踩踏「保命3重點」！醫指致命關鍵：發生推擠趕快先護胸
歡慶、狂歡場合不免人來瘋，但玩得盡興的同時，也得要注意潛藏的危險。日前梨泰院踩踏事件震驚全球，但其實類似情況並非全球首例，相似的場景其實也常出現在你我身活當中。急診科醫師翁梓華指出情境重點，並提醒保護關鍵，如遇相似情況應懂得如何保護自己，以利確保安全。 ４情境小心推擠、踩踏！人群太過擁擠提高警覺 翁梓華醫師表示，梨泰院事件潛藏著不少致命關鍵，以場地來看，因處於斜坡，一出現推擠便如骨牌般一個一個接著倒下，但其實重點並不單只有在地形，人數和空間也相當重要。 據研究，約在一坪的空間大小中，只要人數超過2-3人風險就會逐漸上升，而在台灣不只像是跨年，也包括百貨公司周年慶、大賣場搶購等，甚至是日前轟動一時、被笑稱「殭屍過境」的抓寶活動，這類人數爆炸的場合其實都潛藏許多危險。這也是為什麼百貨公司、大賣場相關活動常會有統計現場人數的原因。也提醒民眾，若發現活動現場沒有管制措施，應當留意現場人數，以免發生危險，包括日後可能出現類似抓寶等自發性活動。 人群中防踩踏「保命３重點」醫：發生推擠趕快先護胸！ 翁梓華醫師提醒，如真遇到人潮推擠、疑似踩踏事件將要發生，或正在發生時，切記當下以正確有效的方式保護自己。 推擠、能站立：兩側護胸若正發生推擠、人還能站立時，應將雙手彎取架起，維持在胸部兩側，用前臂的骨頭將自己和前面的人撐出空間，以利為肺部爭取換氣的空間。 人倒下、能坐立：護頭頸、盤腿若是不幸被推倒，在能坐立的情況下，應盤腿而坐支撐身體，讓身體較不易倒下，也較不容易被踩踏，且能讓自己維持一些換氣的空間，並雙手抱頭護住頭頸部避免傷及要害。 人倒下、無法坐立：護頭頸若是被推倒、且無法坐立，此時建議首要護住頭頸部，以避免遭受致命性的中樞神經傷害，再想辦法爭取坐立、站立、換氣的空間，並順著人流移動到兩側。 為何要護胸、護頭頸？醫指致命關鍵翁梓華醫師說明，推擠踩踏事件危險因子中，窒息和頭部受創都是致命風險，胸腔遭受壓迫會導致無法換氣而窒息，倒下後頭頸部受創則是最常見的死亡原因之一。而胸腹腔出血也是致命關鍵之一，過程中可能因碰撞踢踹等鈍傷，出現內臟破裂出血等危險，也具高致命性。若依事件輕重緩急，站立時主要護住胸部，倒下時則護住頭部。 發生推擠、踩踏時該往哪逃？醫指關鍵：先順著人群移動！ 往高處走？往低處走？至於逃生方向，網路上傳若處於斜坡、樓梯時應往高處移動，對此翁梓華醫師則表示應視情況。醫師表示，若人正處於高處應盡量維持同個位置，情況允許再往高處移動，若人正處於低處位置，則順著人群移動方向前進，避免逆向移動，以免倒下。 趕快靠牆比較安全？醫：未必網路上也有人分享，若身旁有堅固的牆壁、柱子，也應盡快尋之掩護，翁梓華醫師則表示，此舉應視人潮移動方向而定。若是牆壁、柱子在人群移動方向的兩側，是有助於支撐身體避免倒下，但若是牆壁正面對著人群移動方向，反而會遭受人群更嚴重擠壓，這是須絕對避免的。 順著人群邊往安全方向移動：綜合上述，不論是身處何處，發生推擠的當下若要移動，都應順著人群而行，在情況允許的狀態下再試著往安全的地方移動。 歡慶、購物、聚會注意人流，防範推擠、踩踏安全更盡興！ 翁梓華醫師呼籲，不論是歡慶或是購物、聚會等，若發現現場人群過多、有不斷增加的趨勢，建議還是遠離現場人群為佳，以免超出預期的意外發生。若真的發生，也要想辦法保護自己，以策安全。 《延伸閱讀》 ．CPR「叫叫壓電」怕忘記？醫推急救APP，需要的全都有！ ．雞蛋、蛋清真能治療燒燙傷？常見救急撇步一次詳解！ 以上新聞文字.圖片皆屬《今健康》所有，網站.媒體.論壇引用請註明出處。
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2022-11-02 養生.聰明飲食
愛睏起不來？當心身體慢性發炎！醫教「五招」從飲食矯正擺脫發炎體質，解除身心的累
健康是人類最自然的存在狀態，「生老病死」是人生四苦。許多人誤以為這四個狀態會照時間順序來，其實按時間循環，可以只有「生老死」三樣，「病」不一定要發生。現代人好累，上有老下有小的夾心族群更累！來我診所的朋友，十個裡頭有八、九個都有某種程度上的累。知名身心靈預防醫學專家，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到，身體慢性發炎，自我修復得好累。家庭事業兩頭燒，心好累。常常被人誤解、常常白忙一場、常常和人說話不在同一個頻道上，看得連我都累了。預防自己變成一顆永遠充不飽的電池，來看看下面五個方法如何幫你解除身心的累。方法一：吃吧吃吧！我要高能量不要高熱量睡再多覺、補再多眠也無法消除的累，就交給真食物來幫你吧。當人體處於慢性發炎狀態時，常常會有非常非常倦怠的感覺，美國哈佛醫學院推薦的消炎好食包含番茄、藍莓、柑橘類、櫻桃、杏仁、核桃、橄欖油、菠菜、羽衣甘藍以及其他的綠色蔬菜。哈佛營養專家們另外還提醒容易促發炎的品項，有炸薯條、汽水、精製澱粉、加工肉品，比方說午餐肉、火腿、培根等等。最後一項「加工肉品」同時也是臺灣國民健康署教大家預防大腸癌時，特別提醒要儘量少吃的風險食物。看到這，你就會發現，如果你早就採取了一種「以植物性飲食為主」的飲食法，在不知不覺中，已經避開了許多危險。多菜少肉，甚至是完全茹素，懷抱珍愛地球糧食永續的善意，回過頭來其實也幫到了自己。方法二、試試動態放鬆，越痠越要動進行強度較低的動態活動，比如伸展、阻力小的飛輪踩踏，或是輕鬆地走走路。比起累癱了躺在那一動也不動，稍微再讓自己動起來，對於促進循環、排除老廢物質都是非常有利的。因為重點在於舒緩，請記得動態放鬆的任何動作都不宜太過劇烈，其間可適時補充水分與電解質。有些人來我診所，喊腰痠背痛，其實也沒什麼筋骨錯位的大問題，造成不舒服的原因在於「久坐」，我就叫他們去戶外、到森林裡走路，結果除了身體不再那麼疲累外，連頭腦思路都更清晰。用氧氣加持自己，森林裡、大樹下的「森呼吸」，邊走邊吸，比大睡兩個禮拜更能讓你煥然一新。方法三、理解「忙碌＝成功人士」是一個妄念如果你從小受的教育是努力向上，才會成功，很有可能在投入職場後，不小心讓自己過勞。請把「我必須忙忙忙才能獲得成就」這個限制性信念從頭腦裡拿出來，改放入「我做對眾人有利的事，所以總能獲得大成功」。改採後面這樣的思維模式，即便很多事情同時在進行，也不容易感到累。就算累，也能在休息後恢復。你今天去應酬、去發名片、到處去參加課程或活動，希望能找到一個幫你的人，這樣會超級累的。還不如，想想自己能幫別人做什麼，你可以為甲先生提供一個服務、為乙小姐提供你的天賦、為丙展現你親切的笑容，還可以教給人才丁丁一些知識經驗，無須刻意找尋，路人甲乙丙丁自然而然就跟你產生良善的連結。這才是人脈的真正意義。方法四、愛人、照顧人，自己也會舒服出於真心愛心和人擁抱、握手、拍拍對方的肩，你分泌出幸福荷爾蒙催產素。出於私利、算計與人互動，你分泌的是壓力荷爾蒙皮質醇。皮質醇會讓人瞬間有能量有力氣有頭腦去應付危機，但分泌太多時反而會傷到自己，令老化提早到來。想要怎樣的結果，在原因的部分就要先決定好。命運不是老天爺給的，而是你親自抉擇出來的。選比較健康的那條，拜託你了！在日本的一項老鼠實驗中，學者把老鼠從籠子裡拿出來「欺負」一番，給牠一點壓力瞧瞧。放回籠子後鼠同伴紛紛上前表示關心，研究人員趁機量測這隻被霸凌鼠和牠同伴的大腦，發現主動關心與被關心兩方，皆分泌出對療癒、對健康有益的催產素。而這種神奇的荷爾蒙，不光照拂老鼠，隨著血液布達到全身的催產素，在你壓力大心好累、身體發炎身體好累的時候，也能讓你體驗到同理心、慈悲心為自己帶來的種種益處。方法五、如果真的要借酒澆愁，記得喝水大詩人李白不是都說了嗎？「抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁」。但如果你很有實驗精神，想親自驗證看看，那我也不攔你。只是要提醒一點，在秋風秋雨愁煞人的季節裡借酒澆愁時，一定要額外喝水!酒雖然是液體，但是它利尿，也會改變你體內液體的平衡，使人處於一種微脫水的狀態。微脫水不算是很危險，但是會讓你累累的，心情也會變差。你自己算好，喝一杯酒，那你要喝一杯白開水。喝含糖飲料也適用，喝一杯有糖的，不管半糖還是全糖，都得另外再喝一杯清水。別讓脫水飲料令血液變得濃稠、不利流通。水杯隨時準備好，維持體內的水元素平衡，別人不能幫你乾杯，還得靠自己喝好喝滿。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
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2022-11-01 焦點.元氣新聞
梨泰院踩踏意外／「一旦靠牆」死亡離你很近！6點自我保護法，身體呈現這姿勢才有機會生存
南韓首爾梨泰院日萬聖節活動因人群推擠引發悲劇，踩踏意外讓至少一五四個生命戛然而止，還有許多人受傷搶救中，倖存者稱人潮如骨牌倒下堆疊，有如墳場，驚悚非常。最好別碰上踩踏意外，一旦碰上，如何自保？「黑熊學院」臉書專頁分享6點簡單易學的自我保護方法，請大家熟記並提高警覺性，盡量遠離危險，降低悲劇發生機率。 「黑熊學院」臉書專頁指出，梨泰院意外造成傷亡的因素，多為呼吸困難缺氧、跌倒在地遭到群眾踩踏。類似的意外可能發生在演唱會、節慶、遊行等活動現場，甚至是戰時室內空間發生的推擠。熟記幾個簡單的動作並提高警覺性，保護自己也降低悲劇發生的機率。一、雙手架在胸前創造空間遭擠壓時胸腔會因為空間不足，無法順利擴張呼吸。雙手以「八」的姿勢握拳保護，在擠壓時可以為胸腔提供擴張空間，避免自己被壓得喘不過氣。（圖1、2）二、不幸跌倒在地，馬上起身若不幸跌倒，盡快以四肢撐著身體，並藉重下肢的力量，蹬地撐起，順應人群方向移動。（圖3）三、被壓住時，收起腳部創造空間（在前方還有空間時的作法）若不幸被壓住，盡快將單腳膝蓋收至體側，再將另一腳收入軀幹下同時迅速用上肢輔助將身體撐起，然後順應人流方向移動。（連續動作請參圖4、5、6、7、8）四、順應推擠、保存體力在人群密度很高的情況下，群眾的運動型態會如同液體狀，一有推擠就形成強力的波動向外傳送。人的自然反應會想推回去或抵抗推擠。但是僅憑自己的力量很難抵抗人群的波動，也容易消耗力氣。避免與波動相對抗，順應人群方向，但要千萬小心不要讓自己跌倒。五、可以的話遠離牆壁牆壁不像人體可以形成波動和緩衝，一但被壓在牆邊或柱子就會很危險，可以的話遠離牆壁。假如不幸被擠到牆邊，記得第一點的方式，雙手架在胸口與牆壁之間，保留自己的呼吸空間。六、提高警覺、提早離開若行進時肩膀會不小心碰到1、2個人，雖然沒有立即危險，但代表人潮已多，要提高警覺或往寬闊區移動；當人潮已經多到連舉手、拿東西都不方便時，就代表人群密度太高，可能會引起推擠危險，最好趕快離開現場。「黑熊學院」臉書專頁指出，幾個自我保護的方法，都是簡單易學的動作。但真實發生時推擠的力量更大、意料之外的狀況更多，會比練習時困難許多，加上心理上的恐慌，可能連動作都會忘記。時常練習、讓身體自然記憶動作。更重要的是必須具備基本的體能與力量，再熟練的技巧也只能彌補力量上的差距，如果力量差距太大，仍然難以抵抗。最好的情況，當然還是活動現場有妥善的人流管制。當你發覺人潮已經多到開始摩擦推擠時，及早脫離人群密集區域。目前南韓已宣布停止所有萬聖節活動，全國哀悼期至11月5日，一切非緊急活動呼籲延後舉行，仍有數千人通報失蹤，祈禱能夠平安獲救。願逝者安息、傷者早日康復【資料來源】黑熊學院：黑熊學院期望透過議題討論、國情分析和教育推廣，傳達正確的民防認知。學院粉專僅此一家，別無分號，請認明有藍勾勾的「黑熊學院」
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2022-10-31 焦點.元氣新聞
獨／大型活動地方自治問題多 醫：不敢嚴管因怕活動辦不成
梨泰院事件凸顯重視大型活動管理的重要，台灣將舉辦的聖誕、跨年等大型活動也是地方政府自我行銷重點。有專家提醒，國內法規「問題很大」，幾乎沒把緊急救護的動態需求納入考量，恐導致人出不去、救兵進不來的「死路一條」局面。另有專家點出，若非曾發生災難的縣市，地方大都不想把自治條例定太嚴，以免活動辦不成，但這次事件是改善的契機，如果年底前某些縣市做出修正，民眾一定會給掌聲。馬偕醫院災難醫學科主任、大型活動醫療救護醫學會理事長張國頌舉例說，大型活動考驗緊急救護系統良寙，如果一個大型活動在中正紀念堂，要把人送出來，可能就得花一小時。這一小時有40到50分鐘都在人群裡，根本沒有醫療，最近的醫療單位就是救護車，但是滿滿都是人，救護車就開不過去。張國頌表示，八仙塵爆過後雖催生地方政府訂定大型活動管理條例，但大都只看到「靜態需求」，例如空間乘載力、人流量，卻沒考量「動態需求」，也就是活動現場變成「緊急救護危險區域」的情況。如果群眾中有人需要醫療救護，難以定位人在哪、難以求救、人送不出去，救護車也進不來，就是死路一條，非常危險。「現在規定很多細節沒有考慮進去，而且不太重視疏散，只有單一出入口是非常危險的。」張國頌說，疏散需要考慮的細節很多，相關規範必須要請專家做醫療指導。例如動線要多條、要設置指揮中心和專人小組去管控人群、要分區塊保持暢通、要嚴格保持禁止滯留區域的淨空、活動現場和醫療端的前後線要能順暢銜接。此外，張國頌提醒，大量人潮匯集的地方，易造成數據通訊無法通話與定位，主辦單位應在活動前加強無線通訊配置系統。區域救護系統需配備具有AED的緊急救護技術員來回巡邏，並隨時向現場指揮中心傳回最新資訊，才能即時掌握現場脈動。內政部頒布之「大型群聚活動安全管理要點」內容詳盡，甚至明定事故發生後4至6分鐘內救護人員及設備就要能投入事故現場。上述管理要點的第二點寫道，直轄市、縣市政府「得」參照本要點規定，依轄區緊急應變能力及活動特性， 訂定自治法規管理大型群聚活動。然而，檢視各縣市政府自定之「民間辦理大型群聚活動安全管理自治條例」，內容相對簡略許多。為何地方的自治條例相對偏寬鬆？亞東醫院急診部主任蔡光超點出三大原因，首先是制定時災難事件還不多、再者是制訂時防災觀念還不清楚，最後一個原因則是怕活動辦不成。蔡光超分析，可觀察到有發生過災難事件的縣市會定的比較嚴謹，其他地方政府的自治條例時較寬鬆。因為有些地方沒發生過這麼多事件、事件規模沒有那麼大、需求沒那麼高，早年訂定時可能對災難事件的觀念也還不清楚，所以不會訂出很嚴格的規定。如果規定很嚴格，比如每個活動都要規定要有醫師在場，這樣一來，很多活動很可能根本辦不成，所以地方不會規定太嚴，以免拉高辦活動的成本。蔡光超表示，自治條例理論上都要定期更新，平時動輒提高標準，可能會招致抱怨，但在國內外災難事件後，是改善的好契機，容易獲得支持。「如果在年底前，某些縣市政府主動做出修正、提升管理作為，民眾一定會給掌聲的。」內政部次長陳宗彥表示，大型活動的管理是由地方訂定自治條例，地方政府可「依照管理要點的精神」，同時融合地方特色、考量地方不同情況去訂定自治條例。各界有不同的意見、看到問題，地方都可以作為參考，去評估檢討是否有需要加強之處。
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2022-10-30 焦點.元氣新聞
梨泰院事件「創傷性窒息」10秒就失去意識 PTSD也成倖存者難題
南韓首爾梨泰院昨日晚間發生推擠死傷事故，因萬聖節狂歡活動湧入超過10萬人潮，據官方統計，目前已有151人死亡、多人輕重傷。專家表示，人潮擁擠下，只要心臟血流無法輸送到大腦，10秒就可能失去意識；梨泰院事件的倖存者也可能因為創傷後壓力症候群（PTSD）需要長期治療。梨泰院踩踏事件目前根據官方統計，至少有151人死亡，其中外國死者22人，包括伊朗、烏茲別克、中國和挪威公民，失蹤人數則有3580人。大型活動緊急救護協會創會理事長、台北醫學大學急診學科教授高偉峰表示，南韓相關報導傳出時，都稱為「心臟驟停」，實際上可能就是產生了「創傷性窒息」，當頸部受到壓迫，心臟供血無法輸送到腦部，只要10至15秒，人就會失去意識。「人若失去意識當下沒有在4到6分鐘內搶救，就可能會產生不可逆的傷害，或窒息死亡」。高偉峰說，就算是人也有好幾十公斤，只要4到6分鐘的腦部缺氧，就會對大腦產生不可逆的傷害，即使是年輕人後續也要依靠葉克膜救治。國內要如何避免類似事件發生的可能？高偉峰說，大型活動都應該要有相關的配套管制措施，第一要進行人流管制，若每平方公尺容納超過4格人，就會大幅增加風險；也要設置綠色通道，讓救護人員能夠在緊急狀況進入，避免有傷患時，病患出不來、醫護進不去的窘境發生。此次梨泰院事件，發生在狹窄的斜坡地區，且巷弄十分狹窄。高偉峰表示，人群會像骨牌一樣，一旦散場跌倒加上斜坡，就容易產生嚴重的傷亡，事件的死亡者中，也多為「外傷性窒息」所致，死者上半身會呈現骨折、發紫狀態。台北榮總社區復健精神科主任周元華則表示，梨泰院事件中的倖存者大多都會出現焦慮等症狀，除了晚上夢魘外，白天也可能出現「情境重演」的狀況，腦中不斷回想當時情境，因此會極度焦慮外，也不敢單獨一人，但又不敢再接進人群，急性期時會相當矛盾，但大約七成的民眾在兩周內，都可以慢慢調適後恢復正常生活。但也有部分倖存者會成為創傷後壓力症候群患者，周元華說，重大事件中2至5%左右的倖存者會在事件過後的三個月中持續恐懼，此時人體內分泌系統已然失調，除了接受相關輔導外，也需靠藥物治療，補充維生素、稀有離子以及抗憂鬱藥物。至於，救難人員是否會產生相關的心理創傷？周元華指出，過去台灣發生大園空難時，當時災難景象因為真的太過悽慘，屍體分離的畫面衝擊性太過強烈會造成救難人員的心理創傷；但此次梨泰院事件，目前看來仍是純粹的急救是件，只是出現大量傷患，事件特性不同，造成創傷後壓力症候群的可能性較低。
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2022-10-30 焦點.元氣新聞
愈吸氣反而愈窒息 重症專家解析梨泰院事件快速致命原因
梨泰院事件震驚國際，逾百名年輕人在短時間內喪命。三軍總醫院重症醫學部主任許聖德分析，在這次看到外電報導提到，許多死者皮膚發紫，研判是因缺氧，可能因有二。首先是胸廓受壓迫，人無法正常吸氣吐氣，幾分鐘就會窒息而死。再者是被踩踏後可能肋骨骨折，引起氣胸、血胸、張力性氣胸，此時傷者越是呼吸、肺臟越受壓迫，最後連心臟都被壓迫到跳不動，幾分鐘就會因全身缺氧而死。根據台灣大學高瞻自然科學教學資源平台，肺臟位於胸腔內，其外有胸膜，胸膜有兩層，一層緊貼肺臟壁，另一層緊貼體壁，兩層之間的空間即為胸膜腔。肺臟不會主動膨脹、收縮，而是要吸氣、吐氣動作取改變胸腔體積、製造肺內與外界的壓力差，才能帶動空氣進出肺臟進行氣體交換、讓血液循環獲得新鮮氧氣。許聖德表示，昨天梨泰院事件大量人群堆疊，會擠壓胸廓，就像穿著一件緊身鐵衣，無法正常吸氣吐氣。胸廓無法正常擴張，人就無法呼吸，短短幾分鐘就會窒息死亡。另外，有些人的肋骨可能被壓斷，刺破肺部，造成氣胸血胸，這時需要盡快插管引流氣體和血液，恢復正常胸內壓力，才能恢復正常呼吸。若無法及時引流，會變成張力性氣胸。許聖德說，這時傷者就算胸部已經無受壓迫、可以吸氣，但每吸一口氣，氣體就會從受傷的肺臟漏出來、積在胸腔內，對肺臟造成更大的壓迫，最後甚至會壓迫到連心臟都愈來愈跳不動、全身缺氧，這也會在短短數分鐘內致命。至於香港媒體所提到的「擠壓症候群（Crush Syndrome）」，許聖德分析，這類型創傷比較不會造成立即死亡。擠壓症候群常見於車禍、壓砸傷，身體局部組織受到重創，產生大量發炎因子。當壓迫解除、血液再灌流，大量的發炎因子隨血液循環全身，無差別攻擊其他器官系統，引起全身嚴重發炎反應，造成全身性多系統損傷。這種情況類似免疫風暴，通常還有機會送進加護病房搶救，不會立即死亡。「大型活動要是1平方公尺裡有4、5個人，就有機會發生意外了。」台大醫學院急診醫學科臨床教授李建璋表示，如果人多擁擠，只要有個驚慌或意外，大家開始跑，人就會被拖著走，無法控制，因此主辦單位一定要在「預防」層面多用心。李建璋說，民眾參與活動時，如果發現場面人多，就要提高警覺，不要讓自己置身於人群中央。如果一時無法脫身，可以雙手環胸，保護胸部有空間可以擴張呼吸，同時仍要儘速脫困。李建璋表示，這次是南韓解封後第一次舉辦萬聖節派對，有報復性出遊的大量人潮，發生這樣的不幸事件，主辦單位沒有做好人流管制，要付最大的責任。台灣也即將有聖誕節、跨年等例行大型活動，隨著疫情趨緩、防疫解封，可預期人潮將不容小覷。呼籲主辦單位都應事先規畫人流人群管制，建議應以無人機監看地面情況，一發現擁擠情況就展開分流，不讓意外發生。
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2022-10-30 焦點.元氣新聞
梨泰院事件踩踏釀嚴重傷亡 醫籲到非常擁擠現場要做一件事自保
南韓梨泰院昨晚間萬聖節狂歡活動，卻不幸發生人群踩踏事嚴重傷亡踩踏事件，據南韓消防部門上午統計，已有151人死亡、82人受傷，355人失蹤，確切的傷亡數字仍在上升中。醫師表示，可能導致大量傷亡的可能性大致有二，一為人群擠壓下產生人體不合理彎曲，肋骨很容易就斷裂，或因缺乏氣體，造成缺氧、窒息。經過長達兩年的防疫限制，南韓首爾梨泰院地區昨晚迎來第一場的周末大型萬聖節活動，短時間內大量湧入10餘萬的人潮，不幸演變成百人規模的死傷慘劇。事發的小巷地處斜坡，目前確切導致因素仍待南韓官方釐清，但甚至傳出現場出現人體疊到五、六層的情況，救護人員想將人救出都拔不出來。北市聯醫中興院區醫療整合科醫師姜冠宇表示，在人潮非常擁擠的情況下，本就容易受傷，尤其是肋骨的部位，容易因為人群擠壓而被壓斷，也可能在四周人群各方向移動的狀況下，四肢就被擠壓成不符合人體工學的角度，造成骨折、斷裂。「創傷現場，最重要的就是保持呼吸道暢通」，姜冠宇說，人多空間就變少，相對氣體也減少，加上很多人都在急促呼吸，現場的氧氣就迅速耗光；所有的急救現場都基本要求都是保持呼吸道暢通，氧氣不夠的狀況下，就可能產生頭暈、嘔吐、胸悶，甚至最後窒息。若民眾在出門參與活動時，也遇到了人潮壅擠的情況，姜冠宇說，頭頸部務必要保護好，並且注意自身的呼吸道暢通，四肢盡量靠向軀幹固定，避免手腳在人潮中被壓擠受傷，維持身體的平衡，不要讓自己處於容易被推倒的狀況。若觀察有危險，可能的情況下往角落移動，等待人潮散去後再移動，不幸遇到踩踏事件，也盡量冷靜等待救護人員前往協助。
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2022-10-30 焦點.元氣新聞
驚悚影片曝光！南韓梨泰院萬聖節踩踏意外釀149死 醫護揭致命主因
사고 당시 영상(다행히 저 유튜버 분은 살았다고 함)#압사사고 #이태원 pic.twitter.com/u1caqO741V&mdash; 우우 (@rabbitcartoons) October 29, 2022 南韓首爾著名鬧區梨泰院於29日晚間舉辦萬聖節派對，未料發生大規模踩踏事件，目前已知至少146人死亡、150人受傷，確切的傷亡數字仍在統計中。這本來是南韓在疫情封鎖之後迎來的第一場萬聖節周末狂歡派對，卻演變成百人傷亡慘劇，如今事發當下影片也曝光。有台灣醫護人員以自身工作經驗分析，現場民眾不一定全部都是踩踏OHCA的，「而是有可能站著因為密度過大活活被擠死的」。有民眾將現場慘況上傳到推特，只見一大群人被擠得水洩不通，完全動彈不得，受難者尖叫聲此起彼落，從他們面目猙獰的表情可以看出被擠到痛苦，畫面怵目驚心。有醫護人員在PTT上發文指出，踩踏事件的OHCA機轉是以壓力造成的窒息為主。因為教科書上有提到，「在每平方公尺九個人以上的場地，有更大的機率造成壓力窒息，意思就是你也不用去被踩了，光是人群擠壓的壓力就會像巨人的大手一樣把你擠到無法呼吸」。原PO補充，在事發當下，通常前後排不一定知道發生什麼事情，「有可能後排以為前排在嗨，但前排已經在逃生了（卻）被擋下來，最後造成群體混亂、水泄不通」。此外，只要有一個人跌倒就會引起「骨牌效應」，讓後方更多的人相繼跌在地上，造成踩踏傷害或是因人體疊加所導致的爬不起來的窒息、骨折以及內出血等等，且「這種等級的救援難度非常高」。同時，原PO坦承窒息一般預後並不會太好，因為人從窒息開始的五到十分鍾後，腦部就會開始造成不可逆的神經傷害。案發現場光是從救難資源出勤到場，還要配合警方到現場指揮動亂人群秩序，醫護人員真正接觸到患者的時間應該已經超過十分鐘了，「這種窒息通常也不太可能實施電擊復甦」。原PO再以2015年的八仙樂園塵爆案為例，分析說八仙樂園至少地大，而且這起意外是發生在救災能量發達的北市和新北。原PO再舉例，「以（高雄）八一氣爆來說，現場雖然也是大傷，但是路人基本上都避開了，現場檢傷發牌相對簡單」、「普悠瑪事件雖然受困地點狹窄，但是列車都有車窗，車門可以破壞，不致於到營救困難的地步」。原PO提醒，目前踩踏事件沒有什麼避難方法，不同於火災的房間生存、地震的掩體生存，踩踏事件就是擠壓事件，不管是站立平行造成的擠壓，抑或是跌倒造成的擠壓跟挫傷，都會造成壓力性窒息，所以說不一定全部罹難者都是踩踏OHCA的，而有可能是站著卻因為人與人之間的密度過大，最終活活被擠死的。原PO建議，這種人多的場合盡量少去，如果去了要記得查清楚場地的逃生地點，活動進行時儘量靠近逃生處，日常生活中行有餘力學一下CPR，倘若有一天不幸遇上意外，在救援小組到來之前的十分鐘內，「能多壓一個人就會少一個植物人或是腦死的悲劇」。사고 당시 영상 2#압사사고 #이태원 pic.twitter.com/RCHQZon511&mdash; 우우 (@rabbitcartoons) October 29, 2022 韓国ソウルの梨泰院でハロウィンで多くの人が集まり、圧迫されて50人以上が心肺停止との事ですが、映像を見る限り、この人混みは危険すぎますね。pic.twitter.com/2YjsQtSze8&mdash; フィフィ (@FIFI_Egypt) October 29, 2022
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2022-10-24 養生.抗老養生
肌少症最怕跌倒失能臥床！體適能專家教平衡訓練運動，每天3招3分鐘
●長者最怕跌倒骨折，嚴重可能臥床、失能●預防肌少症，訓練下半身力量和核心肌群●身體老化平衡感會變差、步態不穩72歲林奶奶在浴室不慎跌了一跤，造成髖部骨折，住院治療後又在家躺了多日。這次跌倒不只身體受到傷害，也讓她害怕再次跌倒，導致走路都不太敢邁出步伐，活動力逐漸減退，整個人也變得沒有精神。老人家容易罹患肌少症，最怕跌倒而發生骨折，心理也易出現負面影響，一旦臥床還會導致吸入性肺炎等併發症，增加老年族群失能風險和死亡率。想要預防肌少症、避免跌倒，擅長銀髮體適能的WaCare專家、運動教練葛厚函建議，除了日常要補充足夠營養外，更應進行適度的阻力運動。葛厚函指出，防跌應多做平衡訓練運動，居家只要準備一張椅子、兩個水瓶，就能簡單做防跌運動。運動前，先暖身伸展肌肉與關節的彈性，讓身體進入運動狀態。再視自己的身體狀況逐步訓練，著重在臀部、小腿和大腿肌群等下盤肌群訓練，建議年長者每天花3分鐘運動，隨著能力提升，漸漸增加難度，控制姿勢保持平衡，有助降低跌倒風險。3大防跌運動跟著做1.暖身運動1.只坐椅子的一半，兩腳保持與肩同寬的距離。2.身體轉向左邊，右腳向後延伸、右大腿前側hold住，右手抬高延伸，維持5秒。3.身體轉向右邊，左腳向後延伸、左大腿前側hold住，左手抬高延伸，維持5秒。2.腳跟點地1.坐椅子一半位置，膝蓋打開與肩同寬，雙手插腰保持上半身直挺。2.兩腳的腳跟同時往下點地，保持一定的律動，腳踩20下之後，加入手拍大腿動作。3.腳跟落下時，雙手同步往下拍；20下之後換成原地踏步；20下之後雙手換成向上勾起，雙腳保持踩踏。4.踩踏動作換成左右腳往前勾，20下之後雙腳打開，換成向外側踩；雙手換成擴胸運動。Tips：運動過程中，可加入水瓶放在動線範圍內，雙眼判斷方向、距離，一邊運動一邊感覺身體和空間的相對位置。3.平衡練習1.將兩個水瓶分開放在雙腳前方約80公分處，執行「腳跟點地」動作。2.雙手向後抓住椅子，增加身體平衡，腳往前踩時，坐挺、肚子內縮，訓練腹部肌肉。3.腳往前踩不要碰到水瓶，訓練手腳、眼睛協調，來回20下，動作保持穩定不要過快。4.變換動作，雙腳一起往左邊水瓶方向踩踏，再換成右邊方向，左右來回各20下。（動作示範／運動教練葛厚函）※此系列課程為元氣網與WaCare遠距健康合作，歡迎一起活動筋骨、緩解痠痛、訓練肌耐力，培養規律的運動習慣。更多居家運動，請上元氣網【肌力訓練】https://pse.is/4jjbcb
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2022-06-23 養生.人生智慧
我們不必是朋友！職場上與同事主管保持「社交距離」關係才會走得遠
職場上的關係，得要長期花上一些心思經營的互動，小心翼翼、相敬如賓已是必然。只是，有些人即使花了時間及力氣，終究被嫌棄到臭頭，怎麼做都不對、不甚滿意，導致自己懷疑人生，認知糟透了、無藥醫。 Maggie 三十歲那一年換了工作，由總公司特助爬升至管理部擔任行銷主任，一路走了十一年時間，忠誠於同一份工作，忠誠於同一個主管，原本意氣風發，但最終變成灰頭苦臉、黯淡無光的悲戚上班族，每天進公司就釘在座位上，一坐就是三至四小時，不時覺得自己很差勁，怎麼拚命表現都無法讓主管稱讚、認同，還要不時被主管照三餐責罵，即使不說話，主管厭惡的眼神都會讓她默默泛淚。 難道十一年時間中，她都沒有想要辭退嗎？ Maggie 對我說，主管是看著自己成長的啟蒙恩師，如果自己都這麼差勁，還有哪家公司願意收留？甚至，薪水也不會太高、有展望的未來也輪不到自己。於是，她死咬著這份工作，主管也會不時碎念，一再表示Maggie 能在這個企業工作是Maggie 的榮幸，甚至語帶威脅地表示是自己為Maggie 爭取，才有她如今的職位。 每一天接收負面、消極訊息長達八至十小時，每年被如此病態的關係消耗，十一個年頭就這麼陰鬱地浪費了。在日復一日不斷被挑剔、貶低的環境當中，充滿自信的人也終將失去勇氣，充滿能量的人也總會六神無主，欠鬥志的工作心態有如魂不附體的喪屍，被命令所驅使。最後，還是因為丈夫因工作升遷調整工作地點，Maggie 才辭去工作，徹底從這場噩夢醒來，展開全新的生活。 離開半年，她才也深刻明白，不是自己有什麼嚴重的心理問題或欠缺工作能力，病灶都是自己的女主管。當時的她只知道一股腦兒地投入工作，並不明白什麼叫情感洗腦、情緒綁架，後來才明白，有些人的確會病態地以責罵的高姿態來強調自身的職場價值。 【延伸閱讀：三十而立還是低薪？專家教你如何跳脫瓶頸，將月薪轉為年薪躍上高薪一族！】以「正義」為名的職場魔人，多數欠缺自信和能力，以「磨人」得到爽快 這種透過貶低、欺壓方式來降低他人存在的人，無論主管或同事，成因多是 原生家庭及校園教育使然，他們往往長期接收了類似「你很爛、你很糟，你就是錯的」，沒有一件事情順著他的心意，未能得到認同和成就感，於是耳濡目染之下也認為只要挑剔別人，用消極的辯論壓榨真理，才能證明自己。 批評、折磨他人，在他眼裡是得到快樂、看見自我價值的捷徑。貶低別人就能得取高權，被矮化的人就能順從自己的命令，引導對方掉到精心籌謀的布局，這樣就可以控制對方，讓對方乖乖聽話；假設對方反骨、不順從，他們就會再使出更高一級的怒罵及言語威脅，說是惱羞成怒也好，亂了手腳也罷，只要用力打擊你的自尊，直到你的自信心全然瀕臨崩潰，非要看你如任人踩踏的爛泥、看你顏面盡失，才肯善罷甘休。 工作不好可以再找，但身心出了問題就有可能造成一輩子難以癒合的傷害。不管身處何種年紀及階段，健康才可以讓你延續更長遠的職涯；沒有健康，有再多願景也只是空口說白話。切記，不要長期和消極數落、過度挑剔、打壓你的人相處，時間一拉長，精神沒崩潰也只剩下半條命。 工作上若失去表現水準，若始終找不到問題的根源，或許換一份心安理得的工作，調整步伐再出發，你會比較快樂、自在踏實些。 工作不是人生全部，但人生的全部是生活 在人生的每個階段，「工作」二字的定義都不盡相同。剛出社會時，工作是為了證明自己有能力賺錢來維繫生活；數十年後，工作是為了增進生活品質，平衡收支開銷，甚至用來促成長遠的計畫；退休前後的工作，是興趣與實踐額外理想的表現，不與市場及年輕世代背道而馳。 可想而知，工作多是以獲得報酬為第一考量，有餘裕再來妥善規畫理想生活，所以請務必健康、良性地保持正向心態。但生活中，肯定會遇到許多破人、破事，以愛之名打著「我都是為你著想」這種冠冕堂皇的口號，經常輪番上演不負責任的言論，結果讓人矛盾，搞不清是「保護你」還是「控制狂」。 【延伸閱讀：職場上被衝康...嫉妒是永遠的導火線！當心辦公室裡的背刺雙面人】職場上維持社交距離，關係才會走得遠 職場關係就留在職場上，不必晉升為生活中交心的朋友。在同個環境，有大致的目標及共同利益，也有同樣的同事及主管，難免因為自身背景與經歷而產生衝突，好比一言不合的唇齒，再有默契也總有不小心咬到的時候，更何況是朝夕相處共事的人們。 下班了、休假了，就停緩工作上忙碌的節奏，也暫停令人煩躁的職場關係。工作永遠都做不完，但你能未雨綢繆，依「輕重緩急」來計畫出場順序。在休息時間，學會與工作上的人「暫停聯繫」，放過自己的同時，也沒人應當要苛責。這不是你的公司，做到好、做到滿，主管、老闆也不會特意感激你，只會被認定在本分做得好。不如，在工作的期間好好做事。 適時適地切換個人的工作心態，有開機、關機的時候，讓自己能走得更遠，也更健康。與各路的工作夥伴保持一定距離，這是「自愛」也是「自重」，公私分明的狀態，能讓自己「進退有據」，知己才能知彼。 ※本文摘自時報出版《刪拾就定位，每走一步都珍貴》
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2022-04-20 養生.聰明飲食
牛肉麵加酸菜小心高血壓、腦中風！ 專家揭「地雷吃法」：小菜也藏陷阱
提到國民美食，牛肉麵總是榜上有名，牛肉麵攤遍布大街小巷，喝著熱騰騰的濃郁湯頭、軟Q的麵條，大口咬下肉塊令人相當滿足。而酸菜更是吃牛肉麵時不可或缺的配角，加入酸菜會讓牛肉麵的層次大幅提升，但是傳聞酸菜用腳踩踏的製作過程令許多民眾感到有衛生上的疑慮，這是真的嗎？酸菜大量使用鹽 延長保存期限衛生福利部南投醫院陳佳祺營養師表示，酸菜屬於醃製蔬菜，大多使用芥菜曬太陽軟化加鹽脫水再使用重物壓出多餘水分，醃製過程會發酵產酸而具有特殊風味，頗受國人喜愛，但因製作過程中使用大量食鹽或粗鹽，利用高滲透壓使芥菜脫水，降低水活性，而使微生物生長受抑制以達到延長保存的效果。（推薦閱讀：他「喝光精華湯底」半夜進急診！ 醫警告「10種人」要注意：有你嗎？） 酸菜屬高鈉食品 攝取過多恐中風雖然過程中會產生少量乳酸菌等益菌，但酸菜仍屬於高鈉食品，若攝取過量的鈉，可能會引發高血壓與代謝疾病，提高腦中風與心肌梗塞等風險，建議不要大量食用。（推薦閱讀：美國家衛生院警告「8種隱藏版高鈉食物」恐害血壓飆！ 法式麵包、辣椒粉、蝦子都上榜） 小菜保存不當 恐致腐敗、發霉另外，走入小吃店請老闆來一碗牛肉麵並切一盤豆干等小菜是饕客們的最愛，陳佳祺指出，現代人經常外食，點碗麵後點盤滷味、燙青菜可使餐點更加豐盛，但部分麵店的酸菜多裸露在外，豆干小菜也多為室溫存放，收攤時才一起置於冰箱隔日再復熱開賣，而許多豆干等魯味為黃豆製品，其蛋白質及水分含量高，放置在常溫下易因微生物、細菌入侵而造成腐敗發霉等現象；因此，建議低溫保存（7℃以下冷藏或-18℃以下冷凍），或熱存(65度C以上)以維持食品安全。 （推薦閱讀：隔夜菜怕吃出食物中毒？ 專家授「保存撇步」：不等涼就放冰箱） 注意商家環境 吃得安心又安全陳佳祺說，以食品衛生安全來說，的確是值得注意的問題。建議外食時挑選有信譽的商家購買，注意豆干等小菜的外觀與氣味，勿購買衛生環境不佳的商家產品，才能吃得安心又安全。（推薦閱讀：頂級A5和牛=一塊油！ 營養師拆解「等級&油脂量」：你爆油了嗎？）延伸閱讀: ‧我吃的是重組肉嗎？與一般肉差在哪？ 辨識「肉品真偽」秘訣曝光 ‧購買酸菜、福菜、菜脯小心二氧化硫殘留！ 烹煮時這樣做&nbsp;
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2021-12-08 養生.人生智慧
截肢男穿義肢環島58天 忍痛面對缺陷「原來我可以」
左腳截肢僅剩5分之一的26歲青年陳鴻鑫，去年10月6日從新北市蘆洲出發，著義肢環島58天，因雙腿不適，僅能日行6公里，沿途飽覽台灣美景，感受台灣這片土地的溫度，環島過程的疼痛，他形容是在面對「缺陷」，忍痛也要走完。陳鴻鑫說，他希望用環島告訴自己「原來我可以！」突如其來的意外 失去了左腳陳鴻鑫4年前與好友騎車出遊，卻迎面撞上轎車，坐在後座的他摔入稻田中，左腳變形嚴重，原本撿回一命，但傷口卻染上食肉菌，一度命危，急救醒來後，左腳卻僅剩5分之1。他說，截肢不像失戀，至少失戀了心靈上還有地方可以補充，但少了左腳，每天24小時都必須面對，1個人時常陷入同樣的惡性循環，走不出截肢的漩渦。熱愛運動的陳鴻鑫，接受不了截肢的打擊，不敢接近球場，碰到有光的地方會抗拒，身體缺陷一度讓他想結束生命，幸好有著親友、家人的鼓勵，加上復健期間，碰到狀況比他糟糕，年紀比他大的「同類」，都有辦法克服截肢帶來的缺陷，終於讓他勇敢跨出去，「希望為自己重新活一次」。靠著義肢環島58天 一天僅能步行6公里車禍前，陳鴻鑫就有一個徒步環島的美夢，因為傷口較大，復健、重建就花了超過2年，習慣了與義肢為伍的日子，才有機會規畫自己的環島夢。今年10月工作告一段落後，陳鴻鑫揹著簡單行囊，從蘆洲的家中出發，逆時針徒步搭配火車環島，踩踏台灣土地，重新感受社會人情味，環島58天來，終於抵達宜蘭，整個旅程進入最後一哩路。回憶環島辛苦，陳鴻鑫滿是血淚，他說，因為傷口是人工植皮，稍微摩擦就會破皮、出血，出發第一天就受傷，穿著義肢一天僅能步行6公里，找到定點等傷口復原後，繼續下一段路。環島期間，整日與左腳傷口為伍，但過程他形容是面對自己的｢缺陷｣，忍痛也要將這段路走完。陳鴻鑫說，截肢後他體認到「失去才懂得珍惜」，環島過程是挑戰也是測試，他4年來第一次勇敢跨出去，做一件喜歡的事情，再痛、再累也不會嫌，希望用環島告訴自己「你可以！」
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2021-11-16 失智.像極了失智
肥胖也會提高失智風險！飲食學會「這7招」脂肪攝取不過量
近年來，以預防的觀點研究發現，失智症與生活方式以及其他生活習慣會導致疾病間的因果關係，尤其上了年紀後，每個人都有可能會罹患失智症，但若能實踐減少危險因子的生活方式，還是有機會可以預防。「避免過食」以預防慢性病的元凶─肥胖構成我們人類身體的細胞，在血液輸送過來的氧氣和養分支持下，能維持一定的功能，腦神經細胞也不例外，因此若缺少血液輸送過來的氧氣和養分，就無法發揮作用。一旦血液因故停止流動，導致腦神經細胞死亡，就會引發失智症。會造成血流變差的原因，就是血管老化，也就是動脈硬化，而促進動脈硬化的最危險因子，就是高血壓、脂質異常症(高脂血症)、糖尿病等慢性病。要預防及改善這些慢性病，就一定要預防及改善「肥胖」。當平常所攝取的熱量，遠遠超過消耗的熱量時，就會被囤積起來，引發肥胖。所以要改善肥胖的情形，就必須適度運動，以增加消耗的熱量，同時改掉「過食」的習慣，以減少攝取的熱量。有過食習慣的人，往往不容易察覺自己吃太多，所以不妨確認一次自己的飲食內容看看。通常有過食傾向的人，會出現「吃很快」、「集中一次大吃」、「邊做事邊吃」、「不吃早餐」等特徵。或許一般人會認為，要擺脫長年培養下來的飲食習慣並非容易的事，但只要掌握下圖的訣竅，就能有效預防過食。👉🏻預防過食的7大訣竅1、吃東西時要細嚼慢嚥。2、不要一邊看報紙或看電視一邊吃飯，也就是不要「邊做事邊吃」。3、在家裡吃飯時，限定自己只在某個固定位子上吃。4、一天3餐，盡量在固定時間裡吃。5、留下一口配菜。6、想再吃一碗飯時，先強迫自己等5分鐘看看。7、每一餐都不能大吃特吃（集中一次大吃）。「適度運動」也能有效預防慢性病及失智症不論如何努力在注意飲食生活，若不運動身體，就無法增加熱量的消耗，導致多餘的熱量一直囤積在體內，引發肥胖和慢性病。所以要有效預防慢性病及失智症，除了必須改善飲食生活外，仍需「適度運動」。要預防慢性病所需的運動，並不需要具有競賽性或提升技巧性的運動，只要在日常生活中，先刻意多活動身體即可。例如減少搭電梯和手扶梯的次數，增加爬樓梯的機會；要買東西時，就走路到附近的市場或商店街等處購買，不要開車到遠處的購物中心去。只要多下點工夫，都能成為不錯的運動。等開始習慣活動自己的身體後，就每星期撥出三天的時間來，每天做30分鐘的輕度運動。只要以此為目標，就能養成運動的習慣。這裡要推薦的運動方式，就是人人都能輕易辦到的「走路運動」走路運動，並不需要為了讓自己大量流汗而快步健走，實際上要預防慢性病，最有效的運動強度，應該是有些出汗的程度，所以不妨以一邊走路還能一邊交談的速度來走即可。走路運動是一項不需要選擇場地，又能安全進行的運動，所以不必想得太困難，只要先從到附近散步的感覺開始做起即可，不過一定要記得穿運動鞋出去走路，不要穿皮鞋或馬靴等鞋子走路，否則很容易受傷或出意外。👉🏻開始跟著一起走路運動吧！1、視線看向正前方，同時收下巴。2、抬頭挺胸，並伸直背脊。3、手肘要彎成直角，並大大地往前後擺動。4、步伐盡量拉大一點。5、往前踏出的腳，腳踝應彎成直角，就能自然地以腳跟著地。6、位在後面的腳，應伸直膝蓋，並用力踩踏在地面上，彷彿要將腳尖拉起來般。---------------------------------------👉🏻進行走路運動時的也跟需要跟著注意補充水分及其他事項● 以容易活動、具有透氣性、吸水性的服裝為主。● 一定要帶毛巾和水（開水或運動飲料）。● 開始走路之前，先喝一杯水，走路過程中，也要隨時補充水分，不要等到口渴才喝水。● 開始走路之前，重新綁好鞋帶。● 必要物品全部放進腰包裡，以空出雙手。
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2021-11-08 該看哪科.骨科．復健
全銀運動／擺脫足底筋膜炎 治療師教3招舒緩解痛
• 常見疼痛點，在內側足弓及前側足底• 復健運動有助強化腳底肌力和柔軟度• 扁平足、高弓足、長短腳，容易患病早上起來，下床踩地的那一刻，腳底傳來一陣椎心刺痛。久坐數小時，站起來瞬間，一踩地就好痛，小心可能得了「足底筋膜炎」。WaCare專家、物理治療師鄭宇劭表示，足底筋膜就像厚厚的彈簧，負責緩衝、傳遞力量，過度或不當使用易造成發炎疼痛，除了吃消炎藥、休息外，可藉由運動訓練來強化筋膜、伸展肌肉，有助於緩解疼痛。一有疼痛發炎 應速處理足底筋膜位在腳後跟到腳趾（趾骨）間，不僅承受全身的重量，也幫助維持足弓的穩定、吸收行進踩踏的衝擊力，久站、久走以及錯誤姿勢可能產生發炎現象。求助骨科、復健科門診時，醫師會沿著足跟的內側向趾端探測觸診，找出疼痛點對症下藥，或輔以肌肉骨骼超音波和X光，檢查足底筋膜是否增厚，評估嚴重程度及復原時間。鄭宇劭說明，足底筋膜炎常見疼痛區域在內側足弓，其次為前側的足底。有扁平足、高弓足、長短腳等結構異常者，是足部問題好發族群；穿錯鞋造成身體力學不平衡，也易引發足底筋膜炎。若起床腳踩地會痛、按壓腳跟處特別疼痛、久站腳底開始痠痛、運動過後腳底感覺到刺痛，出現以上症狀時，應尋求專業醫師診治。按摩、腳趾收放、按摩球40歲後，足底筋膜炎的成因可能是「退化」，筋膜逐漸失去彈性，無法正常緩衝。疼痛急性期時，鄭宇劭建議，可以先冰敷減輕疼痛，再用熱敷增加血液循環及代謝能力；想要「治本」，應做伸展運動鍛鍊腳掌，加強訓練肌力，減輕足部負擔。居家自療運動，可以徒手、腳趾收放、按摩球等三種方式按壓痛點，充分伸展足底筋膜與跟腱，緩解足底筋膜炎症狀，阻止惡化甚至痊癒。鄭宇劭提醒，為避免疼痛一再復發，請尋求專科醫師診斷，找出最適合自己的治療方式。
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