2026-09-02 醫療.骨科．復健
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2026-08-03 養生.健康瘦身
168斷食法持續半年「體重完全沒掉」醫揭一盲點：這樣當然瘦不下來
近年流行的「16小時斷食法」（又稱168斷食法）被不少人視為減重與抗老的捷徑，有人相信只要空腹16小時，就能達到燃脂、延緩老化的效果。醫師提醒，16小時斷食並非人人都有效，若飲食方式錯誤，不僅可能瘦不下來，還可能導致肌肉流失、疲勞感增加，甚至影響睡眠與血糖控制。日媒報導，A先生開始實施16小時斷食已經半年。然而半年過去，體重不但沒有下降，反而比以前更容易疲倦，於是他決定向家庭醫師求助。醫師詢問後才發現，A先生每次結束16小時禁食後，都會把白飯盛得滿滿一大碗，當成犒賞自己；晚餐則因擔心之後要禁食16小時，經常吃大份量拉麵或義大利麵。醫師直接告訴他：「這樣當然瘦不下來。」為什麼16小時斷食還是瘦不下來？糖尿病專科醫師飯島康弘表示，首先必須了解一件事：16小時斷食並不是「只要照做就一定會瘦」的減肥魔法。目前較有力的看法認為，部分人之所以成功減重，主要不是因為空腹16小時本身，而是因為一天總熱量自然減少。若總熱量沒有下降，即使每天斷食，也很難減重。臨床上，瘦不下來的人常見有三種情況：一、把進食時間當成「補償進食」許多人認為「已經忍了16小時，可以多吃一點」，於是吃大量白飯、大份拉麵或大份義大利麵，結果一天攝取的總熱量沒有減少，甚至比以前更多。二、蛋白質攝取不足導致肌肉流失如果直接省略早餐，也可能連帶減少蛋白質攝取，長期下來容易造成肌肉量下降、容易疲勞、基礎代謝降低，身體也會變得愈來愈難瘦。如果像A先生一樣覺得比以前更累，就不能只看體重，也要留意肌肉是否正在流失。三、睡眠品質變差有些人把用餐時間全部集中到晚上，太晚進食可能影響入睡及睡眠品質，而睡眠不足又容易增加食欲、干擾血糖控制，進一步提高肥胖風險。自噬作用真的能讓人變瘦、變年輕嗎？飯島醫師表示，自噬作用（Autophagy）確實是真實存在的重要生理機制。它能分解細胞內老化或受損的成分，再重新利用，因此相關研究也曾獲得諾貝爾獎肯定。但目前最大的誤解在於，許多人把動物實驗結果直接套用在人類身上。目前並沒有充分證據證明，只要空腹16小時就一定能活化人體自噬作用，也沒有證據證明自噬作用一定能帶來減重或延緩老化的效果。目前科學界仍未確定，人體究竟需要禁食多久才會啟動自噬作用、哪些器官最容易發生自噬作用，以及自噬作用與體重及健康壽命究竟有多大的關聯。因此，沒有必要為了「啟動自噬作用」而勉強自己忍受痛苦的斷食。哪些人適合16小時斷食？醫師表示，16小時斷食並不是壞方法，但是否適合仍因人而異。原本就不吃早餐也不容易感到不適、生活作息規律且容易固定用餐時間、進食時不會暴飲暴食、能均衡攝取蛋白質、蔬菜與主食，以及只要限制進食時間就能減少零食攝取的人，都比較適合採用16小時斷食。哪些人最好不要嘗試？使用糖尿病藥物的人應避免，或至少先與醫師討論，尤其是施打胰島素、服用磺醯脲類（SU）藥物或格列奈類藥物者，長時間空腹容易發生低血糖；服用SGLT2抑制劑者，也需注意脫水及酮酸中毒風險。此外，成長中的兒童與青少年、懷孕及哺乳中的女性、有衰弱症或肌少症風險的高齡者，以及曾有飲食失調病史的人，也都不建議嘗試16小時斷食。想嘗試16小時斷食要注意5件事一、不要因為禁食16小時就補償性暴食斷食最大的陷阱，就是認為忍耐很久便可以多吃一些，真正的重點並不是把少吃的熱量補回來，而是維持平常正常的食量。二、確保蛋白質攝取充足進食期間應多攝取肉類、魚類、雞蛋、黃豆製品及乳製品，避免減掉的是肌肉，而不是脂肪。三、不要吃過量的主食不要因為餓了一整天，就把白飯、拉麵或義大利麵全部加大份量。建議先吃蔬菜及蛋白質，再吃適量主食，也有助於避免血糖快速上升。四、注意補充水分及留意身體反應禁食時間拉長後，從食物攝取的水分也會減少，若出現頭暈、冒冷汗、極度疲倦、心悸或站起來容易暈眩等情況，就不要勉強繼續。糖尿病患者更可能需要監測血糖，並由醫師調整藥物。五、維持良好的睡眠品質不要把所有餐點集中到深夜。睡眠充足有助於穩定食欲荷爾蒙、維持血糖控制，也更有利於減重。沒有一種減肥法適合所有人飯島強調，沒有任何一種減肥方式適合所有人。有些人實施16小時斷食確實有效，也有人規律吃三餐反而更容易瘦。與其盲目追逐流行，不如選擇最符合自己生活型態、能長期持續且不造成身體負擔的方法，才是真正健康且有效的體重管理之道。
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2026-07-20 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】爸媽食量沒變卻越來越瘦，是肌少症嗎？嚴重到什麼程度要就醫？
【解答專家：全裕診所蔡岡廷醫師】【審閱單位：台灣家庭醫學醫學會】年長者沒有刻意節食卻日漸消瘦、沒力氣或動作愈來愈慢，可能是肌少症的警訊，可先在家進行「起身測試」，若雙手抱胸、連續起立坐下5次花費超過12秒，建議儘早至老年醫學科、新陳代謝科或復健科就醫評估。台灣80歲以上長者超過四分之一受肌少症困擾，且常與衰弱症相伴，使長輩跌倒、骨折甚至臥床的風險大幅提升。所幸肌少症並非不可逆，只要及早結合阻力運動、足量優質蛋白質與用藥整合，並尋求專業團隊協助，就有機會把流失的肌肉慢慢養回來。為什麼長輩過了中年，肌肉會一年比一年少？年紀漸長，身體把蛋白質合成肌肉的效率會變差，40到70歲之間，肌肉量每10年約流失8%，70歲後流失速度更會翻倍。除了自然老化，肌肉流失也和生活方式、慢性病息息相關。荷爾蒙失調、神經衰退、粒線體老化或長期慢性發炎，都會加速整個過程，這也是為什麼有慢性病的長輩，肌肉往往掉得比同齡人更快。走路變慢、特別怕跌倒，是肌少症在作怪嗎？是的，肌肉流失不只讓人變瘦，更會帶來肌力與身體功能下降，影響平衡和步態。80歲以上的肌少症長輩，跌倒風險是一般人的3倍，這正是造成骨折、失能的主因。更令人擔心的是，長輩常因為害怕跌倒而不敢走動，活動量一少，肌肉流失得更快，於是愈不動愈虛弱、愈虛弱愈不敢動，陷入「衰弱循環」。想及早察覺其實不難，在家就能初步判斷。肌肉變少，除了行動還會有什麼影響？肌肉同時也是身體消耗葡萄糖的關鍵代謝器官，肌肉一旦變少，處理血糖的能力會跟著下降，容易引發胰島素阻抗，讓糖尿病風險上升。偏高的血糖又會帶動全身慢性發炎，傷害神經與血管，因此肌少症也和長輩的認知功能退化有關，被視為大腦衰退的重要預測指標。換句話說，顧好肌肉，等於同時替血糖和大腦多一層保護。要把肌肉養回來，運動該怎麼動？長輩的運動處方最好涵蓋阻力、有氧、平衡與柔軟度4種，建議每週安排2到3天，從較輕的負荷循序漸進。想逆轉肌少症，運動訓練絕對不能少，這些訓練其實可以自然融入生活，例如反覆練習從椅子上站起來，或用阻力帶、輕巧的啞鈴做負重。只要持之以恆，就能慢慢增加肌肉量、改善走路速度與下肢力量，有效預防跌倒與失能。長輩沒胃口、吃得少，營養怎麼補才養得回肌肉？對抗肌少症，最大的敵人其實是「吃太少、營養不良」。許多長輩為了養生而刻意節食，反而沒有足夠能量維持肌肉。掌握3個重點，就能陪長輩把肌肉養回來。第一，熱量要夠，健康長者每天每公斤體重約需30大卡，身上稍微有點肉反而更健康。第二，補足優質蛋白質，長輩合成肌肉的效率較差，需要的量比年輕人多，健康長者每天每公斤約需1到1.2克，而且最好平均分配在三餐；可優先挑選富含白胺酸（leucine）的食物，例如牛奶、雞蛋、乳清蛋白，以及口感軟嫩的傳統豆腐。第三，營養要和運動雙管齊下，額外補充魚油幫助抗發炎、維生素D讓肌肉更有力，再搭配肌力訓練，才是最理想的組合。【BOX知識補充站】2個動作，在家初步判斷長輩有沒有肌少症肌力好不好，在家就能簡單觀察，出現以下警訊建議盡快就醫確認：📌走路速度：請長輩正常行走6公尺，如果需要超過6秒，代表步速偏慢。📌起身測試：雙手抱胸、不靠手撐，從椅子上連續起立坐下5次，若花費超過12秒，可能是肌力不足的警訊。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-07-13 焦點.健康知識+
吃飯容易嗆到？醫師揭大腦健康「黃燈警訊」：需多補充3大營養
吃飯時容易嗆到、吞藥變困難、開始避開較硬的食物、說話時覺得口乾等，醫師提醒，這些都可能是「口腔衰弱」的警訊。口腔功能下降不僅影響進食與營養吸收，更可能提高肌少症、認知功能下降，甚至失智症風險。什麼是口腔衰弱？內科醫師梶尚志指出，近年來，牙科與老年醫學越來越重視「口腔衰弱（OralFrailty）」的概念。它與全身性的「衰弱症（Frailty）」類似，指的是口腔功能逐漸退化，包括：●牙齒數量減少●咀嚼能力下降●舌頭活動變差●吞嚥能力減弱●說話發音不清●口腔乾燥這並非疾病本身，而是介於健康與需要長期照護之間的「黃燈警訊」，可能由此引發一連串健康惡性循環。當咀嚼能力下降後，許多人會開始避免吃肉、魚、蔬菜、海藻及菇類，轉而選擇麵包、麵食、白飯、甜點等柔軟食物。結果容易造成蛋白質、維生素及礦物質攝取不足，導致肌肉流失。即使體重沒有明顯下降，也可能只流失肌肉，而形成肌少症。肌肉減少後，活動量下降，外出及與人互動的機會也跟著減少，長期下來可能進一步影響認知功能。咀嚼與吞嚥能力和大腦健康息息相關「咀嚼」其實是非常複雜的動作。除了下顎肌肉外，牙周膜、舌頭、臉頰及唾液腺都需要彼此協調，並與大腦共同運作。2023年發表的一項有關咀嚼功能與認知能力的研究指出，維持良好的咀嚼能力，可能有助於維持認知功能。不過，這並不代表「多咀嚼就一定能預防失智」。真正重要的是，保有良好的口腔功能，才能維持充足營養、正常交談，以及持續參與社交活動，而這些都是維護大腦健康的重要基礎。另一方面，吞嚥能力下降也不能忽視。嗆咳原本是食物或飲料誤入氣管時的保護反射，偶爾發生屬於正常現象。但若出現以下情況，就應提高警覺：●每次吃飯都容易嗆到●聲音變得沙啞●飯後持續咳嗽●反覆發燒除了增加吸入性肺炎風險，也可能讓人開始害怕進食，導致食量下降、營養不良及肌力流失。牙周病不只是口腔問題也可能影響大腦牙周病不只是牙齦發炎。牙周病細菌及發炎物質可能透過血液循環影響全身，目前已知與糖尿病、動脈硬化及心血管疾病有關。近年研究也發現，牙周病與認知功能障礙之間存在關聯。此外，造成胃癌及胃潰瘍的重要致病菌──幽門螺旋桿菌，也被認為可能藏身於口腔中。這意味口腔功能下降與胃部消化能力變差，可能共同降低營養吸收效率，再進一步惡化口腔衰弱，形成惡性循環。當然，失智症並非只由牙周病造成。年齡、遺傳、血管健康、睡眠、運動、營養、聽力及社交參與等因素，都可能共同影響失智風險。但積極治療牙周病、降低慢性發炎，仍是維護全身與大腦健康的重要策略。保護口腔與大腦健康3大營養素不可少蛋白質：維持咀嚼與吞嚥肌力口腔肌肉與吞嚥肌肉都需要蛋白質作為原料。建議每餐都攝取適量肉類、魚類、雞蛋、黃豆製品。若覺得肉不好咬，可改成：絞肉、雞肉丸、蛋花料理、燉魚、豆腐、茶碗蒸。食物可以煮得較軟，但不能只吃白飯、麵條等主食，仍應確保蛋白質攝取充足。維生素D：維持骨骼與免疫力維生素D除了有助骨骼健康，也與免疫功能密切相關，建議多攝取：魚類、雞蛋、菇類。適度接受日曬，高齡者因外出減少，維生素D缺乏十分常見，必要時可透過抽血檢查確認是否不足。鋅：維持味覺與口腔黏膜健康鋅參與味覺、黏膜修復、免疫功能及細胞再生。若出現：●味覺變差●食欲下降●容易口腔潰瘍背後可能隱藏鋅不足。富含鋅的食物包括牡蠣、牛肉、豬肝、雞蛋、起司。但鋅補充過量可能導致缺銅，因此若需長期服用保健品，應先諮詢醫師。如何保護咀嚼能力？醫師建議，重點不是完全避免較硬食物，而是在自己能接受的範圍內，持續給口腔適度刺激。例如魚改成燉煮，比油炸更容易咀嚼、肉可選薄片或絞肉、蔬菜可切大塊後燉軟。讓食物保持一定咀嚼感，比全部打成流質更有助維持口腔肌力。此外，也可養成以下習慣：●飯前按摩耳下及下巴，刺激唾液分泌。●舌頭做上下左右伸展運動。●吃飯時放慢速度，每口不要吃太多。●吞下後再吃下一口。●容易嗆咳者，吃飯時避免看電視或分心。出現這些症狀可能就是口腔衰弱警訊平時可觀察自己是否開始出現以下變化：●章魚、花枝或醃蘿蔔變得不好咬。●吃飯時間愈來愈長。●容易掉食物。●吞嚥後聲音變得濕濁。●體重逐漸下降。如果發現愈來愈多食物吃不動，就代表口腔功能可能正在退化。家人也不必一直提醒「要多咬幾下」，反而應協助改善用餐環境，例如：●坐姿端正。●雙腳能踩穩地面。●不要催促進食。●給予充足吞嚥時間。定期看牙醫比想像中更重要口腔衰弱往往不容易從外觀看出，因此除了治療蛀牙與牙周病外，也應定期接受牙科檢查。若經常嗆咳，也可向內科、耳鼻喉科、牙科、牙科衛生師或營養師尋求協助，接受吞嚥功能評估及飲食調整。醫師提醒，「最近常嗆到」、「開始避開硬的食物」，並非只是自然老化，而是身體與大腦營養狀況正在亮起警訊。口腔不只是進食器官，更是說話、微笑及與他人互動的重要媒介。守住咀嚼與吞嚥能力，不僅能享受美食，更有助維持認知功能與生活品質，讓健康老化走得更長遠。
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2026-06-26 焦點.健康知識+
刻意吃肉、狂健身為何肌肉仍持續流失？問題出在一類飲料「扼殺蛋白質」
許多人勤上健身房、刻意多吃肉，仍感覺肌肉一年比一年流失。影響肌肉健康的關鍵，未必是蛋白質攝取不足，而可能是每天都在喝的「含糖飲料」。過量攝取添加糖會加速肌肉流失，即使補充再多蛋白質，也可能難以發揮效果。許多人固定上健身房、每天補充蛋白質，飲食也特別注意攝取肉類，但肌肉卻始終沒有明顯增加，甚至隨著年齡增長反而逐漸流失。事實上，決定肌肉量的關鍵，未必是「吃了多少蛋白質」。長壽地區研究發現：虛弱者普遍吃較少豆類日本京都府北部的京丹後地區是著名的長壽地區之一，這裡不只長壽，而是健康長壽的人特別多。為了解當地居民長壽的原因，京都府立醫科大學研究所教授內藤裕二團隊自2017年開始進行「京丹後長壽世代研究」。一般常說想長壽就要多吃肉，但京丹後居民的肉類攝取量其實並不高。他們蛋白質的主要來源依序為魚類、全穀類、肉類以及豆類；其中肉類也以雞肉為主，而非被認為可能增加大腸癌風險的紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）。研究團隊分析786名65歲以上居民的飲食、營養攝取及腸道菌相後，於2024年發表研究指出，衰弱症患者普遍有「豆類攝取不足」的現象。內藤教授表示，豆類富含膳食纖維、蛋白質、維生素及礦物質等多種營養。真正讓肌肉流失的關鍵可能是糖真正令內藤教授感到驚訝的並不是豆類，京丹後長壽研究尚未正式公布的新分析顯示：造成肌肉流失最重要的因素，並不是蛋白質不足，而是糖分攝取過多。他指出，糖攝取量越高，罹患肌少症的風險也越高，而且這項結果並非只出現在京丹後，而是全球研究都得到相同結論。值得注意的是，這裡所說的糖，並非米飯等碳水化合物中的天然醣類，也不是水果中的果糖。真正需要留意的是「添加糖」，例如汽水、甜點、加工食品中加入的糖。由於主食與水果同時含有膳食纖維等成分，糖分吸收較慢；但含添加糖食品，尤其是飲料，不但糖含量高，也更容易快速吸收。含糖飲料喝越多肌肉量越低營養師望月理惠子引用一項研究指出，經常飲用含糖飲料的人，肌肉量下降的情況更加明顯。她表示，近年全球含糖飲料消費持續增加，不論男女，只要飲用含糖飲料頻率越高，肌肉量指數就越低，也與肌肉流失有明顯關聯。為什麼糖會讓肌肉減少？一、糖化作用望月表示，攝取過多糖分後，糖會與體內蛋白質結合，使蛋白質失去正常功能，進一步形成被稱為AGE（晚期糖化終產物）的老化物質。簡單來說，當血液中的葡萄糖過多，就會附著在身體的重要蛋白質上，使蛋白質逐漸劣化。若糖化持續太久，蛋白質便無法恢復原狀，形成AGE。AGE不只會破壞肌肉，也與皮膚鬆弛、血管硬化及全身老化有密切關係。換言之，糖分其實是在破壞構成肌肉最重要的蛋白質。二、造成胰島素阻抗與慢性發炎另一個原因，是糖分會引發胰島素阻抗。攝取過多糖分後，身體會大量分泌胰島素來降低血糖，但久而久之，肌肉細胞對胰島素的反應會逐漸變差。望月解釋，胰島素除了降低血糖，更重要的功能，是將胺基酸運送到肌肉細胞，促進蛋白質合成。一旦胰島素作用下降，肌肉自然也不容易生成。若出現發炎與胰島素阻抗，身體反而傾向分解肌肉、儲存脂肪，導致肌肉量持續下降。健身後最容易忽略的陷阱即使努力補充蛋白質，如果身體將蛋白質轉化為肌肉的機制受到影響，再多蛋白質也無法有效利用，甚至肌肉還會持續流失。東丸醫師特別提醒，含糖飲料就是其中最大的風險之一。所謂含糖飲料，其實都是日常生活中隨手可得的產品，包括：．加糖汽水．運動飲料．能量飲料．罐裝咖啡（包括微糖）．果汁．部分添加糖的乳清蛋白飲品許多人工作空檔、運動後或健身結束後，每天都在飲用這類含糖飲料。如果希望維持肌肉量，最重要的第一步並不是一味增加蛋白質，而是先檢視自己是否有經常飲用含糖飲料的習慣。唯有減少添加糖攝取，才能真正讓蛋白質與運動發揮維持肌肉的效果。
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2026-06-26 醫療.骨科．復健
別只看體重！醫示警：中年後走路變慢、握力下降恐是衰弱警訊
不少人以為年紀大後容易疲倦、走路變慢、跌倒，是正常老化現象。但醫師提醒，這些症狀可能代表身體已進入衰弱前期（pre-frailty）階段。若及早透過肌力訓練、均衡飲食及健康生活習慣介入，不僅有機會延緩退化，甚至可降低日後失能風險。中年後肌肉流失才是更重要的健康警訊許多人進入中年後，最擔心的是體重增加，卻忽略另一個更重要的健康問題：肌肉量與肌力逐漸流失。醫學上所稱的衰弱前期，是指身體功能開始下降，但尚未發展成真正衰弱症的階段。此時外表未必看得出異常，甚至體重正常或偏瘦，但肌肉量、肌力及身體儲備能力已逐漸下降。常見警訊包括：．肌肉量減少、四肢變瘦．握力下降．容易疲倦．走路速度變慢．上下樓梯變得吃力．平衡能力下降．容易跌倒．日常活動愈來愈費力研究顯示，中年後肌肉量會隨年齡逐漸流失，若缺乏阻力訓練及足夠蛋白質攝取，可能增加未來失能及衰弱風險。肌少症不等於衰弱症但兩者關係密切不少人常把肌少症與衰弱症混為一談，其實兩者並不相同。肌少症是指肌肉量、肌力及身體功能下降；而衰弱症則是一種全身性的老年症候群，除了肌肉流失外，還包括體力、耐力、平衡能力及身體面對疾病、受傷時的恢復能力下降。換句話說，肌少症主要是肌肉出了問題，衰弱症則是整體身體功能與儲備能力下降。醫師指出，肌少症是衰弱症的重要危險因子之一，但並非所有肌少症患者都已經進入衰弱狀態。若除了肌肉流失外，又出現走路變慢、容易疲倦、體重減輕、活動能力下降等情況，就可能已進入衰弱前期甚至衰弱症。衰弱症不只是沒力氣而已衰弱症並非單純體力變差，而是身體對疾病、感染、受傷等壓力的抵抗力與恢復能力下降，因此更容易出現住院、跌倒、失能，甚至增加死亡風險。除了肌肉流失外，衰弱症還可能伴隨：．經常疲倦、體力不足．行走速度變慢．平衡能力下降．不明原因體重減輕．握力減弱．活動量減少．日常生活逐漸需要他人協助．容易跌倒或反覆跌倒醫師提醒，衰弱並非80、90歲長者才會出現，部分40、50歲族群若已有慢性疾病、肌少症、營養不足或缺乏運動，也可能提早進入衰弱前期狀態。哪些人容易進入衰弱前期？除了年齡增加外，下列因素都可能提高風險：．缺乏規律運動．長期蛋白質攝取不足．肌少症．體重過輕或肥胖．糖尿病．心血管疾病．骨質疏鬆．關節炎．慢性肺病．慢性腎臟病．營養不良此外，重大疾病、長期住院、感染或跌倒骨折，也可能加速身體功能退化。醫師建議從5件事開始延緩衰弱醫師表示，衰弱前期並非不可逆，愈早介入效果愈好。1.每周2至3次肌力訓練阻力訓練是改善肌肉流失最有效的方法之一，建議每周進行2至3次重量訓練、彈力帶或深蹲等運動，逐步增加肌力。2.維持規律有氧運動健走、快走、騎腳踏車、游泳等有氧運動，可維持心肺功能及活動能力，也有助降低慢性病風險。3.補充足夠蛋白質蛋白質是維持肌肉的重要原料，可從魚類、雞蛋、乳品、豆類、瘦肉及堅果等天然食物攝取。4.採地中海型飲食多攝取蔬果、全穀類、豆類、橄欖油、魚類及堅果，有助降低慢性發炎，也與健康老化及降低衰弱風險有關。5.保持社交與日常活動持續參與社交活動、培養興趣、維持生活自主性，也有助延緩身體及認知功能退化。若自己或家人出現以下情況，建議及早就醫評估：．不明原因體重下降．握力明顯變差．走路速度變慢．容易疲倦無力．經常跌倒．上下樓梯愈來愈吃力．日常生活能力逐漸下降建議及早至老年醫學科、復健科、家庭醫學科或復健相關門診接受評估，必要時搭配營養、運動及復健介入。醫師提醒，老化無法避免，但衰弱並非必然。從中年開始建立規律運動、均衡飲食、充足蛋白質攝取及良好生活習慣，不僅有助維持肌力，也能降低未來跌倒、失能及需要長期照護的風險，延長健康餘命。【資料來源】．AmIpre-frail?Myflatbumandskinnylegsareabigredflag．ClevelandClinic:Frailty
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2026-02-18 焦點.健康知識+
為什麼50多歲女性特別容易蛋白質不足？營養師揭4原因和健康風險
肌肉被視為維持活力與行動力的重要基礎，一旦肌力下降，外出活動變得吃力，活動量減少又會進一步加速肌肉流失，形成惡性循環。想要守住肌肉，關鍵就在每日蛋白質的攝取方式。然而，許多50歲女性明明吃得不算少，卻仍陷入蛋白質不足的狀態。對此，營養師、料理研究家今泉久美指出，與年齡、生活型態及飲食選擇密切相關。飲食習慣固定 營養來源容易偏頗今泉久美表示，隨著年齡增長，購物與料理習慣往往趨於固定，例如總是買同樣部位的肉類、固定的魚種或乳製品品牌。雖然省時省力，卻可能造成蛋白質來源單一、營養失衡。她建議，平時可嘗試更換食材種類與烹調方式，讓肉類、魚類、蛋類與豆製品輪流出現在餐桌上。食量變小、吸收力下降 蛋白質更難補足隨著基礎代謝率下降，許多女性會明顯感覺「吃不下」。同時，胃酸分泌減少、腸道蠕動力下降，也會影響蛋白質的消化與吸收效率。此外，部分人長期實行「先吃蔬菜」的飲食順序，結果在尚未攝取主菜前就已產生飽足感，導致蛋白質攝取不足。專家建議，可改為主食與配菜交替食用，更有助於營養均衡。家庭結構改變 三餐變得愈來愈簡單當孩子離家、生活步調改變後，許多女性開始簡化飲食內容，例如早餐只吃水果、午餐隨便吃麵食、晚餐以茶泡飯草草了事。今泉久美提醒，若沒有刻意安排蛋白質食材，很容易在不知不覺中攝取不足，成為中年女性常見的營養隱憂。外食與外送便利 反而加重營養失衡近年外送與外食選擇愈來愈方便，卻也讓飲食內容更容易偏向「自己喜歡的食物」。專家指出，若長期只選擇口味導向的餐點，不僅蔬菜不足，蛋白質攝取量也可能遠低於身體需求。蛋白質不足恐影響體溫與腦部運作蛋白質不足時，身體產熱能力下降，體溫容易偏低。若早餐僅攝取白開水、水果或優格，往往難以支撐上午所需能量。今泉久美表示，蛋白質不足也會影響腦部營養供應，導致專注力下降、工作效率變差，建議從早上就開始補充蛋白質。容易疲勞、暴食 形成惡性循環若白天蛋白質攝取不足，身體容易累積疲勞，進而增加對甜食與零食的渴望，甚至出現夜間暴食情況。結果可能變成「熱量過剩但營養不足」，體重上升卻肌力持續下降。肌力流失 提高衰弱與失能風險肌肉合成離不開蛋白質，一旦長期不足，肌力自然下降，罹患衰弱症（Frailty）的風險也隨之提高。日本統計顯示，女性平均壽命為87.45歲，但健康壽命僅75.38歲。專家建議，若能透過蛋白質攝取與日常運動維持肌肉量，有助延長健康行動年數。影響皮膚、頭髮與免疫力 骨骼健康也受牽連更年期後，女性荷爾蒙下降，使身體保護力減弱。此時若蛋白質攝取不足，對皮膚、頭髮與免疫系統的影響會更加明顯。此外，骨骼約四分之一由膠原蛋白構成，蛋白質不足也可能影響骨密度，增加骨質疏鬆風險。專家提醒：50歲開始，更要「刻意吃蛋白質」今泉久美強調，進入50歲後，不能再「自然地吃」，而是要有意識地安排蛋白質來源。透過三餐分配、食材多樣化與適量運動，才能守住肌肉與行動力，為未來的健康壽命打下基礎。
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2025-12-19 焦點.健康知識+
5跡象透露身體衰弱徵兆 65歲以下也可能發生
衰弱症（Frailty）指的是一個人身心遭遇疾病或傷害的復原能力，醫師說衰弱不只出現在老年人身上，65歲以下也可能發生，及早發現衰弱有助於提高患者的生活品質，醫師分享包括行走速度緩慢、疲倦、體重減輕等五個需要注意的衰弱徵兆。德新社報導，全科醫師拉札克（Nasrin Razzaq）說，衰弱症是一種症候群，也就是一組能幫助診斷的症狀和跡象，臨床上想到衰弱症會想到65歲以上的長者，認為和身體衰老和生理變化有關，但65歲以下也會發生。拉札克說，能診斷衰弱症讓醫療人員能更全面地思考病人的情況，及早發現也能改善病患的生活品質，他們對衰弱症付出的所有努力的目標就是試圖維持病患在家獨立生活的能力，因為這也是大多數人的願望。5跡象判斷是否有衰弱症判斷是否有衰弱症，有五個需要注意的跡象。第一個是行走速度緩慢；拉札克說「三公尺計時起走」（Timed Up and Go）是測量方式之一。醫師拿計時器，受測者站起，走三公尺後轉身再走回來，完成整組動作不超過10秒表示正常，超過10秒表示有點慢，屬輕度虛弱，超過15秒是中度虛弱。接著是虛弱，可能的表現為握力下降或全身性肌肉無力，握力也可由儀器測量。第三是疲倦，拉札克說總是感到疲倦也是全科醫師常見的症狀，疲倦本身並非衰弱症症狀，但若伴隨肌肉無力或步行速度緩慢，醫師就會懷疑該人有衰弱症。第四是體重減輕，拉札克說人們會因為衰弱而體重大幅下降，重要的是醫師要確認體重減輕和癌症或其他更嚴重的狀況無關，一旦排除就會被認為是衰弱的病症，和肌肉無力有關，醫學上稱為肌少症，會影響體重計上的數字。最後是生病後痊癒需要的時間較長，拉札克說有時病患會說自己咳嗽，本來三到四天就會好，結果一周甚至兩周才痊癒。拉札克說，衰弱症分為健康、輕度衰弱、中度衰弱和重度衰弱四等級，醫師會判斷病人在哪個階段，並提供需要的服務和照護。拉札克說，衰弱症並非老化的必要部分，在醫師稱為衰弱前期或輕度衰弱的早期階段是可改善的，藉由增加肌肉量、改善糖尿病控制和腎功能，衰弱症就能逆轉成衰弱前期或完全康復。一旦開始出現衰弱症狀，拉札克建議聯繫全科醫師，他說這不侷限於自己的家庭醫師，現在已有受過培訓的初級照護團隊、臨床藥師和照護協調員知道如何照護有症狀和擔憂自己有衰弱症的人。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-10-30 醫療.骨科．復健
手沒力只是老了？專家提醒可能是大腦在退化或慢性病上身
手沒力只是老了？專家提醒，可能是大腦在退化或慢性病上身。過了40歲後，手勁變小，擰毛巾、開罐頭、扭寶特瓶等日常動作也變得吃力，除了肌少症危機，憂鬱症、高血壓、糖尿病、阿茲海默症、骨關節炎等疾病也跟握力衰弱有關。「老化臨床與實驗研究」期刊一篇最新研究指出，握力下降可能是因為老化、血管硬化、心血管疾病風險增加，以及認知功能退化等因素所致。其原因包含老化、活動量減少、營養不良等各種因素合併形成惡性循環。該研究追蹤12個歐洲國家、50歲以上中高齡者共1萬7,698人。結果發現，年齡增長、男性、過高的身體質量指數（BMI）、憂鬱症及阿茲海默症，皆會增加個人握力衰弱的風險。屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興指出，人體機能的老化是呈現斷崖式衰退現象。研究發現，生理功能會在40歲、60歲與75歲出現三次明顯下滑，而一旦退化往往難以完全恢復。徐錦興說，老了沒力可能是「衰弱症」或「肌少症」警訊，不僅增加跌倒、失能風險，也可能導致其他慢性疾病的機率，建議可透過規律運動與肌力訓練扭轉衰退趨勢。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出，握力是反映人體健康現象的指標，當出現早期憂鬱時，常會減少日常運動，易導致肌肉量下降。建議每周應進行150分鐘的中強度有氧運動，提升心肺功能、刺激大腦分泌腦內啡及血清素。
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2025-08-27 醫療.腦部．神經
整天焦慮、覺得累…可能是一早起床「1習慣」 讓你神經衰弱
清晨的第一縷陽光透過窗簾縫隙灑進房間，本該是身體自然甦醒、精神煥發的美好時刻。然而現代人卻習慣在睜開眼的瞬間，伸手摸向床頭的手機，讓刺眼的藍光和海量資訊瞬間衝擊還未完全清醒的大腦。許多人認為這只是個無傷大雅的小習慣，但你知道嗎？研究顯示，睡醒立即使用手機正在悄悄摧毀我們的神經系統，引發現代人普遍的神經衰弱症狀！大腦皮質過度刺激引發焦慮症睡醒後的大腦就像剛從深度休眠中甦醒的電腦，需要時間緩慢開機啟動。此時突然接收手機的大量資訊，會讓前額葉皮質瞬間過載！神經科學研究發現，晨起立即使用手機的人，皮質醇（壓力荷爾蒙）分泌量比正常人高出23%，導致一整天都處於高度緊張狀態。許多人發現自己越來越容易焦慮、煩躁，甚至出現莫名的恐慌感，這正是大腦長期承受過度刺激的警訊！多巴胺受體敏感性下降導致憂鬱手機中的社群媒體、遊戲、新聞推送都經過精心設計，能夠快速刺激多巴胺分泌，產生短暫的愉悅感。然而晨起立即接受這種強烈刺激，會讓多巴胺受體變得越來越不敏感！研究顯示，有晨起滑手機習慣的人，出現憂鬱症狀的機率比一般人高出41%。當大腦習慣了手機帶來的強烈刺激後，日常生活中的小確幸就變得索然無味，工作缺乏動力，對人際關係也失去興趣。注意力分散症候群影響認知功能現代手機App的設計就是要抓住你的注意力不放！晨起使用手機會訓練大腦習慣「多工處理」和「快速切換」，但這種看似效率的行為，實際上正在破壞我們的專注能力。許多人發現自己越來越容易分心、健忘，工作效率低落，這正是注意力分散症候群的典型表現！睡眠週期紊亂引發慢性疲勞手機螢幕發出的藍光會抑制褪黑激素分泌，即使是晨起使用也會影響下一個睡眠週期！更嚴重的是，晨起立即接收大量資訊會讓大腦過度活躍，破壞自然的晝夜節律。睡眠醫學研究發現，有這種習慣的人，深度睡眠時間減少了30%，導致白天精神不濟、疲勞感持續。許多人明明睡了8小時卻還是覺得累，這就是睡眠品質下降的明確信號！(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-08-10 養生.抗老養生
別再節儉度日！動腦子花錢遠離老化、吃九分飽而非八分飽
別再節儉度日 浪費才能遠離老化其實，「花錢」是一件「很需要動腦」的事。舉例來說，購物時必須先仔細觀察產品，並與其他產品做比較後，挑選出符合預算的最佳選擇。「購物」是一種必須充分發揮觀察力與判斷力、充滿創造性的行為──這當然也有助於預防失智。因此，我建議高齡男性至少要能做到「自己選購」身邊要用的東西。不要把所有事都丟給太太，試著自行購買要穿的衣服、襪子、褲子等，就是避免大腦休眠的訣竅。我平常看診時，偶爾也會遇到一些年輕人向我諮詢：「總是提不起勁」、「不知道自己要做什麼」，渾身散發出抑鬱低落的氣息，詢問之下，才知道他們平時身邊的用品都是母親幫忙購買。長期處於這種凡事不必自己動手的狀態，當然難以湧現出「自發性」的行動意願了。我還要進一步建議大家「多多花錢」。我認為，「別再節儉度日、多多浪費」才能讓人更有活力地活下去。舉例來說，如果是住在東京的人，偶爾可以去一趟銀座，坐在帝國飯店的老帝國酒吧裡喝一杯；不然至少可以在大廳裡慢慢喝杯咖啡、品嘗一塊蛋糕。花費兩千日圓左右就可以「購買到非日常的體驗」，讓大腦變得充滿活力。不僅如此，當今的資本主義社會奉行「顧客至上」，只要花錢，店裡的人就會忙不迭地獻殷勤，讓人備感尊榮。即使退休之後少了頭銜，還是可以當一輩子的客人，這在情緒層面上也能防止癡呆。此外，我也建議大家可以把錢花在荷爾蒙補充療法或醫美療程上。這類治療通常不適用健保，因此所費不貲，不過卻能讓人看起來重返年輕，大腦也會變得更有活力。當然，這都是在手頭有閒錢的情況下才能這麼做。反過來想，如果打算把這些錢都留給子孫，反而會成為大家「爭奪家產」的導火線，想必沒有人樂見這種事發生吧！現在這個時代，自己賺的錢就要自己花光光──我認為這才是真正的「孝順子孫」。吃九分飽 而非八分飽事實上，即使上了年紀，身體所需的熱量並不如大家想像的會有所改變。雖然身體所需的熱量會因為活動程度（身體的活動量）不同而有些差距，不過，對比一般18～29歲男性所需的2300～2650卡路里，75歲以上也需要1800～2100卡路里。即使是後期高齡長者（譯註：日本將75歲以上稱為後期高齡者），也需要年輕時80%的熱量。以女性而言，雖然需要的熱量會稍微少一點，不過還是需要「年輕時的近八成熱量」，就比率來看並無二致。不過在現實生活中，吃得有如年輕時「八成」的高齡長者極為罕見。這麼說雖然有點突兀，不過我依然認為這是受到貝原益軒《養生訓》的不良影響所致。遠從三個世紀前開始流傳的這本書，堪稱讓日本將「吃八分飽」奉為健康「圭臬」也不為過。實際上，年屆高齡後依然有不少人遵行「粗食」的原則，大部分的高齡長者都沒有攝取到所需熱量。這麼一來就容易陷入營養不良的狀態，使得肌肉量下滑，進而步入老年衰弱症（處於健康與需要照護之間的狀態），這樣的人並不在少數。年屆高齡後食欲本來就會下滑，如果再刻意控制自己「吃八分飽」，就會越來越營養不良，甚至會縮短壽命。在40～50歲之前，的確會因為「營養攝取過多」而罹患生活習慣病。不過年屆高齡後，反而是營養不良所導致的老年衰弱症更值得擔心。事實上，由日本厚生勞動省發布的「國民健康、營養調查結果概要」（令和元年）指出，在65歲以上的人當中，12.4%的男性、20.7%的女性有營養不良的傾向；而過了85歲之後，則有17.2%的男性27.9%的女性有營養不良的傾向。一旦營養不良，最令人擔心的就是「跌倒」了。由於蛋白質不足，使得肌肉量下滑，只不過是一點點顛簸就很可能會跌倒。而因為跌倒骨折從此臥病在床的案例更是多不勝數。所以，建議高齡長者要注意讓自己吃「九分飽」，而非「八分飽」。在避免暴飲暴食的前提下，享用自己想吃的食物，以及讓自己感到滿足的分量──這就是我所謂的「吃九分飽」。
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2025-08-01 焦點.元氣新聞
不想動只想躺…7招防老年衰弱症
78歲的葉太太近來老是想睡覺，之前會到公園走走，和老朋友聊聊天，現在也懶得出門了，家人發現她的異常，問她是否身體不舒服，她說沒有，只是不想動，走路乏力，總想上床躺一躺。家人覺得不對勁帶她看醫師，在多方檢查及評估之後，診斷為「衰弱症」。衰弱是臨床上可識別的生理儲備能力減少和易受傷性的增加，造成廣泛性不利於健康的後果。衰弱的主要概念有兩種：1.衰弱是一種症候群：其特徵是疲憊、肌力（握力）減退、行動（行走速度）變慢、身體活動量減少和體重減輕。若不存在以上特徵，則為「健壯」；若存在一兩個特徵，則為「衰弱前期」；若存在三到五個特徵，則為「衰弱」。所有五個特徵都出現，表示身體狀況已有重大轉變，死亡風險急劇上升，逆轉的機會不大。2.衰弱是健康缺陷的累積：評估健康缺陷，取決於起因和可用資訊，例如周全性老年評估、疾病診斷、電子病歷或生物標記，健康缺陷包括認知和身體障礙、殘障、營養不良和實驗室檢查異常。衰弱程度可以透過衰弱指數來量化，衰弱指數是指存在的缺陷數量占評估的缺陷總數的比率，其中評估的缺陷總數至少需評估30個項目。衰弱的防治方法，包括食物營養攝取均衡、抗力性運動、預防動脈硬化、避免獨居、限制疼痛、打太極拳或平衡運動、每年健康檢查等7項。老人有衰弱的情形，建議家人陪同就醫治療。運動、口服營養補充以及周全性老年評估，能對衰弱症產生正面的影響。運動介入通常是每周1至4次、每次30至60分鐘的有氧運動和肌肉強化訓練，或是瑜伽和太極拳，這些運動會增強身體活動度和肌肉力量，改善日常活動力並減少跌倒，提升生活品質。 你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤
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2025-07-11 焦點.元氣新聞
老年衰弱症增失智風險 5徵兆是警訊
「醫師，我最近胃口不好，什麼事都提不起勁，我是不是生病了？」這是許多長者在診間常提出的疑問。三軍總醫院汀州院區院長謝嘉娟在「元氣最愛問」節目中指出，這些看似常見的症狀，可能是「老年衰弱症」的早期徵兆，若未及時介入，將大幅提高失能、失智的風險。★是健忘還是失智？點我👉極早期失智篩檢測驗謝嘉娟強調，老年衰弱不是病，而是一種「老年症候群」，類似現代慢性病─代謝症候群的概念，是身體功能失調的警訊，是由幾個指標組合而來。老年症候群的臨床表現有五項指標：非預期性的體重減輕、自述疲憊感、肌力下降、行走速度變慢及體能活動減少。由於症狀與老年憂鬱症部分重疊，常被民眾混淆，建議應至老年醫學科、老年精神科或神經內科等專科就診，由醫師進行診斷與分辨。女性與偏瘦者 屬高風險族群老年衰弱症的盛行率約為1%至15%，且隨年齡增長而顯著提升，80歲以上的比率可能高達兩成，女性及體重偏輕者屬於高風險族群。謝嘉娟建議，65歲以上長者每年應進行一次健康檢查，目前多數醫院的健檢項目已納入衰弱症的篩檢，包含步態評估、下肢肌力測試等。若在家自行評估，可嘗試於15秒內不倚靠扶手從椅子站起5次，家屬亦可初步評估，例如長者未刻意減重，一年內體重卻減少超過3公斤或5%，經常感到疲倦、步伐變慢、握力明顯下降，如開寶特瓶或擰毛巾困難，都是值得注意的警訊。延緩衰弱 補足營養適當運動謝嘉娟提醒，許多長者在看似健康的狀況下，若不慎跌倒，往往迅速喪失自理能力，因此衰弱發生前應積極預防。營養攝取是關鍵，建議每日補充足夠的蛋白質與熱量，並攝取適量的維生素D與鈣質。例如體重50公斤的長者，每天應攝取約60克蛋白質；鈣質建議每日攝取1000至1500毫克，維生素D約800國際單位（IU）。適當運動同樣能延緩衰弱進程。可選擇適合年長者的運動類型，例如打太極可提升平衡能力、超慢跑與阻力訓練則增強肌耐力，相較之下，馬拉松長跑或騎單車等高強度運動，除非長期維持訓練，否則不建議貿然嘗試。此外，若長者曾發生心絞痛或有糖尿病等慢性病，應先諮詢專科醫師是否可以運動或適合的運動。整合用藥 避免藥物交互作用多數長者同時罹患多種慢性疾病，若未妥善整合用藥，恐造成藥物交互作用或劑量過重，增加肝腎負擔。謝嘉娟建議，若醫院設有老年醫學科或整合醫學科，可由醫師協助整合用藥，以減少重複開立與潛在副作用。若就醫院所資源有限，也可由主要照護科別協調整合，例如糖尿病患者可由新陳代謝科主責，心臟疾病則由心臟科統籌，以降低用藥風險。長者量六力 助居家自行檢測為協助長者進行自我健康管理，衛福部國民健康署推出「長者量六力」LINE工具，從認知、情緒、視力、聽力、營養與活動力六大面向進行評估，只需透過Google搜尋，或是LINE ID搜尋「@hpaicope」，加入好友並註冊，即可開始進行檢測。謝嘉娟強調，老年衰弱並非無法逆轉，只要及早覺察，就能從營養、運動、用藥管理到心理照護多方面著手，幫助長者維持良好生活品質，邁向健康老化。
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2025-01-26 失智.大腦健康
權威期刊新研究揭身體出現1變化 提早9年預警失智症風險
愈來愈多科學研究認為，阿茲海默症或其風險因子可能在被診斷出的許多年前就顯現徵兆，比先前預期的早。例如去年2月發表的一項研究發現，似乎與失智風險增加相關的空間導航(spatial navigation)困難可能在被診斷出失智的25年以前就顯現出來。一些身體變化也與更高的罹患失智症風險相關，例如能夠單腳站立的時間長短、步行速度，尤其是與健忘等精神狀況變化一同發生時。現在有一項新研究發現，衰弱程度提升與失智相關，可能在正式診斷出失智的前九年就顯現。科學家如何發現？昆士蘭大學(The University Of Queensland)研究人員分析來自美國、英國超過3萬人的20年跨國數據。這一發表於期刊「美國醫學會雜誌·神經病學」(JAMA Neurology)的研究發現，研究最終罹患失智症的患者在被診斷出的前九年間，衰弱症(frailty，被定義為多種與年齡相關的健康缺陷累積及生理儲備physiological reserve下降)開始出現並加速發展。研究作者之一沃德(David Ward)博士告訴澳洲皇家家庭醫生學院(RACGP)：「我們的研究結果顯示，每增加四到五種健康問題，罹患失智症的風險平均提高40%，更健康的人風險較低。」這代表醫療人員能夠早幾年注意到可能更容易罹患失智的病患。虛弱是否代表可能罹患失智症？許多失智症研究僅發現關聯，而非因果關係。本篇提到的研究並未明確證明衰弱症是失智症的症狀，但沃德博士向RACGP表示：「這一數據表明，衰弱不僅僅只是未被發現失智症的結果，也可能促成發病。」英國國民保健署(NHS)指出，早期診斷對於失智症很有幫助，因此這一研究資訊可能是有用的診斷工具。沃德博士指出：「透過理解老化、衰弱和失智之間的關聯，我們可以使用針對性的介入策略，降低風險並提升生活品質。」
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2025-01-26 退休力.論壇活動
活得愈久慢性病愈多 AI協助面對長壽的挑戰
現代老人比以前年輕10歲 健康管理要用新思維台北市立關渡醫院院長陳亮恭台灣從光復到現在70年，人民壽命從50歲來到80歲。這帶來什麼挑戰？就是你這輩子，從來沒有像現在看過這麼多老人。70年前我們講半百老翁合理，現在講半百老翁，很多人會抗議。現在對老、長壽，所謂老後人生，最大的挑戰就是，八成都不能用以前的想法，從爸媽爺奶觀察到的事情，在你身上都不會發生，我們在過不一樣的時代。面對人口結構快速轉變，你的壽命與人生都跟以前的人、累積的經驗不同，一定要有新的想法、新的思維，科技應用也是。日本人做過研究，假設我們不看所謂的年齡，就看健康狀態，用走路速度、握力、體能等指標，2007年的老人與2017年有什麼不同？同樣歲數，2017的老人明顯較健康、更活躍、更有活力，平均來講，日本人認為現代老人比以前年輕10歲，體能衰退的臨界點延到75歲。新的挑戰是，活更久了，看似更健康，但慢性病持續擴大。醫藥衛生進步使大家得病的時間愈長，帶著這個疾病控制更久，很多資料告訴我們，愈長壽就愈多病。衛福部統計，65歲以上六成有高血壓、三成有糖尿病，四成高血脂，九成至少有一個慢性病，五成一有三種以上慢性病。當九成的人都有慢性病，正常的是有病的人還是沒病的人？慢性病講究控制，控制好就把風險降到最低。我一直跟病人說，「人在江湖走跳，少不了要吃幾顆藥。」慢性病可以不用藥物控制就不要，但重點是要達標，真的達不到，就吃幾顆藥也沒什麼特別。在這個長壽時代，與慢性病相處的策略和方法，也跟上一代不同。健康的管理和思維，要用新的方法，要從被動式的醫療服務走向主動，積極管理社區每一個人的健康，希望預防你最終進到醫院。比較大的挑戰是，我們大概六分之一到七分之一的長者失能，百分之八的人失智。疾病一定會有，所有控制目標就是到老不要失能、失智。我們經歷時代的大轉變，科技導入讓我們走向完全不同的健康管理人生。目前做什麼決定都聽醫師，未來時代，醫療決定會以資料為導向，透過數據驅動，走向精準健康。AI就是預測，看病求醫，醫師也是預測，基於過去資料與經驗來診斷與治療，但到目前為止，AI可以做出最好的預測。把數據轉換成風險，預測未來十年心肌梗塞的風險，若風險很高，可能要提早回診；還有更多轉換，例如以過去一年就醫數位資料，從就醫軌跡判斷健康風險。未來，因為發燒跑到急診室，健保卡一插，經過演算法，高風險肺炎趕快積極管理，低風險OK，不必仰賴資深醫師判斷。過去看這個專科、看那個專科，現在用AI，全方位評估風險，完整到你去看很多醫師都達不到的這個程度。再用新的數位生物指標，不用到醫院檢測，光把每天活動步數的原始資料授權，就能判讀與分類。團隊已申請國科會計畫補助，將整合民眾問診、文字病歷、影像、聲音等，輸至生成式AI與民眾互動，利用公衛模型精準預估風險，也將與聯合報合作，利用累積數十年的文字基礎與專家意見，貢獻民眾，提供民眾精準健康建議，利用科技改變未來人生。熟齡登山鍛鍊肌力 走進森林增強免疫資深專業山域嚮導阿布 登山是極佳的有氧運動，許多熟齡族群都喜愛徜徉在山林步道，吸收負離子及芬多精。日本已將森林浴列為「預防性健康照護」的一環，能紓解壓力、增強免疫力。熟齡輕旅行正夯，尤其是登山行程，在負重行進的過程中，可重新審視自己的人生。許多人認為爬山對老年人來說太危險，我曾協助許多6、70歲長輩登上玉山，甚至挑戰非洲吉力馬札羅山、瑞士馬特洪峰，圓了一生的夢想。年齡並不是登山的阻礙，但是要遵守「停看聽」原則，詳細評估安全狀況，千萬別說走就走。山那麼漂亮，親近它過程中，需要做什麼樣的準備？登山守則第一條「停」，務必了解自的身體，除了控制慢性疾病，也要請醫師評估是否適合，並針對個人狀況給予適當藥物預防高山症。再來，要「看」清楚登山路線的詳細資訊，並進行環境風險評估。登山前要慎選合法業者，過程中要「聽」從專業指導，維護自身安全，降低意外發生。除了「停看聽」，熟齡爬山還要訓練心肺耐力、核心肌群，讓雙腿有足夠的肌耐力，幫助走得更久更遠。全身最大新陳代謝組織是肌肉，尤其下半身占整體肌肉量60%至70%，老化先從下半身開始，如果什麼都不做，肌肉量只會愈來愈少，增加罹患肌少症、衰弱症的風險。鍛鍊下半身肌肉的好處多，包括預防骨質疏鬆、消除脂肪、促進血液循環、延緩腦部退化等。日常可透過弓步蹲與深蹲鍛鍊各大肌群，練好腿力也能減緩關節負擔，穩定行走「防跌」。肌肉的增長不受年齡限制，不論幾歲都要動起來；若平常沒有登山習慣，良好體能是戶外活動的基礎，先從郊山等級開始，不要越級打怪。
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2024-11-15 焦點.健康知識+
體重減輕多少不正常？不明原因體重下降當心可能是這十種疾病！
減重許多人一直嘗試努力卻不見得做的到的事。而如果沒有刻意減肥，體重卻明顯下降，這樣的情況並不尋常，可能暗示潛在的健康問題，從癌症、胃腸道到心理健康都有可能。體重減輕多少是不正常？由於荷爾蒙、水分滯留和其他生理心理因素，體重每天可能會變化0.5～1公斤以內。體重明顯下降的情況並不常見，但在不改變飲食量、不加強身體活動或不嘗試減肥的情況下，當體重在半年內減少5到10公斤，或是原來體重的5至10％時，便屬於不正常，此時體重減輕已成為問題。根據《Health Day》訪問加州大學洛杉磯分校臨床營養學部高級營養師Christine Goukasian指出，「不明原因的體重減輕是一個危險信號」，雖然並非所有情況都不正常，但任何持續或不尋常的症狀也暗示著潛在的健康問題，從癌症、胃腸道到心理健康障礙都有可能。《元氣網》以下整理來自各醫師的診斷說法、《Health Day》的研究數據，不明原因的體重減輕可能是以下這些疾病。癌症根據加州大學洛杉磯分校的數據，這是無意中體重減輕的第一大原因，大約十分之四的癌症診斷都是這樣開始的。體重下降不僅是晚期癌症的徵兆，患有早期腸癌、胰臟癌、胃癌和肺癌、淋巴癌等癌症患者的體重也會減輕。腸胃及消化道疾病10% 到 20% 的意外體重減輕歸因於飲食失調導致腸胃道問題，例如慢性腹瀉、發炎性腸道疾病、消化道潰瘍、麩質過敏（麩質不耐症）或過度使用瀉藥等。身體消瘦伴隨腹瀉，食欲差，消化功能差，有可能是消化性潰瘍、便秘、結腸炎、發炎性腸道疾病、消化道潰瘍、麩質過敏（麩質不耐症）等消化道疾病，或過度使用瀉藥導致。甲狀腺亢進國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋曾受訪表示，女生如果沒有執行減重計畫，體重卻不明原因減輕，很可能是罹患甲狀腺亢進。甲狀腺亢進多發生在年輕女性，通常是家族遺傳，但並非每一個人都會發病，誘發因素多與「壓力」有關。厭食症甲狀腺亢進症狀以手抖、容易喘、心悸、盜汗、體重減輕作為表現。甲狀腺亢進症狀較難察覺，等到出現明顯的手抖、心悸等，往往已經超過三個月以上，且即使是體重減輕，也常被認為是一件「開心的事」，不會被在意而錯過就醫時機。因此，大多數的甲狀腺亢進患者都是健康檢查時才會被揪出。糖尿病黃莉棋指出，另一種體重減輕最常見的原因則是糖尿病，糖尿病典型的症狀為「三多一少」，吃多、喝多、尿多和體重減輕。糖尿病病人胰島素分泌異常，使葡萄糖進入細胞的作用喪失，身體容易無法獲得足夠能量，以致於體重減輕。糖尿病前期的病人，通常不會有體重減輕的症狀，而是正式進入糖尿病後才會出現。心理健康問題焦慮、憂鬱、強迫症、厭食症和壓力等心理健康問題也可能影響食欲。營養師指出，如果你對吃飯或睡覺沒有太多興趣，以至於錯過了吃飯，那麼你就會減肥。而一些用於治療精神健康障礙的藥物也可能會影響食欲、味覺和嗅覺，並導致體重減輕。牙口問題例如牙齦疾病、假牙不合、吞嚥困難，味覺退化等問題，都可能造成進食不舒服，導致食欲減退。肌少症／衰弱症體重不明原因下降，活動力變差，有可能是衰弱症或肌少症前兆。肌少症好發在營養不良、缺乏運動、糖尿病友等年長族群。這些失能前的表徵，除了及早診斷，最好落實規律運動，及配合補充蛋白質，以延緩疾病發生。每周333─運動3次、每次30分鐘、每次每分鐘最高心跳數達130下，有助延緩體能衰弱、至少保住肌肉不流失。神經系統疾病除了老化之外，65以上老年人體重變輕，還可能潛藏如腦中風、失智症、帕金森氏症、老人憂鬱症等風險，這些藉由影響身體活動、情緒、感覺及認知，近一步導致食欲、吞嚥及食物攝取能力下降。其他疾病其他還包括慢性感染或發炎疾病，如肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等，以及心、肺、腎、神經系統的疾病、藥物的副作用，皆有可能導致體重減輕。體重驟降該看哪一科？大家平時應多關注自身的身體狀況，養成定期量測體重、血糖與血壓的習慣，才能早期發現異常揪出疾病。若莫名其妙的體重減輕，一定要找出病因，如果就醫仍找不出原因，可以先觀察一二個月，若體重有回升跡象可以解除警報；但若是其他疾病引起，疾病則會慢慢「現出原形」，一旦出現其他症狀就要盡快就醫。至於體重驟降該看哪一科？建議可以先看家醫科，讓醫師藉由問診找出問題，而不是去做健康檢查。【參考資料】．《Health Day》．聯合報系新聞資料庫
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2024-11-10 退休力.退休力檢測
2024退休力論壇／山域嚮導阿布：熟齡登山得「停看聽」
登山是極佳的有氧運動，許多熟齡族群都喜愛徜徉在山林步道，吸收負離子及芬多精。資深專業山域嚮導阿布分享，日本已經將森林浴列為「預防性健康照護」的一環，能紓解壓力、增強免疫力。熟齡輕旅行正夯，尤其是登山行程，在負重行進的過程中，可重新審視自己的人生。阿布提到，許多人認為爬山對老年人來說太危險，但他曾協助許多6、70歲的長輩登上玉山，甚至挑戰海外的非洲吉力馬札羅山、瑞士馬特洪峰，圓了一生的夢想。年齡並不是登山的阻礙，但是要遵守「停看聽」原則，詳細評估安全狀況，千萬別說走就走。阿布分享，登山守則第一條「停」，務必先了解自己的身體，除了控制慢性疾病，也要請醫師評估是否適合，並針對個人狀況給予適當藥物預防高山症。再來，要「看」清楚登山路線的詳細資訊，並進行環境風險評估。登山前要慎選合法業者，過程中要「聽」從專業指導，維護自身安全，降低意外發生。除了「停看聽」原則，熟齡爬山還要訓練心肺耐力、核心肌群，讓雙腿有足夠的肌耐力，幫助走得更久更遠。阿布提到，全身最大的新陳代謝組織是肌肉，尤其下半身占整體肌肉量60至70%，老化先從下半身開始，如果什麼都不做，肌肉量只會愈來愈少，增加罹患肌少症、衰弱症的風險。鍛鍊下半身肌肉的好處多，包括預防骨質疏鬆、消除脂肪、促進血液循環、延緩腦部退化等。日常可透過弓步蹲與深蹲鍛鍊各大肌群，練好腿力也能減緩關節負擔，穩定行走「防跌」。阿布強調，肌肉的增長不受年齡限制，不論幾歲都要動起來；若平常沒有登山習慣，良好體能是戶外活動的基礎，先從郊山等級開始，勿越級打怪。
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2024-10-26 焦點.健康知識+
你的生理年齡幾歲？單腳站立時間就能測 每少2.2秒增長10歲
除了各項數據指標，妙佑醫療機構（Mayo Clinic）的研究團隊表示，單腳站立就能測試生理年齡，根據團隊的統計數據，50歲的人平均可以維持平衡9秒，而80歲者平均能維持3秒。每日郵報（Daily Mail）報導，根據妙佑醫療機構的數據，單腳站時50歲平均可維持9秒，60歲7秒、70歲4.5秒、80歲2.6秒。妙佑表示，單腳站需要身體在同一時間進行許多複雜的行為，耳朵裡有很多小器官保持平衡，眼睛提供視覺線索，身體和腿部的許多大肌群也參與其中。妙佑指出，單腳站可以測驗一個人骨骼、肌肉和神經的強壯程度，那些數據是衰弱症（frailty）的指標；衰弱會降低身體應對壓力和從疾病及跌倒中復原的能力，導致健康出問題。報導指出，妙佑診所團隊找了40位50歲至80歲的參與者進行一系列與運動相關的測試，受測者排除體重過重及患有會影響其平衡能力疾病者。在平衡測試中，受測者被要求單腳及雙腳站，雙腳站時向前看，一次睜眼一次閉眼，並將腳放在兩個測力板上，以測量腳對地面施加的力量；單腳測試時，物理治療師告訴參與者站直，雙臂以舒服的方式擺放，時間到了就用手抬起一條腿，看能維持多久。研究團隊發現，隨著年齡每增長十歲，一個人能單腳站立的時間會減少2.2秒，因此，若50歲的人能夠保持平衡15秒，那60歲的人能保持平衡12.8秒。除了平衡能力，受測者也進行力量和步履測試；測試結果顯示，走路方式不會隨著年紀增長而有太大改變，但平衡能力、握力和膝蓋力量會隨時間流逝而有變化，隨著年齡變化最大的是單腳平衡。報導指出，這份研究的結論是研究結果能幫助優化相關訓練計劃，改善長者的平衡和力量，讓高齡的失能延後出現或得以避免。
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2024-05-18 養生.抗老養生
「肌少症」分2種：急性與慢性！看哪一科？該怎麼檢測？肌少症權威陳亮恭一次告訴你
一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著會逐年慢慢流失，50歲後流失就會開始加速，肌少症的進展會越來越快。隨著台灣人愈來愈長壽，平均餘命已達到81.3歲，因此「老人疾病」也成為必須注重的課題，而其中也倍受關注的便是「肌少症」。台北市立醫院關渡醫院院長、亞洲衰弱症與肌少症學會理事長陳亮恭指出，肌少症不只影響身體健康，行動能力、生活品質，甚至增加跌倒風險、認知功能障礙、罹病率、失能及死亡率。那我們該如何確定自己是否是肌少症？若真的是肌少症，該去看哪一科呢？25歲的肌力的頂峰一般人的肌肉質量頂峰在25歲，接著會逐年慢慢流失，50歲後流失就會開始加速，肌少症的進展會越來越快，這時會開始感覺到體力大不如前，到了65歲，有5～10％罹患肌少症，80歲竟可能達到三成。而肌少症又分為兩種，目前歐洲肌少症診斷共識將之分為「急性與慢性肌少症」：急性肌少症多半與突然生重病、臥床有關，因為疾病耗能高，在住院治療下肌力流失也快，要再回復很難也很慢，因此在急性病治療，醫療團隊不能忽略營養跟蛋白質攝取；另外，慢性的肌少症則與生活習慣、慢性病管理有關。而患肌少症的長輩，多半是急性、慢性交互混雜。糖尿病罹患肌少症的機率是一般人的2倍那肌少症高風險族群有哪些？陳亮恭表示，糖尿病、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭等慢性疾病患者，都可能是肌少症的高風險群。如糖尿病患者會一直耗損能量，因此罹患肌少症的機率是一般人的2倍，另外，慢性腎臟病患者也因會有蛋白尿，造成蛋白流失，也讓肌肉跟著流失掉了，又或慢性病控制不好也都要注意。也因為肌少症是疾病與生活交互影響下的疾病，除了上述的疾病外，平時生活上更需要注意的是運動和營養。但長輩常因為牙口不好，或是肉類不易咀嚼、長期茹素，導致蛋白質攝取不足，更可能讓肌肉流失問題更嚴重。長輩若沒有特別疾病、醫師特別指示，並不需要特別節制營養的攝取；若有某些疾病，就需要諮詢專業營養師或醫師。想知道怎麼運動、又或是如何補充營養，就看：別誤會「大魚大肉」了！小心越養生，「肌少症」風險越大...陳亮恭教你：怎麼吃、怎麼動才能留住肌肉5招教你掌握自己肌肉的質與量因為肌少症是指伴隨著老化所引起的肌肉質與量的減少，所以兩者都需要同時檢測：檢測「肌肉量（肌肉的多寡）」1.請長輩輕鬆坐在椅子上。2.雙手大拇指、食指圈起，以此量測自己小腿最粗的地方，若是圈得起來，肌肉量就可能太少。3.另也可以請他人以皮尺量測小腿最粗的地方，男性標準是34公分、女性33公分，低於此數字，罹患肌少症機率高。檢測「肌肉的質量（單位肌肉大小可以產生的肌力）」1.坐在穩定牢固的椅子上，雙手抱胸。2.快速連續起坐5次，12秒內完成及格。肌少症要看哪一科？在肌少症的診斷上，因為需要做全身性的肌肉量測試，但是並非每家醫療機構都有專業設備，所以可以向醫院的高齡醫學中心諮詢。也因為罹患肌少症人數逐漸增加、且長輩可能都會遇到的狀況，所以民眾平時也可以諮詢老年醫學科、新陳代謝科醫師，或是諮詢復健科，從飲食與運動習慣開始調整。延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會... 婆婆說「母親節不用送東西給我啦！」郁方：身為聰明的媳婦，你該這麼做....
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2024-03-04 失智.大腦健康
銀杏補腦、椰子油防失智？醫師籲亂吃保健食品更危險！4類運動延緩大腦退化
一轉身，突然忘記要做什麼事情；做菜不小心又多加一匙鹽，家人抱怨過鹹；看著藥袋卻想不起來剛剛到底吃過沒......，你也有這樣的情形嗎？旁人提醒：「該吃銀杏了。」記憶力衰退是失智前兆之一，吃銀杏真的能補腦嗎？還有哪些食物可逆轉大腦退化，遠離失智症上身？保健食品別亂吃 易與藥物交互作用中心綜合醫院中心診所神經內科主治醫師蔡秉晃說，「記性差要吃銀杏」是一般既定印象，銀杏葉萃取物的主要功效是促進血液循環，並沒有治療記憶力的效果，可以當作日常暢通末梢血管的保健食品。但要注意的是，銀杏具有抗凝血作用，不能與抗凝血劑併用，容易增加出血風險。有降膽固醇功效的紅麴產品，則不能與降血脂藥、抗凝血藥物、肝腎疾病藥物一起吃，小心因交互作用而產生不良反應。另外，魚油所含的Omega-3被喻為抗發炎好物，是長輩常食用的營養補充品，其DHA成分可以幫助思緒靈光，對健康確實有益處，不過服用仍有禁忌，包括減緩凝血速度、刺激腸胃道，避免攝取過量，也要避開降血壓、抗凝血藥物。椰子油防失智？ 過度攝取增加負擔近年來，有「吃油防失智」的說法，又以椰子油最受矚目。蔡秉晃表示，椰子油具高含量的飽和脂肪酸，可說是植物油中的「豬油」，過度攝取會造成血管阻塞，反而增加罹患血管型失智症的風險。想要遠離失智症的威脅，不妨選擇冷壓初榨的油品，例如有益大腦健康的麥得飲食（MIND diet）中的橄欖油，以及食用含油脂的堅果類。民眾常詢問的預防失智方法，還有鹿胎盤、卵磷脂、魚油、薑黃等，蔡秉晃提醒，含有抗氧化成分的保健食品，可幫助血液循環，但是對於預防認知功能衰退並無確切科學實證，應從日常生活、飲食型態著手。預防及延緩不外乎規律運動、良好作息以及控制三高、肥胖、慢性病。多利用社區關懷據點的資源，參加課程活動、維持人際社交、接觸新事物等，有益身心健康。預防失智推薦運動1.散步：單純走路，就是有益於健康的運動；養成每日走2500步的習慣，即有一定效果2.阻抗（肌力）訓練：靠牆深蹲鍛鍊下肢肌力，可預防肌少症、衰弱症，降低跌倒風險3.有氧運動：能提升心率的游泳、跑步、跳舞、單車等，促進全身血液循環4.認知運動：在進行拍手、踏步、走路的動作時，加入數拍子、念數字，刺激大腦責任編輯葉姿岑
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2024-02-19 焦點.長期照護
小感冒頻繁進醫院要小心！衰弱症是失能前兆 銀髮族檢視5指標
一名八旬婦人日常自理能力無虞，卻因行動緩慢、步伐不穩而跌倒骨折，緊急送至醫院開刀治療，結果術後因嗆咳而轉進加護病房，變得愈來愈衰弱，要靠插鼻胃管來提供營養，身體狀況急轉直下，健康狀況不佳，生活品質大不如前。小感冒頻繁進醫院 要小心跌倒是導致老人傷害、失能、死亡的主要原因，為什麼年紀愈大愈摔不得？起辰聯合治療所職能治療師林儒宜說，65歲以上長者因為身體機能退化、肌力漸漸流失，走路、爬樓梯、跑步都成了苦差事。若一不小心跌倒，後續容易產生併發症，包括身體傷害、心理恐懼，甚至不願意活動，出現焦慮情緒、社交外出受到限制。上了年紀，身體功能多少會隨著年齡增長而下降，一般自然正常的老化不至於影響個人生活能力，但當生理功能逐漸喪失且可能因小感冒而頻繁進出醫院，就要小心「老年衰弱症」上身。林儒宜表示，老化和衰弱並不同，老化是漸進式的過程，衰弱則是多重原因造成，生理能力下降超乎該有的年齡，更被視為老人失能的前兆。65歲以上長輩 是高危險群哪些人是罹患衰弱症的高危險群？林儒宜提醒，家中65歲以上的長輩要多加注意，尤其女性因少了荷爾蒙的保護，比男性更易有衰弱問題。糖尿病、慢性腎臟病患者的風險也很高，因為長期腎臟功能退化及多種合併症，會加速衰弱的發生。衛福部資料顯示，憂鬱、抽菸、喝酒、久坐、多重慢性病患等族群，要積極戒掉不良生活習慣，及早介入，預防高齡衰弱症。衰弱症目前沒有藥物可以醫治，但可藉由運動與飲食來預防改善。林儒宜建議，可以安排全身性的運動計畫，包括心肺有氧、柔軟度訓練、平衡協調等，每周進行2至3次，也可參加團體課程養成運動習慣；飲食方面，要攝取足夠的蛋白質、維生素、礦物質，奶蛋魚豆肉類都是非常好的來源，有助於減緩肌肉的流失。想知道自己是否有衰弱的警訊，可觀察體重（過去一年減輕>5%）、疲憊感（一周三天以上做任何事提不起勁）、肌力下降（慣用手握力男生
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2024-02-01 焦點.長期照護
「老阿祖的年夜飯」 北榮推11道軟軟年菜讓吞嚥功能差的長者也吃得下
農曆新年將至，在家家戶戶團圓圍爐的日子，對年長者來說，年夜飯如果不夠軟爛，恐食不下嚥，打壞年節心情。台北榮總營養部特別設計11道年菜，除色、香、味俱全外，食物的材質可以用牙齦、舌頭輕易壓碎，號稱是「老阿祖的年夜飯」、「軟軟菜」，不僅讓在北榮住院的病人，其他所有長者也都可以吃得到、吃得下、營養均衡。高齡長輩的飲食設計原則台北榮總營養部主任楊妹鳳表示，高齡長輩咀嚼功能退化、飲食習慣和多重用藥等問題，造成進食量少、飲食不均衡、營養攝取不足等現象，嚴重者可能有肌少衰弱症，北榮住院病人則多為小中風、失智等患者，需要飲食質地軟的食物，北榮積極開發軟軟菜與多種口味醬汁，陸續供應給住院病人，只要長輩「吃得下」，營養就會跟著來。台北榮總營養師舒宜芳說，許多老人家吞嚥功能不好、唾液分泌也少，因此營養部搭配烹調技術，在保持食物原型下，讓口感軟嫩，用牙齦就能輕易的壓碎，像是蒸蛋、蘿蔔糕等，都是屬於這類食物。為高齡長者打造適合長輩牙口的圍爐團圓飯「軟排大拼盤」食材：鮮嫩雞胸肉、鮭魚軟排、豬肉軟排、五種醬料(榮總特調滷味醬、義式茄汁披薩醬、西芹薯泥咖哩醬、塔香堅果蒜味醬、麻油薑汁三杯醬製作方法：選用市售半成品的軟排，搭配本院精心調製的五種醬料，幫助唾液分泌不足的長輩，更滑潤順口，容易吞嚥。鮮嫩雞胸肉採用無磷酸鹽添加質地調整技術，以物理浸漬配方讓肉質結構變得潤滑，雞肉鮮嫩不卡牙縫。另一家廠商研發可常溫保存好食重組鮭魚排與豬肉排(馬上好軟排-鮭魚、豬肉)，讓長輩能輕鬆備餐，吃得營養。「雲漾蟹舞蒸蛋」菜餚說明：柔軟的蒸蛋是長輩的最愛，運用各種食材的特色，淋上晶瑩剔透的芡汁，像似雲海中浮出美麗構圖，更能營造年節歡愉的美味菜餚。食材：南瓜、蟹肉、鴻喜菇傘、寬粉條、雞蛋、柴魚、樹薯粉、米酒製作說明：1. 熬製柴魚高湯，寬粉條泡水切碎煮軟，南瓜切成愛心狀蒸熟備用，蟹肉棒解凍、鴻喜菇傘燙熟備用。2. 雞蛋打勻加入柴魚高湯及寬粉條，微火先 蒸5-7分熟(約10分鐘)，再加入愛心南瓜、蟹肉棒與鴻喜菇傘，繼續蒸熟(再蒸5分鐘、 再燜5分鐘)。最後淋上勾芡汁即可上菜。 「歸屬」菜餚說明：以鮭魚及馬鈴薯製作而成的異國風情雙層軟心料理，口味驚豔，令人稱奇。鮭魚擁有優質蛋白質、具Omega-3不飽和脂肪酸，讓長輩大腦及身心更健康。食材：鮭魚、馬鈴薯、洋蔥、蒜、奶油、起司絲、美乃滋、花椰菜、黑胡椒粒製作方法：1. 馬鈴薯蒸熟，去皮後打成泥，拌上美乃滋及鹽。鮭魚烤熟去皮去刺剝碎，花椰菜燙熟取頂端花備用。2. 洋蔥末、蒜末以無鹽奶油炒香，拌入鮭魚碎，撒上黑胡椒粒與起司絲。3. 取調味好的薯泥，包入鮭魚餡料捏成形， 點綴上花椰菜，最後可搭配黃芥末醬與番茄醬，即可盛盤。「紫蘇梅蒸肉餅」菜餚說明：蒸肉餅是一道充滿回憶的懷舊菜，運用帶有酸味的紫蘇梅，刺激唾液分泌、促進食慾、生津解渴，有助於長輩吞嚥。在肉餅中加入吐司與豆腐，可吸收肉汁，增加濕潤度，改變了一般人對豬前腿肉是乾澀肉渣的刻板印象。食材：豬絞肉、雞蛋、吐司、豆腐、紫蘇梅、洋蔥、蒜、米酒、胡椒製作方法：1. 紫蘇梅去籽、洋蔥、蒜仁切末，再將吐司切小塊，前述材料連同豬絞肉、中華豆腐一起加入拌勻。再加入米酒、鹽、糖、醬油及胡椒粉等調味。2. 加個雞蛋，並用筷子進行環向攪打肉餡， 適度地打入水分，以增加絞肉黏性。倒入 模型，蒸15分鐘即可盛盤。最後可搭配盤 飾，並淋上勾芡汁，可增加滑嫩口感。「彩繪野菇魚丁」菜餚說明：運用義式料理的邏輯，以天然辛香料搭配鮮蔬鮮甜，色彩繽紛的鮮魚料理，是味覺和視覺的雙重感受，也是質地軟且優質的蛋白質來源。食材：鯛魚、鴻喜菇、雪白菇、洋蔥、黃甜椒、蕃茄丁、蒜製作方法：1. 鴻喜菇、雪白菇、黃甜椒切末;洋蔥切丁備用。魚肉切丁，加少許鹽醃製後瀝乾，沾麵粉軟炸至金黃色撈起。2. 起油鍋，將蒜末、洋蔥丁、菇類拌炒至軟，加入蕃茄丁拌炒出香氣，再拌入金黃魚丁。3. 加義大利香料、鹽、糖、黑胡椒粉調味， 再以太白粉水勾芡。最後亦可依個人口味添加檸檬汁，刺激我們的味蕾喔。「芋香大蹄膀」菜餚說明：蹄膀是過年時節餐桌上很常見到的年菜；蹄膀是豬腳的上半段大腿部位，料理後會呈現「團狀」，以過年吉祥話的角度來看，就是有「團圓」的意思，同時也有「大富大貴」的吉祥含義。豬腳和芋頭結合天然辛香料，讓食材吸飽醬汁香氣十足，口感綿密入口即化，長輩使用牙齦即可壓碎。食材：蹄膀、芋頭、洋蔥、蒜、青蔥、辣椒、薑片、醬油、冰糖、米酒、八角、桂皮、甘草製作方法：1. 蹄膀洗淨後汆燙，撈起備用。2. 芋頭切塊以180°C熱油炸1分鐘，再放入蒜頭、洋蔥及青蔥炸15秒後撈起瀝乾，蹄膀亦先油炸過，先炸再滷、皮Q肉嫩。3. 滷鍋中放入蹄膀及已炸好的蒜頭、洋蔥、青蔥等，再加辣椒，冰糖、醬油、米酒等調味，添加水淹過食材，以大火煮滾，改中小火燉煮40分鐘，再蒸1小時。最再放入芋頭，小火燜煮10分鐘，即可點綴蔥絲上桌。「好彩頭炊粿」菜餚說明：蘿蔔與在來米做成「菜頭粿」，有好彩頭、好兆頭的意思。將白蘿蔔刨絲後再切細末炒香，再拌入自製的肉燥與油蔥酥，一起加入在來米漿中，蒸熟就完成了。可以熱熱的食用或放涼後冷藏再煎香來吃，口感綿密，讓牙口不好的長輩，每口都能吃到滿滿的台灣味。食材：白蘿蔔、在來米、豬絞肉、蝦米、蝦皮、紅蔥頭、胡椒製作方法：1. 白蘿蔔去皮、刨成絲。蝦米、蝦皮、紅蔥頭、豬絞肉，切細碎。在來米泡水，以果汁機攪打成粉漿，備用。2. 炒鍋內放油，加入白蘿蔔絲拌炒、鹽、胡椒粉及水，大火煮到滾且半熟透，盛出。3. 炒鍋內加入以切碎的豬絞肉、蝦米、蝦皮、紅蔥頭等，炒香，再將已炒熟蘿蔔絲拌入。4. 倒入粉漿，持續攪拌，至粉漿變成白色糊 狀，即可關火。倒入模具、蒸熟，蒸好之後放涼，切塊後平底鍋加油煎食。「蒜香飛龍菜(菠薐仔)」菜餚說明：冬季盛產的菠菜，含豐富纖維質及營養素。台灣話又稱「菠薐仔」，取其諧音又叫「飛龍」菜，是非常適宜喜慶宴客的軟質蔬菜。食材：菠菜、蒜、薑油、枸杞製作方法：1. 菠菜葉洗淨切段，將菜葉與菜梗分開。2. 將水煮滾，轉小火，呈現微滾不滾的狀態，即可放入菜葉汆燙20秒，撈起備用。3. 同鍋熱水，轉中火，讓水稍稍滾起，再放入菜梗汆燙30秒左右，撈起備用。4. 炒鍋內放薑油，加入蒜末、枸杞、鹽及菠菜快速拌炒，即可盛盤。5. 秉持著「先汆燙、再料理」的小技巧，讓菠菜吃起來鮮嫩可口，不再有澀澀的口感。「長年菜蒜頭雞湯」菜餚說明：年節吃長年菜有長壽與長久的寓意，全家圍爐團圓吃雞，也意謂著「食雞，會起家」的好運氣，更象徵家運良好。加小干貝熬煮，可提升湯頭的鮮甜味。年夜飯裡有一鍋雞湯，暖心又暖胃。食材：全雞、芥菜、蒜頭、薑片、干貝、米酒製作方法：1. 全雞洗淨備用。干貝沖洗後備用。2. 芥菜洗淨，將菜梗心部分切成片。備一鍋 滾水加入鹽，將芥菜汆燙1~2分鐘後，撈出 過冷水備用。3. 蒜頭的膜剝除，將蒜頭塞到雞的肚子裡。4. 備滾水湯鍋，將全雞放進鍋中，加入米酒一大匙，燙煮3分鐘。5. 倒掉有浮沫的水，將全雞重新放水到湯盅，加水至八分滿。再加米酒、薑片、干貝、加調味鹽，蒸煮一小時至全雞熟軟，最後再加入芥菜一起蒸透即可。 「冰糖栗子燕麥羹」菜餚說明：栗子甜湯中加入燕麥片，具有豐富膳食纖維，能吸附水分，口感更加軟綿滑順，紅棗的天然甜味與色澤，更增添這道甜品的風味與喜氣。食材：栗子、紅棗、大燕麥片、冰糖製作方法：1. 乾的紅棗應先洗淨，泡水後備用。2. 市售的栗子(已剝殼的板栗仁)，有的是生的，有的是熟的，先將其煮熟透軟。3. 再將紅棗，加入栗子、冰糖，繼續燉煮，放涼。4. 用果汁機將煮軟的栗子、紅棗打成糊泥狀。5. 取可即沖即食的大燕麥片，加熱水泡開。6. 最後將已攪拌成泥的栗子紅棗糊，拌入燕麥粥中，即成為口感滑順的冰糖栗子燕麥羹。 「黑糖蜜鮮奶酪」菜餚說明：濃郁的黑糖蜜與滑順的鮮奶酪，口感濃厚、入口可輕鬆化開，是一道製作步驟簡單的高蛋白甜品，非常適合長輩及全家人一起食用。食材：鮮奶、鮮奶油、吉利丁片、砂糖、黑糖蜜製作方法：1. 將吉利丁片放入冰水泡軟後備用。2. 將鮮奶、鮮奶油，放入鍋中小火煮稍微起泡(不能煮滾)。3. 依個人口味，可添加少許砂糖，增加甜味。4. 再將吉利丁片擰去水分，撕成小片狀，放入鮮奶、鮮奶油鍋中，繼續拌攪均勻。5. 成品倒入杯中，於室溫中放涼，再置入冰箱。6.等待奶酪凝結完成，滴上些許黑糖蜜，即成老少咸宜，最受歡迎的甜品。為了照顧高齡長輩的營養，北榮營養師周秋燕說，依國人過年節食習慣，設計一套年夜飯，透過當季、在地食材的挑選與運用，打造處上面這些適合高齡長輩牙口「軟硬度」的圍爐團圓飯，期待民眾圍爐時長者也能吃得健康過好年。責任編輯：辜子桓、吳依凡
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2024-01-14 退休力.健康準備
避免衰弱，預防三高還不夠！醫籲存三力：肌肉、骨骼、神經力
關渡醫院院長陳亮恭：科技協力 讓病患在家接受醫療服務數據導向、驅動的健康長壽服務、策略，已經默默發生在我們人生當中。現在透過生物醫學數據，可仰賴人工智慧跟數位科技演算整合解讀，例如現在糖尿病檢測必須驗血糖，說不定不久的將來，我們可用數位生物指標，透過行動數據預測，「你八成是個糖尿病患」。醫療精神和原則沒有變，但工具大不相同，醫療和照護免不了還是手工業，怎麼樣與科技業協作，得到最好的成果。2017年經濟學人雜誌曾經預測，未來的醫院應該長得像機場塔台，醫院變小，服務外展，病患盡量在家裡跟社區就可以得到醫療服務，不是集中到醫療院所。原因之一是目前人力不是那麼充分，原因之二在疫情時得到最大彰顯，當重大公共衛生事件時，全部都集中到醫院會造成很大的挑戰跟困難。但要達成這個目的，需仰賴非常多技術。未來醫師就像塔台控制員，在遠端看著病患的相關資料與數據，有各種預測，有些派遣團隊到家裡、極重症必須要立刻到醫院，從病患生病到康復的過程衍生的各項數據，提供服務。醫師基於專業知識，提供治療結果的預測，人工智慧演算法也是如此。未來在醫院健檢，可能會加上日常生活中穿戴裝置上的各項數據，醫院根據演算法告知，你的心肌梗塞風險25%，雖然沒有立即性風險，但要考慮看醫師；可能在另外一個人身上，最近生活作息不好，風險升高，得到的建議是需要立刻就醫。未來很多決策不全然只靠醫師個人經驗，例如全民健保資料庫裡的就醫資料與診斷、各種個人生活的內容跟量測，叫做數位生物指標，不單純記錄走路步數，還包括活動類型，可以預測未來一年失能或失智的風險，透過睡眠狀態預測憂鬱的風險，利用心率預測未來心肌梗塞的風險。以前為了提升照顧品質，醫界建立臨床路徑，透過過去實證基礎，告訴大家病人入院後的SOP，改善治療成果。現在加入數位科技跟大數據演算，未來醫療體系進行健康管理，可以把資料回饋提供生活建議，乃至於疾病的治療跟診斷過程。聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱：預防衰弱病 才能換來生活品質我的職場有三階段，第一階段是2005年成為最年輕的國家代表隊隊醫，第二階段是五年走了100個偏鄉，發現台灣富足生活的背後，還有很多人需要照顧；第三個階段是現在，我的使命是想用運動醫學幫助大家，有一個不痛能動、不要吃止痛藥，不要被過度開刀的生活。我想用照顧運動員的方式，用科技幫助每個人更健康。在舊思維裡，預防生活習慣病，也就是三高，就能阻止老人失能。但新思維認為，我們要預防老年症，像肌肉萎縮、營養不良、骨質疏鬆、憂鬱、失智、大小便失禁、兩腿無力、牙齒跟口腔不健康。簡單的講，就是要聽得到、吃得到、吞得下去、拉得出來，這些最基本的能力，是真正讓我們享受生活品質的重要關鍵。老年衰弱不是疾病，是一個狀態。我們有了衰弱症，一些意外發生後，就會影響健康，導致跌倒、骨折、住院，因失能入住機構等。老人衰弱症是可以預防的，要預防關節炎、骨質疏鬆或肌少症，從現在開始有三件事情可以做，就是存三力，肌肉力、骨骼力和神經力。怎麼存呢？主要是營養和運動。但走路、散步等有氧運動無法長肌肉，許多老人家每天走一萬步，自認運動量足夠，但一不小心就摔跤，原因就在於肌肉量不足。如果想維持或增加肌肉，必須透過重訓，並達到累喘等狀態。運動要注意，每個人狀態、年齡、體重和共病都不同。所以第一要檢測，再來是要做對的運動，第三是運動一定要有效，第四個是能夠追蹤，追蹤才知道有效可以繼續做，沒效就要做調整，第五個很重要，運動一定要有後援，也就是說當痛、受傷的時候怎麼辦。目前可透過「姿勢分析儀」、「智能重訓」、「穿戴式裝置」等科技，瞭解身體機能，檢測肌力，讓醫師、物理治療師等專業人員開出最佳運動處方，提升效能，並持續追蹤，減少受傷機率。熟齡人的運動跟年輕人不同，一是不再年輕，二是我們有很多退化疼痛的問題，三是心血管肌肉能力跟年輕人不同。以前說「頭過身就過」，對我們來說，現在是「頭過身不會過」。做對運動很重要，保住我們的肌肉力、骨骼力和神經力。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2023-11-17 退休力.健康準備
長者重視運動卻缺重量訓練！專家最推2運動 兼顧上下半身及促進大腦活動
平均壽命延長，比想像中還要長的人生需要規畫與準備，聯合報連續四年請國人填寫「退休準備指標」，並進行進行退休力大調查，2023年調查結果將於12月公布。初步發現，國人雖了解運動對健康的重要，但進行阻抗性運動的比率一直未顯著提升，專家建議，應增強肌肉、骨骼力量，也可透過手腦併用的運動，降低失智、失能風險。關渡醫院院長陳亮恭即將於12月2日（周六）「以防萬一活到100歲」2023退休力論壇中，解析最近退休力調查結果，並分享最新健康促進趨勢與新知。重訓運動很重要 訓練肌肉與增強肌力分享之前，陳亮恭再次強調重訓運動的重要，他說，阻抗性運動也稱為重訓，可訓練肌肉與增強肌力，有助預防肌少症與衰弱症，建議大家重訓與有氧運動各半。不過，根據近年聯合報退休力大調查的結果，國人從事重訓的比率依然不高，可能大家一聽重訓就以為要上健身房，應設計在家裡就能進行的重訓運動，讓大家簡單就能執行。關渡醫院推動「台灣整合高齡照護研究（TIGER），內含強化（Training）、智慧（Intelligence）、連結（Gathering）、快樂（Enjoyment）、回春（Rejuvenation）。關渡學苑「TIGER」肌力訓練教師林儀雯指出，肌力若流失，將無法支撐身體重量，進而走路不穩，容易跌倒；透過重訓刺激肌肉，可增加肌肉量、增強肌力。土風舞、太極拳 兼顧上下半身林儀雯提醒，重訓須重視全身協調，兼顧上半身和下半身 。若只重視上半身，下肢將無法支撐身體重量 ，若只重視下半身，上半身虛弱恐影響肺活量，一定要平衡，才有助身體健康；重訓在家也能進行，根據活動設計，採取半蹲式方式、進行上肢和下肢負重運動。另外，林儀雯指出，土風舞、太極拳等運動，在動身體的同時，需要記舞步、招式，身體運動的同時也動腦，促進大腦活動，訓練記憶力。但提醒打太極拳時，下蹲時注意膝蓋不要超過腳尖，以降低膝蓋負荷；經過訓練後，許多老人家增加肌力後，還可以跳有氧運動。運動之外，飲食營養也須重視，特別是蛋白質攝取。林儀雯說，過去主張老人家飲食清淡，有人甚至一滴油都不吃，「但這樣是不行的。」營養攝取均衡，才能增加肌肉，再配合肌力訓練，讓肌肉強壯，因此飲食、運動相輔相成。除了油脂要適當攝取，也要多吃蛋白質，尤其是魚肉、雞肉等，紅肉適量即可。在家裡就可做的負重運動●下肢負重運動（訓練大腿肌力）1.身體站直、背靠牆，挺胸、雙腳與肩同寬2.腹部內縮，身體貼緊牆壁慢慢下滑3.膝蓋彎曲角度成45度4.維持約10秒，身體再慢慢站直，可視自己狀況增加秒數一個循環可進行6次，若情況許可，每3天增加一次，慢慢增加與練習●上肢負重運動（訓練手臂肌力）1.雙手拿著寶特瓶，寶特瓶內約裝一半的水2.採取下蹲姿勢，同時訓練下肢3.雙手同時擴胸，手臂慢慢張開與地板平行4.可以拿著寶特瓶向上舉起或更換不同動作伸展次數因人而異，寶特瓶可以加水，增加重量。注意事項：1.運動前動動手指、腳趾，伸展身體，避免受傷2.運動時可以聽聽音樂，保持心情愉悅，（動作設計／關渡學苑「TIGER」肌力訓練教師林儀雯；整理／沈能元）✨活動主題✨以防萬一 活到100歲-2023年退休力論壇✨活動日期✨2023.12.02 (六)✨活動時間✨10:00-16:30（9:20-9:50開始報到）✨活動地點✨中油大樓國光廳 (台北市信義區松仁路3號)✨報名網址✨https://reurl.cc/V42xEb ✨電話報名✨票價：499元 （憑票券即享千元好禮）洽詢：02-8692-5588轉5616、2070(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-25 醫療.新陳代謝
65歲以上注意！老年糖尿病人死亡率1.27倍 3類運動助延長壽命、減緩併發症
李伯伯上星期覺得頭暈想睡，這幾個月體重減輕至醫院就診，經過醫師檢查，才知道自己得了糖尿病，醫師向李伯伯解釋，糖尿病是因為胰臟分泌的胰島素不足或者胰島素阻抗，胰臟功能會隨著年紀增長而衰退，但是透過飲食運動和藥物的配合下，也能將血糖控制好。高齡者(65歲以上)糖尿病，跟非糖尿病的人有什麼不一樣？．死亡風險高：65 歲以上新發病糖尿病病人，死亡相對風險高於非糖尿病患者，台灣本土健保資料庫發現高齡者如果有糖尿病，死亡率會增為 1.23-1.27 倍。．血管併發症風險高：發生心血管併發症相對風險也高於非糖尿病患者1.54-1.70 倍。．低血糖風險高：隨著年齡增加，長者對於低血糖自覺(hypoglycemia awareness) 的閾值 (threshold) 會下降，所以長者一旦發生低血糖，會來不及反應，更容易發生認知功能障礙。高齡糖尿病患者可能因為日漸衰退的肝、腎功能、或腸胃吸收影響到原本代謝降血糖藥物的效果、多重藥物間交互作用、認知功能障礙影響飲食行為模式、或高齡家庭照護上的問題等，使其更容易引發低血糖風險。除了控制好血糖以外，低血糖常造成更大傷害，平時要多注意避免低血糖發生。．老年症候群風險增高：高齡糖尿病人常伴有多重藥物使用、日常生活功能下降、認知功能障礙、憂鬱、尿失禁、失眠、視力障礙、衰弱、肌少症、跌倒與骨關節退化，即所謂老年症候群，研究證實高齡糖尿病患者發生老年症候群的機率會增加，而且與其預後與死亡率有關。．衰弱症及肌少症：肌肉量隨著年齡的增加會慢慢流失，研究指出糖尿病人具有 3 倍以上的骨骼肌肉質量減少的風險，高齡糖尿病人的衰弱症比率約為32-48％，高於非糖尿病老年人的5-10％，一旦身體的肌肉減少，就會影響肌肉儲存能力和利用葡萄糖的能力，更不容易控制血糖。高齡糖尿病人血糖、血壓、血脂控制都很重要血糖、血壓和血脂控制目標，會隨著健康狀況而有不同，下表提供參考：如何安排運動據美國糖尿病與運動醫學學會指引認為高齡患者與年輕族群無異，但要特別考量安全性，有心血管疾病患者，應先請醫師評估心肺功能，起始選擇低強度的運動，如周邊神經病變或自主神經病變者，須額外注意足部的保護與姿勢性低血壓等風險。如何安排運動：．有氧運動：每週150分鐘，例如：快走、腳踏車、慢跑、有氧舞蹈…等，慢慢開始進行再逐漸增加運動強度，避免造成低血糖或運動傷害。 ．阻力運動：每週2-3次，有助於增加肌耐力和肌肉量，例如：使用寶特瓶、彈力帶…等，簡單的器材來訓練大腿和手臂肌肉。．伸展和平衡感運動：每週2-3次，有助於改善柔軟度、平衡感，也能預防跌倒例如：瑜珈、太極…等。均衡攝取營養牙口不好、腸胃吸收功能下降、食慾不佳等問題，都會影響高齡者熱量攝取不足和營養不均衡，有肌少症的長者，除了熱量要攝取足夠之外，每餐也要吃一個手掌心大小的蛋白質，像是蛋、豆製品、魚、雞豬牛肉及牛奶，若是牙口不好可以選擇豆腐、蒸蛋、無糖豆漿、瘦絞肉…等較軟的食物，建議至少每年一次營養師的飲食評估與建議，降低低血糖及肌少症的風險。隨著全球人口快速老化與糖尿病治療上的進展，日益增多的高齡糖尿病患者，在防治與健康照護上更是重要，照顧高齡糖尿病人除考量減緩併發症進展與延長壽命外，更需同時兼顧長者日常功能的維持與生活品質的提升，讓我們為高齡長輩良好的行動能力和認知能力努力，一起健康老化。延伸閱讀：．糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升．高血壓與高血脂關係密切！「7大飲食禁忌」一次公開 ．有三高怎麼吃？可以水果多吃？「飲食11原則」遠離高血糖、高血壓、高血脂責任編輯：陳學梅
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2023-09-08 醫聲.Podcast
🎧｜台灣高齡社會老得快又不健康 關渡醫院院長：可靠一模式逆轉
台灣老化速度高居全球第三，不健康餘命又長達8年，凸顯高齡危機刻不容緩，但台北市立關渡醫院卻化危機為轉機，讓醫療觸角伸向社區與個人。院長陳亮恭表示，透過結合科技，蒐集、分析居民健康數據，提早示警疾病罹患風險，並給予個人化建議，將有效預防居民失能、失智，未來這套成功的「關渡學」更有望投入具開發潛力的東南亞市場，發展銀光經濟。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣老得快又不健康 竟是「這2個原因」所致根據國家發展委員會最新人口推估報告，2025年台灣就邁入超高齡社會，每5人就有一位65歲以上長者，但陳亮恭說，台灣的高齡壓力在於老化速度及不健康餘命長。以高齡化社會進入高齡社會所需的時間為例，法國耗時120年，瑞典耗時80餘年，台灣卻只需25年，是全球老化速度第三快的國家，僅次於南韓、新加坡，且國人不健康餘命長年維持在8年左右，雖與日本相差無幾，但日本平均餘命比台灣多5年，等同日本人比台灣人多活健康的5年，反觀國人每延長一年壽命，就有0.4年處於不健康的狀態。「台灣不健康餘命長，是因醫療體系習慣以疾病切入，加上國人養生觀過時，難以降低長者失能、失智風險。」陳亮恭分析，台灣醫療體系分工細緻，較少以病人為中心，且只看重生物指標，而非生活、認知功能與體能，導致罹患多重疾病的長者常徘徊在各科別就醫；加上過往國人多認為上了年紀，應粗茶淡飯、從事低強度運動，反而忽略攝取蛋白質、運動量不足。醫療、科技強強聯手 關渡醫院打造健康長壽的宜居社區為因應即將到來的超高齡社會，雖然各部會提出不同的策略，卻如同醫療體系般缺少橫向整合，放眼全球皆是，而關渡醫院除了搭上科技風潮外，還強調整合醫院、科技、社區三者。為了預防民眾失能、失智，關渡醫院不僅於院內設置智慧照明、床墊、生理量測等系統，也開設跨科別門診、社區據點、與大醫院共組急性後期照護服務，甚至在關渡社區發展出一套照護模式，藉由與華碩共同開發的平台，整合民眾在社區、醫院的健康數據，算出各項疾病風險，再給予個人化的建議。關渡醫院也與華碩開發小型社交機器人，不只可藍芽連線各種健康監測裝置，讓醫院隨時掌握民眾健康狀態，還能與民眾對話，從中判斷民眾情緒，調整說話方式，未來更將從說話流暢度判斷民眾失智風險，再協助線上掛號，發揮及早發現、及早介入之效。照護擴展中老年族群、非在地居民 未來關渡醫院模式可望移植他地陳亮恭說，透過科技可預見未來，因此照護目光也應望向未來，「次世代族群是中年快要邁入老年的人群，他們較容易達到健康目標，且習慣養成後的效果可延續較長。」因此關渡醫院照護的民眾不僅限於已罹病之人，還包含一般年輕居民。不僅有實體智慧醫院、社區，陳亮恭還表示，關渡醫院每週更新2支Youtube影片，宣傳體適能、復健、衛教、烹調等資訊，其他地區的民眾亦可填寫問卷回傳關渡醫院，得到個人化建議，成為虛擬的關渡居民，「新北市政府有意將這套模式導入淡水、八里等地的衛生所，增加社區塔台數量。」從預防端介入擴大目標族群 東南亞快速老化成藍海市場「如果社會走向是長者越來越多，需要增加分配的社福資源，那就需要有強烈的經濟動能驅使一切發展。」陳亮恭說，可視人口結構轉變為機會，發展提升生活品質、強化面對超高齡社會能力的服務或產品，從預防的角度出發，將擴大目標族群，達到規模化、商業化。今年聯合國發佈的最新報告指出，2050年全球65歲以上長者將增加到16億，佔全球人口16％，陳亮恭說，繼歐美、東亞各國後，東南亞將成為下一梯快速老化的地區，例如越南從高齡化社會進入高齡社會只需花費19年，因此急需參考他國經驗，而台灣地理位置鄰近、背景相似，有機會成為東南亞榜樣，協助解決人口變遷問題，發揮台灣的區域影響力。延伸閱讀：名醫陳亮恭提醒：中年起就需注意肌少症問題，飲食上多注意「這事」搭配運動才能有效預防陳亮恭小檔案學歷：國立陽明大學醫學士 國立陽明大學衛生福利研究所博士現職：台北市立關渡醫院院長國立陽明交通大學健康長壽與老化科學研究中心主任亞洲衰弱症與肌少症學會理事長經歷：台北榮民總醫院高齡醫學中心主任臺北市立陽明醫院社區醫學科主任台灣整合照護學會理事長Posdcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、周佩怡音訊剪輯：高啟書腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台北市立關渡醫院
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2023-08-21 焦點.長期照護
吞嚥力衰退重要警訊，輕忽「嗆咳」恐引發吸入性肺炎！3技巧引導自主進食
● 隨年齡增長，喉頭結構老化鬆弛● 注意「嗆咳」是吞嚥力衰退的警訊● 輕忽飲水嗆咳，易引發吸入性肺炎70歲林先生，每天早上起床都會喝杯溫開水淨化腸胃，再習慣不過的日常，最近卻頻頻嗆咳，服用保健食品也覺得喉嚨卡卡，一直吞口水想把異物感壓下去。食食樂語言治療所所長王雪珮說，隨著年齡增長，喉頭結構會逐漸老化鬆弛，導致吞嚥功能衰退，這是正常現象，但可以透過「練喉嚨」強化喉部肌力。根據衛福部統計，國人逾40萬名65歲以上長者有吞嚥困難。中老年人很容易嗆到，以為咳嗽清一清就好了，卻忽略嗆到、噎到引起的肺部感染。國人十大死因中的肺炎，除了疾病感染因素外，近一半都是因為吞嚥功能退化造成嗆咳，增加吸入性肺炎的風險。吸入性肺炎易引發呼吸衰竭、休克、敗血症等嚴重併發症，被喻為「老人殺手」，尤其高風險的失智者、巴金森氏病患者，應盡早規畫吞嚥治療與訓練計畫，從預防端著手改善。食不下嚥 易導致營養攝取失衡王雪珮表示，家中長輩有「食不下嚥」的狀況，或是進食時間會拉長到1至2個小時，就表示進食出現困難，容易導致營養不良。一旦營養攝取失衡，肌少症、衰弱症就會陸續跟著來，若惡性循環造成失能、臥床，死亡率就會大幅增加。針對長輩吞嚥問題，王雪珮說，應找出原因介入處理，包括假牙佩戴、調整進食姿勢、改變食物質地、訓練手抓食物技巧等。另外，可加強口腔肌肉的力量，有效提升咀嚼力。3個技巧 手把手引導自主進食當長輩吃東西嗆到時，常會有直接將「餐食換成流質食物」的迷思，王雪珮強調，長期喝流質食物會加速退化功能，而且流質比固體更容易嗆到，應依長輩的吞嚥能力，選擇適當的軟食、濃粥、泥餐、細碎食物、半流質飲品等。除了進食內容，還要注意吃飯姿勢，手把手引導自主進食，手握湯匙、筷子能刺激腦部；如果都倚賴家人餵食，過度照護也會讓年長者身體機能退化。吞嚥困難3狀況1 不知如何進食：長輩認知功能退化，無法辨認食物、不會使用餐具。2 不會吞嚥含在嘴巴：忘記如何咀嚼與吞嚥。3 容易嗆咳：咽部肌肉力量不夠，無法將食物往下推擠，導致卡在食道。自主進食3技巧1 請長輩手拿著湯匙，姿勢握錯也沒關係，照顧者按住長輩的手，輔助更穩定。2 照顧者另一隻手固定長輩的手肘，讓湯匙可以就口順利。3 一定要讓長輩拿著餐具自己就口，引導手口反射；進食後要注意確認喉頭上抬，吞嚥才有啟動，再繼續下一口。（資料來源／王雪珮）想知道更多吞嚥困難與訓練技巧，請上元氣網【飲食照護】免費線上課程：https://bit.ly/45b70Qb(責任編輯：葉姿岑）
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2023-08-10 活動.精彩回顧
世界首台AR/VR口腔照護系統 培訓咀嚼吞嚥跨專業人才
「民以食為天」，維持由口進食的咀嚼吞嚥功能，不僅是基本的生理需求，更能享受健康又有品味的人生。世界衛生組織(WHO)早在2012年既已指出「口腔健康對於健康及生活品質是不可或缺的」。有鑑於全球面臨人口老化，疾病趨向慢性化、長期化且複雜化，咀嚼吞嚥障礙已不是單一疾病的問題，舉凡腦功能或神經肌肉受損，腦傷、中風、失智及癌症等都是成因之一，而其所造成的後果更是威脅著民眾的健康。隨著越來越多的研究證實口腔健康與全身健康的互相影響。而高齡者的口腔健康不良並非完全來自於退化或是衰弱造成。可能因為缺乏適當的口腔照護導致口腔衛生狀況的不良，又或是口腔疾病的惡化，如牙根齲齒的發生，牙周疾病的嚴重化。口腔機能的低下，如吞嚥困難或是口乾與高齡者的肌少症以及衰弱症有顯著關係，當口腔健康不良也將導致吸入性肺炎的發生。咀嚼吞嚥照護的第一個步驟是口腔清潔，口腔機能的維持與促進又與口腔衛生照護息息相關。過去研究指出口腔細菌群是引起高齡者肺炎的主要細菌，而執行日常的口腔照護對於全口無牙又或者是有牙的人皆能有效的肺炎發生。除了執行日常的口腔照護對於吸入性肺炎的發生能有所影響，但是不當的口腔清潔方法，例如僅只有在早上刷牙、使用海綿棒進行真牙清潔者，錯誤的清潔方式也將提高罹患吸入性肺炎的風險。因此在面對高齡者有或者是咀嚼吞嚥障礙者如何進行正確的日常口腔照護尤其重要。虛擬實境(Virtual Reality；VR)，是透過視覺達到身臨其境的教學方式，透過VR的模擬，可以讓學習者學習到一些學習場域上可能無法輕易進行的內容。擴增實境(Augmented Reality；AR)，是視覺和真實觸覺以達到回饋融入，換句話說就是虛擬與現實元素的結合。透過AR將虛擬場景疊加在現實元素上，以增加互動性。國際上透過高科技VR/AR應用於醫學教育訓練已相當普遍，然而尚未應用於口腔照護技能訓練。高雄醫學大學口腔衛生學系與醫百科技股份有限公司合作開發世界上第一套 VR/AR口腔照護模擬訓練系統。VR課程根據已有70年歷史口腔衛生師教育訓練機構，包含日本九州齒大、朝日大學的高齡口腔照護課程制定完成。成人版AR潔牙訓練系統為國際首創，使用高科技精準3D光學定位技術將潔牙步驟數位化 (參考來源) 。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會與高雄醫學大學之「大南方咀嚼吞嚥健康產業人才培育基地計畫」攜手合作，在112年8月6日2023第三屆第二次會員大會暨學術研討會中，由高雄醫學大學口腔衛生學系黃曉靈教授、林佩蓁助理教授、林宜靜講師以及呂國勳講師團隊，透過「實境體驗口腔照護」工作坊培訓咀嚼吞嚥跨專業人才，參與者有復健科醫師、麻醉科醫師、護理師、語言治療師等醫療人員。以實證口腔照護介入為主軸，說明在咀嚼吞嚥障礙患者其進行口腔照護之必要與重要性，口腔照護時所需之各種工具與護理方法，搭配數位科技AR及VR口腔照護模擬訓練系統。VR口腔照護訓練課程是使用一對一模擬情境的教學，學員可以配戴3D眼鏡沉浸在立體環境中，並手持VR控制器對失能高齡者口腔照護時個案可能面臨之身體以及口腔狀況進行互動式自我學習。學員可以學習失能高齡者口腔照護的標準流程，並通過系統產生地隨堂測驗自動評價學生的學習狀況。此外，該訓練系統還針對虛擬個案不同的狀況及情境以及各領域的標準流程定制課程內容與教案。學員則可藉由AR輔助的口腔清潔工具（光學牙刷與牙間刷），訓練如何使用正確潔牙技巧移除色塊(虛擬牙菌斑)，並透過立即評分機制了解自己的學習成效。
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2023-08-09 醫聲.醫聲要聞
安寧醫療1／ 非癌患者占三成 「這疾病」最多
對癌症末期病人而言，安寧緩和醫療是減輕身心靈痛苦的選擇。台大醫院家庭醫學部主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長程邵儀說，並非只有癌末病人能選擇安寧緩和醫療，以台大來說，緩和醫療病房病人近3成為非癌症患者，且失智症患者最多。全民健保則於在去年增列末期衰弱老人、末期骨髓增生不良症候群等4項非癌症疾病納入安寧緩和醫療給付範圍，加上2009年納保的8大類，共有12大類患者可獲給付。健保增列四大類患者 可獲安寧緩和醫療給付台大醫院家庭醫學部主治醫師蔡兆勳說，本次去年增列的對象包括末期衰弱症長者、末期骨髓增生不良症候群，以及符合「病人自主權利法」五大類疾病患者，共四大項。另有「八大類非癌疾病」早在2009年就納入安寧緩和醫療給付對象，包括：心臟衰竭、老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質（如失智症）、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭。🎧｜走在善終的前端：病主法上路四週年專訪器捐病主中心執行長劉越萍多項罕病未納給付 醫：將爭取「病主法」規範的五大類疾病包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智，以及主要為罕見疾病的「其他政府公告之重症」。蔡兆勳表示，目前病主法政府公告重症有12項罕見疾病，但國健署公告之罕見疾病有超過200種，患者退化、受苦的程度，不亞於癌症末期病人，未來會努力將更多罕病納入病主法，讓患者獲得安寧緩和健保給付。程邵儀則說，台大醫院緩和醫療病房收治的非癌患者比例愈來愈高，已有超過二、三成，多數是失智症患者，其次則為洗腎病人、心臟衰竭患者等。這些緩者都是不可治癒病人，過去醫師多直接要求患者回到家中，如今接受安寧緩和醫療，讓病人能夠好好離開。至於洗腎患者，程邵儀說，不少末期腎衰竭病人洗腎後出現後遺症、感染，甚至意識模糊不清，此時就會考慮是否進入安寧緩和醫療程序。華人在家善終需求高 盼基層醫加入程邵儀說，以台大醫院來說，緩和醫療病房只有17床，能提供的服務量能有限，故也發展居家安寧、在家善終，由家庭科醫師、護理師到病人家中訪視，範圍涵蓋雙北；安寧共照模式則提供在院內不同病房、科別的患者安寧照護，去年照護人次為2597人次。蔡兆勳則說，受華人文化影響，社區在家善終的需求較大，未來希望爭取基層醫師加入，提供社區民眾在家善終的安寧緩和醫療服務。
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2023-05-25 養生.抗老養生
避免老後衰弱！哈佛研究建議多吃這類食物：特別是1種水果
【本文重點】一篇刊登在《美國臨床營養學期刊》的研究指出，每天食用富含黃酮醇的食物，如蘋果和黑莓等，可降低衰弱症的機率，該研究發現每增加10毫克黃酮醇，衰弱症的患病風險降低20%。蘋果和黑莓等含有槲皮素的食物對預防衰弱症影響最大。黃酮醇通常在水果和蔬菜中充當抗氧化劑，保護細胞免受自由基氧化壓力。衰弱症為隨著年齡增長而普遍發生的情況，導致肌肉質量下降、體重減輕、活動困難和疲勞等症狀。--by ChatGPT一般而言，隨著年齡的增長，身體容易變得虛弱，一項刊登在《美國臨床營養學期刊》的新研究發現，吃富含黃酮醇的食物，例如蘋果和黑莓，可能可以降低機率。目前預防虛弱的飲食建議主要集中在蛋白質攝取量上。然而，還有許多其他食物可能對健康有益。該研究的發現是，每天黃酮醇的攝取量每增加10毫克，罹患衰弱症(Frailty)的機率就會減少了20%，而衰弱症會增加老年人跌倒、骨折、殘疾、住院和死亡的風險。特別是，該項由哈佛醫學院附屬機構馬庫斯衰老研究所進行的研究得出結論，蘋果和黑莓等含有稱為槲皮素的類黃酮食物可能對預防衰弱症最重要。研究人員還指出，由於一個中等大小的蘋果含有約10毫克的黃酮醇，因此每個人每天可以輕鬆攝取10毫克的黃酮醇。該研究作者在一份新聞稿中指出，「俗話說一天一個蘋果，醫師（或衰弱症）遠離我，這可能有一定道理。」黃酮醇和衰弱症有什麼關聯？營養專家Shireen Kassam告訴《healthline》，黃酮醇是6種化合物中的一種，這些化合物構成被稱為類黃酮更大化合物家族的一部分。這個化合物家族存在於各種各樣的水果和蔬菜中，通常它們在體內充當抗氧化劑，保護細胞免受自由基的氧化壓力(oxidative stress)。Kassam指出，食用富含黃酮醇的食物與較低度的發炎和細胞壓力有關，從而降低患各種慢性病的風險，包括心血管疾病、2型糖尿病、癌症及失智在內等疾病。營養師Kathleen Benson告訴《healthline》，衰弱症是隨著年齡增長最常見的一種情況，表現為身體機能普遍下降。有許多典型的虛弱特徵，包括肌肉質量下降、體重減輕、活動困難和疲勞。Benson表示，雖然對黃酮醇在體內的確切作用機制仍在研究中，但各種實驗表明，類黃酮具有抗過敏、抗發炎、抗病毒和抗氧化的特性，可以防止衰弱症。什麼是衰弱症？根據中國醫藥大學附設醫院的衰弱症簡介，老年族群的身心社會功能受衰弱症影響重大。由於生理系統的儲備能力下降和易受傷害，患有衰弱症老人在面對壓力時常無法維持生理平衡，容易導致跌倒、骨折、依賴、失能、入住機構或死亡等不利後果。同時，衰弱症也可能增加血管疾病、高血壓、癌症等風險。如何診斷衰弱症？若是有符合以下3條件達2項以上，即定義為衰弱症：．去年一年，在未曾刻意減重下，體重減輕3公斤或5％以上。．無法從椅子站起來5次(在不用手支撐的情況下)。．過去一周內，是否覺得提不起勁來做事(一個禮拜3天以上有這個感覺)。【資料來源】．Flavonol-rich foods like apples and blackberries can lower chances of developing frailty．Want to Stay Strong as You Age? Flavonol-rich Foods Like Blackberries and Apples Can Help．中國醫藥大學附設醫院：衰弱症簡介
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