2022-03-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-03-09 新聞.元氣新聞
電子煙是否應合法納管？支持反對兩方激辯
攸關國人安全和健康的「菸害防制法」修正草案，今年1月13日通過行政院審查，立法院3月1日一讀通過，將送衛環委員會審查，此次修法重點之一「禁止電子煙」，仍引發社會各界爭議，今CDPA中華辯論推廣協會今舉辦辯論賽，就雙方意見相互交流。「我國電子煙應／不應合法納管」政策辯論表演賽，邀請國立陽明交通大學藥物科學院院長趙康照洲、藥理學研究所副教授王湘翠及立委蔡壁如、陳以信等專家與會擔任評審。CDPA中華辯論推廣協會創會理事長賈培德表示，「菸害防制法」牽涉廣泛，國家管制生活層面時，制定法律是在必要時、得限制人民自由權利，但界線應該介入到什麼程度，都牽扯到管理跟人權角度，值得挑戰跟討論。王湘翠指出，電子煙最早在2003年在大陸被研發出來，作為戒除紙菸的替代工具，2006年正式進入歐美國家，發展至今已16年，目前研究對於電子煙健康的危害是確定的，無論法規禁止與納管，民眾都應了解電子煙的毒害性和變化性很大，甚至加熱煙也一樣有危害。正方辯士認為，青少年因好奇吸食電子煙，而國外屢傳電子煙爆炸的案例、品質參差不齊，若無納管民眾容易買到劣質品，建議應將電子煙納入菸害管制法，透過劑量評估，禁止有毒物質参入等。反方辯士認為，電子煙檢測出上百種有害物質，且傷害機轉至今不明，國內也有6例電子煙肺損傷案例，我國有5.7萬名學生抽電子煙，還有國小生團購電子煙，政府有管制必要。反方辯士指出，許多事情科學當下無法知道，都需長期追蹤確認，包括過去使用塑化劑、硼砂、火力發電等，後續才知對人體有害，如今已知電子煙有危害，為何要再做一次亡羊補牢之事？尤其肺癌是十大死因之首，7至8成又與抽菸有關，即便抽菸是個人選擇，但不該打著自由大旗影響全民健康。正方辯士指出，國內實體電子煙商家達500家，還不包括網路賣家，無法可管情況下市場已存在。雖電子煙有危害，但不代表法律要管，法律應秉持柔性管制，成癮物質並非疾病，包括酒、咖啡、糖、網路等文明病都容易讓人成癮，國家不應過度介入，應給予空間，不單是自由而是包容，還給吸菸者可以呼吸的自由。蔡壁如表示，國內吸菸人口約13%，根據衛福部統計，國高中生超過1.6萬人吸加熱煙，5.7萬名青少年使用電子煙，年輕人因好奇、同儕壓力或且添加草莓、香草等口味使用電子煙。尤其尼古丁會成癮，造成肺部氧氣通透性變差，影響健康，她是支持無菸環境。蔡壁如指出，市面上充斥電子煙，若全面禁止而不管理，恐讓電子煙流於黑市。她期望透過修法，包括公共場廣設吸菸區、讓癮君子有抽菸權利。她也提到「購菸實名制」概念，如同口罩實名制，搭配8千億前瞻計畫打造的「雲端健康資料雲」，未來憑健保卡買菸，在顧及個資前提下，精準掌握國內真實的抽菸人口。康照洲認為，以毒理學角度來看，所有物質過量都有害，以國際癌症研究機構（IARC）分類，酒、鹹魚也都算致癌物質，但人民一樣喝酒、日本菜吃鹹魚等，宛如麻醉藥品可醫用，自用卻變毒品。各國對於管制都有不同態度，如同大麻在荷蘭合法，但其他國家則不然。他認為我國雖朝零菸害方向，但有20%的吸菸者一輩子無法戒菸，開放加熱煙不妨作為替代品。康照洲指出，過去任衛生署食品藥物管理局長期間，也曾協助國民健康局制定尼古丁藥品定量，及針對菸草建立毒性資料庫，是已逐漸管制方式來達到禁菸，朝台灣零菸害目標邁進，未來是否禁止仍是可討論議題。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今年不考慮「打完疫苗免隔離」 陳時中：除非有新型藥物
居家檢疫天數昨天起由14天縮短為10天。國民黨立委洪孟楷今下午在立法院質詢時詢問，達到何種門檻會考慮進一步開放？衛福部長陳時中答詢表示，會以4個指標去綜合判斷，目前14天減少到10天非常安全，沒有問題，下一步就會降成7天，但也相對會有挑戰；他也表示，目前不考慮仿效歐美國家「打過疫苗後即免隔離」，除非有新型藥物出來。行政院長蘇貞昌今率部會首長赴立法院施政報告並備詢。陳時中答詢時表示，未來各國都會放寬，最主要放寬理由是時勢所逼，他們的染疫者都會超過一半以上、為了經濟因素要開放；台灣在世界經濟不能落人後，在染疫率非常低的情況下如何開放，也是指揮中心積極思考的。陳時中表示，未來主要看的有4個指標，一是自主應變防疫能力，中央、地方、企業、個人，是否都能達到一定程度，他們正在展開教育訓練；二是看疫苗施打率，目前第一季覆蓋率達82%、第二劑77%，第三劑則至少要一半；三是國際疫情；四是開放時，後續的快篩遵從度及染疫率，從幾個指標綜合判斷。洪孟楷說，很多民眾是擔心看不到盡頭，相關指標何時會成為SOP，提供民間及地方政府遵守？陳時中說，他們有這樣的規畫方向，現在10天，下一步就會降成7天，這就會有相對挑戰；不過，對於整體競爭，不管是觀光也好，還不具有吸引力，「可能要降到5天、3天，」不過挑戰就更大。洪孟楷問，甚至跟歐美國家一樣，可能打過疫苗就免隔離？陳時中答「我們沒有辦法這樣做，」洪追問「今年都不考慮？」陳表示，大概不會這樣做，除非有新型藥物出來。此外，洪孟楷質疑，民眾若未落實簡訊實聯制，難有政策效果。陳時中說，防疫疫調是多層次的，政府無法用一項方法讓每個人百分百遵守，「拼圖拼得愈好，防疫就愈好。」目前台灣防疫是世界第一的，尤其是疫調。陳時中也說，指揮中心對防疫韌性非常重視，去年5月很多人講要四級封城，他們苦口婆心說，防疫要有韌性，太早實施就沒有彈性、無法抗戰，因為有全民共識，防疫韌性到現在都很好。
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2022-03-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
藍批高端效期二次展延 食藥署：BNT、莫德納也延過
新冠肺炎疫苗第三劑正進行大規模施打，各廠牌疫苗效期備受關注。國民黨立院黨團書記長萬美玲今天質疑，去年5月購買的高端疫苗效期兩度展延，批評政府拿人民的健康開玩笑、做實驗。對此，衛福部食藥署藥品組科長黃玫甄表示，一般藥品原本就有展延的制度，主要是廠商依據安定性試驗申請，高端於去年9月和11月分別前來申請，核准效期延展至12個月。指揮中心指揮官陳時中昨天表示，目前莫德納尚餘150萬餘劑、AZ約250萬劑、BNT約71萬劑、高端250萬劑，其中高端疫苗至6月3日到期約有28萬多劑，以目前接種速度不至於打不完。但國民黨質疑，原本7月到期的疫苗，竟然又改成11月。黃玫甄表示，一般藥品依據安定性試驗，在不同存放溫度和不同期間，若檢驗規格都符合原訂標準，則可申請展延。而疫苗因為剛生產出來，一開始只核准六個月效期，但隨著存放時間拉長，只要廠商能提出證據規格符合標準前來申請，經評估後可核准展期。她說，高端疫苗去年9月時便申請將原本六個月的效期展延至九個月，11月時則依據新資料申請展延至12個月。黃玫甄表示，可展延的疫苗為仍存放在相同溫度和倉儲條件下、不論是否已封緘檢驗完成的疫苗，若已配送到醫療院所的則不可展延。黃玫甄也表示，除了高端疫苗申請過展延外，BNT和莫德納去年也透過疾管署前來展延過，將效期從六個月延至九個月。至於現在傳出可能將面臨報廢的AZ疫苗，廠商則尚未來申請展延。至於多久前須申請？黃玫甄說，一般藥品申請變更的時間約為60天，但現行疫苗都是以EUA方式進行，若廠商前來申請會加速進行。
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2022-03-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ打不完 陳時中稱報廢費用還未計算 購入價曝光
國內部分廠牌新冠肺炎疫苗較未獲青睞，近日傳出有251萬劑AZ在5月下旬到期，256萬劑高端8至11月到期，恐面臨銷毀。行政院長蘇貞昌今在立院回覆國民黨立委質詢時表示，買疫苗不像坐火車或飛機有時刻表這麼簡單能扣的準。蘇貞昌說，健康無價，政府責任在保護國人健康，一直希望採購足夠疫苗保護國人健康，去年還追不到疫苗，但之後「不會幾百萬劑報廢」。衛福部長陳時中則解釋，AZ連購買與贈送的大概1600萬劑，目前已經用了1520萬劑，現在剩下的200多萬劑是撙節下來的疫苗，但「AZ應該是沒有辦法打完」。但陳時中說，高端基本上不太會報廢，應該還是會使用完，上半年這一批應該都會打得完，下半年情形難預料，如果世界衛生組織（WHO）能過，蛋白疫苗還是有相當的市場。陳時中也首度公開表示，截至目前為止，國內採購的AZ疫苗，因購入時有不同價格，平均每劑5至7美元；莫德納疫苗每劑則約30美元。李德維詢問之後報廢處理費用多少？陳說，還沒有計算費用。
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2022-03-08 該看哪科.泌尿腎臟
55歲男下肢無力、排深褐色尿液 醫：長年嚼檳榔導致
新北55歲陳先生因排尿呈深褐色、下肢無力、厭食、全身倦怠等症狀，自覺可能是壓力大導致腎功能出現問題，前往醫院就醫，沒想到經腎臟內科診斷為腎衰竭，醫師評估，因陳先生長期嚼食過量檳榔，才導致高血鈣及急性腎衰竭。衛福部台北醫院腎臟內科醫師劉文治表示，透過電腦斷層、尿液與血液檢查，發現陳先生有腎結石、血尿、高血鈣，最重要的是腎功能只有正常人的五分之一，面臨洗腎風險。劉文治說明，造成高血鈣的原因很多，常見例如原發性副甲狀腺機能亢進、活性維生素D攝取過量、長期臥床、過度食用含鈣制酸劑及藥物，或是罹患如肺癌、多發性骨髓瘤、腎細胞癌等腫瘤病人。為找尋陳先生高血鈣及腎衰竭的原因，劉文治安排一連串的驗尿及抽血檢查後，排除各種可能發生的原因，發現陳先生長期嚼食過量的檳榔，是高血鈣及急性腎衰竭最有可能的主因，詳細問診得知，外送工作雖然自由、彈性，但近期每日工時增加、奧客投訴增加、還要趕車流與時間，從事10年外送工作，現在壓力最大，因此檳榔越吃越多，每日檳榔的量高達30顆。劉文治立即勸導陳先生要戒除檳榔、喝足量水分，並引薦至醫院的戒檳門診，一周後高血鈣的情形已迅速改善，腎功能也逐漸恢復正常，不但恢復食慾與正常排尿，也脫離了洗腎的風險。劉文治表示，檳榔含有生物鹼，添加物中的石灰有大量的氫氧化鈣與碳酸鈣，除會造成高血鈣外，尿液裡鈣的排出量相對地增加很多，因而容易造成腎結石。從事外送、建築、運動的民眾需注意要攝取足夠的水量，若大量流汗時，水份流失快而補充的水量又少，就容易造成血鈣過高，因而誘發腎衰竭。若再加上隨口一顆顆的檳榔，將加重高血鈣的風險。劉文治呼籲，檳榔除會造成口腔癌外，也會導致高血鈣、腎結石，甚至腎臟衰竭，要長期洗腎的風險，嚼食檳榔者應定期健康檢查與定期接受國民健康署補助的口腔黏膜檢查，斷絕檳榔的嚼食，喝足量的水，才能有美麗健康的人生。
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2022-03-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端過期政府將損失30多億元？陳時中：不會有這樣的事
媒體報導台北市長柯文哲妻子陳佩琪，在臉書談到聯醫接到指示要多打高端疫苗，不然過期會損失30多億元。衛福部長陳時中今天參加樂生療養院迴龍院區都會原住民長照大樓動工典禮後受訪，強調「不會有這樣的事情」。陳佩琪提到接獲上級指示，聯醫要多打高端疫苗，質疑現有279萬劑如果過期，政府很可能損失30多億元，中央流行疫情指揮中心昨晚說明，6月前沒有到期問題。陳時中上午簡要答覆媒體，不會有這樣的事情，並沒有進一步說明細節，隨後離開會場。
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2022-03-07 新冠肺炎.周邊故事
陳時中拍照戴口罩讓同框者好尷尬 理由原來是...
衛福部長陳時中今天中午參加樂生療養院迴龍院區，都會原住民長照大樓動土典禮，最後合影的時候多數來賓包括桃園市長鄭文燦、中央流行疫情指揮中心副組長王必勝等人，都順手脫下口罩準備拍照，大家忽然發現陳時中口罩還是戴得好好的，一下子顯得有些尷尬。有的人手放進口袋準備拿出口罩重新戴上，但是你看我我瞄你顯得猶豫不決，陳時中部長依然老神在在坐著等拍照，其他人最後笑著各自做決定，形成部長和少數人戴口罩，和多數沒戴口罩的人合影畫面。事後媒體聯訪的時候問陳時中，為什麼戴著口罩拍照，是不是有特別的意涵。陳時中解釋，口罩的禁令現在當然是放鬆了，不過「我們是說可以不用戴，不是不要戴，我自己當指揮官對不對，還是希望大家盡量把口罩戴好」，一旁的官員聽了點點頭，終於明白陳時中為什麼戴口罩合影。中央流行疫情指揮中心先前宣布3月1日起鬆綁帶口罩的規定，可以不戴口罩的場合包括室內外運動、拍照、自行開車車內均為同住家人，或無同車者時，與直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動正式拍攝或進行時。今天陳時中、鄭文燦、立委陳瑩、廖國棟致詞的時候一樣戴著口罩。
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2022-03-06 新聞.元氣新聞
中藥進軍國際 衛福部：這款草藥可望通過美國FDA核准
3月17日國醫節將至，北市中醫師公會今舉辦「台北國際中醫藥學術論壇」，吸引600多名國外醫師線上參與。衛生福利部中醫藥司司長黃怡超於開幕演講指出，台灣「清冠一號」熱銷國際，也有其他藥物或治療對中風、慢性腎病、糖尿病下肢傷口發表傑出療效成果，糖尿病下肢傷口外敷草藥有望成為第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另外，編撰全球唯一中西醫病名對照書籍的中國醫藥大學講座教授林昭庚，也演講分享成書的困難及重要性。黃怡超指出，雙和醫院整形外科主任張舜程最近有一篇研究，針對糖尿病下肢潰瘍、難以癒合的傷口，以左手香、雷公根兩味做成外敷藥進行治療，獲刊於頂尖國際期刊美國醫學會雜誌（JAMA）。研究將288個病人分為兩組，一組接受草藥外敷，另一組是接受西藥的對照組，經過將近三、四個月的治療後，有接受草藥外敷的病人，傷口癒合成果明顯較佳。黃怡超表示，這是第三期臨床試驗，據他私下了解，團隊已與美國FDA討論到化學成分的要求，如果日後被美國核准，很可能是有史以來第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另針對中風病人，黃怡超表示，已故中醫大老、中醫師公會全聯會榮譽理事長施純全曾經分析健保資料資料，發現中風病人接受過針灸治療者，沒有併發症和沒有再發的比例都顯著高於未曾接受過針灸的病人，而且與針灸的次數有一定的劑量關係存在。過去中藥曾經被質疑有傷腎之虞，不過已有更多研究證實，妥善的中醫藥介入反而有助於控制慢性腎病。黃怡超表示，北榮研究發現，慢性腎臟病如果有在看中醫的，存活率較高，如果完全沒有看中醫的，存活率是比較低的。高榮研究也應證了北榮研究，有服用健保給付的中醫濃縮顆粒劑，慢性腎臟病惡化的機率是比較低的，有接受中醫調理的慢性腎臟病病人死亡率也比較低。清冠一號（NRICM101）可阻斷病毒結合人體肺臟細胞的受體，也有殺死病毒的效果，獲得了緊急授權使用（EUA），確診病人也可公費使用台灣清冠一號濃縮顆粒劑，黃怡超表示，這是中醫界重要的里程碑和進展。除了清冠一號，針對新冠肺炎還有另外兩種中藥，分別由花蓮慈濟和北市聯醫進行研究，也獲刊登於國際期刊，前景看好。黃怡超表示，不只是台灣，其他國家臨床研究也愈來愈多證實中醫多元的治療潛力。義大利研究顯示，乳癌病人荷爾蒙治療會面臨的潮紅副作用，經過嚴謹的分組研究，可以看到經過中醫治療者，潮紅明顯改善。針對長照機構住民常見便秘困擾，也有國外研究發現針灸可有效增加腸胃蠕動，腸胃蠕動及便秘的改善程度，明顯比對照組高很多。除了臨床研究，台灣對於國際間中西醫的整合，也有很大的貢獻。中國醫藥大學講座教授林昭庚表示，WHO目前發展的國際疾病分類第11版，相當重視中西醫病名對照，其中最重要的參考資料之一，就是由他帶領團隊歷時九年編撰完成的「中西醫病名對照大辭典」，這是全球唯一一套中西醫病名參考書籍，為臨床重要工具書，現已由國家出版為電子書。林昭庚舉例，在中醫，很多腸胃疾病都叫做霍亂，但在西醫，霍亂就是霍亂弧菌所引起的疾病。由此可知，疾病在中西醫論述是不同的，做出病名的對照也有其高難度。林昭庚表示，這本書最困難的部分是針對中醫病名的疾病出處，牽涉到許多古老經典、文獻，需要逐一檢視，並根據西醫病名的臨床症狀及中醫基本理論去選取相關的病名病症，最後還要根據臨床經驗，對照中西醫的相異點和相似點，才能完成一個病名對照的相關內容。「中西醫病名對照大辭典」出版後廣受國際關注，林昭庚表示，團隊已陸續受邀到聯合國和世界衛生組織去發表演說，內容也持續更新，第二版已囊括997個病名，相當於完成997個龐大的文獻回顧研究。
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2022-03-06 新冠肺炎.台灣疫情
除新冠還能治其他肺病重症 清冠二號擬申請正式藥證
國內研發的新冠肺炎口服中藥「清冠一號」去年5月核准專案製造，並通過衛福部核准可公費給付藥費。國家中醫藥研究所所長蘇奕彰表示，除「清冠一號」外也正研發「清冠二號」，針對重度患者可降低死亡率50%。不過因國內目前疫情趨緩，將進一步驗證對多種呼吸道疾病重症患者的療效，並尋找有興趣廠商，往申請正式藥證方向進行。衛福部去年5月核准第一家藥廠的「臺灣清冠一號濃縮製劑」專案製造，目前已核准八家中藥廠於國內專案製造。而從原本的清冠一號藥方中，國家中醫藥研究所也針對重症患者加減藥方。「清冠一號」包含板藍根、魚腥草、黃芩、全瓜蔞、荊芥、防風、桑葉、厚朴、薄荷、甘草等藥方，蘇奕彰表示，「清冠二號」則聚焦原本用於對抗病毒及免疫的幾味藥，再加入支持身體功能的藥方，形成新處方。而去年5至8月在15家醫學中心和集中檢疫所進行「清冠一號」的臨床試驗時，有100多位的重症病人，則以「清冠二號」進行臨床試驗，發現死亡率下降50％；研究成果正在論文投稿階段。蘇奕彰表示，整體疫情趨緩，若直接找廠商進場申請EUA不切實際，而「清冠二號」除了在新冠肺炎重症病人上見效外，也發現對於肺阻塞（COPD）、肺血栓、風濕免疫疾病引起的肺纖化等也有效果，整理相關資料後將朝申請正式藥證的方向進行，也不排除循「清冠一號」的方式先在國外上市再「紅回台灣」。除清冠一、二號，今天舉行的第92屆國醫節暨中醫藥學術論壇記者會中，中醫師鄭宏足也分享中醫藥在新冠肺炎後遺症的調養。他表示，中藥對於促進症狀的改善、緩解疾病後遺症、恢復機體功能，有著非常好的優勢。中藥調養的基本原則為「祛邪扶正」，針對平時就有痰的患者，可增強上焦的調理，可以「小青龍湯」加減；針對平時情緒起伏大的患者，則可加強中焦的調理，以「小柴胡湯」加減藥方。至於體內溼氣較多、容易水腫者，則可以「真武湯」進行加減。
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2022-03-06 該看哪科.中醫
練書法練出板機指 部桃中醫師指這幾種情形也易得
熱衷於書法的王女士幾乎天天都練字，過年後右手指開始活動不靈活，感覺像卡住，剛起床時特別明顯，有時候活動手指關節會出現「喀、喀」的聲響，一開始也不在意，但一直沒改善，嚴重時需要左手幫忙才能扳開手指，已經影響日常，求助醫師才知道是「板機指」衛福部桃園醫院中醫師林佳葦說，板機指就是手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎，正常情況下，手指的屈肌腱會平順地在掌指關節名為滑車韌帶的環狀韌帶下活動，但是過度使用容易造成手指肌腱發炎腫脹，進而導致韌帶下空間狹小，彎曲再伸直時會「卡」或產生彈響聲，變成二段式伸直類似扣板機的感覺，因此被稱為板機指。林佳葦表示，板機指通常發生在日常生活中需要重複抓取的動作，或因工作、興趣等關係需要重複使用手部動作，如長時間使用鍵盤打字、長時間出力握筆等。有一些糖尿病或類風濕性關節炎的患者，也都是發生板機指的高風險族群。林佳葦指出，板機指的治療有許多的方法，中醫方面可以採局部及遠處治療，包括針對掌指關節附近的局部治療，以及手肘肌肉緊繃條索處的遠端治療，同時再搭配其他具有止痛效果的穴位，利用針刺改善板機指造成的疼痛，和達到放鬆手部肌肉的效果。害怕傳統針灸或情況特殊的患者，可以使用雷射針灸，同樣針對上述部位治療，兩者具有一樣的療效，是一種不具有侵入性、安全且有效的治療方式；也可以搭配在較遠端的肌肉部位，施行皮下針或是「王不留行」種籽敷貼，延長治療的效果。除了治療，林佳葦提醒，預防保健也是一大重點，針對因為使用頻繁等原因造成腫脹的肌腱有以下幾個動作可以舒緩：反向拉伸：將患側手掌打開，4指朝上，另一隻手將4根手指頭向身體方向輕壓，伸展10秒後放鬆，重複5次；再將4指朝下，同樣用另一隻手將4指向身體方向輕壓，伸展10秒後放鬆，重複5次共10次。抓握活動：輕握拳，再將手掌撐開，伸展10秒後休息，重複10次。林佳葦強調，在日常生活中要避免重複性動作，在急性期（發病時間短、疼痛嚴重）的患者充分休息是必要的。在慢性期（發病時間長、疼痛較輕微），上述的拉伸活動或是搭配就醫治療和習慣調整，都能夠對於板機指有所改善。
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2022-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
200萬劑AZ疫苗將到期 陳時中：過期只好報廢
國內正如火如荼讓民眾接種第三劑新冠肺炎疫苗，但AZ疫苗並非第三劑首選，導致200多萬劑AZ疫苗最晚5月下旬全部過期。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，「過期了也只好報廢」，但疫苗或藥物都有超額準備的概念，以因應進出口或是藥物不足的問題。陳時中今出席第92屆國醫節暨中醫藥學術論壇記者會，被視為可能角逐台北市長寶座的陳時中，雖然多次強調自己仍以「防疫為優先」，但他上台致詞前，台下許多中醫師大喊「市長好、市長好」。不過當場陳時中僅對台下微笑，沒有正面回應。而會後訪問時，被問及台下大喊「市長好」，是不是準備疫情過後要投入選舉，他則連回「沒有、沒有」，還說「不會有這個，現在還關心不到這個訊息」。從明天開始，國內針對入境者縮短檢疫天數至10天，且可在家以一人一戶的方式進行檢疫。陳時中表示，目前的入境人數一周約1萬多人，初步看來這周人數也差不多，沒有突發性增加。針對5至11歲兒童的疫苗接種，陳時中則表示，目前有越來越多研究報告出爐，看起來保護力相對較低，美國也有一些計劃暫停。而台灣兒童染疫的比例低，因此專家雖然覺得接種疫苗很重要，但參考國際保護裡，仍有許多分歧的意見。他說，除了疫苗、藥物外，個人的自我保護也非常重要。對於旅行團可能引起跨縣市感染，加上團員多為年長者。指揮中心發言人莊人祥昨表示，目前社區感染非屬於廣泛流行情況，僅呼籲有症狀不應出團，回來後有相關症狀則應就醫或快篩。中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨指，最根本仍然是要呼籲長者打滿三劑疫苗，或鼓勵旅行團可以開辦「快篩陰性出團」、「打過三劑出團」等安心旅遊方案，雖然無法完全預防感染，但風險會大大降低。不過陳時中表示，當然建議長者可以「打好打滿」，但現在大多數民眾仍在第二劑疫苗的保護內，且疫苗政策都是鼓勵而非強制，因此建議仍以團體活動為主。
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2022-03-06 新聞.元氣新聞
調整部分負擔 醫改會促先公開健保10資訊
為了最新健保部分負擔調整方案，衛福部長陳時中上周邀民間團體溝通，與會的醫療改革基金會表示，已向陳時中提出十項應公開的資訊清單，盼部分負擔調整要有實證基礎；部分健保會委員則指出，調整部分負擔應整體考量，不要增加經濟弱勢者的就醫門檻。對於醫改會要求提供十項應公開的資訊清單。健保署長李伯璋指出，陳時中已要求健保署調閱資料，將盡快提供。陳時中上周與醫界代表會面，醫學中心、區域醫院反對收取慢性病連續處方箋第二、第三次領藥部分負擔。醫改會董事長劉淑瓊表示，若衛福部決定改變方案，一定要把道理說清楚。醫改會要求公開十項資訊，包括慢性病連續處方箋開立率與釋出率、急診假日與夜間不同檢傷分級統計與變化、基層假日開診率等趨勢。她舉例，根據新方案，醫學中心、區域醫院急診部分負擔對檢傷分類第四、第五級輕症患者，最高加收八百元。劉淑瓊說，健保署應先提供夜間及例假日到大醫院急診就醫的輕症患者人數，若人數比平常日多，凸顯可能是夜間及例假日時，基層診所開診率不高等因素，造成民眾須到大醫院急診就醫。健保會委員胡峰賓指出，站在分級醫療角度，領取第二次後慢箋於基層診所、社區藥局免收部分負擔，這是合理的；急診部分負擔若僅針對第五級輕症患者收取，希望藉由分級醫療合理運用醫療資源，減少輕症患者到大醫院急診就醫。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，慢箋第二次部分負擔免收，健保署應提供更詳細試算數據，讓付費者代表充分討論。急診部分負擔僅收第五級患者，應是考量對患者衝擊小，但要充分教育民眾善用急診，不要增加經濟弱勢的就醫門檻。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／疫後醫療科技整合 AI、資訊流成趨勢
疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，數位醫療發展更是促進醫療平權，達成全面健康覆蓋的重要手段，遠距醫療照護將成為醫療新常規「New Normal」，疫後加速醫療科技整合AI智慧與資訊流成重要趨勢。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，就醫療科技實務面及政策面交流分享。「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇與會者包括立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家。高雄醫學大學校長楊俊毓指出，數位醫療未來趨勢包括健康大數據應用、機器人學習、人工智慧及產業鏈結合，台灣有很好的資通科技及生技醫療，能打造另一座護國神山，但許多法規待考量，相信台灣跨產業發展很有韌性，能逆勢突圍開創藍海。立委張育美認為，促進醫療平權，政府應了解臨床實務需求，鬆綁法規，透過審查機制，進行處方箋電子化、院際間資訊整合交流及數據標準化，結合智慧醫療運用，讓遠距醫療更普及。她認為，生技醫療公司應更接地氣，讓區域醫院、地區醫院、診所能以更合理價格使用醫療儀器，並讓資訊流通、減少落差，符合使用者需求。衛福部次長石崇良指出，遠距醫療在2020年納入健保給付後，過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用，未來將擴大到10種型態使用，包括長照、居家醫療、慢性病照顧、國際醫療等。此外「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」即將於4月公布上路，未來電子病歷透過雲端授權，讓遠距醫療無障礙。行政院科技部前部長、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基表示，台灣有健保資料庫可運用資訊，數位革命下將以人的「資訊流」為主軸，如衛福部桃園醫院運用「智慧行動化臨床早期預警系統」，精準即時分析病歷資料，醫師隨時調閱、查房，讓全院非預期CPR下降31%，急救後死亡率下降50%。陳良基說，2025年全球大健康產業市場估計超過15兆美元產值，甲骨文公司更以8千億台幣買下電子病歷公司，若我國醫院無法數位化，國外公司屢創電子病歷系統，台灣未來將成「殖民地」。未來醫療科技不見得都要健保給付，或許可和商業保險合作。台中榮民總醫院院長陳適安表示，台中榮總榮獲2次智慧醫療全機構獎，包括APP個人化智慧服務，患者就醫前先輸入症狀、自行量測，資料自動上傳至醫院HIS系統，醫師可直接看報告，就醫後民眾也能查詢檢驗報告，癌症個管系統也提醒患者訊息不漏接。他強調，智慧化下民眾資安及隱私都要盡力保護，建議民眾可了解醫院智慧服務及檢測，善用AI智慧工具改變就醫模式。未來醫院應該長怎麼樣？台北市立關渡醫院作出最前曕的示範，院長陳亮恭與華碩合作打造亞洲第一家全雲端智慧醫院，將實體醫院、社區及居家服務等資料上傳雲端，進行運算分析而提供分級健康照護，宛如機場「塔台」內外遙控、分流；更以虛擬關渡醫院與社區結合遠距醫療、健康照護，讓行動醫療團隊提供服務。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，高醫重視偏鄉，關懷高雄、屏東、台東等，及設置南迴線24小時緊急醫療照護中心。前年啟動台東縣5G遠距醫療，讓耳鼻喉、皮膚科、眼科進入偏鄉，在衛生所設置耳鏡、鼻咽內視鏡等，由在地人員操作儀器，即時影像分享到醫院診間，免去就醫勞車舟頓。高醫也深入山區，讓高雄市桃源區成為第一個根除C肝的鄉鎮，治癒率高達95%。WaCare遠距健康執行長潘人豪指出，疫情前健康數據大多在各自的APP、醫療院所、社區據點，但疫情後，回歸「人」數位虛擬化，包括醫院、社區、個人都進入虛擬世界，打破地點框架。搜集數據最重要是解決民眾需求，WaCare平台有15種健康領域、逾1500位專家提供服務，現已有200個社區據點使用資源共享平台管理長輩健康，更在疫情期間提供近500堂線上課程。天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，AI可協助放射科醫師判讀影像，但無法取代醫師。醫師診斷仍然重要，在AI輔助下，系統優先通知偵出出問題的影像檢查結果，甚至計算出肉眼無法量化的數據，例如冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄百分比等，成為醫師最佳助手；AI目前也運用於醫院入口量測體溫、人臉辨識。
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2022-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑不受青睞？莊人祥：高端用得完、AZ疫苗尋海外捐贈管道
高端疫苗效期引關注，日前立委質詢有二七九萬劑高端疫苗到期恐銷毀，衛福部長陳時中回應，超過科學性安全效期就只好銷毀。但指揮中心發言人莊人祥今天表示，WHO將公布高端疫苗臨床試驗，高端疫苗應該用得完，反倒是兩百多萬劑AZ疫苗5月下旬將過期，外交部正尋求海外捐贈管道。目前國內正值第三劑疫苗催打，由於AZ屬於腺病毒載體疫苗，並非第三劑疫苗接種主力。據統計，AZ疫苗自購1000萬劑，加上國外捐贈，目前接種人次達1520萬，還剩餘200多萬劑疫苗，分別會在3、4、5月到期。莊人祥表示，「最後一批到期日為5月下旬，外交部已在洽詢捐贈對象，若無就銷毀或提供研究機構使用。」其他疫苗包括自購高端疫苗500萬劑，還剩下256多萬劑，莊人祥表示，主要於8月下旬到11月到期，若高端疫苗於3至4月的WHO實驗解盲，同時申請青少年臨床試驗資料，還是有機會提供接種使用。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／擴大遠距 石崇良：4月電子病歷上路
隨科技進步與新冠疫情爆發，遠距醫療受到大眾重視。衛福部常務次長石崇良指出，遠距醫療在2020年納入健保給付後，過去「通訊診療治療辦法」僅開放5種特殊情況可使用，未來將擴大到10種型態使用。另外今年4月將開放電子病歷，讓遠距醫療不受阻。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家與會分享。石崇良表示，疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，世界各國紛紛就遠距醫療檢討，包括法規鬆綁、如何規範及給付、透過媒介平台、資安隱私保護及線上開藥等，台灣於2018年推出「通訊診察治療辦法」，在去年疫情爆發「特殊情形」下，開放使用通訊診療。「通訊診察治療辦法」明定五種特殊情形得以使用通訊診療，包括：健保居家醫療照護整合計畫、家庭醫師整合照護計畫者、急性住院後三個月內區密切追蹤、住宿型長照機構住民、國際醫療等病患。石崇良表示，遠距醫療在去年社區感染爆發後應用較多，包括詢問病情、診察、開給方劑、開立處置醫囑、原有處方之調整指導、衛生教育等。但過程發現不少障礙，包括工具便利性、民眾資訊能力、溝通互動感受落差，甚至就醫流程無法連貫，從預約看診、線上診療、刷健保卡到領處方簽、繳費、領藥等，必須做到「無縫接軌」，遠距醫療才算到位。為擴大遠距醫療應用，石崇良表示，未來將開放至10種型態。包括「長照」、「居家醫療」、「急性後期醫療整合照護（PAC）」、「慢性病照顧」、「受限空間、地理就醫及國際醫療」等。未來遠距醫療不能侷限於保險給付，像國人到海外出差，可結合商業保險提供醫療服務。石崇良表示，「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」在110年12月已預告，未來電子病歷透過雲端授權，讓遠距醫療無障礙。不過資安也相當重要，會先以受委託機構管理病歷系統、交換平台，並以標準格式進行病歷交換或使用，確保診斷正確性。在病歷全面電子化之下，更能讓醫院無紙化完成最後一哩路，預計3月將開2次會議，彙整各方意見，4月即發布上路。
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2022-03-06 醫聲.數位健康
數位醫療論壇／醫療平權 張育美：應鬆綁法規數據標準化
全球在新冠肺炎影響下，加速醫療科技、遠距醫療運用。長期關注醫療議題的立委張育美認為，為促進醫療平權，政府應加速法規開放，包括處方簽電子化、院際間資訊整合交流等，結合區塊鏈及智慧醫療運用，加速遠距醫療於社區普及化。聯合報健康事業部今舉辦「數位醫療應用未來健康趨勢」論壇，立委張育美、衛福部次長石崇良、高雄醫學大學校長楊俊毓、台灣數位健康產業發展協會理事長陳良基、台中榮民總醫院院長陳適安、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言、Wacare遠距健康執行長潘人豪、天晟醫院董事副院長鄭貴麟等專家與會分享。張育美指出，全球數位醫療市場規模預估，從2020年的1626億美元，到2023年增至2200億美元，短短3年時間成長超過3成。此外工研院也推估，全球精準健康市場規模從2020年的3198億美元，預估到2025年達到5827億美元，成長潛力無窮。張育美表示，台灣海拔落差大、離島居民分散，導致醫療資源多集中於區內的特定村落，長輩若住在沒電梯的公寓四樓，也幾乎形同偏鄉。遠距醫療在國內深具發展潛力，疫情中更發揮很大作用，像是零接觸的視訊診療門診、降低人員群聚與流動。疫情讓視訊開會、視訊診療成為未來趨勢，張育美認為，因應高齡化時代來臨，遠距除了應用在醫療，也可運用在長照領域中，不僅可作健康照顧，也鼓勵長照機構導入視訊設備等非接觸式探視模式，以視訊方式連線長者，守護住民長者健康。雖能透過視訊診療，但張育美指出，現有通訊診療模式上，在領藥階段的處方簽電子化、驗證與身份核對上，依然遭遇瓶頸。為落實遠距醫療，建議運用區塊鏈技術，可實踐身份與內容驗證，讓民眾完成通訊診療後，可直接到鄰近社區藥局領藥。張育美認為，應了解臨床實務需求做法規鬆綁、透過研究倫理委員會（IRB）審查，促進院際之間資訊整合、交流等，尤其「數據標準化」更重要，避免同一疾病卻有不同寫法、同一種檢驗卻用不同單位呈現等。此外，醫療科技應跳脫健保給付思維，避免造成醫療平權障礙。
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2022-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
200多萬劑AZ疫苗恐打不完 最晚5月下旬過期
高端疫苗效期引關注，指揮中心發言人莊人祥表示，WHO近月將公布高端疫苗臨床試驗，疫苗應該用得完，反倒是200多萬劑AZ疫苗最晚5月下旬將過期，外交部正尋求海外捐贈管道。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情收斂，疫苗打氣趨緩。國民黨立委萬美玲昨天在立法院質詢時提到，有部分高端疫苗即將到期，衛福部長陳時中答詢時也坦言，若疫苗過期就會銷毀。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天下午接受記者電話聯訪時表示，高端疫苗還剩約256萬劑，4月至6月間每月平均有5萬到8萬劑將到期，應該有機會打完，其餘將於8月下旬到11月間陸續到期。莊人祥說，目前世界衛生組織（WHO）正在針對高端疫苗進行臨床試驗，預計3、4月間可能解盲，也同步申請進行青少年臨床試驗，若解盲結果是好的，不僅民眾施打意願會提高，青少年也可能多一種疫苗選擇，不見得打不完。值得注意的是，除了高端疫苗，AZ疫苗也有約200萬劑可能放到過期。莊人祥指出，由於AZ疫苗屬於腺病毒載體疫苗，接種太多劑可能導致人體對疫苗產生抗體，因此並不是全球第3劑疫苗接種主力。莊人祥說，儘管台灣已接種超過1520萬劑AZ疫苗，至今仍剩下200多萬劑，預計3、4、5月各有1批到期，最晚5月下旬將全部到期，目前外交部正洽詢友邦國家捐贈，若沒有國家願接手，過期後將銷毀或提供國內研究機構使用。根據指揮中心最新統計，昨天國內共接種16萬8597劑COVID-19疫苗，累計接種4779萬4860劑，第1劑涵蓋率82.94%、第2劑77.1%、第3劑43.82%、基礎加強劑0.82%。
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2022-03-05 新聞.元氣新聞
獨／陳時中昨晚溝通部分負擔 醫改會提10項應公開資訊
健保部分負擔調整進入緊鑼密鼓階段。衛福部長陳時中為了解各界想法，昨晚邀請民間團體會面溝通，會面時間約兩個多小時。參與會議的醫改會董事長劉淑瓊說，昨與陳時中會面暢談部分負擔調整議題，陳時中態度十分開放，但現場並未提出衛福部目前可能考慮調整的腹案，但醫改會具體親自向陳時中提出10項應公開的資訊清單，盼部分負擔調整應要實證基礎，再來說服民眾。劉淑瓊說，昨與陳時中會面親自表達，陳時中本周一與醫界代表會面後，因醫學中心、區域醫院反對第二、第三次慢箋部分負擔多收100元，但沒過幾天，陳時中就公開透露可能不收的訊息，最後若真的不收，「那一定要把道理說清楚」，調整方向為何與當初健保署提出方案的利基點不同？不然為何僅聽醫界的意見，不顧民間團體對部分負擔調整的看法。「如果沒有任何證據、數據支持陳時中調整部份負擔，那他做的任何決定都會被抱怨、被指責。」劉淑瓊說，衛福部「開大門、走大路」這是十分重要的，不應藉由私下交換或有人抱怨，政策就加以轉彎，希望衛福部提供相關數據作為部分負擔調整的依據。舉例來說，醫學中心、區域醫院急診部分負擔，將針對檢傷分類第四、第五級輕症患者加收800元及600元。劉淑瓊說，提出此調整項目時，健保署應先提供夜間及例假日到醫學中心、區域醫院急診就醫，且屬於第四、第五級患者人數，若人數比平常日多，凸顯可能是夜間及例假日時，基層診所開診率不高，同時未教育民眾平時自我照顧的重要性，造成民眾生病時，須到醫學中心或區域醫院急診就醫。「如果真的是這樣，那調整第四、第五級患者部分負擔，這樣說的通嗎？」劉淑瓊說，調整部分負擔時，若只是溝通，沒有相關實證數據，陳時中是無法給出承諾的，且可能進退失據，被外界認為是大小眼。昨晚會面時，醫改會也向陳時中提出10項應公開資訊。劉淑瓊說，經盤點各界要求健保署應公開資訊，包括，第一、2002、2005、2017年歷次部分負擔整後，其醫療利用的轉變、政策成效分析與影響報告；第二、慢性病連續病處方箋開立率與釋出率，近年趨勢及檢討報告；第三、慢性病連續處方箋上開立不可替代章的現況。第四、不同疾病就醫需求或民眾就醫習慣，在政策調整後，會增加多少醫療費用；第五、應就受調整影響為高風險特定群體，如經濟上的邊緣戶、領慢箋的病人、多重慢性病人等，提出就醫可近性、公平性的風險評估報告。第六、提出在健保重大政策調整實施，如費率調整、部分負擔調整後，不同層級在五級檢傷分級的急診醫療利用情況。第七、假日與夜問不同檢傷分級之統計與變化，及基層假日開診率等趨勢與檢討報告；第八、教育民眾自我照護與就醫識能的指引；第九、近年檢驗檢查支付費用上升，對健保總額財務影響的原因分析、評估報告與改革；第十、針對藥品與檢驗檢查，非必要（並不一定是重複的）統計報告。劉淑瓊說，台灣是多元民主社會，「健保部分負擔調整是屬於一種政治決策，這都可以接受。」但做政治決策應是要建立在理性、科學實證的數據分析上，才能達到真正溝通的成效。
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2022-03-05 新聞.元氣新聞
慢箋部分負擔方案擬調整 領藥第2次起不收費
衛福部原規劃加收慢箋部分負擔，第2、3次到醫學中心和區域醫院領藥須多收新台幣100元，引發大醫院反彈。衛福部長陳時中與醫界討論後可能統一收費規定，第2次起領藥一律不收費。為強化健保財務狀況，衛生福利部全民健康保險會2月底開會討論5大措施，其中健保藥品、檢驗檢查、急診等3項部分負擔多有爭議，待衛福部長陳時中拍板。在藥品方面，慢性病連續處方箋是否收取部分負擔，是爭議最大方案之一，衛福部原規劃到醫學中心、區域醫院領取第2、3次慢箋者，須多收100元部分負擔。有媒體報導指出，陳時中2月底和醫界代表會商後，可能統一慢性病連續處方箋收費標準，即民眾無論到哪個層級醫療院所領慢箋藥品，第2、3次都不收費；此外，檢傷分類第4級跑大醫院急診的部分負擔也不漲，僅檢傷分類第5級非緊急類將調漲、最高收800元部分負擔。衛福部社會保險司司長商東福今天上午告訴中央社記者，據他了解，醫界的確有表達慢箋藥品統一收費標準的共識，但並未聽說急診部分負擔也有調整規劃。健保會付費者代表、中華民國全國工業總會常務理事何語接受中央社訪問時表示，他支持慢箋部分負擔統一收費，畢竟有些特殊藥品只有大醫院有存貨，民眾為了拿藥就得多付100元並不公平，也不認為差了100元就能解決分級醫療問題；健保署將於10日召開醫療共同擬訂會議，屆時也將針對部分負擔案再做討論。健保會醫事服務提供者代表、藥師公會全國聯合會理事長黃金舜則認為，這次衛福部提出的健保改革方案確實有助於改變民眾就醫習慣，相關配套雖然不盡完善，但應試行半年確認成效，若發現弊大於利再調整，而不是還沒實施前就因不同意見而轉彎。黃金舜說，如今健保安全準備金已不足，健保改革迫在眉睫，若不改革，今年底準備金恐低於1個月，恐怕只剩調高健保費率一途，呼籲政府拿出改革魄力，解決問題。商東福重申，此次改革有3原則，包括小幅度調整、不影響弱勢族群、不違反分級醫療，若能儘快凝聚共識，最快近期就會預告相關草案，力拚上半年實施。
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2022-03-05 新聞.元氣新聞
健保部分負擔 最快下周拍板
健保部分負擔怎麼調整，備受各界關注，衛福部長陳時中昨與付費者代表會面。據悉，最爭議的二大問題包括赴醫學中心、區域醫院急診者，原依檢傷分類為第四、五級輕症，需收最高八百元部分負擔，研議僅針對最輕症的第五級患者收取，而於醫學中心、區域醫院領取第二、三次慢箋者，則不多收一百元部分負擔。陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁推估，若衛福部與各界溝通順利的話，健保部分負擔調整方案，最快於三月中下旬預告，四月公告，五月上路。急診部分負擔調整，原依檢傷分類第四、第五級至醫學中心就醫，將收部分負擔八百元，區域醫院六百元，微調後，第四級維持不變，僅針對第五級患者加收。據統計，全台每年急診就醫人數約六百萬人次，第五級僅十萬至廿多萬人次。不具名醫界人士表示，調整考量應是第一線急診醫師面對第四級患者病情，不易診斷，因此回歸專業，減少爭議。慢箋部分負擔調整，陳時中日前表示，首次領慢箋比照健保署規畫，當藥費在一百元以下時，地區醫院、基層診所免收部分負擔，一百元以上將依藥費比率的廿％收取，上限兩百元。醫學中心、區域醫院均依藥費比率廿％收取，上限三百元。不過若至醫學中心、區域醫院領取第二、三次慢箋，需多付一百元部分負擔，其餘地區醫院、基層診所、社區藥局免收，此規畫遭醫學中心、區域醫院反彈。陳時中研議取消，主要考量加重患者負擔對弱勢患者不利，也阻礙患者赴醫學中心及區域醫院領藥醫院意願，另一考量是將影響對醫囑的遵從性。中央健保署長李伯璋表示，部分負擔調整案將依陳時中最後考量，以核定通過為目標。
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2022-03-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
279萬劑高端本月20日陸續到期 陳時中承認銷毀可能
國民黨立委萬美玲今於立法院質詢時指出，政府去年5月採購500萬劑高端疫苗，但至今剩下超過279萬劑，恐將到期銷毀。衛福部長陳時中回應，只要超過科學性安全效期，就只好銷毀，大概6、7月就會全數到期。萬美玲今詢問行政院長蘇貞昌，剩下的高端疫苗如果打不完如何處置？蘇貞昌回應，尊重專家。陳時中則表示，新藥出來之後，一開始效期會訂得比較短，隨著上市不斷分批檢驗，會把效期自動延長，但只要超過科學性安全效期，就只好銷毀，陳時中也提到，高端目前是WHO重要試驗疫苗，可能3月底4月初通過後，高端需求量會變大。對於萬美玲質疑，現在還有超過279萬劑高端疫苗，將近23億元，若過期銷毀很浪費，陳時中則說，「對，但也不能說過期不能用又拿來用」，羅美玲則不滿表示，不能接受這樣的回應，應該要檢討為什麼剩下那麼多；陳時中回應，新興疫苗都會有這種情況，不是太多就是不足，過去H1N1也有過這樣經驗。萬美玲追問，剩下的高端疫苗何時到期，陳時中回應，本月20號開始陸續到期，大概6、7月全數到期。至於是否都會浪費銷毀？陳時中坦言，「不是沒有這樣的可能性」。蘇貞昌在一旁補充，政府為了國人健康要做充足準備，也一直呼籲國人提高疫苗覆蓋率，但總會有起先爭取不到狀況，後來夠了，大家不一定全部願意施打，「難免會有夠或不足，沒辦法完全精準」。對於未來是否考慮再買高端疫苗，陳時中則說，目前沒有考慮。至於美國、日本是否不承認高端？陳時中表示，經由外館持續溝通中，現在不在承認清單裡，他也強調，「不承認跟尚未承認不一樣，現在是尚未承認之中」。
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2022-03-05 新冠肺炎.專家觀點
陳時中：與病毒共存是時勢所逼 因為完全清不掉
國民黨立委萬美玲今於立法院質詢行政院長蘇貞昌及衛福部長陳時中，如何與病毒共存，是否有相關配套？蘇貞昌回應，現在用的是「台灣模式」，漸漸開放但還是很嚴謹；陳時中則坦言，大部分與病毒共存，是因時勢所逼，「因為完全清不掉」。萬美玲詢問，政府說生活要慢慢走向正常方向，但台灣準備好了嗎？若要跟病毒共存，相關配套做了沒？確診者、接觸者是否還要匡列隔離？蘇貞昌回應，現在用的是台灣模式，信心由來是兩年多的經驗跟具體數據，確實做到防疫穩定成功，現在漸漸開放，已經跟以前不太一樣，但還是很嚴謹，正因為嚴謹才能一直維持好的狀況。至於如何與病毒共存？陳時中回應，經院長指示、專家研究，走向經濟防疫新模式，重要是為了避免像香港、紐西蘭、韓國這樣突發指數型成長，台灣不允許這樣狀況發生，「大部分與病毒共存，是與時勢所逼，逼得與病毒共存，因為完全清不掉」。至於確診、接觸者隔離措施是否變化，陳時中表示，會繼續隔離，輕症在集中檢疫所，隔離者在家裡，還是會隔離，但天數可能會有變化。
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2022-03-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5至11歲打疫苗再等等 陳時中：我們跟世界腳步不太一樣
國民黨立委萬美玲今於立法院質詢衛福部長陳時中，許多國家已開放5至11歲孩童打疫苗，我國何時跟進？陳時中回應，台灣跟世界腳步可能不太一樣，其他有施打的國家，幼兒染疫率相對高，台灣相對低，他也點頭承認，台灣目前沒要跟進施打，但會請專家注意相關訊息。至於12至17歲青少年何時施打第三劑疫苗，陳時中說，施打越多心肌炎比例相對變高，成倍數成長，正在研究打第二劑後心肌炎個案癒後情況，陳時中也強調，疫苗數量絕對夠，但時間還沒到，把相關病歷做清楚判讀後比較好。不過萬美玲質疑，5至11歲、12至17歲兩個年齡層加起來，還需要160萬劑BNT疫苗，但我國疫苗數量恐怕不夠，陳時中表示，BNT剩下大約69萬劑，新的合約也在談，莫德納也是可以被使用的。萬美玲追問，BNT購買遇到什麼困難？還是要等鴻海創辦人郭台銘贈送？陳時中回應，感謝其贈送，但現在不需要，購買談判的管道已有建立。
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2022-03-04 新冠肺炎.預防自保
台灣逐步解封再掀疫情？ 陳時中：有前車之鑑要小心
台灣3月起逐步解封，3月7日起將放寬入境檢疫。衛福部長陳時中今於立法院受訪時，被問到逐步解封後，是否會擔憂如香港疫情大爆發？陳時中表示，台灣之所以要謹慎，因為有前車之鑑，大家都要小心。對於要如何維持Rt值，陳時中表示，目前最主要還是疫調，控制在有限可能性案件進來，疫調才能做得確實，如此就能維持Rt值，若邊境進來太多人，可能造成疫調負擔，沒辦法確實疫調，Rt值就會控制不住。至於下一步解封計畫？陳時中說，目前第一波都還沒開始，3月7日才開始，「先把這波做了，仔細衡量相關進來的可能案例，再進一步進行，相關規畫都有在規劃中」。
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2022-03-03 該看哪科.新陳代謝
近半成人肥胖 長者應維持BMI24最長壽
新冠疫情影響，民眾減少外出，國人肥胖率上升，有近半的成人過重或肥胖；世界肥胖聯盟估計，全球八億人有肥胖症，預估未來10年肥胖人數將增加60%。專家提醒，肥胖恐導致多種疾病纏身，據統計，老年人身體質量指數（BMI）維持在24上下最長壽，因此肥胖者應減重，飲食及運動控制外，更要有充足睡眠，以遠離慢性病威脅。研究建議，60歲以上長者BMI應維持在24、25左右，也就是重一點沒關係，因為老年人肌肉、脂肪偏少，BMI原本就偏低，且容易罹患肌少症，如太瘦，將增加跌倒及死亡風險。再者，胖一點，看起來肉肉的，也比較年輕。衛福部國健署副署長賈淑麗指出，男性腰圍大於90公分、女性大於80公分為肥胖。根據統計，台灣成人過重及肥胖比率高達47.9%，兒童及青少年肥胖盛行率達11.21%。肥胖恐影響身體新陳代謝，導致血液中三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病風險。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，台灣國人十大死因中，有八項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎臟病變、慢性肝病及肝硬化等。另外，肥胖也會造成代謝症候群、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、不孕症等，增加罹患新冠肺炎重症風險，死亡率是健康體位住院者的兩倍。台灣肥胖醫學會理事、台大醫院家庭醫學部主治醫師張皓翔舉例，林小弟從國中就愛喝飲料，體重飆破100公斤、肝功能指數飆漲，上大學後為了交女友，認真體重控制，不僅成功減重到80公斤，肝功能指數也恢復正常。他提醒，減重最大挑戰是「維持」，減重無需貪快、貪多，循序漸進減輕5至10%體重，即有許多好處。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，台灣約三至四成的孩子屬於過重或肥胖，但孩子仍在成長階段，可藉由增高降低BMI指數，或用餐盤減量方式，每天減少10%分量，10周後便減少不少熱量攝取。除了飲食，睡眠充足及運動格外重要。3月4日為世界肥胖日，今年主軸「Everybody Needs to Act」，台灣肥胖醫學會提議「ACT」體重管理行動方案：Accompany（陪伴與支持）、Calories（輕卡管理）、Training（體重管理與全民學習），期望以支持與鼓勵代替歧視，聆聽他們的感受。
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2022-03-03 新聞.用藥停看聽
降血脂藥主成分不足 食藥署要求回收29萬顆
降血脂藥「十全柔脂膜衣錠」經衛福部食藥署例行抽查，發現主成份未達標，恐影響藥效，要求回收一批、約29萬顆，須於3月15日前完成回收。不過食藥署藥品組科長洪國登表示，藥品多已在市場上銷售，能回收的量不多；目前已要求廠商就其他批產品進行擴大檢查。十全實業股份有限公司生產的「十全柔脂膜衣錠20 毫克」主成分為Atorvastatin calcium，為降血脂藥，主要用於高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症，適用於降低心肌梗塞的風險、降低中風的風險。洪國登表示，該藥品的主成份含量應在95％至105％，有效期為兩年。經食藥署進行的例行檢驗計畫發現這一批（批號：04262）、僅存放一年半的藥品主成份含量僅剩約80%，因此要求回收，請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。洪國登說，廠商應在3月15日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書。這款藥品每年使用量約120萬粒、市占率約2%，市面上還有許多可以替代的藥品可以使用，民眾無缺藥疑慮。
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2022-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
本土+2 皆為桃園米迪幼兒園案 兒童施打疫苗「專家還在激辯」
昨新增四十七例境外移入，另二例本土個案皆為桃園米迪幼兒園案相關，加上有專家認為，台灣想要解封，應先為十一歲以下兒童施打疫苗，否則邊境開放後等於在社區埋下不定時炸彈。指揮官陳時中說，兒童是否施打疫苗「專家都在激烈辯論，這是困難的題目」，需要高度共識才會召開正式會議。陳時中說，昨本土個案分別為國小電腦老師的學生（案二○六八三），以及已確診（案二○五六三）的友人（案二○六八二）。陳時中說，米迪幼兒園群聚案累計廿六人確診，牽涉許多學校及家長職場，但新增二例皆為居家隔離陰轉陽，整體案情相對樂觀。外界也關心十一歲以下兒童是否應施打疫苗。成大臨床醫學研究所教授謝奇璋說，ＢＮＴ疫苗已在美國取得五歲以上使用核准，歐美五到十一歲兒童有不少已施打，日本也從二月廿七日起開打，若台灣兒童不能及時得到免疫力，解封路途可能舉步維艱。針對指揮中心日前說，藥商須先申請修改疫苗仿單中的適應症適用對象和年齡再來談，謝奇璋說，衛福部至少應盡速開放讓有意願施打的兒童選擇接種疫苗的權利。陳時中說，至今國內幼兒園生一二九人確診、國小生二三一人、國中生一二九人，相較香港出現孩童重症，「台灣兒童染疫狀況少、重症情形也少。」陳時中說，專家還在激辯要不要開放十一歲以下兒童接種，但幼兒施打ＢＮＴ和莫德納疫苗的保護力未必好，需要高度共識才會召開正式會議。
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2022-03-03 新聞.元氣新聞
檢驗檢查部分負擔調整爭議 基層診所盼提高起收金額
健保部分負擔調整勢在必行，各界雖有調整共識，但對調整幅度想法不盡相同。基層醫療協會表示，依衛福部規劃，檢驗檢查部分負擔為基層診所與地區醫院一致，檢查費200元以下免收，201元以上，收費上限100元，但基層診所應有不同收費，提議免收額度應從200元以下提高至300元以下。衛福部表示，目前持續收集各方意見，往後調整上路前會給各醫療院所約一個月準備時間。「基層診所增加檢驗檢查費用，恐影響民眾就醫意願。」基層醫療協會理事長林應然舉例說明，以慢性病患者每3個月到診所門診抽血檢驗，以及開立慢性病連續處方箋為例，如抽血檢查100元，加上慢箋第一次調劑200元，共增加300元部分負擔，再加上50元基本部分負擔，對比未收檢驗檢查、慢箋部分負擔前，僅有50元基本部分負擔，醫療費用將為原先的7倍。林應然說，如此不僅影響民眾就醫意願，且難以提升慢性病醫療品質，建議健保部分負擔改革，新增檢驗檢查部分負擔方面，地區醫院維持原方案，診所則免收或提高起收金額，如免收額度應從200元以下提高至300元以下，不同層級醫療機構的部分負擔收費要有所區隔，如此民眾較能接受，衛福部應做更細緻的考量。衛福部社保司長商東福說，健保仍有社會保險的精神，即便是調整部分負擔也是微幅調整，必須要顧及弱勢，無法完全偏向使用者付費，醫界提出的看法已於上周健保會議充分表達，衛福部就是持續收集各方意見，加以溝通，也一定會再有修正的方案，調整部分負擔不是要藉此達到分級醫療的目的，也不是要改革健保制度，希望各界討論調整方案共識是，「雖然不滿意，但可以接受。」商東福說，部分負擔調整上路時間，當然是希望愈快愈好，降低民眾疑慮，但現在與各界溝通、取得共識及後續整理，將會花多一點時間，並縮短新制上路前先預告再公告的時間，也希望上路前，應給各醫療院所一個月的準備時間，減少醫療院所行政流程上的困擾。健保署長李伯璋說，現在就是收集各方意見，但新增檢驗檢查部分負擔，是希望民眾進行檢查前可以多思考一下，減少不必要的檢查。
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2022-03-02 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎：不能棄守防疫 憂兒童傳播 期待7月半解封
台灣疫情穩健控制，但境外移入個案每天仍持續維持在二位數。衛福部ACIP委員會召集人李秉穎今接受電台節目「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻專訪，他表示國外採取跳崖式解封導致疫情爆發失守，台灣採取漸進式解封才是對的方式，他認為只要持續戴好口罩，疫苗打好打滿，有機會在七月時半解封，也期待世界衛生組織宣布新冠世界大流行結束。李秉穎表示，解封一定要「慢慢來」，許多國家一口氣放寬規定，病毒快速竄入社區，此時就會讓病毒有機會侵犯到沒有打疫苗的「兒童族群」。像是近期桃園的米迪幼兒園，一周內累計26人染疫。他表示，幼兒染疫容易再傳給大人，造成社區的傳播鏈。李秉穎表示，兒童一直不是優先打疫苗的對象，主要是疫苗研究比較少針對兒童，也通常是最後研究的對象，像新冠疫苗也是如此。現階段對於兒童的防疫措施，仍建議是好好戴口罩，並告知兒童們戴口罩的重要性。 隨著全球陸續解封，採取與病毒共存的策略。李秉穎表示，相信WHO將宣布新冠結束世界大流行，只是新冠疫情現階段還是沒辦法完全輕忽。過去專家都預言，只要二劑疫苗覆蓋率超過七成，或是達到群體免疫，就能與新冠疫情說再見，但結果顯示預測都是失敗的。疫情到現在已經二年多了，還是必須透過隔離檢疫才能圍堵。李秉穎表示，台灣現階段會有一段時間採取與病毒共存的方式，但從中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中的說法來看，他並沒有放棄清零。李秉穎認為，當病毒削減到一定程度後，還是可以採取清零的模式，否則像是香港，確診患者多到塞爆醫院，再次出現疫情災難，台灣採取漸進式的解封是對的策略，防疫千萬不能完全棄守。
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