2022-05-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搜尋
衛教
共找到
1561
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-05-08 醫療.心臟血管
【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀，原因可能是肺動脈高壓，你沒聽過的心臟癌症，嚴重恐猝死！
肺高壓的原因是肺部的血管病變，造成肺的血管產生高血壓，嚴重恐致心肺衰竭猝死；常見五個症狀包括「喘、咳、血、腫、暈」，因為不具特異性，容易被誤以為是其他疾病，提醒以上症狀中有一到兩種，就該提高警覺，越早介入治療，病情可望反轉。「一名身材微胖的40多歲年輕女性，有糖尿病和甲狀腺問題長期追蹤中，本來以為是因為胖才喘，結果近一年愈來愈喘，甚至不適到急診，雖緊急轉送加護病房，第二天就用上葉克膜，但撐了三周仍不幸離世……。」肺高壓五字訣「喘、咳、血、腫、暈」，一有症狀警鈴就要響台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢說明，肺高壓患者常見五大症狀，其中最常見的就是容易喘，若本來爬兩層樓才喘，變成爬一層樓就喘，這時應該提高警覺；咳嗽，尤其是乾咳，也是常見症狀，甚至因用力咳嗽而咳出血絲，或是咳到血管破裂而吐血，另外腿腳和脖子處的靜脈也可能水腫，或因為活動時肺壓升高，血打不出去而暈倒。五種症狀中以咳血和暈倒最為嚴重，而只要有其中一種症狀就要警覺，若喘又合併水腫、心跳快、活動時容易頭暈，更要注意，應盡早就醫確診與治療，以降低猝死風險。【延伸閱讀：喘咳血腫暈？竟是肺動脈高壓上身！】肺高壓解密：原因、分級與分類肺高壓的原因為何？肺高壓是指肺部的動脈，因病變造成壓力上升，正常的肺壓小於15mm/Hg （毫米汞柱），平均數若超過20mm/Hg以上，即是肺高壓。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢說明，一般的高血壓會危及左心，肺高壓則會危及右心，這是因為肺動脈在病變後，因血管壁增厚，血管管徑變小、血流變細，右心必須更用力擠壓把血打出去，久而久之就會造成心肌肥厚，影響心肺功能。造成肺動脈高壓的原因，及體循環與肺循環運作的血流路徑。資料來源／財團法人全民健康基金會Infogram肺高壓會有多嚴重，如何分級？依照美國紐約心臟協會 （NYHA）心衰竭分類以及右心變大程度，可以分為四級：第一級：日常活動不會喘第二級：爬樓梯會喘第三級：輕微活動就喘第四級：連坐著都會喘肺高壓的分類有哪些？肺高壓可分成五大類，其中第一類稱為肺動脈高壓，還可再分成原發性和次發性兩種。宋思賢表示，原發性肺動脈高壓原因不明，僅兩成跟基因有關；次發性指的是找得出原因的肺動脈高壓，例如紅斑性狼瘡、硬皮病和混合性結締組織等免疫疾病、先天性心中膈破洞、肝硬化、HIV（人類免疫缺乏病毒）感染等造成。第二類是左心衰竭或瓣膜問題引起、第三類是慢性血中含氧不足或肺部疾病引起、第四類是血栓型，可能因腫瘤、慢性血栓或寄生蟲等塞住血管形成肺高壓、第五類為其他疾病或因素引起的肺高壓。有肺高壓症狀該怎麼辦？跟著指引走就沒錯第一站：肺高壓症狀警示Q：我經常乾咳，而且爬2層樓就會喘，會不會是肺高壓？喘、咳、血、腫、暈是肺高壓常見症狀，只要有其中一種或合併兩種症狀以上，就要提高警覺，台北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢表示，肺動脈高壓好發族群包括：1.年齡20到50歲民眾2.女性3.若有家族史還可能帶有基因問題，目前已知八個常見基因，其中BMPR2基因帶原終身有1/4機會發病，而EFI2AK4基因帶原者病程進展相對快速，最終可能需要肺臟移植4.免疫疾病患者如紅斑性狼瘡、硬皮病和混和性結締組織疾病者宋思賢提醒，民眾若是肺動脈高壓好發族群，一旦出現相關症狀，應立即向相關科別醫師反應，如 心臟科、風濕免疫科或胸腔科，以便盡早確立診斷。此外，曾經有靜脈血栓或肺栓塞者，是血栓型肺高壓好發族群，這類肺高壓有機會可手術治癒，務必配合治療。第二站：到正確科別看診治療Q：我擔心自己有肺高壓，到底要看哪科？高雄榮總肺高壓專業治療中心主任黃偉春說，肺高壓症狀很容易跟其它科別混淆，例如：喘跟咳可能會找內兒科診所或胸腔科、家醫科等，容易與感冒或肺氣腫等疾病混淆；腳水腫則可能被當成腎臟疾病或女性月經周期賀爾蒙造成水腫；至於頭暈或昏厥則可能在急診處理，通常從有症狀到確診，要半年到四年時間，有的病人逛了好幾家醫院才找到病因。肺高壓症狀也因人而異，有的因身體代償作用，像溫水煮青蛙，症狀慢慢出現，或是因為感冒、腎功能變差等加劇因子，才出現急遽惡化，因為症狀不具特異型，所以不容易被發現，只能靠自己警覺，有相關症狀可以看心臟內科、胸腔科或全台有肺高壓治療團隊的醫院，及早診斷、預後較好。第三站：治療整合團隊Q：看對科別有助良好預後，哪裡有專門看肺高壓的門診或團隊呢？肺動脈高壓可能牽涉心臟、肺臟、肝臟、風濕免疫疾病、甚至可能因病況危急需要急診或肺臟移植，成功大學附設醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人許志新說，全台部分醫學中心設有肺高壓特別門診，集結跨科別醫師、個管師、護理師、藥師、營養師、心理師和社工師等，提供整合性疾病諮詢與衛教、跨科治療等。肺動脈高壓治療團隊全台分布，民眾若懷疑自己有相關症狀，建議尋求專門整合團隊治療。Infogram資料來源／高雄榮總肺高壓專業治療中心主任/中華民國心臟學會肺高壓暨循環委員會主任委員/社團法人中華民國肺動脈高血壓關心協會理事長黃偉春【延伸閱讀：心肺要兼顧 肺動脈高壓患者逆轉人生】第四站：配合檢查，確診治療Q：若我懷疑有肺高壓，每項檢查都要做嗎？馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師兼肺高壓醫療小組召集人吳懿哲解釋，要確立診斷民眾是否為肺高壓，最重要的做心導管檢查，但因為是侵入性檢查，通常第一步會做心電圖和X光，觀察是否有特徵性表現，例如右心是否變大，肺血管是否有粗脹、擴張現象等。第二步再做心臟超音波，透過三尖瓣血流流速估算肺壓是否過高，不過因超音波的推算只是預測值，因此最終仍需以導管測得實際的肺動脈血壓才能確診。第三步進行右心導管檢查，從脖子或大腿靜脈置入導管，經過右心之後抵達肺動脈，當壓力大於20mm/Hg （毫米汞柱）就是有肺高壓現象。而為了取得健保藥物給付，當懷疑有肺高壓時，都必須做右導管檢查，才能申請藥物。第五站：肺高壓治療方法－藥物、手術Q：我被確診為肺高壓，有哪些治療方式？吳懿哲表示，第一類肺動脈高壓患者，因為血管內的平滑肌細胞像癌細胞一樣不斷增生，讓血管管徑變小，因此治療上必須抑制平滑肌細胞增生，並促進血管擴張。他解釋，目前藥物共有三大類：第一類是內皮素拮抗劑，因為內皮素會促進平滑肌細胞增生，使用拮抗劑可減少內皮素，減緩血管壁增厚速度，副作用包括貧血和肝毒性；第二類是一氧化氮作用途徑藥物，因一氧化氮可以同時抑制平滑肌細胞增生，並讓血管擴張，副作用包括頭痛、胃痛和腹瀉等，第三類則是前列腺環素，可抑制平滑肌增生，刺激血管擴張、降低血流阻力，它屬於主動式藥物、效果快，但相對副作用大，因為前列腺素會造成身體發炎疼痛，前列腺環素就是其中一種，所以不管是針劑或吸入劑型，都會造成發炎或疼痛。第二類左心衰竭或瓣膜問題及第三類肺氣腫或肺部疾病引起的肺高壓，須針對根本問題治療，才能降低肺高壓。而第四類血栓型肺高壓，可以使用第一類的藥物治療，降低整體的肺動脈壓力，也可以採用手術治療，近端的肺動脈，可以用內膜剝除術把血管內像纖維的結締組織慢慢剝離後取出；中端的肺動脈則可以利用導管做氣球擴張術，用氣球撐開血管內纖維化的內膜；至於最遠端的血管就只能使用藥物。第五類是多重病因造成的肺高壓，在治療上相對來說比較複雜，須針對病因進行治療。第六站：肺高壓健保給付條件Q：原發性肺動脈高壓的健保藥物，該怎麼申請？國立臺灣大學附設醫院心臟內科主治醫師林彥宏表示，一旦確診肺動脈高壓後，醫師會將患者的右心導管檢查等各種檢查數據，整理好之後向健保署申請事前審查，通過後才能給付藥物，初次只能使用一種藥物，之後每半年或一年需要再次審查，醫師會安排患者在回診時檢查以下項目：1.抽血看心衰竭指數（每3到6個月一次）2.六分鐘步行距離測試（健保給付一年兩次）3.做心臟超音波估算肺壓（病情穩定者每半年一次）4.若藥物效果不佳，視情況增加右心導管檢查林彥宏說明，醫師提供數據二次審查後，方能加上第二種藥物；若治療效果還不理想，才會加上第三種藥物。國外的用藥規定則相對寬鬆，三種藥物可同時使用。第七站：病團支持Q：肺動脈高壓被稱為心臟癌症，罹病後我該怎麼調適？高雄榮總肺高壓專業治療中心主任黃偉春表示，肺動脈高壓已經有三大類藥物可治療，存活10、20年以上的大有人在，且藥物進展持續研發中，台灣也在國際新藥臨床試驗占有一席之地，還有基因和幹細胞治療在發展中，患者可以與醫師討論治療方向。林彥宏提醒，原發性肺動脈高壓患者盡早規律服藥，有五到六成的人，指數可在安全的綠燈範圍，自體免疫疾病引起的肺動脈高壓患者，也有六到八成的達標率，好好治療五年存活率高達七至八成。另外，也有不少醫院提供個管師24小時諮詢服務，並有病友支持團體透過Line群組及時解答病友疑惑，甚至在病友到外縣市時有狀況，都可以及時幫忙轉介該地的醫療團隊緊急處理，群組內也有營養師、護理師等解答生活大小事。諮詢醫師，依姓氏筆畫順序排列。Infogram病友現身說法－肺高壓治療路病友一：挺過肺高壓藥物副作用 鼓舞病友別輕易放棄成功大學附設醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人許志新分享，病友之間的相互鼓勵、經驗分享，也能給同病相憐的患者借鏡，曾有一名年輕媽媽，因罹患肺高壓惡化速度快，全台就醫走透透，每一到兩個月就住進加護病房。而她的丈夫是一名職業軍人，從來不懂浪漫，卻在情人節前夕，申請半夜12點進加護病房探視，只為給愛妻送上鮮花和戒指，因為不知道這會不會是最後一次情人節。命懸一線時，她想起才3歲和5歲的兩個孩子，忍不住哭求醫師，助她活著陪孩子長大。女子後來接受針劑藥物，打在皮下又痛又不適，但她有家人的愛支撐，挺過一次又一次的副作用，她也在母親節時，撐著下廚做菜，用滿滿的愛餵養孩子，現在孩子已經就讀高中，她也成為全台病友團體最活躍的代表性人物，以自己的故事，鼓舞病友別輕易放棄。病友二：放下壓力積極治療 與肺動脈高壓共存16年56歲的陳先生罹患原發性肺動脈高壓已有16年，他表示，自己是在40歲時確診，當時和妻子爬壽山，結果走沒多久就喘不過氣、臉色慘白，到高雄榮總就醫後，發現「身體40歲，但肺部已60歲」，因當時無藥可醫，只能等待肺臟移植，半年後他仍持續乾咳，爬樓梯半層樓就得休息，再度回診轉介到心臟內科，剛好有新藥可用。陳先生說，一開始得知這病是心臟的癌症、平均活2~3年，覺得自己就快死了而悶悶不樂，一年瘦了5公斤、意志消沉，在妻子、親友和醫師鼓勵下，再加上孩子才2歲多，他決定積極配合治療。而一系列檢查如心導管、抽動脈血、食道超音波等，都讓他吃足苦頭，甚至有次因為咳血住院三天；在使用吸入性劑型搭配口服血管擴張劑治療後，他曾打個噴嚏就流鼻血，而腹瀉、腹脹等副作用，則一直持續到現在，不過喘的症狀的確有改善，現在可以爬1層半才休息，只要不爬坡，身體並無大礙，但變換姿勢從坐姿到躺下時，仍需使用氧氣。陳先生感嘆，和他同期發病的病友大多已不在，他算是很幸運的病人，這都要感謝妻子的照顧與扶持；他呼籲病友應放寬心與病共存，不要給自己壓力，也期許政府能多照顧弱勢罕病，在申請藥物上盡量幫忙。
-
![]()
2022-05-08 養生.運動健身
有片｜清冠一號使用以及匡列、確診懶人包一次報你知
近日台灣染疫數天天破萬，民眾不免人心惶惶，政府政策又讓人霧煞煞，被匡列又或是確診究竟該怎麼做呢？中醫師「77老大」5分鐘讓你看懂匡列、確診流程以及有效使用清冠一號！77老大表示當收到政府通知時，最重要的是不要慌張，也提醒如要居家隔離要遵守的4大條件，分別是家中有獨立房間及廁所、確診是輕狀或無症狀、同住未確診者不超過4個以及確診者跟同住者不超過65歲或懷孕、洗腎者，才可在家隔離。影片中說到，輕症的確診者可以好好利用中醫資源，清冠一號和視訊看診服務，可以有效幫助降低症狀恢復健康，治療後不留下後遺症，詳細治療方法以及取得資訊都在影片中，快打開影片看看吧！想了解更多關於健康資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓你健康度過疫情！原始影片77老大YT77老大FB延伸閱讀你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解逆轉「糖尿病前期」！衛教師教你自測症狀｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2022-05-07 新冠肺炎.預防自保
台中+2517例...明實施「兒童得來速」 10醫院、130診所響應
台中新增2517例確診；台中市長盧秀燕下午宣布，啟動「兒童得來速」機制，明起實施，出現症狀的兒童若快篩陰性，可就近至130家兒童專科診所提供「兒童得來速」就醫機制，若快篩陽可就近到全市10家大型綜合醫院「快篩陽綠色通道」。盧秀燕說，針對兒童得來速就醫方面，為舒緩醫院急診量能，台中市將快篩陽性的民眾與一般緊急就醫的民眾分流，衛生局號召台中市各大醫院推出「快篩陽得來速」機制，獲得不少民眾認同。也有很多民眾建議，希望比照「快篩陽得來速」，設置兒童得來速就醫。盧秀燕說，如家中的小孩有發燒、呼吸道症狀，家長可先透過居家快篩，如果快篩陰性，家長可就近到全市130家兒童專科診所，看診領藥後回家休養；如兒童快篩陽性，可到台中10家兒童得來速醫院進行PCR採檢，透過綠色通道安排兒科醫師看診，評估收院治療，或領藥進行衛教後，再返家等候PCR結果。衛生局指出，10家兒童得來速醫院，包含台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、衛生福利部台中醫院、澄清綜合醫院中港分院、台中慈濟醫院、大里仁愛醫院、童綜合醫院、光田綜合醫院沙鹿院區、大甲院區等；另130家兒童專科診所，可上網查詢，再請家長多多留意。台中市衛生局說，台中從5月3日起實施「快篩陽得來速」機制，目前有19家醫院醫合在急診門口設置「快篩陽防疫門診」分流，安排醫師看診，截至昨天共服務3346名快篩陽性民眾PCR篩檢，還為其中的2165人提供醫療服務，有效達到一般醫療就醫與確診醫療就醫的分流。
-
![]()
2022-05-06 該看哪科.婦產科
不能染燙髮、泡溫泉…孕婦手冊 挨批造成恐慌
母親節在即，民進黨立委范雲昨邀婦產科醫師、民團舉行記者會指出，衛福部發放的「孕婦衛教手冊」，內有不少錯誤資訊、刻板印象，彷彿是用醫學包裝的「現代版懷孕民俗禁忌」，造成孕婦恐慌，衛福部國健署應改版。國健署幼健康組副組長蔡維誼回應，今年下半年會有修正會議，將聆聽各界意見進行修正。范雲說，每位孕婦都會收到衛福部發放的「孕婦衛教手冊」和「孕婦健康手冊」，內文卻有對孕婦各種看似關心實則限制的建議，如不能染燙髮、不能泡溫泉、不要搬重物，讓孕婦承受更多壓力又無所適從。婦產科醫師「烏烏」說，許多孕婦都說孕婦手冊根本是「恐慌手冊」，有許多生活限制，卻含糊不清、前後矛盾，甚至缺乏根據，其中「早產」最好發的原因是「不明」，難以預防，手冊卻列了一堆早產原因，強化錯誤刻板印象。范雲說，政府要帶頭改變錯誤風氣，應改版消除民間刻板印象與假消息。她並呼籲，孕婦手冊不該只有「孕婦產檢蓋章」，應具備更完整的產前教育，包括多元生產方式選擇育兒知能等。
-
![]()
2022-05-05 養生.保健食品瘋
保證菌數真的有效嗎？添加酵素為何不一定有用？藥師一次破解「益生菌」行銷話術
近幾年來益生菌的產品像戰後嬰兒潮一樣一個一個不斷冒出來，各家主打各自不同，有的主張保證菌數、有的主張專利菌株、有的主張無添加，到底這些是行銷話術，還是真有其事呢？今天保健食品稽查員，就來帶各位一起稽查益生菌！針對個別的行銷用詞來做評論，是否真的符合現實情況，還是只是行銷話術！ 保證菌數的益生菌官方文案：我的益生菌，出廠菌數每條都必須達到2000億以上的菌數。為了確保我的益生菌在生產後的2年內，還存活至少300億，那麼工廠一開始生產就必須拉到300億的數倍。這是我的作法，也是高成本的做法，所以通常沒有人這麼做。微笑評論：符合現實，但效果存疑這個行銷內容果真帶來革命性的觀念，那就是，益生菌菌數衰退的狀況，比大家印象中的快很多。益生菌的活性會隨著時間逐漸衰退，以目前大多數的菌種穩定性報告資料來看，經過24個月的保存限期，大多菌數活性量下降至僅有10%，有的甚至更多。也就是說，出廠菌數報告若為300億菌，經過2年適當保存條件下，每包的菌數大約會降低90%，也就是說剩下30億菌而已，若是較不穩定的菌種，剩餘的菌數可能不到5%。因此有廠商主張將出廠的菌數提高數倍，讓產品在效期的最後一天，檢驗出來的菌數仍符合產品標示。聽起來非常的佛心，但這樣的作法真的比較好嗎？出廠高達2000億菌的配方，效果如何呢？很抱歉，沒有證據足以評論是否較好！目前缺乏確切的研究結果支持合理的菌數應落於怎樣的範圍。不過目前益生菌的人體研究，採用的菌數很少高於1000億菌！另外，提高產品的菌數，甚至高達2000億，會不會增加配方菌株中的競爭性呢(因為立體結構而相互卡位！)？仍待求證(但目前沒有研究佐證菌種間的競爭說法！)。話說回來，每個人對於各種益生菌配方的感受性不同，如果服用後有改善或幫助你的生活品質，那對你說來，這就是有用的益生菌產品。購買益生菌產品時，切勿過度囤積，以免放到菌株活性都已衰退了。建議至多購買幾個月內能服用完畢的量，或是寄庫於商家，才能拿到效期較更新的產品。包埋技術比較好官方文案：經「五層凍晶專利微包埋結構」技術處理的益生菌，其菌株定殖力表現優於未包埋菌株優良率高出約3.4倍。微笑評論：符合現實。凍晶技術就是利用低溫及真空的條件，將物質水分去除的冷凍乾燥技術，可以增加益生菌的穩定性！不過，大家知道什麼是包埋技術嗎？多層包埋技術是一種改善益生菌定殖率的解決方案。益生菌從生產製造，經過產品儲架時間，一路到被購買並食用後，還要經過胃酸、酵素、膽鹼，最後才能定殖於腸道，發揮其保健效果。這麼重重的考驗，大幅降低益生菌的效果，但藉由天然或合成的高分子材料，將益生菌包覆起來，阻隔外在環境，能提高益生菌的穩定性及耐受性（生存率）。就好比是消防員穿著防護衣隔絕火焰一樣，益生菌包埋技術可以減少外在環境的刺激，溫度、濕度、胃酸、膽鹼等。但包埋技術也面臨到一些挑選及缺點：1.包埋技術的好壞如果益生菌抵達作用處但其包埋外殼未完全溶解，那麼益生菌將無法定殖，發揮效果！甚至直接被排出體外，所以包埋設計的拿捏非常重要，並非包埋愈多層，效果就愈好！2.較多添加劑包埋層是以各種天然或合成的高分子材料來進行包覆，如：多醣、澱粉、藻酸鹽、明膠、殼聚醣、麥芽糊精、硬脂酸鎂等。對於添加劑較為講求的族群，例如孕婦及嬰幼兒，勢必需要在益生菌的效能及添加劑中，做個取捨！3.包埋效果有限整體來說仍無法做到百分百，部分研究顯示，縱使包整3層包埋以上，經過24個月的保存期，菌株活性下降90%。桿菌比球菌好官方文案：100%桿菌。我的菌株配方都以桿菌為主，比如「鼠李糖乳桿菌等」，也因此成本也比球菌高。但我只想給我的客戶最好的，所以我的益生菌絕對是100%桿菌。微笑評論：行銷話術目前大多數的益生菌的確屬於桿菌，例如常見嗜酸乳桿菌、比菲德氏菌、乾酪乳酸桿菌、植物乳桿菌。但也有部分的球菌扮演益生菌的作用，典型的例子就是腸球菌(糞腸球菌及屎腸球菌)，甚至添加在知名醫藥級的益生菌產品中。腸球菌能搶奪致病菌的生存空間，減少壞菌的增長，具有幫助腸道的效果。另一個重點就是菌球的體積小，很容易填充到高菌數，發揮良好的保健作用。此外，該菌種的死菌，也曾經被應用在免疫提升的保健領域。不過近年來因為腸道菌潛在增加細菌抗藥素的風險，目前需提升完備的安全性檢驗報告，才核予使用。所以目前腸道保健益生菌產品，比較少添加腸球菌。另外，成本較高並不代表是較好的益生菌，必須要看益生菌的特定及使用目的！添加酵素比較好官方文案：添加鳳梨酵素，鳳梨酵素是一種蛋白質分解酵素，能幫助分解消化道內的食物，幫助消化，更助順暢一臂之力。微笑評論：行銷話術的確，消化酵素可以幫助營養素分解成更小分子，幫助消化！但一般正常飲食狀況下，人體自行製造的消化酵素已足夠使用，無需額外服用，不會有加分的效果。但若是分泌不足，例如銀髮族群、或是胰臟切除患者、暴飲暴食情況下，的確是可以選擇含有酵素的產品，來幫助消化！專為東方人/台灣人/亞洲人設計官方文案：專利菌YMB520為東方人飲食習慣量身研發的專利菌株微笑評論：符合現實的確，不同飲食習慣會大大影響腸道菌叢的生態，美式速食文化與地中海飲食、或是習慣吃發酵製品，泡菜、納豆等，人體腸道中的菌態差異很大。也因此，腸道保健的菌株也大不相同。舉個簡單的例子，去北海道遊玩時，現場購買馬油，非常好用，但帶回臺灣後，發現太過油膩，一樣的道理。不過目前腸道保健的益生菌大多是A菌、B菌、C菌、鼠李糖桿菌、羅伊氏乳桿菌…等。所以實外添加一個納豆菌，能加分多少？是否真的較符合東方人的腸胃道？有待查證。(本文獲「微笑藥師網」授權轉載，原文：益生菌要有效，真正的關鍵其實是這個！)作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局微笑藥師藥局電話：02-27009655諮詢Line ID：@smilerx地址：臺北市大安區新生南路一段149-10號延伸閱讀： 「快篩、PCR」差在哪？什麼時候該用哪一種？「家用快篩試劑」哪裡能買？「711、全家超商」3步驟馬上查
-
![]()
2022-05-04 新冠肺炎.預防自保
快篩陽性者愈來愈多 台北榮總設視訊門診採分流處理
台北榮總配合防疫政策，避免不必要接觸風險，將新設「快篩陽性視訊門診」，並針對不同染疫風險的民眾，增設兩處戶外採檢站，預計自今天起開放預約，明天上午9時正式啟用。台北榮總自4月下旬已經擴大提供通訊門診，服務病情穩定的慢性病患者，但近日快篩陽性的民眾愈來愈多，因此另增設「快篩陽性視訊門診」，鼓勵民眾優先利用這項服務由醫師線上詢問，並依病情嚴重程度採取分流處理：一、對於「無症狀或是輕度症狀」者，醫師將在視訊門診開立PCR採檢單、3日處方箋及衛教單，並且鼓勵使用本院APP完成線上付費。建議民眾在24小時內到急診外的防疫篩檢站快速完成採檢與領藥。若是不需要來院做PCR採檢者，亦可透過視訊門診由本院將處方箋寄給民眾，方便家人在社區藥局領藥。二、若醫師評估病人已有「中、重度症狀，或是合併其它疾病時」，將請病人直接到急診室，由急診醫師安排採檢與後續治療。另外，對於社區民眾沒有自行快篩但仍有PCR採檢需求者，台北榮總在孝威館運動場外新設置「社區採檢站」，自即日（5月4日）起同步接受網路預約掛號，5月5日（周四）起正式啟用，採檢後回家等候醫院通知結果，以減少動線交叉的感染風險。快篩陽性視訊門診 https://reurl.cc/Gxo7rD社區採檢站 https://reurl.cc/p1W7mr遠距視訊門診 https://reurl.cc/3ojGNV
-
![]()
2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
影／免快篩陽擠爆急診！台中6醫院快篩陽得來速上路
台中市昨天新冠肺炎確診人數突破千人，達1196例，為避免快篩陽擠爆急診，台中市推出「快篩陽得來速」機制，有6家醫院開設「綠色通道」。台中榮總急診部主任林子傑說明，快篩陽可經由台中榮總急診門口「防疫門診」分流，安排醫師看診、PCR採檢，若有開藥，直接領取，不用進入醫院，也可避免等候看診、領藥等停留時間。台中市衛生局說明，目前配合的6家醫院有台中榮總、澄清醫院中港院區、童綜合醫院、光田醫院沙鹿、大甲院區與長安醫院，還會再增加醫院加入「快篩陽得來速」擴充採檢量能。台中市衛生局長曾梓展說，經由綠色通道，如做完PCR採檢後不想就醫、拿藥，就回家等結果，這部分是免費的；如有就醫需求，馬上有醫師看診，且能領藥、衛教，與院內其他一般病人分流。曾梓展強調，經綠色通道得來速所拿到的都是症狀治療藥物，例如退燒藥、止痛藥和緩解腸胃不適等藥物，至於抗病毒藥物就要住院才能開立使用。
-
![]()
2022-05-04 新冠肺炎.防疫懶人包
5月3日疫情整理包／總統府增6確診包含3憲兵 新竹縣議會傳6行政染疫
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。基隆首度破千+1220 重症4人中症5人共9人治療中基隆市政府疫情記者會今天起因會議會開議停開，市府發布新聞稿說明，市長林右昌表示，今天基隆確診新增1220例，居家隔離人數2436人，較昨天減少637人，重症有4名、中症有5名，都在醫院治療中。more...台北+4806！第10期疫苗供逾10萬劑、2接種站隨到隨打中央流行疫情指揮中心宣布，台北市今新增4806例本土，北市衛生局說明，截至5月2日止，確診者居家照護人數達1萬2367人、列管中居家隔離人數為2862人。more...新北今+8278例4確診熱區 侯友宜指確診人數未達高峰新北今日新增8278例，新北市長侯友宜說，新北今達居家隔離4萬816人、居家照護2萬770人，確診人數隨著弧線一直往上走，尚未達到高峰。more...桃園+3604確診「首破3千大關」 長照機構快篩14人陽性桃園市今天新增COVID-19確診3604例首次突破3000，市長鄭文燦防疫會議後表示，新增確診個案18歲以下有694位，占比20.55%；65歲以上197位佔比5.83%。more...新竹縣+333 無症狀患者占超過6成新竹縣今天新增333例陽性感染個案，無症狀者就占235人，等於超過6成無症狀，其餘皆為輕症，目前新竹縣居家隔離人數為365人，居家照護人數為832人，衛生局持續安排篩檢、疫苗接種服務。more...苗栗縣+145 兩年來首度突破百例 苗栗農工5名學生確診苗栗縣今天新增145例，這是國內出現疫情兩年多來，縣內首度單日確診突破百例， 包括頭份、竹南、苗栗及通霄4鄉鎮市確診都達到雙位數。苗栗衛生局表示，依中央規範即日起無症狀者需快篩陽性，才可到醫院PCR檢測，民眾在無症狀下如有染疫疑慮，請盡量自購快篩試劑使用。more...台中確診+1196首破千 今年來高中以下確診學生累積667台中市今新增1196例本土個案，首次單日上千例。市長盧秀燕宣布，有鑒於民眾篩檢需求大增，市府與各大醫院合作實施「快篩陽『得來速』」機制，已有6家醫院開設「綠色通道」安排醫師看診，當下就能領藥、衛教及繳費，大幅節省等候就醫時間。more...彰化+214！確診人數攀升 葉彥伯：電子圍籬作法應調整彰化縣今天新增214例新冠肺炎確診個案，中央防疫政策針對居隔民眾都會以電子圍籬監控，由於確診人數攀升，電子監控也包括限制就醫等，彰化縣府衛生局長葉彥伯說，現在防疫不主張清零，隨著個案數越多，緊急狀況也會增加，電子圍籬就沒有太大必要性，應該調整作法。more...南投縣確診今加73例 超過一半確診者感染源不明南投縣今天確診73人，其中9例在外縣市。目前不明感染源比率高達34例，占53.1%，家庭感染13例、職場感染8例、校園感染6例，截至今日南投縣累計確診460例。more...雲林今+251 西螺果菜市場傳播連燒5天雲林縣今天新增251例本土確診個案，中央公布254例，其中3例已轉外縣市，年齡分布在未滿1至84歲，其中44人無症狀、207人分別有喉嚨痛、咳嗽或發燒等輕症症狀。more...嘉義縣+77 下午縣府又有員工確診公警人員累計46人嘉義縣今天公布83人確診，扣除他縣市6人轉出，實際人數77人。縣長翁章梁中午召開防疫會議，公務機關確診案通報累計有46人，其中縣民24人，以警察居多；會後，下午又傳出有勞青處人員在家快篩陽性，到醫院做PCR檢驗，接觸4名同仁居隔。more...台南今增495確診 PCR爆巨量市府設篩檢站紓解台南市今天新增495名確診，台南市長黃偉哲表示，為紓解醫院裡排隊等PCR核酸檢測的人潮，市府將在5月4日到8日（溪北5日開始）設站提供PCR檢驗；市府衛生局則統計自4月26日起實施居家照護以來，台南市共有881人居照，其中只有15人因為病情有變化轉到醫院，但也都是輕症，情況不嚴重，民眾可以安心居家照護。more...高雄+787 足跡滿滿4頁多間娛樂場所上榜高雄今天新增787例本土確診個案，其中密切接觸者高達609例，隔離期間陰轉陽110例、外縣市旅遊史42例、特定娛樂場所12例，目前14例正在疫調中。more...屏東縣新增292例 這市場超緊繃連7天列公共場所足跡點屏東縣今天新增292例本土新冠確診個案，校園疫苗施打第2天，再有4校173名學生完成接種，截至下午5點為止，施打後狀況均良好，沒有異常。more...金門+5明日PCR採檢分流啟動 警光會館啟用篩檢站台灣今天確診人數創新高，達到2萬3千多人，金門今天則是新增5名確診者，金門縣長楊鎮浯表示，5人都是先前已知的傳播鍊，請民眾不用擔憂。more...獨／高雄保五總隊長傳確診 另有4名隊員染疫警界疫情延燒，保安警察第五總隊仁武營區近日也傳出疫情，隊上約5名人員確診，其中包含總隊長在內；記者實際致電詢問，警方澄清並非群聚感染造成染疫，多數感染源皆來自同住家人與親友，其餘接觸者目前快篩皆為陰性，且皆按防疫流程進行，勤務運作未受影響。more...宜蘭今確診448例 礁溪杏和醫院明加入社篩站行列宜蘭縣今天確診448例創新高，這兩天新增2例死亡個案。有鑒於確診人數攀升，縣府為因應增加的篩檢量能需求，縣長林姿妙在防疫記者會宣布，礁溪杏和醫院明起加入社區篩檢站行列。more...花蓮黎明教養院疑60人感染 縣府下午說明今天本土23102人，花蓮新增428人確診，再創新高，其中傳出黎明教養院270人中，有60人感染新冠肺炎，由於院生和和工作人員都打滿3劑疫苗，症狀皆為輕症，但控管不易，現在只能將確診者集中在高樓層隔離，院方也緊急盤點防疫物資，盼將影響降至對低。more...台東+102 養護機構群聚13確診縣府今為200人PCR檢測台東縣今新增102名確診者，84名戶籍或居住地分住台東13鄉鎮市、18名為外縣市通報。從疫調初步推論，年齡介於1至91歲不等，皆屬輕症，35例為密切接觸者確診、1例可傳染期有外縣市足跡，及66例感染源待釐清，縣內某212人養護機構，昨1員工確診再傳13人，縣府緊急作全院PCR採檢。more...總統府又出現疫情 增6確診包含3憲兵總統府連續出現本土疫情，今天新增6名確診案例，分別為1名駕駛、1名工友、3名憲兵及1名國安會員工。more...新竹縣議會傳6行政確診 明議程突改書面質詢新竹縣議會近日正進行第7次定期會，今天上午楊文科首次在居隔後出席備詢，不過下午卻傳出議會有6名行政人員確診，原本明天排定的議員聯合質詢也臨時喊卡，改為書面質詢，議會證實有內部同仁確診，但不影響議程進行。more...台南水利局副局長確診 已完成辦公區各樓層清消疫情確診吹進台南市政府團隊中；水利局副局長詹益欽今傳確診居隔中，水利局下午回應，已在昨（2）日上午委請廠商完成民治、安平辦公區各樓層環境清消，相關防疫措施均依照中央規定辦理。more...「抱歉，我確診了」 林靜儀：昨開會接觸助理和立委較多民進黨立委蔡適應今天傳出確診，同黨立委林靜儀剛也發臉書指出，「抱歉，我確診了。」下午突然出現輕微發燒，原本平常過敏體質就有的咳嗽帶了一些痰，覺得不對勁，加上最近立院有些疫情，就近到亞大醫院檢查，報告出來是陽性。more...北農確診240人 今起一周內快篩陰性才能入場北農截至5月3日共有240人確診，昨晚北農發放3200餘劑快篩試劑給從業人員，市場處表示，自5月3日23時起一周內拍賣員工及從業人員進場，應持快篩陰性證明。more...台中府會兩餐會累計19人確診 其中一餐確診率逾五成台中市今天本土確診病例達1196例，台中市兩場府會餐敘傳染鏈持續升溫，市府疫調發現，除了文化教育委員會再增1名議會員工、1名市府科長確診，交通地政委員會原匡列府會官員與民代共34人，疫調發現還有13名里長與會共餐，且有里長確診，總計兩場餐敘包含里長已19人確診。more...基隆立委蔡適應今確診居隔中 昨曾赴立法院質詢立法委員蔡適應今天表示，稍早收到COVID-19 PCR檢驗結果為確診。蔡適應說，因昨日曾赴立法院質詢，國會辦公室在立院協助下清消，曾接觸的同仁經快篩後目前均為陰性，並自即日起展開3+4日的居家隔離。more...
-
![]()
2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
中市確診+1196首破千 今年來高中以下確診學生累積667
台中市今新增1196例本土個案，首次單日上千例。市長盧秀燕宣布，有鑒於民眾篩檢需求大增，市府與各大醫院合作實施「快篩陽『得來速』」機制，已有6家醫院開設「綠色通道」安排醫師看診，當下就能領藥、衛教及繳費，大幅節省等候就醫時間。府會餐敘染疫者，今又再曾加教育局體建科長劉姵君也確診，今年以來高中以下確診學生累積667人。盧秀燕說，6家醫院包括台中榮總、澄清醫院中港院區、童綜合醫院、光田醫院沙鹿院區、光田醫院大甲院區、長安醫院，明後天還會再增加醫院加入。衛生局也與各大醫院研議在PCR篩檢站開設綠色通道，針對社區篩檢站或居家快篩陽性的民眾服務，有症狀或有就醫需求者就可透過得來速機制，安排醫師看診，當下就能領藥、衛教及繳費，再返家等候結果，節省就診時間與流程。她說，1999因為疫情升溫，以昨日來說，民眾進線超過4千5百多通，話務人員全部滿線服務，也有2千多通無法即時接聽，請各位市民見諒，並鼓勵大家可選擇1999線上諮詢（文字應答）的方式，減輕1999話務中心的負擔。今確診者有495位確診個案為接觸者發病，校園群聚124例、職場群聚101例、家庭朋友群聚270例。個案熱點足跡有4月29日梧棲第一公有零售市場、藏壽司崇德店、逢甲夜市；4月30日潭子運動中心、世界健身俱樂部台中學府店、水湳市場、台中金典酒店；5月1日沙鹿公有零售市場、台中觀光酒廠、北平黃昏市場。
-
![]()
2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
新北COVID-19急門診 11家醫院一條龍服務
新北市長侯友宜今天說，新北目前有11家醫院開設COVID-19急門診，針對快篩陽性且有症狀者，提供單一動線的一條龍看診、開藥服務；他也呼籲中央防疫因地制宜，包含快篩試劑配送等。新北市COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情說明會下午舉行，由侯友宜、副市長劉和然與衛生局長陳潤秋主持，會中公布新增6584本土病例，居家照護中1萬9815人，居家隔離列管4萬2039人。侯友宜表示，新北目前有11家醫院開設COVID-19急門診，針對快篩陽性且有症狀者，在醫院戶外有專門的候診區，以單一動線、一條龍方式看診、領藥，便利民眾也避免衝擊急診醫療量能。他指出，居家照護關懷中心近3天平均每天接聽6萬人次電話，其中民怨最多就是快篩試劑買不到，中央應考慮每個地方的需求不同，調整配送量，或者一次性全國提高，同時穩定供貨，讓民眾不要到處奔波。侯友宜也再次呼籲中央，應儘速解決中央接觸者健康追蹤管理系統（TRACE）卡卡的問題，這是導致行政流程延遲的關鍵也是困境，只好增加人工作業時間。此外，侯友宜上午說，即日起居家照護關懷中心電話服務由24線擴增為100線，會持續擴大服務量能，校園也已做好整備。新北市政府也建置「新北市居家照護網」，提供居家照護及檢疫隔離相關資訊，包括常見問題懶人包、生活攻略、iCare App手機設定指引、防疫資源、校園防疫、衛教小學堂等，並隨時依最新防疫規定更新相關內容，民眾可多利用查詢。
-
![]()
2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中宣布：無症狀者要快篩陽性 才可做PCR
儘管政府要民眾確診通報，並多做快篩，但大台中醫師公會理事長魏重耀今證實，許多基層診所遇到民眾有症狀上門是並不替病人快篩的，不管有沒有確診都是依症狀治療，連醫師們即使自己染疫也並不通報。指揮中心指揮官陳時中表示，相關專業醫師臨床專業判斷，我們都尊重。至於沒有症狀者，要快篩陽性，才可做PCR檢測。魏重耀說，不快篩的最大原因，在於依科學統計，即使快篩陰性仍有25%的偽陰性，在病人已有症狀下，快篩並沒有意義。快篩試劑目前並不在健保給付範圍內，而且還缺貨，即使病人想自費，也不見得有篩劑可以用。而且病患一旦篩檢陽性，就得往上通報，除了患者必須進一步PCR、疫調匡列，診所也得向衛生局報告，讓診所蒙上有足跡的陰影。因此不管是否染疫，治療的方式都是症狀治療。不過對於基層診所的做法，陳時中卻沒有太多的評論，僅表示，「尊重專業醫師臨床專業判斷」。而對於篩檢人潮，一再呼籲民眾不要擠去急診，盡量到各地方政府加設的社區篩檢站篩檢。陳時中說，另請急救責任醫院開設防疫發燒門診，將病人和快篩陽性病人分流診療服務。至於沒有症狀者，要快篩陽性才可以做PCR檢測，居家隔離或居家檢疫者則另依規定辦理。希望基層診所啟動投入採檢服務，也啟動應變機制調度等工作。中央流行疫情指揮中心今天表示，為避免大量民眾前往醫院急診篩檢造成急診壅塞，影響重症醫療量能，中央流行疫情指揮中心已規劃相關因應措施，各地方政府及醫療機構配合辦理。說明如下：一、請各地方政府依轄區疫情狀況增加開設社區篩檢站，擴大服務量能。二、請急救責任醫院開設防疫(發燒)門診分流病人，提供輕症或無症狀但家用抗原快篩陽性之民眾相關評估採檢與診療服務。三、無症狀者，需快篩陽性，始可採檢核酸PCR檢測。居隔/居檢者另依相關篩檢規定辦理。四、鼓勵基層診所投入提供採檢服務，擴大篩檢服務量能。五、請醫院啟動應變機制，服務降載並調度人力支援採檢、通報、控床等工作。指揮中心指出，目前全國各縣市共開設344處社區篩檢站，另有104家專責醫院開設防疫或疫病門診，請快篩陽性或有症狀之民眾至各地方政府或醫院相關網頁查詢，就近前往利用。指揮中心說，請地方政府於設置社區篩檢站時，規劃結合基層醫師進駐，以協助判斷是否有重症的風險或徵候，必要時由護理師給予衛教，遇有快篩陽性且症狀輕微者，可直接開予症狀治療藥物，同時進行PCR檢驗。
-
![]()
2022-05-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／吸菸與健康危害
【編者按】本週的主題是「戒菸與保健」。非常感謝楊醫師的來稿提醒讀者菸害的程度無遠弗屆，影響身體各器官的健康。接著，透過長年關心國民保健的前衛福部國民健康署副署長游麗惠的安排，邀請到關心菸害的另一位資深醫師提醒我們紙菸固然可怕，但目前「加熱菸」之類的新型菸品所隱藏的問題更不容忽視。接著民間推動戒煙運動多年的董氏基金會，深入地探討半世紀以來全球反菸團體都為「終結紙菸」而努力，但菸商為了挽救日益衰退的菸品市場，接連推出的新型菸品（電子煙、加熱菸）所帶來的災害，更需要全民提高警覺。這是「醫病平台」首次探討「預防醫學」有關的議題，這也正是醫療團隊以及社會大眾都需要彼此提醒的重要議題，是醫病雙方不容忽視的領域。新鮮的空氣令人神清氣爽，但突然吸入嗆鼻的濃菸味，會讓沒有吸菸的人嗆咳，即使臺灣推行室內無菸環境，但仍不時會見到路人掩鼻繞道而過的情境，其實大家都從媒體和衛教管道，詳知吸菸的害處，但即使參與許多次戒煙的課程，還是有些民眾忍不住、戒不掉、放不下這根菸，吸菸時的高溫菸霧經鼻腔進入呼吸系統，菸霧中含有數十種致癌物（如多環芳烴類化合物、砷、尼古丁、和菸焦油等），直接傷害氣管、支氣管和肺泡組織，並進而引起許多疾病，本文簡單介紹一些有關吸菸對健康的影響，提醒一下還是及早戒菸才是上策。一、吸菸會引起許多慢性疾病，英國一項針對130萬婦女的前瞻研究結果顯示（Lancet 2013; 381: 133–41），與非吸菸者（對照組）相比較，吸菸者的慢性肺病相對風險為35.3倍，肺癌為21.4倍，主動脈瘤為6.32倍，腸道缺血為5.58倍，口腔、鼻、咽喉癌為4.83倍，冠心病為4.47倍，罹病風險介於3至4倍的包括肝硬化、膀胱癌、肺炎、腦血管疾病，罹病風險介於2至3倍的包括胰臟癌、腎癌和胃癌，罹病風險介於1至2倍者包括糖尿病、肺纖維化、肝癌、靜脈栓塞、白血病、大腸癌、運動神經元疾病、乳癌等，這些疾病會危害一生的健康，值得大家注意。二、吸菸會增高死亡率，以癌症病人而言，吸菸的癌病病人死亡率比對照組高，即使先前曾吸菸而目前戒菸的人，他們罹患癌症的風險或因為癌症而引起死亡的風險，也都高於未曾吸菸的人；此外，吸菸的量越大，對疾病預後的不良影響越大。以乳癌為例，研究證實，目前仍在吸菸的乳癌病人，經治療後發生乳癌的復發率仍比對照組增加四成，因為乳癌而引起的死亡率約增加六成，先前的吸菸量越大，死亡率越高；即使吸入二手煙，也會增高乳癌風險。三、新冠肺炎疫情嚴重，研究顯示，吸菸者的新冠肺炎病情較為嚴重，雖然有些研究並未得到一致的結果，但統合分析的研究顯示，吸菸者的死亡率比非吸菸者更高，約為1.28倍。四、吸菸會使骨折癒合和傷口癒合變慢，骨折癒合過程中，吸菸的不良影響包括減少血管的新生、抑制骨折部位的血腫塊、抑制纖維母細胞移動到骨折部位、抑制軟骨新生和分化、抑制成骨母細胞的分化和骨合成作用、促進破骨細胞的功能，結果會影響骨折癒合的速度，以及癒合後的骨骼品質。五、英國一項針對130萬婦女的前瞻研究結果顯示，吸菸者的壽命比非吸菸者短約11年（Lancet 2013; 381: 133–41）（見附圖）。吸菸還有更多的害處，包括三高症候群、代謝、末梢血管疾病等等，癮君子們應該要及早戒菸才是。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
-
![]()
2022-05-02 名人.精華區
王正旭／精準醫療治癌 是福音還是難解習題？
「王醫師，請問我可以用標靶治療嗎？」「王醫師，基因檢測是什麼啊？我需不需要做？」「王醫師，我聽說免疫治療是救命神藥，為什麼我不能用？」「個人化精準醫療」已是近年癌症治療的全球趨勢，對應精準化醫療概念的標靶與免疫治療，在診間的詢問度總居高不下。向病人及家屬解釋病情及可能相對應的治療方式時，不難發現癌友與家屬對精準醫療的認知，有著不小的進步空間及過高期待。並非每位癌友都適合過去癌症治療以原發「腫瘤位置」選擇治療藥物，如某藥物核准用於乳癌治療；近期則進展到依據「腫瘤基因的特徵」來決定治療藥物，這是未來標靶及免疫治療等精準醫療發展的重要趨勢，但並非每位病人都適合。標靶治療利用藥物的「標」去辨識癌細胞的「靶」，進而攻擊，免疫治療則藉由癌細胞的「生物標記（Biomarker）」來評估、篩選出適合者，讓病人具「偵查」功能的免疫系統活化並恢復功能，得以發現癌細胞，進而消滅癌細胞。雖然精準治療趨向個人化量身訂「治」，但療效因人而異，而且還是會有一定的副作用，需要與醫師討論最有利於延長存活的治療選擇。兩管道認識精準醫療知識是抗癌最有力武器，癌症希望基金會致力提高癌友對精準醫療的認知，希望能用以下兩個方法幫助癌友有效地與醫護溝通，進一步提升醫病共享決策與生活品質。提升意識（Awareness）：透過多元工具，如衛教手冊、LINE聊天機器人、YouTube頻道HopeTV、網站等，讓癌友透過慣用工具獲得正確、即時資訊。教育培力（Education）：癌症希望基金會為病友量身打造「希望護照」App，協助記錄疾病及治療狀況，包括癌症型態，如癌別、期別、腫瘤大小、基因型態等、掌握治療方式、用藥紀錄、檢驗報告、副作用及疼痛等身心狀態等追蹤、提供照護訣竅、活動訊息等衛教新知。同步連結社會資源、設定提醒回診。近期將再度進化，App中增加詳細的基因說明，協助病人全面了解自己的疾病，隨時提存資料與醫護溝通討論。雖然精準醫療是全球看好的癌症治療趨勢，承載醫師與病人高度期望，但畢竟不是萬靈的救命丹。癌友須有正確認知。目前精準醫療費用偏高，根據健保署110年統計，當年度健保共支付403億元於癌藥費用，其中標靶藥費占率已達62.6%，遠超過化療、放療、荷爾蒙治療等支出，免疫治療雖然僅占4%，可預期還會逐年攀升。高額治療費用是隱憂過去十年，歐美談到癌症治療時，多了一個新名詞叫「財務毒性（Financial toxicity）」，形容高額治療費用帶來的傷害及影響，不只對病人，甚至對國家醫療保險制度，這是我們迎接精準醫療治療福音時，同時不能規避的隱憂。癌症希望基金會認為，要跨過精準醫療高聳的經濟門檻，健保、商業保險與藥廠必須三方協力，才能真正提高癌症治療可近性，幫助癌友得到即時與適切的治療。
-
![]()
2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽性視同確診？專家：對的方向但需要配套
新冠肺炎本土病例激增，新北市是重災區。新北市長侯友宜昨出席健美公開賽開幕典禮時表示，快篩陽性視同確診是一定要走的路，中央應盡速推動。對此，國內不少專家指出，快篩陽性作為確診是對的方向，但需有配套。對於快篩陽性能否當成確診標準，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，快篩陽性就算確診，確實可以減少民眾不知所措到處跑、衍生交叉感染等風險。但需擬定後續處理流程，讓快篩陽性者順利銜接醫療端，例如，透過網路登錄系統、填寫自身症狀、健康條件等，採自動化資訊系統完成通報，安排後續就醫。台大醫院品質管理中心主任陳世英表示，當社區陽性率高，快篩陽性者做ＰＣＲ，幾乎八九不離十也會陽性。但快篩陽性當做確診，一定要有配套，包括民眾有足夠快篩、藥物準備量充足，並放寬給藥標準，讓基層診所參與診療、開藥和通報，如此一來，就能同時降低重症率和住院率，讓醫院量能不會被新冠肺炎消耗掉。台大公衛教授陳秀熙表示，最重要的是驗出陽性者如何處置，建議快篩搭配症狀診斷，無症狀的快篩陽性者居家隔離，出現症狀後再到醫院篩檢。
-
![]()
2022-05-02 新冠肺炎.台灣疫情
獨／輕症血液透析病人改居家照護 由衛生局安排洗腎
中央流行疫情指揮中心醫療應變組今發文給全國縣市政府和醫學會，宣布調整輕重症分流收治原則，原規定一率由醫院收治的血液透析病人，即起若屬輕症或無症狀，將由衛生局安排居家照護，並於指定透析院所接受透析。指揮中心發言人莊人祥表示，經過這段期間的經驗，無症狀與輕症確診者的血液透析患者在住院期間都無特別狀況，因此修正輕重症分流收治原則，無症狀或輕症的確診腎友洗腎時才需要到醫院或診所，其他時間可居家照護。本身也有血液透析經驗的腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來表示，輕症或無症狀確診的血液透析患者有很多也不想住院，希望將珍貴的醫療資源留給最需要的人，會願意配合新制。不過，腎友的身體面對感染的抵抗力較弱，最怕病況惡化沒能及時處理，或是去急診被退貨，希望相關單位能提供通暢而且即時的就醫聯繫管道、腎友確診後自我照顧的衛教資訊，以及口服抗病毒藥相關的藥品交互作用諮詢。台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛表示，台灣大約有九萬名透析病人，如果當中有一成確診且全收住院，對於醫療量能負擔也有點重。在國外，洗腎病人確診之後，還是會由原來的院所去照顧，可以將確診的透析病人集中在特定的時段，與其他透析病人區隔開來，姜至剛建議，病人對於確診病情有任何疑問，可以趁回院所洗腎的時候，諮詢醫師、請醫師評估。腎友居家照護時，應每天自行測量心跳、血壓、呼吸、體溫，如果有數值異於平常，或呼吸喘、血氧降低等現象，可透過居家照護相關管道，尋求醫療專業的評估和介入。
-
![]()
2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽當確診標準 專家：需有後續就醫配套
新冠肺炎本土病例激增，其中新北市更是重災區。新北市長侯友宜今出席健美公開賽開幕典禮時表示，快篩陽性視同確診是一定要走的路，中央應儘速修改後推動。不過指揮中心指揮官陳時中表示，疫情上升階段匡列太多人會增加太多負擔，這時要推動的應該節約或有效運用PCR量能。專家認為，快篩陽性作為確診是對的方向，但需要有配套才行。對於快篩陽性當作確診標準與否，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，快篩陽性就算確診，可以減少民眾不知所措到處跑、衍生交叉感染的風險。但需要準備好後續處理流程，讓快篩陽性的民眾順利銜接醫療的流程，比如有網路登錄系統、填寫自身症狀、健康條件等，用自動化的資訊系統完成通報、安排後續就醫。台大醫院品質管理中心主任陳世英表示，當社區陽性率高，快篩陽性的人去做PCR，幾乎八九不離十也會陽性。但快篩陽性當做確診，一定要有配套，包括讓民眾有足夠機會可快篩、藥物準備量充足並放寬給藥標準、基層診所參與診療、開藥和通報，如此一來，就能同時降低重症率和住院率，讓醫院量能不會通通被新冠肺炎消耗掉。台大公衛教授陳秀熙表示，雙北想用快篩作為確診標準，因為確診人數多，擔心PCR量能跟不上，認為快篩能找出的高病毒量的隱性感染者，藉此跟上PCR篩檢量。但事實上快篩找出的是否就是高病毒量感染者，還需要搭配RT-PCR驗證Ct值，而中央因為政策實施通常是全國一致，認為這樣反而會有偽陽性，增加PCR的篩檢量。他認為，最重要的還是驗出陽性者，不論偽陽、真陽，後續如何處置，也是民眾最擔心的問題。若是偽陽性居家隔離，頂多只是浪費隔離時間，但若是真陽性者在家隔離，卻轉重症怎麼辦？因此需要給民眾一些時間適應。陳秀熙建議，現階段如果要實施快篩作為診斷依據，需搭配症狀診斷；快篩陽性作為居家隔離的標準，出現症狀後再到醫院進行PCR篩檢。或是如同流感，等藥物充足，只要快篩陽性即可投藥，也是實施的時機。
-
![]()
2022-04-30 新冠肺炎.預防自保
教學文／自主回報疫調明起上路 陳時中：填寫資料多一定要正確
自主回報疫調機制明天上路，指揮中心今公布填報流程。指揮官陳時中說，就以往經驗觀察，若填寫資料錯誤，將讓整體行政程序增加很多，收到疫調居隔單或後續診療安排就會減慢，因此特別說明程序，提醒大家注意要填哪些資料。指揮中心發言人莊人祥說，確診個案自主回報疫調系統明起運作，當民眾到醫院或採檢站採檢時，通常採檢時，醫院會要求留下手機，另外投保時，健保署也有個案當時投保的資料，但可能投保很多年了，務必請民眾採檢時留下最新手機號碼。當留存後手機後，當檢驗PCR陽性，將由健保署連到疾管署系統，用手簡訊發送門號，為「您為確診個案，請到確診網站主動回報密切接觸者資料，通知聯絡資料等」下面有網址以bbs開頭，縮寫是「希望阻斷傳播鏈從自己開始」的意涵，按下去可確認進入系統填報資料，特別說明，怕很多人覺得是詐騙網址，特別說明清楚。莊人祥說，進到系統後，會讓個案填入身分證號碼或居留證後6碼做身份驗證，這填對才可進去，送出後會把個人資料用隱碼方式呈現，請核對一下名字還有身分證跟手機號碼。這部分會先用法源依據跟個資蒐集告知民眾為何要搜集，也會針對後續要你提供目前是否屬於急性期或有無警訊表徵，需要立即就醫等等狀況，可立刻讓我們知道，上面都可填，兒童徵兆也有特別提出。其中也特別讓可以勾選是否為孕婦，有無接受血液透析，65歲以上或獨居等選項，這些選項可讓衛生局幫評估是否送醫或集中檢疫所來回報。接下來會告訴個案如何匡列密切接觸者，發病日前2天，如果有症狀用發病日，若無症狀用採檢日推斷前2天，這期間去回想你有無同住家人，有碰到面的，有兩人同時沒適當戴口罩防護下超過15分鐘要匡列進去。工作或學校都可以寫進去。莊人祥說，大致上個案要填的資料、手機號碼、居住地址、身分別，最多填3個學校或公司，如果要填寫代收或法定代理人資料，也會同步通知他們，若你要寫同住家人，有些年紀較小的需要法定代理人資料，這系統搜集疫調單四大題，基本資料，最早出現症狀或檢驗陽性，是否慢性疾病或懷孕等訊息，會衛教傳達，告訴你說這段期間3+4，如果你確診後，可到台灣社交距離App上傳隨機ID，跟當初你接觸的人也能收到訊息。陳時中說，填寫資料從一開始身份驗證，在填寫你同住家人，再來做所謂同班同學，一起上班的，把基本資料，包括不到20歲需要通知的法定代理人資料也填入，後續資訊化可更迅速正確傳給重要的人。有民眾反映，很多人手機門號是公司的，健保快易通APP需要自己門號才能登入，若被匡列無法出門、無法用讀卡機，採檢查詢管道可以放寬？莊人祥說，自己也是用公司手機，的確無法直接認證，但可以到健保署網站用自然人憑證。陳時中說，運用資訊這件事困擾很多，指揮中心會再了解一下，但希望民眾在未染疫前先準備，關於此個案會再看如何解決。
-
![]()
2022-04-29 新冠肺炎.台灣疫情
確診居隔在家 死亡黑數？
基隆市一名陳姓女子四月廿一日確診，廿四日居家隔離時死亡，其女兒撰文指出母親生前想住院遭拒，母親死後又因未完成通報，遺體一度無法火化。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，個案沒有慢性病史，在急診雖有發燒但其他相關檢查都是正常，待退燒後才開藥請她回家休息，此案死因尚在研判中，因此未列入新冠死亡統計中。陳時中表示，個案四月廿二日九時五十分到醫院急診，發燒卅八點一度，醫師會診進行理學檢查，未見危急徵象。由於個案無慢性病史，或是有出現喘或肺炎症狀，加上血氧及抽血檢查正常，僅白血球稍高。留院觀察過程，服用退燒藥後，患者主訴症狀緩解，醫師衛教後開立藥物，才請她返家休息。國健署前署長邱淑媞批評， 基隆婦女被拒絕住院治療，形成「死亡黑數」，認為指揮中心關注醫療量能不崩潰，因此加速讓病毒在家庭與社區流竄，甚至讓人死在家裡，反而是讓全民崩潰。對此，陳時中說「就讓她講吧」，但他強調，以現在陽性率五％來看，確診數確實會被低估一些，但死亡數目都會正常呈現。有關婦人女兒撰文內容感慨「新聞報導的確診數字和死亡數字是假的」，自己太天真看待確診。陳時中表示，他不是針對個案家屬，但一切以指揮中心公布為準，發布謠言或不實訊息是不好行為，可處三年以下有期徒刑、拘役或併科三百萬元以下罰金。不具名法律學者提醒，相關法律條文重點在於「足生損害於公眾或他人者」，確定有損害前，政府官員就強調「重罰」，有「我說了算」意味；即便最後未罰也足以引起寒蟬效應。
-
![]()
2022-04-28 該看哪科.呼吸胸腔
氣喘患者病情始終控制不佳 專家曝用藥常見3大迷思
國內氣喘患者約200多萬人，醫師臨床發現，患者用藥常有三大迷思，造成錯誤用藥，病情不容易穩定控制。醫師表示，氣喘患者三大迷思，包括不想用藥治療、不想用類固醇藥物進行保養，以及只有出現不舒服時，才想用藥控制病情，但如此未規律用藥控制，或有「類固醇恐懼症」，當一年使用3支以上急救用的支氣管擴張劑，容易引起氣管進一步的傷害。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆表示，許多氣喘患者認為，只要不舒服時，再治療就好，但當出現症狀時，往往是氣喘病情變得較為厲害，氣管縮小了，造成呼吸喘等不舒服，如果這時使用屬於急救藥物的緩解型吸入劑，也就是支氣管擴張劑，患者不適症狀雖可以立即緩解，但因症狀已經好了、不喘了，患者下次就會繼續使用。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健說，當天氣變化、過敏等因素影響，造成氣管慢性發炎，病情嚴重時進而引發氣喘，而氣喘藥物分為控制型及緩解型，控制型藥物主要用途為保養，如吸入性類固醇藥物；緩解型藥物則屬於急救藥物，此為支氣管擴張劑，但若過度使用，氣管容易引發反覆發炎，造成氣管損傷，並增加急診住院及死亡風險。依國內相關醫學研究統計，氣喘患者約200多萬人，近16%為使用緩解用的支氣管擴張劑，已屬於過度依賴，甚至有3成患者每年使用3支以上，如此恐增加急診住院風險72%，以及9成的死亡風險。王鶴健說，氣喘患者不想用類固醇藥物進行保養，這在全世界都是相同的，此為「類固醇恐懼症」，大家都只想到月亮臉、水牛肩的藥物副作用，但用於治療氣喘時為精準使用，副作用低，且吸入性類固醇藥物是從根本抗發炎反應，不同於緩解用的支氣管擴張劑為治標不治本，所有年齡層患者應了解兩種吸入劑的配置方式，遠離急診住院及死亡風險。亞東醫院為此建置氣喘治療「緩解用吸入劑（急救）」警示系統，若遇到支氣管擴張劑使用過量患者，將出現給要提醒機制，並追蹤治療成效，降低氣喘急診住院風險。鄭世隆說，臨床曾收治42歲謝先生，他長期氣喘控制不佳，為緩解症狀，每年使用超過3支以上支氣管擴張劑，反而造成氣喘發作頻率愈來愈頻繁，且即便使用藥物也逐漸無法緩解症狀，而經警示系統提醒，給予正確用藥後已穩定控制病情。中華民國診所協會全聯會理事長陳宏麟說，診所照顧氣喘患者是以病患為中心，遵守氣喘診療指引，並加強追蹤管理、衛教，提供完整及連續性的氣喘照護模式。疫情期間，近9個月來，氣喘照護診所已增加228家，總數達到1864家。氣喘患者依醫囑使用吸入性類固醇藥物，可以達到長期抗發炎、減少氣喘惡化。台灣臨床藥學會榮譽理事長簡素玉說，患者應及時修正「類固醇副作用大」、「盲目追求快速緩解」、「缺乏長期保養觀念」等錯誤用藥觀念，提醒要有效治療氣喘，患者應配合正確用藥。
-
![]()
2022-04-28 新冠肺炎.專家觀點
染疫恐提高糖尿病風險 每10位新冠確診者1人成糖友
糖尿病患者若確診新冠肺炎，病程轉為重症或死亡風險是一般人的2到3倍。國外最新研究指出，過去沒有糖尿病史的民眾，確診新冠肺炎後恐增加罹患糖尿病風險。專家呼籲，糖尿病患者在疫情流行期間，仍要定期回診追蹤及檢查，確診新冠肺炎患者，也應追蹤血糖值。糖尿病患者若血糖未控制好，容易引起大小血管的病變，造成心血管疾病，腎臟病、視網膜病變等合併症發生，合併症的早期症狀並不明顯，卻會在不知不覺中侵害個人的健康。調查顯示，18歲以上的糖尿病患者約有5%會發生眼部病變、約1成合併腎臟疾病，需透過定期就醫及檢查，才能及時防範。但根據健保署統計，110年糖尿病患者眼底檢查率為44.7%，相較109年為46.6%些微下降；尿液微量白蛋白為67.5%，推測是疫情導致部分糖尿病患者擔心受到感染，而沒有定期接受檢查。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，美國過去2、3年觀察，糖尿病患者有無追蹤用藥及胰島素施打，直接影響病患的預後及死亡。若不規則追蹤，有可能引起急性併發症，包括糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態、低血糖等。王治元指出，有統計資料發現，美國第一型糖尿病患者在新冠肺炎第一波感染期間，因封城而無法回院看診，許多因發生急性高血糖而致死，死亡率增加40至60%。除了急性併發症，糖尿病患者也可能有慢性併發症如視網膜病變、腎臟蛋白尿等，若血糖控制不佳，恐讓病況惡化。王志源說，依照國外報告資料發現，原先沒有糖尿病的人，一但確診新冠肺炎，約有20至30%機率會新確診糖尿病，其中有4成經過一段時間會改善，但仍有6成會轉為糖尿病，等於國外每10名新冠肺炎確診者，就有1人有罹患糖尿病風險。王治元說，過去的確有發生病毒感染後，產生第一型、第二型糖尿病比例比沒感染病毒者更高的狀況，導致胰島素敏感度更差、血糖更不穩定，雖糖尿病尚未列為新冠肺炎後遺症之一，但依目前證據顯示，確診新冠肺炎後產生血糖異常機率的確高於沒有確診的人。王治元提醒，台灣新冠肺炎，糖尿病患者建議每3到6個月定期做併發症檢查，如糖化血色素、肝腎功能、膽固醇、酸甘油脂等，及驗尿蛋白、神經病變追蹤，至少1年做1次眼底及足部檢查；若沒有糖尿病但不幸確診新冠肺炎的民眾，建議定期追蹤血糖，避免病情惡化。國民健康署吳昭軍署長呼籲，糖友們在防疫作為上，日常生活除要注意勤洗手、戴口罩、維持社交距離、接種疫苗等防疫措施外，更應重視血糖控制，透過健康飲食、規律運動、按時用藥及定期測量血糖、血壓等，做好個人健康管理，才能回歸正常生活。
-
![]()
2022-04-28 新冠肺炎.預防自保
幫小孩快篩時，家長可以怎麼做？專家教如何減少受傷及不適感
社區疫情快速延燒，小孩快篩時，家長可以怎麼做？花蓮慈濟醫院護理部督導鄭雅君與小兒科病房護理長李依蓉、副護理長宋景歡聯合示範，當嬰幼兒快篩時，如何抱緊小孩，並建議可以事先以故事、繪本引導而孩子，降低孩子心中的恐懼。鄭雅君也叮嚀，讓孩子在有心理準備下快速完成篩檢，不適感也可以很快解除。隨著小孩確診個案愈來愈多，四月廿五日至五月一日，花蓮慈濟醫院承辦社區快篩站，目前每天都有一位兒科醫師優先幫孩童快篩，兒科病房團隊很快構思快篩衛教海報，並已張貼在快篩站、急診疫病診、病房區，提供給家長參考，近日還新增英文、越南文、印尼文等報，透過官網分享，希望可以減緩家長與孩童對採檢過程的恐懼情緒。鄭雅君指出，過去兩年來，小兒科病房團隊則常在疫情舒緩期，前往各小學、兒童圖書館，宣導戴口罩、正確洗手、保持安全社交距離等防疫健康識能，沒想到今年這波疫情，尚未施打疫苗的孩童首當其衝，在社區快篩站，家長帶著孩子來做快篩的人數也變多。鄭雅君指出，採檢過程，雖固定孩童的頭頸部、身體，但若孩子手亂揮、頭部亂晃，容易在採檢過程造成鼻黏膜受傷流血，因此衛教內容主要教導父母親如何在採檢過程，一手抱緊孩子，一手把孩子的頭頸部穩定在自己胸前，這樣不僅可讓醫護人員快速、有效完成採檢，更可以減少受傷，不適感也可以消失的快。針對二、三歲以上學齡前幼童，鄭雅君建議，父母親可在孩子採檢前，透過說故事的情境，讓孩子在篩檢前先有心理準備；採檢完成後，可讚美肯定孩子非常勇敢，即使孩子因為採檢過程哭了，也可以得到安慰。對於已上小學的孩子，鄭雅君指出，心理預防針更要先做，父母親心態也很重要，如果父母親緊張、慌張，孩子也容易被影響；如果是在學校、安親班等群體做篩檢，建議老師可先找情緒較穩定的「模範型」孩子先做，並在事後給予讚美肯定，也可以發揮效果，安撫排隊等候做篩檢的孩子。花蓮慈院兒科團隊為了更親近孩子，讓在快篩站的值班醫師戴上孩子熟悉的卡通人物面罩，例如熊貓琪琪、Baby Shark 、蜘蛛人等，像廿七日的醫師就戴上「佩佩豬爸爸」的面具，希望讓孩子轉移注意力、心情更放鬆。●兒童快篩 三要訣1.要固定：孩子坐在大人雙腳間，雙腳夾緊固定。2.要緊靠：一手環抱孩子，一手壓緊頭部，使孩子緊靠您。3.要支撐：可配合者採坐或站姿，頭抬高約30-40度；無法配合者，可由他人協助支撐頭部。減少焦慮小妙方•飾檢前可用孩子聽得懂的方式說明。•可攜帶玩偶或玩具轉移注意力，減少孩子對檢查的害怕與焦慮。●如何說故事來引導孩子篩檢：哈啾、哈啾、打噴嚏的小象怎麼了？大象爸爸媽媽帶小象看醫生，醫生叔叔要用一根棒子進入小象的鼻孔裡找蟲蟲，這時候可能會有一點點痛的、一點癢癢的，也會打噴嚏喔。但不要害怕，小小細細的棒子伸進去一下下就會拿出來，小象很勇敢喔。【延伸資訊】>>懶人包／家用快篩實名制28日起分流購買 全省販售藥局與衛生所完整名單
-
![]()
2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／後疫時代藥師陪跑，台大藥學專業學院院長沈麗娟：慢性病患者用藥不能停
新冠肺炎肆虐兩年多，對全球帶來影響，除了民眾日常就醫行為改變，慢性疾病患者領藥的習慣也受衝擊。面對將來臨的後疫時代，除讓遠距醫療、智慧藥局有更自由的發展空間之外，藥師更應回到初心，建立起「陪跑」文化，透過病人提出問題，讓藥師和病人一起為用藥負責，使「醫」「藥」之間的合作協調更順暢。遠距醫療 智慧藥局 法規須及早因應因疫情帶動了遠距醫療發展，台大藥學院院長沈麗娟認為，未來智慧藥局、電子處方箋等技術，要做到確實安全地開出處方，送到正確的病人手上，而且從處方的確認、藥品的調劑、交付及衛教，乃至用藥後的療效和副作用監測，以及透過APP等遠距工具來評估，都是台灣目前的醫藥法規必須正視的議題。然而藥師的角色，在疫情下只能賣口罩、看處方配藥嗎？沈麗娟強調，WHO界衛生組織和FIP世界藥學會已提早因應這些改變，訂出計畫，從未來的藥學教育訓練和技術端著手，台灣也應有更開放的空間，去討論法規調整和醫界和藥界的合作協調。當未來醫療科技大幅往前時，法規要有更自由的空間，讓醫、藥人員的角色有更多元化的可能。回歸以病人為中心 藥師要擔起衛教之責沈麗娟表示，疫情發生以來，許多病人不願去醫院和藥局，因此藥師便扮演提供衛教的重要角色，應讓病人了解「即使有疫情，也要能拿到藥品且正確用藥」，而且藥品只是溝通工具，藥師應聚焦在病人身上，藥師真正的目標是向病人說明為何要吃藥，以及提供正確用藥的建議與服務。沈麗娟指出，藥師是在第一線面對病人的專業人員，不論是在社區或醫院藥局的藥師，都應了解病人的用藥狀況，但受限於現今就醫環境和時間緊縮，藥師和病人互動較少。故目前全台九所大學的藥學系，目前已有七校的就學年限從四年延長至六年，沈麗娟說，這正是對藥學生增加訓練，教育他們如何面對病人、評估病人的臨床治療需求，這也是分級醫療的第一線，而病人可以透過多留意社區藥師的服務品質，在自家社區選擇信任的藥師，做為家庭藥師。高齡化社會 慢性病患用藥不能停歇另外，台灣進入高齡社會，慢性病已是普遍的健康問題，應教育患者「每天只要多做一件事」，即是遵醫囑規律服藥，就能落實預防醫學，避免晚年因中風、心肌阻塞等突發問題而長期臥床，享有健康愉快的老年生活。沈麗娟指出，後疫情時代更要慎防病人不願就醫及擅自停止領藥和用藥等狀況。尤其疫情期間抗疫藥物資訊複雜混亂，未來病人接受到的資訊恐將更多元，如何讓病人獲得正確且臨床可用的資訊，也是藥學領域研究者要努力的重點。【專家疫後小叮嚀】慢性病病人一定要與藥師的充分溝通和衛教，為自己的健康負起長期責任，理解疾病、為何要用藥和自身服用藥物的效用以及治療不中斷的重要性，建立自我照護的觀念。
-
![]()
2022-04-27 該看哪科.牙科
家長嚼碎食物再餵給孩子 4歲童狂拉肚子、蛀牙嚴重
新北一名4歲孩童在過去一段時間經常無故拉肚子，且還有嚴重蛀牙，常因此哭鬧不休，每次刷牙更有滿口鮮血，台北慈濟醫院牙科部主治醫師陳宜宏表示，後來得知家長常將食物嚼碎後再餵給孩子，造成細菌感染，呼籲家長應避免，也得讓孩童定期檢查，把關幼童口腔健康。陳宜宏發現，孩童全口20顆乳牙都有蛀牙，且其中幾顆已侵犯至牙髓，伴有發炎紅腫的情形，若再放任不管恐致蜂窩性組織炎。問診後得知，家長常將食物嚼碎後再餵給孩子，造成大量細菌入侵引發嚴重蛀牙；孩童在蛀牙後又因為牙痛不願咀嚼，家長繼續錯誤餵養，惡性循環下蛀牙情況越演越烈，推斷這些因素可能是造成孩童蛀牙與腹瀉的原因。陳宜宏說明，形成蛀牙的四大要素分別為細菌、食物、宿主（牙齒）與時間，引發蛀牙最主要的細菌為鏈球菌，會代謝食物殘渣中的醣類，產生酸性物質侵蝕牙齒，時間一久就會變成蛀洞，因此要預防蛀牙，除確實清潔也須減少細菌入侵。陳宜宏指出，孩童口腔裡的鏈球菌大多來自主要照護者或父母親，若家人們也有蛀牙，蛀牙菌就會經由親吻、共用餐具或牙刷等方式傳給孩童，進而影響孩童的牙齒健康。陳宜宏提醒，孩童長出第一顆乳牙後的半年內就應接受口腔檢查，並給予照護者潔牙衛教；未來回診頻率可視孩子的潔牙與齒質狀況而定，容易蛀牙的小朋友，約3個月需做一次口腔檢查，其餘則希望每半年一次。幼兒的口腔健康需靠家人共同把關，少吃甜食、確實潔牙、避免唾液交換，養成良好生活習慣。
-
![]()
2022-04-26 新冠肺炎.預防自保
台中自填疫調單「為愛匡列」今上路！盧秀燕:省2/3人力
台中市長盧秀燕今天下午3時宣布，台中新增263例，台中市優先全國，今天起推出「為愛匡列」線上疫調回報機制，也就是即日起由確診者和接觸者分別自填疫調單。衛生局初估，執行後，透過網路上自填電子疫調單，可節省2/3疫調人力。盧秀燕說，全國今天本土確診新增6295例，台中市本土個案新增263例，依年齡區分，未滿12歲27例，12至64歲224例，65歲以上12例；依性別來分，131位男性、132位女性；依感染源分類，密切接觸者98例，調查中165例。盧秀燕說明，台中市政府即日起實施線上疫調回報機制，分為「確診個案疫調單」與「接觸者簡易疫調單」兩種。盧秀燕指出，中央流行疫情指揮中心昨天宣布居家隔離調整為「3+4」，且公布確診者自主回報流程，在中央5月1日推出「自主回報機制」實施前，台中市政府衛生局已先實施線上疫調回報機制，研發給確診者為「確診個案疫調單」，與給確診者的接觸者的「接觸者簡易疫調單」兩種，即日起適用。盧市長說明，確診個案疫調單，衛生局將發送簡訊由確診者自行填報密切接觸者資訊，例如同住親友名單等，再提交給政府，政府查核後將列入紀錄發出居隔書；接觸者簡易疫調單，由確診個案接觸者自行填報接觸時間、地點與目前身體狀況，是否有出現症狀等。透過線上回報機制，有利於市府匡列與後續處置。兩種疫調單都已放置市府網站供民眾了解，對於中央新措施上路，市府會透過各種衛教管道宣導相關作法。盧秀燕說，針對居家照護統計，截至今日中午，已有920位進行評估，其中633位已收案居家照護，92位評估中，195位未符合收案條件。至於負壓隔離病房，病床數共302床，其中已使用數為115床（38.08%）、可使用數為187床（61.92%）。
-
![]()
2022-04-26 失智.長期照護
社區照護有助延緩失智 醫師籲及早接受評估
奇美醫學中心成立失智共同照護中心，發現轉介至失智社區服務據點對延緩病情惡化有相當程度幫助，除應及早接受評估，也鼓勵長輩完整接種COVID-19疫苗，方便獲得共照服務。奇美醫學中心神經內科主治醫師楊勝翔今天在院內衛教宣導會中表示，奇美於2018年成立失智共同照護中心，協助失智病人常規回診，並定期追蹤個案及家屬照顧狀況，提供疾病照顧諮詢、連結相關社會資源，至今服務2455名失智病人，其中有40%的失智症家庭照顧者，在接受服務後感到照顧負荷減輕。出席宣導會的個案家屬郭姓女子表示，因父母親同時被診斷罹患失智症，她獨自面對照顧父母、工作及生活三方面負擔，常感到喘不過氣，後來透過奇美失智共照中心收案，建議轉介至失智據點及日照中心照顧，個案管理師也會提供諮詢，讓她壓力減輕許多，父母親的整體狀況也有所改善。奇美失智共照中心個管師吳淑媛表示，失智症照顧的重點在於延緩退化，有些個案因為退休後不愛出門，常在家看電視看到睡著，這樣對病情比較不好，建議評估為輕度失智者可到社區服務據點參與各種課程，中度失智者比較適合到日照中心，除了參加活動，也可得到較妥善的照顧。奇美醫學中心專案副院長陳綉琴表示，在COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情影響下，去年社區據點曾暫時停止運作幾個月時間，重新運作後就發現有些個案失智退化進程變快，加上配合防疫規定，參加社區活動的長輩要先接種3劑疫苗，導致有些對疫苗有疑慮的長輩無法參加，失智情況恐再惡化。陳綉琴表示，經過政府與醫界近年來的努力，社會大眾對失智症的認識逐漸提高，面對未來失智人口隨著社會高齡化持續增加，如何營造失智症友善環境，讓患者在社區內自由自在生活、在地老化已成重要議題，希望民眾多注意家中長輩狀況，鼓勵長輩接種COVID-19疫苗也很重要。
-
![]()
2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
等中央居隔3+4指引 中市先推九宮格供民下載
中央疫情指揮中心昨拍板宣布居家隔離從7天，縮減為「3+4天」。台中市長盧秀燕今舉行市政會議表示，尚有許多細節中央未宣布，今早她召集一級首長會議，在中央尚未公布制式九宮格前，台中市推出市府九宮格版本，並放市府官網供民眾自行下載。台中市政府今天舉行市政會議，會議中盧秀燕指出，昨天傍晚中央臨時宣布居家隔離縮減為「3+4天」，居家隔離時間從10天減為3天，自主健康管理縮減為4天自主防疫，第4天快篩，陰性就可出門，不必通報政府。相關細節中央尚未宣布配套措施，她呼籲，這兩天中央防疫指揮中心有必要進一步指引，市府原則上等中央相關問題釐清後，再施行。早上，盧秀燕為此召開一級首長會議，要求各局處將相關資訊告訴市民，依照中央防疫規範走新措施。有鑑於台灣疫情大爆發，中央估計本周破萬例，5月上看3、4萬例確診，未來將由確診者以九宮格方式自行匡列。盧秀燕說，這勢必是全國民眾要學習的新課題，在中央尚未公布全國一致九宮格表單前，市府透過衛教方式並自行開發九宮格表單，稍後將公布在台中市政府官網上，供民眾自行下載。
-
![]()
2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
北市發確診簡訊 自主疫調通報
疫情升溫，確診個案逐日增加，許多確診者接到醫院ＰＣＲ陽性確診通知後，遲遲沒收到地方衛生單位電話；為避免資料上傳中央核定的時間差造成民眾焦急等待，台北市昨天啟用「確診者簡訊通報系統」，醫院ＰＣＲ採檢陽性後就發簡訊給確診者線上填問卷，系統產生名單就發送關懷簡訊，衛生局再依症狀輕重安置。新北市副市長劉和然表示，新北本月十日就有相關作法，醫院通知確診者時也同時將資料傳給衛生局，即時通知確診者並關懷，但執行過程發現確診者通訊地址、電話錯誤高達四成，籲中央直接設置健保快易通回傳系統，讓地方校對資料、提高正確率。北市副市長黃珊珊表示，醫院通報確診者時，會把資料上傳至健保及中央法傳系統，中央研判及核發全國案號後，再通知地方衛生單位，地方衛生單位接獲通報時已有一至兩天時間差，由於近來個案數暴增，要通知也需排時間照順序打電話，會有塞車問題，經市長柯文哲指示完成簡訊通報系統。黃珊珊說，醫院採檢陽性確診者後，由醫院發簡訊給確診者衛教資訊與居家照護服務內容，再由確診者上網填寫疫調資料、居家隔離地點、密切接觸者、聯繫方式，讓確診者自主疫調；確診者完成問卷，系統就會產出名單，檢核後會自動發送關懷簡訊，告知確診者已經收到資料，衛生局隨即會撥打兩通電話，先進一步確認疫調，再來是安置，無症狀或輕症者可居家照護，中重症確診者安排至醫院或加強版檢疫所治療。黃珊珊說，昨與中央開會時，中央也打算做這樣的系統，但要到五月一日才能寫好、七日上線，「到時候恐怕緩不濟急，我們今天測試後就會先上路。」
-
![]()
2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
台北確診者簡訊通報上線 黃珊珊：確診者自主疫調通報
國內本土疫情持續升溫，確診者數量逐日增加，因應成千上萬確診個案通報，台北市確診者簡訊通報今上線，台北市副市長黃珊珊表示，醫院採檢PCR陽性確診後，會發簡訊給確診者線上填寫問券，系統產生名單後會發送關懷簡訊、衛生局再依照症狀輕重做後續安置。黃珊珊今下午在防疫記者會上說明，北市區級關懷中心成立後，接到許多民眾的投訴，不少人反映接到醫院PCR陽性確診通知後，卻遲遲沒收到衛生局的電話。黃珊珊指出，主要原因是因醫院通報確診者後，同時會把資料上傳至健保及中央法傳系統，研判及核發全國案號後，再通知地方衛生單位，「但衛生單位接獲通報時已有1至2天時間差」。目前北市因上傳資料及接獲通知有時間差，加上個案數暴增，要通知也需排時間照順序打電話通知，會有塞車問題。經台北市長柯文哲指示，目前已經做好醫院端通報PCR陽性個案的簡訊通報系統。黃珊珊表示，採檢陽性確診者後，將由醫院發簡訊給確診者相關衛教資訊與居家照護的服務內容，再由確診者上網填寫疫調資料、居家隔離地點、密切接觸者、聯繫方式等，讓確診者自主疫調。完成問卷後，系統就會產出名單，經檢核後會自動發送關懷簡訊，告知確診者已經收到資料，市府會有後續處理。而衛生局也會撥打2通電話，第一通是做進一步疫調確認，第二通是安置，無症狀或輕症者可做居家照護，中重症確診者將安排至醫院或加強版檢疫所治療。黃珊珊說，今天與中央開會時，中央也打算做這樣的系統設計，北市已經完成系統，在中央系統上線前，今天測試後就會先上路，讓確診者自主疫調，問券內容需填寫姓名、性別、年齡、接觸者（關係）、接觸日期、有無就醫、有無佩戴適當個人防護裝備、被接觸者居住地及聯繫方式。後續居家隔離部分包含居家隔離告知日期、開始隔離日、手機聯繫號碼等資訊，未來希望確診者自主通報，減省疫調時間。
-
![]()
2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
中央5月7日才上線北巿等不及 確診簡訊自主通報系統今上路
本土確診昨已破五千例，其中台北市也破上千例，台北市副市長黃珊珊今天在臉書提到，每天成千上萬確診個案時，該怎麼做？黃珊珊說，台北市今天已做好醫院端通報PCR陽性簡訊通報系統，因中央系統5月7日才能上路，台北市防疫人員已經忙到快爆肝，所以台北市的系統今天就會上路。黃珊珊也說，現在每天五千例，到時候每天五萬人？還要匡列居隔？每天一通關懷電話？現在就要做出決定，應該先照顧「確診者」為主，「接觸者」採「自主管理加快篩」，居家隔離應該更簡化，打過三劑以篩代隔，因為現行機制若不調整，只會累垮基層，也沒辦法有效控制疫情！黃珊珊今天在臉書說，現在台北市每天高達上千例確診，居家隔離的密切接觸者高達四千人，接下來，在沒有提高管制情況下，確診數繼續暴增已是必然，疫調與匡列是追溯感染源與清零政策基礎，現在在共存前提下，疫調與匡列意義不大，相對的，確診者自主回報與自主管理才能保存地方政府的公衛與醫療量能。黃珊珊說，針對確診者自主回報、管理，台北市已做好醫院端通報PCR陽性個案的簡訊通報系統，由醫院發簡訊給確診者相關衛教資訊與居家照護的服務內容，再由確診者上網填寫疫調資料、居家隔離地點、密切接觸者等等，會在台北市各大醫院與各區關懷中心先試辦，減少健康服務中心同仁的工作量。黃提到，今天與中央的會議，中央也正在寫類似的程式，但是要到5月1日才能寫好，5月7日才能上線，但是「到時候，台北市可能已經每天上萬個確診案例了，恐怕緩不濟急，我們今天就會先上路！」黃珊珊也提到，中央想把居隔方式改為3+4，其實對雙北來說已沒意義，因現在的情況，前三天可能都還沒收到居家隔離通知書（地方政府量能已經大塞車），而且第四天以後如何執行控管？每一個都是難題！黃珊珊說，現在政府應該把公衛人力，專心用在「確診者」照顧，大量的居家隔離者（同住家人、同學、同事、共餐者）採取自主健康管理並兩天快篩一次，企業、機關、學校就自主應變匡列隔離對象，只要快篩量能足夠，才能真正減輕公衛系統的工作壓力。
共
53
頁