2021-10-03 寵物.寵物故事
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2021-10-03 寵物.寵物故事
定期健康檢查／陪伴，是一輩子的工作 另類工作犬在我家
一般人對工作犬的印象，常來自捷運上的導盲犬、機場的檢疫犬，以及出現在大型災難現場的搜救犬。事實上，每天陪伴在你身旁、討你開心的狗狗，也是另類的「工作犬」。不管是使命必達的工作犬、等待領養的浪浪，或已成為家中一分子的狗狗，都需要呵護、疼愛，提供友善完備的身心照護，是我們該回饋給這些忠心工作夥伴的基本義務。10月4日是世界動物日（World Animal Day），別忘了跟身邊的夥伴說聲謝謝。每隻狗狗，都是伴你一生的工作犬，如何好好照顧牠？理應成為雄赳赳氣昂昂的威武警犬，但一隻比利時狼犬娃娃卻因太愛跟人撒嬌，兇不起來，無法通過訓練及考核，成不了警犬，但一名警員將牠收編，變成另一種工作犬，一生陪伴主人。 這一段狗狗溫馨感人影片，毛小孩可愛、逗趣的模樣，贏得千萬人的點擊，也融化了許多人的心。每隻毛小孩，都該被細心呵護、一輩子不離不棄。事實上，每隻愛撒嬌及討摸摸的毛小孩，守候家門，在主人打開門的瞬間，開心地往上跳竄，猛轉圈圈，不管飼主貧賤富貴，狗狗終其一生的工作就是「忠心陪伴」，而「討你開心」就是一項超高難度的工作，也是另類的「工作犬」。 對於狗狗來說，主人就是天、就是地，就是牠的全部，一輩子努力地討好、示好。因此，飼主更應該守護狗狗的健康，提供舒適居家環境，給予均衡飲食，每天陪著散步、運動、玩耍。最重要的是，應該定期安排毛小孩做健康檢查，按時用藥驅蟲，施打預防針，並在獸醫師評估下，完成節育手術。在其年老、身體退化，行動不便時，仍給予滿滿的愛，陪牠走完「狗」生最後一段路。至於經過特殊訓練、成為法定工作犬的狗狗，擔任海巡偵搜犬區隊醫療教官的隆安動物醫院院長、資深獸醫師姚勝隆表示，國內常見的工作犬，包括各縣市政府的警犬、憲兵隊的緝毒犬、偵爆犬，消防隊的搜救犬、海巡的偵搜犬以及導盲犬、陪伴犬等。法令規定工作犬每次訓練或出勤，不得超過4小時，且明定退役年齡。退休狗狗身體退化，更應做全面健康檢查。不論是身理或心理，狗狗都需要完整照護，姚勝隆說，工作犬多半會節育，每年注射預防針，包括四合一、萊姆病、狂犬病、內外寄生蟲等，定期投驅蟲藥、心絲蟲預防藥，還有例行抽血健康檢查。而工作犬退休後，因多半是老齡犬，「就像人老一樣，狗狗老了也會有慢性病。」姚勝隆指出，骨骼關節退化、心臟病或腫瘤問題百百種，超過八歲以上建議每年做X光檢查，包括心臟、腹腔超音波，查看有無腫瘤或是心臟衰竭，若有慢性心臟病，得終身服藥，若有腫瘤則必須切除或化療。姚勝隆表示，要領養工作犬條件嚴苛，除了看領養人經濟能力、家中環境是否合適、有時間陪伴狗狗，也要維護狗狗健康。依照法規，犬隊會追蹤工作犬後續狀態，若領養人未完成設定照護條件，犬隊有權利收回工作犬。而在國外，領養工作犬的排序，領犬員以及幼犬寄養家庭都屬優先序位，他期盼，台灣未來也可參考國外標準，優先讓領犬員或寄養家庭領養。寵愛一生五要點安全舒適的環境避免長期關籠、避免誤食、避免將寵物置於高處、幼犬在籠外不可以離開你的視線、避免踩踏、床墊注意清潔更新。新鮮均衡的飲食飼料、主食罐、鮮食皆可，避免生食或吃人類食物。注意口腔衛生、每天刷牙、定期洗牙。定期健康檢查一年兩次心絲蟲檢查、一次血液生化檢查、8歲以上的狗狗建議安排心臟、腹腔超音波、X光。充分運動與陪伴除了定時規律的運動、散步，多花時間陪伴狗狗也很重要。按時預防注射每年預防注射：十合一疫苗、萊姆病疫苗、狂犬病疫苗驅蟲● 內寄生蟲藥（蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絛蟲）建議3至6個月一次● 心絲蟲預防藥：每個月投藥● 外寄生蟲藥● 跳蚤、壁蝨：每個月投藥
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2021-10-03 名人.林頌凱
以為腳扭傷竟是痛風 名醫揭6大事項遠離痛風威脅
看診看到一半，護理師神情緊張地告訴我：「外面有位先生說可不可以先看他？他已經痛到快爆炸了，可是前面還有十幾位病人在等，怎麼處理才好？」我順著診間的門縫看出去，坐在沙發上的他面露痛苦，坐立難安。我直接走到他面前，避免他因為移動又造成疼痛。「你怎麼了，怎麼這麼嚴重？」我問他。「林醫師，我前幾天扭到腳，原本比較好了。沒想到昨天晚上竟睡到痛醒，整個腳又腫了起來，好像比剛扭到時更嚴重。我這幾天也沒特別走動啊，為什麼會這樣？」「你這是痛風發作，不是單純的扭傷。」我告訴他。「怎麼可能！我最近沒吃海鮮，而且也很久沒有喝酒了。而且我尿酸也沒有高，為什麼會痛風？」事實上，不是吃海鮮才會痛風，導致痛風的原因很多，高危險因子如下：遺傳：有痛風或高尿酸血症家族史性別：男性年齡：40-60肥胖疾病：代謝症候群、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸血症藥物：利尿劑飲食：酒精、吸菸、高普林食物、含糖飲料、不喝水其他：外傷、外科手術、急性中風、壓力、過勞、劇烈運動、急速減肥以上面案例來說，這位先生一開始是因為腳踝扭傷導致局部急性發炎，後來因行動不便、水喝太少，所以導致急性痛風發作。剛好痛風又發作在原本扭傷的踝關節，痛上加痛，雪上加霜。這樣的狀況不少見，在臨床上常常會被誤認為二次運動傷害，但如果只針對運動傷害治療療效不佳，病人到處看都看不好，不當推拿甚至會導致更嚴重傷害。正確作法是運動傷害復健加上痛風藥物治療，順利的話隔天症狀就會大幅改善。診斷痛風一定要抽血嗎？抽血看到尿酸濃度高才是痛風嗎？其實不然。急性痛風發作時，血中的尿酸濃度不一定會升高，反過來說，血液尿酸值高也不等於得了痛風。大部分急性痛風發作靠臨床症狀的表現就可以判斷。例如它常在夜間發生，症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。好發關節集中在下肢，以大拇趾關節、踝關節、膝關節為主，而且是單一關節的發作。發作部位有明顯紅腫熱痛之急性發炎，這種痛是劇痛，是像被老鼠咬骨頭一樣的痛，是連被風吹到都會痛的痛。有此一說，「痛風」之名稱就是這樣而來的。不過，尿酸值高代表身體普林代謝功能不佳，高尿酸血症也是引起痛風發作的主因。有高尿酸血症的人要定期抽血追蹤，維持正常尿酸濃度是很重要的事情。●6大注意事項，遠離痛風威脅1.多喝水：每天2000c.c.以上。2.控制體重與腰圍：肥胖和代謝症候群都是高危險因子。此外急速減肥會造成體內代謝系統紊亂，而且往往和飲食不均衡有關，不宜短時間過度減重及節食。3.適量攝取蛋白質：避免蛋白質排擠尿酸代謝。4.避免酒精與含糖飲料：酒精及含糖飲料會在體內代謝成乳酸影響尿酸的排泄。盡量喝水或是用咖啡及茶等無糖飲料代替。5.避免高普林食物：紅肉、海鮮、動物內臟、乾豆、發芽菜類如花生、腰果、豆類等。6.規律作息：不過度疲勞、不過度運動、避免熬夜。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
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2021-09-26 新聞.元氣新聞
到宅牙醫人次5年增10倍 善心企業再贊助22縣市裝備
台灣有將近120萬名身心障礙者，當中有許多人無法自行潔牙，口腔健康照護需求高，又因為行動不便而難以出門看牙醫，得靠牙醫到機構或到家提供服務，還有46個偏鄉沒有牙醫進駐，需要靠巡迴醫療。上述服務的一大共通點就是需要攜帶式牙醫設備，上海商業儲蓄銀行全額贊助22縣市攜帶式牙醫設備，牙醫出身的衛生福利部部長陳時中今特別出席捐贈儀式。陳時中表示，行動不便者為了看兩三顆牙齒而出門，需要歷經千辛萬苦，真正出得了門的人也不多，很多人還是出不來，這就要靠牙醫發揮「病人優先、品質優先、弱勢優先」的精神，把40多公斤的行動設備帶上山、扛上樓。牙醫師公會全國聯合會理事長陳建志表示，全國已有1223家院所、2699名牙醫師可提供身障牙醫，其中815名牙醫師可直接到身障機構服務，每年也透過巡迴醫療，服務偏鄉約17萬多人次。到宅服務除了考驗體力，也必須順應環境，用行軍床、沙發充當診療椅，牙醫師時常需要跪在地上，也考驗耐心和溝通技巧，才能與個案的家屬或外籍看護溝通照護事宜。「巧婦難為無米之炊」，陳建志表示，目前牙醫在居家醫療、身障機構醫療、偏鄉執行學校巡迴醫療，設立社區巡迴點或醫療站，相關設備維護及新增大多來源均為牙醫師自費，或向各單位募款募物資而成立，這次有企業捐贈，可望促進更多牙醫參與服務。全民健保牙醫門診總額特殊計畫召集人簡志成表示，台灣共有73家院所、109位牙醫師有到宅服務，2016年到2020年間，每年服務人次從142人次成長到1361人次。人次逐年正長的主要原因有二，首先是不需透過西醫照會，家屬可直接向全聯會申請，再者是為體恤弱勢民眾經濟負擔，部分負擔金額從健保給付之5%（大約285元）減為50元。陳時中表示，「病人優先、品質優先、弱勢優先」是他擔任牙醫時念茲在茲的理念，牙醫師公會也一直秉持對於相對弱勢的尊重，持續為社會提供更多的服務。「這40公斤是你們要扛的，把這個偉大的業務扛起來吧！」
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
70歲以上打莫德納第二劑 竹市9/30起一連3天接種
我國自購的108萬劑莫德納疫苗已經到貨，中央流行疫情指揮中心昨天宣布，9月28日開始配送到各地政府，由地方政府造冊施打第二劑疫苗。新竹市政府今天指出，接種對象為7月16日以前接種首劑的70歲以上長輩、60歲以上原住民，市府已完成造冊，共1萬3591人，將於30日起一連三天於疫苗施打站接種，下周起將發放通知書。市長林智堅說，長輩專屬的三大貼心服務仍不變包含接送、到宅等，有需求者可先電話預約服務（行動不便長輩可撥打03-5624119預約復康巴士；長期臥床長輩致電03-5352615申請到宅施打）。另外，各疫苗站皆鋪設平坦木棧道，全區皆為「無障礙環境」，並有助行器、輪椅可供借用，全面降低長輩不便，輕鬆接種疫苗。由於間隔第一劑接種達兩個多月，部分長輩可能已經遺失黃卡「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，竹市衛生局提醒，若長輩「COVID-19疫苗接種紀錄卡」已遺失，請返回第一劑接種的醫療院所（疫苗站可現場補發）補發，也要記得備妥健保卡、身分證，並建議先完成疫苗接種同意書，已加快接種效率。另BNT校園疫苗接種，新竹市將於明天開跑，林智堅說，明天開始將進國高中29所（含少年之家）校園，為有意願的3萬2701名12至18歲學生接種BNT疫苗，將在10月8日前完成施打，屆時疫苗涵蓋率將達全市人口6成。林今天也在廣播節目上提到，新竹市是防疫模範生，是北台灣確診人數最少的縣市，累計40名民眾確診，迄今已將近70天零確診，新竹市疫苗涵蓋率53%，目前全國排名第五，若不算外島，為全國排名第三的縣市。
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2021-09-06 失智.失智資源
復生教會失智社區服務據點 阿公阿嬤視訊上課不怕疫情來阻擋
新冠疫情未歇的110年8月，臺北市南港區復生教會附近的巷弄，人們因走避酷夏艷陽而安靜無比；然而教會裡牧師張其嵩的筆記型電腦正開著視訊視窗，裡面與會者吱吱喳喳地你一嘴我一句，仔細一看都是平均年齡80多歲的長者，彼此熱烈討論著。「XX阿嬤，妳今天第一名咧，真厲害！」「XX阿姨，妳前幾天打針，有沒有不舒服，記得多喝水！」張其嵩一一點名。「有啦！有啦！」「欸，奇怪！剛才我的麥克風怎麼不見了？」視訊鏡頭的那一端窗格，長者們此起彼落地回答張其嵩的早安關懷。長輩用Google Meet隔空上課，阿公阿嬤沒人缺席。這裡是教會，也是食物銀行，更是失智長者們開心過生活的失智社區服務據點。這正是臺北市政府衛生局設置失智社區服務據點的典型案例：即以具創意又能連結地方特色的作法，運用市政規畫資源，佈建綿密的失智照護服務網絡，讓南港區在地民眾更方便使用這些服務，延緩失智者失能退化。受到新冠疫情影響，復生教會據點一周三次、每次上午9點到下午4點的課程，不得不於5月中旬暫停。「坦白講，家屬都很擔心。」張其嵩說，但轉念思考，來上課長輩的家庭支持系統不錯，他想到各公司行號因疫情居家辦公使用視訊會議，「何不也來給長輩試試？」因此復生教會據點失智社區服務據點今年6月起，請據點的12位長輩，一周三次利用Google Meet視訊會議隔空「上課」，並創下沒有一位長者中斷服務的紀錄。96歲阿嬤自己操作視訊按鍵，各個變身科技人。用視訊會議上課，最年長的是96歲的李玉桂阿嬤，她的家人替她架好手機後，李玉桂自己操作視訊的按鍵並沒問題。一起在線上視訊的還有95歲的陳淑英和83歲的劉來富兩位阿嬤，這些年齡介於72歲到96歲的長者們使用數位科技的熱勁，並不輸年輕人。「剛開始不少人覺得不可行，但我們還是做到了。」復生教會據點成立三年來，首次運用視訊上課，課程就很豐富，包括失智認知功能促進、毛巾操和體適能等，阿公、阿嬤都能準時出現在視訊鏡頭前，沒有遲到。張其嵩表示，上課前，長輩家中的子孫會幫忙架筆電或智慧型手機，稍微教一下，長輩很快就能上手，家屬也不再擔心長輩因為不能去據點上課而整天在家睡覺。學員之一胡媽媽眼睛有黃斑部病變，曾因視力不佳而不敢到處走，日益變得行動不便，常待在家裡。胡媽媽的兒子幫她上網尋找到復生教會據點，胡媽媽每天都很期待來這裡上課，這次她也參與了視訊課程。張其嵩分享教會視訊上課兩個多月的經驗。他說，長輩視訊上課人數以8人到10人為宜，因為講師可能要常提醒長輩開麥克風等指令，如果人員過多，要花很多時間指導，可能上課時間很快就過去了。另外，每堂課的前半小時是測試時間，以確定長輩的設備已開妥當。失智長者參與食物銀行，達到自立生活目標。復生教會多年來也設有食物銀行，提供志工職務讓長輩參與，失智者得以逐步做到自立生活。張其嵩說，聖經馬太福音有「五餅二魚」故事，講述耶穌講道到下午，門徒安德烈的孩子手上有五餅二魚，耶穌神蹟展現而餵飽了5千人。復生教會秉持聖經精神開設食物銀行，也成了失智據點長者的身心寄託。像是一位70多歲的美枝姐，她就負責裁剪材料並包裝各界捐贈物資，連照顧她的外籍看護都一起來幫忙，做得不亦樂乎。教會一樓外牆有原住民彩繪畫作，常吸引路人駐足欣賞。在教會外牆的一處角落，更有5年前臺北市政府環保局贈送的冰箱，提供來自安得烈食物銀行、生技公司和家樂福等機構捐贈的物資，給社區弱勢者取用。而教會更主動出擊，將物資送給附近舊莊國小、胡適國小和誠正國中輔導室，由其轉送給弱勢學生，長者和學生青銀協力以行動實踐助人為快樂之本，也為南臺北市南港區打造一個溫暖、有溫度的失智者自立生活樂園。臺北市政府衛生局廣告
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2021-08-31 該看哪科.新陳代謝
糖尿病足部小傷口輕忽 險些變成截肢下場
一名58歲男性罹患糖尿病5年多，因自認身體沒有不適，所以未認真地控制血糖，更沒有定期追蹤。有次發現腳底出現一處小傷口，但因不會痛，也就沒有特別在意，直到某天高燒不退、全身倦怠到醫院急診，才發現腳部傷口早就深入骨髓，引發敗血症與酮酸中毒，經緊急住院一個多月，配合多次清瘡與抗生素治療，才終於控制住感染。衛福部台中醫院新陳代謝科醫師謝雅湄表示，許多糖尿病患者可能會因罹病後沒有出現不舒服的症狀，就不積極控制血糖，但臨床數據指出，血糖控制不佳可能會造成神經退化、足部血流減少，腳部更可能因此變形。她說，糖尿病患者比起一般人更容易出現傷口，不幸的是傷口癒合速度也更慢，如果是合併神經病變的患者，即使細菌已經深入骨髓，也不一定能感受到疼痛，造成許多人傷口持續惡化，直到併發高燒、蜂窩性組織炎、敗血症等才知事態嚴重。謝雅湄說，研究指出，糖尿病患約有1分之1的機率會發生足部潰瘍，由於傷口往往不大，又因神經病變感受不到疼痛，患者常不以為意，惡化到最後，許多人常因一點小傷口而要面臨截肢的風險。她呼籲，糖尿病患者要特別注意足部照護，至少一年要到衛教中心檢查足部神經退化、血管或足部變形的問題；已經有足部變形、神經受損，或是過去曾有足部潰瘍問題的人，建議外出時要穿著淺色襪子搭配包鞋，每天更要勤加檢查足部是否有傷口。她建議，如果是年紀較大或行動不便的人，可以請照顧者代為注意足部情形，若出現變形或傷口無法癒合的問題，需趕快到有糖尿病足專科的醫院進行評估。
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2021-08-27 該看哪科.骨科．復健
一表幫你評估有「肌少症」嗎？ 除了適當的運動，2大營養素也能助預防改善！
肌少症帶來的行動不便與身體危害讓人困擾，大樹藥局張益誌藥師表示可透過自我量測小腿圍（手指圈腿法）或SARC-F肌少症風險評估表，來檢視自己是否可能有肌少症，同時也應多運動、多補充蛋白質，來幫助預防與改善肌少症唷！ 自我量測小腿圍（手指圈腿法）最簡單的方式是用自己雙手的拇指與食指，圈住小腿最胖的地方，若無法圈住表示小腿有肌肉。若是纖細如鳥仔腳，不只可以圈住甚至有空隙，那就要擔心肌肉過少的問題了。用數字來判斷，男生小腿圍最胖低於34公分,女生小腿圍最胖低於32公分，就需注意可能患有肌少症。 SARC-F肌少症風險評估表Q1. 拿起或搬動5公斤重的物品會感到困難嗎?沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q2. 走過一個房子會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q3. 從床或從椅子上起身會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q4. 走上10個臺階會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q5. 過去一年中跌倒過幾次？沒有跌倒，0分；1-3次，1分；4次以上，2分評估完後若總得分為4分以上（包含4分），則有可能罹患肌少症。 平時可以如何預防或改善肌少症呢？大樹藥局張益誌藥師說明，適當的運動與肌力訓練絕對是不可少的，每週至少要2-3次，每次約20分鐘，且每一個肌群都應該訓練到，特別是股四頭肌（位於大腿前側的四大塊肌肉），與行動便利的關聯性很大，因此要著重訓練。而若肌肉量已經很少或者身體較虛弱者，則以少量多次為原則，透過較低強度但次數較多的訓練，慢慢增加訓練的強度，才不會操過頭喔。而飲食也是預防與改善肌少症的重要因素，大樹藥局張益誌藥師建議，平時應多攝取優質蛋白質，像是蛋豆魚類,乳品類，或者高蛋白粉等，足量的蛋白質攝取適肌肉維持與增加的基礎，年長者每日都應攝取體重乘上1.2公克的蛋白質，意即體重60公斤者，每日應攝取到72克的蛋白質（60 x 1.2=72），例如雞蛋一顆約含有7克的蛋白質，低脂牛奶200cc約含有3.1克的蛋白質，雞胸肉100克約含有24克的蛋白質。「2大營養素」助預防改善肌少症而除了蛋白質攝取外，維生素D也應多攝取，大樹藥局張益誌藥師解釋，維生素D的攝取最簡單的方法就是透過曬太陽，不過因為現在天氣過於炎熱，不宜長時間日曬，以免造成皮膚受傷或者中暑、脫水等，因此若要日曬則建議在清晨或黃昏時曬太陽，同時日曬時應該要讓皮膚曬到太陽，不要全身包緊緊的曬。另外也可透過菇類或者保健營養品做補充，相較於長時間的日曬，對於身體來說會比較能負擔。大樹藥局張益誌藥師提醒，有些長者年紀越大越不喜歡吃肉，或是擔心吃肉，而導致日常蛋白質攝取不足，因此肌肉量減少身體活動負擔大，開始不喜歡活動或出門，日照不足也影響維生素D的攝取，日復一日惡性循環。加上蛋白質攝取足量確實不易，60公斤的長者每日需攝取72克蛋白質，相當於每日吃11顆蛋才會足夠，因此飲食需豐富多樣，建議可以透過豆腐,乳製品等補充蛋白質，甚至是使用高蛋白粉來幫助攝取每日足量的蛋白質。 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 張益誌藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-08-22 該看哪科.骨科．復健
肌力、關節活動度受限是退化警訊 簡文仁教2招在家自我鍛鍊
全身健康與行動力息息相關，腳被稱作人類的第二顆心臟，離心臟最遠卻承載很多血液。因此「走路」可以促進血液流動、新陳代謝，尤其是強健腿足、筋骨，增強關節靈活性等等。不過看似簡單的走，對於部分行動退化的年長者而言有困難度，走路穩定性很重要，「動」跟「穩」都要兼顧，缺一的後果就是不慎摔倒。肌肉要有力，關節要靈活，還要反應平衡好。走路是基本動作功能，也鼓勵長者多走路。物理治療師簡文仁強調，「老人家最怕摔」，不「穩」是老人跌倒的關鍵，同時也造成很大的風險。尤其長者跌倒後，住院開刀手術非常傷身，即便康復出院，行動功能也會大大減弱，更糟糕的是，又怕再一次摔跌入院。走路維持穩定度，首先肌肉要有力氣，因為腿部肌力，是輔佐走路穩定性，以及保護膝蓋關節減少晃動的關鍵。簡文仁說，除肌肉有力以外，需要掌握三要點，包含「關節靈活度」、「反應力」、「協調平衡力」。他解釋，走路仰賴關節靈活，走得穩是依靠平衡感，萬一不慎失足則仰賴反應力，如果老人家一踉蹌，可以立刻跨步支撐，便能減低跌倒傷害力。肌力、關節活動度受限，是人類退化警訊。人體就像零件機械一樣，用久了難免鬆脫、遲鈍。而年長者行動力下降的因素有很多，最主要像是肌肉無力、整體體能變差，綜合性評估下來，包含視力、聽力、肌力體能、關節容易僵硬，都跟行動力有關。更有一句閩南語形容「老倒退縮」，簡文仁說，年紀變大有些人會覺得身高變矮，部分因素是椎間盤脫水，每節脊髓間分別窄一點點，脊椎、關節因為脫水變得比較僵硬，又因老人比較少做伸展操，動作變比較小，走路開始緩慢、步伐變小。跨步需「肌力與關節」配合支撐身體體重，還牽涉到神經調配問題。簡文仁說，能跨步走路，身體肌肉協調要好，才能配合關節提步出去，神經還得調控肌肉收縮強度，接收大腦下指令。肌力、關節活動度受限，是人類退化的警訊。簡說，即便大腦下指令，肌力不夠也不良於行，像是典型的肌少症，年長者走一走就軟腳；至於神經不好，就會造成反應慢半拍，像是中風患者肌力可能沒問題，但礙於腦部神經受損，不良於行。關節就像是支撐帳篷的骨架，肌力則是繩子，幫助紮營更穩固。簡文仁說，鍛鍊肌肉的原則就是「收縮、放鬆」的循環，縮放自如是肌力強壯有力的關鍵，可自我檢視哪個部位肌肉無力，加強鍛鍊。老年人每天所需蛋白質，是體重1.4至1.5倍。預防腿部無力的營養補充也很重要，長者蛋白質嚴重流失，肌肉就會開始萎縮。簡文仁說，老年人每天所需蛋白質，是自己體重1.4至1.5倍的公克數，例如60公斤的老人，每日就需要90公克的蛋白質。天然蛋白質攝取，建議食物包含堅果、奶蛋、大豆，以及各種肉類。人老常面臨「骨質疏鬆」問題，陽光是天然的維生素D來源，簡文仁鼓勵，年長者可透過清晨到外走走，或是利用傍晚散步時的餘暉，多曬曬太陽，只要一天10至15分鐘的時間，便能有效維持腳步強健。若行動不便、顧及疫情無法出門者，可利用家中陽台或窗戶，也可達到效果。另外，面對體內營養逐漸流失，咪唑胜肽化合物也是穩固筋骨的關鍵之一，簡文仁說，它原本就存在於人體中。但咪唑胜肽化合物會隨著年齡增長而減少，許多大型深海魚類，例如鮪魚、鰹魚等洄游魚類，強韌的活力來源就是歸功於它，是能強健行動，對肌肉有幫助的成分，推薦補充含有咪唑胜肽化合物的食物或保養品。在家自我鍛鍊腿部肌肉的簡單動作動作一 挺身、硬拳、捶大腿1. 身體站挺背肌就要用力，兩隻手握緊拳頭，訓練臂力與手力。2. 捶大腿的同時，必須微蹲考驗腰力，以拳頭輕敲大腿，按摩肌肉。訓練部位：背肌、臂力、手力、大腿肌腰力。動作二 站起、墊腳、手高舉1. 準備一張椅子坐下，起身離開椅子時，身體打直背肌需要出力，踮腳需要腳跟離地，依靠小腿、大腿肌達成，接著兩隻手舉高往上延伸，再度仰賴背肌與手的力量，保持平衡。訓練部位：腿力、臂力、軀幹肌肉力，以及平衡感。
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2021-08-22 該看哪科.骨科．復健
保護膝關節該做哪些運動？醫：不同關節狀態有別
隨著年齡增長，每個人都會面臨關節退化的問題，從年輕時就提早做好關節的保健與照護，才能避免日後關節疼痛造成行動不便，影響正常生活及運動。運動就是很好的保健方式，可使關節周圍的肌腱強壯，避免僵硬，並維持活動度。但要注意的是，不同的關節狀態有各自適合的運動種類及方式，過度運動反而讓關節受傷，適得其反。● 一般健康關節游泳、單車等低負重運動，優於爬山、跑步、打球。中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師陳威仁表示，每個年齡族群運動強度本來就不一樣，很難一體適用。但如果運動的當下感到關節疼痛，那就很有可能是運動強度過強，過度使用導致關節發炎，這時就應該先停止運動，並自行觀察2到3天，若症狀並未緩解甚至疼痛感更嚴重，就必須就醫治療了。陳威仁說，一般健康的關節，運動時不會疼痛，這種情況下只要按照平常運動的習慣就好。在選擇運動種類上，可減少爬山、跑步、打球等激烈運動，多選擇游泳、踩腳踏車等低負重運動，不把全身重量都交由膝蓋關節負荷。若平時沒有運動習慣的人，肌肉通常較弱，則應以循序漸進方式進行，如一開始先慢走，過幾天再改為快走以及慢跑等，避免運動傷害。● 發炎中的關節急性期可走路、伸展，慢性期加強訓練大腿股四頭肌。對於關節正在發炎中的人，陳威仁說，發炎可分為急性發炎及慢性發炎，急性發炎的情況下，建議完整休息、不特別運動，但一般日常活動如走路、簡單的關節伸展活動還是可以持續。等到發炎狀況緩解後，再依醫囑恢復運動，並視疼痛的狀況來調整運動量及強度，期間也可使用護膝包覆關節提供支撐力，減輕關節疼痛。而慢性發炎指的就是關節退化、老化，通常發生在50歲以上的中老年族群。建議退化性關節炎患者，可加強訓練大腿股四頭肌，可提供膝蓋好的穩定性，並且減少步行時膝蓋所承受的壓力，改善膝關節疼痛感。● 關節發炎痊癒者肌肉可能萎縮，應從低強度運動慢慢開始。至於關節曾發炎但已經痊癒的人，陳威仁說，沒有退化問題的話，只要慢慢恢復運動強度就可以了。但因為一陣子沒有運動，肌肉會有一定程度的萎縮，不像之前一樣強健，因此運動強度一定要降低，再慢慢視情況逐漸增加強度。慢性關節炎最適合的坐姿抬腿運動陳威仁說，一般人想要強化大腿肌肉，可以使用健身房的器材，或是抬腿運動加上彈力帶、深蹲等。但對於老年人可能較困難，這時可以最簡單的居家訓練方式「坐姿抬腿運動」來代替。「坐姿抬腿運動」是坐在椅子上，讓雙腳落地呈現90度，先將其中一隻腳往前慢慢抬起，膝蓋伸直，維持5至10秒後放下，再換另一隻腳進行相同動作，重複多次。比起深蹲、蹲馬步等，對膝蓋負擔較小，更適合有慢性關節炎的人。均衡飲食、維持體重 就是保護關節利器對於加強關節健康的飲食，陳威仁表示，「只要均衡飲食就好。」他指出，更重要的是好好控制體重，因體重越重對膝蓋負擔也就越大，更會加速膝關節的磨損和退化。根據研究顯示，體重減輕1公斤，可以降低膝蓋負擔約2公斤。均衡飲食可參考據衛福部公布的每日飲食指南手冊，有建議五穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果等6大類食物應攝取的量，再搭配良好的運動習慣，可以更好的控制體重。至於要怎判斷是否過重，陳威仁則說，最簡單的方式就是計算身體質量指數（BMI），計算方式為體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，若是BMI大於30，就要特別注意。
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2021-08-18 該看哪科.骨科．復健
婦人右髖人工關節反覆脫臼 社工關心手術重建已可走路
72歲李姓婦人兩年前在陽台曬衣服時不慎跌落，造成右髖股骨骨折嚴重受損無法行走，曾接受多次手術，恢復不如預期，還造成右髖人工關節反覆性脫臼問題，只能長期倒臥在床，她和弟弟都單身，彼此相依為命、生活困頓，在社工的關心支持下，轉介到光田綜合醫院骨科再次接受髖關節重建手術，努力復健下，受傷7個月後重新「站起來」，她現在可以獨自行走，姊弟都有了笑容。光田綜合醫院骨科部長李芳材表示，第一次看到李婦弟弟在社工陪伴下，推著坐輪椅的李婦進到診間，臉上盡是憂愁不安，經檢查發現李婦因長期脫臼問題，造成兩腳長短差異達5.5公分，不能站、連坐著也感到疼痛不已，只能臥床才能減輕痛苦，醫療團隊評估後建議李婦進行髖關節重建再置換。進行手術的光田綜合醫院骨科醫師蕭敬樺說，李婦嚴重的程度一度被宣判「髖關節死刑」，可能只能坐輪椅甚至臥床一輩子，因為一般長短腳差距達2公分站立就有困難，李婦兩腳差異有5.5公分，加上是高齡患者，手術的風險相當高。蕭敬樺強調，臨床證實高齡者因行動不便倒臥在床3個月，就有70％的機率引發併發症，像是肺炎、腸胃道功能異常、下肢水腫、泌尿道感染等症狀，嚴重的話可能會致死。「恢復站立對患者健康有很大幫助」，蕭敬樺指出，李婦臥床長達7個月時間，狀況不太理想，因此重建髖關節為當務之急，所幸最後手術順利，並在積極復健下重拾行走能力，目前定期回診追蹤關節穩定，沒有再發生脫臼狀況。李芳材表示，所幸有社工及時介入關心，讓李婦早日接受手術治療，病況才沒有再加劇，並快速康復回歸正常生活；社工說，當初李婦躺在床上每天憂愁苦臉，現在可以下床走路後，最大的樂趣就是到家附近的宮廟走走，開心的笑容也常常掛在臉上。李婦弟弟很感謝社工關心陪伴與光田醫療團隊，看著姊姊從原本臥床，到現在甚至可以不用拿拐杖步行，進步神速，也終於放下心中一顆大石頭，減輕生活上的負擔。
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2021-08-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長輩福音！ 指揮中心：90歲以上長者到宅打疫苗
國內預計開放第六輪莫德納施打，其中包含多名65歲長者及第九類重大疾病等高風險族群。指揮中心指揮官陳時中指出，有許多老人家希望打疫苗，但因本身臥病在床且行動不便，要外出至醫療院所或施打站有困難，現已與地方規劃進行到宅接種服務，且目標為90歲以上長期臥床且行動不便的長者為主。陳時中指出，目前針對長者打疫苗會與地方會規畫到宅接種服務，針對90歲以上長期臥床行動不便長者，施打前要排除慢性病以及有沒有急性疾病相關症狀，並由醫護人員接種協助完畢後，會陪伴留觀15分鐘再離開。
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2021-08-05 癌症.攝護腺癌
7旬伯血尿服藥一周後仍未改善 竟是晚期攝護腺癌
攝護腺癌為男性的隱形殺手，早期多無症狀，74歲許姓男子日前血尿就醫檢查懷疑是結石，服藥一周後仍未見改善，轉診到亞洲大學附屬醫院泌尿科評估，經電腦斷層檢查發現膀胱底部有腫瘤，且PSA指數極高，懷疑是攝護腺腫瘤侵犯膀胱，住院透過內視鏡刮除後確診為攝護腺癌晚期，目前許姓男子接受賀爾蒙及放射線治療，病情獲控制。亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛提醒，攝護腺癌為男性的隱形殺手，年滿50歲男性每年務必至醫院接受PSA及肛門指診檢查，若有家族病史則應提早至45歲檢查，若出現頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀，也不能輕忽，應赴醫進一步檢查，才能早期發現、早期治療。石欣衛說，許姓患者出現血尿情形長達一周，之後雖有在外院透過X光檢查，但血尿症狀遲未好轉，轉診進一步檢查後，電腦斷層影像顯示膀胱底部位置有一顆腫瘤，且PSA攝護腺特異性抗原高達178 ng/ml（正常值為4 ng/ml），於是安排住院再透過內視鏡刮除腫瘤，赫然發現已有淋巴結轉移情形，確診為攝護腺癌晚期。石欣衛指出，早期攝護腺癌多半無症狀，且鮮少有血尿的病症，因此許姓患者初期才會懷疑結石所造成血尿有關，但此病患攝護腺腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時，進而造成血尿以及解尿不順、頻尿、尿失禁等症狀，一旦癌細胞轉移至骨頭，就會造成疼痛、行動不便等問題。石欣衛說明，攝護腺癌目前發生原因不明，可能因素包括年紀大、家族史、飲食及環境等，由於患者的癌細胞已轉移到淋巴結，手術治療僅限於早期患者，故採賀爾蒙治療和放射線治療，賀爾蒙治療可以抑制男性賀爾蒙的作用，抑制癌細胞生長，而放射線治療可精準殺死癌細胞，並避免傷害正常組織。
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2021-07-29 新聞.元氣新聞
【寵物保健徵文示範作】小賴／我家跩貓過度舔毛竟是因為一個鈴鐺？
寵物名：妮妮品種：米克斯年齡：9歲文／小賴我家養了一隻跩貓，從小就領養過來，剛帶回家的時候常常踩到他或被他絆倒，而且家裡還有行動不便的身障人士，想說有鈴鐺比較不會被暗算。第一次養貓不懂嘛，買來的項圈上面都有鈴鐺，獸醫也沒提醒，所以就沒特別在意。不知道為什麼，在三歲左右的時候突然有過度舔毛的狀況。由於禿毛的位置在兩側大腿，對稱而且沒有紅腫，所以我推測應該是心理壓力因素。但家裡環境並沒什麼特別改變，所以也找不到病因是什麼。中間試過各種方法，包含看醫生打針吃止癢藥、多陪他玩、換無穀飼料、買插電式的費洛蒙噴霧、用貓草噴霧、抽血檢查有無過敏原等等，但都無效。就這樣持續一兩年，所幸跩貓除了喜歡舔毛外身體都很健康。後來有一天靈光一現，想說會不會是項圈上的鈴鐺聲音讓他有壓力，就把鈴鐺拆了，然後大腿上的毛很神奇的就都長回來了，直到現在過了好幾年都沒有再發生禿毛狀況。直到現在都還覺得很神奇，因為其實他從小到大都戴有鈴鐺的項圈，沒想到這個居然會是原因，只能說貓咪真的很難懂。⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2021-07-27 該看哪科.腦部．神經
夏天忘記做這事 小心成為血栓高危險群
很多人常常因為「不渴」而忽略喝水，醫師提醒，炎炎夏日身體易缺水，造成血液濃稠，對有血管相關病史的患者來說，若不補充水份，將增加血管栓塞的風險。國泰醫院神經內科主治醫師廖品雯表示，一般人都以為天氣寒冷易中風，其實夏季中風風險也不小。她解釋，血管栓塞來自身體缺水或血管循環狀況不佳，很多中風患者的脫水正是因為身處冷氣房，感覺不熱不渴所以不喝水，也有一些長者因為行動不便或是如廁困難而不願多喝水，結果反而引發血管栓塞。廖品雯表示，天熱流汗、水分會從皮膚流失，當血管水份不夠時就會塞住。建議每天應該要喝體重（公斤）X30的水量。例如體重60公斤者，每天應喝足1800cc的水量。對曾經中風的患者而言，五年內再度中風的比率高達三成；與健康人相比，再面臨中風機率也高達九倍；因此有中風病史者一定要規律服用預防血管栓塞的藥物，避免再度中風。然而中風後最常見的就是動作障礙，需要大量且持續的復健訓練，很多病人在服藥期間因無法立即改善手腳不靈活的病情，便自行停藥，卻不知會造成再中風的機率大增。廖品雯也發現，臨床上部分患者服用某些預防血管栓塞的藥物後，出現腸胃不適副作用，症狀包括火燒心、反胃、脹氣、拉肚子，嚴重者會解血便或黑便，這些多半發生在有腸胃道潰瘍、腎臟肝臟病變、或年長者身上，建議患者有症狀應該和醫師討論，以評估是否調整換藥，不可自行停藥，否則將有再中風的危險。她最近收治一位平常都準時回診拿藥，卻二度中風的患者 ꓼ 追問才知，原來患者因為吃藥會拉肚子，所以吃藥很不規律，甚至亂停藥，以致病情無法有效控制，最後不幸導致再度中風。MAT-TW-2100567-1.0-07/2021
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2021-07-22 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】中風復健路漫長 3招選對足踝輔具助行走
●中風復健可多利用政府長照服務資源協助●復健循序漸進，避免疼痛發炎●挑輔具跟選鞋子一樣，一定要合腳 腦中風之友「要認真」（化名）因先天性腦動靜脈畸形引起風濕免疫症的抗磷脂質症候群，最後導致肺栓塞，緊急送醫開刀，調養許久，才重回校園。時隔一年，在學校突然頭痛、胸悶緊急送醫，又發生第二次中風，人生遭受重大打擊，他仍樂觀面對、努力復健。恢復行走能力是中風患者最大心願。「要認真」與同樣歷經中風之苦的父親接受「慢病好日子」邀請，與物理治療師及甲類評估人員李晋宇一起直播，諮詢專家有關足踝輔具的使用要點，避免復健操之過急或姿勢錯誤而受傷。不同階段用不同輔具李晋宇提到，中風復健可分為前中後期的處理，包括從醫院回到家裡的社區銜接，每個階段都需要運用不同輔具，協助照顧者減輕負擔、患者恢復自信。「出院回家先會面臨轉移位的搬動問題，再來是穿脫衣的洗澡、如廁等生活起居，考驗彼此的耐心。」建議可多利用政府長照服務資源，包括輔具租借及照顧者喘息服務。針對中風之友最在意的行走復健，李晋宇強調，一定要循序漸進，針對身體狀況評估選用足踝護具，先穩定站立、再行走，慢慢訓練行走目標距離，後續再進階訓練上下樓梯。復健計畫可諮詢個案管理師進行專業評估，要特別注意的是，動作進行不可太過勉強，若步態不正確，走路很累，也會引發疼痛及膝關節退化問題。復健之路漫長，選對足踝輔具有助於支撐更好的生活。台灣義肢裝具學會理事鍾以俊分享挑選注意事項，「垂足主要分為張力型、無力型，前者是因為肌肉張力過高，後者沒有辦法將腳底板抬起來。」張力型垂足需要使用活動式的足踝輔具，無力型垂足要先把腳固定好、不要垂下，防止行走訓練時因垂足拖地而跌倒。穿戴適合輔具增自信鍾以俊解說，穿戴適合自己的足踝輔具復健，可以建立患者自信，「挑輔具跟選鞋子一樣，一定要合腳，且要能止滑、支撐足部。」經過高溫熱塑的足踝護具沒有止滑功能，不能直接穿出門，必須搭配吸汗和保暖的襪子，尤其中風病人血液循環差，更要慎選襪子。最外層再加上功能鞋，注意鞋頭寬、後跟硬、方便穿脫、有適當曲度輔助垂足等。平時訓練腳踝動作「千萬不要怕依賴輔具，尤其是疾病造成的行動不便，藉由科技輔助矯正姿勢，能避免其他部位受傷。」鍾以俊建議，除了穿戴輔具之外，平時也要多訓練腳踝的動作，控制腳踝的運動，以治療師、個管師的評估判斷為主，在不受傷的前提下，一天一天更進步。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-07-15 醫聲.數位健康
遠距醫療／視訊門診直播 醫師：有助巴金森和失智
聯新國際醫院因應疫情開辦神經內科視訊門診，實施一個多月已嘉惠數百名患者，包括腦血管疾病、巴金森氏症、失智症、顏面頸部痙攣、神經肌肉病變等。神經內科主治醫師陳右緯說，透過家屬的手機鏡頭，觀察病人在家的即時影像，就像是實境直播，醫師可掌握病人最真實的狀況，對診斷治療與藥物調整很有幫助。陳右緯醫師表示，過去經常有家屬描述病人會不自主顫抖或莫名的動作，每次帶到診間又好端端的沒有異狀。視訊門診讓病人待在熟悉的家裡進行動作評估，有助於觀察到病人的實際狀況。醫師可以從視訊影像看到病人的肢體動作、臉部表情，以及對聲音的反應、對語言的表達，和身體其他狀況，不僅有助於瞭解病情，也能觀察病人和家屬之間的互動，做為治療的參考。神經內科有不少年紀大且不方便到醫院的長期慢性病人，多由家屬代為領藥，或是平常有來門診，疫情期間希望少到醫院，視訊門診能兼顧病人和家屬的需求，不進醫院也能維持醫療進程，用藥不中斷。陳右緯醫師說，有些病人仍需觸診及理學檢查，建議還是要到醫院看門診。另一位神經內科醫師陳文郁也肯定視訊門診，她表示，最大優點是病人減少舟車勞頓，看診時間更有彈性，對於行動不便、失智症，及帕金森氏症病人更是受惠。此外，醫師還可幫忙檢視病人的家裡環境，對居家安全提供建議，降低碰撞及跌倒的風險。陳右緯提醒，神經內科慢性病人居家防疫在安全範圍內，仍應持續做復健動作與安全的和緩運動，在家人協助下，可以打太極拳或在住家附近散步。此外，建議家裡可自備健康量測儀器，定期監測並記錄個人血壓或血糖，視訊看診時可提供監測數據，有利於醫師瞭解病人身體近況，做出更適當的診斷與用藥調整；防疫期間用藥不可中斷，如果病情出現轉變，或原本的症狀惡化，仍應儘速到醫院檢查治療。
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2021-07-10 養生.聰明飲食
喝水能防血栓？ 建議這4個時間點喝水最佳！
人體有70%是由水分組成，所以每個人都得喝水，但一般人常在口渴時才想補充水分，這麼做不僅會讓身體處於缺水的狀態，也容易引起其他疾病。水喝不夠可能會造成腎臟負擔，或是造成血液太過黏稠，導致血栓、提升心肌梗塞、腦中風等風險。 血栓形成的原因？血栓形成的主要原因可分為3大類，包括了凝血狀態、血流異常、血管內皮細胞受損。抽菸、肥胖的族群就易有凝血異常；久坐不動、行動不便、靜脈曲張等族群則易出現血流異常；日常生活受傷導致血管破裂、、感染等，則可能造成血管內皮細胞受損。當然三者也能同時存在，情況越多就越容易引起血栓。補水對人體的重要性而身體缺水就與凝血狀態、血流異常兩者有關，人體有7成是水分組成，身體各處都需要水，包括心、腦、肺、肝、腎等各大重要器官，身體缺水將不僅容易讓血液呈現濃稠的狀態形成凝血，也將導致身體各處血流下降容易阻塞，兩項血栓風險提升，各器官的不良影響機率也會升高，包括心肌梗塞、腦中風、腎衰竭、肝衰竭、肺栓塞等。 因此根據人體需求，正常成人每天喝水量至少須達到1500cc～2000cc，值得注意的是，有些人會喝無糖咖啡、茶作替代，但這些並不能當作水分來源，攝取過量反容易造成腸胃刺激、胃食道逆流，甚至咖啡因成癮，再加上茶葉跟咖啡有利尿作用，更容易將水分排出體外。 當身體出現口渴訊號時，代表身體已經呈現缺水狀態，這時才補充些許水份是解除當下口渴，未必真正解決體內的缺水問題，恐怕讓身體長期處於缺水狀態而不自知。當發現尿量減少、顏色變深時，往往已是身體嚴重缺水的警訊，應盡快補充水分。 4個時間點喝水，降低血液黏稠度！錯誤的飲水習慣可能出現其它問題，適時適量補充水份才能幫助維持健康。其實一天喝到1500cc的水量並不難，平均分攤為早、中、晚，跟著三餐一起喝，就能養成喝水習慣。 而在以下這4個時間點飲水，除了能解渴外，還能降低血液黏稠度，一定程度避開血栓風險，一定要掌握！ 1.起床後 相信不少人聽過，早晨起床一杯溫開水有益身體健康，就是因為清晨人體的生理性血壓會升高，血小板活性增加，加上睡了一夜的覺，排尿、皮膚蒸發及口鼻呼吸等均使不少水分流失，血液黏稠度增高。起床後飲水就能有助於降低血黏度，從而降低血栓風險。 2.運動前後 不少人都習慣在運動後才喝水，其實運動前就應少量飲水，這能降低運動引起的脫水、血液黏稠的風險，從而有助預防血栓。要注意的是，氣溫較高時，身體缺水速度也會加快，最好少量多次喝水，不要喝得太急、太快，以免增加心臟負擔。 3.飯後半小時 飯後不要立刻喝水，否則會沖淡、稀釋唾液和胃液，使消化酶的活性減弱，影響消化吸收。可在飯後半小時小口喝200毫升的水，有助於緩解餐後的血黏度升高。 4.睡覺前 人體熟睡時，體內水分會丟失，造成血液中的水分減少，血液黏稠度變高，喝一杯不超過200毫升的水，就可緩解該現象，若老人怕有夜尿問題，可睡前抿兩口水即可，也能在床邊常備一杯水，感覺口渴時就能馬上喝幾口。 總而言之，正常喝水對人體真的非常重要，大家要記得多補充水分喔！ 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
7月1日起擴大疫苗接種 各縣市措施一次看
7月1日起新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗擴大接種，地方政府均已做好規劃，各縣市施打對象均以長者優先，但年齡限制略有不同，至於施打地點與疫苗數量等措施，中央社為你彙整如下。台北市：市政府此次開放8萬7136劑莫德納疫苗，供72歲以上長者及55歲以上原住民到「COVID-19疫苗接種預約系統」預約施打，施打時間為7月2日到7月5日，接種地點包含34家醫院、12家聯醫門診部、212家社區診所，共258個接種點。台北市副市長蔡炳坤表示，如果這次沒預約到不用難過，預計7月8日會再獲配6萬多劑疫苗，所以7月7日會再開放預約，7月9日開始打。新北市：不限戶籍72歲（原住民62歲）以上長者接種莫德納疫苗，6月30日到7月1日每天上午8時到晚上10時預約，7月2日到7月4日接種，每天上午8時到12時、下午1時到5時，接種的地點在28處中大型接種站、29區衛生所、33醫療院所。新北市同時也開放第1到第5類公費對象在上述時間進行預約及接種。這種地點僅29區衛生所、33家的醫療院所。若想要接種AZ疫苗，開放接種對象可以預約186家合約診所來做接種。桃園市：下一輪疫苗接種將以莫德納疫苗為主，預計7月2日展開，民眾可以持接種通知單、身分證與健保卡到既有29個社區接種站接種，也可透過線上預約平台方式，前往已簽約公告的64家合約醫院、診所及衛生所接種，本次施打年齡層從78歲造冊至73歲（原住民族68歲至63歲），7月2日到4日每天規劃2個年齡層接種，2日是77歲到78歲、3日是75歲到76歲、4日為73歲到74歲長者施打，6日再開始打72歲長者，會一路打到65歲。台中市：市政府表示，莫德納疫苗到貨後將依照中央公布的接種類別依序開放市民施打，提升社會保護力。台南市：配發4萬4000劑莫德納疫苗，原則上接種對象是75歲以上長者（視各區調整為定）。孕婦及第1類至第5類對象需向全市13家專責醫院掛號預約。高雄市：將從7月1日下午開始，依照施打順序施打，第一波將於7月2日起開放72歲至74歲長者、55歲以上原住民施打疫苗接種，請依照通知單、指定地點，攜帶身分證、健保卡前往施打。高雄市也將於7月1日下午、2至4日下午4時至5時，開放已有通知書的75歲以上長者、65歲以上原住民長者補打疫苗，請民眾依照市府公告地點補打。7月1日下午將開設9個接種站，包括巨蛋、鳳山體育館及高雄展覽館等。2日至4日的接種站點會陸續公布。基隆市：市政府將於7月3、4日，為75歲以上（原住民65歲以上）預計共1萬4088名長者，及7月5、6日為72歲至74歲（原住民62歲至64歲），預估9080名長者施打莫德納疫苗。市府表示，各施打站已建置完畢，現正發送通知單到家戶，若符合資格的民眾沒有收到通知單，可就近向區公所洽詢。新竹市：7月1日將獲配8400劑莫德納疫苗，2日於9處疫苗施打站全面開打，為第1至6類公費疫苗接種對象施打，包括孕婦、已造冊之不在籍長輩，也開放第八類73、74歲共5126名長輩施打疫苗，市府已造冊完成，陸續發放通知書。新竹縣：這波獲中央撥配1萬6800劑莫德納疫苗，因數量遠不足中央所指定類別的人數，為精準掌握、避免浪費，將分兩梯次給第1至3類、第5類、第6類孕婦和75歲以上長者、第8類72至74歲長者等對象施打。新竹縣政府表示，第一梯次1萬500劑將在7月2日至7日施打，接種對象為第1到3類尚未接種疫苗的人員，第5類住宿型機構住民及洗腎腎友，第6類的孕婦及75歲以上長者。除了住宿型機構和洗腎腎友由醫療機構進駐機構施打外，其餘類別民眾皆須向各鄉鎮市衛生所和合約醫療院所電話或網路預約，預約時間從6月30日上午8時起，額滿為止。縣府指出，第二梯次的6300劑疫苗將保留給72至74歲的長者施打，長者不需要預約，將由村里長、村里幹事和鄰長們發送通知單，再依通知單後時間地點前往接種。第一梯次已開打的孕婦，由於有保留3000劑，於第二梯次開始後，仍可持續預約施打。苗栗縣：獲撥2萬2400劑，第1批1萬4000劑預計7月1日撥入、7月8日配送第2批8400劑。縣府表示，目前針對首批撥入疫苗規劃開放第1至6類、第8類（本次優先75歲以上長者及孕婦施打）及已接種莫德納第1劑之鄉親施打，7月2日起，於18鄉鎮市衛生所、社區接種站及各合約醫療院所開打，75歲以上長者，仍維持由村里長或村里幹事依分里別、分時段通知接種。彰化縣：預計可獲得3萬3600劑的莫德納疫苗，由於縣內75歲以上長輩人數將近9萬人，這批疫苗主要是幫65歲以上長輩施打，75歲的長者接到通知單後，可從7月2日起，依通知單上指定的衛生所、社區治動中心等地點接種疫苗。南投縣：獲得中央配撥2萬3800劑莫德納疫苗，南投縣衛生局會提供符合接種年齡層接種通知單電子檔，由各鄉鎮市戶政事務所造冊列印接種通知單，請74歲到85歲的長者7月3日起攜帶健保卡、身分證、接種通知單，依照通知單上接種日期及時間至指定地點接種。雲林縣：將在7月1日獲配1萬8600劑，縣府已規劃29個注射點，讓符合資格的民眾可以就近施打。由於雲林縣75歲以上的老人施打率偏低，雲林縣衛生局規劃開放70歲以上老人施打為主，各注射點可視當天施打情況彈性調整，逐漸下修施打年齡層。嘉義市：第一批獲配7700劑美國捐贈的莫德納疫苗，考量疫苗數量有限、加上65歲以上市民約有4萬6000人，因此，採取分齡、分批接種，優先開放70歲以上市民線上預約，29日上午開放預約2、3個小時後，系統顯示已經額滿。中央若配發第二批莫德納疫苗，市府將立即安排施打計畫。這波70歲以上市民疫苗接種地點，分別在東、西區各開設一處大型場館、同步開打；西區地點仍為港坪體育館，建議行動不便者優先選擇，東區在北興國中活動中心作為施打站。接種時間為7月2日至7月4日，現場限一人陪伴入場，須提早15分鐘報到。嘉義縣：縣長翁章梁表示，中央這次分配給嘉義縣3萬1360劑莫德納疫苗，預定7月1分配1萬2600劑疫苗，7月7日7700劑，其餘1萬多劑時間未定，7月1日起莫德納和上一波未打完的AZ疫苗同步施打，但以莫德納為大宗。嘉義縣衛生局長趙紋華指出，7月1日起至7月7日將在各鄉鎮市開設14場大型接種站，番路、六腳、大埔與阿里山鄉未設大型接種站，由衛生所人員巡迴村里施打。受疫苗數量限制，通知單發放72至74歲民眾，未來視疫苗剩餘數量下修接種年齡，也鼓勵75歲以上鄉親踴躍接種。滿65歲以上原住民7月1日就可施打疫苗。屏東縣：7月2日及7月3日施打，施打年齡為71、72歲長者（原住民61、62歲），73歲以上長者，如果未施打疫苗，仍可施打，居住屏東符合資格，但戶籍不在屏東的長輩，也可施打，這波約有1萬6000人符合資格宜蘭縣：宜蘭縣75歲以上長者已於6月28日完成阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗施打，接種率約3成。配合宜蘭縣獲中央配發1萬8200劑莫德納疫苗，將安排7月2日至7月6日為82歲以上的長者（原住民65歲以上）施打，7月7日至10日為75歲至81歲的長者施打。施打地點除各鄉衛生所，宜蘭市與羅東鎮另有接種中心。花蓮縣：以75歲以上、65 歲以上原住民及孕婦為主要接種對象，7月3日開打。台東縣：尚未公布。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新竹縣寶山老婦人打AZ疫苗 感到身體不適8天後身亡
新竹縣長楊文科證實，昨天衛生局接獲1起民眾接種完AZ疫苗後8天，感到身體不適不幸身亡，目前還在釐清與疫苗是否有關；縣府則表示，這名身亡的87歲老婦人，為寶山鄉人，不過平時大多在桃園中壢由子女照顧，目前將優先發放10萬元慰問金，並協助家屬提出預防接種受害救濟申請。衛生局表示，這名87歲的老婦人有高血壓病史，但在本月16日時仍由家中晚輩陪同前往接種AZ疫苗，但據了解她曾在接種疫苗返家後幾天，有表達感到身體不太舒服，沒想到8天過後，24日就身亡，並通報衛生局。這名老婦人雖戶籍設於新竹縣寶山鄉，不過因為年事已高，加上行動不便需要以輪椅代步，所以大多數時間都是住在桃園市中壢，由子女負責照顧，但發生施打疫苗後8天死亡，目前還需要進一步釐死因。縣府表示，這名死亡個案昨天通報後，縣府第一時間就派員慰問關心，將優先發放10萬元身亡慰問金，後續則與家屬溝通，看是否要協助提出預防接種受害救濟申請。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中77歲以上AZ疫苗接種率32% 80歲以上248人來打
台中市今起連2天上午開放77歲至79歲長者（含67歲到69歲原住民）在全市64處快打站接種AZ疫苗。台中市政府統計，這一波共3萬3668人造冊，其中今天安排2萬9571名造冊的長者接種，共9345人接種，另有248名80歲以上長者接種，接種率約為32%。台中市政府統計，台中市第一波85歲以上長者接種率約63%，第二波80歲到84歲長者接種率降到39%，今天為77歲至79歲長者接種首日，接種率為32%。台中市政府說明，台中首創64處新冠肺炎疫苗快打站，優先讓長者接種，由市府造冊，透過里鄰系統發通知，長者免預約，其中約七成快打站引進日本「宇美町式」接種法，長者入座後不需移動。另針對經長照評定失能8等級的長者，推出敬老暖心「到宅接種」服務。台中市政府也貼心規畫長者接送交通工具，可搭復康巴士、長照機構交通車，或敬老愛心卡搭計程車，各處快打站有的搭棚免長者日曬、淋到雨，上下車還有工作人員攙扶、推來輪椅服務行動不便的長者。很多長者對於免預約、有車接送到快打站，就可以舒適地坐在原地接種疫苗，不用跑來跑去，直呼「足感心！」
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
竹縣再增2長者接種後死亡案件 累積5死
各縣市陸續傳出長者施打疫苗後猝死案件，新竹縣竹北市一名90多歲魏姓婦人6月15日接種疫苗後，隔天過世；新埔鎮也有一名90多歲彭姓婦人15日施打疫苗，今天往生，2名長者家屬都不打算申請「預防接種受害救濟」，縣府將發放10萬元慰問金，目前竹縣已有5起長者接種疫苗後死亡案件。據了解，魏姓婦人雖因年紀大行動不便、以輪椅代步，也有些慢性病史，但身體狀況一向良好，在15日前往竹北市衛生所接種疫苗，未料接種完24小時就過世。新竹縣政府衛生局長殷東成今天在直播中表示，接獲通報新埔鎮一名90多歲彭姓，15日施打疫苗，在今天不幸往生，衛生局已派員關懷，家屬不申請疫苗災害救濟，但因符合14天內接種後猝逝的資格，縣府將發放10萬元慰問金。殷東成也指出，長者接種疫苗意願略有提升，前天475人接種，昨天則有699人；而今天有41名孕婦接種莫德納疫苗，還未接獲不良反應案例。
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2021-06-22 失智.非藥物治療
非藥物治療／失智症音樂治療2效果，幫助緩和患者情緒、延緩退化
👉新手照顧我陪你，更多需要知道的都在這▶失智症是一種不可逆的退化疾病，可運用藥物改善症狀，或者用非藥物治療都是延緩病程的方式，快跟著專家學習音樂治療，可療癒失智症患者身心，也能喚起回憶、刺激感官、緩和焦慮或憂鬱情緒，還能有效降低照顧者壓力。音樂在每個人的生命中，佔有重要一席之地，一句歌詞、一段旋律抑或是樂器的聲響，就能帶領聽者回憶起美好往事。音樂照護師項朝梅分享多年音樂治療經驗，音樂照顧活動除了聆聽，還可以搭配律動、歌唱、舞蹈、繪畫或敲擊樂器等。過程中，產生認知、社交以及增進肢體感官等刺激，適合規劃在治療設計中。哼哼唱唱活化腦部，音樂身心安頓關於音樂照顧，項朝梅解說方式非常多元，可依身體狀況在活動中加入樂器或改變動作，例如兒歌「伊比呀呀」改成「伊比拍拍」、「伊比搓搓」，邊哼唱邊為對方按摩，用遊戲來增加社交互動、肢體活動功能。運用音樂合奏，則能滿足共同完成一件事情的成就感，促進失智長輩的注意力跟上節拍，慢慢刺激開口唱歌或身體律動，在友善氛圍中感到被尊重、被愛護。（推薦課程：失智可以改善！ 靠「這招」喚起回憶、改變心情、減緩記憶力衰退）失智症病患對往事如數家珍，卻不記得近期發生的事，透過有趣的音樂互動有助於喚起記憶。項朝梅建議，可先從節慶活動著手，敲奏音樂勾起過往愉快的年節回憶，或是聆聽懷舊歌曲重溫美好時光。要注意避開太過悲傷的老歌，有些歌詞或歌名厭世感濃烈，容易引起反效果。可選用具「未來性」的歌曲，聽完之後充滿正向能量，失智症患者雖然忘得快，但情緒都會記得。認知功能逐漸退化是失智症的主要症狀，但不是退化到孩童程度，項朝梅提醒在音樂設計方面，並非以兒童音樂為主，依個案需求回溯長輩的成長背景更能引起共鳴。她分享音樂照顧經驗，一位90多歲的退休老軍官，坐在輪椅上行動不便，聽到國歌使出力氣起立站好，藉此鍛鍊手腳肌力。音樂創造的儀式感帶來昔日從軍的歸屬感，找回心中最熟悉的過往，連結過去回憶、現在生活與未來憧憬。項朝梅另提到，音樂可以建立日常作息規律，例如早起放國歌或健康操、用餐時間放交響樂、睡前放安眠曲，藉由音樂不斷引導下一步。有信仰者可以聽詩歌，午後播放大自然的蟲鳴鳥叫音樂等，產生心靈安適感。音樂可以改善患者情緒、促進語言溝通，亦能重新修復照顧者與被照顧者之間的關係，減少照顧過程產生的摩擦。💡陪你一起照顧失智家屬，更多實用資訊點此▶
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
雨天加上注射頻傳後遺症 彰化今疫苗注射率下滑一半
彰化縣今天間歇大雨，預約注射疫苗的90歲以上長者未如預期踴躍接種，今天縣長王惠美視察9個疫苗注射站，發現注射率下滑到4成，不太理想；她表示，接種場面冷清跟極少數長輩注射後出現不良反應也有關，縣政府仍會繼續規畫85歲至89歲長輩注射，希望提高全民防護力。王惠美上午跑了北斗等鄉鎮的疫苗注射站，第九站到達員林注射站。她說，這次彰化縣疫苗共3萬7000劑，目前施打率高達96%，今天為90歲以上長輩注射疫苗，她上午跑了9個鄉鎮了解疫苗施打情況，可能下雨，也可能長輩擔心注射疫苗會產生嚴重不良反應，因此出席狀況不理想，從先前注射率9成以上急遽減至約4成。王惠美表示，縣府下個階段針對85歲至89歲的長輩注射疫苗，同時調查80歲至84歲長輩的注射意願，另逐步規畫75歲以上的長輩透過預約系統施打，可以及早跟村里長預約，盡速達到群體免疫，生活才能逐步走上正軌。縣長交代社會處，即日起社會處出動復康巴士接送90歲以上長輩注射疫苗，「免付費、免預約，縣府主動派車。」復康巴士到府載送長輩至疫苗施打地點，再送長輩回到家，每輛巴士可乘坐2名坐輪椅的長者及各1名陪同者，疫苗注射站有專人服務，協助行動不便長者上下復康巴士，並引導至疫苗站施打疫苗，現場備有輪椅，專人消毒。
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長照交通車接送長輩打疫苗 嘉義縣首波接種近8成完成
嘉義縣老人比例全國居冠，日本捐贈124萬劑AZ疫苗，前天分配嘉義縣第二批1萬2300劑，二批合計3萬1300劑，昨天起開放80至84歲長輩接種，今天繼續在梅山、六腳鄉大型接種站施打，1至2波長輩接連開打，首波85歲以上長輩接種率至今達成 77%。衛生局說，第二批2300劑疫苗量留給1至5類未接種對象接種，1萬劑提供80至84歲長者接種服務，為提升疫苗接種量，規畫擴大疫苗接種站，參考日本「宇美町」式接種方式，提升接種速度，每天檢討修正服務動線，以村里分流印通知單，由村里長發放，分段分流到站接種疫苗，衛生所搭配村里巡迴設站及衛生所到宅接種。首波疫苗開放85歲以上長者接種，經調查，共有9165人同意接種，至今7085人完成接種，接種率達77%；第2波1萬劑開放80至84歲長輩，啟動11場擴大疫苗接種站，百歲以上長輩到宅服務。嘉義縣幅員遼闊，考量高齡、身心障礙者及偏遠地區前往社區疫苗接種站往返交通不便，全縣共34輛長照交通車和13輛復康巴士，由12個服務單位全數投入接送長輩疫苗接種服務，提供免費專車接送。社會局說，長照交通車服務對象為長照等級4級以上失能者及陪同親友1人，原住民及偏遠地區以長照2級以上失能者及陪同親友1人，復康巴士服務對象為領有身心障礙證明、行動不便民眾及陪同親友1人，相關服務單位及聯絡方式可上社會局網站查詢。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／台中到宅施打疫苗 盧秀燕：每組拚6小時打11名長輩
台中市長盧秀燕今天一早到西屯市場旁一間民宅，關心衛生局到宅施打疫苗狀況。盧秀燕說，這名長輩嚴重骨折、行動不便、長期臥床、有慢性疾病，醫生仔細核對用藥，檢查身體狀況，認為可以施打，但最重要是尊重家屬意願，尤其他們家在菜市場附近，醫護人員評估後，徵詢家屬意見，他們同意就施打，很順利幫阿嬤注射。盧秀燕表示，到宅施打是高難度注射工作，衛生局、民政局同仁的工作負擔量很大，需事先要畫好圖、規劃路線，六小時內要計算交通時間、醫生留關時間，打完11名長輩，這些都要計算很精確，非常不容易。到宅施打有里幹事、醫生、護士陪同，他們一組人要帶冰桶、保冰袋，AZ疫苗保存溫度是攝氏2～8°C，打完疫苗後還醫生多停留15分鐘，並留下電話以防家屬需要諮詢。盧秀燕說，到宅施打是超高難度工作，衛生局都有演練過，怎麼維持疫苗的防護性，演練相關的ＳＯＰ，每一瓶6小時要打完。盧秀燕說，這波幫長輩到宅注射疫苗，年齡偏高，許多長輩都臥床，目前初步從長照八級、七級長輩開始施打，符合資格約有3000人，人數龐大，到府施打進度會比較慢，一組醫護一天最多打11人，快打站一小時能打120人，因此到宅施打進度會比較緩慢，請長輩耐心等候，他們本來就臥床不便，被感染風險相對也比較低。盧秀燕說，周六、日還有第二波疫苗配發，快打站會再啟用施打疫苗，等這一波快打站打完，就會再繼續到宅施打的服務。台中市衛生局長曾梓展說，首波台中獲配7萬3500劑疫苗，配合中央規定開放前六類人員接種，由於疫苗數量不足，6月15日至17日優先以85歲以上長輩在64處快打站接種施打，針對經長照評定失能8等級的長輩，因行動不便，市府另推出敬老暖心「到府施打」服務計畫。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種猝死／找原因…慢性病、中暑 也會奪命
全台長者接種ＡＺ疫苗傳出死亡事件，專家認為因果關係需掌握資訊並分析，不宜太快下定論，但各地接種站可近性確實待改進，可考慮到宅接種；專精熱傷害的醫師提醒，近期天氣熱易導致長者中暑，中暑後發生缺血性心臟病風險增為三點五倍，陪同家屬要注意。中華民國防疫學會理事長王任賢認為老人死亡案跟疫苗無關，但跟「打疫苗」有關，長者被抱著、抬著、推輪椅打疫苗，曬了一上午太陽，複雜流程導致身體不適，「是被折騰死的」。台大小兒科主治醫師、台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅表示，沒聽說接種疫苗會造成突然死亡，主因還是原本疾病，九十幾歲中風或心肌梗塞不無可能。台大兒童醫院院長黃立民表示，政府應先釐清長者猝死原因，是否因心臟病、中風、腎臟病等疾病導致，並比對打疫苗前後長者猝死率是否提高，若沒有共同死亡型態，跟自身疾病惡化有關，可說明猝死與疫苗無關。台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒表示，台灣疫苗安全監測系統不輸世界任何國家，現在要讓專業人員有時間和空間做事，不宜貿然下定論，不過高齡者在外折騰可能導致身體不適，接種場所應更配合長輩，在長者方便時地設置分散、小型接種站。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，接種ＡＺ疫苗最多的英國，透過「到宅」模式打疫苗，建議中央和地方政府參考，與其被動等待長者預約、排隊，或許應主動出擊。王任賢也建議政府優化接種疫苗作為，由衛生所協助家戶接種，行動不便者到府施打。三軍總醫院腎臟科主治醫師、中暑防治中心主任朱柏齡表示，長者在熱環境待久了，心臟壓力大增，水分不足就易血栓，增加中風、心肌梗塞風險。長者在戶外曬太陽排隊，打疫苗環境太過悶熱，出現頭暈、嘔吐、食欲不振及體溫高等症狀就可能是中暑；一旦中暑，發生缺血性心臟病機增為三點五倍，尤其長輩排汗能力較差，曬一小時太陽就會中暑，除加強補充水分，也可隨時量體溫，體溫超過卅八度應盡速降溫。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
老人緩打潮 「說不定活久一點」
全台各地傳出施打ＡＺ疫苗老人死亡案，出現緩打潮。有長者表示，「待在家就好，現在好好的，幹嘛打疫苗…」，北市里長表示，雖苦勸長者打疫苗有保護力比較好，但老人家很難勸得動。北市松山區敦化里長蘇榮文說，昨天上午長輩尋求預約協助的人數明顯比上一波八十五歲以上長者少；信義區安康里長萬宇恆也說，許多長輩開始猶豫要不要打疫苗？文山區華興里長陳峙穎表示，有位長者遺失通知書，家屬卻說「不用補發」，原來長輩看到死亡案例不敢去打疫苗，踴躍度不如預期，大概只剩三分之一。新北市長侯友宜指出，因死亡案例頻傳，有影響到民眾施打意願，施打率從首日超過六成降到剩百分之四十七。他說，若長輩有慢性病，施打前有醫生會做好評估，把風險降到最低，會請現場醫師多注意問診狀況。屏東恆春半島各衛生所施打站昨天接種率較前天下滑三成，吳姓里幹事說，棄打的長者都說「不打說不定可活久一點」，而且連家屬都贊成不打。屏東縣車城鄉八十三歲張姓長者的女兒說，父親有高血壓、糖尿病，「萬一打完後有狀況，做兒女的怎承擔得起。」「老人不猶豫，反而是兒女們心裡很掙扎。」高雄八十二歲行動不便的王姓老婦心臟曾裝支架，兒女十分猶豫該不該讓她接種。北市文山區八十歲林女士昨天先把要「交代」的事寫下來拍照傳給孩子，她說不怕打疫苗，只是以防萬一。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎說，整體接種率接近六成，符合預期。台南市長黃偉哲表示，台南沒出現緩打現象，但老年人口多的新生里，里長辦公室統計有廿人擔心ＡＺ副作用而不願意施打，且多數都是兒女擔心，要父母不要打。但也有人認為，打疫苗還是最好的保命方式。台北市長柯文哲表示，這個疾病很特殊，年長者死亡率特別高，不管年紀多大，原則上還是要打疫苗，打疫苗利大於弊。衛福部長陳時中昨在立法院表示，死亡原因各種可能都有，是否與疫苗有關要專家委員會討論，但他建議長者施打疫苗，整體是利大於弊；衛福部次長薛瑞元也說，長者染疫死亡率非常高，施打疫苗可避免重症或死亡。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
懶人包／一針難求！長者接種AZ疫苗「3大重點」一次看
日本捐台124萬劑AZ疫苗，全台各縣市已於6月15日開打，然3天來已有13起長者接種AZ疫苗後猝死的案例，令民眾憂心是否要讓家種長者接種疫苗。據初步已知資訊，哪些長者較不適合打疫苗？長者打疫苗前可做那些準備？打疫苗後需留意什麼？本報特別諮詢感染科醫師，整理成「留意長者接種ＡＺ疫苗兩三事」懶人包。今指揮中心發言人莊人祥說，死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病，2例個案死亡有明確死因，大部分個案則需藉回顧病歷資料或解剖，才能釐清死因，調查是否與疫苗相關。●哪些條件下，長者應暫緩接種疫苗？Ａ：有在打荷爾蒙者、發燒不適者、罹患急性傳染病者、接種第1劑後出現嚴重過敏反應者、14天內接種不活化疫苗、28天接種活性減毒疫苗應暫緩施打疫苗。專家諮詢小組成員、中國醫學大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬指出，有打荷爾蒙者應先暫緩施打疫苗；新光醫院感染科主治醫師張藏能指出，有發燒不適、罹患急性傳染病的長者請先暫緩施打疫苗。高雄市立小港醫院感染內科主治醫師張科指出，接種第1劑後，出現嚴重過敏反應，應暫緩施打疫苗。若近期有打過不活化疫苗，要等14天後再接種；若是施打過活性減毒疫苗，要隔至少28天。●長者接種疫苗前的準備／事先詢問能否施打疫苗，減少長者的疑慮許多民眾對家中長者能否接種疫苗倍感疑問，張科指出，至接種場所後，現場工作人員通常沒有時間一一回應能否接種疫苗的各式疑問，到場的長者基本上都確定要接種疫苗。若希望詳細評估病歷資料，以決定是否接種疫苗，張科建議，接種前可由家屬事先協助致電給防疫專線1922、相關衛生單位，或是尋求平常就診之家醫科醫師的協助。／出門前先量測體溫接種當日可以注意什麼？張科表示，出門前事先自行量測體溫相當重要，如果體溫過高，當日便不建議接種疫苗，可以避免到現場才發現無法接種，白跑一趟。／準備普拿疼、乾洗手並戴好口罩此外，可以準備普拿疼，若接種後出現發燒反應，便可直接服用、舒緩，且因接種場所聚集數百人，染疫風險高，張科提醒，離家前，務必記得攜帶乾洗手，並配戴口罩，尤其雙北屬疫情熱區，風險最高，特別要注意。／行進途中要當心張科說，「長者出門一趟風險高，建議有人陪同前往」，避免路途中不小心跌傷、發生意外，張分享，許多長者行動不便，近日就有長者在前往接種疫苗的途中失神，不小心跌傷，導致骨折，還來不及打到疫苗，就先住院治療。／到場後稍作休息、保持心情愉悅此外，近日天氣炎熱，許多長者在前往接種疫苗的途中早就大汗淋灕、氣喘吁吁，黃高彬提醒，一旦抵達接種場所，請先讓長者稍作休息、降低體溫，並讓呼吸循環恢復正常；他並補充，無論接種疫苗前或後，保持長者心情愉悅也很重要。●長者接種疫苗後的注意事項／多喝開水除接種後應於現場休息觀察至少15分鐘外，黃高彬表示，接種後要多喝開水，除促進身體循環與代謝，近期天氣炎熱，血管易擴張，導致水分流失，也可預防「脫水」現象的發生。／特別留意接種ＡＺ疫苗後5至16天有無血栓反應因應AZ疫苗可能有極低風險造成血栓，黃高彬指出，血栓反應時間點目前以接種ＡＺ疫苗後5至16天為數最多，建議家屬多加留意這段區間。／留意接種後症狀張科進一步提醒，接種疫苗2日後，若仍有發燒、畏寒、發抖、睡不著、疲倦等症狀，建議就醫檢查；接種4日後，若施打處仍疼痛、紅腫，也建議就診，以釐清是否與疫苗接種相關。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者打完AZ疫苗猝死頻傳 醫院證接種人次「大幅減少」
日本捐台124萬劑AZ疫苗，全台各縣市已於6月15日開打。不過，各地陸續傳出長者打完AZ疫苗後返家猝死的案例，且3天來已有13起，雖說無法證實死因與疫苗正相關，但人心惶惶連帶影響打氣，不少醫院反映接種人次「大幅減少」，更有醫師直指打氣「一直以來都很低」。針對疫苗施打狀況，台北長庚管理部高專賴宗政表示，長者接種疫苗的打氣確實明顯下降，第一天疫苗開打從早上9點至下午5點，總接種人數為932人。原本開給北市衛生局一天1000人的可施打名額，礙於人流控管，第二天改開放600個名額，同時調整接種空間後，第二天施打的時間只有下午2點到5點，但是預約接種人數「大幅減少」，昨天僅完成191人施打。今天恢復上、下午場的施打時間，上午已完成接種人數為194人，下午開放給戶籍不在北市但年齡為85歲以上長者，總計有108人預約。賴宗政表示，自昨天陸續發生長輩接種疫苗後死亡事件就嚴重影響打氣，今天下午雖開放給不在籍的85歲長輩施打，恐怕也不一定會打到百人。明天依照北市的規定，將再開放給75歲以上長輩，可能接種人數會些微提高。台大醫院院方表示，台大半天可掛號1050人，整天可打2100人，院方特別開了七個診進行分流，但後來發現實際接種人數不到總名額的一半。6月15日開打首日預約人數最多，上午560人，下午252人。隔天人數往下掉，上午305人，下午280人，較首日減少三成。今天是第三天，上午僅接種222人，比前一天上午少三成。院方表示，預約未到的，都會一個一個打電話去問，發現有蠻多人是家人為長輩預約，但長輩本人不願意接種。這兩天現場如果有剩餘疫苗，北市有規定一瓶若剩三人份，可以打電話請75歲以上的人來打，因此最後都沒有剩餘。明天北市也會開放把年齡往下開到80歲以上，或許接種人數會多一點。另北榮15日開放施打第一天，上午施打462 人、下午136人，共598人次。台北榮民總醫院家庭醫學部主任陳曾基說，這波疫苗打氣一直以來都很低，並不是每個人都願意接種，台北市府沒有做好需求調查，加上AZ疫苗採線上預約制有數位落差，以北榮1400劑的量能而言，半天至少要有700人次接種，實際上民眾只來了兩成而已。陳曾基表示，現在就是打不完的完的狀態，以政府公布過去流感疫苗五成接種率來說，打氣真得很差。「數位落差」也占很大的因素，他以自身經驗而言，過去承辦20幾年的健康檢查來說，實地親身報名一小時就會額滿，今年採線上報名，長輩不好開口求助，報名三個月了還沒滿。另也有醫院反映停打狀況不明顯，新光醫院副院長洪子仁表示，從明日上午疫苗接種預約人數來看，名額共700人，但仍有500名長者預約，未見明顯停打疫苗的狀況。洪子仁說，6月16日上午預約253人，實際施打231人，施打率達91.3%，下午現場掛號，並由里長陪同長者一同前來，共接種209人。目前明日上午、下午疫苗接種名額各有700人，上午已預約500人，下午則是200人，星期六全日額度為250人，已預約200人。國泰醫院則指出，院方在15、16日上午開放接種疫苗，兩天合計共打了1000人次。三軍總醫院副院長何景良表示，15日起開放85歲以上長者接種疫苗，當日上午485人、下午145人、夜診38人，共計668人。16日上午185人，下午261人，合計446人；17日截至上午接種115人，原預計每小時可施打120位、6線同步施打，單一時段可施打360人，但施打狀況不如預期，原因有長者行動不便、洗腎病人已於診所施打外，還有媒體報導長者打疫苗猝死，讓伯伯、婆婆難免會擔心。何景良表示，截至目前僅1位長輩施打疫苗後血壓偏低，送往三總急診觀察，後來血壓恢復、意識正常即出院返家休息；符合資格長者，現場醫師會量體溫，37.5度以下即可施打，目前沒有退件狀況，有特殊需求也會盡量協助，像是今早有1位長輩剛於骨科手術，無法下車，醫師便到路邊問診，護理師在路邊打針。
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