2026-10-10 名人.許金川
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
「內心強大嚴肅，外表自然輕鬆。」—簡哲民醫師側寫
文／邱健吾有人用一句話來形容專業、豁達、樂觀、自在的簡哲民醫師：「他口袋裡常放著一把安『胃』的糖果餅乾，腦袋裡有一堆令人安『心』的專業經驗，還有隨時雙手可抓取的好笑故事。」一樣是Tennis，有沒有Table都能左右手開攻出生於嘉義大林的和信治癌中心醫院的簡哲民顧問醫師，回憶起過去時，表示他的青春歲月與運動是密不可分。最初，他是一名熱愛乒乓球的學生，但進入嘉義中學就讀後，教練建議他改打網球，認為在這方面能有更好的發展。於是，他突發奇想，開始用左手打乒乓球，右手專攻打網球。之所以喜歡乒乓球或網球，簡醫師說因為這是比較紳士的運動，不會與對手有身體接觸或碰撞，比較不會有發生衝突的場面。自己本身原本不會打網球，卻從乒乓轉到練網球，因為簡醫師認同嘉義中學不會打球的網球教練，他教授的三個簡單秘訣就就贏球了：「第一個球要過網，第二是不會出界，第三個就是打到沒人的地方。」簡醫師覺得這道理很清楚易懂。可是怎麼打？教練說靠自己練，所以就自己不斷摸索。三年過後，簡哲民在中學時被徵召接受國手培訓，並曾在實踐家專進行三週的強化訓練。然而，由於訓練強度過大，他最終決定將網球當作為一種興趣，而非追求成為國手的夢想，因為他知道自己還有更重要的人生使命要追求。離開差點成為國手的培訓後數十年，簡哲民依然保持打網球習慣。無論是在中國醫藥學院就讀，還是在台大病理研究所，榮總執醫的十四、十五年，他都積極參加各類比賽。直到他太太腳受傷後，自己將重心轉回打乒乓球，而他的乒乓球技術也達到相當高的水平，能同時用兩隻球拍與對手對戰，甚至在醫生運動聚會中，以左手持拍讓分的情況下依然全勝。這兩項運動經歷不僅強化了他的體魄，也鍛鍊了他的意志力。至今，他每週仍堅持打三次乒乓球，每次運動兩小時，已成為日常生活中不可或缺的一部分。影響自己人格發展最重要的人在談到他的樂觀自在性格，簡醫師將其歸功於受到祖父和母親的影響。他的祖父是台灣第二位台灣人賽馬騎士，是一位非常出色的人，即使耳聾，依然擁有敏銳的感官。簡醫師回憶起童年與祖父一起度過的時光，提到自己小學三年級時便開始學習火藥製作子彈，並與祖父一起使用持有執照的散彈槍打獵。他提到，當父母外出工作時，他會和祖父住在一起，等待他們回來後便跟著祖父一起外出探險。他回憶說，在小學三年級，他就已經開始騎加裝馬達的自行車，並將槍架在車把上，隨著祖父一起去打獵。簡醫師還談到祖父對他的深遠影響，描述他是一位非常樂觀且有能力的人，直到86歲高齡仍擔任地方的鄰長。他回憶起有一次祖父去參加后里馬場的社區活動，祖父指著那些馬都是劣馬，不願意碰，於是馬場人員就牽來一匹好馬讓祖父騎。當被問及母親時，簡醫師形容她是一位非常善良和慷慨的人，與祖父一樣對他影響深遠。他回憶起母親曾經與祖父一起乘船前往日本買馬，也留在當地就讀，但發現那裡的教育制度不適合她，最終選擇回台灣。簡醫師強調母親經常與鄰居分享食物和點心。他的觀察，母親和祖父的行為深深影響了他的性格與對人事物的看法，這也說明生活環境、言教身教對一個人成長的重要性。蒙古大夫讓我發願當正牌醫生簡哲民的醫學之路始於對祖母的深切關懷。高中時，他的祖母因中風導致行動不便，他常常背著她四處走動，在沒有輪椅的年代，他就是祖母的輪椅。祖母常對他說：「哲民、哲民，你要救我啊！」所以常有要他去當醫生的念頭。結果，在他高三時，祖母卻在一次大吐血後，病重不治。簡醫師說，他特別去查當時醫師所開的藥物，發現藥物會引起胃出血、胃潰瘍，可是他沒有開胃藥給阿嬤，原來是碰到了不專業的蒙古大夫，但嘉義大林鄉下沒有幾個是像樣專業的醫生，因此讓他下定決心要學醫。我的學醫過程與執醫之路第一次大學聯考並未如願，但先取得進入中國醫藥學院藥學系就讀，同時準備重考，隔年如願考上醫科。真正進入醫學系後，喜歡與學長們一起解剖，甚至在暑假留校幫助周德程教授撰寫《神經解剖學》。畢業後，簡哲民原本有志於外科，但由於學歷背景的限制，無法順利進入心儀的醫院。此時，他選擇進一步深造，進入台大病理研究所，深入研究病理學。這段經歷中，他對癌症的興趣逐漸增強，特別是在與林媽利醫師的討論中，認識到癌症治療的複雜性與挑戰性，這最終促使他決定專攻腫瘤科。當時，台灣只有榮總設有癌症治療中心，但僅提供放射線治療，沒有化學治療。因為簡哲民的台大病理所學歷，他順利被錄取。升任主治醫師後，他赴英國進修，學習合併放射與化學治療癌症的技術，並將其帶回台灣。回國後，他在榮總創立了台灣首個門診化學治療中心，並推廣至其他醫院，這對台灣的癌症治療產生了深遠的影響。隨後在榮總擔任主任的七年裡，簡哲民逐漸發現傳統醫院在治療上的協作性不足，許多病人在病情復發後才被轉介到放射治療，導致治療效果大打折扣。他在台大研究所指導教授侯書文教授告訴他，黃達夫教授正在籌備孫逸仁癌症醫院，簡醫師就加入團隊，一同致力於建立一個全新的癌症治療體系。認同醫院的文化，行醫路才走得遠當年，簡醫師和最初進入和信治癌中心醫院的新醫生一樣，並未詢問或討論過薪資問題，因創辦人黃教授表示，當醫生只要「夠溫飽」便足夠了。這樣的做法避免了過度的醫療商業化，確保了治療的質量而非數量。治療過程中，也會根據病人情況制定全面的治療計劃，而不是單一依賴某一項治療。這種團隊協作模式使和信醫院能夠提供最適合病人的治療方案。儘管如此，和信醫院的醫護人員流動率並不高，比整體台灣醫療體系的平均水平還要低。簡哲民醫師透露，最近全台的護理師離職潮並未在和信醫院發生。簡醫師更表示，和信醫院的醫生大多數對病人充滿關愛，他們的工作重點在於病人的健康而非個人利益。這種以病人為中心的醫療模式與一般醫院的商業經營模式形成鮮明對比。醫生們不會因為治療的數量而獲得更多報酬，而是專注於每位病人的全面照顧。簡醫師笑著說：「這樣的理念讓自己真的很像是一位醫生！」簡醫師總結他過去能夠在和信醫院任職快三十年的主因，就在於認同感。醫院文化與制度讓工作產生莫大的價值，身為工作者有尊嚴。大家認同創院者黃達夫醫師的理念，願意一起共同來努力達成。既然有共同的使命感與目標，所以大家就有認同感，就會自發去做。而不是像有些醫院，他們比較重視業績或不諱言講就是愛錢，這是價值觀完全是不一樣的事情。所以我們自己會感覺比較優越感，比較像真正的醫師，同時更重要的是環境培養造就出那些人，能夠將此理念傳承下去。口袋餅乾換來一盒巧克力簡醫師強調與病人互動的重要性，以及使用相同語言的價值。他經常告訴他的同事和醫學生，當病人進入診間時，必須全神貫注，觀察病人有多少人陪同、他們之間的互動以及所使用的語言。簡醫師分享了一個例子，當他聽到病人講客家話時，他就用客家話回應，這立刻讓病人感到放鬆，甚至開懷大笑。他幽默地提到自己會用客家話告訴病人：「我是客家的『色狼』（Selong客語指女婿）」，每次都能引起病友與家屬大笑，迅速拉近了距離。在醫療過程中要重視與病人的情感連結，平時也要察言觀色病人的狀態。簡醫師舉例，有一天下午一點多，一位病人走進診間，發現她已經接續看過好幾科，也做了些檢查，來診間準備看報告。簡醫師口袋裡都放著糖果餅乾，所以第一句話就對病人說：「肚子餓不餓？」病人回答：「有點餓。」簡醫師就從口袋拿出兩塊餅乾給她吃。多年後，病患的女兒專程帶著一盒巧克力來送他，說：「媽媽不好意思拿給你，可是多年來一直感念著那餅乾。」其實，簡醫師早已忘記這件事。問心無愧換來贊助音樂會簡醫師認為，作為醫生，最重要的是問心無愧，確保對病人的治療是最正確的。他強調，在治療過程中，及時發現並解決病人的副作用至關重要。如果這些都做到了，醫生就能坦然面對病人及其家屬，甚至與他們建立起深厚的友誼。簡醫師回憶了一位鼻咽癌第四期的病人。在以往，這種情況下病人幾乎不可能存活五年，但這位病人卻在他的治療下，成功延續了生命。這名病人「姓陳」，一家竹科公司的負責人。治療結束後的十年間，病人沒有表達過任何不適。然而，十年後，病人開始出現放射治療後的腦部壞死等副作用，精神狀況也逐漸變差。簡醫師和團隊迅速將他轉送至榮總進行手術，解決了腦部的問題。隨後，病人又因頸動脈破裂和吞嚥困難而面臨新的挑戰。簡醫師堅持建議病人的妻子為病人進行氣切手術，因為不做手術可能導致吸入性肺炎。最終，經過一年多的勸說，病人的家屬同意進行手術。果然，在第十三年和第十四年，病人頸動脈突然破裂導致大出血，但由於早期進行了氣切手術，避免了更嚴重的後果。然而，病人的健康問題並未結束，最後又感染了新冠病毒。由於與簡醫師的長期關係，病人在北醫接受了照顧，並且在過去二十多年中，簡醫師一直持續關心著他的情況。四年前，這位病人突然打電話給簡醫師，得知他的女兒即將舉辦音樂會，便詢問為何沒有告知他們。簡醫師的女兒是國家交響樂團的低音管首席，這位病人問有沒有申請政府補助，簡醫師說沒有申請到，結果這位病人豪氣的說：「以後由陳家補助！」。病人如今仍在與疾病抗爭，但他已經存活了三十二年，這在簡醫師看來是一種成就。去年九月音樂會結束後，病人夫人說希望明年再見。簡醫師感慨，有時與病人的互動中，即便存在副作用，只要能夠妥善解決，病人仍會感到滿足和欣慰，因為他們能夠活著，這本身就是一種巨大的成功。醫師生病如何找醫師簡醫師熱愛美食，因為一個朋友帶他認識幾個廚師，曾經在來來飯店的安東廳吃了15年西餐，只因為他們的主廚吉米是大家認識的好朋友。因為熱愛美食，與主廚熟識，漸漸地簡醫師夫妻倆也都練就一身好手藝。但也因此，簡醫師得了糖尿病，8年前糖化血色素高達8.3，得要吃五種藥。後來開始注意節制，增加運動量，漸漸將糖化血色素控制在6.0，藥物減到一粒。簡醫師認為，一般來講，醫師自己治自己或者醫治自己的孩子，是不好的；因為愛心常常會擾亂了你的思考，容易會有盲點。但是他選擇醫師也有他的道理，找一個年輕可以談的。較資深的醫師，總是比較忙碌沒時間。年輕醫師尤其看到你的位置較高，所以對你也較尊重。很重要的原因是，他比較有時間可以跟你談，所以選擇醫師是很重要的。雖然我也知道他用什麼藥，可能藥要怎麼調配，可是有一個客觀的第三者來監控的話，其實對你就非常好。所以他能在6到7年間，努力使血糖降低。與糖尿病共存之道簡醫師說：「我每天晚上要吃大餐，喝一瓶紅酒。」糖尿病人可以如此不節制嗎？他認為不吃會對不起自己或朋友，「人家熱情好意請我什麼，我都吃，只是吃一半。」簡醫師的飲食習慣是不吃米飯，也很少吃麵，早餐不吃，中午的時候先走路一個多小時，再去吃午餐。午餐就吃兩樣，一個肉一個青菜。肉先吃，先補充蛋白質，接著吃青菜，若肚子還餓就喝水。此外，每周與夫人打三次桌球，每次兩小時，不休息。再加上一點藥物控制，這就是簡醫師與糖尿病共存之道。身懷四隻手機的嗜好簡醫師年輕時也涉獵專業攝影，並為了拍照添購「大砲」鏡頭，但是，裝備實在笨重累贅，過一陣子擱置不用了。直到近年養了一隻愛犬Lucky，同時也拜科技之賜，他開始以手機拍照，且隨身攜帶四隻手機，一隻公務用，一隻私人聯繫，另外兩隻則是用來當專門拍照，一支還可以達到100倍的Zoom效果。說道閒時戶外遛狗，簡醫師觀察別人遛狗時是要在地上鏟屎，而很自豪自己是接屎。他說幾年來只漏接過一次，因他長年打桌球的習慣，造就靈活矯健身手，還曾贏得路人拍手讚賞。當然，用手機拍攝愛犬是絕不能少的。等紅燈60秒時間，不管是夕陽或是街邊風景，都逃不過這兩隻拍照手機的視角。回首來時路，莫忘家人情回顧自己的醫學之路，簡醫師歸納：一個人首先必須有目標，要對得起自己，對得起病人，同時也希望家人能夠理解並支持。後者非常重要，因為如果沒有家人的支持，很難堅持下去。他回憶起在台大病理研究所的時光，特別是最後三個月寫論文的經歷。當時，他家中剛有一個小嬰兒出生，情況非常艱難。他常常在夜深人靜，把嬰兒喂好後，等家人都睡了，才開始寫論文。那一段時間真的很不容易。後來成為住院醫師後，因為病人而需要隨時待命，要值夜班，家人的體諒與支持就顯得尤為重要。如果沒有家人的諒解，專業醫生的培養教育是不容易的。對年輕醫師們的期許談到現在的年輕醫師，簡醫師認為他們的想法與過去大不相同。以往的醫生經常刻苦耐勞，教授叫做什麼就做什麼，現在則不一樣了。如今，許多年輕醫師更多地考量未來，思考如何最快地獲得升遷，實際上真正在扎實學習的時間相對較少。簡醫師分享了自己跨多個領域學習的經歷，從病理學到化學治療藥物動力學，再到放射治療和解剖學，他將這些知識融會貫通。比如說，他在診斷乳癌時，能迅速想到可能的病理特徵，大概知道該如何處理。他認為現在的醫師專精於某個領域，卻可能忽略了其他相關領域的知識。簡醫師建議，年輕醫師如果想要有好的發展，應該多學習其他領域的知識。他經常告訴住院醫師，應該先選擇自己不想做的領域，這樣才能在未來有能力應用到實際遭遇中，否則根本無法應對各種情況。簡哲民：「行醫之路沒有一步登天的捷徑，還是需要扎扎實實地做事前進。」簡哲民JER-MINJIAN,M.D.簡哲民醫師，現任和信治癌中心醫院放射腫瘤科碩學主治醫師。專攻癌症治療，創立台灣首個門診化療中心，精通放射治療技術。他強調醫患互動、團隊合作，致力於提供全人醫療。熱愛乒乓與網球，生活中重視運動與美食，並以幽默的態度與病人建立良好關係，是一位專業與熱情兼備的醫師。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
林健盛：用遠距健康照護實現偏鄉醫療夢想
文／邱文通圖／林健盛、羅東聖母醫院等林健盛醫師的童年，住在台北萬華。那時的萬華市井喧鬧、貧窮雜亂。父母從事勞力工作，家境並不富裕，讓他從小立志要改變命運，他告訴自己：「唯有不斷努力，才能突破貧窮。」長大有了能力以後，他特別關心台灣落後的偏鄉部落，用醫療的專業和滿滿的愛送暖給需要的人。時間拉到林健盛的高中，他考得不甚理想，進了成功高中夜間部。夜間部如同烙印，讓他烙下了比日間部的學生低了一等的自卑與壓力，也因而萌生了重考的念頭。他經常在放學後，看著台北商專日間學生自在地活動，內心為之躁動，開始考慮是否應該轉考專科，為自己鋪一條新的道路。考進夜間部後的自我掙扎與奮鬥高一那年，白天無事可做，他找了一份送海報的工作，想賺點零用錢，並減輕家裡負擔。這份工作遠比他想像得辛苦，每包海報重達十公斤，背在肩上，壓得他氣喘吁吁，賺的錢卻不多。疲累和焦慮一度讓他想休學。他走進教務處，辦理休學手續，心裡暗自盤算：或許這樣能重新開始。當教務主任知道他的來意、看到他的名牌時，驚訝地問：「你可是第三名考進來的，怎麼會想休學？」他訥訥地解釋，夜間部的環境讓他難以適應，但主任斷然表示：「除非家裡發生重大事故，否則不准休學。」這句話像一記警鐘，敲醒了他心：「退縮不是選項，唯一的路就是繼續向前。」從那一刻起，他開始努力讀書。他不再沉浸在自卑和迷茫，而是決心要選擇一個能真正改變他命運的科系。他瞄準了醫學，儘管夜間部的學生很少有人能考上醫學院，他卻下定決心要挑戰這條難走的路。雖然生物學科經常考得不及格，但他發現，有一所醫學院聯招只考物理，這讓他燃起了希望的火苗。醫學院的選擇與不懈的夢想追求這所學校是國防醫學院。但國防醫學院不僅看學科成績，還需要通過嚴格的體檢。命運再次和他開了個玩笑，由於視力沒有達標，他在第一次體檢時就被淘汰了。這次失敗讓他備感失望，但沒有放棄。調整讀書方向，加倍用功，補強天資的不足，成功進入國防醫學院。這對他來說不僅是個機會，更是責任。入校後，他發現每一個同學都十分優秀，個個是學霸。為了不辜負媽媽的期望，他比任何人都努力，每天讀書到半夜，連假日都留在學校看書。憑藉著這份堅毅和不懈的精神，順利完成學業，並在畢業後被分發到三軍總醫院（一級教學醫院）。雖然畢業時在全班成績排第五十名，但他心中始終有一股力量，驅使著他不斷向上。憑著這股毅力，他最終成為了全國第一位專攻急診醫學的住院醫師。回首在這條充滿挑戰道路的過往種種，他從未選擇退縮，總是迎難而上，堅持不懈。急診醫學的挑戰與成長歷程在三軍總醫院，他是第一位接受急診標準訓練的住院醫師，幾乎所有的工作都落在他的肩上。他救了許多人的性命，也承受了巨大的壓力。在內科部工作的三年裡，他努力辦了許多活動，但最終只獲得兩次嘉獎，成績平平。後來，他被調到了急診部，這裡的工作性質和過去截然不同。在僅僅一年的急診工作，努力不懈，就得三大功，榮獲寶星勛章。急診部充滿挑戰，得面對並處理患者瞬息萬變的狀況。當時全台灣的急診室都處於混亂狀態，醫師們輪流值班，科別間的責任劃分不明，常常導致病人被推來推去。直到1998年，衛福部才正式承認急診專科，急診醫師終於成了病人的第一線守護者，負責為病人分診，提供急救處理，這對病人來說是一大福音。在急診部，他經歷內科、小兒科、外科、婦產科等多領域的訓練，最終成了一位全科急診醫師。但隨著急診部資源的重新分配，引發其他科別的不滿，醫院內部也因此產生一些爭議。此外，急診部經常面對病人的投訴，病患不滿處理不當，這些問題讓他的壓力倍增。即便如此，他仍然堅持在三總急診室奮鬥了十年。振興醫院：從零到一的急診發展十年之後，他決定換個跑道，離開三軍總醫院，轉而前往台北振興醫院。當時，振興醫院的急診室幾乎空蕩蕩的，他是這裡的第一位急診主治醫師。在振興醫院22年的歲月裡，他從每天僅有三十五位病人的窘境開始，一步步帶領著急診室成長，直到病人數量提升至一百三十人，也建立了一個完整的振興急診醫療團隊。「為什麼選擇離開振興醫院？」他坦承：「人在某個階段總會遇到瓶頸，需要新的挑戰。」於是，他轉到宜蘭羅東聖母醫院，開啟了他人生的下一段旅程。在全台各地的急診室工作時，他觀察到急診的工作模式非常清晰，時間分配明確，不必加班或開會，讓他覺得這份工作充滿特色。作為科部主任，他可以與科主任們協商處理許多事務，這也讓他有時間參與院外的活動。從小參加童軍的經歷，讓他對活動的規劃充滿熱情，特別是如何營造活動氛圍。小豆子醫生的醫學營教育使命在偏鄉孩子們的心目中，林健盛是搞笑的「小豆子醫生」。「小豆子」的名號源自於他從小參加童軍活動，幽默逗趣、深得孩子們喜愛。每逢寒暑假，他都會帶著一群醫護志工，跋山涉水前往宜蘭深山的小學，為那裡的孩子們舉辦兒童醫學營。透過塑膠袋製作的巨大消化道、親手指導孩子們製作石膏模型，這位孩子王以遊戲的方式，引領他們以遊戲方式進入醫學科學，教導基本的健康知識與急救自救技能。自2007年起，林健盛發起了偏鄉兒童醫學營，並將其視為一項長期使命。這份對原鄉的熱愛與奉獻，讓他從教育走向健康照護，15年來，他風雨無阻地深入偏鄉，從幫助幼兒到關懷長者，無一不盡心盡力。他總是微笑著說：「付出讓我快樂。」而原鄉的孩子們，也因為他的無私付出，獲得了幸福與希望。林健盛對偏鄉的孩子有著深切的憐惜。在這些孩子們的世界裡，隔代教養的現象普遍，許多孩子甚至穿著不合腳的鞋子，生活條件的差距令人心疼。儘管偏鄉不乏課輔營隊，卻缺乏醫學與科學相關的教育資源。林健盛不僅要面對繁重的臨床工作，還得騰出時間來教學，這對他和志工團隊來說都是一項挑戰。但每當看到孩子們渴望學習的眼神，他與志工們的使命感便更加堅定，決心為這些孩子們打開醫學的大門。累積多年的經驗，林健盛與團隊創造了豐富的「寓樂於教」教案。他編了一首CPR歌曲，讓孩子們唱著歌就能學會急救；用12公尺長的塑膠袋模擬消化道，讓孩子體驗食物在腸胃道消化的旅程，甚至使用醋來模擬胃酸、用阿摩尼亞來模擬便秘。孩子們還可以觀察青蛙心臟跳動，並學習傷口處理，透過這些生動有趣的體驗，醫學變得不再那麼深奧與遙不可及。某次颱風來襲，正好課程進行其中，家長告訴他，這是孩子第一次祈禱颱風來不要放假，因為他們不想錯過營隊的精彩課程。兒童醫學營並不是一蹴而就的改變小孩成為醫師，但林健盛深知，這項活動能在孩子心中播下醫學夢想的種子。尤其對原住民的孩子來說，醫療是一份穩定且高收入的工作，還能返鄉照顧族人健康。多年來，許多參加過醫學營的孩子，立志成為醫師或護理師，並成功考取醫護專科學校，成為醫院裡獨當一面的護理師，也能回鄉照顧自己的族人。偏鄉遠距醫療的開創與實踐兒童醫學營只是公益的起點。近年來，林健盛更致力於偏鄉的整體醫療服務，運用遠距醫療技術，提供長者們營養、復健與中、西醫保健等課程…‥。從急診室的生死救援，到偏鄉的醫療教育與服務，林健盛用他的一雙手，不僅救人於危難，也在偏鄉土地上灌溉遠距醫療希望的種子。後來因緣際會，「醫生馬上看」執行長徐克宇（Michael）跟他提了想去偏鄉服務的構想，這點燃了林健盛醫師內心的新動力。他與Michael及多位醫師一起推動這個項目，選擇從羅東聖母醫院開始，連結偏鄉地區的文健站，推動遠距衛教。「未來的醫療體系必須涵蓋遠距健康教育與照護，才能真正改變偏鄉地區的醫療困境。」林健盛的實務經驗讓他有如此深刻的體會。透過不斷的努力，他在醫療路上持續突破，推動著一個又一個創新計劃，不僅改變了自己的人生，也改變了無數病患的命運。擔任副院長後，他開始深刻地理解醫院的運作模式，並思考如何在傳統保守的背景下，讓聖母醫院轉型。當時正值醫院成立七十週年，他抓住這個契機，與董事長和院長做了多次討論，提出成立遠距醫療中心的構想。這個計劃早在兩年半前就已經浮現，但由於疫情的影響，讓這個構想更加具有迫切性。這個遠距醫療中心的主要目標有兩個：首先，是要延續聖母醫院服務偏鄉的傳統使命。靈醫會的使命是用醫療傳播福音，那裡有需要、就去那裡。林醫師發現目前部落的整體壽命都少於都會區10歲，原因在於貧窮與就醫不便，所以就小病忍到大病。隨著科技的進步，遠距醫療成為延續這一使命的最佳方式；第二個目標，是改善政府推行的巡迴醫療模式。雖然政府每週派遣醫生至偏鄉巡診，但醫生只能在特定的幾天內提供服務，無法做到每日或24小時的醫療支援。林健盛醫師認為，透過遠距醫療，可以顯著提高醫療的質與量和覆蓋範圍，病患不需要出門，只要利用手機，就能隨時與醫生進行視訊連線，快速解決醫療需求。這不僅能讓偏鄉居民得到及時的醫療服務，還能減少醫療資源的浪費，實現醫療服務的綠色永續發展。他形容這個計畫，是將原本依賴陸地的「巡迴醫療」升級成「空中支援」，打破了時間與空間的限制，讓醫療照護不中斷。他強調，遠距醫療的推動需要先從基層做起。於是，他在聖母醫院內成立一個專門的小團隊，從偏鄉的衛生教育開始，逐步推動這項計畫。起初，他決定將遠距之愛公益聯盟的秘書與遠距醫療中心的秘書合作，讓兩個團隊的人員可以手把手的互相支援，輪流處理工作，確保計畫的穩步推進。推廣偏鄉醫療服務的初步成果從最初羅東聖母醫院的試點開始，這個遠距醫療計畫逐步擴展到全台各地。從24個站點，增加到48個、66個，最終成長到40個穩定的站點。但當發展到這裡時，他們遇到了瓶頸，如何突破現有的模式，成為了新的挑戰。正巧，他的一位公共衛生系的老同學陳南松，剛剛被調任為南投衛生局局長。於是他向這位同學建議，可以在南投推動遠距衛教，尤其是針對偏鄉地區的醫療資源不足問題。他耐心解釋，南投的衛生所與文健站雖然都在他的管轄範圍內，但師資不足，加上偏鄉交通不便、下雨天等問題，使得講師很難到達。即使講師到了，也需支付昂貴的交通、住宿與講課費用，讓整個過程成本過高。他建議複製羅東聖母醫院的遠距醫療模式，這樣既能大幅減少成本，又能提高服務範圍。同學聽了他的建議後，立即行動，短短幾個月內，就將南投的衛教站從40個擴展到401個據點，共約9千多人可同時上衛教課程！讓南投成為全台推動遠距醫療的領先地區。他欣喜地指出，這也完全契合南投縣長許淑華提出的「永續南投」的願景，遠距醫療正是ESG永續發展的一部分。南投的成功經驗讓他信心大增，其他縣市的衛生局也開始前來取經。有一次，他接到苗栗獅潭鄉的電話，起初對方擔心這是一場詐騙，並不願意接受服務。他透過人脈聯繫到當地衛生所的主任，經過詳細的簡報後，當地的發展協會理事長們都大力支持這項計畫，甚至呈報給苗栗副縣長，讓整個推廣順利展開。在澎湖，這項計畫也有了進展。澎湖衛生局長是他老同學的妻子，得到了她的全力支持，將遠距醫療服務落實到了偏遠的澎湖群島。截至目前，這項計畫已經在全台設立超過401個遠距醫療站，讓更多的偏鄉居民從中受益。除了推動遠距醫療，他們還積極投入健康促進的工作，特別是針對偏鄉地區的長者。他們邀請全台知名講師，透過網路進行健康課程，內容涵蓋肌肉酸痛、膝蓋不適的復健方法，甚至還有控制糖尿病、預防中暑等議題。這些課程既實用又深入淺出，長者們學習後可以立即在家中實踐，效果顯著。每當看到老師帶領長者們一起做運動時，林健盛醫師心中總是充滿欣慰，這些全國同步的課程，運用最少的資源，卻達到了最大的效果。隨著課程的擴展，林健盛醫師也開始專注於一些更具針對性的主題，如體能訓練、血糖控制與減重等，讓長者們不僅能學習，還能在日常生活中養成健康的習慣。在這些衛教課程之外，還進一步推動照護服務，透過募款購置多功能健康監測設備，這些設備能測量血壓、血糖、膽固醇等指標，並將數據即時上傳到雲端，讓醫生能及時查看，發現異常時會立即聯繫長者。這項遠距照護服務，幫助了無數長者及時發現潛在的健康問題，進一步提高了醫療服務的質量。視訊醫療推動過程中的困難與堅持然而，推動視訊醫療的過程並非一帆風順，受到技術、政策與民眾接受度的限制。比方說，有些人習慣使用LINE視訊，但由於缺乏加密技術，並不符合醫療服務的需求。他們選用了醫生馬上看的系統，這套系統具備錄音、錄影功能，並與健保系統相連，確保病患的隱私與安全。他回顧一路走來的種種挑戰，從急診醫學轉到社區醫學，再到如今推動遠距醫療，他感到既感動又充滿成就感。遠距醫療不僅僅是技術的創新，更是打破偏鄉醫療資源不平等的重要途徑。正如他所相信的，這項計畫將繼續改善偏遠地區的醫療服務，讓更多人得到應有的照護。政府近年來積極推動各項醫療照護方案，其中一個重要計劃是每年撥款一千萬元給予醫院，用於照顧特定區域的居民，並推廣視訊醫療。這項計畫的目標在於建立一個完整的照護網絡，讓醫療資源得以更有效地分配和運用，也提高醫療服務的整體質量。對於遠距醫療的潛力，他深知目前還未被充分發掘。許多人對這種模式了解不深，甚至對它的運作機制感到陌生。在他看來，這其實是一個簡單且非常有效的系統。遠距醫療的核心在於運用大數據技術，將龐大的醫療資料有效整理，並用於改善病人的健康管理。目前，他已將這套系統應用於偏鄉和離島的公益服務。對他來說，這不是一個營利的計畫，而是一種服務他人的使命。服務是林健盛醫師的第一目標，接著是藉由這項創新服務來引起媒體的關注，進一步推動醫療界的改變。特別是在離島推行「口袋醫師」的概念，不僅能解決當地居民的健康問題，還具有能夠吸引更多關注的極大新聞價值持。「這一條路是必然要走的未來，即使現在是獨行，終究會是眾人隨行。」林健盛醫師的目光望向遠方，豪氣道來。林健盛Chien-ShengLin.MD.PhD.林健盛醫師，國防醫學院畢業，現任羅東聖母醫院遠距醫療中心主任。他成長於台北萬華，童年生活困苦，卻激發出他對醫療的熱愛與堅持。他不僅是急診醫學專家在急診室拯救無數生命，還積極推動遠距醫療及偏鄉兒童醫學營，致力於提升偏鄉醫療資源，讓更多人受益。他的信念與行動，為台灣醫療帶來了深遠的改變。
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2026-10-09 焦點.健康知識+
起床先滑手機、早餐吃麵包…4 個看似無害的早晨習慣讓身體發炎！常掉髮、疲累要注意
有時我們會突覺感覺身體某處出現疼痛、容易疲累等，這些可能是身體正處於慢性發炎的狀態。但慢性發炎不是突然出現，而是長期生活習慣累積的結果。營養師提醒，早晨有些習慣看似無害，例如早餐缺乏纖維、一路坐到中午，甚至為了早起而犧牲睡眠，都可能不利健康。早晨易引爆「慢性發炎」的4大隱形地雷根據《EatingWell》訪問健康專家，許多人從一早起床做的事，都可能對身體造成危害，雖然看似很小的危害，但日積月累，長期下來就會產生影響，形成身體慢性發炎的環境。以下幾個不太好的生活習慣，不妨從今天開始調整。睡眠不足！為了早起或晚睡壓縮睡眠時間通常我們上班上課的時間是固定的，但偶爾也可能有事而必須提早起床，或定期輪班的人，可能這個月上九點，下個月上八點。不過有些人不會為了提早起床而前一晚提早睡，如此一來就只能犧牲睡眠了。例如原本晚上11點睡、早上7點起床，卻突然把鬧鐘調成6點，睡覺時間卻沒有提早，長期下來就會睡眠不足。睡眠不足可能影響身體的發炎反應；NIH也指出，長期缺乏足夠或良好品質的睡眠，會影響免疫、代謝、心血管及整體健康。早起本身不是越早越健康，真正重要的是睡眠時間及品質。成年人應依個人需求睡足，一般建議約7至9小時。如果想讓早晨更有精神，應固定睡覺、起床時間，白天接觸自然光並維持規律運動。NIH也建議白天接受日光，有助調整人體的睡醒節律。起床先看手機！無形壓力從一早就開始現代人離不開手機，更有些人起床睜開第一件事就是拿起手機看，可能是查看工作信件、社群訊息，或不停閱讀令人焦慮的新聞…等。這習慣會讓一天從緊繃的狀態開始，讓自己從早上一睜開眼就處於高壓狀態。《EatingWell》建議，可以把查看工作訊息、新聞的時間往後延，早上留幾分鐘做慢呼吸、伸展、冥想，甚至單純安靜吃早餐。但也不必把這件事解讀成「看手機會造成慢性發炎」，應該說，是滑手機這個行為帶來的長期壓力、睡眠不足導致慢性發炎。缺少纖維！早餐只有精緻澱粉再來要注意的是，早餐纖維太少。如果早餐只有精緻麵包、蛋糕、甜飲或咖啡，幾乎沒有蔬果、全穀或其他富含纖維的食物，就少了一個增加膳食纖維的機會。近期《EatingWell》引述營養師說法指出，纖維有助維持腸道屏障及健康的腸道菌相，腸道細菌分解部分可發酵纖維後產生短鏈脂肪酸，也參與免疫調節；較高纖維的飲食則與較低的發炎程度有關，但這並不代表「吃纖維就能消除發炎」。早餐不必特別吃「抗發炎食物」，簡單增加燕麥、全麥吐司、水果、堅果或奇亞籽即可。例如無糖優格加莓果、堅果和燕麥，或全麥吐司搭配蛋及蔬菜，會比單吃精緻澱粉更完整。「久坐」超傷！吃完早餐一路坐到中午然而，還有更傷的行為，就是一直坐著長時間不動。不少人的早晨模式是：吃完早餐→坐車→進辦公室→坐到午餐時間。問題不一定是「沒有運動」，而是連續坐太久。專家建議在早餐後散步一下，或工作期間每隔一段時間起身伸展、走動。研究顯示，打斷長時間久坐的短暫活動，有助改善餐後血糖及胰島素反應；而規律中等至高強度運動，也與較低的部分發炎指標有關。因此不要只想說下班有空再去運動，利用早餐後走10分鐘、工作每小時起來活動幾分鐘、改走樓梯，反而是容易做到的活動。NIH建議成年人每週至少累積150分鐘中等強度身體活動，而且活動不必一次完成，零碎累積也有價值。抗發炎，起床先靜靜不用做太多事就從上述每天早上這些小事開始，早餐增加纖維、不要一路坐著、別為早起犧牲睡眠、起床後先讓自己安靜幾分鐘。這些習慣更不只影響早晨，而是讓一天從比較健康的生活節奏開始。此外，許多人會特別買一些「抗發炎」保健食品來吃，但哈佛健康指出，所謂「抗發炎飲食」並沒有單一標準，也不用每天精算哪一種食物能降低發炎。重點仍是整體飲食型態，包括多吃蔬果、全穀、健康脂肪，少吃高度加工食品。慢性發炎是怎麼回事？發炎是免疫系統面對創傷或感受到威脅的重要反應。急性發炎無害，主要在受傷如割傷或瘀傷時，讓身體癒合修復。慢性發炎可能有害，在免疫系統發作過於頻繁時出現；免疫活動成為新常態，久了可能增加疾病風險。與炎症相關的疾病包括糖尿病、心臟病、憂鬱症、皮膚問題、自身免疫疾病、癌症等許多疾病。慢性發炎多由於長期的不良習慣累積。不規律的生活作息會加重血管老化；及一些不良生活習慣，如久坐、抽菸、飲酒，常攝取高油高鈉飲食等，容易造成血管硬化與身體發炎。而要看身體有沒有處於發炎狀態，可以從皮膚光澤、指甲完整度、容不容易掉髮、有無慢性疲勞等狀態，來觀察是否有慢性發炎。【參考資料】．《EatingWell》．《美國國立衛生研究院》（NIH）．《HarvardHealth》．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-08 養生.聰明飲食
同樣300大卡，身體反應竟不同！研究：超加工食品引發更高胰島素反應
明明熱量、糖分和蛋白質差不多，吃進身體後的反應卻可能不同。最新研究發現，即使兩份餐點的主要營養成分幾乎一致，超加工食品仍會引發較高的胰島素反應，甚至與大腦處理食物的活動差異有關。營養成分幾乎相同超加工食品仍引發不同代謝反應2026年10月刊登在《NatureMetabolism》期刊的研究，探討食品加工程度是否會影響人體代謝，而不只是食物含有多少熱量、脂肪或糖分。研究共招募57名健康體重成年人，其中32人完成兩種餐點的代謝測試。研究人員安排受試者在不同日期分別吃下約300大卡的超加工與非超加工餐點，兩次測試至少間隔3天。兩份餐點的熱量、碳水化合物、脂肪、蛋白質、水分及鹽分都經過仔細配對，主要營養成分幾乎相同。超加工餐包含花生醬果醬三明治、加工火雞肉、蔬菜脆片、餅乾、早餐穀片和即食馬鈴薯泥。另一份則由香蕉、蔓越莓乾、起司及雞蛋組成。結果發現，雖然兩份餐點的營養組成相近，身體產生的代謝反應卻不一樣。超加工餐刺激更多胰島素整體血糖差異卻不明顯研究人員在受試者進食前後抽血，並利用代謝艙（metabolicchamber）測量能量消耗與營養素利用情形。結果顯示，吃下超加工餐後，受試者的胰島素反應明顯較高，餐後能量消耗也較多，碳水化合物與脂肪的氧化利用模式則出現差異。值得注意的是，兩種餐點的整體餐後血糖反應並沒有顯著差異。換句話說，即使血糖數值看起來相近，身體分泌胰島素及處理營養素的方式仍可能不同。胰島素是協助血糖進入細胞的重要荷爾蒙，但單次進食後胰島素分泌較多，不代表受試者已經出現胰島素阻抗，也不能據此認定超加工食品會直接造成糖尿病。不只影響身體代謝大腦對食物的反應也不同研究團隊還利用功能性磁振造影觀察受試者觀看食物照片時的大腦活動，並請他們評估願意為不同食物支付多少錢。結果發現，餐後碳水化合物利用情形的差異，與大腦紋狀體對食物線索的反應存在關聯。紋狀體參與動機、學習及獎賞處理，也是研究飲食選擇時的重要腦區。不過，受試者對兩類食物的主觀價值評估並沒有明顯差異。因此，這項結果不能直接解讀為超加工食品讓人更想吃，或證明它具有成癮效果。研究顯示，食物加工程度可能影響餐後代謝及大腦活動，但背後機制仍有待進一步釐清。哪些食物屬於超加工食品？不等於所有加工食品都不健康日常飲食中，食品加工其實相當普遍。洗切、冷凍、乾燥或罐裝，都可能是食品加工的一部分，不能只因為食物經過加工就認定不健康。依照NOVA食品分類，超加工食品通常是經過多道工業製程，並加入一般家庭烹調較少使用的成分，例如部分乳化劑、香料、色素或其他添加物的產品。常見例子包括含糖飲料、甜味早餐穀片、洋芋片、部分加工肉品及包裝甜點。相較之下，冷凍蔬菜、無額外調味的堅果、豆類及部分罐頭食品，雖然也經過加工，仍可以是均衡飲食的一部分。減少超加工食品從看成分與替換食物開始該項研究提醒，選購食品時除了注意熱量、糖分、脂肪及蛋白質，也可以多看看成分表，了解食物的原料與加工方式。想減少超加工食品，不必一次完全戒除，可以先從每天最常吃的品項調整。例如以水果、原味堅果取代部分包裝零食，選擇原型穀物或較少添加糖的早餐，並增加蔬菜、豆類及其他少加工食物的比例。不過，這次試驗只比較一組約300大卡的餐點，受試者也以年輕健康成人為主。兩份餐點使用不同食材，研究尚無法確認究竟是加工方式、食品添加物或食物結構造成差異，更不能推論長期疾病風險。因此，比起只憑超加工分類判斷食物好壞，更實際的做法是同時考慮營養品質、加工程度及整體飲食搭配，逐步減少營養價值較低的超加工食品。【資料來源】．Foodprocessinginfluencesmetabolismandbrainactivity．WhatUltra-ProcessedFoodsAre(andWhyThey’reSoBadforYou)｜ClevelandClinic
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2026-10-07 醫療.婦產科
懷孕時出現這些狀況別以為生完就沒事！140萬女性研究揭心臟、血糖、腎臟風險仍較高
妊娠糖尿病、妊娠高血壓等問題，並不一定隨著孩子出生就失去健康意義。最新逾140萬名女性研究發現，多種懷孕併發症與產後數年的心血管疾病、第二型糖尿病、高血壓及慢性腎臟病發生率較高有關，甚至以前懷孕發生過的問題也值得留意。懷孕史可能透露未來健康風險懷孕期間發生的健康問題，可能不只是短短幾個月的事情。2026年10月刊登在《BMJMedicine》期刊的大型研究，利用英國基層醫療資料並連結住院紀錄，分析2000年至2022年間超過140萬名曾懷孕女性，平均追蹤約4年，觀察不同懷孕併發症與之後四類疾病的關聯，包括心血管疾病、第二型糖尿病、高血壓及慢性腎臟病。研究涵蓋的懷孕相關問題相當廣，包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癲前症、產後憂鬱、流產、死產、胎盤早期剝離、早產，以及胎兒出生體重相對孕齡過小或過大等。結果顯示，多種懷孕併發症都與女性之後至少一項心血管、代謝或腎臟疾病發生率較高有關。妊娠糖尿病最明顯第二型糖尿病發生率約7倍其中一個相當突出的結果是妊娠糖尿病。曾發生妊娠糖尿病的女性，之後第二型糖尿病的發生率約為沒有這項病史女性的7倍，同時也與日後高血壓及心血管疾病發生率較高有關。妊娠糖尿病通常會在生產後改善，但這不代表未來的糖尿病風險也跟著消失。懷孕期間血糖異常，可能暴露原本就存在的胰島素阻抗及代謝風險，因此即使產後血糖恢復正常，仍有必要持續關注血糖、體重、血壓等健康指標。這也是為什麼生完血糖正常了，不能完全等同於以後就沒事。妊娠高血壓、子癲前症腎臟也值得注意另一個明顯訊號來自懷孕期間的高血壓問題。研究發現，曾有妊娠高血壓或子癲前症的女性，之後發生高血壓的比率超過3倍，慢性腎臟病發生率則約為2倍，而心血管疾病與第二型糖尿病也有較小幅度的增加。懷孕期間，心臟與血管必須承受比平常更大的生理負荷，因此有時會被形容為女性心血管健康的一次壓力測試。如果在這段期間出現高血壓等問題，可能提早暴露原本不容易察覺的心血管風險。而血壓與腎臟功能又彼此密切相關，長期高血壓可能傷害腎臟，腎臟功能異常也可能進一步影響血壓，因此有相關懷孕病史的女性，產後不能只關注血壓而忽略腎臟健康。產後憂鬱也與四類疾病發生率較高有關這項研究另一個值得注意的發現，是產後憂鬱不只涉及心理健康。最近一次懷孕後發生產後憂鬱的女性，之後心血管疾病、第二型糖尿病、高血壓及慢性腎臟病等四類疾病的發生率，分別高出約35%至56%。不過，這項結果尤其不能解讀成產後憂鬱造成心臟病或腎臟病。心理健康、睡眠、身體活動、社會經濟條件及原有疾病等因素都可能彼此交織，而研究本身無法釐清其中的因果關係。不只最近一次懷孕以前流產、早產也有意義過去許多研究較著重最近一次懷孕，但這次研究進一步發現，完整的懷孕史可能比單看最後一胎更有意義。無論發生在最近一次或更早的懷孕，流產、死產、胎盤早期剝離及早產等問題，都與之後至少一項心血管、代謝或腎臟疾病發生率較高有關。這代表女性多年以前的懷孕經驗，即使當時的問題早已處理完畢，也可能提供日後健康評估的額外線索。就醫評估心血管、血糖或腎臟風險時，除了目前的體重、血壓、抽菸、家族史之外，過去的生育史也可能是值得提供給醫療人員的重要資訊。懷孕就像一次身體「壓力測試」為什麼懷孕期間的問題，會與數年後的健康狀況產生關聯？一種重要的解釋是，懷孕本身會讓心血管及代謝系統承受額外負荷，因此可能把原本隱藏的健康傾向提早顯現出來。例如，懷孕期間第一次出現血糖或血壓異常，未必代表問題完全由懷孕製造出來，也可能意味女性原本就具有較高的代謝或心血管易感性，只是在懷孕這段特殊時期率先表現出來。因此，產後健康管理不應只停留在懷孕時的問題有沒有恢復正常。曾有妊娠糖尿病、高血壓或子癲前症等病史者，即使生產後相關數值恢復，也值得把這段病史視為長期健康資料的一部分，持續留意血糖、血壓、血脂、體重以及腎臟功能等變化。不是得過妊娠糖尿病未來就一定會糖尿病這項研究規模很大，但仍屬於觀察性研究，因此最需要避免的誤解，就是把相關直接寫成因果。研究發現的是曾有特定懷孕併發症的女性，之後某些疾病的發生率較高，並不能證明妊娠糖尿病、子癲前症、流產或產後憂鬱本身造成了後來的疾病。研究平均追蹤時間約4年，因此也不宜把結果擴大解讀為到了老年仍增加多少風險。此外，研究缺乏完整的飲食及身體活動資料，約五分之一參與者也缺少族裔資料，仍可能存在其他沒有充分控制的影響因素。對女性而言更實際的訊息是，懷孕期間曾經出現的健康問題，不必在生產後從自己的病史中刪除。它可能是身體提早發出的健康訊號。記得自己曾有妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癲前症、早產或其他重大妊娠問題，並在日後健康檢查或就醫時主動提供這段病史，有助於更完整地評估長期健康風險。【資料來源】．Pregnancycomplicationslinkedtohigherriskofcardiacandrenalhealthconditions．GestationalDiabetes｜ClevelandClinic．Preeclampsia｜ClevelandClinic
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2026-10-07 養生.聰明飲食
吃東西不算熱量反而較健康？「直覺飲食」有3原則，不是想吃什麼就吃什麼
對於認真執行飲食控制的人而言，最辛苦的事，莫過於吃東西要再三思量，要精算熱量、要嚴控血糖，實在辛苦。不過有研究發現，直覺飲食程度較高者，與較低的高血壓、高膽固醇風險，以及較好的睡眠、較少壓力有關。不過，直覺飲食並非「愛吃什麼就吃什麼」，更不是放棄營養均衡。什麼是直覺飲食？不是想吃就吃，是聽懂身體訊號「直覺飲食」（IntuitiveEating），簡單來說，就是不過度依賴節食規則、熱量計算或「這個不能吃」的飲食禁令，而是察覺自己的飢餓、飽足、食物滿足感及身體感受，再決定吃什麼、吃多少。美國營養與飲食學會指出，直覺飲食並不等於忽略營養，而是把身體訊號、個人口味、生活作息及健康需求一起納入考量；其中也包含「溫和營養」的概念，也就是即使想吃自己喜歡的食物，仍要兼顧身體需要的營養。換句話說，直覺飲食不是「今天想吃炸雞就吃炸雞、想吃披薩就吃披薩…」，而是問自己：「我是真的餓了嗎？吃到什麼程度覺得滿足？吃完身體感覺如何？」再做選擇。研究：「直覺飲食」有機會降高血壓、膽固醇和糖尿病風險2026年9月發表於《JournalofBehavioralMedicine》的研究，分析1057名美國成年人，發現直覺飲食程度較高者，除了有較多身體活動、較長睡眠時間及較低壓力，也與較低的高血壓、高膽固醇及第2型糖尿病病史機率有關。其中，研究以統計模型估算，每增加1單位的直覺飲食分數，高血壓的勝算低47%、高膽固醇低50%、第2型糖尿病低43%。不過，這些數字不能解讀為直覺飲食可以讓血壓、膽固醇或糖尿病風險直接下降43%～50%。因為這只是在同一時間觀察飲食方式與健康狀況的關聯，無法證明因果關係。也可能是本來生活較健康、壓力較低的人，更容易採取直覺飲食。研究者也指出，未來仍需要長期追蹤及介入研究確認。過去系統性文獻回顧則發現，直覺飲食介入對飲食品質多呈現正面或中性影響，但研究仍有方法上的限制，因此比較適合視為一種健康飲食的方法，而不是治療疾病的方式。直覺飲食怎麼開始？3招避免變成「憑感覺亂吃」1.吃之前先問：我是真的餓嗎？想吃東西時，可以先停下來幾秒，辨認是肚子餓，還是因為壓力、無聊、看到食物或習慣性想吃。如果確實有飢餓感，就正常吃，不必刻意忍耐到非常餓。2.吃到「舒服的飽」就可以停吃飯時不要一邊追劇、一邊滑手機，試著放慢速度，留意味道及飽足感。從「一定要把盤子吃光」改成觀察身體是否已經滿足，有助重新建立飢餓與飽足的感覺。3.聽身體，也要聽營養這是最容易被誤解的一點。直覺飲食並不代表只挑自己愛吃的食物。如果不知道吃什麼，可參考國健署「我的餐盤」的建議，均衡攝取全穀雜糧、蔬菜、水果、豆魚蛋肉、乳品及油脂與堅果種子等六大類食物。例如今天特別想吃甜食，可以吃；然而正餐也要吃蔬菜、蛋白質或全穀；重點是讓「想吃的食物」與「身體需要的營養」取得平衡。另外，若患有糖尿病、腎臟病等慢性疾病，或正處於腸胃疾病急性期、飲食失調治療及恢復階段，不建議自行把直覺飲食理解成完全不受限制的飲食方式，還是應該由醫師或營養師依個人健康狀況調整。對多數人而言，直覺飲食真正值得學習的，不是「想吃什麼就吃什麼」，而是不過度限制食物。比起極端的限食，重新學習自主辨識自己的飢餓、飽足與身體需求，再搭配均衡飲食，才是能長期維持的健康飲控法。【參考資料】．《eat.right.org》．《EatingWell》．《國健署》
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2026-10-06 養生.聰明飲食
馬鈴薯增胖升血糖？營養師撇「高澱粉」迷思：一吃法GI值大降
馬鈴薯過去常被貼上高澱粉、容易發胖的標籤，甚至被認為含有毒素。營養師指出，馬鈴薯其實屬於完整食物，除了碳水化合物，也含有維生素C、維生素B6、鉀及膳食纖維，連皮吃時纖維含量更高。真正要注意的是烹調方式與食用搭配，GI值可以大幅降低。馬鈴薯不只有澱粉，也含維生素與鉀美國糖尿病協會營養與健康部門資深經理、營養師營養學家TobySmithson指出，馬鈴薯除了碳水化合物，也是維生素C、維生素B6、鉀及膳食纖維的來源，尤其保留外皮時，纖維含量更高。其中鉀對心臟健康及維持正常血壓相當重要。營養師BarbaraRuhs也表示，在最暢銷的水果與蔬菜當中，馬鈴薯的鉀含量名列前茅，而且每份還能提供約3克植物性蛋白質。馬鈴薯確實是澱粉，但GI值並非一成不變馬鈴薯確實含有碳水化合物，也屬於澱粉類食物；不同馬鈴薯與料理方式的升糖指數（GI值）也有所差異。單純烘烤的褐皮馬鈴薯GI值可達111；水煮白馬鈴薯約82；水煮新馬鈴薯約58；薯條則約73。這與馬鈴薯中的澱粉組成有關。褐皮馬鈴薯含有較多支鏈澱粉，消化速度較快；質地較蠟質的馬鈴薯則含有較多直鏈澱粉，消化速度相對較慢。新馬鈴薯的直鏈澱粉比例較高，如果連皮一起吃，GI值也相對較低。馬鈴薯煮熟放冷，GI值可從82降至49營養師提醒，不能只看食物本身的GI值，烹調方式及同餐搭配也會改變餐後血糖反應，其中一個關鍵是「抗性澱粉」。原本GI值約82的馬鈴薯，煮熟後冷藏一晚，GI值可能降至49。原因在於馬鈴薯煮熟後冷卻，部分澱粉會形成抗性澱粉，人體較難消化吸收，因此能減緩血糖上升。營養師CarolynO'Neil指出，馬鈴薯果肉含有抗性澱粉，煮熟後冷卻會增加抗性澱粉含量，進而降低馬鈴薯對血糖的影響。即使將冷藏過的水煮馬鈴薯重新加熱，部分抗性澱粉仍然存在。因此，可以前一天先將馬鈴薯煮熟、冷藏，隔天再重新加熱食用，GI值仍可能低於剛煮熟、趁熱食用的馬鈴薯。不只冷卻，搭配油脂與酸味也能改變血糖反應實際吃飯時，很少有人單獨吃一顆馬鈴薯，通常還會搭配其他食材，而這同樣會影響餐後血糖。例如，高GI的烤褐皮馬鈴薯加入起司後，GI值可降至39，屬於低GI範圍。煮熟冷卻的馬鈴薯製成馬鈴薯沙拉，再加入酸味食材、脂肪與纖維，GI值約為45。O'Neil表示，將酸味與油脂加入冷卻後的馬鈴薯，可以進一步減緩血糖反應。因此，馬鈴薯並非只能被視為容易讓血糖升高的澱粉，實際影響還與怎麼煮、什麼時候吃，以及同時搭配什麼食物有關。糖尿病患者不是完全不能吃馬鈴薯對需要特別控制血糖的糖尿病患者而言，馬鈴薯同樣不代表必須完全排除。Smithson指出，馬鈴薯常被誤解為糖尿病患者應避免的食物，但其實可以成為健康飲食的一部分。以糖尿病餐盤概念來看，約四分之一的餐盤可以放置碳水化合物食物，其餘則搭配非澱粉類蔬菜及瘦肉等蛋白質來源。馬鈴薯可以被納入其中，但仍需注意份量與整餐的碳水化合物總量。馬鈴薯皮真的比較營養？纖維不只在皮不少人認為馬鈴薯的營養幾乎都集中在外皮，尤其是膳食纖維。不過，馬鈴薯果肉同樣含有膳食纖維，以一顆中型褐皮馬鈴薯來看，總膳食纖維約3至4克，其中約30％至50％位於外皮，50％至70％則位於果肉。O'Neil指出，外皮中的膳食纖維主要屬於不溶性纖維，不容易被人體消化，可以幫助腸道蠕動；果肉則含有可溶性纖維，類似燕麥中的部分纖維，有助於減緩葡萄糖吸收及管理膽固醇。如果馬鈴薯清洗乾淨，且外皮沒有受損或發芽，保留外皮一起吃，可以攝取更多纖維。不需要害怕碳水化合物而完全避開馬鈴薯碳水化合物本身並不是需要完全排除的營養素。耐力型運動員在長時間跑步或自行車比賽時，甚至會攜帶碳水化合物凝膠補充能量。2019年一項研究發現，褐皮馬鈴薯在為耐力運動提供能量方面，效果與市售碳水化合物凝膠相當，因此也有人在訓練時直接攜帶烤馬鈴薯補充能量。對一般人而言，如果擔心馬鈴薯造成血糖快速上升，可以優先考慮煮熟後冷卻再食用，適當選擇新馬鈴薯，並搭配含有油脂、蛋白質、纖維或酸味的食材。換句話說，馬鈴薯不必被簡單歸類為「容易發胖、升血糖的食物」。比起完全不吃，更重要的是控制份量、選擇合適的烹調方式，並注意整餐的營養搭配。資料來源／HuffingtonPost
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2026-10-06 性愛.性愛後遺症
男性生殖器變化不只性功能問題 醫揭6大警訊：高血壓、糖尿病都有關
男性的生殖器陰莖反映的不光是性功能，而是和整個身體有關。英國全科醫師BabakAshrafi指出，陰莖健康與全身血管、神經、荷爾蒙以及心理健康密切相關，某些性功能變化不一定是單純性愛的問題，也可能是身體發出的健康警訊。從勃起功能障礙、高血壓、糖尿病，到高膽固醇、睪固酮偏低與失眠，都可能透過陰莖的變化，提醒男性進一步關注身體狀況。勃起功能障礙：可能不只是性功能問題根據英國泌尿科基金會資料，40歲以上男性常見勃起功能障礙。Ashrafi表示，許多男性會把勃起功能障礙視為單獨的一種疾病，但實際上，它往往是某些潛在問題所呈現的症狀。正常勃起需要健康的血管、神經、荷爾蒙以及良好的心理狀態共同運作，如果其中任何一個系統受到影響，陰莖有時可能會成為最早出現變化的部位之一。因此，如果勃起功能持續出現問題，可能需要進一步注意高血壓、高膽固醇、心血管疾病及糖尿病等健康問題。高血壓：血管受損可能先反映在勃起功能高血壓經常被稱為「沉默殺手」，原因之一就是通常不會造成明顯症狀。然而，長期血壓過高可能逐漸傷害全身血管。Ashrafi指出，如果血管因高血壓開始變窄，或失去原本的彈性，部分男性可能會在身體出現其他明顯症狀之前，先發現勃起功能有所改變。因此，若勃起狀況持續改變，不宜單純認為只是「年紀大了」。糖尿病：陰莖變化可能成為就醫契機糖尿病影響的不只是血糖。長期血糖控制不佳，也可能損害神經與血管，而兩者都是維持正常性功能的重要條件。Ashrafi表示，對部分男性而言，勃起狀況發生變化，反而可能成為促使自己尋求醫療協助的第一個原因。如果勃起功能改變，同時出現口渴增加、頻繁排尿、視力模糊或不明原因疲勞等症狀，就需要將糖尿病列入需要排除的可能性。及早發現糖尿病，也有助於降低心臟、腎臟、眼睛與神經等部位出現併發症的風險。高膽固醇：血管狹窄可能影響勃起高膽固醇同樣可能在沒有明顯症狀的情況下逐漸發展。隨著時間累積，脂肪沉積可能堆積在動脈內，使血液流動受到影響。Ashrafi指出，由於供應陰莖的動脈相對較細，可能比身體其他部位較粗大的血管更早受到影響。因此，部分男性如果開始出現勃起功能改變，可能也是提醒自己該檢查膽固醇的訊號。睪固酮偏低：不只性慾下降陰莖出現變化不一定都與血液循環有關，荷爾蒙同樣可能扮演重要角色。Ashrafi表示，如果男性同時出現性慾降低、持續疲倦、情緒低落、肌力下降或自發性勃起次數減少，可能與荷爾蒙變化有關。睪固酮偏低可能同時影響性慾與性功能，因此不能只看單一症狀，而應該從整體身體狀況進行評估。失眠：睡不好可能連性功能都受到影響長期睡眠品質不佳，影響的可能不只是白天精神與體力。Ashrafi指出，睡眠與荷爾蒙生成、心血管健康及性功能都有重要關聯。如果男性發現勃起狀況出現變化，同時伴隨大聲打鼾、白天過度疲倦或睡眠品質不佳，值得進一步確認是否存在潛在的睡眠障礙。改善睡眠不僅可能有助於恢復精神，也有益整體健康與性健康。陰莖變化不代表一定生病，持續出現才要留意醫師提醒，陰莖出現一次性的變化，並不代表一定存在嚴重疾病，但如果勃起功能或性慾等狀況持續改變，尤其又合併其他身體症狀，就不應只歸因於年齡增長。由於正常性功能需要血管、神經、荷爾蒙與心理狀態共同作用，因此性功能的持續變化，有時確實可以成為男性重新檢視整體健康狀況的契機。資料來源／HuffingtonPost
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2026-10-05 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第四問：「我很少出門，應該不會中鏢新冠吧？」醫師提醒：長者感染風險可能就在家人身上，不能只打流感疫苗，新冠疫苗也不能少
「我很少出門，應該不會被傳染新冠，幹嘛打疫苗？」成大醫院家庭醫學部主治醫師吳至行提醒，老人都說自己不常出門就不會感染，但只要活著就一定會與他人接觸。尤其年輕人感染新冠後可能症狀較輕，但長輩卻未必承受得住。就算長時間待在家，病毒仍可能透過身邊最親近的人「找上門」，吳至行醫師舉例，每天只與老婆互動，老婆會出門買菜與人接觸，就有可能把病毒帶回家而增加感染新冠的機會，「不要忘了新冠疫情的起源就是海鮮市場」。大家都打疫苗我就安全了？醫師：新冠難達到群體免疫還有些老人家會說「大家都打疫苗，就不會傳染給我了」，吳至行醫師強調，這種「群體免疫」概念無法套用在新冠病毒上。要達到群體免疫效果，至少需要四成的人接種；以R0值（基礎再生數，BasicReproductionNumber，代表一人平均會傳染給周邊多少人）來看，新冠病毒的傳染力約3-4，比流感的2-3更強，加上中間宿主種類繁多，使得病毒變異速度快，至今根本達不到群體免疫的門檻。他強調，新冠疫苗絕對不是「別人打了，我就有保護力」，只有自己打，才有自己的保護力。外表看起來很勇健，不代表感染新冠後重症風險低吳至行引用統計指出，新冠重症患者有約八成有慢性病，九成沒有接種當季疫苗，而慢性病患者發生長新冠的機率，也比一般人多三成。他形容，新冠病毒就像手上握有一把鑰匙，能透過血管收縮素轉化酶2（ACE2）受體開門，進入細胞。由於ACE2與心血管、腦血管及代謝系統都有關，因此新冠感染帶來的影響不只侷限在呼吸道。尤其高血壓、高血脂、高血糖等三高患者及癌症病人的ACE2比較脆弱，若體內的「守衛隊」也就是免疫系統，無法把入侵者擋下，就可能出現重症。不少長輩覺得感染新冠離自己很遠，會反問「我沒有慢性病，感染新冠應該不會有重症」，吳至行醫師認為，台灣長者平均至少有兩種以上慢性病，有些人只是自己不知道身體有問題，千萬不能憑自我感覺判斷風險。「不管外表看起來多年輕，歲月一定會在身上留下痕跡」，不能一直覺得自己還和年輕時一樣。免疫力忙著對抗新冠，小心潛伏病毒趁虛而入就算新冠沒有在老人家身上引發重症，還是有可能因「免疫偏移」誘發其他可能因為免疫力下降而爆發的疾病。吳至行指出，身體對抗新冠病毒時會把免疫力從別的地方挪過來，造成原本用來保護其他部位的力量暫時不足。臨床數據顯示，感染新冠後帶狀疱疹發生率增加四成，他形容，這就像打完一場仗，免疫部隊抵抗新冠病毒而耗損，原本受到免疫力壓制的水痘病毒，便可能有機會再活化，而引起帶狀疱疹。有些長者會問「打了疫苗還不是會得，那幹嘛打？」吳至行以騎摩托車戴安全帽為例，安全帽沒有辦法百分之百防止車禍的發生，但戴安全帽可以減輕車禍發生時造成的傷害，「讓人家可以救」。他強調，打疫苗也是一樣，不是打了就不會感染，而是會降低感染後的傷害與重症風險。疫苗可減少五成的住院、門診、重症風險，也能降低長新冠的機率，「沒有百分之百的保證，不等於不值得保護。」iPhone要更新、車子要保養新冠疫苗當然也要更新也有些老人家會以之前打過很多次為由，不想再打新冠疫苗。吳至行說，iPhone都要定期更新軟體，太久不更新會當機，房子漏水要補，汽車要定期換機油；病毒也一樣，不斷在改變、進化，疫苗當然也要跟著更新，才能維持身體的保護力。他也常反問長輩：「難道你的身體健康，比不上一輛車、一支手機嗎？」吳至行提醒，接下來有很多年節、連假，親友相聚、出遊機會增加，高齡長者及慢性病等高風險族群務必提前做好準備，「我們希望相聚只留下回憶」，流感和新冠疫苗同時接種，讓相聚多一份安心。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-10-05 醫療.皮膚
乾癢、斑點、小肉芽…專科醫指出「8種皮膚變化」可能與糖尿病有關
血糖高低其實也會影響皮膚健康，長期高血糖會讓身體處於慢性發炎的狀態，進一步損害血管與免疫系統，並增加感染風險。紐約皮膚科專家就在文章中指出，有常見的8種皮膚症狀可能與血糖控制不佳有關。1.黑色棘皮症黑色棘皮症是一種黑色素沉澱的皮膚異常，會讓皮膚顏色變深、變厚，摸起來有類似天鵝絨的觸感，常出現在脖子、腋下或腹股溝等部位。美國皮膚病學會（AAD）指出，黑色棘皮症有時可能是糖尿病前期或糖尿病的早期徵兆，當體內胰島素濃度偏高，就可能刺激皮膚細胞生長及色素生成。2.皮膚贅疣當體內胰島素過多時，會導致皮膚細胞過度增生，從而形成皮膚贅疣（俗稱小肉芽），最常出現在眼瞼、頸部、腋窩和腹股溝。3.皮膚乾燥、發癢糖尿病可能讓皮膚變得乾燥、容易發癢，背後原因是血糖異常造成的脫水、血液循環變差，使得皮膚屏障功能受到影響。4.小腿斑點脛骨斑（又稱脛前色素斑或糖斑），是小腿上出現的淡褐色斑塊，這與長期高血糖影響皮膚中的小血管有關，這些斑點一開始可能帶有些微脫屑，之後甚至可能在皮膚表面形成小凹陷。部分糖尿病患者的小腿也可能出現黃色、紅色或紫色斑塊，且會逐漸變大，中央呈現蠟狀，這種情況稱為「類脂肪漸進性壞死症」，與血糖控制不佳有關。5.頻繁皮膚感染高血糖可能影響免疫系統，使身體抵抗感染的能力下降，同時也為某些細菌、真菌提供了適合生長的環境，因此皮膚感染可能會更頻繁地發生，另外，口腔念珠菌病和陰道酵母菌感染在糖尿病患者中也很常見。6.癒合緩慢的割傷、瘡或潰瘍如果小傷口、破皮或潰瘍過了很久仍沒有明顯好轉，也可能與血糖有關。糖尿病會影響血液循環及神經功能，不只讓傷口比較難修復，也不容易察覺受傷，尤其足部傷口更需要注意。7.爆發性黃瘤病爆發性黃瘤病（又稱發疹性黃色瘤），皮膚會出現如疹子般觸痛、發癢的腫塊，這代表血液中的脂肪含量過高以及血糖控制出問題，當血糖及相關代謝問題獲得控制後，這些皮膚上的小腫塊通常也會逐漸消退。8.眼瞼黃斑瘤眼睛皮膚周圍出現的黃色斑塊、小疙瘩在醫學上稱為眼瞼黃斑瘤，可能是糖尿病控制不佳，造成血液中脂肪含量過高。總結：不過，皮膚出現以上這些變化並不代表一定就是糖尿病。實際原因仍需要經過專業評估，才能判斷究竟是與血糖、皮膚問題或是其他疾病有關。如果發現任何新出現、找不到原因，或是持續惡化的皮膚變化，都要提高警覺，尤其是糖尿病患者，更要留意下肢是否有久久不癒的傷口，以及紅腫、發熱、腫脹等感染跡象。
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2026-10-04 醫療.新陳代謝
第二型糖尿病能逆轉嗎？研究逾半患者半年達緩解 但這方法別自己照做
愈來愈多年輕人提早面臨第二型糖尿病。一項最新隨機試驗發現，針對45歲以下、合併肥胖且未使用胰島素的患者，採取低熱量飲食搭配有氧與阻力運動，半年後有54%達到糖尿病緩解，不需服用降血糖藥，血糖仍低於糖尿病診斷標準。45歲前罹患第二型糖尿病病程可能更值得積極介入第二型糖尿病不再只是中老年人的疾病。早發型第二型糖尿病通常指較年輕時就發病，這群患者因罹病時間更長，也可能面臨較早出現併發症及較差的長期健康結果。2026年發表在《TheLancetRegionalHealth–Americas》期刊，並於歐洲糖尿病研究協會（EASD）年會發表的研究，針對96名18至45歲、患有第二型糖尿病且有肥胖問題、但尚未使用胰島素的成人進行試驗，平均年齡38歲、BMI為35.2。研究人員將參與者隨機分成兩組，一組接受一般照護；另一組則進行為期24週的密集生活型態介入。每天800至900大卡＋運動半年54%達糖尿病緩解介入組前12週每天僅攝取800至900大卡，最初兩週採完全代餐，之後逐步增加一般食物，同時每周接受2次有氧與阻力運動的監督訓練，再進行1次自主運動。第13至24週則進入體重維持飲食，並持續自行運動。24週後結果相當明顯。介入組50人中有27人、也就是54%達到第二型糖尿病緩解，一般照護組46人中則只有2人，占4%。研究所定義的緩解，是糖化血色素（HbA1c）低於6.5%，而且至少12週沒有使用降血糖藥物。體重也有明顯差距。介入組平均從100.7公斤降至92.3公斤，半年約減8.4公斤。對照組平均僅減少1.2公斤。經統計調整後，介入組比對照組多減約7.5公斤，其中約6.6公斤來自脂肪。減重之外還加入肌力訓練目的在減脂不減肌這項研究另一個值得注意的地方，是並非單靠節食減重，而是刻意加入有氧及阻力運動。快速減重時，身體減少的不只有脂肪，也可能包括肌肉等瘦體組織。如果日後體重回升，增加的又以脂肪為主，長期可能不利肌肉量及代謝健康。因此研究團隊在密集減重階段加入阻力訓練，希望盡可能保住肌肉。結果顯示，在大量減脂的同時，瘦體組織及肌肉仍可獲得較好的保存。運動本身也有助改善胰島素敏感性，因為肌肉活動時會利用血液中的葡萄糖。有氧運動與肌力訓練搭配，也是糖尿病患者值得採取的運動方式。一般建議成人每周累積至少150分鐘中等強度身體活動，但仍應依健康狀況與治療方式調整。糖尿病緩解不等於治癒體重回升仍可能復發看到54%的數字，最容易產生的誤解，就是糖尿病可以逆轉甚至治癒。醫學上更精確的說法是糖尿病緩解，而不是治癒。也就是在不使用降血糖藥物的情況下，血糖暫時維持在糖尿病診斷標準以下，但並不代表疾病從此消失。第二型糖尿病與胰島素阻抗密切相關，減輕過多體重可改善胰島素敏感性及血糖。尤其發病時間較短時，胰臟β細胞功能可能保留較多，達到緩解的機會也較高。但若日後體重重新增加，血糖仍可能再次升高，因此即使達到緩解，仍需持續追蹤。每天800至900大卡別自己照做可能有低血糖風險值得注意的是，這次研究採用的並不是一般少吃一點、多運動的減肥方式，而是醫療團隊監督下的高度限制熱量飲食。研究開始低熱量飲食時，參與者的降血糖藥物，以及符合條件者的降血壓藥物都由醫療團隊安排停用與調整。介入組50人中有43人至少出現一次不良反應，主要是初期的便祕、頭痛、頭暈及疲勞，但沒有出現嚴重不良事件。對糖尿病患者而言，極低熱量飲食尤其不能自行嘗試。每天約800大卡或更低的飲食可能增加低血糖及肌肉流失風險。若同時服用胰島素或其他降血糖藥，突然大幅減少進食量，更可能需要調整藥物，因此應由醫師、營養師或糖尿病照護團隊共同規畫。研究只有半年54%能否長期維持仍待觀察這項研究屬隨機對照試驗，比單純觀察性研究更能評估介入效果，但仍有兩項重要限制：只有96名參與者，而且目前主要結果追蹤至24週。研究團隊也指出，各種減重計畫之後都可能出現部分甚至完全復胖。因此這群達到糖尿病緩解的患者，幾年後是否仍能維持相同狀態，目前還不知道。未來仍需要更長期、規模更大的真實世界研究確認。整體來說，研究真正傳達的並非每天只吃800大卡就能治好糖尿病，而是對年輕、合併肥胖且未使用胰島素的特定第二型糖尿病患者而言，在醫療監督下積極減重，同時透過有氧與阻力運動保住肌肉，有機會讓血糖改善到不需藥物也符合緩解的標準。需要注意的是，糖尿病緩解不等於治癒，也不是每位患者都適合極低熱量飲食。正在服用降血糖藥或胰島素者，更不可自行停藥或突然大幅減少熱量攝取，應先由醫療團隊評估並調整治療。【資料來源】．Studyshowslowenergydietcombinedwithstructuredexercisereversesearlyonsettype2diabetesinhalfofparticipants．TipsToReverseType2Diabetes－ClevelandClinic．Type2Diabetes－ClevelandClinic．DiabetesandWeightLoss:WhatYouNeedtoKnow－ClevelandClinic
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2026-10-04 寵物.寵物故事
從天使胖虎到頑皮小卷 領養是一場溫柔相遇
「我覺得，是牠選了我。」回想人生第一隻領養的貓「胖虎」，飼主小Dep至今仍記得，當時動物醫院裡明明有許多人照顧牠，胖虎卻只愛跟著她、趴在腿上討抱。原本不喜歡貓，就這樣把4個月大的虎斑米克斯帶回家，一養就是14年，從此走上領養毛孩的路。第一隻就養到天使貓，從此改變對貓的成見。小Dep說，從小受到家人影響，一度認為「貓很討厭」，冷漠、難教或自大。直到25歲在動物醫院工作，接觸院內協助TNR（捕捉、絕育、回置）及照顧流浪貓的工作，才逐漸改變看法。胖虎是她養的第一隻貓，也是心目中的「天使貓」。當年胖虎在醫院裡非常兇，「把院內的中途貓都打了一遍」，醫師半開玩笑催她「趕快帶走」，成為領養契機。沒想到回家後，胖虎不但沒有帶來太多困擾，反而乖巧親人，「牠就像一個孩子，每天在家裡乖乖等主人回來。」遇見超皮小黑貓，才知每隻貓都有自己的脾氣。從胖虎開始，小Dep陸續領養3隻貓。去年胖虎約14歲時離世，家中剩下的老貓不僅身體狀況不佳，似乎也因為失去同伴而變得寂寞，讓她決定再領養一隻貓陪伴。由於長期關注中途機構「拼圖喵」，也固定捐款支持，主動表明想養黑貓，最後迎來一隻約2個月大的幼貓。只是這次完全顛覆過去經驗。「真的有點崩潰，他實在太皮了。」小Dep說，小黑貓個性緊張又好動，到處咬東西，還會沿著紗窗一路往上爬，簡直像隻「猴子」。剛到家時又有健康問題，甚至罹患貓傳染性腹膜炎，頻繁往返動物醫院。她體會到，每隻貓都是不同的生命個體，領養前做再多功課，真正相處後仍可能遇到意料之外的挑戰。幼貓雖然可愛，卻可能精力旺盛、個性尚未定型；相較之下，成貓個性較穩定，領養人反而較容易了解牠是否適合自己的家庭與生活型態。養貓不只是照顧他，也要學會陪伴與告別。陪伴胖虎14年，小Dep對「養寵物」有了截然不同的理解。年輕時只覺得貓咪「能吃、能睡就好」，直到陪著胖虎變老、生病、離世，才開始學會觀察體重、食欲及身體變化，也更懂得生命有些事需要珍惜，有些失去則必須慢慢學著放下。領養最大的收穫，早已不只是「救了一隻貓」。她坦言，曾經歷人生情緒低潮，而家中的貓成為重要陪伴，「當你心情很不好的時候，轉頭看到這個傢伙就在旁邊，會覺得丟不下牠。」人給流浪動物一個家，毛孩也可能用十多年生命，回過頭陪伴一個人。領養不是挑最可愛，而是找到適合彼此的家人。她以多年動物醫院工作經驗觀察，米克斯沒有血統與華麗外表，卻一樣能親人、撒嬌，甚至成為最貼近生活的家人，「品種貓當然很可愛，但不一定非得走購買這條路。」如今家貓已全面納入寵物登記，無論購買或領養，帶牠回家的那一刻，意味著長達十多年甚至更久的承諾。從一隻「只認她」的虎斑貓開始，到14年後再迎接一隻調皮黑貓，小Dep才明白，領養有時不是人在挑選寵物，而是兩個生命剛好遇見彼此。給他一個家的同時，他也可能在往後漫長歲月裡，成為陪你回家、等你起床，甚至支撐你走過低潮的那個家人。獸醫師提醒領養幼貓初到家4大照護重點不可少2、3個月大的幼貓模樣可愛，讓人忍不住想帶回家，但松山動物醫院獸醫師謝仲偉提醒，0至1歲是貓咪快速成長的重要階段，幼貓體溫調節、免疫及腸胃功能尚未完全成熟，照顧不能直接比照成貓。幼貓剛到新家，應先觀察精神、食欲及排便情形，留意有無打噴嚏、流鼻水、嘔吐、腹瀉、脫水等症狀，並可先至動物醫院接受體重、體溫、理學及糞便等基本檢查。1.居家環境：應準備安靜、乾淨的休息空間、乾淨飲水及容易進出的低邊貓砂盆。若家中已有其他貓咪，新成員最好先隔離，確認沒有傳染性疾病再逐步接觸；門窗及紗窗也要檢查是否有缺口。2.飲食選擇：尚未離乳又沒有母貓照顧的幼貓，應使用幼貓專用配方奶，不宜餵一般牛奶。約4至8周進入離乳期，可逐漸嘗試泡軟的幼貓飼料，之後改吃符合成長期營養需求的幼貓飼料。3.疫苗保護：疫苗是幼貓照護的重點。謝仲偉指出，幼貓從母貓獲得的母源抗體會逐漸下降，卻也可能干擾疫苗效果，一般約2個月大開始接種核心疫苗，之後依獸醫師評估每隔3至4周追加，並完成幼貓基礎免疫。跳蚤、腸道寄生蟲等問題，也可依年齡、體重安排適合的體內外驅蟲。4.絕育安排：幼貓約6、7個月可能逐漸進入性成熟期，若無繁殖計畫，可與獸醫師討論絕育時機及晶片、寵物登記等安排。謝仲偉提醒，幼貓身體儲備能力遠不如成貓，一旦持續腹瀉、嘔吐、不吃東西或精神萎靡，可能很快出現脫水、低血糖，不能抱著「再觀察幾天」的心態，應盡快就醫。
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2026-10-04 養生.抗老養生
84歲醫師仍活躍第一線！她每天喝「1碗湯」堅持無鹽、蔬菜直接煮
現代人壽命愈來愈長，維持健康狀態成為所有人追求的目標。日本媒體「PRESIDENTOnline」分享了84歲現役心臟內科女醫師天野惠子，透過「無鹽蔬菜湯」擺脫70多歲時虛弱體質的親身經驗與健康法。報導指出，天野惠子表示：「只需飲用就能發揮功效、沒有副作用且能持之以恆的蔬菜湯，是最好的『養生飲食』。」事實上，天野醫師從小身強體健，但在邁入七旬後出現體重急劇下降與肌力衰退等狀況，75歲健檢時更被發現血壓超過140mmHg、患有輕微糖尿病，並因免疫力低下而罹患闌尾炎。為了改善健康，天野醫師受到抗癌劑研究權威前田浩先生《最強蔬菜湯》一書的啟發。書中指出，將蔬菜切塊加水燉煮，能讓豐富的「植化素」溶入湯汁中，比起直接生食蔬菜更能高效吸收抗氧化物質，進而抑制引發老化與癌症的活性氧。天野醫師指出，蔬菜湯的製作極為簡單，而且「完全不加鹽與任何調味料」。蔬菜含有豐富的維生素C、E、β-胡蘿蔔素與多酚等抗氧化成分，能幫助血管保持年輕並提升免疫力。此外，蔬菜中豐富的鉀離子可排出體內多餘的鈉離子，水溶性膳食纖維則能抑制血糖急速上升、調節腸道環境，發揮改善便秘與預防生活習慣病的效果。許多人擔心不加鹽會難以下嚥，但天野醫師實際製作後發現，蔬菜本身釋放出的自然甘甜與鮮味非常美味。持續飲用後，自然習慣清淡飲食，使人能更細膩地品嚐食材原味，一吃外食或市售加工食品就會覺得味道過鹹。此外，蔬菜湯的製作方式極為簡單，只需將喜愛的有機、當季蔬菜或冰箱現有食材切大塊加水燉煮即可。天野醫師建議剛開始的前3個月，每日早、中、晚各飲用一次。天野醫師實踐「早餐吃得好、午餐吃剛好、晚餐吃得少」的原則，晚餐經常只吃輕食搭配蔬菜湯與當季水果。在持續飲用約3個月後，她的血壓成功從超過140mmHg降至120mmHg左右，並保持穩定，血糖值也獲得改善。除了飲用蔬菜湯外，天野醫師提醒，延長健康壽命還必須均衡攝取蛋白質、脂質與碳水化合物等三大營養素。高齡者若飲食過於單一（例如只吃單純的飯糰或麵包配咖啡），容易陷入營養不良，引發肌少症等問題。其中，蛋白質是維持生命活動最重要的營養素，以50公斤體重者為例，每日應攝取50公克以上的蛋白質。天野醫師建議應結合肉、魚、蛋、乳製品等動物性蛋白質，與豆腐、納豆等植物性蛋白質，並分散於三餐攝取，以提高體內的營養吸收率，全面打造不仰賴藥物的健康強韌體質。小提醒：蔬菜湯有助增加蔬菜攝取，少鹽也有利控制鈉攝取，但不能將血壓、血糖改善直接歸功於喝蔬菜湯。不同營養素受烹調影響不同，高齡者也應兼顧蛋白質與足夠熱量，避免只喝蔬菜湯造成營養不足。
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2026-10-04 養生.聰明飲食
早餐別只喝一杯咖啡！醫師推薦搭配3種高蛋白食物飽足感更持久
早晨來杯咖啡已成為許多人的日常習慣，不過除非是刻意在早上禁食，否則盡量不要空腹喝咖啡。醫師建議，咖啡應該搭配高蛋白質的食物一起吃，因為蛋白質能增加飽足感，而且消化速度較慢，有助於穩定整個早上的能量、血糖與食慾。Men'sJournal報導，有超過20年臨床經驗的認證自然醫學醫師佩特魯奇（KellyannPetrucci）說，有幾種常見食物很推薦搭配咖啡作為早餐。分別是蛋與酪梨、希臘式優格與堅果，以及高蛋白果昔。佩特魯奇說，蛋提供優質蛋白質，而酪梨能提供健康脂肪與纖維，兩種食物結合有助於放慢消化速度、穩定血糖，並維持更長時間的飽足感。兩顆大雞蛋約含12到13克蛋白質，而半顆酪梨則約含1.5克蛋白質與5克膳食纖維，不妨搭配全穀物吐司攝取額外的纖維和複合碳水化合物。佩特魯奇說，希臘式優格能提供大量蛋白質，而堅果則提供健康脂肪與纖維，兩者形成均衡搭配，能避免只喝咖啡導致上午中間時段感到飢餓。一杯希臘式優格提供約20克蛋白質，堅果或種子只會增加蛋白質和纖維；如果偏好甜食，可以加入些許莓果，或拌入肉桂。如果早餐沒有食慾，不妨以蛋白粉、莓果與亞麻籽或奇亞籽製成果昔，再搭配咖啡，可以攝取到蛋白質、纖維與健康脂肪，有助於維持能量與飽足感。大部分蛋白粉每份提供20到25克的蛋白質，而一大匙的亞麻籽或奇亞籽可以添加1到2克的蛋白質，與2到3克的纖維，如果再加入牛奶，就能攝取更多蛋白質。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
預約不怕失智的未來 徐文俊，愛與關係的處方箋
睜開眼睛，突然發現自己身在一處陌生的地方。想不起自己的名字，身邊的人一個都不認識，連回家的路也想不起來……遇到這樣的狀況，你是否會感到驚慌、害怕、全力武裝自己？若答案是肯定的，那你就能理解失智者的日常。國內失智症權威徐文俊，設立台灣第一個失智症中心、全力推動失智照護制度、促成失智照護納入長照2.0，並創辦了「瑞智社會福利基金會」，一步步健全台灣失智症治療、防治和關懷的網路，為即將到來的高齡化社會，預約一個不怕失智的未來。熱愛電腦鑽研神經醫學「如果我晚出生個三、四年，或許就會改念資訊系也不一定。」徐文俊打趣地說，從高中起他就對寫程式很感興趣，還會跑到光華商場買零件組裝電腦。「AppleII剛出來的時候，只有16色的顯示螢幕，執行每個動作都要下指令，不像現在只要按個滑鼠或動動手指就能操作。」當時他還能以簡單的BASIC程式寫出描點繪圖的程式，開心的語氣中，仍可以感受到年輕時的悸動。「對電腦輸入指令，經過CPU運算，就能得到對應的結果。」帶著資訊魂進入了醫學系的徐文俊，早在大三時就決定要走神經內科，可能就是對於電腦的熱情：「大腦接受資訊後，跟電腦一樣會處理訊息，然後做決定、說話，但比電腦還要複雜。」著迷於「人體的電腦」，除了瞭解運作原理，當然也要知道會影響它的疾病。當時醫界對阿茲海默症的研究、發病原理認識還不深，課堂上甚至曾有老師只說了一句「看起來像腦細胞消失了」就草草帶過。不過徐文俊對這個神秘的疾病很有興趣，還主動以此為題寫了一篇文章投稿在北醫校刊《綠杏》上。大五、大六在馬偕實習時，他更是每個禮拜都主動跑去旁聽神經科的科會，看醫師前輩們討論醫學影像／案例，並感到樂此不彼。熬過忙碌的住院醫師訓練，徐文俊繼續留在長庚醫院服務。神經內科主要幫病人治療中風、癲癇、腦神經病變等問題，但他心裡依舊對由0和1組成的世界有著濃厚的憧憬，決定出國繼續進修。「當初會去哈佛念生物統計學，其實是因為統計需要寫程式。」他自嘲道：「為了不要離本行太遠，才又修了流行病學。」嘴上開著玩笑，徐文俊在哈佛扎扎實實地拿到了兩個碩士學位，準備帶著最新的知識技術回國一展身手。當時腦中風是神經內科中最常見的流行疾病，因此在擔任主治醫師的前幾年，他主要專精於腦中風的次專科。當時，對失智症治療的想像，仍不在他目光可及的未來。創辦「記憶門診」家屬好，病人才會好回到長庚後，徐文俊持續鑽研腦中風的病狀與治療。那時老董事長王永慶基於服務社會的信念，決定派遣醫護人力到天主教聖保祿醫院支援，他也是其中一員。「事後回想起來，到聖保祿服務，可能是神幫我預備的道路。」1997年，第一種緩解阿茲海默症的藥物上市。阿茲海默症是失智症中的一種，佔了約六成，也最廣為人所知。新藥上市引起了許多關注，求診病患隨之而來，徐文俊與失智症患者的接觸也越來越多。失智症被稱為「世紀之症」的原因無他，因為即使到了2023年的今天，經過醫界無數專家研究數十年，仍只能對發病原因、治療方式提出一些「假說」，沒有確切的發病原理，更不用說是解藥了。20幾年前面對失智症這個難題，徐文俊只能像嬰兒學步一樣逐步摸索。那時候的診斷工具不多，藥物也就那一些。我看了很多失智症病人，印象最深的是家屬都照顧得非常辛苦，後來就開始有個念頭：「家屬要好，病人才會好。」為了更全面的照顧患者與家屬，2002年，他向聖保祿醫院建議組織一個團隊，由神經內科、家醫科、精神科醫師，加上社工師、個管師，開設長庚體系第一個「記憶門診」，並同步在台北、林口長庚一起服務，之後更擴展為全國第一個「有實體空間」的失智症中心。同年，時任恩主公醫院院長的陳榮基也創立了「台灣失智症協會」，徐文俊成為創會會員之一，他還參與了許多失智症的國際組織，借鏡英國、澳洲、日本失智症照護的做法，匯聚各家所長，不再單打獨鬥，也帶著團隊將失智症的照護發展得愈發成熟。呼籲社會重視：他不是老番顛，是失智症「失智症絕不只是患者個人的問題，而是很需要受到重視的社會議題。」徐文俊認真道。他曾看過一位退伍軍人，還沒確診前就常懷疑自己的太太在外「偷客兄」，太太心力交瘁中風住院，他仍跑去醫院加護病房罵人，搞得全家人十分難堪。他還有「收集水」的怪僻，把家中所有的容器都拿去裝水，不夠的時候連自己的尿液都用上，搞得屋裡蚊蟲孳生、髒臭不堪。不管怎麼好說歹說，都無法阻止他的「惡行惡狀」，同一社區的住戶也對他們家抱怨連連。「這不是你的錯，這是失智症常出現的症狀。」聽完徐文俊這句話，40多歲、一肩扛起照顧兩位老人家責任的獨子心裡的壓力潰了堤，在診間中嚎啕大哭。「從來沒人告訴過我，」他說：「我一直以為是我沒照顧好他。」許多家屬在長輩確診前，每天都處在這樣的身心煎熬，明明已經盡最大能力照料，卻仍遭受親友的譴責與不諒解。「失智症」三個字雖然殘酷，但找到原因，對家屬又何嘗不是一種救贖與解脫？查出病因、對症下藥，狀況就會慢慢改善，「家屬在一兩個月過後，通常都能破涕為笑。」提起這些個案時，徐文俊眼角總是充滿溫柔的目光。他強調，失智症是一種「社會性疾病」，有各種危險因素會使人們罹患的風險增加，比如壓力、睡眠不足、多吃紅肉，甚至孤寂都會影響。超過65歲患有失智症的比例大幅提高，在高齡社會來臨的現代，認識、認知和防治失智症顯得更為重要。帶著團隊走出醫院，徐文俊花了許多心力與時間對社會宣導，像是衛教演講、響應國際失智日（每年9月21日）的宣傳活動，努力呼籲社會重視這個議題。「這不是老番顛，是失智症。」「老大人上了年紀之後，常會發生的問題。」說不清楚的也可以演給你看，他甚至邀請東吳大學歌仔戲娃娃社的學生演出「新唐伯虎點秋香」，藉著詼諧的戲劇創作，讓大家能更認識失智症的種種，以及與病人的相處方式。個案管理停靠家屬疲憊的心而失智症的照護，也不單只由神經內科醫師診斷與用藥。「真正不好照顧的其實是精神行為症狀，例如躁動、遊走，」徐文俊說：「這時候就會由精神科醫師來介入，他們也是腦的專家。」根據衛福部統計，80歲以上的長者五人之中就有一個罹患失智症，年紀大的患者通常還有許多共病，像是高血壓、糖尿病、氣喘和心臟病等毛病，「就算是沒有失智的老人家，十幾種藥在手上大概也會吃錯。」徐文俊說，因此需要各科醫師們一起合作協助，才能避免多重用藥的問題。家屬也是照顧失智者不可或缺的一環，「日常用藥、量血壓血糖、飲食控制、運動，都要靠他們！」其他像是社工師幫助尋找社會資源，心理師進行輔導與課程，團隊中有各式各樣的角色一起來幫助失智症患者，而當中的靈魂人物，徐文俊不假思索地答道：「絕對是個案管理師！」（以下簡稱個管師）醫師要對病人的狀況作出診斷後才能進行治療，但失智症患者通常問不出什麼所以然，診間中短短幾分鐘的時間也難以觀察出結果，因此要透過個管師跟照顧者／家屬密切聯繫，才能獲得較全面的客觀資訊。「個管師時常要打電話跟家屬溝通，教他們怎麼觀察跟追蹤，提供家屬問題與困難的解答或建議。」他們也要負責教導家屬衛教知識，「像有個伯伯說他看到自己的阿公跟他講話（如仍在世已超過150歲），家屬覺得很害怕，個管師就會跟他們解釋說這是視幻覺，是失智症的常見現象。」其他像是幫家屬整理多種藥物怎麼服用，或是聆聽家屬照顧上受到的委屈，「個管師會陪伴家屬教導、支持他們，我們常說是empowerment（培力），讓照顧者有能力，遇到狀況才不會陷入焦慮、手忙腳亂。」細膩綿長的投入，個管師串起了醫生與病人、病人和家屬、醫生與家屬三方的有效聯繫，藉由彼此的通力合作，避免患者病情急速惡化，家屬的心情與負擔也獲得緩解。「以前只有癌症中心會幫患者設置個管師，當時失智症照護引進個管師可以說是首開先例，」徐文俊暖暖地笑著：「台灣失智症共照、諮詢方式的模式，都是由我們慢慢摸索、建立出來的。」失智症中心全方位的守護累積了豐富的經驗，回到長庚的徐文俊除了繼續服務患者，更被交付打造失智症中心的任務。「我們不但是台灣第一個有實體的失智症中心，而且長庚要做，就要做到最好！」他充滿自信道。位於桃園長庚的失智症中心，主要分為門診區、「瑞智病房」，以及日照中心「長智園」。門診區懷舊風格的設計，打破醫院冰冷環境的固有氛圍，讓時光停留在過去的老人家感到熟悉與溫馨。「不同的失智症類型，要先在門診區鑒別後才能做適合的處置。像血管性失智症是因為反覆再發的腦中風，只要事先預防，就能防止失智症惡化。」他說，「急性住院、極重度失智症的安寧照護，才需要考慮住進瑞智病房。」而日照中心「長智園」，提供無法全日照顧患者的家庭很大的協助。白天失智者可以在這裡得到專業的照顧，家屬也能在職場上放心工作；晚上回家後全家也能相處在一起。徐文俊說，這裡會像照顧自己家人一樣，對待每一位老人家。「家人的陪伴和照料，是讓失智症減緩惡化的良方。」他認真地說，一個家庭可能為了照顧一個失智症患者彼此爭吵、互相責備，但他強烈相信，或許這也能變成重建家庭關係，彼此扶持的重要樞紐。現在，徐文俊的媽媽也在使用長智園的服務，「徐媽媽一個禮拜會來兩次，現在還在隔壁上課呢！」良性互動從哀苦中找回歡笑有一對滿頭白髮的父子，兒子已經70幾歲，爸爸更是高齡90多歲，兒子希望徐文俊能幫他們不要再吵架，例如像在坐公車來醫院的途中，父親突然對兒子說：「爸爸你坐。」兒子知道父親搞錯，擔心他站不穩，堅持不坐，兩人就這樣吵了起來。「失智症會令人困擾，是因為我們不懂他。」徐文俊笑著解釋。「把孩子當爸爸，懷疑媳婦偷錢等等，被人誤會當然會很生氣，」他接著道：「但這是因為失智症讓他把事情當真（妄想），所以要怎麼樣讓他們產生安全感很重要。」失智者的短期記憶不好，經常不清楚自己在哪，甚至還以為自己在五年前、十年前；又或者跟某個人有過節、未解的怨恨，就會忽然陷入到那個負面情緒當中，把脾氣發在身邊的人上。「這種時空錯亂會讓他們很焦慮、很不安，所以我們不要跟他們認真，先同理他的心情再去照顧、安撫。」他建議，「後來我就跟那個兒子說，下次你先跟他演戲，順著他的情緒坐下來，再想個理由，轉換情境勸他坐下。」雖然透過治療能減緩失智症的發展，但大部分的患者依然每年都在逐漸退化，對此，徐文俊則是認為：「照顧失智者的目的不是好起來，而是在過程發現中，提高生活品質，找到喜樂。」有一位中重度的患者，每次都由女兒帶著病人來回診，一段時間後，女兒對徐文俊說：「醫師你知道嗎？我爸爸已經一、兩年不太能說話，但他今天突然跟我說了『謝謝』。」女兒那時才曉得，原來爸爸心裡是知道的，只是說不出來。「謝謝」這兩個字，已經退到患者人生很遠很遠的地方。「他們心裡是知道的，只是沒辦法表達，這些都是失智症造成的，沒有誰對誰錯的問題。」他說，「就像那位女兒的例子，我們照顧好家屬，讓老人家得到好的照顧，彼此就能找到快樂。」讓家屬從哀苦中找回歡笑，讓他們與失智者能有良性互動，這就是徐文俊最溫暖的治療。那聲「謝謝」，是那位女兒辛苦多年父親以來，收到最大的禮物。一個字是愛，兩個字是關係人生看似一路順遂的徐文俊，也曾經走過生命幽谷。他形容年輕時的自己充滿傲氣，憑著才智哈佛雙碩士如反掌之舉，以為只要靠著縝密的思考與計畫就能解決難關，直到面對患者生命流逝的喟嘆，他才意識許多事情無法盡如人意。「我50歲的時候，看到40歲的病人在我面前死掉，一個人昨天好好的，今天卻中風走了。」他感到無力，開始思考生命是什麼？目的是什麼？停不下對自我的質疑。如同優秀的科學家，最後往往會成為哲學家一樣，徐文俊也在宗教中找到了心靈的定錨：「知道有上帝會幫助我們，就不會覺得無依無靠，因而有了歸宿、依靠、甚至是末後的盼望。」信仰帶給他莫大的信心，也改變他對失智症的看法。《聖經》裡闡述許多相愛、執子之手的故事，即便傷心失望有時，卻不會持續太久。「用一個字來講就是『愛』，用兩個字就是『關係』。」這是他對《聖經》所下明確而易懂的註解。延伸到失智症，徐文俊說：「最好的照顧團隊就是『家人』。」兄弟姊妹們一起長大，有愛、有爭吵、有嫌隙，但成家立業後各自忙碌，或許只有過年過節時偶爾碰面，維繫表面關係。但在疾病發生後，必須聚在一起討論，許多問題，譬如送去安養院好呢？還是自己照顧好呢？「失智症反而成為重新認識對方的契機，讓家人之間回到彼此愛的關係，這是很重要的。」徐文俊認真道。瑞智基金會找回彼此愛的聯繫現代人的平均餘命是80歲，代表有一半的人能活到80歲以上，但能照顧老人的年輕人將越來越少，失智症患者的比例卻會越來越高。2050年，失智人口數將會是現在的三倍，但台灣的社會還沒準備好迎接這樣的未來。「有很多家庭正在承受照顧失智者的辛苦，有人因為不了解而歧視、排斥，讓失智者跟照顧者無法在社區自在生活。」徐文俊解釋成立「瑞智社會福利基金會」的原因。他與志工們深入社區（尤其是教會）進行了失智症宣傳，辦理講座、家屬訓練班、社區研習會、訓練課程…就是為了消除歧見，打造出一個「失智友善」的社會。基金會裡的「甘泉咖啡坊」沒有賣咖啡，而是專為失智者家庭預備的支持團體，定期辦理專題演講、工作坊、或是音樂表演，讓平日疲於照顧的家屬們也能在這裡得到喘息，透過同工的陪伴和家屬間的互相支持，可以稍微放下肩上沈重的擔子，獲得再出發的力氣。「失智症是一種『關係』的疾病，」徐文俊說，「沒有藥醫好像很可怕，但其實有沒有藥不重要，回到愛的關係，家庭就會重新受到祝福。」他希望每一個人都能夠認識，失智症是一種會「破壞關係」的疾病。「透過關係的修復，可以彌補失智症帶來的困難。兄弟姊妹間的關係修復了，回到愛的關係，就會發現失智症居然帶來了家族的祝福，甚至第三代都能蒙福。」像是徐文俊的哥哥旅居美國，雖然無法直接照顧徐媽媽，但他還是會在每晚睡覺前，打一通越洋電話幫忙預約隔天的長照計程車。再微小簡單的付出，對徐文俊來說似乎只是少了件瑣事，但這樣的「參與」，卻能把每位家庭成員的心緊緊栓牢，帶給全家面對未來的勇氣與力量。「失智症不只讓我們重新認識到關係的重要性，還能用愛來面對。」他的處方充滿著溫度，「雖然沒辦法治好病人，但我們治癒了患者、照顧者和家人的心，失智症造成的愁苦少了，笑聲就回到了家中。」瑞智基金會找回彼此愛的聯繫從創辦記憶門診、建立失智照護制度、打造失智症中心，近年來政府推出的「長照2.0計畫」除了照顧失能者，首度優先將失智長輩納入服務範圍。《失智症政策綱領2.0》的擬定，便是徐文俊擔任台灣失智症協會政策委員會主任委員時打造的。而除了建立一個個失智友善社區，將台灣串聯成一個失智友善社會以外，徐文俊還有一個遠大的夢——「讓失智者能留在工作崗位上。」「部分失智者其實還有一定的能力，讓他們工作不只能延緩惡化的速度，也能緩解少子化帶來勞動力不足的問題。」徐文俊說，這還需要各部會一起討論、訂定相關的專法，「失智者的照顧不只是衛福部的事情，更是勞動部、經建會、文化部都需要關注的議題。」他語重心長地說。長庚失智症中心率先推出為失智者評估、開立證明的服務，努力幫他們在社會上留下一席之地。相信隨著社會越來越開明，在可預見的未來，仍有工作能力的輕度失智者，將不會在職場上缺席。要是有一天，自己也得到失智症怎麼辦呢？徐文俊豁達地笑著回答：「就算明天上帝要把我帶走也沒關係。」他相信自己已經照上帝的旨意，走好該行的路、做好該做的事。「把每天都當作我的最後一天、最好的日子來過，這是我對自己的期許。」「靠你有力量、心中想往錫安大道的，這人便為有福！他們經過流淚谷，叫這谷變為泉源之地；並有秋雨之福蓋滿了全谷。」—詩篇84:6這是徐文俊很喜歡的一段經文。現代醫學仍無法治療失智；但絕對可以用愛來預約不害怕失智的未來，或許便是徐文俊心中流淚之谷、泉源之地，和秋雨之福。徐文俊WEN-CHUINHSU,M.D.台灣失智症專家，現為台灣失智症協會理事長、瑞智社會福利基金會董事長。早在2001年就創辦台灣首個「記憶門診」，結合各專科醫師，輔以心理師、社工師、職能治療師和個管師等協助，給失智症患者與家屬最全面的支持。徐文俊創辦瑞智基金會，深入社區帶大眾認識失智症，掃除歧見與恐懼；家屬支持服務「甘泉咖啡坊」也提供了照顧者休憩的港灣，期待將台灣打造成失智友善社會，預約一個不怕失智的未來。他相信，失智症目前雖然無法治癒，但只要憑藉愛與關係，每個家庭都能找回快樂的笑容。
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2026-10-03 養生.聰明飲食
竹筍是被低估的食材？減肥、助消化和降血壓 筍罐頭多1步驟更健康
竹筍長期被廣泛運用於亞洲料理，口感清脆、味道溫和，熱量也低，同時含有膳食纖維及多種礦物質。美國克里夫蘭診所（ClevelandClinic）營養師祖帕諾（JuliaZumpano）指出，竹筍相當萬用，能加入各種日常餐點；但罐頭竹筍雖然方便，食用前最好先瀝乾、沖洗，減少鹽分攝取。竹筍低熱量又含纖維還有多種礦物質祖帕諾表示，竹筍熱量低，同時含有膳食纖維、礦物質及多種維生素。其中幾項值得注意的營養素包括膳食纖維、鉀、錳及銅。膳食纖維方面，竹筍同時含有水溶性與非水溶性纖維，有助維持排便規律，也可能增加餐後飽足感，進而降低攝取過多熱量的機會。鉀則參與體內水分平衡及血壓正常調節；錳與新陳代謝、骨骼健康及抗氧化相關生理作用有關；銅則參與紅血球形成及正常神經系統功能。不過，祖帕諾也提醒，不應因為竹筍含有多種營養素，就直接將其稱為「超級食物」。她指出，「超級食物」並不是有科學依據的正式分類，而且目前針對竹筍整體健康效益的人體高品質研究仍相對有限，因此不宜過度解讀。近期資料則讓竹筍的營養價值受到更多關注。2026年相關研究指出，竹筍可能具有幫助控制血糖、支持心臟及腸道健康，以及降低發炎與氧化壓力等潛在作用，但這些發現仍屬值得進一步研究的方向。罐頭竹筍方便又耐放食用前記得沖洗對於平常不太有時間處理蔬菜的人來說，罐頭竹筍也是方便的選擇。市售罐頭竹筍開罐後即可使用，不需要像新鮮蔬菜一樣處理，也不必擔心放在冰箱裡很快萎蔫。此外，新鮮竹筍含有氰苷，生食具有安全疑慮，必須經過適當加熱處理後才能食用；罐頭竹筍則已經過加工處理，因此使用上更加方便。不過，罐藏過程也可能造成部分營養素流失。祖帕諾指出，水煮及罐藏可能降低竹筍的抗氧化能力，主要原因是部分抗氧化物質可溶於水，另一些成分則對高溫較敏感。即使如此，她認為，能夠長時間保存、富含纖維又方便使用的罐頭竹筍，仍具有實用價值。食用前建議先瀝乾並沖洗，可以減少附著在竹筍上的鹽水及鈉攝取。炒菜、煮湯都能加4種簡單吃法一次看竹筍本身味道溫和，具有清脆、爽口的口感，很容易吸收醬汁、湯汁及其他調味料，因此適合加入平常就會吃的料理。炒蔬菜：可以搭配甜椒、甜豆及其他容易快速炒熟的蔬菜一起拌炒。湯品：加入湯裡可以增加口感，適合搭配清湯、麵湯或其他湯麵料理。穀物碗：可以與白飯、藜麥或其他穀物一起搭配，增加纖維與咀嚼感。蛋料理：加入炒蛋、歐姆蛋或鹹派，不僅增加口感，也能提高整體纖維攝取量。祖帕諾另外建議，可以將竹筍與含維生素C的食物一起吃。維生素C有助於植物性鐵，也就是非血基質鐵的吸收，因此可以嘗試將竹筍、豆腐、青花菜及紅甜椒一起快炒，最後擠上一點萊姆汁調味。高水分、高纖維有助增加餐點份量竹筍含有大量水分及膳食纖維，在不增加太多熱量的情況下，可以增加餐點的體積，讓一餐吃起來更有份量，因此對正在控制體重的人來說，也可能是增加飽足感的方式之一。祖帕諾強調，纖維確實有助於飽足感，但不能單純以「纖維越多越有飽足感」來判斷，因為不同種類的膳食纖維在人體中的作用並不完全相同。腸胃敏感別一次吃太多從2大匙慢慢增加雖然竹筍低熱量又含膳食纖維，但對腸胃比較敏感的人而言，一次攝取太多仍可能引起消化道不適。祖帕諾建議，初次食用時應從少量開始，並確保竹筍已經充分煮軟、煮熟，可以先從約2大匙開始，再依照身體耐受程度逐步增加，找出自己不會出現負面腸胃症狀的攝取量。因此，若平常較少吃高纖食物，不妨從少量竹筍開始，同時補充足夠水分，再逐步增加攝取量。與其刻意設計複雜食譜，不如直接將竹筍加入平常習慣吃的炒菜、湯品、飯碗或蛋料理中，就能簡單增加膳食纖維與口感。資料來源／DailyMail
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2026-10-02 養生.生活智慧王
走進超市就失心瘋？達人授「54321採買法」 輕鬆挑出健康原型食物
超市是許多人採買日常飲食的主要場所，但架上琳瑯滿目的加工食品與促銷優惠，常讓人不小心買了一堆高熱量、高負擔的食物。達人分享「5-4-3-2-1採買法」，把購物清單簡化成幾個數字，幫你一次準備蔬果、蛋白質與主食，減少衝動購物，也比較不容易浪費食物。善用「54321採買法」與「不買清單」擺脫盲目採購不少人假日最愛逛超市賣場，逛一次可以補足至少一周的生活飲食所需，但逛著逛著，經常也會買一些原本沒打算要買或一堆好吃的高熱量零食。根據《verywellhealth》報導，廚師WillColeman之前在TikTok分享的「5-4-3-2-1」超市簡化採購法，可以大大減少衝動亂買的機率。「5-4-3-2-1」超市採買法．5種蔬菜：確保補足膳食纖維與各式植化素（如花椰菜、高麗菜、菠菜）。．4種水果：提供豐富維生素C與天然抗氧化成分（如蘋果、香蕉、莓果）。．3種優質蛋白質：如雞胸肉、魚肉、雞蛋、豆腐或毛豆。．2種醬料或抹醬：選擇成份單純的醬料（如花生醬、鷹嘴豆泥、橄欖油醬），讓料理更有風味。．1種全穀雜糧：如燕麥、糙米或全麥麵包，穩定血糖與飽足感。不過這個方法的重點也不是「某種食材一定要剛好買5、4、3、2、1個」，而是透過簡單的數字提醒自己：購物車裡不要只有肉、麵包和零食，也要有足夠的蔬果與多元蛋白質。營養師也提醒，這是一個彈性的框架，而非嚴格規定。除了列出要買的食材，也建議列出「反向不買清單」。出門前先檢查冰箱，記錄家中已有的品項，如尚有剩餘的蔬果或醬料，能避免重複購買造成過期浪費。超商也能套用這些食物放進健康採買清單而如果平常也經常去便利商店買早餐午餐，其實同樣可以套用類似的採買概念，讓自己吃得更健康。家醫科醫師魏士航之前曾在YouTube頻道PO影片分享推薦的超商食物，包括水煮鮪魚罐頭、即食毛豆、無糖豆漿、低脂牛奶、茶葉蛋、地瓜、香蕉、生菜沙拉及雞胸肉等，都可以作為方便取得的食材。例如早餐可以用無糖豆漿搭配地瓜、茶葉蛋；午餐以生菜、雞胸肉或鮪魚搭配飯糰；下午嘴饞時，則可以選毛豆或水果。不過，看到「健康食物」也不能完全不看標示。例如鮪魚罐頭要留意鈉含量；椰子水雖然不是額外添加糖，但仍含天然糖分，不能當成白開水無限制飲用。健康採買還有3技巧：看標示、買冷凍、食材能互搭除了「5-4-3-2-1」，真正讓健康飲食容易持續，還有幾個購物小技巧。一、看營養標示：同類產品放在一起比較，優先選添加糖、鈉、飽和脂肪較低的產品；購買全穀類食品時，可查看成分表，確認「全穀」或完整穀物是否排在前面。二、冷凍蔬果也不錯：如果一個人住、平常下班晚，買一大袋新鮮蔬菜反而容易吃不完。冷凍蔬果可以延長保存時間，也能減少食物浪費；選擇時則留意是否額外添加大量醬汁、鹽或糖。三、多買「可搭配變化」的食材：例如雞胸肉可以做沙拉、三明治或配飯；豆腐可以煮湯、拌菜；花椰菜、菇類可以搭配多種料理。食材越能互相搭配，就越不容易因為「不知道怎麼煮」而放到過期。VerywellHealth的營養師也建議，以能搭配多餐的食材為優先，比為每一道菜購買一堆特殊材料更實用。健康飲食就應該從「買菜」這一步開始。不要想著靠意志力抵抗零食，進超市前，把「5-4-3-2-1」方法記下來，再依家中人數、預算與實際飲食需求調整，讓購物車裡有更多健康營養的食物。【參考資料】．《verywellhealth》．《初日醫學》YouTube．《美國心臟協會》
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2026-09-30 養生.營養食譜
蛋白質「沒平均分配」等於白吃！早餐先補滿30g 才是抗老關鍵
許多人早上趕時間，早餐可能簡單吃吐司配黑咖啡，晚餐才大魚大肉補回來。然而，根據營養學與肌肉合成研究警示，這種「晚餐集中型」的吃法，不僅無法補足一日營養所需，還會讓身體錯失修復肌肉的黃金期。想維持肌肉量、穩定血糖並預防中年後的肌少症，關鍵在於執行「蛋白質平均分配法則」，不著重哪一餐，反倒是要特別把早餐的蛋白質份量拉高至30公克。晚餐吃再多也沒用？破解肌肉修復機制很多人習慣晚餐吃豐盛，將一天約70%的蛋白質集中在晚餐，早餐卻極度匱乏。但國際期刊研究指出：人體單次刺激肌肉合成的蛋白質上限約為30至40公克，超過這個份量的蛋白質無法被肌肉完全利用。當早餐缺乏蛋白質時，大腦因未獲得足夠的「必需胺基酸」與飽足訊號，容易導致中午前血糖劇烈波動，並在下午誘發強烈的精緻糖與高熱量暴食慾望。早餐補滿30g蛋白質的3大健康紅利因此，不應是某一餐吃的特別好特別豐盛，應將蛋白質均勻分配於三餐（每餐約25～30g），讓肌肉合成作用全天維持在最佳狀態，讓身體獲得3大健康益處。1.啟動肌肉合成，精準預防肌少症：隨年齡增長，人體會出現「合成抵抗（AnabolicResistance）」，中年後更需要單次30g的蛋白質才能有效啟動肌肉修復，光靠晚餐根本不夠。2.穩定血糖與胰島素，抑制下午暴食：蛋白質能延緩胃排空並促進飽足荷爾蒙分泌。研究顯示，高蛋白早餐能顯著減少腦部對高糖食物的興奮反應，降低下午吃點心的機率。3.提高食物熱效應，促進代謝與體重管理：消化蛋白質所需的熱量（食物熱效應）遠高於碳水化合物與油脂，早晨補充高蛋白，能幫助身體開啟較高的代謝率。告別澱粉陷阱！外食族「30g高蛋白早餐」黃金組合而要在早餐匆忙的時段達到30公克蛋白質，當然不適合複雜的烹調，但外食與便利商店，其實只要選擇得宜，也能補充適當足夠的蛋白質：早餐建議一：1罐無糖高纖濃豆漿（約15g）＋2顆茶葉蛋（約14g）＋1小份地瓜。早餐建議二：1碗無糖希臘優格（約18g）＋1顆水煮蛋（約7g）＋1湯匙堅果與燕麥。早餐建議三：1碗無糖豆漿加蛋（約18g）＋1份蒸雞胸肉或豆腐切盤（約12g）。早餐攝取蛋白質，一定要在起床30分鐘內吃完嗎？此外，社群平台流行所謂的「30/30/30法則」，強調要在起床30分鐘內攝取30公克蛋白質。對此，美國註冊營養師DaniDominguez與VanessaImus指出：目前並沒有充分研究證實「30分鐘內」是影響健康的絕對關鍵。攝取蛋白質的健康好處，不會因為是否在起床後30分鐘內吃而有本質差異。若早晨時間匆忙，不必過度焦慮。只要在起床後2小時內完成含足量蛋白質的早餐就好。抗老與增肌的關鍵，在於三餐平均分配蛋白質、熱量盡量安排在白天，把規律跟平均的飲食習慣建立起來，對於改善生理時鐘、降低體內發炎及長遠健康更有幫助。【「30/30/30法則」】．早餐攝取30克蛋白質。．起床後30分鐘內吃早餐。．早餐後，進行30分鐘低強度、穩定狀態的運動。【參考資料】．《healthline》．《PMC》．聯合報系新聞資料庫
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2026-09-30 醫療.新陳代謝
糖尿病不只要看血糖數字！研究：連續血糖監測與死亡、心血管風險降低有關
連續血糖監測不只能幫助糖尿病患者掌握血糖變化，還可能與長期健康有關。最新研究發現，使用基礎胰島素的第二型糖尿病患者，開始使用連續血糖監測後，一年內的死亡相對風險較低44%，心血管事件也較少。糖尿病患者使用連續血糖監測一年死亡風險低44%對需要施打胰島素的糖尿病患者而言，控制血糖並不容易。傳統指尖採血只能得知測量當下的血糖數值，連續血糖監測（CGM）則能持續記錄血糖變化，幫助患者了解飲食、運動及藥物對血糖的影響。一項在2026年歐洲糖尿病研究協會（EASD）年會發表的研究，分析美國近2.8萬名使用基礎胰島素的第二型糖尿病患者，平均年齡58歲。研究團隊將開始使用CGM的13,935人，與相同人數的未使用者進行比較，並依年齡、糖尿病病程、糖化血色素及其他健康狀況等29項特徵配對。結果顯示，追蹤一年後CGM使用者的全因死亡率為1.16%，未使用者為2.09%，調整後相對死亡風險低44%。追蹤兩年後，兩組死亡率分別為2.12%與3.26%，相對風險低35%。研究也發現，CGM使用者一年內發生新重大血管事件的風險較低26%，兩年後仍較低24%；心衰竭住院比率在一年及兩年後，則分別較低54%與47%。不過，這是利用既有病歷進行的觀察性研究，並非隨機臨床試驗。研究結果只能顯示CGM使用與較低死亡及心血管事件風險有關，尚不能證明使用CGM本身就能延長壽命。不只看單次血糖CGM能掌握全天變化傳統指尖採血只能測量當下的血糖，CGM則利用貼附在皮膚上的感測器，持續測量皮下組織液中的葡萄糖濃度，再將數據傳送至手機或接收器，呈現全天血糖曲線。這項技術的優勢，是能發現單次測量不容易察覺的血糖變化，例如餐後血糖快速上升、夜間低血糖，或清晨血糖異常升高。部分裝置還能在血糖過高或過低時發出警示，協助患者及早處理。除了單次數值，另一項重要指標是血糖目標範圍內時間（TimeinRange，TIR），也就是一天當中血糖維持在設定範圍內的比例。對多數非懷孕成年糖尿病患者而言，常見目標是血糖維持在70至180mg/dL的時間超過70%，但年長者及低血糖高風險患者，應由醫師設定個別目標。戴上血糖感測器就不用扎手指？仍有3件事要注意CGM雖然能減少指尖採血次數，卻無法完全取代傳統血糖機。由於感測器測量的是組織液葡萄糖，數值可能比實際血糖變化慢幾分鐘。若裝置顯示血糖正常，卻出現冒冷汗、手抖、頭暈等疑似低血糖症狀，應使用指尖採血確認。此外，感測器需要定期更換，部分患者可能出現黏貼處皮膚過敏，或因頻繁警報感到壓力。開始使用前，應先接受操作訓練，了解如何判讀數據及處理異常警示。CGM也不是所有糖尿病患者都必須使用。對需要胰島素治療、經常發生低血糖，或血糖波動較大的患者，可與醫師討論是否適合使用，以及相關費用與給付條件。研究團隊指出，這項分析雖然呈現CGM使用與較低死亡及心血管事件風險的關聯，但尚未釐清背後原因，也無法完全排除其他健康與醫療因素的影響。研究由醫療器材公司Abbott研究人員及合作機構進行，結果目前以年會資料公布，仍需要進一步的前瞻性研究確認。【資料來源】．AssociationofContinuousGlucoseMonitoringonAll-CauseMortalityandMacrovascularComplicationsinAdultsWithType2DiabetesonBasalInsulinTherapyintheU.S.．ContinuousGlucoseMonitoring(CGM)－ClevelandClinic．TimeinRange(TIR)forDiabetes－ClevelandClinic．BloodSugarMonitoring－ClevelandClinic
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2026-09-29 焦點.元氣新聞
74歲婦眼前突然「被黑影吃掉」…2天幾乎看不見 醫揭3大警訊
新竹74歲婦人右眼外側突然一片黑，短短2天黑影不斷往中央「吞噬」，幾乎看不見，檢查發現視網膜大片出血、積液，所幸緊急手術保住視力。醫師提醒，若黑影擴大、視野缺損或視力驟降，恐是視網膜剝離警訊，應立即就醫。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師邱瓊儀指出，婦人右眼外上側視網膜有大片出血及視網膜下積液，當時最擔心出血及剝離持續往中央黃斑部蔓延，影響中心視力，因此立即安排手術搶救。邱瓊儀說，手術先沿著出血範圍進行雷射治療，降低出血持續往中央移動的風險，接著進行玻璃體內抗血管新生因子注射，以控制視網膜病變及出血，最後在眼內注入長效膨脹氣體，利用氣泡將血塊盡可能往外側推移，避免出血侵犯黃斑部。此次採用玻璃體切除微創手術，手術時間約半小時，並以局部麻醉進行。邱瓊儀指出，這類手術術後疼痛感較低，也可避免全身麻醉風險，多數患者可採門診方式治療。婦人術後持續規律回診追蹤，原本的視網膜出血已逐漸消退，也沒有再次發生視網膜剝離。邱瓊儀表示，視網膜退化及出血與年齡有關，而高血糖、高血壓、高血脂等「三高」，也可能增加眼底血管病變風險，因此平時除了控制三高、維持良好生活習慣，也應定期接受眼科檢查；葉黃素則可作為黃斑部保養的營養補充。邱瓊儀建議，每年應追蹤視網膜狀況，尤其飛蚊症若突然大量增加，或出現視野缺損、黑影逐漸擴大、視力突然模糊等症狀，都可能是視網膜裂孔、出血甚至剝離的警訊，應盡速至眼科檢查，把握治療時機，以免延誤治療造成視力永久受損。
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2026-09-29 養生.聰明飲食
糖尿病可以喝綠拿鐵嗎？營養師提醒「5禁忌」 不要濾渣、別空腹猛喝
糖友到底可不可以喝綠拿鐵？又該如何調整配方，才能更適合需要控制血糖的人呢？林俐岑營養師的小天地表示，其實，糖友並非完全不能喝綠拿鐵，只要掌握食材比例與飲用方式，也可以作為補充膳食纖維與微量營養素的選擇。製作及飲用時，建議掌握以下「黃金5原則」。1、嚴格控制水果份量許多市售或常見的綠拿鐵食譜，為了降低蔬菜的草腥味，會加入大量香蕉、鳳梨等水果，但對需要控制血糖的糖友來說，水果份量尤其需要留意。原則上，每杯綠拿鐵的水果量控制在0.5至1份水果，蔬菜與水果比例則建議維持在2：1，甚至3：1，以蔬菜多、水果少為原則。2、葉菜類可先汆燙菠菜、小白菜、青江菜等生葉菜含有草酸，也可能有寄生蟲或農藥殘留問題，建議先以滾水汆燙30秒至1分鐘，撈起後再放入調理機攪打。草酸可能影響部分礦物質吸收，尤其有腎結石病史或相關風險較高的族群，更應留意。3、保留膳食纖維，不要濾渣綠拿鐵的重要特色之一就是能攝取膳食纖維，纖維有助延緩腸道吸收糖分的速度，因此攪打完成後不建議再將渣濾掉。4、搭配優質蛋白質與好油單純以蔬菜、水果製作綠拿鐵，可搭配無糖豆漿、無糖優格、乳清蛋白粉等蛋白質來源，也可以先吃一顆水煮蛋再喝。油脂部分則可加入少量橄欖油、酪梨、核桃、腰果、紫蘇油或亞麻仁等，增加飲食搭配的完整性。5、調整飲用順序與速度不建議空腹一次喝下一大杯綠拿鐵，可以搭配早餐中的豆腐、肉片、蛋等固體蛋白質一起食用，先吃固體食物，再慢慢飲用綠拿鐵。由於食材經調理機打碎後，飲用速度容易變快，因此建議一口一口慢慢喝，避免短時間內大量飲用。糖友喝綠拿鐵仍有個體差異可觀察血糖變化林俐岑提醒，每個人吃下相同食物後的血糖反應可能不同。剛開始嘗試綠拿鐵時，可以進行自我血糖監測，記錄飲用前與飲用後2小時的血糖變化，只要差距在30-60以內，就代表這個綠拿鐵的配方與份量是適合你的！【延伸閱讀】·自己打果汁最營養？營養師揪「3大錯誤」反害營養流失：愈喝愈胖、血糖飆·女喝「炸馬桶特調」排便順了仍沒瘦！醫揭關鍵1部位壞光光
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2026-09-29 焦點.元氣新聞
心臟病居國人十大死因第2位 醫：每周中等強度運動至少150分鐘
今天是「世界心臟日（WorldHeartDay）」，世界心臟聯盟（WHF）今年延續「Don’tMissaBeat」主題，提醒民眾別忽略每一次心臟發出的健康警訊。台中市政府衛生局表示，衛生福利部去年十大死因統計，心臟疾病仍高居國人十大死因第2位，僅次於惡性腫瘤；呼籲民眾掌握「均衡飲食、規律運動、定期檢測」的護心3招，並養成量血壓習慣，從日常生活及早掌握心血管風險，守護每一次珍貴心跳。衛生局長曾梓展說，心臟健康與日常生活習慣息息相關，市民可從「護心3招」做起。第一招均衡飲食，指的是掌握少鹽、少油、少糖原則，多攝取蔬果及全穀類。第二招規律運動是每周至少進行150分鐘中等強度運動。第三招定期檢測，則是透過三高檢測、心房顫動篩檢及成人健康檢查等方式，掌握自身健康狀況，及早發現潛在風險因子。他說，衛生局也持續推廣「722量血壓」，也就是連續7天，每天2個時段，分別在早上起床後以及晚上睡覺前各量一回，以及每次量2遍取平均值，掌握血壓變化趨勢。另也鼓勵符合資格的市民善用政府補助成人健康檢查，透過血糖、血脂、腎功能等項目了解自身健康狀況。而且，定期量測與檢查的目的不只是取得數字，更重要的是及早掌握異常、適時尋求專業醫療協助。曾梓展說，市府持續推動「三高防治」、「健康飲食與體重管理」及「運動健康促進」等政策，並透過跨局處合作營造友善運動及健康飲食環境，從預防、篩檢到健康促進多管齊下，讓市民「動得方便、吃得健康、檢測更容易」，將健康管理落實於日常生活。他說，除了養成健康飲食、規律運動及定期檢測習慣，平時也應留意身體發出的警訊，如出現胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸或暈眩等異常情形，應盡速尋求專業醫療協助。
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2026-09-29 養生.聰明飲食
紫米看起來很健康，血糖卻可能升更快！營養師：買米先看有沒有1個字
不少人為了減重、控血糖，進行「少吃澱粉」的低碳水化合物飲食，甚至不吃米飯，只吃肉和菜。營養師提醒，碳水化合物是人體三大營養素之一，「吃對碳水」最重要，攝取富含膳食纖維的非精製碳水化合物（好醣）更能穩定血糖並提供飽足感。尤其外觀相似的黑米、紫米，對餐後血糖影響大不同，若糖尿病患者及高風險族群選錯主食，可能讓控糖效果打折。近年低碳水化合物飲食盛行，董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，低碳水化合物飲食是指減少碳水化合物攝取、增加蛋白質與脂肪攝取的飲食方式，短期有助體重管理，但若長期執行不當，可能造成膳食纖維攝取不足，飽和脂肪攝取過多，提升死亡率、心血管疾病及部分癌症風險。2018年刊登於「刺胳針公共衛生」（TheLancetPublicHealth）的一篇研究，追蹤逾1.5萬名成人約25年，發現碳水化合物攝取過多或過少，均與較高死亡風險有關，研究風險最低的碳水化合物攝取比率約占總熱量50%至55%。碳水化合物是人體重要能量來源，大腦、神經系統及肌肉運作都需要葡萄糖。許惠玉認為，與其一味戒米飯，更重要的是把精製澱粉「換掉」。建議以糙米、黑米、燕麥等全穀雜糧，取代部分白飯、白麵條及白麵包，可以增加膳食纖維、維生素B群、鎂及植化素攝取。國健署每日飲食指南也建議，碳水化合物約占每日總熱量50%至60%，並鼓勵增加未精製全穀雜糧。紫米屬糯米消化快血糖易升隨著全穀雜糧常出現在超市貨架、健康餐盒及外食選項中，「紫米」是最常見的全穀主食之一，但許多人分不清紫米或黑米。許惠玉說，黑米與俗稱「紫米」的黑糯米，外觀都是紫黑色，都含有纖維、花青素等營養成分，但澱粉結構不同。黑米的直鏈澱粉比率較高，餐後血糖上升相對平穩；紫米屬糯米，以支鏈澱粉為主，消化速度較快，血糖較容易快速升高。民眾購買時最簡單的辨別方法，就是看有沒有「糯」字。黑米常標示為「黑糙米」、「黑秈糙米」；紫米則常見「黑糯米」、「黑糯糙米」。外觀上，黑米通常較修長，剖面偏透明，煮熟後口感較扎實、粒粒分明；紫米則較短圓，剖面呈白霧狀，煮熟後軟Q黏稠。許惠玉提醒，若紫米粥、八寶粥、桂圓紫米糕或傳統紫米飯糰又額外加糖，對血糖影響更需注意，不能看到「紫色」就直接與健康、控糖畫上等號。需要控制血糖者，可在白米中適量加入黑米，增加全穀攝取。另一個容易被忽略的是「糯玉米」，許惠玉指出，糯玉米雖然吃起來不一定特別甜，但每100公克熱量約172大卡、碳水化合物33.4公克，均高於白玉米、水果玉米及甜玉米，加上支鏈澱粉比例較高，短時間內血糖上升速度可能較快。戒飯控血糖？不如「選對碳水」想減重或控制血糖，與其把飯完全戒掉，不如從「選對碳水」下手。許惠玉建議，可多選擇富含纖維及營養素的全穀雜糧，並調整用餐順序，先吃蔬菜、再吃蛋白質食物，最後吃飯並搭配蔬菜或蛋白質，尤其50歲以上民眾更應把飲食品質與定期掌握血糖等健康數據一起納入日常管理。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
人生永遠不只是這樣 陳誠仁，用愛多走一里路
每一次攀登上生命的高峰時，嘉義基督教醫院前院長陳誠仁醫師總是反覆思索著：「難道，我的人生就是這樣嗎？」對神聖的生命所能創造的價值感到不滿足，陳誠仁總是欣然接受上帝安排的考驗與挑戰。果然，生命為他開啟了不一樣之路，帶領他用醫學專業將福音種子帶入國內偏鄉角落及海外地區。藉由他的醫療傳道，讓病患身體得以醫治，也感受上帝之愛。誤打誤撞當醫生，催生首名試管嬰兒陳誠仁出生於台南新營，5歲時舉家遷至台北。父親是公務員，靠著一份公職收入養活一家人；母親則是家庭主婦，鼓勵他用功讀書，考上好學校。初中時，某天夜裡小他6歲的弟弟突然發高燒。他焦急萬分，徹夜難眠，卻又不想吵醒爸媽。當時陳誠仁不懂發燒代表的含意，只能在一旁守護著弟弟。「我心想，如果我是個醫療人員，就會知道如何處理發燒問題。」在那個年少懵懂的年紀，陳誠仁初次萌生從醫念頭，深刻體會到家人生病時，需要醫療專業照顧，才能穩定徬徨無助的心情。經多年寒窗苦讀，陳誠仁一路過關斬將，考進台大醫學院，前途看似一片光明。在台大校總區排隊註冊時，他的內心突然冒出一個聲音：「難道，我的人生就是這樣嗎？」因為對生命充滿疑惑，讓他開始認真探索人生的意義。他先對佛學感興趣，參加學校的晨曦社。「真的沒有緣啦，我記得社團活動是在晚上，聽學姊分享佛經，結果聽到打瞌睡。」陳誠仁哈哈大笑說，過了一個學期就退出社團。傳統宗教信仰，無法解答他心中困惑。而初次邂逅基督教，是某次他在羅斯福路上路過一間教會，教友親切招呼他前往參加聚會。陳誠仁吃了點心，唱完詩歌，覺得詩歌旋律優美，氛圍輕鬆自在，令他留下良好印象。大三的課業繁重，「簡直是天昏地暗、慘無人道。」陳誠仁受基督徒同學之邀參加團契，定期聚會，靠著弟兄姊妹互相支持才撐過去，也開啟了他尋求基督信仰之路。他坦誠言，學醫者講究邏輯思考與科學證據，難免對抽象的信仰有所懷疑，「但我真的需要信仰，也喜歡基督，只是腦筋轉不過來。」直至某天，他讀到一本書上寫著：「相信，神就會帶領」，令他豁然開朗，決定順心而為，縱身一躍投入信仰的懷抱。母親罹癌，體悟病患家屬的心大五時，陳誠仁開始在台大醫院見習，母親卻因肋膜積水而住院，並被診斷出罹患肺腺癌。當時，他到醫院實驗室觀察母親的細胞抹片檢查，負責檢查的老師卻熱心地跟他說：「你看，在顯微鏡下看到的就是癌細胞。」當下陳誠仁整顆心都碎了，幾乎是逃著離開實驗室，忍不住悲痛，還沒抵達宿舍臉上就掛滿眼淚。母親住院了，陳誠仁常利用見習的空檔去看她。某天中午，母親疼痛難耐，他趕緊跑到護理站求救。不料護理人員卻說：「要等醫師開完會後才能處理。」原來每天下午1點，所有醫師都必須參加內科病例討論會，而且往往歷時一、兩個鐘頭。在病例討論會中，醫師們可以透過分享和意見交流，增進醫學專業與經驗。身為醫學系學生，陳誠仁心知會議的重要性；但身為病患家屬，即便陳誠仁苦苦哀求：「拜託，可不可以快一點？我媽媽身體真的很痛，痛到受不了！」卻也只能焦急等待醫師回來。「開這樣的會議，又有什麼用處！」陳誠仁激動地想著。看著母親受苦，他忍著眼淚反思：「假如我成了醫師，如何才能做得更好？」母親終究不敵病魔，撒手人寰，也讓陳誠仁決定主攻胸腔內科。他體會到生命的無常，卻也明白上帝的旨意，藉由經歷這些挫折和痛苦，他理解醫療專業一定要把病人的切身之痛視為最優先處理要務，因此他永遠對病人和家屬的心情感同身受，也多了一份同理心。恩師示範的一堂醫學倫理課媽媽住院期間，陳誠仁的老師正好是她的主治醫師。母親是傳統女性，深信到大醫院就醫，必須送紅包給醫師，才能獲得妥善照顧。因此，她希望兒子能幫忙送紅包給主治醫師。陳誠仁的胞妹陳玲妙，是小一屆的台大醫學系學妹。兩人聽到母親的要求，都感到萬分為難，既不想忤逆媽媽，又擔心會挨教授一頓臭罵。可是，母親堅持要做，父親只好帶著兩兄妹一起去拜訪主治醫師。「身為醫學系學生，我覺得很羞愧。」陳誠仁坦白地說，銜母命送紅包的壓力，讓他難以承受，但也把原意告訴教授，強調母親覺得這樣做，治療時才會感到安心。教授聽完沒多說什麼，收下了紅包。對母親有了交代，兩兄妹鬆了一口氣，「但老實說，我又覺得教授怎麼可以收病人的紅包。」陳誠仁一語道出心中的矛盾。此後半年多，教授悉心照顧母親，總是輕聲細語，讓她能安心治療，直到過世。公祭時，教授前來上香慰問，臨走前拿出公文袋，裡頭原封不動，裝的正是當初送給他的紅包。教授說：「當時，我了解你母親的心情。如果我沒收下紅包，她無法安心治療，所以我就勉為其難收下。現在她已過世，我把紅包還給你們，謝謝你們的好意。」當下，陳誠仁既震驚又感到羞愧。原來，教授為了讓病人安心治療，甘願承受遭人誤解和名節不保的風險，完全不動聲色，一路忍耐至病人過世，才退還紅包。「教授在我們兄妹倆面前，親自示範了一堂醫學倫理課，超乎醫療專業領域。在治療過程中，他打從心底體貼病人，深深烙印在我心中，也影響我日後行醫生涯。」陳誠仁直言，恩師的教誨與風範，讓他對台大醫院胸腔內科充滿敬意，也多了一份感情。參與成大醫院籌建，歷經篳路藍縷完成第三年住院醫師訓練後，陳誠仁的醫師生涯迎來了三個選擇。第一是參加台大醫院醫療團，派駐沙烏地阿拉伯兩年，回國後可直接取得衛生署（現更名為衛生福利部）特別為台大醫院開放的主治醫師名額。第二是前往南部偏鄉地區服事，如恆春基督教醫院、屏東基督教醫院。第三則是加入成大醫院籌備團隊。老師希望他去沙烏地阿拉伯後回台大，但篤信基督的陳誠仁嚮往可以去偏鄉地區服務。但他彷彿聽見上帝的聲音：「你準備要到偏鄉地區的基督教醫院做什麼？」當時，陳誠仁其實也不清楚自己能有何貢獻。於是他決定接受其他師長邀請，追隨成大醫學院長創院院長黃崑巖，參與成大醫院的籌備。而那段寶貴經驗，讓他對日後接掌嘉基醫院更得心應手。由於成大醫院尚未正式成立，陳誠仁和其他醫師只能暫時靠著在台大醫院兼任醫師的微薄薪水養家活口。在青黃不接的窘況下，「大家都是憑著一股熱情，懷抱理想，為了未來可能發展，願意暫時忍受不合理的待遇和限制。」陳誠仁說，有些人受不了，就會選擇離開。但最後留下來開疆闢土的人，大多較有冒險犯難的精神，不畏艱難與挑戰。當時，陳誠仁負責成大醫院加護病房硬體設施規劃，並要採購呼吸器等儀器設備。他以為規劃好之後，應有資深醫師接續把關，結果苦等不到有人幫忙審核。他忍不住詢問黃崑巖院長，卻沒想到黃院長答道：「就由你制定規範呀！」「那時，我才剛做完總醫師。若是在台大醫院，我的資歷根本不足以扛起這樣的重責大任。」陳誠仁坦言，成大醫院剛成立的草創時期，一切只能自立自強。於是，他逐一拜訪長庚、馬偕及台北榮總等大型醫院，一點一滴累積專業能力和經驗。轉眼10年過去，成大醫院也慢慢步上軌道。陳誠仁內心裡那股聲音又再度浮現：「難道，我的人生就是這樣嗎？」年輕時想要從事醫療宣教的種子終於蹦出小芽，在時任嘉義基督教醫院院長翁瑞亨邀請下，來到當時猶如醫療沙漠的嘉義地區。深耕嘉基18載，打造無圍牆醫院1996年，陳誠仁離開奉獻10年的成大醫院，轉至嘉基擔任副院長。4年後，翁瑞亨前院長轉往公職，他接下嘉基院長職務。事實上，上帝一直為祂所愛的人預備。陳誠仁年輕時滿腔熱血，想要醫療傳道，但神並未開啟偏鄉醫療服務之路，反而指引他參與成大醫院創建過程，從醫院動線規劃、儀器採購、人員招募和訓練、醫療管理到教學看診等，累積實戰經驗。回首來時路，雖充滿挑戰，卻也讓他汲取養分，在成大醫院所扎下的苦功，到嘉基開花結果。他剛進入嘉基任職時，正值醫院要擴大規模，卻發現資源缺乏、制度不健全、人才不足，樣樣不理想。但既然來了，就衝衝看吧！那時，全院員工有1700多人，代表有1700多個家庭。「以前常聽到企業家責任，後來領悟到所謂企業家責任，代表每個月都要準時發薪水給員工，」他坦言，擔任院長的最大考驗，就是現實與理想的落差。由於當時整個嘉義地區缺乏血液腫瘤科醫師，當地民眾若罹患癌症，必須舟車勞頓到台中、台北就醫，身心俱疲。陳誠仁積極延攬癌症專科醫師，克服嘉義地區招募醫師不易的挑戰。在他帶領下，1998年，嘉基醫院逐步建置癌症治療中心；2008年通過衛生署癌症治療品質最高等級評鑑，在當年是唯一一家達到醫學中心癌症治療服務等級的區域醫院。「嘉基醫院是一座花園，每個主治醫師帶領團隊，就像是一棵棵小樹。我當院長這個角色就像是一個園丁，負責澆水和施肥，讓每棵小樹向下扎根，覺得嘉基值得發展，安心留下來打拚。」他服務嘉基逾20載，其中有18年時間擔任院長，除了提升嘉基醫療水準，更將嘉基打造為一座「無圍牆的醫院」，讓雲嘉南鄉親都能獲得良好的醫療服務。愛不分大小，關懷從院內、周邊至海外陳誠仁相信，必須要照顧員工，讓他們體會到「愛」，才能善待病人。因此，他先成立「好消息協談中心」，為員工免費提供心理諮商服務。無論是婚姻、子女或家庭問題，若有難言之隱，員工們都能在協談中心抒發情緒。而高齡化社會的現在，慢性病非常普遍，被動地提供醫療服務還不夠，更要主動地從飲食、生活習慣開始改變。因此，陳誠仁積極地推動嘉基成為無圍牆的醫院，樂當社區鄉親的好厝邊，將關懷觸角從院內向外拓展，範圍遍及社區、偏鄉、原鄉及海外地區。對象涵蓋一般民眾、身心障礙弱勢族群、發展遲緩兒童、阿里山巡迴醫療原住民健康照顧，並建構完整的高齡照顧服務。關心員工、照顧民眾，陳誠仁更將愛心延伸到海外。他說，當年嘉基醫院創辦人戴德森（MarcyL.Dirmanson）醫師將一生最精華的歲月奉獻給台灣，最後落腳於嘉義。如今嘉基有能力助人，要讓愛繼續循環，因此延續戴德森院長「用愛多走一里路」精神，關懷海外國家。嘉基先從照顧泰國與菲律賓的移工開始，後來愛屋及烏，每年定期派醫療團隊到兩國當地義診。陳誠仁以身作則，每年帶著海外醫療短宣隊，踏遍泰國、菲律賓、緬甸、史瓦濟蘭等國，用醫療來傳遞愛與關懷，不但打開嘉基在海外能見度，也做了最好的醫療外交。「有些醫師不僅自己投入，還帶著全家人參與其中，因為他們覺得『施比受更有福』。」他說。2017年8月，在陳誠仁在泰國清邁義診時，突然接獲父親過世噩耗。他提早返台，雖然來不及見父親最後一面，但仍深信父親會支持他到海外奉獻的行動。退而不休，投入失智症照護工作2018年2月，年滿65歲的陳誠仁卸下院長職務，休息半年後回到第一線繼續服務民眾。同年他的岳父過世，生前曾為失智症所苦，「我家的狀況，也反映台灣多數家庭的處境。」他感同身受地說。依衛福部調查，國內65歲以上的老人約每12人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。雖有藥物可治療失智症，但無法根治，對家屬照顧上是一大煎熬。而患者從失智症發病到生命結束，週期約為8至9年，不但對家庭經濟造成龐大負擔，更形成社會問題。他說，有些失智者購物時，可能不知道要付錢，結果被扭送警局；或是買完東西後，忘記回家的路。為使社會大眾對失智症有正確認識，嘉基醫院失智症整合中心醫護團隊在國健署的支持下，攜手全聯福利中心，打造失智友善賣場，讓獨自前往購物的失智長者，可得到友善協助，也讓家人放心。早在2010年陳誠仁就開始投入失智症的社區照護工作，只是當時分身乏術，退休後反而能全心投入。「上帝讓我看到新的需要！」陳誠仁興奮地說道，行醫的初衷與熱情與當年沒有兩樣。他也深知自己是高齡者，有機會面臨失智風險，「上帝賜予恩典，讓我有時間與能力照顧好自己，因此在幫助別人之前，應該先以身作則。」2020年6月，陳誠仁下定決心減重，先是快走，再到健身房訓練肌耐力。透過飲食與運動控制，不但在一年內減輕9公斤，就連血糖、血脂肪也降低，「減重成功，讓我在銀髮族中更具有說服力，當然要繼續持續下去。」順著上帝指引，一路走向幸福回首行醫之路，在翁瑞亨、蔡茂堂、王榮德等前輩影響下，陳誠仁走上醫療傳道這條路，用醫療治癒病人，見證上帝慈愛。陳誠仁也是嘉基創院以來第5位醫療奉獻獎得主，其他得主還包括嘉基創院院長戴德森醫師、前院長翁瑞亨醫師、小兒科陳博憲醫師、公衛護士陳青芯，如同恆久的愛般代代傳承，成為醫界美談。他相信，凡事都有神的美意，只要預備好自己，接受上帝的試煉，原以為的挑戰，其實是機會。當遇到挫折和不明白時，放心將自己的生命交託在上帝的手裡，上帝自有安排。邁入胸腔內科、籌備成大醫院、掌舵嘉基18年、投入失智症照護…某日陳誠仁猛然驚覺，他離平均壽命80.9歲只剩下短短10多年的時間。他不禁再度思考，「難道，我的人生就是這樣嗎？」回首過往，陳誠仁笑得滿足而踏實：「我對前面的人生毫無後悔，走上帝所帶領的路，就是幸福之路。」他感恩地說，「年紀愈大，愈能體會過一天就少一天，所以很珍惜每一天，再來就是繼續前行。」上帝是他的指引，帶陳誠仁走出一條充滿愛的行醫之路，他也將繼續沿著這條路，陪伴民眾一路走向幸福。陳誠仁CHENG-RENCHEN,M.D.台灣大學醫學系畢業，第28屆醫療奉獻獎個人醫療奉獻獎得主。曾先後在台大醫院、成大醫院服務，1996年來到當時如同醫療沙漠的嘉義。接掌嘉義基督教醫院院長18年間，率領嘉基團隊打造癌症治療中心，建構完整的安寧醫療、高齡友善健康照護服務網路，甚至深入醫療資源缺乏的阿里山及泰國、菲律賓等地服務，傳遞滿滿的愛與關懷。
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2026-09-28 名人.精華區
黃金舜／藥袋裡的隱形風險—每位長者都需家庭藥師
台灣正式進入超高齡社會，國健署統計，65歲以上國人85.9%至少罹患一項慢性疾病，64.5%罹患兩項以上慢性病，43.5%同時罹患三項以上慢性病。慢性病共病已成長者常態，在此情形下，每位專科醫師處方的藥品，個別皆合理，但所有藥品放進同一藥袋、進入同一位長者體內，重複用藥、交互作用與劑量不當風險，往往容易被忽略。藥品未整合造成風險健保署目前針對八類時常重複領取的藥品進行監測，包含降血壓、降血脂、降血糖等三高用藥；抗思覺失調症、抗憂鬱症、安眠鎮靜類等三類精神科用藥，及抗血栓、攝護腺肥大用藥，而2025年西醫診所跨院重疊率，以攝護腺肥大口服藥最高，高達0.72%，其次則為安眠鎮靜類藥品的0.66%。身為第一線藥師，我也親身協助過前述重複用藥案例，這也是許多高齡家庭正在面對、卻未必察覺的日常。多重用藥的核心問題，不在「藥太多」，而在「沒有人看見全部」。同成分藥品可能以不同商品名出現、不同醫院之處方可能作用相似；再加上自購的止痛藥、感冒藥、中藥與保健食品，交互作用更形複雜。高齡者肝腎功能逐年下降，幾年前合適的劑量，今天未必仍然合適或安全。當長者出現頭暈、嗜睡、肌力下降或記憶減退等情形，往往被歸咎於老化或退化性因素，實際上可能是藥品副作用，而安眠藥、鎮靜劑、降血壓藥若使用不當，更將提高跌倒、骨折與住院風險。必須強調，提醒風險絕非鼓勵自行減藥。降血壓藥、抗凝血藥、抗癲癇藥等藥品若驟然停用，可能引發中風、血栓或病情惡化等。真正的用藥安全，不是單純減少藥品種類或劑量，而是確保每顆藥都有明確用途及劑量，且有人持續追蹤。替長者守住用藥安全每個家庭至少應做到三件事，以利藥師協助作用藥整合：一、建立涵蓋成藥、中藥與保健食品的完整用藥清單，就診時攜帶藥袋或拍下藥品，而非只說「有吃心臟的藥」。二、固定在熟悉的社區藥局領藥或接受用藥諮詢，讓藥師掌握整體用藥。三、高齡、多重疾病或經常跌倒者，定期接受完整藥物檢視。現今，健保雲端藥歷讓醫療人員得以查詢近期處方，但科技只能呈現資料，整合、判讀與追蹤仍需專業人員。政府應進一步建立「家庭藥師」制度，讓每位長者有固定藥師，協助整合跨院跨科處方，並將藥師的用藥整合服務納入居家醫療與長照網絡，給予相應的合理給付。社區藥局不該只是領藥的地方，而是離民眾最近的健康照護據點。國家藥品韌性確保有藥可用，家庭用藥韌性則確保每一顆藥都用得正確。超高齡社會需要的，不是更多藥品，而是每位長者身邊，都有一位看得見他全部用藥、能及時把關的藥師。
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2026-09-28 焦點.元氣新聞
美國新版飲食指南回歸吃真正的食物 8項重大變革一次看
最近美國衛生與公共服務部（HHS）與農業部（USDA）正式發布「2025–2030美國膳食指南」。核心口號為「吃真正的食物」，告別了過去「低脂、高碳水」金字塔模式，改以高營養密度的原型食物（WholeFoods）、充足的蛋白質與天然好油為核心。8項重大變革重點如下：1.蛋白質需求調升：不只「吃夠」更要「吃足」舊版指南對蛋白質的建議量是每日每公斤體重0.8公克，新指南將蛋白質目標調高到每日每公斤體重1.2～1.6公克。以一位60公斤的成年人來計算，每天大約需要攝取蛋白質72～96公克。除了雞蛋、家禽、海鮮與原型紅肉外，植物性來源如豆腐、豆漿、毛豆與堅果也都是極佳選擇。蛋白質能維持肌肉量，對於穩定血糖與提升免疫力更功不可沒。2.穀類份量下修：澱粉退居配角過去大家習慣把米飯、麵包當成餐盤裡的主角，新指南做了修正與調整：●全穀類適量就好：即使是優質的高纖穀物（如糙米、燕麥、地瓜），每日建議攝取量也下調至2～4份。也就是每天大約只需要半碗到一碗的煮熟全穀飯就夠了。●遠離精製澱粉：白麵包、白麵條、餅乾及各式精製麵粉點心，被列入「大幅減少或避免」的清單中。3.強調「天然好油」：不再害怕全脂與天然油脂新指南不再要求選擇脫脂或低脂產品，打破「吃油脂就會變胖」的迷思。建議選擇無添加糖的全脂牛奶、原味優格與乾酪，這些天然食物自帶優質油脂與豐富微量元素，營養價值非常高。烹調時，優先推薦含有必需脂肪酸的橄欖油與酪梨油；天然的奶油與牛脂也同為可接受的烹調選項。避免經過高度工業加工的氫化植物油（反式脂肪）。飽和脂肪總量建議，控制在每日總熱量的10%以內。4.遠離超加工食品新指南將當代的慢性病與代謝失調問題，歸咎於高度加工食品，包括含糖飲料、洋芋片、微波即食食品及各種含有大量化學添加物的零食點心，這類食物不僅容易讓血糖劇烈上下波動，更會破壞腸道菌叢的平衡，盡量少吃。5.不鼓勵人工甜味劑（代糖）許多人為了減重會選擇無糖零卡飲料，但新指南建議要限制阿斯巴甜、蔗糖素等低熱量代糖。因為代糖可能對腸道微生物生態產生負面干擾。新指南對添加糖的管制更加嚴格，成年人建議單餐的添加糖攝取量不要超過10公克；禁糖年齡從原本的2歲拉高到4歲，說明4歲以下兒童飲食中應完全避免任何添加糖。6.將「腸道健康」與發酵食品首度列入這是美國飲食指南歷史上，首次正式將腸道菌群與腸道健康獨立寫入章節。健全的腸道生態不僅能增強免疫力，還能改善代謝，甚至心情更加穩定。鼓勵大家平時可多攝取無糖優格、起司、泡菜、酸菜、納豆等富含益生菌的發酵食品，搭配豐富多彩的蔬果膳食纖維，就是給腸道好菌的養分來源。7.補充水分與多曬太陽除了「吃」之外，新指南也重視維生素D3的合成與水分補充。鼓勵以白開水取代所有含糖飲料，每日維持充足的水分與適量電解質。建議每日適度的戶外活動與日照，激發皮膚生成活性維生素D3，幫助腸道對鈣質與磷的吸收，與蛋白質結合能共同維持骨骼健康與肌肉發育。8.落實211餐盤與個人化調整每日吃飯時，不妨觀察盤中食物比例，50%蔬菜與原型水果、25%優質蛋白質、25%高纖全穀雜糧。●注意：若本身患有慢性腎臟病（CKD）或肝功能不全的民眾，切勿自行盲目大量補充蛋白質，仍須依營養師建議計算個人化配額，以免增加器官負擔。
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2026-09-27 醫療.婦產科
孕期高血壓與失智有關？研究追蹤21年 發現控制4種疾病後關聯消失
孕期出現高血壓，生產後恢復正常就沒事了嗎？一項137萬名女性、追蹤約21年的研究發現，妊娠高血壓疾病可能是長期血管健康的早期警訊，而真正值得注意的，可能是產後陸續出現的高血壓、糖尿病與中風等問題。孕期高血壓與失智有關？137萬名女性追蹤21年一項2026年9月發表在《JAMANetworkOpen》期刊的韓國全國性研究，利用國民健康保險資料，分析2002至2005年間生產的1,370,485名女性，平均生產年齡約29歲，並一路追蹤至2024年底。其中28,747人曾發生妊娠高血壓疾病（hypertensivedisordersofpregnancy，HDP），包括妊娠高血壓、子癲前症（又稱妊娠毒血症）、HELLP症候群及子癲症。研究希望了解，這些看似發生在懷孕期間的問題，是否可能與數十年後的大腦健康有關。結果顯示，追蹤約21年後，曾有HDP的女性，失智症累積發生率約為每萬人7.2例，沒有HDP者則為每萬人2.8例。在考量生產年齡、社經狀況及其他產科因素後，HDP女性日後發生失智症的相對風險約高出96%。不過，這並不是研究最值得注意的結果。把產後4種疾病算進去失智關聯就不顯著了研究人員進一步將女性生產後發生的高血壓、糖尿病、心肌梗塞與中風納入分析，結果HDP與失智症的關聯明顯減弱，風險差異也不再具有統計顯著性。換句話說，這項研究並不能證明懷孕時血壓高，日後就會因此失智。更可能的解釋是，孕期出現高血壓疾病，可能較早暴露出女性原本潛藏的血管及代謝脆弱性。隨著年齡增加，部分女性陸續出現慢性高血壓、糖尿病或心腦血管疾病，這些因素又與日後失智風險有所關聯。研究作者因此認為，HDP或許可以視為女性長期神經血管脆弱性的一個早期標記。生產後才是關鍵期半數日後罹患高血壓從研究數據來看，HDP女性往後出現心血管及代謝疾病的比例確實較高。追蹤期間，曾有HDP的女性有50%後來被診斷高血壓，沒有HDP者則為20.1%；糖尿病分別為28.5%與15.2%，腦血管疾病為4.1%與1.7%，心血管疾病則為2.1%與0.8%。其中，中風與失智症的關聯尤其明顯。完整模型中，曾發生中風者後續失智的風險明顯較高，不過這仍屬觀察性研究結果，不能據此認定中風就是HDP女性日後失智的直接原因。這也凸顯一個容易被忽略的觀念，孕期的血壓問題不一定只是生產前後才需要關心的事。為什麼懷孕可能提前透露未來健康風險？懷孕期間，女性的心血管系統承受相當大的生理變化，包括血液量增加、心臟輸出量提高等，因此也有人把懷孕形容為女性心血管健康的一次壓力測試。部分原本沒有明顯症狀的血管或代謝問題，可能在懷孕期間率先浮現。即使妊娠高血壓在生產後消失，也不代表未來風險跟著歸零。既有醫學資料顯示，曾有妊娠高血壓或子癲前症的女性，日後發生慢性高血壓、心血管疾病及中風的機率較高，因此孕期病史也應被視為女性長期健康評估的一部分。生完血壓恢復正常還需要注意什麼？如果懷孕期間曾有妊娠高血壓或子癲前症，產後除了依醫囑追蹤血壓，更重要的是不要在數年後就把這段病史遺忘。未來就醫時，可主動讓醫師知道曾有相關孕期併發症，並持續注意血壓、血糖、血脂及其他心血管危險因子。維持規律活動、健康飲食、體重管理、不吸菸等生活習慣，也有助降低可改變的心血管風險。對風險較高者，醫師可能會依個人狀況安排更長期的心血管追蹤。此外，子癲前症並非一定隨著寶寶出生就立刻結束。產後子癲前症最常發生在生產後48小時內，但也可能在產後數周才出現。若產後發生持續或劇烈頭痛、視力異常等症狀，應盡快就醫，而非單純認為只是產後疲勞。研究仍有一大限制：真正失智的人非常少這項研究雖然納入超過137萬名女性，但有一個很重要的限制，即研究結束時大部分參與者仍相對年輕。追蹤期間，HDP組實際只有18人被診斷失智症，非HDP組為297人。由於失智症多發生於更高齡階段，目前的病例數仍太少，無法精確分析不同HDP類型與各種失智症之間的關係。此外，研究使用健保申報診斷及用藥資料判定失智症，也可能漏掉尚未接受治療或較早期的患者。因此，研究作者強調仍需要更長時間追蹤。現階段最適合從這項研究得到的訊息，並不是孕期高血壓會造成失智，而是懷孕期間曾出現高血壓疾病，可能是一張提早數十年出現的健康警示牌。生產後持續管理血壓、血糖及心腦血管風險，可能比單純擔心數十年後是否失智，更具有實際意義。【資料來源】．HypertensiveDisordersofPregnancyandIncidentDementia．HeartProblemsDuringPregnancy—ClevelandClinic．GestationalHypertension:Causes,Symptoms&Treatment—ClevelandClinic．Preeclampsia—ClevelandClinic．PostpartumPreeclampsia｜ClevelandClinic
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2026-09-27 焦點.元氣新聞
千金難買早知道！名醫列「傷腎十大地雷」 手搖飲代替水、自停血壓藥全上榜
「醫師，早知道當初如果……現在就不會走到洗腎這一步了。」腎臟專科醫師洪永祥在臉書發文感慨，行醫二十五年來，聽過無數病患在面臨透析治療時吐露懊悔。他指出，除了少數猛烈發作的急性腎損傷，絕大多數慢性腎衰竭都是經歷長達二十至三十年的破壞，才導致腎功能全面衰竭。為此，他特別盤點臨床二十五年來聽過最痛心的「傷腎十大後悔名句」，警惕大眾切莫輕忽身體警訊。第十名：「因為喝水會一直上廁所，我不喜歡喝水」排斥飲水會使腎臟長期處於水分不足狀態，提高泌尿道遭病菌侵襲、形成腎結石或演變為急性腎盂發炎的機率。第九名：「聽說這個中草藥偏方很補腎，我就一直吃」許多人誤以為只要標榜天然就對身體無害，但若長期服用來路不明的草藥，不僅無法達到固腎效果，反而可能埋下泌尿系統病變與癌化的嚴重隱患。第八名：「西藥會傷腎，所以我自己把血糖、血壓藥停了」不少長輩常有吃西藥會敗腎的迷思，實際上，長期失控的高血壓與高血糖才是直接侵蝕、破壞腎臟微細血管網絡的罪魁禍首。第七名：「這止痛藥超有效，頭痛就吃一顆！」非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）若被民眾隨意當成萬靈丹長期濫服，會造成流向腎臟的血流量驟減，引發急性腎臟機能損傷，應在專業醫師或藥師評估下謹慎使用。第六名：「外面廁所髒我都忍尿，回家再上比較方便」偶發的憋尿雖然不至於立刻損毀腎臟，但長期刻意隱忍尿意、出現解尿障礙或是導致泌尿道反覆感染發炎，都屬於不可輕忽的排泄警訊，必須儘速就醫排查根本病因。第五名：「手搖飲也是水啊！」各類含糖飲料絕對無法取代人體所需的純水。攝取過多高糖高熱量飲品，長期累積下來會誘發代謝症候群、肥胖問題與尿酸數值異常，無形中為腎臟增添龐大代謝包袱。第四名：「吃鹹一點而已，多喝水就好了」重鹹料理中過量的鈉離子，無法單純靠多喝幾杯水就能抵銷排空。高鈉飲食不僅會使血壓飆升，更會直接迫使腎臟超負荷運轉來過濾排除多餘鹽分，加劇器官損耗。第三名：「健檢紅字每年都有，但我完全沒感覺，再觀察一年看看」由於慢性腎病早期缺乏痛感或顯著表徵，體檢報告中的微量尿蛋白、血清肌酸酐異常及腎絲球過濾率下滑，是搶救腎功能的關鍵預警，放任觀察只會讓病程悄悄滑向晚期。第二名：「如果我早點睡，是不是就不用洗腎？」長期忽視作息失調、失眠困擾與早期的腎功能異常，身體在長期發炎與疲憊下加速器官退化，等到明顯浮腫或倦怠等重度症狀浮現時，殘存的腎功能早已所剩無幾。第一名：「工作太忙，等忙完這陣子再去抽血！」這句看似稀鬆平常的拖延藉口，正是臨床上最常見的後悔之首。許多人總以手頭業務繁忙為由不斷延後檢查時間，殊不知在日復一日的拖延之中，寶貴的黃金時機已被消磨殆盡，最終成為難以挽回的終生遺憾。
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2026-09-26 名人.許金川
許金川／X醫師，我下半身就靠你了！
門診，一位40多歲女病人看完報告，原本緊繃的臉終於鬆了下來。臨走前，她忽然很認真地說：「X醫師，我以後下半身就靠你了！」我愣了一下。下半身？診間安靜了半秒。行醫多年，各種託付都聽過，但這個託付，似乎有點沉重。腦中才閃過幾個念頭，她又認真補了一句：「我現在40多歲，以後人生還很長，就要麻煩你了…」這一補，更讓人浮想聯翩。她忽然停住，眼睛睜大，臉一下紅了。「啊！我講錯了！是下半『生』，不是下半『身』！」原來如此。只差一個字，差點把醫病關係帶到另一個境界。不過仔細想想，她也沒說錯多少。人過40，下半身要顧，下半生更要顧。年輕時熬夜幾晚，睡一覺又活過來；胡吃海喝，身體也未必抗議。到了中年，身體開始算總帳：腰圍增加、血壓上升，血糖、膽固醇亮紅燈，脂肪肝、糖尿病、代謝症候群也可能悄悄上門。最麻煩的是，許多大病來以前，根本不敲門。冠狀動脈可能已經狹窄，人還照常上班、運動；一旦斑塊破裂、血栓形成，可能就是急性心肌梗塞，甚至致命性心律不整。前一天還談笑風生，隔天可能已來不及說再見。肝臟更沉默。B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、肝纖維化，常常不痛不癢；即使早期肝癌，也可能吃得下、睡得著，毫無感覺。病人最常說：「可是我都沒有不舒服！」偏偏問題就在這裡。沒有症狀，不等於沒有疾病。有B、C型肝炎病史、肝硬化或其他肝癌高風險者，不能等身體發警報才檢查。抽血、腹部超音波，該追蹤就追蹤。早期發現，治療機會往往大不相同。其他癌症也是如此。大腸癌、乳癌、肺癌等，早期常沒有明顯症狀。40歲以後，不能再把「沒感覺」當成健康證明。至於她剛才很「介意」的下半身，其實也大有文章。女人進入中年，子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌不能忽略；異常出血、停經後出血、持續腹脹或骨盆不適，都值得警覺。更年期也可能帶來熱潮紅、盜汗、失眠、心悸；女性荷爾蒙下降後，骨質流失加快，有些人還會出現私密處乾澀、頻尿或性生活不適。看來，她那句「下半身就靠你了」，還真有幾分醫學道理。真正的下半身，骨骼、關節、肌力與血管也得顧。活得久固然重要，走得動、站得穩，才能享受活得久。她走到門口，又回頭特別強調：「X醫師，我剛才說的是下半『生』喔！」我笑了。其實，真的不用分得那麼清楚。下半身顧得好，下半生才走得遠。肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/Ggo62d
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