2022-07-23 醫療.精神．身心
搜尋
血液循環
共找到
1170
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-07-23 焦點.元氣新聞
首例熱中暑確診死亡 醫曝1高危險群容易被忽略
連日高溫，國內出現首例確診新冠肺炎且熱中暑的死亡個案，40多歲男性曾施打3劑疫苗，本身有慢性精神疾病，在家中熱昏迷，送醫後體溫高達44度，不幸因新冠病毒併發多重器官衰竭、敗血性休克死亡。專家提醒，除了老人家、幼兒以外，認知障礙患者更是中暑高危險群。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡表示，對於熱傷害高危險群，多數人關注老年人、小孩、肥胖、慢性病者及戶外工作者等，但其實「認知障礙患者」更是一群容易被忽視的高危險族群，包括老年常見失智症、智能不足、部分精神疾病引起認知功能不佳者。朱柏齡說，認知障礙患者因3項原因容易熱中暑，包括：一、認知功能差，無法避免處於炎熱環境；二、天氣炎熱時，不會主動補充水分；三、即便出現中暑症狀，也不清楚自己已中暑，仍持續處於高溫環境。三總曾收治多名失智症長者熱中暑個案，朱柏齡指出，曾有一名失智症個案，上午獨自出門卻走失，正當家屬焦急如焚，才接到通知原來長輩在路上昏倒，送醫時不僅昏迷，體溫還超過40度，且炎熱夏天還身穿夾克在大太陽下走動，相當危險。朱柏齡說，另一名智能障礙患者，平時多在家休養，某一天趁家人不注意溜出門，結果在戶外迷路，經過5、6個小時後，被路人發現昏倒在路邊，送醫時體溫高達42度，到院後緊急降溫，住加護病房數天後才脫離險境。也遇過從精神科醫院走失的患者，在酷熱天氣行走數小時。朱柏齡表示，熱中暑致死是因溫度過高、高溫持續時間過久，一般人若遇到天氣過熱會想辦法躲太陽，但認知功能異常的患者如失智症、精神疾病者，當下無法判斷，也不會找陰涼處遮陽或補充水分，他提醒，民眾家中若有認知功能異常的家人，暑假期間避免讓家人獨自外出。國內疫情雖趨緩，但每日仍有破萬人確診，朱柏齡提醒，確診新冠肺炎前幾天身體虛弱，血液循環、散熱能力變差，若處在悶熱環境，很有可能中暑，建議確診者居家照護期間，若有發燒務必開冷氣降溫，避免室內成為高溫環境，引發熱中暑危機。
-
![]()
2022-07-22 養生.聰明飲食
名醫減19公斤的瘦身早餐菜單 常見這3 種食材與3 種調味料
瘦身時，攝取優質蛋白質與油脂很重要，因此我的早餐菜單中，有幾樣必備的食材，一週會出現好幾次，最常看到的就是水煮鮪魚罐頭、水煮蛋或茶葉蛋、香蕉，調味料最常見的就是辣椒、胡椒粉、馬告。食材 1 》水煮鮪魚罐頭 快速攝取優質蛋白質與油脂為何鮪魚罐頭會常出現在我的菜單中呢？曾經看過日本節目《全民家庭醫學》中，有減肥者為防止肌肉減少，每天都會吃上一罐鮪魚罐頭。對外食族或不善料理的人來說，比起去市場買新鮮的魚回家還得烹煮，鮪魚罐頭打開就能吃，且超市及便利商店隨時都可以買得到。因此，從 2018 年開始認真減肥後，水煮鮪魚罐頭就成了我隨時補充蛋白質的來源，方便食用又好取得。大家都知道鮪魚含有的不飽和脂肪酸，富含 EPA 和 DHA，可以促進血液循環、降低心血管的發生機會，還能活化腦細胞提高專注力，也有大量的維生素 A、B6 和 E，具有肌膚保健、提高免疫力等功能。那麼鮪魚有這麼好的油脂，怎麼不選油漬而選水煮的呢？原因在於油漬的鮪魚是水煮後額外加入大豆油之類的一般油脂，並非鮪魚本身的油脂。另外，只選水煮鮪魚而不是茄汁或其他調味的鯖魚，也是因為罐頭會額外加上調味及不知來源的油脂。因此，為了安心起見，我只選擇水煮鮪魚罐頭當自己的料理食材，料理時，也只需要淋上自家的好油，就能輕鬆開吃，不只解決我的不安，還能快速吃到優質蛋白質及好的油脂。食材 2 》水煮蛋、茶葉蛋 是優質蛋白質的來源水煮蛋幾乎天天出現在我的菜單上，雞蛋被公認是「全營養食物」之一。一顆雞蛋含有 220∼250 毫克的膽固醇，雖然吃太多雞蛋是否會增加過多膽固醇，提高罹患心血管疾病的風險，曾引起廣泛討論，也曾讓包括成長中的青少年或慢性病的長者，都認為蛋是讓人又愛又怕的食物。不過 2016 年元月，美國衛生部與農業部聯合在美國醫學會雜誌（JAMA）上發布的《美國 2015∼2020 年最新飲食指南》中，已取消每日攝取膽固醇的上限，並證實膽固醇的增加只有 2 成是來自於外來食物，剩下大約有 8 成是身體所自行製造的。而衛福部建議膽固醇一天攝取量為 300 毫克以下，而一顆蛋大約是 200 毫克左右，因此，每日一顆蛋是不用怕膽固醇過高，可以放心攝取。蛋白和蛋黃，都是優質蛋白質的來源，很多人只吃蛋白不吃蛋黃，然而蛋白雖然是優質蛋白質來源，但它九成都是水分，不含醣類及脂肪，因此熱量很低，每 100 公克，熱量不到 50 大卡，而蛋黃的營養就相當豐富，幾乎是蛋的營養成分來源，含有醣類和脂肪，但相對熱量較高，每 100 公克，熱量有 330 大卡，膽固醇含量也比較高。蛋黃不僅是脂溶性維生素 A、D、E 的良好來源，也富含維生素 B2、B6、B12、葉酸、泛酸和膽鹼等營養素，硒、鋅、鐵、磷等礦物質含量也很高，還含有葉黃素、玉米黃素等護眼營養素。因此，要吃蛋也要把蛋黃吃下肚，才能攝取蛋的全營養素。食材 3 》香蕉 營養又解憂但仍須計較熱量至於香蕉也常出現在我的菜單中，依據行政院衛生署食品營養成分資料庫記載，100 公克的香蕉熱量 91 卡，其中所含的礦物質更高於其他水果，例如鉀 290 毫克、鈣及鎂各 23 毫克，還有菸鹼酸及鋅，且鈉含量很低，尤其香蕉是所有水果中鉀含量最高的食物，鉀的最大功用就是幫助人體調節血壓，維持人體的循環代謝、調控水分平衡，也有助改善肌肉和神經系統，成了心臟科醫師口中對心血管疾病相當好的食物，但相對的，需要控制鉀含量的腎臟病患者則需要小心。另外，香蕉鈣含量也高，是運動選手補充營養的最佳食物之一，在民眾的認知裡除了有「抽筋要吃香蕉」的常識；幫助排便也是一般人對香蕉的認識，對於消化不好、以及容易便祕的人而言是很好的水果。因為香蕉含有大量膳食纖維及果膠、果寡糖，可增強腸內有益細菌（乳酸菌）的活力，促進腸道蠕動，幫助排便，改善腸道菌叢生態。而香蕉含有的維他命 B2 和檸檬酸，可分解人體的疲勞因子。精神科醫師都知道香蕉是個讓人快樂的水果，可以抗憂鬱，甚至有句諺語說，「失戀要吃香蕉皮」。香蕉不只富含有助振奮精神的鎂，能改善憂鬱、焦慮感的生物鹼，還有維生素 B6 和豐富的色胺酸。香蕉每 100 公克中有 12 毫克色胺酸，幾乎為水果之冠，能幫助穩定情緒、抗憂鬱。這是它常出現在我的減肥食譜裡的最大原因。「憂鬱」除了心理上長期面臨壓力外，當大腦缺乏「血清素」時，也會造成情緒低落，而血清素是一種能夠調節情緒的神經傳導物質，當人體血清素濃度增高時，就會產生愉快的感覺，因而也有「快樂荷爾蒙」之稱。因此，當血清素濃度偏低時，就會產生憂鬱的情緒，甚至失眠、記憶力衰退。而製造血清素的原料就是色胺酸，色胺酸能夠合成褪黑激素，誘發睡意並維持良好的睡眠品質，色胺酸無法在人體內合成，需要從食物中攝取，因此，常看到醫師或營養師會建議民眾多吃香蕉，或睡前喝一杯牛奶，就因為這兩種食物色胺酸含量較高。此外，香蕉不只是熟成營養價值高，青香蕉更含有豐富的抗性澱粉，抗性澱粉是一種不易被人體消化吸收的澱粉，與膳食纖維具有相同的功效，可阻止葡萄糖進入腸道，抑制餐後血糖升高；另有研究指出，抗性澱粉還可增加脂肪代謝速率、促進礦物質吸收及增進益生菌等功效。不過，青香蕉是指未熟成的生澀香蕉，比較不好入口，口感喜好因人而異。雖然一週有五天吃香蕉，但減肥食譜裡的香蕉，幾乎每次都是半根而已，還是需要計算熱量。（本文摘自原水文化出版《類生酮+宅運動 方式瘦身法：精神科名醫方俊凱8個月甩肉19公斤健康祕笈》）
-
![]()
2022-07-21 癌症.大腸直腸癌
痔瘡和大腸癌的排便出血有不同嗎？專科醫師教你依3指標分辨
●痔瘡出血多為鮮紅色，出血量較多●痔瘡出血持續一周以上，應進行大腸鏡檢查●痔瘡不會引起大腸癌，大腸癌症狀常被誤以為是痔瘡現代人生活忙碌、運動量不足、少喝水、少吃蔬菜，加上排便習慣不佳，許多人發生痔瘡問題；倘若生活習慣不良，則易增加罹患大腸癌風險，但兩者症狀相似，容易讓人混淆。出血頻率不高 可能是痔瘡醫師表示，便祕後出血量較多、出血頻率不高，可能是痔瘡，不須過度擔心。痔瘡是良性疾病，不會惡化成大腸癌，但若出血症狀逾一周，仍應進行大腸鏡檢查，以利確診。「痔瘡不會演變成大腸癌，兩者致病原因不同。」國泰醫院大腸直腸外科主治醫師陳雨農說，痔瘡形成主因，多因長期少吃蔬菜、缺乏運動、少喝水造成便祕，又合併久坐、久站，讓肛門四周靜脈叢壓力升高，導致血液循環不佳、靜脈曲張，結締組織鬆弛膨出，慢慢出現痔瘡，患者好發年齡為20歲以上。大腸癌感覺 一直想上廁所台安醫院外科部主任糠榮誠表示，大腸癌好發原因，常見有家族史或帶有致癌基因，若嗜吃鹽酥雞、熱狗等醃漬或油炸食物，加上長期喝酒，容易使腸道細胞病變、癌化。罹患大腸癌會感覺一直想要上廁所，就是裡急後重的感覺，但痔瘡不會如此。「痔瘡、大腸癌症狀相似，可以從出血顏色、頻率及出血量多寡等三項指標初步判斷。」陳雨農說，痔瘡出血是因肛門四周靜脈叢破裂造成，常在便祕後或吃完辛辣食物後引發痔瘡出血，血液顏色為鮮紅色，出血量可能較多；大腸癌的出血，可能是糞便帶血，也可能大量出血，血液顏色多為暗紅色或鮮紅色，出血較頻繁，且不管有沒有便祕、吃辣等，都可能一直流血。痔瘡不會變成大腸癌，但大腸癌症狀常被誤以為是痔瘡，糠榮誠說，大腸癌糞便帶血症狀為淡淡的血絲，因此一般人並不緊張，但痔瘡出血常是用噴的，會被嚇到。他曾收治一名20多歲男子，主訴有痔瘡問題，且貧血嚴重，他喜歡邊上廁所邊玩手遊，上廁所時間很久，痔瘡症狀時好時壞，沒想到，近日排便時痔瘡不斷噴血，甚至很難止血，不得不就醫接受手術治療。便血有時太用力 引起肛裂糠榮誠說，現在許多人只要排便流血就來看醫師，一問之下都是擔心罹患大腸癌，並要求做大腸鏡檢查，但檢查後幾乎都沒有罹癌，很多是痔瘡或大便太用力引起肛裂所致。痔瘡造成長期貧血，嚴重時恐引發心臟問題、影響造血功能，若痔瘡太大，會讓人坐立難安，影響走路、睡覺等生活作息。「國人排便習慣不佳，痔瘡就醫患者占門診患者約5至6成。」陳雨農提醒，痔瘡出血超過一周或服用痔瘡藥物超過兩周，症狀都沒改善，應進行大腸鏡檢查，進一步鑑別診斷。每天五蔬果 多喝水多運動陳雨農說，痔瘡不會引起大腸癌，但要遠離痔瘡，首要改善生活習慣，多運動、每天攝取五份蔬果、喝水2000cc，避免久坐、久站，排便時間不要太久，以減少腹壓；其次是搭配藥物治療，如果症狀未緩解，再進行手術治療。糠榮誠也提醒，上廁所切忌看書、玩手遊，降低痔瘡風險。預防大腸癌，糠榮誠說，國人飲食西化，並多吃鹽酥雞、熱狗、火腿等醃漬或油炸食物，若再合併飲酒，將增加罹患大腸癌機會，建議少吃加工及合成食物，多吃綠色蔬菜，以防腸道細胞病變、癌化，當有糞便帶血、裡急後重等症狀，不要誤以為是痔瘡，應進行大腸鏡檢查及早發現。
-
![]()
2022-07-18 失智.大腦健康
避免老化失智 營養師建議地中海飲食
隨著年紀增長，身體各種機能都會開始退化，包括大腦也是無可倖免。大里仁愛醫院營養師陳俐妏指出，失智症早期最明顯的症狀就是記憶力退化，「地中海飲食」有助於預防骨質疏鬆、抗老化以及預防失智症。陳俐妏說，依據衛福部委託台灣失智症協會進行之流行病學調查結果，以及去年12月底人口統計資料估算，台灣65歲以上的老人，約每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。她說，失智症成因主要可分為兩類，第一種是「退化性失智症」，其中又以阿茲海默症最多，早期最明顯的症狀是記憶力衰退，對時間、地點、人物辨認出現問題。第二種是「血管性失智症」，因腦中風或是慢性血管病變造成腦部血液循環不良所致。其他則包括營養失調、顱內病灶、新陳代謝異常、藥物或酒精中毒等。雖然失智類型不同也有所不同成因，但許多因素都與營養攝取有關，因此良好的飲食習慣及補充足夠的營養是預防失智的重要關鍵。陳俐妏說，失智症預防性飲食必須先了解失智症的危險因子，包括心臟血管疾病、高血壓、第二型糖尿病、頭部外傷、抽菸、肥胖等。根據研究，地中海飲食不僅有助於體重控制、降低心血管疾病、第二型糖尿病或癌症的罹病機率，近年來更發現也有助於預防骨質疏鬆、抗老化以及預防失智症。她說，地中海飲食源自於地中海沿岸國家，提倡多攝取蔬菜、水果、未精製穀類；食用油以植物油、富含單元不飽和脂肪酸為主，如：橄欖油及堅果種子。肉類以富含omega-3脂肪酸的魚類、海鮮為主；適量攝取天然乳製品以補充蛋白質及鈣質。而紅酒亦是地中海飲食特色之一，其所含的抗氧化物對心血管有一定的保護作用，若有飲酒習慣者可適量攝取。男性每日不超過300毫升，女性不超過150毫升。並建議減少富含飽和脂肪酸的紅肉和精緻糖甜食的攝取。陳俐妏說，除了飲食控制，養成規律運動、適當休息、保持心情愉悅，能預防或延緩心血管疾病、代謝症候群，減緩認知能力衰退，讓失智症遠離。
-
![]()
2022-07-18 醫療.皮膚
小黃瓜片敷眼擺脫黑眼圈？黑眼圈分4類 皮膚科醫師教3招改善
● 確診者易失眠，導致黑眼圈出現● 黑眼圈分四大類，混合型最常見● 改善黑眼圈，可先熱敷再冷敷新冠疫情讓不少確診者出現「新冠失眠」症狀，雙眼掛著黑眼圈，久久難以消退。台北醫學大學附設醫院皮膚科主任林明秀表示，黑眼圈分為色素型、血管型、結構型、混合型黑眼圈四大類，其中以混合型最常見。所有的黑眼圈都必須找出根本原因，若長期因失眠導致的黑眼圈，則屬於血管型，只要改善睡眠品質，血液循環就會好轉。「美容門診約一半以上的求診患者，都是因為黑眼圈而來。」林明秀指出，造成黑眼圈的成因不同，最常見因為「過敏」導致，特別是過敏性鼻炎及異位性皮膚炎患者易有黑眼圈，但出現的黑眼圈型態並不同。過敏性鼻炎會讓鼻翼雙側的眼周血液充血，出現黑眼圈，屬於「血管型黑眼圈」；異位性皮膚炎患者，上下眼皮的皮膚會較為粗糙，時常揉眼就會讓色素沉澱，屬於「色素型黑眼圈」。林明秀表示，過敏體質患者，可能同時有過敏性鼻炎以及異位性皮膚炎，常常是血管型與色素型同時存在的「混合型黑眼圈」。「結構型黑眼圈」與年紀、本身骨架有關。林明秀指出，老化過程中骨骼可能會流失，失去原本支撐眼周的力量，脂肪就會往下掉，眼眶顏色暗沉，出現黑眼圈，或是膠原蛋白流失，同樣出現眼眶周圍顏色暗沉的情況。4類黑眼圈 顏色也不同四類黑眼圈，各自呈現的顏色也略有不同。林明秀表示，從外觀多能直接判定是哪一類型的黑眼圈。．色素型黑眼圈偏咖啡色．血管型偏紫青色如瘀青．結構型顏色屬於陰影偏灰色．混合型則是各種顏色會同時出現。林明秀說，四種黑眼圈的治療方式各自不同，色素型除了先改善過敏問題，色素若持續未改善，可以採取「皮秒雷射」治療，但雷射不能亂選，有些雷射會反黑，讓黑眼圈更嚴重，需經醫師評估後再執行。對於血管型黑眼圈，建議先調整生活習慣，如避免熬夜、改善失眠及過敏性鼻炎，若持續未能改善血管型黑眼圈，則可以運用染料雷射，改善過多的紅色；平時也可以使用具有美白效果的眼霜改善眼周顏色，或是用跟體溫差不多溫度毛巾熱敷雙眼，增加眼周的血液循環。而結構型黑眼圈可以注射玻尿酸填補，把凹陷處撐起來就能改善。檸檬片敷眼 皮膚更反黑坊間有許多號稱可以改善黑眼圈的療法，像用小黃瓜片或檸檬片敷眼睛，林明秀說，這些作法都可能讓皮膚反黑，造成反效果。逐步改善黑眼圈問題，避免再次發生，林明秀建議以下幾個方式。1、可以使用溫和的保濕霜，保持眼周的皮膚濕潤。2、外出時，眼周也要防曬，避免因為陽光出現色素沉著，但防曬不要擦到靠近結膜的位置，避免傷害眼球。3、平時熱敷雙眼保養的方式，可先熱敷再冷敷，溫度都不要過熱或過冷，不能敷到皮膚紅，都可能產生反效果。
-
![]()
2022-07-17 醫療.骨科．復健
蹲跪別過久、背負勿過重 簡文仁教怎麼愛護你的膝關節
受疫情影響，很多團體活動都取消，親友也不容易相約出遊，很多人變得很「宅」。物理治療師簡文仁提醒，有些被認為是「長新冠」的症狀，很可能都只是宅在家兩、三個禮拜的結果，因為身體活動減少，對健康有廣泛負面影響，包括肌力體能變差、關節卡卡、精神懶散、容易疲倦等。與親友之間的人際互動大幅減少，難免感到煩悶，也可能時常有擔憂或焦慮的情緒。肌肉收縮帶動關節活動，肌肉夠強壯，關節才能穩定健康。既然疫情對健康的影響是全方位的，簡文仁提醒，「頭腦動、身體動、與人互動」這三動缺一不可，要迎接靈活自在的疫後新常態生活，其中「身體動」的基礎，在於維持肌肉力量和關節健康。簡文仁表示，關節的構造不只是肌腱、韌帶、關節囊，周邊肌肉也很重要。肌肉有一定的力量，才能保持關節穩定；也得靠肌肉收縮，才能產生動作，並促進關節正常健康的新陳代謝。關節的新陳代謝跟肌肉收縮有何關係呢？簡文仁表示，當肌肉收縮帶動關節活動時，關節囊「有壓、有放」，就能讓關節囊獲得氧氣和營養交換所需的「滲透壓」。如果關節不活動，周遭軟組織的延展性和柔軟度都會變差，進而回過頭來影響關節活動度，導致「愈不動愈難動」的惡性循環。膝蓋退化長者常出現Ｏ型腿，受力不平均，更加速退化。「肌肉沒力，關節就會不穩定，不穩定的關節更容易退化。」簡文仁說，人體活動時，力量會在身體排列的軌道上傳遞，可稱之為「力線」。如果關節穩定、排列正確，肌肉便能有效率地發力、力量可以被有效率地傳導，關節也不容易磨損或受傷，這是理想的力線。反之，要是關節周遭的肌肉無力或韌帶受傷，力線的排列就會不穩定，力量的傳遞會偏離正軌，結果不但力量無法完全發揮出來，關節也會磨損得比較厲害。最常見的例子，就是膝蓋退化的長者，雙腿常常呈現「O型腿」，而且隨著退化加劇，O型還會愈來愈明顯。簡文仁表示，想想看，O型腿大腿的力線走到膝蓋時，必須先往外走，到了小腿再往內走，這會使膝關節受力不平均。通常膝蓋內側受力較大，內側軟骨也會磨損較快，導致關節間隙變小，X光影像也會看到大小腿骨頭更靠近了，這將形成惡性循環，讓膝關節退化加速，而且愈來愈嚴重。愛護膝關節，把握3個「適中」，不過重也不過久。老化、退化都是難以避免的，雖然現在有些再生療法可以運用，畢竟「預防勝於治療」，長遠來看，還是正確地使用、好好的保養，才能真正延長膝關節的使用年限。簡文仁說，愛護膝關節，首先要記得一個重要觀念：過猶不及，凡事要適中。1.「活動量」適中根據這個觀念衍生就知道，「活動量」要適中。簡文仁說，過度使用膝蓋，會退化比較快，但如果因為怕退化就避免活動膝蓋，這也不對，這將導致肌肉無力、關節僵硬、關節血液循環不佳以及營養不良等問題，同樣會加速退化。2.「重量」要適中「重量」也要適中。簡文仁表示，身體的重量，是膝關節每天都要承擔的，因此維持理想的體重，也是保護膝關節不過度耗損的重點，另要注意勿長時間背負很重的東西。至於怎樣算太重？最簡單的判斷方法是，如果為了拿好這樣東西，會讓身體無法維持正常的姿勢，不得不歪一邊，這就太重了。這時應使用其他輔助工具或方法，分擔一部分重量，才能讓姿勢回到正常、不傷害關節的排列。3.「時間」要適中簡文仁提醒，翹二郎腿、跪在地上擦地板、蹲著洗東西，這些動作很常見，如果只是短時間，沒有什麼不行，但要記得，膝蓋彎曲到底的姿勢，對於關節的壓力是很大的。要是這些動作維持很長時間，會提高造成損害的機會，建議最好拿張板凳來坐，也要定時起來伸展伸展，保持關節靈活。「提升自己的健康，就是提高自己負擔的能力。」簡文仁表示，保持關節的健康、提升肌肉的力量，就能自由地從事更多活動，而且不容易超載而受傷。身體活動需要能量，肌肉骨骼和關節軟組織也需要滋養和修復，這些都需要從飲食攝取均衡營養。比方說，構成軟骨和肌肉的咪唑胜肽化合物、維生素Ｄ等，會隨著年紀增長而逐漸減少。簡文仁表示，上了年紀，有時消化吸收能力下降、胃口變差，或是飲食受限，軟骨和肌肉所需的營養素流失比補充快。像是咪唑胜肽化合物也存在於鰹魚、鮪魚這類活動力旺盛的魚類肌肉中，建議可考慮補充經過專家研究驗證、成分較為精煉的健康食品。
-
![]()
2022-07-17 養生.運動健身
每周4到6次、每次30分鐘 健走降血壓還能預防骨鬆
不管你被關了14天還是7天，或因害怕確診而自我禁足了幾個月，疫情讓人類活動量大減是不爭的事實。有的長者怕出門染疫，放棄了多年的運動習慣；而年輕的一輩，也因為居家上班或隔離，活動力大大下降。健走、跑步、爬郊山，都是門檻不高、隨時可執行的活動，天氣不差、一雙好鞋就能出發，但在運動的過程中，避免傷害很重要，做好準備，一起把腿力練回來吧！健走的好處？●接觸大自然減輕壓力、鍛鍊心肺、預防心血管疾病、糖尿病。健走兼具有氧運動的心肺訓練、熱量消耗的效率，不像長跑需要一定體力基礎，一樣能有效訓練肌肉，且更安全、對膝蓋負擔相對小，即使是完全沒有運動經驗的人也能很快上手。健走能夠燃燒比走路多2倍的熱量，並且能增加骨骼密度，且通常在戶外進行，運動的同時也能夠欣賞大自然的景致，有助於減輕壓力、減緩焦慮情緒，讓身、心、靈都放鬆，維持大腦中的皮質醇處於正常狀態，進而提升專注力以及認知能力，預防失智症提早來到。根據美國運動醫學會（ACSM）指引，健走可以減少心血管疾病、第二型糖尿病及肥胖的風險。因爲健走主要運動到人體大肌肉群，協助血液透過幫浦作用回流到心臟，增加血液循環、肌肉耐力及動態平衡，這都是鍛鍊心肺功能不可或缺的條件。健走運動量夠嗎？跟散步有何不同？●屬中強度有氧運動，每周150分鐘就能維持肌力並減脂。健走可以說刻意執行的有氧運動、有目標性；散步是輕鬆、沒有預設目標的身體活動。一般人隨意步行一小時約走一公里，而健走速率介於散步與慢跑之間，每小時應維持在四到六公里，大約每分鐘要走90到120步。一般人健走要達到運動效果，應該維持速率使心跳達到每分鐘120下，並持續30分鐘。別小看這個數字，如此強度的健走被歸類在中強度運動，消耗的熱量遠比散步多，多數人也會氣喘吁吁、滿身大汗，一般人如果能每周健走150分鐘，就能夠達到維持肌力並且減脂的效果。健走運動適合誰？●適合所有族群，中壯年三高患者好處尤其多。若能掌握健走的要點，搭配自身的耐受程度，健走幾乎適合每個人。中壯年多半會有三高問題，健走能有效減少血壓上升，降低心臟病風險，同時能降低體內膽固醇濃度，燃燒體內多餘的脂肪，同時可預防骨質疏鬆，每周健走四到六次、每次30分鐘，長期下來即可達到成效。除了一般的健走外，也能夠透過「間歇式健走」，步伐比平常略大，透過快走以及慢走各三分鐘，持續交替五次，每周持續四次，達到不同的運動效果。健走需要先暖身嗎？●可先散步、原地交替踏步，做伸展髖膝關節的運動。跟其他運動一樣，健走前好好伸展髖關節跟膝關節，才能讓身體快速進入狀況、避免運動傷害，事後的舒緩拉筋也不可少。健走前，可透過簡單的伸展運動，提升膝關節活動以及四肢肌肉的延展性；健走後，可藉由簡易拉筋、局部按摩、踩弓箭步等放鬆肌肉。根據ACSM，運動必須遵守三大程序，暖身、有氧／訓練，以及緩和動作。健走前可先散步、原地交替踏步、做瑜伽或皮拉提斯等約5至10分鐘；緩和動作可以加一些彈力帶等阻力活動，或與暖身相同。健走的正確姿勢？●挺胸收小腹，手臂彎成90度，手握空拳自然擺動，腳跟先著地。雙眼要直視前方，肩膀放鬆，挺胸收小腹，手臂彎成90度，手握空拳自然擺動來帶動步伐。每次擺動讓拳頭來到胸口，臀部必須收緊，腳跟先著地，接著是腳掌和腳趾，讓腳踝和膝蓋平均受力，減少對關節的傷害。步伐不過度伸展到關節不適即可，這樣的姿勢就能提供足夠的運動量，達到健走的標準。健走須什麼配備？●合腳避震的跑鞋，膝關節炎或肥胖者可使用健走杖降低傷害。開始健走前，必須選一雙合適的慢跑鞋，包覆性佳、支撐力好、鞋墊軟硬度適中，讓足部施力時有足夠的緩衝力，能承受健走時所產生的衝擊。襪子建議選擇棉質、舒適的襪子，防止足部皮膚與鞋子摩擦而受傷。「北歐式健走」借助健走杖的輔助，運用上肢力量幫助下肢走路，訓練核心肌群，減輕腰部以及雙腳負擔。肥胖、膝關節炎患者，可以使用兩支健走杖分散雙側膝關節的地面反作用力，進而降低膝關節內的傷害，也更能持續健走。染疫康復者 該怎麼健走？感染新冠肺炎康復的患者，是否適合健走復健？醫師建議最好七天後開始恢復體能鍛鍊或運動，並採取漸進式回歸常態訓練，從第一周到第四周，以平時訓練強度的50%、70%、80%、90%增加，到第五周時恢復常規訓練。若在運動過程出現咳嗽、呼吸困難、心悸等情況，必須暫停訓練，並尋求醫療協助。建議將暖身及緩和運動拉長10至15分鐘，一開始可以先以健走20分鐘維持兩周，爾後沒有覺得很喘、胸悶、胸痛、血氧降低等情況，漸進式每周增加5到10分鐘，讓心肺慢慢適應。諮詢/亞洲大學復健部長周立偉、梧棲童綜合醫院復健部心肺組物理治療師耿紀峯、光田綜合醫院骨科醫師洪煒竣
-
![]()
2022-07-16 養生.人生智慧
徒步環島累積生活體驗！ 簡文仁：走路是最好的防疫運動，教你養成走路3個好習慣
疫情所致的紛亂與動盪感，加上網路社群媒體加速的孤獨感，使得過好日常生活這件事變得奢侈，但偏偏增強免疫力最好的方式是回歸生活的根本，把走路、睡覺、吃飯這些平凡且理所當然的事用心做好。疫情期間如何找回內心的安定與身體的健康？就從好好走路、好好睡覺、好好吃飯開始吧！採訪約在早上9點、台北市的虎山溪步道登山口碰面，67歲簡文仁邊走山路邊受訪，一路健步如飛，說話中氣十足，拍照時臉不紅氣不喘在單槓上輕鬆翻轉，身手矯捷如一個6、7歲孩童。登山者幾乎都彼此認識，擦肩而過的人跟簡文仁打招呼，問他今天怎麼那麼晚，才知道他清晨已經走了一圈下山。走路是簡文仁日常，他在4點半起床，做養生操，5點左右出門，走虎山溪步道一圈，5點50分在山上和一群朋友大吼十聲後下山，6點20分到家吃早餐看報紙才開啟一天。這兩年退休後，例行工作少了，簡文仁能走路就不搭車，到家附近的運動中心、圖書館幾乎都是走路，傍晚又在公園散步，平均每天走1.7萬步。簡文仁是知名的物理治療師，以推廣運動保健為己任，每年農曆年前在醫院大廳笑咪咪示範自編「如意生肖操」的影片應該很多人看過。他強調只要正確的運動、均衡的飲食、愉快的心情、優質的睡眠、規律的作息、良好的習慣，健康是可逆轉的，他自己50歲之後因為落實以上健康生活方針，身體的靈活度、肌肉柔軟度及心肺功能都比年輕時更好。走路放鬆 享受獨處 也愛揪人一起走「走路是疫情期間最好的運動」，簡文仁建議疫情期間多走路，他解釋，激烈運動會讓交感神經亢奮，反而對免疫力不好。免疫力是副交感神經優勢，當人在放鬆、睡眠、休息、曬太陽時，副交感神經會比較好，抗病毒能力也會提高。走路溫和、容易入門、動到全身，是適合推廣的防疫運動。只要姿勢正確，步距、頻率都可依自身調整；只要願意走，每個人都能從中獲得好處。簡文仁很多生命重要時刻都與走路有關。來自萬里鄉下的簡文仁，從小就走路幫礦工爸爸送便當、幫忙操勞家務的媽媽買東西，偶爾去石門山上阿嬤家，搭公車後也得走一個多小時。小小的他赤腳在鄉間行走，踩到尖銳碎石時哇哇大叫、夏日馬路太燙時就跑到路旁水溝泡水；腳用具體的感受幫他留下了童年點滴。每天行走是簡文仁珍愛的獨處時光，他多數什麼都不想，夏天有蝸牛時就數路邊蝸牛，幾年下來，觀察力變敏銳。也有些時候，腳動起來想法就開始流動，許多運動操的口訣、動作都是在走路時形成的。他不只自己走，也愛揪人一起走，對他來說，走路是「一個人走得快、一群人走得遠、一群朋友走得久」的運動。例如走虎山溪步道，簡文仁有時發懶不想出門，但想到有一群山友約好要登頂大吼，就升起一股力量把自己推出家門。走上玉山 走路環島 人生三願完成兩項2016年他走路環島，兩年半利用周末和朋友走了46天，以縣道、小路為主，經常開車的他這次踏上許多耳熟能詳卻未曾到訪的土地—屏東九鵬基地、阿朗壹、萬金天主堂、石岡水壩、牡丹水庫、滿州鄉港口、台灣最南端…「我喜歡耍帥，拍了很多照片。」簡文仁開心拿出手機滑開那些風景，全是活力滿滿的照片。走路也成為他和家人累積生活體驗、彼此陪伴的方式。簡文仁的太太不像他愛走路，但喜歡到各地傳統市場尋寶。他們會在周末開著車，到竹東、宜蘭、金山、關西、基隆等地逛市場，他在市場裡邊走邊看，享受走路的愉悅、聽太太分享不同市場的特色與驚喜。「徒步環島、登玉山、夜宿嘉明湖，現在剩下嘉明湖抽籤還未抽中。」簡文仁說起他的人生三大願，已經走上玉山、走遍全台灣的他，總有一天也會走到嘉明湖畔，興高采烈拍一張耍帥照。走路養成習慣 3個提醒簡文仁說，一般人1分鐘走100~120步，但他強調，盡力而為即可，走路之所以對身體有益，重點不是強度，是養成習慣。可以快步走，可以大步走，也可以散步走，還可以慢步走，只有自己知道當下的需求是什麼。●走路：抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前走。●走山路：上階用腳掌（踩穩）、下階用腳尖、下坡用腳跟。●熱身：爬山前要記得熱身，以弓箭步（前弓後箭）拉筋，暖身時間大概3至5分鐘。居隔簡易運動 3招健身居家隔離時也要記得活動身體，簡文仁建議，以深呼吸、擴胸及伸展放鬆身體，並搭配以下三個簡易運動：●踏步：原地踏步10分鐘大約1000～1200步，每天踏5、6次，運動效果與走路相同。●站起坐下：在平時坐的椅子，放慢動作站起、坐下，反覆約20次。可鍛鍊肌肉，動作愈慢肌肉收縮愈明顯，效果愈好。●踮腳尖：可促進血液循環，加強小腿肌力。每次做20~30次，每天可做4~5次。
-
![]()
2022-07-13 焦點.健康知識+
期待被護理師打針能快狠準？呼叫能馬上到？打破刻板期待，讓護病溝通更順暢
護理師是醫療團隊中照顧病人的第一線，與病人互動最頻繁、接觸時間最久，是最直接感受病人焦慮和不適的專業人員；而病人也常對護理師投射許多期待：期待獲得立即協助、期待緩解不適、期待被溫柔問候等等，有時當期待不如預期時，也容易衍生相關抱怨或爭議。藥害救濟基金會訪談高雄醫學大學附設中和紀念醫院護理部吳美幸護理長，她認為，護病溝通的重點在於「理解」，才能互相體諒、讓治療更順利。護理師忙什麼？病人看不見的 更是治療關鍵護理師最常被看見的工作是直接照顧，例如對病人進行血壓等生理數據的採集、依醫囑執行給藥、打針、協助翻身等照護工作，然而病人看不見卻很重要的任務，是評估病情，並作為病人與醫療團隊的溝通橋梁。護理師對病人的檢查與觀察，不只是記錄數字，還必須與之前的數據比較，抓出病情的動態變化，綜合判斷後與醫師溝通，成為調整用藥或治療策略的重要依據。除了主動透過護理評估，讓醫療團隊提供病人更適切的處置，吳美幸護理長指出，護理師也是整合醫療資源的窗口，病人有任何問題都可以找護理師，由護理師協助向醫師反映，或是轉介其他專業人員諮詢。期待打針快狠準？血管條件因人而異 與病人一起找解方許多人害怕打針的疼痛，因此希望護理師展現一針就上、速戰速決的能力。然而，上針困難除了技術問題以外，主要跟病人本身的生理條件有關，比如體型較胖者，血管可能比較沉而不容易確定位置與深度，老年人血管彈性較差，也不好上針。「我們理解病人不想承受失敗，也會跟病人一起努力解決問題！」吳美幸護理長表示，護理師上針前會先評估病人的血管狀況，對於血管不好掌握的病人，可以透過敷熱毛巾幫忙擴張血管，同時請病人用力做抓握的動作，促進血液循環加速，讓局部血管更加明顯以更好上針。期待呼叫馬上到？依危急度應變 尋求支援住院病人遇到狀況或疑問時，第一反應就是呼叫護理師，但護理師有時候可能無法馬上就到；吳美幸護理長說明，護理師往往要同時間執行多種業務，不僅要在固定時間內，按部就班完成例行的量測、給藥或換點滴等，還要緊急應變各種突發狀況。例如同個病房的病人出現不同狀況，第一床發燒、第二床喊著疼痛、第三床血壓下降，每個狀況對病家來說都等不得，但護理師必須權衡危急度，因此會先對血壓下降病人做緊急處理，同時也會請其他同仁處理發燒與疼痛的病人，「請理解這個選擇並不是區分誰重要誰不重要，病家等待的同時，護理師也正在聯繫相關資源來協助，希望能幫病人解決問題。」期待溫柔有耐心？展現專業 以病情改善為共同目標病人就醫時，除了身體不適，也容易因病情或醫院環境而產生焦慮，因此常期待護理師能溫柔、有耐心的對待。吳美幸護理長表示，護理師都希望展現專業和知性，盡力傾聽病人的需求以及提供解決方法，某些時候或許無法滿足病人的主觀感受，或因為忙碌、緊急，沒有辦法常常保持微笑，不過「沒有護理師會故意擺臉色！」，希望跟病家回到專業上的溝通，找出問題點讓病人的病情獲得有效改善。吳美幸護理長指出，就像很多人對自己親近的人最容易展現情緒，護理師因為跟病家互動最密切，也容易成為情緒的出口，所幸多數不滿或抱怨，經過說明後，都能獲得理解。她強調護理師與病家或許想法不見得一致，但只要彼此願意多溝通、照護上的共識會更接近，才能為病人謀求更好的醫療照護品質。若有醫病溝通的相關疑惑，歡迎瀏覽醫療爭議關懷資源專區(https://medcare.tdrf.org.tw/)或洽詢醫療關懷諮詢專線：(02)2351-0740
-
![]()
2022-07-08 養生.運動健身
5項運動幫助提升好膽固醇！沒做滿30分鐘等於白做，做越久消耗熱量越多
因為膽固醇、血脂過高來醫院門診的病人相當多，除了飲食的控制之外，醫師、營養師、衛教師等，往往會叫病人多運動，運動為什麼可以降低膽固醇跟血脂肪呢？運動達30分鐘以上，脂肪消耗量越多我們要先有一個概念，運動的強度與時間長短，會消耗身體不同的能量。康寧醫院營養師陳詩婷表示，剛開始運動時，身體主要是從肌肉儲存的肝醣當成能量來源，接著提取血液中的葡萄糖及肝臟的肝糖，大約運動半小時後，肝糖跟葡萄糖的量不夠時，才開始提取血液中的脂肪當成能量來源。也就是說，運動初期是以消耗醣類為主，脂肪為輔；大約持續運動半小時後，身體中的醣類開始慢慢不足之後，才以消耗脂肪為主，醣類為輔。舉例來說，開始快走時，醣類與脂肪消耗的比例大約是6：4，運動半小時後，醣類與脂肪的消耗大約是1：1，所以，運動的時間越長，脂肪消耗的量就越多。先知道這個概念後，就不難明白為什麼運動有助降低血脂肪與血膽固醇了。陳詩婷說明，運動有助增加血液循環，讓血中的脂肪轉化為能量，供應人體活動消耗，慢慢的就連肝臟儲存的脂肪及膽固醇，也會漸漸被消耗掉，從而達到降低血膽固醇與血脂肪的效果，進而全面降低心血管疾病的風險。然而，不是所有運動都有降血脂、降膽固醇的作用，必須要是「有氧運動」才行。為什麼？因為只有在有氧的狀況下運動，輸送足夠的氧氣給細胞，才能讓肌肉組織得到充分的氧氣，從而使血液中的脂肪轉化成能量消耗，進而消耗膽固醇。已有研究顯示，有氧運動可以改善血脂肪濃度、降低血液中的三酸甘油酯、增加好的膽固醇等好處。其中，若能堅持有氧運動3個月，可降低9%總膽固醇、15%三酸甘油酯、提高好的膽固醇15%，要知道每增加1毫克好膽固醇，可降低女性3％、男性2％的罹患心血管疾病風險。1.健走健走是不分老少、不分男女最好的運動，因為走路隨時可以進行、困難度低、安全性也高，每跨走一步，可以活動到全身高達95%的肌肉，優於其他有氧運動。其中，走路的步數與好的膽固醇數值相當密切，就有一份研究追蹤了60位女性，她們每週快走5天，每天走3公里，所有參與者好的膽固醇，約提升了至少6%。如何執行研究發現，每天走一萬步可以消耗熱量、提高心肺能力、以及提高體適能；不過我們大可不必那麼麻煩計算健走的步數，只要以理想的速度快走30分鐘，大概3000～4000步，堅持每週5天，每次半小時，即可達到降血脂、降膽固醇的效果。2、慢跑慢跑是一種中低強度的有氧運動，研究發現，慢跑可以提高脂解酶的活性，從而促進脂肪的氧化分解，使三酸甘油酯代謝增加、高密度膽固醇合成增加，進而達到調節血脂的作用。慢跑雖有眾多好處，但並不是所有人都適合，若有膝關節退化、嚴重高血壓、心臟病、慢性支氣管炎、冠心病等人，必須經由醫師建議後，再進行慢跑較為適合。如何執行想要藉由慢跑減脂，重點是要堅持。建議每次慢跑前先做暖身運動5分鐘，拉拉筋後，等到身體開始暖和、拉筋角度變大後，再開始慢跑。每次至少要超過20～30分鐘以上，因為運動30分鐘後，脂肪才開始被當成主要能源燃燒。而慢跑的頻率，建議每星期固定4～5天，持續3～5個月，就能漸漸看出成效。3、游泳游泳也是降低血脂肪、膽固醇很好的運動。如果你本身有骨骼關節方面的問題，譬如有膝關節退化、軟骨受傷等狀況，就很適合以游泳來當成主要的運動。因為水可使人的體重被浮力所抵銷，大大減少關節、軟骨、韌帶的運動傷害。最棒的是，游泳對於身材雕塑的效果很好，眾多身材保持很好的人，詢問之下，幾乎都有游泳的習慣。如何執行游泳的最佳時間是以每次40分鐘以上最佳，原因如同前面所談，運動剛開始能量消耗是以醣分為主，30分鐘之後，脂肪開始分解並提供能量。由於游泳強度較低，要達到減脂、降低膽固醇，建議每次至少40分鐘以上，每週至少3～5天。注意！避免飯前或飯後一小時內游泳，因為空腹游泳容易影響食慾，飯後游泳會引起消化不良、嘔吐等狀況。4、騎自行車騎自行車是一種安全有效的有氧運動，研究發現有助降低壞的膽固醇、提升好的膽固醇。而且，騎自行車有點類似游泳，不必負擔自己的體重，膝蓋的負擔也較少，比較適合膝關節不好、年紀大的人。如何執行剛開始騎車時，最好先在平坦的地形上騎，然後漸漸增加時間，每天至少堅持30分鐘，每週5天的效果最好；當然如果身體與時間允許，還能把時間提高到每天45～60分鐘；最好是把騎車融入日常生活的一部分，譬如養成騎自行車上下班。5、太極拳太極拳有助降低血壓、血脂與血膽固醇，這對難以進行強烈運動的老年人，提供了一個運動的新選擇。一份針對太極拳與對照組所做的研究，受試者平均年齡為62.1歲，平均血壓為135.5／80.5 mmHg，每次太極拳大約打 61.1分鐘，每週2.9次，共20.6週。在此期間，太極拳組收縮壓平均降低6mmHg，舒張壓降低3mmHg。如何執行每週從事太極拳3～4次，每次30分鐘以上，持續3個月以上，就能看到成效。其他像是有氧舞蹈、跳舞類的運動，也都適用於慢性疾病患者。延伸閱讀: 。健檢報告「1欄位」常出現紅字，「7食物」可以變回正常值，其中「1食材」連皮吃更有效 。別以為「瘦」就不會膽固醇過高，「2件事」沒做到位，變成「泡芙人」
-
![]()
2022-07-03 醫療.精神．身心
早睡早起才是健康的？醫師曝一件事方為改善睡眠品質關鍵
你有多久沒一夜好眠？國內失眠人口數逐年遞增，近年在疫情壟罩下，因壓力、焦慮而失眠的人更多，甚至染疫後發生的「長新冠」症狀，睡眠障礙也是其一。很多人失眠又害怕吃安眠藥，夜夜和睡眠對抗，筋疲力盡。睡眠本是人類本能，卻因為種種因素讓我們忘記「如何睡覺」，不想依賴藥物而能一夜好眠，得先建立正確的觀念。試試看，你能答對幾題？對的打○，錯的打 X，半對半錯請打△。（ ）1. 躺在床上一個小時了還睡不著，最好離開床舖做點別的事。（ ）2. 晚上做點激烈運動，如跑步、游泳，身體夠累就比較容易睡得著。（ ）3. 睡前喝杯紅酒、熱牛奶有助睡眠。（ ）4. 吃完消夜很飽足，比餓肚子易入睡。（ ）5. 維生素B群太晚吃，會影響睡眠。（ ）6. 睡不著時數羊有助入睡。（ ）7. 每個人都要早睡早起，才是健康的觀念。（ ）8. 一天要睡滿8小時，才是最理想的睡眠狀態。解答區1.（○）假如已經在床上躺超過30分鐘仍輾轉反側，確實可以起身找點事情做、分散注意力，不過不建議從事過於激烈的活動，可以做些放鬆肌肉的伸展運動，或是調整呼吸頻率，來建立睡眠準備。2 .（×）許多入睡困難的民眾，認為只要睡前多做激烈運動消耗體力，就可以讓自己累得倒頭就睡。醫師認為或許偶爾可以，但不可能長期如此，因為激烈運動會造成交感神經活躍，還會刺激血液循環，反而會使得精神在睡前一直處於亢奮狀態，長期下來仍會造成入睡困難，建議不如做瑜伽、伸展肌肉，保持心情放鬆更適合。3.（△）睡前喝紅酒確實是不少民眾的習慣，許多患者也認為可以幫助入睡，不過不建議一喝完馬上倒頭就睡，以免造成胃部不適。而且有呼吸中止症的患者更不能攝取過多酒精，因為可能造成肌肉過度放鬆，加劇打鼾症狀，阻礙呼吸道順暢。且酒精雖能幫助入睡，但會打亂睡眠周期，造成淺眠易醒的情況，因此不建議過量攝取。至於睡前喝熱牛奶是比較適合的方式，有助於穩定情緒，且氣溫低時來杯熱牛奶也能提高體溫，有助於身體保持在舒服狀態。不過仍建議適量就好，否則腸胃不好的人反而會出現胃食道逆流。另外，也不建議睡前有服藥習慣的患者喝牛奶助眠，以免影響藥物吸收。 4.（×）不少民眾習慣吃消夜，還認為吃飽就會想睡，是最舒服不過的生活方式。但醫師警告，不少民眾的消夜都是選擇炸物、滷味，攝取後倒頭就睡會造成胃部嚴重負擔，甚至不少人會有胃食道逆流的狀況出現。容易入睡只是因血液集中胃部消化食物，才會使人出現昏昏欲睡的現象，因此不建議靠吃消夜幫助入睡。 5.（×）有些人每天早上會攝取B群，認為對白天工作精神有幫助，因此也衍生「下午之後吃B群會造成晚上睡不著」的觀念。不過醫師認為只要低劑量攝取，B群當中的維生素B1、B2、B3、B6反而能幫助睡眠品質，可維持神經穩定、改善焦慮易怒、幫助合成血清素，讓色胺酸能轉換成菸鹼酸和褪黑激素，達到幫助睡眠的效果。 6.（×）醫師認為，數羊其實對幫助入睡沒有實際幫助，有些人反而會越數越清醒，造成情緒焦躁，建議可採腹式呼吸法、正念減壓法來放鬆交感神經，將注意力轉移至呼吸節奏上。7.（△）早睡早起固然是良好生活習慣，不過醫師認為順從生理時鐘、培養規律作息才是關鍵，畢竟現代社會許多人的作息並不能達到早睡早起的目標。在身體該睡覺時睡覺，不熬夜、硬撐，才能達到身體平衡，改善睡眠品質。8.（×）傳統觀念裡，每天睡8小時對健康有益的看法已深植人心，不過醫師卻說「因人而異」，睡太多或睡太少都對健康沒幫助，且睡眠時間長短會隨體質、年紀而有差異，大多數人睡眠時間主要落在6到8小時。諮詢／新竹台大分院精神醫學部副主任詹仁輝、中國醫藥大學新竹附醫身心科主治醫師周伯翰
-
![]()
2022-06-26 醫療.心臟血管
身材纖瘦高挑是高危險族群！心臟科醫師詳解二尖瓣脫垂常見症狀、治療重點及預防方法
二尖瓣脫垂是常見的心臟疾病，台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，「脫垂」指的是對瓣膜型態的描述，一旦二尖瓣脫垂，引起二尖瓣閉鎖不全，產生中度以上血液逆流、心臟腔室擴大，就需積極治療。二尖瓣位在左心房與左心室間，像閘門控管血液流向。王宗道說，心臟中的瓣膜像閘門，負責維持血液單方向的流動，二尖瓣位在心臟左心房與左心室間，當左心室收縮時，二尖瓣關閉，讓連接主動脈和左心室的主動脈瓣打開，不讓血液回流到左心房。二尖瓣係由瓣膜、腱索，以及心臟肌肉所構成，通常瓣膜脫垂指的是瓣膜本身，不過，瓣膜連結心臟肌肉的組織有著像降落傘般、牽引著瓣膜的細絲，稱為「腱索」。許多瓣膜閉鎖不全者原本無須就醫，但步入中年後，「腱索」突然斷裂，以致瓣膜無法關緊，若出現急性鍵索斷裂，症狀較嚴重。二尖瓣脫垂診治重點在觀察逆流程度、心房是否擴大。二尖瓣脫垂是什麼？王宗道說，脫垂描述的是瓣膜型態，變得較長且彎曲，一般尚無功能不良等問題。臨床統計，約三至四成的民眾都有二尖瓣脫垂問題，但大部分並無任何異狀，少部分則有胸悶、心悸等困擾，不用過度擔心。在診治二尖瓣脫垂病人時，重點在「逆流程度有多厲害，心臟有沒有相對應出現心房擴大」，若都沒有，只需定期回診觀察即可。一旦瓣膜出現閉鎖不全、關不緊，血液倒流，造成左心房容易擴大及血液循環較差時，就會進一步評估瓣膜閉鎖不全造成逆流的嚴重度，如果已至中度以上，就應考慮手術。出現心悸、胸悶、急喘，可就醫檢查嚴重程度。王宗道指出，中度以上的逆流，合併左心房擴大，病人容易發生心律不整，嚴重者將導致心房顫動，因血液逆流，在運動、爬樓梯時，耐力相對較差，容易急喘，呼吸不順。台北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師江晨恩表示，重度閉鎖不全恐有致命風險，此時左心房、心室擴大，導致心臟衰竭，需透過外科手術進行瓣膜修復。民眾若出現心悸、胸悶、喘等情形，應至心臟科門診接受超音波等檢查，確定是否二尖瓣脫垂，以及嚴重程度。王宗道說，二尖瓣脫垂屬於先天性的結構問題，一般以身形偏瘦的年輕女性居多，九成五以上的二尖瓣脫垂民眾終其一生不會出現因瓣膜閉鎖不全造成中度以上血液逆流；此外，每二至三人中，就有一人為輕微、輕度的瓣膜閉鎖不全。起床到出門，至少喝水300c.c.，水分能撐起心臟。若有二尖瓣脫垂問題，該如何預防瓣膜閉鎖不全？江晨恩建議，多補充水分，從早上起床到出門，至少喝滿300c.c.的水，若心臟水分足夠，被撐起來，就比較不會脫垂，如果水分攝取不足，則脫垂症狀將更為明顯。輕度閉鎖不全的病人每五年定期追蹤一次，如為中重度，每年都應回診追蹤心臟狀況。王宗道提醒，重度以上瓣膜閉鎖不全、心臟衰竭者，平常應該減少鹽分攝取，並在醫師評估下，規律用藥，藉此減輕血管擴張，讓血液往正常方向走，避免逆流。在運動時，應提高警覺，如自覺容易喘、耐力變差，或心律不整，就應回診接受檢查。好發族群● 好發於女性，常見於身材纖瘦高挑、體重較輕、胸廓扁平的族群，像模特兒就是高危險族群。● 患者通常會有偏低的血壓，有時會有心電圖異常；部分患者有家族遺傳史。生活照護● 避免壓力過大、熬夜，少接觸菸、酒、咖啡因等刺激性物質，避免二尖瓣脫垂惡化。● 早上起床到出門至少喝滿300c.c.的水，心臟水分足夠，被撐起來，瓣膜就比較不會脫垂。● 輕度閉鎖不全患者，每五年定期追蹤；中重度患者建議每年回門診追蹤心臟狀況。● 若有不適症狀者，可適當使用口服的乙型交感神經阻斷劑或鈣離子阻斷劑等藥物治療，減輕不適。資料來源／台大醫院心臟內科主治醫師王宗道、台北榮總內科部心臟科主治醫師江晨恩、元氣網疾病資料庫
-
![]()
2022-06-26 醫療.骨科．復健
腳麻該怎麼改善、預防？醫指2大原因，3種情況盡早檢查！
腳麻總讓人不舒服又困擾，且有時也會妨礙到生活，若是在逃難、趕公車、趕廁所等緊急狀況時更是不方便。國泰綜合醫院骨科劉哲瑋醫師指出腳麻常見原因，也提供改善、防範腳麻的方法，並建議３種情況盡早檢查為佳。 腳麻原因可分２大類型，血管疾病也有可能發生！ 劉哲瑋醫師表示，腳麻原因可分成「血循不佳」和「神經問題」兩大類型，兩者也環環相扣，神經需要血液提供養分維持運作，血循不佳容易使得神經無法正常運作、出現發麻、麻痺的現象，最常見的如翹腳、坐姿不良、趴睡等姿勢不佳、血管彎曲使血循受阻。趴睡麻痺的未必只有手，腳也會。血管問題也不僅限於姿勢，血管疾病如三高、糖尿病等，也容易影響到神經，通常會從較細的微血管開始血循變差，接著慢慢到大血管，也容易出現腳麻的情況。神經問題引起的腳麻，常見如各種原因壓迫到周邊神經，以及位於脊椎的中樞神經受到壓迫，四肢自然容易出現麻痺、不舒服的情況，例如長骨刺、椎間盤突出等。 腳麻先觀察一陣子好了？醫指３情況應盡早檢查！ 民眾出現腳麻的情況通常會觀察個一陣子，劉哲瑋醫師表示這倒是無妨，但還是建議盡早檢查為佳，以免日後干擾到生活，而若是出現疼痛、無力或是真的干擾到生活了，自然更應盡速就醫，尤其是合併無力症狀出現，通常問題已經較為複雜或嚴重，不宜再繼續止單單觀察。 由前述可見，即便只是出現在腳部的腳麻，也可能和各科別息息相關，劉哲瑋醫師建議就醫可視自己的健康狀況至相關科別檢查，如骨科、復健科、神經內科、心臟血管科等，像是若知道自己有糖尿病又出現腳麻，因血管健康引起的可能性就比較高，自然可以至心血管相關科別檢查，若該科別檢查認為可能為其他問題，也會安排相關轉診。 腳麻要怎麼改善？怎麼預防？保持良好姿勢、血管健康很重要！ 腳麻的當下若要緩解，第一步可以檢視自己是否處於姿勢不良的狀態，更換良好的姿勢，避免血管彎曲或壓迫。另外，劉哲瑋醫師建議也可以用按摩或熱敷的方式促進血液循環。不過若這些方法都無法改善的話，恐怕就是前述提到因疾病或身體結構出現問題導致血循不佳、神經壓迫，就得盡早檢查從根源改善。 日常防範腳麻、改善腳麻，最直接的方法也是避免各種不良姿勢，經常姿勢不良對於腳麻的兩大原因都有可能造成影響，如壓迫血管或使得椎間盤突出。除此之外也可以培養運動習慣，即便是快走也好，都有助於改善血管健康。而若有三高、糖尿病等血管疾病者，也應遵照醫囑妥善控制。抽菸也會影響到血管健康，能避免則避免，能戒則戒。透過良好的生活型態，不只是腳麻機率降低，身體也會更加健康，其他各種毛病出線的機會也會下降。 《延伸閱讀》 ．睡前老是腳麻、腳麻有蟲在爬？當心不寧腿症候群作怪！ ．腳麻沒感覺，簡單４動作保養腳，久未改善速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2022-06-25 養生.聰明飲食
「生酮飲食」是什麼？與斷食有關嗎？營養師告訴你該怎麼健康吃及飲食的注意事項
生酮飲食（Ketogenic diet）是一種極低醣飲食，飲食內容以富含油脂及蛋白質的食物為主，並盡可能減少食用澱粉類及含糖食物，使體內代謝模式改變並產生酮體。它原本是用來治療癲癇兒童的飲食方式，後來有人將此種飲食應用到減少體脂肪、維持體態後，生酮飲食漸漸成為受大眾關注的流行飲食。癲癇為大腦活動異常產生的症狀，在過去沒有藥物時，只能使用飲食控制或其他方式來降低發作的風險，而斷食就是治療方式之一，在當時這種方式雖然有效果，卻沒有理論基礎，不知原因為何。隨著投入的研究越來越多，發現禁食期間身體會使用脂肪產生能量，並生成酮體供能量給大腦，改變神經元活動，降低癲癇發作頻率。但長時間禁食不易維持，故改採用以油脂、蛋白質取代醣類的飲食，並藉由精算其中油脂、蛋白質及醣類的比例，使身體維持和禁食期間類似的狀態，持續產生酮體、控制癲癇發作，後來將這種飲食稱作生酮飲食，做為控制癲癇的方式之一，直到藥物發明出來後才逐漸減少使用。為什麼不吃澱粉類、不吃糖，體內就容易產生酮體呢？為什麼用生酮飲食能減重？為什麼容易消耗體脂肪？想了解這些問題，必須先了解體內代謝機制，接下來就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師 Jane 帶大家認識體內生酮的機制，也就是身體在斷食之後不同階段（體內從醣類充足到醣類不足）會有哪些轉變吧！ 體內代謝變化◎第一階段－當進食過後，大量營養素進體內，體內醣類充足時，此時大部分體組織都使用葡萄糖做為能量來源：進食後營養素經由胃腸消化吸收，大量葡萄糖會進入血液，使血糖上升，促進胰島素分泌，將葡萄糖送往各個細胞利用，並使多餘的葡萄糖以肝醣形式儲存在肝臟及肌肉中，超過肝醣儲存量的部分，則轉換成脂肪儲存。•此時大部分體組織都使用葡萄糖做為能量來源。 ◎第二階段－當進食數小時候後，血糖降低，此時肝醣分解以維持血糖穩定：1.肝醣變回葡萄糖進入血液循環。2.因血糖降低使胰島素分泌減少，脂肪合成作用減緩。3.少量脂肪（甘油）、蛋白質（部分胺基酸）、乳酸經由糖質新生作用轉變為葡萄糖，隨著肝醣持續減少，糖質新生的作用也會越來越強，幫助維持血糖穩定。•此時體內大部分組織仍都使用葡萄糖做為能量來源，但脂肪、肌肉等組織會減少葡萄糖的使用。•如果透過飲食補充醣類，糖質新生的作用就會減弱，多餘的葡萄糖會重新儲存成肝醣及脂肪，回到第一階段。 ◎第三階段－若持續未進食，肝醣耗盡、酮體生成 (禁食約12小時~２天) ：此階段體內新陳代謝逐漸轉變，能量來源從醣類為主漸漸轉變為使用脂肪。為了維持血糖穩定，糖質新生作用持續進行，產生葡萄糖優先供特定組織使用（如：腦細胞、紅血球等），但因久未進食使醣類持續不足，體內越來越多組織改成消耗脂肪產生能量，而脂肪酸使用後會產生酮體，血液中酮體含量上升。•酮體（Ketone bodies）有3種：丙酮（acetone）、β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate）及乙醯乙酸（acetoacetate）。•此階段糖質新生用到的蛋白質來源多為身體容易利用的部分，如：暫時用不到的酵素、肌肉產生的乳酸或丙胺酸等（約75 g/天）。•酮體可以被使用產生能量，也可從尿中排出。•部分體組織(如：肝臟、肌肉)改用脂肪酸做為能量來源。•此階段腦部細胞主要使用葡萄糖做為能量來源。 ◎第四階段－長期禁食，體內代謝模式轉變（斷食2天以上）：身體開始適應醣類缺乏的環境，並為了節省蛋白質的消耗做出改變，將葡萄糖的使用降到最低，使糖質新生作用減慢，並降低基礎代謝率。此時大部分的組織都使用脂肪酸及酮體做為能量來源，使體脂肪持續消耗。•此階段蛋白質消耗約20g/天。•腦部逐漸使用酮體取代葡萄糖，在斷食數周後約75％能量來源為酮體，25％為葡萄糖。•紅血球細胞、部分腦部細胞及少量體組織無法使用脂肪酸及酮體產生能量，因此仍需透過糖質新生產生葡萄糖來使用。以上就是體內在斷食後會產生的變化，由此可知當血糖及肝醣差不多用光後，身體會消耗體脂肪來提供能量並進入酮態，而生酮飲食就是藉由大量攝取脂肪和蛋白質、幾乎不吃醣類的方式，來模仿身體在禁食期間，缺乏醣類時的狀況，使身體代謝模式發生轉變，開始以脂肪作為主要能量來源，並加速體脂肪消耗、減少體脂肪堆積及產生酮體，使身體處在營養性酮症的狀態。 生酮飲食可能帶來的減重機制1. 透過蛋白質具有飽足感的特性及生酮飲食影響體內激素的方式降低食慾，達到減少熱量攝取的效果。2. 降低脂肪合成及降低體脂肪堆積，並促進脂肪分解產生能量。3. 脂肪代謝的效率提高。想讓身體維持生酮，就必須對飲食內容做相當程度的調整，且澱粉質的食物吃過多，代謝就會恢復常態。如果有意嘗試生酮飲食的話，以下品牌營養師也整理了常見的生酮飲食與注意事項供大家參考喔！生酮飲食怎麼吃？1.生酮飲食中，醣類通常佔熱量攝取的10%以下，因此要避免含醣量高的食物，如：各式飯、麵、南瓜、地瓜、玉米等澱粉質食物或餅乾、蛋糕及添加糖等含糖製品。但要注意蔬菜攝取，才能獲得足量維生素及礦物質。2.生酮飲食中蛋白質的熱量約佔15~25%。蛋白質來源：豆、魚、肉、蛋、海鮮、起司等。*含蛋白質的食物多含有脂肪，且每種食物的脂肪量不一，如果想了解食材中各的營養素含量，可至食品營養成分資料庫(新版)查詢。*乳製品（如：牛奶、優格、起司等）醣類含量較高，應注意食用量，以避免攝取過多醣類。*雞蛋中蛋黃跟蛋白的營養成分差異很大：一顆蛋黃約17g，含醣類0.6g、脂肪4.6g、蛋白質2.6g，約有75%熱量來自於脂肪。一顆蛋白約39g，含醣類0.2g、脂肪0g、蛋白質4.4g，幾乎全是蛋白質。3.扣除蛋白質及醣類後，其餘的熱量就用油脂類來補足。油脂類來源：各式植物油、豬油、奶油、培根、蛋黃醬、堅果、酪梨、椰漿等。*100g培根含醣類0g、脂肪35.6g、蛋白質13.5g，大部分熱量來源為脂肪。*100g酪梨含醣類7.9g、脂肪3.7g、蛋白質1.6g，由脂肪及醣類來的熱量約1：1。*堅果類的食物中含有少量醣類，如：10g開心果含醣類2g、脂肪5.3g、蛋白質2.2g。10g杏仁果含醣類2.3g、脂肪5g、蛋白質2.2g。4.醣類在體內有保水的功能，且體內醣類消耗會帶走水分、酮體排出體外也需要水分，因此實施生酮飲食容易有輕微脫水的現象，連帶的電解質也會被排出體外，所以須適度補充水分與電解質。生酮飲食的注意事項1. 若本身有糖尿病、腎臟相關疾病、血脂肪異常或其他特殊狀況的話，建議與醫師或營養師充分討論、評估身體狀態後再決定要不要嘗試喔！2. 生酮飲食剛開始時，很多人會經歷一段生酮不適症，那是因為身體還在適應代謝上的轉變，可能症狀如：頭痛、失眠、噁心想吐、腸胃不適、便秘等。3. 有部分研究提及，長期使用生酮飲食可能有血脂異常、腎結石及骨質疏鬆風險增加等影響，或因食用過少蔬果使礦物質缺乏，這也提供給採用生酮飲食者參考。隨著生酮飲食逐漸受到健身族群及體重管理者的重視，相關的研究也逐漸增加，我們對於酮體對人體會產生哪些影響、相關生理機制是怎麼運作的、生酮飲食如何促進健康、相關風險有哪些有更多的認識，除了癲癇與肥胖以外，也有越來越多人在研究生酮飲食與其他疾病的關聯，如：糖尿病、多囊性卵巢及癌症等，相信在不久的將來，我們能對這種飲食有更全面的了解。最後，關於生酮飲食，支持與反對的論點都有，但要提醒大家的是，由一般正常飲食調整為生酮飲食的過程，對身體是一種很大的改變，而每個人的體質狀態不同，這樣的改變不一定能適合所有人。因此若要執行相關生酮飲食計畫，在執行前還是建議多研讀相關資料，並評估自身身體情況，適時諮詢醫師或營養師等專業人員，才是健康好選擇喔！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
-
![]()
2022-06-24 養生.聰明飲食
天熱沒胃口、吃不下！別再吃冰了，營養師推薦消暑5食材，「辣椒」居然是第一名
炎炎夏日，胃口盡失，除了飲料、剉冰之外，能放進嘴裡享受沁涼的食材到底還有哪些呢？其實屏除刻板印象，能達到清涼消暑的好食材，其實就在你我身旁。冷氣房、手搖飲，治標不治本台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇表示，人體為恆溫動物，會依據外在環境來調節身體溫度，當我們覺得熱，大腦體溫調節中樞便會督促汗腺發汗，以達到解熱降溫的效果。然而，現代人長期待在冷氣房內，全身毛細孔也跟著收縮，造成身體不易流汗、暑氣無法散出，代謝也跟著下降。代謝一降，人自然會易感疲倦，胃口更不佳，就算冰涼飲品一杯接著一杯，還是治標不治本，吃完反而更燥熱！營養師推薦的消暑食材有哪些？怎麼吃的美味營養又健康？就讓我們跟著程涵宇營養師一起來「實際應用」看看吧！◎辣椒說到發汗食物，當仁不讓的就屬辣椒了。辣椒內含辣椒素，是一種主要的刺激性物質，其內部固定辣椒籽的白色部分是辣度最高的地方，辣椒素不僅能刺激唾液提高食慾，還能加快血液循環與腸胃蠕動，並緩解關節炎、神經痛以及外傷引起的輕微至中度的疼痛症狀。不過程涵宇特別提醒，儘管吃辣好處多，還是有些朋友在攝取上需要多加注意，像是患有痔瘡的朋友，如果大量食用辣椒恐會刺激腸胃加速血管擴張，反而會使痔瘡疼痛加劇。還有本身腸胃不好、患有胃食道逆流，甚至胃潰傷或胃出血等情況的朋友應避免辛辣，過多的辣椒素會劇烈刺激腸胃粘膜，誘發或加劇病況。◎蒜頭蒜頭是華人飲食文化中不可或缺的食材，也是發汗食物的成員之一，既能入菜又能提味，素有抗菌、消炎、抗氧化、抗血栓、降血壓、維持脂蛋白平衡、防治動脈硬化等功效。不過卻鮮少人知道，食用大蒜還可以「溫化濕氣，消除疲勞」！程涵宇指出，蒜頭裡富含大蒜素，不僅能促進維生素B1的吸收，還能有效提高新陳代謝並修復人體疲勞，其獨特的辛香更能提振食慾，是許多主婦餐桌上的秘密武器。現代人長期待在冷氣房中，室內和室外溫差過高，一個不注意就中招感冒，若想避開夏天感冒的窘境，只要適量地攝取蒜頭就能提高免疫力，可說是一石多鳥！ ◎洋蔥在國外被譽為「菜中皇后」的洋蔥，同樣也有助於人體發汗、提升代謝，富含槲皮素的洋蔥還能抗癌、抗發炎和抗病毒活性，並幫助我們的身體排毒，促進腸蠕動，將多餘脂肪排出體外。此外，洋蔥還可以刺激胃酸分泌，增進我們的食慾，所以在各國料理的前菜中，都能看見洋蔥的身影，不僅美味可口又開胃，更是祛濕降壓消暑的好食材！ ◎薑常言道「薑是老的辣」，其原因就是來自薑裡的「薑辣素」，薑辣素會隨著薑的生長累積的越來越多，所以薑才會越老越辣。而薑辣素可推動消化、促進血液循環，幫助我們發汗，炎熱夏日吃上一點，暑氣也能消掉一半。除此之外，另一個辣感來源的「薑烯酚」也能抗氧、抗菌、抗發炎，能緩解關節炎或相關病因所引起的疼痛症狀。程涵宇也特別提到，薑可以促進唾液腺酵素分泌增強胃腸平滑肌蠕動，加速消化速度，減輕反胃發生的機率，所以生理期會感到反胃不適的女孩們可以喝點薑茶，舒緩噁心嘔吐感，還能達到利水、散熱的功效喔！◎紅豆、綠豆既然談到了利水，那就不得不提及前陣子風行一時的「紅豆水」了！，程涵宇表示，多數人都知道紅豆水是夏日消腫神器，其實綠豆也是不遑多讓，紅豆、綠豆皆有消濕利水的功效，能幫助水分循環、促進代謝，還能排除體內濕氣，其富含的高膳食纖維更是有助於新陳代謝，豐富的鉀幫助多餘的鈉排出，吃進熱量的同時也提供了蛋白質及膳食纖維，既能提供飽足感又不怕胖，是夏日減重的好選擇！  延伸閱讀: 。高溫不斷攀升，夏季必備「4物品」，正確使用防曬、防中暑 。高溫防中暑病，「3族群」要特別注意，夏日出遊注意「5件事」！
-
![]()
2022-06-22 新冠肺炎.台灣疫情
獨／飆天價！顧染疫長輩看護費1天1萬 隔離至少噴10萬
國內截至6月19日已有1494家住宿機構通報染疫，共3萬4942名住民染疫，6月13日至19日新增138名住民死亡，經計算致死率為2.2%。專家直指，機構感染狀況未減，若長輩確診引發中重症送醫治療，恐因看護費暴漲到24小時要價1萬元天價，家屬若要請看護至少得花10萬元。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松表示，住院看護難請，新冠疫情讓此問題雪上加霜，過去24小時看護約2200至2400元，如今漲價到2500至2600元，且只是顧一般病房病人，若顧染疫的長輩，看護費24小時已經喊到1萬元，「有染疫長輩住10天，家屬只能花10萬元」。並非每個家屬經濟能力都能負擔，有的家屬會來要求機構幫忙出錢。余志松表示，有台南的機構碰到家屬要求分攤住院看護費，承擔來自家屬的壓力，兩方因此處得不愉快，「Omicron真的很難防，不是機構量能可以解決的問題」。余志松說，有些家屬迫於無法負擔高額看護費，也不可能帶回家照顧，乾脆「擺著」不請看護，也不陪病，長輩住院就丟給醫院，如此便造成專責病房護理師照顧壓力，尤其部分長輩衰弱容易壓瘡，加上新冠病情而引發敗血症等，種種因素形成惡性循環。高齡長輩皮膚薄，幾乎是「彈指可破」，若沒有定時翻身、拍背，一個姿勢維持過久，幾個鐘頭就可能產生壓傷，壓傷導致血液循環差，若長輩剛好又有糖尿病，該處皮膚會開始變黑、變硬接著破皮，接著變為褥瘡，若免疫力不好，導致傷口感染引發敗血症，小小傷口就致命。余志松表示，機構平常做的身體照顧，包括翻身、拍背、換尿布等，都為了避免出現皮膚問題、起尿布疹等，然而在醫院內護理師照顧多名確診病人，分身乏術，然而看護價格昂貴，家屬也負擔不起，每個長照問題環環相扣。若比對指揮中心上周公布數據，近一周全台機構住民新增4522人染疫，工作人員增加1166人確診，余志松認為，雖近期看到確診數往下走，但住宿機構疫情尚未趨緩，機構內即便有2成的住民已確診，但仍有8成尚未確診，感染可能一波接一波，對機構來說最困難時期尚未度過。
-
![]()
2022-06-21 醫療.骨科．復健
男性也有媽媽手 一動作可檢測
40多歲陳先生，每天到市集擺攤賣油飯，長期手部疼痛且無力，近日狀況惡化影響工作而就醫，經復健科醫師診斷為「媽媽手」。患者很訝異怎麼會有媽媽手？其實，只要手部經常做重複性動作的人，有較高機率得到媽媽手，例如保姆、工人、勞動階層、餐廳服務員、常打電腦的人等。媽媽手又名「狄奎凡氏症」，正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」，發生主因是「外展拇長肌」和「伸拇短肌」反覆緊拉、過度磨擦，而導致腱鞘發炎、腫脹，與增厚的伸肌支撐帶過度擠壓而限制肌腱滑動，造成疼痛、動作受限，甚至有功能障礙等問題。檢測是否有媽媽手？可以做一個簡易動作測試，將大拇指包在拳頭裡面，並向下彎，若大拇指靠近手腕處感到疼痛，可能便是媽媽手，請至醫療院所由醫師進一步評估與診斷。●常見治療：口服消炎止痛藥物、局部藥物注射、穿戴護具、物理治療等，適合症狀較輕微的病人。若症狀嚴重或已治療一段時間仍未改善者，則須考慮手術治療。●藥物注射：局部注射類固醇可緩解疼痛、降低發炎反應；或採PRP高濃度血小板血漿再生療法，抽取自己的血液，離心萃取出內含的生長因子，再注射至受傷的組織內，刺激組織修復與再生。●護具或副木：藉由穿戴量身訂做的護具或副木，可限制患處關節活動，讓患處獲得足夠的休息，避免病症持續惡化。●物理治療：熱敷、電療、蠟療、超音波等促進血液循環，減輕疼痛及改善發炎腫脹。當症狀改善後，仍應留意手部狀況，注意平時生活或工作上是否有大量使用特定的手部動作，減少高負荷、高重複性的活動，適度休息，避免疾病復發。
-
![]()
2022-06-21 新冠肺炎.預防自保
血管受損！確診童指甲全變白 醫：數月後可自癒
台中一名六歲男童確診新冠肺炎後，手腳指甲竟全都變白；醫師診治發現，是病毒感染後血管受傷引起的現象，不會影響手腳功能和生命危險，大約二到三個月後會自行恢復，已請家長不用太擔心。這名個案是上周台中童綜合醫院所收治，確診兩天後退燒，但手、腳指甲廿個甲床全都變白色，宛如塗上一層白色指甲油，又像嚴重貧血，但男童活動力好、沒有任何症狀或身體不適，手指功能也未受影響，小兒感染科醫師高佳慧首次遇到此狀況，請家長拍照片讓她請教國內感染科專家，發現也有醫師碰到類似案例，只是大多二到六周才出現指甲反白情形。高佳慧說，這是病毒感染後血管受傷和感染過程造成的小血栓，導致指甲血液循環變差而成白色，約二到三個月後會自行恢復；她搜尋國內外相關報導，發現新冠肺炎至今，國外曾有指甲出現白色條紋等症狀，但尚未發現指甲全部白的案例，將持續追蹤該男童狀況，做為未來兒童染疫後副作用治療參考。中國醫藥大學附設醫院感控中心副院長黃高彬說，該院門診也曾碰過五位二到六歲類似個案，患者手腳指甲都是一夕變白，只要患者沒出現貧血或持續高燒不退等症狀，隨著免疫反應逐漸降低，顏色就會逐漸恢復正常。
-
![]()
2022-06-21 癌症.食道癌
何時該切除食道？醫師詳解食道癌手術過程及術前術後照顧
認識人體腸道構造食道是一條中空管狀構造，由外層的肌肉和內層的黏膜構成，總長度約25公分，上面接著下咽部，下面接著胃部。食物吞入後的路徑，是從口腔、咽部、食道、胃，再到小腸、大腸消化吸收，最後形成排泄物由肛門排出。食道就像一個中繼站一樣，功能是靠肌肉收縮把食物送到下面的腸道消化吸收。如果食道堵住了，食物就無法被送下去，人體便無法獲得營養，可能會產生體重減輕、吞嚥困難的症狀。食道癌手術切除時機在台灣，食道癌有九成都是鱗狀細胞癌，由內層黏膜細胞增生形成。這種鱗狀細胞癌好發於老菸槍身上，而且通常長在食道的中上段。腫瘤起初還沒變大時，因為還沒塞著整個食道管徑，通常不會有很明顯的症狀。除非剛好做胃鏡發現食道病灶，不然大部分人都是等到有症狀才發現腫瘤，這時癌細胞常常都已經轉移出去。腫瘤如果長到黏膜下層，因為會有轉移出去的風險，就要做手術切除。如果影像上已經確定有轉移到淋巴結，不只要進行手術，還要加上術前化療、放療，先讓腫瘤縮小、把轉移出去的癌細胞殺死，再做手術切除，會切得比較乾淨。食道癌手術核心概念了解食道癌的術前、術後照顧前，先認識食道癌手術的基本概念會非常有幫助。食道癌的手術是一種腸道重建手術，雖然步驟十分繁雜，也常常耗時六七小時以上，但其實它的核心概念非常簡單。1. 食道切除與腸道重建手術精髓就是把長了腫瘤的食道切除，再把胃管拉上去跟剩下的食道接合在一起。胃管指的是把原本胖胖的胃切成一條細細的管狀構造，再拉到胸腔代替原本食道的功能。整個手術最重要的地方是胃管和食道的接合處，如果血液循環不好或是沒有接好，會讓傷口癒合不佳，有可能在術後發生滲漏的情形。一旦有滲漏，食物就沒辦法好好送到腸道消化吸收，產生非常嚴重的併發症。食道很長，佔據了一小段頸部、整段胸腔以及一點腹腔的空間，中間會經過許多重要構造，如主動脈、心臟、喉返神經等。把食道跟其他構造分離時，要格外小心不能傷到其他重要構造，因此手術時間往往會耗時較久。傳統食道癌手術會在胸及腹部切一條很長的傷口，但現在已經很少這樣做。現在食道癌切除都是使用胸腔鏡及腹腔鏡，分別在胸腔與腹腔各切幾個小小的傷口。如果食道癌病灶比較高的話，也會從脖子清除淋巴結，從兩側脖子各切出一條傷口。因為術後可能會流血、接合處可能會滲漏，醫師會在傷口附近置放引流管，除了引流組織液外，也可觀察有無滲漏的情形。2. 空腸造瘻新接好的管子，在還沒確認功能前，不太適合一下給予太大量的內容物，避免壓力太大造成管子接合處滲漏。食道癌手術也是一樣，剛接好的胃管和食道，不能馬上給予食物，如果接合處破洞，食物跑到其他地方，可能會造成嚴重的感染，產生危險的併發症。因此，在食道癌術中，除了把食道切除並做腸道重建外，醫師還會放一個空腸造廔，以供術後短暫的餵食管道。空腸屬於小腸的其中一段，空腸造廔的作法就是直接經過皮膚放一根管子到空腸，如此一來食物便可直接進入小腸消化，不經過口腔、食道以及剛接好的胃管。食道癌術前準備食道癌的術前準備跟其他手術差不多，一樣是要做好術前評估、填寫同意書、前一天晚上12點開始禁食。比較特別的是腸道準備，因為要進行腸道重建手術，希望腸道內是完全乾淨的，所以會在前三天開始調整飲食並進行清潔灌腸。 食道癌術後照顧重點上述有提到，手術的核心概念是把食道腫瘤切除再重新接合腸道，因此術後最重要的便是維持腸道的暢通，希望能恢復原本腸道的功能—進食並消化吸收營養。以下列出術後的照顧重點：維持腸道暢通：最大的關注重點是胃及食道接合處有無滲漏。若有滲漏，則可能產生感染的症狀。此外，也要注意排便情形。即使接合處沒有滲漏，灌食後仍無法排便，代表腸道出了問題，要通知醫師尋找背後的原因。留意併發症：食道旁邊有許多重要構造，即使盡量避免，術中仍有可能不小心傷及無辜。傷到喉返神經，則可能會造成單側或雙側的聲帶麻痺，導致聲帶沙啞或呼吸困難；傷到胸管，則可能產生乳糜露滲漏(Chylothorax)導致免疫力低下或營養吸收不好。術後如果注意到上述症狀，或有任何異狀，務必告知醫師或護理師。疼痛控制：跟所有手術一樣，只要有傷口的地方，就有可能會產生疼痛的情形。每個人對疼痛的感受不同，一般術後都會給予止痛藥，但如果仍然疼痛難耐，可告知護理師或醫師，請他們調整止痛藥種類或劑量。傷口及引流管照護：術後會由醫師或護理師定期換藥，視傷口情形決定何時拆線。注意維持傷口清潔乾燥，期間發現傷口有紅腫熱痛或敷料滲濕的情形，請告知醫療人員來評估。除了傷口外，身上會有非常多的引流管，用來引流和觀察傷口滲漏的情形，是非常重要的一個評估工具！可採取半坐臥姿以利引流管引流，並盡量避免管路拉扯或受壓。醫師會評估每日引流管的流量及顏色，再決定何時拔除引流管。呼吸調整：手術會使用胸腔鏡，而胸腔鏡的原理是讓其中一側的肺部塌陷，增加手術空間。因此，術後可多深呼吸、咳嗽，讓肺部擴張回原本的大小。有些醫師會在術後固定抽痰，避免吸入性肺炎的產生。營養調控：手術對腸道來說是一個很大的壓力，需要一點時間讓腸道休息恢復。術後會先從靜脈給予營養，接著再慢慢從空腸造瘻灌奶。如果灌奶後，排泄都正常、沒有嘔吐的情形，就可以開始練習經口進食。一開始會從喝水開始，再慢慢調整為半流質、流質食物，等到可以吃固體食物時，就會拔除空腸造瘻。復健訓練：手術後胃管會取代食道的功能，成為胸腔內食物經過的通道，但是胃管畢竟不是食道，功能沒辦法像以往一樣健全。因此，術後都要進行吞嚥復健訓練，配合上述營養調控慢慢調整食物，避免吞嚥嗆到產生吸入性肺炎，造成嚴重的併發症。另外，術後在允許範圍內要盡早下床活動，可促進消化、痰的排除，加速復原速度。出院後醫師會安排定期門診追蹤。除了關注排便、傷口、營養、吞嚥復健之外，醫師會安排X光，確認有無吸入性肺炎，也會給予胃藥，舒緩胃食道逆流的症狀。另外，腸道接合處很容易產生疤痕組織，使管徑變狹窄，術後門診追蹤會安排在接合處放一支支架，避免術後管徑再狹窄。食道癌的切除是一個滿大的手術，術後照顧會比其他手術更辛苦。但只要好好遵從醫囑，注意自己的進食、營養情形，都可以很好的復原。術後再接受其他治療，就能更徹底把癌細胞清乾淨，勇敢戰勝食道癌！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【趙盈凱醫師】認識食道癌手術—談食道癌術前術後照顧】
-
![]()
2022-06-16 醫療.骨科．復健
疫情間心情煩悶 長輩因細故吵嘴血糖竟狂飆
高雄一名患有輕度糖尿病的70多歲長輩，近日因和家人吵嘴，血糖竟狂飆。物理治療師說，有糖尿病史者，心情波動時，交感神經會刺激體內升糖素分泌，促使血糖上升，因此平日宜調適心情或固定運動，維持血糖恆定。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室物理治療師趙尹菁說，疫情間，許多患有糖尿病的長輩遇上疲勞、心情不佳或焦慮煩躁時，血糖極易飆升，進而影響抵抗力。主要是心情波動時，交感神經刺激體內升糖素的分泌，造成血糖驟升。趙尹菁表示，長輩日常應多與親友吐露心聲，調適心情，閒暇時也可適當做些運動，規律飲食及養成固定運動習慣，都可使血糖保持平穩。正值疫情期間，趙尹菁建議長輩飯後1到2小時可做三式運動，包括站立踮腳尖、坐姿微蹲、平躺直腿抬高，每周至少要運動3次，每次運動時間約20分到40分鐘，規律且持久的運動可穩定血糖。趙說，疫情間或平時做這三式簡易運動，可提升肌耐力，改善下肢及全身血液循環，提高抵抗力，並避免跌倒及靜脈曲張。
-
![]()
2022-06-15 新冠肺炎.專家觀點
網傳有醫學證明新冠疫苗是謀殺？教授解析實情
我大姐今天（2022-6-13）寄來一個影片，說是她的一位朋友要向我請教。這個影片的長度是4分鐘，右上角有顯示日期是2021-11-24，而影片演講人的開場白是「現在是2021年11月22日」，所以這個影片是已經存在快七個月了。事實上，這個影片在當時曾被反疫苗人士大量轉傳，而其中一個轉傳的標題是「醫學證明新冠疫苗是謀殺」。這個影片的內容是一個名叫Vernon Coleman的英國醫生在宣讀一份文稿，而文稿裡有引用一個名叫Steven Gundry的美國醫生。並非湊巧，我其實早就發表過文章，指出這兩個人都是披著醫生白袍在傳播偽科學。關於Steven Gundry，我在2019-6-3發表的療愈聖經？科幻小說？裡有引用Anthony Pearson醫生發表的Why You Should Ignore “The Plant Paradox” by Steven Gundry（為什麼你應當不理會Steven Gundry的「植物悖論」)。Anthony Pearson醫生說：「事實上，直到 2004 年 Gundry 還是一位備受尊敬的心臟外科醫生，但從那時起，他一直在他的網站上銷售飲食書籍和補充劑。……這種讓幼稚的人相信只有你知道導致各種疾病的『隱藏』因素是偽科學世界的標准技倆。」有關Vernon Coleman，我在2021-7-8發表的33位散播新冠疫苗謠言的專家裡就有引用英國獨立報發表的What seems to be the problem Doctor Coleman?（問題是什麼，Coleman 醫生？）。這篇文章的副標題是：「他受到了新聞投訴委員會的譴責，並被廣告監管機構禁止。作為包括如何使大陰莖看起來更小的電話求助熱線的主持人，Coleman 醫生幾乎激怒了每個人。那他有什麼好生氣的呢？」。不管如何，影片裡所說的「醫學證明」並不是如Vernon Coleman醫生所聲稱的，是一篇發表在世界排名第一的心臟學期刊的論文。它其實只是Steven Gundry醫生撰寫的一篇Abstract（摘要），而這篇摘要有被血液循環醫學期刊《Circulation》收錄。《Circulation》期刊是美國心臟協會的旗艦刊物，而該協會在2021年11月中旬舉辦了一個線上科學研討會，所以凡是參加該研討會的人都可以上傳一篇摘要。由於這類摘要只是要供做會議記錄，所以它們的科學訊息是否正確並沒有經過嚴謹的同儕評審。也就是說，真正懂得科學的人是絕對不會把這類摘要拿來當作科學證據，而科學期刊本身也不會去理會是否有人把這類摘要拿來當作科學證據。可是，由於Steven Gundry醫生的這篇摘要被反疫苗人士拿來當作疫苗有害的科學證據，所以這就引起《Circulation》期刊編輯部的關注，進而在2021-11-16發表一份Expression of Concern（關切聲明）。它說：「本文對最初於 2021 年 11 月 8 日發表的摘要 10712：mRNA COVID 疫苗……表示關注。在 Circulation 上發表上述摘要後不久，美國心臟協會科學會議計劃委員會注意到摘要中存在潛在錯誤。具體來說，有幾個印刷錯誤，摘要中沒有關於心肌 T 細胞浸潤的數據，沒有提供顯著性的統計分析，而作者也不清楚只是使用了道聽途說的數據。我們發布此關注表達，一直到有適當的更正來表明其當前版本的摘要可能不可靠。」由此可見，所謂的「醫學證明」也只不過就是Steven Gundry醫生的道聽途說。要知道，打從2004年起，這位醫生就改行專門提供偽科學和販賣保健品，他怎麼可能在2021年還會有什麼科學研究？請看Dr Steven Gundry – Quack Selling Harmful Supplements（Steven Gundry 醫生 – 販賣有害補充劑的庸醫）台灣事實查核中心在2021-12-10有發表網傳「COVID-19疫苗經醫學證明是謀殺」？，對這個影片的來龍去脈做了非常詳細的追查。原文：新冠疫苗是謀殺，醫學證明？
-
![]()
2022-06-13 醫療.牙科
牙周病患若確診，死亡率高8倍！「刷牙抗疫」，牙醫教你4招挑對牙刷
全球新冠疫情燒不盡，隨著Omicron變種的亞型毒株接連出現，抗疫成了一場沒有終點的長期戰爭，充滿新的變數，雖然確保成年人接種疫苗、提高兒童疫苗接種率，但若沒有在日常就做好防疫，「病從口入」就不再是諺語而是最不幸的墓誌銘。戴口罩是防疫最基本防線，但許多人不知道「口罩內」的口腔也要好好備戰，要對抗頑固又奸巧的病毒，每天做好「刷牙」的功課是保持長壽健康之秘訣。患牙周病且確診COVID-19，死亡率高八倍隨著確診者日益增多，居家隔離和自主健康管理的人次也愈來愈多，估計有一半以上的民眾會暫停到牙醫診所保健，而在家防疫也容易疏忽「一天至少刷兩次牙」（早晚刷牙、飯後即漱口）的習慣，讓口腔細菌與黏液形成牙菌斑，進而慢慢硬化形成牙結石讓牙齦持續發炎，破壞牙周組織形成牙周病。根據國外研究調查，牙周病患者若確診COVID-19，死亡率會高達八倍以上，「現在全時刻都要戴口罩，生病沒胃口吃得少，即使沒刷牙也不會臭到別人。」患者L先生51歲，自由業因為不太注意牙齒健康問題，導致牙齦嚴重萎縮、齒牙動搖的老煙槍L先生，多年前曾來診所做過快速全口重建，最近疫情升溫他也不幸確診了，還好只是輕症，在家維持一人一室少與外界接觸，我叮囑他即使隔離也要做好口腔保健，細菌快速孳生的速度比人們想像中更快！口腔中約存在6億萬隻細菌 ，即使外人聞不到你口中的「壞口氣」也得更積極「刷牙抗疫」，但即使連有牙周病史的L先生，也會因疏忽而怠於刷牙，更何況是一般自認口腔健康的民眾？再懶，也別忘了刷牙一天不刷牙有很嚴重嗎？經過一個晚上的「培養」，齒上牙菌斑的增厚和成熟，厭氧菌會大量增加，不僅讓人口臭熏天，這些細菌家族還會產生一些酸性物質來「拆牙齒」，讓牙釉質表面的鈣磷脫落（俗稱脫鈣）讓牙齒顏色變黃，慢慢牙齒會開始出現齲洞，洞愈來愈深細菌侵佔牙髓，很多人晚上被「猛然痛醒」就是得了慢性牙髓炎，這，還不算是牙周病的終極型態，細菌會隨著牙周出血進到血液循環侵入全身，對免疫力不足的COVID-19確診者來說，無疑是道催命符，雪上加霜。真的，再忙再累再懶再病，都不要忘記一天至少刷兩次牙。挑選完美牙刷4守則那麼，該如何挑選適合自己的完美牙刷？1. 刷頭別太大：以兩顆門牙的寬度為準，牙刷要能深入到後排牙齒，並可在口腔中各角度擺動。2. 刷毛太硬太軟都不好：毛太硬傷牙齦，毛太軟清潔效果又扣分，可依自身牙齦健康狀態來選擇刷毛硬度。3. 刷毛密度要恰好：刷毛密度越高表示接觸面積會越多，但排列太密也不利深入細部清潔。4. 刷毛別太尖：雖然極細毛尖比原柔毛尖更能深入牙齦，但也要評估牙齦狀態避免刷毛太尖過度刺激造成出血。延伸閱讀：30萬人親身實證！日本治腰聖手教你「早上跪坐30秒」，脊椎正了、腰痛也消失
-
![]()
2022-06-12 醫療.泌尿腎臟
三高、長者留意4大熱傷害！醫：異常症狀盡速就醫不要拖
不論是氣候或環境悶熱都容易形成熱傷害，嚴重可能致命，尤其三高、糖尿病等風險族群更要小心。長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海提醒，民眾平時應有所防範，若察覺相關症狀盡快作對應處理，如出現更多不適應立即就醫，以免造成多重器官衰竭、橫紋肌溶解症等危症，嚴重甚至死亡。 三高、長者留意４大熱傷害！醫：出現異常症狀盡速就醫。 顏宗海醫師表示，民眾一般以中暑稱呼熱傷害，不過醫學上的中暑其實有嚴格的定義，是當中最為嚴重、且可能致命的。熱傷害可分成四大類，熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭、中暑。熱傷害未改善可能惡化，但未必會依序出現，也有可能在一開始就很嚴重，相關症狀更要留意。 輕微：熱暈厥、熱痙攣熱暈厥主要因身體需要散熱而重新分配血液、使得腦部供血不足所致，會產生頭暈、無力等現象。熱痙攣則為因流汗過多，或補充過量的水分，使電解質失衡、肌肉收縮造成疼痛。這兩者可視為同階段的輕度熱傷害。 中度：熱衰竭熱衰竭是一種血液循環衰竭的現象，為中度熱傷害，常見除了出現前述症狀以外，也會更明顯，並也容易有血壓降低、臉色蒼白、體溫上升等情況。而雖名為「衰竭」，但尚未嚴重到影響生命安全，不過此情況若再不改善，是有惡化至中暑的可能。 嚴重：中暑中暑是4種熱傷害當中最嚴重的，患者因體溫調節中樞失常而無法散熱，此時體溫將來到40度甚至以上，除了前述不適再加重，也可能出現意識不清、噁心、嘔吐等，若未盡速處理，將可能引發腎衰竭等多重器官衰竭、橫紋肌溶解症、休克、心臟衰竭、甚至死亡，死亡率約30-80%不等。 醫師提醒，若是出現體溫高至40度、或出現頭暈及痙攣以外的明顯不適，如噁心、嘔吐、意識模糊等，就應盡快就醫，以避免中暑危及生命安全。 防範熱傷害引休克、死亡，三高等６大族群更要留意！ 顏宗海醫師表示，任何人都有可能發生熱傷害，但三高、心臟病、腎臟病等風險族群更要注意，因為慢性病患者散熱機制較不易出汗，調節能力較差，是更容易出現熱傷害的風險族群。其他像是調節系統發育尚未完全的嬰幼童、65歲以上調節能力不足的年長者、體脂肪較多阻饒散熱BMI≧24的肥胖者也都需注意。另外，有在服用藥物的族群也需留意，部分藥物也會增加熱傷害的機率，例如阻礙水分及鹽分平衡的利尿劑，以及含有抗膽鹼激性藥劑、會抑制流汗、減少散熱的抗憂鬱劑及抗精神疾病藥劑等。而像是工人、外送員、廚師、運動員等需長期在戶外曝曬、高溫、密閉空間等悶熱場所活動的工作者，也是風險族群之一。上述各族群都要留意。 熱傷害３防範５應對，醫：察覺異常盡速就醫不要拖。 防範熱傷害，顏宗海醫師建議留意三大重點，包括保持清爽、補充水分、避免風險。例如穿著寬鬆、透氣的衣服，保持室內外空氣流通，特別注意千萬避免將小孩獨自留在車內，不論時間長短。而補充水分應避免出現缺水的口渴警訊才喝水，應養成每日飲水至少2000c.c的習慣，且不可喝啤酒、咖啡、茶代替，避免利尿效果反而增加熱傷害機率。留意風險則包括避免長時間曝曬、處於高溫、悶熱環境當中，盡可能避免10:00-14:00外出，出門時應作好防曬，時時注意自己的身體狀況。 若真的遇到熱傷害，顏宗海醫師建議，除了當下應盡快至蔭涼處休息，也應盡可能將衣物寬鬆透氣，並尋找冰塊、冷水協助降溫，以白開水、電解液、運動飲料補充水分及電解質。也觀察相關症狀，必要時盡速就醫，以免危及生命安全。 《延伸閱讀》 ．春夏中風、心肌梗塞４地雷！醫：風險族群影響大要小心。 ．刮痧助改善頭痛、胸悶、痠痛等 中醫：方法要正確，不是越用力、痧越多越好 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.預防自保
確診痊癒還是喘？每5人就有1人有後遺症！3種養肺運動增強肺功能、提高防禦力
隨著本土疫情進入高原期，民眾除了關心如何與病毒共存，更擔心染疫後的相關後遺症。據近期研究指出，無論輕症或無症狀，都可能留下後遺症，並以疲勞及呼吸道症狀為主，復健師建議，民眾可以進行一些呼吸訓練，來促進肺部擴張，改善胸腔循環，降低後遺症的影響。 據美國疾病控制與預防中心（CDC）研究指出，65歲以下的成年康復者中，每5人就有1人至少會有一種長期後遺症，65歲以上長者比例更高達四分之一。日本研究則發現，疲倦感與咳嗽是比例最高的後遺症，且症狀持續可能長達2個月，千萬不能輕忽。 而無論染疫輕重症、甚至無症狀病患，都可能留下後遺症，最常出現慢性疲勞、呼吸費力、咳嗽胸痛、肌肉無力等症狀，嚴重者甚至對日常生活產生影響。事實上，民眾除了施打疫苗、飲食均衡、提高自身免疫力之外，也可以進行一些呼吸訓練，來促進肺部擴張，改善胸腔循環，降低後遺症的影響。 中榮埔里分院表示，肺功能的增強，可以透過運動鍛鍊出來，像是騎腳踏車、游泳、跑步、登山等，都可以促進血液循環、增強肺活量。即使現在疫情嚴峻、大家減少外出防疫，也可以在家中進行簡單的呼吸運動來強化心肺耐力，尤其是呼吸道功能不強的長輩或因新冠後遺症困擾的族群來說，更能強化肺部的防禦力！ 中榮埔里分院復健科職能治療師許雅筑就推薦3種簡單易上手的居家呼吸訓練，只要準備水杯吸管、彈力帶或長絲襪就可以在家訓練，甚至有一式是直接躺在床上就能進行。 【彈力帶擴胸運動】 挺胸縮小腹，手腕抓緊彈力帶，雙手舉至胸前(如圖1)，吸氣時雙手緩慢向外擴胸直至180度為止，感覺肩胛往脊柱中心夾緊(如圖2)，吐氣時將雙手緩慢移回到胸前，重複動作10∼15次。家中如無彈力帶，可以使用跳繩或長絲襪等物品替代。 【腹式呼吸法】 平躺在床面上，一手放在腹部(如圖3)，用鼻子深吸氣至腹部鼓起（胸部維持挺胸原狀，如圖4）後，憋氣兩秒後，以圓唇方式慢慢吐氣(腹部自然收縮)，吐氣時間為吸氣時間的兩倍，持續以上步驟來回呼吸10分鐘。 【吹氣泡練習】 準備好一杯水及細吸管。鼻子深吸一大口氣，使用吸管朝水杯吐氣產生氣泡，直至把肺中能吐的氣都吐完，再進行下一輪的吸氣與吐氣。 許雅筑提醒，活動進行時要隨時注意身體狀況，如果發生呼吸變喘、冒冷汗及心悸等不舒服症狀時，應該馬上停止練習，等症狀消失時再進行訓練。
-
![]()
2022-06-08 醫療.一般外科
腹股溝凸出腫塊會伸縮 疝氣作怪
一名50多歲葉姓建築工半年前發現右側鼠蹊部有微微凸出的腫塊，但躺下休息就又會縮回，由於沒有其他不舒服症狀，因此沒就醫檢查，直到近期腫塊凸起逐漸變大，還有疼痛症狀，才就醫檢出疝氣。經安排修補手術後，已康復出院。亞洲大學附屬醫院一般外科醫師黃俊銘說，疝氣是一種腹壁結構上的缺損，腹內臟器會經由腹壁上的弱點凸出，造成間歇性的腫脹或伴隨疼痛。患者就醫時說，只要在工作或腹部用力時，腫塊會凸出更明顯，放鬆時腫塊就會縮小或縮回，經理學檢查確診為疝氣。黃俊銘指出，有部分疝氣患者會出現疼痛，甚至會伴隨惡心、嘔吐等腸道阻塞症狀，若不管，腹內臟器可能會經由腹壁缺損凸出「卡」在腹壁缺損處，無法自行復位，進而造成腸道阻塞，長時間壓迫下，腸道的血液循環不佳，會造成腸道壞死，嚴重者會惡化為腹膜炎，小病拖成大病。疝氣會依發生部位不同而有不同稱呼，黃俊銘說，發生在肚臍就稱為臍疝氣，發生在大腿與腹部相接處的稱為股疝氣，這名建築工人發生在鼠蹊部位則是腹股溝疝氣，是最常見發生類型。黃俊銘提醒，因人體老化，腹股溝底部腹壁變得薄弱，再加上肥胖、久站、慢性便祕、長期咳嗽、突然提重物等動作，都會使腹內壓力增加，增加腹股溝疝氣發生的風險，建議患者可選擇傳統或是內視鏡方式進行修補，像這名建築工人便是透過內視鏡疝氣修補手術，術後恢復時間短，幾乎沒有異物感，休養一周後便返回工作崗位。
-
![]()
2022-06-08 養生.運動健身
有片｜運動完不知道如何伸展嗎？運動防護員五分鐘教你做伸展運動！
不管是做有氧還是無氧運動，運動後的伸展都是必不可少，適當的伸展可以放鬆緊繃僵硬的肌肉，伸展動作主要是能刺激肌肉的新陳代謝，所以運動後再做伸展可以促進運動過的肌肉血氧供應更好、恢復更快，助肌肉再生。在運動時，持續運動某部分肌群，兩側肌群不平衡容易會有造成不適，或是部分肌群較少運動到，透過運動後的伸展動作可以把肌肉、肌腱拉長，舒緩肌群運動不平衡的不適，也藉由伸展動作，可以讓運動後累積乳酸的肌肉透過伸展動作，加強肌肉血液循環，讓乳酸代謝更快、加速消除疲勞。知道了伸展運動的重要性和好處後，今天「羅東博愛醫院」的運動防護員，要來教大家五分鐘伸展運動，快點開影片，跟著運動防護員一步一步做，仔細聆聽講解並觀看動作，你也能學會簡單的伸展運動喔！想了解更多關於伸展運動的知識嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起伸展不再乳酸堆積！原始影片延伸閱讀低頭族必備！跟肩頸痠痛說掰掰開車族必看！2招讓你長途開車全身不痠痛！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2022-06-07 醫療.泌尿腎臟
建築工罹腹股溝疝氣 醫提醒風險：肥胖、久站、突提重物
1名50多歲建築工半年前發現右側鼠蹊部有微微突出的腫塊，但躺下休息就又會縮回，由於沒有其他不舒服症狀，因此沒就醫，直到近期腫塊凸起逐漸變大，還有疼痛症狀，才就醫檢出確診為疝氣。經安排修補手術後，目前已康復出院。亞洲大學附屬醫院一般外科醫師黃俊銘說，疝氣是一種腹壁結構上的缺損，腹內臟器會經由腹壁上的弱點突出，造成間歇性的腫脹或伴隨疼痛，這名建築工就醫說，只要在工作或腹部用力時，腫塊就會突出更明顯，放鬆時腫塊就會縮小或縮回，經檢查確診為疝氣。他說，有部分疝氣患者會出現疼痛，甚至會伴隨噁心、嘔吐等腸道阻塞的症狀，若不管，腹內臟器可能會經由腹壁缺損突出「卡」在腹壁缺損處，無法自行復位，進而造成腸道阻塞，長時間壓迫下，腸道的血液循環不佳，會造成腸道壞死，嚴重者會惡化為腹膜炎，小病拖成大病。黃俊銘說，疝氣會依發生部位不同而有不同稱呼，例如發生在肚臍就稱為臍疝氣，發生在大腿與腹部相接處的稱為股疝氣，這名建築工人發生在鼠蹊部位的則是腹股溝疝氣，也是一般最常見發生類型。他提醒，因老化，腹股溝底部腹壁變得薄弱，再加上肥胖、久站、慢性便秘、長期咳嗽、突然提重物等動作，都會使腹內壓力增加，增加腹股溝疝氣發生的風險，建議患者可選擇傳統或是內視鏡的方式進行修補，例如這名建築工人便是透過內視鏡疝氣修補手術，術後恢復時間短，幾乎沒有異物感，休養一周後便返回工作崗位。
-
![]()
2022-06-06 失智.大腦健康
強化心肺、肌力與訓練認知 治療師教你棍子伸展操延緩失智
●失智症是腦神經退化，運動助延緩惡化●棍子伸展操強化心肺與肌力，訓練認知●復健療法可提升失智患者、照顧者的生活品質隨著人口老化嚴重，疾病照護需求也日益增加，好發於65歲之後的失智症，患者腦部神經細胞退化，出現各種認知功能障礙，對患者和照顧者來說，日常生活大受影響。體智運動 愈動愈聰明失智症不可逆，但早期發現與介入，可有效延緩退化速度，除了藥物，運動能促進腦部血液循環，加上從事刺激大腦的心智活動，雙管齊下可改善症狀。職能治療師鍾孟修表示，運動對於預防或延緩失智症的病程有很大助益，尤其是改善記憶與認知功能。運動可分為三種：體能運動、動作運動、組合運動，還有結合認知的體智運動，同時鍛鍊體能、動腦學習，增強手眼腳的協調能力。鍾孟修說，運動加上遊戲發展出來的體智活動，具有延緩失智的效果，玩法非常多元，例如一邊念數字、一邊搭配認知指令要求，隨時保持注意力及反應速度。根據醫學研究，運動能促進神經傳導物質的分泌，運動後學習效果更佳，增強大腦「愈動愈聰明」。做棍子操 更易練肌力運動是最天然的大腦良藥，失智患者進行哪些運動比較有幫助呢？鍾孟修建議，會流汗的有氧運動、加強下肢肌力的阻抗運動以及維持身體活力的柔軟伸展，都是不錯的選擇。但是，長輩常有肌力不足、容易跌倒的問題，「棍子伸展操」能輔助訓練，提升運動意願及體適能，效用比一般拉筋更多元。鍾孟修強調，棍子伸展操主要的好處，是增加長輩運動意願，因為手持物品多了儀式感，兼具趣味性與健身效果，而且運用槓桿原理可鍛鍊全身、將力度傳送到更深層的肌肉。另外，棍子提供平衡保護的穩定性，可以做更多角度的延展，左右手互換伸展肩頸關節，對腦部是很好的刺激。●棍子伸展操的好處1.輔助訓練：增加運動意願，經由儀式感增加「動」力，邊運動邊玩。2.伸展效果：伸展更深層的肌肉，帶動全身並提升關節幅度和力量。3.平衡保護：調整身體平衡位置，各動作不因重心過度移動而受傷。●注意事項1.運動過程中，身體挺直不聳肩，四肢盡量伸展。2.棍子底部要有軟墊，加強支撐力與防滑力，例如登山杖。3.循序漸進增加時間與強度，動作由簡入繁。4.照顧者陪伴運動，互動聊天達到體智運動效果。-------------------------元氣網推出【免費Live線上課程】，由職能治療師鍾孟修設計規畫市面上少有的「全方位失智症運動課程」，融入有氧運動、肌力訓練、手腦協調、口腔吞嚥練習等系列課程，以及獨家的「棍子健身操」，改善失智者的生活品質問題，課程內容請上https://pse.is/46vcrd報名參加。
-
![]()
2022-06-03 養生.抗老養生
中暑刮痧最有用？先搞清楚「陽暑」與「陰暑」，只有一種可以刮痧改善
「日頭赤焱焱，隨人顧性命」原本在閩南語是在形容人遇到患難時，沒有多餘心力幫助別人，以顧好自己為優先考量；而在這炎熱的夏天，藥師要提醒大家出外工作或踏青之餘，也要顧好自己身體，小心中暑囉！中暑在中醫裡分為「陽暑」與「陰暑」兩種，分別由不同原因造成的狀況，因此後續改善方法也不一樣，今天來帶大家認識：陽暑【成因】主要是在炎熱的戶外奔波、勞動、運動，流汗過度且水份補充太少造成的【症狀】輕微的話出現身體發熱、多汗、頭暈、頭痛、口渴、四肢倦怠等症狀；嚴重會出現呼吸急促、意識不清等症狀【常見族群】建築工人、農夫、警察、學生朝會升旗典禮、部隊出操、馬拉松長跑者【如何改善】一、趕緊降溫：幫助體內熱氣排除→移至陰涼處並將衣服解開二、補充水分：將流失的水分、電解質補回來→水與運動飲料混合著喝：比例2:1三、刮痧：沿著經絡刮，可將熱氣打通→由脖子處往下至背部，從中間的督脈開始，慢慢往兩旁是膀胱經，再旁邊是膽經，都是由上往下刮，每處刮20下→刮痧結束後喝杯溫水，補充津液四、按摩：幫助血液循環1.風池穴：在後頸部，與耳垂齊平處2.合谷穴：在手部大拇指、食指中間虎口處【預防方法】一、穿著：選擇寬鬆衣物、戴帽子二、飲食：平時可以適量食用綠豆湯、薏仁湯、瓜類三、茶飲：青草茶、麥茶、酸梅汁四、叮嚀：定時至陰涼處休息並且補充水分陰暑【成因】長時間在室內吹冷氣、喝冰飲者，突然走到室外炎熱處，人體無法適應劇烈溫度變化所造成；或是原本在高溫下運動大汗淋漓狀態下，突然進入冷氣房內或去沖冷水，皮膚表面毛孔、微血管急速收縮，而體內有熱氣卻流不出汗，熱氣持續存在而造成不舒服狀況。【症狀】出現微微發熱、無汗、疲倦、頭痛、噁心、流鼻涕、頭暈等類似感冒症狀。【常見族群】經常待在冷氣房者、時常進出室內室外的人、排汗能力差者、很少運動者、睡眠不足者。【如何改善】一、服用藥物：緩解不舒服症狀→可至藥局購買感冒藥或是至診所看醫生二、補充水分：幫助體表發汗→喝溫熱水或是薑湯三、按摩：改善頭痛、噁心等不舒服症狀1.內關穴：其中一手中間三指併攏，擺置於另一手手腕橫紋處2.神門穴：掌心朝向自己，在小指向下延伸、手腕關節的橫紋處，骨頭之間的凹陷處四、注意事項：陰暑不可刮痧(因為毛孔緊閉，並無法藉由刮痧將熱氣排出體外)【預防方法】一、穿著：在冷氣房內穿著外套或戴帽子(為避免溫差過大)二、飲食：多吃蔬菜水果，少吃生冷、油炸物三、叮嚀：平時多喝水、多運動、保持充足睡眠，避免快速喝下冷飲、避免電風扇直吹
共
39
頁