2021-06-09 醫聲.罕見疾病
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血栓
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2021-06-09 該看哪科.血液．淋巴
老醫師請命 盼TTP納罕病保護傘
一名八十五歲的老醫師呼喊，盼TTP納入罕病，獲新藥治療，減少復發，增加生活品質。他曾經由彰基送件衛福部，得到「非罕」、「屬後天性疾病」、「有機會自然緩解」、「有治療方式」的回覆，老醫師不氣餒，他說，已傷及腦、心的TTP嚴重病患，仍應納入罕病照顧。台灣血栓暨止血學會常務理事沈銘鏡解釋，溫韋伯氏因子（vWF）是人體內大型凝血因子，需靠ADAMTS13蛋白酶裂解。TTP病患因ADAMTS13活性降低，巨大vWF堆積在微血管造成血栓。發病死亡率是八成，血漿置換可大幅降低死亡率，但半數仍復發。他曾接治一名七歲先天TTP的小女孩。沈銘鏡是國內的血友病之父，他發現國內血友病患因診斷遲、治療落伍而跛行。幾經奔走與努力，成立我國第一個血友病醫療中心。愛滋病毒汙染血漿分離製造的濃縮凝血因子，血友病人因而感染，為此，照顧一生的血友病患竟反過來責怪沈銘鏡，深受打擊的他，在參與國際會議時，獲悉加熱可殺死愛滋病毒，立即返國建議停止輸入未經加熱之凝血分子。十年後，獲頒壹等衛生獎章。沈銘鏡找到國人靜脈血栓病因，獲王民寧醫藥衛生傑出貢獻獎。他畢生奉獻給血友病、類血友、罕見血液及靜脈血栓病患，於二○○六年獲頒醫療奉獻獎。沈銘鏡說，TTP發生率低，血漿置換風險高，併發症多，復發機率高，美國FDA與歐盟已核准用TTP病患使用罕見孤兒藥 。北慈血腫科主治醫師高偉堯認為，罕病中的PNH，也是罕見複雜的血液疾病 ，也非遺傳性，盼將TTP納入罕病保護傘。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟指出，罕病認定有罕見性、診斷治療困難、疾病嚴重度、是否需要遺傳諮詢或有利於疾病防治等原則，予以綜合判定審議，目前請彰基補件中。
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2021-06-09 該看哪科.血液．淋巴
罕見血液病TTP難診斷 估國內有400例
TTP是一種極少見卻嚴重的疾病，一旦發病就是命懸一線，加上症狀多元，病患多數前往急診、神經內科、腎臟內科、血液科等。血液科醫師指出，國內應有四百個TTP病患，只是沒有診斷出來，應加強臨床認知。台北慈濟醫院癌症中心主任暨血液腫瘤科主治醫師高偉堯是張玉此的主治醫師，他回憶，接治時，忽想起學生時代，老教授的投影片上，指出TTP的五大症狀包括，溶血性貧血、血小板減少、紅血球碎片、神智不清、腎功能異常，因此臨床診斷為TTP，並進行血漿置換術。台灣血栓暨止血學會常務理事沈銘鏡感嘆，以彰基經驗，十年臨床加實驗室診斷共廿七例TTP，發生率是一百萬人有一點八例，推估全台應有四百個患者。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗若釀血栓問題 陳時中：藥害相關費用政府都付
日本捐贈的AZ疫苗將開打，但疫苗可能造成的血栓問題卻無法解決。國民黨立委陳以信今在立院呼籲，政府應主動建立代位求償機制，讓民眾安心打疫苗。行政院長蘇貞昌表示，政府對於疫苗相關責任都會往這方面走，本來就可這樣做。陳以信表示，目前疫苗接種受害救濟申請程序，要受害者自行申請、舉證，沒有授權政府代位求償；下周AZ開始打，統計上可預期會有血栓案例再發生，建議政府先建立政府代位求償機制，免除受害者舉證責任，讓民眾安心打疫苗。衛福部長陳時中表示，不見得要先預立代位，就直接做了，然後來解決法律問題，「我們來做」；因為打疫苗造成的第一關藥害相關的費用，政府都付，後續行政處理再把規則改好。
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2021-06-09 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之2：醫療奉獻獎85歲老醫師呼喊 讓TTP納入罕病
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD「血栓型血小板低下紫斑症（TTP）病人很慘。」這是來自85歲的沈銘鏡的呼喊，盼TTP病患納入罕見疾病，獲得新型藥物治療，減少復發，增加生活品質。為此，他曾經由彰化基督教醫院送件衛福部國健署，得到「非罕」、「該疾病屬於後天性」、「有機會自然緩解」、「目前有治療方式」等回覆，老醫師卻不氣餒，他說，對於已經傷及腦部、心臟的TTP嚴重病患，仍應納入罕病照顧。沈銘鏡被稱為台灣血友病之父，目前是台灣血栓暨止血學會常務理事，他解釋，溫韋伯氏因子（vWF）是人體內的大型凝血因子，需要靠ADAMTS13蛋白酶裂解。TTP患者因產生ADAMTS13抗體活性因而降低，巨大的vWF凝集血小板堆積在微血管而造成血栓。【延伸閱讀：國內血液腫瘤科醫師，對TTP納入罕病的呼籲】過去死亡率8成 TTP患者的辛酸過去，TTP病患發病的死亡率是八成，在使用血漿置換術與免疫製劑後，死亡率才降低，但半數會復發。但沈銘鏡曾接治一名七歲患有「先天性」TTP小女孩，至今已十多年，每三周就要到醫院補充血漿，需輸血四個單位，生活品質堪憐，更不要說輸血隱含的感染風險，而血栓也會持續造成多處器官的損傷。沈銘鏡被稱為血友病之父，是因為他發現國內血友病患因診斷太遲、治療落伍、肌肉關節系統的嚴重損害而跛行，幾經奔走與努力，成立我國第一個血友病醫療中心。愛滋病毒會汙染血漿分離製造出來的濃縮凝血因子，血友病人因而感染，為此，照顧一生的血友病友反過來責怪沈銘鏡。深受打擊的他，參與國際會議時，獲悉凝血分子加熱可以殺死愛滋病毒，立即返國建議停止輸入未經加熱之凝血分子，10年後，沈銘鏡獲頒壹等衛生獎章。沈銘鏡更因發現S蛋白缺乏，C蛋白缺乏和凝血酶缺乏是國人靜脈血栓的病因，獲得王民寧醫藥衛生傑出貢獻獎。他畢生奉獻給血友病患、類血友病和罕見出血性疾病病患及靜脈血栓病患，於95年獲頒第16屆醫療奉獻獎。美國FDA已核准新藥 盼國內能將TTP納入罕病照顧沈銘鏡說，TTP發生率低，血漿置換風險高，預後併發症多，患者恍如抱著不定時炸彈過生活，如今美國FDA已核准新藥可以緩解嚴重症狀，盼國內能將TTP納入罕病照顧，引入罕藥治療。台北慈濟血腫科主治醫師高偉堯也認為，罕病中的陣發性夜間血紅素尿症（PNH），也是罕見而複雜的血液疾病，也非遺傳性，盼也能將TTP納入罕病保護傘。衛福部國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟指出，罕病認定有罕見性、診斷治療困難、疾病嚴重度、是否需要遺傳諮詢或有利於疾病防治等原則，予以綜合判定審議，目前請彰基補件中。「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團：https://www.facebook.com/OneThirteenthAlliance
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2021-06-09 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之3：臨床醫師也不識 國內至少400患者未診斷
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD血栓性血小板低下紫斑症（TTP）是一種極為少見卻嚴重的疾病，推估台灣約有400名患者，病患一但發病就是命懸一線，再加上症狀多元，病患多數前往急診、神經內科、腎臟內科、血液科等。血液科醫師指出，加強臨床對TTP的認識，緊急血漿置換可以為病患爭取生機。台北慈濟醫院癌症中心主任暨血液腫瘤科主治醫師高偉堯指出，TTP是一種古老的疾病，從1924年即有首例病例報告，但因為非常少見，醫師們終其一生也未必碰到一個，因此在臨床判斷上，可能無法及時聯想到TTP。高偉堯是TTP病患張玉此的主治醫師，他回憶，接治時，忽想起學生時代，老教授的投影片上，指出TTP的五大症狀包括，溶血性貧血、血小板減少、紅血球碎片、神智不清、腎功能異常，雖然張玉此的症狀不盡相同，仍依特徵臨床診斷為TTP，並進行血漿置換術。【延伸閱讀：血栓性血小板低下紫斑症的治療困境】少見疾病病患的悲哀，即是連醫師都認識不多，病患也求助無門，台灣血栓暨止血學會常務理事沈銘鏡感嘆，臨床醫師對於TTP的認識實在太少，以彰化基督教醫院的經驗，十年臨床診斷加上實驗室診斷共27例TTP，發生率是一百萬人中有一點八例，推估，全台應該有400例TTP患者，但是卻沒有診斷出來。除了加強診斷之外，緊急處置又是一道難關。沈銘鏡坦言，在得到實驗室診斷結果前，是否可進行血液置換術的決定，對臨床醫生來說是一個巨大的挑戰。 沈銘鏡呼籲，根據國際血栓暨止血學會的建議，TTP是緊急醫療事件，當懷疑為TTP時，只要符合臨床評分，就應立即開始血漿置換，不要等待實驗室數據的確認。●「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團https://www.facebook.com/OneThirteenthAlliance
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2021-06-09 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之1：血栓性血小板低下紫斑症 她7次全身換血
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD她，15年前，被一場風暴捲入，至今仍未平歇。張玉此罹患了極為少見的「血栓性血小板低下紫斑症」（TTP），一百萬人中才有幾個，這些病患的外貌與常人無異，急性發作時，來得既兇又猛，急遽下降的血小板、四處堵塞的血栓，病患得緊急接受全身血漿置換、類固醇治療。「我發作了七次，每次輸入5000CC的血液，我全身的血都是別人的。走出鬼門關後，而我卻仍是不知道，下一次的復發什麼時候會來敲門？」【延伸閱讀：TTP病患平時看似與你我無異，疾病反覆發作卻使他們全身出現異狀一起關心患者們的處境】40歲被診斷怪病：「那時候，我只求給我一個判刑的病名」今年55歲的張玉此，溫暖樸實的笑容，就像是一個日常裡跟你擦身而過的鄰家媽媽，旁人不會知曉她的血液中滾動著的秘密。40歲那年，因為臉色奇差，同事提醒她快去急診。一檢查，她的血小板掉到5000，而正常值是15萬，血色素也不夠，會診多科醫師，只知道不是癌症、不是血友病，脾臟也沒問題。「那時候，我只求給我一個判刑的病名。」當時，她接受第一次的全身血漿置換，必須植入一根夠粗的管子，才能將體內的血液大量引流出來，同時，將過濾過的血漿再送回她體內，需要輸入一倍到二點五倍的血漿量。每天進行血漿置換術，每次兩小時，輸入大量血漿讓她過敏、紅腫。身為護理人員的張玉此，哭著問，「誰可以告訴我，這是怎麼一回事？」撐過7次發作、接過接病危通知單！治療過程掉髮、停經好不容易，治療奏效，血小板回升到十萬以上。可是，出院不到幾個月，張玉此二度復發，又是全身性的血漿置換。這一次診斷終於有了答案，是TTP。接下來幾年，她反反覆覆發作了七次，接病危通知單、發生感染、因為意識混亂在病房裡大喊大叫。TTP屬於免疫疾病，她使用癌症免疫製劑治療，病況似乎緩和了下來，她終於喘了一口氣。雖然頭髮也掉了，生理期也停了，血栓讓她的股骨頭都壞了，髖關節、肩關節、膝關節都是人工關節。張玉此說，像她這樣的人，不是走了，就是好了，好像很少人像她這樣撐過七次的發作。徵病友啟示：尋找血栓性血小板低下紫斑症病友2011年5月，保守的張玉此做出大膽的舉動，她委託朋友在網頁上貼出徵病友啟示「尋找血栓性血小板低下紫斑症病友」，她最大的希望，就是能夠找到相同疾病的患者，彼此交換照護心得，一起扶持，一起加油打氣，讓需要幫助的患者及家屬，不再寂寞。徵病友啟示卻是石沉大海，沒有人回應她。張玉此無奈的笑，因為TTP病患太少了，少到無法成立病友聯誼會，少到無法納入罕見疾病，也沒有健保重大傷病的保障，沒有人會為她主張權利。她繼續著自力救濟的路，在臉書上成立了「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團，如同孤寂的紫斑蝶飛舞在漆黑的太空中，持續搜尋著跟她一樣的人。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種人次達72萬人 新增四例接種後嚴重不良事件
新冠肺炎疫苗今天開始將配送7萬劑莫德納到各縣市。而之前陸續到貨的AZ疫苗目前累計接種已達72萬4819人，其中公費 68萬3629人，自費41萬190 人。另新增四例接種後嚴重不良事件，其中一名20幾歲女性因腹痛和食慾不振就醫，就醫後發現診斷深層靜脈栓塞的D-dimer（纖維蛋白分解產物）偏高；但已排除為血栓併血小板低下症侯群（TTS）。指揮中心發言人莊人祥表示，該名個案接種後三天因腹痛及食慾不振而就醫，D-dimer略為偏高，但檢驗結果血小板正常，因此排除為TTS。個案目前腹痛已改善，住院診治中。另外，三例嚴重不良事件，包括：一名70多歲女性接種後 20 天因視力模糊就醫，診斷為疑似視網膜靜脈阻塞，後續門診追蹤治療一名20歲女性接種後隔日因出現發燒、頭痛、身體左半邊麻痺無力而就醫，目前住院診治中；以及一名20歲女性，接種後 2 天出現頭痛，隔日因頭痛劇烈、身體痠痛、噁心及血壓升高而就醫，目前症狀已改善，持續追蹤中。目前接種對象中，第一類醫事人員已有43萬5303人接種第一劑、2萬1071人已完成接種兩劑；今天另將配發七萬多劑莫德納疫苗供第一類醫事人員中第一、二風險者，多一個接種選擇。
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
注射疫苗前先吃藥止痛 醫師引用美國說法：毋湯
本土疫情持續延燒，掀起民眾搶打疫苗的風潮，但最近兩天接連發生3起注射後引發血栓的案例，讓部分民眾開始裹足不前，心臟科門診接到不少詢問電話；員榮醫療體系員榮醫院今天表示，產生血栓的機轉不同，不建議預防性服藥預防血栓，已服用抗凝血劑的病人仍可施打疫苗，只要注射後做好「壓迫止血」，避免出現嚴重血腫情形。民間流傳，注射AZ疫苗之後可能發燒、全身痠痛無力，很多人注射前服用1至2顆普拿疼減輕身體不適，或服用阿司匹靈、其它抗凝血藥物預防形成血栓，而員榮醫療體系心臟內科接到心血管疾病患者來電詢問，可否預防性服用？或有血栓相關病史、目前服用抗凝血劑可否注射疫苗。員榮醫院心臟內科主任陳裕峰說，注射疫苗後的副作用確實讓部分民眾怯步不前，最近連續兩天出現3起血栓案例，讓心血管疾病患者擔心，其實根據目前資料統計，注射AZ疫苗4至28天後，如果出現持續性頭痛、癲癇、腹痛超過24小時、下肢腫脹或疼痛或胸痛及呼吸困難等情形，均可視為血栓可能的症狀。陳裕峰指出，目前尚無證據顯示，血栓疾病史者注射疫苗後有較高機率的不良反應，因此已服用抗凝血劑患者仍可施打疫苗，只要注射後做好「壓迫止血」，避免出現嚴重血腫情形，有人認為先服用抗血栓藥可預防發生血栓，但美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，不宜使用阿司匹靈或其他抗凝血藥物來預防血栓形成，以免加重出血機率。美國CDC也不建議施打疫苗前，使用藥物預防注射後的副作用，如果真的不舒服再用藥減緩疼痛不遲；此外，注射前服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID），也可能會減低疫苗效果。陳裕峰說，整體而言，注射疫苗絕對利多於弊，民眾務必要施打疫苗，才能阻絕新冠病毒橫行，有疑慮的心血管疾病患者都可親自就診或運用視訊診療、電話診療，請醫師評估以除解除疑慮。
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2021-06-08 新冠肺炎.專家觀點
印度變種太強！症狀還包括聽力受損、血栓導致組織壞死
彭博資訊報導，印度一些醫生發現，迄今為止感染力最強的Delta變種病毒（原稱印度變種病毒 B.1.617）會導致患者出現聽力損失、嚴重胃部不適、血栓導致身體組織壞死、頸部腫脹和嚴重扁桃腺發炎等症狀。英國英格蘭公共衛生署日前表示，早期證據顯示，Delta變種病毒導致住院風險增加，且傳染力比Alpha變種病毒（原指英國變種病毒）還要強。印度傳染病專家厄富爾（Abdul Ghafur）表示，需要做更多科學研究，以分析這些較新的臨床表現是否與Delta變種病毒有關。他說，與第一波疫情相比，出現了更多有腹瀉症狀的新冠患者。「去年我們以為已經很了解我們的新敵人，但情況有所改變，病毒變得相當不可預測」。在印度各地治療患者的六名醫生表示，胃痛、噁心、嘔吐、食慾不振、聽力喪失和關節痛等都是新冠患者出現的症狀之一。此外，孟買心臟病專家曼努德漢（Ganesh Manudhane）表示，過去兩個月曾治療過8名血栓併發症患者，當中兩人要切除手指或腳。據當地媒體報導，還有醫生發現血栓問題出現在腸道血管的案例，導致患者出現胃痛問題。除此之外，截至5月22日，印度逾8800名新冠患者和康復者，患上罕見的毛霉菌病，一些醫生懷疑是重症患者過量服用抗生素、鋅來治療有關，屬於罕見疾病，多感染人類的鼻竇、腦部與肺部等部位，還可感染消化道、皮膚及其他器官。截至目前，印度今年通報1860萬例確診個案，去年通報1030萬例。根據印度政府最新的研究報告，Delta變種病毒是導致印度第二波疫情背後的主因，其傳染性比首次在英國發現的Alpha變種病毒高出約50%。
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2021-06-08 醫聲.數位健康
遠距醫療／疫情期間不敢上醫院 醫：心血管疾病4族群，有這些症狀還是得就醫！
慢性病感染重症率高？免疫力不好是關鍵？ 新冠肺炎在國內造成嚴重影響，慢性病患在流行病中往往首當其衝，根據國內外的流行病學資料顯示，目前已經知道年紀，男性，肥胖，抽菸，糖尿病，高血壓，心血管疾病，慢性腎臟病與癌症患者，都是增加新冠肺炎重症機率與死亡率的危險因子，台北康研診所院長心臟科林俊忠醫師表示，這一波疫情，無論是心血管疾病或慢性病患者，重症率皆相當高，主要有幾個原因，首先高齡與慢性病患者免疫力通常欠佳，第二慢性病患者常常潛藏慢性發炎，在感染之後發炎更加嚴重，容易導致器官嚴重反應，第三許多慢性病心血管疾病患者，都有ACE（血清張力素轉換酶）系統過度表現的問題，有研究顯示ACE的受體會加速新冠病毒入侵細胞。另外，慢性病患者體質普遍虛弱，包含住在長照中心或是洗腎的患者，可能合併有心衰竭問題，一旦感染病毒，將會快速進入嚴重病程。 無症狀缺氧？低於氧氣飽和度SpO2 90%以下速就醫！ 林俊忠醫師指出，這次疫情之所以很多人猝死，主要是因為新冠肺炎有「無症狀缺氧」的特徵，病人在缺氧時，感覺不強烈，容易疏忽。尤其高血壓、心臟病等慢性病，平時就是血氧濃度不足的高危險族群，且年長者腦部感知遲鈍，不論對溫度或是血氧感知，其實都較鈍化，更難早期發現。提醒民眾，血氧飽和度SpO2一般為95%至100%，低於95%以下即是缺氧，短暫缺氧時，應該要開始注意，若低於 90%，宜及早就醫治療，一旦降到60%至70%，隨時有生命危險。 高血壓患者：留意頭昏，脖子、肩膀緊。 冠狀動脈疾病患者：留意胸悶 心律不整患者：留意心悸 心衰竭患者：留意喘、夜尿、下肢水腫 林俊忠醫師提醒，出現頭昏、呼吸短促、冒冷汗、嘴唇發紺、臉色蒼白、血壓偏低，都是血氧過低可能會出現的危險表徵，不宜再觀察，應立即就醫。 藥不夠怎麼辦？遠距醫療來助攻 有些病人擔心到醫院有感染風險，而自行減少回診次數，或減少服藥頻率，林俊忠醫師表示，多重慢性病患者若有高血壓，血糖和抗血栓藥物完全不建議自行減少劑量或是中斷用藥，但是，如果只是單純高血脂尚未嚴重到心血管疾病者，膽固醇用藥，通常有遺產效應，短期停藥之後相對危險性沒有那麼大，不會馬上產生併發症。建議患者在藥物使用完前，選擇專門診治慢性疾病診所，開立處方箋，前往鄰近藥局取藥，避免前往人潮壅擠之醫院，增加感染風險。 現在許多醫療院所提供遠距醫療服務，經由視訊看診，搭配穿戴式裝置還有健康管理軟體，包含心電圖手環、心跳錶、血氧機、血糖機等，讓醫師更瞭解病情。 林俊忠醫師呼籲，慢性病患者在家可以適度運動，包含飛輪、上網搜尋簡單瑜伽動作跟著做，都是很棒的選擇。飲食方面，多注意均衡，叫外送時，注意油、鹽不要過量攝取。 《延伸閱讀》 ．防疫期間該就醫不要拖！醫：3狀況速就醫，4招保護好自己！ ．防疫不出門！700萬慢性病人快斷藥？健保署：即日開放「通訊診療」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-06 新冠肺炎.預防自保
居家上班更累？醫籲：別再久坐不動 當心致命危機
疫情重創台灣，許多人開始宅在家遠距工作。開始居家上班後，讓許多人有感，辦公時間更長，甚至不知道何時才能真正下班。而長時間久坐，其實對身體危害極大。久坐不動 最怕致命「深部靜脈栓塞」骨科醫師廖志祥表示，長時間久坐不動，最怕致命的「深部靜脈栓塞」！什麼是深部靜脈栓塞呢？深部靜脈栓塞(Deep vein thrombosis,DVT)是指深部靜脈的血液回流不佳，就會導致患肢腫脹。主要形成的主原因，包含：久坐久站，肌肉無收縮，使得血流變慢；高血壓糖尿病者，使血管壁受傷；血液疾病或癌症等造成。會出現什麼症狀呢？廖志祥說，深部靜脈栓塞通常發生在單側下肢，會感覺患肢腫脹疼痛、溫度上升，當腫脹太過嚴重，會影響動脈循環，造成組織缺血壞死，即「腔室症候群」，若無緊急處理，很有可能需要截肢。此外，當腦部的血管被血栓阻塞時，就會造成「腦中風」；當肺動脈被血栓阻塞時，會造成相當致命的「肺栓塞」，是臨床上重要的急症之一。哪些族群要注意呢？廖志祥提醒，長期臥床、久站久坐、年紀大、肥胖、正在吃口服避孕藥、高血壓患者、糖尿病患者都有很大的風險；喜歡通宵打麻將、遊戲玩太久、追劇，長時間坐著或躺著不動，也是高風險族群。如何預防深部靜脈栓塞的發生呢？廖志祥呼籲，儘可能每隔一小時就起來走走，或伸展下肢，避免久坐久站，也可以穿彈性襪、做抬腿運動，還有多補充水分。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
把機會留給需要第１劑的人 鄭文燦延後接種第2劑疫苗
桃園市長鄭文燦4月12日接種第1劑AZ疫苗，原定6月初要打第2劑，但他下午在疫情說明記者會表示將延後4周，理由是把機會讓給需要第1劑的人；有關30多歲男子打疫苗血栓花70萬元自救一事，鄭文燦也在記者會上允諾費用由市府募集的防疫基金支付，另也強調疫苗是安全且有效的，鼓勵民眾接種。鄭文燦表示，桃園近日分配到的疫苗數量有8萬1千餘劑，目前約有1萬2千餘劑還沒施打，但施打對象都以造冊，預計下周就全數打完。針對疫苗接種順序，民間許多單位及個人認為自己職業有潛在風險，應優先施打。鄭文燦坦言，有接到30、40個單位建議，但桃園現有疫苗真的不夠，按照中央指示的1到3類對象安排，2、3類對象就有不足情況，要等日本贈送的疫苗拆封、檢驗合格，才有望進行更大的施打計畫。鄭文燦表示，施打疫苗必須要有防疫戰略高度，目前防疫戰略是要讓高風險的第一線人員接種第1劑疫苗情況普及，「因為只要接種第1劑就有70%防護力，所以他先把機會讓給要接種第1劑的人」。另外，日本贈送的疫苗使用方針，也應該是以第1劑普及、第1線防疫人員優先為原則。另外，桃園一名30歲男子因為施打AZ疫苗出現血栓症狀，扣除健保給付，又自費70萬元才保住性命；鄭文燦承諾70萬元由市府支出，同時也強調疫苗安全有效。他表示，市府針對已經施打AZ疫苗的7萬名對象，相關單位都有透過「疾管家」APP掌握追蹤，如果還有發生類似事件，我們一樣會以高標準給予協助。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ血栓 男子自費70萬保命
ＡＺ疫苗在國內累計接種超過六十二萬人次，國內首例接種ＡＺ疫苗後併發血栓不良反應事件，患者為卅多歲男子，自費七十多萬元打免疫蛋白才保住性命。林口長庚昨天證實此事，目前已經出院。桃園市長鄭文燦昨天允諾，會替當事人爭取最大權益。據了解，該男子除健保給付，親友苦籌措七十多萬元，自費施打免疫蛋白，狀況才緩解；林口長庚醫院昨天證實有此案，男子恢復情況良好，五月廿七日從加護病房轉到一般病房，本月一日出院。林口長庚表示會全力協助他申請預防接種受害救濟補助，桃園市衛生局說，病患已填寫藥害救濟申請文件，後續會向醫院調病歷，連同申請書一起送衛福部審查。指揮官陳時中昨表示，患者可申請預防接種受害救濟，但需要花上一段時間，已先請健保署墊付這筆費用，未來再代位求償，希望個案勿因經濟形成就醫障礙，「一定全力協助」。指揮中心發言人莊人祥昨天也說，新增三例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，其中又有一例疑似ＡＺ特殊血栓，患者為廿多歲女性，接種後兩天出現相關症狀，仍在釐清、持續追蹤中。截至六月三日，累計接種不良反應共八八○○例，其中較嚴重者七十一例。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
20多歲女接種AZ疑血栓 莊人祥：血小板低下
截至今天上午10點，我國疫苗接種逾62萬劑。指揮中心今天公布，新增3例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，且其中又有1例疑似AZ特殊血栓。指揮中心發言人莊人祥說明，該案為1名20多歲女性，接種後2天出現右肘瘀青、頭痛、噁心、腹痛、胸悶等症狀，就醫檢查有血小板偏低、D-dimer異常而住院診治，還在懷疑是否為血栓。至於另兩件不良事件，莊人祥說，為1例20多歲女性，接種後2天出現左手臂紅腫而至急診就醫，隔日再至門診就醫後收治住院診治，疑似蜂窩性組織炎，給予抗生素治療，預計今日出院。另一例為30多歲男性，接種後5天左眼出現黑斑紋，兩眼視線模糊，視力減弱等，而至眼科診所就醫，初步檢查無異常，目前眼力模糊狀況已改善，持續門診追蹤。指揮中心公布，6月3日疫苗共接種新增5萬4736人次，而今天累計接種56萬6586人次，回補先前接種資料4557人次；累計共接種62萬1322人次，其中公費58萬132人次，自費4萬1190人次。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ疫苗引血栓苦籌70萬保命 陳時中允諾：全力協助
林口長庚醫院證實，一名30多歲男性打了AZ疫苗後不適引起血栓，之後更籌措70多萬元打免疫蛋白才保住性命。對此，指揮中心指揮官陳時中今天說，相關疫苗傷害提出申請會來受理，但會有一段時間，已告知健保署，還是考慮能夠先付這一筆費用，之後付費單位再跟藥害代位求償，希望這段時間安心養病，不要因此出現就醫障礙，「我們全力協助。」指揮中心2日公布，我國首例因接種AZ疫苗後，引發血栓併血小板低下症候群案例；案為30多歲男性，於5月12日接種第一劑AZ疫苗後，曾出現發燒等身體不適症狀，於三日後逐漸緩解；後遭爆料該案到林口長庚醫院花了70多萬元，打免疫蛋白才保住性命，而家人為了湊那70萬元，把家當都賣光光。林口長庚指出，該名病患是在其他地方接種AZ疫苗，5月22日中午自覺身體不適，自行到醫院急診就診，急診人員第一時間發現病患是施打疫苗後有血栓症狀，就隨即通報並組醫療團隊搶救。因為急診人員即早發現，加上醫療團努力，病患治療後恢復良好，27日即從加護病房轉到一般病房，本月1日出院，後續仍有持續追蹤。
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2021-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
30多歲男打AZ血栓首例親友籌70萬自費保命 林口長庚證實
有網友在PTT （批踢踢實業坊）爆料，指身邊有人打AZ疫苗引起血栓，到林口長庚醫院花了70多萬元打免疫蛋白才保住性命，結果文章引發議論，甚至遭人質疑造假，最後PO出診斷證明書止住質疑聲浪；林口長庚今天證實確有病患是打疫苗引起血栓，除了健保給付項目，另有自費款項70萬餘元，但該病患不是在長庚打疫苗，病例也是前2天中央疫情指揮中心公布的個案，並非有新增案例。中央疫情指揮中心指揮官陳時中在6月2日的記者會中指出，我國首例因接種AstraZeneca COVID-19疫苗後，引發血栓併血小板低下症候群案例；案為30多歲男性，於5月12日接種第一劑AZ疫苗後，曾出現發燒等身體不適症狀，於三日後逐漸緩解。有網友在PTT八卦板上發文表示「這是我朋友的親弟弟」，表示在治療過程中，友人弟弟一度病危，便「自費花了70萬打免疫球蛋白」，現在才保住一命。他更補充道，雖然新聞上僅有清描淡寫的提到血栓反應個案的病情逐漸好轉，但沒人知道他家人為了湊那70萬元，把家當都賣光光，就連PS4都賣了。林口長庚指出，該名病患是在其他地方接種AZ疫苗，5月22日中午自覺身體不適，自行到醫院急診就診，急診人員第一時間發現病患是施打疫苗後有血栓症狀，就隨即通報並組醫療團隊搶救。因為急診人員即早發現，加上醫療團努力，病患治療後恢復良好，27日即從加護病房轉到一般病房，本月1日出院，後續仍有持續追蹤。林口長庚表示，該病患除了健保給付項目，另有自費款項70萬餘元。由於病患有反映自身經濟狀況，院方也全力協助其申請預防接種受害救濟補助；桃園市衛生局表示，該病患昨天已填寫藥害救濟申請文件，後續會向醫院調病歷，連同申請書一起送衛福部審查。
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2021-06-04 新聞.杏林．診間
專業觀點／接種AZ後發燒 通常48小時可緩解
接種AZ疫苗後，可能有發燒反應，通常約48小時可緩解，其他可能副作用反應包括疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及惡心等症狀發生。這些症狀年長者發生頻率低於年輕人，通常症狀輕微，並於數天內消失。根據AZ疫苗第三期臨床試驗結果，接種後一般副作用發生頻率，最常見分別為注射部位疼痛占54.2%、疲倦53.1%、頭痛52.6%，其他副作用則有肌肉痛44.0%、畏寒31.9%、關節痛26.4%，而發燒38℃以上則為7.9%。AZ疫苗是腺病毒載體疫苗，施打第1劑發生副作用頻率會高於第2劑。AZ疫苗接種劑次為2劑，完成2劑接種可預防63%有症狀感染的風險，且臨床試驗資料分析，打完第1劑的22天後有71%的保護力，當接種間隔12周完成2劑接種，保護力達81%。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。而此疫苗與非常罕見的血栓併血小板症候群可能具關聯，接種前應與醫師討論、評估。接種AZ疫苗後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗不良反應 兩例疑血栓併血小板低下症後群
我國AZ疫苗接種已達56萬2029人，其中公費人次達52萬839。但昨天又出現三例接種後嚴重不良事件，其中兩例疑似為血栓併血小板低下症後群，都還在住院診治中。針對三例嚴重不良事件，疑似指揮中心發言人莊人祥表示，第一例為20幾歲女性，接種後兩天出現呼吸喘等症狀，經就醫診治仍持續支氣管痙攣，疑似過敏反應，目前ICU觀察診治中。另外兩例為疑似血栓併血小板低下症後群。其中一例為50幾歲男性，接種後六天出現頭痛，接種後十天因頭痛加劇且合併噁心、嘔吐情形而就醫，經抽血檢驗與影像學診斷，疑似血栓併血小板低下症後群，目前ICU觀察診治中。另一例為40幾歲女性，接種後發燒與肌肉痠痛，兩天後改善；接種後三天與七天因發燒、肌肉痠痛、頭痛持續等曾就醫，接種後八天因發生手掌發疹且劇烈頭痛而隔日再就醫，經抽血檢驗與影像學診斷，疑似血栓併血小板低下症後群，住院診治中。目前接種疫苗後不良事件共852例，其中68例為疑似嚴重不良事件。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗是怎樣保護人體？ 醫師詳解給你聽
最近疫苗之亂沸沸揚揚，但是對多數不是醫療相關科系的人來說，對於疫苗的基本原理，並不是那麼清楚。如果用專業術語解釋，反而會更聽不懂。下面試著用簡單模型及淺顯語言，去解釋何謂疫苗的原理。模型當然會有和實際狀況不甚符合的情況，尚請專家學者進一步指教修正。我們可以想像一下：人體就好像是一個古代的國家，而病毒就像是從不同時空穿越而來的一輛坦克車。古代的國家沒有槍彈，要對付坦克車，只能靠人海戰術去包圍消耗它。當然，有的國家人多將廣，犧牲一些人，還是可以維持國家的和平(無症狀感染者)；而有的國家原本人就不多，禁不起這樣子同歸於盡，終至國家岌岌可危(重症)，甚至滅亡。但是，這個坦克還是有他的弱點的：每一輛坦克進出的門外面，有一個鑰匙孔；只要能夠打造出相符合的鑰匙，就能把門打開，進而入內殲滅敵人，不再需要靠人海戰術同歸於盡。製造鑰匙，原本都是依靠傳統手工方式(減毒的病毒 )，最近還加入了電腦製造(病毒載體疫苗與 mRNA 疫苗)。難是難在，如何根據坦克門上的鎖，去做好第一把鑰匙；只要能正確做好，讓各個國家再去複製鑰匙，便會容易許多。至於傳統手工方式(減毒的病毒 )，或者是電腦製造(病毒載體疫苗與 mRNA 疫苗)的方式，哪一種比較好呢？這當然得看實際作戰成果而定！有越多的國家拿到複製鑰匙後作戰成功，表示這種方式做出的鑰匙，成功開坦克門次數越高(感染保護力越好)。目前看起來，部份電腦製造(mRNA 疫苗)的方式， 實際作戰成果最好。相對地，有些時候，這些鑰匙，卻意外的把某些房屋的門也打開了！導致軍隊不分青紅皂白，去一般人民家中掃蕩，使得人民大量傷亡。這種狀況極為罕見卻很致命。目前看起來，極少部份電腦製造(病毒載體疫苗)的方式，有可能會造成這種狀況(血栓)。不過還好，大多數的鑰匙，都不會發生類似的狀況。而目前為止，用複製鑰匙去開門殲滅坦克，是最有效安全的方式。所以有機會拿到複製鑰匙的話，還是這樣做才能保證取勝。作者介紹澄清醫院中港院區小兒神經科主任 胡文龍著作：《兒科好醫師最新營養功能醫學》粉專：胡文龍醫師之基因營養功能醫學專業
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本研擬提供台灣疫苗 傳國會議員盼送1000萬劑AZ疫苗
關注台灣政治的日本資深媒體人野嶋剛撰文表示，日本對台灣提供疫苗在政界與民間輿論有共識，但仍有多個技術性問題，如提供疫苗數量與時機，有國會議員主張應提供1000萬劑。日本外務大臣茂木敏充日前表示，正在研擬將超出日本接種對象數量的新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗提供給台灣。日本新聞雜誌網站WEDGE Infinity今天刊登野嶋剛專文，他在文中說，日本購買的美國藥廠輝瑞（Pfizer）和莫德納（Moderna）疫苗已足供國內施打，而因擔憂血栓副作用問題暫不施打的英國阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗已到貨3000萬劑，使用期限到今年9月。野嶋表示，到上週為止，台日雙方在檯面下磋商將日本用不到的AZ疫苗提供給台灣，5月27日起日媒相繼報導此事，茂木敏充5月28日公開證實，可見此事已在日本內閣最高層級進展中，且對台提供疫苗獲得日本民意的廣大肯定，但還有一些技術性問題有待解決。野嶋指出，第一個問題是要提供多少疫苗給台灣。日本政府一開始打算免費提供100萬劑，但被認為太少，有國會議員主張提供1000萬劑；希望儘可能多送疫苗給台灣，才能對台灣在311東日本大震災時的援助「報恩」。第二個問題是由哪個單位擔任提供疫苗的窗口。台日之間沒有正式外交關係，雙方的民間交流窗口是「日本台灣交流協會」與「台灣日本關係協會」，但這兩個單位沒有處理醫療物資的實務能力，因此有可能會透過醫療團體或慈善團體進行，也有研擬透過疫苗全球取得機制（COVAX）提供。再來是面對中國的不滿。中國說要提供中國製疫苗，遭台灣當局拒絕，使得中台之間的疫苗問題已政治化。中國外交部發言人汪文斌5月31日說，「堅決反對藉疫情搞政治作秀，甚至干涉中國內政」，牽制日本動向。日本政府內部也擔憂中國會施壓，因此即使日本決定要提供疫苗給台灣，似乎也研擬在疫苗運送到台灣之前要保密。此外，還有若日本提供AZ疫苗給台灣，施打後出現副作用等傷害身體健康的狀況，責任歸屬的問題。在日本施打AZ疫苗，責任是由日本政府承擔而非藥廠，若台灣政府不願承擔責任，提供疫苗一事便完全無法進展，不過預料台灣政府應可理解由使用者（即台灣政府）承擔法律責任的國際慣例。最重要的問題，則是日本能多快提供疫苗。台灣預計8月起施打國產疫苗，6月與7月的空白期面臨防疫重大課題，親中的企業家與民間團體、宗教團體等，相繼表態要採購中國和外國的疫苗，讓台灣政府面臨很大的壓力。日本提供疫苗將可避免發生太大的政治效應，除了達成最重要的人道支援以外，若從台日互助等附加政治價值來看，野嶋認為，提供疫苗的最佳時機是6月中以前。野嶋也說，即使日本是出於善意要提供台灣疫苗，但台灣網路上也有部分聲音認為，日本是否把認為危險、不要的AZ疫苗才提供給台灣。行政改革大臣河野太郎日前便在電視節目上說，AZ疫苗相較輝瑞或莫德納疫苗，更容易保存及運送，「目前已在討論是否提供最容易使用的AZ疫苗協助台灣」，以防有人認為AZ疫苗是「日本不要的疫苗」。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內首例！30多歲男接種AZ疫苗 出現「血栓、發燒」不良反應
AZ疫苗從3月22日第一批接種開始，陸續發生不良事件。其中，一例接種後引發併血小板低下症後群（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS），經專家研判為本國首例TTS個案，指揮中心將持續監測疫苗接種不良反應事件。指揮中心指揮官陳時中表示，我國首例因接種AstraZeneca COVID-19疫苗後，引發血栓併血小板低下症後群案例。案為30多歲男性，於5月12日接種第一劑AZ疫苗後，曾出現發燒等身體不適症狀，於三日後逐漸緩解。5月19日起，出現微燒、持續頭痛、腹痛等症狀，就醫抽血檢查後，發現血小板低下，D-dimer異常升高等，同步影像學檢視頭部、腹部雖未發現血栓病兆，經臨床研判依「血栓併血小板低下症候群(Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引」及時診治，個案目前血小板值恢復中，症狀已改善並轉至普通病房持續觀察中。本案經專家審查，符合布萊頓合作組織(Brighton Collaboration)病例定義，研判為我國首例TTS個案。與會專家於綜整相關資料後表示截至目前國內AstraZeneca COVID-19已接種461,647人次，本例為我國首例TTS個案，發生率為百萬分之2.1，其他國家如英國於接種第一劑後TTS發生率約百萬分之12.3(截至5月1日)，歐盟則為百萬分之6.5(截至4月4日)，建議指揮中心應持續監測疫苗接種不良反應事件。指揮中心呼籲，接種AstraZeneca COVID-19疫苗後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新研究揭密：為何腺病毒疫苗恐致血栓，mRNA疫苗卻不會？
一個德國團隊在6天前（2021-5-26）發表一篇很有趣的研究論文，標題是：“Vaccine-Induced Covid-19 Mimicry” Syndrome: Splice reactions within the SARS-CoV-2 Spike open reading frame result in Spike protein variants that may cause thromboembolic events in patients immunized with vector-based vaccines（“疫苗誘導的新冠模仿”症候群：新冠病毒刺突開讀框內的剪接反應導致刺突蛋白變體，這可能導致接受基於載體的疫苗免疫的患者發生血栓事件）。這篇論文目前只是preprint（預印本），也就是還沒通過審核，所以它並不是正式發表，而且有可能會被拒絕而不會正式發表。我一向不贊成用這種方式發表論文，但由於新冠疫情發生的太突然，太猛烈，所以相關研究的數量就非常龐大，而它們也就都搶著要趕快發表。在這種情況下，用預印本來發表研究結果儼然已經成為常態。不管如何，根據我20多年來評審論文的經驗，這篇論文應該很快就會通過審核而正式發表。從這篇論文的標題大家應該就可以看出，它不會是容易解釋給普羅大眾聽的，所以請大家要稍有耐心。首先，人體基因遺傳密碼的傳達（表達）是必須通過三道步驟：（1）「轉錄」（transcription）是從DNA製造出RNA，而這是在細胞核裡面進行的，（2）「剪接」（splicing）是將RNA轉化為mRNA，而這也是在細胞核裡面進行的，（3）「翻譯」（translation）是從mRNA製造出蛋白質，而這是在細胞漿裡面進行的。新冠病毒是一種RNA病毒。當它表面的刺突（Spike）和人體細胞膜上的ACE2結合時，就能進入細胞，然後就在細胞漿裡複製它的RNA以及製造蛋白質。也就是說，它的整個生活史都與細胞核無關，也沒有「轉錄」或「剪接」的步驟。目前在使用中或是還在研究中的新冠疫苗絕大多數都是針對刺突蛋白而設計的。輝瑞和莫德納的疫苗是將刺突蛋白的mRNA包裝在脂肪顆粒裡。當疫苗被注射入肩膀後，脂肪顆粒會和肌肉細胞結合，讓mRNA進入細胞，然後mRNA就會在細胞漿裡被「翻譯」出刺突蛋白，而翻譯出來的刺突蛋白就會進入細胞膜。由於刺突蛋白是異物，所以就會引起免疫反應。請注意，這一整個過程都跟細胞核無關，也沒有「轉錄」或「剪接」的步驟。也就是說，mRNA疫苗產生刺突蛋白的過程是跟新冠病毒一樣的。強生和AZ的疫苗是將刺突蛋白的DNA包裝在腺病毒載體裡。當疫苗被注射入肩膀後，腺病毒會進入肌肉細胞，然後它的DNA就會進入細胞核裡。在那裡，它所攜帶的刺突蛋白DNA會被「轉錄」出RNA，而RNA就會被「剪接」成mRNA。所以，DNA疫苗產生刺突蛋白的過程是跟新冠病毒迥然不同的。最關鍵的不同就是「剪接」。這個步驟會製造出不同長短以及不同組合的刺突蛋白mRNA，從而衍生出這篇論文標題裡所說的「刺突蛋白變體」。而由於有些刺突蛋白變體是soluble（可溶，游離），所以會游離出細胞，隨著血液在全身循環。當這些游離的刺突蛋白與血管內皮細胞的ACE2結合，再加上抗體的參與，就有可能會引發炎症反應，導致血栓。（註：AZ疫苗引發血栓的發生率大約是每十萬劑有1個案例）這篇論文是用培養的細胞做實驗，發現AZ疫苗的確會產生游離型的刺突蛋白。但是，它並沒有做人體試驗，所以它所提出的這個血栓形成的機制就只是個理論。它也有說年輕人，尤其是年輕女性的炎症反應比較強烈，所以AZ疫苗引發血栓的案例大多是年輕的女性。它也有說由於大腦靜脈血管的血流較慢，所以刺突蛋白就較有機會與ACE2結合，從而較容易在這裡形成血栓。不過這些也都只是理論。它也有提出建議，要將刺突蛋白的DNA做修訂，使得它所衍生出來的RNA不會被剪接成游離型的刺突蛋白。果真如此，新一代的DNA疫苗就不會引發血栓。原文：血栓新論：游離刺突蛋白
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2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕產婦打疫苗？醫師：孕產婦mRNA、備孕者AZ
國內疫情嚴峻，AZ疫苗開打，第一波15萬劑莫德納疫苗日前抵台。很多台灣孕婦、產婦都在問「要打哪一種疫苗？」台灣婦產科醫學會昨行文疾管署建議，孕產婦接種疫苗，需以mRNA疫苗為優先考量。台中茂盛醫院建議，孕產婦施打mRNA疫苗，備孕者可施打AZ疫苗，取卵、植入或接受人工授精者，請避開施術前後三天。台灣婦產科醫學會昨天發文，依照英國及德國疫苗注射建議，孕產婦應以mRNA疫苗為主，美法則無特別限制。基於考量母胎安全，若此疫苗足夠且開始全面施打之下，政府應將孕產婦列為優先施打對象。但目前國內此疫數量不足，婦女可與醫師討論後再決定是否施打其他品牌疫苗。對此，茂盛醫院執行長、醫師李俊逸強調，孕產婦接種疫苗可同時提高母嬰雙方的抗體，並減低併發症；同時，他引據美國生殖醫學會建議，婦女在取卵、植入或接受人工授精的前三天、後三天避免接種疫苗即可。家醫科醫師呂昀珊認為，只有患有「血小板低下合併血栓不建議AZ疫苗，備孕族群則可放心施打。孕婦的荷爾蒙改變會提高血栓約千分之2的風險，但這與一般孕婦接種AZ疫苗之後產生的「血小板低下合併血栓」是完全不同的機制，如果是高風險醫護族群，仍可以考慮施打AZ疫苗。正在備孕或試管療程中的婦女能否種接疫苗？李俊逸醫說明，美國生殖醫學會從其動物實驗結果發現，施打疫苗並不會讓婦女喪失懷孕的功能，所以備孕婦女不用怕，有疫苗就可以快去接種，不用偏執特定品牌疫苗。不過，美國生殖醫學會也建議，想取卵、植入或接受人工授精的婦女，至少在進行的前三天與後三天避免接種疫苗。至於正在服用荷爾蒙藥、調經藥、避孕藥的婦女，也能施打疫苗嗎？呂昀珊說，都可以打疫苗，因為藥的劑量不高，施打後發生血栓機率非常低。她提醒，除了孕產婦之外，一般婦女其實不需執著等待mRNA疫苗，在台灣本土案例這麼高的情況之下，有機會能先打AZ疫苗就應該立即去打，以提高保護力並能降低重症風險。
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2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗v.s國外疫苗 權威醫李秉穎對國產疫苗提6點
疫情嚴重引發國人對國產疫苗高度疑慮，指揮中心專家諮詢小組委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎今（1）日公開喊話「有智慧的台灣民眾，要小心警覺不要被牽著鼻子走」。他對國產疫苗提出六點釋疑。李秉穎今天早上接受周玉蔻網路電台《蔻蔻早餐》節目訪問時，針對近來疫苗疑問，針對近期國產疫苗被汙衊的看法。李秉穎首先強調，這是有心人士「看不得台灣好，不以台灣利益為優先。」特別是在網路論壇很多這樣的聲音，一直在質疑國產疫苗，這是有心人推動。有智慧的台灣民眾要小心警覺，不要被牽著鼻子走。李秉穎強調，這也讓人聯想到2009、2010年，H1N1新型流感流行，台灣國光第一次做出疫苗，台灣是全世界14個國家裡面有能力可以做出的，但卻被罵得要死，很多是政治語言。當時很多覺青、文青反國光疫苗，說政府圖利。但你看那時疫苗多珍貴，如果沒做出來，台灣不知道死多少人。當時疫情沒多久，9月就多推動接種，打國光疫苗並沒有增加疾病發生率。但當時也是到處謠傳說有副作用，說會癌症、腦中風，都亂講，是政治語言，有心人要打擊國產疫苗，這是台灣悲哀。輿論用來打擊國產疫苗，這是一種「認知做戰」，有人不想看到國產疫苗成功，用盡各種，讓國人對國產疫苗失去信心。其次，李秉穎也被問到國產疫苗跟他國疫苗優劣。他指出，國產疫苗使用的重組棘蛋白疫苗，比較可靠。有的人說是RNA、腺病毒那些比較先進。「那是速食店、設計簡單、製造容易」，輝瑞、莫德納都是mRNA疫苗，但因為不穩定，所以都要特別小心，才能夠讓人類用。現在技術雖然比較穩定，但像運送保存都還是一個問題，一定要放在冰箱裡。且接種後，可能發生過敏性休克機會比較高，因而這種疫苗打完後要在原地觀察30分鐘才離開。至於AZ的腺病毒疫苗，打了之後會讓你產生腺病毒抗體，因而第二劑會被中和掉，反應不太好，但因為能發展成疫苗，平均還是有七成的保護效果，這是跟設計有關。不過風險就是有有血栓意外，雖然不高，但這也是當初設計腺病毒疫苗沒想到會有的反應，但當然還是利大於弊，不過使用同意書上都要寫清楚這些風險。至於國產疫苗的使採用的重組棘蛋白疫苗，不像mRNA、腺病毒打了之後會全身到處跑，它也不會有血栓風險，看起來抗體高度還高於自體感染者，所以可用性是可以預期。李秉穎也被問到第三個問題：很多人吵應該要等國產第三期過，才能購買跟使用？他認為，要等第三期，無視於台灣現在緊急的疫情。世界衛生組織（WHO）為何要開會想要訂保護性抗體標準，就是要讓世界各國疫苗廠有規則可遵循。用血清抗體做效力保證，已經是世界共識，WHO都認可。李秉穎表示，新的疫苗若跟目前已上市疫苗比較 ，如果產生抗體不亞於先前緊急許可授權上市的疫苗，就應該就要給予緊急授權，但這是緊急授權 不是正式授權。疫情指揮中心說輝瑞、莫德瑞沒有完成第三期，這是對的。去研究兩萬、三萬人有沒有打疫苗、有沒有傳染力，還要弄一個追蹤研究，確認疫苗有持續保護力，耗時冗長。目前現在世界上的疫苗，都沒完成第三期，都是緊急授權。而不是正式授權。緊期授權的依據就是他們的三期期中報告，期末報告要以後才會出來。如果國產要三期，這樣要多久？如果做研究地方沒有大流行，感染人數不夠，還沒辦法做出報告。第三期實驗要大量經費跟時間，還要等一兩年嗎？到時候疫情已經到尾聲了啦。第四，有人說挺國產疫苗是為了炒股？李秉穎認為，「那就小看了我們醫療從業人員」，我們的心裡不是只有錢。我們是要保障台灣人民的健康，國產疫苗投入幾億元，不一定會成功。如果失敗，血本無歸，是我也不敢。說是炒股沒有根據。第五，國產疫苗還沒二期政府就下單？李秉穎指出，以色列搶疫苗，就是搶在疫苗廠二期還沒完成就下訂單。這本來就是一個風險，因為你簽約對象不是實體，而是虛無飄渺的組織，你要求償要怎麼辦？可是沒有冒這個風險，你不能早一點獲得這疫苗。若要在第三期才下訂，你獲得疫苗時間，就是排在很後面，你在看美國為什麼疫苗拿這麼快？研發之前他就先投資金額，第一期疫苗廠資金。第六，過去有企業捐助疫苗情況嗎？李秉穎表示，像是王永慶，但都是捐錢，讓中央統籌去買。至於對郭台銘已經要購買BNT疫苗的看法，他有聽說那一批快到期，如果購買後到台灣，再算上封緘檢驗的時間，是否能確保在效期內使用，除此之外他沒有意見。
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2021-06-01 該看哪科.腦部．神經
擔心疫情不回診比例增3倍 腦中風患者竟二度中風
新冠肺炎期間，很多慢性病患擔心染疫不敢回診，高雄長庚醫院神經部腦血管科主任林宏昇就發現，未回診比例比之前多出2到3倍，還有患者因此二度中風，他提醒，腦中風患者的免疫力差、較易感染，雖不可輕忽新冠肺炎威脅，但仍應按時回診服藥，才能守護健康。林宏昇表示，門診中有時掛號後未回診的比率約10%，但新冠肺炎期間則可能超過20~30%。其中有名60多歲患者原本去年7月就應回診，卻拖到年底才回診。患者告訴他，因疫情影響不敢回診且未服藥，有天突然出現單側肢體無力、言語不清，送醫發現二度中風，住院2周才出院。林宏昇強調，中風患者多半有慢性疾病或肥胖，原本就屬新冠肺炎高危險群，再加上吞嚥困難，易引發肺部感染問題，一旦感染新冠病毒，很容易引發重症。根據《美國醫學會雜誌》（JAMA）的研究顯示，年紀大、患有高血壓、糖尿病、心血管疾病跟腦血管疾病的新冠肺炎住院患者，更容易因病情嚴重，住進加護病房。另一項數據分析則指出，重症新冠肺炎患者中，有15.4%是心血管疾病患者、10.8%是腦血管疾病患者。此外，中風患者服藥控制相當重要，尤其缺血性腦中風，主要服用抗血栓藥物，以減少缺血事件再發生。但少數患者服藥後出現胃腸道出血或血便、黑便等問題，可能因此停藥，但林宏昇提醒，有這類問題應回診，找出為何出血，例如本身有胃潰瘍，則針對潰瘍問題治療，也可以考慮是否更換不同種類的抗血栓藥物。患者也應控制體重、戒菸，並在醫師評估下，可考慮接受新冠疫苗注射，以產生抗體保護。MAT-TW-2100718-1.0-06/2021
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2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南韓首例！30多歲男子接種AZ疫苗後出現血栓
韓聯社報導，南韓新冠疫苗預防接種推進團31日在記者會表示，日前接到30多歲男子接種阿斯特捷利康（AZ）疫苗後，出現異常血栓伴隨血小板減少不良反應病例，為南韓首例。這名30多歲男子4月27日接種AZ疫苗，之後在9日出現嚴重頭痛後就醫，並於12日出現痙攣，目前仍在住院接受治療。推進團指出，該名男子住院接受檢查後確診大腦靜脈血栓、腦出血和癲癇，經治療後狀態良好，沒有大礙。他們也計畫透過疫苗接種後異常反應程序，迅速提供男子經濟補償。
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2021-05-31 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／日本為何選擇AZ疫苗送給台灣？有哪些問題待協商？
我國國內新冠疫情升溫，取得疫苗成為急迫課題。日本外務大臣茂木敏充證實，日本政府基於過去台日在大規模災害時曾互相援助，研議向我方提供日本所取得的部分AZ疫苗。日本將如何提供我疫苗？有哪些問題待協商？據產經新聞報導，日本政府可能透過COVAX的框架向台灣提供疫苗，將在了解台灣方面有關所需供應量和交貨時間等資訊後，進一步規劃。以最快下個月供貨作為目標。但因日本政府與阿斯利康簽訂採購合約規定，日方不能將疫苗移轉他國，日本政府需要與阿斯利康重新協議；此外，合約中載明，若日本國民接種後健康產生不良影響，由日本政府負擔相關賠償責任；日本政府若向台灣提供疫苗，施打後的責任歸屬成為台日間必須釐清的課題。日本超買很多疫苗嗎？為什麼還能提供他國？綜合相關報導，日本採購目前向國際採購疫苗數量至少3.6億劑；日本國產疫苗目前都還在臨床實驗階段。日方對外取得的疫苗包括：1、輝瑞/BNT：2/14取得緊急授權，作為公費疫苗使用；1.9億劑合約，今年中前須交貨1.4億劑2、莫德納：5/21取得緊急授權，作為公費疫苗使用；5000萬劑合約，9月底前交貨3、AZ：5/21取得緊急授權，是否作為公費疫苗使用仍在評估中；1.2億劑合約，據合約，3000萬劑第一季提供，9000萬劑將在日本國內生產。另一方面，為了協助日本順利舉辦奧運，5/27日歐峰會協議，歐盟將支援日本1億劑疫苗，品項不明。由於日本政府採購的輝瑞、莫德納疫苗數量合計2.4億劑，相當於民眾接種兩劑的數量。另一方面，因歐洲傳出多起接種後血栓的罕見副作用，日本政府目前仍未將AZ疫苗列入公費接種使用對象。考量疫苗存在效期問題，日本政府研議AZ疫苗的有效使用方式。據日本媒體近期報導，除了台灣，日本政府也考慮透過世界衛生組織（WHO）的西太平洋區域辦事處（負責37個國家/地區），向太平洋島國提供AZ疫苗；或透過COVAX提供給全球其他有需求的發展中國家。日本人都不想打疫苗，所以日本才要外銷疫苗嗎？根據NHK在5月31日更新數據，目前日本共接種1117萬人次，人數計算為810萬人，疫苗接種率6.41%；完成兩劑接種307萬人。但這並非日本人不願打疫苗，隨著疫情遲遲無法緩解，民眾施打意願日升。讀賣新聞5月17日民調顯示，87%民眾希望打疫苗、其中47%希望盡快施打，五成民意對政府施打效率感到不滿，這也是菅政府防疫引起很大民怨的由來。因國際疫苗都是歐美國家開發，日本政府在國內實施二次進行臨床實驗，緊急授權慢。施打效率不彰主要在於行政問題，預約網站設計不當、一開放預約就因流量過大當機等，加上各地方政府要求公平，所以協調疫苗分配很耗功夫，負責疫苗疫苗接種事務的行政改革擔當大臣河野太郎曾為此道歉。為加速施打，日本在東京、大阪兩地率先開設大規模接種中心，設定每日萬人施打為目標，由防衛省負責運作，派遣自衛隊醫官注射疫苗，並將視情況在全國多地開設大規模接種中心。送給台灣的AZ是即將過期的即期品嗎？日本與阿斯利康簽訂的1.2億劑合約，據合約，3000萬劑在今年第一季提供，9000萬劑將在日本國內生產。據日本媒體報導，阿斯利康在3月時已將第一批3000萬劑原液送扺日本進行分裝。一般推測，日本政府若要趕在6月提供給我國，最有可能便是已送達日本的第一批AZ疫苗；此外，日本經濟新聞報導則稱，日本政府與阿斯利康重新協議疫苗移轉一事，也可能由阿斯利康直接出貨。日本為何選擇AZ疫苗，而不是手上其他疫苗？據行政改革擔當大臣河野的說明，輝瑞與莫德納必須在非常低溫狀態儲存運送，相較之下，AZ疫苗冷鏈條件低，更容易保存及運送，救急時最容易運用。此外，雖然AZ已經取得日本政府緊急授權，但目前公費提供的疫苗只批准了輝瑞與莫德納兩款。但日本政府否認已決議不用AZ。官房長官加藤勝信表示，因歐洲等國發生血栓等副作用，是否使用AZ還在評估中。
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2021-05-28 養生.聰明飲食
延緩老化、抑制癌症，抗氧化能力最強！8大食材鞏固免疫力對抗疾病
免疫力是要維持平衡的，不能太強也不能太弱，所以不是靠藥物來補充就能讓免疫維持平衡，而是 要靠飲食來促進健康。免疫力一旦維持好，就能有效避免細菌、病毒來侵擾。對抗疾病最重要的是什麼？其實再好的藥物或抗生素用於人體身上幫助對抗細菌、對抗癌細胞之後，更重要的是免疫系統，才能使身體恢復健康，因此人類最重要的不是尋求神奇妙藥，而是鞏固自己的免疫力，以下就來介紹有哪些食物能強化我們的免疫調節能力。 番茄│最強抗氧化力 番茄的茄紅素是目前已知抗氧化能力最好的成分之一。大甲李綜合醫院營養室主任劉純君表示，茄紅素是所有類胡蘿蔔素中抗氧化能力最強的，其消除自由基或活性氧化物的能力是β-胡蘿蔔素的2倍、維他命E的10倍，有延緩老化的作用。 茄紅素具有多重生物效應，可誘導癌細胞良性分化及凋零，抑制癌細胞訊號傳遞及分裂，台大醫院生化所之前做過的研究也顯示，茄紅素有抑制攝護腺癌、胃癌、卵巢癌、子宮頸癌和乳癌等常見癌症的作用。 另外，番茄含有維他命A，有助於上皮黏膜細胞修復，加速感冒痊癒，維他命C和葉酸則可加速傷口癒合，甚至輔助膠原蛋白生成，幫助骨鬆症病友骨質生成。也含有鉀，有助於降低血壓、水腫及延緩血糖上升。 挑選TIPS 愈紅的番茄，茄紅素含量愈高，但也要小 心，未成熟的綠番茄含有龍葵素，是一種有 毒的生物鹼，大量食用會引起疲倦、噁心、嘔 吐，所以一定要吃成熟的。 蘋果│肺癌危機降低46% 劉純君說，蘋果富含果膠，這是一種水溶性食物纖維，能夠減少腸內的不良細菌數量，幫助有益細菌繁殖，從而改善腸內的細菌菌叢，促進健康，芬蘭赫爾辛基國立公共衛生研究所長期的研究發現，蘋果所含的黃酮類化合物是降低癌症發病率的有效物質。 經常食用蘋果罹患肺癌的機率降低46%， 罹患其他癌症的機率也比一般人少20%。蘋果的原花青素也有助於防止結腸癌，纖維則有助於保持血糖穩定及降膽固醇，有機酸可促進腸胃蠕動，助排除體內廢物。 挑選TIPS 蘋果蒂頭愈綠、果皮上 的條紋愈清楚，代表愈新鮮。而蘋果帶皮才能吃到完整營養，如果擔心果皮上的食用蠟， 只要噴上稀釋後的白醋（1公升水約加1瓶蓋 的醋），靜置15分鐘再洗，就能輕鬆去除。 綠茶│兒茶素含量最高 日本人健康又長壽，被認為和喜愛喝綠茶有很大的關係。劉純君表示，綠茶裡的兒茶素具有較強的抗自由基作用，對防治癌症有益，而日本蔬菜茶業研究所的研究證實，綠茶不但防止癌細胞的生成與增殖，還有抑制癌細胞轉移的效應。 此外，美國科研人員也發現：人們在進食高脂肪飲食後，血管會出現硬化現象，如果用餐時或餐後飲用綠茶，可使血管軟化，使血液流量改善。綠茶中的茶胺酸、兒茶素，可改善血液流動作用，對於防止肥胖、腦中風和心臟病有一定的效用。 兒茶素是茶中所含茶多酚的主要成分，有些學者認為1天攝 取250∼500毫克即有保健效果，也有學者認為每天最多1,000毫克，一般認為綠茶的兒茶素含量最高，烏龍茶居次，紅茶第三，不過近年來也有研究認為，紅茶和烏龍茶有其他獨特的抗氧化物，還具有抗癌防病作用。 綠茶除了兒茶素以外，還有茶單寧、維他命A、B、C及磷、鞣質等，有保護血管彈性的作用。 挑選TIPS 其實抹茶也是兒茶素含量很高的茶， 顏色愈是鮮綠，兒茶素愈高。不過要注意買的是真的抹茶，而非「抹茶風味」。 紅茶、烏龍和普洱茶則比較重發酵，雖然兒茶素可能較低，但還是含有其他的茶多酚、茶胺酸等有益成分。 菌菇類│淋巴的強力啦啦隊 台灣人愛吃菇，香菇、花菇、杏鮑菇、金針菇、巴西蘑菇等都常上桌。多吃菌菇類，可增加膳食纖維素，還能得到可促進人體免疫系統活化、增加免疫淋巴細胞抵抗感染的多醣體及三萜類，菌菇含有多種有益人體健康的營養物質，如：蛋白質、各種胺基酸、胡蘿蔔素、維他命D，巴西蘑菇還含有鍺等礦物元素。 食用菌菇還可降低人體血液中膽固醇、預防高血壓及提升機體免疫力作用，黑木耳能幫助降血脂，金針菇則是減緩便秘症狀。 挑選TIPS 選購時，以乾爽、沒有水氣為佳。如果在包裝上已出現潮濕、 變軟、不夠硬挺或變色，即是不良品，代表胺基酸已經變質，會有腥臭味，口感也不佳。買回新鮮的菇，最好盡快烹大蒜│殺菌、降低膽固醇調食用，若需保存，建議以低溫5℃冷藏，可保存2天。 大蒜│殺菌、降低膽固醇 古代沒有抗生素的時候，十字軍東征時帶著大蒜來預防疾病。科學證實，大蒜的蒜素具有消炎殺菌的作用。劉純君說，大蒜中的硫化合物可在人體中生成硫化氫，幫助擴張、收縮血管，進而控制血壓。台大食科所研究發現，每天一小瓣大蒜就有效果。 大蒜有助於降低膽固醇和三酸甘油酯， 蒜素則含有丙烯 基及氧化硫基，活性很高，會和蛋白質的硫醇（Thiol）起作用，抑制一些酵素的活性，因此具有殺菌效果。 最近的研究也認為大蒜對於感染、痢疾、心血管疾病、癌症等病症有治療或預防的效果。但要注意大蒜吃多了會傷肝，生大蒜則易刺激腸胃，因此在食用時需要適量，避免空腹生食。 挑選TIPS 挑選個頭大而顆粒飽滿完整的蒜球，若需要久放，最好挑選已經風乾過的大蒜球；若未風乾處理，容易發芽或是發霉，得小心保存。 洋蔥│抗發炎、守住骨密度 很多中年人或女性喜歡紅酒泡洋蔥，據說可降血脂、預防骨質疏鬆症，其實它還具有超強抗氧化能力。劉純君說，洋蔥含有天然抗組織胺槲黃素（Quercetin），能減少 呼吸道發炎及減輕過敏症狀。此外，洋蔥富含維他命C，其抗發炎的特性有助於舒緩與骨骼相關的疼痛和腫脹。 洋蔥是目前所知唯一含有前列腺素A的植物，有益於血管擴張，可降血壓和預防血栓，硫化物也可降血壓及血糖。 此外，洋蔥還富含膳食粗纖維與維他命，包括維他命A、維他命B2、B6、維他命C、維他命E、蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、鐵、微量元素碘，以及芳香揮發油與少量的胡蘿蔔素、硫胺酸、尼克酸等。 挑選TIPS 洋蔥顏色可分紅皮、黃皮、白皮3種，紅皮洋蔥口味香甜、黃色洋蔥肉質細密、白色洋蔥生長期較短。一般以鱗片肥厚、包合緊密、大小均勻者品質佳。 莓果│吃的抗老保養品 2010年美國健康類雜誌選出「10大超級食物」，藍莓和草莓突然上榜，在這之前，大家都把注意力放在可預防泌尿道炎的蔓越莓，這才知道原來莓果類都是健康好物。 莓果類上榜的主要原因是含有花青素（Anthocyanin）、維 他命C、E、A和維他命B群等抗氧化劑，同時也含有可增強免疫力和抗菌的銅、硒、鋅，莓果類的單寧酸也具有保護泌尿道的作用，可以使常在泌尿道內群生的大腸桿菌無法在泌尿道壁附著，直接被沖走，預防感染。 花青素的抗氧化效力是維他命E的50 倍、維他命C的20倍，屬於類黃酮化合物，具天然抗衰老作用，可減緩動脈硬化、嫩白肌膚、增強免疫，及抑制癌症等。 挑選TIPS 莓果類容易被壓傷，若保存不當很容易發霉，因此選購各種莓果時要注意，壓傷的果實要趕快剪掉，被果汁沾濕的部分也要保持乾燥，再用白報紙包住，冰存起來。 地瓜│預防大腸癌 地瓜近年來被捧為「排毒食物第一名」，劉純君說，地瓜富含蛋白質、澱粉、果膠、胺基酸、膳食纖維、胡蘿蔔素、維他命A、B、 C、E，並且含有鈣、鉀、鐵等10餘種營養元素，其中維他命A及β胡蘿蔔素對於肌膚而言相當有益。 許多昂貴的肌膚保養品中所含的成分是由維他命A萃取而來，如視黃醇（Retinol）及維他命A酸（ Retinoic acid）等，β-胡蘿蔔素也有助於抵抗會促使老化的自由基。 紐西蘭大學的研究報告指出，毛利族人因為地瓜的攝取量大，罹患大腸癌比率低。地瓜含有大量的纖維素、β-胡蘿蔔素，與抗癌成分神經節糖苷 （Ganglioside）、抗氧化物質維他命C，有助於預防癌症。地瓜也含有豐富的黏液蛋白等多醣類物質，可降低血中膽固醇，減少血管脂肪沉積，預防血管硬化。 挑選TIPS 紅薯、黃薯等含有類黃酮等生物活性的酚類化合物，是天然的抗氧化物及抗癌物，不過，現在改良後的地瓜甜分太高，可能拉高血糖，糖尿病病友要注意。 素食＋健康吃魚＝腸癌率降低43% 2014年刊登在《公共科學圖書館期刊》的研究報告指出：素食者發生高血壓和中風機率雖較低，但是和肉食者相比，罹患癌症、心肌梗塞、心理疾病，以及發生過敏的比率反而是重度肉食者的2∼2.5倍！ 台北醫學大學附設醫院副院長暨大腸直腸外科醫師魏柏立說，2015年刊登在《JAMA》醫學期刊中，由美國羅馬林達大學發表的研究指出，吃全素並不是最健康的，吃素食再吃一點魚才是抗病第一名的飲食法。 魚類的Omega-3具有抗發炎的作用，可以保護腸道對抗發炎、預防腸癌，因此在研究團隊追蹤7萬7千多位素食的基督復臨教會教友7年多後，發現吃素降低腸癌發生率只有22％，但若素食者偶爾健康吃魚，降低腸癌的發生率高達43％。 若因宗教因素無法改變飲食習慣，魏柏立說，堅果類也含有Omega-3，最新的研究發現，每天只要吃20克的堅果類就有幫助，或是食用來自海洋的海帶、昆布等植物，這些海中植物是提供深海魚食物營養的來源，也可以提供 Omega-3脂肪酸。 另外，黃豆含有優質蛋白質，和肉類一樣可以供人體利用，但是建議要吃黃豆或是豆腐、豆漿等未經精製過的豆製品。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．張忠謀要她少出門！對抗武漢肺炎除勤洗手、戴口罩 張淑芬還有這一招．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．做人最要緊姿態好看！女人我們應該去喜歡什麼東西，經營什麼婚姻，過什麼樣的生活
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2021-05-28 新冠肺炎.預防自保
防新冠猝死 5症狀快送醫
近日多名新冠肺炎確診長者於家中隔離時猝死，造成憾事，成大醫院老年科主任兼感染科主治醫師張家銘日前線上開講時建議，確診者在家隔離時若出現5大症狀時，趕緊送醫。台灣死亡個案多超過60歲張家銘指出，隨年齡增長，身體機能衰退，整體來說，80歲長者的體能約為30歲年輕族群的一半，例如心臟功能衰退三分之一，肺功能則下降一半，因此倘若長者罹患新冠肺炎，容易喘不過氣，死亡風險高。根據美國統計顯示，每10個新冠肺炎死亡病例，其中8例為65歲以上老年人；50、60歲以上新冠肺炎患者，住院率、死亡率都較5歲至17歲患者還高。目前台灣的死亡個案年齡，也多為60歲以上長者。血氧濃度92%以下要小心疫情期間如何保護老人？張家銘建議，居家首要留意老年人是否有發燒，由於65歲以上長者體溫低於年輕人，在健康時就應該測量他們的基礎體溫作為參考。若體溫單次高於37.8℃、多次高於37.2℃，或體溫增加超過長者正常體溫1.1℃以上，且合併不明原因疲憊、整日臥床、懶得動等問題，就要小心是否有感染發燒問題。最近國內出現無症狀、血氧濃度降低的「快樂缺氧」危機，張家銘說，正常人血氧濃度數值95%以上，若92%以下要小心缺氧，建議家中若有確診者，可考慮使用居家血氧監測器，隨時關注血氧變化。老人應該施打疫苗嗎？張家銘表示，高齡者施打疫苗發生血栓機率較少，建議日後開放疫苗就盡快施打，以免感染會迅速變為重症。胸悶痛透過位置分辨病因疫情上升讓人的胸口悶痛、會猝死嗎？台北榮總心臟內科主治醫師鄭浩民傳授掌握分辨心臟疾病的要點，強調胸悶痛可透過位置來分辨是否為心血管疾病。像飯後打嗝胸痛，可能是胃食道逆流；突然呼吸困難，可能是氣胸、肋膜問題或神經肌肉痛；若突然感覺刺痛、有血壓變化，恐是主動脈剝離；若悶痛時間長，運動時常冒冷汗，可能是急性心肌梗塞。每周採「722」血壓測量法鄭浩民說，若出現10分鐘以上劇烈胸痛、冒冷汗、暈厥、呼吸困難及血壓上升，休息後仍無法改善，或是血壓降低且四肢冰冷，有可能出現休克，須盡快送醫治療，避免猝死發生。台灣高血壓學會建議「722」測量法，每周7天、每天2回、早晚各2次量血壓觀察，飲食多以蔬果、全穀、低脂為主，並維持每周3次、每次30分鐘運動習慣，掌握危險因子可有效控制病情穩定。「疫情緊急 遠距救急」專家系列課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，民眾無需外出，可即時與專家提問互動。想報名更多線上課程主題，請查詢「元氣網活動專區」或至WaCare遠距健康平台。
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